Aseptilise nekroosi sümptomid ja ravimeetodid

Põhiline Nihestused

Põlveliigese aseptiline nekroos (AN) on patoloogiline seisund, mis ei ole seotud nakkusetekitajate kahjulike mõjudega. Haigus on põlvekaela ja reieluu, sääreluu vahelduva ühenduse verevarustuse kohaliku häire tagajärg. Haigus areneb erineva soo ja vanusega patsientidel. Ravi puudumine põhjustab mõnel juhul gangreeni arengut; pöördumatuid muutusi saab vältida, pöördudes õigeaegselt meditsiiniasutusse.

Üldine teave haiguse kohta

Statistika kohaselt on kirjeldatud haiguse esinemissagedus 18% liikuva liigese kahjustuste koguarvust. Enamasti kannatavad selle all üle 60-aastased naised (üle 70% patsientidest).

Vaadeldava mõiste sünonüümid on isheemiline osteonekroos (OS), avaskulaarne nekroos.

Toitumise puudumine viib luukoe surma, nekroosi tsoonide moodustumiseni. Mõjutatud piirkondades ilmuvad kõigepealt vähenenud tugevusega alad, seejärel ilmuvad sekvestratsiooniga täidetud õõnsused. Haiguse progresseerumisega eraldatakse kõhr luustiku elementidest (neoplasmi nimetatakse liigesehiireks). Viimase prolaps ja vaba liikumine on piinava valu, liikuvate liigeste blokeerimise põhjus.

Anomaaliaid on 2 vormi: alaealine (riskirühmas - laste populatsiooni esindajad), täiskasvanud (üle 18-aastased patsiendid).

Esinemise põhjused

Põlveli avaskulaarse nekroosi etioloogiat pole lõplikult kindlaks tehtud. Enamik eksperte järgib kahte haiguse esinemise teooriat:

  • traumaatiline (anomaalia arengut provotseerib katkendlike ühenduste sagedane kahjustus);
  • vaskulaarne (muutused on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest).

Mitmed teadlased seostavad glükokortikoidravi pikaajalist kasutamist haiguse põhjustega, kui anamneesis on süsteemne erütematoosluupus.

Kättesaadavate tähelepanekute kohaselt tuvastatakse GC-d kasutavate SLE-ga patsientidel reieluupeade kahjustus 24 kuud pärast valu esimest avaldumist; kahepoolne liigespatoloogia - 4,5 aasta pärast. Hormonaalse ravimi prednisolooni keskmine annus võib liigestushäireid põhjustades põhjustada 5,9 g.

Nekroosi põhjustavad täiendavad tegurid on:

  1. Alkoholi kuritarvitamine.
  2. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  3. Liigesiseste süstide sagedane kasutamine.
  4. Kaasnevad haigused (koagulopaatia, reumatoidartriit, suhkurtõbi, süsteemne vaskuliit, osteoporoos).
  5. Geneetiline eelsoodumus.
  6. Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud koepatoloogiad.
  7. Arterite tromboos (vigastus).
  8. Endokriinsed häired.
  9. Stress.
  10. Kutsetegevuse eritingimuste põhjustatud muutused (dekompressioonihaigus, orbiidi dekompressioon).

Ülekaal, mõned meditsiinilised protseduurid (kiiritusravi, neerudialüüs), halvasti läbi viidud meditsiinilised manipulatsioonid võivad provotseerida haiguse arengut.

Kuni 5% juhtudest avastatud kõrvalekallete koguarvust pole kindlat põhjust; sellist AN-d nimetatakse idiopaatiliseks aseptiliseks nekroosiks.

Patoloogia etapid

Arstid eristavad haiguse 4 etappi, millest igaühte iseloomustavad oma arenguomadused.

1. etapis ei põhjusta AN põlve kudedes olulisi struktuurimuutusi, avaldub haruldaste valudena. Ebamugavustunne möödub lühikese aja jooksul. Liigeste liikumine pole piiratud. Haiguse manifestatsiooni esimesed 90 päeva on sarnased kondroosi tunnustega..

Umbes 6 kuud kestev patoloogia teine ​​aste on seotud liigesepea pragude ilmnemisega. Haigus progresseerub, ebamugavustunne hakkab vaevama mitte ainult koormuse, vaid ka puhkuse ajal. Suurenevad valud põhjustavad patsientidele soovi jäseme sirgendamiseks, liigutatava liigese väljapoole pööramiseks (Wilsoni sümptom).

Nekroosikoht piiratakse järk-järgult tervete kudede osteolüüsi tsooniga. Lihased atroofeeruvad.

Muudetud ala lükatakse liigesekõhre alt täielikult välja, tungib liigesõõnesse. Ilmnevad ummistuse sümptomid.

Kolmandat perioodi iseloomustab haiguse üleminek artroosi sekundaarsele staadiumile. Valu intensiivsus suureneb märkimisväärselt (ebamugavustunne pärast valuvaigistite võtmist peaaegu ei vähene). Osteonekroos viib luukildude ilmnemiseni, järk-järgult kaltsifitseerudes ja kaetud fibriiniga.

Viimane - neljas - haiguse vorm on kõige raskem.

Liigesepea variseb kokku. Inimene ei saa kahjustatud liikuvat liigest praktiliselt painutada-lahti painutada. Kudede häirimise arvestatava määra kindlakstegemine näitab puude registreerimise vajadust.

Lokaliseerimine

Aseptiline nekroos areneb põlveliigese erinevates osades. Röntgen, patoloogiliste seisundite kliinilised ilmingud on erinevad; mitmed haigused on iseseisvad nosoloogilised üksused. Muutuste üldised sümptomid on järkjärguline ilmnemine, pikaajaline kulg ilma olulise ebamugavustundeta, progresseerumine, millega kaasneb liikumise piiramine.

Põlveliigese

Anomaalia areneb peamiselt reieluu kondüülides; ainult 6% juhtudest on põlvekeder kahjustatud. Avaskulaarne nekroos avaldub valu, plokk-pöörleva liigese motoorse võime vähenemises.

2/3 uuritud patsientide koguarvust ilmneb kahepoolne patoloogiline protsess.

Reieluu kondüül

Kahest kondüülist - välisest ja sisemisest - on viimane tugevalt koormatud element peamiselt muutuste all..

Esimese loetletud osakondade nekrootilised häired tekivad hallux valgus'i arengu ja ebanormaalse jaotuse tõttu.

Etiopatogeneetiliselt sarnaneb see haigus ANFH-ga (reieluu pea aseptiline nekroos). Esinemise peamine põhjus on vereringe rikkumine.

Sääreluu aseptiline nekroos

Sääreluu tuberoossuse osteonekroosi nimetatakse Osgood-Schlatteri tõveks. Ohus on noorukid ja noored, kes tegelevad aktiivse spordiga (kergejõustik, jalgpall, korvpall).

Peamine sümptom on valu vaadeldavas piirkonnas, mida süvendab kõndimine, jooksmine. Uurimisel selgub valuliku turse olemasolu. Spetsiifiline sümptom on ujuv põlvekeder (element liigub ülespoole põlveliigese täieliku pikendusega).

Haigus võib olla kahepoolne.

Sümptomid

AN peamiste kliiniliste nähtude loend sisaldab tugevat valu kahjustatud liigestes, mida süvendab stress, liigeste talitlushäired, jäsemete telgede muutused.

Haiguse progresseerumisel täheldatakse manifestatsioonide tugevnemist. Niisiis, nekroosi esimesel etapil on ebamugavustunne lühiajaline (sel põhjusel on anomaalia tuvastamine keeruline). Mõned patsiendid kurdavad ebamugavustunnet, mis tekib liigese mis tahes liikumise alguses. Hommikune jäikus möödub kiiresti.

Järgmist kraadi iseloomustab valu olemasolu öösel..

Päeval on kahjustatud jalale raske astuda; inimene püüab vähendada liigese stressi. Tekib lonkamine.

Haiguse arengu eelviimast vormi iseloomustab pideva ebamugavuse olemasolu; neljas - minimeerides põlves iseseisvad liikumised. Ravimite võtmisega valu ei leevendata.

Haiguse diagnoosimine

Nekroosi algstaadiumis diagnoosi seadmise raskused tulenevad sümptomite sarnasusest erineva etioloogiaga liigesekahjustustega..

Uuringu ja patsiendi küsitluse lõpus määrab raviarst patsiendile täiendavad uuringud. Põhidiagnostika viiakse läbi, kasutades kahte meetodit: röntgen, MRI.

Magnetresonantstomograafia

Laialdaselt kasutatav meetod, mis näitab kõhrekoe hävitamise astet, meniskide, sidemete seisundit, võimaldades dünaamikas jälgida nekroosi.

Olulist rolli kõige informatiivsemate piltide saamisel mängib patsiendi sammu kaugus ja asend. Soovitatav on teha 3 tüüpi uuringuid:

  • seistes;
  • 1 meetri kaugusel seadmest;
  • taevas (jäseme paindumine 30º nurga all).

Võimalik on kasutada kaupmehevaadet - 45 ° juures painutatud põlve koe seisundi visualiseerimine. Uurimiste variatsioonid võimaldavad selgitada kõhre kahjustuse määra, põlvekedra külgsuunalistumist.

Mitmed eksperdid võrdlevad saadud andmeid mitte ainult kliiniliste ilmingutega, vaid ka CT tulemustega.

Opereeritud liigese MRI uuringut pole vaja: kvaliteetne anamneesis olev kollektsioon võimaldab valida ravirežiimi.

Kas magnetresonantstomograafia on ette nähtud patsiendi põlveliigese aseptilise nekroosi ravimise taktika määramiseks 50 aasta pärast, pole ikka veel üheselt mõistetav. Mõni arst peab seda meetodit informatiivseks, mõni meditsiinitöötaja soovitab läbida uuringu. Enne otsuse tegemist on patsiendil soovitatav külastada mitmeid spetsialiste (kui võimalik).

Röntgen

Võimaldab tuvastada 2. astme AN ​​(luukildude välimus). Ei kasutata avaskulaarse nekroosi varajase arengu kahtluse korral.

Saab teostada mitmes projektsioonis.

Protseduuri ajal saadud kiirguskoormus vastab lubatud normidele.

Ravimeetodid

Alaealiste haigus, mida eraldi arstide rühm tunnistab füsioloogiliseks protsessiks, läbib enamikul juhtudel enesetervendamise.

Enamik traditsioonilise meditsiini spetsialiste toetab ka vajalike ravimeetmete kasutamist laste populatsiooni esindajatele.

Täiskasvanu haigusvorm nõuab konservatiivse ravi kasutamist ja raskematel juhtudel kirurgilisi protseduure.

Taastumise kiirendamiseks on võimalik kasutada rahvapäraseid retsepte.

Konservatiivne ravi

Tehnika hõlmab kortikosteroidide, kaasaegsete MSPVA-de (Diclofenac, Ksefokam), valuvaigistite, vitamiinide, kaltsiumi määramist. Kasutage kindlasti ravimeid, mis taastavad kahjustatud kudesid (suukaudsed kondroprotektorid Artra, Adgelon, intramuskulaarne struktuur, Alflutop), vereringet normaliseerivad (Curantil, Trental), lihasrelaksandid (Midocalm, Sidralud).

Konservatiivne teraapiatüüp hõlmab füsioteraapia protseduuride kasutamist, massaaži, füsioteraapia harjutusi.

Kasutatakse ka kargusid ja spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid. Niisiis, külgmise kondüüli (või elementide kahepoolse kahjustuse) AN korral on ette nähtud korrigeeriva klambri kandmine - seade, millel on kahjustatud liigese mahalaadimine ja fikseerimine..

Ülaltoodud vahendite efektiivsuse puudumisel on operatsiooni jaoks näidatud hiire olemasolu.

Kirurgia

Sekkumiste tüübid on erinevad. Väikesed neoplasmid eemaldatakse, suured luu-kõhrelised fragmendid kinnitatakse spetsiaalsete kruvidega aluspindadele, millele järgneb kondroplastika (koe taastamistööd).

Haiguse aktiivse progresseerumise peatab endoproteesimine - kahjustatud liigese eemaldamine ja selle edasine asendamine proteesiga.

Reieluu keskmise kondüüli AN-ga on võimalik kasutada kunstlikku meniski liigest, mis koosneb:

  • metallist sääreluu, reieluu elemendid;
  • spetsiaalsetest ainetest valmistatud teisaldatav vooder.

Teostatud kirurgilist sekkumist iseloomustab vähem trauma, oskus varastada taastunud jäseme varajane (24 tundi pärast operatsiooni lõppu) koormus.

Ravi meetodi määrab arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, vastunäidustuste ja kaasuvate haiguste esinemist.

Vaadeldava manipuleerimisviisi keeldumine viib artroosi arengusse, liigeste deformeerumiseni, immobiliseerimiseni, puude tekkimiseni.

Kaasaegsed ravimeetodid vähendavad mõõdukate vaevuste korral operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski kuni 15%, haiguste keerukad vormid - kuni 30%.

Kui puusaliigese pea on kahjustatud esimeses, teises etapis, kaasatakse tunnelimine - kirurgilise sekkumise tüüp, mille abil luu moodustuvad täiendavad augud. Protseduuri eesmärk on vähendada survet, leevendada valu.

Rahvapäraste ravimite kasutamine

Teraapia tulemusi saab kinnitada traditsioonilise meditsiini meetoditega. Kõige populaarsemate meetodite loend sisaldab 5 retsepti:

  1. Kapsalehtede kompress. Toormaterjal pestakse, määritakse meega, kantakse valusale liigesele. Isoleeritud fooliumiga, rätik (sall). Ravi kestus - 30 päeva.
  2. Salv, seapekk, nutria sisemine rasv. Komponendid proportsioonides 1: 1 kuumutatakse uuesti, jahutatakse ja kantakse kahjustatud piirkondadele. Minimaalne kuur - 1 kuu.
  3. Terpentiinivannid. Protseduuride võtmise aeg on 5–20 minutit. Meetod on vastunäidustatud raseduse, hüpertensiooni, naha- ja onkoloogiliste haiguste korral..
  4. Liniment valmistatud meest, kalaõlist. Loetletud ained (vastavalt 80 ja 20 g) segatakse kokku 3 g kseroformi pulbriga. Mass jaotub ettevalmistatud marlisidemega ühtlaselt, rakendades tuvastatud rikkumistega alasid. Kasutamise kestus - 2 nädalat.
  5. Ficuse tinktuur. Valage 0,5 liitrit viina kolme suurde tihedasse lehte, laske 7 päeva pimedas kohas. Hõõruge pingutatud ainet kahjustatud põlve enne magamaminekut vähemalt 14 päeva.

Keelatud on neid retsepte kasutada ilma arstiga nõu pidamata.

Taastumisperiood

Keha normaalse toimimise taastamise aeg sõltub paljudest teguritest. Peamised neist on:

  • haiguse staadium;
  • manipulatsioonide tõsidus;
  • meditsiiniliste soovituste järgimise põhjalikkus.

Regulaarne võimlemine koos koormuse järkjärgulise suurenemisega, aeglased jalutuskäigud värskes õhus, ujumine, halbade harjumuste välistamine aitavad taastumisprotsessi kiirendada.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Igapäevane dieet peaks sisaldama kaltsiumi-, D-vitamiinirikkaid toite (piim, kodujuust, kala, puuviljad, köögiviljad, ürdid).

Arsti külastamisest keeldumine, kui on kahtlus põlve AN arengus, põhjustab ohtlikke patoloogiaid ja jäseme edasist amputeerimist. Haiguse prognoos võib olla soodne ainult haiguse õigeaegse avastamise ja piisava ravi saamise korral.

Haigused suunas Reieluu kondüülide kahjustus

  • Arütmoloogia
  • Kompuutertomograafia
  • Magnetresonantstomograafia (MRI)
  • Funktsionaalsed diagnostilised meetodid
  • Endoskoopia
  • Biopsia
  • Laboridiagnostika
  • Arütmoloogia
  • Gastroenteroloogia
  • Hematoloogia
  • Günekoloogia
  • Dermatovenereoloogia
  • Kardioloogia
  • Neuroloogia
  • Nefroloogia
  • Onkoloogia
  • Otorinolarüngoloogia
  • Oftalmoloogia
  • Reumatoloogia
  • Kardiovaskulaarsed operatsioonid
  • Hambaravi
  • Teraapia
  • Traumatoloogia
  • Uroloogia
  • Fleboloogia
  • Kirurgia
  • Endokrinoloogia

Tel: 8-800-25-03-03-2
(tasuta Venemaa piirkondade kõnedele)
Peterburi, nab. Fontanka jõgi, 154
Tel: +7 (812) 676-25-25

Peterburi, V.O., Kadetskaja liin, 13.-15
Tel: +7 (812) 676-25-25

Peterburi, St. Tsiolkovsky, 3
Tel: +7 (812) 676-25-10

  • Kirjeldus

Reieluu kondüülide kahjustus toimub traumaatilise aine otsese toimega. Kõige sagedamini tekib selline vigastus põlve löömise või sellele kukkumise tagajärjel. Samuti tekib kondiilide murd kõrgelt kukkumisel..

Kondüül on reieluu paaritatud fragment, mis asub selle alumises osas ja moodustab põlveliigese. Eristage mediaalseid (keha keskteljele lähemal) ja külgmisi (külgmisi) kondiile. Nende luumurrud liigitatakse madala või kõrge energiaga, sõltuvalt vigastuse olemusest. Võib täheldada ühe kondiidi üksikut murret või nende kombineeritud kahjustusi. mõnede luumurdudega kaasneb fragmentide moodustumine.

Trauma arengu põhjused

  • vigastus sporditegevuse ajal;
  • kukkumine kõrguselt;
  • õnnetused, liiklusõnnetused.

Autoõnnetuses on oluline esiistme või armatuurlaua tagumine. kui jalad on põlveliigese küljes painutatud, on tõenäolisem kondüülide murd. Tugevate löökidega mängib see ka jõu suuna rolli - seda vigastust iseloomustab otsene toime põlve külgprojektsioonis.

Madala energiaga trauma tekib väikese löögi või normaalse kukkumisega. Peamine roll on siin luukoe struktuuri rikkumisel, mis esineb osteoporoosi korral või vanusega seotud muutuste tagajärjel.

Kui külgmise kondüüli üksikmurd on toimunud, on tõenäoliselt põhjuseks sääre vägivaldne läbipaine väljapoole. Kui see liigub keskmises suunas, toimub luumurd mediaalse struktuuri piirkonnas.

Kuidas tuvastada reieluu kondüüli murd?

Selle vigastuse peamine sündroom on valu. Valu lokaliseerimine on põlveliiges, mis muutub sujuvamaks ja kaotab tavapärased kontuurid;

Sisemine verejooks viib kudede väljaulatuvuse, turse, valu palpeerimisel;

Põlveliigese vajutamine võimaldab tunda selle ebatavalist asendit ja seda, kuidas see "põrkab" liigese sisse kogutud vere surve all;

Kondüüli nihke korral peegeldub see sääre kõrvalekaldumisel küljele;

Patsient ei saa aktiivseid liikumisi teha ja passiivsed põhjustavad tugevat valu.

Sarnased sümptomid kaasnevad põlvekedra murdude, sääre kondülide, samuti põlveliigese ja meniski vigastustega. Seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavat diagnostikat. Reieluu kondülide murdude erinevus sääre sarnaste struktuuride kahjustusest on asjaolu, et esimesel juhul lokaliseeritakse valu põlveliigese ruumi kohal ja teisel - selle all.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnostika viiakse läbi kliiniliste andmete ja täiendavate uurimismeetodite põhjal. Diagnoos algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Arst märgib luumurdude visuaalseid tunnuseid, mis on iseloomulikud kondülide kahjustusele. Anamneesi kogumise ajal tuleb pöörata nõuetekohast tähelepanu saadud vigastuse olemusele, seetõttu peab patsient vestluses arstiga seda selgelt kirjeldama..

"Kuldstandard" on röntgen. Pilt on tehtud kahes projektsioonis - otsene ja külgmine. Uurimismeetodeid on veel, kuid neid kasutatakse harvemini..

Kui röntgenandmed ei ole eriti informatiivsed või on kahtlusi, tehakse arvutimasinal tomograafia.

Magnetresonantstomograafia ei anna vajalikke andmeid luu seisundi kohta - seda meetodit kasutatakse juhul, kui on oht pehmete kudede kahjustamiseks ja on vaja välistada nende vigastus.

Kaasaegsed meetodid reieluu kondülide kahjustuste raviks

Condyle'i vigastusi ravitakse haiglas. Kui patsiendil diagnoositakse luumurdude nihkumiseta luumurd, sisaldab ravitaktika järgmisi samme:

  • vere evakueerimine liigeseõõnes;
  • piisav valu leevendamine;
  • jäsemete immobiliseerimine;
  • vajadusel - liigese korduvad punktsioonid.

Ravi üheks oluliseks põhimõtteks on liigese koormuse piiramine. Patsiendile soovitatakse säästvat režiimi, kõndides karkudega 2-3 kuud alates ravi algusest.

Kui fragment on nihkunud, viiakse läbi käsitsi redutseerimine kohaliku anesteesia all - see tähendab fragmendi anatoomilise asendi taastamine. Selleks suunab arst sääreluu vigastuse vastassuunas. Õige liikumine hõlmab liigese sidemeid ja kondüül ise "langeb" oma kohale. Pärast manipuleerimist on jäseme liikumisvõimetus endiselt vajalik.

Kirurgiline ravi on vajalik teatud tüüpi vigastuste korral ja kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Operatsioon tehakse varajases perioodis pärast vigastust ja sellega kaasneb anesteesia.

Veri ja väikesed killud eemaldatakse liigeseõõnes. pärast seda kondüül väheneb ja nihkumine elimineeritakse. Selle tugevdamiseks sisestatakse fragmendisse mitu metallkruvi. Pärast haavade õmblemist kantakse jalale jalast reie ülaosani kipsi.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Taastusravi meetmed hõlmavad skeleti veojõu või kipsi sidemete kasutamist pärast operatsiooni. Füüsilise tegevuse taastamisel soovitatakse patsiendil kehalisi harjutusi, mis on kõigepealt passiivsed ja seejärel aktiivsed..

Varase operatsioonijärgse perioodiga kaasneb ratsionaalne antibiootikumravi, tromboprofülaktika ja piisav haava hooldus.

Reieluu kondillide murrud

Põhjused. Kondüülide üksikud luumurrud tekivad siis, kui sääreluu sunniviisiliselt väljapoole suunatakse, samal ajal kui sääreluu tagatise sideme terviklikkus on võimalik säilitada ja sääreluu liigesotsas puruneb reieluu külgmine kondüül. Vastupidi, kui säär on sunniviisiliselt kinnitatud, võib see mõjutada mediaalset kondüüli. Mõlema kondiili murrud tekivad kõige sagedamini kukkumisest kõrgelt välja sirutatud jalgadele või otsesest kokkupõrkest põlveliigesele auto- või mootorrattaõnnetuse ajal. Sellistel juhtudel näib, et kõigepealt tekib reieluu suprakondulaarne murd ja jätkuva vägivalla korral jagab proksimaalse fragmendi ots reieluu kondillid eraldi fragmentideks.

Märgid. Fragmentide nihkumiseta murdudes ei ole jäseme telg häiritud ja valdavateks sümptomiteks on tugev valu põlveliigeses ja hemartroos. Liigese kontuurid on silutud, selle ümbermõõt on suurem kui tervislik. Liigesesse kogunenud veri tõstab põlvekedra. Kui surute põlvekedra peale ja vabastate selle, naaseb see oma algasendisse. Seda sümptomit nimetatakse põlvekedra õhupalliks. Kondülide murd ilma fragmentide nihkumiseta tuvastatakse liigese röntgenkiirgusega kahes projektsioonis.

Kondülide üksikute murdude korral on iseloomulik jala kõrvalekalle väljapoole (külgmise murdega) või sissepoole (keskmise kondüüli murdega). Põlveliigese liikumine on järsult piiratud, kuid külgsuunaline liikuvus on selgelt erinev. Mõlema kondiidi murdudes kaldub säär kõige enam ümberasustatud kondüüli suunas. Ekspresseeritakse hemartroosi ja külgmist patoloogilist liikuvust. Põlveliigese liikumine on võimatu. Mõlema kondiili murdude ja isoleeritud luumurdude fragmentide nihkumise iseloomulik erinevus on jäseme lühenemine. Murru olemus ja fragmentide nihkumise aste määratakse röntgenkiirguse abil.

Ravi. Reieluukude murdudega patsiente tuleb ravida haiglas.

Luumurrud fragmentide nihkumiseta. Kõigepealt on vajalik vere eemaldamine liigesest punktsiooniga, millele järgneb anesteesiaks 30–40 ml 1% novokaiinilahuse sisestamine selle õõnsusse. Jäsem on immobiliseeritud sügava kipsi abil. Järgmistel päevadel tuleb mõnikord torkeid korrata. Alates esimestest päevadest määratakse UHF-ravi läbi sideme. Pärast efusiooni kadumist liigest võib pikisuunalise sideme asendada kuni hüppeliigeseni ümmarguse lahasega, et patsient saaks jalutades jalanõusid kasutada. Edasine ravi viiakse läbi kliinikus.

4-6 nädala pärast. splint muudetakse eemaldatavaks ning määratakse harjutusravi, massaaž ja termilised protseduurid.

Sel ajal jätkab patsient kõndimisel karkude kasutamist. Jala täielik koormus on lubatud 2-3 kuu jooksul. Taastusravi - 6-10 nädalat.

Töövõime taastatakse 4-5 kuu pärast.

Reieluu kondüülide üksikute murdude korral võib kohaliku anesteesia abil kõigepealt proovida manuaalset vähendamist. See on toodetud sääre painutamisel kahjustatud kondüüli vastaspoolele. Sellisel juhul tõmmatakse nihutatud kondüül paigale säilinud külgmise sideme abil (joonis 1). Seda tehnikat täiendab kondüülide või spetsiaalsete seadmete (Novatšenko, Kashkarova jne) käsitsi kokkusurumine. Fragmentide rahuldavasse asendisse jõudmisel tuleb jäseme kinnitada kuni kubeme piirkonnani valatud ümmarguse krohviga; side lahutatakse kohe mööda esipinda, et vältida põlveliigese kokkusurumist hemartroosi suurenemisel. Side eemaldatakse pärast 1 1 /2—2 kuud ning määrata harjutusravi, massaaži ja termilisi protseduure. Jäseme täielik koormus on lubatud 3 kuu pärast.

Joonis: 1. Mediaalse reieluu kondüüli murd

Töövõime taastatakse 4-5 kuu pärast.

Reduktsiooni soodustab luustiku haardumine sääreluu tuberositeedil. Läbi 1 1 /2—2 kuud luustiku veojõud eemaldatakse ja füsioterapeutilise raviga määratakse harjutusravi. Luustiku veojõud on eriti näidustatud mõlema reieluu kondilli murdude korral koos fragmentide nihkumisega (joonis 2).

Joonis: 2. Luustiku tõmbumine reieluu kondüülide murdudega (vastavalt V. V. Kljutševskile, 1999)

Kui suletud manuaalse redutseerimise ja luustiku tõmbe abil ei olnud võimalik saavutada reieluu kondüülide liigespinna ja alajäseme normaalse telje anatoomilist vähenemist, siis on näidatud metallkonstruktsioonidega (kruvidega nurgaplaadid, dünaamiline kondüülkruvi) fikseeritud fragmentide avatud reduktsioon (joonised 3 ja joonis 3). 4 värvilisel sisestusel).

Joonis: 3. Osteosüntees reieluu kondillide murdudes

Joonis: 4. Reieluu kondillide murdude osteosüntees "Minimaalselt invasiivse stabiliseerimissüsteemi (LISS) abil"

Järgnev haldamine ja laadimine. Reieluu fragmentide stabiilse fikseerimise korral pole välist immobiliseerimist vaja, mis võimaldab põlveliiges varajasi passiivseid ja seejärel aktiivseid liikumisi, mis on põlveliigese kontraktuuride ennetamine. Nurgakujulise plaadi või dünaamilise kondüülkruviga osteosünteesis on kokkupuude põrandaga lubatud 4–6 nädala pärast, koormuse suurenemine - 12–16 nädala pärast.

Röntgenkontroll viiakse läbi 6, 10, 16, 18-20 nädala pärast. ja enne metallkonstruktsiooni eemaldamist.

Riistvara eemaldamine toimub tavaliselt 24 kuu pärast. Töövõime taastatakse 4-5 kuu pärast.

Tüsistused: artrogeenne kontraktuur, põlveliigese artroos.

Põlveliigese luumurrud

Reieluu kondillide murrud

Murdeid vahetult põlveliigese kohal nimetatakse reieluu kondüülide või reieluu distaalse otsa murdudeks. See on koht, kus reieluu laieneb lehtrikujuliselt ülevalt alla..

Reieluu kondillide murrud esinevad kõige sagedamini eakatel, kelle luukoe muutub habras, ja noortel, kellel on näiteks suure energiaga trauma õnnetuse tagajärjel. Mõlemal juhul võib murdjoon ulatuda põlveliigesesse ja murret võib iseloomustada paljude luude fragmentide olemasoluga.

Põlveliiges on inimkeha suurim kandev liiges. Reieluu kondüülid või distaalne ots moodustavad põlveliigese ülaosa ja liiguvad sääreluu ülemise (proksimaalse) otsaga allapoole..

Reie distaalne ots on reieluu osa, mis asub vahetult põlveliigese kohal.

Reieluu liigesed otsad on kaetud sileda ühtlase koega, mida nimetatakse liigesekõhreks. See kõhr kaitseb luu ja toimib põlveliigese paindumisel ja pikendamisel amortisaatorina.

Normaalne põlve anatoomia.

Reie esi- ja tagaküljel asuvad võimsad lihased, mis tagavad põlveliigese paindumise ja pikendamise.

Neljapealihas reie esiosas.

Reieluu kondüüli murrud võivad olla erinevad. Luu võib puruneda põiksuunas (põikmurd) või lõheneda mitmeks fragmendiks (peenestatud luumurd). Mõnikord ulatuvad need luumurrud põlveliigesesse, jagades liigespinna mitmeks (või paljudeks) fragmentideks. Neid luumurde nimetatakse intraartikulaarseteks luumurdudeks. Kuna see kahjustab liigespinda, on selliste luumurdude ravimine raskem..

(Vasakul) reieluu distaalse otsa põikmurd. (Paremal) põlveliigesesse ulatuvate reieluu kondülide liigesesisene murd. (Vasakul) Põlveliigese ja puusa võlli ulatuv ühine luumurd.

Reieluu kondillide murrud võivad olla suletud, s.t. ilma nahka kahjustamata ja avatud. Lahtised luumurrud on luumurrud, mille käigus luu fragmendid perforeerivad nahka või on haav, mis suhtleb luumurdekohaga. Lahtiseid luumurde iseloomustab ümbritsevate lihaste, kõõluste ja sidemete suurem kahjustus. Selliste luumurdude korral on komplikatsioonide oht suurem ja need paranevad kauem kui kinnised.

Reieluu kondillide murdumisel reie eesmised ja tagumised lihased tõmbuvad kokku ja lühenevad, mille tulemusena muutuvad fragmendid oma asendit ja neid on peaaegu võimatu võrrelda ja kipsis hoida.

See röntgen näitab reieluu distaalse otsa murd koos nihkega, mis on põhjustatud reielihaste kokkutõmbumisest..

Reieluu kondillide murrud esinevad kõige sagedamini kahes patsientide kategoorias: suhteliselt noored (alla 50-aastased) ja eakad..

  • Reieluu kondüüli luumurrud on tavaliselt põhjustatud suure energiaga traumadest, nagu näiteks kukkumine kõrguselt või autoõnnetus. Kuna selliste vigastuste korral on löögijõud väga suur, ei ole selliste patsientide puhul haruldased muud vigastused, näiteks pea, rinna, kõhu, vaagna, selgroo ja teiste jäsemete segmentide puhul..
  • Eakatel ja seniilsetel patsientidel langeb luukoe kvaliteet sageli. Vananedes muutuvad meie luud õhemaks ja habras. Nendel patsientidel võivad reieluu kondillide murrud olla tingitud madala energiaga traumast, näiteks kukkumisest omaenda kõrguselt. Muud traumad selle traumamehhanismi korral tavaliselt ei esine, kuid neil patsientidel võivad olla mitmesugused tähelepanu nõudvad kaasnevad haigused, näiteks süda, kopsud, neerud, suhkurtõbi jne..

Puusa kondüüli murdude kõige tavalisemad tunnused on:

  • Valu pingutusel
  • Turse ja verejooks
  • Hellus palpeerimiseni
  • Deformatsioon - põlveliiges võib "valesse kohta välja näha" ning jalg võib tunduda lühem ja ebatüüpilises asendis

Enamikul juhtudel on need sümptomid lokaliseeritud põlveliigese lähedal, kuid neid saab lokaliseerida veelgi kõrgemal.

Ajalugu ja füüsiline läbivaatus

Arstil on oluline teada kõiki teie vigastuse asjaolusid. Näiteks kui kukkusite puu otsast, on oluline teada, kui kõrgel te olete. Arstil on oluline teada, kas teil on muid vigastusi või haigusseisundeid, näiteks diabeet. Samuti peaks arst teadma, kas te võtate mingeid ravimeid..

Pärast teie kaebuste ja anamneesiandmete arutamist viib arst läbi põhjaliku uuringu.

  • Arst hindab teie üldist seisundit ja veendub, et teil pole muid vigastusi (pea, kõht, rind, vaagna, selgroog ja muud jäsemete segmendid)
  • Arst uurib murru piirkonda ja veendub, et luumurd pole avatud.
  • Samuti hindab arst vereringe seisundit ja jäseme tundlikkust..

Täiendavad uuringud

Teie vigastuse kohta lisateabe saamiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • Radiograafia. See on luumurdude diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatav meetod. See võimaldab teil iseloomustada luumurru tüüpi. Samuti määrab arst puusa ja pahkluu röntgenülesvõtte, et veenduda, et jäsemes pole muid luumurde..
  • Kompuutertomograafia (CT). Selle meetodi abil saadakse jäseme ristlõiked. See võimaldab teil luumurru raskust hinnata väga täpselt. Eelkõige võimaldab see teil näha, kas murdjoon ulatub liigesesse ja kui palju on luude fragmente. CT aitab arstil valida luumurru fikseerimiseks kõige sobivama meetodi.
  • Muud uuringud. Arst võib anda teile korralduse uurida teisi kehapiirkondi, et välistada ka seal esinevad kahjustused (pea, rind, kõht, vaagen, selg, käed, teine ​​jalg). Mõnikord on jäseme vereringe seisundi hindamiseks ette nähtud spetsiaalsed uuringud..

CT-skannimine annab luude ristlõike ja 3D-pildid. Selles illustratsioonis asuvad ristlõiked nende vastavate 3D-vaadete kohal. Vasakpoolne luumurd ei ulatu liigespinnani ja paremal pool on reie liigeseots (kondüülid) jagatud kaheks osaks.

Puusaluu murdude konservatiivsed ravivõimalused hõlmavad järgmist:

  • Luustiku veojõud. Luustiku veojõud on plokkide ja raskuste süsteem, mis hoiab luid paigal. Kaalu kinnitamiseks jala külge läbi luu, rääkis metallist kodar.
  • Immobiliseerimine kipsi või traksidega. Krohvvalud ja traksid hoiavad luud paigas, kuni need paranevad. Kuid paljudel reieluu kondülide murdude korral ei võimalda selline immobilisatsioon fragmentide õiget joondamist, kuna kokkutõmbuvad lihased tõrjuvad neid oluliselt. Selle meetodiga saab ravida ainult lihtsaid (kaks luufragmenti) ja suhteliselt stabiilset nihketa murret. Lisaks võib selliste kipside ja trakside kasutamine põhjustada patsientidele märkimisväärset ebamugavust..

Puusaliigese luumurdudega patsiendid paranevad paremini, kui hakkavad liikuma võimalikult vara. Ravi, mis võimaldab põlve varajast liikumist, vähendab kontraktuuri riski ja hoiab ära pikaajalise voodirežiimiga seotud probleeme, näiteks survetõbe või veenitromboosi.

Kuna luustiku veojõud ja liikumatus ei anna liikumise varajast algust, kasutatakse neid palju harvemini kui kirurgilisi ravimeetodeid. Arst arutab teiega teie olukorrale kõige paremini sobivat varianti..

Nendel juhtudel ei olnud puusaluumurde võimalik korreleerida luustiku (vasakul) ja kipsi (paremal) abil, seega ei saa siin head tulemust oodata..

Uued tehnikad ja spetsiaalsed materjalid on parandanud luumurdude operatsiooni tulemusi isegi luukvaliteedi halva kvaliteediga patsientidel.

Kasutustingimused. Enamikku reieluu kondillide murdudest ei opereerita kohe, välja arvatud avatud luumurrud. Avatud luumurde iseloomustab murdetsooni ja väliskeskkonna suhtlus. Sellised luumurrud vajavad viivitamatut kirurgilist ravi.

Enamikul juhtudel lükatakse operatsioon 1-3 päeva edasi, et valida kõige optimaalsem raviplaan ja patsient operatsiooniks ette valmistada. Sõltuvalt vanusest ja haigusloost võib kirurg soovitada järelkontrolli, et veenduda, et enne operatsiooni pole vaja lahendada olulisi terviseprobleeme..

Väline fikseerimine. Kui luumurru piirkonnas on pehmeid kudesid (nahk ja lihased) märkimisväärselt kahjustatud või kui teie tervislik seisund tekitab muret selle pärast, kuidas teile suur operatsioon tehakse, võib arst teile ajutiselt välise fikseerimise panna. Selle operatsiooni käigus sisestatakse luumurdetaseme kohal ja all luu metallist juhtmed või vardad, mis on kinnitatud välise fikseerimisseadme külge. Viimane on raam, mis hoiab luud õiges asendis, kuni olete operatsiooniks valmis..

Välise fiksaatori abil luumurd ajutiselt stabiliseeritakse enne lõplikku fikseerimist.

Kui olete operatsiooniks valmis, eemaldab kirurg välise fiksaatori ja teostab luumurru sisemise fikseerimise, kasutades üht või teist fikseerimisvõimalust..

Sisemine fikseerimine. Reieluu kondülide murdude korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi fikseerimisvõimalusi:

  • Intramedullaarne osteosüntees. Selle fikseerimisvõimaluse korral sisestatakse reie medullaarsesse kanalisse spetsiaalne metallvarda, mis läbib murdepiirkonda ja fikseerib fragmendid soovitud asendis.
  • Luu ekstra osteosüntees. Sellise operatsiooni käigus naasevad luude fragmendid kõigepealt oma tavapärasesse asendisse ja kinnituvad selles asendis luu välispinnalt metallplaatide ja kruvidega.

Mõlema fikseerimisvõimalusega, olenevalt murru tüübist ja kasutatud fiksaatorist, üks suur lähenemine või mitu väikest lähenemist.

Reieluu paranenud luumurrud ekstramedullaarse (vasakul) ja intramedullaarse (paremal) osteosünteesi tingimustes.

Mitmekilgsete luumurdude korral, kus on palju eraldi luukilde, ei püüa kirurgid neid tavaliselt puslena kokku panna. Selle asemel kasutab kirurg plaati või varda, mis on ankurdatud luumurru kohale ja alla ning arvukaid luukilde ei puututa üldse. Sellise operatsiooni ülesanne on taastada luu õige kuju ja pikkus. Üksikute tükkide vaheline ruum täidetakse lõpuks uue luuga, mida nimetatakse kalluseks..

Mitme luumurru korral täidetakse üksikute fragmentide vahelised ruumid uue luukoega.

Juhtudel, kui luumurd on oodata aeglaselt, näiteks eakatel halva luukvaliteediga patsientidel, võib kalluse moodustumise stimuleerimiseks pookida luu. Luu pookimiseks mõeldud materjali võib võtta patsiendilt endalt (kõige sagedamini vaagnast. Selleks on võimalik kasutada ka kunstlikke luuasendajaid).

Kõige raskemate luumurdude ja halva luukvaliteedi korral, kui fragmente ei saa kinnitada, eemaldatakse need ja tehakse põlveliigese asendus.

Luumurrud pärast põlveliigese endoproteesimist. Rahvastiku vananemise tõttu suureneb põlveliigese artroplastika operatsioonide arv ja vastavalt sellele suureneb reieluu distaalse otsa luumurdude arv eakatel patsientidel, kellele on tehtud artroplastika..

Reieluu distaalse otsa murdmise radiograafid põlveliigese endoproteesiga patsiendil.

Selliste luumurdude korral viiakse tavaliselt läbi intramedullaarne või ekstraosseoosne osteosüntees, nagu reieluu distaalse otsa tavapäraste luumurdude korral. Harvadel juhtudel eemaldatakse algne endoprotees ja asendatakse see teise proteesiga. Sellist operatsiooni nimetatakse endoproteesi revisjoniks. Seda saab näidata, kui algse proteesi komponendid on destabiliseerunud või kui luumurdu ei saa muude meetoditega kinnitada..

Periprosthetic puusaluumurrud, mis on kinnitatud plaadi, intramedullaarse naelaga ja ka põlveliigese revisiooniga.

Kirurgilised tüsistused. Infektsiooni vältimiseks määratakse teile enne operatsiooni antibiootikume. Samuti määratakse teile verehüüvete tekke vältimiseks alajäsemete veenides antikoagulante (vere hüübimist vähendavaid ravimeid)..

Iga operatsiooniga kaasneb ühel või teisel viisil tõsine verekaotus. Verekaotuse suurus sõltub luumurru raskusest ja operatsiooni laadist. Operatsiooni ajal hindab arst verekaotuse suurust ja vajadusel teeb teile vereülekande.

Reieluu kondillide murdusid peetakse piisavalt rasketeks murdudeks. Sõltuvalt paljudest teguritest - teie vanusest, tervislikust seisundist, luumurdude laadist - võib normaalse igapäevaelu taastamiseks vajalik rehabilitatsiooniperiood kesta kauem kui aasta.

Anesteesia

Pärast operatsiooni kogete enam-vähem tugevat valu. See on tervenemisprotsessi lahutamatu osa. Teie arst ja õed teevad kõik, mis on vajalik valu tugevuse vähendamiseks ja seeläbi teie taastumise kiirendamiseks..

Operatsioonijärgsel perioodil valu leevendamiseks kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid: opioide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja lokaalanesteetikume. Nende toime optimeerimiseks ja opioidanalgeetikumide vajaduse vähendamiseks võib ravimeid välja kirjutada erinevates kombinatsioonides..

Pidage meeles, et kuigi opioidid suudavad operatsioonijärgset valu tõhusalt kontrollida, on need ravimid ja võivad tekitada sõltuvust. Narkomaania ja narkootikumide üleannustamine on enamikus arenenud riikides juba ammu muutunud sotsiaalselt oluliseks probleemiks. Opioide võib kasutada ainult arsti juhiste järgi. Niipea kui valu sündroom muutub vähem väljendunud, on parem neist keelduda. Kui seda ei juhtu mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, tuleb probleem arstiga arutada..

Liikumiste varajane algus

Teie arst ütleb teile, millal on kontraktuuri vältimiseks parim aeg põlveliigese taastamiseks. See sõltub sellest, kui hästi pehmed koed luumurru piirkonnas paranevad ja kui kindlalt luukillud on fikseeritud..

Liigutuste varajane taastumine algab mõnikord põlveliigese passiivsest mobiliseerimisest, kui füsioterapeut liigutab teie liigutamata õrnalt liigest või selleks kasutatakse spetsiaalset aparaati.

Kondülide mitmekihiliste luumurdude või luukoe halva kvaliteediga võivad luumurrud aeglasemalt paraneda ja seetõttu võib arst lubada hiljem liigeste mobiliseerimist.

Koormus

Mis puutub jala koormusse, siis probleemide vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi selles küsimuses..

Sõltumata valitud ravimeetodist, konservatiivsest või kirurgilisest, keelab arst tõenäoliselt jalga astuda, kuni ilmnevad esimesed luumurdude paranemise tunnused. Jalale saab turvaliselt toetuda alles 3 kuu pärast või isegi hiljem. Sel perioodil peate kasutama karke või jalutajaid. Luumurru täiendavaks stabiliseerimiseks peate võib-olla kasutama ka põlvesidet..

Teie arst määrab teile luumurdude paranemise määra hindamiseks regulaarselt röntgenikiirte. Konservatiivse ravi korral määratakse need radiograafiad sh. fragmentide sekundaarse nihke vältimiseks. Kui arst otsustab, et luumurd on juba piisavalt stabiilne, saate jala koormata, kuid sellisel juhul kasutate siiski aeg-ajalt karke või jalutajaid..

Taastusravi

Kui hakkate lihtsalt jalga koormama, tunnete, et jalg on nõrk, ei hoia teid kinni ega allu teile hästi. See on normaalne, kuid siiski soovitame seda teavet oma arstiga jagada. Teie jaoks valitakse rehabilitatsiooniplaan, mis taastab normaalse lihasjõu ja liigeste liikumise..

Teie füsioterapeut treenerina saadab teid kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel. Kõiki soovitusi rangelt järgides ja halbadest harjumustest loobudes saate kiiresti aru, kuidas kõik tegelikult hästi ja kiiresti välja tuleb. Näiteks kui suitsetate, võib teie arst või füsioterapeut soovitada teil harjumusest loobuda. Mõned arstid usuvad, et suitsetamine häirib luumurdude paranemist ja võib isegi soovitada spetsialiste, kes aitaksid suitsetamisest loobuda..

Taastusravi edenemise iseseisvaks hindamiseks võite endalt küsida paar küsimust:

  • Kas mu kõndimis- ja enesehooldusoskus paraneb?
  • Kas ma saan oma igapäevaste toimingutega paremini hakkama??
  • Kas põlvevalu on kadunud või vähenenud, on liikumisvõimalused, stabiilsus ja lihasjõud suurenenud?

Taastusravi eesmärk on põlveliigese funktsiooni võimalikult täielik taastamine. See võib kesta kuni üks aasta või kauem..

Infektsioon

Nende, ausalt öeldes, raskete luumurdude uute ravimeetodite kasutamine võimaldas vähendada nakkuslike komplikatsioonide arvu poole võrra ja viia see tasemele kuni 5%. Nakkusohtlike tüsistuste vältimiseks määrab arst teile antibakteriaalseid ravimeid.

Avatud luumurde ja suure energiaga vigastusi iseloomustavad kõige suuremad nakkuslike komplikatsioonide riskid. Kui nakkus areneb kudedes sügaval, võib see mõjutada luu ja piirkonda, kus luu kinnitamiseks kasutatud ankur asub. Luuinfektsioonid nõuavad pikaajalist antibiootikumide kasutamist, samuti nakkuskoha eemaldamiseks mitmeid toiminguid.

Kontraktuur

Reieluu kondülide murdude korral piirduvad põlveliigese liikumised alati ühel või teisel määral. Parim viis selle tüsistuse ärahoidmiseks on varakult liikuma asumine. Kui põlveliigese kontraktuur on väljendunud ja luumurd paraneb normaalselt, võib arst teile pakkuda veel ühe operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada põlvekedra armkude.

Luumurdude konsolideerimise probleemid

Mõnel juhul võib luude sulandumine toimuda aeglaselt või üldse mitte. Kui näeme radiograafidel metallkonstruktsioonide purunemist või migreerumist, võib see olla märk sellest, et luumurd ei parane. See võib juhtuda isegi siis, kui esialgne fikseerimine viidi läbi õigesti ja järgite kõiki arsti soovitusi..

Selle tüsistuse oht on suurim avatud luumurdude ja suure energiaga vigastuste korral. Selliseid luumurde iseloomustab ka suur nakkuslike komplikatsioonide oht ja nakkus võib seda põhjustada. luumurdude ühendamise probleemidele.

Luumurdude paranemiseks võib arst soovitada luu pookimist või olemasoleva fiksaatori asendamist või täiendamist.

Paljudel juhtudel, kui luumurd ei parane, lõdvenduvad või purunevad fikseerimisseadmed.

Põlveliigese artroos

Põlveliigesesse tungivad reieluu kondülide murrud võivad paraneda defekti tekkimisega esialgu tasasele liigespinnale. Kuna põlveliiges on inimkeha suurim kandev liiges, viib selle liigespinna mis tahes defekt lõpuks artroosi tekkeni. Mõnel juhul võib liigesekõhr kuluda ja paljastada selle aluseks oleva luu.

Luumurrust või muust vigastusest põhjustatud artroosi nimetatakse traumajärgseks artroosiks. Seda ravitakse samamoodi nagu teisi osteoartriidi vorme - füsioteraapia, traksid, ravimid ja elustiili muutused..

Kõige tõsisematel juhtudel, kui isegi igapäevaste tegevuste suhtes kehtivad olulised piirangud, võib parimaks võimaluseks olla kogu põlveliigese artroplastika..

Puusaliigese luumurdude täielik paranemine võtab aega 6 kuud või rohkem. Faktorid, millel võib olla oluline mõju luumurdude paranemisele ja pikaajalisele ravi tulemusele, on järgmised:

  • Vigastuse raskusaste. Suure energiaga luumurdudel võib olla rohkem kui üks luufragment ja need paranevad aeglasemalt, eriti kui need on avatud luumurrud, millel on rohkem pehmete kudede kahjustusi.
  • Luu kvaliteet. Hea luukvaliteet (noored patsiendid) tagab kasutatud metallkonstruktsioonide parema fikseerimise luus. Eakatel ja osteoporoosiga patsientidel on suur implantaadi lõtvumise ja migreerumise oht. Uued osteosünteesimeetodid vähendavad seda riski, kuid ei kõrvalda seda täielikult..
  • Patsiendi vastavus soovitustele. Taastumine on aeglane protsess, mille lahutamatu osa on teie vastavus kõigile arsti ja füsioterapeudi soovitustele.

Arst jälgib pidevalt teie taastumise dünaamikat. Ta hindab valu raskust (kui seda on), lihasjõudu, põlveliigese liikumisulatuse ulatust, aga ka seda, kui hästi igapäevategevustega toime tulete..

Paranemise ülim näitaja on teie enda rahulolu sellega, kuidas oma igapäevaste toimingutega toime tulete, olgu see siis töö või sport..

Arstile esitatavad küsimused

  • Kas mul on riske, et midagi valesti läheb?
  • Kas mu luud on tugevad?
  • Kas mul on vaja traksid?
  • Millised on operatsiooni riskid?
  • Mida määratakse alajäsemete veenitromboosi ennetamiseks?
  • Kas mul on vaja vereülekannet?
  • Kas mul on vaja luu pookimist, kui jah, siis kust see luu tuleb??
  • Kui kaua ma ei saa töötada?
  • Kui hakkan põlve painutama?
  • Millal saan jalga astuda?
  • Kas mul on artroos?

Kuidas ravida põlveliigese murdumist

Põlveliigesele avaldatakse pidevalt välist füüsilist stressi, mistõttu pole vigastuste esinemine haruldane. Nende hulgas on selle liigese kondüüli murd. Iga inimese jaoks on oluline mõista selle vigastuse põhjuseid, märke ja ravimeetodeid..

Mis on põlve kondüül

Alustuseks on oluline kindlaks teha, mis see on - põlve kondüül. Selle liigese koostis sisaldab reieluu külgmist ja mediaalset kondüloosi, mis paiknevad sääreluu sarnaste struktuuride kohal. Meniskid on nende vahel.

Üldiselt on põlve struktuur keeruline, liigesel on abistruktuurid juba mainitud meniskide kujul, suur hulk sidemeid. Seetõttu nõuab liigese kahjustus ravi ja taastusravi perioodil hoolikat lähenemist, kuna tüsistuste oht on suur.

Luumurdude tüübid ja nende põhjused

Luumurdude põhjused seisnevad liigese liigses koormuses põlveliigese piirkonnas, mida ta ei talu. Ohus on järgmised inimrühmad:

  1. Profisportlased (eriti kontaktispordialad) ja aktiivse eluviisiga inimesed.
  2. Eakad patsiendid, kuna nende luutugevus on oluliselt vähenenud.
  3. Menopausist läbi käinud naised. Sel perioodil on märkimisväärne kaltsiumi kadu, mis põhjustab osteoporoosi. Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et luud ja liigesed muutuvad liiga habras..
  4. Inimesed, kelle töö on seotud raske füüsilise tööga.
  5. Kaasnevad haigused: rasvumine, suhkurtõbi, osteomüeliit, osteoporoos, luu tuberkuloos.

Luumurru saab kõrgelt kukkumisest kombineeritud kahjustusena (näiteks liiklusõnnetuse korral). Seda vigastust on mitut tüüpi, rohkem sellest allpool..

Siit saate teada, mida meditsiiniline sapi ravib.

Põlveliigese murd ilma nihketa

Seda tüüpi luumurde on kõige lihtsam ravida, piisab vaid immobiliseerimisest ja järgnevast taastavast ravist. Nihketa murret iseloomustab pragu esinemine antud struktuuris..

Oluline on märkida, et valu ei pruugi väljenduda, mis võib diagnoosi edasi lükata..

Sääreluu kondüülide surumurrud

See kahjustus tekib reieluu sarnaste struktuuride löömise tagajärjel. Liigesekest säilitab oma terviklikkuse, nagu enamikul juhtudel sidemete aparaat. Ravi hõlmab veojõudu ja immobiliseerimist.

Õigeaegse arstiabi korral on võimalik tüsistusi vältida.

Põlveliigese purustatud luumurrud

Seda tüüpi luumurdude korral täheldatakse luufragmendi eraldumist ja nihutamist, sidemete aparatuuri ja veresoonte, samuti liigeseõõne kahjustusi. Patsiendid vajavad vähendamist, mõnel juhul käsitsi vähendamist, teistel operatiivset.

Pärast seda viiakse läbi immobiliseerimine ja vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Seda tüüpi vigastused on ohtlikud komplikatsioonid artriidi, kontraktuuride, artroosi kujul.

Reieluu külgmiste ja mediaalsete kondüülide murrud

Selle kahjustuse korral võib mõlema kondiili eraldumine ja nihkumine toimuda korraga. Sarnane asi juhtub ka sirgetele jalgadele kukkumisel. Vigastus on üsna tõsine, selle ravi ja prognoos on sarnased eelmisega.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad otseselt luumurdude tüübist. Mõnel juhul võib patsienti häirida ainult kerge valu sündroom. Kuid seda ei juhtu sageli, enamikus olukordades on vigastusega inimesel raske isegi jalga veidi liigutada, see põhjustab tugevat valu.

Luumurdude korral on liiges ise blokeeritud, igasugune liikumine muutub võimatuks. Sellisel juhul märgitakse patoloogilise liikuvuse olemasolu, mis on luumurdude iseloomulik tunnus. Põlv on vere väljavoolu ja kogunemise tõttu selle õõnsuses väga paistes. Ümbritsevad koed paisuvad, kuna patoloogia piirkonnas on vedeliku voolu rikkumine.

Palpatsiooniga avastatakse luukildude krepitus. Kahjustuse lokaliseerimise kohas määratakse hematoom, põlve deformeerub.

Üldiselt patsientide üldine seisund ei kannata, traumaatilise šoki juhtumeid on selliste vigastustega vähe, tavaliselt juhtub see raskete samaaegsete vigastuste korral.

Diagnostika

Arst viib läbi patsiendi välise uuringu, selgitab välja vigastuse asjaolud. On vaja hoolikalt koguda anamneesi, analüüsida patsiendi kaebusi. Pärast seda alustavad nad instrumentaalseid uuringuid..

Tehakse röntgen, mille järel määratakse patsiendile artroskoopia. See protseduur võimaldab teil diagnoosida vere olemasolu liigeseõõnes. Luumurru olemuse ja kahjustuse astme selgitamiseks võib osutuda vajalikuks teha arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Samuti läbivad patsiendid üldised kliinilised uuringud (vere ja uriini üldanalüüs), vere biokeemia, fluorograafia. See on vajalik patsiendi üldise seisundi kindlakstegemiseks, mis on eriti oluline, kui on vaja kirurgilist ravi..

Ravi

Põlveliigese luumurdude ravi hõlmab nii konservatiivset kui ka kirurgilist lähenemist. Taktika määramine sõltub vigastuse tüübist ja sellega seotud tüsistustest.

Oluline on taastusravi alustada võimalikult vara, see aitab vältida võimalikke tüsistusi.

Konservatiivne lähenemine

Kahjustatud luustruktuuride nihkumise puudumisel piisab konservatiivsest ravist. Sellistes olukordades teostab arst käsitsi ümberpaigutamist, mille järel jäsemele rakendatakse kipsi.

Enamasti piisab poolteisest kuust, mille jooksul fragmendid sulatatakse. Patsiendid peavad kohe alustama taastavaid protseduure füsioteraapia harjutuste, massaaži, füsioteraapia vormis.

Mis puutub ravimitesse, siis on ette nähtud analgeetikumid (& # 171, Analgin & # 187,), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (& # 171, Dexketoprofen & # 187,, & # 171, Diclofenac & # 187,, & # 171, Nimesulide & # 187,), lihasrelaksandid (& # 171, Mydocalm & # 187,, & # 171, Sirdalud & # 187,) ja perifeerset verevoolu parandavad ravimid (& # 171, Vasonit & # 187,, & # 171, Pentoxifylline & # 187,).

Pidev veojõud

Luumurdude korral, mille nihe on üle 3 mm, otsustatakse järkjärguline veojõud. Patsient on spetsiaalses voodis, kus raskuste ja lahase mõju abil fragmente järk-järgult vähendatakse. Pärast seda rakendatakse kipsi ja edasise ravi taktika on sarnane nihketa luumurdude taktikaga.

Operatsioon

Nihutamise korral on vajalik kirurgiline ravi. Pealegi võib viimane olla kas suurem või väiksem kui 3 mm. Operatsiooni sooritamise otsus tehakse keerukate luumurdude korral.

Sellistes olukordades on fragmendid ühendatud spetsiaalsete fiksaatoritega, taastatakse liigesõõnsus, sidemete aparaadid ja lihased (vajadusel). Edasised taktikad on juba teada - kipsi valamine, varajane rehabilitatsioon.

Taastusravi periood

Murdejärgne taastusravi on oluline samm kahjustatud jäseme taastumise ja täieliku toimimise suunas. Tegevused algavad peaaegu kohe pärast vigastusi, kuna rehabilitatsioon ja tagajärjed on lahutamatult seotud. Juba taastumise varases staadiumis peaksite hakkama kahjustatud jalga järk-järgult liigutama, suurendades järk-järgult koormuse intensiivsust.

Taastusravi eesmärgil määrab arst füsioteraapia, massaažiseansid ja füsioteraapia harjutused. Samuti peaks patsient pöörama tähelepanu oma dieedile. Menüüs peaks olema palju kaltsiumi ja valku. Seetõttu peab see sisaldama piimatooteid, tailiha, köögivilju, puuvilju, ürte.

Raviperioodi jooksul tuleks keelduda alkohoolsetest jookidest, maiustustest, praetud ja rasvastest toitudest, vürtsidest, kohvist, kangest teest.

Füsioteraapia osas määratakse patsientidele elektrostimulatsioon, ultraheli- ja laserravi ning elektroforees. Protseduurid võimaldavad kiirendada luude fragmentide paranemist, parandada kudede ainevahetust ja aktiveerida verevoolu. Lisaks aitavad need vähendada valu tugevust..

Massaaž on kahjustatud jäseme parandamiseks äärmiselt oluline. Patsientidele määratakse protseduuri 10 kuni 20 seanssi, sõltuvalt luumurdude tüübist ja selle paranemise dünaamikast.

Massaaž parandab kudede ainevahetust, lõdvestab neid, aktiveerib verevoolu patoloogia piirkonnas, vähendades seeläbi valu raskust. See protseduur lühendab luumurru paranemise aega..

Mida annab magnetoteraapia liigestele?

Ravivõimlemisel on oluline roll. Koormuste maht suureneb järk-järgult. Erinevate tehnikate patsiendikoolitus toimub kogenud juhendajate järelevalve all, kes peavad jälgima harjutuste õigsust, kuna patsiendid peavad neid tulevikus tegema kodus.

Patsiendi seisundi paranedes tuleks üle minna veeprotseduuridele, erinevatele treeningvahenditele (jooksulint, jalgratas). Oluline on märkida, et rehabilitatsiooniperioodil toimub koormus mitte ainult kahjustatud liigesele, vaid ka tervetele liigestele, sealhulgas teisele jalale..

Järeldus

Iga inimene peab teadma põlveliigese luumurdude kohta. Isegi kui selles piirkonnas ilmneb väljendamatu valu sündroom, mis on püsiv, peaksite diagnoosi saamiseks külastama arsti. See aitab vältida võimalikke tüsistusi, mis võivad patsiendi hilisemas elus olla äärmiselt ebameeldivad..

Artiklid Umbes Bursiit