Põlve sünoviit

Põhiline Massaaž

Põlveliigese põletik, mis see on ja kuidas seda ravida?
Sünoviit on sünoviaalmembraanide põletik, mis vooderdab ühe või mitme suure liigese sisemust. Haigusega koguneb vedelik sünoviaalmembraanidesse.

65–70% juhtudest mõjutab põlveliigest, palju harvemini õla-, küünarnuki-, pahkluu- ja puusaliigeseid. Haigus on laialt levinud, sellel on palju kursuse variante, esineb võrdselt sageli igas vanuserühmas lastel ja täiskasvanutel.

Enamik sünoviidi juhtumeid, välja arvatud valu, turse ja kahjustatud liigese motoorse aktiivsuse ajutine kahjustus, ei ähvarda midagi. Kuid on ka selliseid variante, mis võivad põhjustada tõsise nakkusliku-mädase protsessi, sepsise (veremürgituse) ja püsiva puude.

Mis see on?

Põlvesünoviit on liigese sünoviaalmembraani põletikuline protsess, millega kaasneb sünoviaalvedeliku tootmise suurenemine. Põletik võib olla erinev nii põhjuste, käigu, komplikatsioonide kui ka voolamisviiside poolest. Mõnikord tuleb sünoviit jäljetult, kuid mõnel juhul on vajalik pikaajaline ravi, operatsioon ja järgnev rehabilitatsioon.

Esinemise põhjused

Sünovia põletikku võib esile kutsuda:

  1. Vigastused, mis põhjustavad liigese sisemise voodri pidevat ärritust kõhre tükkidega või kahjustatud meniskiga.
  2. Infektsioonid, mis sisenevad liigeseõõnde väliskeskkonnast (vigastatuna) või naaberkudedest (flegmonide, abstsesside, haavade, marrastuste, keemiste jms juuresolekul). Samuti võivad patogeenid lümfi või verevooluga nakkuse kaugematest fookustest liigesesse siseneda.
  3. Liigeste ja periartikulaarsete kudede kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Need põhjustavad sünoviidi arengut erinevatel põhjustel. Näiteks reumatoidartriidi või reuma korral areneb haigus sünoviaalmembraani mõjutavate antikehade toimel ja artroosis selle membraani ärrituse tõttu sileda pinna kaotanud kõhre või luu kasvu tõttu.
  4. Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit). Immuunsüsteem tajub liigese sisemist vooderdust võõrkehana ja antikehad hakkavad seda järk-järgult hävitama.
  5. Ainevahetushaigus. See põhjus põhjustab sünoviiti, sest ainevahetusproduktid kogunevad liigeseõõnde, ärritades membraani..
  6. Allergilised reaktsioonid. Ühiskapslisse tungimisel tajutakse allergeene ohtlike antigeenidena ja immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mille tulemuseks on põletik, millega kaasneb liigesevedeliku liigne moodustumine..
  7. Endokriinsed haigused. Hormonaalsed häired põhjustavad asjaolu, et sünoviaalvedelikku hakatakse tootma suurtes kogustes. Selle tõttu tekib liigese sisemise voodri põletik..
  8. Hemofiilia. Selle haiguse korral tekivad liigeseõõnes pidevad verejooksud, mis põhjustavad põletikku.
  9. Närvisüsteemi haigused. Tõsine stress, närvide pigistamine või kahjustus skolioosi, neoplasmide või luumurdude, samuti perifeerse närvi neuriidi korral põhjustab selle esinemist.

Haiguse käigus täheldatakse kahte etappi:

  1. Terav. Sümptomid on progresseeruvad: esimestel päevadel suureneb turse, valu, punetus.
  2. Krooniline (korduv). Täheldatud haiguse piisava ja õigeaegse ravi puudumisel; kroonilise sünoviidi peamine sümptom on tilk ja korduv kerge valu.

Ägedad sümptomid

Põlveliigeste ägeda sünoviidiga võib kaasneda tugev valu. Seega, kui kahtlustate haiguse nakkuslikku vormi, on äärmiselt oluline pöörduda niipea kui võimalik arsti poole, kes tuvastab nakkuse põhjustaja ja määrab vajaliku ravi..

Ägeda mädase vormiga kaasnevad sümptomid:

  • liigend on laienenud;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • üldist seisundit iseloomustab nõrkus ja iiveldus;
  • jala painutamisel-pikendamisel on valu sündroom;
  • põlve piirkonnas on punetus, mis on palpatsioonil kuum.

Püogeense infektsiooniga haigus on eriti äge. Patogeensed bakterid tungivad sageli liigeseõõnde koos verevooluga või lahtiste haavade kaudu. Kogunenud veri, mäda ja liigesevedelik põhjustavad liigesekapsli venitamist, mis põhjustab valu.

Haiguse mittenakkusliku vormi tunnused

Aseptilise tüüpi haiguse peamisteks sümptomiteks on põlveliigese mahu suurenemine ja valu puudumine. Selle nähtuse põhjustab asjaolu, et sünoviaalvedeliku, mis on sünoviaalmembraani ärrituse korral, liigesekapslis on vaid mõne tunni jooksul järsult suurenenud. Sellest tulenev põlveliigese turse takistab vaba liikumist.

Aseptilise tüübi sümptomid on järgmised:

  • mahu suurenemine toimub mitu tundi kuni 1-2 päeva;
  • kahjustatud piirkonnas pole kõrge palavik;
  • põlvekedra luule vajutades vajub see liigesesse, mille järel see hõljub uuesti ülespoole;
  • üldine nõrkus.

Reaktiivne sünoviit põlveliigeses

Põlveliigese reaktiivne sünoviit tekib soole, urogenitaalse (urogenitaal-) või hingamisteede (hingamisteede) infektsiooni tõttu. Seda tüüpi haiguste eripära on see, et liigeseõõnes patogeene ei tuvastata ja immuunsüsteem hakkab selle sidekudet hävitama..

Põlveliigeste reaktiivne sünoviit algab kõige sagedamini ägeda vormiga, kuid õige ravi puudumisel muutub krooniliseks vormiks.

Kroonilise vormi tunnused

Krooniline sünoviit on patoloogia ägeda vormi puuduliku ravi tulemus ja seda iseloomustavad tuhmid sümptomid. Valulikud ilmingud pakuvad patsiendile väikest muret. Põlvel on väike turse, punetust pole, painutamisel ja kõndimisel on kerge valulikkus.

Sünoviidi kroonilist vormi saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

  • Liiges sageli krõmpsub, täheldatakse regulaarseid mikrolülitusi.
  • Pikad jalutuskäigud on võimatud, kuna suureneb jalgade väsimus.
  • Liigese liikuvus on piiratud.

Kroonilises vormis pole selliseid sümptomeid nagu palavik või palavik. Ravimata reuma, allergilised reaktsioonid, podagra võivad põhjustada põletikku..

Igal aastal kiirendab efusiooni kogunemine põlveliigese sees järk-järgult põletikulise protsessi arengut. Patsiendil on hüdrartroosi (tilk) tunnused ja ligamentaalses aparaadis endas täheldatakse patoloogilisi muutusi.

Kuidas põlveliigese sünoviit välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimestel avaldub..

Diagnostika

Põlveliigese sünoviidi diagnoosimise programmiga kaasnevad:

  1. CT, MRI, põlve ultraheli, röntgen.
  2. Punktsioon ja biopsia - rasketel juhtudel.
  3. Anamneesi andmete hoolikas kogumine, mille põhjal on võimalik kinnitada või eitada mitmeid haigusi.
  4. Spetsialisti kutseeksam - palpatsioon, üldine eksam, millega kaasnevad testid.
  5. Uuringute läbiviimine, UAC ja uriin, sünoviaalvedeliku uurimine.

Diagnoos - põlveliigese sünoviit, korraliku ravi korral põhimõtteliselt võidame. Kuid peate teadma, et täielik taastumine saab toimuda ainult seroosse ja allergilise sünoviidi korral. Pärast teist tüüpi sünoviidi ülekandmist jääb reeglina liigeste jäikus, mädaste koosseisudega, kahjuks areneb sepsis.

Sünoviidi ravi üldpõhimõtted

Põlveliigese ravi on ette nähtud pärast täielikku uurimist ja diagnoosimist. Ravi meetod sõltub põletiku tüübist, põlveliigese sünoviidi arenguastmest ja organismi individuaalsetest omadustest..

Kõige sagedamini kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis tähendab:

  • punktsioon;
  • kahjustatud liigese immobiliseerimine;
  • ravimite võtmine;
  • füsioteraapia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine.

Kui põlveliigese sünoviidi ravimise konservatiivsed meetodid ei too soovitud tulemust, kasutatakse operatsiooni.

Ägeda traumaatilise sünoviidi ravi

Selle sünoviidi vormi ravirežiimi võib jagada umbes järgmisteks punktideks:

1) trauma ravi - kui see on avatud luumurd, taastab kirurg luude normaalse asendi liigeses, õmbleb kahjustatud sidemed ja kapsli lõigud (kui need on kahjustatud) ja õmblevad naha üle haava.

2) Lahtiste ja suletud intraartikulaarsete luumurdude korral läbib patsient "luustiku tõmbe" - läbi liigese moodustavate luude tõmmatakse nõelad ja riputatakse raskus, et vältida nende korduvat nihkumist. Tavaliselt peaks patsient selles seisundis olema kuni 3 nädalat, kui operatsiooni pole varem välja kirjutatud.

3) Kui sünoviidi sümptomid ilmnevad igal ajal, määratakse patsiendile:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) intramuskulaarselt või tablettide kujul. Kõige sagedamini kasutatakse: diklofenak, ketorolak (ketoprofeen, ketorool), ibuprofeen, nimesuliid (nise).
  • Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kujul näevad nad ette "prootonpumba inhibiitorite" kasutamist - rabeprasool, omerpazool jne..
  • Kui põlveliiges on märkimisväärne turse või kui uurimismeetodid näitavad liigese sees suurt kogust vedelikku, torgatakse patsient läbi ja eemaldatakse liigne maht.
  • "Luustiku tõmbamise" perioodil saadetakse patsient füsioterapeutilistele protseduuridele (foto- või magnetoteraapia), mis soodustavad kudede paranemist. Nad toodavad ka põletikuvastast toimet, mis vähendab sünoviidi raskust..

4) Pärast nõelte eemaldamist valatakse vigastatud jalg vähemalt 6-8 nädalat. Sel perioodil on sünoviit haruldane. Ja isegi kui see tekib, saab seda tuvastada ainult kipsi eemaldamise teel. Ravige vastavalt ülaltoodud skeemile. [adsen]

Ägeda nakkusliku sünoviidi ravi

Selles vormis on liigese sees lisaks liigsele vedeliku kogusele mäda ja bakterid, mis järk-järgult hävitavad kõhre, sidemeid ja kapslit. Seetõttu on desinfitseerivate lahuste kasutuselevõtuga oluline õigeaegselt läbi viia põlveliigese punktsioon..

Pärast punktsiooni määratakse antibakteriaalsed ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Põletikuvastane ravi viiakse läbi samamoodi nagu ägeda traumaatilise sünoviidi korral. Antibiootikumidele on ette nähtud penitsilliin või makroliidid. Neil on parim mõju, kõige vähem kõrvaltoimeid. Näidatud on järgmised ravimid:

  • Erütromütsiin;
  • Asitromütsiin;
  • Josamütsiin (soovitatav lastele või rasedatele).
  • Amoksitsilliin;
  • Ampitsilliin;
  • Amoksiklav (kui ülaltoodud ravimid on ebaefektiivsed või patsient on hiljuti antibiootikume võtnud).

Füsioteraapia protseduurid on nakkusprotsessides vastunäidustatud, kuna need suurendavad bakterite arvu. Seetõttu ei kasutata seda ravimeetodit nakkusliku sünoviidi korral..

Kuidas ravida reumatoid- ja psoriaatilist sünoviiti

See sünoviit areneb reumatoidartriidi taustal. Seetõttu on selle sümptomite kõrvaldamiseks vaja ravida põhihaigust. Ravi peaks toimuma terviklikult ja sisaldama järgmisi elemente:

  1. Põlveliigese kudede säilitamiseks kasutatakse kondroprotektiivseid aineid. Kondroitiin on selles rühmas tõhus ja odav ravim..
  2. Põletikuvastane ravi - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hea toime korral võite piirduda nende ravimite regulaarse kasutamisega kombinatsioonis omeprasooliga. Efektiivsuse korral määrab arst hormoonid (prednisoloon, hüdrokortisoon jne), arvutades annuse individuaalselt.
  3. Mõjutatud liigese koormuse vähendamine vähendab ka valu. Põlveliigese mahalaadimine on võimalik, soovitades patsiendil kõndimise ajal suhkruroo kasutamist.
  4. Füsioteraapia on kahjustatud piirkonnale suunatud valu leevendav ravi. Lubatud on igasugune tehnika: UHF-ravi, foto- ja magnetoteraapia, galvaniseerimine.

Raviga peaks tegelema reumatoloog. Selle sünoviidi vormi korral ei ole soovitatav iseseisvalt ravi läbi viia..

Tuberkuloosse sünoviidi ravi

See on sünoviidi erivorm, mis esineb ainult kopsutuberkuloosi komplikatsioonina. Tema ravi viiakse läbi koos põhihaigusega ainult spetsialiseeritud ambulatooriumides. Kui kahtlustate tuberkuloosse sünoviidi esinemist, peate võtma ühendust ftisiatriarsti või terapeudiga, kes suunab patsiendi spetsialisti juurde.

See haigus reageerib tavaliselt ravile hästi. Pärast 9 kuud piisavat ravi kaovad tuberkuloosse sünoviidi nähud täielikult.

Podagra sünoviidi ravi

Podagra korral tekib sünoviit väga sageli kusihappe soolade sadestumise tõttu liigeseõõnes, kapsli ärrituse ja sünoviaalmembraani põletiku tõttu. Kõige tõhusam ravi on dieet, mis peaks:

  • piirata teed, kohvi;
  • välja jätta kaunviljad, seened, peet ja "rohelised" (sibul, petersell, hapuoblikas, salat ja nii edasi);
  • liha ja kalatooted välja jätta;
  • välistada alkohol;
  • lisada dieeti mineraalvesi (Narzan, Esentuki).

Narkoteraapia sisaldab:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ägenemise perioodil, kui need on ebaefektiivsed - hormoonide võtmine (hüdrokortisoon või prednisoloon).
  • Kolhitsiin on krampide kõrvaldamiseks mõeldud ravim.
  • Kusihappe kehast eemaldavate ravimite pidev kasutamine - allopurinool või bensbromanoon.

Tuleb märkida, et ravimite kasutamine ilma dieedita on podagra sünoviidi ravis kasutu. [adsen2]

Villous-nodulaarse sünoviidi ravi

Seda sünoviidi vormi iseloomustab healoomuline kasvaja. Kõige tõhusam ravivõimalus on moodustise eemaldamine. Selleks tehakse praegu artroskoopilisi operatsioone:

  • tehke kaks väikest lõikamist 1-2 cm;
  • nende abil eemaldatakse kasvaja;
  • pärast protseduuri sisselõiked õmmeldakse;
  • tööriistad sisestatakse liigendisse. Üks on taskulambiga kaamera ja teine ​​elektriline nuga või pintsetid.

Pärast selliseid manipuleerimisi on tüsistusi väga harva. Need ei vaja pikka haiglaravi - keskmiselt viibib patsient haiglas 4–7 päeva.

Mitteinfektsioosse sünoviidi ravi (artroosi taustal)

Sünoviit, mis tekib artroosi taustal, nõuab ravile erilist lähenemist. MSPVA-sid kasutatakse peamise ravina. Sellest ei piisa. Sünoviidi kordumise vältimiseks on vaja parandada liigese verevarustust. Lihtsaim viis seda teha on füsioteraapia, mida saab alustada esimesest haiguspäevast..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Seda rikkumist saab ravida rahvapäraste ravimitega. Kuid seda tuleks teha alles pärast täpset diagnoosi ja peamise ravikuuri määramist. Traditsioonilised meetodid seda tüüpi vaevustest vabanemiseks aitavad haiguse arengu algfaasis hästi.

Sünoviidi raviks kasutatakse järgmisi rahvapäraseid ravimeid:

  • losjoonid taimeteedest;
  • põlve hõõrumine tinktuuridega;
  • puljongide võtmine;
  • ürtidel ja loomsetel rasvadel põhinevad salvid.

Kuid sünoviiti on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega ainult arsti juhiste järgi. Isegi kui kõik sümptomid viitavad haigusele, ei tasu siiski ennast ravida. Sellist rikkumist peaks ravima ainult spetsialist, pärast lõplikku diagnoosi. Ravi on kõige tõhusam, kui ühendate "vanaema" retseptid ravimteraapiaga.

Kirurgia

Uimastiravi ebaefektiivsuse korral tehakse patoloogia kohta täieliku teabe saamiseks artroskoopia - kirurgiline protseduur minimaalse sekkumisega kehasse. Artroskoopi abil täpsustab arst liigesekapsli kudede seisundit ja täpsustab diagnoosi (välistades või kinnitades muid haigusi: podagra artriit, deformeeriv artroos ja teised). Vajadusel tehakse muudetud sünoviaalkoe biopsia.

Artroskoopiat saab kasutada ka sünoviidi raviks: pärast liigeseõõne ravimist seestpoolt väheneb turse ja seejärel on võimalik kasutada tavapäraseid ravimeid.

Põlveliigese krooniline sünoviit koos sagedaste ägenemiste ja püsivate sümptomitega, samuti väljendunud muutused sünoviaalmembraanis (koos kasvajasarnaste kasvudega) on näidustuseks sünovektoomiale (muutunud koe täielik või osaline eemaldamine). Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid ja analgeetikumid, füsioteraapia (alates esimesest päevast). Liigese liikumatus on ette nähtud nädalaks, kuid kõndimine on lubatud alates teisest päevast pärast operatsiooni.

Pärast artroskoopiat, liigesekirurgiat või konservatiivset ravi on soovitatav teha harjutuste komplekt jäseme funktsioonide võimalikult kiireks taastamiseks (alustage treenimist arsti määratud ajal):

  1. Heitke selili ja tehke siis põlve mittetäielik painutamine ja pikendamine (10 korda).
  2. Pigistage kõhuli olekus põlve alla kõik kuni 10 cm paksused lamedad esemed (10 korda)..
  3. Mis tahes asendis pingutage reie ja sääre lihaseid (5-6 korda).
  4. Heitke selili, tõstke sirge jalg aeglaselt 40 cm põrandast üles ja laske see alla (10 korda).
  5. Lama kahjustatud jala külje vastas oleval küljel, seejärel võtke vigastatud jalg üles (5 korda).
  6. Istu toolil ja tõsta haavatud jalg kergelt 1-kilogrammise kaaluga (5 korda) põrandapinna kohale..
  7. Mõjutatud jalal seistes istuge pooleldi maha ja pöörake teist jalga (1 minut).

Pärast riigi stabiliseerumist on soovitatav mitu korda nädalas aeglasel kiirusel jalutada kuni 500–600 m kaugusel, samuti treenida statsionaarsel jalgrattal..

Tüsistused ja prognoos

Prognoos on tõsine mädase ja sekundaarse septilise sünoviidi korral. Tüsistused võivad olla mädane panartriit, kõhre ja luude kahjustustega flegmon. Reaktiivse sünoviidi korral on prognoos soodne..

Põlvesünoviit, mille sümptomeid ja ravi oleme arvestanud, on suhteliselt tavaline haigus. Sageli on see artriidi sekundaarne komplikatsioon. Seetõttu peaks igasugune valu, ebamugavustunne liikumisel või turse olema kontrolli all..

Kui sümptomid püsivad mõne päeva jooksul, pöörduge arsti poole.

Sünoviit

Üldine informatsioon

Liigesehaiguste erinevate ilmingute hulgas on üks juhtivatest kohtadest sünoviit, mis on liigeste sisepinda vooderdava sünoviaalmembraani fokaalne põletik. Sünovium toodab liigese nõuetekohaseks toimimiseks vajalikku sünoviaalvedelikku. See sisaldab veresooni, mis tagavad kõhre koe toitumise ja ainevahetuse liigeses ning närvilõpmed.

Haiguse iseloomulikud kliinilised ilmingud on põhjustatud sünoviaalmembraani põletikulisest protsessist ning selle struktuuri ja funktsiooni muutustest (paksenemine, vähenenud venitatavus, suures koguses eksudaadi (põletikulise vedeliku) tootmine, mis liigesõõnes kuhjudes põhjustab liigeseõõnes turset ja liigese suuruse (deformatsiooni) suurenemist..

Just põletikuline protsess sünoviaalses membraanis on liigeste destruktiiv-degeneratiivse protsessi progresseerumise tõukejõud. Sünoviit on tegelikult kõhre kahjustuse ennustaja (ennustaja). See esineb peamiselt suurte liigeste korral (põlveliigese sünoviit ja puusaliigese sünoviit), kuid seda esineb ka suhteliselt väikestes liigestes (õlaliigese, pahkluu sünoviit). Põlve sünoviidi kood vastavalt ICD-10: M65. Põlve- ja puusaliigese sünoviit esineb suhteliselt sagedamini kui teised nende raskete koormuste ja sagedasemate traumade tõttu, samuti rohke lümfi- / verevarustuse tõttu, mis aitab kaasa erinevate kahjustavate tegurite (nakkusetekitajad, antikehad, immuunkompleksid) triivimisele vere / lümfivooluga.

Reeglina areneb sünoviit ühes liigeses ja protsessis on mitme liigese kaasamine korraga suhteliselt haruldane. Sünoviit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Äge sünoviit areneb sageli liigeste ja sünoviaalmembraani trauma tagajärjel või liigeseõõnde siseneva nakkusetekitaja taustal hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu organismi teistest põletikukoldetest saadud trauma või nakkuse tagajärjel. Reaktiivne sünoviit on samuti üsna tavaline. Reeglina areneb reaktiivne sünoviit pärast allergiliste ja nakkushaiguste põdemist, mille käigus moodustuvad antikehad või immuunkompleksid, mis on sünoviaalmembraani kahjustavad tegurid.

Krooniline sünoviit areneb sageli komplikatsioonina trauma puudumisel / ravi hilinemisel / ravimata ägedal protsessil. Mõnel juhul võib krooniline sünoviit areneda koos kahjustavate tegurite pideva esinemisega kehas (ainevahetushäired, reuma, autoimmuunsed reaktsioonid). Reeglina on krooniline haigus mõõdukalt raskete sümptomitega (mõõdukas sünoviit) haigus, millel on põletikulise protsessi perioodilised ägenemised. Reaktiivne sünoviit on üsna tavaline. Reeglina areneb reaktiivne sünoviit pärast allergiliste ja nakkushaiguste põdemist, mille käigus moodustuvad antikehad või immuunkompleksid, mis on sünoviaalmembraani kahjustavad tegurid.

Sageli on kõõlused ja sünoviaalmembraanid seotud põletikulise protsessiga, põhjustades tenosünoviiti. Kõige tavalisem on õlaliigese tenosünoviit, mille puhul patoloogilises protsessis osalevad pöörleva manseti kuded (õlaliigese piirkonnas asuvad kõõlused), bicepsi õlavarrelihase pika pea kõõluse tenosünoviit - biitsepsi õlavarrelihase pika pea kõõluse, käe radiaal- / küünarnuki painutajate, Achilleuse kõõlused, reie kõõlused, sirutajakõõluse kõõlused / röövija pöialihased, millel on üks kiuline kest.

Tenosünoviidi provotseerivad tegurid on: venitused / ebatavaliselt liigsed koormused, üksikud rasked vigastused või sagedased väikesed mikrotrauma. Biitsepsi pea kõõlused on eriti sageli mõjutatud suurte teravate koormustega sportlastel. Lisaks areneb bicepsi kõõluse pika pea tenosünoviit sageli vanas eas, kui kõõluste verevarustus on vähenenud ja igasugune korduv mikrotrauma võib põhjustada kõõlustes degeneratiivseid muutusi..

Liigesekudede põletiku varjus võivad tekkida ka liigesekasvajad, nii healoomulised (sünovialoom, fibroendotelioom) kui ka pahaloomulised, eriti sünovioomi pahaloomuline kasvaja (sünoviaalne sarkoom - ICD-10: C49), mille debüüt sarnaneb sageli sünoviidi kliiniliste sümptomitega. Kasvaja võib areneda liigeste ja periartikulaarsete kudede (kõõlused, fastsia) sünoviaalsest membraanist, kordub sageli korduvalt, annab kiiresti metastaase, levides lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. Sünoviaalne sarkoom kasvab liigesest väljapoole, levib mööda kõõluseid ja tungib kiiresti ümbritsevatesse lihastesse. Kasvaja on tiheda konsistentsiga, sellel on sõlme kuju. Peamiselt mõjutavad alajäsemete liigesed (põlve-, labajalad). Kõige tavalisem jala sünovioom. Prognoos on ebasoodne.

Teine sünoviidi vorm on villonodulaarne sünoviit. Sisuliselt ei ole villonodulaarne sünoviit siiski põletikulist päritolu haigus, vaid sünoviaalse bursa, kõõlustekesta ja kõõluste neoplasm (healoomuline kasvaja), mis avaldub veidi erinevates sümptomites ja nõuab selle ravile teistsugust lähenemist..

Patogenees

On ilmne, et nakkusetekitajad ja immuunvastuse mehhanism nende toimele on seotud sünoviidi tekkega. Samal ajal põhineb immunokompleksse sünoviidi areng makroorganismi liigsel immuunvastusel väljaspool liigest nakkusetekitajate antigeenidele sünoviaalmembraanile ladestunud immuunkomplekside järkjärgulise moodustumisega..

Patoloogilise protsessi säilitamisel on märkimisväärne roll põletikul ja põletikueelsete tsütokiinide tootmisel, mis aitab kaasa reaktiivse sünoviidi tekkega põletikuliste vahendajate vabanemisele, mis kahjustavad sünoviaalmembraani kollageen-elastset kihti. Omakorda sekreteerib põletikuline sünoviaalmembraan põletiku bioloogilisi vahendajaid, mis toetab sünoviiti ja soodustab kõhrekoe hävitamist, mille laguproduktid on antigeenid ja kutsuvad omakorda esile autoantikehade teket ja kohaliku põletikulise protsessi suurenemist. See tähendab, et moodustub põletikulise reaktsiooni nõiaring..

Selle tagajärjel kannatab endogeense hüaluroonhappe ja sünoviaalvedeliku moodustumine. Põletikuliste vahendajate olemasolu taustal suureneb veresoonte läbilaskvus, mis viib plasmaülekande suurenemiseni liigese sünoviaalsesse vedelikku, põhjustades häireid sünoviaalmembraani struktuuris (paksenemine, elastsete omaduste vähenemine) ja selle funktsioonis (sünoviaalvedeliku tootmine)..

Klassifikatsioon

Sünoviidi klassifikatsioon põhineb mitmel erineval teguril, mille järgi eristatakse mitut tüüpi sünoviiti..

  • Septiline sünoviit - nakkusetekitaja siseneb liigesesse vere / lümfivooluga või kokkupuutel läbitungivate haavadega.
  • Aseptiline (peamiselt traumaatiline sünoviit), mis on põhjustatud mehaanilistest kahjustustest (sidemete rebenemine, verevalumid, luumurrud), artriidi liigesstruktuuri häiretest, artroosist, ainevahetushäiretest, autoimmuunhaigustest ja endokriinsetest haigustest.
  • Allergiline sünoviit - areneb allergiliste mõjurite mõjul.
  • Reaktiivne - sünoviumi kahjustavad tegurid on autoantikehad / immuunkompleksid.

Haiguse kulgu: äge ja krooniline.

Lokaliseerimise järgi: puusa, põlve, pahkluu, õla, randme, küünarliigese sünoviit.

Kahjustuse tüübi järgi: esmane ja sekundaarne.

Eksudaadi olemuse järgi: seroosne, mädane, seroos-kiuline, hemorraagiline.

Põhjused

Sünoviit on polüetioloogiline haigus. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • Erineva raskusega traumaatilised liigesevigastused (verevalumid, subluksatsioonid, dislokatsioonid, sidemete / meniski rebendid, luumurrud), mis põhjustab sünovia trauma ja eksudaadi kuhjumist põlveliigesesse.
  • Infektsioonid. Nakkusetekitaja võib liigesesse siseneda liigese terviklikkuse rikkumise (läbistavad haavad, lahtised luumurrud, kirurgilised sekkumised) tagajärjel ning triivides läbi vere / lümfi muudest organismi põletikukoldetest. Sellisel juhul võivad nakkusetekitajatena toimida pneumokokid, stafülokokid, gonokokid, streptokokid, mycobacterium tuberculosis, spiroheedid jt..
  • Kõhre koe degeneratiivsed-düstroofsed muutused, mis on põhjustatud erinevatest süsteemsetest haigustest (reuma), vanusega seotud muutustest, toitumisvigadest.
  • Immuunvastus. Haiguse käivitab inimese immuunsüsteem. Sünoviumi kahjustavad tegurid on autoantikehad / immuunkompleksid.
  • Lihas-ligamentaalse aparatuuri kahjustused, mis aitavad kaasa liigese koormuse suurenemisele, mille tulemuseks on liigesekapsli mikrotraumad.
  • Ainevahetushäired (podagra), mille korral moodustuvad liigese kudedes kristallitaoliste soolade kogunemised, põhjustades intensiivset põletikku.
  • Hemofiilia. Väikeste verejooksude ilmnemine liigest varustavatest anumatest võib põhjustada efusiooni kogunemist ja põletikulise protsessi arengut sünoviumis.

Sünoviidi arengut soodustavad tegurid on: liigne, liigeseaparaadi koormuse suurendamine, sagedased nakkushaigused, liigne füüsiline koormus.

Sünoviidi sümptomid

Sünoviidi sümptomatoloogia määratakse kindlaks patoloogilise protsessi intensiivsuse ja sünoviumi kahjustuse astme järgi. Põlveliigese põletiku sümptomid ja puusaliigese põletiku sümptomid on üldiselt identsed..

Ägeda seroosse protsessi käigus kasvab liigese turse üsna kiiresti, liigese kontuurid tasandatakse ja selle maht suureneb, harvemini on täiskõhutunne. Valusündroomi välimus on iseloomulik. Samal ajal ei ole sünoviidiga „mehaaniline rütm“ valusündroomile (valu esinemine treeningu ajal ja puhkeseisundis puudumine) tüüpiline, kuna valu sünoviidis ei ole praktiliselt seotud liigese mehaanilise stressiga, vaid on tingitud põletikulise protsessi põhjustatud notsiretseptorite pikaajalisest sensibiliseerimisest.... Valusündroomiga kaasneb reeglina hommikune jäikus, naha temperatuuri lokaalne tõus üle liigese, väljendunud liigeste turse.

Põlve ja puusa sünoviit

Mõnikord kannatab üldine seisund - halb enesetunne, subfebriili üldise temperatuuri tõus. Liikumine on kahjustatud liigeses enamasti piiratud. Palpatsioonil on liiges nõrk / mõõdukalt valulik, kõikumine määratakse. Põlveliigese uurimisel võib tuvastada "põlvekedra hääletussedeli": kui põlvekedra vajutamisel see "sukeldub" ja naaseb rõhu lõppedes oma algasendisse. Puusaliigese sünoviidiga kaasneb mitte ainult puusaliigese tugev turse, kuna selles on suur kogus eksudaati, vaid ka külgnevad pehmed koed.

Rohkem väljendunud sümptomitega tekib äge mädane sünoviit. Patsiendi seisund halveneb kiiresti, ilmnevad ja kasvavad ägeda mürgistuse tunnused: tugev nõrkus, palavik, külmavärinad. Valusündroom on väljendunud, liiges on suurenenud, paistes, nahk selle kohal on hüperemia. Liigutused on valulikud, harvemini areneb piirkondlik lümfadeniit.

Kroonilise sünoviidiga, eriti varajases staadiumis, kaasnevad vähesed kliinilised sümptomid. Patsient on mures valutava vähese valu pärast liigeses, motoorse aktiivsuse jäikus, sagedaste korduvate liikumistega, liigese kiire "väsimus".

Analüüsid ja diagnostika

Sünoviidi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, liigese visuaalsel uurimisel / palpeerimisel ning laboratoorsete / instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamisel, sealhulgas:

  • Täielik vereanalüüs (ESR, leukotsütoos).
  • Röntgen.
  • Ultraheli.

Vajadusel on ette nähtud arvutatud või magnetresonantstomograafia, artroskoopia, diagnostiline punktsioon. Lisaks - allergilised testid, sünoviaalne biopsia.

Diferentsiaaldiagnostika artriidiga, deformeeriv artroos, tendiniit, tenosünoviit.

Sünoviidi ravi

Sünoviidi ravi toimub sõltumata lokaliseerimisest sarnaste põhimõtete kohaselt. Seetõttu pole mõtet eraldi kaaluda põlveliigese sünoviidi või puusaliigese sünoviidi ravi, samuti kaaluda eraldi suurte ja väiksemate liigeste sünoviidi ravi, näiteks pahkluu sünoviidi ravi.

Aseptilise sünoviidi ja suure efusiooni korral viiakse läbi kahjustatud liigese tihe sidumine, jäseme immobiliseerimine ja kõrgendatud positsiooni andmine. Suure koguse eksudaadi või selle mädase sisu korral viiakse läbi liigeseõõne terapeutiline punktsioon ja vajadusel liigese voolu-aspiratsiooni pesemine antibiootikumi lahusega.

Sünoviidi ravi aluseks on põletikuvastane ravi, mis võimaldab mitte ainult valu leevendada, vaid ka kõrvaldada põletikule omaseid muid sümptomeid - liigese hüpertermia, turse, samuti parandada liigese funktsiooni, pärssides põletikuliste tsütokiinide tootmist liigesstruktuurides ja vähendades kataboolsete protsesside aktiivsust..

Lisaks efektiivsusele on peamine valikukriteerium seedetrakti ohutuse profiil (seedetrakti toksilisus). Kui valusündroom on kerge, võib välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma salvid / geelid, mida kantakse liigese nahale 7-10 päeva 2-3 korda päevas (Diclofenacol, Finalgel, Fastum geel jne)..

Glükokortikosteroididest määratakse prednisoloon, deksametasoon 5-10 päeva.
Põlveliigese / puusaliigese sünoviidi korral on HA intraartikulaarne manustamine võimalik, kuid selleks on eelistatav kasutada tugevamaid ravimeid (deksametasoon) või pikaajalise toimega HA (Diprospan). Hüppeliigese ja jala / käe väikeste liigeste sünoviidi korral võite välja kirjutada deksametasooni koos Dimexidumiga.

Liigese piiratud liikumisega valu sündroomi võimendab sageli refleksi lihasspasm lihase kinnituskohtades liigese luu külge, mis viib lihase-liigese blokaadi moodustumiseni. Spastilise lihaskomponendi vähendamiseks on soovitatav välja kirjutada tsentraalselt toimivad lihasrelaksandid, mis pärsivad sünaptilise signaali ülekannet ja vähendavad liigset lihastoonust interneuronaalsete ühenduste tasandil (tisanidiin). Sel eesmärgil võite 10-15 päeva jooksul välja kirjutada ka kombineeritud ravimi Nimid forte (Nimisulide + Tizanidine)..

Samuti võib pikaajalise sünoviidiga valu sündroom suureneda neuropaatilise komponendi tõttu, mis on tingitud kesknotsitseptorite suurenenud tundlikkusest põletikuliste reaktsioonide pikaajalise esinemise tõttu liigeses. Kesknärvisüsteemi valukeskuste hüperaktiivsuse pärssimiseks võib välja kirjutada Newropentini või Gabapentiini, mis leevendab tõhusalt neuropaatilist valu.

Kroonilise sünoviidi ravi koos sünoviaalmembraani raske infiltratsiooni ja püsiva / sageli korduva efusiooniga hõlmab lisaks ülaltoodud ravimitele proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite kasutamist liigeses - Gordox, Trasilol. Pikaajaline krooniline sünoviit nõuab regulaarselt spetsiaalse vitamiinide ja mineraalide kompleksi ning toidulisandite tarbimist, millel on positiivne mõju kõigile liigesekudedele (Sustanorm, Arthrivitis, Calcemin, Collagen Ultra).

Tenosünoviidi ravi põhineb sarnastel põhimõtetel - ägedas protsessis (immobiliseerimine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, rasketel juhtudel - glükokortikoidide sisseviimine kõõluse kestasse). Põletiku taandumise ajal õlaliigese kiiresti moodustuvate kontraktuuride ennetamiseks - õrnad harjutused liikumisulatuse suurendamiseks. Kroonilises protsessis - termilised protseduurid, sümptomaatiline ravi.

Kas on võimalik ja kuidas põlveliigese sünoviiti kodus ravida?

Sünoviidi ravi kodus iseseisvalt rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav, kuna puudumine / õigeaegne piisav ravi võib põhjustada patoloogilise protsessi tüsistusi ja kroonilisust. Vajalik on kohustuslik konsultatsioon arstiga ja juba määratud ravi saab võimaluse korral läbi viia ambulatoorselt kodus.

Sünoviit - sünoviidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis kaalume teiega sellist liigesehaigust nagu sünoviit, samuti selle märke, põhjuseid, tüüpe, diagnostikat, kuidas sünoviiti ravida, rahvapäraseid ravimeid ja ennetamist. Nii et...

Mis on sünoviit?

Sünoviit on liigese sünoviaalmembraani (õõnsuse) põletikuline haigus, mida iseloomustab efusiooni liigne kogunemine selles. Põletikulise protsessi piir sünoviidil on piiratud sünoviaalmembraaniga.

Efusioon on sekreteeritud bioloogiline vedelik - eksudaat, põletikulises protsessis transudaat, moodustunud verest või lümfist, mis võib lisaks sisaldada erinevaid infektsioone ja erinevaid aineid.

Haiguse sünoviidi (ladina sünoviit) nimi pärineb kahest ladinakeelsest sõnast - "synovialis" (sünoviaalmembraan) ja "-itis" (põletikuline protsess).

Sünoviidi peamisteks põhjusteks on trauma, verevalumid, liigeste suurenenud füüsiline stress, liigeste pikaajaline viibimine suurenenud stressi ja infektsiooni korral.

Haiguse sünoviit areneb tavaliselt inimestel, kes tegelevad professionaalselt spordiga, laaduritega, kes põevad sageli nakkushaigusi, või inimestel, kes veedavad sageli aega põlvedel ja muudel ebamugavatel asenditel (plaatijad, katusemeistrid, parkettpõrandad, koduperenaised jt)..

Kõige sagedamini puutuvad põletikud põlved, pahkluu, küünarnukid, puusaliiges, õlad, mille tõttu eristatakse sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest põlve, pahkluu, küünarnuki, õla, puusa ja teiste liigeste sünoviit..

Sünoviidi oht on see, et põletik häirib liigese normaalset toimimist, hävitab sünoviaalmembraani, muudab liigeseõõnes sünoviaalvedeliku koostist ja aitab kaasa ka mitmetele muudele patoloogilistele muutustele, mis võivad põhjustada liigese täieliku liikumatuse, millele järgneb inimese puue. Lisaks, kui põletikulises protsessis osaleb infektsioon, võib suppuratsioon põhjustada teatud kudede surma, vereringe ja lümfisüsteemi nakatumise ning viia patsiendi ka surma..

Sünoviidi areng

Liiges on keha liikumiseks vajalik lihas-skeleti süsteem.

Liiges on koht, kus liituvad luud, kõõlused, lihased ja muud elemendid. Lühidalt, detailidesse laskumata, koosneb liigend kahest luust, mille otsad ristmikul on kaetud kõhrega, mille vahel on sünoviaalvedelikuga sünoviaalsed õõnsused (kotid)..

Liigeste vahel asuvad bursae ja vedelik on vajalikud luude pehmendamiseks, määrimiseks, hõõrdumise eest kaitsmiseks ja luu eluea pikendamiseks. Kõhre ja sünoviaalvedelikuga luude otsad on suletud sünoviaalsesse kotti. Bursa koosneb veresoontest, lümfisoonetest, närvilõpmetest ja sünoviaalsetest villidest, mis toodavad sünoviaalvedelikku. Väljas on sünoviaalne kott kogu sisuga suletud liigesekotti või nagu seda nimetatakse ka liigesekapslisse.

Kui põlveliigesele, küünarnukile, õlale ja teistele liigestele tekib pidev surve, on need kohad vigastatud, muljutud või neisse imbub nakkushaigustest põhjustatud infektsioon, sünoviaalmembraan muutub põletikuliseks. Sünoviaalvedeliku tootmise protsess on häiritud ja anumad eraldavad sellesse täiendavat vedelikku - efusiooni (eksudaat või transudaat). Sünovium enda sees oleva vedeliku suurenemise tõttu hakkab suurenema, tekitades survet ümbritsevatele kudedele, pigistades täiendava efusiooni. Närvilõpmetele avaldatava surve tõttu tunneb patsient liigeses valu, samal ajal kui sünoviidi väline märk muutub patoloogilise protsessi kohas turseks ja paistetuseks, mõnikord suureneb läbimõõduga 10 cm. Samuti võib turse muutuda punaseks.

Kui haigust ei peatata varajases staadiumis, võivad vedelikku sattuda nakkusetekitajad, tükeldatud osakesed, mis seejärel surevad ja muud ained, mis võivad põhjustada koesurma, abstsessi ja isegi sepsise.

Lisaks, kui sünoviaalmembraani ja liigesekapsli (liigesekapsli) terviklikkus on kahjustatud, võivad luud üksteise vastu hõõruda, kuluda, tavaliselt ilmuvad neile luu neoplasmid, mis põhjustavad artriidi arengut.

Tuleb märkida, et sünoviit areneb kõige sagedamini teisest seotud haigusest - bursiidist. See on tingitud asjaolust, et bursiit on sama põletikuline protsess samadel põhjustel, ainult bursa muutub põletikuliseks..

Bursa on sünoviaalvedelikuga täidetud sünoviaalsed kotid, mis paiknevad sünoviaalmembraanis ja selle ümber. Puuride funktsioonid on samad - liigeste pehmendamine, määrimine, kaitsmine kulumise eest, ainult nende arv kehas on umbes 100. Kui võtate näiteks põlve, siis see koosneb 1 liigesekapslist ja sünoviumist, samas kui number bursid selles kohas - 4-5, sõltuvalt inimese vanusest.

Bursiidi kohta saate lugeda järgmisest artiklist: Bursiit - bursiidi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi.

Haiguse levik

Kõige sagedamini esineb sünoviit meestel, vanuses, peamiselt kuni 35-45 aastat, mis on tingitud tugevast füüsilisest aktiivsusest ja vanusest professionaalse spordi jaoks, samuti raskest füüsilisest tööst.

Samuti võib haiguse sünoviit kummitada vähenenud immuunsusega inimesi, kes kannatavad sageli nakkushaiguste all.

Synovit - ICD

ICD-10: M65;
RHK-9: 727,0.

Sünoviit - sümptomid

Sünoviidi peamine sümptom on ümmargune, sageli katsudes elastne, turse, mis tekib põletikulise protsessi kohas. Turse suurus võib ulatuda 10 cm-ni ja kui vereosakesed segunevad eksudaadis, muutub naha pind selles kohas punaseks (hüperemia).

Muud sünoviidi sümptomid:

  • Valu, millel on valutav, pulseeriv, mõnikord tulistav iseloom, mis tavaliselt intensiivistub öö poole ja mis võib kiirata jalale, käsivarre ja teistele kehaosadele, sõltuvalt põletikulise protsessi arengukohast;
  • Turse põletikulise liigese ja liigest ümbritsevate kudede kohas, mis on põhjustatud vedeliku suurenenud kogunemisest rakkudevahelises ruumis;
  • Kahjustatud liigese piiratud liikuvus;
  • Soolade ladestumine sünoviaalses membraanis;
  • Üldine halb enesetunne, nõrkuse ja jõuetuse tunne;
  • Kõrgendatud või kõrge kehatemperatuur, kuni 40 ° C;
  • Põletiku piirkonnas paiknevate piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • Iiveldus, mõnikord oksendamisega (koos joobeseisundiga).

Sünoviidi tüsistused

Sünoviidi tüsistused võivad olla:

  • Hügroom;
  • Kaltsifikatsioon;
  • Cicatricial adhesioonide moodustumine, mis viib liigese liikuvuse piiramiseni;
  • Artriit, periartriit, panartriit;
  • Osteomüeliit;
  • Lümfadeniit;
  • Kõõluse rebenemine;
  • Sünoviaalmembraani seinte nekroos;
  • Sepsis, abstsess, flegmon;
  • Naiste viljatus, puusa sünoviidi tekkimise korral;
  • Puue;
  • Surmaga lõppenud tulemus (kiire sepsisega).

Sünoviit - põhjused

Sünoviidi põhjused on peamiselt:

  • Vigastused, verevalumid, marrastused, läbivad haavad liigestes, eriti kui neid korratakse sageli samas kohas;
  • Liigne liigne stress pikka aega - professionaalne sport, füüsiline aktiivsus raske töö ajal, kõrged kontsad;
  • Lihas-skeleti süsteemi haigused - bursiit, artriit, lamedad jalad, podagra ja teised;
  • Ülekaalulisus, rasvumine, mis kõige enam koormavad keha alaosa liigeseid - põlve, puusaliigese sünoviit;
  • Nakkus liigesepiirkonnas (tavaliselt - stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jt), mis viib siin paiknevatele avatud haavadele või karbunkulitele, keeb, abstsessid jne;
  • Sagedased nakkushaigused - tonsilliit, farüngiit, trahheiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, gripp, ARVI ja teised, mis on võimelised levima nakkust vereringe- või lümfisüsteemi kaudu liigestesse;
  • Liibuvate, ebamugavate või halva kvaliteediga kingade kandmine;
  • Allergia;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Ainevahetushäired;
  • Suurenenud soolade sisaldus liigeses;
  • Keha mürgitus - toit, alkohol, patoloogilise infektsiooni jääkained (endotoksiinid).

Mõnikord ei saa bursiidi põhjust kindlaks teha.

Sünoviidi tüübid

Sünoviidi klassifikatsioon on järgmine...

Vooluga:

Äge sünoviit - areng toimub kiiresti koos kõigi iseloomulike sümptomitega, millest peamised on tursed tursega, valu ja liikumispuudega.

Kroonilist sünoviiti iseloomustab aeglane kulg koos kergete kliiniliste ilmingutega, samas kui liigesekapsli sees ilmnevad patoloogilised muutused. Sünoviaalmembraani pinnale ilmuvad kiulised ladestused, mis aja jooksul eralduvad ja liiguvad vabalt läbi sünoviaalvedeliku, vigastades lisaks liigesekapslis oleva liigese sisemisi elemente, sealhulgas sünoviaalmembraani ennast.

Lüüasaamise tüübi järgi:

Primaarne sünoviit - süsteemse reumatoidhaiguse tõttu.

Reaktiivne sünoviit - põhjustatud liigesekõhre või meniskide vigastamisest.

Lokaliseerimise järgi:

  • Õlaliigese sünoviit (õlg);
  • Küünarliigese sünoviit (küünarnukk);
  • Puusaliigese sünoviit (puusa);
  • Põlve sünoviit (põlv);
  • Hüppeliigese sünoviit (pahkluu);
  • Randmeliigese sünoviit (randme).

Etioloogia järgi (esinemise põhjused):

  • Septiline (nakkuslik sünoviit) - infektsioon siseneb liigesesse koos verevooluga (hematogeenne rada), lümfiga (lümfogeenne) või kontaktiga (läbitungiv haav). Võib põhjustada järgmist tüüpi põletikku:
    - spetsiifiline, põhjustatud järgmistest patogeenidest: kahvatu treponema (süüfilisega), Kochi tuberkuloosbatsillus (tuberkuloosiga) ja teised;
    - mittespetsiifiline, põhjustatud järgmistest patogeenidest: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, gonokokid jt.
  • Aseptiline (traumaatiline sünoviit):
    - mehaanilised kahjustused - luumurrud, verevalumid, sidemete rebenemine, meniskide kahjustused jne;
    - sünoviaalmembraani sekundaarne ärritus varem ülekantud haiguste, patoloogiate tõttu liigese struktuuri häirete tagajärjel;
    - ainevahetushäired;
    - endokriinsed haigused;
    - autoimmuunhaigused;
    - hemofiilia.
  • Allergiline sünoviit - tuleneb liigese kokkupuutest allergiliste ainetega.

Eksudaadi olemuse järgi:

  • Seroosne;
  • Seroosne kiuline;
  • Mädane;
  • Hemorraagiline.

Sünoviidi diagnoosimine

Sünoviidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Põletikulise liigese visuaalne uurimine ja palpatsioon;
  • Anamnees;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Radiograafia (röntgen);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Artrograafia - põlve endoskoopia;
  • Ultraheliuuring (ultraheli).

Lisaks võib välja kirjutada sünoviaalmembraani biopsia, allergilised testid.

Sünoviit - ravi

Kuidas sünoviiti ravitakse? Sünoviidi ravi hõlmab järgmisi punkte:

1. Patsiendi puhkus ja põletikulise liigese liikumatus.
2. Narkoteraapia:
2.1. Põletikuvastased ja valuvaigistid;
2.2. Antibakteriaalne ravi;
2.3. Võõrutusravi;
2.4. Immuunsüsteemi tugevdamine.
3. Füsioteraapia ja massaaž.
4. Füsioteraapia (harjutusravi).
5. Kirurgiline ravi (valikuline).

Kerge efusiooniga ravitakse sünoviiti ambulatoorselt, tugevaga - haiglas. Olenevalt põhjusest traumatoloog (traumaatiline), kirurg (mädase eksudaadiga) jne..

1. Patsiendi puhkus ja liikumatus

Ägeda põletiku korral ja eksudaadi rohke kogunemise korral on patsiendile vaja puhata.

Põletikulise liigese immobiliseerimine on vajalik, et vältida liigeste täiendavat hõõrdumist ja süvendada patoloogilist protsessi. Mõnikord määrab arst täiendava meetmena liigese liikumatuks muutmiseks elastse sideme, sideme, lahase, kipsi ja muude "fiksaatorite" kasutamise..

2. Narkoteraapia (sünoviidi ravimid)

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

2.1. Põletikuvastased ja valuvaigistid

Valu leevendamiseks ja põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) ja valuvaigisteid tablettide ja salvide kujul - "Naprokseen", "Klotasool", "Analgin", "Ketonal"..

Kohaliku tuimastuse korral kasutatakse salve, geeli, kreeme - "Voltaren", "Diclofenac", "Indometatsiin", samuti anesteetilisi süste..

Turse leevendamiseks võib põletikukohale panna kompressi, mis põhineb "Vishnevsky" salvil.

Tugeva valu ja haiguse ägeda kulgemise korral, kui sümptomeid ei vabasta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid, on ette nähtud hormonaalsed ravimid - glükokortikoidid: "prednisoloon", "hüdrokortisoon", "deksametasoon".

Tähtis! Glükokortikoidide pikaajaline kasutamine viib liigespindade hävitamiseni.

Tugeva liigesevalu korral tekkida võivate lihasspasmide leevendamiseks kasutatakse lihasrelaksante - "Baclofen", "Sirdalud", "Midocalm".

Kehatemperatuuri eemaldamiseks võite rakendada: "Ibuprofeen", "Nurofen", "Paratsetamool".

Efusiooni vähendamiseks, eriti kroonilise sünoviidi korral, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorite kasutamine, mis süstitakse liigesesse - "Gordox", "Trasilol".

Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks sünoviidi arengus kasutatakse mikrotsirkulatsiooni regulaatoreid - "ATP", "Nikotiinhape", "Trental".

2.2. Antibakteriaalne ravi

Liigese nakkusliku sünoviidi korral, kui sünoviumipõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon, on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Antibiootikumi valik sõltub otseselt haiguse konkreetsest põhjustajast..

Kõige populaarsemad antibiootikumid on - "ampitsilliin", "tetratsükliin", "penitsilliin", "tseftriaksoon", "erütromütsiin" jt..

Probiootikumid. Hiljuti määratakse antibakteriaalse ravi määramisel ka probiootikume, mis on suunatud antibiootikumide poolt hävitatud seedetrakti kasuliku mikrofloora taastamisele..

Probiootikumide hulgas on: "Bifiform", "Linex".

2.3. Võõrutusravi

Sünoviidiga, mis on põhjustatud keha mürgitusest või nakkuse tekitatud toksiinide liigsest kogunemisest kehas, mis põhjustas iiveldust ja muid joobetunnuseid, on ette nähtud võõrutusravi, mis hõlmab rohke vedeliku joomist (kuni 2-3 liitrit vedelikku päevas, eelistatavalt C-vitamiini lisamine joomisele) ja võõrutusravimite ("Atoxil", "Albumin") tarvitamine.

2.4. Immuunsüsteemi tugevdamine

Immuunsüsteemi tugevdamine on vajalik, kui haigus on põhjustatud infektsioonist. Immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse immunostimulaatoreid - C-vitamiini (askorbiinhape) või ravimeid "Biostim", "Imudon", "IRS-19"..

Lisaks on sünoviidiga kasulik vitamiinide A, E ja B vitamiinide lisatarbimine.

3. Füsioteraapia ja massaaž

Sünoviidi füsioteraapia on ette nähtud täiendavate meetmetena turse, valu sündroomi leevendamiseks, haigestunud liigese mikrotsirkulatsiooni taastamiseks, samuti selle toimimise taastamise kiirendamiseks..

Bursiidi füsioteraapia protseduuride hulgas on:

  • Lööklaine teraapia;
  • Induktsioonravi;
  • Magnetoteraapia;
  • Rakendused - osokeriit, parafiin ja teised;
  • Elektroforees hüaluronidaasi või kaaliumjodiidiga;
  • Fonoforees hüdrokortisooniga;
  • Ultraviolettkiirgus.

4. Füsioteraapia (harjutusravi)

Taastusravi staadiumis on ette nähtud füsioteraapia (harjutusravi) koos sünoviidiga. Harjutusravi eesmärk on taastada liigese motoorne funktsioon. Harjutused määrab arst, sõltuvalt sünoviidi lokaliseerimisest ja selle keerukusest. Koormus rakendatakse järk-järgult.

5. Kirurgiline ravi

Sünoviidi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui sünoviaalmembraani maht on oluliselt suurenenud, samuti juhtudel, kui membraani sisse on tekkinud mäda. Vedeliku või mäda eemaldamine toimub punktsiooniga. Mõõduka ja raske suppatsiooni korral võib pikka aega ette näha liigeseõõne voolu-aspiratsiooni pesemise antibakteriaalsete ravimite lahusega. Need meetmed on vajalikud sepsise tekke vältimiseks koos nakkuse levikuga kogu kehas..

Kui sünoviidi põhjus on bursiit, kasutatakse mõnikord bursiektoomiat, mis tähendab põletikulise bursa täielikku eemaldamist.

Sünoviit - rahvapärased ravimid

Tähtis! Enne bursiidi vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.!

Sool. Lahustage 1 spl. lusikatäis lauasoola 500 ml keevas vees ja niisutage ettevalmistatud lahuses tihe tihe riie, näiteks flanell, tehke põletikulisele liigesele kompress, pakkides selle peal toidukilega. Sool pumpab liigeseõõne patoloogilisest eksudaadist välja setted.

Kapsas või takjas. Loputage kapsa- või takjaslehte jooksva vee all, seejärel pange see kergelt kinni ja kinnitage see liigese külge, pakkides seda sooja taskurätikuga. Muutke lehte 2 korda päevas - õhtul (enne magamaminekut) ja hommikul.

Kalanchoe. Pange 3 suurt Kalanchoe lehte ööseks külmkappi ja tehke hommikul neist puder, pakkige marli ja kandke kompressina liigendile, mähkides selle peal oleva salliga.

Ürdikollektsioon. Segage järgmisi taimi võrdsetes vahekordades - ürdi, tüümian, tansy, ehhiaatsia, valge udupuu ja pune. Pärast 1 spl. valage lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega, katke kaanega ja laske tootel umbes tund aega tõmmata. Pärast filtreerimist võtke ravimtaimede infusioon päeva jooksul 20 minutit enne sööki.

Sünoviidi ennetamine

Sünoviidi ennetamine hõlmab järgmiste soovituste järgimist:

  • Vältige liigset füüsilist koormust kehal, ärge tõstke raskusi;
  • Enne spordimänge (jalgpall, korvpall, tennis jne) tehke kindlasti sooja;
  • Jälgige oma kehakaalu, pidage meeles, et lisakilod suurendavad koormust mitte ainult liigestele, vaid ka kardiovaskulaarsüsteemile;
  • Töötage kohti antiseptiliste ainetega kindlasti lõikude, kriimustuste ja lahtiste haavadega;
  • Tugevdada immuunsüsteemi, eriti külmetushaiguste ajal - sügis-talv-kevad;
  • Toidus eelistage vitamiine ja mikroelemente rikastatud toite;
  • Kandke mugavaid kingi;
  • Vältige erinevate haiguste krooniliseks muutumist.

Artiklid Umbes Bursiit