Mis on vertebrogeenne lumboischialgia

Põhiline Massaaž

Mõiste lumboischialgia hõlmab kahte mõistet: lumbago ja ishias. Lumbago tähendab lumbago tüüpi valu sündroomi, mis paikneb nimmepiirkonnas. Ishias on istmikunärvi valu, mis algab alaseljast, kulgeb mööda jalga ja lõpeb jala juures, suure varba lähedal. Seega hõlmab lumboischialgia korral valu nimmepiirkonda ja ühte või mõlemat jalga.

Haiguse olemus

Lumbago arengumehhanism on alati sama, hoolimata põhjusest. Nihkumise, selgroolülidevaheliste ketaste või selgroolülide deformatsiooniga tekib paljude valuretseptorite ergastus, mis paiknevad ketta kiulises rõngas ja selgroo sidemeaparaadis. See seletab tugevat valulikkust ja lihasspasmi..

Valu ilmnemine ishias on seotud seljaaju närvide kokkusurumisega, mis paiknevad nimmepiirkonna tasemel. Ishias peamiseks põhjuseks on herniated ketas..

Lülisamba lumboischialgia võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge vorm esineb tavaliselt esimest korda ja sellega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid. Kroonilist lumboischialgiat iseloomustab pikk ja lainetaoline kulg - ägenemisperioodid vahelduvad remissiooni faasidega.

Lülisamba lumboischialgia jaguneb kahte tüüpi - diskogeenseks ja spondülogeenseks. Diskogeensed alamliigid arenevad selgroolülide vaheliste eendite ja hernide moodustumise tagajärjel. Spondülogeenne - lülisamba tahkliigeste kahjustuste tõttu.

Herniga degeneratiivsed-düstroofsed protsessid põhjustavad seljaaju kanali valendiku kitsenemist, mis põhjustab istmikunärvi kiudude kokkusurumist ja põletikku. Seetõttu on närvitüve motoorne (motoorne) ja tundlik piirkond ärritunud, mis omakorda kutsub esile valu.

Spondülogeenne või tahk sündroom moodustub osteokondroosi taustal, kui selgroos ilmneb kas patoloogiline liikuvus või liigutuste jäikus. Selle tulemusena on tahkliigeste funktsioon häiritud ja ilmneb valu..

Lumboischialgia liigitatakse ka kahjustuse koha järgi - see võib olla vasak-, parempoolne ja kahepoolne (kahepoolne). Närvide pigistamisest tingitud valu nimetatakse neuropaatiliseks valuks. Lihas-skeleti valu põhjustab selgroo haiguste põhjustatud lihasspasm..

Põhjused ja riskitegurid

Lülisamba lumboischialgia põhjused on järgmised:

  • osteokondroos ja selle tagajärjed - hernia, väljaulatuvus;
  • selgroo kõverus - skolioos, kyphosis, kyphoscoliosis;
  • selgroolülide marginaalsed kasvud - osteofüüdid;
  • osteoporoos - luutiheduse vähenemine;
  • selgroolülide kaasasündinud väärarendid;
  • abstsessid ja neoplasmid nimmepiirkonnas;
  • ebaõnnestunud epiduraalsed süstid;
  • sidekoe haigused;
  • tüsistused pärast operatsiooni.

Riskifaktorid, mis võivad provotseerida valuhoogu, on järgmised:

  • raskuste tõstmine ja kandmine;
  • ebaõnnestunud, järsk keha pööramine või kallutamine;
  • pikaajaline närvipinge, krooniline stress;
  • ülekaal;
  • pikaajaline viibimine liikumatus, staatilises asendis;
  • Rasedus;
  • hüpotermia;
  • vanusega seotud muutused selgroolülide kudedes.

Sümptomid

Valusündroom tekib äkki ja lokaliseeritakse nimmepiirkonnas. Valu on põletav, tulistamine, augustamine või valu. Valu on põhjustatud nimme- ja ristluulülide lähedal asuvate närvijuurte survest või ärritusest. Samal ajal tõmbuvad lihased refleksiivselt kokku, süvendades valu veelgi..

Valulikkus on tunda ka reie paremal või vasakul, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Mõlemal küljel närvi pigistades valutavad mõlemad jalad. Valu võib ulatuda ainult tuharani või minna põlvini. Sageli valutab kogu jäseme tagumine pind, alaseljast jalani.

Lülisamba nimmepiirkonna ishialgia iseloomulik tunnus on piiratud liikumine. Kui proovite rühti muuta või kummarduda, tugevneb valu, mistõttu inimene on sunnitud võtma painutatud positsiooni. Seistes või kõndides on vigastatud jalale raske toetuda ning raskuskeskme nihkumise tõttu on keha viltu vigastatud külje poole..

Staatika ja motoorika muutused toovad kaasa nimmepiirkonna püsiva lihasspasmi. Lülisammas võib olla deformeerunud, kumer frontaaltasandil (skolioos) või sirgumine nimmepiirkonnas. Mõnel juhul täheldatakse hüperlordoosi, mille korral vaagna nihkub tagasi.

Tüüpiline lumboischialgia ilming on nn statiivi sümptom, kui patsient ei saa üldse istuda või peab käed istme servadele toetuma. Kui peate asendit muutma, pöördub ta kõigepealt tervislikule küljele ja seejärel tõmbab vigastatud jala oma kätega üles..

Mõjutatud jäseme nahk muutub kahvatuks, marmoriseks ja katsudes külmaks. Sensoorsed häired on ka tüüpiline lumboischialgia märk - üksikud piirkonnad või kogu kahjustatud närvi innerveeritud ala võivad muutuda tuimaks.

Rasketel juhtudel halveneb üldine seisund: kehatemperatuur tõuseb, tekib palavik, kontroll keha funktsioonide üle kaob.

Ravi

Enamasti piisab diagnoosi saamiseks neuroloogi uuringust ja röntgenülevaatusest. Haigusteraapia on suunatud valu sündroomi kõrvaldamisele ja selle põhjuse - lülidevahelise hernia, osteokondroosi - vastu võitlemisele. Ägeda faasi korral on vajalik voodi või kõige säästlikum puhkus, välja arvatud aktiivsed liikumised ja kehaline aktiivsus. Vajadusel on ette nähtud fikseeriva korseti kandmine.

Kõigil patsientidel soovitatakse lamada või magada kindlal ja kindlal voodil, eelistatavalt ortopeedilisel madratsil. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) - Analgin, Aramadol, Apizol, Diklofenakil ja Ibuprofeenil põhinevad ravimid. Neid ravimeid võib manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt ning neid võib kasutada ka tablettide või rektaalsete ravimküünaldena..

Valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebapiisava toimega on ette nähtud steroidravimid, millest kõige tõhusam on prednisoloon. Raske valu sündroom peatatakse terapeutiliste blokaadide abil. Selle protseduuri ajal, mis viiakse läbi ainult haiglas, tehakse süste otse seljaaju liigestesse. Blokaadide jaoks võib kasutada mitut ainet - Diprospan, Hydrocortisone, Depomedrol, Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine.

Kui on turseid, elimineeritakse see naatriumkloriidi infusiooni (tilguti) abil, mis aitab eemaldada liigset vedelikku. Lihasspasmiga võitlemiseks kasutatakse lihasrelaksante - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm jne. Interstitsiaalse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on ette nähtud Actovegin, Trental, Euphyllin.

Nimmepiirkonna ishialgia kompleksne ravi võib hõlmata ka rahusteid - Relanium, Phenazepam, B-vitamiine ja kohalikke aineid. Nii põletikuvastased (Fastum-gel, Diklak) kui ka lokaalselt ärritavad salvid (paprikakrohv, Kapsikami salv) tulevad valuga hästi toime.

Mõnel juhul näidatakse patsientidele luustikku, et lülidevahelisi kettaid üksteisest lahutada.

Täiendava, kuid väga tõhusa meetodina kasutatakse füsioteraapiat:

  • elektroforees ja mikrovoolud;
  • magnetoteraapia;
  • nõelravi;
  • parafiini ja muda rakendused;
  • terapeutiline uni;
  • massaaž;
  • balneoteraapia - radooni, jood-broomi, naatriumkloriidi ja vesiniksulfiidi vannid;
  • manuaalteraapia;
  • massaaž ja harjutusravi.

Lumbosakraalse tsooni massaaž aitab vähendada valu intensiivsust, taastada lülisamba funktsiooni, parandada kohalikku vereringet ja aeglustada osteokondroosi progresseerumist.

Manuaalse teraapia seansid aitavad kõrvaldada lihaste spastilisust, aktiveerida taastumisprotsesse, normaliseerida verevoolu ja leevendada patsiendi valu ja põletikku.

Kui konservatiivsed meetodid ei toimi, viiakse läbi operatsioon. Operatsiooni näidustusteks on püsiv valu sündroom, mida ei saa ravimitega kontrollida, seljaaju kokkusurumise tunnused, vaagnaelundite häired, parees ja alajäsemete halvatus. Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilist meetodit herniated ketaste jaoks, mis on osaliselt või täielikult eemaldatud.

Füsioteraapia

Harjutusravi on eriti kasulik korduvate alaseljavalude korral. Lihtsa võimlemise abil saate tugevdada selja lihaste korsetti, mis vähendab oluliselt selgroolülide nihutamise ohtu ja suurendab nende vastupidavust füüsilisele stressile.

Harjutusravi on parem teha kliinikus või meditsiinikeskuses töötava kogenud juhendaja juhendamisel. Iseseisvalt tehes on oht lihaseid tõmmata, provotseerida põletikku ja valulikkust. Tulevikus võite pärast koormustega harjumist ja põhiliigutuste valdamist liikuda edasi klassidesse kodus.

Ägeda perioodi harjutused tehakse lamavas asendis:

  • Lähteasend - lamades selili. Tõstke oma käed üles, pange need pea taha ja sirutage, püüdes selgroogu pikendada.
  • Tõmmake üks jalg enda poole, painutage seda põlve ja hoidke oma kontsad voodil. Vaheta jalg.
  • Pange ja painutage jalad pahkluu küljest lahti.
  • Painutage põlvi ja pöörake neid ühes või teises suunas.
  • Painutage jalgu, tõmmake kõigepealt üks jalg kõhtu, siis teine. Venitusefekti tõhustamiseks võite end oma kätega aidata..
  • Lähteasend - lamades külili. Tõstke aeglaselt peal lebav käsi üles, seejärel laske alla.
  • Painutage jalg, mis asub ülaosas, nii et puusa- ja põlveliiges moodustub täisnurk, ja sirutage sujuvalt.
  • Painutage jalgu samamoodi nagu eelmises harjutuses ja tõstke üks jalg ülespoole, naastes sujuvalt oma algasendisse.

Viimased kolm harjutust tuleb korrata teisel küljel lamades..

Pärast ägedate sümptomite taandumist muutuvad harjutused keerukamaks:

  • Lähteasend - lamades selili. Pange üks või mõlemad käed kõhule ja "hingake kõhuga": sissehingamisel tõuseb see nii palju kui võimalik, väljahingamisel - see tõmmatakse sissepoole.
  • Võtke vaheldumisi põlvedest kõverdatud jalad külgedele.
  • Tõstke sirged jalad üles ja tõmmake kontsadega ringid - kõigepealt suunatakse liigutused sissepoole, seejärel väljapoole.
  • Jalgratas - pöörake kujuteldavaid pedaale jalgadega. Mida lähemal on jalad põrandale, seda raskem on seda harjutust sooritada..
  • Poolsild. Painutage põlvi, pange käed mööda keha, toetades peopesad põrandale. Tõstke vaagen aeglaselt ja sujuvalt nii kõrgele kui võimalik.
  • Lähteasend - kõhuli lamamine. Võtke vaheldumisi jalad külgedele.
  • Cobra. Peopesadele toetudes tõstke keha üles, painutades nimmepiirkonda.
  • Sirutage käed pea taha ja asetage need üksteisega paralleelselt. Vastupidise käe ja jala üheaegne tõstmine.
  • Keha tõstmine, tehke oma kätega "ujumisliigutusi", jäljendades rinnuli stiili.
  • Lähteasend - neljakäpukil seismine. Tõstke vaheldumisi üht või teist jalga, sirutades seda.
  • Istu kannul, pea põlvede vahele langenud ja käed ettepoole sirutatud.
  • Kass. Painutage rindkere ja nimmepiirkonda, kõigepealt ülespoole, ümardades selga ja seejärel alla.

Traditsioonilised meetodid

Rahvapäraste retseptide säästupangas on nimmepiirkonna lumbago vastu võitlemiseks palju tööriistu. Neid tuleks siiski kasutada ettevaatusega, et mitte süvendada sümptomeid. Enne selle või selle ravivahendi kasutamist on kõige parem konsulteerida spetsialistiga, kuna enamik meetodeid on traditsioonilise meditsiini poolt heaks kiidetud.

Mägrasv on võimas osteokondroosi ravimeetod. Valusale kohale kantuna suudab see mõne tunni jooksul ebameeldivad sümptomid leevendada. Efekti kiiremaks saamiseks võite sellega hõõruda. Rasv ei tohiks olla külm ega kuum, kõige parem on kasutada sooja toodet.

Kompresside kasutamisel on hädavajalik kahjustatud piirkond isoleerida salli, salli, villase sideme või tekiga. Rasv imendub nahka umbes poole tunniga, mille jooksul on kõige parem valetada või istuda.

Rasva saab kasutada selja ja jala hõõrumiseks kohtades, kus see valutab, või kompressidele. Rakenduste jaoks peab toode olema sulatatud ja kangas leotatud. Kinnitades selle valusasse kohta, soojustage ja laske 3-4 tundi. Protseduur toimub 1-3 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.

Kooritud redis jahvatage riivis või lihaveskis, pange marli või sidemega ja asetage kahjustatud piirkond. Sulgege üla toidukilega, kinnitage sidemega ja soojustage. Kompressi peate hoidma, kuni tunnete tugevat kuumust.

Lahjendage punane savi veega kuni paks hapukoor, lisage umbes 1/3 tassi tärpentini, segage hästi ja kandke segu kehale. Katke kompress sooja lapiga ja hoidke umbes kolm tundi. Protseduuri saab teha kaks korda päevas..

Seljavalu korral on tavalised sinepiplaastrid head. Efekti tugevdamiseks on soovitatav neid niisutada mitte vees, vaid furatsiliini lahuses meega. Klaasis vees lahustatakse 2 tabletti furatsiliini ja lisatakse 1-2 supilusikatäit mett. Sobib ka valmis furatsiliini lahus, mida müüakse apteekides. Sinepiplaastreid peate kehal hoidma 15-20 minutit.

Taimse infusiooni retsept: võtke võrdsetes kogustes piparmünt, kummel, humalakäbid, pohlaleht, inglijuur ja nõges. Vala keeva veega kiirusega 2 spl. l. tooraine ½ l vee kohta. Parim on neid ürte pruulida termosega umbes 12 tundi. Pärast pingutamist jooge pool klaasi 2 korda päevas enne sööki. Ravikuur on nädal.

Järgmise raviva infusiooni ettevalmistamiseks peate:

  • sarapuu;
  • kibuvitsa;
  • tüümian;
  • pärna- ja sinipeaõied.

Iga komponent tuleks võtta umbes 20-30 g ja valada neile pool liitrit keeva veega. Nõudmiseks piisab 20-30 minutist, pärast mida võetakse ravimit 3 korda päevas ½ tassi kohta.

Maitsetaimedest ja taimeõlist saate valmistada salvi, mida kasutatakse haige koha raviks kaks korda päevas. Sega omavahel koirohi, papplipungad, kalmuse risoomid, harilik viirpuu ja umbes 50 ml rafineerimata päevalilleõli. Sulgege anum kaanega ja hoidke külmkapis 20 päeva. Pärast seda on salv kasutusvalmis..

Hea efekti annavad vannid tammekoore, kalamuse risoomide ja hobukastani viljade keetmisega. Ravivanne on soovitatav teha iga päev või ülepäeviti, õhtul.

Prognoos ja ennetamine

Valdaval enamikul juhtudel reageerib selgroolüli lumboischialgia ravile hästi. Kui haigus kordub sageli või patsient ei järgi täielikult arsti soovitusi, on võimalik ainevahetushäired ja sõlmede moodustumine lihaste sügavuses.

Ägedate sümptomitega meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral on võimalik toime tulla 1-2 päevaga ja täielik taastumine toimub tavaliselt 2-3 nädala jooksul. Seljavalude vältimiseks on vaja vältida seljalihaste pikaajalist pinget, kuna see viib ummikute tekkimiseni ja selgroolülidevaheliste ketaste hävimise arenguni..

Kõigil patsientidel on soovitatav tegeleda füsioteraapia harjutustega, et tugevdada lihasraami ja vältida stressi treenimata lihastes (raskuste tõstmine ja kandmine, keha teravad painutused ja pöörded). Samuti on oluline säilitada normaalne kehakaal ja võimaluse korral läbida spaahooldus. ole tervislik!

Lülisamba lumboischialgia arengu põhjused, sümptomid, haiguse diagnoosimise, ravi, ennetamise ja prognoosi meetodid

Lülisamba lumboischialgia (lühend: VLI) on patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Artiklis analüüsime VLI sümptomeid ja ravi.

Tähelepanu! 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on lumboischialgia tähistatud koodiga M54.4.

VLI: mis see on

Lumboischialgia viitab valule, mis kiirgub alaseljast ja kiirgub alajäsemeni. Tavaliselt mõjutab valu ainult ühte külge (ühte jalga). Lisaks valule võivad esineda ka muud sümptomid (parasteesiad).

Lumbodüünia tuleb eristada ishiasist: viimane on põhjustatud istmikunärvi isoleeritud ärritusest. Lumboischialgia korral mõjutavad lisaks sellele närvile ka muud närvikiud.

Nimmepiirkonna närvid on seotud puusa painutamise ja põlve laienemisega, samuti reguleerivad tuharalihaste funktsiooni. Nende närvide sensoorsed komponendid edastavad sensoorseid, temperatuuri ja valu stiimuleid alaseljast, samuti jalgade esiosast kesknärvisüsteemi (CNS).

Arengu mehhanism ja põhjused

Patoloogia kõige levinum põhjus on herniated ketas (HDI). Ketta želatiinne südamik puruneb läbi rõngakujulise fibrosuse. See võib suruda närvijuure ja põhjustada diskogeenset lumboischialgia..

Lülisamba murrud (trauma või osteoporoosi tõttu) või selgroolülide kulumisega seotud (degeneratiivsed) muutused võivad kitsendada närvijuure.

Muud patoloogia põhjused võivad olla:

  • osteoporoos;
  • põletik - spondülodisiit (lülidevahelise ketta ja sellega külgneva selgrookeha põletik), puukborrelioos või abstsessid;
  • kivid neerudes;
  • massid, mis on närvidel - munasarja tsüst või kõhu aordi aneurüsm.

Kliiniline pilt

Kui närvijuur ärritub või kahjustub, ilmnevad sümptomid erinevates kehapiirkondades nii naistel kui meestel. Iga selgroog vastutab aistingute eest konkreetses piirkonnas. Erinevate neuronikiudude kahjustuste peamised sümptomid:

  • Esimene nimmepiirkonna närvijuur (L1): seljavalu, mis on suunatud kubemesse.
  • L2: valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub reie ette.
  • L3: valu, mis kiirgub reie ette ja ulatub ülevalt põlve kohal sissepoole.
  • L4: patoloogia, mis kiirgub reie esiosa ja ulatub üle põlve ülevalt sissepoole.
  • L5: valu, mis kulgeb mööda reite ja kiirgub jalga (võib järsult ilmneda mõlema jalaga).

Parempoolne või vasakpoolne lumboischialgia võib põhjustada lihasnõrkust. Patsientidel on raske trepist üles ronida või ühel jalal seista (kahjustatud). Sageli ei suuda nad ka varvastel ega kannul seista..

Arst tuvastab sageli nõrgenenud või puuduvad refleksid. Patoloogia mõjutab põlvekedra kõõluse refleksi ja Achilleuse kõõluse refleksi. Sõltuvalt mõjutatud segmendist tekivad erinevad neuroloogilised sündroomid..

Diagnostika

Arst uurib patsiendi haiguslugu ja esitab küsimusi valu sümptomite (anamneesis) olemuse, intensiivsuse ja asukoha kohta. Arst koostab sümptomite kohta üksikasjaliku aruande, küsib, kui kaua need on olnud ja kas need on aja jooksul muutunud.

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus. Arst kontrollib näiteks kahjustatud jala liigese liikuvust, lihasjõudu ja reflekse.

Pikaajalise ebamugavuse või ägedate sümptomite (halvatus või kuseteede ja väljaheitega seotud probleemid) korral on vaja ka rohkem uuringuid. Kõige sagedamini kasutatakse kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Nende meetoditega saab tuvastada HMD või selgroolüli murd.

Tervendav tegevus

Kui paralüüsi või uriinipidamatuse märke ei leita, tuleb lumboischialgiat ravida konservatiivselt. Enamasti määrab arst valuvaigistava ravi ja füsioteraapia. Tõhus füsioteraapia on krooniliste haiguste vältimiseks hädavajalik.

Kui konservatiivne ravi ei too ravitoimet ja ilmnevad halvatus või muud neuroloogilised defitsiidid, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kasutatakse erinevaid meetodeid. HMD korral võib želeesarnase tuuma eemaldada (nukleotoomia).

Prognoos

Lülisamba patoloogia (selgroo) ja lumbodüünia õigeaegse raviga on prognoos soodne. Kodus pole soovitatav haigusest vabaneda kontrollimata ravimite või rahvapäraste ravimitega. Kui teil tekib selgroo mis tahes osas põletav valu (paremal või vasakul), on soovitatav pöörduda arsti poole. Tõsiste ja püsivate sümptomitega (kahepoolne valu vasakul või paremal küljel) peate kutsuma kiirabi, kuna on vaja süste.

Nõuanne! Võimlemist ja muid harjutusi pole soovitatav teha ilma arsti teadmata. Alles pärast diferentsiaaldiagnoosi määramist ja vajalike pillide määramist, mis vähendavad haiguse ilminguid (mõõdukas valu), võite spordiga tegeleda. Harjutusi ei saa äkki alustada. Haigust saab ravida ainult arst.

Ishias

Üldine informatsioon

Lumboischialgia on refleksne või kokkusurutav vertebrogeenne häire, mis avaldub kroonilise alaseljavaluna. See seisab teiste neuroloogiliste dorsopaatiate hulgas - emakakaela (pidev valu lülisamba kaelaosas), torakalgia (rindkere lülisambas tekkiv valu) ja lumbodüünia (seljavalu). Lumboischialgia kood vastavalt mkb-10 - nimmeosa sündroom, mis kiirgub ühele või mõlemale jäsemele - M-54,4.

Vastupidiselt lumbodüüniale on lumboischialgia korral pidev alaseljavalu kombineeritud neurodüstroofsete ja neurovaskulaarsete häiretega, mis põhjustab valu, mis kiirgub mööda sklerotoomi. See massiline nähtus ja alaselja probleemid on 21. sajandil tüüpilised erinevas vanuses ja tegevusega inimestele..

Patogenees

On refleks (valulik), kokkusurumine ja müoadaptive patoloogiline patoloogiline areng. Esimesel juhul on valu tagajärg retseptorite struktuuridele, mis vastutavad selgroogsete kahjustatud osade - lihastoonilised, vasomotoorsed, neurodüstroofsed koosseisud - innervatsiooni eest..

Kompressioonitegurid tekivad tavaliselt koos refleksiga ja need on põhjustatud sellistest patoloogilistest struktuuridest nagu: hernias, osteofüütid, samuti veresoonte kokkusurumise tagajärjel, näiteks selgroolüli arter, juured (radikulopaatiaga), seljaaju (müelopaatiaga)..

Lumboischialgia algfaasis esinevad ainult närvilõpmete ärrituse sümptomid - paresteesia, hüperesteesia, algpunktid, pingetunne ja reflekside taaselustamine. Tulevikus hakkab patsient kogema piiratud liikumist, võtab üha sagedamini antalgilisi asendeid - keha asendit, võimaldades valu vähendada. Selle tulemusena areneb radikulopaatia ja lisatakse prolapsi sümptomid hüpesteesia, haruldase lõtva pareesina ja reflekside kadumisena. Võib esineda ägenemise, vastupidise arengu ja kompenseerimise perioode, võivad tekkida autoimmuunse põletiku, turse ja juurte demüelinisatsiooni kohad..

Klassifikatsioon

  • Sakralgia - valu esinemine ainult sakraalses piirkonnas.
  • Coccygodynia - valu, mis lokaliseerub koksi.
  • "Cauda equina kokkusurumise" juhtumid - kui inimesel tekib tugev kahepoolne valu, mis ulatub mõlemale jäsemele koos perifeerse sümmeetrilise alumise paraperesisega, vaagnaelundite häirete ja halvava ishiasega.

Lisaks valusündroomi lokaliseerimisele tuleb eristada lumboischialgia kulgu tüüpe:

  • äge staadium - valu täheldatakse 6 nädala jooksul;
  • alaäge - valu püsib 6-12 nädalat;
  • krooniline - valu ei kao 12 nädala pärast.

Põhjused

Lülisamba lumboischialgia

Valu ja paresteesia tagumises-tuharalihases, reie välispinnal, jäsemetesse minnes on tavaliselt põhjustatud vertebrogeensetest teguritest - mitmesugustest degeneratiivsetest, ainevahetus-, vereringehäiretest ja põletikulistest protsessidest istmikunärvi juures ja dermatoomis, mis on näidatud selgroolüli piirkonna struktuuri diagrammil - L5 ja S1.

Lülisamba nimmeosa struktuur

Selle tagajärjel võib areneda vertebrogeenne lumboischialgia (MCB-10: M54.8 - muu dorsalgia):

  • selgroolülidevaheliste ketaste patoloogia, näiteks hernia;
  • tahkliigeste artroos;
  • kanali stenoos harjas;
  • raske hüpotermia, trauma, deformatsioonid ja luumurrud, liigne füüsiline koormus, nende piisava mahu puudumine, arenguhälbed;
  • osteokondroos;
  • kasvajaprotsessid;
  • spondüliit.

Nonretebrogeense geneesi lumboischialgia

Järgmised patoloogiad võivad olla seljavalu (mis ei esinenud selgroos, kuid mis jällegi osalevad osteokondraalsete ja närviliste selgroolülide struktuuride patogeneesis) arengus mittevertebrogeensed tegurid:

  • mitmesugused siseorganite haigused, põhjustades "peegeldunud valu";
  • lihaste või sidemete nihestused;
  • müosiit ja lihasspasmid;
  • osteoporoos;
  • hüperparatüreoidism;
  • rasvumine;
  • vaimsed või neuroloogilised häired.

Lumboischialgia sümptomid

Patoloogia viitab spondülogeensetele neuroloogilistele sündroomidele, mis avalduvad sensoorsete, motoorsete, vegetatiivsete-troofiliste muutuste ja valu kujul.

Valu lokaliseeritakse tavaliselt punkti ja kiirgub ühte jäsemesse. Valu olemus on intensiivne, põletav, tulistav, meenutades elektrilööki. Põletiku, turse, lihasnõrkuse kohtades võivad refleksid, näiteks põlve refleksid, välja kukkuda või tuhmuda.

Lülisambavalu süveneb mitmesuguste liikumiste, ebamugavate asendite, pingutuste, raskuste tõstmise ning isegi köhimise või aevastamise korral. Enamasti kaob ebamugavustunne puhkeolekus, eriti lamades tervislikul küljel tasasel pinnal, kuid see võib veelgi provotseerida tõmbavat, valutavat ja sügavat valu. Kuni 5% lumbosakraalse radikulopaatia all kannatavatest inimestest tunnevad valu isegi öösel puhkamise ajal ja märgivad järgmisi sümptomeid:

  • palavik;
  • nõrkus;
  • perioodiline alajäsemete tuimus;
  • vaagna düsfunktsioon.

Analüüsid ja diagnostika

Lisaks kaebuste kogumisele, andmete anamneesile ja patsiendi jälgimisele on vajalik:

  • lülisamba röntgenpildi läbiviimiseks, et välistada kaasasündinud anomaaliad ja deformatsioonid, põletikulised haigused, primaarsed ja metastaatilised kasvajad;
  • kompuutertomograafia kasutamine herniated lülidevaheliste ketaste või stenoosi tuvastamiseks;
  • uurige magnetresonantstomograafia andmeid - seljaaju ja selle juurte kokkusurumise võimalikud nähtused, cauda equina kokkusurumine.

Lumboischialgia ravi

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi konservatiivselt, ravitakse kodus või haiglas. Tugeva kroonilise valu korral määratakse tavaliselt mitmesuguste toimeainete ravimid:

  • narkootilised analgeetikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • krambivastased ained;
  • lihasrelaksandid, millel on keskne toime;
  • antidepressandid;
  • trombotsüütidevastased ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • vahendid paravertebraalse blokaadi jaoks;
  • salureetikumid, mis aitavad leevendada juurte turset;
  • kondroprotektorid;
  • teostada peamiselt B-rühma vitamiinravi.

Lumboischialgia ravi kodus

Kodus on patsient relvastatud paljude erinevate viisidega, kuidas valuga toime tulla ja lülisamba tervise eest hoolitseda. Esiteks, kui olete ülekaaluline, siis peate kiiresti üle minema tervislikule toitumisele ja tasakaalustatud toitumisele. Järgmisena peate hoolitsema une, tööaja ja puhkuse hügieeni eest. Kontrollige, et riided, voodipesu oleksid looduslikud ja pehmed ning voodi / töötool oleks ortopeediline.

Kuna füüsiline aktiivsus on lumboischialgia ägenemise perioodil vastunäidustatud, peate keskenduma arstiga konsulteerimisele ja uimastiravi määramisele ning loomulikult tõhusate salvide ja geelide valimisele, mis leevendavad turset, põletikku ja valu. Saadaval olevad tööriistad võivad teid aidata:

  • vannid - riivitud mädarõikajuurega, sinepipulber koos India sibula või nõeltega, võtke 10-15 minutit enne magamaminekut;
  • kompressid - mägrast või muust rasvast, redisest, India sibulast, mis tuleb peal sooja villase salliga mähkida ja jätta mitmeks tunniks seisma;
  • tärpentini, võilille tinktuuri ja teiste ravimtaimedega hõõrumine.

Lülisamba lumboischialgia ravi

Lülisamba erinevate haiguste ilming on paremal asuv vertebrogeenne lumboischialgia. See on äge valu sündroom, mida tuntakse nimme-sakraalses piirkonnas närvikahjustuste tõttu. See seisund muutub sageli ajutise puude põhjuseks..

Parem alaseljavalu

Inimese selg koosneb mitmest osast. See eristab emakakaela, rindkere, nimmepiirkonda, sakraalset ja koktsigeaalset osa. Selle moodustavad kanal ja selgroolülid. Esimese sees on seljaaju, mille närvid ulatuvad välja. Lumboischialgia on erineva intensiivsusega valu, mis paikneb alaseljas ja kiirgub reide.

See diagnoos tehakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lapsed haigestuvad harva. Lumboischialgia on L4 - S3 segmentide närvijuurte kokkusurumise või ärrituse tulemus. Istmikunärv asub läheduses. Kõige sagedamini areneb parempoolne lumboischialgia. On teada järgmised tüübid:

  • neurodüstroofne;
  • vegetatiivne-vaskulaarne;
  • lihastoonus.

Esimesel juhul on valu mõõdukas. Öösel on see põletav ja hullem. Selle lumboischialgia vormiga muutub naha seisund. Nad hõrenevad. Juhul, kui valu on kombineeritud lihasspasmidega, siis räägime lihastoonilisest vormist. Vegeto-vaskulaarne lumboischialgia avaldub valu koos sensoorsete häiretega.

Peamised etioloogilised tegurid

Vasaku ja parema alaseljavalu on tingitud mitmest põhjusest. Seda sündroomi täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb osteofüütide moodustumine. Need on kondised väljakasvud, mis võivad närve kokku suruda. Teada on järgmised lumboischialgia põhjused:

  • lumbosakraalse piirkonna osteokondroos;
  • lülidevaheline hernia;
  • deformeeriv artroos;
  • ketta väljaulatuvus;
  • seljavigastused;
  • hüpotermia.

Sageli esineb valu koos herniaga. Sellega moodustub väljaulatuvus viimaste selgroolülide kehade vahel. See põhineb kõhrekoe hävitamisel. Tugeva füüsilise koormuse korral tekib selgroolülide vigastus. Herniaga esinevad degeneratiivsed protsessid põhjustavad seljaaju kanali kitsendamist.

See viib istmikunärvi juurte kokkusurumiseni. Peegeldunud valu ilmub lumboischialgia kujul paremal või vasakul. Kõige ohtlikumad on keerulised herniad. Need põhjustavad ägedat valu. Lumboischialgia tuleneb piriformise lihase suurenenud kontraktsioonist.

Sageli täheldatakse seda lumbosakraalse tsooni osteokondroosi korral. Mõjutatud selgroolülide piirkonnas moodustuvad impulsid, mida tajutakse valuna. Vastuseks sellele hakkavad lihased spasmima, mis viib närvikahjustuseni. Sageli põhineb lumboischialgia areng tahu sündroomil, mis väljendub selgroo liikuvuse suurenemises..

Järgmised eelsoodumusega tegurid mängivad valu tekkimisel rolli:

  • raske füüsiline töö;
  • vale kehaasend töö ajal;
  • võitlussport;
  • hüpodünaamia;
  • kehahoia rikkumine;
  • selgroo anomaaliad;
  • ülekaal;
  • lapse kandmise periood;
  • stress;
  • infektsioonid;
  • töö arvutis;
  • lamedad jalad;
  • ainevahetushäired.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes liiguvad vähe ja istuvad pikka aega ühes kohas. Käivitavad tegurid on ebamugavad liikumised, järsud kehahoia muutused ning pikaajaline monotoonne ja ebamugav asend.

Parempoolse lumboischialgia ilmingud

Peate teadma mitte ainult seda, mis on lumboischialgia, vaid ka seda, kuidas see avaldub. Peamine sümptom on valu. Sellel on järgmised omadused:

  • tekib äkki;
  • põleb, tulistab või valutab;
  • tunda nimmepiirkonnas ja ristluus;
  • sageli kaasneb lihasspasm;
  • kiirgab parema reie taha;
  • viib selgroo piiratud liikumiseni;
  • hullem, kui proovitakse sirguda.

Kõige sagedamini ilmneb valu siis, kui inimene istub. Sellised inimesed säästavad paremat jalga. Vasakust jäsemest saab toetav. Patsiendi uurimisel leitakse, et keha on kallutatud tervislikule küljele. Selgub lihaspinge seljas ja puusadel paremal. Mõnikord esineb skolioos lumboischialgiaga. Äge valu avaldub statiivi sümptomina.

Inimesel on raske ühes kohas istuda. Ta toetub käed tooli servale. Alaealise sümptom on tüüpiline. See ilmneb sellest, et patsient tõmbab kõigepealt tervisliku jala ja seejärel haige külje jäseme. Parempoolsel küljel mööda närvi on tundlikkuse rikkumine võimalik põletuse, külma klõpsamise või kuumuse tunde kujul. Krooniline lumboischialgia on vähem vägivaldne.

Temaga tekib valu perioodiliselt. Selle intensiivsus on madal või mõõdukas. Sümptomid määrab suuresti põhihaigus. Lumbosakraalse selgroo hernia korral võib parempoolse lumboischialgiaga kaasneda võimetus jalga tõsta või põlve painutada, jäseme väsimus, juuste kasvu kahjustus ja kahvatu nahk. Mõnikord täheldatakse vaagnaelundite talitlushäireid. Valusündroomi tõttu võib inimene lonkida.

Patsiendi läbivaatamise kava

Patsientide ravi viiakse läbi pärast valu sündroomi põhjuse väljaselgitamist. Parempoolse nimmepiirkonna ishialgia korral on vajalikud järgmised uuringud:

  • radiograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • stsintigraafia;
  • üldised kliinilised analüüsid;
  • täielik neuroloogiline uuring;
  • müelograafia;
  • elektromüograafia;
  • nimme punktsioon.

Orgaanilise patoloogia välistamiseks on vajalik ultraheli ja ekskretoorne urograafia. Määratakse jalgade kõõluse refleksid ja tehakse test sirgendatud alajäseme tõstmisega. Neuroloogilise uuringu käigus hindab arst igat tüüpi tundlikkust (temperatuur, valu, vibratsioon).

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on tomograafia. Piltidel on järgmised muudatused:

  • osteofüüdid;
  • selgroolülide nihkumine;
  • lülidevaheliste ketaste hõrenemine;
  • hernia;
  • hävitavad muutused;
  • luumurrud.

Magnetresonantstomograafia on informatiivsem, kuna võimaldab üksikasjalikult hinnata pehmete kudede seisundit.

Lülisamba lumboischialgia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seljalihaste müosiidiga ja puusaliigese haigustega.

Lumboischialgia ravitaktika

Parempoolne või vasakpoolne lumboischialgia on kompleksravi näidustus. Ravi sõltub põhjusest. MSPVA-sid kasutatakse valu leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad Nurofen Forte, Mig 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolac.

Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse tablettide ja kohalike ravimite (salvid, geelid) kujul. Tugeva valu korral võib vaja minna süste. Ravim süstitakse otse fookusesse. Ravi hõlmab ärritavate ainete kasutamist. See võib olla pipra laigud või hõõrumine..

Kudede ödeemi kõrvaldamiseks peaksite piirama tarbitud vedeliku kogust. Ägedas staadiumis peate kinni pidama voodirežiimist. Aktiivsed liikumised on keelatud. Sa pead magama kõval ja elastsel pinnal. Kui lihasspasmid tekivad koos valuga, kasutatakse lihasrelaksante. Ravimite mõju puudumisel on selgroog venitatud.

Pärast valu sündroomi kõrvaldamist on näidustatud füsioteraapia, mudavannid, nõelravi ja massaaž. Nimmepiirkonna ishialgiaga patsientide kompleksne ravi hõlmab mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutamist, samuti määratakse sageli B. rühma vitamiine. Kombilipen ja Milgamma on sageli ette nähtud. Pärast valu leevendamist on soovitatav kanda ortopeedilist vööd või korsetti.

Konservatiivne ravi hõlmab võimlemist. Kui põhjus oli osteokondroos või spondüloartroos, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need ravimid parandavad kõhrekoe seisundit. Mõnikord on vaja drastilisi meetmeid. Intervertebraalse hernia avastamisel tehakse operatsioon. Kõige sagedamini korraldatakse järgmist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • seljaaju kanali dekompressioon;
  • diskektoomia;
  • mikrodiskektoomia;
  • laminektoomia;
  • implantaadi paigaldamine;
  • laser aurustamine;
  • intradiskaalne elektrotermiline ravi.

Parempoolse lumboischialgia terviseprognoos on kõige sagedamini soodne..

Nimmepiirkonna ishialgia ennetusmeetmed

Selja- ja alaseljavalude esinemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  • keelduda raskuste tõstmisest;
  • ravige lamedaid jalgu;
  • ärge istuge pikka aega ühes asendis;
  • juhtida aktiivset eluviisi;
  • loobuma ekstreemspordist;
  • vältida selgroo vigastusi;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • tugevdada seljalihaseid;
  • teha harjutusi hommikul;
  • õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
  • enne harjutuste tegemist soojenema;
  • õige rühihäired;
  • normaliseerida kehakaalu;
  • söö korralikult;
  • maga selili.

Lülisamba haiguste ennetamiseks peaksite järgima tervislikke eluviise. Ujumine, matkamine ja võimlemine on abiks. Võite selgroogu tugevdada, kui tõmbate end turniiril perioodiliselt üles, kasutate laiendajat ja teete surumisi. Kui teil on valu või muid kaebusi, peate külastama arsti.

Seega areneb vertebrogeenne lumboischialgia selgroo haiguste taustal. See seisund ei kujuta endast suurt ohtu. Õigeaegse ravi korral toimub taastumine.

Lülisamba lumboischialgia - mis see on ja kuidas saate valu vabaneda?

Lihas-skeleti süsteemi haigused põhjustavad alati märkimisväärset ebamugavust. Üks kõige valusamaid patoloogiaid on lumboischialgia. See on salakaval vaevus, mida on raske kohe diagnoosida. Sümptomid võivad mõjutada nii selgroogu kui ka jalgu.

Lülisamba lumboischialgia - mis see on?

Seda haigust klassifitseeritakse sündroomiks, mis tekib lumbosakraalse selgroo probleemide taustal. Patoloogiat ei tunta kohe, vaid see areneb järk-järgult, eriti luu- ja lihaskonna krooniliste, pikaajaliste haiguste korral. Lülisamba lumboischialgia avaldub tõsise ebamugavustundena. Alguses on valu tunda nimmepiirkonnas, hiljem kiirgub see jalgadele. Lülisamba nimmepiirkonna ishialgia sündroom mõjutab jäsemeid ükshaaval või mõlemat. Paralleelselt võivad tuharad, sabaluu, puusaliigesed haiget teha.

Lülisamba lumboischialgia - põhjused

Vaadeldava probleemi põhjustavad tegurid on degeneratiivsed muutused selgroos, mõjutades luu- ja kõhrekoe. Peamised valu provotseerijad on spondüloos ja ketta hernia. Ishiasiga lumbagol võivad olla muud põhjused:

  • koksartroos;
  • müofastsiaalne sündroom;
  • lihaste, luude ja sidemete struktuuride ärritus;
  • osteokondroos;
  • väljaulatuvus;
  • liiga järsud keha pöörded;
  • pikaajaline kokkupuude mustanditega;
  • pidev töö samas asendis.

Lumboischialgia oht suureneb, kui teil on järgmised probleemid:

  • ülekaal;
  • raske füüsiline monotoonne töö;
  • lülisamba kroonilised patoloogiad.

Spondülogeenne vertebrogeenne lumboischialgia

Kirjeldatud sündroomi vorm esineb sagedamini kui selle muud variatsioonid. See selgroolüli tekke lumboischialgia areneb nimmepiirkonna spondüloartroosi ja osteokondroosi taustal. Valu põhjus on kõhrekoe hävitamine, närvijuurte kokkusurumine. Vertebrogeenne lumboischialgia on antud juhul kahe sündroomi tulemus:

  1. Piriformise lihas. Mõni lülidevaheliste ketaste piirkond on kahjustatud, mida närvisüsteem tajub valu ja põletikuna. Selle tõttu on patoloogiline piirkond immobiliseeritud, ümbritsevate kudede toon suureneb. Spasm kandub edasi piriformise lihasesse, mille all istmikunärv asub. Pinge pigistab seda ja seal peegeldub valu.
  2. Lihvitud. Osteokondroosi tõttu on seljaaju lihased kas liiga liikuvad või piiratud. Liigeste funktsioonid muutuvad, algab põletikuline protsess ja tunda kiirgavat valu.

Diskogeenne vertebrogeenne lumboischialgia

Patoloogia areneb lülidevahelise hernia tõttu. Degeneratiivsed protsessid lihasluukonnas põhjustavad radikuliidi progresseerumist. Kettade punnitamine viib luumevahelise kanali valendiku kokkusurumiseni ja kitsenemiseni, mille tagajärjel istmikunärv põletikuliseks muutub. Lülisamba lumboischialgia diagnoos pannakse paika siis, kui tunda on peegeldunud valu. Need on sensoorsete ja motoorsete närvikiudude ärrituse tagajärg. Lülisamba diskogeenset lumboischialgia on raske ravida. Kõigepealt peate vabanema herniated ketastest ja väljaulatuvatest osadest.

Lülisamba lumboischialgia - sümptomid

Kõnealuse haiguse peamine sümptom on äge, sageli talumatu valu. Ishiasnähtudega lumbago on valdavalt ühepoolne, harvadel juhtudel on ebamugavustunne nii paremal kui vasakul. Alguses on patoloogia kliiniline pilt "udune", nii et inimene ei otsi kohe arsti abi. Kui probleem progresseerub ja istmikunärvi kokkusurumine suureneb, muutuvad sümptomid eredamaks.

Lülisamba lumboischialgia vasakul

Valuhood tekivad äkki, järsult. Need võivad olla tulistavad, valutavad, põletavad või teravad. Lihas-toonilise sündroomiga vasakpoolne selgroolüli lumboischialgia näitab järgmisi sümptomeid:

  • piiratud liikuvus lumbosakraalses piirkonnas;
  • valu selja vasakul küljel ja vastava reie tagaosas;
  • tugev lihaspinge;
  • keha on kõndides ja seistes kallutatud paremale;
  • kehaasend - poolenisti painutatud, kergelt "kuhjatud" ettepoole.

Paremal selgroolüli lumboischialgia

Kliiniline pilt on sarnane, ainult sel juhul võtab patsient vasaku jala maha. Ebamugavus suureneb, kui proovite midagi tõsta, muuta keha asendit, sirguda. Küljelt on märgatav ka paremal olev vertebrogeenne lumboischialgia, mõõdukas valusündroom või tugev patoloogia sunnib inimest võtma sunnitud "statiivi" asendit - inimene ei saa istuda, kuid seistes toetub käed toele, näiteks toolile.

Kahepoolne selgroolüli lumboischialgia

On äärmiselt haruldane, et lihaspinge ja põletiku intensiivsus mõjutab kogu lumbosakraalset piirkonda. Sellistel juhtudel põhjustab selgroolüli lumboischialgia mõlemal küljel ebamugavust. Peegeldunud valu on tunda vasakus ja paremas jalas, reites, tuharates. Efektiivse ravita tekib krooniline selgroolülide lumboischialgia. Sümptomid on kohati vähem tõsised, kuid valu võib ägenemiste ajal mõjutada mõlemat poolt.

Lülisamba lumboischialgia - ravi

Selle sündroomi ravi on suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele, seetõttu on kõigepealt vaja põletik peatada lülidevaheliste hernide, osteokondroosi, spondüloosi ja muude haiguste taustal. Ishias-raviga Lumbago hõlmab kompleksi:

  • farmakoloogilised preparaadid;
  • massaaž ja füsioteraapia (mudavannid, nõelravi ja teised);
  • võimlemine.

Patsiendi magamiskoht peab olema nõuetekohaselt varustatud. Vaja on kindlat ja elastset, kuid mugavat madratsit, padi pole liiga kõrge. Kui loetletud meetmed on ebaefektiivsed, venitatakse selgroog. See aitab leevendada lülidevaheliste ketaste stressi, vähendada närvijuurte kokkusurumist ja peatada ümbritsevate kudede põletik. Kui konservatiivne ravi ega veojõud ei aidanud, on ette nähtud kirurgiline sekkumine (hernide eemaldamine).

Lülisamba lumboischialgia - ravimid

Esitatud haiguse ravi hõlmab mitme ravimirühma kasutamist.

Kroonilist ja ägedat selgroolüli lumboischialgiat saab ravida järgmiste ravimitega:

  1. Põletikuvastased valuvaigistid - Movalis, Diclofenac, Nurofen.
  2. Lihasrelaksandid - Ditilin, Midocalm, Esmeron.
  3. Spasmolüütikumid - Romazulan, Spazmol, Duspatalin.
  4. Angioprotektorid - Trental, Curantil, Pentoxifylline.
  5. B-vitamiinid - Neurovitan, Bekovit, Milgama.

Kui tavapärased farmakoloogilised ained ei aita, on ette nähtud blokaadid. Need on suunatud kaadrid, mis antakse valusale alale. Blokaadid võivad põhineda erinevatel valuravimitel, kuid sagedamini valib arst Novokaiini. Seda põletiku leevendamise meetodit kasutatakse lühikese ravikuurina, kuni sümptom taandub või eemaldatakse pillidega..

Lülisamba lumboischialgia - füsioteraapia harjutused

Võimlemist soovitatakse kroonilise patoloogia vormi raviks ainult remissiooniperioodidel. Kui taastumise ajal treenite ishiasega lumbago jaoks, intensiivistub põletikuline protsess ja teie tervis halveneb. Kehaline kasvatus on ette nähtud seljaaju järkjärguliseks venitamiseks, ketaste positsiooni normaliseerimiseks, lumbosakraalse piirkonna paindlikkuse ja liikuvuse parandamiseks. Võimlemist saate teha iga päev, tasulisena või vähemalt 1 tundide seanss iga 2 päeva tagant. Efektiivsed harjutused on näidatud joonisel.

Ishias

Lumboischialgia on nimmepiirkonnas ja reie tagaosas paiknev valulik rünnak, mis areneb tugeva tõstmise, kere ebamugava pöörlemise, lülidevahelise ketta väljaulatumise tagajärjel. Haigus avaldub äkilise valu, keha sundasendi ja alaselja ning kahjustatud jäseme liikumise halvenemisena. Diagnoos määratakse kliinilise uuringu, röntgenuuringu, CT või MRI, müelograafia põhjal. Ravi käigus kasutatakse valuvaigisteid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid; pärast põletiku taandumist määratakse terapeutilised harjutused, rakendatakse füsioteraapia protseduure. Ebasoodsa käigu korral viiakse läbi kirurgiline ravi.

RHK-10

  • Lumboischialgia põhjused
  • Lumboischialgia patogenees
  • Lumboischialgia sümptomid
  • Lumboischialgia diagnoosimine
  • Lumboischialgia ravi
    • Lumboischialgia ennustamine ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Lumboischialgia - valulikud aistingud alaseljas erineva intensiivsusega (alates ebamugavustundest kuni võimsa intensiivse valuni), altid kiirguda jalale, mis tulenevad selgroo juurte L4-S3 deformeerunud selgroolülide patoloogilisest kokkusurumisest ja ärritusest, mis moodustavad istmikunärvi. Valulikud aistingud tekivad selgroo osteokondroosi, spondüloartroosi, lülidevaheliste hernide ja muude haiguste taustal, millega kaasnevad hävitavad muutused ja osteofüütide moodustumine. Haigus moodustab umbes 20-30% juhtudest kõigi seljavaluga seotud patoloogiliste protsesside hulgas. Seda esineb kõige sagedamini tööealistel inimestel (noor ja keskmine vanus, 25–45 aastat).

Lumboischialgia põhjused

Lumboischialgia on kõige sagedamini vertebrogeense päritoluga ja selle põhjuseks on valu refleksne "peegeldus" nimmepiirkonna selgroolüli vahelises hernias, nimmepiirkonna spondüloartroos ja muud selgroo degeneratiivsed muutused. Mõnel patsiendil on see müofastsiaalse valu sündroomi ilming, hõlmates selja ja vaagna lihaseid. Samuti võib valu põhjustada sidemete, luude, lihaste struktuuride ärritus; see on siiski kahepoolne, halvasti määratletud lokaliseerimisega; valureaktsioon on sügav ja kiirgab harva alla põlveliigese taseme. Eakatel inimestel on lumboischialgia levinud põhjus puusaliigese artroos (koksartroos), mille korral valu võib kiirguda alaseljale. Järgmised olukorrad võivad provotseerida valuliku reaktsiooni tekkimist: torso järsud pöörded, hüpotermia, viibimine mustandites, pikaajaline viibimine ebamugavas, monotoonses asendis. Harvem areneb patoloogia ilma nähtava põhjuseta..

Lumboischialgia tekke riskirühma kuuluvad nii ülekaalulised inimesed, selgroolüli kroonilised haigused, lülidevahelised herniad, nakkuslikud ägenemised kui ka need patsiendid, kes töötavad tootmises, kogevad pidevalt stressi ja veedavad pikka aega samas kehaasendis..

Lumboischialgia patogenees

Valusündroomi tekkemehhanismid lumboischialgia korral on erinevad, sõltuvalt patoloogilise protsessi käivitavatest põhjustest.

Piriformise sündroom. See tekib osteokondroosiga, kui kahjustatud lülidevahelise ketta piirkonnad muutuvad patoloogiliste impulsside allikaks. Inimese närvisüsteem tajub neid valuna, tehes kõik võimaliku viimase vähendamiseks (kahjustatud piirkonna liikumatuks muutumine, lihastoonuse suurenemine). Lihaspinge ulatub valu tekkimisest kaugele ja kandub edasi piriformise lihasesse, mille alt istmikunärv möödub. Ebanormaalsed lihaste kokkutõmbed põhjustavad selle närvi kokkusurumist ja tekivad peegeldunud valu sümptomid.

Lülidevaheline hernia. Intervertebraalse herniga degeneratiivsed protsessid aitavad kaasa selgroo kanali valendiku kitsenemisele; see viib omakorda istmikunärvi juurte kokkusurumiseni ja põletikuni (radikuliit). Selle tulemusena on selle osad närvikiud (sensoorsed ja motoorsed) ärritunud, mis provotseerib peegeldunud valu tekkimist. Viimane võib tekkida ka komplitseeritud herniaga (selle prolapsiga), mis viib seljaaju kanali ägeda kitsenemiseni.

Faceti sündroom. See moodustub osteokondroosi taustal, kus seljaaju liikumine on kas liigne või piiratud. See toob kaasa lülidevaheliste liigeste töö muutuse, põletikulise protsessi ja peegeldunud valu tekkimise.

Lumboischialgia sümptomid

Seljavalu rünnak tuleb ootamatult. Valulik reaktsioon on põletamine, tulistamine või valu. Seljaaju närvide surve ja / või ärrituse ajal tasemel L4 kuni S3 (pikaajalise pinge, alaselja suurenenud koormusega) tekib terav valu. See viib lihase refleksi kokkutõmbumiseni, mis veelgi süvendab valu rünnakut..

Lumboischialgia peamised sümptomid: valu reie taga ja taga, selgroo liikumise piirangud (eriti lumbosakraalses piirkonnas). Tavaliselt väljenduvad valulikud aistingud, kui proovite muuta keha asendit, tõsta midagi rasket või sirgendada; patsient võtab sundasendi (veidi ettepoole kallutades, painutatud kujul). Muutuvad nii staatika kui ka patsiendi motoorika. Seistes või kõndides säästab ta üht jalga, laadib selle maha ja teine ​​saab peamiseks, toetades ühte. See viib keha kallutamiseni terve (toetava) jala poole. Nimmepiirkonna lihased ja sageli kogu selg ja isegi alajäsemete vöö on pinges. Pinge valitseb homolateraalselt (see tähendab kahjustatud poolel). Seljaosa on kõndimisel piiratud, skolioos, nimmepiirkonna lordoos lamenemine, harvemini võib täheldada hüperlordoosi. Iseloomulik on "statiivi sümptom", kui patsiendid valu tõttu kas ei saa üldse istuda või on sunnitud käed tooli servale puhkama. Asendi muutmisel pöördub patsient kõigepealt tervislikule küljele ja tõmbab kahjustatud jala sageli käega üles (alaealise sümptom).

Lumboischialgia diagnoosimine

Lumboischialgia diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, mille käigus neuroloog teostab selgroo staatilist ja dünaamilist uurimist, kontrollib istmikunärvi pinge sümptomeid ning pöörab tähelepanu ka nakkuse või pahaloomulise kasvaja tunnustele. Lumboischialgia patognomooniline on terav valulikkus, reageerides istmikunärvi reide väljumise punkti palpeerimisele. Lisaks uuritakse lumboischialgia korral vaagna- ja kõhuorganeid, mis võimaldab välistada või tuvastada elundikahjustusi, mis võivad olla ka peegeldunud valu allikad.

Nimmepiirkonna radiograafia abil selgub selgroolülidevaheliste ketaste kõrguse vähenemine, lõppplaadi skleroos, liigesprotsesside hüpertroofia, osteofüüdid ja seljaaju kanali ebaühtlane kitsenemine. Selle uuringu peamine eesmärk on välistada kasvajad, spondüliit, traumaatilised ja patoloogilised luumurrud, selgroo kaasasündinud anomaaliad, nakkuslikud ja põletikulised protsessid. Juhtudel, kui kliinilised ilmingud annavad alust kahtlustada kasvajat või spondüliiti ja selgroo radiograafia ei näita patoloogiat, on näidatud radioisotoobi stsintigraafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Lülisamba CT või MRI ja nende puudumisel müelograafia on näidustatud seljaaju kokkusurumise (kompressioonimüelopaatia) nähtude ilmnemisel. Mõnel juhul viiakse läbi nimme punktsioon, mille tulemuste põhjal on võimalik tuvastada valgu komponentide koguse ületamine. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring, neerude ultraheli, ekskretoorne urograafia.

Lumboischialgia eristatakse seljalihaste müosiidist ja puusaliigese patoloogiast. Täpse diagnoosi saamiseks uurib arst hoolikalt anamneesi, uurib patsienti, hindab patoloogia olemasolevaid objektiivseid ja subjektiivseid kliinilisi ilminguid.

Lumboischialgia ravi

Neuroloogias toimub ägeda seljavalu kõrvaldamine selle algpõhjusega võitlemiseks mõeldud meetmete taustal: selgroolülidevaheline hernias, lumbosakraalne osteokondroos jne. Valuliku rünnaku ägedas staadiumis on oluline korraldada patsiendile kvaliteetne hooldus. Voodi peaks olema kõva, elastne; valu leevendamiseks määratakse valuvaigistid ja eriti rasketel juhtudel kasutatakse blokaade - anesteetiliste ja põletikuvastaste komponentidega süste, mis süstitakse otse valulikku fookusesse. Kohalikud ärritavad protseduurid (piprakrohvi kasutamine, tähelepanu hajutavad võtted, hõõrumine) omavad head valuvaigistavat toimet. Kui terapeutiline ravi on ebaefektiivne, kasutatakse selgroo tõmmet. Soovitatavad on füsioteraapia protseduurid (mudavannid, nõelravi, terapeutiline uni, massaažiseansid, manuaalteraapia).

Lumboischialgia kompleksne ravi hõlmab reeglina põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, spasmolüütikuid, ravimeid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Vitamiinide tarbimine mõjutab positiivselt patsiendi heaolu, mis aitab kaasa selgroo kõhre struktuuride kudede taastamisele, taastumisele ja toitumisele..

Ravimassaažil on haiguse alaägedal perioodil suurepärane analgeetiline ja üldine tugevdav toime. Lumboischialgia puhul pööratakse erilist tähelepanu nimmepiirkonnale ja ristluule. Selle tsooni süstemaatilise sõtkumisega on võimalik parandada verevoolu, taastada ainevahetust selgroos ja aeglustada osteokondroosi progresseerumist.

Kui füsioteraapia ja ravimid lakkavad töötamast või on ebaefektiivsed, määratakse operatsioon. Selle rakendamise näidustused on: seljaaju kokkusurumise sümptomid; vaagnaelundite häired ja madalam paraparees; tugev valu sündroom, mis ei allu konservatiivsele ravile. Kõige sagedamini on soovitatav läbi viia lülidevaheliste hernide kirurgiline ravi. Operatsiooni käigus saab kahjustatud ketta osaliselt või täielikult eemaldada. Diskektoomia, mikrodiskektoomia ja endoskoopiline diskektoomia on võimalikud. Kokku sekkumiseks kasutatakse kahjustatud lülidevahelise ketta plastilist kirurgiat.

Nimmevalu sagedaste ägenemiste korral soovitatakse spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Need võimaldavad teil tugevdada selgroogu ümbritsevaid lihaseid, mis vähendab oluliselt selgroolülide nihkumise ohtu ja suurendab nende vastupidavust füüsilisele stressile. Füsioteraapiat soovitatakse läbi viia meditsiiniasutuses, kogenud harjutusravi arsti juhendamisel. Ilma harjutusravi alaste teadmisteta ei tohiks te katsetada tundmatute harjutustega, kuna ühe ebamugava liigutusega saate lihaseid venitada, provotseerida põletikulise protsessi väljanägemist ja tugevdada selgroolülide vahelisi hernide märke. Järk-järgult harjuvad patsiendid harjutuste sooritamise rütmiga, omandavad uusi tehnikaid ja lähenemisviise, nii et pärast haiglast väljakirjutamist või aktiivse raviperioodi lõppu jätkavad nad füsioteraapia harjutuste kasutamist, kuid juba ilma kõrvalise abita.

Lumboischialgia ennustamine ja ennetamine

Umbes 95% -l juhtudest on lumboischialgia healoomuline ja õigeaegse meditsiinilise abi korral üsna soodne prognoos. Haiguse sagedaste ägenemiste ja ravi puudumisel võivad tekkida koe deformatsioonid, sõlmed moodustuvad sageli lihastes, metaboolsed protsessid on häiritud.

Nimmevalu ennetavad meetmed on suunatud selgroo haiguste õigeaegsele ravile ja nende progresseerumise vältimisele tulevikus. Soovitatav on vältida lülisamba lihaste pikaajalist pinget, mis põhjustab ülekoormust ja provotseerib selgroolülide kõhrkoe hävitavate muutuste ilmnemist. Mootoristereotüübi korrigeerimine on vajalik; peaksite vältima ettevalmistamata lihaste liigutusi; nõuab lihaskorseti loomist, mis tagab selgroolüli koormuse õige jaotuse. Samuti on vaja tegeleda kehaasendi häirete korrigeerimisega õige kehahoia kujundamisega, hoolitseda kehakaalu langetamise eest ja suitsetamisest loobuda. Lisaks on sagedaste ägenemiste vältimiseks soovitatav läbida spaahooldus 1-2 korda aastas..

Artiklid Umbes Bursiit