Troofilised haavandid

Põhiline Nihestused

Peaaegu iga kümne tänapäevase megalinna elanik kannatab alajäsemete veenide ja veresoonte haiguste all. Ainevahetushaigused, eriti suhkurtõbi, on sageli keerulised. Selle raske vorm viib peaaegu alati haavandiliste nahakahjustuste ilmnemiseni jalgadel..

Troofiline haavand on pärisnaha krooniline nekrootiline kahjustus, mis ei parane pikka aega. Enamasti juhtub see 40 aasta pärast, kuid. kahjuks on see patoloogia kiiresti noorem. Haigus halvendab oluliselt elukvaliteeti ja viib sageli puudeni. Võimalike komplikatsioonide välistamiseks peate uuringu tegemiseks õigeaegselt nõu pidama arstiga. Ja selleks peab inimene teadma selle patoloogia kohta maksimaalset teavet..

Troofiline haavand: sümptomid

Välised ilmingud sõltuvad haiguse arenguastmest, kulgu kestusest ja selle esinemise põhjusest. Järgmised märgid võivad viidata haavandilise protsessi arengule:

  • naha turse ja põletus;
  • öised krambid;
  • sügelus - mõnikord on tunne, et naha all sügelus;
  • tsüanootiliste vanuseplekkide ilmnemine;
  • jalgade mõnes osas "kuumuse" tunne;
  • venoosse võrgu suurenemine;
  • mõnikord tekib ekseem ja dermatiit.

Nende sümptomite korral on soovitatav pöörduda arsti poole. See on eriti vajalik, kui inimesel on krooniline veenipuudulikkus või diabeet..

Järgnevat haavandite moodustumise etappi iseloomustab jalgade naha paksenemine ja valulikkus. Palpeerimisel võib sääreosas olla pigmentatsiooni piirkonnas väikseid langusi. Kui põletik mõjutab nahaalust rasvakihti, muutub naha pind läikivaks ja liikumatuks - seda on peaaegu võimatu kokku koguda.

Hüljatud haiguse hiliste tunnuste hulka kuuluvad:

  • pindmine haavandi moodustumine.
  • haava suurenemine.
  • ebameeldiv mädanenud lõhn.
  • mädane eritis, naha punetus.
  • paranemise asemel kasvab haav sügavamaks ja laiemaks.

Troofilise haavandi esinemise peamine sümptom on taastumisprotsesside puudumine. Sellist haava on raske ravida ja see on altid pikale kursile. Supulatsiooni välimus näitab infektsiooni lisamist. See seisund on ohtlikult rasked komplikatsioonid ja nõuab viivitamatut arstiabi..

Patoloogia peamised tüübid

Haavandid võivad mõjutada ühte või mõlemat jäset. Võimalik on moodustada üks või mitu moodustist. Kuid peamine klassifikatsioon sõltub esinemise põhjusest. On olemas järgmist tüüpi troofilisi haavandeid:

  1. Venoosne.
  2. Arteriaalne.
  3. Diabeetik.
  4. Hüpertensiivne.
  5. Nakkuslik.
  6. Traumaatiline (külmumine, põletused).
  7. Cicatricial - tekivad pärast traumaatilisi või kirurgilisi arme.
  8. Püogeenne - isikliku hügieeni eiramine mädaste nahakahjustuste korral. Reeglina iseloomulik asotsiaalsetele isiksustele.
  9. Tala.

Samuti jagunevad kõik haavandilised kahjustused väikesteks (kuni 10 cm), keskmisteks (kuni 26 cm), suurteks (kuni 50 cm) ja ulatuslikeks.

Troofiline haavand: põhjus

WHO andmetel esineb umbes 70% haavandilistest patoloogiatest veenipuudulikkuse tõttu. Diabeetilise jala sündroom viib selle patoloogiani ainult 15% juhtudest. Muud juhtumid on seotud traumaatiliste vigastuste või nakkuslike süsteemsete haigustega.

Seega võib patoloogia tuleneda:

  1. Veenilaiendid, tromboflebiit.
  2. Ulatuslikud nahakahjustused - külmumine, põletused.
  3. Fistul (arteriovenoosne fistul) on kaasasündinud või traumaatiline.
  4. Hüpertensioon - kõrge vererõhk põhjustab veresoonte kahjustusi.
  5. Parasiitilised nahahaigused.
  6. Mükoos.
  7. Levinud viiruslikud või nakkushaigused (tuberkuloos, puukborrelioos).
  8. Erinevad neoplasmid, mis mõjutavad veresooni. Need on fibroom, kasvaja lagunemine, vaskuliit, melanoom, Kaposi sarkoom..
  9. Enesevigastamine.
  10. Kiiritusravi.
  11. Suhkurtõve tüsistused.

Jala troofiline haavand tekib mitmel põhjusel. Kuid igal juhul nõuab see seisund arstlikku läbivaatust, diagnoosimist ja ravi. Iseenesest, ilma korraliku teraapiata, see ei kesta. Paljud inimesed kannatavad aastaid valulike nutvate haavade käes, mis tingib alati seisundi halvenemise..

Millised on võimalikud tüsistused

Haavandhaava eripära on see, et see kasvab sügavamale. Selle tulemusena mõjutab patoloogiline protsess mitte ainult nahaalust kude, vaid ka lihaseid. See viib tugeva valu sündroomini, mida ei saa valuravimitega kontrollida..

Tähelepanuta jäetud haavandi mitmeaastane vorm on ohtlik järgmistel tõsistel tingimustel:

  1. Periostiit - tekib siis, kui nekrootiline protsess jõuab periosteini.
  2. Hüppeliigese artriit ja kontraktuur.
  3. Osteomüeliit - luukoe põletik patogeensete mikroorganismide haavale sisenemise tõttu.
  4. Erysipelas.
  5. Sepsis.
  6. Kubeme lümfadeniit.
  7. Gangreen.

Samuti võib haavand degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. See on haruldane komplikatsioon, mida saab tuvastada alles siis, kui protsessi ei saa enam peatada. Elephantiasis või lymphedema (krooniline lümfostaasi häire) pole haruldane nähtus.

Troofiline haavand: ravi ja diagnoosimine

Lisaks välisele uuringule ja patsiendi kaebuste uurimisele on tingimata ette nähtud üldised kliinilised analüüsid. Nekrootilise kahjustuse sügavuse kindlakstegemiseks kasutatakse ka riistvara diagnostikat:

  1. USAS (ultraheli angioskaneerimine).
  2. Alumiste jäsemete ultraheli.
  3. Doppleri ultraheli - ultraheli ja doplerograafia..
  4. Kontrastiga angiograafia.
  5. Intravaskulaarne ultraheliuuring (intravaskulaarne ultraheli).

Ravi on ette nähtud alles pärast haavandi moodustumise põhjuse väljaselgitamist. Selleks on vaja kirurgi, nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi, fleboloogi, endokrinoloogi konsultatsiooni.

Kirurgiline ravi on tähelepanuta jäetud haavandilise kahjustuse vorm, millel on mädane eritis ja pärisnaha sügavate kudede kahjustus. Oluline on ka kahjustatud nahapiirkonna kodune enesehooldus..

Farmakoteraapia ja konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab ravimeid, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid salve, füsioteraapiat ja elastset kompressiooni.

Tavaliselt kasutatakse venotoonikume, spasmolüütikuid, antibiootikume (bakteriaalse infektsiooni korral). Kohaliku ravina kasutatakse salve ja spetsiaalseid salvrätte, mis kiirendavad kudede paranemist ja hoiavad ära vere hüübimishäired.

Veenilaiendite korral on vajalik elastne kokkusurumine. Selle teostamiseks kasutatakse arsti valitud kompressioonsukaid. Selle abiga on võimalik leevendada turset, parandada vereringet ja vähendada valu. Võimalik on ka elastne kokkusurumine. Need on meditsiinilise koostisega immutatud spetsiaalsed sidemed - Una kaste, tsink-želatiinikaste.

Esialgsel etapil annab füsioteraapia häid tulemusi: ultraviolettkiirgus, laserravi ja vaakumravi (VAC-ravi).

Kohalik haava hooldus

Haavahaavade täielik paranemine on ilma korraliku koduhoolduseta võimatu. Selleks peate järgima järgmisi samme:

  1. Nekrootilise koe puhastamine ja soolalahusega loputamine.
  2. Antibakteriaalse salvi määrimine.
  3. Sulgemine sidemega.

Sidemete valimine peaks toimuma arsti juures. Haavandi paranemisel on vaja niisutava koostisega hingavat materjali. See kaitseb haava kuivamise eest ning kaitseb usaldusväärselt bakterite ja mikroorganismide eest.

Nakatunud haava puhul peaks sideme olema antibakteriaalne. See imab haavandi sekretsiooni ja aitab tõrjuda patogeenseid mikroorganisme.

Kirurgilised meetodid

Kui konservatiivne ravi ei aita 6 kuu jooksul ja nekrootiline kahjustus süveneb, on näidustatud operatsioon. Operatsiooni kasutatakse ka tüsistuste korral, mis ohustavad inimese elu (sepsis, gangreen).

Sellise ravi eesmärk on eemaldada surnud kude, ummistada haav ja aktiveerida nekrootilise kahjustuse fookus. Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Patoloogiliste veenide skleroteraapia.
  2. Flabektoomia.
  3. Mõjutatud veenide avatud või endoskoopiline eemaldamine.
  4. Naha siirdamine raskete nekrootiliste kahjustuste korral.

Diabeetiliste haavandite puhul kasutatakse laialdaselt "virtuaalse amputatsiooni" meetodit. Kirurg teostab metatarsofalangeaalse liigese ja luu resektsiooni. Samal ajal säilib jala terviklikkus. See aitab lahendada probleeme liigse rõhuga (ülekaal) ja kõrvaldada luu deformatsiooni fookus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Esialgsel etapil, kui ilmnesid esimesed troofilise haavandi tunnused, saab kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kuid need on täiendav meetod ja peaksid täiendama, mitte asendama peamist ravi..

  1. Pesuseep (tume) - pärast naha puhastamist määrige valulik koht seebiga. Kombineerige kindlasti kompressioonsukkade või sokkide kandmisega. Paranemine toimub mõne nädala pärast.
  2. Õli ja sibul - prae sibul taime- või oliiviõlis. Jahutage toatemperatuurini. Kurna õli ja tee peale. Ärge koorige tekkinud koorikut.
  3. Taimsed preparaadid, millel on põletikuvastane toime. Need on kummel, tammekoor, saialill. Nende infusioonide abil saate haavandit pesta või teha vannid.
  4. Kombucha marlikompress.

Kõiki rahvapäraseid retsepte tuleb kasutada pärast eelnevat kokkulepet raviarstiga. Vastasel juhul võib haigus süveneda. Kui nädala jooksul paranemist ei toimu, tuleks kodune ravi lõpetada..

Haiguste ennetamine

Järgides järgmisi soovitusi, saate minimeerida troofiliste haavandiliste nahakahjustuste tekkimise riski:

  1. Jalade eest hoolitsemine - mugavate kvaliteetsete kingade kandmine. Kontrastne dušš ja puhkus tõstetud jalgadega. Niisutavad jalad ja jalad. Vigastuste korral pöörduge arsti poole, eriti kui teil on veenilaiendid või diabeet.
  2. Jalade igapäevane uurimine veenidefektide või haavade suhtes.
  3. Kompressioonsukate pidev kandmine või elastse sideme kasutamine. Tihendusaste valitakse rangelt individuaalselt.
  4. Optimaalne kehaline aktiivsus - kõndimine igas tempos, bassein (kui lahtiseid haavu pole).
  5. Kaalukontroll - ülekaal tõstab veresoontes survet, mis suurendab troofilise moodustumise ohtu.
  6. Dieedipidamine - soola ja suhkru vähendamine toidus.
  7. Alkoholist keeldumine, suitsetamine.

Igasugust haigust saab paremini vältida kui ravida. Troofiline haavand moodustub pikka aega ja see ilmneb teiste nahakahjustuste või sisehaiguste tagajärjel. Seetõttu peate kõigi jäsemete valulike sümptomite korral pöörduma arsti poole.

Troofiliste haavandite põhjused - esimesed sümptomid, konservatiivne ja kirurgiline ravi

Haavandiliste defektide tekkeni viivatel patoloogilistel protsessidel on palju põhjuseid. Kiiret ravi lubavad arstid ravivad tõenäolisemalt sümptomeid, mitte tegelevad probleemi allikaga. Troofilised haavandid on lokaliseeritud enamikus diagnostilistes episoodides alajäsemetel (mõnel juhul kätel) ja esindavad nahakahjustusi, mis ei parane kauem kui 6 nädalat.

Mis on troofiline haavand

Sisuliselt on see troofiline haavandiline kahjustus, millega kaasneb naha ülemise kihi ja selle all olevate anumate kahjustusega koeala rikkumine (see ei ole nakkav, välja arvatud nakkushaigused). Sellised ilmingud on sageli jalgadel lokaliseeritud, kuna nende maksimaalne koormus toimub igapäevaelus. Lisaks paiknevad haavandid igal kehaosal, kus kudede mikrotsirkulatsioon on häiritud. Nad näevad välja nagu haavandunud koht, mida ümbritsevad nahadefektid, millest eraldub mäda, lümf ja veri.

Sümptomid

Haavandi moodustumist on raske märgata, sest arengu alguses ei erine see banaalsest verevalumist. Sageli pöörduvad patsiendid spetsialistide poole, kui hävinud koekohtade kõrvaldamiseks on juba vaja täielikku kirurgilist sekkumist. Kui patsient teab, et tema haigus võib põhjustada selliste haavandite tekkimist, peaks ta hoolikalt jälgima naha seisundit. Haavandiliste ilmingute tunnused ja nende esialgsed arenguetapid (näiteks jalad, kuid kõik punktid viitavad mis tahes kehaosale):

  • regulaarne tugev alajäsemete turse;
  • rasked perioodilised krambid vasikates (sagedamini öösel);
  • põletamine ja sügelus teatud piirkondades;
  • kuumuse tunne jalgades;
  • naha suurenenud tundlikkus kokkupuutel;
  • naha paksenemine;
  • pinna väljutamine, mis näeb välja nagu higi.

Põhjused

Troofiline haavand on ohtliku haiguse sümptom, mitte iseseisev probleem. Kui ravite ainult nahaprobleeme, ilmub see mõne aja pärast uuesti (või ravi ebaõnnestub). Kui veresoonte kirurg paneb diagnoosi, saadab ta haavandilise kahjustuse põhjuse kindlakstegemiseks patsiendi kindlasti täielikuks uuringuks. Mis võib provotseerida jalgade troofilisi haavandeid:

  • mis tahes tüüpi vigastused, mida pole korralikult ravitud;
  • põletused;
  • külmumine;
  • lamatised;
  • veenilaiendite komplikatsioon;
  • krooniline veresoonte haigus;
  • keemiline kokkupuude toimega;
  • kiirgus või kokkupuude kiirgusega;
  • pidevalt ebasobivate kingade kandmine;
  • suhkurtõve tüsistused;
  • mädane infektsioon
  • vere ebapiisav läbilaskvus veenides ja arterites;
  • autoimmuunhaigused;
  • nõrgenenud immuunsus, sealhulgas AIDS;
  • krooniline arteriaalne hüpertensioon;
  • kehakaalu järsk tõus (leitud kulturistidelt, kes aktiivselt lihaseid kasvatavad);
  • süüfilis;
  • tuberkuloos;
  • aju ja seljaaju vigastused.

Troofiline peptiline haavandtõbi võib sõltuvalt asukohast ja põhjusest olla erineva etioloogiaga, seetõttu on oluline esialgne haigus täpselt diagnoosida. Haavandid hakkavad moodustuma koe erinevatel tasanditel, samuti on nende sordid nende moodustumise ja struktuuri tõttu klassifitseeritud. Haavandeid on kuus peamist tüüpi:

  1. Arteriaalne (aterosklerootiline). Moodustub sääre pehmete kudede isheemia nihke tagajärjel (arteriaalse vereringe kahjustus). Esialgne välimus provotseerib pidevat või tõsist ühekordset hüpotermiat, ebamugavaid kingi, naha rikkumisi. See on lokaliseeritud enamikus jalapiirkonna episoodides. See näeb välja nagu poolringikujuline, valus ja väikese suurusega haavand, täidetud mädaga, tihedate servade ja selle ümber kahvatukollase nahaga. Moodustub sagedamini eakatel patsientidel, kellel on jäsemete arterite hävitamine, suureneb läbimõõt ja sügavus koosseisudest kannast sääre.
  2. Venoossed jalahaavandid. Esialgne päästik on veenide normaalse venoosse ringluse rikkumine, lokaliseerimine - jala sees. Nad hakkavad arenema lillat värvi laikudest. Ebaõige ravi võib põhjustada Achilleuse ja lihaste sees oleva haavandi kasvu, mis võib veremürgituse tõttu olla surmav.
  3. Diabeetilised haavandid. Need arenevad suhkurtõvega patsientidel, kui ravi ja ennetamist ei järgita, sageli moodustuvad alajäsemetel haavandid. Kodune ravi tegelikult tulemusi ei anna, vaja on operatsiooni ja tõsist ravimiteraapiat. Välimus: suure läbimõõduga haavandid koos kudede sügavate defektidega, tugev verejooks ja tugeva ebameeldiva lõhnaga mäda (diabeetiline jalg).
  4. Neurotroofsed haavandid. Need ilmuvad pärast pea või selgroo kahjustamist jäsemete innervatsiooni rikkumise ja närvistruktuuri kahjustamise tõttu. Väliselt näevad nad välja nagu väikesed kraatrid, tekitades ebameeldiva lõhnaga mäda. Haavandite sügavus võib ulatuda kõõluste ja luudeni.
  5. Hüpertensiivsed haavandid (Martorella). Esinemine toimub pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni taustal, mis viib väikeste anumate seinte hävitamiseni. Väliselt näevad nad välja nagu punase-tsüanootilise tooni sümmeetrilised väikesed täpid, palpeerimisel kerge valu. See areneb sageli naistel pärast 40. eluaastat, patoloogiaga kaasneb tugev valu igal kellaajal, see on kõige altim bakteriaalsele infektsioonile.
  6. Püogeenne. Tänavaelanikele omased hügieenilised haavandid. Ilmuvad furunkuloosi, mädase ekseemi taustal, eirates isikliku hügieeni reegleid. Kuju - ovaalne, madal haavandite sügavus.
  • Miks unistada poisslapsest ja tüdrukust
  • Ahjus küpsetatud sealiha: retseptid
  • Kuidas kleepida pükse video ja fotode abil. Kuidas kasutada triikimislinti ja ämblikuvõrku

Tüsistused

Mis tahes haiguse eiramine, olenemata selle manifestatsiooni sümptomitest, viib järk-järgult komplikatsioonideni. Selles mõttes on alajäsemete troofilised haavandid ühed kõige ohtlikumad: väikese lokaliseerimisega mädased protsessid on ümbritsevate kudede järkjärgulise hävitamisega soodne keskkond nakkuste tekkeks (tüüpiline näide on tõsiste püogeensete kahjustustega kodutud). Mis võib olla oht troofiliste haavandite eiramiseks:

  • haavandite ümbruses erinevat tüüpi ekseem;
  • seenhaiguste areng;
  • streptokoki nahakahjustused;
  • liigeste, kõõluste deformatsioon ja hävitamine;
  • venoosne tromboos;
  • vähid harvadel juhtudel probleemi täieliku hooletusse jätmisega;
  • kahjustatud lihaskoe eemaldamine;
  • täielikult kahjustatud jäsemete amputeerimine.

Diagnostika

Esialgsed näitajad sellise haavandi olemasolu kindlakstegemiseks on veenilaiendid ja flebotromboos. Diagnoos toimub pärast patsiendi terviklikku uurimist haiguste esinemise kohta, mis provotseerivad probleemi ilmnemist. Haiguse esmane diagnoosimine toimub võimaliku lokaliseerimise piirkonna palpeerimisel. Kui kahtlustate troofilisi ilminguid (nahaalused langused jalgadele või vasikatele, naha kõvenemine, värvimuutus), tehakse lisaks jalgade veenide ultraheliuuring, reovasograafia ja ultraheli dupleksuuring..

Troofiliste haavandite ravi

Kuidas ravida jalgade troofilisi haavandeid, kui need ilmuvad? Selliste haiguste pikaajaline ravi on integreeritud lähenemine, mille eesmärk on paralleelselt põhihaiguse mõju minimeerimine ja mitteparanevate haavandite kõrvaldamine. Konservatiivne ravi algab antibiootikumide kasutamisest mädaste kahjustuste ja sekundaarsete lokaalsete infektsioonide tekke piiramiseks. Eraldi valitakse ravimid veresoonte ja vereringesüsteemi töö normaliseerimiseks, haavandite efektiivseks raviks.

Haavandeid puhastatakse spetsiaalsete ensüümide abil. Pärast koe seisundi osalist paranemist ja normaliseerimist taastatakse anumad ja veenid kirurgiliselt ning eemaldatakse kogu nahakahjustus. Pärast põhihaiguse paranemist tuleb jälgida haavandunud piirkondi, et vältida nende taasilmumist nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Puudub jäik raviskeem, sest haavandite põhjused ja nende vormid on väga erinevad.

  • Hemorroidide kiire kodune ravi
  • Kalaneetika algajatele: kasu tervisele ja kaalulangus
  • Kuidas ravida küünte seeni kätes

Kirurgia

On oluline, et esmane ravi ja kirurgiline sekkumine viidi läbi korralikult, vastasel juhul on troofilise koekahjustuse sekundaarse progresseerumise tõenäosus suur. Põletiku peamised fookused, kahjustatud piirkonnad, mädane eritis eemaldatakse operatiivsel viisil (veresoonte taastamine on eraldi operatsioonide kategooria, mis viiakse läbi pärast haavandi kõrvaldamist). Parandamatute jalgade haavade ravi:

  • vaakum: mäda väljapumpamine, vähendab turset, stimuleerib verevoolu ja regeneratiivseid protsesse, vähendab ägenemiste riski, blokeerib juurdepääsu bakteritele ja viirustele;
  • kateteriseerimine: kasutatakse raskesti paranevate sügavate haavandite korral;
  • venoos-arteriaalsete fistulite õmblemine, et haava pindala jaotada väiksemateks haavadeks eesmärgipärasema kokkupuute saavutamiseks.

Narkoteraapia

Invasiivne ravi on suunatud immuunsuse säilitamisele, nakkuse ja põhihaiguse vastu võitlemisele. Haavandi ravi ise piirdub sageli meditsiiniliste salvide ja kreemide kasutamisega, mis vähendab bakterioloogilist komponenti ja provotseerib koe paranemist. Muul viisil ei saa toimeainet kahjustusesse toimetada. Kompositsioonide losjoneid kasutatakse alles pärast haava põhjalikku puhastamist.

Regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks ja haava puhastamiseks kasutatakse salvi. Salvi toimeained normaliseerivad verevoolu anumates, mis kutsub esile kudede taastumise isegi suurtel aladel.

Kasutamise sagedus sõltub otseselt fookuse kahjustuse astmest ja mädase vooluse intensiivsusest (keskmiselt 2-3 päevas).

Solcoserylil pole tegelikult vastunäidustusi (välja arvatud individuaalne sallimatus).

Suhteliselt uus ravim, mille tegevus on suunatud keha immuunkaitse taastamisele. Stimuleerib vereringe taastumist ja peatab mädase erituse ilmnemise.

Salvi saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, sest seal on suur vastunäidustuste loetelu.

Kilpnäärmeprobleemidega inimesed ei saa seda kasutada.

Antibakteriaalne toime. Leevendab valu, põletades kahjustatud piirkonnas, kaitseb haavu nakkuste eest.

Salvi kantakse tiheda paksu kihina kõige puhastatud haavale 2-3 korda päevas, et kahjustatud piirkond paraneks.

Probleeme võib tekkida sulfatiasooli individuaalse talumatuse, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiidi korral. Raseduse ajal võib salvi kasutada juhul, kui kahjustus ei ületa 20% ja potentsiaalne kasu kaalub üles teoreetiline oht lootele.

Kompressioonravi

Troofiliste haavandiliste ilmingute ja veenilaiendite ravimisel on haiguse kõikides etappides kohustuslik fikseerimine kompressioonisidemetega. See efekt aitab vähendada veenide läbimõõtu, vähendada turset. Kaasaegsed tehnoloogiad soovitavad kasutada mitte klassikalisi elastseid sidemeid, vaid spetsiaalset kompressioonpesu, mida saab valida nii suuruse kui ka jäseme konkreetse osa jaoks.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapia aitab parandada alajäsemete anumate mikrotsirkulatsiooni, vähendada põletikku kudedes ja soodustab haavandi paranemist. Sellised manipulatsioonid on lubatud, kui terapeutiline toime ei halvenda jäsemete seisundit ega too tõelist kasu. Meetodid erinevad kokkupuute suunas:

  • põletiku vähendamine: mikrolaineahi ja UHF-ravi;
  • bakteritsiidne toime: antibakteriaalse komponendiga elektroforees (puhastab haavandilise lokaliseerimise nekrootilistest komponentidest), aeroionoteraapia, darsonvaliseerimine (kokkupuude kõrgsageduslike vooludega);
  • vasodilatatsiooni efektid: galvaniseerimine, infrapunakiiritus, ultratonoteraapia, elektroforees;
  • haavade paranemiseks tervete kudede moodustumine: parafiinravi, hapniku baroteraapia, magnetoteraapia;
  • osooni ja õhuvannid.

Traditsioonilised meetodid

Oluline on meeles pidada, et troofiline mitteparandav defekt ei ole külm ega mais. Täielik ravi toimub alles pärast provotseeriva haiguse ja haavandi enda kompleksset ravi. Et välistada seisundi halvenemine või neutraliseerida traditsioonilise ravi terapeutiline toime, tuleks raviarstiga kokku leppida rahvapäraste ravimite kasutamine. Haavandiliste kahjustuste populaarsed kodused abinõud:

  1. Burneti tinktuur. Stimuleerib haiguse fookuse paranemist ja nahapiirkondade taastumist. Taime juur tuleb jahvatada pulbriks ja valada 100 ml jahutatud keedetud vette. Nõuda 10 tundi ja võtta enne sööki 1 spl. l. kolm korda päevas.
  2. Kasetuha kompress. Valage 100 grammi pulbrit 1 liitri keeva veega, sulgege anum ja pakkige see tihedalt tekki või tekki. 2 tunni pärast niisutage saadud vedelikku marli ja kandke 3-4 tunni jooksul haiguse puhastatud fookusele. Protseduur tuleks läbi viia 2-3 nädala jooksul..
  3. Mähised kuldsete vuntsilehtedega. Haki lehed peeneks ja purusta uhmris, kuni ilmub mahl. Ravige kahjustust steriilse lahusega (vesinikperoksiid või kloorheksidiin), pange mass kahjustusele ja katke steriilse sidemega (võimalik, et see põleb esimestel minutitel). Ravige haavandilist piirkonda kuni täieliku paranemiseni.

Ärahoidmine

Oluline on meeles pidada, et haavandilised kahjustused ilmnevad arterite haigustega, venoosse struktuuri kahjustusega. Veenilaiendite korral, kui patsient keeldub operatsioonist, on soovitatav kanda kompressioonpesu, mis valitakse individuaalselt. Patsientide jaoks on tungivalt soovitatav vähendada jalgade koormust, jälgida kaalu, kui võimalik, ärge töötage ohtlikes tööstusharudes (kuumad töökojad), järgige ranget dieeti ja vältige haavandile kalduvate kudede vigastamist.

Troofiline haavand - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Troofiline haavand on üsna ebameeldiv ja ohtlik haigus, mis vajab kvalifitseeritud ravi. Selles artiklis räägime teile haavandite põhjustest, sümptomitest, diagnoosimisest ja proovime üksikasjalikult arutada troofiliste haavandite ravi..

Troofiline veenihaavand - mis see on?

Troofiline veenihaavand on nahapinna pikaajaline mitteparandav defekt, mis tuleneb kohaliku innervatsiooni, lümfi- ja verevoolu rikkumisest. Haigus on pikaajaline (tavaliselt üle 1 kuu ja kuni mitu aastat), ägenemisperioodidega.

See näeb välja nagu venoosne troofiline haavand

Troofilise haavandi ilmumise põhjused jalal

Troofilise haavandiga kaasneb alati teine ​​tõsine haigus. Haigused, mis aitavad kaasa troofiliste haavandite ilmnemisele:

  • veenilaiendite kaugelearenenud staadium
  • tromboflebiit
  • ateroskleroos
  • diabeet
  • hüpertooniline haigus
  • põletused, külmumine
  • arseeni või kroomimürgitus
  • kokkupuude kiirgusega
  • seljaaju ja perifeersete närvide haigused
  • keeruline tuberkuloos ja süüfilis
  • verehaigused
  • trauma tagajärjel pikaajaline liikumatus (lamatised)
  • komplitseeritud nahahaigused, sealhulgas allergilise iseloomuga haigused

Troofiline haavand on väga halb!

Sagedamini esinevad haavandid alajäsemetel, kuid nende välimus on võimalik teistel kehaosadel ja isegi limaskestal. Troofilist haavandit eristab tavalisest haavast järgmine:

  • pikaajaline, korduv iseloom;
  • kahjustatud kudede võimetus taastuda (paraneda);
  • koe kaotus;
  • paranemine sügava armide moodustumisega.

Kui ilmub alajäsemete troofiline haavand, peaks ravi olema kiire.

Troofiline haavand - sümptomid

Troofilised haavandid ei teki spontaanselt. Esialgu ilmub turse, millega kaasneb tugev sügelus. Nahk muutub õhemaks. Ilmub pigmentatsioon või tsüanoos.

Jalal mitmed troofilised haavandid

Troofilise haavandi ilmnemisega kaasnevad sageli külmavärinad ja öised vasikalihaste krambid. Lümfisoonte stagnatsiooni tõttu hakkavad naha klaasitud pinnale ilmuma vedeliku tilgad. Edasi ühinevad kooritud epidermise fookused ja moodustub rebenenud tihendatud servadega haavand, mis vähima puudutuse korral põhjustab tugevat valu. Reeglina koloniseerivad haavandipinna kiiresti bakterid, veritsev haavand hakkab mädanema..

Miks ilmub alajäsemetele sagedamini troofiline haavand?

Alajäsemed on kõige vastuvõtlikumad troofiliste haavandite ilmnemisele. Selle põhjuseks on aeglustunud verevool jalgade anumates. Lümfostaas ja kudede ebapiisav toitumine põhjustavad ulatuslike haavandite ilmnemist määrdunud, mädase kattega. See on alajäsemete troofiline haavand. Fotod, sümptomid, toitumine, ennetamine - kõiki neid küsimusi tasub üksikasjalikult kaaluda. Tuleb märkida, et suhkruhaiguse korral ilmnevad haavandid suurel varbal ja kontsadel..

Troofiline haavand koos veenilaienditega

Üle 70% troofiliste haavandite juhtumitest on tingitud veenilaiendite rasketest juhtudest. Isegi vähene naha terviklikkuse kahjustus veenilaienditega võib põhjustada pahkluudele ja jalgadele haavandite tekkimist.

Sääre suur troofiline haavand

Sääre piirkonnas paiknevad troofilised haavandid viitavad tõsistele muutustele suuremates venoossetes anumates ning innervatsiooni ja halva verevarustusega ala levikule. Sääre troofiline haavand põhjustab tavaliselt tugevat valu.

Troofiline haavand, etapid või ravivõimalused

Troofilise haavandi suurus sõltub otseselt verevarustuse puudumisest ja patoloogilise protsessi kestusest. Tavaliselt haavandiline pind ei ületa 35 cm 2. Ravimata võib see katta kogu sääre ja ulatuda 100 cm 2-ni. Troofiliste haavandite ravimeetodid peavad olema õiged, pädevad ja kvalifitseeritud: ei tohi olla kompsud ja tinktuurid!

Troofilise haavandi staadiumid

Esialgset etappi (väike veritsev haavand) raskendab bakteriaalse ja seeninfektsiooni lisamine. Haavandist hakkab eralduma ebameeldiva lõhnaga mädane sisu. Mida pikem protsess, seda sügavamad kihid puutuvad kokku põletiku ja lagunemisega. Haavandiline kahjustus levib vasika lihastesse, kaasates hüppeliigese põletikulisse protsessi. Kaugelearenenud juhtudel on püoderma, flegmoni ja sepsise areng võimalik..

Tasub eristada venoosset ja arteriaalset troofilist haavandit. Esimesed on leitud igas vanuses patsientidel, samal ajal kui arteriaalsed haavandid on vaevused, mis tekivad eranditult vanemas eas, põhjustatud arteriseinte ateroskleroosist.

Troofiline haavand, diagnoos

Troofilise haavandi diagnoosimisel ja selle esinemise põhjuste väljaselgitamisel kasutatakse järgmisi laborikatseid:

  • veresuhkru määramine
  • Wassermani reaktsioon
  • tsütoloogiline analüüs
  • bakterioloogiline uuring

Samuti määrab arst mitmeid vajalikke uuringuid:

  • alajäsemete anumate ultraheliuuring
  • angiograafia (veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil)
  • reovasograafia
  • infrapuna termograafia
  • spiraalne kompuutertomograafia

Troofilise haavandi diagnoosimine on õige ravi peamine samm

Efektiivse ravi valimiseks on vaja pöörduda alajäsemete veresoonte haigustele spetsialiseerunud fleboloogikirurgi poole..

Miks on troofiline haavand ohtlik - hoiatab Vikipeedia!

Troofiliste haavandite ravimise peamine punkt on haavandilise nahadefekti põhjustanud põhihaiguse kindlakstegemine. See lähenemine tagab haavandite tõhusa ravi ja hoiab ära kordumise. Troofiliste haavandite oht on see, et nõuetekohase ravi puudumisel on kahjustatud rakud võimelised pahaloomuliseks muundumiseks ja lamerakk-kartsinoomi ilmnemiseks, harvadel juhtudel naha sarkoomideks. Seega, isegi kui troofiline haavand on kadunud, peaks ravi pärast operatsiooni jätkuma..

Troofiline haavand - ravi Moskvas

Kas teil on troofiline haavand? Ravi Moskvas või mõnes muus linnas on üsna pikk ja hõlmab tervet rida meetmeid troofilise haavandi kadumiseks. Konservatiivne ravi, mis on sama mis ravimiravi, on suunatud kudede trofismi häireid põhjustanud põhihaiguse sümptomite vähendamisele, haavandiliste kahjustuste õigele ravile ja sekundaarse infektsiooni vastu võitlemisele.

Suurepärased tulemused troofiliste haavandite ravimisel laseriga

Sõltuvalt staadiumist eemaldatakse troofiline haavand erineval viisil. Ravi (Moskva pakub palju meetodeid) sõltub troofilise haavandi arenguastmest ja viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • kohalik ravi;
  • elastne kokkusurumine;
  • uimastiravi;
  • hemosorptsioon - koe lagunemise toksiliste toodete eemaldamine verest;
  • füsioteraapia;
  • vere automaatne kiiritamine laseri või ultraviolettkiirte abil;
  • kirurgiline sekkumine, kui see on näidustatud;
  • sanatooriumide külastamine.

Mis siis, kui teil on alajäsemete sügavad troofilised haavandid? Mida teha, kui suur troofiline haavand, ravi (foto, tulemused, mida olete juba hinnanud), mida te ei teinud, suureneb?

Troofiline haavand - kodune ravi

Haiguse kodus ravimise võimaluse üle otsustab raviarst. Ettenähtud ravimite komplektiga saab patsient kodus sidemeid teha, regulaarselt arsti külastades. Muidugi on soovitav, et see arst oleks hea spetsialist troofiliste haavandite ravis. Selliseid arste on Moskvas vähe.

Meie troofiliste haavandite ravikeskuse juhtivspetsialist A.M. Malakhov.

Meie keskuses "MIFC" tegeleb selle probleemiga juhtiv kirurg-fleboloog Malahhov Aleksei Mihhailovitš.

Troofiline haavand - ravi ilma operatsioonita

Kui haavandi defekti põhjus ei ole venoosne patoloogia, siis piisab konservatiivsetest meetmetest. Kaasaskantav laserseade on suureks abiks kuni 50 cm 2 haavandiliste nahakahjustuste algstaadiumis koduses ravis. Veeni süstitud laser aitab vähendada vere viskoossust, trombi moodustumise oht on märgatavalt vähenenud ja verevool probleemsetes piirkondades suureneb. Lisaks vähendab laserkiir tõhusalt valu ja vähendab troofilisi haavandeid. Laserravi (ülevaated on toodud allpool) koos konservatiivse raviga väldivad kirurgilist sekkumist.

Laserravi viiakse läbi 10-15 protseduuri kursustel. Kokkupuuteparameetrite õige individuaalse valiku korral ei anna see ravimeetod tüsistusi, patsiendid märgivad protseduuride head taluvust ja troofiline haavand kõrvaldatakse kiiresti. Laserravi, mille hind pole liiga kõrge, on väga populaarne.

Troofiline haavand - ravi rahvapäraste ravimitega

Kui teil on troofiline haavand, võib ravi rahvapäraste ravimitega olukorda ainult süvendada. Parem on koheselt arstiga kokku leppida, et troofiline haavand ei muutuks sügavamaks. Ravi (operatsioon) pole nii keeruline, kui võib tunduda. Sellest räägime allpool..

Troofiline haavand - laserravi (EVLO, EVLK)

Radikaalsem meetod troofilise haavandi ravimiseks on laserkoagulatsiooni (Endovasali laserkoagulatsioon) kasutav operatsioon. Oleme aastaid kasutanud EVLK tehnikat. See ravimeetod seisneb veeni "läbipõlemises", mis asub troofilise haavandi piirkonnas. Tulemused on väga head: haavandid paranevad peaaegu meie silme all. Armid tekivad mõne nädala jooksul. Samal ajal ei jää patsiendid tavapärasest rutiinist välja..

Troofiliste haavandite ravi laseriga keskuses "MIFC"

Troofiliste haavandite laserravi Moskvas omab mitmeid eeliseid:

  • madal trauma - fleboloog ei tee haavandunud piirkonnas täiendavaid sisselõikeid;
  • võime vältida pikaajalist konservatiivset ravi enne operatsiooni;
  • kõrge efektiivsus - haavandi armistumine möödub üsna kiiresti;
  • positiivne kosmeetiline efekt - vähene koetrauma välistab karedate armide moodustumise, kui troofiline haavand kaob. Teile aitab laserravi, mille maksumuse saab läbirääkimiste ajal kokku leppida.

Troofiline haavand - ravi raadiosagedusega (RFA, RFO)

Raadiosageduslikku ravi peetakse kõige kaasaegsemaks ja ohutumaks, kui teil on troofiline haavand. RFA-ravi seisneb Moskvas veeni seinte kuumutamises mikrolainetega, see "sulgub" ja troofiline haavand tõmbub aeglaselt kokku. RFO ravi - ja mõne kuu pärast on probleemveeniks sidekoe nöör ning kogu koormus kantakse külgnevatesse tervetesse anumatesse. Nii paraneb troofiline haavand järk-järgult.

Troofiliste haavandite ravi raadiosagedusega (RFA, RFO) meie keskuses

RFO-ravi Moskvas toimub üsna kiiresti, 10 minutit pärast sekkumist läheb patsient koju. RF-meetodil on järgmised eelised:

  • protseduuri lühike kestus - 30-40 minutit;
  • kokkupuuteparameetrid valitakse automaatselt ja ilma arsti osaluseta;
  • kosmeetiline efekt - täiendava trauma puudumine aitab kaasa vähem jämeda armi moodustumisele, kus oli troofiline haavand. RFA-ravi on selles osas väga positiivne..
  • protseduur on täiesti valutu ja kergesti talutav;
  • haiglaravi pole vaja, patsient saab elada normaalset elu, piirates tegevust alles pärast protseduuri.

Kas troofiliste haavandite ravimisel on vaja dieeti?

Mida tuleks vältida, kui esineb troofiline haavand? Tüsistuste fotod aitavad teil dieedi üle kontrolli hoida. Troofilise haavandi toit sisaldab soolaseid toite ja vürtse. On vaja keha küllastada toitainete, vitamiinide ja oomega-3 hapetega. Eriti kasulikud on köögiviljad (porgand, tomat, kapsas), puuviljad, pähklid, piim, juustud, köögiviljad ja või, kala. Veresuhkru järsu tõusu vältimiseks peaksite sööma väikeste portsjonitena. Dieedi radikaalset muutmist pole vaja, selle väikesel korrigeerimisel on paranemisprotsessile kasulik mõju.

Troofiline haavand - ennetamine

Et mitte tagasi anda troofiline haavand, ei olnud ravi asjata (mille maksumust saab teada alles pärast konsulteerimist), hoolitsege ennetamise eest. Meetmed troofiliste haavandite ja ägenemiste vältimiseks:

  • troofiliste haavandite ilmnemist provotseerivate haiguste varane avastamine ja ravi;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus (igapäevane kõndimine 2-3 km.);
  • kompressioontrikoo kasutamine;
  • vannide ja saunade ignoreerimine, jalgade karastamise protseduurid;
  • jahu ja maiustuste tagasilükkamine, puu- ja köögiviljade ülekaal toidus;
  • tervisekontroll 2 korda aastas.

Internetis meie patsientide korduma kippuvad küsimused troofilise haavandi kohta

Victoria Ufast küsib: kuidas ravida jalgade mitteparanevaid haavu?

Kallis Victoria! Mitteparanevate jalgade haavade tõhusaks raviks on vaja mõista, kuidas sellised haavad ilmnesid. Pikaajalised mitteparanevad haavad jalgadel võivad tekkida paljude täiesti erinevate patoloogiate tõttu ja igaüks neist vajab oma spetsiifilist ravi..

Maria Vologdast küsib: kuidas ravida kodus mitte paranevaid haavu?

Kallis Maria! Enne pikaajaliste mitteparanevate haavade kodus ravi alustamist peate välja selgitama selliste haavade ilmnemise põhjuse. Kõige sagedamini on need:

  • Diabeet.
  • Ateroskleroosi hävitamine.
  • Krooniline venoosne puudulikkus.

Kui soovite ravida pikaajalisi mitteparanevaid haavu, tuleb lisaks salvide kohalikule kasutamisele tegeleda ka probleemi põhjustanud patoloogiaga.

Nadezhda Krasnogorskist küsib: kuidas ravida sügavat haava?

Kallis Lootus! Küsimus: kuidas ravida sügavat haava, tuleks pöörduda arsti poole täiskohaga konsultatsioonil. Selliste haavade iseseisev ravi, Interneti kasutamine võib olla täis protsessi progresseerumist ja eluohtliku seisundi tekkimist..

Kemerovost pärit Vera küsib: pool aastat tagasi olid mu isa jalgadel haavandid, kuidas neist lahti saada?

Kallis Vera! Kui jalgadel on ilmnenud "haavandid" ja need ei kao pikka aega, aitab reeglina neist vabaneda ainult arst. Kestvad paranemata haavad on sageli tõsise patoloogia tunnuseks, mis vajab spetsiifilist ravi.

Troofiline haavand - ravi. Meie patsientide ülevaated.

Patsiendi iseloomustus troofiliste haavandite laseriga ravimise kohta meie keskuses.

Victor Petrovich, 65-aastane.

Olen pensionär, kel terve veoautotäis igasuguseid vaevusi. Jalad valutasid ja paistsid pikka aega, kuid ma lükkasin nagu paljudki arsti poole pöördumist hilisemaks. Ta võttis mõne naiseõe soovitusel mõned tabletid, kuigi ta ei märganud erilist paranemist. Üldiselt jõudsin selleni, et jalale ilmus tohutu haavand. Andku jumal teie arstidele tervist, arvasin juba, et jään ilma jalata. Nad tegid mulle laserravi. Eriti ei süvenenud ma selle juhtumi nüanssidesse, arstid tagasid hea tulemuse. Kõik sujus valutult, sõna otseses mõttes mõne päevaga hakkas mu troofiline haavand silmis kaduma ja kahe nädala pärast jäi sellest järele vaid väike arm. Muidugi määrati erinevaid ravimeid, siis läksin sanatooriumisse ja unustasin selle kohutava haiguse. Täname kõiki "Fleboloogia meditsiinikeskuse" arste, eriti dr Aleksei Mihhailovitš Malahhovit.

Patsiendi iseloomustus troofiliste haavandite ravist EVLO meetodil meie keskuses.

Meie patsient kirurg-fleboloog A.M. Malakhoviga pärast ravi lõppu

Jalg valutas pidevalt, päeva lõpuks oli selles sumisev tunne ja siis tekkis troofiline haavand, mida aina enam. Ma ei julgenud operatsiooni klassikalisel viisil läbi viia, kuna kartsin pärast võrgus loetud ülevaateid ja igasuguseid tüsistusi. Hea tütar sellel teemal, leidis mulle Moskvas kogenud arsti Aleksei Mihhailovitši. Enne operatsiooni ja see on endovasali laserkoagulatsioon Moskva meditsiinikeskuses, kus otsustasin seda teha, tegid nad ultraheli, annetasid verd ja kõik. Pärast operatsiooni olin sunnitud lauast tõusma ja umbes tund aega kõndima. 3 nädala pärast ilmus see minu arstile. Armide pärast ma ei muretsenud, peaasi, et haavand paraneks kiiremini. Jala laserprotseduurist on möödas 3 kuud. Kõik on korras, haavand on muutunud väga väikeseks, kuid ma loodan, et see paraneb varsti täielikult. Mul on väga hea meel, et kõik sujus. Aitäh kõige eest. Komissarova Ljudmila Ivanovna, 7. detsember 2016.

Troofiline haavand

Üldine informatsioon

Mõiste "troopiline haavand" on kliinilises praktikas laialt levinud ja on oma olemuselt kollektiivne. Vikipeedia annab järgmise määratluse: "see on patoloogiline seisund, mille korral tekib raskesti paranev koedefekt".

Haavandilised defektid võivad olla üsna ulatuslikud, sügavad ja sageli kaasnevad põletikulised protsessid. Alajäsemete troofilised haavandid on mitmesuguste haiguste tagajärg, mille korral on häiritud venoosse, arteriaalse või lümfisüsteemi hemodünaamika. On teada palju nahahaigusi, mis pika käiguga viivad ka raskete troofiliste häirete tekkeni ja haavandite ilmnemiseni jäsemetel. Troofilisi haavandeid põhjustavad ka pehmete kudede, naha ja perifeersete närvide vigastused. Troofilise haavandi kood vastavalt MKB-10 L98.4.2.

Troofilised häired esinevad kõige sagedamini kroonilise venoosse puudulikkusega patsientidel. Veelgi enam, veenilaienditega patsientidel on troofilisi haavandeid vähem levinud kui süvaveenitromboosiga patsientidel. Nendel patsientidel leitakse haavandilisi kahjustusi 15-30% juhtudest. Haiguse kestuse ja vanuse suurenemisega suureneb haavandi tekkimise oht.

Pärast 65. eluaastat suureneb venoosse puudulikkuse korral troofiliste haavandite sagedus kolm korda. Haigusega on mõjutatud jalad ja jalad, kudede osaline kaotus ja vereringe halvenemisest tingitud haavandilised defektid on väga raskesti epiteeritavad - erinevate haiguste korral võib see võtta kuid. Troofiliste haavandite esialgne etapp on periood, mil tuleb võtta kõik meetmed, et vältida haavandilise defekti edasist progresseerumist..

Patogenees

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral areneb venoosne hüpertensioon ja venoosne staas, mis on naha troofiliste häirete ja haavandite tekkimise aluseks. Venoosse hüpertensiooniga areneb igal tasemel hulk patoloogilisi protsesse: rakuline (leukotsüüdid aktiveeruvad ja tekivad lüsosomaalsed ensüümid), kudede (tekib hüpoksia) ja mikrotsirkulatsiooni tase. Mikrotsirkulatsiooni tasandil kleepuvad vererakud kokku "kolonnideks", mikrotromboosi tekkeks, valgu vabanemiseks anumatest ümbritsevasse ruumi, fibriini kogunemisele, kapillaaride ümber "fibriini mansettide" moodustumisele ja see süvendab veelgi ainevahetushäireid, mis põhjustab epidermise nekroosi. Samuti ilmnevad süsteemsed muutused, mis põhjustavad vere viskoossuse suurenemist..

Selliste nahamuutuste tagajärjel on selle barjäärifunktsioon häiritud. Selle kihtide kahjustus põhjustab pehmete kudede põletikku ja nekroosi koos eksudaadi massilise moodustumisega (efusioon haavas). Seejärel liitub väga kiiresti bakteriaalne infektsioon, mis mõnikord omandab nõrgenenud patsientidel üldise iseloomu ja areneb raske haava sepsis.

Klassifikatsioon

Helistataval põhjusel:

  • Venoossed troofilised haavandid (arenevad kroonilise venoosse puudulikkuse taustal).
  • Jäseme arteriaalsed haavandid (esinevad kroonilise arteriaalse puudulikkuse taustal koos hävitava ateroskleroosiga).
  • Diabeetilised haavandid.

Kahjustuse sügavuse järgi:

  • I aste - pindmine erosioon, protsess piirdub pärisnahaga.
  • II aste - haavandiline kahjustus katab nahaaluse koe.
  • III aste - liigesekoti fastsia, lihaste, kõõluste ning isegi luude ja õõnsuste kahjustus.

Levitamispiirkonna järgi:

  • Väikesed haavandilised defektid kuni 5 cm2.
  • Keskmine - 5-20 cm2.
  • Ulatuslik - üle 50 cm2.

Jala troofilise haavandi põhjused

Kui me toome välja haiguse peamised põhjused, siis veenide etioloogia troofilised muutused moodustavad 70% kõigist haavanditest. Ateroskleroos obliterans põhjustab 8% juhtudest troofilisi haavandeid ja diabeetiline mikroangiopaatia on selle seisundi põhjus 3% juhtudest..

  • Jala troofiline haavand on tingitud peamiselt kroonilisest veenipuudulikkusest, mis areneb koos veenilaiendite, tromboflebiidi ja tromboosijärgse haigusega. Nende haiguste korral on haavandite ilmnemise peamine põhjus patoloogilise "vertikaalse" ja "horisontaalse" tagasijooksu tekkimine jala veenisüsteemis (see on eriti väljendunud jala sisepinnal altpoolt) ja venoosse rõhu tõus. Veenide kõige selgemat vere staasi täheldatakse pikaajalisel seismisel. Flebostaas põhjustab juba olemasolevate hemodünaamiliste häirete progresseerumist veenikihis ja kudede toitumises, mille esialgne staadium ilmneb sääre naha värvi muutuses. Ülekaal, pikaajaline staatiline koormus ja raskusjõud süvendavad selles piirkonnas trofismi rikkumist. Selles etapis pöörduvad vähesed patsiendid arsti poole ja haigus progresseerub. Isegi ilmnevaid ilmseid nahadefekte püüavad patsiendid ise ravida, kuid ilma kompleksse ravita pole see edukas. Veenide etioloogia troofilistest haavanditest paraneb 4 kuu jooksul ainult 50% ja 20% on avatud 2 aasta jooksul. Statistika kohaselt ei parane järgmise 5 aasta jooksul 8% defektidest. Isegi haavandite sulgemise korral on korduvuse määr 6-15%. Sellisest olukorrast saab kahtlemata puue, elukvaliteedi langus ja sageli ka puue..
  • Alajäsemete troofilisi haavandeid võib põhjustada ka krooniline arteriaalne puudulikkus (hävitav arterite haigus). Need moodustuvad jäseme raske isheemia korral ja lokaliseeruvad distaalsetes piirkondades - jalal (harvemini säärel). Peamised arterid on hävitatud ateroskleroosiga, mis ei esine mitte ainult eakatel, vaid ka noorematel inimestel. Haavandite ilmnemise põhjus selles patoloogias on arteriaalse voodi rõhu märkimisväärne langus, arteriaalse vere staasi areng ja koe tugev hüpoksia. Hapnikupinge (pO2) jalgade nekrootiliste muutustega patsientidel on 20–30 mm Hg. See näitaja on kriitiline, kui see ei suurene jala langetamisel ja paranemine ei toimu pärast konservatiivset ravi, siis peetakse seda amputeerimise ohuks. Jäseme isheemia ja haavandiliste-nekrootiliste muutuste ilmnemise teine ​​põhjus võib olla ateroomsete masside või kaltsifitseeritud naastude mikroemboolia. Atriaalse päritoluga haavandite oluline tunnus on traumaatiline tegur. Vähenenud arteriaalse vereringe tingimustes põhjustab isegi jala pehmete kudede (verevalumid, väike lõige, nahakahjustused kingsete kingade õmblustega) kerge vigastus arteriaalse vereringe vähenemise korral haavandi ilmnemist, mille suurus suureneb kiiresti, põhjustab tugevat valu ja see nõuab ravimite võtmist.
  • Diabeedihaavandid tekivad suhkurtõvega patsientidel, mis on komplitseeritud mikroangiopaatia ja raske neuropaatiaga. Samal ajal kaob alajäsemetes tundlikkus nagu "rebenenud sokkidel" - märgitakse säilinud tundlikkusega ja täielikult kadunud nahapiirkondi. Valu puudumine haavandis on seletatav innervatsiooni rikkumisega ja see seletab pikaajalist enesega ravimist kodus ja hilist pöördumist spetsialisti poole. Diabeetiliste haavandite kõige raskem komplikatsioon on nakkuse lisamine ja märja gangreeni kiire areng, mis nõuab amputeerimist.
  • Troofilised haavandid ägeda ja kroonilise lümfostaasi taustal.
  • Krooniline dermatiit ja ekseem.
  • Haavandiliste defektidega esinevad süsteemsed haigused (kollagenoosid, vaskuliit, verehaigused). Livedovaskuliit (vaskuliit ja väikeste anumate tromboos) avaldub hemorraagilise lööbe ja jalgade valulike haavanditena. Livedovaskuliit esineb süsteemse sklerodermia, erütematoosluupuse, fosfolipiidivastase sündroomi korral.
  • Südame-veresoonkonna patoloogias moodustuvad kongestiivsed haavandid koos vereringepuudulikkuse ja turse sündroomiga. Põhihaiguse kompenseerimise ja turse kõrvaldamisega kaovad haavandilised defektid kiiresti.
  • Mädased nahahaigused koos isikliku hügieeni mittejärgimisega (asotsiaalne kontingent).
  • Füüsiline kokkupuude - põletused ja külmumine.
  • Närvitrauma põhjustab neurotroofseid haavandeid.
  • Nakkuslikud põhjused (süüfiline, pidalitõbi, Buruli haavand, Naga haavand, leishmaniaas, riketsioos).
  • Naha neoplasmid haavandiliste defektide kujul.
  • Kokkupuude kiirgusega (kiiritushaavandid).
  • Haavandilised nahakahjustused koos mürgise Lyelli nekrolüüsiga (ravimitoksidermia vorm).

Jala troofilise haavandi sümptomid

Kroonilise venoosse puudulikkuse kolmandat etappi iseloomustab troofilise haavandi ilmumine, mis ei ilmu kohe ja millel on etapid. Jala troofilise haavandi algstaadiumit iseloomustab hüperpigmentatsiooni piirkond - dermosesse ladestub hemosideriin (hemoglobiini laguprodukt). Mõne aja pärast muutub saidi keskosas nahaalune rasvkude tihedamaks ning nahk omandab lakitud välimuse ja valkja tooni (nagu vahaleke). Seda etappi nimetatakse "valge naha atroofiaks" ja seda peetakse haavandieelseks seisundiks..

Foto algstaadiumist (haavandieelne seisund)

Ravi on oluline alustada algstaadiumis, kuna hiljem surevad epidermise rakud naha "lakitud" piirkondadele ja vedelik imbub välja. Troofiliste häirete staadiumis on patsiendid mures sügeluse ja põletuse pärast. Surnud piirkonnad levivad kiiresti ja protsess lõpeb nekrootilise haavandilise defekti moodustumisega, mis põhjustab minimaalset traumat. Veenihaavandite tüüpiline koht on sääre sisemise pahkluu pindala ja haavandite arv on erinev. Arteriaalsed haavandid arenevad jäseme distaalsetes osades (jalg, kreen).

Veenilaienditega veenide troofilised haavandid võivad olla mündi suurused või katta kogu sääre ja ulatuda sügavale fastsiasse - seda märgitakse kõige sagedamini hilinenud ravi korral ja piisava ravi puudumisel. Veenilaiendil on ümardatud kuju, sellest eraldub pidevalt eksudaati: selge vedelik, veri, mäda bakterifloora lisamisega, fibriin.

Selle suurus suureneb järk-järgult ja pehmete kudede põletikuline reaktsioon liitub. Mikroobse infektsiooni korral eraldub haavast ebameeldiv lõhn. Valusündroom võib olla intensiivne. Venoossed haavandid on tavaliselt sügavad, õõnestatud servadega, põhi on kaetud naastude ja eritistega, ümbritsev nahk on pigmenteerunud ja nahaalune kude on tihendatud. Ravi selles etapis kestab 1-1,5 kuud ja seisneb kahjustuste puhastamises sisust.

Granuleerimisfaasile ülemineku käigus puhastatakse haavand sisust ja defekti põhja ilmuvad granulatsioonid ning haavandi suurus hakkab vähenema. Punetus ja valu vähenevad oluliselt.

Faasi kestus sõltub haavandi esialgsest suurusest ja sügavusest, eelmise faasi ravi efektiivsusest. Kui kudede trofism paraneb, toimub regenereerimine kiiremini ja lõpeb täieliku epiteliseerumisega. See etapp on pikk ja on kordumise oht, mille järel haavand ei reageeri ravile teist korda vähem. Kui õigeaegne ravi alustatakse õigeaegselt, sulgeb haavand ja kui võetakse ennetavaid meetmeid (flebotoonika võtmine, kompressioonsukaste kandmine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, staatiliste koormuste vähendamine), väheneb kordumise oht pärast haava täielikku epiteliseerumist..

Diabeediga patsientidel on suurenenud veresoonte läbilaskvus, jalgade mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja kombinatsioon arterioskleroosiga aitab kaasa diabeetiliste haavandite tekkele. Naha tundlikkuse kaotus eeldab vigastusi ja nakkusi. Diabeetilistel haavanditel on pikk ja püsiv kulg, mis sageli süveneb. Selle haiguse troofilistel haavanditel on sageli erinev lokaliseerimine - jalgade plantaarne pind ja esimene varvas, mis on tüüpiline diabeetilisele jalale.

Siiski on ka jalahaavandeid, mis on segatüüpi - arteriaalse ja venoosse puudulikkuse tõttu. Suhkurtõbi ja selle taustal esinev immuunpuudulikkus mõjutavad tervenemisprotsessi negatiivselt.

Analüüsid ja diagnostika

Troofiliste haavandite tekkeni viivate haiguste diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • standardsed laborikatsed;
  • veresuhkru test;
  • haava tühjenemise bakterioloogiline uurimine;
  • ultraheli veenide dupleksskaneerimine, mis võimaldab saada teavet süvaveenide ja sapfenoosse klapi aparaadi seisundi kohta;
  • Röntgenkontrastsus ja radioisotoopide flebolograafia;
  • flebolotonograafia;
  • pletüsmograafia (venoosse refluksi väärtus määratakse veenihaiguste korral);
  • multispiraalne kompuutertomograafia - angiograafia arterite seisundi uurimiseks või niudeluu- ja reieluuarterite aordi dupleksuuring;
  • diabeetiliste ja isheemiliste haavandite korral sisaldub uuringukompleksis alajäsemete arterite ja õlavarre arteri rõhu erinevuse ultraheliuuring..

Jalgade troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete haavandite ravi on pikk protsess, kuna vereringe on häiritud ning esineb venoosne staasi ja lümfostaas. Haavandilise defekti lõplikuks raviks on vaja kompleksset toimet, võttes arvesse haiguse arengut põhjustanud põhjust. Alajäsemete troofilist haavandit on raske ravida ja see kipub korduma, seetõttu on ravi alati keeruline probleem.

Preparaadid alajäsemete troofiliste haavandite raviks

Ravimid on aluseks ja kõiki ravimeid saab jagada mitmesse rühma:

  • Antibakteriaalne. Eksudatsioonifaasi iseloomustab rohke haava väljaheide, ümbritsevate kudede märkimisväärne põletik ja bakteriaalse floora sagedane kinnitumine. Antibiootikumid on näidustatud ulatuslike troofiliste kahjustuste korral, mis esinevad perifokaalse põletiku ja süsteemse reaktsiooniga (temperatuur, halb enesetunne), samuti mädase erituse korral. Antibiootikumravi peamine ülesanne on haava puhastamine patogeensest mikrofloorast. Kohalikud antibiootikumid on ebaefektiivsed. Kohe määratakse antibiootikume empiiriliselt ja kõige sagedamini laia toimespektriga: tsefoperasoon, tsefadroksiil, tsefasoliin, lomefloksatsiin, tsefamandool, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin. Otstarbekam on neid kasutada lihasesiseselt, kuid suukaudne manustamine on lubatud. Pärast patogeense taimestiku kindlakstegemist ja tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes kohandatakse ravi. Antibiootikumravi kestus ulatuslike mädane-nekrootiliste kahjustuste korral, mida täheldatakse suhkurtõve neuro-isheemilises vormis, võib ulatuda 2 kuuni. Diabeetilise, toksilise nefropaatia ja süsteemsete haiguste neerukahjustuste korral hoiduge aminoglükosiidide (Neomütsiin, Kanamütsiin, Monomütsiin, Gentamütsiin, Tobramütsiin, Amikatsiin) kasutamisest..
  • Seenevastased ravimid. Kroonilise haavandilise protsessi korral, eriti diabeedi taustal, külvatakse haavast HIV-nakkused, vähk, seenefloora (erinevat tüüpi Candida) või bakteriaalse ja seenfloora kombinatsioon. Seetõttu tõhustatakse antibiootikumravi seenevastaste ravimitega..
  • Haavandi ümber kudede aktiivne põletik ja tugev valu sündroom määravad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis) kasutamise vajaduse. Samuti võite vajada anesteetikumi (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumist parandavad ravimid kuuluvad igasuguse etioloogiaga troofiliste haavandite hulka. Sel eesmärgil kasutatakse pentoksifülliini ja Actovegini. Viimasel ravimil on keeruline metaboolne toime ja see on eriti näidustatud haavandite korral suhkurtõve ja hävitava ateroskleroosi taustal. Actovegini kasutamist alustatakse intravenoosse infusioonikuuriga 15 päeva jooksul; pärast seda, kui nad lähevad üle tabletivormi võtmisele (1 tablett 3 korda päevas, 1,5 kuud).
  • Desensibiliseeriva ravi ravimid (Loratadiin, Ketotifeen, difenhüdramiin, Kloropüramiin-Fereiin, Tsetrin jt).
  • Prostaglandiini F1 preparaadid (haavapõletiku esimeses ja teises faasis). Troofiliste haavandite ravi veenilaienditega. Ravi peamine ülesanne on sulgeda troofiline haavand ja vältida selle kordumist..
  • Voodipuhkus.
  • Süsteemne antibiootikumravi.
  • Venotiniseerivad ravimid (phlebotonics). Need ravimid on kroonilise venoosse puudulikkuse ravi aluseks. See on suur ravimite rühm, mis suurendab venoosse väljavoolu jäsemetest, suurendab veenide toonust, vähendab veenide ülekoormust, parandab lümfi väljavoolu ja omab kapillaare kaitsvat toimet. Tõestatud efektiivsusega ravim on diosmiin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). Troofiliste haavandite esinemisel on nende ravimite kasutamine vajalik 2-6 kuu jooksul. Toimeaine diosmiin imendub kiiresti ja akumuleerub haavanditsoonis ning pärsib kohalikku põletikulist vastust. Diosmiini kasutamisel saavutatakse haavandtõbi 61% -l patsientidest. Flebotoonikat on soovitatav kasutada alates haavaprotsessi teisest etapist ja pikka aega pärast haavandi paranemist..
  • Haavaprotsessi teises faasis lisatakse ravile antioksüdante (Aevit, E-vitamiin), Actovegin või Solcoseryl.
  • Disaggregandid (atsetüülsalitsüülhape 0,1 g, pentoksifülliin, nikotiinhape). Pentoksifülliini kasutamine ägedal perioodil soodustab haavandi kiiret paranemist.
  • Põletikuvastased ravimid.
  • Veenilaiendite haavandite lokaalne ravi hõlmab tingimata hepariini sisaldavaid ravimeid. Hepariinil on histamiini ja hüaluronidaasi inaktiveerimise kaudu põletikuvastane ja analgeetiline toime. Toimeaine tungimine on raskendatud venoosse vereringe tingimustes. Hepariini efektiivsus sõltub suuresti selle kontsentratsioonist. Seetõttu on vaja kasutada salve (või geele), mille hepariini kontsentratsioon on vähemalt 1000 RÜ (trombofoob, Lyoton, hepatrombiin). Viimane sisaldab 30 000 kuni 50 000 RÜ hepariini, seega on mõju tugevam. Kompositsioon sisaldab ka dekspantenooni ja allantoiini, millel on regenereeriv ja põletikuvastane toime. Sellisel juhul on oluline kasutada suukaudseid flebotroopseid ravimeid, kuna ainult kohalike ravimite kasutamisel pole mõtet.
  • Dermatiidi ja ekseemi korral on võimalik kortikosteroidide salve kasutada paikselt.
  • Surveside ja Varolasti sidemega (tsinkmassiga elastne sidemega) ravi ajal, alates haavaprotsessi teisest faasist. Algul kantakse sideme või sidemega 1-2 päeva, seejärel 5-6 päeva. Pärast haavandi paranemist on näidustatud pidev kompressioonravi meditsiinilise kompressioonsukaga..

Kuidas ravida haavandeid kohalike ravimitega?

Troofilise haavandiga on lokaalne ravi teisejärgulise tähtsusega, peamine on alajäsemete veenide toonuse suurendamine. Kohalik ravi sõltub haavaprotsessi faasist: esimene faas on eksudatsioon (6-14 päeva), teine ​​faas on proliferatsioon (granulatsioonide moodustumine, kestab kuni 30 päeva), kolmas faas on epiteliseerimine (kestus kuni 45 päeva).

Kohalikud ravimid on klassifitseeritud toimeaine järgi. Salve ja geeli kasutatakse järgmiselt:

  • Hepariin ja venoaktiivsed ravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - neid kasutatakse paikselt veenivalude vastu võitlemiseks.
  • Proteolüütilised ensüümid. Proteolüütilistel ensüümidel põhinevaid preparaate kasutatakse haavandite puhastamiseks surnud kudedest ja fibriinist. Nende kasutamisel on allergiliste reaktsioonide oht, kuna ensüümid on võõrvalgud. Sellega seoses kasutatakse ensüümpreparaate sidemega, neid rakendatakse lühikese kursusega (mitte rohkem kui 3-4 päeva) ning kui haava piirkonnas ilmnevad sügelus ja põletus, kõrvaldatakse need kohe.
  • Antibakteriaalsed ravimid (nakatunud veenihaavandite korral).
  • Kortikosteroidid ekseemi ja dermatiidi korral.
  • Antihistamiinikumid sügeluse ja ekseemi korral, kui glükokortikoidide lokaalne kasutamine on võimatu.
  • Loomse vere deprotineeritud derivaadid (geel ja salv Actovegin).

Eksudatsiooni faasis viiakse iga päev läbi troofilise haavandi tualett, kasutades puuvillakäsna ja antiseptilist lahust. Mitmed autorid usuvad, et haava tualettruumi jaoks piisab ainult mehaanilisest puhastamisest soolalahusega (haava töötlemisel protsessi teises ja kolmandas faasis kuumutatakse see kehatemperatuurini). Tuleks vältida vesinikperoksiidi ja povidoonjoodi kasutamist, mis kahjustavad granuleerimiskudet.

Sellest hoolimata on haavaprotsessi esimeses faasis nekrootilise koe ja eksudaadi eemaldamiseks efektiivsemad neutraalsed antiseptikumid, proteolüütilised ensüümid ja sorbendid. Antiseptikumidena kasutatakse farmatseutilisi preparaate (kloorheksidiin, Eplan, Dioxidin, Tsiteal) ja iseseisvalt valmistatud lahuseid (kummeli, ürdi, nööri, furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahused). Proteolüütilisi ensüüme kasutatakse laialdaselt: hüaluronidaas, nukleotidaas, trüpsiin, kümotrüpsiin, kollagenaas. Viimane ensüüm on vees lahustuv.

Kollagenaas ei kahjusta kudesid ja suurendab proliferatsiooni 10 korda. See on osa saluks Iruksol, mida kasutatakse troofiliste haavandite raviks. Yazi sbrente võib nimetada Aseptisorbiks, Dioteviniks ja Sorbalgoniks. Aseptisorb on saadaval pulbri kujul, mida kasutatakse haava peenestamiseks pärast haava puhastamist õhukese kihiga. Aseptisorbi on palju sorte - anesteetikumiga, mädaste haavade korral Diviniga, nekrootiliste haavade korral Dioteviniga. Sorbalgon on kaltsiumalginaadi toimeaine. Kuivpreparaat tampitakse haavasse, kus see paisub ja neelab bakterid ning haavaeritised. Haavandite puhastamine toimub ka kollageenkilede ja hüdrogeelide abil - see vähendab oluliselt aega, mis on vajalik eksudatsioonilt granuleerimisele üleminekuks.

Troofilise haavandi paranemise protsess

Pärast haavandi mehaanilist töötlemist tuleb paigaldada sidemega salv, mis laseb niiskusel välja minna. Kandke salve Levosin, Levomekol, Solcoseryl, Geponi või Dioxycoli baasil põhinevat salvi. Dioksükooli salv on ette nähtud mädaste haavandite raviks haavaprotsessi esimeses faasis. See sisaldab dioksidiini (antiseptiline), trimekaiini (anesteetikum) ja metüüluratsiili (reparant)..

Võite kasutada valmis steriilset Voskopran-Do salvi sidet, mis sisaldab dioksükooli salvi. Hea toime on täheldatud kombineeritud Streptolaveni salvi kasutamisel, mis sisaldab miramistiini (antiseptikumi) ja ulsiini (ensüümi). Kompleksset toimet omab ka dioteviini pulber, mis sisaldab kopbenti, antiseptilisi aineid (dioksidiini) ja ensüüme (terilitiini). Peal tehakse elastne side või kokkusurumisside. Lahtiste haavandite korral moodustatakse mitmekihiline side: puuvillasest marlist padi, lühike veniv ja keskmise sidemega.

Haavandi üleminekut teise faasi (proliferatsiooni) iseloomustab haava puhastamine, põletiku taandumine, granulatsioonide ilmnemine ja eritumise märkimisväärne vähenemine. Peamine ülesanne on stimuleerida sidekoe kasvu. Kudede kasvu kiirendamiseks kasutatakse tsinkhüaluronaati (geel Curiosin). Hüaluroonhape on sidekoe struktuurne komponent ja tsink on aktiivne antiseptiline aine. Haavade sulgemise kiirendamiseks kasutatakse haavasidemeid (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon) ja seejärel tehakse elastne side. Selles faasis võib kasutada taimseid preparaate (kibuvitsa- või astelpajuõli), vesilahuseid või taruvaikupõhiseid salve (välistatud on alkohol Tinktuurid).

Epitelisatsiooni faasis moodustub õrn arm, mida tuleb kaitsta väliste kahjustuste eest, samuti jätkatakse venoosse hüpertensiooni vähendamist, kandes kompressioonsukaid (põlvikud või sukad) ja võttes flebotoonikat. Protsessi teises ja kolmandas faasis kasutatakse regenereerimise kiirendamiseks salve Ebermin ja Actovegin (teises faasis geel ja kolmandas salv).

Hiljuti on laialdaselt kasutatud kaasaegseid haavasidemeid, mille valiku tegemisel võetakse arvesse eksudatsiooni astet ja protsessi faasi. Põletiku faasis peaks selline sideme stimuleerima nekrootiliste kudede hülgamist (haavade autolüütiline puhastamine), neelama toksiine ja haavaeksudaati. Paranema hakanud "puhaste" haavandite ravimisel on oluline säilitada niiskuse ja õhu juurdepääs, kaitsta kahjustuste ja uuesti nakatumise eest ning stimuleerida kudede taastumist (paranemist)..

Kõiki katteid on lihtne kasutada, need säästavad aega ja neid saab patsient ise kodus rakendada. Haavaprotsessi esimeses faasis kantakse paikselt sidemeid sorbentidega (aktiivsüsi), proteolüütilisi ensüüme, antiseptikume (näiteks hõbedaga), alginaate, superabsorbente.

Haava nekroosi esinemisel kasutatakse hüdrogeelisidemeid (Hydrosorb, Gelepran, Opragel). Hüdrogeelide peamine tegevus on haavapuhastus ja nekrootiliste kudede autolüüs. Fibriini suurenenud moodustumise, eksudatsiooni ja nakkuse korral kasutatakse alginaatide ja hõbedaga sidemeid (Sorbalgon kaltsiumalginaadiga, Gelepran hõbedaga, Askin Calgitrol Ag). Askina Calgitrol Ag on hõbealginaadiga mitmekihiline kaste, mis säilitab antimikroobse toime kuni 7 päeva.

Käsnaid kasutatakse kõige sagedamini tõsise eksudatsiooni korral, kuna need imavad haavast hästi niiskust. Kuid Meturakoli käsn sisaldab metüüluratsiili ja kuiva kollageeni, seetõttu on sellel lisaks suurele sorptsioonivõimele ka põletikuvastane ja parandav toime. Käsna Meturakoli kasutatakse protsessi 2. ja 3. faasis. See on steriilne plaat, mis paisub kuumas vees. Käsn kantakse haavale, haarates sellest 1,5 cm väljapoole ja fikseeritakse. Kui on mädane eritis, võite käsna niisutada dioksidiini lahusega. Kastet saab vahetada iga 3 päeva tagant - selle aja jooksul käsn lahustub. Kui see pole lahustunud ja pole vaja riietuda, siis seda ei eemaldata.

Granuleerimisfaasis kasutatakse atraumaatilisi sidemeid alginaatide ja hüdrokolloididega (Duoderm, Hydrocoll). "Puhaste" haavade korral kasutatakse kollageenkatteid ja haavasid ravivaid salvide sidemeid. Salvvõrguside sidemega Branolind N viitab atraumaatilistele sidemetele. Sisaldab Peruu palsamit (on antiseptilise toimega), vaseliini, tsetomakragooli, glütseriini, hüdrogeenitud rasva, linaõli. See ei kleepu haavale, ei häiri väljavoolu ja kaitseb haava mehaaniliste kahjustuste ja kuivamise eest. Seda kasutatakse granuleerimiseks ja epiteliseerimiseks. Klapp kantakse haavale, kinnitatakse sideme ja elastse sidemega.

Kolmandas faasis näidatakse epidermise kasvufaktorit (Ebermin), hüdrogeele, biolagunevaid katteid kollageeniga, kitosaaniga, kondroitiinväävelhappega ja hüaluroonhappega (Bol-hit, Collahit). Sidumismaterjali Voskopran ja Parapran kasutatakse II - III faasis, kuna need stimuleerivad granulatsioonide arengut ja kiirendavad epiteliseerumist.

Samuti pakuvad huvi Activetexi salvrätikud, millel on mitmesuguste ravimitega tekstiilipõhi ja sellele kantud geeli moodustav polümeer. Kõigi rühmade salvrätikud on antimikroobse toimega. Neid on saadaval erinevate komponentidega ja seetõttu on neil erinevad näidud. Näiteks sisaldavad Activetex FL salvrätikud furagiini (antimikroobne ravim) ja lidokaiini (lokaalanesteetikum). Sellega seoses on soovitatav neid kasutada haavandite ja tugeva valu esinemisel. Kloorheksidiin ja furagiin kuuluvad CP-salvrätikute hulka - kaks antimikroobset komponenti.

Activex FHF sisaldab furagiini ja klorofüllipti, Activex HFL - kloorheksidiini, furagiini ja lidokaiini ning HVIT-salvrätikuid - kloorheksidiini koos vitamiinidega (rutiin, askorbiinhape). Activex FOM sisaldab furagiini ja astelpajuõli - selle eesmärk on kõrvaldada põletik ja stimuleerida taastumist. Neid saab kasutada tervenemisfaasis.

Haavandite ravi nende salvrätikute abil viiakse läbi järk-järgult. Kõigepealt kasutatakse antiseptilise ja analgeetilise toimega salvrätte: CP (kloorheksidiin + furagiin), PCF (furagiin + klorofüllipt) või CPL (kloorheksidiin + furagiin + lidokaiin). Nende kasutamine aitab kõrvaldada põletikku ja valu. Järgmisel etapil peate kasutama CHVIT-salvrätikuid koos vitamiinidega, mis stimuleerivad kohalikku vereringet ja soodustavad paranemist, samuti astelpajuõliga salvrätikud. Salvrätikuid saab ilma muutmata kasutada kuni 3 päeva, kuid see sõltub haava eritumise astmest. Salvrätikute kasutamisel on oluline tingimus säilitada nende pidev niiskusesisaldus, sest kuivades pingutavad haavandilised kahjustused ja võib ilmneda valu. Saate salvrätiku leotada soolalahuse või keedetud veega.

Diabeetilise haavandi ravi

Ravi peamine põhimõte on võimaluse korral voodirežiimi järgimine või troofiliste häiretega jala koormuse kõrvaldamine. Teine oluline tingimus on suhkrutaseme kontroll antihüperglükeemiliste ravimite võtmisega. Kõige sagedamini hospitaliseeritakse diabeetilise haavandiga patsiendid kirurgiasse, kuna sellistel patsientidel halvenevad troofiliste kudede häired kiiresti ja haavainfektsioon on suur. See nõuab haavandi intensiivset kohalikku ravi.

Diabeetiliste haavanditega patsientide ravi tunnused:

  • Ühendada tuleb sünteetilised prostaglandiinipreparaadid (Vasaprostan, Vasostenone, Arteris Vero), mis parandavad mikrotsirkulatsiooni isheemilises tsoonis, aitavad piirata haavandi defekti ja selle paranemist ning see väldib amputeerimist.
  • Kompleksses ravis kasutatakse alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide preparaate.
  • Määratakse disaggregandid ja antikoagulandid, mille hulgas tuleks eristada sulodeksiidi.
  • Geponi kasutamine võimaldab saavutada diabeetilise angiopaatia korral haavandeid, kuna see ravim stimuleerib granulatsioonide aktiivset kasvu. Haav pestakse Geponi lahusega (0,002 g 10 ml soolalahuse kohta) ja määritakse salv, mis sisaldab Geponi.
  • Teine efektiivne ravim diabeetiliste haavandite ravimiseks on geel Curiosin.
  • Elastse sideme asemel kasutatakse ajutisi mahalaadimisseadmeid "pooljalats".

Isheemilisi haavandeid on soovitatav ravida:

  • Disaggregandid ja antikoagulandid - sulodeksiid, dipüridamool, Plavix, klopidogreel.
  • Spasmolüütikumid.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandavad vahendid (Pentoxifylline, Actovegin intravenoosselt).
  • Alprostadiil (prostaglandiini E1 sünteetiline analoog) intravenoosselt: Vasaprostan, Vasostenone, Arteris-Vero.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvahaigusi kasutatakse ka haavade raviks. See võib olla Kalanchoe mahl või aaloe mahl. Jalal olevat haavandit saate ravida kummeliga - valmistage keetmine kiirusega 1 supilusikatäis 200 ml keeva vee kohta. Puljong filtreeritakse, tõmmatakse süstlasse ja haavandi defekt pestakse. Kohalikke protseduure tehakse ka hobusesaba, jahubanaani, raudrohu ja pähkli keetmisega.

Pärast haava puhastamist võib mesilasvaha salvi kasutada selle paranemise kiirendamiseks. See sisaldab:

  • pool klaasi päevalilleõli;
  • mesilasvaha 2-30 g;
  • muna.

Keeda muna kõvasti ja kasuta salvi jaoks ainult munakollast. Kuumutage õli emailnõus, valage purustatud mesilasvaha välja, soojendage segu, kuni vaha on täielikult sulanud. Lisa hakitud munakollane ja sega korralikult läbi. Soojana kurnake läbi marli- või nailonriie kihid. Peate salvi hoidma külmkapis klaasanumas (see pakseneb). Külma salvi ei saa haavale määrida, seetõttu tuleb protseduuriks vajalik osa kuumutada veevannis temperatuurini 38–400.

Vastavalt teisele salvi retseptile peate igaüks võtma 100 g:

  • vaik;
  • mesilasvaha;
  • searasv.

Kuumutage segades veevannis, kuni vaha lahustub ja kõik koostisosad on ühendatud. Hoidke salvi külmkapis, enne kasutamist pisut sooja. Kandke puhastatud haavadele.

Võtke 10 g mumiyot (tükiline või tablettidena), lahustage see väikeses koguses soojas keedetud vees ja segage 100 g vedela meega. Riietumisel immutatakse kompositsiooniga marlitampoon, kantakse haavale ja kinnitatakse. Sidet vahetatakse iga päev.

Väga sageli on ülevaated jala troofiliste haavandite ravist ja see on tingitud asjaolust, et see probleem on olemas ja pakub paljudele huvi. Patsiendid jagavad oma kogemusi ravist ja selle tulemustest. Tõhus on paljude patsientide arvates lahendus haavade raviks Dioxizol (antiseptiline + anesteetikum), salvid Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermise kasvufaktor), Stellanin (trijodiin, povidoon, Dimexide, vaseliin), Berberex ja Vitargol pihustid (hõbeda preparaat), Prontosan geel, Dermazini kreem ja Argosulfaan (sisaldavad hõbesulfaati).

Pärast haavasidemete Voskopran (koos levomekooli või metüüluratsiiliga), Kollahit-FA (kollageeni-kitosaani kompleks koos antiseptilise furagiini ja anesteetikumi anilokaiiniga) ja Kollahit-Sh (kollageeni-kitosaani kompleks koos taimse antiseptilise shikoniiniga) kasutamist on täheldatud paranemist..

Mõned ülevaated on seotud "Unna alglaadimise" kasutamisega. Unna kaste on tsink-želatiinikaste, mis sisaldab tsinkoksiidi, glütseriini, želatiini ja vett. See imab eritist hästi ning aktiveerib granuleerimise ja epiteliseerimise. Lisaks on sidemega elastsete kudumite mõju, seetõttu parandab see venoosset väljavoolu. Seda ravimeetodit kasutatakse mõnikord ulatuslike haavandiliste kahjustuste korral. Side nõuab pealekandmistehnika hoolikat järgimist, vastasel juhul moodustuvad voldid suruvad ja hõõruvad suu nahka.

Haavandile kantakse kuumutatud pastaga marlikompressid, et želatiin ei kõveneks. Jalg on tihedalt sidemega (üks kiht sidemega) varvaste alusest põlveni. Kortse ei tohiks olla ning varbad ja kand jäävad lahti. Laia harja abil kantakse sidemele pasta ja hõõrutakse see sisse, teine ​​kord seotakse ja pasta kantakse uuesti. Sel viisil korrake 3-4 korda. Lõpuks on "saapas" kaetud mitme kihiga sidemega. Pärast pasta jahutamist muutub side tihedaks ja patsient saab kõndida, kartmata jalale astumist. Haava ägeda põletiku ja rikkaliku tühjenemise puudumisel võib sidet kanda 3-4 nädalat. Siis muudetakse see uueks. Põletiku korral vahetatakse "saabast" iga 7-10 päeva tagant. Pärast haava paranemist peaks patsient kandma sidet. Seda on aastaid kasutatud vaheldumisi kompressioonsukate kandmisega..

Selle sideme kasutamine on seotud mõningate raskuste ja ebamugavustega:

  • apteegid ei valmista talle preparaate;
  • pasta retsept on sõltuvalt aastaajast (talv ja suvi) erinev;
  • sideme paigaldamine pole lihtne, seda peab paigaldama spetsialist, vastasel juhul, kui seda valesti paigaldada, tekivad täiendavad probleemid;
  • seda kasutatakse vastavalt näidustustele (ulatuslikud lümfödeemiga ja post-tromboflebiitilise sündroomiga haavandid);
  • vananenud ravimeetod, mida saab kasutada muude haavade paranemise vahendite puudumisel.

Artiklid Umbes Bursiit