Milliseid operatsioone tehakse jalgade veenilaiendite korral?

Põhiline Nihestused

Artikli ilmumise kuupäev: 27.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 19.12.2019

Alajäsemete pindmiste veenide laienemise ravimiseks kasutatakse kahte meetodit - konservatiivset ja kirurgilist.

Selles artiklis kaalume veenilaiendite veenide operatsioonide võimalikke võimalusi, mis on radikaalne ravivõimalus, mis võib täielikult normaliseerida verevoolu jäsemetes..

Kes on näidustatud operatsiooniks?

Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • konservatiivse ravi positiivse tulemuse puudumisel;
  • jalgade raskuse ja valu juuresolekul;
  • haiguse hilisemates staadiumides süvaveenitromboosi, veresoonte blokeerimise, vereringepuudulikkuse, troofiliste häirete tekkega;
  • kui jäsemed muutuvad sageli tuimaks, paisuvad;
  • kosmeetiliste defektidega, mis põhjustavad ebamugavusi (jalgade veenid muutuvad siniseks). See probleem muretseb naisi sagedamini kui mehi..

Patoloogia esimesel etapil operatsiooni ei tehta. Patsiendile määratakse ravimid ja dieet, antakse soovitusi elustiili korrigeerimiseks.

Teises ja kaugemas etapis - otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta tehakse pärast analüüside analüüsi.

Tehtud operatsioonide sordid

Operatsiooni tüübi määrab spetsialist sõltuvalt veenisüsteemi anatoomiast ja veenilaiendite sümptomitest. Enne selle läbimist läbib patsient täieliku uuringu, et välistada vastunäidustused kirurgilisele ravile, hinnata tüsistuste riski.

Tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • flebolektoomia;
  • mini flebolektoomia;
  • eemaldamine;
  • veenide skleroteraapia;
  • laseri endovaskulaarne koagulatsioon;
  • raadiosageduse hävitamine;
  • skleroteraapia;
  • laparoskoopia (varikotseeliga).

Fotol näevad jalad välja nii enne kui ka pärast:

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi kohaselt tehakse ainult tavaline flebolektoomia. Avalikus haiglas on see tasuta. Peamised üldised vastunäidustused sellele on rasedus (2-3 trimestril), ägedad nakkushaigused, varasem südameatakk, jalgade erüsipelad.

Flebolektoomia

Teostatakse vastavalt Bebcocki meetodile.

  1. Sondi veeni valendiku sissejuhatus.
  2. Veeni välja tõmbamine.
  3. Sisselõike õmblemine kosmeetilise õmblusega.

Kombineeritud flebolektoomia korral on ristteektoomia kohustuslik. Selle meditsiiniline nimi on Troyanovi-Trendelenburgi operatsioon. Selle meetodi põhimõte on siduda suur saphenoosne anum ja selle lisajõed.

Lühikeste veenilõikude eemaldamiseks tehakse miniflebektoomia. Operatsiooni ajal sisselõiget ei tehta. Arst eemaldab "vajaliku" veenitüki, kasutades nahale õhukest punktsiooni, mis ei vaja õmblemist.

Anesteesiana kasutatakse epiduraalset või spinaalset anesteesiat. Eelistatav on teine ​​tüüp. Patsient ärkab 2-4 tunni jooksul.

Kombineeritud toimingu maksumus on keskmiselt umbes 40 tuhat rubla..

Skleroteraapia

Vähem traumaatiline viis. Laienenud veeni süstitakse sklerosant, toimub kahjustatud anumate liimimise protsess. Süstimine toimub väga õhukese nõelaga.

Mõne aja pärast moodustub opereeritud piirkonnas armkude, kahjustatud anum lülitatakse vereringest välja.

Veenilaiendite ravimiseks skleroteraapiaga on kaks võimalust:

NimiKirjeldusAnesteesiaHind, hõõruda)
EhhoskleroteraapiaTorkamine toimub dupleksskanneri juhtimisel. Seejärel süstitakse veeni sklerosant. Pärast operatsiooni surutakse anum kokku, mille tulemusena see kleepub kokku ja lülitatakse vereringesüsteemist välja.Pole nõutud1500–30 000
VahuskleroteraapiaKõige vähem traumaatiline skleroosi tüüp. Selle toimingu tegemine pole üldse valus. Mõjutatud anumasse süstitakse vaht, peatades selle sees oleva voolu.Kohalik

Parima efekti saavutamiseks tehakse mitu karastamisprotseduuri.

Laevade laserkoagulatsioon

Tõhus kaasaegne meetod, millel on palju positiivseid ülevaateid. Pärast operatsiooni kaovad jalgade veenilaiendid 85–95% juhtudest. Ägenemiste määr on ainult 5%.

Laserkirurgia viiakse läbi õhukese sondi sisestamisega venoossesse luumenisse. Kasutatava laseri kiirgusel on kauteriseeriv toime. Kudesid ei lõigata, pole kosmeetilisi defekte. Anesteesia - lokaalne.

Operatsiooni saab teha igas flebotsentris. Selle maksumus on umbes - 30 000 - 55 000 rubla.

Raadiosageduse hävitamine

Kõige kaasaegsem kirurgiline meetod veenilaiendite kõrvaldamiseks.

See viiakse läbi patoloogia arengu 2-4 etapis. Seda tüüpi operatsioon põhineb füüsikaseadustel. Patsiendi kehale ohtu pole. Meetod seisneb probleemtsoonide "läbipõlemises" kõrgsageduslike lainete abil. Teostatakse kohaliku tuimestusega.

Avalik haigla ei tee raadiosageduslikke operatsioone seadmete puudumise tõttu. Selle hind erakliinikus on keskmiselt - alates 25 000 rubla.

Kuidas operatsiooniks valmistuda?

Ettevalmistus sisaldab:

  • eelnev konsultatsioon kirurgi või fleboloogiga;
  • ultraheli läbimine;
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • rindkere organite endoskoopiline uurimine;
  • EKG;
  • vere hüübimistesti.

Operatsiooniks peate valmistuma kodus, 12 tundi enne selle toimumise aega. Juuksed on soovitatav raseerida kahjustatud jala kubemesse, reide ja sääre.

Õhtusöök peaks olema kerge ja hommikueine enne operatsiooni pole seda üldse väärt.

Taastusravi periood

Taastusravi eesmärk on tüsistuste ennetamine. Nende esinemise tõenäosus pärast traumaatilist operatsiooni on 65%.

Taastusravi periood on vajalik ka pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone. Selle tähtaeg sõltub patoloogia arenguastmest ja sekkumise suurusest. Keskmiselt kestab see 3-10 päeva, selleks ajaks väljastatakse patsiendile haigusleht.

Piirangud ja soovitused operatsioonijärgsel perioodil:

  1. Esimesed 3-5 päeva on patsient haiglas. Kui opereeritud piirkond on väga valus, määratakse valuvaigistava toimega pillid või süstid.
  2. Haavade raviks kasutatakse anesteetikume. Kloorheksidiin on heaks kiidetud.
  3. Verevoolu parandamiseks ja veenide tugevdamiseks määratakse ravimid koos diosmiini (Detralex, Venarus) ja trokserutiiniga (Troxevasin). Vastuvõtmise kestus on 1,5-2 nädalat. Annus arvutatakse individuaalselt.
  4. Kompressioonpesu (sukad, golf) kandmine on näidatud 5-7 päeva.
  5. Jäseme on vaja siduda laia elastse sidemega. Seda tuleks rakendada jalalt põlve, pärast traditsioonilist flebolektoomiat - jalast kubemesse. Bänd peaks kergelt pigistades jala ümber istuma. Soovitav on seda kanda kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel..
  6. Voodipäev ei pea olema absoluutne. Soovitav on sääre säästmine - pöörded, pöörded, painded. Selline võimlemine aitab parandada vereringet, hoiab ära tursed..
  7. Pärast voodirežiimi saate teha aktiivseid harjutusi. Palatis ringi liikumine, sirgete või painutatud jäsemete tõstmine ja langetamine põlves mõjub soodsalt. Programmi saate laiendada, simuleerides rattasõitu. Selliseid harjutusi tehakse nii haiglas kui ka kodus..
  8. Taastumisperiood pärast laseri kasutamist välistab vannide võtmise, kontrastsed veeprotseduurid. Ärge kasutage puhastusvahendeid, kõvasid pesulappe.
  9. Kui haav veritseb või mädaneb, on jood lubatud. Alkoholi, hiilgavat lahust ei saa kasutada. Moodustunud koorikuid pole vaja eemaldada, need kaovad iseenesest.

Ärge tarvitage alkoholi pärast operatsiooni 2 nädala jooksul. Söögid peaksid olema rahuldavad, kuid madala kalorsusega. Soovitatavad on vees keedetud poolvedelad teraviljad, köögiviljasupid, aurutatud lihapallid.

Teise operatsiooni vajaduse kõrvaldamiseks võite tööle minna alles 2 nädalat hiljem, pärast rehabilitatsiooniperioodi algust.

Sport on lubatud 3 nädalat pärast operatsiooni. Jõutreening on soovitatav asendada kardiotreeninguga. Rõhk tuleks asetada säärelihaste koormustele.

Ujumine on lubatud 1,5 kuu pärast. Voolukoormust näidatakse 3 kuud pärast operatsiooni.

Kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine vähendab ohtlike tagajärgede tekkimise tõenäosust ja vähendab rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Pärast taastusravi lõppu on soovitatav jätkata kompressioontrikoo kandmist..

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisemad tagajärjed ja tüsistused on:

  • operatsioonijärgsete hematoomide ilmnemine (lahenes 30 päeva jooksul);
  • lümfisoonte traumast tulenev lümfostaas (see seisund on konservatiivse raviga ravitav);
  • operatsioonijärgsed nahaalused tükid, muhud (vähenevad 1-2 kuud pärast sekkumist);
  • venoosse puudulikkuse moodustumine, millega kaasneb valu jalgades, pehmete kudede turse;
  • naha tundlikkuse rikkumisega sapenoosse närvi kahjustus (sümptom kaob iseenesest 2-3 kuu jooksul);
  • kui operatsioon on halva kvaliteediga, võivad armid jääda.

Kas veenilaiendeid on võimalik ravida ilma operatsioonita?

Ainuüksi konservatiivse ravi abil on veenilaienditest võimatu täielikult vabaneda. Ilma operatsioonita on võimalik vähendada ainult sümptomite heledust, aeglustada patoloogilise protsessi arengut ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust.

Soovitatav on järgida ennetusmeetmeid, need on toodud selles tabelis:

Mida teha?Kirjeldus
Muuda elustiiliLoobuge alkoholist ja tubakatoodetest, rasestumisvastastest vahenditest, eemaldage toidust rasvane toit. Elage aktiivse eluviisiga, kui võimalik - vahetage töökohta.
Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeidTeid saab ravida pillide ja väliste ainetega, mida peate määrima trokserutiini ja muid venotoonikume sisaldavatele jalgadele. Suukaudset ravimit nimetatakse Diosminiks. Ravimit peate jooma 1 kord 24 tunni jooksul. Kui moodustuvad verehüübed, kasutatakse Lyotoni.
Kandke kompressioonsukkiKudumid valitakse individuaalselt. Suurus ja tihendusklass on olulised. Lina on soovitatav kanda aastaringselt. Sukad tuleks vahetada üks kord 6 kuu jooksul.

Kasulikud harjumused aitavad ka haigusega võidelda:

  • tööpäeva lõpus on soovitatav võtta horisontaalne asend, tõsta vaagen üles ja asetada alajäsemed nii, et need oleksid keha tasemest kõrgemal (seda tuleks teha 20 minutit);
  • regulaarselt käima kontrastduši all (välja arvatud südamehaiguste all kannatavad isikud);
  • ärge istuge ega seiske ühes kohas kauem kui 60 minutit. Veenide vere stagnatsiooni ohu kõrvaldamiseks on vaja teha 5-7-minutiline soojendus;
  • ärge kandke sääret tiheda elastse ribaga sokke;
  • teha jalamassaaži;
  • varusta jalad korrapärase dünaamilise koormusega (kasulik on jalgrattasõit, samuti ujumine, jooksmine, kõndimine, parema ja vasaku jala töötamine samamoodi);
  • kontrollida kehakaalu, keelduda kõrge kalorsusega toitude söömisest;
  • jälgige oma kehahoiakut, ärge pange üht jalga teisele;
  • juua mõõdukalt kofeiini sisaldavaid jooke;
  • söö õigesti ja piira toidus rasvaseid toite.

Need soovitused aitavad hoida jalaveenid tervena aastakümneid.

Patsientide ülevaated

Saime oma lugejatelt järgmise tagasiside:

Mul tehti kombineeritud flebolektoomia. Raviti erakliinikus, tasu eest. Eelnevalt kogunud kõik dokumendid, läbinud põhjaliku uuringu, sealhulgas piimaorganite endoskoopilise uurimise.

Tüsistusi ei olnud, olen tulemusega rahul.

Mulle määrati flebolektoomia. Operatsioon ise oli edukas, kuid tekkis komplikatsioon kohutava peavalu näol. Võtsin süstide kuuri, jõin raviarsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Ma ei ütle, et selle tüsistuse ravi maksis mulle odavalt - pidin maksma 1500 rubla.

Veenikirurgia: tüübid, ettevalmistus, taastusravi

Artikli sisu

  • Mida saab veeni eemaldamise operatsiooniga saavutada?
  • Operatsioonide tüübid
  • Veenide flebolektoomia: operatsiooni käik
  • Veenilaseroperatsioon
  • Skleroteraapia
  • RF töö
  • Veenikirurgia ettevalmistamine
  • Veenikirurgia vastunäidustused
  • Taastumine pärast veenioperatsiooni
  • Taastusravi soovitused
  • Tagajärjed ja tüsistused pärast operatsiooni

Optimaalse veenilaienditega võitlemise viisi valik on pakiline probleem, millega patsiendid ja fleboloogid silmitsi seisavad. Patoloogia arengu varases staadiumis kasutatakse valdavalt konservatiivseid ravimeetodeid, mis võimaldavad veenilaiendeid säilitada. Kui see tehnika osutub ebaefektiivseks, on ainus sobiv variant, mis võib olukorda paremaks muuta, jalgade veenide eemaldamise operatsioon. Kirurgiline sekkumine on kõige radikaalsem meetod veenilaiendite raviks, kuna kahjustatud anumate kaugemad piirkonnad ei saa veenilaiendeid lihtsalt uuesti muuta.

Jalaveeni operatsiooni tüübid

Selles artiklis käsitleme veenilaienditega veenide eemaldamise operatsioonide tüüpe, mida kaasaegne veresoonte kirurgia võib pakkuda: nende omadused, plussid ja miinused, ettevalmistamise ja rakendamise funktsioonid, samuti rehabilitatsioon ja võimalikud tüsistused..

Mida on võimalik saavutada jala veeni operatsiooniga?

Veenilaiendite veenide kirurgiline sekkumine on suunatud järgmiste probleemide lahendamisele:

Refluksi kõrvaldamine - venoosse klapi rikkest põhjustatud patoloogiline refluks.

Veenilaiendite eemaldamine. Soovitatav on, kui veen on tõsiselt muutunud ja selles pole lootust normaalse verevoolu taastada. Sellisel juhul eemaldatakse veenilaiendeid mõjutanud anuma osa ja sellest jaotub veri tervete veenide kaudu edasi..

Võitlus kosmeetiliste defektide vastu. Kuna CVI (krooniline venoosne puudulikkus) ja selle põhjustatud veenilaiendid ei muuda alajäsemete ilmet parimal viisil, peaks operatsioon olema suunatud muu hulgas esteetiliste defektide kõrvaldamisele..

Jalaveeni operatsioon

Veenikirurgia tüübid

Kirurgiliste sekkumiste tüübid, mida kaasaegne angiosurgia võib pakkuda veenilaiendite vastu võitlemiseks, jagunevad kahte rühma:

Operatsioonid, mille eesmärk on veenilaiendite poolt mõjutatud veenilaiendite mehaaniline resektsioon koos järgneva ligeerimisega.

Operatsioonid, mis on seotud veenilaiendite termilise või keemilise kokkupuutega.

Kõige sobivama jalaveenide operatsiooni valik sõltub patoloogia arenguastmest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, samuti eesmärkidest, mida protseduuri ajal taotletakse..

Veenide ultraheli diagnostika

Alajäsemete veenide flebolektoomia: operatsiooni käik

Kombineeritud flebolektoomia (venektoomia) on veenilaiendite ravimise kirurgilises praktikas "kuldstandard".

Operatsioonil on mitu sorti, millest igaüks on nime saanud selle leiutaja järgi: flebolektoomia vastavalt Bebkokkile, Narati sõnul Muelleri sõnul Troyanov-Trendelenburgi andmetel, mis viiakse läbi kohaliku (ulatuslike veresoonte kahjustustega - üldise) anesteesia all..

Vaatamata erinevustele on kõigil neil jalgade veenide eemaldamise operatsioonidel üks ühine joon: need hõlmavad naha sisselõikeid või punktsioone, mille pikkus on 1–5–6 cm, mille kaudu angio-kirurg tõmbab kahjustatud veeni spetsiaalsete konksude abil pinnale. Veenid lõigatakse välja, seotakse kinni ja eemaldatakse, seejärel kantakse nahale õmblused või spetsiaalne krohv. See jalgade veenilaiendite eemaldamise operatsioon on väga efektiivne ja võimaldab teil saavutada veenipatoloogia ravimisel positiivseid tulemusi..

Veenide flebolektoomia jalgades

Veenilaseroperatsioon

Meditsiini arenguga veresoonte kirurgide arsenalis hakkasid klassikalise kirurgilise sekkumisega võrreldes ilmnema kaasaegsemad ja vähem traumaatilised meetodid veenide eemaldamise operatsiooni läbiviimiseks. Nende abiga on võimalik lühendada protseduuri aega, minimeerida operatsioonijärgseid arme ning vähendada ka tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosust. Üks neist meetoditest on alajäsemete veenide laseroperatsioon (endovenoosne, endovasaalne või endovaskulaarne laserkoagulatsioon).

Mõjutatud anuma õõnsusesse viiakse spetsiaalne laservalgusjuhik, mis soojendab vere- ja veeniseinu. Kuni 120-kraadise kõrge temperatuuri mõjul jäävad anuma seinad kokku, mille tulemusena veri lakkab vereringesüsteemi sellesse ossa voolama.

Operatsioon veenide eemaldamiseks laseriga on vähetraumaatiline, annab hea kosmeetilise efekti (pärast seda pole nahal nähtavaid arme ja arme), ei vaja pikaajalist haiglaravi. Siiski tuleb meeles pidada, et see tehnika ei sobi veenilaiendite hilisfaasis raviks, kui veenide läbimõõt on märkimisväärselt suurenenud ja on veenilaiendeid, nende kõrvaldamiseks on vaja traditsioonilist kirurgilist sekkumist..

Jalad pärast veenioperatsiooni

Skleroteraapia

See on veel üks kaasaegne veenide eemaldamise operatsioon, mis võimaldab teil minimaalsete traumadega saavutada märgatavaid tulemusi. Laienenud anuma luumenisse süstitakse sklerosant - spetsiaalne vedelik või vaht aine, mis kleepub kokku veeni kahjustatud ala seintele. Skleroteraapia kuuri läbiviimine võimaldab teil saavutada kiire kosmeetilise efekti ilma armideta, mis muudab selle väga populaarseks. Kuid see protseduur sobib ainult veenilaiendite, samuti telangiektaasiate algstaadiumis.

Alajäsemete veenide skleroteraapia

Raadiosagedusliku veeni operatsioon

RFA (raadiosageduse hävitamine) on teatud sagedusega raadiosignaalide laevade kahjustatud piirkondadele avalduv mõju, mis põhjustab veenide seinte kuumenemist, endoteeli hävitamist ja järgnevat veresoonte valendiku tihendamist. Protseduur on minimaalselt invasiivne ja ei vaja haiglaravi.

Veenikirurgia ettevalmistamine

Enne operatsiooni on vaja läbi viia ettevalmistavad meetmed: alajäsemete veenide ultraheli, kliiniline vereanalüüs ja koagulogramm. Protseduuri eelõhtul peate jala raseerima kreeme, geele ega muid kosmeetikavahendeid kasutamata..

Kuidas veenioperatsiooni tehakse: video

Arst-kirurg A.V. Krasilnikov veenikirurgia kohta Küsimus arstile

Vastunäidustused jalaveenide operatsioonile

Neid kirurgilisi sekkumisi ei soovitata raseduse ajal, tõsiste endokriinsete ja kardiovaskulaarsete patoloogiatega, krooniliste haiguste ägenemise ajal, jalgade nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral..

Taastumine pärast veenioperatsiooni

Taastumisperioodi kestus sõltub eemaldatud veenide arvust, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja fleboloogi soovituste järgimisest..

Olenevalt operatsiooni tüübist võib patsiendile paranemise ajal soovitada piiratud aktiivsust. Näiteks pärast laserkoagulatsiooni ja skleroteraapiat saate kohe tõusta ja liikuda, pärast skleroteraapiat peate kõndima umbes tund, samas kui kombineeritud flebolektoomia nõuab teatud piiratud liikumisperioodi.

Jalgade taastumine pärast veeni eemaldamise operatsiooni

Soovitused taastusraviks pärast jalaveenide operatsiooni

Operatsiooni järgse kordumise ja komplikatsioonide riski vähendamiseks tuleb järgida mõningaid piiranguid ja soovitusi:

Kandke sobiva tihendustasemega kudumit. Sukkpüksid või sukad pärast veenioperatsiooni on alajäsemete verevoolu normaalse taastamise eeltingimus.

Parandage jalgade koormus. Siinkohal on oluline valida "kuldne kesktee": vältida nii täielikku liikumatust kui ka pikaajalist seismist, istumist, jooksmist.

Ärge tõstke raskusi (taastumisperioodil on lubatud maksimaalne kaal kuni 5 kg).

Ärge võtke kuuma vanni, ärge võtke aurusauna ega sauna, vältige mõnda aega otsese päikesevalguse kaugete veenide piirkonnas kokkupuudet nahaga.

Kandke lahti püksid või seelikud, keelduge kitsastest, ebamugavatest kingadest (eriti kontsadega).

Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Kõige sagedamini on ette nähtud venotoonikumide, antikoagulantide, antioksüdantide tarbimine.

Tagajärjed ja tüsistused pärast veenioperatsiooni

Igal kirurgilisel sekkumisel võivad olla soovimatud tagajärjed ning alajäsemete veenide operatsioon pole erand. Võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

Veenilaiendite veenide ägenemised. Kui veenilaiendite algpõhjust ei kõrvaldata, on tõenäosus, et haigus taastub, suure tõenäosusega. Seetõttu on lisaks jalgade veenide operatsioonile vaja läbi viia patoloogia terviklik ravi ja kõrvaldada provotseerivad tegurid.

Temperatuuri tõus. Operatsioonijärgsel perioodil on normaalne kohaliku temperatuuri kerge tõus eemaldatud veenide piirkonnas. Samuti võib 1-2 päeva jooksul pärast protseduuri lõppu kogu kehatemperatuur püsida subfebriili tasemel..

Hematoomid. Verevalumid pärast veenioperatsiooni on tavaline komplikatsioon pärast veeni eemaldamist. Selle põhjuseks on anuma perforatsioon. Väikesed hematoomid kaovad tavaliselt ilma täiendava ravita paari nädala jooksul. Kui teil on aga suur, valus sinikas, mis ei kao umbes 2 nädalat, teavitage sellest fleboloogi..

Pigmentatsiooni häired. Naha värvimuutus operatsioonikohas püsib tavaliselt mitu nädalat ja seejärel kaob. Tuleb meeles pidada, et hüperpigmentatsioon on pärast skleroteraapiat väga levinud komplikatsioon..

Naha pigmentatsiooni halvenemine pärast operatsiooni kõrvaltoimena

Nende ebameeldivate nähtuste vältimiseks ärge unustage meditsiinilisi soovitusi, kandke kindlasti kompressioonsukaid ja võtke fleboloogi soovitatud ravimeid. Lisaks arsti poolt välja kirjutatud ravimitele võite kasutada ka Normaven® venotoonilise sarja tooteid: jalakreem ja toonik. Need sisaldavad toimeaineid, millel on kasulik mõju veresoonte seisundile: kastaniekstraktid, nõiapähkel, lihuniku harja, roheline tee, vitamiinid, pantenool, mentool ja muud kasulikud koostisosad. Nende vahendite korrapärase kasutamise tulemusena väheneb jalgade vaskulaarne muster, tursed ja raskustunne kaovad..

  1. Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Gaibov A.D., Inoyatov M.S. Veenilaiendite haiguse kordumine pärast flebolektoomiat // Vene meditsiiniline ja bioloogiline bülletään akadeemik I.P. Pavlova. - 2016. - nr 1. - S. 86-90.
  2. Litinsky A.V., Polyakov P.I., Gorelik S.G. MADAJÄSEMETE (EPIDEMIOLOOGIA, DIAGNOSTIKA, RAVI) VARIKOOSI KAASAEGSED PROBLEEMID JA SELLE OMADUSED VANAMATE RÜHMADE ISIKUTELE // Belgorodi Riikliku Ülikooli teaduslik bülletään. Seeria: meditsiin. Apteek. - 2012.
  3. Staver E.V., Potapov M.P. ALAMJÄSEME VEENIDE VARIKOOSIVARIKOOSIPÕHJUSED // Teaduse ja hariduse tänapäevased probleemid. - 2012. - nr 1.
  4. Venemaa kliinilised juhised alajäsemete krooniliste veenihaiguste diagnoosimiseks ja raviks. Fleboloogia. 2009
  5. Fleboloogia: juhend arstidele / Saveliev B.C., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. ja teised: toim. EKr Saveliev. M.: Meditsiin. 2001
  6. Kliiniline fleboloogia / Toimetanud Yu.L. Ševtšenko, Yu.M. Stoyko - M.: DPK Press, 2016. - 256 s.

Täpse diagnoosi saamiseks pöörduge spetsialisti poole.

Operatsioonide tüübid veenilaiendite eemaldamiseks ja võimalikud tagajärjed

Veenilaiendid või veenilaiendid, need ravimvormid tähendavad fleboloogias patoloogiat, millega kaasneb modifikatsioon, see tähendab veenide deformatsioon. Südant verd transportivad veresooned laienevad, pikenevad, nende seinad muutuvad õhemaks ja venoossete klappide funktsioon on häiritud..

Kui veenilaiendite esimest etappi ravitakse konservatiivsete meetoditega väga tõhusalt, siis haiguse progresseerumist 2. ja 3. staadiumisse saab ravida ainult operatsiooniga, ravimid ja muud meetodid võivad ainult patoloogia progresseerumist peatada. Selles artiklis käsitletakse veenilaiendite ravimise peamisi kirurgilisi meetodeid, nende rakendamise funktsioone jne..

Näidustused operatsiooniks

Arvestades asjaolu, et veenilaiendite arengu esimesel etapil on kirurgiline sekkumine vajaduse puudumise tõttu äärmiselt haruldane, on operatsiooni näidustusteks väga oluline tegur. Otsus põhineb veresoonte üksikasjaliku diagnoosimise käigus saadud andmetel ja selle teeb patsient koos arstiga.

Fleboloog on kohustatud rääkima kavandatava operatsiooni riskidest, rehabilitatsiooni kestusest ja nüanssidest pärast operatsiooni, mis viiakse hiljem läbi ainult patsiendi nõusolekul.

Mis puutub konkreetselt näidustustesse, siis on sellistel juhtudel vaja veenilaiendite operatsiooni:

  • Teise raskusastmega ja kõrgema puhtalt saphenoossete veenide patoloogiline laienemine ja järgnev deformatsioon.
  • Veenilaiendite ulatuslikud vormid, haigus mõjutab mitte ainult sapfenoosseid, vaid peamiselt süvaveene või on anumate deformatsioon liiga palju alajäsemeid.
  • On tõsine vereringehäire, millega kaasnevad raskendatud seisvad vereprotsessid.
  • Turse rasked vormid, kõrge intensiivsusega valu sündroom, millega kaasnevad veenilaiendite erinevad välised (esteetilised) tunnused.
  • Trofiliste haavandite moodustumine nahal või nahaalustel hematoomidel anumate terviklikkuse rikkumise tõttu;
  • Patoloogilise protsessi progresseerumine kuni venoossete veresoonte blokeerimiseni ja tromboflebiidi ägeda vormi tekkimine.
  • Positiivse dünaamika puudumine konservatiivse ravi käigus, see tähendab, kui ravimid ja muud veenilaienditega toimetuleku meetodid on jõuetud.
Operatsioon veenilaiendite korral

Operatsiooni piirangud ja vastunäidustused

Kahjuks ei ole patsiendil võimalik operatsiooni teha isegi veenilaiendite raskete vormide tekkimisel, millega kaasnevad komplikatsioonid ja tõsine kliiniline pilt..

On mitmeid vastunäidustusi, mis on sunnitud operatsiooni teatud aja jooksul edasi lükkama, kui need ei välista kirurgilise sekkumise võimalust täielikult:

  • Südame isheemiatõbi - sel juhul on vaja läbi viia terviklikum ülevaatus.
  • Sama kehtib ka 3. astme hüpertensiooni kohta..
  • Aktiivsed nakkus- ja põletikulised protsessid kehas - enne veenilaiendite ravimiseks vajaliku operatsiooni tegemist peate nakkusega toime tulema või põletiku kõrvaldama.
  • 2 ja 3 raseduse trimestrit - rasedate naiste puhul on parem kõik kirurgilised protseduurid edasi lükata kuni naine sünnitab. Ainsad erandid on juhtumid, kui ema või lapse elule on tõsine oht ja operatsioon võib aidata.
  • Nahahaigus veenilaiendite vastu võitlemise operatsiooni piirkonnas. Me räägime ekseemist, dermatoosi erinevatest vormidest jne..
  • Vanuritele on loomulikult ka teatud vanusepiirangud. Mõnel juhul suurendab kõrge vanus ja ka sellega kaasnevad seniilsed haigused operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski või ohustavad operatsioonilaual oleva inimese elu..

Veenilaiendite veenide kirurgilised meetodid

Kui arst on siiski tehtud diagnostika põhjal ja pärast patsiendi uurimist kindel kirurgilise sekkumise vajaduses, jääb valida kõige sobivam ja tõhusam meetod, sõltuvalt veenilaiendite progresseerumise astmest ja paljudest muudest teguritest. Et mõista, millised operatsioonid on ja millistel juhtudel neid tehakse, kaalume veenilaiendite kirurgilise ravi kõige tõhusamaid meetodeid..

Kombineeritud flebolektoomia

Täisväärtuslik operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia all ja võib sõltuvalt ülesande keerukusest kesta kuni 2 tundi. Flebektoomiat saab kasutada veenilaiendite esialgsete vormide raviks, kuid sagedamini kasutatakse seda meetodit kaugelearenenud juhtudel, kui haigus on tõsiselt edasi arenenud..

Operatsiooni ajal teeb kirurg kuni 2 sentimeetri pikkuse sisselõike, kui operatsioon tehakse hüppeliigese piirkonnas, või kuni 5 sentimeetri ulatuses, kui opereeritakse suuremal alal, näiteks kubemes. Sageli on need sisselõiked madalad, kuna eemaldatakse peamiselt pindmised veenid..

Operatsiooni põhimõte on anuma anastomoosi ligeerimine koos veenilaiendite poolt mõjutatud veeniosa järgneva eemaldamisega. Samuti saab kirurg operatsiooni ajal korrigeerida veeniklappe, et taastada normaalne verevool..

Operatsiooni lõpus kantakse sisselõigetele kosmeetilised õmblused, tehakse kaste ja opereeritud alale kinnitatakse elastne side verejooksu vältimiseks.

Flebektoomia - operatsioon veenide eemaldamiseks

Miniflebektoomia

Selle protseduuri käigus viiakse läbi ka veeni kahjustatud ala ekstsisioon, kuid operatsiooni ulatus on väiksem, seda võib pigem pidada puhtalt kosmeetiliseks. Alumine rida on see, et arst teeb naha väikese punktsiooni, mille kaudu ta tõmbab välja veeni osa, mis tuleb välja lõigata. Selline operatsioon viiakse läbi peamiselt väikestes anumates ja selle eelised on valutu (kohaliku tuimestuse tõttu) ja minimaalne taastumisperiood..

Skleroteraapia

Suhteliselt noor tehnika, minimaalselt invasiivne meetod, mis on kuulus oma efektiivsuse, samuti sama kohaliku tuimestuse ja praktiliselt puuduva rehabilitatsiooniperioodi tõttu valulike aistingute puudumise tõttu.

Protseduur hõlmab spetsiaalse aine sisestamist veeni valendikku - vahutav sklerosant. See aine viib anuma seinte varisemiseni koos nende järgneva liimimisega. Selle tagajärjel lakkab veen osalema vereringes, taandub järk-järgult ja asendatakse sidekoega.

Skleroteraapia meetodit kasutatakse peamiselt väikeste pindmiste anumate kõrvaldamiseks, samuti nn "ämblikveenidest" vabanemiseks..

Laseri hüübimine

Kõige kaasaegsem ja paljude ekspertide kinnitusel tõhus viis veenilaienditega toimetulekuks. Selle olemus seisneb selles, et laservalguse juhik sisestatakse venoossesse luumenisse ainult 2 mm ava kaudu. Viimase aktiveerimisel hakkab see kiirgama laserlaineid, temperatuur tõuseb anuma sees ja laseri eemaldamisel varisevad veeni seinad kokku ja kleepuvad. Järgnevalt kaob anum iseenesest, asendatakse sidekoega.

Muidugi on sellise protseduuri peamine eelis nahal nähtavate kahjustuste peaaegu täielik puudumine, samuti rehabilitatsiooniperioodi vajaduse puudumine..

Võimalikud tagajärjed

Isegi kõige õrnem toiming jätab teatud jäljed ja võib põhjustada tagajärgi. Esiteks on see tingitud asjaolust, et eemaldatakse keha anatoomiline komponent - täieõiguslik anum. Muidugi, kombineeritud flebolektoomia korral võivad sellised tagajärjed olla palju tõsisemad kui paar verevalumit pärast laserkoagulatsiooni..

Mõelge peamistele tagajärgedele, mis perioodiliselt tekivad pärast teatud tüüpi kirurgilist ravi:

  1. Veenilaiendite kõrvaldamisel minimaalselt invasiivsete meetoditega, välja arvatud anuma eemaldamine, on oht taastuda. See risk on minimaalne just laserkoagulatsiooni ajal, ainult 5%.
  2. Põletused - tekivad pärast operatsioone, mille käigus rakendati termilist kokkupuudet.
  3. Verejooks - võib alata pärast igat liiki sekkumist, kuid tõenäolisemalt pärast flebolektoomiat.
  4. Samuti on teada närvikahjustuste juhtumeid, kuid see tegur viitab eranditult kirurgi professionaalsuse tasemele.

Taastusravi protsess

Kõigil kirjeldatud juhtudel on vajalik taastusravi, see tähendab taastumine pärast operatsiooni, kuid kui pärast hüübimist võtab see protsess ainult paar päeva, siis pärast kombineeritud flebolektoomiat võib see venida mitu nädalat. Selleks, et taastumine sujuks sujuvalt ja kiiresti, on oluline järgida lihtsaid soovitusi.

  1. Järgige hoolikalt kõiki arsti nõuandeid.
  2. Kandke tihendusrõivaid või elastseid sidemeid.
  3. Kui on tekkinud sisselõikeid, on oluline oodata nende paranemist..
  4. Pärast sisselõigete paranemist on oluline taastada kehaline aktiivsus, selles aitavad treeningravi ja regulaarsed jalutuskäigud..
  5. Kui arst on välja kirjutanud mingeid ravimeid, võtke neid vastavalt käesolevatele juhistele..
  6. Samuti on kasulik pärast operatsiooni ja veenilaiendite ennetamiseks külastada massööri.
  7. Vähemalt 2-3 kuud ärge allutage ennast tõsisele füüsilisele tegevusele.

Kui operatsioon läks hästi ja patsient järgis täielikult arsti juhiseid taastumiseks, on soodsa tulemuse tõenäosus väga suur. Enamikul juhtudel saab veenilaiendeid ravida, kuid see ei tähenda, et haigus ei saaks mõjutada teisi anumaid. Sel põhjusel tuleb veenilaiendite ennetamine alati läbi viia, kui selle patoloogia arenguks oli juhtumeid..

Operatsioonid veenilaiendite korral jalgades: tüübid, tagajärjed, taastusravi

Jalgade veenilaiendite ravi ravimitega ei mõju alati positiivselt. Veenilaiendeid on eriti raske ravida, kui see on kaugelearenenud staadiumis. Sellisel juhul on kirurgiline sekkumine ainus võimalus patoloogia kõrvaldamiseks..

Paljude inimeste jaoks on operatsioon hirmutav protseduur, mistõttu nad kardavad pikka aega arsti juurde minna, tuginedes mingile kodusele ravile. Samal ajal jätkub haiguse areng ja patsiendi seisund halveneb..

Millal teha?

Operatsioon alajäsemete veenilaiendite korral on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kui saphenaalsed veenid on füsioloogilise patoloogia tagajärjel suurenenud;
  • kui haigus on kaugelearenenud staadiumis, kui veenilaiendite ravi ravimite või rahvapäraste ravimitega enam ei aita;
  • naha troofiliste haavandite moodustumisega;
  • kui ilmnevad veresoonte vereringehäired, mille tagajärjel patsient kogeb pidevat väsimust, väsib kiiresti, tunneb jalgades valu ja raskust;
  • kui on tekkinud äge tromboflebiit;
  • kui esineb troofilisi nahakahjustusi.

Mõnele patsiendile võib vastunäidustatud olla jalgade veenilaiendite operatsioon. Kirurgilist sekkumist takistavad tegurid on:

  • hüpertensioon;
  • rasked nakkushaigused;
  • isheemiline haigus;
  • patsiendi vanus (üle 70 aasta vana);
  • nahahaigused - ekseem, erysipelad jne;
  • raseduse teine ​​pool.
Operatsioon on veenilaiendite kõige tõhusam ja ohutum ravi. Kogenud arst suudab patoloogia kiiresti kõrvaldada ja patsient naaseb tavapärasesse ellu, kogemata kannatusi, mida haigus talle põhjustas.

Sekkumise tüübid

Operatsiooni tüüp määratakse sõltuvalt haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Mõni operatsioonitüüp, mis sobib ühe inimese jaoks, ei pruugi teise jaoks üldse sobida. Enne operatsiooni määramist uurib arst haiguse vormi, sümptomeid, samuti tüsistuste tõenäosust.

Kirurgiline

Kõige aeganõudvam ja keerulisem protseduur, mis on seotud komplikatsioonide suure tõenäosusega, on flebektoomia - operatsioon veenilaiendite eemaldamiseks. See on ette nähtud ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid ei suuda kasulikku mõju avaldada..

Selle operatsiooni käigus tehakse patsiendi kubemesse väikesed (3–5 mm) sisselõiked, mille kaudu haige veen seotakse sügavasse veeni voolamise kohta, seejärel see lahutatakse ja tõmmatakse spetsiaalsete sondide abil jalast välja. Pärast veeni eemaldamist kantakse sisselõikekohtadele imenduvad õmblused. Operatsioon kestab 1 kuni 2 tundi, samal ajal kui patsient viibib haiglas mitte rohkem kui ühe päeva, siis lubatakse tal koju minna.

Flebektoomia tüüp on selline protseduur nagu miniflebektoomia, mille käigus kehale tehakse mitte sisselõikeid, vaid punktsioone. See meetod võimaldab operatsiooni läbi viia naha väiksema traumaga ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi..

Strippimine on veel üks veenilaiendite veenide kirurgiline ravi. Selle protseduuri käigus ei eemaldata täielikult kogu veeni, vaid ainult väike osa veenilaienditest. Eemaldamine toimub naha punktsioonide kaudu, mis väldib õmblusi.

Kuidas veenilaiendite puhul operatsiooni tehakse, vaadake videot:

Skleroteraapia

Skleroteraapiat peetakse vähem traumaatiliseks operatsioonimeetodiks. See seisneb selles, et ultraheli abil määratakse kindlaks laienenud veeni täpne asukoht, kuhu süstitakse spetsiaalset ainet (sklerosanti). See aine kleepub mõjutatud anumad kokku, takistades nende kaudu verevoolu. Pärast seda operatsiooni moodustub haige veeni kohas armkude, tursed kaovad. Patsienti ei piinata enam raskused ja valud jalgades ning kui on tekkinud troofilisi haavandeid, paranevad nad kiiresti.

Skleroteraapiat on kahte tüüpi:

  1. Ehhoskleroteraapia. Seda toimingut kasutatakse juhul, kui mõjutatud veenide läbimõõt on jõudnud 1 cm või rohkem. Esiteks uuritakse veene spetsiaalse seadme abil - dupleksskanner, seejärel tehakse tema juhtimisel punktsioon, mille järel süstitakse veeni sklerosant. See protseduur võimaldab teil vähendada mõjutatud anuma läbimõõtu ja taastada selle kaudu normaalne verevool..
  2. Skleroteraapia vahuga. Kõige ohutum ja valutum skleroteraapia tüüp. Mõjutatud anumasse süstitakse spetsiaalne vaht, mis täidab selle ja peatab verevoolu selle anuma sees.
Maksimaalse efekti saavutamiseks viiakse tavaliselt läbi mitu skleroteraapia protseduuri. Pärast seda veenilaiendite veenide retsidiive peaaegu ei esine.

Lisateavet selle haiguse skleroteraapia kohta leiate videost:

Laseri hüübimine

Operatsiooni jalgade veenilaiendite eemaldamiseks laseriga peetakse tehnoloogiliselt kõige arenenumaks viisiks veenilaiendite vastu võitlemisel ja see aitab 90% -l patsientidest kõrvaldada patoloogilised veenilaiendid. Selle protseduuri käigus koe sisselõikeid ei tehta, mis väldib kosmeetilisi defekte.

Läbi naha punktsiooni sisestatakse laservalguse juhik, mis kiirgab valguslaineid. Nende toimel haige anum lahustub. Seda meetodit iseloomustab väike ägenemiste arv - korduvaid veenilaiendite tekke juhtumeid esineb ainult 5% -l patsientidest.

Sarnaselt laserkoagulatsiooniga on veenilaiendite ravimeetod raadiosageduslik hävitamine. Meetodi olemus seisneb mõjus haigestunud mikrolainete veenile, mis soojendab anumat, põhjustades selle "keevitamist". Seda ravimeetodit peetakse kõige lihtsamaks ja valutumaks. Seda saab kasutada ka rasketel juhtudel, kui veenid on suured..

Kuidas teha jalgade veenilaiendite eemaldamine laseriga, vaadake videot:

Võimalikud tagajärjed ja seisund operatsioonijärgsel perioodil

Peaaegu igat liiki jalgade veenilaiendite kõrvaldamiseks tehtavad operatsioonid on edukad ja põhjustavad väga harvadel juhtudel komplikatsioone..

Flebektoomia korral täheldatakse suurimat komplikatsioonide tõenäosust ja rehabilitatsiooniperioodi rasket kulgu. Eemaldatud veeni piirkonnas võivad tekkida hematoomid ja mõnikord võib sisselõigetest verd voolata, kuna läheduses asuvad teised veenid.

Mõnel patsiendil võib palavik olla 2-3 päeva pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on vere aseptilised põletikulised protsessid, mis kogunevad naha alla..

Kui verd on palju kogunenud, võivad veenidele tekkida tükid, mis on katsudes valusad. Kui tükkide kohal olev nahk on omandanud punaka tooni, siis on alanud bakteripõletik. Sellisel juhul on vaja kiiret hospitaliseerimist..

Muud võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni on:

  • Naha tuimus, valu. Need tekivad siis, kui operatsiooni käigus kahjustati närvilõpmeid. Aja jooksul kaob valu ja naha tundlikkus taastub.
  • Verevalumid. Moodustunud flebolektoomia ajal, kuna see on üsna traumaatiline operatsioon. Mõne aja pärast, tavaliselt mitte rohkem kui kuu, kaovad nad täielikult. Minimaalselt invasiivsete ravimeetodite (skleroteraapia või laserkoagulatsioon) korral ei jää verevalumid peaaegu kunagi.
  • Turse. Need võivad ilmneda, kui patsient ei järgi postoperatiivsel perioodil arsti ettekirjutusi - ta liigub palju, ei kanna spetsiaalseid riideid või paljastab end suurele füüsilisele koormusele.
  • Pärast operatsiooni on enamik patsiente passiivsed. Füüsilise passiivsuse tõttu võib tekkida selline ohtlik nähtus nagu alajäsemete äge süvaveenitromboos. Selle vältimiseks peate tegema spetsiaalseid harjutusi, järgima dieeti ja võtma verehüübeid takistavaid ravimeid - Curantil, Heparin või Aspirin.

    Taastusravi pärast alajäsemete veenilaiendite eemaldamist

    Operatsioonijärgsel perioodil arsti näidustuste järgimine on veenilaiendite veenide taastekke ravi ja ennetamise kõige olulisem osa. Enamikul patsientidest soovitatakse:

    1. Pange jalg tihedalt elastse sidemega.
    2. Kandke spetsiaalset kompressioonpesu - põlvikuid või sukkpükse.
    3. Ärge tõstke kehakaalu üle 10 kg esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.
    4. Minge mõõduka kehalise aktiivsusega sportima - kõndima, ujuma, jalgrattaga sõitma.
    5. Kontrollige kehakaalu, kui teil on probleeme ülekaaluga.
    6. Igal aastal võtke kursus venotooniliste ravimite - näiteks Detralexi - võtmiseks.
    3 päeva jooksul pärast operatsiooni on patsientidel rangelt keelatud suitsetada ja alkoholi tarvitada, päevitada, raskusi tõsta, autot juhtida ja kuuma vanni võtta..

    Kui opereeritavas jalas ilmneb valu, võib aidata kerge massaaž, mida saab teha iseseisvalt..

    Soovitused ägenemiste ennetamiseks

    Isegi kui veenilaiendite kõrvaldamise operatsioon viidi edukalt läbi, on alati oht haiguse uuesti arenemiseks. Ägenemise tõenäosuse minimeerimiseks peate järgima ennetusmeetmeid:

    • elada aktiivset eluviisi - tegeleda spordiga, kõndida sageli värskes õhus;
    • istuvas asendis peate tagama, et rüht oleks ühtlane, ärge pange üht jalga teisele, kuna see viib venoosse verevoolu rikkumiseni;
    • võidelda ülekaaluga;
    • juua mõõdukalt kohvi ja teed;
    • igal hommikul teha jalgvõimlemist;
    • loobuma liiga kitsastest ja kitsastest kingadest ja riietest.

    Veenilaiendid on haigus, mis isegi pärast täielikku ravi nõuab teatud elustiili. Operatsioonijärgseid ennetusmeetmeid tuleb järgida mitte esimestel kuudel, vaid kogu elu. See on ainus viis oma keha seisundi normaliseerimiseks ja haiguse kordumise tõenäosuse välistamiseks..

    Operatsioon veenilaiendite korral: näidustused, kirurgilised ja minimaalselt invasiivsed meetodid, kursus, taastusravi

    Autor: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patoloog, Pat. anatoomia ja patoloogiline füsioloogia Operation.Info © jaoks

    Veenilaiendid ehk veenilaiendid on haigus, mida iseloomustavad veenisiseste ventiilide nõrkus ja vaskulaarseina talitlushäired, samuti vere stagnatsioon alajäsemete veenides. See patoloogia ei ole täis mitte ainult trofismi ehk kudede toitumise rikkumist, mille tagajärjeks võivad olla rasked ja pikaajalised paranevad troofilised haavandid, vaid see on ka ohtlik, kuna seisev veri pakseneb ja selles tekivad hüübed, mida verevool läbi keha saab kanda. Lisaks võib trombootiliste ülekatete tekkimisel vaskulaarseinas (flebotromboos) nakatuda hirmuäratavate haiguste - tromboflebiidi - arenguga..

    Operatsioonid veenilaiendite korral

    Alajäsemete veenilaiendite operatsioon on radikaalne ja seisneb mõjutatud alajäsemete saphenoossete veenide eemaldamises (flebektoomia) või jala ja reie süvaveenide skleroosimises..

    Traditsiooniliselt viiakse flebolektoomia (ristiektoomia) läbi Bebcocki meetodi ja see seisneb sondi sisestamises veeni luumenisse, millele järgneb veeni täielik sissetõmbamine läbi naha sisselõike väljapoole. Lõikus suletakse operatsiooni lõpus kosmeetilise õmblusega.

    Miniflebektoomiat kasutatakse veeni väga lühikeste lõikude eemaldamiseks, veeni ligeerimist operatsiooni ajal ei kasutata. Nahas ei tehta sisselõikeid, kuid veenitükk eemaldatakse naha õhukese punktsiooniga, mis ei nõua õmblusi.

    vasak - flebolektoomia, paremal - mini-flebolektoomia

    Veenilaiendite veenikahjustuste väikese alaga on võimalik teostada õrnem tehnika - koorimine. See on õhukese konksuga välja tõmmatud ainult veenilaiendid. Venitamine toimub läbi naha kahe sisselõike, millele järgneb nende õmblus. Selle tehnika variatsiooniks on krüptripitamine - veeni madalal temperatuuril külmutamine krüosondeni, välja tõmmatakse ka purustatud sõlm.

    ribaflebektoomia

    Veeni skleroteraapia on sklerosandi sisestamine selle valendikku - aine, mis „kleepib“ veeni seinad kokku, kuid veen jääb naha alla sügavale, oma funktsiooni täitmata. Vere vool läbi veeni peatub ja kulgeb piki tagumisi anumaid, häirimata venoosse vere väljavoolu alajäsemest. Veeni skleroteraapia viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

    Veenilaiendite veenilaiendite endovaskulaarne koagulatsioon on fleboloogias uusim meetod ja seisneb õhukese sondi sisestamises veeni valendikku laserkiirgusega, millel on veeniseintele cauteriseeriv toime.

    Veenilaiendite raadiosagedusliku hävitamise meetod kuulub samuti veenilaiendite kaasaegsema ravi juurde, kuid mitte kõik meditsiiniasutused pole varustatud vastavate seadmetega. Tehnika seisneb kõrgsageduslike raadiolainete veresoonte seina "cauterizing" efektis.

    Näidustused veeni eemaldamiseks

    Kõigil patsientidel ei ole operatsiooni näidustatud, kuid mõnel juhul on see siiski hädavajalik, kuna parem on eemaldada võimaliku põletiku ja verehüüvete allikas, kui oodata tüsistusi. Operatsiooni vajavad seisundid hõlmavad järgmist:

    • Tromboflebiidi esinemise või juba esinemise oht,
    • Tromboflebiidi sagedased ägenemised,
    • Saphenaalsete veenide ulatuslikud kahjustused,
    • Veenilaiendite tõsised sümptomid - pidev raskustunne ja valu jalgades,
    • Mitteparanevad troofilised haavandid,
    • Alajäsemete kudede toitumishäired (trofism) - jalgade ja naha naha värvimuutus ja jahutamine.

    Operatsiooni vastunäidustused

    Isegi minimaalne vaskulaarne sekkumine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

    • Rasedus 11 ja 111 trimestrit,
    • Ägedad nakkushaigused,
    • Krooniliste haiguste (bronhiaalastma, suhkurtõbi, maohaavand jne) ägenemised,
    • Äge insult,
    • Äge müokardiinfarkt,
    • Alajäsemete erüsipelad.

    Igal juhul määrab fleboloog või kirurg patsiendi isikliku läbivaatuse käigus kõik näidustused ja vastunäidustused..

    Milline meetod valida?

    Konkreetse ravimeetodi kasutamist hindab ainult arst, lähtudes protsessi leviku astmest.

    Muidugi on väikeste sõlmede puhul eelistatumad vähem invasiivsed meetodid, nagu miniflebektoomia, lühike eemaldamine, laseri hävitamine ja skleroos, kuna need on vähem traumaatilised ja praktiliselt ei vaja rehabilitatsiooniperioodi. Samal ajal eelistatakse veenilaiendite suurt pikkust traditsioonilisele flebolektoomiale, mis nõuab mitte ainult spinaalanesteesiat, vaid on ka üsna traumaatiline operatsioon, mis jätab jalgadele postoperatiivsete armide näol esteetilise defekti..

    Sellega seoses ei tohiks te veenilaiendite olemasoleva algstaadiumiga arsti külastamist edasi lükata ja veelgi enam, te ei pea keelduma vähem traumaatilisest operatsioonist, kui arst nägi uuringu ajal selle vajadust..

    Millal on parim aeg operatsiooniks?

    Kirurgilise ravi vajaduse üle otsustatakse alles pärast fleboloogi või veresoonte kirurgiga konsulteerimist. Sellegipoolest võib varases staadiumis, kui patsient on mures ainult esteetilise ebamugavuse pärast veenilaiendite kujul, samuti päeva lõpus jalgade kerge tursega, proovida kompressioonsukate ja venotooniliste ravimite abil protsessi edasist progresseerumist peatada..

    Juhul, kui jäsemetes on valu ja lisaks on suur komplikatsioonide oht, ei ole soovitatav operatsiooni edasi lükata.

    Operatsiooniks ettevalmistumine

    Enne veeni eemaldamise operatsiooni kavandamist peaks patsient läbima rea ​​vajalikke uuringuid. Nende hulgas on kirurgi või fleboloogiga konsulteerimine, samuti alajäsemete veenide ultraheli. Juhul, kui patsiendil näidatakse veenide eemaldamist, uuritakse teda ambulatoorses staadiumis, eelkõige tuleb teha üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vere hüübimistestid (INR, APTT jne), EKG ja rindkere röntgen..

    Arsti määratud päeval peab patsient teatama flebolektoomiaga tegelevas raviasutuses. Saate ise raseerida sääre, reie ja kubeme juuksed kahjustatud jäseme küljelt. Päev varem tuleks piirduda kerge õhtusöögiga, operatsioonile tuleb tulla tühja kõhuga. Patsient peaks hoiatama opereerivat arsti ja anestesioloogi varem vastuvõetud ravimite talumatuse eest.

    Kuidas toimingut tehakse

    Pärast patsiendi saabumist kliinikusse ja opereeriva kirurgi ning anestesioloogi esialgse läbivaatuse otsustatakse anesteesia küsimus. Tavapärase flebolektoomia korral kasutatakse spinaalanesteesiat, minioperatsioonides kasutatakse kohalikku tuimestust, süstides nahka novokaiini või lidokaiini lahustega.

    Pärast anesteesia algust määrab kirurg Doppleri ultraheli (USG) abil veeni asukoha. Järgmisena sisestatakse naha sisselõike kaudu sond veeni luumenisse ja viiakse läbi operatsiooni peamine etapp - veenilõikude ristumine ja ligeerimine flebektoomia ajal, veeni venitamine miniflebektoomia ajal (ainult punktsioonide, mitte sisselõike kaudu) või laseri toimimine anuma seintele. Peamine etapp võtab aega pool tundi kuni kaks kuni kolm tundi, olenevalt operatsiooni mahust.

    Pärast põhietappi õmmeldakse naha sisselõiked, haavale rakendatakse survet aseptilist sidet ja patsient juhatatakse palatisse, kus teda jälgitakse mitu tundi kuni üks päev. Palatis paneb patsient selga kompressioonrõiva, mis kolm päeva ära ei hakka.

    Päev hiljem läheb patsient koju. Kui kirurg määrab sidemed, külastab patsient neid iga päev või ülepäeviti. Õmblused eemaldatakse seitse päeva pärast operatsiooni ja kaks kuud hiljem viiakse läbi alajäsemete veenide kontroll USDG.

    Video: operatsiooni ettevalmistamine ja käik

    Kas tüsistused on pärast operatsiooni võimalikud?

    Aastakümneid täiuslikult lihvitud kirurgiline tehnika võimaldab vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski miinimumini. Kuid äärmiselt harvadel juhtudel (vähem kui 1%) võivad tekkida sellised ebasoodsad tagajärjed nagu:

    • Operatsioonijärgsed hematoomid nahal - taanduvad paari kuu jooksul,
    • Operatsioonijärgsed tihendid naha all piki eemaldatud veeni voodit - kaovad ka kuu või kahe pärast operatsiooni,
    • Lümfisoonte mehaanilisi kahjustusi, mis põhjustavad lümfostaasi (lümfisõlmed) - ravitakse konservatiivselt, kuid mõne kuu pärast hakkab lümf anastomooside kaudu ringlema ja jäsemest toimub lümfi äravool korralikult.
    • Saphenaalsete närvide kahjustus, mis ilmneb naha tundlikkuse mööduvatest häiretest - mõne kuu jooksul isetasanduv.

    Jalaveeni operatsiooni maksumus

    Flebektoomiaoperatsiooni saab ambulatoorselt teha polikliiniku kirurgiaosakonna päevahaiglas või ööpäevaringselt haigla veresoonte kirurgia osakonnas. Enamikul juhtudel tehakse operatsioone, kui see on näidustatud, kuid patsiendi soovi korral saab neid teha tasuliste teenuste abil või erakliinikutes.

    Operatsioonide maksumus varieerub, ulatudes 20 tuhandest rublast ühe jäseme veenide skleroteraapiasse kuni 30 tuhande rublani miniflebektoomia korral ja 45 tuhande rubla päevase haiglaravi korral. Mõnes erakliinikus võivad sellised teenused nagu flebolektoomia, ööpäevaringselt haiglas viibimine, sidemete ja silmuste eemaldamine ning kuu jooksul jälgimine maksta umbes sada tuhat rubla.

    Prognoos ja eluviis pärast operatsiooni

    Pärast operatsiooni on mitme päeva jooksul võimalik opereeritud jäseme valutav valu ja kerge turse. Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks määrab arst mittesteroidsed ravimid - ketorool, nise jne. Kohe pärast operatsiooni peaks patsient alustama kompressioonpesu kandmist ja tegema arsti määratud füsioteraapia harjutusi..

    Teisel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil veidi kõndida. Nädala või kahe pärast peaksite tagama aeglase kõndimise paar tundi päevas.

    Elukorrigeerimisest alates on asjakohased sellised sätted:

    • Halbade harjumuste tagasilükkamine,
    • Õige toitumine, välja arvatud rasvane ja ebatervislik toit,
    • Töö- ja puhkerežiimi järgimine,
    • Ainult istuva või ainult seisva positsiooni väljajätmine tööajal - töö ajal on vaja jäsemete asendit muuta.

    Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et arvustuste põhjal on veenide eemaldamise operatsioonid üsna soodsad ja tõsiseid tüsistusi praktiliselt ei teki. Veelgi enam, pärast laienenud veeni eemaldamist väheneb järsult veenilaiendite veenide eluohtlike komplikatsioonide (näiteks trombemboolia) oht. Praegu pole raske põletiku ja isegi tromboflebiidist tingitud gangreeni (eriti suhkurtõve taustal) tõttu jäseme amputeerimiseks tehtud operatsioonid haruldased, seetõttu on parem pöörduda varakult kirurgi poole ja vajadusel mitte keelduda veenide eemaldamisest. Seega säästate mitte ainult tervislikke jäsemeid, vaid ka kogu organismi tervist tervikuna..

    Artiklid Umbes Bursiit