Pahaloomulise schwannoma prognoos

Põhiline Maisid

Pahaloomulises schwannomas on diferentseerumise tüübid:
1) mesenhümaalne (fibrosarkoomne, osteo- ja kondrosarkoomne, rabdomüosarkoomne ja isegi liposarkoomne);
2) näärmeline (endodermaalne);
3) epitelioid, kus üksikutel spindlikujulistel ja ümaratel rakkudel on atsetofiilne tsütoplasma ning need paiknevad pesades, kimpudes ja kihtides;
4) neuroepiteliaalne;
5) sissetungimise võimalus;
6) tala variant.

Histoloogiliselt domineerivad neurofibromatoosi hulgas mesenhümaalsed tüübid. Koos pahaloomulise schwannoma peamiste tunnustega leitakse spetsiifilise mesenhümaalse diferentseerumise fookused, mis paiknevad täppides. Olles leidnud ühe mesenhümaalse diferentseerumise fookuse, võib leida ka teise.

Pahaloomulise schwannoomi epitelioidsed tüübid võivad esineda nii de novo kui ka healoomulistes schwannoomides (pahaloomulised transformeeritud schwannoomid) ning arvatakse, et need on intraneuraalset päritolu. Epitelioidivariandis paiknevad pesades ja kihtides olevad ödeemilised kasvajarakud tihedalt väheses rakuvälises maatriksis.

Immunohistokeemiliselt on enamik pahaloomulisi schwannoome vimentiini suhtes positiivsed, valgu S-100 puhul 40-80%, CD57 puhul peaaegu 50%, lisaks võib värvumine olla positiivne ühe või mitme teise monoklonaalse antikeha, sealhulgas aluselise müeliinvalgu (MBR), Leu puhul -7 ja neuronispetsiifiline enolaas. Ühtegi neist markeritest ei peeta spetsiifilisteks. Kasvaja värvub tavaliselt aktiini, desmiini ja mõnikord tsütokeratiinide ning HMB-45 negatiivselt. Erandiks on heteroloogsete elementidega kasvajad. Erineva diferentseerumisalaga kasvajad võivad reageerida teiste markeritega. Näiteks rabdomüosarkoomse diferentseerumise piirkonnad avalduvad müoglobiini positiivse värvumisega ja pithelioidi diferentseerumisega alad - tsütokeratiini puhul. Kui pahaloomulise schwannoma korral on S-100 positiivne värvimine fokaalne, siis healoomulise rakulise schwannoma korral on see hajus ja intensiivne.

Pahaloomulise schwannoma diagnoosimine.

Pahaloomulise schwannoma diagnoosimise kriteeriumid on ühe või mitme järgmise esinemine:
1) pärinevad suurest närvist või neurofibroomist;
2) seos neurofibromatoosi klassikaliste tunnustega;
3) iseloomulike histoloogiliste tunnuste olemasolu;
4) Schwanni rakkude immunohistokeemiliste või ultrastruktuursete märkide olemasolu.

Pahaloomulise schwannoma diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi fibrosarkoomiga, kuid neurofibromatoosi iseloomulike ilmingute puudumisel on see üsna keeruline. Sellega seoses tuleks arvesse võtta pahaloomulistele švanoomidele omaste põimuvate heledate või tumedate fusiformsete rakkude kimpude olemasolu. Pahaloomulise schwannoma mesenhümaalses variandis koos spetsiifilise diferentseerumise esinemisega, kuid ilma neurofibromatoosi ilminguteta või selle kohta anamnestiliste andmeteta viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi pahaloomulise mesenhüümiga. Pahaloomulise schwannoma sügavad epitelioidsed variandid tuleks eristada pahaloomulisest kiulisest histiotsütoomist, rabdomüosarkoomist, leiomüosarkoomist ja melanoomist. Pahaloomulise schwannoma infiltreeruvaid ja fastsikulaarseid variante ei saa eristada neurotroopsest melanoomist, kui puuduvad melanotsüütilised lentiginoossed ja sidemuutused ülal või külgnevas epidermis. Pahaloomulist skwanoomi tuleks eristada ka väljaulatuvast dermatofibrosarkoomist, leiomüosarkoomist.

Pahaloomulise schwanoomi kulg.

Nii pahaloomulise schwannoma naha kui ka sügavad vormid korduvad ja metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja siseorganitesse: kopsudesse, maksa, luudesse. 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist on metastaasid kuni 50% -l lastest ja täiskasvanutest. Samal ajal metastaasid naha pahaloomulised švanoomid harvemini kui sügavad. Mõnikord levivad kasvajad piki närvituppi ja jõuavad seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi.

Pahaloomuliste naha schwannoomide ravi koosneb ulatuslikust kirurgilisest ekstsisioonist või resektsioonist koos kiiritus- ja keemiaraviga. Kasvaja on suhteliselt vastupidav kiiritusele ja keemiaravile (vinblastiin, doksorubitsiin).

Pahaloomulise schwannoma jagunemine etapis, nagu ka teistes pehmete kudede sarkoomides, põhineb kasvaja diferentseerumisel, nekroosi levimusel ja mitootilise aktiivsuse raskusastmel. Suurem osa ODSN-idest on kõrgekvaliteedilised sarkoomid, mis korduvad ja metastaseeruvad kohapeal.

Pahaloomulise schwannoma prognoos on ebasoodne, enamik patsiente sureb reeglina haiguse esimestel aastatel. Religioon pärast pahaloomulise schwannoma kirurgilist eemaldamist toimub 1 kuni 10 aasta jooksul; 4-aastane elulemus on 66%. Neurofibromatoosiga seotud pahaloomuliste schwannoomide korral on prognoos kõige halvem.

Pahaloomuline schwannoma: kuuri ja ravi tunnused

Pahaloomuline schwannoma (neurinoom) tekib perifeersete närvide ümbrise Schwanni rakkudest. Neurogeenne sarkoom on haruldane. See mõjutab peamiselt noori ja keskealisi patsiente. Trauma eelneb sageli pahaloomulise schwannoma tekkele. See võib areneda ka healoomulisest neuroomist (seetõttu eemaldatakse need isegi ebaolulise suurusega). 1. tüüpi neurofibromatoosiga (Recklinghauseni tõbi) patsientidel on kõrge neurogeense schwannoma risk.

Tavaliselt paikneb kasvaja jäsemete distaalsetes osades (käsivars, käed, sääreosa, jalg). Harvem mõjutavad kolju- ja seljaaju närve. Pahaloomulise schwannoma kulgu ja ravi tunnused sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest, neoplasmi diferentseerumise staadiumist ja astmest..

Voo tunnused

Pahaloomulise schwannoma arengu esimene ja sageli ainus märk on elastne, pehme kasvaja. See võib olla nii üksik- kui ka mitu sõlme, palpeerimisel veidi valulik. Kasvaja kasvades kaasatakse protsessi lähedalasuvad koed ja struktuurid, ilmnevad kohalikud sümptomid.

Pahaloomulise schwannoma kulgu tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest:

  1. Distaalsete jäsemete kahjustusega kurdavad patsiendid valu kasvaja piirkonnas liikumisel. Kasvaja kasvades tekib lähima liigese liikuvuse piirang. Patsiendid kurdavad jäsemete tuimust.
  2. Kraniaalnärvide pahaloomulised schwannoomid tekivad neuroomi pahaloomulisuse tõttu. VIII kolju närv on sagedamini mõjutatud. Patsiendid kurdavad tundlikkuse vähenemist näol, pearinglust, peavalu. Vestibulaarse košernärvi lüüasaamisega kaasneb kuulmise vähenemine, tinnituse tunne, kõnnaku rikkumine.
  3. Seljaaju tagumiste juurte pahaloomuline schwannoma surub selle kokku ning vere ja tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud. Patsiendid kurdavad valu (korraga on see ühepoolne, ebastabiilne). Seljaaju põikivigastuse sündroom areneb järk-järgult ja kahjustatud närvi innerveeritud elundite funktsioon on häiritud. Parapleegia tekib mõne kuu jooksul.

Mõnikord areneb pahaloomuline schwannoma healoomulisest kasvajast. Sel juhul on hariduse järsk tõus.

Kasvaja kasvades ilmnevad selle kohal nahamuutused. On kohalik temperatuuri tõus. Schwannoma kohas venoosne muster muutub. Naha idanemisel moodustuvad haavandid, seenekasvud.

Arenenud staadiumis lisatakse kohalikele sümptomitele üldised joobetunnused:

  • nõrkus;
  • palavik;
  • kahheksia.

Pahaloomulisi neurinoome iseloomustab metastaasid luudes ja kopsudes. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid mõjutatud elundi patoloogiatele tüüpiliselt..

Varases staadiumis, kui schwannoma kliiniliselt ei avaldu, tuvastatakse see juhuslikult, tehes traumajärgsetel patsientidel pildistamise uuringu (MRI, CT). Valk S 100 on neurogeense sarkoomi kasvajamarker, see tuvastatakse immunohistokeemiliste vereanalüüside käigus.

Kasvaja olemasolu ei tähenda, et see oleks neurogeenne sarkoom. See võib olla mis tahes pehmete kudede kasvaja, isegi healoomuline. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast histoloogilist uuringut..

Biopsia ei ole pahaloomuliste schwannoomide diagnoosimise viimane etapp. Pärast sarkoomi tuvastamist on vaja etappi veelgi selgitada, määrata metastaaside olemasolu ja puudumine. Selleks peate läbima täiendava diagnostika ja millise määrab arst.

Pahaloomuliste schwannoomide ravi tunnused

Pahaloomulised schwannoomid, isegi radikaalse ravi korral, korduvad sageli ja metastaseeruvad kiiresti. Kui neurogeenne sarkoom on väga diferentseerunud, kasvab see aeglaselt. Halvasti diferentseeritud schwannoma prognoos vähem soodne, eriti kui see esineb neurofibromatoosi taustal.

Pahaloomuliste schwannoomide ravi tunnused sõltuvad protsessi staadiumist ja ulatusest:

  • 1a etapp - kirurgiline ravi;
  • 2b etapp - kiiritusravi enne operatsiooni, seejärel kasvaja radikaalne eemaldamine;
  • 2a - 3 etappi - operatsioonieelne polühhemoteraapia, kemotermoradioteraapia, kirurgia, operatsioonijärgne kiiritusravi (brahhüteraapia) ja polühemoteraapia;
  • 4. etapp - korduvad polühemoteraapia ja palliatiivse ravi kursused.

Lisaks sõltub operatsiooni radikaalsuse aste, kiiritus- ja keemiaravi kuuride arv schwannoma lokaliseerimisest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja kasvaja resistentsusest farmakoloogiliste ravimite suhtes..

Kirurgilise ravi tunnused

Operatsiooni suurus ja meetod sõltuvad sarkoomi staadiumist ja kasvaja asukohast. Pahaloomuliste schwannoomide korral tehakse järgmine:

  1. Lihtne ekstsisioon. See on vajalik histoloogiliseks uuringuks. Tulevikus tehakse radikaalsem operatsioon..
  2. Lai ekstsisioon. Kasvaja eemaldatakse koos tervete kudedega. Nad kalduvad moodustise nähtavast osast kõrvale 3-5 cm võrra. See operatsioon on lubatud ainult varases staadiumis, väga diferentseeritud väikese suurusega kasvajaga.
  3. Radikaalne päästmisoperatsioon. Koos kasvajaga eemaldatakse ümbritsevad terved koed, veresooned ja luud. Tulevikus on vajalik rekonstruktiivne plastiline kirurgia..
  4. Amputatsioon, disartikulatsioon.

Kuna pahaloomulise schwannoma korral, eriti armi kohas, esinevad retsidiivid, kasutatakse etapis 1a ainult kirurgilist meetodit. Kombineeritud ravi on efektiivsem.

Kiiritusravi

Kiiritusravi viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kõik sõltub protsessi staadiumist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Kiiritusravi on enne operatsiooni vastunäidustatud, kui:

  • lagunev kasvaja koos verejooksuohuga;
  • kaasnevad haigused.

Ilma operatsioonita tehakse eemaldamatute kasvajate korral kiiritusravi. Täiendage seda kindlasti polühemoteraapiaga.

Kasutatakse ka brahhüteraapiat - radioaktiivsete kapslite või nõelte viimist neoplasmi piirkonda. Need ei kahjusta tervislikke kudesid, suunates kiirguse otse haiguse fookusesse.

Keemiaravi

Pahaloomulised schwannoomid on sageli keemiaravile vastupidavad. Sellest hoolimata saab paljude tsütotoksiliste ja tsütostaatiliste ravimite hulgast välja valida need, mis aitavad kaasa kasvaja taandarengule, hoiavad ära retsidiivi arengut. Keemiaravi viiakse läbi tuvastatud kaugete metastaaside korral. On ette nähtud erinevad ravirežiimid, nad soovitavad:

  • VOCP (vinblastiin, olivomütsiin, tsüklofosfamiid, prednisoloon);
  • CAMP (tsüklofosfamiid, adriamütsiin, metotreksaat, prednisoloon);
  • CYVADJC (tsüklofosfamiid, vinkristiin, adriamütsiin, imidasool, karboksamiid).

Kõik need ravimid on väga mürgised. Neid manustatakse intravenoosselt, arsti järelevalve all. Kuigi pahaloomulised schannoomid on enamiku ravimite suhtes resistentsed, on keemiaravi efektiivne kordumise ja metastaaside ennetamisel..

Millise arsti poole pöörduda

Pahaloomulise schwannoma kompleksravi korral varases staadiumis on 5-aastane elulemus umbes 80%. Loomulikult sõltub ravi efektiivsus protsessi ulatusest. Kõige sagedamini diagnoosivad neurogeenset sarkoomi neuroloogid ja neurokirurgid. Ja seda on vaja ravida ainult onkoloogilistes keskustes, kliinikutes, kus on neuroonkoloogia osakond. Lisaks neuro-onkoloogile on pahaloomulise schwannoma kompleksraviks piisava taktika valimiseks vaja radioloogi ja kemoterapeudi konsultatsioone..

Onkoloogilised haigused

Artiklis käsitletakse kasvajat nimega neuroom (või schwannoma), mis pärineb närvikestade rakkudest. Saate teada, millised on neuroomi healoomuliste ja pahaloomuliste vormide tunnused, kuidas kasvaja avaldub keha erinevates osades (selg, aju, jäsemed), kuidas toimub ravi ja milline on patsientide prognoos?

Neuroomi sümptomid ja ravi

Neuroom või schwannoma (mcb C47) on haruldane pehmete kudede kasvaja, mis mõjutab närvide ümbrist, nimelt Schwanni rakke. Enamasti on see healoomuline, kuid esineb ka pahaloomulisi variante. Pahaloomulisi schwannoome nimetatakse ka neurosarkoomiks..

Onkoloogia võib esineda närvides kõikjal kehas. Neuroom on valdavalt üksik, kuid on ka mitmeid kahjustusi..

Nende kasvajate kõige levinumad lokaliseerimiskohad on:

  • jalad (eriti istmikunärv);
  • käed (õlavarre põimik);
  • seljaosa (selgroo või seljaaju neuroom, mis pärineb närvijuurtest);
  • pea ja kael (kraniaalnärvid).

Kuulmisnärvi schwannoma on väga levinud. Harvad variandid hõlmavad mediastiinumi ja retroperitoneaalsete närvide kasvajaid.

Perifeerne närvisüsteem edastab aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi) signaale keha lihastele ja kudedele. Vähk võib närvi kokku suruda ja kahjustada, põhjustades mitmesuguseid häireid, isegi kui see on healoomuline.

Pahaloomulise schwannoma lümfimetastaas on haruldane. Hematogeenne metastaas tekib kopsude või luude hilises staadiumis tavaliselt 33–55% patsientidest. Samuti levib kasvaja ümbritseva koe otsese sissetungi kaudu..

Neurinoomide klassifikatsioon

Nagu varem märgitud, võivad närviskvanoomid olla:

  1. Healoomuline. Need tähistavad selgelt piiritletud sõlme, mis kasvab väga aeglaselt ega pruugi põhjustada häireid. Healoomulised neuroomid mõjutavad sageli kaela, pea, näo, selgroo kudesid.
  2. Pahaloomuline. Närvi pahaloomuline sarkoom võib ilmneda de novo või pahaloomulise healoomulise kasvaja tagajärjel. Seda iseloomustab selgete piiride puudumine, pehme elastne konsistents, kiiremad kasvukiirused ja võime moodustada metastaase teistes elundites. Pahaloomuline kasvaja on suur ja seda on raskem ravida. Tüüpilised lokaliseerimiskohad on distaalsed jäsemed (käed, jalad, käsivarred).

Huvitav fakt! Pehmete kudede pahaloomuline skvanoom mõjutab peamiselt noori vanuses 20–40 aastat, healoomulisi - eakad mehed ja naised vanuses 50–60 aastat.

Healoomulised ja pahaloomulised neuroomid on kliiniliste sümptomite osas sarnased. Seetõttu on neid mõnikord väga raske eristada. Diagnoosi saamiseks on vajalik morfoloogiline kontroll.

Kui kasvaja muutub pahaloomuliseks, muutub selle diferentseerumise aste:

  • algul on sellel esimene (kõrge) diferentseerumisaste. Selle rakud on praktiliselt eristamatud tavalistest Schwanni rakkudest ja on praktiliselt healoomulised;
  • 2. astme (keskmine) puhul on kudede struktuuris märgatavamad muutused ja kiirenenud kasvukiirus;
  • 3 (madal) hinne tähistab kõige agressiivsemaid neurogeenseid sarkoome.

Samuti on 4 kraadi, mis määratakse diferentseerimata neoplasmidele. Nende histogeneesi on väga raske kindlaks teha. Enamik neurosarkoome on 3. aste.

Mis põhjustab schwannoma

Enamik neuroomide põhjustest jäävad teadmata, kuna kasvajad arenevad tavaliselt tervetel inimestel.

Mõnel juhul on närvikasvajate põhjused järgmised geneetilised haigused:

  • 1. ja 2. tüüpi neurofibromatoos;
  • schwannomatosis;
  • Gorlin-Goltzi sündroom.

Samuti hõlmavad riskitegureid onkoloogia juhtumid perekonnas, ioniseeriv kiirgus ja traumad..

Pahaloomulise schwannoma sümptomid

Neuroomi sagedasemad sümptomid on:

  1. naha all käegakatsutava massi välimus;
  2. valulikkus selles piirkonnas (eriti rõhuga).

Käte ja jalgade onkoloogilised kasvajad näevad välja nagu naha kohal väljaulatuvad tiheda konsistentsiga väikesed moodustised. Kui pehmes koes sügav närv on kahjustatud, ei pruugi nähtavat märki olla.

Tähtis! Närvikasvajad võivad kuude või aastate jooksul aeglaselt kasvada, põhjustamata sümptomeid.

Ülejäänud schwannoma sümptomid on spetsiifilised, need sõltuvad patoloogia asukohast:

I. Aju või kraniaalnärvide neurinoom (see moodustab 10–13% koljuõõne kasvajatest).

Aju närvide neurinoomi ilmingud võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, milline piirkond on kahjustatud.

Kui mõjutatud on kolju esiosas, ninakõrvalkoobaste lähedal asuvad närvid, võivad ilmneda ühepoolse ninakinnisuse sümptomid, hüposmia, ninaverejooks, ebatüüpiline valu, lokaliseeritud näoturse..

Kui see mõjutab orbiidi piirkonda, on reeglina eksoftalm, nüstagm, nägemiskahjustus.

Glosofarüngeaalse närvi lüüasaamine põhjustab probleeme kõne ja neelamisega, düsfaagiat, foneerimist.

Kuulmisneuroom (vestibulaarne skwanoom) põhjustab:

  • kuulmispuude või kurtus;
  • tinnitus;
  • tasakaalu probleemid;
  • pea pööramisel peapööritus;
  • spontaanne nüstagm.

Rünnakutega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Haiguse progresseerumisel täheldatakse valu näoosas, kus kasvaja asub, samuti tuimust. Neuroom võib mõjutada röövitud närvi, põhjustades diploopia sümptomit.

Kolmiknärvi ja selle harude kahjustusega kaasneb:

  • tugev valu (põletav);
  • näonaha teatud piirkondade tuimus (piirdub kulmude, huulte, lõua jne liikumisega);
  • närimislihaste atroofia;
  • maitse kadu, suurenenud süljeeritus.

Lihasfunktsiooni häired ilmnevad hilja, kui protsessis osaleb kolmiknärvi kolmas jagunemine. Kasv koobasliku siinuse sees võib põhjustada koljunärvi düsfunktsiooni.

Hilisematel etappidel on patsiendil mitmesugused neuroloogilised sündroomid ja koljusisene rõhk, millega kaasnevad peavalu ja iiveldus..

Rasketel juhtudel, kui kasvaja surub kokku väikeaju või ajutüve, on:

  • krambid;
  • vaimsed häired;
  • vaimupuudega;
  • hingamise ja südame aktiivsuse rikkumine;
  • ataksia;
  • käte ja jalgade lihaste hüpotensioon;
  • muutus visuaalsetes väljades.

II. Seljaaju närvikasvaja (moodustab 20% kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest).

Seljaaju kavanoomi sümptomiteks võivad olla seljavalu, jalgade või käte tuimus, jäsemete nõrkus või halvatus. Cauda equina tavaline neuroom põhjustab alajäsemete paralüüsi, jalgadele ja tuharatele kiirgavat alaseljavalu, põie talitlushäireid (kusepidamatus, kusepeetus) ja soolestikku..

III. Käte või jalgade pehmete kudede schwannoma - probleemid liikumisega, nõrkus.

IV. Mediastiinne schwannoma - pahaloomulise mediastiinumi schwannoma sümptomiteks on valu rinnus või rindkere lülisambas, käte, pagasiruumi või kaela naha tuimus, hääle muutused (kähedus), hingamis- ja neelamisraskused, suurenenud veresooned rinnus, turse ja näo sinine värvimuutus.

V. Kopsu neuroom - köha, õhupuudus, valu hingamisel.

Vi. Emakakaela neuroom - kaela turse, neelamisraskused, keele tuimus, valu kaelas ja õlas.

Vii. Mortoni neuroom - see kasvaja on lokaliseeritud jalas, nii et inimesed kurdavad valu jalgades või varvastes. Samuti võib tunda võõrkeha olemasolu.

Igal juhul võib täheldada erinevate sümptomite kombinatsiooni. Esialgu pole nad nii väljendunud, kuid haiguse progresseerudes muutuvad nad tugevamaks..

Kasvaja diagnostika

Pahaloomulise schwannoma diagnoosimine on keeruline, kuna kasvaja on haruldane ja selle põhjustatud sümptomid on sarnased teiste sagedamini esinevate haigustega. Neuroloogiliste häirete tuvastamiseks tehakse spetsiaalsed testid tundlikkuse, reflekside, liigutuste koordineerimise jms kohta. Nii et arst saab aru, kuidas närv on kahjustatud..

Muude (mitteonkoloogiliste) vaevuste välistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Radiograafia. Pahaloomulise schwannoma klassikalised röntgenikiirte tunnused on hästi piiratud mass, mis nihutab külgnevaid struktuure ilma nendesse otseselt tungimata. Tsüstiline degeneratsioon on iseloomulik, kuid verejooksu ja lupjumist esineb väga harva. Röntgenikiirgus uurib ka rindkere, mediastiinumi ja selgroogu..
  2. Kompuutertomograafia. CT ei ole neuroomi diagnoosimisel nii tundlik kui MRI, kuid sageli on see esimene test. CT on eriti kasulik luumuutuste hindamisel ja kopsumetastaaside otsimisel.
  3. MRI. See aitab kindlaks määrata neoplasmi täpse asukoha, selle seose närvi ja ümbritsevate kudedega.
  4. Biopsia. Kasvaja proov võetakse spetsiaalse nõelaga ja uuritakse laboris, et teha kindlaks selle päritolu ja pahaloomuline kasvaja. Biopsia pole vajalik, kui arstid on kindlad, et neuroom on healoomuline (see kasvab aeglaselt, sellel on selged piirid).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib vaja minna täiendavaid katseid. Näiteks kasutatakse müelograafiat seljaaju ja selle struktuuride (sealhulgas närvijuurte) uurimiseks ja kui kuulmisnärv on kahjustatud, määratakse audiomeetria, see tähendab kuulmine.

Neuroomi (schwannoma) ravi: healoomuline ja pahaloomuline

Schwannoma ravi sõltub kasvaja asukohast, sümptomite raskusastmest ja sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline (vähkkasvaja).

Operatiivne ravi

Väikeste healoomuliste kahjustuste korral, mis ei põhjusta valu ja muid sümptomeid, võib kasutada ootamise ja vaatamise lähenemist: patsienti ei ravita, vaid kontrollitakse ainult regulaarselt MRI abil. Kasvaja kasvu kiirenemisel või kaebuste ilmnemisel viiakse läbi kirurgiline eemaldamine.

Pahaloomuliste neuroomide operatsioon on kohustuslik. Neoplasm resekteeritakse koos väikese osaga ümbritsevast koest, et suurendada radikaalse eemaldamise võimalust. Rasketel juhtudel on vajalik jäseme amputatsioon, kuid neid juhtub harva. Varased skvanoomid saab tavaliselt eemaldada närvi kahjustamata. Käte ja jalgade neuroomi operatsiooni peetakse üsna lihtsaks. Mõned patsiendid võivad koju naasta samal päeval.

Täielik kirurgiline resektsioon ei pruugi olla võimalik kasvaja ulatusliku olemuse ja selle asukoha tõttu (näiteks aju neuroomi või kraniaalnärvide korral).

Raadiokirurgia

Lülisamba schwannoomide ravimisel on närvijuure või seljaaju kahjustamise võimalusega seotud teatud raskused, seetõttu võib operatsiooni asemel kasutada stereotaksilist radiokirurgiat. See on mitteinvasiivne tehnika, mis põhineb radioaktiivse kiirguse mõjul (nagu kiiritusravi puhul). Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme "Gamma Knife" abil, mis loob võimsa kiirguse ja suunab selle kasvaja juurde. Sellisel juhul on inimkeha kinnitatud spetsiaalselt valmistatud stereotaksilisse raami ja vigade kõrvaldamiseks arvutatakse kiirgussuuna CT-aparaadi abil..

1-3 valutut protseduuri, mis kestavad 30-60 minutit, on võimalik väike neoplasm täielikult hävitada, kuid tulemus on nähtav alles mõne nädala pärast. Kasvaja suurus väheneb ja muutub passiivseks ning ümbritsevat tervet kudet praktiliselt ei mõjutata. Radiokirurgiat kasutatakse ka raskesti ligipääsetavates piirkondades asuvate aju schwannoomide raviks.

Keemia ja kiiritusravi pahaloomulise schwannoma korral

Pahaloomuliste schwannoomide raviks on soovitatav kasutada abistava kiirituse või keemiaravi.

Operatsioonijärgne vähivastane ravi tuleb määrata tingimusel, et:

  • schwannoma mittetäielik eemaldamine;
  • suur kasvaja suurus;
  • piirkondlike või kaugete metastaaside olemasolu.

Arvatakse, et täiendav kiiritusravi ja / või keemiaravi aitab hävitada vähijääke, peatada metastaaside kasvu, vähendada kordumise riski ja pikendada patsiendi elu, kuid nende tõhusust pole suuremahuliste uuringute puudumise tõttu tõestatud. Mittetoimivate neoplasmide korral on neuroomi ravimise peamine meetod kiirgus.

Närvikasvajate jaoks pole standardset keemiaravi, kuid mõned uuringud on näidanud Ifosfamiidi ja Doksorubitsiini suurte annuste positiivseid tulemusi. Kursuste arv varieerub vahemikus 4 kuni 6.

Neuroomide sümptomaatilise ravina võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid. Hüdrotsefaaliat põhjustavate ajukasvajate puhul on manööverdamine valitud ravi.

Relapsi ravi

Mõni aasta pärast operatsiooni esineb 50–55% patsientidest pahaloomulise schwannoma kordumine. Kui kasvaja naaseb samas kohas, tähendab see, et seda ei eemaldatud esimest korda täielikult. Võib-olla on mikroskoopilisi vähirakke. Sellest piisab, et muutuda uueks sarkoomiks. Samuti võib metastaas (sekundaarne kasvaja) teises elundis või närvis muutuda tagasilanguseks..

Korduvat neurogeenset sarkoomi on raskem ravida. Arstid võivad neuroomi, kiiritusravi või keemiaravi uuesti eemaldada, sõltuvalt varem kasutatud annusest. Harjutatakse ka sihipärast teraapiat.

Närvikasvajate tüsistused ja tagajärjed

Pahaloomulise schwannoma kirurgiline ravi leevendab tavaliselt kiiresti närvikahjustusega seotud sümptomeid. Kuid arenenud juhtudel võivad tekkida sellised ebameeldivad tagajärjed nagu:

  • lihasnõrkus (kui lihas ei saa algsesse olekusse naasta);
  • vaagnaelundite püsiv düsfunktsioon;
  • kuulmislangus;
  • pöördumatu halvatus.

Aju onkoloogia on ohtlik ka selliste nähtuste korral nagu epilepsia, nägemise kaotus, liikumise koordinatsiooni halvenemine, hingamis- või südamepuudulikkus..

Pahaloomuline Schwannoma: prognoos

Healoomulised närvikatte kasvajad ei vii surma, seega on selliste patsientide eeldatav 5-aastane eluiga 100%.

Isegi pahaloomulised schwannoomid kasvavad teiste sarkoomidega võrreldes aeglaselt, seega on nende prognoos väga rahustav. Viie aasta elulemus on vahemikus 37,6% kuni 65,7%. Kui operatsioon on võimatu, on prognoos halvem. Kasvaja lokaliseerimine mõjutab ka numbreid. Nii et pea ja kaela neurogeensete sarkoomide puhul on 5-aastane ellujäämisprognoos kõige madalam, see jääb vahemikku 15–35%.

Schwannoma

Schwannoma on healoomuline kasvaja, millel on kapsel ja mis koosneb Schwanni rakkudest. Selle kasvaja teine ​​nimi on neuroom. Schwannoma leitakse kõige sagedamini perifeersetes närvides, neist 20% on seljaajunärvidel ja 8% on kõigi primaarsete kasvajate hulgas koljusisene.

Kui vaadata schwannoma moodustumise piirkonda, siis need asuvad peamiselt pea ja kaela perifeersetes närvides, siis on jäsemete ekstensorpinna närvid, vestibulocochlear närvi schwannoma.

Kõige sagedamini on schwannoma juhuslik leid, kuna sellel puudub konkreetne kliiniline pilt ja see on pikka aega asümptomaatiline. Uurimisel näeb neuroom välja nagu naha all olev mass, palpeerimisel valutu.

Lülisamba schwannoomide puhul liitub radikulopaatia kliinik, mille hulgas valitseb valusündroom. Näo- ja vestibulokokleaarse närvi neuronoomid avalduvad kuulmispuude, tinnituse ilmnemise, tundlikkuse halvenemise näol.

Pahaloomuline schwannoma

On erandeid, mille korral neuroom osutub pahaloomuliseks kasvajaks. Seda nimetatakse neurogeenseks sarkoomiks. See on väga haruldane, peamiselt noortel meestel. Põhimõtteliselt on see moodustis leitud jäsemetel..

Kliiniline pilt puudub või ei ole seda tüüpi kasvajate puhul patognomooniline (eriline). Pahaloomuline schwannoma on juhuslik leid. Palpeerimisel on see selgelt tunda, piiritletud ja paljude patsientide puhul on see teravalt valus.

Ravi on ainult kirurgiline, kuna ei kemoteraapia ega kiiritusravi pole efektiivsed. Varajase avastamise prognoos on soodne: 60–80% elab üle 5 aasta jooksul. Kahjuks esineb sageli retsidiive.

Schwannoma ravi

Nagu me ütlesime, võib schwannoma areneda igast närvist ja sellel võib olla mis tahes asukoht. Seega sõltub schwannoma ravi moodustumise kohast:

  • Konservatiivne;
  • Schwannoma kirurgia.

Konservatiivse ravi korral määratakse diureetikumid koos kortikosteroididega. Siiski tasub meeles pidada, et neuroom, kuigi see on healoomuline kasvaja, nagu iga healoomuline kasvaja, kasvab ja areneb aeglaselt. Konservatiivne teraapia aitab võidelda ainult sümptomitega, kuid mitte vähendada kasvaja kasvu. Seetõttu eelistavad eksperdid kirurgilist sekkumist..

Healoomulise kvaliteedi tõttu saab neuroomi täielikult eemaldada, kõik sõltub kasvaja asukohast ja suurusest. Varases staadiumis kasutatakse kaasaegseid mikrokirurgilisi tehnikaid või viiakse läbi radikaalne eemaldamine. Mikrokirurgia korral on võimalik närvi tervena hoida ja vastavalt ei kahjustata selle funktsioone.

Kaasaegne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele on stereotaksiline radiokirurgia. Sellisel juhul ei toimu mitte kasvaja enda eemaldamine, vaid kontroll selle kasvu üle. See protseduur sobib hästi eakatele patsientidele, samuti operatsioonist keeldumise korral. Siiski tuleks tühistada, et selline sekkumine on võimalik ainult kuni 30 mm suuruse kasvaja korral..

Mõnel juhul, kui arst on patsiendi vanusest häiritud või kui kasvaja on madala kasvukiirusega asümptomaatiline, valivad eksperdid ootava taktika.

Operatsioon

Nagu mis tahes muu patoloogia ravimisel, peavad ka neuroomi eemaldamise operatsioonil olema teatud näidustused ja vastunäidustused. Kõige kaasaegsemad ja säästlikumad on schwannoomide kirurgilised mikrokirurgilised meetodid.

Operatsiooni näidustus:

  • Radiokirurgilise ravi ebaefektiivsus;
  • Kasvaja ühtlane kasv;
  • Kliiniliste sümptomite ilmnemine;
  • Uute kasvudega liitumine.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Eakate vanus;
  • Raske kaasnev haigus.

Miks peaksite meie juurde tulema?

  • Teostame minimaalselt invasiivseid, õrnu ja väga tõhusaid neurokirurgilisi operatsioone, mille komplikatsioonide tõenäosus on äärmiselt väike;
  • Seda tüüpi operatsiooni tehakse meie kliinikus regulaarselt, suurepäraseid tulemusi on juba läbi viidud mitusada sellist operatsiooni;
  • Operatsioonid viiakse läbi sihipäraselt, ümbritsevate kudede minimaalse traumaga;
  • Sekkumise ajal viiakse samaaegselt läbi kasvaja biopsia, millele järgneb selle histoloogiline uuring, et määrata kindlaks selle tüüp ja pahaloomulisuse määr;
  • Meie spetsialistid täiendavad ennast pidevalt, läbides praktikat Euroopa parimatest kliinikutest.

Neurinoom: põhjused, sümptomid ja lokaliseerimine, eemaldamine

Neurinoomi tuvastatakse sagedamini naistel ja patsientide seas domineerivad noored ja küpsed vanused. Healoomuline kasvaja ei anna metastaase, kuid on võimalikud retsidiivid. Lisaks võime närvikoe pigistada ja aju mitmesuguseid struktuure punutud, tihedalt ajukestaga jootma teha koljuõõnes asudes üsna ohtlikuks..

Pahaloomuline neurinoomi tüüp on pahaloomuline schwannoma, mida sagedamini leitakse 30-50-aastastel meestel. Seda iseloomustab kiire kasv, lokaliseerimine jäsemete närvides, ümbritsevate kudede idanemine ja närvide hävitamine. Õnneks on seda tüüpi kasvaja haruldane..

näide närvikasvajast

Schwannoma on üsna levinud, eriti laste seas. Erinevate allikate kohaselt moodustab see kõigist ajukasvajatest kuni 10% juhtudest ja viiendik seljaaju kasvajatest on schwannoomid. Perifeersete närvide ja ganglionide kasvajad on pooltel juhtudel neuroomid. Kasvaja võib mõjutada nii perifeerseid närve kui ka kolju närvidega aju. Kraniaalnärvide hulgas on kasvaja kasvu kõige levinumaks allikaks vestibulaarne närvikõrva närv, mida tavaliste inimeste seas nimetatakse kuulmiseks. Schwannoma kasvab väga aeglaselt, kuid isegi väikese suurusega võib neoplasm põhjustada tõsiseid probleeme.

Schwannoma kõige levinumaks lokalisatsiooniks peetakse vestibulaarset kohleaalset närvi, mis vastutab kuulmise eest, mis on kasvaja olemasolul paratamatult häiritud, seetõttu seisavad kõrva-nina-kurguarstid tavaliselt silmitsi sellise patoloogiaga. Kuulmisnärvi kasvaja levimuse tõttu pööratakse sellele lokaliseerimisele erilist tähelepanu.

Neurinoomide klassifikatsioon

Nagu varem märgitud, võivad närviskvanoomid olla:

  1. Healoomuline. Need tähistavad selgelt piiritletud sõlme, mis kasvab väga aeglaselt ega pruugi põhjustada häireid. Healoomulised neuroomid mõjutavad sageli kaela, pea, näo, selgroo kudesid.
  2. Pahaloomuline. Närvi pahaloomuline sarkoom võib ilmneda de novo või pahaloomulise healoomulise kasvaja tagajärjel. Seda iseloomustab selgete piiride puudumine, pehme elastne konsistents, kiiremad kasvukiirused ja võime moodustada metastaase teistes elundites. Pahaloomuline kasvaja on suur ja seda on raskem ravida. Tüüpilised lokaliseerimiskohad on distaalsed jäsemed (käed, jalad, käsivarred).

Huvitav fakt! Pehmete kudede pahaloomuline skvanoom mõjutab peamiselt noori vanuses 20–40 aastat, healoomulisi - eakad mehed ja naised vanuses 50–60 aastat.

Healoomulised ja pahaloomulised neuroomid on kliiniliste sümptomite osas sarnased. Seetõttu on neid mõnikord väga raske eristada. Diagnoosi saamiseks on vajalik morfoloogiline kontroll.

Kui kasvaja muutub pahaloomuliseks, muutub selle diferentseerumise aste:

  • algul on sellel esimene (kõrge) diferentseerumisaste. Selle rakud on praktiliselt eristamatud tavalistest Schwanni rakkudest ja on praktiliselt healoomulised;
  • 2. astme (keskmine) puhul on kudede struktuuris märgatavamad muutused ja kiirenenud kasvukiirus;
  • 3 (madal) hinne tähistab kõige agressiivsemaid neurogeenseid sarkoome.

Samuti on 4 kraadi, mis määratakse diferentseerimata neoplasmidele. Nende histogeneesi on väga raske kindlaks teha. Enamik neurosarkoome on 3. aste.

Loe siit: Naisorganite intiimelu ja onkoloogia

Mis on neuroom?

Neurinoom (schwannoma, neurilemmoma, neurinoma, lemmoblastoma) on healoomuline neoplasm, mis areneb müeliini perineuraalsest kestast, nimelt Schwanni rakkudest (Schwanni rakud). Selle patoloogia nime pakkus välja J. Verocay.

Need kasvajad on healoomulised, aeglaselt kasvavad ja tavaliselt harva pahaloomulised. Neurinoomid esinevad sagedamini naistel (1,5 - 2 korda), neid täheldatakse igas vanuses.

Schwannoomid moodustavad umbes 20 - 21% ekstrakraniaalsetest kasvajatest, st arenevad selgroo juurtel, perifeersetel närvidel ja põimikutel. Kasvaja intrakraniaalset lokaliseerimist täheldatakse 8 - 9% juhtudest. Neuroomi kõige levinum lokaliseerimine on vestibulaarse kohleaarse (VIII paari) närv.

Selle patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on elu prognoos üldiselt soodne. Neurinoomid korduvad harva, kuigi seda võimalust ei saa välistada.

Neoplasmi patomorfoloogilised omadused

Neurilemmoma on ebaühtlase, konarliku pinnaga ümar moodustis (sõlm), millel on üsna tihe sidekoekapsel. See kasvaja on healoomuline, seetõttu kasvab see üsna aeglaselt (kuni 2-3 mm aastas). Kuigi on ka kiiresti kasvavaid vorme, kus ümbritsevate struktuuride kokkusurumise sümptomid arenevad kiiresti. Sellised pahaloomulised neuroomid võivad ulatuda hiiglaslikesse mõõtmetesse ja kaaluda mitu kilogrammi..

Schwannoma sees on sageli tsüstid, fibroosi piirkonnad või kavernoossed (vaskulaarsed) glomerulid. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

  • angiomatoosne - neoplasmi sees kasvavad õhukese seinaga anumad;
  • epitelioid - sellises neurinoomis on spindlikujulised rakud tihedalt üksteise vastu surutud ja sidekude on vähe;
  • ksantomatoosne - iseloomustab ksantoomirakkude suur kogunemine (sisaldab kolesterooli kogunemist).

Neurinoomid ei kasva kapsli tõttu tavaliselt ümbritsevateks struktuurideks, kuid nende kasvuga kaasneb surve lähedalasuvatele kudedele. Kui esineb kasvaja pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja), muundatakse see omamoodi neurogeenseks sarkoomiks.

Neuroma arengu põhjused

Miks teatud kasvajad inimese kehas arenevad, pole kindlalt teada. Seetõttu pole neuroomide täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. Tavaliselt kaasneb selle neoplasmaga 22. kromosoomi geenide mutatsioon, mis kodeerib valku, mis piirab Schwanni rakkude kasvu. "Vale" valk aitab kaasa närvi müeliinikesta paljunemisele.

Selline genotüübi muutus võib olla juhuslik või pärilik. II tüüpi neurofibromatoosiga, millel on autosoomne domineeriv ülekandemehhanism (st haiguse risk lapsel perekonnas, kus üks vanematest on haige, 50%), on kuulmisnärvi kahepoolne neuroom..

Juhuslike vormide korral arvestatakse vallandavaid tegureid:

  • pikaajaline kokkupuude kantserogeenide ja raskmetallide sooladega kehas;
  • teiste neoplasmide olemasolu kehas;
  • koormatud perekonna ajalugu (perekonnas esines vähijuhte);
  • ioniseeriva kiirguse mõju kehale, eriti sünnieelse ja varase postnataalse perioodi jooksul.

Pahaloomulise schwannoma sümptomid

Neuroomi sagedasemad sümptomid on:

  1. naha all käegakatsutava massi välimus;
  2. valulikkus selles piirkonnas (eriti rõhuga).

Käte ja jalgade onkoloogilised kasvajad näevad välja nagu naha kohal väljaulatuvad tiheda konsistentsiga väikesed moodustised. Kui pehmes koes sügav närv on kahjustatud, ei pruugi nähtavat märki olla.

Tähtis! Närvikasvajad võivad kuude või aastate jooksul aeglaselt kasvada, põhjustamata sümptomeid.

Ülejäänud schwannoma sümptomid on spetsiifilised, need sõltuvad patoloogia asukohast:

I. Aju või kraniaalnärvide neurinoom (see moodustab 10–13% koljuõõne kasvajatest).

Aju närvide neurinoomi ilmingud võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, milline piirkond on kahjustatud.

Kui mõjutatud on kolju esiosas, ninakõrvalkoobaste lähedal asuvad närvid, võivad ilmneda ühepoolse ninakinnisuse sümptomid, hüposmia, ninaverejooks, ebatüüpiline valu, lokaliseeritud näoturse..

Kui see mõjutab orbiidi piirkonda, on reeglina eksoftalm, nüstagm, nägemiskahjustus.

Glosofarüngeaalse närvi lüüasaamine põhjustab probleeme kõne ja neelamisega, düsfaagiat, foneerimist.

Kuulmisneuroom (vestibulaarne skwanoom) põhjustab:

  • kuulmispuude või kurtus;
  • tinnitus;
  • tasakaalu probleemid;
  • pea pööramisel peapööritus;
  • spontaanne nüstagm.

Rünnakutega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Haiguse progresseerumisel täheldatakse valu näoosas, kus kasvaja asub, samuti tuimust. Neuroom võib mõjutada röövitud närvi, põhjustades diploopia sümptomit.

Kolmiknärvi ja selle harude kahjustusega kaasneb:

  • tugev valu (põletav);
  • näonaha teatud piirkondade tuimus (piirdub kulmude, huulte, lõua jne liikumisega);
  • närimislihaste atroofia;
  • maitse kadu, suurenenud süljeeritus.

Lihasfunktsiooni häired ilmnevad hilja, kui protsessis osaleb kolmiknärvi kolmas jagunemine. Kasv koobasliku siinuse sees võib põhjustada koljunärvi düsfunktsiooni.

Hilisematel etappidel on patsiendil mitmesugused neuroloogilised sündroomid ja koljusisene rõhk, millega kaasnevad peavalu ja iiveldus..

Rasketel juhtudel, kui kasvaja surub kokku väikeaju või ajutüve, on:

  • krambid;
  • vaimsed häired;
  • vaimupuudega;
  • hingamise ja südame aktiivsuse rikkumine;
  • ataksia;
  • käte ja jalgade lihaste hüpotensioon;
  • muutus visuaalsetes väljades.

II. Seljaaju närvikasvaja (moodustab 20% kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest).

Seljaaju kavanoomi sümptomiteks võivad olla seljavalu, jalgade või käte tuimus, jäsemete nõrkus või halvatus. Cauda equina tavaline neuroom põhjustab alajäsemete paralüüsi, jalgadele ja tuharatele kiirgavat alaseljavalu, põie talitlushäireid (kusepidamatus, kusepeetus) ja soolestikku..

III. Käte või jalgade pehmete kudede schwannoma - probleemid liikumisega, nõrkus.

IV. Mediastiinne schwannoma - pahaloomulise mediastiinumi schwannoma sümptomiteks on valu rinnus või rindkere lülisambas, käte, pagasiruumi või kaela naha tuimus, hääle muutused (kähedus), hingamis- ja neelamisraskused, suurenenud veresooned rinnus, turse ja näo sinine värvimuutus.

Loe siit: söögitoruvähi kiiritusravi tunnused

V. Kopsu neuroom - köha, õhupuudus, valu hingamisel.

Vi. Emakakaela neuroom - kaela turse, neelamisraskused, keele tuimus, valu kaelas ja õlas.

Vii. Mortoni neuroom - see kasvaja on lokaliseeritud jalas, nii et inimesed kurdavad valu jalgades või varvastes. Samuti võib tunda võõrkeha olemasolu.

Igal juhul võib täheldada erinevate sümptomite kombinatsiooni. Esialgu pole nad nii väljendunud, kuid haiguse progresseerudes muutuvad nad tugevamaks..

Juhtivad kliinikud Iisraelis

Kõige sagedamini ilmnevad neuroomid kuulmisnärvi juurest (vestibulaarne osa) ja arenevad kuulmis- ja näonärvides (tserebellopontiini nurk). Harvem mõjutavad sellised koosseisud nägemis- või lõualuu- ja alalõualuu närve (V närvi juures). Ja veelgi harvemini võib kasvaja moodustumist näha vaguse juurtes ja glossofarüngeaalsetes närvides..

Sellise kasvaja protsent on suhteliselt madal - umbes 8% kõigist koljusisestest kasvajatest ja umbes 1/5 kõigist primaarsetest selgroo moodustistest. Naised põevad seda haigust sagedamini ja vanusekategooria on selle haiguse suhtes kõige rohkem kalduv ja vanem.

Kasvaja diagnostika

Pahaloomulise schwannoma diagnoosimine on keeruline, kuna kasvaja on haruldane ja selle põhjustatud sümptomid on sarnased teiste sagedamini esinevate haigustega. Neuroloogiliste häirete tuvastamiseks tehakse spetsiaalsed testid tundlikkuse, reflekside, liigutuste koordineerimise jms kohta. Nii et arst saab aru, kuidas närv on kahjustatud..

Muude (mitteonkoloogiliste) vaevuste välistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Radiograafia. Pahaloomulise schwannoma klassikalised röntgenikiirte tunnused on hästi piiratud mass, mis nihutab külgnevaid struktuure ilma nendesse otseselt tungimata. Tsüstiline degeneratsioon on iseloomulik, kuid verejooksu ja lupjumist esineb väga harva. Röntgenikiirgus uurib ka rindkere, mediastiinumi ja selgroogu..
  2. Kompuutertomograafia. CT ei ole neuroomi diagnoosimisel nii tundlik kui MRI, kuid sageli on see esimene test. CT on eriti kasulik luumuutuste hindamisel ja kopsumetastaaside otsimisel.
  3. MRI. See aitab kindlaks määrata neoplasmi täpse asukoha, selle seose närvi ja ümbritsevate kudedega.
  4. Biopsia. Kasvaja proov võetakse spetsiaalse nõelaga ja uuritakse laboris, et teha kindlaks selle päritolu ja pahaloomuline kasvaja. Biopsia pole vajalik, kui arstid on kindlad, et neuroom on healoomuline (see kasvab aeglaselt, sellel on selged piirid).

Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib vaja minna täiendavaid katseid. Näiteks kasutatakse müelograafiat seljaaju ja selle struktuuride (sealhulgas närvijuurte) uurimiseks ja kui kuulmisnärv on kahjustatud, määratakse audiomeetria, see tähendab kuulmine.

Summeerida

Areneva haiguse õigeaegseks kindlakstegemiseks on oluline regulaarsed uuringud. Näiteks kui leiate selgroo neuroomi varajases staadiumis, saate sellest ravimite abil edukalt vabaneda.

Kuid muidu ei tohiks meelt heita: isegi kui arstid näitasid kirurgilist sekkumist, ei kujuta see ohtu. Enamasti toimuvad operatsioonid kiiresti ja patsient muutub peagi palju lihtsamaks. Sellisel juhul ei teki reeglina retsidiive ega komplikatsioone..

Neuroomi (schwannoma) ravi: healoomuline ja pahaloomuline

Schwannoma ravi sõltub kasvaja asukohast, sümptomite raskusastmest ja sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline (vähkkasvaja).

Operatiivne ravi

Väikeste healoomuliste kahjustuste korral, mis ei põhjusta valu ja muid sümptomeid, võib kasutada ootamise ja vaatamise lähenemist: patsienti ei ravita, vaid kontrollitakse ainult regulaarselt MRI abil. Kasvaja kasvu kiirenemisel või kaebuste ilmnemisel viiakse läbi kirurgiline eemaldamine.

Pahaloomuliste neuroomide operatsioon on kohustuslik. Neoplasm resekteeritakse koos väikese osaga ümbritsevast koest, et suurendada radikaalse eemaldamise võimalust. Rasketel juhtudel on vajalik jäseme amputatsioon, kuid neid juhtub harva. Varased skvanoomid saab tavaliselt eemaldada närvi kahjustamata. Käte ja jalgade neuroomi operatsiooni peetakse üsna lihtsaks. Mõned patsiendid võivad koju naasta samal päeval.

Täielik kirurgiline resektsioon ei pruugi olla võimalik kasvaja ulatusliku olemuse ja selle asukoha tõttu (näiteks aju neuroomi või kraniaalnärvide korral).

Raadiokirurgia

Lülisamba schwannoomide ravimisel on närvijuure või seljaaju kahjustamise võimalusega seotud teatud raskused, seetõttu võib operatsiooni asemel kasutada stereotaksilist radiokirurgiat. See on mitteinvasiivne tehnika, mis põhineb radioaktiivse kiirguse mõjul (nagu kiiritusravi puhul). Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme "Gamma Knife" abil, mis loob võimsa kiirguse ja suunab selle kasvaja juurde. Sellisel juhul on inimkeha kinnitatud spetsiaalselt valmistatud stereotaksilisse raami ja vigade kõrvaldamiseks arvutatakse kiirgussuuna CT-aparaadi abil..

Loe siit: Kopsuvähi tüübid

1-3 valutut protseduuri, mis kestavad 30-60 minutit, on võimalik väike neoplasm täielikult hävitada, kuid tulemus on nähtav alles mõne nädala pärast. Kasvaja suurus väheneb ja muutub passiivseks ning ümbritsevat tervet kudet praktiliselt ei mõjutata. Radiokirurgiat kasutatakse ka raskesti ligipääsetavates piirkondades asuvate aju schwannoomide raviks.

Keemia ja kiiritusravi pahaloomulise schwannoma korral

Pahaloomuliste schwannoomide raviks on soovitatav kasutada abistava kiirituse või keemiaravi.

Operatsioonijärgne vähivastane ravi tuleb määrata tingimusel, et:

  • schwannoma mittetäielik eemaldamine;
  • suur kasvaja suurus;
  • piirkondlike või kaugete metastaaside olemasolu.

Arvatakse, et täiendav kiiritusravi ja / või keemiaravi aitab hävitada vähijääke, peatada metastaaside kasvu, vähendada kordumise riski ja pikendada patsiendi elu, kuid nende tõhusust pole suuremahuliste uuringute puudumise tõttu tõestatud. Mittetoimivate neoplasmide korral on neuroomi ravimise peamine meetod kiirgus.

Närvikasvajate jaoks pole standardset keemiaravi, kuid mõned uuringud on näidanud Ifosfamiidi ja Doksorubitsiini suurte annuste positiivseid tulemusi. Kursuste arv varieerub vahemikus 4 kuni 6.

Neuroomide sümptomaatilise ravina võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid. Hüdrotsefaaliat põhjustavate ajukasvajate puhul on manööverdamine valitud ravi.

Taastusravi periood

Taastusravi periood võib kesta kuni neli kuud. Selle kestus sõltub paljudest teguritest: näiteks sellest, kui raske oli patsiendi seisund pärast operatsiooni ja enne seda, millised on neuralgilised sümptomid, kas pärast ravi on positiivne trend. Kiiremaks rehabilitatsiooniks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • füsioteraapia;
  • massiteraapia;
  • harjutused.


Taastusravi perioodil on oluline pöörata tähelepanu harjutustele ja terapeutilisele massaažile

Hästi läbi viidud operatsioon neoplasmi eemaldamiseks ja õige taastumiskursus pärast seda tagavad üsna head prognoosid, töövõime täieliku taastamise ja elukvaliteedi paranemise. Erandiks on juhtum, kui neuroom oli pahaloomuline..

Juhul, kui seljaaju kokkusurumist kasvaja ei provotseerinud, võib motoorse süsteemi rikkumine püsida pikka aega.

Relapsi ravi

Mõni aasta pärast operatsiooni esineb 50–55% patsientidest pahaloomulise schwannoma kordumine. Kui kasvaja naaseb samas kohas, tähendab see, et seda ei eemaldatud esimest korda täielikult. Võib-olla on mikroskoopilisi vähirakke. Sellest piisab, et muutuda uueks sarkoomiks. Samuti võib metastaas (sekundaarne kasvaja) teises elundis või närvis muutuda tagasilanguseks..

Korduvat neurogeenset sarkoomi on raskem ravida. Arstid võivad neuroomi, kiiritusravi või keemiaravi uuesti eemaldada, sõltuvalt varem kasutatud annusest. Harjutatakse ka sihipärast teraapiat.

Esinemise põhjused

Neuroomi arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, kuid eksperdid on kindlad, et schwannoma moodustumise protsessid võivad alata rakkude paljunemise tõttu 22. kromosoomi geenimutatsioonide mõjul.

Kuigi mutatsioonide täpsed põhjused on ebaselged, on teada mõned tegurid, mis neid käivitavad:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Healoomuliste kasvajate esinemine mujal;
  • Pikaajaline kokkupuude kemikaalide ja reagentidega;
  • Pikaajaline kokkupuude kiirgusega varases lapsepõlves;
  • Neurofibromatoosi esinemine patsiendil või tema vanematel.

Kõigist neist teguritest on kõige olulisem pärilikkus, mis kinnitab kasvaja suhet neurofibromatoosiga (seda peetakse 22. kromosoomi geenimutatsiooni pärilikuks patoloogiaks).

Närvikasvajate tüsistused ja tagajärjed

Pahaloomulise schwannoma kirurgiline ravi leevendab tavaliselt kiiresti närvikahjustusega seotud sümptomeid. Kuid arenenud juhtudel võivad tekkida sellised ebameeldivad tagajärjed nagu:

  • lihasnõrkus (kui lihas ei saa algsesse olekusse naasta);
  • vaagnaelundite püsiv düsfunktsioon;
  • kuulmislangus;
  • pöördumatu halvatus.

Aju onkoloogia on ohtlik ka selliste nähtuste korral nagu epilepsia, nägemise kaotus, liikumise koordinatsiooni halvenemine, hingamis- või südamepuudulikkus..

Kolmiknärvi neuroomi diagnoosimise põhimõtted

Varajase diagnoosimisega tuvastatakse väike moodustis. Kontrollimine aitab määrata ravi taktikat, välistada ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Kolmiknärvi anatoomia

Schwannoomide MRI diagnoos

Närvide MRI on informatiivne viis neuroomide tuvastamiseks. Uuringuga kontrollitakse sõlmi, mille läbimõõt on väiksem kui 10 mm. Täiendav intravenoosne kontrastimine võimaldab tuvastada kolmiknärvi neurovasaalset konflikti, määrata arteri asukoht, tserebellopontiini nurga anomaaliad, pagasiruumi.

Kraniaalnärvide viienda paari neuroomide diagnoosimiseks valitud meetod on MR-angiograafia gadodiamiidiga. Protseduuriga kontrollitakse kuni viie millimeetri suuruseid kasvajaid.

CT-skaneerimine joodheksooliga tuvastab ka schwannoomid, kuid suurusega üle 1,5 cm. Uuring on ette nähtud kolmiknärvi - hüdrotsefaal, tsisternide kokkusurumise - põhjuste välistamiseks..

Vestibulaarse funktsionaalsuse uuring viiakse läbi kliiniliste meetoditega vastavalt spetsiaalsetele tabelitele. Tehnika kuulub neuropatoloogidele.

Diagnoosimeetodite ratsionaalne kombinatsioon võimaldab neoplasmi õigeaegselt kontrollida, kuid MRI on kõige usaldusväärsem viis neuroomide varajaseks kontrollimiseks.

Pahaloomuline Schwannoma: prognoos

Healoomulised närvikatte kasvajad ei vii surma, seega on selliste patsientide eeldatav 5-aastane eluiga 100%.

Isegi pahaloomulised schwannoomid kasvavad teiste sarkoomidega võrreldes aeglaselt, seega on nende prognoos väga rahustav. Viie aasta elulemus on vahemikus 37,6% kuni 65,7%. Kui operatsioon on võimatu, on prognoos halvem. Kasvaja lokaliseerimine mõjutab ka numbreid. Nii et pea ja kaela neurogeensete sarkoomide puhul on 5-aastane ellujäämisprognoos kõige madalam, see jääb vahemikku 15–35%.

Neuroomi ennetamine

Neuroomi ennetamiseks pole konkreetseid meetodeid. Üldised meetmed on vähendatud haigust põhjustavate negatiivsete tegurite mõju ennetamiseks ja kasvajavastase immuunsuse suurendamiseks. Need sisaldavad:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • hea toitumine;
  • eneseravist keeldumine;
  • õigeaegne juurdepääs arsti juurde haiguse korral;
  • stressiolukordade vähendamine;
  • immuunsüsteemi tugevdamine.

Ennetavaid meetmeid jälgides saate vähendada rakkude kontrollimatu jagunemise ja neoplasmide ilmnemise tõenäosust.

Rahvapärased abinõud

Lisaks ülalkirjeldatud võimalustele saab neuroomi ravida ka kodus. Enne loetletud retseptide kasutamist soovitame tungivalt siiski oma arstiga nõu pidada..

Tähtis! Alternatiivne ravi ei asenda peamist ravi ja seda saab kasutada ainult täiendava toena koos arsti määratud raviga.... Hobukastani tinktuur

Hobukastani tinktuur

50 grammi hobukastani infundeeritakse kaheks nädalaks pooleliitrises viinas. Raputage tinktuuri perioodiliselt. Saadud toorainet võetakse kolm korda päevas 10 tilka (ravimit on lubatud lahjendada vees). Kursus on 2 nädalat. Pärast pausi on soovitatav korrata, kuni 6 korda.

Valge puuvõõriku tinktuur

Valge puuvõõrik koguses 2 spl. l. Infundeeritakse 500 grammis keevas vees üleöö. Enne sööki on vaja tinktuuri võtta kolm korda päevas. Kursus on kolm nädalat koos vaheajaga. Soovitatav 4 kursust. Värskuse säilitamiseks tuleb tinktuuri valmistada iga päev.

Võimalikud tüsistused

kõndimise ebakindlus, diskoorsus, suured pühkimisliigutused, skandeeritud kõne, nüstagm. Seljaaju neuroom on keeruline seljaaju kokkusurumisega kompressioonimüelopaatia tekkega, mis avaldub sensoorsete motoorsete häirete all kahjustuse all, vaagnafunktsioonide häiretest. Vagusnärvi harude schwannoma komplikatsioon on kõri neuropaatiline parees.

Neuroomi tagajärjed on parees - vabatahtlike liikumiste nõrgenemine - ja halvatus, mille korral inimene kaotab võime teha mis tahes liigutusi. Kõik need tagajärjed ilmnevad seljaaju kokkusurumise tõttu kasvaja poolt. Intensiivse rõhu korral areneb halvatus, nõrga rõhu korral parees.

Ravimata jätmisel võivad schwannoomid tekitada tüsistusi, mida ei saa kõrvaldada.

Halvatus ja parees võivad ilmneda nii ühes jäsemes kui ka samaaegselt nii kätes kui ka jalgades. Mootorsüsteem on häiritud, ilmnevad troofilised muutused, lihastoonuse langus.

Isegi selgroo healoomuline kasvaja võib põhjustada inimeste tervisele ohtlikke tagajärgi. See võib suruda seljaaju närve, mis võib viia:

  • motoorsete funktsioonide osaline kaotus;
  • soolte talitlushäired;
  • kuseteede talitlushäire.

Lisaks võivad skvanoomid degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks ja see on juba potentsiaalselt ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule..

Rahva abinõud schwannoma vastu

Looduslikud ravimid aitavad peatada kasvaja kasvu. Selliste vahendite kasutamine lepitakse kokku raviarstiga. Rahvaparandusvahendid on efektiivsed ainult koos ravimraviga.

Valge puuvõõrik. 2 spl. l. kuivpreparaat valatakse 2,5 tassi keeva veega. Sulgege anum ja nõudke üleöö. 3 nädala jooksul joob patsient enne söömist kolm korda päevas 100 ml kurnatud puljongit. Tinktuura peaks olema iga päev värske. Pärast väikest pausi korratakse teraapiat. Lubatud läbi viia kuni 4 ravikuuri puuvõõrikavalgega.

Hobukastan. 50 gr. ravim pannakse klaasanumasse ja valatakse 0,5 l viina. Sulgege hermeetiliselt ja asetage anum 2 nädalaks pimedasse jahedasse kohta. Raputage tinktuuri iga 3 päeva tagant. Valmis ravim filtreeritakse. Lisage klaasi vette 10 tilka tinktuuri. Seda võetakse kolm korda päevas 14 päeva jooksul. 2 nädala pärast korratakse kursust.

Neuroomi rahvapärased abinõud on lubatud ainult nende komponentide suhtes allergiliste reaktsioonide puudumisel. Te ei saa tinktuure võtta, kui need mõjutavad negatiivselt ravimite imendumist või täiendavaid raviprotseduure.

Patoloogiline anatoomia ja hariduse põhjused

Schwannoma arengu allikaks ja kohaks on vestibulaarne kollakleaarne kraniaalnärv (kraniaalnärvide kaheksas paar). Selle põhjuseks on närvikesta moodustavate Schwanni rakkude üleküllus. Neuroomi kasvades mõjutab see kuulmisnärvi ja läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure. Laienenud versioonis on kasvaja tume sõlme, millel on auklik pind, harvadel juhtudel - erineva suurusega tsüstid. Intrakanaalne neuroom ei ulatu sisemise kuulmiskanali kaugemale.

90% juhtudest võib neuroom areneda ühest küljest. 5% patoloogiast on juhuslik kahepoolne kasvaja, ülejäänud 5% on päriliku neurofibromatoosiga inimestel. Sellisel juhul on lapsed ka haiguse suhtes vastuvõtlikud, olukorda ei peeta eraldi patoloogiaks..

Kliiniliselt pole usaldusväärseid fakte kindlaks tehtud, mis täpselt viib rakumutatsiooni ja ühepoolse kasvaja moodustumiseni. Patoloogia areneb puberteediikka jõudnud inimestel ja on levinud 30–40-aastastel inimestel. Statistika kohaselt on naised selle haiguse all 2-3 korda sagedamini kui mehed: vastavalt 6% ja 3% kasvajate koguarvust. Kahepoolne kasvaja geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Operatsioon neuroomi eemaldamiseks

Arst määrab kirurgilise sekkumise, kui patsiendi sümptomid on piisavalt tõsised, samuti kasvaja kiire kasvu korral. Kirurgiline ravi on viis haigusest täielikult vabaneda, näonärvi kaitsta kahjustuste eest, välistada parees ja ajukahjustus.

Peate operatsiooniks valmistuma. Nädal enne määratud kuupäeva lõpetavad nad arsti soovitusel verd vedeldavate ravimite võtmise. Patsient võtab glükokortikosteroide 2 päeva enne operatsiooni. Operatsioonipäeval määratakse patsiendile antibiootikumid nakkushaiguste välistamiseks.

Operatsioon viiakse läbi mugaval viisil, mille valik sõltub neuroomi asukohast ja kasvaja suurusest. Operatsioon kestab 6 kuni 12 tundi. Kirurgilised meetodid varieeruvad sõltuvalt kasvaja ligipääsust:

  • translabürindi. Operatsiooni ajal teeb arst kolju luu kõrva taha augu, eemaldab temporaalse luu mastoidprotsessi. Enne operatsiooni peab arst patsienti teavitama, et pärast operatsiooni tuleb valmistuda sellisteks tagajärgedeks nagu kuulmislangus opereeritud kõrvas;
  • retrosigmoidne. Operatsioon hõlmab kolju avamist kõrva lähedal piirkonnas, mis on pea tagaküljele lähemal, seejärel eemaldab arst kasvaja. Sellise operatsiooni eeliseks on võime inimese kuulmist säilitada;
  • läbi kolju keskmise fossa. Lõige tehakse üle kõrva ajalise luu trepanninguga, mille järel neuroom eemaldatakse sisemise kuulmiskanali kaudu.

Operatiivne neuroomi ravimeetod võib põhjustada järgmisi tüsistusi: silmade kuivus ja kohin kõrvades, peavalud ja koordinatsioonihäired, näolihaste tuimus.

Taastusravi perioodi esimese nädala veedab patsient raviasutuse kirurgilises osakonnas, pärast seda saadetakse patsient tavaliselt koju. Esimestel päevadel pärast operatsiooni määrab arst patsiendile kogu keha ja närvisüsteemi toetavaid ravimeid, seejärel määratakse retsidiivi vältimiseks ravimid..

Taastusravi hõlmab harjutusi, mis on suunatud näolihaste motoorse aktiivsuse taastamisele. Dieet peaks sisaldama suures koguses C-vitamiini ja polüküllastumata rasvhappeid. Taastusravi ajal tuleks kohv ja šokolaad dieedist välja jätta, kuna need ergastavad nii närvisüsteemi kui ka rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite. Pärast neuroomi kirurgilist eemaldamist võib taastumisperiood kesta kuus kuud kuni aasta. Pärast operatsiooni peate 7 aastat regulaarselt läbima MRI, et välistada ägenemine.

HaigusHinnanguline hind, $
Kilpnäärmevähi sõeluuringute hinnad3850 - 5 740
Munandivähi uurimise ja ravi hinnad3 730 - 39 940
Maovähi uurimise hinnad5730
Söögitoruvähi diagnoosimise hinnad14 380–18 120
Munasarjavähi diagnoosimise ja ravi hinnad5 270 - 5 570
Seedetrakti vähi diagnoosimise hinnad4700 - 6200
Rinnavähi diagnostika hinnad650 - 5 820
Müeloidleukeemia diagnoosimise ja ravi hinnad9600 - 173 000
Hinnad Vateri nibu vähi raviks81 600 - 84 620
Rektaalse vähi ravi hinnad66 990 - 75 790
Kõhunäärmevähi ravi hinnad53,890 - 72,590
Söögitoruvähi ravi hinnad61 010 - 81 010
Maksavähi ravi hinnad55 960 - 114 060
Sapipõie vähi ravi hinnad7 920 - 26 820
Maovähi ravi hinnad58820
Müelodüsplastilise sündroomi diagnoosimise ja ravi hinnad9 250 - 29 450
Hinnad leukeemia raviks271 400 - 324 000
Tümoomi ravi hinnad34530
Kopsuvähi ravi hinnad35 600 - 39 700
Melanoomravi hinnad32 620 - 57 620
Basalioma ravi hinnad7700 - 8800
Pahaloomuliste nahakasvajate ravi hinnad4 420 - 5 420
Silma melanoomi ravi hinnad8000
Kraniotoomia hinnad43 490 - 44 090
Kilpnäärmevähi ravi hinnad64 020 - 72 770
Luu- ja pehmete kudede vähi ravi hinnad61 340 - 72 590
Kõri vähi ravi hinnad6 170 - 77 000
Munandivähi ravi hinnad15410
Kusepõievähi ravi hinnad21 280 - 59 930
Emakakaelavähi ravi hinnad12 650 - 26 610
Emakavähi ravi hinnad27 550 - 29 110
Munasarjavähi ravi hinnad32 140 - 34 340
Käärsoolevähi ravi hinnad45330
Lümfoomi ravi hinnad11 650 - 135 860
Neeruvähi ravi hinnad28 720 - 32 720
Rindade rekonstrueerimise hinnad pärast vähiravi41 130 - 59 740
Rinnavähi ravi hinnad26 860 - 28 900
Eesnäärmevähi ravi hinnad23 490 - 66 010

Mõjud

Seljaaju neuroomi kirurgilist eemaldamist kui ühte ravimeetodit kasutatakse juhul, kui kasvaja on väike või vastupidi, suurus on võrdne 3,5 - 6 cm, patsiendi vanus ei ületa 60 aastat.

Kui patsient keeldub operatsioonist, otsustavad arstid kiiritusravi. Sellisel juhul on vastavalt protokollile näidustatud neuroomi ravi, kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas, kui patsient on üle 60-aastane, raske südamehaiguse, neerupuudulikkuse ja suhkruhaigusega. Samuti kasutatakse kiiritusravi korduva neuroomi tekkimisel pärast selle kirurgilist eemaldamist..

Ja kuigi neuroom muutub harva pahaloomuliseks kasvajaks, tuleb selle ravile läheneda kogu tõsidusega..

Peamisteks tagajärgedeks võib pidada parees ja halvatus, samas kui halvatus on liikumise täielik puudumine, parees on vabatahtlike liikumiste nõrgenemine. Need arenevad kasvaja kasvu tõttu seljaaju kokkusurumisel. Kui kokkusurumine on ebaoluline, tekib parees, kui see on tugev, halvatus.

Parees või halvatus võib esineda ühes jäsemes (monopleegia, monoparees) või see võib mõjutada mõlemat kätt või mõlemat jalga (parapleegia, paraparees). Lisaks liikumishäiretele märgitakse lihaste nõrkust ja troofilisi muutusi..

Operatsiooni ohtlik hetk kasvaja eemaldamisel on närvikahjustuse võimalus. Kui see siiski juhtub, on tundlikkus ja motoorsed funktsioonid kahjustatud..

Akustilise neuroomi korral on võimalik kuulmislangus. See juhtub mitte kirurgilise sekkumise tõttu, vaid ümbritseva struktuuri moodustumise surve taustal.

Samuti on operatsiooni üks levinumaid komplikatsioone lihaste rikkumine, mis vastutab liikumise eest.

Vaevuste tüübid

Igasugune schwannoma, sealhulgas selgroo neuroom, on healoomuline moodustis. See kasvab väga aeglaselt. Kuid praktikas oli juhtumeid, kui haigus oli pahaloomuline, see tähendab, et see muudeti pahaloomuliseks kasvajaks..

Sellel haigusel on mitu peamist tüüpi:

  1. Lülisamba schwannoma. Formatsioonide hulgas peetakse seda tüüpi kõige tavalisemaks. Lülisamba neuroom on seljaaju juurte kasvaja. Sellised koosseisud võivad kasvada selgroolülide vaheliste harude kaudu. See on tavaliselt iseloomulik lülisamba kaelaosa neurinoomile. Schwanoomide tõttu moodustuvad luude deformatsioonid. Selle haiguse tagajärje saab tuvastada pärast spondülograafilist diagnoosi..
  2. Mortoni neuroom. See on healoomuline ja ilmub ühe jala tallale. Tüüpiliselt moodustub 3. ja 4. varba vahel.
  3. Aju schwannoma. Mitte pahaloomuline kasvaja kasvab väga aeglaselt. See on teistest struktuuridest eraldatud kapslikestaga.
  4. Akustiline neuroom. See võib olla nii noortel kui ka eakatel inimestel. Ilmub ainult ühes kõrvas ja kasvab äärmiselt aeglaselt.

On ka teisi skvanoome, näiteks nägemisnärvi, kolmiknärvi, perifeerse närvi kasvajad.

Artiklid Umbes Bursiit