Chalus valgus operatsioon

Põhiline Massaaž

Suurt kõveruse riski täheldatakse inimestel, kellel on kalduvus liigespatoloogiatele ja kes kannavad ebamugavaid kingi. Haigust, mille puhul luu ulatub pöidla esimesse falanxi, nimetatakse hallux valguseks. Naised kannatavad sagedamini jalgade deformatsioonide all. Kumeruse korrigeerimiseks on vaja eemaldada hallux valgus, operatsioon viiakse läbi haiguse 3-4 etapis. Patoloogia esinemissagedus sõltub inimese vanusest. Jalg hakkab kõrgete kontsadega kingade pikaajalisel kandmisel deformeeruma. Protsess kestab mitu aastat. Jala laiuse muutused on sagedasemad keskmises ja vanemas eas.

Arstid märgivad, et jala korrigeerimine on protseduur, millest ei saa loobuda, kui luu on muutunud suureks ja segab kõndimist. Jalal olev muhk raskendab liikumist. Hallux valgus progresseerumise peamine sümptom on valu. Suu deformatsiooni täheldatakse lamedate jalgade ja pikkade pöialuudega inimestel. Ortopeed tegeleb hallus valgus patoloogia raviga. See aitab taastada jala normaalset asendit ja vältida luude kordumist.

Patoloogilise protsessi etapid

Arst teeb otsuse operatsiooni läbiviimise kohta hallus valgus. Ta pöörab tähelepanu jala kumeruse astmele. Haiguse esimesel kahel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui parandamine muutub võimatuks, on vaja operatsiooni. Valgus chalus on 4 raskusastet:

  1. Esimene aste. Metatarsofalangeaalliigese painutusnurk ei ületa 15 kraadi,
  2. Teine etapp. Seda iseloomustab väikese, kuid märgatava muhke välimus. Paindenurk on 15-20 kraadi,
  3. Kolmas etapp. Jalaluu ​​muutub kõvaks, põletikul kõndimisel ja kitsaste kingade kandmisel. Liigese hälve on 20 kuni 30 kraadi,
  4. Neljas etapp. Seda iseloomustavad valud ja tüsistused. Metatarsofalangeaalliigese läbipaindenurk ületab 30 kraadi.

Haiguse algstaadiumis ei ole hallux valgus'e operatsioon vajalik. Nendel juhtudel saab probleemi parandada ilma operatsioonita. Kui jalgade koormus ei vähene, tekib hallux valgus. Patoloogia progresseerumisel kaldub pöial üha enam sissepoole, samas kui liiges - väljapoole. Selle tagajärjel laieneb jalg. Hallux valgus hilisemates staadiumides on jalamil pidevalt konar. Valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult kõndimise ajal, vaid ka puhata.

Näidustused operatsiooniks

Pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist otsustab ortopeed, kas halluks valguseks on vaja jalaoperatsiooni. Jalgade kõveruse kirurgiline ravi viiakse läbi, kui liigend on kõrvale kaldunud rohkem kui 20 kraadi. Tugevalt väljaulatuv hallus valgus täiskasvanu jalas ei kao iseenesest. Seetõttu on 3 ja 4 kraadi deformatsioonide operatsioon aja küsimus. Valu ja põletiku puudumisel on jala aluse tugev kõverus näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Kui hallux valgus toob ebamugavust, siis on vaja suure varba hallux valgus'i tööd teha. Enne kirurgilist ravi tehakse mitmeid katseid.

Operatsioonil on järgmised näidustused:

  • Sagedased ja tugevad valud pöidlaosas,
  • Põletiku areng kingade kandmisel,
  • Pöial turse,
  • Lame jalg,
  • Konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumine,
  • Tüsistuste esinemine.

Enne ravi alustamist arutavad arst ja patsient Halyus valgus operatsiooni kõiki plusse ja miinuseid. Patsient peab mõistma, et kirurgiline sekkumine aitab vältida deformatsiooni ohtlikke tagajärgi. Jalgade valguskõveruse komplikatsioonide hulka kuuluvad: deformeerunud liigese koe pinnal haavandite moodustumine, luuinfektsioon, kõnnakuhäired.

Kirurgilise ravi vastunäidustused

On juhtumeid, kui operatsiooni abil on võimatu taastada jala kuju. Nende hulka kuuluvad elutähtsate elundite rasked haigused. Operatsioon hallux valgus'ega on vastunäidustatud, kui patsiendil on analüüsides väljendunud muutused. Luu eemaldamine ei ole soovitatav, kui liigese nurk on alla 20 kraadi. Hallus valgus operatsiooni absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • Vere hüübimissüsteemi häire,
  • Suhkurtõve dekompensatsioon,
  • Kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi äge rike,
  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon,
  • Alajäsemete veenide tromboflebiit,
  • Osteoartikulaarse süsteemi kroonilised haigused.

Pärast biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside, koagulogrammi ja jala röntgenpildi tegemist paljastage vastunäidustuste olemasolu. Kirurgiline sekkumine ei pruugi olla keelatud, kuid enne selle läbimist peaksite läbima ravikuuri. Suhteliste vastunäidustuste hulgas: ägedad nakkushaigused ja krooniliste põletikuliste patoloogiate ägenemine.

Kirurgilised ravimeetodid

Chalus Valguse operatsioone on erinevaid. Konkreetse ravimeetodi valik sõltub deformatsiooni astmest ja patsiendi seisundist. On minimaalselt invasiivseid ja avatud kirurgilisi sekkumisi. Sõltuvalt hallux valgus staadiumist eristatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  • Jalgade pehmete kudede manipuleerimine,
  • Proksimaalne ja distaalne osteotoomia,
  • Operatsioon Lapidus,
  • Kelleri artroplastika.

Hallux valgus'e kõrvaldamiseks on umbes 200 tüüpi kirurgilisi sekkumisi. Kõik raviprotseduurid on suunatud pöialuude kõveruse korrigeerimisele. Iga operatsiooni eesmärk on jala luu eemaldamine ja patsiendi valu leevendamine. Kuidas taastada jala normaalne kuju, otsustab ortopeed.

Minimaalselt invasiivsed protseduurid hõlmavad perkutaanseid sekkumisi. Need koosnevad luukoe ekstsisioonist. Seda tüüpi valgusoperatsioonist taastumine on kiire. Jalal oleva põrutuse perkutaanne eemaldamine on näidustatud juhtudel, kui kumerus pole eriti väljendunud..

Pehmete kudede manipuleerimine seisneb jala lihaste ja sidemete lahkamiseks. Need viiakse läbi väikese deformatsiooniga, samuti juhtudel, kui osteoartikulaarsete organite sekkumine on vastunäidustatud. Üks pehmete kudede manipulatsioonide tüüpidest on McBride'i operatsioon.

Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab metatarsaalse luu kunstlikku murdmist ja selle kinnitamist soovitud asendisse. Sõltuvalt valguskõveruse raskusastmest valitakse selle operatsiooni jaoks konkreetne tehnika..

Arthrodesis annab liigesele õige positsiooni. Seda kasutatakse 3-4 kraadi deformatsiooniks. Luust vabanemiseks tehakse Lapiduse artrodees - see tähendab, et liigend kinnitatakse spetsiaalsete seadmetega soovitud asendisse. Chalus valgus saab eemaldada Kelleri operatsiooni abil. See koosneb liigespindade mõjutatud kudede resektsioonist ja pöialuu luu fikseerimisest. Seda tehakse harvadel juhtudel, kuna pöidla liikuvus pärast seda protseduuri on häiritud..

Iga operatsiooni eristab spetsiaalne kirurgiline tehnika. Hallux valgus'e eemaldamiseks medpolis peate jõudma liinile ja läbima kõik uuringud. Kirurg peaks patsiendiga eelnevalt kirurgilist taktikat arutama. Patsienti hoiatatakse, millisel päeval sekkumine on kavandatud ja kui kaua taastumisperiood võtab.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne operatsiooni valmistub arst protseduuriks. See seisneb diagnostiliste uuringute läbiviimises. Mõni päev enne operatsiooni peaksite tegema järgmist.

  • UAC,
  • OAM,
  • Vere keemia,
  • Koagulogramm,
  • Jala röntgenikiirgus külgprojektsioonis,
  • Elektrokardiograafia,
  • HIV, süüfilise ja hepatiidi testid.

Arsti ja patsiendi äranägemisel otsustatakse anesteesia küsimus. Kui luu plaanitakse eemaldada minimaalselt invasiivse meetodi abil, tehakse kohalik tuimestus. Vastunäidustuste ja patsiendi soovi puudumisel saab tükk välja lõigata üldanesteesia all. Intravenoosne anesteesia viiakse läbi juhtudel, kui plaanitakse avatud operatsiooni. Ülevaated hallus valgus'e toimimise kohta on enamasti positiivsed. Peaaegu kõik patsiendid väidavad, et hoolimata lokaalanesteesiast ei tundnud nad protseduuri ajal ebamugavust.

Pehmete kudede kirurgia

Hallux valgus'e ravina kasutatakse jala pehmete kudede ekstsissiooni. Selle protseduuri näidustuseks on pöidla läbipaine vähem kui 25 kraadi. Seda ravi kombineeritakse sageli teiste kirurgiliste protseduuridega. Jalgade pehmete kudede sekkumise tüübid hõlmavad McBride'i operatsiooni.

Selle kirurgilise manipuleerimise tehnika seisneb pöialt lisava lihase tükeldamises. Tänu sellele protseduurile võtab luu õige positsiooni. Pärast lihase äralõikamist eemaldatakse liigesekapsel külgmiselt küljelt. Kõõlus õmmeldakse pöialuu luu pea külge. Selle protseduuri tulemuseks on pöidla kindel kinnitamine. Taastusravi pärast operatsiooni, hallus valgus võtab mitu kuud.

Arteodeesi teostamise tehnika

Hallux valgus'e võimalik ravi on Lapiduse operatsioon. See hõlmab metatarsofalangeaalse liigese artrodeesi. Kumeruse korrigeerimiseks asetatakse kõhrekoe ümber. Liigesele antakse füsioloogiline asend ja see kinnitatakse spetsiaalse plaadiga.

Operatsiooni järgseid ortopeedilisi jalatseid, hallus valgus, kantakse 8 nädalat. Esijalgade stressi vähendamiseks on vaja spetsiaalseid saapaid. Kelleri artroplastikat praktiliselt ei kasutata.

Proksimaalne ja distaalne osteotoomia

Osteotoomia viiakse läbi suure varba märkimisväärse kõrvalekaldega. Operatsiooni olemus on teha luumurd, millele järgneb selle fikseerimine soovitud suunas. Kõige sagedamini kasutatakse distaalset Chevroni osteotoomiat. Tehakse metatarsaalse luu V-kujuline luumurd. Seejärel tehakse külgmine nihutamine ja fikseerimine survekruvidega. Kirurgiline õmblus eemaldatakse 2 nädala pärast. Kõigile patsientidele näidatakse treeningravi ja jalamassaaži pärast operatsiooni, hallus valgus.

Proksimaalne osteotoomia viiakse läbi labajala kudede dissekteerimisega suure varba alusest metatarsaalse luuni. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kõrvalekalle on üle 40 kraadi. Pärast kudede lõikamist tehakse luust Z-kujuline lõige ja seejärel kinnitatakse see titaankruvidega..

Tüsistused pärast kirurgilist ravi

Harvadel juhtudel tekivad operatsiooni tüsistused. Need võivad ilmneda kirurgilise protseduuri ajal või taastumise ajal. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Suu närvide kahjustus,
  • Jalgade arterite ja veenide tromboos,
  • Jalakoe nakatus,
  • Metatarsaalse pea aseptiline nekroos,
  • Pöidla tuimus.

Operatsioonijärgse perioodi õnnestumiseks on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Ühistegevus taastatakse järk-järgult, nii et koormus peaks olema minimaalne. Pärast luude sulandumist näidatakse füsioteraapia harjutusi. Hallux valgus operatsiooni hind sõltub operatsiooni tüübist. See jääb vahemikku 20–55 tuhat rubla.

Taastumisperiood

Operatsiooni tulemuse edukaks saamiseks on esimestel päevadel jalg ühes asendis fikseeritud. Esimestel päevadel on jalgade liikumine piiratud. Pärast valu sündroomi taandumist on ette nähtud jalamassaaž.

Ühise toimimiseks tuleb seda mitme kuu jooksul arendada. Sel eesmärgil on kõigile patsientidele soovitatav kasutada spetsiaalsete harjutuste komplekti. Võimlemine on lubatud alles 3 kuud pärast operatsiooni. Kuni selle ajani arendatakse liigest passiivsete liikumiste ja massaaži abil. Harjutusi varvastele pärast valgusoperatsiooni tehakse mitu kuud. Nad ei tohiks liigesele palju stressi tekitada. Võimlemine seisneb suure varba paindumises ja pikendamises, jala lihaste pinges. Taastusravi kestus on umbes kuus kuud. 6 kuu pärast taastuvad patsiendid normaalse kehalise aktiivsusega.

Jala funktsioonide taastamiseks kannavad patsiendid spetsiaalsete sisetaldadega ortopeedilisi kingi. See on vajalik selleks, et peamine koormus jaotuks jala taha. Pärast jalaoperatsiooni on mitu kuud kuni täieliku taastumiseni soovitatav kanda ortopeedilisi voodreid.

Halyus valgus kirurgia ülevaated

Sain noorena varba lähedalt luu. Ma pole mitu aastat arstide poole pöördunud. Kui muhk hakkas mu kõndimist segama, otsustasin pilti teha. Ortopeed diagnoosis tal hallus valgus. Kumerus oli juba viimane, nad saatsid operatsiooni. Pärast osteotoomiat jälgisin pikka aega režiimi, kandsin ainult ortopeedilisi kingi. Kuus kuud hiljem sain normaalselt kõndida, valgus oli kadunud!

Irina, 65-aastane, Saransk

Vaatamata noorele eale leiti, et mul on suu kõverus tugev. Arstide sõnul ilmus hallus valgus kõrgete kontsadega kingade ja lamedate jalgade kandmise tõttu. Mul tehti McBride'i operatsioon. Enne seda ravis mind füsioterapeut ja kandsin ortopeedilisi sisetalle. Pärast operatsiooni kadus tükk. Nüüd järgin arsti soovitusi, et ta enam välja ei tuleks.

Elena, 32-aastane, Moskva

50 aasta pärast muutus mul uute kingade ostmine keeruliseks, luu varba lähedal muutus nii suureks, et mu jalg ei mahtunud ühegi jalanõu sisse! Arstid nõudsid operatsiooni. Nad ütlesid, et mul on tekkinud hallus valgus ja mul on vaja vuugi kinnitamiseks spetsiaalsed kruvid panna. Pärast operatsiooni kadus tükk praktiliselt ära. Saan jälle normaalselt kõndida ja valida endale meelepärased kingad. Deformatsiooni vältimiseks joon kaltsiumipreparaate.

Jalade kõverus põhjustab kõnnakuhäireid ja muid tüsistusi. Jala deformatsioon ja valuliku luu ilmumine on viited ortopeedile viitamiseks. Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, peaksite eemaldama hallux valgus, operatsioon aitab kõrvaldada patoloogia sümptomid. Ülaltoodud ülevaated kinnitavad kirurgilise sekkumise efektiivsust. Pärast kõigi riskide hindamist aitab kogenud ortopeed valida optimaalse ravitaktika.

Hallux valgus. Valguse ravi

Hallux Valgus (Hallux Valgus) või hallux valgus täiskasvanutel - esimese varba kõrvalekalle teiste suhtes sissepoole. Kui varba põhjas olev liigend suureneb ja muutub põletikuliseks, hakkab see väljapoole punnitama. Sellest tulenev hallux valgus täiskasvanutel, muhk jalale on tänapäeval kirurgide ja ortopeedide patsientide seas üks levinumaid kaebusi.

Tüki omanik on mures mitte ainult valu, vaid ka tõsise ebamugavuse pärast. Kingade valik muutub problemaatiliseks. Seetõttu on murettekitav küsimus - miks tekkis jalale muhk. Nii et hallux valgus-ravi ilma operatsioonita on paljude jaoks aktuaalne.

Rahvaprotseduuridest on vähe abi. Selle jaoks mõeldud kreemid, salvid võivad valu lühikese aja jooksul leevendada. Kuid käegakatsutava tulemuse saavutate ortopeediliste seadmete abil.

Luu pöidlal valutab.

Lisaks tavalistele pikisuunalistele lamedatele jalgadele on ka põiki lamedad jalad. Kõige sagedamini põhjustab see pöidla kuju muutumist, muhke kasvu. Luud jalal ei hakka kohe häirima. Kuid deformatsiooni edenedes.

Seda defekti nimetatakse jala valgus deformatsiooniks või Hallus valguseks. Me ei saa märgata jalaristi põikivõlvi, nagu pikisuunalised lamedad jalad, lõtvumist. Kuni see hakkab ilmnema sõrmede kumeruse, pöidla muhkena.

Valu ilmub ka varvaste kohal piki jalatalda jala metatarsaalse luu (nn konnasilmad) põhjas. Fakt on see, et lihaseline vibunöör nõrgeneb järk-järgult, jalavõlv langeb. Jala pehmendus nõrgeneb. Seetõttu tundub, et jalg otsib täiendavaid tugipunkte ja varbad on painutatud.

Seetõttu suunatakse esimene sõrm väljapoole, teine ​​ja kolmas sõrm tõstetakse liigestesse. Seega jaotades koormust jalale. See tähendab, et nad muutuvad haamrilaadseks või küünise sarnaseks.

Varvaste valu pole mitte ainult põiki lamedate jalgade tagajärg. Kuid need võivad põhjustada ka ebamugavust ja ainevahetushäireid. Sellisel juhul saab podagra diagnoosida. Podagraga pöial paisub ja valutab talumatult.

Hallux valgus

Miks see probleem jalaga tekib:

▣ Pärilikkus. Kui teie sugulased on kannatanud jala luu käes, siis on suur tõenäosus, et teil on ka see..

▣ Kehv kingade või kontsade valik. Liiga kitsad kingad suruvad jala ja varvaste luud kokku. Kõrge kontsaga jaguneb koormus esijalale - pöialuudele. Mis on vastuolus jala anatoomiliselt õige asendiga.

▣ Sidekoe struktuuri tunnused. See määrab liigeste suurenenud liikuvuse. Mis viib järk-järgult nende deformatsioonini.

▣ Liigne kehakaal tekitab jalgadele palju stressi, see mõjutab kõiki liigeseid. Tähendab, et hallux valgus või tükid on suured.

▣ Rikkumine keha ainevahetusprotsessides. Artriidi, podagra tõttu muutub sõrme liigeskapsel põletikuliseks. Aja jooksul liiges muutub, moodustub "muhk".

Kuidas kodus valgusest lahti saada

Kahjuks on tohutu hulk inimesi, hoolimata teabe rohkusest, ikkagi esimese sõrme lähedal asuva luu kasvu põhjuses. Hallus valgus jalgade ravi hõlmab mitut moodi.

Muhk pole kasv sõrme ümber, mida surutakse kokku. See ei kao, kui seda ravitakse rahvapäraste ravimitega. See on ühe luu kõrvalekalle sõrme falanxi liigeses teise suhtes. Ainult ortopeed või kirurg saab ravida, ravida hallux valgus.

Hallux valgus operatsioon

Pöidla luuoperatsioon nõuab pärast protseduuri taastusravi. Luu, falanxi, pöialuu eemaldamise operatsioonide jaoks on mitu võimalust. Sageli on vaja moodustada põiki lihase jalavõlv. Et kirurgilise sekkumise mõju püsiks. Ja muhk ei tekkinud uuesti.

Pärast operatsiooni kannavad nad spetsiaalseid kingi - Baruki saapaid.

Spetsiaalsed esiosa mahalaadimisega jalatsid hõlbustavad operatsioonijärgset rehabilitatsiooni. Sellistes kingades varvastel kõndides pole tuge. Seetõttu on operatsioonist taastumine kiire..

Mis kreem valgusele

Losjoonid, hõõrdumine, salvid, ürdid ja muu eemaldavad lihtsalt tükist põletiku ja vähendavad valu. Sellest piisab neile, kes kannatavad valu all. Lõppude lõpuks peate liikumist piirama.

Hallux valgus suurus aga hõõrumisest ei vähene. Kodused abinõud aitavad leevendada liigesepõletikke ja -valusid. Kuid sõrmede kumerust saab parandada ainult ortopeediliste seadmete abil..

Seetõttu tuleks alustada ortopeedilisest ravist. Lõppude lõpuks võib operatsiooni edasi lükata.

Ortopeedilised sisestused varvaste vahel

Õigete sisetugedeta ja sisetaldadeta jalad allutatakse valele laadimisele, kuid ortopeediliste toodete abil saate hallux valgus peatada. Muhk kahaneb ja kaob lõpuks täielikult. Tänu klambritele saate saavutada suure varba õige asendi.

Järjepideva ravi tagamiseks on kõige parem kasutada mitut toodet. Millised on parimad seadmed pöidla muhkude ravimiseks varases staadiumis?.

■ Korrigeeriv sõrmeside

■ Silikoonist sisestused sõrmede vahele

■ Bursoprotektor koos sisestusega

Mida teha hallux valgusega

Isegi kui märkate ebaolulist "luu" ja see pole veel valus, kontrollige oma jalgu. Alati on lihtsam probleem varakult lahendada. Ärge oodake ühekordse kasvu progresseerumist.

▩ Külastage podiatristi. Deformatsiooni peatamiseks järgige asjatundjate nõuandeid. Mida kiiremini seda teete, seda paremini peatate probleemi..

▩ Soovitav on kontrollida jalgu padomeetri või plantoskoobi abil. Võib leida kombineeritud lamedaid jalgu. Või võib-olla väike erinevus jalgade pikkuses. Mis viib ka igasuguste jala patoloogiateni.

▩ Osta ortopeedilisi kingi. Mugavad korrektsed kingad panevad teid tundma kõige probleemsema jala mugavust. Seal on palju ortopeedilisi kingi, moes ja kaasaegseid. Samal ajal ei sunni keegi daame kontsad täielikult loobuma. Kuid las need jäävad teie ellu ainult "väljamineku" puhul ja ainult spetsiaalselt valitud sisetugede või ortopeediliste pooltaldadega.

▩ Kandke öösel röövimisortoosi või parandusseadet. Igal õhtul peaksite magama vähemalt 6 kuud.

Pooltel juhtudel peatub deformatsioon, kui see on tugev. Või parandage endist normaalset positsiooni, kui keskmine. Kuid te ei tohiks oodata kiiret tulemust..

Öösel tõustes eemaldage seade, vastasel juhul võite selle libiseda ja puruneda. Valu on võimalik, nii et võite kühm määrida mis tahes liigesekreemiga.

▩ Parandage öise paranduse tulemus päevase seadmega. See sisetükk on sageli silikoon 1. ja teise varba vahel. Sisestatud see takistab sõrme vastupidist joondamist. Tõenäoliselt ei paku see ebamugavust. Sisematerjal on pehme.

Loodab ekslikult, et muhke parandab ainult päevane interdigitaalne sisetükk. Kahjuks ei piisa sellest. Ainult kõigi toodete keeruline kasutamine aitab deformatsiooni eemaldada.

◩ Samuti kandke alati ortopeedilisi sisetaldu. Õige aitab välja selgitada ortopeedilise salongi spetsialist või arst. Võib määrata universaalse raami sisetalla põiki- ja pikisuunaliste sisetugedega. Või vajate individuaalseid ortopeedilisi sisetalle, mis on mõnevõrra kallimad.

◩ Pole üleliigne lisada loetletud vahenditele jalamassaaži. See leevendab pingeid, valu ja parandab vereringet. Hea, kui ta on manuaalne, kuid mugav on kasutada ka massaažimatte. Mugavad on ka mitme režiimiga riistvara masseerijad.

Ärge lükake varvaste muhkude ravimisega viivitama. Lõppude lõpuks sobib hallux valgus ennast hästi parandama. Sellise ortopeediliste vahendite rohkuse korral on pöidla luu lihtne tervendada.

Kuid enne hallux valgus-ravi iseseisvat operatsiooni alustamist kontrollige oma jalgu ortopeedi juures.

Hallux valgus operatsioon

Hallux valgus ravi

Esikäpa hallux valgus deformatsioonide (hallux valgus) korrigeerimise toimingud teostame meie ainulaadse madala traumaatilise tehnikaga. Isegi 10 aastat tagasi tähendas pöidla “luu eemaldamine” karkudel mitu kuud. Täna on möödunud sajand, isegi kõige raskematel juhtudel võivad meie patsiendid järgmisel päeval pärast operatsiooni haiglast iseseisvalt lahkuda. Kuidas on see võimalik? Loe edasi.

Halus valgus, luu või tükike pöial - mõistame terminoloogiat.

Hallux valgus on vene keeles (kirillitsas) kirjutatud esijalgade kõige sagedasema deformatsiooni ladinakeelne nimetus: hallux valgus. Kui tõlgite fraasi vene keelde (hallux - suur varvas; valgus - hälve väljapoole), saate "suure (esimese) varba välise kõrvalekalde".

Inimeste hulgast (ja nüüd on Internetis õigem öelda) leiate selle deformatsiooni jaoks mitmesuguseid nimesid: hallus valgus, "muhke" või "kondid" jalgadel. Mõnikord kutsuvad nad isegi podagra, kuigi podagra on ainevahetushaigus, mille korral suure varba liiges võib põletikuliseks muutuda ja kui see kaldub väljapoole, pole see tingitud podagrast..

Kust tuleb hallux valgus?

Kõige usutavam seletus on tingitud geneetilisest või perekondlikust eelsoodumusest. See ei tähenda tingimata, et deformatsioon oleks pidanud olema emal või vanaemal. Näiteks isal ja emal eraldi ei pruugi hallux valgus tekke eest vastutavad geenid olla aktiivsed (teaduslikus mõttes on nad retsessiivsed). Ja olles koos ühise lapsega kohtunud, muutuvad aktiivseks või domineerivaks kaks retsessiivset geeni, mis põhjustab deformatsiooni teket.

Paljud patsiendid ja ka arstid seostavad muhke ilmumist jalgadele kitsaste kõrge kontsaga kingade, ülekaalulisuse kandmisega.

See pole nii, kuigi selliseid selgitusi on patsientidel palju lihtsam tajuda. Kuid kust tulevad hallux valgus noorukid või etnilised rühmad, kes pole kunagi moekingi kandnud? Muidugi võib kitsastes, kõrge kontsaga kingades valulikkus tekkida varem. Kuid see ei tähenda, et jalatsid või ülekaal on deformatsiooni otsesed põhjused..

Lõppkokkuvõttes näitab statistika, et 60. eluaastaks kannatab umbes 60–65% naistest (meestel deformeerumist mitu korda harvemini) suure varba väljapoole mingil määral kõrvalekaldumise all, hoolimata keha raskusest või jalatsitest, milles nad kõndisid. elukäik.

Mis on hallux valgus anatoomilises mõttes??

Seda on oluline teada, et õigesti mõista, mis määrab deformatsiooni raskuse. Tõepoolest, erineval deformatsiooniastmel saab sooritada täiesti erinevaid toiminguid..

Jala esiosa koosneb mitmest luureast: varvaste pöialuud ja falangid (esimene ja sageli ka viies varvas koosneb kahest falangist, teine-neljas - kolmest) (joonis 1). Tavalisel jalal on teine ​​kuni neljas pöialuud omavahel praktiliselt paralleelsed. Ja esimene pöialuu moodustab teisest 7-10 ° nurga.

Hallux valgus põhikomponent on esimese ja teise pöialuu vahelise nurga suurenemine. See tähendab, et esimese pöialuu luu kõrvalekalle mediaalselt (joonis 2). Just selle nurga suurus määrab kõige sagedamini deformatsiooni raskuse. Ja pöidla välimine kõrvalekalle on enamasti vaid reaktsioon esimese pöialuu luu kõrvalekaldele. Seega selgub öösel jalga laskvate ja esimese varba oma kohale tagasi viivate seadmete kasutus: need seadmed ei saa mõjutada deformatsiooni põhikomponenti - esimese pöialuu asukohta..

Joonis: 1. Nooled tähistavad pöialuud. Esimese ja teise pöialuu vaheline nurk on 7 ° (normaalne). Pöial on kergelt väljapoole painutatud, kuid mitte kogu falanxi, vaid selle keskel painutamise tõttu. See on teistsugune deformatsioon, mitte hallux valgus.

Joonis: 2. Esimene intermetatarsaalne nurk on 19 ° - väljendunud deformatsiooniaste.

Seega on suure varba asendi korrigeerimisele (korrigeerimisele) ja jala sisepinnal oleva "muhke" eemaldamisele suunatud operatsioonide põhieesmärgid järgmised:

  • Normaliseerige esimese ja teise pöialuude vaheline nurk (esimene pöialtevaheline nurk)
  • Pange pöial tagasi.

Kuidas määrata hallux valgus tõsidust?

Esimese metatarsaalse luu sissepoole ja esimese (pöidla) varba väljapoole paindenurga mõõtmisel põhinevad erinevad klassifikatsioonid. Need klassifikatsioonid pole sageli täpsed. Tõepoolest, esimese pöialuu ja jala esimese varba kõrvalekalde nurkades võib see paljudest teguritest sõltuvalt erineda. Paljud kirurgid (ja läänes peaaegu kõik) kasutavad nn Manchesteri või visuaalset skaalat.

Levinud on ka keerukamad chalus valgus juhtumid..

Hallux valgus võib olla palju rohkem väljendunud ning kombineeritud ka teiste jala deformatsioonidega, kui ristuvad näiteks suur ja teine ​​varvas (joonised A ja b). Kuid isegi selliseid keerukaid deformatsioone, mille korral on reeglina vaja luua kuni 8-10 kunstlikku luumurdu, ravitakse edukalt perkutaanse kirurgia meetoditega. Veelgi enam, hoolimata patsiendi vanusest või kaasuvatest haigustest.

Foto näitab ühe sellise toimingu tulemust, mille oleme edukalt läbi viinud. Juba 4 nädalat pärast perkutaanset (mikroinvasiivset) operatsiooni pole jalal praktiliselt mingit turset. Naha punktsioonidest, mille kaudu operatsioon tehti, on jäänud vaevumärgatavad täpid, mis kaovad pärast mitut kodus suplemist.

Joonis: a - jalg enne operatsiooni (69-aastane patsient).

Joonis: b - vaid 4 nädalat pärast operatsiooni.

Kaasaegne meetod hallux valgus ja teiste jala deformatsioonide raviks on perkutaanne, mikroinvasiivne meetod.

Operatsioonid suure varba “muhkude eemaldamiseks” ja teiste varvaste deformatsioonide kõrvaldamiseks tehakse spetsiaalse varustuse abil punktsioonpunktide abil; mõnikord tehakse mikrolõikeid. Operatsiooni käigus ei kahjustata pehmeid kudesid, mis ei vaja korrigeerimist. Pärast perkutaanse (mikroinvasiivse) meetodi abil tehtud sekkumisi pole avatud haavu, mis vajavad pikaajalist paranemist. Patsiendid saavad haiglast lahkuda operatsiooni päeval või järgmisel päeval.

Esimese perkutaanse (mikroinvasiivse) jalaoperatsiooni Venemaal tegi dr Sergei Berezhny Moskvas 2007. aastal.

Sellest ajast alates on perkutaanset meetodit dr Berezhny suures osas muutnud ja täiustanud ning perkutaanse jalaoperatsiooni tehnika efektiivsust on teadusringkonnad kinnitanud ja seda on korrigeeritud sadade erinevate jala deformatsioonide, sealhulgas hallux valgus. Dr Berezhny koolitas kümneid ortopeede üle kogu riigi.

Enamikul juhtudel koosneb hallinvalguse raviks mõeldud mikroinvasiivne operatsioon kolmest põhietapist:

Valulike punnide (muhud, luud) eemaldamine jala sisepinnal. Siinkohal on oluline mõista, et kühmu suurust saab määrata erinevate tegurite abil: kondine väljakasv esimese pöialuu luu külgpinnal (tähistatud musta joone ja noolega joonisel 2), esimese varba välise kõrvalekalde aste, bursiidi esinemine (bursa limaskesta põletik esimese pöialuu luu peas, kuhu vedelik koguneb sageli) (joonis 3) ja harva lahendab probleemi juba iseenesest "kühm" eemaldamine.

Teine faas. Esimese pöialtevahelise nurga normaliseerimine.

Väikeste deformatsiooniastmete korral saab operatsiooni teha ainult pehmetele kudedele ilma kunstlikke luumurde tekitamata (McBride'i operatsioon). Sellisel juhul lähenevad esimene ja teine ​​pöialuud üksteise külge, mis on tingitud ühe jalalihase kõõluse siirdamisest esimese pöialuu luu pähe.

Pikka aega on see sekkumine olnud paljudes riikides väga populaarne. Kuid nüüd kasutavad seda vähesed kirurgid oma töös. Palju sagedamini kõrvaldatakse liigne kõrvalekalle esimese pöialuu keskel erinevate osteotoomiate (kunstmurdude) teostamise või esimese pöialuu ja mediaalse sfenoidluude vahelise liigese sulgemisega (esimese metatarsaalse liigese artrodees, mille esmakordselt viis läbi vene kirurg V.G. Albrecht ja alles 1934. aastal, mis kogus populaarsust, tänu Ameerika kirurgi Lapiduse artiklile. S. Yu Berezhny tegi 2012. aastal esimest korda Venemaal ka perkutaanset artrodeesi).

Joonis: 3. Jala deformatsioon näib olevat palju rohkem väljendunud vedelikuga täidetud limaskestakoti tõttu, mis suurendab külgsuunalise kühmu ehk jala "muhke" suurust

Praegu on Venemaal kõige enam levinud kahte tüüpi osteotoomiaid: ševron ja sall. Chevroni osteotoomia on tehniliselt lihtsam, see võimaldab teil teha operatsiooni läbi väiksema sisselõike ja kõrvaldada isegi väljendunud deformatsiooniastme.

Sellegipoolest on salli osteotoomia erinevatel põhjustel, mis ei ole sageli otseselt seotud hallux valgus-ravi meditsiiniliste aspektidega, omandanud kodukirurgide seas väga suure ja meie arvates sageli teenimata. Kuid see on tehniliselt keeruline operatsioon, mis nõuab suurt sisselõiget, metatarsaalse luu kinnitamist kahe kruviga ja annab märkimisväärse hulga tüsistusi, millega me regulaarselt tegeleme..

Pole ime, et 2003. aastal avaldati kuulsa Ameerika kirurgi J. Coetzee artikkel, mis põhines tema kogemusel selle kirurgilise tehnika kasutamisel, väljendusrikka pealkirjaga "Salli osteotoomia hallux valgus ravis: varjukülg". Eeltoodule võime lisada, et salli osteotoomia algas USA-s juba 1976. aastal.

Naha punktsioonide või 1-2 8–10 mm sisselõike kaudu tehtavad perkutaansed operatsioonid võimaldavad tänapäeval kõrvaldada igasuguse kõrvalekalde esimese pöialuu keskel. Perkutaanse kirurgia tulemused on usaldusväärsed ja prognoositavad. Ja armide puudumine ja minimaalne valu operatsioonijärgsel perioodil on perkutaanse tehnika absoluutsed eelised..

Hõõru lava. Esimese varba peamise falanki stetoomia kohta.

Jalgade muhkakirurgia kolmas, peaaegu konstantne komponent on esimese varba basaal falanxi osteotoomia, mida sageli nimetatakse ka Aikini osteotoomiaks. Selle abiga kõrvaldatakse esimese varba külgmine kõrvalekalle, mis jääb pärast esimese pöialuu operatsiooni. Operatsioon on tehniliselt lihtne nii "traditsioonilise" meetodiga opereeriva kirurgi kui ka perkutaanse kirurgia jaoks. Erinevus seisneb selles, et avatud tehnika nõuab veelgi suuremat sisselõiget ja teise kruvi paigaldamist. Perkutaanne osteotoomia viiakse läbi 3 mm naha punktsiooniga mõne sekundi jooksul ja see ei vaja sisemisi fiksaatoreid (joonised 4, 5).

Joonis: 4 Lõpeta 20 kuu pärast. pärast osteotoomia salli ja Aikini enne taasoperatsiooni (nüüd perkutaanset), mille eesmärk on kõrvaldada esimeste sõrmede säilinud deformatsioon pärast traditsioonilist operatsiooni - pikad ja eredad postoperatiivsed armid on selgelt nähtavad.

Joonis: 5 Perkutaanse operatsiooni episood - 8-mm haav on nähtav pärast "muhke" eemaldamist ja esimese pöialuu luu osteotoomia tegemist (operatsiooni lõpus rakendatakse sellele üks õmblusniit) ja esimese varba põhjas oleva naha punktsiooni kaudu sisestatud mikrolõikur, mida kasutatakse Aikini osteotoomia jaoks.

Anesteesia perkutaanse ja minimaalselt invasiivse jalaoperatsiooni jaoks

Suu deformatsioonide kirurgilises ravis kasutatakse kolme peamist valu leevendamise (anesteesia) tüüpi: spinaalne (epiduraalne) anesteesia, juhtivusanesteesia ja üldanesteesia.

Traditsioonilisi "avatud" tehnikaid kasutavad kirurgid pakuvad kõige sagedamini spinaalset (või epiduraalset) anesteesiat. Selle peamine puudus on anesteesia lõpetamise hetkel sageli süvenev valu tunne. Seetõttu on varajane operatsioonijärgne periood üsna valus. On ka muid puudusi: 20% juhtudest - peavalud operatsioonijärgsel perioodil; võimetus alustada kõndimist esimesel päeval pärast operatsiooni.

Meie perkutaansed operatsioonid viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesia tingimustes: hüppeliigese tasemele süstitakse kiire ja pika toimeajaga ravimite segu..

Valuvaigistav toime kestab õhtuni ja sagedamini kuni järgmise päeva hommikuni taastub jalgade tundlikkus järk-järgult ja valu ei saavuta kunagi väljendunud kraadi. Ja patsiendid hakkavad 4 tundi pärast operatsiooni kõndima endiselt valututel jalgadel.

Operatsiooni saab teha ka üldanesteesia all - patsiendil on alati õigus valida.

Operatsioonijärgne periood pärast perkutaanset operatsiooni chalux valgus ja muud esijalgade deformatsioonid.

Pärast sekkumisi esijalale kõnnivad patsiendid spetsiaalsete operatsioonijärgsete saabastega. Sagedamini - esijala mahalaadimisega. Kinga varvas on kergelt kaldus ja esijalg on pooleldi riputatud.

Pärast traditsioonilisi operatsioone (eriti salli osteotoomiat) kõnnivad patsiendid sellistes kingades 6–8 nädalat (mõned saidid tähistavad lühemaid perioode, kuid uskuge mind, alati on põhjuseid, miks peate käima operatsioonijärgsetes kingades, vähemalt 6 nädalat).

Pärast perkutaanseid jalaoperatsioone on selliste kingade kasutamise periood 4-6 nädalat. Üsna sageli ei teki vajadust pärast perkutaanset operatsiooni kaldus varbaga kingade järele.

On ka teist tüüpi postoperatiivseid saapaid - täiesti lameda tallaga. Nendes on palju lihtsam käia.

Pärast traditsioonilisi toiminguid tehakse sidumine järgmisel päeval ja seejärel veel mitu korda. Pärast perkutaanseid operatsioone tehakse esimene kaste 2 nädalat hiljem, kui eemaldatakse 1-2 õmblust. Seetõttu pole patsiendil põhimõtteliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni haiglas midagi teha: ta ei vaja mingeid sidemeid ega anesteetiliste ravimite süste..

Meie materjalid perkutaanse (minimaalselt invasiivse) valgusjalaoperatsiooni kohta:

Näide nr 1, valuliku "muhke" ja konnasilmade eemaldamine

Tüüpiline jala deformatsioon Patsient on mures: 1 varba otsas olev "muhk", kingade kandmisel valus. Kallus kahel varbal. Nööp talla küljes. Kui eelseisva operatsiooni küsimus on lahendatud, peate kõigepealt kindlaks määrama, mis on "muhk", sest.

Hallux valgus ja vasaravarbad 60-aastasel patsiendil

Operatsioon tehti 60-aastasele naisele. Jalgade üsna keeruline staatiline deformatsioon suurte varvaste liigeste artroosi taustal; hallux valgus, samuti paremal jalal vasarataolised varbad. Operatsioon viidi läbi ilma tüsistusteta, patsient.

Näide nr 2 Operatsioon jalal hallux valgus ja ristatud varvastega, konnasilmade eemaldamine

Korduma kippuvad küsimused

Kas perkutaanse jalaoperatsiooni läbiviimiseks on vastunäidustusi?

Peaaegu mitte kunagi. Vastunäidustuseks võib olla äge hingamisteede haigus (gripp, külm) või kroonilise patoloogia ägenemine. Alajäsemete veenilaiendid, haavade olemasolu jalgadel ei ole vastunäidustused.

Kas perkutaanse kirurgia jaoks on vanusepiirang??

Ei eksisteeri. Sageli seletavad noored patsiendid oma soovi operatsioonile varakult hirmuga, et vanusega tekib neil sama suur deformatsioon nagu emal või vanaemal, kellel on selle tõttu juba raske kõndida. Vastuseks pakun tavaliselt ema või vanaema operatsioonile tuua. Lõppude lõpuks vajavad nad tõenäoliselt palju rohkem jalgade rekonstrueerimist. Ja perkutaanse kirurgia vanus ei ole takistuseks.

Parem on käitada mõlemat jalga korraga või kordamööda?

Peaaegu alati teeb otsuse patsient. Lihtsatel juhtudel saab mõlemat jalga korraga juhtida. Raskete deformatsioonide korral on palju lihtsam teha operatsioon kõigepealt ühel jalal ja kui opereeritud jalg taastub nii palju, et on lihtne võtta endale "peamise" roll - opereerida teist jalga. Mõned patsiendid tulevad teisele operatsioonile ühe kuni pooleteise kuu pärast. Oluline on mõista, et rehabilitatsioon pärast operatsiooni ühel jalal on patsiendil palju lihtsam. Ja paljude patsientide väide, et "parem on korraga kannatada" on vale. Ravi ei tohiks seostada ängistusega. Lisaks on patsiendi reaktsiooni operatsioonile väga raske ennustada. Palju sõltub valutundlikkuse lävest, närvisüsteemi tüübist, liigutuste koordineerimisest jne. Mõnikord pärast mõlema jala kõige keerulisemaid operatsioone kõnnib patsient 2 nädala pärast "nagu poleks midagi juhtunud". Ja mõnel juhul reageerib see väljendunud valureaktsiooniga lihtsale operatsioonile.

Millise anesteesia korral tehakse jala deformatsioonide korral operatsioone??

Valuvaigistuse tüübi valib patsient tavaliselt ise. Valdav arv operatsioone tehakse juhtimisanesteesia tingimustes: hüppeliigese tasemel tehakse 3-4 süsti, et viia närvidesse, mis tagavad jalgade valutundlikkuse, kahte tüüpi anesteetikumide segu, lühi- ja pikaajalise toimega ning allergiavastase ja põletikuvastase toimega ravim. Sellise anesteesia peamine eelis on varajase operatsioonijärgse perioodi valutumatus: jalgade tundlikkus taastatakse järk-järgult operatsioonipäeva õhtuks või järgmisel hommikul ja pärast selle naasmist pole valu kunagi intensiivne. Juhtimisanesteesia ainus puudus on see, et süstid on valulikud. Selle vähendamiseks endiselt palatis läbivad kõik patsiendid premedikatsiooni: intramuskulaarselt süstitakse tugevate anesteetiliste ja rahustavate ravimite segu. Väikesel osal juhtudest tehakse operatsioone üldanesteesia all.

Kui kaua võtab pärast operatsiooni kliinikus viibimine?

Operatsioon viiakse läbi haiglaravi päeval. Lihtsatel juhtudel võite koju minna samal päeval õhtul. Valdav osa patsientidest vabastatakse järgmisel päeval pärast kella 11 enda jaoks sobival ajal (enne kella 19)..

Millal saab pärast operatsiooni kõndima hakata??

4-5 tunni pärast. Operatsioonijärgseks kõndimiseks ostab patsient eelnevalt spetsiaalsed kingad, mille tüüp sõltub operatsiooni tüübist ja mille määrab arst. Operatsioonijärgseid kingi peate kandma 2–6 nädalat, olenevalt operatsiooni tüübist ja deformatsiooni raskusastmest.

Kas pärast operatsiooni on deformatsiooni kordumine võimalik??

Ägenemise tõenäosus või vajadus väikeste "lihvi" järele pärast edukat operatsiooni ei ületa 10%. On oluline mõista, et perkutaanse meetodi abil on eelmise sekkumise tulemuse lihtne "parandada". Kliinikus on korduvate operatsioonide jaoks eriti madal määr.

Milliseid uuringuid on operatsiooni jaoks vaja?

Perkutaansed jalaoperatsioonid on vähem traumaatilised. Seetõttu on operatsiooni uuring minimaalne: elektrokardiogramm; üldised vere- ja uriinianalüüsid, samuti B- ja C-hepatiidi, HIV, süüfilise, suhkru, üldvalgu, kreatiniini, karbamiidi, bilirubiini vereanalüüsid.

Kui kaua testitulemused operatsiooni jaoks kehtivad?

Kuni kolm nädalat. B- ja C-hepatiidi, HIV ja süüfilise vereanalüüsid - kuni kolm kuud.

Kas pärast jalgade rekonstrueerivat operatsiooni antakse välja ajutise puude (haiguslehe) voldik?

Välja antud. Tavaliselt 8-10 päeva pärast tühjendamist. Peate pikendama haiguslehte elukohajärgses kliinikus või traumapunktis.

Kas ma pean pärast operatsiooni kasutama karke või suhkruroo??

Selline vajadus on äärmiselt haruldane. Reeglina patsientidel, kellel on madal valutundlikkuse künnis või liikumiste halb koordinatsioon.

Kui kaua pärast operatsiooni saate tööd alustada (haigusleht sulgeda)?

Sellele küsimusele ei saa olla ühemõttelist vastust. Palju määrab töö tüüp, tee tööle, riietumisstiili tõsidus. Enamik tänapäeva patsiente on kontoritöötajad. Kui patsient tuuakse töökohta ja ta saab minna tööle operatsioonijärgsetes kingades, võite alustada tööd 10-14 päeva pärast. Kui peate tööle jõudma metroo, bussi jne ümberistumisega, on parem reserveerida ajutise puude perioodiks 5-6 nädalat. Eriti kui operatsioon tehti korraga kahel jalal. Füüsilised töötajad vajavad 1,5-2,5 kuud.

Kui kaua pärast operatsiooni saate rooli istuda?

Kui operatsioon tehakse vasakul jalal ja teil on automaatkäigukastiga auto, ei takista miski teid järgmisel päeval sõitmast. Muudel juhtudel on soovitatav pärast taastusrõivastes kõndimise lõpetamist rooli istuda. Siin on oluline juriidiline aspekt: ​​liiklusõnnetuse korral võib patsiendi süüdi pidada ka tegeliku süü puudumisel, kui selgub, et autojuhil on pärast jalaoperatsiooni varajane rehabilitatsiooniperiood.

Kui sageli tuleb pärast operatsiooni sidemeid teha?

Operatsioonijärgne riietumine on rehabilitatsiooni oluline element. Esimene riietus tehakse 2 nädalat hiljem ja seda teeb opereeriv kirurg. Piisab vaid ühest või kahest sidemest. Mitteresidendist patsientide jaoks on väga oluline kaaluda võimalust jääda Moskvasse või naasta esimesel riietumisel. Kui see pole võimalik, antakse patsiendile fotoseeria kujul riietumissammude skeem. Sellisel juhul on vaja ette näha võimalus sidemete sooritamiseks elukohas (vaja on heatahtlikku kirurgi, kes ei kõhkle sidemeid patsiendi toodud skeemi järgi).

Hallux valgus operatsioon

Metatarsofalangeaalne liigese deformatsioon pole ainult kosmeetiline probleem. Tähelepanuta jäetud Hallux valgus juhtum viib lõpuks kõigi sõrmede kõveruseni, mis võib kõndimisel põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Konservatiivseid ravimeetodeid on palju, kuid probleem on selles, et need on efektiivsed ainult algstaadiumis. Teistes olukordades on operatsioon vältimatu..

Metatarsofalangeaalse liigese deformatsioon

Haiguse põhjused

Riskifaktorid võivad sel juhul olla:

10 müüti valgusest ja selle ravist

  • pärilikkus;
  • vanusega seotud muutused;
  • põiki või pikisuunas lamedad jalad;
  • nõrgad liigesesidemed.

Lisaks on kõrge kontsaga kingi kuritarvitavatel naistel sageli haigusele kalduvus. Mõnel juhul võib haigus olla kutsealane. Näiteks võivad baleriinad kannatada metatarsofalangeaalse liigese deformatsiooni all..

Sõltumata hallus valgus põhjustest on ainus meetod, mis patoloogiast täielikult vabaneb, operatsioon.

Mõnikord on siiski võimalik kirurgilisi sekkumisi vältida - operatsiooni pole vaja, kui abi osutatakse varakult.

Haiguste areng

Kahjuks ei võimalda haiguse spetsiifilisus seda üsna sageli arengu algfaasis tuvastada. Põhiprobleem on see, et mõnikord eksitavad patsiendid ise väljaulatuvat liigest kallusena ja üritavad sellest vabaneda mitmesuguste neile teadaolevate meetodite abil. Nõuetekohase arstiabi puudumisel haigus areneb edasi, põhjustades valu.

Hilisemate etappidega kaasneb pöördumatu jalgade kõigi varvaste deformeerumisprotsess neile suure surve tagajärjel. Siis on operatsioon vajalik, enamikul selles staadiumis hallux valgus-ga patsientidest tekib selliseid ebamugavusi, et kirurgilist sekkumist ei häiri..

Ortopeedid eristavad hallus valgusega täheldatud kolme kuni nelja arenguetappi, millest igaüks vajab operatsiooni:

  1. Pöidla kõrvalekalle väljapoole nurga alla alla 25 °, samal ajal pööratakse pöialuude sissepoole vähem kui 12 °.
  2. Varba nihe 25 °, pöialuu 18 °.
Kuidas Hallux Valgus mõjutab inimeste tervist?
  • Varba kaldub 20-30 ° võrra, pöialuu luu pöördub sissepoole rohkem kui 18 °.
  1. On tugev valu sündroom. Võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Selles etapis võib sõrme nihutusnurk ületada 35 °.

Peaaegu alati vajavad komplikatsioonid lisaks ravimteraapiale kirurgilist sekkumist..

Kui tekib vajadus operatsiooni järele

Operatsiooni vajalikkuse ja otstarbekuse üle peaks otsuse tegema ortopeediarst, lähtudes uuringust ja vajalike uuringute tulemustest..

Hallux valgus patoloogia hilisemates staadiumides näidatakse kirurgilist ravi kõige sagedamini siis, kui liigest on nihutatud rohkem kui 20 kraadi.

Peaaegu alati vajavad komplikatsioonid lisaks ravimteraapiale kirurgilist sekkumist..

Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised sümptomid:

  • valu;
  • turse;
  • põletik;
  • lamedad jalad;
  • teiste ravimeetodite ebaefektiivsus;
  • patoloogia süvenemine.

Enne kirurgilise operatsiooni otsustamist peaks arst arutama kõiki näidustusi ja võimalikke vastunäidustusi.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei tehta, kui nihke nurk on alla 20 °. Samuti saab otsuse operatsiooni ebaotstarbekuse kohta teha analüüside (kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, radiograafia) tulemuste põhjal..

Kuidas Hallux Valgus mõjutab inimeste tervist?

Muud absoluutsed vastunäidustused:

  • vere hüübimise rikkumine;
  • kardiovaskulaarne patoloogia ägedas staadiumis;
  • resistentne hüpertensioon;
  • Veenilaiendid;
  • jalgade tromboos;
  • vereringehäired (Raynaud tõbi, jalgade obliteraanne ateroskleroos);
  • osteoartikulaarse aparatuuri patoloogia (artriit, artroos);
  • diabeet.

Mõnede vastunäidustuste korral on operatsioon võimalik pärast põhihaiguse ravikuuri. Samuti on ebasoovitav operatsioon erinevate põletikuliste ja nakkushaiguste korral ägedas ja kroonilises staadiumis..

Kirurgiline ravi

Ravi valik sõltub liigesekahjustuse astmest ja olemasolevatest vastunäidustustest. Selle patoloogia raviks on umbes kakssada võimalust kirurgiliseks sekkumiseks. Kirurgilise ravi peamine taktika:

Mõnede vastunäidustuste korral on operatsioon võimalik pärast põhihaiguse ravikuuri.

  • minimaalselt invasiivne. Protseduuri tähendus on luu ekstsisioonil või liigesekoti laiendamisel. Taastumisperiood on sel juhul lühike, kuid on suur tagasilanguse oht;
  • rekonstruktiivne. Üsna keerulised toimingud, mis on ette nähtud liigese tugevaks deformatsiooniks. Sel juhul purustatakse teatud kondid kunstlikult ja kinnitatakse seejärel kruvide või traksidega soovitud asendisse. Mõnikord tehakse deformatsiooni parandamiseks tihvti fikseerimine. Sidemeid saab rekonstrueerida samamoodi.

Mõnes olukorras on vaja kombineeritud operatsiooni.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Enne operatsiooni otstarbekuse üle otsustamist peab patsient läbima terve rea uuringuid:

Hallux valgus - sümptomid ja ravi

  • Vereanalüüsid. Need peavad olema täis ja mahukad. Kasutatakse kliinilist ja biokeemilist analüüsi. Enne operatsiooni määratakse hepatiidi, HIV, süüfilise spetsiifilised testid.
  • Uriinianalüüs fosfaatide ja valkude taseme määramiseks.
  • Jala röntgen (külgvaade).
  • MRI või CT. Need tehnikad on väga informatiivsed, kuid kahjuks kallid..

Anesteesia tüübi kohta teeb otsuse arst koos patsiendiga..

Kuidas operatsioon kulgeb

Protseduuri kestus võtab tavaliselt 30–60 minutit, kuid võib sõltuda keerukusest.

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga, rekonstruktiivsed - üldiselt.

Enne operatsiooni peab patsient konsulteerima anestesioloogiga. Kirurgilise sekkumise kontrollimine toimub röntgeniaparaadi abil.

Hallux valgus. Põhjused ja ravi

Pehmete kudede kirurgia

Pehmete kudede ekstsisioon on efektiivne suhteliselt väikese kõrvalekaldega (kuni 25 °). Võimalik kombinatsioon teiste kirurgiliste operatsioonidega.

Levinud meetod pehmete kudede väljalõikamiseks on McBride'i tehnika. Protseduuri olemus on teha lihasesse sisselõige, mis viib pöialt. Tänu sellele muutub luu õigeks. Pärast lihase lõikamist eemaldatakse liigeskapsel küljelt ja kõõlus ise õmmeldakse pöialuu luu pea külge. Seega on pöial kindlalt fikseeritud ega oma võimalust positsiooni muuta. Taastusravi võtab sel juhul aega mitu kuud..

Kuidas toimub artrodees

See tehnika hõlmab Lapiduse operatsiooni. See meetod on kõige radikaalsem. See hõlmab kahjustatud liigese artrodeesi. See saavutatakse kõhrekoe ümberpaigutamisega. Liigendile antakse loomulik asend ja seejärel kinnitatakse selle killud plaadiga ja kinnitatakse spetsiaalsete kruvidega. Enne nende kinnitamist eemaldatakse esimese pöialuu liigeste pinnad, samuti pöidla esimese falanxi pea. Need muutused võimaldavad jala struktuuril paraneda..

Levinud meetod pehmete kudede väljalõikamiseks on McBride'i tehnika

On vaja kanda ortopeedilisi jalatseid, mis tagavad vigastatud jala koormuse õige jaotuse umbes 8 nädala jooksul pärast operatsiooni.

Proksimaalne ja distaalne osteotoomia

Kui liigese deformatsioon on märkimisväärne, on vaja pöörduda osteotoomia poole. Kõige sagedamini kasutatav tehnika on Chevron. Sellega tehakse pöialuu luumurd V-tähe kujul. Luu nihutatakse külgsuunas ja seejärel tehakse fikseerimine kompressorikruvide abil.

Proksimaalse osteotoomia meetod hõlmab jala kudede lõikamist esimese varba põhjast pöialuudeni. Luu ristlõikel on täht Z. Fikseerimine viiakse läbi titaankruvidega. Seda tehnikat kasutatakse eriti rasketel juhtudel (kõrvalekalle kuni 40 °).

Võimalikud tüsistused

Mõne komplikatsiooni tekkimine pole välistatud nii operatsiooni ajal kui ka rehabilitatsiooniperioodil. See võib olla:

Hallux valgus operatsioon: tüübid, taastamine

  • kudede infektsioon;
  • alajäsemete närvide kahjustus;
  • tromboos;
  • aseptiline nekroos.

Operatsiooni ja taastusravi kulgemine sõltub arsti kõigi soovituste järgimisest.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgne rehabilitatsioon võtab aega erinevalt, sõltuvalt hallus valgus keerukusest. Kohe pärast operatsiooni on vajalik täielik immobilisatsioon. Siis saab patsient jala veidi venitada - liigutada sõrmi. 3. päeval võite hakata ettevaatusega kõndima spetsiaalses seadmes - ortoosis. See fikseerib jala loomulikus asendis.

Tavaliselt on patsiendi esimesed 10-14 päeva haiglas arsti järelevalve all. Selle aja jooksul läbib ta vajadusel antibiootikumide ja muude ravimite süstimise kuuri. Operatsiooni järgseks täielikuks taastumiseks on vaja füüsilise treeningu harjutuste kompleksi. Ravivõimlemine on lubatud umbes alates 3. rehabilitatsioonikuust, enne seda saab patsient saada massaaži, elektroforeesi, šokilaineteraapiat.

Kuna mõnel juhul on haiguse ägenemine võimalik, on soovitatav loobuda kitsastest kõrge kontsaga kingadest.

  • Eelmine Artikkel

    Kuidas eemaldada kallus kannalt? Kuidas kodus ravida? Erinevat tüüpi fotod

Artiklid Umbes Bursiit