Laste puusaliigese artriidi sümptomid ja ravi

Põhiline Dermatiit

Laste puusaliigese artriit on lastearstidele ja vanematele väga murettekitav. Kui varem oli see haigus iseloomulik vanematele inimestele, siis täna näevad arstid üha enam probleemi nooremas põlvkonnas..

Lapse puusaliigese põletikul on oma kursuse põhjused ja omadused. On väga oluline õigeaegselt tuvastada lapseea artriidi sümptomeid ja hoolitseda õige ravi eest.

Haiguse tunnused ja sümptomid

Iga liigesepõletiku peamine ja kõige ohtlikum tunnus on probleemi algus, mida on raske kindlaks teha. Enamasti ei pööra patsient kohe tähelepanu esimestele hoiatusmärkidele. Kuid igasugune põletiku kliiniline ilming on hea põhjus arsti või traumatoloogi poole pöördumiseks..

Esimesed artriidile viitavad sümptomid:

  1. Hommikul on puusaliiges "halvasti kuulekas". Inimesel on raske hommikul voodist tõusta ja kõndida.
  2. Aeg-ajalt on reie piirkonnas valud. Need on eriti märgatavad pärast suurenenud füüsilist koormust..
  3. Patsiendil on raske uinuda puusaliigese ebamugava raskustunde tõttu.

Kui eirate ülaltoodud märke, annab põletik tunda täiendavate, juba märgatavamate sümptomitega:

  • subfebriili kehatemperatuur;
  • reie piirkonnas naha punetus;
  • kahjustatud piirkonna märgatav turse.
Lisaks kahjustatud piirkonna tursele ja punetusele on lapsel ka subfebriili kehatemperatuur

Haiguse põhjused

Artriidi põhjused on välised ja sisemised. Välised põhjused:

  1. mehaanilised kahjustused (nihestused, luumurrud, sünnitrauma imikul);
  2. liigne koormus liigesele (täheldatud rasvunud inimestel, sportlastel ja raske lameda jalaga lastel).

Sisemised patoloogilised protsessid:

  1. vedeliku kogunemine membraani ümber liigese (bursiit);
  2. immuunsüsteemi rike (reumatoidartriit);
  3. mikrofloora allergiline reaktsioon vaktsineerimisele (vaktsineerimisjärgne artriit);
  4. mäda tungimine liigesesse, mis moodustub stafülokokkide, streptokokkide, gonokokkide tõttu;
  5. vanusega seotud liigeste degeneratsioon;
  6. infektsioonist või viirusest tingitud kehapõletik.

Laste haiguse kulgu tunnused

Täiskasvanud patsiendi artriidi nähud on füüsilise tegevuse tagajärjel rohkem väljendunud. Lastel on haiguse pildil oma omadused:

  1. Haiguse algstaadiumis jookseb ja hüppab laps tervete eakaaslastega, kuid kannatanud liigesele vajutades tunneb valu.
  2. Põletikuline protsess hõlmab korraga mitut piirkonda ja avaldub ootamatutes kohtades. Näiteks võib paralleelselt artriidiga laps kannatada konjunktiviidi ja valuliku urineerimise all..
  3. Pärast puusaliigese vajutamisel tekkivat valu ilmnevad nahal selgelt punetus ja ärritus. Põletiku kohalikku kohta iseloomustab turse ja palavik..

Laste haiguse kulgu peamine omadus on see, et reaktiivse artriidi sümptomid arenevad ja ilmnevad kiiremini kui täiskasvanutel. Alla ühe aasta vanustel lastel täheldatakse järgmisi eredaid sümptomeid:

  • kuumus;
  • rahutu uni;
  • isutus;
  • hirm jalgadel seista (mõnikord keelduvad lapsed, kes on juba kõndima õppinud, uutest katsetest nutuga).
Vigastuse korral keeldub laps jalgadel seismast

Artriidi sordid

Artriidi klassifikatsioon on mitmekesine. Haigusel on järgmised tüübid:

  • reumaatiline;
  • podagra (kusihappe kogunemine);
  • bursiit (vedeliku kogunemine liigese ümber);
  • reumatoid;
  • koksartroos (liigese liigne stress);
  • mädane;
  • tuberkuloosne;
  • reaktiivne põletik.

Reaktiivne põletik on lastel kõige levinum artriidi tüüp. Patoloogial on oma klassifikatsioon ja see jaguneb alamliikideks:

  • viiruslik;
  • nakkav;
  • pärast vaktsineerimist;
  • streptokokijärgne;
  • alaealine.

Vaktsineerimisjärgse põletiku tunnused tulenevad ühest või teisest vaktsineerimisest ja postreptokoki põletik streptokoki ravist. Lapseea alaealist artriiti peetakse kõige ohtlikumaks selle vähetuntud etioloogia ja kahjustuse ulatuse tõttu ühes organismis. Selle haiguse kroonilisel liigesepõletikul on tagajärjed mitmetele siseorganitele..

Diagnostilised meetodid

Haiguse kõige täpsemaks määratlemiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi. See sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. visuaalne kontroll;
  2. anamneesi uurimine;
  3. Mõjutatud liigese röntgenikiirgus;
  4. Reie MRI;
  5. analüüsid;
  6. reumaatilised testid.

Täpsed analüüsid on diagnoosimiseks olulised:

  • veri üldanalüüsiks;
  • reumatoidfaktori tuvastamiseks;
  • c-reaktiivse valgu biokeemiline vereanalüüs, leukotsüütide taseme seisund ja ESR kiirendus;
  • limaskestade (silmad, ureetra) analüüs.
Lisaks patsiendi välisele uuringule on biokeemiliste testide tulemused väga olulised.

Diagnoosimisega seotud raskuste korral kasutatakse lisaks artroskoopiat: liigest uuritakse seestpoolt, koeproovidega. See on keeruline analüüsitüüp, seega kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel..

Puusaliigese põletiku ravi

Laste puusaliigese artriidi ravi on tavaliselt ravim. Puusaliigese põletikulisi protsesse ravivate ravimite kompleks koosneb mitmest ravimirühmast:

  1. mittesteroidid, mis võitlevad otseselt põletiku ja tursega (Ibuprofeen, Diclofenac jne);
  2. valu sündroomi vähendamine;
  3. lihasrelaksant - kahjustatud piirkonna spasmide leevendamiseks;
  4. antibiootikumid või makroliidid - reaktiivse või mädase artriidi korral;
  5. hormoonid-glükokortikoidid, mis süstitakse otse liigesesse (raske haiguse korral);
  6. immunomodulaatorid - pikaajalise või kroonilise artriidi korral (Taktivin, Polyoxidonium jne).

Erandjuhtudel, kui uimastiravi ei ole piisav, soovitavad eksperdid kirurgilist sekkumist:

  • kõhre siirdamine;
  • liigeste proteesimine;
  • metallist vahetüki paigaldamine.
Taastumisperioodil on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, sealhulgas mitte unustada füsioteraapia harjutuste kompleksi

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad lapsed füsioteraapia kuuri, sealhulgas elektroforeesi ja harjutusravi. Neid meetmeid soovitatakse kasutada ka koos ravimite raviga, kuid ainult siis, kui artriidi äge faas on maha jäetud.

Ennetavad tegevused

Ennetavad meetmed hõlmavad tingimata järgmist:

  • kehaline kasvatus ja kerge võimlemine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • hügieen;
  • karastamine.

Lapse immuunsus on tema peamine kaitse nakkuste eest. Palju oleneb aga ka haridusest. Oluline on õpetada lapsi käsi pesema, mitte mänguasju suhu pistma. Kui majas on loomi, peate jälgima nende hügieeni ja vajalikke vaktsineerimisi.

Viirushaiguste õigeaegne ravi kõrvaldab paljud soovimatud tagajärjed. Kui kahtlustate infektsiooni või esimeste põletikuliste sümptomite ilmnemist lapse puusaliigeses, peate kindlasti nõu pidama arstiga. Parim ravim mis tahes haiguse jaoks on selle ennetamine..

Lapse puusaliigese artriit

Liigesehaigused, mida varem peeti vanusega seotud, on igal aastal märgatavalt nooremad. Põletikulisi patoloogiaid esineb üle 0,6% -l lastest kogu maailmas ja see arv kasvab jätkuvalt. Lapsepõlves mõjutab see haigus peamiselt suuri liigeseid, näiteks puusa, mille artriit võib põhjustada lapse puude.

Lastepatoloogia põhjused ja riskifaktorid

Laste artropaatilised liigesekahjustused kuuluvad artriidi alaealiste vormi. Lihas-skeleti süsteemi juveniilse patoloogia sordid sõltuvad haiguse arengu põhjustest, sealhulgas:

  • infektsioonid;
  • nõrk immuunsus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • avitaminoos;
  • istuv eluviis;
  • ainevahetushäired;
  • rasvumine;
  • trauma;
  • hüpotermia;
  • kaasasündinud liigeste defitsiit.

Sõltumata põletiku põhjusest, on ohus erinevas vanuses lapsed - vastsündinutest kuni 16–17-aastaste noorukiteni. Lapse artriidi eripära on see, et haigus areneb kiiresti ja muutub krooniliseks. Puusaliigese patoloogial on tõsised sümptomid, mis võivad äkitselt ilmneda ägedas vormis.

Juveniilse puusaliigese artriidi tunnused

Olles õigeaegselt tuvastanud puusaliigese artriidi sümptomid lastel, on võimalik saavutada patoloogia tõhus ravi. Liigesehaiguse sümptomid avalduvad kõrge intensiivsuse ja progresseerumisega:

  1. Patoloogiaga kaasnevad üldine nõrkus, peavalud, äkilised meeleolu muutused, pisaravool ja aktiivsuse vähenemine.
  2. Sümptomid algavad äkilise tugeva valuga, mis süveneb kõndimise ja liikumisega. Valusündroom levib kubemesse, tuharatesse ja jalgadesse. Füüsilise tegevuse puudumisel võib see mõneks ajaks mööduda ja seejärel uuesti ilmuda. Koksiidi tekkimisel vähenevad rahulikud intervallid.
  3. Hommikul on reie jäikus ja jäikus. Lapsel on raske istuda ja puusa liigutada. Võib tunda tuimus puusapiirkonnas.
  4. Valulike aistingute piirkonnas on naha turse ja punetus.
  5. Liiges on palpeerimisel kuum. Lisaks kohalikule temperatuuri tõusule koos nakkusprotsessiga võivad ilmneda palaviku ja seedehäirete sümptomid..
  6. Söögist saab klubijalg, laps hakkab lonkama.
  7. Vähendab söögiisu, kaalulangus on märgatav.

Vanemad ignoreerivad sageli laste esimesi liigesehaiguse tunnuseid, tajudes neid aktiivsete mängude ja võimalike verevalumite tagajärgede eest. Mõõduka füüsilise koormuse korral võib valu olla vahelduv ja kaduda. Lisaks ei suuda kõik lapsed selgitada vaevuse sümptomeid. Sellisel juhul peate lähemalt uurima beebi käitumise ja liikumise iseärasusi. Äratuskell võib olla varem aktiivse lapse keeldumine õuemängudest, seletamatu kapriis ja jalgade või puusade liigutamisel nutt.

Laste puusaliigese artriidi sordid

Puusaliigese põletikku nimetatakse arstide poolt ka koksiidiks. Lastel on erinevat tüüpi koksiiti - mõned on levinumad, teised vähem levinud..

Juveniilne artriit või Stilli tõbi on puusaliigese reumatoidne põletik, mille põhjustavad autoimmuunhaigused. Miks see patoloogia täiskasvanutel ja lastel esineb, pole meditsiinile teada. On leitud, et põletikku provotseerivad immuunsüsteemi kõrvalekalded. Viiruste äratundmise ja hävitamise asemel tajub immuunsüsteem ekslikult oma keha rakke vaenulikena ning hakkab ründama elundeid ja liigesekudesid. Kaitsvad immuunkompleksid tungivad koos vereringega sünoviumisse ja provotseerivad põletikulist protsessi ja kõhre hävitavaid muutusi.

Psoriaatiline

Juveniilne psoriaatiline artriit esineb lastel palju harvemini kui muud patoloogia vormid. Haigus ilmneb valdaval hulgal psoriaasi komplikatsioonina, mis mõjutab umbes 4% lastest. Psoriaatiline põletik on tundmatu etioloogiaga artriidi üks keerulisemaid vorme. Nagu reumatoidartriidi puhul, on teada ka autoimmuunseid tegureid. Haiguse arenguprotsess sarnaneb reumatoidsümptomiga, kuid psoriaasi kulg on see keeruline.

Septiline

Artriidi septiliste vormide hulka kuuluvad nakkuslik mädane ja reaktiivne artriit. Need põletikuvormid on oma olemuselt viiruslikud või bakteriaalsed. Nakkusliku patoloogia korral satub patogeenne mikrofloora liigesesse otse trauma, punktsiooni, kirurgilise sekkumise või mõne muu kehapõletiku kaudu.

Reaktiivne

Puusaliigese reaktiivne artriit esineb nakkuslikel-immuunsetel põhjustel sageli alla 5-aastasel lapsel. Põhjused võivad olla ülemiste hingamisteede, ENT-organite, seedetrakti, urogenitaalsete bakterite või vaktsineerimiste nakkushaigused. Lisaks bakteritele kutsub reaktiivne põletik esile immuunsüsteemi vale vastuse. Infektsioon ei tungi seestpoolt, vaid sunnib immuunsüsteemi ründama sünoviumit väljastpoolt, provotseerides liigeste liigestes ägedat sünoviiti.

Deformeerub

Osteoartroos mõjutab peamiselt vanureid, kuid see patoloogia esineb ka lastel. Juveniilne artriit võib deformeeruda puusa düsplaasia tagajärjel - kaasasündinud nihestus. Seda tüüpi haiguste tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni, traumat või laste rasvumist on suur.

Podagra

Podagra on ka märgatavalt noorem. Sekundaarne podagra artriit esineb noortel ja noorukitel neerupuudulikkuse, urolitiaasi, ainevahetushäirete, halbade harjumuste ja liigse kehakaalu taustal. Seda tüüpi artriiti iseloomustavad metaboolsed häired, sealhulgas puriini ainevahetuse ja happe-aluse tasakaalu rikkumised, mis kutsuvad esile kusihappe liigse sünteesi kehas. Neerude töö ebaõnnestumine takistab selle eritumist loomulikult ja selle tagajärjel ladestuvad kusihappe soolad elundite ja luude kudedesse uraatide kristallidena, mis põhjustab põletikulist protsessi.

Diagnostilised meetmed

Degeneratiivset põletikku diagnoositakse kõige sagedamini alla viie aasta vanustel lastel, tõenäolisemalt mõjutab see väikesi tüdrukuid..

Märgates beebi esimesi murettekitavaid liigesehaiguse tunnuseid, peate pöörduma pediaatri või ortopeedi arsti poole.

Diagnostika hõlmab vanemate ja väikseima patsiendi küsitlemist varasemate haiguste, hiljutiste vigastuste, artriidi esinemise kohta perekonna ajaloos, valulike sümptomite ilmnemise kestuse ja muude tekkivate märkide kohta. Seejärel peab arst uurima last ja naha valulike aistingute piirkonda turse, punetuse ja kohaliku hüpertermia suhtes..

Põletikulise protsessi algpõhjuse kindlakstegemiseks on vajalik uriini ja vereanalüüside laboratoorne uuring ning liigese punktsioon sünoviaalvedeliku kogumiseks.

Riistvara diagnostika - röntgen, CT ja MRI - aitab mõista liigeste hävitamise astet. Samuti võib vaja minna pehmete kudede ja neerude ultraheli diagnostikat.

Ravimeetodid tuleks välja kirjutada, võttes arvesse haiguse põhjustajat ja väikese patsiendi vanust.

Narkootikumide ravi

Ravimid pärsivad tõhusalt puusaliigese ägeda artriidi arengut ja leevendavad põletikulisi sümptomeid..

Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine aitab leevendada liigesevalu ja parandada üldist seisundit.

Artriidi raskete vormide korral ja juhul, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei tule toime, kasutatakse glükokortikoide - põletikuvastast hormooni kortisooli sisaldavaid steroidravimeid..

Igat tüüpi haigus vajab raviskeemi individuaalset korrigeerimist, mis sõltub haiguse põhjusest:

  1. Reumaatilisele ja psoriaatilisele põletikule iseloomulikke autoimmuunseid patoloogiaid ravitakse immunomodulaatoritega, mis pärsivad kunstlikult ebanormaalset immuunvastust.
  2. Septilised põletikud nõuavad laia toimespektriga antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kasutamist 7 kuni 14 päeva jooksul. Laste reaktiivne artriit nõuab samaaegset antibakteriaalsete ravimite ja immunosupressantide manustamist.
  3. Podagra korral on vaja kasutada urikosuurilisi ja urikosupressiivseid ravimeid, mis normaliseerivad neerufunktsiooni ja vähendavad kusihappe tootmist suures koguses..
  4. Osteoporoosi farmakoteraapia hõlmab kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kompleksi võtmist.

8-aastase lapse puusaliigese artriidi korral on ravimite võtmine vaja eraldi korrigeerida, kuna paljusid põletikuvastaseid, antibakteriaalseid ja immunomoduleerivaid ravimeid saab võtta alles 10 aasta pärast.

Ravimeid ja annuseid määrab raviarst. Spetsialisti teadmata on rangelt keelatud iseseisvalt ravimeid võtta või raviskeemi muuta.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Ravimeid kasutatakse ägenemise ajal, järgmine etapp on füsioteraapia kuur. Laste kõige tõhusamate ja ohutumate ravimeetodite hulgas kasutatakse:

  • elektroforees;
  • magnetoteraapia;
  • balneoteraapia;
  • parafiinimähised;
  • massaaž.

Füsioterapeutilise ravi kompleks sisaldab spetsiaalset meditsiinilist võimlemist, mis aitab võidelda haiguse düsfunktsionaalsete ilmingutega. Harjutused määrab raviarst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi motoorseid võimeid. Oluline on kaitsta oma last liigse aktiivsuse, jooksmise ja hüppamise eest, kuna see võib nõrgestatud liigeseid negatiivselt mõjutada. Harjutusravil on kolm peamist treenimismeetodit - kodu, rühm ja individuaalne. Viimane on mõeldud kondiliste liigeste tõsise deformatsiooniga patsientidele..

Dieet

Dieedi korrigeerimine on vajalik podagra ja psoriaasi artriidi korral.

Podagra korral on dieet suunatud õige ainevahetuse taastamisele ja puriini-, fruktoos- ja oblikhapperikaste toiduainete kõrvaldamisele. Optimaalne on professor Pevzneri "tabeli number 6".

Psoriaas nõuab organismis happe-aluse tasakaalu normaliseerimist. Menüüs on soovitatav leelist moodustavate toodete ülekaal. Lisaks on rõhk organismi detoksifitseerimisel ning säilitusainete ja toidu lisaainete eemaldamisel toidust..

Dieet muud tüüpi artriidi korral on tagasilanguse vältimise meede ja on suunatud järgmisele:

  1. Vee tasakaalu normaliseerimine.
  2. Murdosa elektrisüsteem.
  3. Toiduallergeenide ja põletikuvastaste ainete kõrvaldamine.
  4. Keha rikastamine vitamiinidega.
  5. Soola, loomsete rasvade, valkude ja kiirete süsivesikute tarbimise vähendamine.
  6. Kaalulangus koos rasvumisega, et vähendada liigeste stressi.

Lapse puusaliigese artriidi ravi tuleb alustada kohe. Ei saa eirata vähimatki kõrvalekaldeid ja sümptomeid. Laste vabastamata artriidi kompleksne ravi 50% juhtudest viib stabiilse remissiooni ja komplikatsioonide puudumiseni. Pidage meeles, et teie laste tervis on kogu pere õnne võti..

Laste puusaliigeste haigused

Üsna sageli on imikutel erinevaid luu- ja lihaskonna haigusi. Selliseid haigusi võib põhjustada palju erinevaid põhjuseid. Nende mõju tõttu hakkavad liigesed põletikuliseks muutuma, funktsioonid, mida nad peaksid täitma, on häiritud. Selliste haiguste õigeaegseks ravimiseks peate teadma nende peamisi märke..

Põhjused

Praegu on arstidel üle saja erineva provotseeriva teguri, mis võivad põhjustada liigesehaigusi. Nad provotseerivad tugevat põletikku, mis põhjustab sageli intraartikulaarse vedeliku väljavoolu rikkumist või hüperplaasia piirkondade ilmnemist (liigne koekasv).

Kõik põhjused, mis võivad põhjustada liigespatoloogiaid, võib jagada mitmeks rühmaks:

Mehaanilised kahjustused või vigastused. Sageli on pärast selliseid mõjutusi liigesekapsli terviklikkus häiritud ja liigeseõõnde koguneb piisavalt suur kogus vedelikku..

Kroonilised haigused. Sageli on endokriinsüsteemi haiguste või neeruprobleemidega lastel liigesekahjustuse sümptomid.

Reumatoloogilised haigused. Enamik neist haigustest ilmnevad suurte liigeste sekundaarsete kahjustustega. Reumatoloogilised haigused jälgivad reumatolooge regulaarselt. Raviks kasutatakse erinevaid valuvaigisteid ja isegi hormonaalseid vahendeid..

Liigne kaal. Normaalse kehakaalu märkimisväärse ületamise korral suureneb liigeste koormus mitu korda. Rasvunud lastel on suur risk liigeste defektide ja erinevate luu- ja lihaskonna haiguste tekkeks..

Infektsioonide tagajärjed. Teatud tüüpi patogeenid võivad olla ka liigestele toksilised. Sekundaarsed artropaatiad pärast stafülokoki või streptokoki infektsioone on sagedased.

Sünnidefektid. Ebasoodsate tegurite mõjul tulevase ema kehale, eriti raseduse esimesel trimestril, võib beebi suurte puusaliigeste kõhre struktuuris esineda häireid.

Neurogeensete mõjude tagajärjed. Sageli kahjustuvad liigesed tugeva stressi või mitmesuguste närvisüsteemi haiguste tagajärjel.

Suur hulk erinevaid tegureid, mis provotseerivad haigust, käivitavad lapse kehas põletikulise protsessi. Selle tulemusena toodetakse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on hävitav ja hävitav mõju kõigile liigeseid moodustavatele anatoomilistele struktuuridele. Selliste haiguste ravi toimub kompleksis koos nende põhjustanud põhjuse kohustusliku tuvastamisega.

Kõige tavalisemad haigused

Lapsepõlves on suurte liigeste haigused üsna tavalised. Ortopeediarstid töötavad beebidega, kellel ilmnevad selliste liigeste kahjustatud töö tunnused. Nad uurivad last ja määravad kõik vajalikud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid. Patoloogiate mitmekesisuse hulgas võib eristada mitmeid haigusi, mis on kõige levinumad lastel..

Perthese haigus

Selle haigusega on puusaliigeste verevarustus tugevalt häiritud. Selle tulemusena ei saa liigese moodustumisega seotud luud piisavalt hapnikku ja olulisi toitaineid. See viib nekroosi tekkeni ja luurakkude surmani..

Seda osteokondropaatiat esineb üsna sageli. See on registreeritud umbes 20% -l kõigist sellistest haigustest. Tavaliselt haigestuvad poisid sagedamini. Tippsagedus toimub koolieas. Tüdrukutel võib see haigus olla hullem ja nõuab intensiivset ravi. Haigus võib olla nii ühepoolne kui ka mõlema poole liigeseid mõjutada..

Teadlased pole siiani suutnud välja selgitada ainsat täpset põhjust. Enamik teadlasi nõustub, et haigus hakkab arenema isegi emakas. Vastsündinud lastel ilmneb lülisamba nimmepiirkonna alaareng, mis võib põhjustada puusaliigeste piirkonnas suurenenud stressi. Haigus avaldub valusündroomi tekkimisel kõndimisel. See võib olla erineva intensiivsusega. Rasketel juhtudel toob kõndimine isegi aeglases tempos lapsele suurimat valu. Imikud hakkavad tugevalt lonkama, tasakaal on häiritud ja kõnnak kannatab. Nendel lastel on reieluu pea patoloogilised luumurrud tavalised..

Perthesi haiguse tuvastamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud. Röntgenikiirgus määratakse tavaliselt mitmes projektsioonis. Ravi viib läbi ortopeediarst. Tavaliselt on see väga pikk ja keeruline. Ravimeetodid hõlmavad angioprotektiivsete ja neurogeensete ravimite määramist, mis parandavad kõigi liigese moodustavate elementide verevarustust ja innervatsiooni. Ravi võtab mitu aastat. Imikutel soovitatakse magada spetsiaalsetes funktsionaalsetes voodites. Operatsioone tehakse ainult vanemas eas. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Luustruktuuride terviklikkuse taastamiseks määratakse ortopeedilised operatsioonid patoloogiliste luumurdudega imikutele.

Imikuid, kellel on see diagnoositud, peavad ortopeediarstid pidevalt jälgima. Tavaliselt soovitatakse neil lastel teha iga-aastane spaahooldus. Erinevad füsioteraapia tehnikad, mida sanatooriumis kasutatakse, aitavad oluliselt vähendada valu sündroomi ja parandada suurte puusaliigeste tugifunktsiooni.

Sünoviit

Need haigused on lapse- ja lihaskonna haigestumuse struktuuris juhtival kohal. Sünoviidi korral on liigesõõnes sünoviaalvedeliku väljavoolu rikkumine. Tavaliselt on see vajalik liigespindade tavaliseks määrimiseks, et tagada suurepärane libisemine ja täita puusaliigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste kogu ulatus..

Põletikulise protsessi tekkimisega liigesõõnes hakkab sünoviaalvedelik kogunema. See viib haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemiseni. Tavaliselt on sünoviit halvasti talutav ja nõuab kiiret ravi..

Kui teraapiat ei tehta õigeaegselt, võib lapse käik olla häiritud. Haiguse tagajärgede parandamine võtab kaua aega..

Sünoviiti võib põhjustada mitu tosinat põhjust. Enamasti tekivad need varasema nakkuse tagajärjel, trauma või liigese mehaanilise stressi tagajärjel. Provotseeriv tegur põhjustab intraartikulaarsete elementide kahjustamist ja aitab kaasa haiguse tekkele. Protsessi perioodiline ägenemine ja taandumine viib mööduva sünoviidini.

Haigus ilmneb tavaliselt kahjustatud külje liigese suurenemise ja tursega. Seda funktsiooni on mõlema liigese võrdlemisel lihtne kontrollida. Ühesuunalises protsessis on erinevus ilmne. Liiges on sageli paistes, paistes ja nahk üle selle võib olla katsudes punane ja kuum. Erinevaid liigutusi tehes tunneb beebi ebamugavust või isegi valu.Sünoviidi tekitanud lapsed üritavad kahjustatud jalga pisut säästa. Nad ei astu sellele peale, toetudes oma heale jalale..

Lapse kõnnaku muutust võib märgata isegi küljelt. Ta hakkab natuke lonkama, toetudes kõndides ainult ühele jalale. Tõsise valulikkuse korral üritavad beebid rohkem istuda, mängida vähem õuemänge.

Ortopeediline kirurg aitab haigust tuvastada. Tavaliselt on haiguse selgitamiseks ette nähtud ultraheliuuring. Selle meetodi abil on võimalik täpselt kindlaks teha sünoviaalvedeliku olemasolu ja kogus liigeseõõnes. Mõnel juhul kasutatakse röntgenikiirgust. Kõik lapsed seda siiski ei tee. Alla ühe aasta vanustele lastele on selline uuring vastunäidustatud..

Sünoviidi ravi on keeruline. Valu ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud ravimid. Need on tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nendega koos määravad arstid vitamiine ja kondroprotektoreid. Sellised vahendid takistavad haiguse kahjulike tüsistuste tekkimist..

Rasketel haiguse või konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutatakse kirurgilist meetodit. See võimaldab teil liigest kogunenud vedeliku kõrvaldada. Pärast seda protseduuri paraneb beebi seisund märkimisväärselt. Puusaliigeste liikumisulatus normaliseerub. Laps muutub aktiivsemaks ja naaseb tavapärase eluviisi juurde.

Antorsioon

Selle patoloogiaga rikutakse puusaliigese nurkade normi. Puusaliiges on geomeetria moonutus, mille tagajärjel ulatub reieluu veidi ette. Enamasti on see patoloogia kahepoolne. Ühel küljel on kahjustusi palju vähem.

Imikud kannatavad antetorsiooni all veidi sagedamini. Tavaliselt registreeritakse riikides, kus kasutatakse traditsioonilist tihedat mähkimist, rohkem sarnaste haigustega lapsi. Selle põhjuseks on jalgade liigne lisamine kehale. Puusaliigesed on funktsionaalses ebasoodsas olukorras. Kõik see aitab kaasa antetorsioonile..

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutavad ortopeedikirurgid diagnoosi selgitamiseks erinevaid teste ja uuringuid. Tavaliselt on imikutel, kellel on antetorsioon, kerge loidus või nende kõnnak on häiritud. Mõnel juhul on lapsel põlveliigesed veidi sissepoole nihkunud. See kumerus tekib puusaliigese õigete nurkade nihkumise tagajärjel. Enamasti möödub see haigus iseenesest..

Juba koolieas on lapsel raske tuvastada antetorsioni ilminguid. Raskemate rikkumiste korral on haiguse ilmingute minimeerimiseks vaja kasutada erinevaid tehnilisi tooteid.

Tavaliselt määrab sellised imikute rehabilitatsioonivahendid ortopeed pärast kõiki täiendavaid uuringuid..

Sümptomid

Liigesehaigused võivad põhjustada mitmesuguseid ilminguid, mis toovad imikutele sageli ebamugavusi. Sümptomid on erineva raskusastmega. Tavaliselt näivad nad haiguse tõsise kulgemise korral palju heledamad ja häirivad isegi lapse tavapärast elustiili..

Kõige iseloomulikumate ilmingute hulgas:

Krigistamine liikumise ajal. Igal üritusel sooritada toimingut kuulevad puusaliigestes iseloomulikud krigistavad helid. Need tekivad siis, kui on rikutud libisemist kõigi anatoomiliste struktuuride vahel, mis moodustavad liigese..

Nahavoltide asümmeetria. Seda sümptomit saate määrata ka kodus. Selleks hinnake taset, millel nahavoldid asuvad suurte liigeste läheduses. Seda sümptomit kontrollitakse lapse lamamise ajal. Nahavoltide erinevad tasemed võivad viidata patoloogia esinemisele liigestes..

Käitumishäire. See võib ilmneda kõndimisel mõnes "kokkuvarisemises". Tavaliselt ilmneb see sümptom ühepoolse kahjustusega. Väikelapsed võivad tugevalt lonkida või tugineda liialt tervislikule jalale. Hallux valgus juuresolekul muutub kõnnakuhäire tugevamaks.

Valusündroom. Kõndimine on lapse jaoks valus. Sellistel juhtudel püüavad imikud tavaliselt sääre säästa, et mitte suurendada valu sündroomi. See toob kaasa veelgi suurema kõnnakuhäire..

Sooritatud liikumiste mahu rikkumine. Laps ei saa aktiivseid toiminguid teha. Isegi jalgade röövimise ja sirutamise üritamisel võib lapsel tekkida kahjustatud liigese piirkonnas suurenenud valu..

Diagnostika

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja selle kindlaksmääramiseks, milline haigus viis ebasoodsate sümptomite tekkeni, kasutavad arstid mitmesuguste uuringute määramist. Kõiki meetodeid ei saa laste praktikas rakendada. Sellised uuringud peaksid olema imikutele võimalikult ohutud ega tohi põhjustada lapsel kõrvaltoimeid..

Kõige sagedamini ortopeedilises lastepraktikas määratakse ultraheli. See meetod võimaldab teil täpselt kirjeldada kõigi struktuuridefektide olemasolu, mis on tekkinud liigeste piirkonnas. Ultraheli aitab tuvastada vedeliku olemasolu liigesekapslis, samuti kirjeldada puusaliigeste tuumade ossifitseerimise ajastust. Meetod on informatiivne ja seda kasutatakse laialdaselt erinevate vanuses imikute erinevate ortopeediliste haiguste diagnoosimiseks.

Teine, mitte vähem informatiivne meetod on radiograafia. See võimaldab teil tuvastada erinevaid luustruktuuride defekte, mis moodustavad puusaliigesed. Selle meetodiga saab tuvastada enamiku ortopeedilisi haigusi..

Röntgenülesvõtte suur puudus on kõrge kokkupuude kiirgusega. See võib põhjustada kahjulikke mõjusid, seetõttu kasutatakse seda meetodit vanematel kui aasta vanustel imikutel..

Kui sünoviaalvedelikku on palju, võivad arstid proovida artroskoopiat. See viiakse läbi vastavalt näidustustele. Selle protseduuri ajal eemaldab arst liigesest kogu liigse vedeliku. Korralikult läbi viidud uurimistehnika korral on korduvate efusioonide tekke oht minimaalne..

Keerulistes kliinilistes juhtudel, mis vajavad täpsemat diagnoosi, kasutavad nad arvuti- ja magnetresonantsteraapiat. Need uurimismeetodid aitavad kindlaks teha õige diagnoosi. Uuringute läbiviimine ei too beebile ebameeldivaid aistinguid, need on täiesti valutud. Oluline puudus on kõrge hind.

Ravi

Puusaliigeste haiguste raviks on terve rida erinevaid vahendeid. Ainult terapeutiliste protseduuride kompleks suudab haigust ravida ja kõrvaldada kõik selle protsessi tagajärjel tekkinud ebasoodsad sümptomid.

Põletikulise protsessi raviks kasutatakse järgmist:

  • Ravimite väljakirjutamine. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende hulka kuuluvad nimesuliidil ja paratsetamoolil põhinevad ravimid. Need aitavad mitte ainult valu liikumise ajal kõrvaldada, vaid vähendavad ka liigeses tekkinud põletikku. Kui protsessis osalevad kõhred, on vajalik kondroprotektorite määramine. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid pikka aega.
  • Erinevate tehniliste seadmete kasutamine. Enamasti kasutavad nad spetsiaalseid rehve või vahetükke. Kaasaegsed röövimisortoosid võimaldavad säilitada puusaliigeste optimaalset asendit veidi laienenud olekus. Sellised seadmed tulevad tõhusalt toime kõigi liigespatoloogiate ebasoodsate sümptomite ja ilmingutega..
  • Harjutus ja massaaž. Määratud kõigile liigespatoloogiatega lastele. Harjutusi saab teha nii kliinikus kui ka kodus.
  • Kirurgilised operatsioonid. Imikutel viiakse neid läbi ainult juhtudel, kui pärast kogu teraapiat pole positiivset tulemust saavutatud. Enne operatsiooni viiakse läbi terve kompleks erinevaid uuringuid, mis võimaldavad teil haiguse põhjust täpselt kindlaks teha.
  • Taastusravi. Imikutele, kellel on diagnoositud, on soovitatav iga-aastane ravi sanatooriumides ja tervisekeskustes. Füsioteraapia meetoditel on väljendunud tervendav toime kõigile liigestele ja nad avaldavad kasulikku mõju haiguse kulgemisele.

Suurte liigeste haigused võivad esineda imikutel erinevas vanuses. Sellised haigused nõuavad ravi kompleksi õigeaegset diagnoosimist ja määramist. Kvaliteetne teraapia võimaldab teil vältida haiguse kahjulikke mõjusid ja säilitada aktiivset eluviisi.

Vaadake ka laste puusaliigeste haiguste ennetava võimlemise videotundi:

Laste puusaliigese artriit: mis võib haigust põhjustada

Laste puusaliigese artriit, nimi ise räägib haiguse põletikulisest olemusest (järelliide - itis, venekeelses versioonis jääb ainult - see tähendab põletikulist protsessi).

Teine nimi on koksiit (adra puusaliiges + -itis). Kuid see diagnoosi sõnastus pole täielik, on hädavajalik välja selgitada haiguse arengu etioloogia (põhjus).

Koksiidid on:

Põhjused

Puusaliigese artriidi kõige levinumad põhjused on mädane, tuberkuloosne infektsioon ja reaktiivne artriit, ülejäänud on palju vähem levinud..

Kahjuks esineb lastel tuberkuloosset põletikku sagedamini kui täiskasvanutel. Haigus algab järk-järgult, valuga füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeolekus ja isegi öösel.

Väliselt pole erilisi põletikunähte märgata, liigest märgatavalt ei muudeta, üldine seisund ei ole väga häiritud. Aga kui võrrelda haige liigese ja terve naha voldi paksust, siis kahjustatud küljel on see paksem, kuid reie- ja tuharalihased on vastupidi atroofilised.

Diagnoosimiseks on vaja teha puusaliigeste röntgen ja tõenäoliselt saadetakse see kopsu röntgenisse, Mantouxi test. Mida varem diagnoos pannakse, seda edukam on ravi ja parem prognoos nii lapse üldise seisundi kui ka liigeste funktsiooni täieliku taastamise jaoks. Kui protsess on kaugele läinud, on haige jalg igal juhul lühem, liigesed liigeses on osaliselt või täielikult piiratud, lonkamine jääb püsima ja mida noorem on laps, seda märgatavam on see.

Mittespetsiifiline (mädane) koksiit kulgeb palju selgemini - kõrge palaviku, mürgistuse, tugeva valuga kaasatud puusaliigese piirkonnas.

Kõik kohalikud põletikunähud on väljendunud - punetus, turse, liigese kohal olev nahk on katsudes kuum, võimetus tugeva valu tõttu liikuda. Aja jooksul võib mädane mass moodustada abstsessi, kui see puhkeb, ilmub fistul (muide, kaugelearenenud tuberkuloosse koksiidiga võib see ka olla).

Ja siin ei saa te ilma röntgenülevaatuseta. Lisaks saavad nad teha diagnoosi ja ravi eesmärgil punktsiooni liigeseõõnes, laboris tuleb kontrollida saadud vedelikku, kultiveerida ning määrata patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes..

Laste puusaliigese artriidi prognoos sõltub selle põhjusest, tähelepanuta jätmise astmest ja ravi piisavusest.

Lapse ravis puusaliigese põletik

Pakume teile tutvuda artikliga teemal: "Puusaliigese põletik lapse ravimisel" koos üksikasjalike kommentaaride ning ravi ja ennetamise metoodikaga.

Artriidi põhjused - lapse puusaliigese põletik, klassifikatsioon ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Puusaliiges on inimese keha suurim liiges. Ta on tohutu stressi all ja puutub sageli kokku erinevate haigustega. Artriit on haigus, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka igas vanuses lapsi. Põletik areneb sageli trauma, nakkusprotsessi või immuunsüsteemi talitlushäire tagajärjel. Teraapia puudumisel võivad haiguse tagajärjed olla väga tõsised, kuni puude ja lapse surmani..

Video (klõpsake esitamiseks).

Mis on puusaliigese artriit, miks see lastel esineb?

Artriiti nimetatakse liigeste põletikuliseks protsessiks, mis tuleneb ülekantud haigustest. See on liigeseaparaadi üks levinumaid kahjustusi. Lastel diagnoositakse kõige sagedamini reaktiivset ja alaealist reumatoidartriiti. Haiguse arengu põhjused:

  • klamüüdia, streptokoki, tuberkulbatsilli jne poolt esile kutsutud ülekantud urogenitaalsed, kopsu- ja sooleinfektsioonid;
  • ülekantud viirushaigused (herpes, leetrid, mumps);
  • vigastus ja liigne stress liigesele;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • alatoitumus ja ainevahetushäired;
  • autoimmuunhaigused;
  • sagedane hüpotermia;
  • liigeste düsplaasia;
  • ülekaaluline;
  • mitmesugused kroonilised haigused;
  • allergia;
  • tugev stress;
  • istuv eluviis;
  • halb ökoloogia.

Laste puusaliigese artriit ilmub kuu jooksul pärast haigust. Seda iseloomustab kiire areng ja äge kulg.

Lapse puusaliigese põletiku sordid ja sümptomid

Lapse artriidi tüübid:

Diagnoosi paneb ortopeed pärast lapse terviklikku uurimist. Haiguse põhjuse ja arengustaadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    • vere- ja uriinianalüüsid patogeeni tüübi ja põletiku olemasolu kindlakstegemiseks;
    • periartikulaarse vedeliku uuring;
    • Ultraheli trauma ja degeneratiivsete muutuste tuvastamiseks;
    • reumaatilised testid;
    • kopsude fluorograafia;
    • Mantouxi test;
    • röntgen;
    • sidekesta tampoonid;

    Laste puusaliigese artriidi ravi tunnused

    Eriti oluline on ranget dieeti pidada, kui olete ülekaaluline. Lisakilodega võitlemine vähendab liigese stressi.

    Puusavigastuse ravi sõltub haiguse tüübist. Näiteks ravitakse reumatoidartriiti põletikuvastaste ravimitega ja kui põletik on reaktiivne, lisatakse neile nakkuse kõrvaldamiseks ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

    • streptokoki kahjustustega kasutatakse erütromütsiini, penitsilliini;
    • klamüüdiainfektsioon kõrvaldatakse Vilprafeni, asitromütsiini abil;
    • põletiku leevendamiseks on ette nähtud ibuprofeen, diklofenak, amidopüriin;
    • põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega kasutatakse hormonaalseid ravimeid, näiteks prednisolooni;
    • raske reaktiivse artriidi korral on ette nähtud reumavastased ravimid (sulfasalasiin, metotreksaat);
    • kondroprotektoreid Rumalon, Arteparon kasutatakse kõhrekoe taastamiseks;
    • biopreparaadid Etanercept, Infliximab kasutatakse kompleksravis;
    • immuunsuse suurendamiseks kasutatakse immunomodulaatoreid Likopid, Taktivin.

    Pärast haiguse ägeda faasi ületamist määratakse füsioteraapia, mis hõlmab järgmist:

    • elektroforees hüdrokortisooniga;
    • magnetoteraapia;
    • amplipulse ravi;
    • rakendused parafiini ja osokeriidiga;
    • ultraheli;
    • mudaravi;
    • laserravi.

    Laste raviks võib kasutada ka talasoteraapiat, massaaži ja nõelravi. Hea efekti annavad harjutusravi tunnid - harjutuste loetelu valitakse iga lapse jaoks eraldi. Võimlemist saab teha kodus või spetsiaalsetes rühmades. Paralleelselt võib kasutada alternatiivseid ravimeetodeid - kompressid, hõõrdumine, männi pungadest vannid, sidrunikoor, kastani õisikud jne. Kui liiges on tõsiselt kahjustatud, on vaja operatsiooni.

    Prognoos sõltub haiguse põhjustajast ja artriidi tähelepanuta jätmisest. Õigeaegse abi otsimisega on võimalik vältida degeneratiivseid muutusi liigestes 75% juhtudest. Reumatoidartriit kaob mõnikord ilma ravita. Haiguse krooniline vorm koos pöördumatute deformatsioonide ilmnemisega on lastel haruldane nähtus. Ravi puudumisel ilmnevad komplikatsioonid:

    • mädane artriit;
    • sepsis;
    • mädaniku kogunemisest ja fistuli moodustumisest tingitud abstsess;
    • jäsemete pikkuse muutus;
    • lonkamine;
    • valu sündroom koormuse ajal ja puhkeolekus;
    • kõhre hävitamine;
    • liigese nihkumine;
    • siseorganite kahjustus, mis põhjustab neerupuudulikkust või südamehaiguste arengut;
    • liigese täielik immobiliseerimine.

    Artriidi ennetamiseks pole konkreetseid meetmeid. Üldised soovitused aitavad minimeerida haiguse riski:

    • viirusnakkuste ja põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
    • isikliku hügieeni säilitamine, et vältida saastumist patogeensete mikroorganismidega;
    • immuunsuse tugevdamine;
    • liigeste hüpotermia vältimine;
    • beebipäeva režiimi õige korraldamine;
    • Tasakaalustatud toitumine;
    • püsiva kehakaalu säilitamine;
    • kehaline aktiivsus vastavalt vanusele;
    • töö- ja puhkeperioodide vaheldumine;
    • õigete kingade kandmine.

    Lapse ravis puusaliigese põletik

    Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
    Loe lähemalt siit...

    Laste puusaliigese koksiiti peetakse ebameeldivaks ja ohtlikuks haiguseks; haiguse ravi tuleb alustada kohe, kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. See aitab vältida patoloogiliste kahjustuste tekkimist ja vältida paljude komplikatsioonide tekkimist..

    Koksiit on puusaliigese piirkonnas erinevate tegurite mõjul esinevate põletikuliste haiguste üldnimetus. Haiguse põhjus on sageli nakkus, autoimmuunhaiguste esinemine, ainevahetushäired jne. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mis avaldub iseloomuliku kliinilise pildiga.

    Ägeda mädase artriidi sümptomid on sarnased nendega, mis ilmnevad külmetuse ajal. On kehatemperatuuri tõus, isutus. Laps muutub loidaks, nõrgaks, külmavärinad, keha ja liigesed valutavad. Haiguse äge vorm ilma korraliku ravita võib kesta kauem kui 1,5 aastat, pärast seda muutub see krooniliseks vormiks. Imikutel võib haiguse tuvastamine olla äärmiselt keeruline, kuna nad ei suuda täpselt selgitada, kus nad haiget teevad..

    Kui koksiidi põhjus on infektsioon, mis on tunginud liigesesse hingamissüsteemist, neerudest, siis algstaadium ei avaldu sageli sümptomaatiliselt. Tulevikus ilmnevad puusapiirkonnas tõsised ebamugavused, kiiritades kubeme ja põlve. Lapse kõnnak muutub ja ilmub lonkamine. Kui lähitulevikus ravi ei toimu, tugevneb valu, liigese- ja periartikulaarsed koed hakkavad atroofeeruma. Täiendavad sümptomid võivad olla hemoglobiini vähenemine ja seedetrakti talitlushäired..

    On vaja pöörduda spetsialisti poole, kui lapsel on ebastabiilne kõnnak, ta sageli kukub ja lihtsalt ei taha oma jalga täielikult seista, milles patoloogiline protsess areneb. Mõnikord võib sümptomeid veidi kustutada, kui haigus on tekkinud sekundaarse patoloogiana ja inimene on võtnud põhihaiguse ravimeid.

    Spetsialist saab patsiendi uurimisel ja pärast vajalike uuringute läbimist kindlaks teha koksiidi olemasolu. Lisaks määratakse röntgen- või magnetresonantstomograafia. Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse ravi, mis sõltub haiguse põhjusest, selle staadiumist ja muudest teguritest..

    Reaktiivse ja mööduva koksiidi manifestatsioon, ravi

    Reaktiivne koksiit tekib nakkusliku iseloomuga ülekantud haiguste tagajärjel. Sümptomid ilmnevad kohe pärast haiguse algust, mis pole üllatav, sest patoloogilised muutused tekivad liigesekudedes, kõõlustes ja limaskestades. Haiguse tagajärjel mõjutavad järgmist:

    • sidekesta, millele järgneb konjunktiviidi areng;
    • nahakate;
    • küüneplaadid;
    • lümfisõlmed suurenevad;
    • süda;
    • kuseteede organid.

    Haiguse raviks on ette nähtud antibakteriaalsed ained, põletikku leevendavad ravimid ja valuvaigistid. Ravi viiakse läbi pikka aega 1 kuni 2 kuud. Sel perioodil peab patsient loobuma igasugusest füüsilisest tegevusest, järgima meditsiinilisi soovitusi.

    Ajutine koksiit ilmub sageli ilma nähtava põhjuseta. See tekib sageli puusapiirkonna ravimata vigastuste tagajärjel. Haigus avaldub kubeme piirkonnas ägeda valu kujul füüsilise koormuse, lonkamise ajal.

    Haiguse avastamisel näidatakse patsiendile statsionaarset ravi, kus kasutatakse kompleksravi. Rehabilitatsiooniperioodil soovitatakse patsiendil minna puhkuseks ja taastumiseks spetsiaalsesse sanatooriumisse.

    Laste vasakpoolset ja ka parempoolset koksiiti ravitakse esialgu konservatiivselt. Ravimite abil kõrvaldatakse haiguse põhjus ja tunnused, mille järel nad viivad läbi protseduure, mis aitavad patsiendil taastuda:

    1. Tänu antibiootikumidele on võimalik kõrvaldada haiguse põhjus ja vältida mädanemise tekkimist. Selleks on ette nähtud tsefalosporiinirühma ravimid või makroliidid.
    2. Sageli määratakse hormonaalseid ravimeid, mida tuleb võtta spetsialisti range järelevalve all..
    3. Nad viivad läbi meditsiinilise immobiliseerimise, mida kasutatakse kipsi voodite, sidemetena.
    4. Vitamiinid on ette nähtud immuunsuse tugevdamiseks ja kogu keha taastamiseks..

    Taastusravina on ette nähtud füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia. Näitab elektroforeesi, laseri ja UHF-voolude kasutamist.

    Ortoosid ja spetsiaalsed harjutused aitavad tugevdada lihaseid ja sidemeid, taastades nende funktsionaalsuse.

    Sageli juhtub, et patsient pöördub koksiidiga arsti poole, kui liigestes on tõsiseid muutusi, ja ravimid on jõuetud. Sel juhul viiakse läbi kirurgiline ravi, mis on ette nähtud järgmiselt:

    • nekrektoomia;
    • artroplastika - määratakse kooliealistele lastele pärast konservatiivset ravi, mille käigus põletikuline protsess elimineeritakse;
    • intraartikulaarne resektsioon on kaasaegne ravimeetod, mis võimaldab teil kahjustatud elundit kiiresti taastada, säilitades selle jõudluse;
    • liigeseväline resektsioon;
    • korrigeeriv osteotoomia.

    Tuberkuloosse koksiidi korral on oluline läbi viia kompleksne tuberkuloosivastane ravi. Tulevikus on laps sunnitud kandma fikseerivat sidet ja jääma voodisse. Ravi viiakse läbi haiglas. Liigeste funktsionaalsus säilib sageli pärast õiget ravi..

    Haiguse püogeense või mädase vormi korral tuleb ravi kohe alustada. Vastasel juhul võib laps surra.

    Õigeaegse arsti juurde pääsemisega allergiline koksiit kõrvaldatakse tänu allergiavastastele ravimitele kiiresti. Mida varem ravi alustatakse, seda rohkem on lapsel võimalusi kiireks taastumiseks..

    Puusa düsplaasia ennetamine ja ravi vastsündinutel

    Puusaliigeste arengu kõrvalekallet nimetatakse tänapäeval düsplaasiaks. Vanasti määratleti seda patoloogiat puusaliigese nihestusena. Selle diagnoosi korral võib esineda liigese erinevate struktuuride, sealhulgas reieluu pea, atsetabuli ja sidekudede rikkumine. Reieluu paiknemine glenoidõõne suhtes määrab patoloogia raskusastme.

    On märkimisväärne, et vastsündinud lastel ei ole puusaliigese struktuur veel täielikult välja arenenud. See ei kujuta endast iseenesest ohtu ja kuulub normi määratluse alla, kuna aja jooksul, kuna koormus on õigesti jaotatud, tekib luu ja sidekude. Kuid on mitmeid kaudseid märke, mis aitavad eristada patoloogiat liigese normaalsest arengust..

    On peaaegu võimatu kindlaks teha, milline tegur põhjustas puusaliigese düsplaasia moodustumise igal konkreetsel juhul. Kuid on mitmeid tõenäolisi põhjuseid, millest igaüks võib olla hälbe arengu alguspunkt:

    Võttes arvesse asjaolu, et vastsündinutel ei ole puusaliiges veel täielikult välja kujunenud ja see on norm, on patoloogia ekslik diagnoosimine võimalik, kuna ebaküps liiges on küll piiriüleses seisundis, kuid selle arengus pole endiselt mingeid rikkumisi. Seetõttu on enne diagnoosi panemist oluline saada täieliku uuringu tulemused, kuna kliinilised tunnused pole alati ilmsed..

    Samuti märgiti, et seda patoloogiat leidub tüdrukutel palju sagedamini kui poistel..

    Vastsündinutel on kombeks liigitada puusaliigese düsplaasia etappide kaupa:

    1. Preluxatsiooni iseloomustab reieluupea dekentratsioon glenoidõõnes, kuid selles etapis on kaudsete märkide abil arenevat patoloogiat ebaküpsest liigesest üsna raske eristada.
    2. Teist etappi nimetatakse subluksatsiooniks. Sellisel juhul on peamine sümptom libisev efekt, kui reieluu pea ületab atsetabuli piire, see tähendab sõna otseses mõttes "libiseb". See juhtub alajäsemete kummitusliikumise ajal. Tagurpidi liikumine viib reieluu pea tagasi oma algsesse asendisse.
    3. Dislokatsioon on selle patoloogia kõige raskem aste ja seda iseloomustab üldiste sümptomite suurenemine, samuti nähtavate kehahäirete, lonkamise ilming.

    Sellel patoloogial on ka mitu peamist vormi, kuna see võib lisaks atsetabulaarsele düsplaasiale avalduda ka erineval viisil. On puusaliigese rotatsioonpatoloogia ja reieluu proksimaalse düsplaasia. Ühe hälbevormi diagnoosimiseks on vaja läbi viia uuring, mis hõlmab liigese emakakaela-võlli nurga ja luude geomeetria mõõtmist.

    Nii vanematel kui ka arstidel on võimalus jälgida selle kõrvalekalde manifestatsiooni erinevaid kliinilisi sümptomeid, kuid statistika kohaselt pole juhtumid haruldased,

    kui täiesti tervetel lastel ilmnesid düsplaasiale iseloomulikud tunnused.

    Sellepärast ei piisa diagnoosi seadmiseks välisest uuringust ja sümptomid on ainult kõrvalekalde kaudne ilming. On mitmeid märke:

    • alajäsemete röövimise piiramine, samal ajal kui on vaja painutada jalgu põlvedes ja proovida neid nii palju kui võimalik külgedele levitada;
    • puusade ja tuharate nahavoltide asümmeetria; selle sümptomi kontrollimiseks on vaja panna laps kõhuli ja sirutada jalad;
    • alajäsemetel on erinev pikkus, see tähendab, et patoloogia arengu tagajärjel on nähtav lühenemine;
    • libisev efekt, mida iseloomustab reieluu väljumine atsetabulumist, määratakse alajäsemete lahjendamisel;
    • kuuldav klõps reie juures, kui jalad liiguvad.

    Haiguse varajase avastamise diagnostilised meetodid

    Esimene tegevus, mille eesmärk on määrata kindlaks võimalikke kõrvalekaldeid lapse luustiku arengus, peaks olema ortopeedi kirurg. Isegi sünnitusmajas määravad arstid selle patoloogia olemasolu või puudumise kliiniliste tunnuste abil.

    Kui on vastuolulisi märke, saadab arst täiendava uuringu: ultraheli või röntgen. Oluline on teada, et ultraheli on düsplaasia diagnoosimisel ebaefektiivne, kuna luude geomeetria mõõtmisel on üsna raske vältida suuri vigu. Röntgen annab palju täpsemaid tulemusi, kuid lapse keha füsioloogiliste omaduste tõttu on soovitatav seda teha mitte varem kui 4 kuud beebi.

    Vanemad peaksid teadma, et selle patoloogia varajane diagnoosimine võimaldab lapsel ravida lühikese aja jooksul ja võimalikult valutult. Hilisem vastsündinute puusaliigese düsplaasia määratakse, seda raskemad on ravimeetodid ja pikem taastumisperiood..

    Puusaliigeste korrektsele moodustumisele või tekkiva kõrvalekalde sirgendamisele kaasa aitavate toimingute puudumine viib lõpuks liigesekonstruktsioonide seisundi halvenemiseni. Samuti raskendab olukorda kehakaalu suurenemine lapse kasvades, kuna see suurendab liigeste koormust ja tekib pöördumatu deformatsioon, mida korrigeeritakse ainult operatsiooniga.

    Kui vastsündinul leitakse puusaliigese düsplaasia, piisab peaaegu alati konservatiivse ravi kasutamisest, see tähendab, et saate teha ilma operatsioonita. Puusaliigeste kõrvalekallete korrigeerimisel antakse peamine koht ortopeedilistele vahenditele, sealhulgas:

    Lisaks ortopeediliste vahendite kasutamisele on soovitatav massaaž, füsioteraapia harjutused või elektroforees. Sageli määratakse koos lahaste või klambrite kasutamisega kõik loetletud täiendavad ravimeetodid..

    Valdav osa vastsündinutest, kellel on diagnoositud puusaliigese düsplaasia, taastuvad pärast lühikest, kuid õigeaegset ravi.

    Ennetava meetmena on soovitatav läbi viia massaažikursus, hoolimata ortopeedi külastamise ajakavast, kanda last puusal, kui ta juba selga hoiab, kasutada laia mähkimismeetodit.

    Miks on puusaliigese artriit lapsele ohtlik?

    Puusaliiges on inimkeha kõigi liigeste seas ehk kõige tugevam ja äratab oma omaduste tõttu teadlaste tähelepanu. Kuid paraku ei saa ta ilma oma haiguste ja põletiketa hakkama..

    Laste puusaliigese artriit võib ilmneda varasemate viirushaiguste tagajärjel või see võib olla keha reaktsioon igat tüüpi allergiale.

    Reeglina levib põletik algul kudedesse ja sünoviaalsesse membraani ning alles pärast seda tekib puusaliigese põletik ise..

    Põhjuseid on mitu, kõige sagedamini esitatakse teie tähelepanu:

    1. Esiteks võib puusaliigese põletik alata ülekaalulistel inimestel. Põletik tekib siis, kui liiges ei talu stressi, mis talle iga päev tekib..
    2. Põletikuline protsess võib alata mis tahes ainevahetusprotsesside tagajärjel inimkehas.
    3. Selle haiguse teine ​​põhjus võib olla immuunsüsteemi probleem. Reeglina hakkab inimese immuunsus reageerima kahjututele ainetele, hävitades need.
    4. Mainimist väärib ka geenikomponent. Põletik võib inimesi kummitada põlvkondade kaupa.
    5. Lisakoormuste mainimisel ei tohiks rääkida mitte ainult ülekaalust. Sagedane liigeste ülekoormus on sportlastele omane, seega on ka need ohus.
    6. Mis tahes krooniliste haiguste esinemine. Samuti võib puusaliigese põletiku põhjus olla hiljutine nakkushaigus..

    Sellel haigusel ei ole palju sümptomeid ja seetõttu pole neid raske meeles pidada:

    1. Esimene asi, mis haige inimesel ilmneb, on vaagnapiirkonna valu;
    2. Järgmine sümptom on - turse esinemine nakatunud kehapiirkonnas;
    3. Kõrgendatud temperatuuri esinemine pole välistatud;
    4. Kõndimisel tunneb haige inimene puusaliiges ägedat valu.

    Tasub meeles pidada, et sümptomid avalduvad erineval viisil, sõltuvalt haiguse tüübist. Sellel on haiguse võimalikku kulgu kolme tüüpi:

    Ägedaid ja alaägedat iseloomustab asjaolu, et kui haigus sellises vormis areneb, on sellel rohkem väljendunud valu ja sümptomid.
    Kroonilise haiguse kulgemisega - sellel on nähtamatum ja siledam iseloom.

    Reeglina hakkab täiskasvanutel artriit arenema juba täiskasvanueas ja reeglina on degeneratiivne iseloom, see tähendab, et liigesed hakkavad iseenesest lagunema. Kuid lastega olukorras on haigus eranditult põletikuline protsess, see on kõige ohtlikum, kuna see võib lapsele tõsist kahju tekitada..

    Laste puusaliigese artriit on raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on noore immuunsüsteemi töö, mis seni ei toimi eriti hästi..

    Kõige ohtlikum asi, mis selline põletik võib põhjustada, on surmav tulemus, seetõttu on lapse haiguse vähimalgi avaldumisel soovitatav ravi määramiseks külastada arsti.

    Iga vanem peaks teadma, et puusaliigese artriidi ilmnemine lapsel võib olla tingitud keha reaktsioonist vaktsiinile. Kui artriit moodustati mõne muu haiguse taustal, siis kõigepealt peate ravima haiguse fookust, mille tõttu tekkis artriit.

    Praegu on puusaliigese artriiti mitut tüüpi:

    1. Mittespetsiifiline artriidi tüüp. Seda tüüpi haigusel on teine ​​nimi, mida tuntakse mädase artriidina..
    2. Konkreetne kuju. Seda tuntakse ka kui tuberkuloosi.
    3. Psoriaatiline artriit.
    4. Praegu on teada selle haiguse üsna ohtlik tüüp - anküloseeriv spondüliit. Seda tüüpi artriit on väga ohtlik, kuna põhjustab kehas luude sulandumist, mis võib põhjustada puude või surma..
    5. Perthese haigus. Samuti on see ohtlik mitte ainult lapse kehale, vaid ka täiskasvanutele. See haigus põhjustab kõhre hävitamist. Väärib märkimist, et reieluu pea koosneb kõhrest..

    Meditsiinipraktikas on esinenud juhtumeid, kus lastel tekkis puusaliigese üks kõige ohtlikumaid artriidi vorme, mida nimetatakse Stilli tõveks. See haigus sai oma nime selle avastanud arsti järgi..

    See artriidi vorm on lastele väga ohtlik, kuna sellest on võimatu täielikult taastuda. Pärast seda ei saa laps kogu elu jooksul külmetada ega kehalise aktiivsusega kokku puutuda, kuna verehaiguse tõenäosus on väga suur.

    Seda haigust täheldatakse lastel vanuses 2 aastat kuni 16 aastat ja sellega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

    1. Lapse kehal hakkavad ilmnema lööbed. Need on kahjustatud kehapiirkonnas punased ja sügelevad.
    2. Infektsiooniprotsessiga kaasneb puusaliigese piirkonnas tugev valu. Laps võib tugeva valu tõttu vägivaldselt nutta. Laps lõpetab mõneks ajaks kõndimise.
    3. Vereanalüüside muutus. Muutub sünoviaalvedeliku koostis.
    4. Haige laps võib ärgata keset ööd, see on normaalne. Ärkamisprotsess toimub tänu sellele, et unes liikudes on lapsel valu.

    Puusaliigese artriidi diagnoosimise protsess hõlmab röntgenpildi tegemist kahjustatud kehapiirkonnas. Ravi sõltub sellest, kui kiiresti ja täpselt pilt tehakse..

    Pärast pildi saamist peaks haige inimene jätma haige kehaosa üksi ja proovima mitte kõndida, et mitte põhjustada kahjulikke tagajärgi..

    Lisaks röntgenpildile saavad arstid anda patsiendile punktsiooni. Seda on vaja nakatunud piirkonna haiguse ja seisundi kohta täpsema teabe saamiseks..

    Puusaliigese artriidi raviprotsessile tuleks läheneda eriti ettevaatlikult, kuna eneseravimid ja muud arsti teadmata tehtavad toimingud võivad jätta teid ratastooli. Õigesti valitud ravimid pole aga kõik, mis on inimese tervenemiseks vajalik..

    Paranemisprotsessis on oluline roll õigesti valitud dieedil. Haigele peaks raviarst määrama spetsiaalse võimlemise ja päevakava. Kui teete kõik, mida arst määrab, võite puusaliigese valu peagi unustada..

    Laste puusaliigese artriidi kliinilised ilmingud ja ravi põhimõtted

    Lapsed, kes pole vähem kui täiskasvanud, on vastuvõtlikud liigesehaigustele. Laste puusaliigese koksiit või artriit areneb tavaliselt nakkusprotsesside, trauma või immuunpuudulikkuse tagajärjel. Haigus esineb väljaspool lapse vanusepiiri. Veelgi enam, lapsepõlves esinevat liigesepõletikku iseloomustab äge ja kiire areng, millega kaasnevad visuaalsete võimete tüsistused. Ravimeetodid valitakse vastavalt põletikulise protsessi etioloogiale ning terapeutiline protsess on järk-järguline ja keeruline. Ravi lõppedes on vajalik taastusravi.

    Laste koksiit võib areneda mitmel kujul, sageli sõltuvalt patoloogilise protsessi põhjusest..

    Seda iseloomustab nõrkus ja palavik. Põletikulised koed paisuvad, muutuvad punaseks, neisse koguneb mädane eksudaat, mis ähvardab joobeseisundi tekkimist. Ilmnevad sellised üldised ilmingud nagu peavalud ja naha kollasus, hüper-higistamine. Kerge surve puusaliigesele kaasneb terava valulikkusega.

    Seda peetakse kõige levinumaks vormiks, mida iseloomustab motoorne jäikus ja koe turse. Selline põletik areneb tavaliselt ägeda reuma tõttu mis tahes nakkusliku streptokokkhaiguse, nagu farüngiit, sarlakid või tonsilliit, taustal. Koksartroos hakkab arenema väljendunud hüpertermia taustal ja on sageli sümmeetriline, hõlmates mõlemat puusaliigest.

    See areneb psoriaasi tagajärjel. Seda iseloomustab asümmeetriline liigesekahjustus, kahjustatud liigese nahk omandab sinise tooni ja puusaliigese valu kiirgub selgroole.

    Seda iseloomustavad pikaajalised valulikud aistingud. Liigespiirkond muutub põletikuliseks ja punetavaks ning selle liikuvus on häiritud.

    Seda iseloomustab puusaliigese äkiline valu, seejärel mõjutatud kuded paisuvad järk-järgult, hommikul on laps mures motoorse jäikuse pärast, mis möödub umbes pool tundi. See koksartroosi vorm võib esineda koos silmakahjustustega nagu uveiit, mida iseloomustab silmamembraani põletik, pisaravool, fotofoobia ja silmade punetus..

    Laste liigesepõletiku peamine ilming on valu sündroom, millel on kohalik päritolu. Põletikuline liiges muutub punaseks ja paistes. Väikestel lastel on rahutu käitumine. Liikumisel tekib valu, mis põhjustab väikeste laste nutmist. Laps püüab kahjustatud jalga mitte liigutada, ei lisa piisavalt kaalu, tal tekib palavik ja kaob soov süüa.

    Vanematel lastel on puusaliigese artriidil sarnased ilmingud ja seda täiendab vastumeelsus välimängudes osaleda. Vanemate laste puhul on iseloomulikud täiskasvanute haigusega sarnased sümptomid. Kui ravimeetmeid ei võeta, täiendatakse juba loetletud märke liigeste deformatsiooniga, krõmpsuga, kontraktuuriga, mis põhjustab tõsiseid liikumispuudeid. Sellises olukorras algab külgnevate lihaskoe atroofia, põletikuliste kudede rakuline toitumine on häiritud, suureneb mädaste protsesside oht..

    Lastel iseloomustab puusaliigese artriiti välkkiire areng, iga päev ilmnevad uued sümptomid ja olemasolevad ilmingud muutuvad selgemaks.

    Laste koksartroosi eripära on asjaolu, et kehalise aktiivsuse ajal taandub valu sündroom järk-järgult ja puhkeseisundis meenutab see ennast uuesti. Kui päeval käitus laps mõõdukalt aktiivselt, siis õhtu saabudes võib valulikkus täielikult kaduda. See omadus on kaval, sest perioodilisuse tõttu on valulikkus seletatav muude põhjustega ega ole uuringuga kiire.

    Hommikul tundub, et liiges hoiab all, kahjustuse küljel puusa piirkonnas ilmub turse ja hüperemia. Kuna puusaliigest peetakse kõige suuremaks kõigist liigese-kõhre liigestest, mõjutab selle põletik kogu keha, avaldudes üldiste mürgistusnähtudena nagu vaevused, peavalud, isutus, tugev palavik, nõrkus jne..

    Laste koksartroosi arengule aitavad kaasa erinevad põhjused:

    1. Autoimmuunsed reumaatilised patoloogiad;
    2. Ainevahetuse tõrked;
    3. Puusaliigese perioodiline ülepinge;
    4. Nakkusprotsesside tüsistused;
    5. Kehv toitumine;
    6. Häiritud närvisüsteemi aktiivsus;
    7. Suurenenud allergeensus;
    8. Geneetiline konditsioneerimine;
    9. Ebasoodsad keskkonnategurid;
    10. Sage stress;
    11. Hüpodünaamiline elu jne..

    Kõige sagedamini areneb koksartriit reaktiivse artriidi või mädase tuberkuloosse iseloomuga nakkusprotsessi taustal. Tuberkuloosse etioloogiaga puusaliigese põletik on lastel sagedamini kui täiskasvanud patsientidel..

    Diagnostika põhineb uriini, vere tavapärastel laboratoorsetel uuringutel, lisaks on vaja verd uurida antikehade olemasolu suhtes. Klamüüdia antikehade olemasolu näitab koksartriidi reaktiivset olemust, streptokoki antikehad reumaatilise liigesepõletiku esinemist. Riistvaraprotseduuride hulgas on röntgen, puusaliigese kudede ultraheliuuring, CT või MRI jne..

    Terapeutiline lähenemine põhineb koksartroosi etioloogilistel andmetel. Reumaatilise iseloomuga põletiku ravi aluseks on põletikuvastased ravimid, mis on ühendatud voodirežiimiga kogu perioodi vältel, samal ajal kui kõrge temperatuur on mures ja pärast selle normaliseerimist veel kuu aega. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu amidopüriin, aspiriin, ibuprofeen jne. Kui need ravimid ei ole piisavalt tõhusad, määratakse hormonaalsed ravimid nagu prednisoloon. Kui esineb streptokoki kahjustus, siis on näidustatud antibiootikumravi erütromütsiini või penitsilliiniga jne..

    Puusaliigeste reaktiivse põletiku ravi põhineb põletikuvastasel ravil ja nakkusfaktori kõrvaldamisel. Põletikku ravitakse diklofenaki või ibuprofeeniga ja klamüüdiainfektsiooni kõrvaldamiseks on näidustatud antibakteriaalne ravi Wilprafeni, asitromütsiini jms. Kui reaktiivne koksartroos on keeruline, on ette nähtud reumavastased ravimid nagu metotreksaat või sulfasalasiin.

    Kondroprotektiivsetel ravimitel on suurepärane terapeutiline toime, mis sisaldab kõhrkoosseid komponente ja aitab kaasa liigesekõhre funktsioonide taastamisele, peatades patoloogilise protsessi..

    Kui laps põeb nakkuslikku puusaliigese artriiti, on vaja kiiret ravi, vastasel juhul võivad patoloogilised protsessid lõppeda surmaga. Septilise põletiku korral on ette nähtud kohustuslik hospitaliseerimine, mille korral on ette nähtud antibiootikumravi. Ravimi valik sõltub puusaliigese põletikku põhjustavast nakkusetekitajast. Tavaliselt kestab antibiootikumravi umbes 3-4 nädalat. Mõnikord tehakse patsientidele operatsioon, mis hõlmab liigese avamist ja pesemist antibiootikumi lahusega.

    Puusaliigese spondüloartroosi raviks kasutatakse traditsioonilist põletikuvastast ravi koos reumavastaste ravimite ja bioloogiliste ravimitega nagu Humira, Etanercept, Infliximab jne. Mädase koksartroosi ravi nõuab liigeseõõne kiiret pesemist mädaste kogunemiste korral. Selleks tehakse lapsele intraartikulaarne punktsioon ja seejärel süstitakse ravimit liigesesse. Punkti korratakse ülepäeviti, pärast seda määratakse üldine tugevdav ravi, füsioteraapia ja võimlemisravi.

    Toitumise korrigeerimine on terapeutilise protsessi oluline komponent. Vältige rasvaste toitude, suures koguses soola, kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist. Toitumine peaks põhinema köögiviljadel, valgutoitudel ja puuviljadel. Dieettoit on vajalik rasvunud inimeste jaoks, kuna lisakilod tekitavad puusaliigestele täiendavat stressi.

    Allikad

    1. Reumatoidartriit. - M.: Riiklik meditsiinikirjanduse kirjastus, 2010. - 276 lk..
    2. Ilyin, D. P. Liigeste ja seljahaigused vanemas eas / D. P. Ilyin. - M.: Vektor, 2011. - 128 s.
    3. Evdokimenko P.V. artroos. Vabaneda liigesevalu; Oonüks, rahu ja haridus - Moskva, 2011. - 224 lk..
    4. Bobrovich, P. V. Meid ravitakse kodus. Artriit / P.V. Bobrovich. - M.: Potpourri, 2017. - 208 s.

    Lubage mul ennast tutvustada. Minu nimi on Inna. Töötan reumatoloogiakeskuses õena üle 7 aasta. Usun, et olen praegu oma ala professionaal ja tahan õpetada kõiki saidikülastajaid lahendama raskeid ja mitte eriti raskeid ülesandeid. Kõik saidi materjalid kogutakse ja töödeldakse hoolikalt, et kogu vajalik teave oleks mugavas vormis. Kuid saidil kirjeldatu rakendamiseks vajate KOHUSTUSLIKUT konsultatsiooni spetsialistidega..

    Artiklid Umbes Bursiit