Reieluu deformatsioon varus

Põhiline Artriit

Reieluukaela varus deformatsioon - aluseks on kaela lühenemine ja kaela-võlli nurga vähenemine. See avaldub puusaliigese röövimise ja pöörlemise piiramises puusaliigeses, nimmepiirkonna lordosis ja pardikäigus. Radiograafiliselt eristatakse järgmisi deformatsioone: kaasasündinud isoleeritud, lapsepõlves, noorukieas ja sümptomaatilised. Kaasasündinud veenide deformatsioon on haruldane.

Vastsündinul määratakse jäseme lühenemine, reie suurem trohhanter asub kõrgel. Osifikatsioonituumade puudumisel on diagnoosi seadmine keeruline. Kui luustumine algab, leitakse painutatud kael ja puusa võlli lühenemine. Näidatud on reieluu distaalne ots. Epifüüsi kasvu tsoon paikneb vertikaalselt, reieluu pea on nihkunud allapoole ja tahapoole, atsetabel on lamestatud, suurem trohhanter on korakoidselt ümber ehitatud ja seisab kõrgel.

Lapsepõlves varus deformatsioon, mis areneb 3-5-aastaselt, moodustub reieluukaela alumises keskmises osas kasvukõhre tsoonist külgsuunas kolmnurkne luufragment, mis moodustab pea ja kaela piirkonnas valgustumise ülemise vertikaalse tsooniga pildi, mis on sarnane pööratud tähega "U".... Vahe kulg on tavaliselt käänuline, kondised servad on sakilised, ebaühtlased, kergelt sklerootilised.

Seejärel laieneb pilu 10-12 mm-ni, kael lüheneb, pea jääb arengus maha, nihkub kaudselt ja läheneb reieluu diafüüsile, suurem trohhanter asub 4-5 cm atsetabuli ülemisest servast kõrgemal.

Noorsoo veenide deformatsiooni iseloomustavad muutused kasvutsoonis, mitte kaela kondises osas, nagu lapsepõlves. Varases staadiumis laieneb enkondraalne kasvutsoon, lõdveneb luukoe resorptsiooni tõttu. Tulevikus hakkab reieluu pea aeglaselt ja järk-järgult alla, sissepoole ja tagant libisema, st areneb reieluu pea epifüsiolüüs.
Sümptomaatiline varuse deformatsioon on põhjustatud reieluukaela või selle ülemise metadiafüüsi patoloogilisest protsessist.

Reie proksimaalse otsa Valgus-deformatsioon on varusega vastupidine deformatsioon. See võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kui tavaliselt kõigub emakakaela-diafüüsi nurk 115–140 ° piires, siis hallux valgus'ega võib see läheneda 180 ° -le, siis reieluu diafüüsi telg on kaela telje otsene jätk..

Kaasasündinud puusaliigese nihestus - populatsiooni sagedus 0,2-0,5%. See moodustab 3% ortopeedilistest haigustest. Puusa düsplaasia esinemissagedus on 16 juhtu 1000 sünnituse kohta. 20-25% juhtudest on dislokatsioon ühepoolne ja kahepoolne. Dislokatsioon põhineb puusaliigese düsplaasial, mis puudutab kõiki selle komponente: atsetabul (hüpoplaasia, lamenemine), reieluu pea (hüpoplaasia, hilinenud luustumine), neuromuskulaarsed aparaadid (arenguhäired)..

Kaasasündinud subluksatsiooniga on atsetabulatsioon vähearenenud, pea on ekstsentrilises asendis. Siis tekib kaasasündinud dislokatsioon. Peamised kliinilised tunnused: libisemisnäht - Marxi sümptom (ebastabiilsuse, klõpsamise sümptom), puusa röövimise piiramine, tuharalihaste asümmeetria, alajäseme lühenemine ja lapse kõndimise algusega - kõnnakuhäired.

Peamised radioloogilised sümptomid: ossifikatsioonituumade puudumisel läbib atsetabulli ülemist välimist väljaulatuvat osa läbiv vertikaalne joon nn reie noka siseserva, mis on istmikust kaugemal kui tervislikul küljel; atsetabuli indeks (atsetabulaarne indeks) ulatub 35-40 ° -ni; iseloomulikud on Menardi - Shentoni äärekujulised jooned ja Calveti katkised jooned; kaugus kõige väljaulatuvast proksimaalsest reieluust Hilgenreineri jooneni (mõlemad Y-kujulisi kõhre ühendav atsetabulaarne joon) on alla 1 cm.

Osifikatsioonituumade juuresolekul ilmnevad lisaks nendele sümptomitele ka järgmised: Hilgenreineri joon ristub peaga või asub selle all; luustumine dislokatsiooni küljel on hilinenud, pea luustumispunkt on väiksem, istmik-häbemeliigese sünkroos on laiemalt avatud, dislokatsiooni küljel on luu atroofia, pea deformatsioon, reieluukaela lühenemine ja paksenemine, kaela antetorsioon. Reieluukaela alumist serva mööda tõmmatud horisontaal läheb üle nn pisarakese ehk Kohleri ​​koma, iseloomulik on Maikova-Stroganova sümptom - "poolkuu kuju" asetub reieluukaela mediaalsele kontuurile jne..

Puusaliigeste Valgus deformatsioon

Puusaliigeste hallux valgus on äärmiselt haruldane ja enamasti leitakse seda haigust lastel ortopeedi tavapärase uuringu käigus, pärast täiendavat röntgenuuringut. Poisid ja tüdrukud on ühesugused. 1/3 patsientidest on see kaasasündinud defekt kahepoolne.

Reieluu valguse põhjused

Põhjuseks peetakse nii epifüüsi kõhre külgmise osa osalist kahjustamist pea all kui ka suurema trohhanteri apofüüsi kahjustamist. Reieluukaela (coxa valga) deformatsioon tekib sageli lapse kasvu ajal ravimata puusaliigese düsplaasia tõttu.

Lapse sündides on reieluukaelaga pea füsioloogilises valgus ja pööratud lapse kasvu ajal järk-järgult tahapoole füsioloogilise torsiooni (pöörde) tagajärjel, muutuvad suhtarvud ja täiskasvanul on emakakaela-diafüüsi nurk keskmiselt 127 ° ja pöördenurga nurk. - 8-10 °. Eespool nimetatud epifüüsi kõhre häirete korral lapse kasvu ajal on see füsioloogiline protsess häiritud, mis põhjustab koksavala esinemist.

Lisaks on hallux valgus "sümptomaatiline":

  • reie adduktorite lihaste (adduktorite) ülekaaluga;
  • Little'i haigusega;
  • pärast lastehalvatust;
  • progresseeruva lihasdüstroofiaga;
  • samuti kasvajate ja eksostooside korral, mis häirivad epifüüsi kõhre normaalset kasvu.

Väga harva tekib hallux valgus pärast rahhiiti, reieluukaela luumurru ebaõiget ravi ja ravimata puusaliigese düsplaasiat.

Puusaliigese valgus diagnostika

Coxa valga diagnoosimisel on peamine asi röntgenuuring, mis viiakse tingimata läbi jäseme sisemise pöörlemisega (rotatsioon), kuna puusa külgmine pöörlemine röntgenpildil suurendab alati hallux valgus nurka.

Isegi "tähelepanuta jäetud" luu saab kodus ravida. Lihtsalt ärge unustage üks kord päevas.

Kliinik

Kliiniliselt ei pruugi hallux valgus avalduda kahepoolsetes kahjustustes, see tähendab, et puuduvad sümptomid. Kui ühepoolne vigastus võib põhjustada jäseme funktsionaalset pikenemist, mille tulemuseks on halvenenud kõnnak, ühe jala lonkamine.

Reeglina viiakse konservatiivne ravi läbi alaealiste hallux valgusega inimestel. Postrahhiitilised deformatsioonid korrigeeruvad lapse kasvuga iseenesest, mida täheldatakse ka puusaliigese düsplaasia korral laste korraliku ravi korral, kui pea on atsetabulumis hästi tsentreeritud (fikseeritud).

Lapsi ravitakse konservatiivselt ka koksavalgaga, mis tekib siis, kui kasvukõhre on kahjustatud. Kuna protsessil on pikk kulg, viiakse kompleksravi läbi kursustel.

Reieluukaela varus deformatsioon (coxa vara)

Reieluu proksimaalse otsa deformatsioon lastel ja noorukitel moodustab 5–9% kõigist puusaliigese haigustest.

Reieluukaela varus deformatsioonid on kaasasündinud ja omandatud.

Diagnostika

Kõhreosad ja reieluupead pole sündides röntgenpildil nähtavad. Alles 5-6 kuu pärast ilmub peade luustumise tuumade sekundaarne luustumine. Lapse kasvades luustuvad need tuumad üha enam ja reieluukael kasvab pikkuseks. See protsess on omavahel ühendatud trohhanterite epifüüsi kõhrega, mis samuti järk-järgult luustuvad..

Viienda ja kaheksanda eluaasta vahel on proksimaalne reieluu täielikult moodustunud. Emakakaela-diafüüsi nurk, mis on sündides 150 °, muutub väiksemaks ja võrdub 142 ° -ga. Samuti muutub kaela tagasitõmbumine kasvu ajal väände tõttu antiversiooniks (positsioneerimine esikülje suunas). Need füsioloogilised muutused toimuvad aeglaselt, kuni inimese kasvu lõpuni..

Hallux valgus tüübid

Reieluukaela luustumise kaasasündinud häired on põhjustatud epifüüsi (liigese) kõhre valest asukohast, samas kui see asub tavaliselt horisontaalsemas asendis ja risti kaela telje ja selle koormuse suunaga. See põhjustab kaela varus deformatsiooni ja selle pikkuse kasvu aeglast kasvu..

Mõnikord võib kaela kaasasündinud varus deformatsiooni kombineerida:

  • reieluu hüpoplaasiaga (alaareng);
  • reieluu proksimaalse otsa puudumisega;
  • mitme epifüüsi düsplaasiaga.

Kolmandal rühmal võib olla emakakaela varus deformatsiooni omandatud vorm:

  • traumajärgne varases eas;
  • ülekantud rahhiidi tõttu;
  • olema kombineeritud Perthesi haigusega;
  • pärast reieluu kaasasündinud nihestust või puusaliigese düsplaasiat.

Samuti on rühm emakakaela isoleeritud varus deformatsiooniga patsiente, kellel ei ole kaasasündinud defekte, traume ega ainevahetushäireid, mis seletaksid emakakaela puudulikkust või kõhre kasvu kõrvalekaldeid. Nendel patsientidel ei ole jäseme lühenemist sündides näha, mistõttu diagnoos pannakse alles siis, kui lapse kehakaal suureneb ja kaela vastupidavus väheneb. See juhtub sagedamini, kui laps hakkab kõndima..

Reieluukaela varusdeformatsiooni on veel mitu klassifikatsiooni. Näiteks eristatakse radioloogiliselt nelja tüüpi deformatsioone:

  • kaasasündinud isoleeritud varus deformatsioon (coxa vara congenita);
  • infantiilne deformatsioon (coxa vara infantilis);
  • nooruslik deformatsioon (coxa vara adolescentium);
  • sümptomaatiline deformatsioon (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) ilma igasuguse kombinatsioonita teiste luustiku haigustega tunnevad nüüd kõik ära. See juhtub äärmiselt harva ja tuvastatakse kohe sündides, kuna reie lühenemine ja suurema trohhanteri kõrge seis on nähtavad. Mõnikord võib sellistel juhtudel kahtlustada puusa kaasasündinud nihestust, seetõttu kasutatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringuid.

Uurimisel leitakse puusast tingitud alajäseme lühenemine. Suurem trohhanter on käega katsutav. Toetage reie, kuna reieluu pea asub atsetabulas.

Kui laps hakkab kõndima, ilmneb lonkatus. Seejärel saab tuvastada positiivse Trendelenburgi sümptomi. Üheaastase lapse puhul ilmnevad radioloogiliselt reieluukaela kaasasündinud varus-deformatsiooni tüüpilised tunnused, mis on täisnurga all painutatud ja mõnevõrra lühem. Epifüüsi kõhr paikneb peaaegu vertikaalselt ja reieluu pea on mõnikord laienenud, paigutatud ja kallutatud allapoole, kuid asub trohhanteerilises õõnsuses. Trohhanteeriline õõnsus on madal ja tasane, kui emakakaela-diafüüsi nurk on alla 110 °. Kui see nurk on korrigeeritud 140 ° või rohkem, areneb depressioon normaalselt. Suurem trohhanter asub emakakaela taseme kohal ja on veidi mediaalselt kallutatud ning selle suurus suureneb koos emakakaela deformatsiooni progresseerumisega.

Reieluukaela infantiilne varus deformatsioon (coxa vara infantilis) toimub lastel vanuses kolm kuni viis aastat. Vanemad pöörduvad arsti poole põhjusel, et laps hakkas jalutades jalga lonkima ja väänama, ehkki tal jalavalusid ei teki. Anamneesist on peamiselt teada, et laps sündis normaalsena ja jalg oli varem terve.

Puusa varus kumeruse põhjused ja ravimeetodid

Reieluu üks haruldasi arenguhäireid on nende deformatsioon vastavalt varus tüübile. Haigus esineb mitte sagedamini kui 0,3-0,8% juhtudest vastsündinute seas. Koos reieluu proksimaalse valguskõverusega kuulub luu defektidesse reieluu kaasasündinud varus deformatsioon. See võib põhjustada luu- ja lihaskonna tõsist düsfunktsiooni..

Reied varus deformatsiooni kirjeldus

Puusaliigeste kõveruse alus varus-tüübi järgi on reieluukaela lühenemine ja emakakaela-diafüüsi nurga astme vähenemine. Selle haiguse teine ​​nimi on juveniilne epifüüsolüüs, kuigi tegelikult on viimane puusa deformatsiooni üks vorme ja on väga haruldane, ainult noorukieas. Selle patoloogiaga puusaliigeste muutused on olulised - kaela käsnkudede düstroofia, luude hävitamine, tsüstide moodustumine, fibroosi nähtus.

Varus tüüpi puusa deformatsioon hõlmab tervet rida sümptomeid alajäsemetest. Selle haigusega võib kombineerida järgmisi sümptomeid:

  • vaagnaluude liigesepeade kuju muutus;
  • jala lühenemine;
  • puusaliigese kontraktuurid;
  • düsplaasia, jalalihaste düstoopia;
  • nimmepiirkonna lordoos.

Puusa deformatsiooniga lapsel täheldatakse jala pöörlemise ja röövimise tõsist rikkumist, nii et kõnnak muutub "pardiks". Kui vastsündinul tekib anomaalia, on jalg sünnist saati lühem kui teine ​​ja reie trohhanter on kõrgem kui peaks. Kui patoloogiat pikka aega ei ravita, jätkab see progresseerumist, tekib luustumine. Reieluukael paindub, diafüüs lüheneb.

Kui liigese deformatsioon vastavalt varus tüübile toimub 3-5-aastaselt, ilmub reieluukaela kolmnurkne luu fragment. Visuaalselt sarnanevad reieluu pea ja kael tagurpidi U. Liigesevahe keerdub, luu servad on sakilised, ebaühtlased ja neis ilmnevad skleroosikolded. Pärast puusaliigese pilu laienemist 1-1,2 cm-ni kael lüheneb ja pea lakkab normaalselt arenema.

Kui lapsepõlves on varus kumerus täheldatud muutusi luu tsoonis, siis alaealiste häires on kasvutsoonis. Viimane on lahti, luu imendub, pea libiseb aeglaselt alla. Seetõttu nimetatakse patoloogiat "reieluu pea epifüüsiks".

Haiguse põhjused

Tavaliselt saab kaasasündinud tüübi varus deformatsioon reieluu kõhre emakasisese kahjustuse või nende tihendamise protsessi rikkumise tagajärg. 2/3 patsientidest on defekt ühepoolne, muudel juhtudel kahepoolne. Seega tekib haigus embrüonaalse perioodi erinevate probleemide tõttu, mis võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • rasked emade nakkused raseduse ajal;
  • alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide, toksiliste ravimite võtmine;
  • mürgistus, mürgistus;
  • ema kõrge vanus;
  • endokriinsed haigused;
  • kiirgusefekt.

Mis puutub omandatud vormidesse, siis need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Niisiis, alaealiste epifüüsolüüs areneb 11-16-aastaselt - puberteedieas või eelneb puberteedile. Reieluu pea hakkab deformeeruma täpselt keha üldise ümberkorraldamise taustal, kui mõned luustiku osad on kõige haavatavamad. Arvatakse, et hormonaalsed häired muutuvad noorukite patoloogia põhjuseks, seetõttu märgitakse patsientidel sageli ka muid nähtusi:

  • sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine;
  • tüdrukute menstruatsiooni hilinemine;
  • liiga pikk;
  • rasvumine.

Samuti on reieluu varus deformatsioon seotud trauma ja rahhiidiga, millel on mitmeid süsteemseid haigusi - luu patoloogiline haprus, kiuline osteodüsplaasia, düskondroplaasia. Samuti võib patoloogia põhjus olla:

  • ebaõnnestunud puusaoperatsioonid;
  • osteomüeliit;
  • luu tuberkuloos;
  • osteokondropaatia.

Haiguse sümptomid

Pediaatriline patoloogiline vorm hakkab tavaliselt arenema hiljemalt 3-5 aastat, kuna sel perioodil suureneb alajäsemete koormus. Vanemad võivad märgata järgmisi sümptomeid:

  • lonkamine pärast pikka kõndimist;
  • jalgade valu pärastlõunal koos väsimusega;
  • võimetus pikka aega joosta, mängida välimänge;
  • ebamugavustunne reiel ja põlvel, popliteaalses piirkonnas;
  • põlvevalu.

Aja jooksul muutub jalg kahjustatud küljest mõnevõrra õhemaks, reie röövimine muutub keerulisemaks ja rohkem seestpoolt (väljastpoolt võib see vastupidi suureneda). Paljudel lastel algavad sümptomid põlveliigesest ja puusakahjustusega ei ole alati võimalik ühendust luua.

Puusa deformatsiooni alaealised vormid ei anna sageli üldse kliinilisi tunnuseid, ainult kaugelearenenud juhtudel hakkavad nad avalduma. Kõndimisel on kerge lonkamine, suurenenud väsimus. Mõnel noorukil on kõht punnis, esineb selgroo patoloogiline lordoos. Tuharalihaste tugevus ja toon on vähenenud. Puusade kahepoolsete kahjustuste korral hakkab laps pardi kombel kõndima, vingerdama, õõtsuma.

Patoloogia klassifikatsioon

Välimuse ja radioloogiliste tunnuste tõttu võib reieluude deformatsioon esineda järgmistel vormidel: lapsed, noored, sümptomaatilised, rahhiidid, tuberkuloossed. Samuti on haigus isoleeritud või mõjutab teisi lapse liigeseid, jalgu. Teine liigitus hõlmab haiguse jagamist kolmeks etapiks (kraad).

Esimene raskusaste

Esimeses etapis algavad reieluu kasvu piirkonnas patoloogilised muutused. Järk-järgult see lõdveneb ja laieneb, kuid käbinääre ei nihku.

Teine raskusaste

Teises etapis toimub luukoe ümberkujundamise ja käbinäärme nihkumise protsesside progresseerumine. Pildil on reieluukaela hõrenemine, selle struktuuri hägusus.

Kolmas raskusaste

Kolmandas etapis on juba registreeritud patoloogia komplikatsioon - deformeeriv artroos. Samuti on alajäseme lihaste atroofia ja kõnnaku väljendunud muutused..

Varuse deformatsiooni diagnoosimine

Kõige populaarsem ja informatiivsem diagnostiline meetod on puusaliigese röntgen. Reieluu deformatsiooni alguses ilmneb reieluukaela piirkonna luumassi heterogeensus. Hiljem ilmnevad muud struktuurimuutused, samuti puusaliigese anatoomia rikkumised.

Ortopeedi uurimisel ilmnevad kõrvalekalded jäseme lisamisel ja röövimisel ühelt või mõlemalt küljelt. Paralleelselt saab diagnoosida küfoosi, skolioosi, lordoosi, selgroolülide kiilukujulist deformatsiooni ja muid põlvede, ristluu, pahkluude häireid..

Patoloogiline ravi

Varases staadiumis aitab hästi konservatiivne teraapia, hiljem kasutatakse kirurgilist ravi. Esialgu hospitaliseeritakse patsient reeglina jäseme ekstraheerimise (luustiku tõmbe) pärast, pärast ravi jätkamist kodus.

Konservatiivne ravi

Kaasasündinud patoloogia vormis on konservatiivne ravi näidustatud kõigile kuni 3 kuu vanustele imikutele. Eesmärgid on puusaliigese verevarustuse normaliseerimine ja luude taastumise kiirendamine, lihastoonuse parandamine ja lihaste mõju liigesele vähendamine. Selleks viiakse läbi järgmised ravimeetodid:

  • lai mähkimine 14 päeva, pärast - Freiki padi 2,5 kuud;
  • sollux, parafiinirakendused;
  • alates 6-8 nädalast - elektroforees liigesepiirkonnas kaltsiumi, fosforiga, vasodilataatoritega - sakraalse selgroo piirkonnas.

Teisi varus-deformatsiooni vorme ravitakse jala koormuse täieliku väljajätmisega, range voodirežiimiga. Patsiendile antakse jäsemekiht, veojõud koormusega kuni 2 kg. Ravi võib kesta mitu kuud, seetõttu viiakse see sageli läbi spetsiaalsetes sanatooriumides..

Operatsioon

Kui luude ümberkujundamisprotsessid on juba lõppenud ja vastavalt varus tüübile on puusa tugev deformatsioon, tuleks kavandada kirurgiline ravi. See aitab pikendada jäset, taastada liigespindade terviklikkuse ja takistada koksartroosi arengut.

Üle 3 kuu vanustel imikutel, kellel on puusaliigese kontraktuurid, on näidustatud ka operatsioon. Eesmärk on luua tingimused luu pea õigeks arenguks ja vältida emakakaela-võlli nurga deformeerumist..

Operatsiooni käigus lahatakse reie lisalihased, reie lai kude ja hulk kõõluseid. Tuharalihases kiudpaelad eemaldatakse. Lastel alates 3. eluaastast tehakse reieluukaela liigse luustumise korral täiendavalt korrigeeriv osteotoomia. Operatsioon hõlmab emakakaela plastikat. See viiakse läbi teises etapis pärast luukoe paranemist - mõni kuu pärast esimest sekkumist.

Taastusravi

Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata harjutusravi, füsioteraapia ja üldise tugevdava ravimravi kompleks. Lapsed kasutavad ortoose ja muid ortopeedilisi vahendeid. Niisiis, puusa kumerusega noorukitel võib ortooside kasutamine kesta mitu aastat. Dispanservaatlust tehakse kuni lapse 18-aastaseks saamiseni.

Ravimata patoloogia areneb pidevalt, mis põhjustab reieluukaela valeliigese moodustumist (50-70% juhtudest). Edasi areneb koksartroos, mis lõppkokkuvõttes nõuab liigese artroplastikat. Varajase ravi korral on tulemus sageli soodne..

Reieluu varieeruv deformatsioon: põhjused, klassifikatsioon, sümptomid ja ravi

Reieluukaela varus deformatsioon on reieluukaela patoloogiline lühenemine ja kaela telgede ja luu diafüüsi poolt moodustatud emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine. Selline deformatsioon on enamasti kaasasündinud, harvemini on see põhjustatud luukoe süsteemsetest düstroofsetest haigustest või vigastustest.

Reieluukaela varus deformatsiooni põhjused

Tavaliselt jääb reieluu kaela ja võlli telgede kujutatud nurk vahemikku 125–139 kraadi. Varuse deformatsiooniga on puusaliigese röövimine ja pöörlemine piiratud, kuna emakakaela-diafüüsi nurk on oluliselt vähenenud ja võib isegi olla terav ning reieluukael lüheneb. Sõltuvalt patoloogia tekkimise ajast ja selle põhjustest on kaasasündinud veenide deformatsioon, lapsepõlve arengu deformatsioon, nooruslik ja sümptomaatiline.

Kaasasündinud varus deformatsioon

Kaasasündinud VD tuvastatakse juba imikueas. Sageli kaasneb patoloogiaga puusaliigese kaasasündinud düsplaasia ja jäseme lühenemine. Põhjused hõlmavad järgmist:

  • emakasisene kokkusurumine emaka seinte poolt;
  • patoloogilise vaskulaarse puudulikkuse põhjustatud luustumise hilinemine;
  • reieluukaela aseptiline nekroos.

Kaasasündinud VD korral tuvastatakse röntgenuuringul atsetabuli lamestumine, reieluu pea nihutamine allapoole ja tagant ning reieluu diafüüsi lühenemine..

Infantiilne varus arengu deformatsioon

Laste arenguline VD tuvastatakse reeglina 3-5-aastaselt. Haiguse sümptomatoloogiat põhjustab reie luude asümmeetriline kahjustus: lapse kõnnak muutub loidaks, lonkab kahjustatud jäseme lühenemise tõttu. Röntgenülesvõte näitab käbinäärme killustumist ja metafüüsi, samuti kolmnurkse luu elementi kaela ristmikul käbinäärmega. Atsetabuli lamenemist tuvastatakse ka 75% -l.

Laste arenguline spiraal kipub arenema, lapse kõnnak halveneb, samas kui olulisi valulikke aistinguid ei esine.

Patoloogia arengu põhjuste hulgas on:

  • luukoe trofismi ja aseptilise nekroosi rikkumine;
  • ainevahetushäired;
  • rahhiit;
  • nakkushaigused;
  • kaasasündinud osteogeneesi patoloogiad;
  • mukopolüsahhharidoos;
  • metafüüsiline kondrodüsplaasia.

Alaealiste varus deformatsioon

Juveniilne VD on sageli epifüsiolüüsi tagajärg, reieluu pea patoloogiline nihe, mis areneb organismi hormonaalsete häirete tagajärjel. Sageli on nooruslikul VD-l kahepoolne iseloom. Roentgenogramm näitab kõrvalekaldeid reieluu kasvu tsoonis, mitte luukoes, nagu laste VD-s, on kasvutsoonis lõdvenemise jälgi.

Epifüüsolüüsist tulenevad alaealiste VD kaudsed sümptomid hõlmavad lisaks iseloomulikele märkidele kõnnakuhäire, lihastoonuse languse, jäsemete pöörlemise piiramise sissepoole ja väljapoole laienemise näol, sealhulgas seksuaalse arengu hilinemist, hüpogonadismi, kaasuvate metaboolsete haiguste esinemist: rasvumine ja suhkurtõbi.

Sümptomaatiline deformatsioon

Täiskasvanueas võib varus deformatsioon tekkida:

  • luumurdude ebaõige ühendamise tõttu tekkinud vigastused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • tuberkuloos;
  • osteoporoos;
  • osteokondropaatia.

Sümptomid ja tunnused

Varuse deformatsiooni sümptomid on:

  • valu puusaliigeses;
  • kõnnakuhäired: lobisemine, lonkamine;
  • ühe jäseme visuaalselt märgatav lühenemine;
  • puusaliigese röövimise ja pöörlemise piiramine;
  • Trendelenburgi positiivne sümptom - põlvest kõverdatud jala tõstmisel ja kaalu peal hoidmisel vaagna- ja tuharalihased madalamad;
  • kahjustatud jäseme suurenenud väsimus.

Mõnel juhul võib kahjustatud jäseme lihasmassi maht väheneda - see on visuaalselt õhem kui tervislik.

Haiguse diagnoosimine

Ortopeed või kirurg võib iseloomulike sümptomite kombinatsiooni abil soovitada veenide deformatsiooni olemasolu, kuid täpse diagnoosi saab panna ainult röntgenuuringu põhjal. Iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad diagnoosida VD, on järgmised:

  • emakakaela-diafüüsi nurga vähendamine;
  • intervertebral-epifüüsi nurga suurenemine;
  • idutsooni laiendamine;
  • atsetabuli lamendamine või hüpoplaasia.

Ravimeetodid

Lapsepõlve varus deformatsiooni varajases staadiumis on võimalik konservatiivne ravi, mis hõlmab järgmist:

  • jäseme venitamine koormusega;
  • spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine alajäseme skeleti sekundaarsete häirete ennetamiseks;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • ravimiteraapia ainevahetusprotsesside parandamiseks ja üldise immuunsuse tugevdamiseks.

Kuna VD ravi lapsepõlves võtab kaua aega, on soovitatav laps saata spetsiaalsetesse sanatooriumidesse, kus toimub kompleksravi.

Täiskasvanute veenide deformatsiooni ravi, mis tekib süsteemsete haiguste tagajärjel, peaks algama juhtiva patoloogia korrigeerimisega.

Operatiivne ravi

Intervertebral-epifüüsi nurga suurenemisega üle 60 kraadi, väljendunud kõnnakuhäirete ja jäsemete lühenemisega ei tundu konservatiivne ravi olevat efektiivne. Nendel juhtudel, samuti deformatsioonide kiire progresseerumise korral, on kirurgiline sekkumine ette nähtud selleks, et:

  • korrektne kumerus ja vähendada reieluukaela nihet;
  • võrdsustama jalgade pikkuse;
  • rekonstrueerida reieluu trohhanter.

Subtrokanterilise osteotoomia operatsiooni käigus röövitakse reieluu distaalne osa trohhanteri suhtes ja proksimaalne osa tuuakse plaadi asetamisega reieluu diafüüsi, samuti trihedraalse luukoe moodustumise ümberpaigutamisega. Pärast operatsiooni kantakse jäsemele immobiliseerimiskips 2–4 kuuks.

Jäsemete pikkuse korrigeerimiseks tehakse lühikese jala luu pikendamiseks auto- või allotransplantaadi abil operatsioon, harvadel juhtudel lühendatakse sümmeetria taastamiseks kontralateraalset jäset..

Tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel nihkub reieluu epifüüs jätkuvalt, mis põhjustab kahjustatud piirkonna troofiliste protsesside halvenemist. Reieluu varus deformatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on koksartroosi deformeerimine. Koormuse ebaõige jaotumine põhjustab alajäsemete, eriti põlveliigese ja pahkluu sekundaarseid deformatsioone ning degeneratiivsete protsesside arengut liigeste kudedes kuni nende täieliku hävimiseni. Enneaegse ravi korral kipuvad haiguse sümptomid suurenema ning patoloogia viib patsiendi liikuvuse ja sügava puude olulise piiramiseni..

Reieluu kaasasündinud ja omandatud varus deformatsiooni õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi võimaldab teil täielikult säilitada jäsemete liikuvust ja vältida tüsistuste tekkimist.

Reieluu deformatsioon

Ravi meie kliinikus:

  • Tasuta arsti konsultatsioon
  • Valusündroomi kiire kõrvaldamine;
  • Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastumine ja paranemine;
  • Nähtavad täiustused pärast 1-2 seanssi; Ohutud mittekirurgilised meetodid.
    Vastuvõttu viivad läbi arstid
  • Ravimeetodid
  • Kliiniku kohta
  • Teenused ja hinnad
  • Arvustused

Enamikul patsientidest on reieluu deformatsioon seotud selle kaela struktuuri muutustega. Ainult 10% -l patsientidest on reieluu pea deformatsioon. Põhimõtteliselt hõlmab see rühm patsiente pärast reieluukaela murdumist luukoe vale sulandumisega.

Esmased muutused algavad kaela lühenemisest ja selle sektsiooni paksenemisest diafüüsi liigese piirkonnas vaagnaluu atsetabuliga. kaela telg ja keskne diafüüs läbivad ebaolulise deformatsiooni, mida veelgi süvendab teatud reielihaste kokkutõmbumine. Varuse deformatsiooniga toimub lühenemine piki sisepinda. Hallux valgusega läbib kumerus väliste lihaste kahjustusi.

Ligikaudu 70% -l sellistest luu- ja lihaskonna haigustest moodustuvad eeldused lapse emakasisene arengu staadiumis. Ja ainult 25% -l patsientidest on reieluu deformatsioon seotud kõhre ja luukoe düstroofsete kahjustustega. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid sel juhul vanas eas, kliimakteriaalsel perioodil osteoporoosi arengu taustal. Puusa kõveruse traumaatiline olemus on ainult 5% -l kliiniliselt diagnoositud juhtudest. See on tingitud asjaolust, et hiljuti on reieluukaela luumurdudega aktiivselt kasutatud kudede terviklikkuse taastamise kirurgilisi meetodeid. See võimaldab täielikult taastuda, ilma et moodustuks erinevaid degeneratiivseid deformatsioone..

Kavandatavas materjalis saate rohkem teada saada reieluu deformatsiooni tekkimise võimalikest põhjustest lastel ja täiskasvanutel. Samuti kirjeldatakse, milliseid manuaalteraapia meetodeid saab kasutada ravi tõhusaks ja ohutuks läbiviimiseks, et täielikult taastada reieluu füsioloogiline seisund.

Miks on reie kaela deformatsioon?

Puusa esmane deformatsioon toimub ainult kaasasündinud patoloogia kujul, mis võib ilmneda alles täiskasvanueas. Reieluukaela järkjärguline deformatsioon on negatiivsete tegurite mõju tagajärg, näiteks:

  1. istuva eluviisi säilitamine;
  2. ülekaaluline;
  3. alkohoolsete jookide suitsetamine ja joomine;
  4. jalgade vale positsioneerimine kõndimisel ja jooksmisel;
  5. raske füüsiline töö, mille maksimaalne pinge on puusaliigestel;
  6. puusaluumurrud;
  7. kõrged kontsad seljas.

Reieluukaela sekundaarne deformatsioon areneb alati teiste alajäsemete haiguste taustal. Kõige tõenäolisemate patoloogiate hulka kuuluvad:

  • deformeeriv puusaliigeste artroos (kosartroos);
  • põlveliigeste deformeeriv artroos (gonartroos);
  • selgroo kõverus lumbosakraalses piirkonnas;
  • naiste raseduse ajal sümfüsiit ja häbemeluude lahknevus;
  • jala vale asetamine lamedate jalgade või lampjalgsena;
  • tendiniit, tendovaginiit, bursiit, alajäseme pehmete kudede cicatricial deformatsioonid.

Samuti tasub kaaluda riskitegureid. Nende hulka kuuluvad luustiku arengu emakasisesed patoloogiad, rahhiit varases lapsepõlves, osteoporoos keskmises ja vanemas eas, D-vitamiini ja kaltsiumi puudus, endokriinsed haigused (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste hüperfunktsioon jne)..

Puusa deformatsiooni edukaks raviks tuleb kõrvaldada kõik võimalikud põhjused ja negatiivsed riskitegurid. Ainult sel juhul on võimalik saada positiivset mõju..

Reieluukaela varre deformatsioon (reieluu)

Patoloogia jaguneb kahte tüüpi: reieluu valgus ja varus deformatsioon, esimesel juhul esineb kumerus X-kujulises, teises - O-kujulises. Mõlemad tüübid on seotud reieluu pea ja võlli vahelise nurga muutumisega. Tavaliselt on selle parameeter vahemikus 125 kuni 140 kraadi. Selle väärtuse tõus 145 - 160 kraadini viib O-kujulise kõveruse tekkeni. Nurga vähenemine toob kaasa reieluukaela erineva deformatsiooni, mille korral alajäseme pöörlemine on järsult piiratud.

Jala röövimine kehast eemal koos reie varusse deformatsiooniga on keeruline ja põhjustab puusaliigeses tugevat valu. Seetõttu on esmane diagnoos sageli vale. Arst kahtlustab reieluu pea ja atsetabuli hävimist ja deformatsiooni. Deformeeruva artroosi diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud puusaliigese röntgenülesvõte mitmes projektsioonis. Ja selle laboriuuringu käigus ilmneb reieluukaela varus deformatsioon, mis on selgelt nähtav radiograafilistel piltidel eesmises ja külgmises projektsioonis..

Puusa kumeruse kujunemisel võib tuvastada mitu etappi:

  1. kerge deformatsioon koos kaldenurga muutumisega 2-5 kraadi võrra ei põhjusta ebamugavust ega anna nähtavaid kliinilisi tunnuseid;
  2. keskmist kraadi iseloomustab juba märkimisväärne kumerus ja see toob kaasa asjaolu, et patsiendil on probleeme puusaliigese mõningate liikumiste sooritamisega;
  3. raske deformatsioon viib jäseme lühenemiseni, pöörlevate ja pöörlevate liikumiste täieliku blokeerimiseni puusaliigese projektsioonis.

Täiskasvanutel muutub veenide deformatsioon sageli reieluu pea aseptilise nekroosi tagajärjeks. Samuti kaasneb selle patoloogiaga mukopolüsahharoos, rahhiit, luu tuberkuloos, kondroplaasia ja mõned muud tõsised haigused.

Hallux valgus (reieluu)

Sageli diagnoositakse reieluu noor- ja kaasasündinud hallux valgus, mida iseloomustab kiiresti progresseeruv kulg. Sellise kõrvalekaldega patsienti vaadates näib, et ta viib põlved kokku ja kardab neid lahti harutada. X-kujuline reieluukaela hallux valgus võib olla puusaliigese düsplaasia tagajärg. Samal ajal ilmnevad esimesed puusa kõveruse tunnused umbes 3-5-aastaselt. Seejärel suureneb läbipaindenurk ainult puusaliigese õõnsuses toimuvate patogeensete protsesside tõttu. Sidemete lühenemine ja lihaskiudude kokkutõmbumine süvendab kumerust ja deformatsiooni..

Lapse reieluukaela kaasasündinud deformatsiooni võivad põhjustada järgmised teratogeensed tegurid:

  • surve kasvavale emakale kõhuõõne siseorganitest või tihedate, pigistavate riiete kandmisel;
  • emaka ja kasvava loote ebapiisav verevarustus;
  • raske aneemia rasedal naisel;
  • loote luustumisprotsessi rikkumine;
  • põlvpükste esitlus;
  • ülekantud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid raseduse hilises staadiumis;
  • antibiootikumide, viirusevastaste ravimite ja mõnede teiste ravimite võtmine ilma arsti järelevalveta.

Kaasasündinud hallux valgus ’t iseloomustab atsetabulumi liigespinna tugev lamenemine ja reieluu diafüüsiaalse osa täielik lühenemine. Röntgenülevaade näitab reieluupea nihkumist ette- ja ülespoole koos kaela kõverusega ja luuala lühenemisega. Käbinäärme killustumine võib ilmneda hilisemas eas.

Esimesed hallux valgus kliinilised sümptomid lastel ilmnevad iseseisva kõndimise alguses. Beebil võib olla ühe jala puudus, lonkamine, omapärane kõnnak.

Nooruslik patoloogia tüüp on see, et hallux valgus hakkab noorukieas aktiivselt arenema. Vanuses 13 - 15 toimuvad organismis hormonaalsed muutused. Toodetud suguhormoonide ülemäärase koguse korral võib käivitada epifüüsi patoloogiline mehhanism (reieluu pea ja selle kaela hävitamine). Luukoe pehmenemisega teismelise kasvava kehakaalu mõjul algab hallux valgus reieluu distaalse otsa kõrvalekaldega..

Ohus on rasvunud ja ülekaalulised, istuva ja istuva eluviisiga lapsed, kes on sõltuvuses süsivesikutest. Haiguse õigeaegseks avastamiseks selle arengu varases staadiumis on vaja selliseid noorukeid perioodiliselt näidata ortopeediarstile..

Sümptomid, tunnused ja diagnoos

Hallux valgus kliinilisi sümptomeid ja reieluu varus deformatsiooni on raske mööda vaadata. Säärde iseloomulik kõrvalekalle, lonkamine, jalgade spetsiifiline asend on objektiivsed märgid. on ka subjektiivseid tundeid, mis võivad sellisest probleemist märku anda:

  • tõmbamine, tuim valu puusaliigestes ilmneb pärast füüsilist koormust;
  • lonkamine, jalgade lohistamine ja muud kõnnaku muutused;
  • tunne, et üks jalg on muutunud teisest lühemaks;
  • reie lihaste düstroofia kahjustatud küljel;
  • jalgade lihaste väsimustunde kiire ilmumine kõndimisel.

Diagnoos algab alati podiatristi uuringuga. Kogenud arst saab õige eeldiagnoosi panna juba uuringu ajal. Seejärel määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks puusaliigese röntgen. Iseloomulike tunnuste olemasolu korral diagnoos kinnitatakse.

Kuidas ravida reieluu deformatsiooni?

Lapse reieluu hallux valgus sobib hästi konservatiivseteks korrektsioonimeetoditeks. Kuid ainult varases staadiumis saab reieluu pea ja kaela füsioloogilist seisundit täielikult taastada. Seetõttu peaksite esimeste probleemide ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Reieluupea deformatsiooni raviks võib kasutada järgmisi manuaalravi meetodeid:

  1. kinesioteraapia ja meditsiiniline võimlemine on suunatud alajäsemete lihaste tugevdamisele ja nende tooni suurendamisele, et parandada luupea asend atsetabulas;
  2. massaaž ja osteopaatia võimaldavad füüsilise välise mõju tõttu läbi viia vajaliku korrektsiooni;
  3. refleksoloogia alustab taastumisprotsessi, kasutades keha varjatud varusid;
  4. füsioteraapia, laserravi, elektromüostimulatsioon on täiendavad ravimeetodid.

Iga paranduskuur töötatakse välja individuaalselt. enne reieluu deformatsiooni ravimist on vaja konsulteerida kogenud ortopeediga.

Meie manuaalteraapia kliinikus on igal patsiendil võimalus saada kogenud ortopeedilt professionaalset nõu täiesti tasuta. Selleks leppige lihtsalt kokku esimene kohtumine..

Varus deformatsioon puusaliigeste ravi

Enamikul patsientidest on reieluu deformatsioon seotud selle kaela struktuuri muutustega. Ainult 10% -l patsientidest on reieluu pea deformatsioon. Põhimõtteliselt hõlmab see rühm patsiente pärast reieluukaela murdumist luukoe vale sulandumisega.

Esmased muutused algavad kaela lühenemisest ja selle sektsiooni paksenemisest diafüüsi liigese piirkonnas vaagnaluu atsetabuliga. kaela telg ja keskne diafüüs läbivad ebaolulise deformatsiooni, mida veelgi süvendab teatud reielihaste kokkutõmbumine. Varuse deformatsiooniga toimub lühenemine piki sisepinda. Hallux valgusega läbib kumerus väliste lihaste kahjustusi.

Ligikaudu 70% -l sellistest luu- ja lihaskonna haigustest moodustuvad eeldused lapse emakasisene arengu staadiumis. Ja ainult 25% -l patsientidest on reieluu deformatsioon seotud kõhre ja luukoe düstroofsete kahjustustega. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid sel juhul vanas eas, kliimakteriaalsel perioodil osteoporoosi arengu taustal. Puusa kõveruse traumaatiline olemus on ainult 5% -l kliiniliselt diagnoositud juhtudest. See on tingitud asjaolust, et hiljuti on reieluukaela luumurdudega aktiivselt kasutatud kudede terviklikkuse taastamise kirurgilisi meetodeid. See võimaldab täielikult taastuda, ilma et moodustuks erinevaid degeneratiivseid deformatsioone..

Kavandatavas materjalis saate rohkem teada saada reieluu deformatsiooni tekkimise võimalikest põhjustest lastel ja täiskasvanutel. Samuti kirjeldatakse, milliseid manuaalteraapia meetodeid saab kasutada ravi tõhusaks ja ohutuks läbiviimiseks, et täielikult taastada reieluu füsioloogiline seisund.

Reied varus deformatsiooni kirjeldus

Puusaliigeste kõveruse alus varus-tüübi järgi on reieluukaela lühenemine ja emakakaela-diafüüsi nurga astme vähenemine. Selle haiguse teine ​​nimi on juveniilne epifüüsolüüs, kuigi tegelikult on viimane puusa deformatsiooni üks vorme ja on väga haruldane, ainult noorukieas. Selle patoloogiaga puusaliigeste muutused on olulised - kaela käsnkudede düstroofia, luude hävitamine, tsüstide moodustumine, fibroosi nähtus.

Varus tüüpi puusa deformatsioon hõlmab tervet rida sümptomeid alajäsemetest. Selle haigusega võib kombineerida järgmisi sümptomeid:

  • vaagnaluude liigesepeade kuju muutus;
  • jala lühenemine;
  • puusaliigese kontraktuurid;
  • düsplaasia, jalalihaste düstoopia;
  • nimmepiirkonna lordoos.

Puusa deformatsiooniga lapsel täheldatakse jala pöörlemise ja röövimise tõsist rikkumist, nii et kõnnak muutub "pardiks". Kui vastsündinul tekib anomaalia, on jalg sünnist saati lühem kui teine ​​ja reie trohhanter on kõrgem kui peaks. Kui patoloogiat pikka aega ei ravita, jätkab see progresseerumist, tekib luustumine. Reieluukael paindub, diafüüs lüheneb.

Kui liigese deformatsioon vastavalt varus tüübile toimub 3-5-aastaselt, ilmub reieluukaela kolmnurkne luu fragment. Visuaalselt sarnanevad reieluu pea ja kael tagurpidi U. Liigesevahe keerdub, luu servad on sakilised, ebaühtlased ja neis ilmnevad skleroosikolded. Pärast puusaliigese pilu laienemist 1-1,2 cm-ni kael lüheneb ja pea lakkab normaalselt arenema.

Kui lapsepõlves on varus kumerus täheldatud muutusi luu tsoonis, siis alaealiste häires on kasvutsoonis. Viimane on lahti, luu imendub, pea libiseb aeglaselt alla. Seetõttu nimetatakse patoloogiat "reieluu pea epifüüsiks".

Reieluukaela varus deformatsiooni põhjused


Tavaliselt jääb reieluu kaela ja võlli telgede kujutatud nurk vahemikku 125–139 kraadi. Varuse deformatsiooniga on puusaliigese röövimine ja pöörlemine piiratud, kuna emakakaela-diafüüsi nurk on oluliselt vähenenud ja võib isegi olla terav ning reieluukael lüheneb. Sõltuvalt patoloogia tekkimise ajast ja selle põhjustest on kaasasündinud veenide deformatsioon, lapsepõlve arengu deformatsioon, nooruslik ja sümptomaatiline.

Kaasasündinud varus deformatsioon

Kaasasündinud VD tuvastatakse juba imikueas. Sageli kaasneb patoloogiaga puusaliigese kaasasündinud düsplaasia ja jäseme lühenemine. Põhjused hõlmavad järgmist:

  • emakasisene kokkusurumine emaka seinte poolt;
  • patoloogilise vaskulaarse puudulikkuse põhjustatud luustumise hilinemine;
  • reieluukaela aseptiline nekroos.

Kaasasündinud VD korral tuvastatakse röntgenuuringul atsetabuli lamestumine, reieluu pea nihutamine allapoole ja tagant ning reieluu diafüüsi lühenemine..

Infantiilne varus arengu deformatsioon

Laste arenguline VD tuvastatakse reeglina 3-5-aastaselt. Haiguse sümptomatoloogiat põhjustab reie luude asümmeetriline kahjustus: lapse kõnnak muutub loidaks, lonkab kahjustatud jäseme lühenemise tõttu. Röntgenülesvõte näitab käbinäärme killustumist ja metafüüsi, samuti kolmnurkse luu elementi kaela ristmikul käbinäärmega. Atsetabuli lamenemist tuvastatakse ka 75% -l.

Laste arenguline spiraal kipub arenema, lapse kõnnak halveneb, samas kui olulisi valulikke aistinguid ei esine.


Patoloogia arengu põhjuste hulgas on:

  • luukoe trofismi ja aseptilise nekroosi rikkumine;
  • ainevahetushäired;
  • rahhiit;
  • nakkushaigused;
  • kaasasündinud osteogeneesi patoloogiad;
  • mukopolüsahhharidoos;
  • metafüüsiline kondrodüsplaasia.

Alaealiste varus deformatsioon

Juveniilne VD on sageli epifüsiolüüsi tagajärg, reieluu pea patoloogiline nihe, mis areneb organismi hormonaalsete häirete tagajärjel. Sageli on nooruslikul VD-l kahepoolne iseloom. Roentgenogramm näitab kõrvalekaldeid reieluu kasvu tsoonis, mitte luukoes, nagu laste VD-s, on kasvutsoonis lõdvenemise jälgi.

Epifüüsolüüsist tulenevad alaealiste VD kaudsed sümptomid hõlmavad lisaks iseloomulikele märkidele kõnnakuhäire, lihastoonuse languse, jäsemete pöörlemise piiramise sissepoole ja väljapoole laienemise näol, sealhulgas seksuaalse arengu hilinemist, hüpogonadismi, kaasuvate metaboolsete haiguste esinemist: rasvumine ja suhkurtõbi.

Sümptomaatiline deformatsioon


Täiskasvanueas võib varus deformatsioon tekkida:

  • luumurdude ebaõige ühendamise tõttu tekkinud vigastused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • tuberkuloos;
  • osteoporoos;
  • osteokondropaatia.

Haiguse põhjused

Tavaliselt saab kaasasündinud tüübi varus deformatsioon reieluu kõhre emakasisese kahjustuse või nende tihendamise protsessi rikkumise tagajärg. 2/3 patsientidest on defekt ühepoolne, muudel juhtudel kahepoolne. Seega tekib haigus embrüonaalse perioodi erinevate probleemide tõttu, mis võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • rasked emade nakkused raseduse ajal;
  • alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide, toksiliste ravimite võtmine;
  • mürgistus, mürgistus;
  • ema kõrge vanus;
  • endokriinsed haigused;
  • kiirgusefekt.

Mis puutub omandatud vormidesse, siis need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Niisiis, alaealiste epifüüsolüüs areneb 11-16-aastaselt - puberteedieas või eelneb puberteedile. Reieluu pea hakkab deformeeruma täpselt keha üldise ümberkorraldamise taustal, kui mõned luustiku osad on kõige haavatavamad. Arvatakse, et hormonaalsed häired muutuvad noorukite patoloogia põhjuseks, seetõttu märgitakse patsientidel sageli ka muid nähtusi:

  • sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine;
  • tüdrukute menstruatsiooni hilinemine;
  • liiga pikk;
  • rasvumine.

Samuti on reieluu varus deformatsioon seotud trauma ja rahhiidiga, millel on mitmeid süsteemseid haigusi - luu patoloogiline haprus, kiuline osteodüsplaasia, düskondroplaasia. Samuti võib patoloogia põhjus olla:

  • ebaõnnestunud puusaoperatsioonid;
  • osteomüeliit;
  • luu tuberkuloos;
  • osteokondropaatia.

Puusaliigese deformatsiooni põhjused täiskasvanutel

Puusaliigese kõverus areneb järk-järgult, seetõttu näitab diagnoosi kinnitamine selle sümptomite pikaajalist hooletusse jätmist. Sagedamini esineb patoloogiat täiskasvanutel, eriti sellele on vastuvõtlikud üle 45-aastased naised. Soodustavad tegurid on:

  • Geneetika. Luu- ja kõhrekoe pärilikud haigused suurendavad puusa kumeruse tekkimise tõenäosust.
  • Rasvumine. Koksartroos on üks paljudest haigustest, mis tekivad liigese liigse stressi tõttu, mida provotseerib liigsete kilode surve sellele. Isegi rasvumine esimesel etapil suurendab patoloogia tekkimise riski..
  • Diabeet. Kroonilise haiguse korral kannatavad veresooned, eriti nende seinad. Deformatsioon areneb reie verevarustuse katkemise tõttu.

Lisaks eelsoodumuslikele teguritele on TPA ilmnemist otseselt provotseerivatel põhjustel:

  • Vanas eas. Vanusega kõhrkoe hõreneb, selle taastumise võimatuse tõttu tekivad pöördumatud protsessid.
  • Puusaliigese düsplaasia. Selle märkide ilmingut diagnoositakse vastsündinutel, see on tingitud intraartikulaarsete komponentide ebaõigest arengust.
  • Vigastus. Dislokatsioon, kontusioon, puusaliigese erinevad kahjustused põhjustavad deformatsiooni, mis toimib komplikatsioonina.
  • Infektsioon. Infektsioon võib tekkida siis, kui kapsel on vigastatud, läbi vereringe.
  • Pea nekroos. Luurakud surevad, koed hävitatakse, mis viib koksartroosi ilmnemiseni.

Haiguse sümptomid

Pediaatriline patoloogiline vorm hakkab tavaliselt arenema hiljemalt 3-5 aastat, kuna sel perioodil suureneb alajäsemete koormus. Vanemad võivad märgata järgmisi sümptomeid:

  • lonkamine pärast pikka kõndimist;
  • jalgade valu pärastlõunal koos väsimusega;
  • võimetus pikka aega joosta, mängida välimänge;
  • ebamugavustunne reiel ja põlvel, popliteaalses piirkonnas;
  • põlvevalu.

Aja jooksul muutub jalg kahjustatud küljest mõnevõrra õhemaks, reie röövimine muutub keerulisemaks ja rohkem seestpoolt (väljastpoolt võib see vastupidi suureneda). Paljudel lastel algavad sümptomid põlveliigesest ja puusakahjustusega ei ole alati võimalik ühendust luua.

Puusa deformatsiooni alaealised vormid ei anna sageli üldse kliinilisi tunnuseid, ainult kaugelearenenud juhtudel hakkavad nad avalduma. Kõndimisel on kerge lonkamine, suurenenud väsimus. Mõnel noorukil on kõht punnis, esineb selgroo patoloogiline lordoos. Tuharalihaste tugevus ja toon on vähenenud. Puusade kahepoolsete kahjustuste korral hakkab laps pardi kombel kõndima, vingerdama, õõtsuma.

Miks on reie kaela deformatsioon?

Puusa esmane deformatsioon toimub ainult kaasasündinud patoloogia kujul, mis võib ilmneda alles täiskasvanueas. Reieluukaela järkjärguline deformatsioon on negatiivsete tegurite mõju tagajärg, näiteks:

  1. istuva eluviisi säilitamine;
  2. ülekaaluline;
  3. alkohoolsete jookide suitsetamine ja joomine;
  4. jalgade vale positsioneerimine kõndimisel ja jooksmisel;
  5. raske füüsiline töö, mille maksimaalne pinge on puusaliigestel;
  6. puusaluumurrud;
  7. kõrged kontsad seljas.

Reieluukaela sekundaarne deformatsioon areneb alati teiste alajäsemete haiguste taustal. Kõige tõenäolisemate patoloogiate hulka kuuluvad:

  • deformeeriv puusaliigeste artroos (kosartroos);
  • põlveliigeste deformeeriv artroos (gonartroos);
  • selgroo kõverus lumbosakraalses piirkonnas;
  • naiste raseduse ajal sümfüsiit ja häbemeluude lahknevus;
  • jala vale asetamine lamedate jalgade või lampjalgsena;
  • tendiniit, tendovaginiit, bursiit, alajäseme pehmete kudede cicatricial deformatsioonid.

Samuti tasub kaaluda riskitegureid. Nende hulka kuuluvad luustiku arengu emakasisesed patoloogiad, rahhiit varases lapsepõlves, osteoporoos keskmises ja vanemas eas, D-vitamiini ja kaltsiumi puudus, endokriinsed haigused (hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste hüperfunktsioon jne)..

Puusa deformatsiooni edukaks raviks tuleb kõrvaldada kõik võimalikud põhjused ja negatiivsed riskitegurid. Ainult sel juhul on võimalik saada positiivset mõju..

Patoloogia klassifikatsioon

Välimuse ja radioloogiliste tunnuste tõttu võib reieluude deformatsioon esineda järgmistel vormidel: lapsed, noored, sümptomaatilised, rahhiidid, tuberkuloossed. Samuti on haigus isoleeritud või mõjutab teisi lapse liigeseid, jalgu. Teine liigitus hõlmab haiguse jagamist kolmeks etapiks (kraad).

Esimene raskusaste

Esimeses etapis algavad reieluu kasvu piirkonnas patoloogilised muutused. Järk-järgult see lõdveneb ja laieneb, kuid käbinääre ei nihku.

Teine raskusaste

Teises etapis toimub luukoe ümberkujundamise ja käbinäärme nihkumise protsesside progresseerumine. Pildil on reieluukaela hõrenemine, selle struktuuri hägusus.

Kolmas raskusaste

Kolmandas etapis on juba registreeritud patoloogia komplikatsioon - deformeeriv artroos. Samuti on alajäseme lihaste atroofia ja kõnnaku väljendunud muutused..

Puusaliigeste ravimine: diagnoosimine ja ravi

Diagnoos "antetorsioon" tehakse sageli väikelastel. See meditsiiniline termin tekitab vanematele kohe palju küsimusi. Esiteks: mis see on? Kui ohtlik see haigus on? Kuidas see võib mõjutada lihasluukonna edasist arengut?

Selles artiklis püüame lühidalt vastata neile ja paljudele teistele küsimustele, mis on seotud selle kõrvalekaldega alajäsemete arengus..

Mis on antetorsioon?

Torsioonid on erilised kõrvalekalded jalgade luude arengus, mille korral reieluu kael asub normi suhtes teatud nurga all.

Meditsiinipraktikas on kõige sagedamini puusaliigeste torsioon. Nende patoloogiate korral on reieluukael kas kergelt tagasi lükatud või ettepoole kallutatud.

Esimest juhtumit tähistatakse mõistega "retrotorsioon" ja teist - "puusaliigeste antetorsioon".

Puusaliigeste antetorsioon

Tavaliselt on reieluukaela läbipainde nurk selle kondüülide suhtes (väljaulatuv sfääriline osa, mis siseneb vaagna veeniõõnde) umbes 12 kraadi.

Antetorsioni diagnoos pannakse siis, kui see kõrvalekaldenurk või nagu seda nimetatakse ka "puusaliigese emakakaela-diafüüsi nurk", ületab 30 kraadi.

Sellisel juhul peaksime juba rääkima patoloogiast luu- ja lihaskonna arengus..

Liikumissüsteemi patoloogia

Märgatakse, et seda haigust esineb tüdrukutel sagedamini kui poistel. Sarnane statistika erinevate osariikide ja maailma osade kohta on huvitav. Jaheda kliimaga riikides kõige tavalisem lihas-skeleti süsteemi defekt.

Troopilistes riikides on see palju vähem levinud. Mitmed eksperdid seostavad seda nähtust põhjamaades vastsündinute tihedalt mähkimise traditsiooniga, samas kui troopikas seda tava praktiliselt ei leidu. Kuid seda teooriat ei aktsepteerita tänapäeval..

Diagnostika

Enamikul juhtudest esineb see kõrvalekalle väikelastel - vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel. Kõige sagedamini on antetorsioon kahepoolne, s.t. mõjutab mõlemat jalga. Ühepoolse patoloogia korral mõjutab see peamiselt vasakut jalga..

Kogenud ortopeed saab seda kõrvalekallet silma järgi diagnoosida. Diagnoosi kindlakstegemiseks piisab tavaliselt välistest uuringutest ja anamneesist. Selle defekti diagnoosimiseks vastsündinutel on meditsiiniarsenalil ka mitmeid erinevaid katseid..

Suurema täpsuse saavutamiseks on võimalik kasutada röntgenseadmeid.

Välise uuringu käigus pööratakse kõigepealt tähelepanu kõnnakule. Siin on peamine väline märk "lampjalg". Tulenevalt asjaolust, et reie kael on lahti pööratud välisservadega mõnevõrra ettepoole, avanevad puusad sissepoole.

Selgete sümptomitega ilmneb nn suudlevate põlvede mõju siis, kui nad on rahulikus asendis üksteise poole pööratud. Seetõttu pööratakse kõndimisel ka sellise inimese jalad sissepoole. Kerge kraadiga on jalgade pööre sõidusuuna suhtes alla 10 kraadi.

Keskmise raskusastmega - 10-15 ja raskete vormidega - üle 15 kraadi.

reieluukael on paigutatud

Jooksmisel "peksab" puusaliigeste antetorsiooni all kannatav laps jalgu sissepoole, tõstes jalga väljapoole ja pöörates sissepoole enne põrandale asetamist..

Kui patsient istub, sikutades jalad enda alla, pöörduvad nad tahtmatult väljapoole, tema sääred ja jalad tähe "W" kujul. See on ka üks peamisi väliseid märke defektist puusavöö arengus..

Normast kõrvalekalde astme täpsemaks määramiseks tehakse diagnostiline radiograafia alati kahes projektsioonis.

Ravi

Ravi vajadus ja intensiivsus määratakse sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Reeglina kaovad väikelastel leitud väikesed kõrvalekalded aja jooksul..

Laste füsioloogia eripära tõttu muutub antetorsioon kõige märgatavamaks 4-6-aastaseks. Siis toimub puusade kasvavate kaelte järkjärguline ümberpööramine. Seega kaob see lapsepõlvepatoloogia väga sageli vanusega iseenesest..

Välismaiste ortopeedide sõnul ei lähe varases eas tuvastatud arenguhälve täiskasvanuks ainult 1% -l lastest.

Tähtis! Te ei saa sundida last jalutades jalgu õigesti panema, magades jalgu õigesti kinni hoidma jne. See võib põhjustada ainult konflikte ega aita mingil juhul viga parandada..

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni kasutatakse tavaliselt eriti rasketel juhtudel, näiteks kui puusaliigese emakakaela-diafüüsi nurk ületab 50 kraadi..

Samuti on ühise arenguvea kirurgiline kõrvaldamine võimalik, kui patoloogia ei kao vanusega, mis tekitab inimesele füsioloogilisi ja moraalseid ebamugavusi..

Sellisel juhul kasutatakse osteotoomiaoperatsiooni, mille abil soovitud efekt peaaegu alati saavutatakse..

Konservatiivne ravi

Mõõduka raskusega deformatsioonide korrigeerimiseks kasutatakse konservatiivset ravi. Esiteks on see patoloogia dünaamika kohta teabe kogumine. Kui defekti kõrvaldamiseks on kõik märgid, pole vaja erilist meditsiinilist sekkumist..

Kõige sagedamini on lihastoonuse tõstmiseks ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia, manuaalne massaaž. Kuigi paljude juhtivate ortopeedide sõnul pole sellisel teraapial otsest mõju reieluu pea "maandumise" nurga korrigeerimisele. Selle eesmärk on pigem alajäsemete üldine tugevdav toime..

Video näitab ühte ortopeedilise massaaži võimalust lastele.

Nagu märkisid ortopeedid, ei anna antud juhul ortopeediliste jalatsite või spetsiaalsete lahaste kasutamine nähtavat efekti. Need piiravad ainult patsiendi liikumisvõimet..

Ekspertide sõnul ei ole puusaliigeste ennetamiseks praegu tõhusat konservatiivset ravi..

Seega, kui täiskasvanueas (luustiku moodustumise lõpuleviimiseks) pole see patoloogia iseenesest möödunud, võib selle eemaldamisel aidata ainult kirurgiline sekkumine..

Olgu see kuidas on, kuid täiskasvanul säilinud reieluu luu kirjeldatud defekt on ainult kosmeetiline defekt. Reeglina ei too see kaasa liigeste edasisi patoloogilisi muutusi nagu artroos või artriit..

Nagu ülaltoodust nähtub, ei ole puusaliigeste ennetamine lapse tervisele midagi ohtlikku..

Tulenevalt asjaolust, et 99% juhtudest kaob see iseenesest, võib selle defekti ohutult seostada ainult mõne lapse vanusega seotud omadustega, mitte ohtlike patoloogiatega.

Varuse deformatsiooni diagnoosimine

Kõige populaarsem ja informatiivsem diagnostiline meetod on puusaliigese röntgen. Reieluu deformatsiooni alguses ilmneb reieluukaela piirkonna luumassi heterogeensus. Hiljem ilmnevad muud struktuurimuutused, samuti puusaliigese anatoomia rikkumised.

Ortopeedi uurimisel ilmnevad kõrvalekalded jäseme lisamisel ja röövimisel ühelt või mõlemalt küljelt. Paralleelselt saab diagnoosida küfoosi, skolioosi, lordoosi, selgroolülide kiilukujulist deformatsiooni ja muid põlvede, ristluu, pahkluude häireid..

Diagnostilised meetodid

Lapse alajäsemete tavaline asend tähendab võimet tõmmata jalgadelt reiele ühtlane joon koos jalgadega. Kui põlved on nihkunud ja pahkluud on tavalisest laiemad, on hallux valgus. Tavaliselt puudutab see jalgu, jalgu, harvemini katab põlvi ja puusi, kuid viimane võimalus on kõige ohtlikum ja ähvardab puudega.

Haiguse vormi ja staadiumi selgitamiseks määratakse röntgen või CT. Tavaliselt on emakakaela-diafüüsi nurk umbes 127 kraadi ja puusa antversioonne nurk on 8-10 kraadi. Hallux valgus lastel muutuvad need näitajad. Epifüüsi kõhr muudab kuju, reieluu pea võib suureneda, õõnsus võib muutuda väiksemaks ja lamedamaks.

Diagnostiliste meetmetena on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Puusaliigese ultraheli on täiesti ohutu uuring, tavaliselt asendab röntgenikiirgust alla 3 kuu vanustel lastel (enne seda aega on röntgen ebaefektiivne kõhrekoe rohkuse tõttu, mis on halvasti nähtav);
  • MRI või CT - soovitatav sagedamini enne operatsiooni, hallux valgus rasketel juhtudel;
  • artroskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis on peaaegu alati ühendatud puusaliigese paralleelse kirurgilise raviga.

Patoloogiline ravi

Varases staadiumis aitab hästi konservatiivne teraapia, hiljem kasutatakse kirurgilist ravi. Esialgu hospitaliseeritakse patsient reeglina jäseme ekstraheerimise (luustiku tõmbe) pärast, pärast ravi jätkamist kodus.

Konservatiivne ravi

Kaasasündinud patoloogia vormis on konservatiivne ravi näidustatud kõigile kuni 3 kuu vanustele imikutele. Eesmärgid on puusaliigese verevarustuse normaliseerimine ja luude taastumise kiirendamine, lihastoonuse parandamine ja lihaste mõju liigesele vähendamine. Selleks viiakse läbi järgmised ravimeetodid:

  • lai mähkimine 14 päeva, pärast - Freiki padi 2,5 kuud;
  • sollux, parafiinirakendused;
  • alates 6-8 nädalast - elektroforees liigesepiirkonnas kaltsiumi, fosforiga, vasodilataatoritega - sakraalse selgroo piirkonnas.

Teisi varus-deformatsiooni vorme ravitakse jala koormuse täieliku väljajätmisega, range voodirežiimiga. Patsiendile antakse jäsemekiht, veojõud koormusega kuni 2 kg. Ravi võib kesta mitu kuud, seetõttu viiakse see sageli läbi spetsiaalsetes sanatooriumides..

Operatsioon

Kui luude ümberkujundamisprotsessid on juba lõppenud ja vastavalt varus tüübile on puusa tugev deformatsioon, tuleks kavandada kirurgiline ravi. See aitab pikendada jäset, taastada liigespindade terviklikkuse ja takistada koksartroosi arengut.

Üle 3 kuu vanustel imikutel, kellel on puusaliigese kontraktuurid, on näidustatud ka operatsioon. Eesmärk on luua tingimused luu pea õigeks arenguks ja vältida emakakaela-võlli nurga deformeerumist..

Operatsiooni käigus lahatakse reie lisalihased, reie lai kude ja hulk kõõluseid. Tuharalihases kiudpaelad eemaldatakse. Lastel alates 3. eluaastast tehakse reieluukaela liigse luustumise korral täiendavalt korrigeeriv osteotoomia. Operatsioon hõlmab emakakaela plastikat. See viiakse läbi teises etapis pärast luukoe paranemist - mõni kuu pärast esimest sekkumist.

Taastusravi

Pärast operatsiooni tuleb patsiendile määrata harjutusravi, füsioteraapia ja üldise tugevdava ravimravi kompleks. Lapsed kasutavad ortoose ja muid ortopeedilisi vahendeid. Niisiis, puusa kumerusega noorukitel võib ortooside kasutamine kesta mitu aastat. Dispanservaatlust tehakse kuni lapse 18-aastaseks saamiseni.

Ravimata patoloogia areneb pidevalt, mis põhjustab reieluukaela valeliigese moodustumist (50-70% juhtudest). Edasi areneb koksartroos, mis lõppkokkuvõttes nõuab liigese artroplastikat. Varajase ravi korral on tulemus sageli soodne..

Puusaliigeste hallux valgus on äärmiselt haruldane ja enamasti leitakse seda haigust lastel ortopeedi tavapärase uuringu käigus, pärast täiendavat röntgenuuringut. Poisid ja tüdrukud on ühesugused. 1/3 patsientidest on see kaasasündinud defekt kahepoolne.

Haiguste ennetamine

Hallux valgus kliinilisi sümptomeid ja reieluu varus deformatsiooni on raske mööda vaadata. Säärde iseloomulik kõrvalekalle, lonkamine, jalgade spetsiifiline asend on objektiivsed märgid. on ka subjektiivseid tundeid, mis võivad sellisest probleemist märku anda:

  • tõmbamine, tuim valu puusaliigestes ilmneb pärast füüsilist koormust;
  • lonkamine, jalgade lohistamine ja muud kõnnaku muutused;
  • tunne, et üks jalg on muutunud teisest lühemaks;
  • reie lihaste düstroofia kahjustatud küljel;
  • jalgade lihaste väsimustunde kiire ilmumine kõndimisel.

Diagnoos algab alati podiatristi uuringuga. Kogenud arst saab õige eeldiagnoosi panna juba uuringu ajal. Seejärel määratakse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks puusaliigese röntgen. Iseloomulike tunnuste olemasolu korral diagnoos kinnitatakse.

Mõnikord märgivad vanemad lapse jalgade uurimisel nende erinevat pikkust, puusaliigese (HJ) ja tuharate voldikute asümmeetriat. Sellisel juhul peate kiiresti pöörduma ortopeedi poole, sest probleemi eelduseks võib olla hallux valgus või selle muud osad..

Palju sagedamini on selle põhjuseks puusaliigese düsplaasia või nende alaareng, mida on palju lihtsam parandada. Kuid täielik diagnoos valguse välistamiseks on kohustuslik..

Puusa deformatsioon toimub poistel ja tüdrukutel võrdse sagedusega. Kolmandikul haigetest lastest on defekt kahepoolne, ülejäänud on ühepoolne. Haiguse põhjus on kõige sagedamini loote emakasisese arengu rikkumine. Kui kehale mõjuvad teratogeensed tegurid, muutub lihasluukonna moodustumise protsess, tekivad erinevad patoloogiad. Näiteks on sellistel lastel reieluu proksimaalne ots vähearenenud või täheldatakse üldist hüpoplaasiat.

Sünnituses ilmnevad sünnitusdefektid, võivad provotseerida hallux valgus. Tangide või muude sünnitusabivahendite kasutamine võib põhjustada puusaliigese kõverust. Sageli tuvastatakse ajuhalvatusega lastel patoloogia..

Muud, haruldasemad puusa deformatsiooni põhjused lastel ja täiskasvanutel võivad olla:

  • kasvajahaigused;
  • rahhiit raskes vormis;
  • Perthesi haigus;
  • luu tuberkuloos;
  • osteomüeliit;
  • lihase düstroofia paralüüsi taustal, pikk viibimine kipsis;
  • jala vigastus;
  • puusaluu murdude ebaõige ravi;
  • sääre, jala, põlve planovalguse deformatsiooni olemasolu.

Tavaliselt on valgus-tüüpi deformatsiooniga reieluu pea all kõhre (käbinääre) külgmise osa osaline kahjustus. Reie suurema trohhanteri kahjustusi on erinevat tüüpi. Mõnel juhul tekib teismelise lapse intensiivse kasvu korral deformatsioon puusa ravimata düsplaasia taustal.

Kui imik mõjutab mõlemat liigest, on puusaliigese piirkonna deformatsiooni tuvastamine ilma spetsiaalsete uurimismeetoditeta peaaegu võimatu. Kuni laps ei hakka kõndima, ei märka vanemad tavaliselt probleeme. Jalade hoolikal uurimisel on esimestel elukuudel märgatav ainult ühepoolne deformatsioon. Lapse üks jäseme pikeneb, teine ​​lüheneb. Haigestunud jalg avaneb justkui meditsiiniliselt (väljapoole), mis on une ajal selgelt nähtav. Tuharate voldid on samuti erinevad, nende asümmeetria on jälgitav.

Kodus lihtsaid füüsilisi teste tehes leiate järgmist:

  • jalgu on raske täisnurga all laiali jagada;
  • kui võrrelda põlvekedraid koos, siis need ei sobi, sageli on sama probleem hüppeliigese piirkonnas;
  • jalgade tõstmisel kostab reie klõps ühelt või mõlemalt küljelt.

Lastel, kes juba oskavad kõndida, on puuded märgatavamad. Kiire kõndimine, jooksmine on keeruline, laps lonkab ühel jalal. Kui patoloogia põhjus on puusaliigese düsplaasia või sellega kombineeritakse valgus, lisatakse sümptomitele järgmine:

  • libisemine - deformatsiooni kaasasündinud vormile iseloomulik, avaldub liigese liikumisel tugeva klõpsatusega, mis tähendab, et pea lahkub atsetabulast;
  • puusaliigese liikuvuse tugev piiramine koos jalalihaste nõrkusega;
  • pardikäik - iseloomulik hallux valgus'e kaugele arenenud staadiumidele ühel kehapoolel, ilmub tavaliselt siis, kui laps ei saa pikka aega ravi;
  • valu, turse, punetus - ilmnevad puusaliigese regulaarse stressi korral, sellised sümptomid on omased vanematele lastele.

Lapse alajäsemete tavaline asend tähendab võimet tõmmata jalgadelt reiele ühtlane joon koos jalgadega. Kui põlved on nihkunud ja pahkluud on tavalisest laiemad, on hallux valgus. Tavaliselt puudutab see jalgu, jalgu, harvemini katab põlvi ja puusi, kuid viimane võimalus on kõige ohtlikum ja ähvardab puudega.

Haiguse vormi ja staadiumi selgitamiseks määratakse röntgen või CT. Tavaliselt on emakakaela-diafüüsi nurk umbes 127 kraadi ja puusa antversioonne nurk on 8-10 kraadi. Hallux valgus lastel muutuvad need näitajad. Epifüüsi kõhr muudab kuju, reieluu pea võib suureneda, õõnsus võib muutuda väiksemaks ja lamedamaks.

Diagnostiliste meetmetena on ette nähtud järgmised uuringud:

  • Puusaliigese ultraheli on täiesti ohutu uuring, tavaliselt asendab röntgenikiirgust alla 3 kuu vanustel lastel (enne seda aega on röntgen ebaefektiivne kõhrekoe rohkuse tõttu, mis on halvasti nähtav);
  • MRI või CT - soovitatav sagedamini enne operatsiooni, hallux valgus rasketel juhtudel;
  • artroskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis on peaaegu alati ühendatud puusaliigese paralleelse kirurgilise raviga.

Lastel on reieluu valgus kaasasündinud vormide ennetamine keeruline, kuna nende täpseid põhjuseid (embrüogeneesi kahjustus, geenimutatsioonid) ei saa arvutada. Rase ema jaoks on oluline tervislik eluviis, õige toitumine, vitamiinide ja kaltsiumi võtmine (vastavalt arsti ettekirjutusele). On vaja välja jätta nakkushaigused, kohe ravida günekoloogilisi ja hormonaalseid kõrvalekaldeid.

Kui teil on kalduvus valgusele areneda, võite teha mitmeid toiminguid, mis toimivad patoloogia ennetamisena. Harjutatakse vastsündinute laia mähkimist, spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada liigeseid. Varajase ravi korral on prognoos hea, kuid raskematel juhtudel võib laps vajada liigese asendamist.

Need arenevad terve kompleksi nii väliste kui ka sisemiste tegurite tõttu, mis raseduse ajal mõjutavad ema ja lapse keha. Oma osa on ka pärilikkusel..

Peamised tegurid on järgmised:

  • infektsioonid;
  • ebaõige toitumine;
  • halvad harjumused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • emaka patoloogia;
  • ema somaatilised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • günekoloogilised haigused;
  • ema kõrge vanus;
  • kiirgus jne..

Valu lokaliseerub reie proksimaalses piirkonnas, kubemes, mõnikord kiirgub alaseljale või põlveliigesele. Puhkeolekus ei avaldata valu emakakaela murdudes järsult. Jäsem on reeglina töövõimetu, aktiivsed liikumised on järsult piiratud või puuduvad. Mõjutatud luumurdudega saab säilitada osalise tugivõime.

Uurimisel on võimalik märkida jäseme passiivset asendit selle välise pöörlemisega, mille määrab põlvekedra ja jala asend. Murdumise üsna usaldusväärne märk on jala aktiivse sisemise pöörlemise võimatus luumurdude küljel, kuid see sümptom ei pruugi mõjutatud luumurdude korral olla.

Vigastatud jala asend on passiivne. On "takerdunud kanna" sümptom: patsient ei saa sirget jalga lamavas asendist tõsta, puusa painutamisel üritab jalg diivanil libiseda. Puusaliigese passiivsed liigutused on järsult piiratud ja valulikud, välja arvatud löögi korral, kus aktiivsed jalgade liigutused on sageli säilinud ja isegi võime kõndida osalise toega.

Reieluu pikkuse mõõtmisel ilmneb selle suhteline lühenemine, mis näitab fragmentide varussi nihkumist.

1. Suurema trohhanteri asend Roser - Nelaton joone suhtes. Roser - Nelatoni joon ühendab niudeluu tiiva eesmise ja ülemise selgroo istmiku tuberkulli abil. Suure sülje tipp asub sellel joonel. Reieluu proksimaalse otsa varusmurdudega nihkub see selle joone kohal.


Suurema trohhanteri nihe Rother-Nelatoni joone kohal varusmurdude korral

2. Schumacheri joon ühendab suurema trohhanteri niudetiiva antero-ülemise selgrooga. Selle jätkumine kõhu eesmise seinani ületab tavaliselt kõhu keskjoone naba kohal. Fragmentide varusse nihkega luumurdudes on see ristmik naba all.


Schumacheri joone normaalne (paremal) ja tüüpiline kõrvalekalle varusmurruga (vasakul)

3. Sümptom Alice: reieluukaela murru küljel väheneb suurema trohhanteri külge kinnitatud lihaste pinge. Uurija sõrmed surutakse kergesti niude tiiva ja suurema trohhanteri tipu vahele jäävatesse pehmetesse kudedesse..

Patsiendi uurimine lõpeb puusaliigese kahe projektsiooniga röntgenpildiga. Mõnel juhul kasutatakse kompuutertomograafiat ja MRI-d.


Puusaluu murdude erinevate variantide radiograafid vastavalt Garden klassifikatsioonile

Reieluu valguse põhjused

Põhjuseks peetakse nii epifüüsi kõhre külgmise osa osalist kahjustamist pea all kui ka suurema trohhanteri apofüüsi kahjustamist. Reieluukaela (coxa valga) deformatsioon tekib sageli lapse kasvu ajal ravimata puusaliigese düsplaasia tõttu.

Lapse sündides on reieluukaelaga pea füsioloogilises valgus ja pööratud lapse kasvu ajal järk-järgult tahapoole füsioloogilise torsiooni (pöörde) tagajärjel, muutuvad suhtarvud ja täiskasvanul on emakakaela-diafüüsi nurk keskmiselt 127 ° ja pöördenurga nurk. - 8-10 °. Eespool nimetatud epifüüsi kõhre häirete korral lapse kasvu ajal on see füsioloogiline protsess häiritud, mis põhjustab koksavala esinemist.

Lisaks on hallux valgus "sümptomaatiline":

  • reie adduktorite lihaste (adduktorite) ülekaaluga;
  • Little'i haigusega;
  • pärast lastehalvatust;
  • progresseeruva lihasdüstroofiaga;
  • samuti kasvajate ja eksostooside korral, mis häirivad epifüüsi kõhre normaalset kasvu.

Väga harva tekib hallux valgus pärast rahhiiti, reieluukaela luumurru ebaõiget ravi ja ravimata puusaliigese düsplaasiat.

Puusaluu murdude ravi

Puusaliigese valgus deformatsiooni ravi on sageli kirurgiline, kuid kergete kõrvalekallete korral kasutatakse konservatiivset lähenemist. Eelistatakse õrnemaid meetodeid, sest beebi jalad kasvavad ja arenevad ning operatsioon võib rikkuda mitmeid looduslikke protsesse. Ilma ravita võib 5. eluaastaks olla jala pikkuse erinevus kuni 4 - 8 cm.

Oluline on teha selja, tuharate, reite tagakülje kerge massaaž 2 - 3 korda päevas. Protseduur parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja hoiab ära lihaste degeneratsiooni. Valida tuleb üks ortopeedilistest ravimeetoditest (või mitu järjestikku rakendatavat):

  1. Lai mähkimine. Leht volditakse mitu korda, asetatakse jalgade vahele nii, et liigesed võtaksid soovitud positsiooni.
  2. Gnevkovski aparaat. Need on vöö ja puusade spetsiaalsed mansetid, mida tavaliselt kasutatakse juhul, kui hallux valgus on kombineeritud puusaliigese nihestusega.
  3. Freyki padi. Jalgade vahel padja asendavad vahekaugused määratakse tavaliselt siis, kui puusaliigese düsplaasia taustal on tekkinud valgus.
  4. Pavliku siksakad. Näidatud düsplaasia korral koos valgusega, on rihmadega pehme sidemega.
  5. Krohvimine. Seda kasutatakse haiguse kõige raskematel juhtudel. Liigese täielikuks liikumatuks muutmiseks kasutatakse kipsi, sagedamini on see vajalik pärast jalgade vigastusi.

Ortopeedilise ravi kestus võib olla 3 - 12 kuud, mis võimaldab jalgadel naasta füsioloogiliselt õigesse asendisse ja reieluu pea sobib täpselt atsetabulasse. Iga 1,5 - 2 kuu tagant tehakse puusaliigese seisundi jälgimiseks korduv röntgen.

Emakakaela-võlli nurga normaliseerimiseks võib ette näha järgmised meetmed:

  1. Dieet. Seda kasutatakse igas vanuses, see hõlmab lapse jaoks vajalike toiduainete tarbimist, kaltsiumi, fosfori, D-vitamiini, raua vajaduse rahuldamist..
  2. Anesteesia. Seda kasutatakse ainult vastavalt näidustustele, tavaliselt lapse vanemas eas ja täiskasvanutel. Määratakse lühikese ravikuuri mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  3. Kaltsiumi metabolismi normaliseerimine ja osteoporoosi ennetamine. Selleks hõlmab ravikuur D-vitamiini ja kaltsiumi preparaate - kaltsiumglükonaati, kaltsiumi D3 Nycomed.
  4. Füsioteraapia. Aitab taastada liigese normaalse vereringe. Kasutatakse termoteraapiat, magnetoteraapiat, elektroforeesi, osokeriiti, vanne.

Kirurgiline ravi on näidustatud tõsistel juhtudel, seda viiakse harva läbi enne ühe aasta vanust. Tavaliselt viiakse läbi osteotoomia, mille eesmärk on emakakaela-võlli nurga suurendamine ja puusaliigese kuju taastamine.

Selliseid arengupatoloogiaid ravitakse tavaliselt operatsiooniga. Emakakaela-võlli nurga suurendamiseks tehakse korrigeeriv osteotoomia.

Kui kõrvalekalded pole eriti väljendunud, võite kasutada õrnemaid meetodeid. Laps peab alati kandma spetsiaalseid vajalike sisetaldade ja kõva seljaga ortopeedilisi kingi. Alates sünnist peate tegema spetsiaalse massaaži ja sundima beebi tegema füsioteraapia harjutusi.

Juba varasest east alates peab inimene pidevalt jalgade lihaseid tugevdama..

Puusa kaasasündinud kumerus ei ole surmaotsus. Õigeaegse diagnoosi ja õige lähenemisviisi korral võib laps kasvu ajal täielikult tagasi põrgata ja elada täielikku normaalset elu..

Vanemate ülesanne on pühendada piisavalt energiat selle probleemi õigeaegseks kõrvaldamiseks..

Kliinik

Kliiniliselt ei pruugi hallux valgus avalduda kahepoolsetes kahjustustes, see tähendab, et puuduvad sümptomid. Kui ühepoolne vigastus võib põhjustada jäseme funktsionaalset pikenemist, mille tulemuseks on halvenenud kõnnak, ühe jala lonkamine.

Reieluukaela valgus on kliiniliselt raskesti tuvastatav, kuna puusaliigese funktsioon on säilinud.

Reeglina viiakse konservatiivne ravi läbi alaealiste hallux valgusega inimestel. Postrahhiitilised deformatsioonid korrigeeruvad lapse kasvuga iseenesest, mida täheldatakse ka puusaliigese düsplaasia korral laste korraliku ravi korral, kui pea on atsetabulumis hästi tsentreeritud (fikseeritud).

Lapsefaktor

Laste puusaliigese deformatsioon on sagedamini kaasasündinud. Selle põhjustab geneetika, trauma sünnituse ajal, loote kandmine. TPA-d on kahte peamist tüüpi:

  • Puusaliigeste Valgus deformatsioon. Segment on nurga all väljapoole, jalad näevad välja x-kujulised. Sageli puudutavad põlved üksteist.
  • Varus deformatsioon puusaliigesed. See on hallux valgus vastupidine seisund. Segment on sissepoole nurga all, jala asend on o-kujuline.

Lapse normaalne areng varus või hallux valgus (ICD kood 10 - 21,0, 21,1) juuresolekul on võimatu. Alates esimestest elupäevadest pakutakse talle erilist hoolt: järgitakse mähkimist, piiratud liikumist, toitumisalaseid soovitusi, kehalist aktiivsust. Kui kõik kohtumised on 2-3 aasta jooksul lõpule viidud, kaovad kumeruse tunnused täielikult.

Diagnostika

Kõhreosad ja reieluupead pole sündides röntgenpildil nähtavad. Alles 5-6 kuu pärast ilmub peade luustumise tuumade sekundaarne luustumine. Lapse kasvades luustuvad need tuumad üha enam ja reieluukael kasvab pikkuseks. See protsess on omavahel ühendatud trohhanterite epifüüsi kõhrega, mis samuti järk-järgult luustuvad..

Viienda ja kaheksanda eluaasta vahel on proksimaalne reieluu täielikult moodustunud. Emakakaela-diafüüsi nurk, mis on sündides 150 °, muutub väiksemaks ja võrdub 142 ° -ga. Samuti muutub kaela tagasitõmbumine kasvu ajal väände tõttu antiversiooniks (positsioneerimine esikülje suunas). Need füsioloogilised muutused toimuvad aeglaselt, kuni inimese kasvu lõpuni..

Hallux valgus tüübid

Reieluukaela luustumise kaasasündinud häired on põhjustatud epifüüsi (liigese) kõhre valest asukohast, samas kui see asub tavaliselt horisontaalsemas asendis ja risti kaela telje ja selle koormuse suunaga. See põhjustab kaela varus deformatsiooni ja selle pikkuse kasvu aeglast kasvu..

Mõnikord võib kaela kaasasündinud varus deformatsiooni kombineerida:

  • reieluu hüpoplaasiaga (alaareng);
  • reieluu proksimaalse otsa puudumisega;
  • mitme epifüüsi düsplaasiaga.

Kolmandal rühmal võib olla emakakaela varus deformatsiooni omandatud vorm:

  • traumajärgne varases eas;
  • ülekantud rahhiidi tõttu;
  • olema kombineeritud Perthesi haigusega;
  • pärast reieluu kaasasündinud nihestust või puusaliigese düsplaasiat.

Samuti on rühm emakakaela isoleeritud varus deformatsiooniga patsiente, kellel ei ole kaasasündinud defekte, traume ega ainevahetushäireid, mis seletaksid emakakaela puudulikkust või kõhre kasvu kõrvalekaldeid. Nendel patsientidel ei ole jäseme lühenemist sündides näha, mistõttu diagnoos pannakse alles siis, kui lapse kehakaal suureneb ja kaela vastupidavus väheneb. See juhtub sagedamini, kui laps hakkab kõndima..

Reieluukaela varusdeformatsiooni on veel mitu klassifikatsiooni. Näiteks eristatakse radioloogiliselt nelja tüüpi deformatsioone:

  • kaasasündinud isoleeritud varus deformatsioon (coxa vara congenita);
  • infantiilne deformatsioon (coxa vara infantilis);
  • nooruslik deformatsioon (coxa vara adolescentium);
  • sümptomaatiline deformatsioon (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) ilma igasuguse kombinatsioonita teiste luustiku haigustega tunnevad nüüd kõik ära. See juhtub äärmiselt harva ja tuvastatakse kohe sündides, kuna reie lühenemine ja suurema trohhanteri kõrge seis on nähtavad. Mõnikord võib sellistel juhtudel kahtlustada puusa kaasasündinud nihestust, seetõttu kasutatakse diagnoosi selgitamiseks täiendavaid uuringuid.

Uurimisel leitakse puusast tingitud alajäseme lühenemine. Suurem trohhanter on käega katsutav. Toetage reie, kuna reieluu pea asub atsetabulas.

Kui laps hakkab kõndima, ilmneb lonkatus. Seejärel saab tuvastada positiivse Trendelenburgi sümptomi. Üheaastase lapse puhul ilmnevad radioloogiliselt reieluukaela kaasasündinud varus-deformatsiooni tüüpilised tunnused, mis on täisnurga all painutatud ja mõnevõrra lühem. Epifüüsi kõhr paikneb peaaegu vertikaalselt ja reieluu pea on mõnikord laienenud, paigutatud ja kallutatud allapoole, kuid asub trohhanteerilises õõnsuses. Trohhanteeriline õõnsus on madal ja tasane, kui emakakaela-diafüüsi nurk on alla 110 °. Kui see nurk on korrigeeritud 140 ° või rohkem, areneb depressioon normaalselt. Suurem trohhanter asub emakakaela taseme kohal ja on veidi mediaalselt kallutatud ning selle suurus suureneb koos emakakaela deformatsiooni progresseerumisega.

Reieluukaela infantiilne varus deformatsioon (coxa vara infantilis) toimub lastel vanuses kolm kuni viis aastat. Vanemad pöörduvad arsti poole põhjusel, et laps hakkas jalutades jalga lonkima ja väänama, ehkki tal jalavalusid ei teki. Anamneesist on peamiselt teada, et laps sündis normaalsena ja jalg oli varem terve.

Õigeaegne visiit ortopeedi juurde diagnoosi seadmiseks ja ravi alustamiseks lühendab taastumisaega oluliselt. Ravi on konservatiivne, väga harvadel juhtudel määratakse kirurgiline operatsioon. Ravimata jätmisel on inimesel lõpuks „pardikäik“, mis veereb ühelt küljelt teisele, mis mõjutab töövõime ja väsimuse vähenemist. Seetõttu tuleks ravi alustada lapsepõlvest..

Jagage artiklit sotsiaalmeedias võrgud:

Reieluukaela varus deformatsioon on reieluukaela patoloogiline lühenemine ja kaela telgede ja luu diafüüsi poolt moodustatud emakakaela-diafüüsi nurga vähenemine. Selline deformatsioon on enamasti kaasasündinud, harvemini on see põhjustatud luukoe süsteemsetest düstroofsetest haigustest või vigastustest.

Puusamurdude klassifikatsioon

  1. emakakaela põhi - asub reieluukaela põhjas,
  2. transcervical - läbib otse emakakaela,
  3. alamkapital - asub reieluu pea vahetus läheduses.


Reieluukaela luumurdude klassifikatsioon anatoomilise asukoha järgi

  • Pauwels tegi ettepaneku emakakaela luumurdude klassifikatsiooniks, lähtudes murdjoone ja horisontaaliga moodustatud nurga väärtusest, mis on tõmmatud läbi atsetabuli tipu. Klassifikatsioon määrab luumurdude stabiilsuse astme:
  • I tüüp - horisontaalne (stabiilne) - nurk kuni 30 °.
  • II tüüp - vahepealne - nurk 30-50 °.
  • III tüüp - vertikaalne - 50–70 °. See tüüp on kõige ebasoodsam luumurdude rühm, kuna need on alati ebastabiilsed ja neil on pidev kalduvus fragmentide nihkumiseks..


Reieluukaela murrud vastavalt F. Pauwelsi klassifikatsioonile
Garden töötas välja fragmentide nihkumise astmel põhineva klassifikatsiooni ja jagas emakakaela luumurrud nelja tüüpi:

  • I tüüp - puudulik või mõjutatud, valgus;
  • II - luu trabekulid ja alumine kortikaalne kiht on rebenenud, kuid mitte nihkunud;
  • III - koos osalise nihkega on kaela varus deformatsioon, kuid fragmendid jäävad tagumise-alumise ploki tõttu ühendatuks;
  • IV tüüp - fragmentide täieliku nihkumisega.


Reieluukaela murrud vastavalt Garden klassifikatsioonile
Kõige raskem on soodsa tulemuse saamine III ja eriti IV tüüpi luumurdudega.

Enamasti tekivad reieluu proksimaalsed luumurrud koos osteoporoosi ja luude tugevuse vähenemisega. Tüüpiline vigastusmehhanism on ohvri kukkumine “enda kasvu kõrguselt” suurema trohhanteri piirkonda. Eakatel inimestel esineb see pearingluse rünnakute, samuti haiguste korral, millega kaasnevad liigutuste ja lihastoonuse halvenenud koordinatsioon..

Lisaks traumaatilistele murdudele on reieluukaela "marssimine, väsimusmurrud". Need luumurrud tulenevad luu suurenenud stressi korduvatest traumaatilistest mõjudest. Tervisliku inimese luul on elastsed omadused, mis võimaldavad tal stressi ajal teatud piirides painutada.

Konservatiivne ravi. Selle lokaliseerimise luumurdude sulandumise tingimused on ebasoodsad, kuna: patsientide vanus (60–80 aastat), vereringe iseärasused ja luumurru pikaajalise immobiliseerimise vajadus. Reieluukaela luumurdude luude liitumine toimub 6-8 kuu jooksul.

Puusaluu murdude ravi lähenemisviisid on koos traumatoloogia ja kirurgilise ortopeedia arenguga muutunud. Esialgu ei olnud reieluukaela murdude konservatiivsele ravile alternatiive. Kirurgi arsenal hõlmas immobiliseerimist koksiidist kipsi abil ja luustiku tõmmet. Need meetodid suurendasid veidi luumurdude tekkimise võimalust, kuid nendega kaasnes suur hulk komplikatsioone..

Eakatel ja seniilsetel inimestel, kellel on raske dekompenseeritud üldine somaatiline patoloogia ja kõrge operatsioonirisk, kasutatakse funktsionaalset ravi ilma skeleti veojõuta ja fragmentide ümberpaigutamiseta.

Selle meetodi korral pannakse ohver voodisse, põlve alla asetatakse rull, mis piirab jala välist pöörlemist, ja tehakse anesteesia.

Esimestest päevadest alates istuvad patsiendid voodis, teevad hingamisharjutusi, pööravad end külili, õpivad karkudega kõndima, piiramata jala koormust. Luumurd ei parane. See viib jäseme ja selle välise pöörlemise lühenemiseni. Tänu varase aktiveerimise aktiivsele taktikale on võimalik päästa eakate ja seniilsete patsientide elu, kuid nad on sunnitud elu lõpuni karkusid kasutama.

Puusaliigese murdude konservatiivse ravi tüsistused. Reieluukaela murru konservatiivse ravi tüsistuste tekkimise peamine põhjus on patsiendi iseseisva liikumise võime kaotus..

Eakatel inimestel, kes on puusaluu murdude tõttu voodirežiimis, on sageli kongestiivne kopsupõletik, ristluust ja tuharast tingitud haavandid ning psühhoemootilised häired. Puusaluu murd on tohutult keeruline komplikatsioon alajäsemete süvaveenitromboosi tekkeks. Veenides olevad verehüübed võivad tungida kopsudesse, põhjustades kopsuembooliat.

Konservatiivse ravi kõige tavalisem ortopeediline komplikatsioon on luumurru ühinemine ja pseudartroosi moodustumine. See tekib luumurru piirkonnas esinevate vereringehäirete tõttu.


Pärast ebaõnnestunud konservatiivset ravi mõlema reieluu kaela murdumatud luumurrud. Toimus reieluukaela resorptsioon
Kõige tõhusam meetod kõigi nende komplikatsioonide tõenäosuse ärahoidmiseks või vähendamiseks on patsiendi kiireim võimalik vertikaliseerimine ja aktiveerimine, mis saavutatakse kirurgilise raviga.

Seega on eakate inimeste puusaluu murdude kirurgiline ravi suunatud patsiendi taaselustamisele ja toimub vastavalt elutähistele näidustustele. Noorematel patsientidel võib kirurgia vähendada luumurdude mitteliitumise tõenäosust, saavutada paremaid funktsionaalseid tulemusi ja naasta tavapärasesse ellu kiiremini..

Kiire ravi. Konkreetse tehnika valik sõltub patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, luumurru anatoomilistest tunnustest vastavalt Pauwels-Garden klassifikatsioonile. Noortel puusaluu murdudega patsientidel toimub fikseerimine kõige sagedamini kolme kruviga, mis tekitavad kompressiooni piki murdjoont.


Kruvidega osteosünteesi skeem puusaluu murdumise korral

Fragmentide fikseerimist reieluukaela murru korral saab teostada massiivsemate metallkonstruktsioonidega (DHS reieluu kompressioonkruvi). See võimaldab varajast funktsionaalset laadimist..


Puusamurru osteosüntees DHS-süsteemiga (dünaamiline puusakruvi)

Liigese artroplastikat kasutatakse ka reieluukaela luumurdudega patsientide ravis. 50-60-aastaste patsientide endoproteesimine viiakse läbi eelnevalt läbi viidud osteosünteesi mitterahuldavate tulemustega: pseudartroosi moodustumine, reieluu pea aseptiline nekroos, pea ja kaela lüüs koos vaagnaluu metallkonstruktsiooni prolapsiga.

Eakatel patsientidel, kui luumurdude paranemise tõenäosus pärast osteosünteesi on väga väike ja proksimaalse reieluu väljendunud osteoporoosist tingitud tsemendita artroplastika on ebaefektiivne, kasutatakse tsemendiga fikseeritud endoproteese.

Luutsement on spetsiaalne polümeermaterjal, mis tagab endoproteesi kiire ja usaldusväärse fikseerimise luus ka vähenenud tugevuse tingimustes.


Puusaliigese täielik tsemendita artroplastika fikseerimine

Eakad, füüsiliselt nõrgenenud patsiendid, kellel on mitmeid kaasuvaid somaatilisi haigusi, läbivad unipolaarse artroplastika. Sellisel juhul kasutatakse ainult reieluu komponenti ja patsiendi atsetabel säilib.

Kirjandus: Traumatoloogia ja ortopeedia: / toim. V.V. Laškovski. - 2014.

Sümptomid ja tunnused

Varuse deformatsiooni sümptomid on:

  • valu puusaliigeses;
  • kõnnakuhäired: lobisemine, lonkamine;
  • ühe jäseme visuaalselt märgatav lühenemine;
  • puusaliigese röövimise ja pöörlemise piiramine;
  • Trendelenburgi positiivne sümptom - põlvest kõverdatud jala tõstmisel ja kaalu peal hoidmisel vaagna- ja tuharalihased madalamad;
  • kahjustatud jäseme suurenenud väsimus.

Mõnel juhul võib kahjustatud jäseme lihasmassi maht väheneda - see on visuaalselt õhem kui tervislik.

Kliinilised ilmingud

TPA diagnoositakse kõige paremini beebi esimesel seitsmel elupäeval. Vähendatud lihastoonuse tõttu saab vajaliku uuringu hõlpsasti läbi viia.

Statistika Kõige tavalisema düsplaasia tüübi - TPA esinemissagedus Venemaal on 2-3% ja ebasoodsa ökoloogiaga piirkondades tõuseb 12% -ni. 60% juhtudest leitakse TPA esmasündinutel.

Spetsiifilised tunnused, mis võimaldavad teil patoloogiat kindlaks teha:

• Sümptom Marx-Ortolani (klõpsamise või libisemise sümptom) - puusaliigese kaasasündinud subluksatsiooni kõige iseloomulikum märk. Seda leitakse esimesel nädalal või 10 elupäeval, jäädes väga harva kuni 3 kuuks, tulevikus on diagnostiline väärtus täielikult kadunud. Kui puusa- ja põlveliigesesse painutatud jalad lahjendatakse külgedele, on selgelt kuulda klõpsu, mis tähendab puusaluu pea vähenemist atsetabulaarseks lohuks. Jalgade kokkuviimisega kaasneb sama heli, mis näitab pea väljumist õõnsusest.

• Liigeste tajutav piiratus jalgade lahus laiali ajamisel on patoloogia olulisuselt teine ​​diagnostiline kriteerium. Arst paneb vastsündinu selga ja sirutab põlvedest kõverdatud jalad horisontaaltasandisse. Lihastoonus suureneb vanusega, mis muudab sellise manipuleerimise teostamise keeruliseks ja tulemused ei pruugi olla täiesti õiged..

• Puusa suhteline lühenemine on iseloomulik ühepoolsetele nihestustele. Selleks pannakse selili lamav laps, põlvedest kõverdatud jalad, jalgadega mähkimislauale. Põlvede erinev tase (kõrgus) näitab alumise põlvega jala düsplaasia olemasolu. See meetod ei sobi düsplaasia algstaadiumi tuvastamiseks, kuna see on iseloomulik ainult väljendunud dislokatsiooniga koos pea ülespoole nihkumisega..

• Tuharalihase, popliteaalse või kubeme nahavoltide asümmeetria on diagnostiline kriteerium 2-3 kuu vanustel ja vanematel imikutel, kuid kinnitab aimdust düsplaasia kohta ainult koos teiste märkidega. Laps pannakse esmalt kõhule ja uuritakse tuharalihaste abil, seejärel selga, põlved võimalikult pikali ja jalad kokku viies, uuritakse reite sisemisi voldikuid. Puusaliigeses nihkunud jalal asuvad voldid kõrgemal.

• Puusa välimine pöörlemine - teine ​​sümptom, mida vanemad lapse une ajal märkasid, näitab puusa kaasasündinud nihestust.

Kahjuks ei ole alati võimalik diagnoosi õigeaegselt kindlaks teha. Kui düsplaasia tuvastatakse hilisemal perioodil, kui laps juba kõnnib või isegi hiljem, siis ühepoolne vorm avaldub lonkamisena ja kahepoolne vorm vankuva "pardi" kõnnakuna.

Põlveliigese düsplastilised häired

on palju vähem levinud kui puusa. See põhineb kõhre kasvu ja arengu patoloogial sääreluu, reieluu ja põlvekedra ristmikul. Kliinilised sümptomid on valu kõndimisel, põlveliigese konfiguratsiooni nähtavad muutused, jalgade varus (O-kujuline) või hallux valgus (X-kujuline) deformatsioon. Seda düsplaasiat esineb noorukitel ja väikelastel..

Hüppeliigese düsplaasia

on veelgi haruldasem. Deformatsioon, tavaliselt kahepoolne, mõjutab nii jalgu kui ka mõlemaid liigeseid, mille tulemuseks on jalalaba.

Loomad kannatavad ka liigeste düsplaasia all. Loomaarstid diagnoosivad sageli kasside või koerte puusaliigeste düsplastilisi protsesse. Loomaomanikud pööravad tähelepanu asjaolule, et looma lonkides jalutades on koeral pärast pikka valetamist keeruline trepist üles ronida või käppadele tõusta. Alates puudutamisest kuni puusani, neljajalgne sõber võpatab või hakkab valust vinguma.

Ravimeetodid

Lapsepõlve varus deformatsiooni varajases staadiumis on võimalik konservatiivne ravi, mis hõlmab järgmist:

  • jäseme venitamine koormusega;
  • spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine alajäseme skeleti sekundaarsete häirete ennetamiseks;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • ravimiteraapia ainevahetusprotsesside parandamiseks ja üldise immuunsuse tugevdamiseks.

Kuna VD ravi lapsepõlves võtab kaua aega, on soovitatav laps saata spetsiaalsetesse sanatooriumidesse, kus toimub kompleksravi.

Täiskasvanute veenide deformatsiooni ravi, mis tekib süsteemsete haiguste tagajärjel, peaks algama juhtiva patoloogia korrigeerimisega.

Operatiivne ravi

Intervertebral-epifüüsi nurga suurenemisega üle 60 kraadi, väljendunud kõnnakuhäirete ja jäsemete lühenemisega ei tundu konservatiivne ravi olevat efektiivne. Nendel juhtudel, samuti deformatsioonide kiire progresseerumise korral, on kirurgiline sekkumine ette nähtud selleks, et:

  • korrektne kumerus ja vähendada reieluukaela nihet;
  • võrdsustama jalgade pikkuse;
  • rekonstrueerida reieluu trohhanter.

Subtrokanterilise osteotoomia operatsiooni käigus röövitakse reieluu distaalne osa trohhanteri suhtes ja proksimaalne osa tuuakse plaadi asetamisega reieluu diafüüsi, samuti trihedraalse luukoe moodustumise ümberpaigutamisega. Pärast operatsiooni kantakse jäsemele immobiliseerimiskips 2–4 kuuks.

Jäsemete pikkuse korrigeerimiseks tehakse lühikese jala luu pikendamiseks auto- või allotransplantaadi abil operatsioon, harvadel juhtudel lühendatakse sümmeetria taastamiseks kontralateraalset jäset..

Haiguse diagnoosimine


Ortopeed või kirurg võib iseloomulike sümptomite kombinatsiooni abil soovitada veenide deformatsiooni olemasolu, kuid täpse diagnoosi saab panna ainult röntgenuuringu põhjal. Iseloomulikud tunnused, mis võimaldavad diagnoosida VD, on järgmised:

  • emakakaela-diafüüsi nurga vähendamine;
  • intervertebral-epifüüsi nurga suurenemine;
  • idutsooni laiendamine;
  • atsetabuli lamendamine või hüpoplaasia.

Tagajärjed ja tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel nihkub reieluu epifüüs jätkuvalt, mis põhjustab kahjustatud piirkonna troofiliste protsesside halvenemist. Reieluu varus deformatsiooni kõige sagedasem komplikatsioon on koksartroosi deformeerimine. Koormuse ebaõige jaotumine põhjustab alajäsemete, eriti põlveliigese ja pahkluu sekundaarseid deformatsioone ning degeneratiivsete protsesside arengut liigeste kudedes kuni nende täieliku hävimiseni. Enneaegse ravi korral kipuvad haiguse sümptomid suurenema ning patoloogia viib patsiendi liikuvuse ja sügava puude olulise piiramiseni..

Reieluu kaasasündinud ja omandatud varus deformatsiooni õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi võimaldab teil täielikult säilitada jäsemete liikuvust ja vältida tüsistuste tekkimist.

Haiguse tüsistused

Isegi laste jalgade väike kõverus tulevikus võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi. Ülakeha avaldab põlveliigestele ja jalgadele ebaühtlast survet, nii et ühel küljel suureneb kõhre hõõrdumine.

Reieluu kudede suremine toimub siis, kui liigese verevarustus on häiritud.

Puusaliigese ravimata deformatsiooni kõige ohtlikum tagajärg on puue. Selle vältimiseks ravimite ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Muud sagedased komplikatsioonid on:

  • pea nekroos - võib olla mitte ainult algpõhjus, vaid ka tagajärg;
  • põlveliigeste artroos suure koormuse tõttu;
  • bursiit;
  • anküloos - liigespindade sulandumine;
  • selgroo kõverus, kroonilised seljahaigused.

Koksartroosi kolmas aste on puude alus.

  • Eelmine Artikkel

    Hüppeliigese artroosi kodune ravi

Artiklid Umbes Bursiit