Väikese vaagna veenilaiendid: ravi ja sümptomid naistel ja meestel. Fleboloogi nõuanded.

Põhiline Dermatiit

Hiljuti hakkasid nad üha sagedamini diagnoosima naistel vaagna veenilaiendeid. Sageli segatakse selle sümptomeid põletikulise iseloomuga günekoloogiliste patoloogiatega või hormonaalsete häiretega. Patoloogide õige diagnoos võimaldab teil läbida asjakohase ravi, mis hoiab ära tõsiste komplikatsioonide tekkimise.

Väikese vaagna veenilaiendite klassifikatsioon ja etioloogia

Naise reproduktiivsüsteemi välistes ja siseorganites on palju veresooni, millest kõigil on klapid ja mis on omavahel ühendatud. Tervisliku naise kehas kogutakse kogu veri perineumist ja see siseneb õõnesveeni. Vaagnaelundite veenilaienditega ei toimu selle transportimist õõnesveeni, mis viib seisva protsessi arenguni.

ICD-10 järgi tähendavad väikese vaagna veenilaiendid - patoloogiline protsess, mis on seotud vaagnaelundite venoossete veresoonte seinte nõrgenemisega, mis viib ektaasia arenguni..

Vaagnapiirkonna veenilaiendeid on kahte tüüpi, mis on omavahel ühendatud ja provotseerivad üksteise arengut:

  • Häbeme veenide laienemine.
  • Venoosse ülekoormuse sündroom.

Sõltuvalt veenilaiendite astmest on vaagnaelundite veenilaienditel 3 kraadi. Esialgsel etapil on nende suurus mitte üle 5 mm, samas kui 3. astet iseloomustab veeni läbimõõt üle 10 mm.

Vaagnaelundite veenilaiendite arengu peamiste põhjuste hulgas eristavad eksperdid:

  • Munasarjapõimikute ja laia emaka sideme veenide laienemine.
  • Progesterooni kõrge sisaldus.
  • Hormonaalsed düsfunktsioonid, eriti puberteedieas.
  • Sidekoe düsplaasia.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Veresoonte seinte kaasasündinud häired.

Provotseerivad tegurid, mis soodustavad väikese vaagna veenilaiendite arengut, hõlmavad järgmist:

  • Emakasisese loote teostamine.
  • Mitmikrasedus.
  • Tüsistused pärast sünnitust.
  • Hüpodünaamia.
  • Reproduktiivse süsteemi haigused.
  • Hormoonravi ja rasestumisvastased vahendid.
  • Seksuaalne düsfunktsioon.
  • Märkimisväärne füüsiline aktiivsus.

Veenilaiendite tekkimise tõenäosus raseduse ajal on väga suur. Hormonaalsed muutused ja siseorganite lisakoormused on naise vaskulaarsüsteemi deformeerumise soodne tingimus..

Vaagnaelundite veenilaiendite tekkimisel ilmnevad vere väljavoolu eest vastutavad ventiilide talitlushäired. Nende hävitamine viib vere stagnatsioonini veenides, mis omakorda voolab verest üle ja venib. See provotseerib veresoonte stagnatsiooni suurenemist. Vaagnapiirkonna venoosse ülekoormussündroomi lokaliseerimise peamised kohad on emaka, munajuhade, tupe ja häbeme ümbrus.

Väikese vaagna veenilaiendid: sümptomid

Haiguse sümptomid on mitmekesised ja keerukad. Sageli segatakse selle manifestatsioon keha külgnevate süsteemide ja organite patoloogiate tunnustega. Selle patoloogia tunnuste iseloomulik tunnus on ühe vormi ilmingute levimus.

Häbeme veenilaiendite nähud hõlmavad järgmist:

  • Häbeme või perineumi veenide märkimisväärne laienemine. Tekib sügeluse, ebamugavustunne, raskustunne. Labia on paistes, nende pinnal olevad veenid on laienenud ja laienenud. Hemorroidide välimus on võimalik.
  • Spontaanne või posttraumaatiline verejooks.
  • Perineaalsete veenide tromboflebiit kui seda tüüpi veenilaiendite komplikatsioon. Perineumil on tugev valu, naha turse ja värvimuutus. Veenid on rasked ja valulikud. Nende põletik on samuti võimalik..

Selliste sümptomite taustal on suur tõenäosus seksuaalse kontakti hirmu, ärevuse ja ärrituvuse tekkeks. Naisel tekib reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon, mis võib põhjustada viljatust.

Hüperemia sündroom avaldub:

  • Pidev valu alakõhus koos võimaliku kiiritamisega nimmelüli, ristluu, perineumi või kubemesse. Need võivad olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga. Nende tugevdamine kutsub esile liikumatuse ja liigse füüsilise tegevuse..
  • Düspareunia. Valu tekkimine on võimalik nii vahekorra ajal kui ka pärast selle lõppu. Seal on perineumi naha ja tupe limaskesta naha hüperesteesia.
  • Premenstruaalne sündroom. Tsükli teises faasis täheldatakse valu tõsiseid ilminguid. Võimalikud on ka valulikud perioodid, düsmenorröa ja suurenenud tupest väljumine..
  • Urineerimise häire. Tühjendamine on valus ja sagedane..

Vaagna veenilaiendite sümptomid on väga ulatuslikud ja võivad olla mis tahes intensiivsusega. See võib olla keeruline või avalduda ühel alusel. Väikeste patoloogia tunnuste ilmnemine nõuab viivitamatut arstiabi. Veenilaiendite sümptomite tähelepanuta jätmine võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist..

Naiste väikese vaagna veenilaiendite ravi

Haiguse diagnoosimise ja selle raviga tegeleb fleboloog või veresoonte kirurg. Veenilaiendite ravi on individuaalne, toimub terviklikult ja sõltub haiguse staadiumist.

Esialgsel etapil kasutatakse ainult konservatiivse ravi meetodeid:

  • Kompressioonitoodete kandmine. Vaagnaelundite veenilaiendite korral soovitatakse naistel kanda kompressioonsukkpükse. Nad normaliseerivad verevoolu veresoontes ja kõrvaldavad veenides esinevad vererohud.
  • Ravi. See koosneb erinevate rühmade ravimite komplekssest manustamisest. Selle haigusega on ette nähtud fleboprotektorid, flebotoonikumid, trombotsüütidevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enterosorbendid, antioksüdandid, venotoonikumid ja membraanikaitsmed..
  • Füsioteraapia harjutuste läbiviimine. Igapäevane spetsiaalne võimlemine, mis koosneb järgmistest harjutustest: kask, jalgratas, käärid, lamades jalgade rinnale surumine, jalgade vaheldumisi lamamisasendist üles tõstmine, varvastel ja kontsadel ringi liikumine..

Reiside, alakõhu ja perineumi igapäevane kontrastdušš on abiteraapiana väga tõhus..

Uimastiravi on ette nähtud ägenemise ajal. Ravimite mõjul peatatakse haiguse sümptomid tõhusalt ja saavutatakse haiguse pikaajaline remissioon.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui konservatiivse ravi meetodid ei andnud soovitud tulemust ja valu sündroomi leevendust ei tekkinud, on ette nähtud veenilaiendite kirurgiline ravi. Sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist ning refluksi ja venoosse konglomeraadi lokaliseerimise kohast otsustatakse järgmiste kirurgiliste meetodite kasutamine:

  • Munasarjaveeni ligeerimine.
  • Munasarjaveenide sklerobliteerimine.
  • Munasarjaveeni resektsioon.
  • Munasarjade veenide lõikamine.
  • Flebolektoomia.
  • Laseri ja raadiosageduse hüübimine.
  • Ristektoomia.

Iga teraapia aluseks on õige toitumine ja režiim. Kõik halvad harjumused on välistatud ja rangelt järgitakse kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja soovitusi.

Naturopaadid soovitavad täiendava ravina kasutada teatud traditsioonilisi ravimeid. Nende seas on kõige tõhusamad:

  • Värske porgand linaõliga.
  • Kastani tinktuur.
  • Võilillejuure infusioon.
  • Hirudoteraapia protseduurid.

Sõltumata ravimeetodist peaks vaagnaelundite veenilaiendite igasugune ravi toimuma ainult arsti ettekirjutuse järgi ja tema järelevalve all. Selle patoloogia iseseisev ravi on rangelt keelatud, kuna komplikatsioonide areng võib lõppeda surmaga.

Naiste raseduse ajal väikese vaagna veenilaiendid

Nagu näitab meditsiinipraktika, seisavad raseduse ajal või pärast sünnitust paljudel naistel vaagnaelundite veenilaiendid. Füsioloogiliselt on emakasisene loote tiinuse perioodil suur tõenäosus veenide düsfunktsioonide tekkeks, mis viib vere väljavoolu rikkumiseni..

Selle patoloogia arengule on kõige vastuvõtlikumad naised:

  • Reproduktiivse süsteemi elundite ebanormaalse struktuuri diagnoosimine.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Kiire kaalutõus raseduse ajal.
  • Halvad harjumused.

Kõige sagedamini toimub vaagna veenide venoosne laienemine kolmandal trimestril. Selle põhjuseks on emaka suuruse suurenemine, mis põhjustab läheduses asuvatele organitele täiendavat survet. Selle tulemusena areneb nende düsfunktsioon..

Samuti on selle patoloogia arengu üheks peamiseks põhjuseks raseduse ajal hormonaalse taseme muutused. Progesterooni koguse kiire suurenemine viib hormonaalse tasakaalu rikkumiseni, mis seejärel lõdvestab veenide seinu.

Vaagnaelundite veenilaiendid ei ole raseduse vastunäidustus ja viide selle katkestamisele. Arsti määratud ennetusmeetmete ja konservatiivse ravi järgimine vähendab tüsistuste tõenäosust märkimisväärselt nii naisel kui ka lootel.

Tuleb märkida, et selle patoloogia üks peamisi tüsistusi on vaagnapiirkonna veenide äge tromboflebiit. Samuti võib kahjustatud veenide tallamisel tekkida verejooks, mis peatatakse eranditult operatsiooniga..

Tarnimine väikese vaagna veenilaienditega haiguse esimesel ja teisel etapil toimub loomulikul viisil. Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib verd vedeldavaid ravimeid täiendavalt manustada. Veenilaiendite kolmas etapp on loodusliku sünnituse vastunäidustus. Seetõttu tehakse sünnitanud naisele keisrilõige.

Veenilaiendite ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. Rasedad naised hakkavad kohe kandma tihendusrõivaid. Spetsiaalsed rullid asetatakse suure sapfenoosse veeni suhu või vaagna lohku.

Teisel trimestril viiakse läbi ravimiteraapia. Esialgu määratakse flebotoniseerivad ravimid. Kui nende vastuvõtt ei andnud positiivset tulemust, viiakse läbi fleboskleroosravi teraapia.

Tähelepanelik suhtumine oma tervislikusse seisundisse võimaldab teil vältida veenilaiendite tüsistuste tekkimist ega kujuta endast ohtu ei naisele ega lootele. Kõige sagedamini on raseduse järgne patoloogia iseenesest kõrvaldatud. Kuid veenilaiendite püsimine pärast sünnitust on minimaalne..

Vaagnaelundite veenilaiendite ennetamine

Konservatiivse ravi meetodid leevendavad oluliselt rase naise seisundit ja takistavad tüsistuste tekkimist. Terapeutilise kompleksi peamine ülesanne on ennetada ägenemisi ja vältida patoloogia kiiret lahendamist..

Olulist rolli mängib patoloogia ennetamine ja selle kordumine. Spetsialistid viitavad peamistele ennetusmeetmetele:

  • Hormoonravi läbiviimine ainult arsti juhiste järgi ja tema järelevalve all.
  • Mõõduka koormusega aktiivne eluviis.
  • Halbade harjumuste kõrvaldamine.
  • Spetsiaalsete harjutuste süstemaatiline sooritamine veresoonte tervise säilitamiseks.
  • Tervislik ja tervislik toitumine rohke värske köögivilja ja puuviljaga.
  • Kompressioonsukate kandmine esmaste sümptomite korral.

Ennetavate meetmete järgimine on oluline kogu elu. Lõppude lõpuks on patoloogiat palju lihtsam vältida kui seda ravida..

Dieedi läbivaatamine, aktiivse eluviisi säilitamine, regulaarsed konsultatiivsed uuringud arsti juures ja patoloogia ravi väikseimate haigusnähtude ilmnemisel aitavad patoloogiat õigeaegselt ravida. Selline lähenemine teie tervisele võimaldab teil vältida kirurgilist sekkumist ravi etapis ja välistada paljude aastate jooksul retsidiivi arengut..

Väikese vaagna veenilaiendid

Väikese vaagna veenilaiendeid provotseerib selline nähtus nagu vere tagasivool läbi munasarjaveeni, mis toimub veresoonte kokkusurumise taustal.

Haiguse arengu käivitav mehhanism on rasedus, nimelt sel perioodil täheldatud hormonaalsed muutused ja emaka kasvav rõhk väikese vaagna anumatele. Seda tüüpi veenilaiendid ilmnevad pikaajalise ja intensiivse valu korral alakõhus, mis ilmnevad tavaliselt pärast pidevat rasket füüsilist koormust või enne menstruatsiooni.

Vahepeal sõltub veenilaiendite õigeaegsest avastamisest patsiendi edasise elu kvaliteet, tema võime nautida lähedasega suhete intiimset külge ja võime oma peret jätkata..

viide

Naiste väikese vaagna veenilaiendid (VVMT) on keeruline meditsiiniline probleem. Selle kroonilise haiguse edukaks raviks on kirjeldatud palju juhtumeid. Samal ajal ei diagnoositakse BPHMT-d sageli. Selle haiguse korral on diagnoosimisvigade tõenäosus suur, eriti varajases staadiumis..

BPHMT-d põhjustavad kaks peamist põhjust:

  1. Vaagnaelundite (munasarjad, torud, emakas) veenide obstruktsioon, põhjustades rõhu suurenemist aluspindades ja nende laienemist.
  2. Suurte venoossete pagasiruumide blokeerimine, kus nende laienemisega areneb ulatuslik venoosse väljavoolu "ümbersõidu" (tagatise) radade võrgustik.

VVMT esineb sagedamini vanusega. Nii võib seda leida 20% 17-aastastest tüdrukutest. Perimenopausis naistel (45-50-aastased) on VVMT esinemissagedus juba 80%.

Haiguse arengu põhjused

Patoloogia tekib siis, kui suured peaveenid, mis koguvad suguelunditest verd, on häiritud. Samuti esineb haigus sageli väikese vaagna kogu venoosse võrgu ühtlasest nõrgenemisest. Kõige sagedamini on haiguse põhjused pärilik eelsoodumus ja sidekoe düsplaasia olemasolu. Viimane põhjustab vaskulaarseina alaarengut ja selle tiheduse järkjärgulist vähenemist.

Veenilaiendid võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

  • teravad hormonaalsed häired, hormoonist sõltuvad munasarjakasvajad ja muud düshormonaalsed haigused;
  • rasedus ja sünnitus (suurenenud rõhu tõttu väikeses vaagnas);
  • günekoloogilised haigused - endometrioos, krooniline endometriit, varasemad operatsioonid;
  • füüsiline töö, suured sportlikud koormused;
  • rasvumine;
  • istuv töö;
  • orgasmide puudumine, eriti pikaajalised;
  • anomaaliad emaka asendis - tagumine painutus, prolaps.

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Väikese vaagna veenilaiendid võivad avalduda kahel kujul: häbeme ja perineumi veenilaiendid ning venoosse ülekoormuse sündroom. Enam kui pooltel juhtudel tingivad ja toetavad mõlemad vormid üksteise käekäiku. Isoleeritud häbeme- ja perineaalsed veenilaiendid tulenevad sageli vere tagasivoolust saphenofemoraalse ristmiku kaudu koos väliste suguelundite veeni kahjustusega ja suure saphenoosveeni sissevooluga.

Seda esineb 30% rasedatel, pärast sünnitust jääb see 2-10% naistest. Perineumi ja häbeme veenilaiendite peamine provotseeriv tegur on kasvava emaka rõhk niude- ja alumisele õõnesveenile. Väikese vaagna veenilaiendite patomorfoloogiline eeltingimus on vere tagasivool munasarjaveeni kaudu.

Väikese vaagna veenilaiendite veenilaiendeid on 3 raskusastet, võttes arvesse venoosse ektaasia läbimõõtu ja lokaliseerimist:

  • 1 kraad - laienenud anumate läbimõõt on kuni 0,5 cm ja keerdunud rada; kahjustus võib mõjutada mõnda väikese vaagna venoosset põimikut;
  • 2. aste - laienenud anumate läbimõõt on 0,6-1 cm; kahjustus võib olla oma olemuselt täielik või mõjutada munasarjapõimikut või parameetrilisi veene või müomeetriumi kaarekujulisi veene;
  • 3. aste - laienenud anumate läbimõõt on üle 1 cm, veenilaiendid on kogu tüüpi või peamist tüüpi (parameetriline lokaliseerimine).

Väikese vaagna veenilaiendite sümptomid

Naistel on selle haiguse kulgemiseks kaks võimalust - vaagnaelundite venoosne ülekoormus ja perineumi veenilaiendid. Nende haiguste sümptomid on ligikaudu samad, nagu ka neid põhjustavad põhjused. Enamikul naistel on vaagna veenilaiendite veenil järgmised sümptomid:

  • valu alakõhus;
  • rikkalik tupevoolus;
  • raske premenstruaalne sündroom;
  • menstruaaltsükli häired;
  • kuseteede häired.

Need sümptomid erinevatel patsientidel võivad avalduda erinevates kombinatsioonides. Mõni patsient märgib peaaegu kõiki neist, mõnel on ainult üks või kaks. Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on alakõhus kurnav valu, mida ei seleta nähtavate muutustega. Teine enamikus patsientidest domineeriv sümptom on rikkalik limaskestade eraldumine..

Kõige selgemini annavad sellele veenipatoloogiale omased sümptomid tunda end pärast füüsilist pingutust, samuti menstruaaltsükli lõpus. Jalgade olemasolevad veenilaiendid võivad viidata selle konkreetse haiguse esinemisele. Lõppude lõpuks on mõlema haiguse arengu põhjused samad tegurid..

Uurimisel tuvastatakse tavaliselt tuharate, perineumi ja reie tagumise välispinna pindmiste veenide muutus.

Normaalse raseduse oht

Alajäsemete veenilaiendid kombineeritakse väga sageli tupe veenilaienditega, mis näitab ummikute esinemist väikeses vaagnas ja naiste suguelundite piirkonna teiste organite ja eriti emaka osalemist patoloogilises protsessis..

Emaka anumate kahjustamisel võivad olla negatiivsed tagajärjed ning see võib ohustada loodet ja normaalset rasedust, seetõttu omandavad raseduse ajal veenilaiendid eristaatuse, kus alajäsemete venoossetele anumatele on omistatud domineeriv roll. Lõppude lõpuks algab kõik just nendega ja väike vaagen on juba protsessi kaasatud.

Tundub uskumatu öelda, et veenilaiendid võivad rasedust ära hoida ja viljatust põhjustada, kuid siiski. Lisaks tekitab veenide laienemine enne rasedust või raseduse ajal sageli takistuse embrüo normaalseks implanteerimiseks ja häirib platsenta õiget moodustumist..

Diagnostika

Ameerika teadlaste sõnul pani 2000. aastate alguses esialgse õige diagnoosi vaid 2% VVMT-ga patsientidest. Mõnikord oli diagnostilise vea tulemus naistel reproduktiivorganite eemaldamine, kuigi seda oleks saanud vältida, kui kasutada kõige täpsemaid meetodeid vaagna veenilaiendite diagnoosimiseks:

  1. Veenide ultraheliuuring ja Doppleri uuring - võimaldab kahtlustada veenilaiendeid;
  2. Flebograafia on invasiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu ja ulatuse;
  3. Laparaskoopia on hädavajalik VVMT diferentsiaaldiagnoosimisel sümptomatoloogias sarnastest günekoloogilistest haigustest (endometrioos, fibroidid, kolpiit).
  4. Selektiivset ovariograafiat - veenide seisundi uurimist kontrastaine abil, peetakse kõige objektiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.
  5. Arvuti- või magnetresonantstomograafia võimaldab teil selgitada haiguse kulgu üksikasju ja eristada seda muudest günekoloogilistest patoloogiatest, mis on sümptomatoloogias sarnased (liigesehaigused, Crohni tõbi jne)..

Tüsistused

Kui täheldate vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, pöörduge nõu saamiseks arsti poole, ärge jätke seda seisundit tähelepanuta. Väikese vaagna veenilaienditel, mis on lahti lastud, on mitmeid ebameeldivaid tagajärgi:

  • emaka düsfunktsioon;
  • loodusliku sünnituse vastunäidustus;
  • kaasuvate haiguste, nagu jalgade veenilaiendid ja hemorroidid, ilmnemine;
  • vaimsed häired (suurenenud ärevus, ärrituvus, unehäired, tähelepanuhäired, valulike aistingute tõttu hirm seksuaalvahekorra ees).

Kuidas ravida väikese vaagna veenilaiendeid?

Naiste väikese vaagna veenilaiendite raviks on palju meetodeid, millest igaüks on efektiivne omal juhul, kuid suurima efekti toob erinevate meetodite kombinatsioon kompleksravi osana.

Väikese vaagna veenilaiendite ravi kõige olulisemad ülesanded on:

  1. Vaskulaarse toonuse taastamine.
  2. Seisvate protsesside kõrvaldamine.
  3. Verehüüvete vältimine.
  4. Kudede trofismi parandamine.

Haigust ravitakse integreeritud lähenemisviisi abil. Selleks on välja kirjutatud ravimid. Patsient peaks normaliseerima oma elustiili, sööma õigesti ja kasutama spetsiaalseid tihendusrõivaid. Tuleb meeles pidada, et diagnoositud haiguse korral on traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine rangelt keelatud. Neid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist täiendava ravina..

Ravimid

Veenilaiendite diagnoosimisel kasutatakse ka ravimiteraapiat. Kõige sagedamini määratakse mitu ravimirühma:

  1. Fleboprotektorid. Pakkuda põletikuvastast toimet, parandada vereringet.
  2. Flebotoonika. On näidatud, et tabletid parandavad anuma seinte elastsust.
  3. Enterosorbendid. Näib toksiinide sidumist ja kõrvaldamist soolestikus.
  4. Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid. Aidake leevendada valu ja põletikku.

Samuti on välja kirjutatud vitamiinide kompleksid, mis aitavad immuunsust toetada. Trombide tekke vältimiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained. Ravimeid võetakse ainult arsti juhiste järgi näidatud annustes.

Elustiili normaliseerimine

Vaagnapiirkonna veenilaienditega rasestumise ja haiguse muude sümptomite ilmnemise võimatuse põhjused on vale eluviis. Eksperdid soovitavad:

  1. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
  2. Vältige seismist või istumist kauem kui kolm tundi.
  3. Loobu raskest füüsilisest koormusest.
  4. Tehke võimlemist iga päev.
  5. Ärge võtke kuuma vanni. Protseduuri saab asendada kontrastdušiga. Vee temperatuuri muutmine aitab hoida veresooni heas vormis..
  6. Vabane ülekaalust. Selleks saate järgida dieeti ja mängida sporti..

Haigust pole lihtne ravida. Selleks peate järgima kõiki arsti soovitusi. Arst määrab ka spetsiaalsete harjutuste komplekti, mis aitab taastada vereringet..

Toit

Haiguse ravis on suur tähtsus tasakaalustatud toitumisel, välja arvatud rasvane toit ja alkohoolsed joogid..

Menüü peaks sisaldama rikkaid kiudaineid sisaldavaid toite, taimseid rasvu. Peamised dieeditooted peaksid olema köögiviljad, puuviljad, looduslikud mahlad, roheline tee. Magusaid saiakesi, rohkete vürtsidega roogasid, kiirtoitu ei soovitata. Söögid peaksid olema sagedased, kuid väikeste portsjonitena.

Kasulikud on toidud, kus on palju C-vitamiini (tsitrusviljad, mustad sõstrad), mereannid (austrid, krevetid, vetikad). Sööki tuleks valmistada minimaalse soolakogusega.

Võimlemine

Lisaks peavad VVMT-ga patsiendid iga päev võimlema:

  • harjutus "kask";
  • treening "jalgratas";
  • harjutus "käärid";
  • harjutus lamavas asendis - sirutage jalad ja painutage siis põlvi ja tõmmake rinnuni;
  • harjutus lamavas asendis - tõstke omakorda ühe või teise jala ülaosa;
  • toas ringi käimine: varvastel, kontsadel ja siis kõrgele tõstetud põlvedega (vähemalt 15 minutit);
  • lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad üles, painutage põlved ja puusaliigesed ning sirutage uuesti üles.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised ravimid on haiguse sümptomite ületamisel tõhusad, kui neid varakult rakendada. Chaga ja võilillejuure teed ja keedud, hobukastanil põhinevad tinktuurid on väga tõhusad..

Chaga kasutamise kõige soodsam viis on sellel põhinev ravimitee. Selleks valatakse 3 supilusikatäit kuivatatud chagat 0,5 liitrisse keedetud vette ja nõutakse mitu tundi soojas kohas. Võtke pool tundi enne sööki, mitte rohkem kui 2-3 korda päevas.

Purustatud võilillejuure magustoidu lusikas valatakse klaasi keeva veega, nõutakse mitu tundi ja juuakse kolm korda päevas 10-15 minutit enne sööki. See tee on vastunäidustatud inimestele, kes põevad gastriiti või sapiteede haigusi..

Hobukastani tinktuuri valmistamiseks kooritakse puuviljad, peeneks hakitud, asetatakse pimedas klaasist pudelisse ja valatakse viina suhtega 1:10. Infusiooni kestus on 14 päeva. 25-30 tilka saadud tinktuuri segatakse väikese koguse veega ja võetakse kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus ei tohiks ületada 30 päeva.

Kirurgia

Väikese vaagna veenilaiendite kirurgiline ravi toimub rangete näidustuste kohaselt:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • 3 haiguse aste;
  • võimetus valu leevendada.

Sõltuvalt refluksi ja venoosse konglomeraadi lokaliseerimisest kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  • munasarjaveeni ligeerimine (retroperitoneaalse juurdepääsu või laparoskoopia kaudu);
  • munasarjaveenide sklerobliteerimine hagiograafia kontrolli all (skleroosiv aine süstitakse veeni luumenisse, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega);
  • munasarjaveenide resektsioon (osaline eemaldamine) retroperitoneaalse või laparoskoopilise lähenemise kaudu;
  • munasarjaveenide lõikamine laparoskoopiliselt;
  • flebolektoomia (veenide eemaldamine) häbeme ja perineaalsete veenilaienditega;
  • laser- ja raadiosageduslik koagulatsioon;
  • ristektoomia - suure sapfenoosveeni ja selle lisajõgede ligeerimine - perineumi ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga.

Ärahoidmine

  1. Töötingimuste normaliseerimine, välja arvatud pikaajaline istumine või seismine. Tööstusvõimlemine, regulaarsed töövaheajad. Suure füüsilise koormuse, raske tõstmise kõrvaldamine.
  2. Väljaheite normaliseerimine, kõhukinnisuse leevendamine. Dieet peaks sisaldama rohkem taimseid kiude ja taimeõli. Alkoholi maha jätmine ja suitsetamine. Vürtsika ja soolase toidu dieedist väljajätmine.
  3. Iga päev ülespoole jääv vahekesta kontrastdušš.
  4. Harjutused lamavas asendis tõstetud jalgadega ("ratas", "kask", "käärid").
  5. Hingamisvõimlemine: aeglane hingamine, kaasates kõhulihaseid.
  6. II meditsiiniklassi spetsiaalsete sukkpükste kandmine.
  7. Venotooniliste ravimite profülaktiline tarbimine kursustel 3 - 4 korda aastas.

Efektiivset ravi tunnustatakse juhtudel, kui haiguse sümptomid lakkavad, venoosne väljavool paraneb vastavalt instrumentaalsetele uuringutele ja patsiendi elukvaliteet paraneb..

Väikese vaagna veenilaiendite ravi ja sümptomid


Väikese vaagna veenilaiendid (VVMT) on üsna levinud haigus, eriti naistel. Kuid paljude arstide teadmatuse tõttu selle haiguse tunnustest diagnoositakse harva ja haiguse diagnoosi peetakse peaaegu "kliiniliseks eksootikaks". Sümptomite mitmekesisuse ja valusündroomi domineerimise tõttu on VVMT sageli varjatud günekoloogiliste põletikuliste ja hormonaalsete haiguste, kuseteede patoloogia (tsüstiit), kirurgiliste haiguste (koliit ja Crohni tõbi), nimmepiirkonna ishias ja isegi puusaliigese haigustena..

VVMT sagedus on 5,4 - 80%, see vahemik on tingitud diagnoosi ja raviprintsiipide ebaselgusest. Selle patoloogia esinemissagedus suureneb vanusega, noorukitel (alla 17-aastased) jõuab haiguse protsent 19,4-ni, perimenopausi ajal suureneb VVMT levimus 80% -ni. Kõige sagedamini diagnoositakse VVMT fertiilses eas naistel..

Tuleb märkida, et seda patoloogiat leitakse sageli raseduse ajal, umbes 30% tulevastest emadest diagnoositakse haigus pärast 8 rasedusnädalat..

Määratleme mõisted

Enamik naisi on teadlik sellise haiguse olemasolust nagu alajäsemete veenilaiendid. Erinevalt VVMT-st on näha jalgade veenilaiendeid, kuna laienenud veenid asuvad reeglina naha all (toimub ka süvaveenide laienemine) ja on täiesti nähtavad.

Väikese vaagna veenilaiendeid nimetatakse vastavalt vaagna sügavuses paiknevate veenide patoloogiaks, need pole silmaga nähtavad ja seda haigust on raske kahtlustada. VVMT-ga on veenide arhitektuur (venoosseina struktuur) häiritud, nende elastsus väheneb, mille tagajärjel vaagna venoosne veri stagneerub. Teisisõnu, vaagnapiirkonna veenid ummistuvad, paisuvad ja venoosse vere väljavool on häiritud, mis põhjustab veenide ülekoormust..

VVMT-d nimetatakse ka vaagna veenide ülekoormuse sündroomiks. Mõnes allikas leiate termini "naiste varikocele", mis pole täiesti õige. Varikocele puhul hõlmab protsess spermaatilise nööri ja munandi veene, mida leidub ainult meestel, kuid haiguse arengumehhanism ja sümptomid on sarnased VVMT-ga.

Samuti nimetavad mitmed autorid VVMT-d kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomiks, mis on samuti vale. Selle sündroomi põhjuseks võib olla palju põhjuseid (günekoloogilised, uroloogilised haigused), sealhulgas vaagnapiirkonna veenilaiendid..

Arengu põhjused ja mehhanism

Tänaseks on tõestatud, et VVMT põhjustab laia emaka sideme veenide ja veenide munasarjapõimiku laienemine. Ja patoloogia arengu mehhanism seisneb munasarjaveenide ventiilide puudulikkuses, mis viib vere tagasivooluni (tagasijooks) ja provotseerib venoosse rõhu tõusu ja venoosse staasi tekkimist vaagnapiirkonna põimikus. Peamiste veenide kahjustatud venoosse verevoolu taustal tekivad tagatised (täiendavad) vereringe teed.

Ka haiguse arengus ei ole viimane koht on hõivatud hormoonide sisaldusega, eriti progesterooni tasemega. Progesteroon - rasedushormoon vähendab silelihaste toonust mitte ainult emakas (vältides raseduse katkemist), vaid ka veresoonte seina, mis põhjustab nende laienemist (paisumist) ja venoosse staasi. Lisaks hakkab raseduse edenedes kasvav emakas pigistama retroperitoneaalse ruumi suuri anumaid (alumine õõnesveen ja niudeluumid), mis stimuleerib tagatiste moodustumist. Seetõttu on VGRVMT tulevastel emadel palju tavalisem kui kõigil teistel naistel..

Kinnitab hormonaalset teooriat patoloogia arengust ja VVMT avastamisest puberteedieas tüdrukutel, kui täheldatakse puberteediga seotud hormonaalseid tõuse. Tüdrukute vaagna veenilaiendite kõigist märkidest on märgitud ainult üks - tupe leukorröa suurenemine.

Teine lähtepunkt patoloogia arengus on sidekoe düsplaasia, mis esineb umbes 35% -l inimestest. Düsplaasia taustal on veresoonte seina koostises kollageeni puudus, mis tagab anumate elastsuse ja tugevuse. Äärmuslikel juhtudel võib kollageeni täielikult puududa. Sidekoe süsteemne kahjustus seletab vaagna veenilaiendite sagedaseid kombinatsioone jalgade ja hemorroidide veenilaienditega.

Provotseerivad tegurid

Järgmised tegurid soodustavad BPHMT arengut:

Suurenenud veremaht anumates, suurenenud progesterooni sisaldus, kasvav emakas - see kõik viib vaagnapiirkonna veenide laienemiseni ja suurte anumate kokkusurumiseni..

  • Kaasasündinud sidekoe düsplaasia

Vaskulaarse toonuse vähenemine ja venoossete klappide vähearenemine põhjustavad veenide suurenenud tortsumist ja haprust.

  • Mitmikrasedus

Suurendab naise keha, sealhulgas veresoonte koormust mitu korda.

  • Mitmekordne töö ja takistatud töö

Pikaajaline sünnitus või suure loote sünnitus, tööjõu kõrvalekalded, samuti suur sündide arv aitavad kaasa verevoolu häiretele vaagnapiirkonna veenides, alajäsemete veenides ja hemorroidipõimikes.

  • Istuv eluviis

Nii "istuv" kui ka "seisev" töö põhjustavad pidevalt esineva hüpodünaamia tõttu venoosse staasi.

  • Raske füüsiline koormus ja raske tõstmine
  • Günekoloogiline patoloogia

Sellesse rühma kuuluvad emaka / lisandite põletikulised haigused, kasvajad (fibroidid, tsüstid ja munasarjade neoplasmid) ja endometrioos.

  • Emaka tagasipeegeldus

Emaka painutamine tagurpidi põhjustab laia emaka sideme painutamist, mis häirib selle venoosse verevoolu ja seejärel vaagna veenides..

  • Hormoonravi ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormoonasendusravi ja KSK-de mõju kinnitab järgmist fakti: postmenopausis naistel väheneb VVMT ilmingute raskusaste.

  • Seksuaalne düsfunktsioon

Anorgasmia (seksuaalse rahulolu puudumine) korral tekib väikeses vaagnas vere stagnatsioon, mis aja jooksul muutub seksuaalsest pettumusest vaagnapiirkonna veenilaiendiks. Samuti provotseerib venoosne staas düspareuniat (valu vahekorra ajal ja pärast seda). Katkestatud vahekord mõjutab ka väikese vaagna venoosset verevoolu. Naistel, kelle partnerid järgivad seda rasestumisvastast meetodit, areneb tõenäolisemalt VVMT (sama anorgasmia tõttu).

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest ilmingust eristatakse vaagna veenilaiendite kahte vormi:

  1. häbeme veenide laienemine (rasketel juhtudel ulatub reie siseküljele ja perineumile);
  2. venoosse ülekoormuse sündroom.

Mõlemad vormid eksisteerivad üheaegselt, ainult ühe sümptomid on rohkem väljendunud. Moodustub nõiaring - häbeme laienenud veenid põhjustavad vaagna venoosse väljavoolu rikkumist ja venoosse vaagna põimiku laienemine põhjustab häbeme veenide laienemist..

Tulevastel emadel täheldatakse sagedamini häbeme veenide suurenemist, patoloogia võib pärast sünnitust iseenesest kaduda, kuid püsib 2-10% juhtudest.

A. Volkovi liigitus (vastavalt venoosse paisumise astmele):

  • 1. aste - veenide läbimõõt ei ületa 5 mm, anumate käik on käänuline (korgitser);
  • 2 kraadi - anuma läbimõõt on 6-10 mm, veenilaiendite suurenemist võib täheldada täielikult või seda täheldatakse ainult munasarjapõimikutes, parameetri või müomeetriumi veenides;
  • 3. klass - läbimõõt ületab 10 mm.

Kliiniline pilt

Naiste väikese vaagna veenilaiendite sümptomid on väga erinevad ja neid varjatakse sageli külgnevate süsteemide ja elundite haigustena. Nagu juba märgitud, võib haigus kulgeda ühe või teise kliinilise vormi ilmingute levimusega.

Häbeme veenilaiendite sümptomid

Laienenud veenid

Selle vormi peamine märk on häbeme ja / või perineumi veenide selge laienemine, mida naine ise näeb. Naine kurdab häbeme sügelust ja ebamugavustunnet, raskustunnet või plahvatavat valu selles piirkonnas. Günekoloogiline uuring näitab labia turset ja turset, nende pinnal laienenud ja laienenud veene, perineumi ja tuharad, enamasti hemorroidid.

Verejooks

Spontaanse või traumajärgse verejooksu tekkimise tõenäosus on suur (pärast suguelu või sünnitust). Kuna veenisein on oluliselt hõrenenud, on hemostaasi (verejooksu peatamine) isegi kirurgiliste meetoditega (kahjustatud veenide ligeerimine või nende kinnitamine) üsna keeruline teostada..

Tromboflebiit

Selle vormi komplikatsioon on perineaalsete veenide äge tromboflebiit. Sellisel juhul ilmnevad väga tugevad valud, perineumi nahk muutub punaseks ja paisub. Tromboosikoha veenid paksenevad ja valutavad. Venoosse tromboosiga liitub nende põletik (flebiit), millega kaasneb temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi) ja mürgistuse sündroom (nõrkus, söögiisu langus).

Venoosse ülekoormuse sündroomi sümptomid

Esiteks on selle vormiga valu sündroom. Millised valud tekivad väikese vaagna veenilaienditega? Valu olemus on konstantne, need paiknevad alakõhus ning on erineva intensiivsuse ja iseloomuga (tõmbavad, valutavad, tuhmid, lõhkemised, mõõdukad või märkimisväärselt väljendunud).

Valu võib kiirguda nimmepiirkonda ja ristluule, perineumi või kubemesse. Vaagnapiirkonna venoosse ummistuse valu iseloomulik tunnus on selle tugevnemine pärast pikka viibimist liikumatus asendis (istudes või seistes), samuti pärast füüsilise töö tegemist ja raskuste tõstmist..

Valu vahekorra ajal ja pärast seda

Samuti iseloomustab seda haigust düspareunia ja valu võib ilmneda nii seksuaalvahekorra ajal kui ka pärast seda. Düspareunia provotseerib vaginismi arengut ja hirmu ühiselu ees. Perineumi ja tupe limaskesta naha tundlikkus (hüperesteesia) on suurenenud.

Premenstruaalne sündroom

Selle vormi teine ​​märk on premenstruaalne sündroom, mille ilmingud on väljendunud, ja valu tugevnemine toimub tsükli teises faasis (alates 14. päevast).

Samuti ilmnevad valulikud menstruatsioonihäired ja tsüklihäired (düsmenorröa), tupest väljuva vedeliku mahu suurenemine.

Kuseteede häired

Mõnel juhul täheldatakse urineerimishäireid (valulikke ja sagedasi), mis on seotud põie venoosse rohkusega.

Tavalise eluviisi rikkumine, seksuaalne rahulolematus, pidevad perekonfliktid halvendavad naise psühho-emotsionaalset seisundit ja põhjustavad neurooside ja depressiooni arengut.

Diagnostika

Vaagna veenilaiendite diagnoosimine on väga keeruline ja see tuleks läbi viia günekoloogi ja fleboloogi osavõtul. Kõik diagnostilised meetmed on jagatud mitteinvasiivseteks ja invasiivseteks.

Mitteinvasiivsed meetodid

Günekoloogiline uuring

See on kohustuslik, kuid võimaldab kahtlustada ainult väikese vaagna veenilaiendeid. Välise uuringu käigus avastatakse häbememokkade, perineumi ja reie sisekülgede paksenenud ja laienenud veenid. Günekoloogiliste peeglite uurimine võimaldab teil näha tupe seinte tsüanoosi (tsüanoosi) ja palpatsioon määrab tupe võlvide pastilisuse (sileduse) ja valulikkuse. Samuti tekib valulikkus lisandite, emaka sidemete palpeerimisel ja emakakaela taga nihutamisel.

Doppleri ultraheli abil on eelistatav läbi viia kombineeritud ultraheli samaaegselt transabdominaalsete (läbi kõhu seina) ja transvaginaalsete (läbi tupe) anduritega. See uuring võimaldab meil paljastada lisaks emaka ja selle lisandite orgaanilisele patoloogiale ka veenilaiendite konglomeraate, hinnata neis toimuvat verevoolu ja selle kiirust ning määrata patoloogilist refluksi.

CT ja MRI

Need diagnostilised meetodid võimaldavad välja jätta vaagnaelundite orgaanilise patoloogia ja kinnitada veenilaiendite konglomeraatide olemasolu emakas, selle laias sidemes ja munasarjades..

Invasiivsed meetodid

Röntgenuuringut koos kontrastaine (angiograafia) kasutuselevõtuga peetakse veresoonte uurimisel kuldstandardiks:

Liigne fleboloogia

Emakakaela kontrastsuse süstimine emaka lihasesse selle silmapõhja piirkonnas, millele järgneb röntgenuuring.

Valikuline munasarjade uuring

Kontrast süstitakse munasarjaveenidesse.

Varikograafia

Seda tehakse häbeme ja perinaali veenilaiendite korral, kontrast süstitakse perineumi veenidesse.

Laparoskoopia

See viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimiseks ja VVMT kulgu raskendavate kaasuvate haiguste avastamiseks. Mõnel juhul muutub diagnostiline laparoskoopia terapeutiliseks - munasarjaveenid ligeeritakse.

Ravi

ERCT ravi peaks olema terviklik ja hõlmama põhiteraapiat, ravimeid ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Põhiline ravi

Režiim ja õige toitumine on igasuguse ravi aluseks. Kõigepealt peaksid EMCT-ga patsiendid lahendama töötingimuste küsimuse. Võimalusel viiakse töötaja tööle, mis välistab raske tõstmise, olulise füüsilise koormuse. Istuva või seisva töö korral tehke lihtsate harjutustega (kõndige paigal, kükitades, tõstes põlvi kõrgele) iga 30 minuti järel lühikesi pause. Sama põhimõtet tuleks järgida ka vabal ajal..

Samuti on vajalik toitumine üle vaadata. Dieedist tuleks välja jätta tulekindlad rasvad (seapekk, rasvane liha), vürtsikad toidud, maitseained, marinaadid, suitsutatud liha ja hapukurk, alkohoolsed joogid ja suitsetamine. Mitmekesistage menüüd suure hulga värskete köögiviljade ja puuviljade, taimeõlide (E-vitamiini allikas - antioksüdant), teraviljaga.

Veenilaienditega patsientidel soovitatakse kanda kompressioonpesu - sukki või sukkpükse, mis normaliseerivad veresoonte verevoolu ja kõrvaldavad veenide ummikud..

Lisaks peavad VVMT-ga patsiendid iga päev võimlema:

  • harjutus "kask";
  • treening "jalgratas";
  • harjutus "käärid";
  • harjutus lamavas asendis - sirutage jalad ja painutage siis põlvi ja tõmmake rinnuni;
  • harjutus lamavas asendis - tõstke omakorda ühe või teise jala ülaosa;
  • toas ringi käimine: varvastel, kontsadel ja siis kõrgele tõstetud põlvedega (vähemalt 15 minutit);
  • lamavas asendis tõstke sirgendatud jalad üles, painutage põlved ja puusaliigesed ning sirutage uuesti üles.

Ägenemiste vältimiseks on soovitatav ujumine, sörkimine, jalgrattasõit.

Kasulik on igapäevane reide, perineumi ja alakõhu sisepindade kontrastdušš.

Narkootikumide ravi

Selle haiguse farmakoloogilised ravimid määratakse kursustel ja need hõlmavad järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

  • fleboprotektorid (omavad põletikuvastast ja destruktiivset toimet, vähendavad veresoonte läbilaskvust, parandavad lümfidrenaaži);
  • flebotoonika (normaliseerib toonust ja suurendab venoosseina elastsust, parandab reoloogiat - vere voolavus);
  • trombotsüütidevastased ained (takistavad verehüüvete teket): trental, aspiriin, pentülüül;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, nise) - leevendavad valu ja toimivad põletikuvastaselt;
  • enterosorbendid (seovad toksiine soolestikus): aktiivsüsi, smecta, polüsorb;
  • antioksüdandid ja membraanikaitsmed (väldivad oksüdeerumist, kõrvaldavad vabu radikaale, toetavad rakumembraanide toimimist, rakkude jagunemist ja energiaprotsesse): vitamiinid C ​​ja E, ubikinoon, lükopiid.

Soovitatavad phlebotonics ja phleboprotectors:

  • Detralex - suurendab venoosseina toonust ja normaliseerib lümfi väljavoolu, vastuvõtu kestus on 6 kuud;
  • phlebodia 600 - vähendab veenide elastsust, kõrvaldab venoosse staasi, normaliseerib lümfidrenaaži ja parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast toimet - võtke 2 kuni 4 kuud;
  • troksevasiin (saadaval nii tablettidena kui ka salvi kujul), mis võetakse kuni 3 kuud, kohaliku ravina - häbeme ja perinaalsete veenide raviks;
  • escuzan (saadaval tilkadena);
  • venorutoon;
  • antistax;
  • vazoket.

Kirurgia

Väikese vaagna veenilaiendite kirurgiline ravi toimub rangete näidustuste kohaselt:

  • konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • 3 haiguse aste;
  • võimetus valu leevendada.

Sõltuvalt refluksi ja venoosse konglomeraadi lokaliseerimisest kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  • munasarjaveeni ligeerimine (retroperitoneaalse juurdepääsu või laparoskoopia kaudu);
  • munasarjaveenide sklerobliteerimine hagiograafia kontrolli all (skleroosiv aine süstitakse veeni luumenisse, operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega);
  • munasarjaveenide resektsioon (osaline eemaldamine) retroperitoneaalse või laparoskoopilise lähenemise kaudu;
  • munasarjaveenide lõikamine laparoskoopiliselt;
  • flebolektoomia (veenide eemaldamine) häbeme ja perineaalsete veenilaienditega;
  • laser- ja raadiosageduslik koagulatsioon;
  • ristektoomia - suure sapfenoosveeni ja selle lisajõgede ligeerimine - perineumi ja alajäsemete veenilaiendite kombinatsiooniga.

Küsimus Vastus

Jah, alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on lubatud ravimite ja baasravi täiendava ravina. Hobukastani, kaseseene (chaga) ja võilillejuure infusioonide tõhus vastuvõtt.

VVMT võimalike komplikatsioonide ja tagajärgede hulka kuuluvad: menstruaaltsükli rikkumine emaka düsfunktsionaalse verejooksu kujul, emaka põletik, lisandid ja karbamiid. Samuti on suur oht sellise tohutu tüsistuse tekkeks nagu vaagnapiirkonna veenitromboos, mis nõuab kohest operatsiooni ja viljatust..

Arvestades mitmikrasedust ja rasket veenilaiendit, soovitab arst tõenäoliselt planeeritud keisrilõike, kuna spontaanse sünnituse ja verejooksu ajal tekkivate veenide võimalike kahjustuste oht on väga suur..

Jah, hirudoteraapiat kasutatakse laialdaselt nii alajäsemete kui ka vaagnapiirkonna veenilaiendite korral. Leesid asetatakse ristluule nahale VVMT ajal.

Artiklid Umbes Bursiit