Heberdeni ja Bouchardi sõlmed - kust tulevad “muhud”?

Põhiline Dermatiit

Eakad sõlmedega käed on probleem, mis võib ilmneda isegi keskealistel inimestel. Selle põhjustavad sõrmede naha alla tekkivad kõvad moodustised Heberdeni ja Bouchardi sõlmedest. Seda liigese deformatsiooniga seotud artroosi sümptomit peetakse põhihaiguse jaoks ebasoodsaks. Kuid õigesti ja õigeaegselt määratud ravi aitab vähendada või isegi täielikult kõrvaldada. Kuidas eristada Heberdeni sõlme ja kuidas neid eemaldada?

Bouchardi ja Heberdeni sõlmed pole mitte ainult esteetika, vaid ka käte liigeste tervis.

Mis on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed?

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on kõvad kondised väljaulatuvad osad, mis tekivad sõrmede deformeeriva artroosi korral. Neid moodustavad marginaalsed osteofüüdid - luukoe kasvud, mille abil keha püüab kaitsta haiget liigest hävitamise eest. Need võivad olla tingitud ka metaboolsest patoloogiast (seetõttu nimetatakse neid sageli ekslikult “soolade hoiusteks”). Sõlmede kasvuga võivad sõrmed kõverduda sissepoole, jääda rahulikus olekus kõveraks.

Heberdeni sõlmed on alati sümmeetrilised ja kindlad, ulatudes riisiterast herneni. Sõlmede välist progresseerumist ei seostata alati artroosi sümptomite suurenemisega. Ehkki need segavad mõnikord liigeses liikumist, on sõlmed ise valutud. Moodustumisprotsessis võivad Heberdeni ja Bouchardi sõlmed põhjustada ebamugavusi - kipitus, käte põletamine, tuimus. Aja jooksul need sümptomid kaovad iseenesest (kui sõlmede kasv peatub).

Heberdeni ja Bouchardi sõlmedest tasub eristada podagraid tofuseid - nahaaluse koe tihendeid, mis võivad paikneda kõrvapulgadel, küünarnukkidel, põlvedel, sõrmedel ja harvemini ka muudel aladel. Mõnikord asuvad need Heberdeni ja Bouchardi sõlmede kohal. Viimased ilmuvad ainult sõrmede keskmiste falangide põhjas (Bouchardi sõlmed) või distaalsetes liigestes (vahetult küünte taga - Heberdeni sõlmed) - see on nende peamine erinevus podagra ja reumatoidartriidi korral, mida saab iseseisvalt seada. Samuti ärge segage neid mutsiini tsüstidega, mis võivad ilmneda küünte voodi taga. Seetõttu on parem, kui arst määrab Heberdeni sõlmede põhjused ja ravi..

Bouchardi sõlmed on kõige paremini nähtavad nimetissõrmel ja keskmistel sõrmedel. Harvemini leidub neid sõrmusel ja väikestel sõrmedel. Pöidlad pole neid kunagi.

Bouchardi sõlmede moodustumise põhjused

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on iseloomulikud artroosile, õigemini selle erilisele vormile - nodulaarsele artroosile. Need tekivad eranditult selle haiguse taustal ja mitte kunagi iseenesest. Usutakse, et sõlmede moodustumisel mängivad rolli geneetilised tegurid - osteoartriidi vorm, milles need ilmnevad, kandub edasi naisliini kaudu ja esineb sagedamini naistel. Meeste ja naiste esinemissagedus on 1:10.

Heberdeni sõlmed sõrmedel moodustuvad artroosi taustal.

Sõlmesarnaste luumoodustiste moodustumine on keha reaktsioon liigesekõhre lagunemisele. Tavaliselt kaitseb sünoviaalne kõhr luude päid, takistades nende üksteise vastu hõõrumist ja pehmendavaid lööke. Kui kõhr kuivab, lõheneb või hõõrdub, halvenevad selle omadused ja luud hakkavad üksteise vastu hõõruma ega libise takistamatult, nagu varem. Vigastuste kompenseerimiseks ja haigestunud liigese liikumise piiramiseks hakkab luu moodustama osteofüüte.

Bouchardi sõlmed ilmnevad ka selliste tegurite tõttu nagu:

  • Vanus. Menopausi ja menopausijärgse perioodi hormonaalsed muutused mõjutavad kõhre ja luukoe kvaliteeti. Seetõttu täheldatakse esimeste sõlmede ilmnemist 45-aastaselt ja vanemalt. 80 aasta pärast leidub neid igas kolmandas. Noores eas võivad Heberdeni sõlmed moodustuda professionaalsetes pesapallurites, tennisistides, turnijates.
  • Pärilikkus. Mõned kollageeni sünteesi häired, mida praegu veel hästi ei mõisteta, mõjutavad sõlmede tekkimise tõenäosust ja kiirust. Samuti on Bouchardi sõlmed 3,5 korda tõenäolisemad inimestel, kelle sugulastel on sarnased sümptomid..
  • Vigastused. Vibreerivate instrumentidega töötamine, majapidamis- ja spordivigastused, külmavigastused mõjutavad kõhre seisundit negatiivselt, võivad provotseerida artroosi arengut ja selle tagajärjel Bouchardi sõlmede esinemist.
  • Anomaaliad käe struktuuris, mis mõjutavad liigespindade konsistentsi ja liigeses liikumise eripära. Need võivad olla kaasasündinud (näiteks liigese hüpermobiilsus) või omandatud (näiteks luumurdude ebaõige ühendamise tõttu).
  • Ainevahetusega seotud haigused - näiteks suhkurtõbi, podagra, immuunhäired - reumatoidartriit või hormonaalsed probleemid - hüpotüreoidism jne..

Heberdeni sõlmede põhjused ja ravi on alati seotud põhihaiguse - sõrmede artroosiga.

Heberdeni sõlmede moodustumise etapid sõrmedel

Bouchardi sõlmede moodustumise staadiumi on silma järgi raske diagnoosida - keskenduda saab ainult osteofüütide suurusele. Ka varajases staadiumis võib kahjustatud liigeste piirkonnas tunda sügelust ja põletust..

Kõige täpsem viis sõlmede kasvuastme kindlakstegemiseks on fluoroskoopia:

  • 1. etapis on pildil näha väikesed osteofüüdid;
  • 2. etapis hakkavad osteofüüdid osaliselt kattuma liigesruumiga, põhjustades selle kitsenemist, ilmuvad subkondraalse skleroosi "jooned";
  • 3. etapis on märgatavad suured osteofüüdid ja märkimisväärne valendiku kitsenemine liigeses;
  • suured osteofüüdid katavad peaaegu täielikult liigesruumi, deformeerivad luude pead, muutes need lamedaks.

Muutused vere, uriini koostises puuduvad igal etapil.

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede ravi

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede ravimisel kasutatakse peamiselt konservatiivseid meetodeid. Kui ravimid, füsioteraapia ja võimlemine ei anna soovitud efekti ja haigus progresseerub, on ette nähtud kortikosteroidide kohalikud süstid. Heberdeni sõlmede kirurgiline ravi sõrmedel on äärmiselt haruldane, peaaegu täielikult liigese liikumatus või püsivad pehmete kudede vigastused.

Vaatamata Bouchardi sõlmede naha tursele ja punetusele on see probleem oma olemuselt pigem esteetiline. Patsiendi jaoks ebamugavuste puudumisel Heberdeni sõlmede ravi ei tehta. Tavaliselt määravad arstid kondroprotektoreid ja toetavat võimlemist.

Heberdeni sõlmede ja Bouchardi sõlmede ravimisel pole vahet..

Teraapia on reeglina mittespetsiifiline ja toimub koos põhihaiguse - deformeeriva artroosi - raviga. Seetõttu nõuavad valulikud liigesed puhkust, öösel või tööl pinguldavate (kinnitavate) ortooside kandmist.

Heberdeni sõlmede füsioteraapia

Väikeste haiguse sümptomitega viiakse füsioteraapia ennetava meetmena läbi kursustel. See on mõeldud artroosi progresseerumise aeglustamiseks. Füsioteraapia meetodid võivad leevendada põletikku, vältida lihaste atroofiat ja leevendada liigeseid, parandada ainevahetust kudedes.

Füsioteraapia on Bouchardi sõlmede üks tõhusamaid ravimeetodeid.

Kui Heberdeni sõlmed sõrmedel hakkavad patsiendile valu ja ebamugavust tekitama, rakendage:

  • parafiinravi või osokeriit (kui liigese sünoviaalmembraanis pole põletikku);
  • meditsiiniline fonoforees (põletikunähtudega);
  • elektroforees;
  • laserravi;
  • magnetoteraapia;
  • krüoteraapia;
  • elektromüostimulatsioon;
  • lööklaine teraapia;
  • massaaž;
  • balneoteraapia ja mudaravi;
  • füsioteraapia.

Massaaž Heberdeni sõlmede jaoks

Bouchardi sõlmede massaaži artroosi korral saab teha iseseisvalt, kui liigesed pole põletikulised. Protseduuri jaoks võite kasutada meditsiinilisi salve ja eeterlikke õlisid, massaaži või oliiviõli.

Massaaž aitab võidelda Bouchardi sõlmedega

Alustage massaaži kergete kätega silitamise ja ringikujulise hõõrumisega. Seejärel hakake õrnate, hõõruvate liigutustega masseerima kätt randmest kuni sõrmenukkideni, surudes pöidlaga interkarpaalset ruumi..

  • silitamine ringides, siksakiliselt ja sirgjooneliselt - nelja sõrme ja pöidlaga;
  • peopesa servaga üle käe hõõrumine;
  • spiraalmassaaž peopesaga;
  • sõrmede hõõrumine otsast sõrmenukkideni;
  • harja hõõrumine “käsi peseb käsi”;
  • massaaž iga sõrme sõrmepadjadega eraldi;
  • sõrmemassaaž "tangidega" - kaks sõrme alt üles;
  • raputades harja.

Harjutusravi Bouchardi sõlmede jaoks

Terapeutilised harjutused kätele, randmetele ja käsivartele võivad aeglustada osteofüütide kasvu ja säilitada interfalangeaalsete liigeste funktsionaalsust. Harjutusravi parandab vere mikrotsirkulatsiooni kudedes, aitab vähendada valu ja sõrmede ebaesteetilisi muutusi.

Kuidas vabaneda Heberdeni sõlmedest ja hoida sõrmed paindlikuna? Kulutage iga päev vähemalt 25–30 minutit järgmiste lihtsate harjutustega:

  • Suruge sõrmed rusikasse ja pöörake harja - kõigepealt päripäeva ja seejärel vastupäeva.
  • Laiendage käsivart põrandaga paralleelselt. Laske harjad umbes 90 ° alla ja tõstke need samal viisil üles.
  • Pange sõrmed rusikasse ja levitage need võimalikult laiali. Mikrotraumade vältimiseks ärge tehke seda harjutust liiga järsku. Esinemisel on oluline tunda lihaspingeid..
  • Pange sirgendatud sõrmed laiali ja painutage need seejärel ükshaaval lehvikulaadse liigutusega..
  • Tehke sõrmedega rusikas. Laiendage oma sirget sõrme kordamööda, alustades pöidlast ja lõpetades väikese sõrmega. Veenduge, et ülejäänud sõrmed jäävad sel hetkel painutatud..
  • Asetage peopesad lauale. Tõstke iga sõrm kordamööda üles, veendudes, et ülejäänud jääksid vastu lauda..
  • Vajutage vasaku ja parema käe sõrmeotsad kokku. Vajutage neid vetruva liigutusega alla, hoides samal ajal oma peopesasid.
  • Tõmmake ja keerake iga sõrme õrnalt teise käega. Vältige valu!
  • Kui teil on tennisepall, rõngastihend (kummirõngas) või vähemalt õun, keerake kõik sõrmed selle ümber ja proovige pigistada.

Enne harjutuste tegemist saate oma käed sooja vanni soojendada või üksteise vastu hõõruda. Pärast soojendust raputage kergelt käsi, et lihased lahti saada. Heberdeni sõlmede ravimisel on kasulik ka plastiliinist skulptuure teha ja teha muid peenmotoorika harjutusi, mis pole seotud pideva sõrmepingega (st parem on keelduda pikaajalisest õmblemisest ja tikkimisest).

Ravimid Bouchardi sõlmede raviks

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede uimastiravi hõlmab väliseks kasutamiseks mõeldud aineid (salvid, geelid, kreemid, ravimid elektro- ja fonoforeesiks, kompressid), kondroprotektoreid ja lahuseid lokaalseks süstimiseks. Süsteemne ravi (tabletid, i / m süstid) on näidustatud ainult juhul, kui sõlmed tekivad polüartroosi (st 4 või enama liigese artroosi) taustal.

Ravimid on Herberdeni ja Bouchardi sõlmede peamine ravi

Kondroprotektorid

Kondroprotektorid on ette nähtud kõhrekoe degeneratiivsete muutuste kompenseerimiseks. Need aitavad säilitada kõhre elastsust, soodustavad tervislike, täisväärtuslike kõhrerakkude kasvu, hoiavad ära nende hävimise stressi tõttu.

Heberdeni sõlmede ravi kondroprotektoritega kestab 3 kuni 6 kuud, seda korratakse mitte varem kui 3-4 kuu pärast (mitte rohkem kui 2 korda aastas).

Kondroprotektiivsete ravimite hulka kuuluvad: artrakam, artravil, alflutop (sh lokaalsete süstide jaoks), don, artiflex, mucosat, protecon, artiflex jt..

Kondroprotektiivseid ravimeid tablettide, kapslite või pulbri kujul tuleb võtta tühja kõhuga või koos toiduga, sõltuvalt tootja soovitustest..

Spasmolüütikumid ja vasodilataatorid

Kui käed on lihasspasmi tõttu piiratud, võib arst välja kirjutada salve koos soojendavate, ärritavate ja analgeetiliste komponentidega, samuti lihasrelaksante. Spasmolüütikute rühmast on ette nähtud papaveriini salv, butadioon.

Vasodilataatorravimid (näiteks trental, teonikool, tsinnarisiin, aktovegiin, nikotiinhape jt) aitavad parandada ja tugevdada kondroprotektorite toimet.

Põletikuvastased ravimid

MSPVA-sid Heberdeni ja Bouchardi sõlmede raviks kasutatakse paikselt, näiteks: artradool, Voltareni geel, ibuprofeeni geel, indometatsiini ja butadiooni salvid, dolgit ja fastum geel. Mittesteroidsed ravimid hõõrutakse vähemalt 10 korda päevas otse artriitilisse sõlme.

Võite teha ka bišofiidi või meditsiinilise sapiga losjoneid (samuti "labakindaid").

Tugeva valu korral kasutatakse hüdrokortisooliga ravimeid.

Heberdeni sõlmede toitumisalased põhitõed

Piisav toitumine aitab kontrollida marginaalsete osteofüütide kasvu, kuigi see ei ole peamine terapeutiline tegur.

Kui teil tekivad Bouchardi sõlmed, on äärmiselt kasulik kasutada:

  • keedetud kala ja munad;
  • kalarasv;
  • loomade kõhred;
  • pähklid;
  • muud oomega-3-hapete rikkad toidud.

Dieet peaks sisaldama mitmesuguseid köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad rohkesti B-, C-, D- ja E-vitamiine, samuti seleeni ja muid mikroelemente. Eriti oluline on C-vitamiin (mustikad, spinat, mustad sõstrad, tsitrusviljad, kiivid) - see kaitseb liigeseid oksüdatiivse stressi eest, mis on kondrotsüütide (kõhrerakkude) üks peamisi hävitamise põhjuseid..

Kuid süsivesikuterikkad toidud (magusad saiakesed, sooda, kartul) on Heberdeni sõlmede töötlemisel sõrmedel kõige parem lõigata. Ärge tarbige ka alkoholi ja soolaseid suupisteid - need põhjustavad dehüdratsiooni ja selle tagajärjel kõhre ebapiisavat toitumist..

Ärge unustage rohke vee joomist - päevas peaksite jooma vähemalt 2-3 liitrit vett!

Hoolitse oma liigeste eest ja kõike head teile!

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed

Mis on Bouchardi ja Heberdeni sõlmed? Millised on nende patoloogiate ravimise põhjused ja taktikad?

Mis on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed

Heberdeni sõlmed on käe distaalsete interfalangeaalsete liigeste deformatsioon, mis tekib liigese selja- või külgpinnal olevate riisist hernesteni ulatuvate osteofüütide moodustumise tõttu. Kõige sagedamini asuvad Heberdeni sõlmed sümmeetriliselt: mõlema käe samadel aladel. Kolmandikul patsientidest esineb deformatsioon asümptomaatiliselt, ülejäänud kurdavad kahjustatud piirkondade punetust ja turset, valu ja põletustunnet.

Bouchardi sõlmed on proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste deformatsioon, mille käigus moodustuvad liigeste külgpinnale osteofüüdid. Neid iseloomustab järkjärguline areng, ägenemisperioodide puudumine. Bouchardi sõlmed põhjustavad patsiendile vähem ebamugavusi kui Heberdeni sõlmed, kuid mõlemad suurendavad liigese jäikust. Aja jooksul suureneb käe deformatsioon, sõrmed omandavad ebaesteetilise välimuse.

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed: deformeerunud sõrmede foto ja skemaatiline esitus.

Heberdeni sõlmede ja Bouchardi sõlmede põhjused

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on iseloomulikud käte artroosile (deformeeriv artroos) - krooniline degeneratiivne-düstroofne haigus, mille korral liigesekõhre erodeerub, muutub õhemaks ja liigeste luude pead hävivad. Muud patsiendi elundid ja süsteemid ei mõjuta..

Lisaks valulikele aistingutele ja liigeste deformatsioonile on artroosile iseloomulik hommikune jäikus: liigese liikuvuse vähenemine ja ebamugavustunde suurenemine pärast pikaajalist puhkust, mis mööduvad pärast liigese arengut.

Haiguse alguse täpsed põhjused pole meditsiinile siiani teada. Praegu eeldatakse, et käte artroos tekib:

  • pärilikud põhjused: struktuursed tunnused ja ainevahetus liigeste kõhrekoes;
  • vanas eas. Artroosile iseloomulikud muutused liigestes on eakatele inimestele loomulikud;
  • liigesele suured koormused. Hambaarstidel, sekretäridel, õpetajatel, programmeerijatel ja muudel erialadel, kus käte liigesed on regulaarselt koormatud, areneb artroos sagedamini ja varasemas eas;
  • hormonaalsed muutused. Ohus on menopausi jõudnud naised;
  • metaboolne sündroom, mida esineb sagedamini keskealistel, peamiselt naistel.

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed: ravi

Konservatiivne teraapia on suunatud valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja liigesekõhre seisundi parandamisele.

Kondroprotektorid Heberdeni ja Bouchardi sõlmede raviks: glükoosamiin ja kondroitiin

Vaidlused kondroprotektorite otstarbekuse kohta osteoartriidi raviks ei kao tänaseni. Mõned arstid, tuginedes kliinilistele kogemustele, väidavad, et selle rühma ravimid haiguse varases staadiumis on ennast positiivsest küljest tõestanud. Teised arstid ütlevad, et kliiniliste uuringute käigus ei ole tõestatud ravimite võimet kõhrekoe taastumist positiivselt mõjutada..

Praegu peetakse glükoosamiinsulfaadi ja kondroitiinsulfaadi põletikuvastase toime teooriat kompromissiks: teatud veres kontsentratsiooni korral pärsivad need ravimid NF-kB faktorit, mis kutsub esile põletiku, apoptoosi ja kõhre hävitamise. Seda silmas pidades on võimalik kasutada kondroitiinsulfaati ja glükoosamiinsulfaati vähemalt 1000 mg annustes pikkade kuuride jaoks minimaalsete katkestusteta..

Vasodilataatorid Heberdeni ja Bouchardi sõlmede raviks

Sellised ravimid nagu Trental (pentoksifülliin), Teonikol (ksantinoolnikotinaat) on mõeldud verevoolu parandamiseks, väikeste anumate spasmi leevendamiseks. Neid kasutatakse sageli koos kondroprotektoritega, tugevdades viimaste terapeutilist toimet.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lokaalne ja suukaudne manustamine

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad tõhusalt põletikku ja valu, kuid neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse kõige sagedamini lühikursustena. Selle rühma ravimite hulgas on soovitatav:

  • seedetrakti vähem agressiivsed ained, mis mõjutavad COX-2: nimesuliid, meloksikaam (Nimesil, Nise, Aspikam, Movalis jt);
  • millel on muu hulgas gastroprotektiivne toime, amtolmetiin guatsillil (Nizilate) põhinev ravim.

Liigesisesed süstid Heberdeni ja Bouchardi sõlmede raviks

Ultraheliga juhitava protseduuri ajal sisestab arst pika õhukese nõela liigeseruumi, tühjendab liigese ja täidab selle ravimiga. Pärast manipuleerimist rakendatakse tihedat sidet. Taastusravi pole vajalik.

Liigesiseste süstide korral kasutatavatel ravimitel on vastunäidustused, protseduuri sobivuse määrab arst.

  • GCS-i intraartikulaarsed süstid (hüdrokortisoon, Celeston) toovad käegakatsutavat leevendust, kuid manipuleerimise mõju ei ole liiga pikk: 3 nädalast 3 kuuni. Selliste süstide kuritarvitamine on võimatu, vastasel juhul võib tekkida sõltuvus GCS-st, osteoporoos.
  • Hüaluroonhappe preparaatide (Sinokrom, Fermatron) süstimine toimub kursusel, mis koosneb 3-5 süsteest, manustatakse 5-7-päevaste intervallidega. Protseduuride mõju kestab kuni aasta.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on lubatud süstida ka otse liigesesse. Lornoksikaamil põhinev ravim (Xefocam) on ennast kõige paremini tõestanud..
  • Liigeste plasmoliftingu protseduur seisneb selles, et patsiendi verest saadud trombotsüütide rikas plasma süstitakse liigeseõõnde liigesevedelikku. Pärast ravikuuri, mis koosneb 5–7 süstist, mis tehakse 3-7-päevaste intervallidega, peaks valu ja turse vähenema, paranemine kiireneb ja liigeste liikuvus suureneb. Meetodi suur eelis on selle hüpoallergilisus..
  • Karboksüteraapia (süsinikdioksiidi süstimine). Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni järsk tõus pärast selle sisestamist spetsiaalse preparaadiga kuivendamata liigeseõõnde provotseerib vereringe lokaalset paranemist ja ainevahetusprotsesside kiirenemist. Keha eemaldab süsinikdioksiidi mõne minutiga, kuid protseduuri mõju kestab kaua.

Bischofite / meditsiinilise sapiga losjoonid Heberdeni ja Bouchardi sõlmedest

Mõjutatud liigesed on mähitud bišofiidi või sapiga leotatud sidemega. Käele pannakse kilekott, mille peale pannakse labakind. Protseduuri kestus on üks tund, ravikuur sisaldab 20-30 protseduuri, mis tehakse ülepäeviti.

Protseduurid on hästi talutavad. Harvadel juhtudel on nahaärritus võimalik, sel juhul suureneb losjoonide vaheline intervall. Ravikuuri lõpus märgivad patsiendid valulike sõrmede välimuse ja seisundi paranemist.

Füsioteraapia harjutused Heberdeni ja Bouchardi sõlmede raviks

Mõõdukas kehaline aktiivsus on artroosist mõjutatud liigeste jaoks hädavajalik: see võib aidata vähendada valu, suurendada liigeste liikuvust, parandada kõhre toitumist, tugevdada sidemete aparaate ja lihaseid. Käte treenimiseks võite sooritada paindumist, pikendamist, pöörlemisliigutusi.

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede füsioteraapia

Heberdeni ja Bouchardi sõrmede sõlmede puhul kasutatakse edukalt mudamähiseid ja parafiinravi.

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei too käegakatsutavaid tulemusi. See võib olla artroskoopia, periartikulaarne osteotoomia või endoproteesimine.

Järeldus

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on käte artroosi üldise vormi märk - krooniline, aeglaselt progresseeruv ja halva prognoosiga haigus.

Varases staadiumis saab konservatiivse ravi abil haiguse arengu edukalt peatada, kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Heberden ja Bouchard noogutavad

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed on kondised kasvud vastavalt distaalsete ja proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste piirkonnas, millega kaasneb sõrmede deformatsioon. Moodustub väikeste liigeste artroosis. Sageli kaasneb valu, krõmps, turse ja hommikune jäikus. Liikumispiirangud arenevad aja jooksul. Diagnoos tehakse, võttes arvesse kaebusi, haiguslugu, uuringu andmeid ja röntgenülesvõtte tulemusi. Ravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid, harjutusravi, füsioteraapia, ligamentotoomia, osteofüütide kirurgiline eemaldamine, limaskottide ekstsisioon.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Heberdeni ja Bouchardi sõlmede ravi
    • Konservatiivne teraapia
    • Kirurgilised sekkumised
  • Prognoos
  • Ärahoidmine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Heberdeni ja Bouchardi sõlmed ei ole iseseisev haigus, vaid väikeste liigeste artroosi laialt levinud sümptom. Tavaliselt tuvastatakse üle 50-60-aastastel inimestel, mis on seotud vanusega seotud kõhre muutustega. Harvem leitakse keskmise vanuserühma patsientidel. Naised kannatavad kümme korda sagedamini kui mehed. Iseenesest ei ole sõlmed jäsemete talitlushäire põhjuseks, kuid keeruliste degeneratiivsete muutuste tõttu liigestes võivad patsiendid kannatada töövõime ja enesehooldusvõime vähenemise all..

Põhjused

Sõlmed moodustuvad osteofüütide moodustumisel - artroosile iseloomulikud marginaalsed luukasvud. Heberdeni sõlmed asuvad distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes, Bouchardi sõlmed proksimaalsetes. Kasvude ilmnemise peamine põhjus on vananemisega seotud kõhre ja luukoe degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Eelsoodumusega tegurite hulgas osutavad eksperdid:

  • Pärilik eelsoodumus. Vanema patoloogia esinemise korral kahekordistub lapsel sõlmede tekkimise oht.
  • Kulminatsioon. Hormonaalsed muutused mõjutavad kõhrekoe seisundit negatiivselt, provotseerivad artriitilisi muutusi või kiirendavad degeneratiivseid protsesse.
  • Endokriinsed haigused. Sõlmed avastatakse sagedamini suhkurtõve ja kilpnäärmehaigustega patsientidel, mis, nagu ka eelmisel juhul, on seletatav hormonaalse taseme mõjuga kõhre seisundile.
  • Käte vigastused. Varasemad nihked ja intraartikulaarsed luumurrud põhjustavad traumajärgse artroosi arengut. Erinevalt seniilsest artroosist on sel juhul liigesekahjustus pigem üks kui mitu.
  • Liigsed koormused. Teadlaste arvates võib artroosi varajane algus olla seotud masinakirjutajate, viiuldajate, pianistide ja pikka aega arvuti taga töötavate inimeste liigeste pideva ülekoormusega..

Patogenees

Bouchardi ja Heberdeni sõlmed on osa liigesekudede degeneratiivsest restruktureerimisest. Esiteks on falangide epifüüsiosade subkondraalse skleroosi tsoonid, areneb aluseks oleva luu osteoporoos. Liigeste vahed kitsad. Subkondraalsetes piirkondades moodustuvad tsüstid ja aseptilise nekroosi piirkonnad. Järgnevalt moodustuvad osteofüüdid - väljakasvud liigeste piirkonnas. Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega moodustuvad kontraktuurid.

Sümptomid

Distaalsed interfalangeaalsed liigesed mõjutavad käte artroosi 90% juhtudest. Isegi enne Heberdeni sõlmede ilmnemist kannatavad patsiendid mõnikord valu (tavaliselt ebamäärane, lühiajaline) ja liigeste jäikuse tunde all. Jäikus muretseb hommikul või pärast puhkeaega, kaob mõni aeg pärast liikumiste algust. Võimalikud algvalud ja valulikud aistingud pärast käte laadimist.

Sõlmede moodustumise ajal valu tugevneb, mõnikord on põletustunne, mis on seotud osteofüütide ja põletikuliste liigesekottide rõhuga närvilõpmetele. Liigesed muutuvad punaseks ja paistes. Nende selja- ja külgpindadel on tihedad kasvud käegakatsutavad. Külgmised deformatsioonid võivad aja jooksul tekkida, nimetissõrmed suunatakse tavaliselt väikese sõrme poole ja ülejäänud pöidla poole.

Bouchardi sõlmede ilmnemisel on kliinilised ilmingud tavaliselt vähem väljendunud. 30% -l patsientidest on protsess valutu. Proksimaalsete liigeste paksenemise tõttu muutuvad sõrmed fusiformiks. Haberdeni ja Bouchardi sõlmedega kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised, kaasates samaaegselt 10 või enam liigest.

Tüsistused

Bouchardi või Heberdeni sõlmedega väikeste liigeste artroos põhjustab sageli kontraktuure ja käte funktsiooni piiramist. Käte kasvava funktsionaalse alaväärsuse tõttu kaob töövõime. Hilisemates etappides on patsientidel raskusi enesehooldusega. See koos jämeda esteetilise defektiga viib mõnikord depressiivsete häirete tekkeni, eriti haiguse varajase ilmnemise ja kiire progresseerumisega..

Diagnostika

Diagnoosi paneb podiatrist või reumatoloog. Diagnostikaks kasutatakse patsiendiga vestluse käigus saadud teavet, füüsilise läbivaatuse ja instrumentaaluuringute tulemusi. Uuringuprogramm sisaldab:

  • Anamneesi ja kaebuste kogumine. Paljastatakse kaebused valu, jäikuse, erineva raskusastmega düsfunktsioonide kohta - alates raskustundest ja kergest kohmetusest kuni raskusteni igapäevaste igapäevaste toimingute tegemisel. Haigus areneb aeglaselt, alates esimeste märkide ilmnemisest enne arsti juurde minekut võib kuluda mitu aastat.
  • Objektiivne uurimine. Uurimisel ilmneb kätele iseloomulik välimus. Liigendid on koonusekujulised, ebaühtlased, sõrmed on deformeerunud, kuju meenutavad spindlit. Distaalsed falangid on sageli külgsuunas kõverad. Liikumine on piiratud. Palpeerimisel on valulikkus võimalik.
  • Käte radiograafia. Piltidel on marginaalsed osteofüütid, liigesruumi kõrguse vähenemine, harvaesinevad piirkonnad subkondraalses luus. Rasketel juhtudel visualiseeritakse käbinäärmete subluksatsioone, jämedaid deformatsioone.

Diferentsiaaldiagnoos on reumatoidartriit. Heberdeni ja Bouchardi sõlmedega artroosi kasuks annavad tunnistust tüüpilised röntgenkiirte muutused, puutumata metakarpofalangeaalsed liigesed ja spetsiifiliste markerite puudumine veres..

Heberdeni ja Bouchardi sõlmede ravi

Konservatiivne teraapia

Patoloogia ravi on pikaajaline, keeruline, seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt, kasutades ravimeid ja muid ravimeetodeid. Teraapiaprogramm sisaldab:

  • MSPVA-d. Selle rühma tooted on efektiivsed valu ja põletikunähtude vastu. Need on ette nähtud tablettide, süstide, geelide ja salvide kujul. Patsientidel soovitatakse võimaluse korral kasutada paikselt kasutatavaid ravimeid, et piirata ravimite suukaudse manustamise kuure nende mao seina hävitava toime tõttu..
  • Kondroprotektorid. Need lisatakse raviprogrammi kohe pärast diagnoosi seadmist. Neid kasutatakse pikkade kuuride jaoks, parandatakse kõhrekudede seisundit, vähendatakse valu raskust. Suukaudne manustamine ja süstimine on võimalik.
  • Blokaad kortikosteroididega. Hormonaalsed ravimid on näidustatud tugeva valu sündroomi, teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Need viiakse suurima valu tsoonidesse mitte rohkem kui 3 korda 1-nädalase intervalliga. Kursuste vaheline paus on vähemalt 6 kuud.
  • Harjutusravi. Patsientidele õpetatakse spetsiaalset harjutuste komplekti, mis hõlmab käte surumist, sõrme koputamist, sõrme painutamist ja pikendamist.
  • Füsioteraapia. Esialgsel etapil on soovitatav elektroforees, magnetoteraapia, laserravi. Degeneratiivse protsessi progresseerumisel koos loetletud meetoditega kasutatakse parafiinravi.

Kirurgilised sekkumised

Näidustused operatsiooniks Heberdeni ja Bouchardi sõlmedega võivad olla tugev valu sündroom, funktsionaalne piiratus, mis takistab enesehooldust, või patsiendi jaoks keeruline kosmeetiline defekt. Kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • luu väljakasvude ekstsisioon;
  • vabade intraartikulaarsete kehade eemaldamine;
  • sesamoidluude eemaldamine;
  • periartikulaarsete limaskottide ekstsisioon;
  • ligamentotoomia.

Mõnel juhul viiakse tavaliselt väikeste liigeste endoproteesimine, tavaliselt varase artroosi ja jämedate kontraktuuride korral. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud rehabilitatsioonimeetmed: massaaž, harjutusravi, füsioteraapia.

Prognoos

Taastumise prognoos on ebasoodne, muutused liigestes on pöördumatud. Ravi õigeaegse alustamise ja meditsiiniliste soovituste rakendamise korral haiguse progresseerumine aeglustub, patsiendid jäävad pikka aega töövõimeliseks. Seniilset artroosi iseloomustab pikem, suhteliselt madalate sümptomitega kulg võrreldes traumajärgse.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad endokriinsete haiguste varajast avastamist ja ravi, hormoonasendusravi menopausi ajal, vigastuste ennetamist ja käte pidevat ülekoormust. Päriliku eelsoodumusega inimesed peaksid sõrmede liigestes esinevate probleemide ilmnemisel ilmnema suuremat valvsust ja pöörduma arsti poole..

Bouchardi ja Heberdeni sõlmed - mis need on ja miks nad ilmuvad

Bouchardi ja Heberdeni sõlmed on paljude vanurite ja noorte probleem. Sõrmedes olev sõlm piirab liikumist, põhjustab tugevat valu ja näeb visuaalselt kole välja. Selliste koosseisude välimus võib stimuleerida paljusid tegureid ja nende ravi on keeruline ja mitmeastmeline protseduur..

Mis on Heberdeni ja Bouchardi sõlmed

Bouchardi ja Heberdeni sõlmed on moodustumise struktuuris identsed, erinevad üksteisest lokaliseerimise koha poolest. Esimesed paiknevad sõrmede äärmiste falangide liigestel, teised keskmistel.

Need tähistavad käte deformeerivat nodulaarset artroosi, mille korral väheneb sünoviaalvedeliku kogus väikeses kõhres ja liigeste elastsus on kadunud. Liigespindade hõõrdumise tõttu üksteise vastu ilmnevad vigastused, millele järgneb aseptiline põletik ja patoloogilise vedeliku vabanemine. Viimane laiendab liigesekapslit ja deformeerib seda. Nii moodustub sõlm.

Haiguse põhjused

Siiani pole arstid tuvastanud patoloogia arengu selgeid põhjuseid. Kuid sellel teemal on läbi viidud uuringud, mis on näidanud, et Heberdeni sõlmede ilmnemise võib põhjustada pärilikkuse tegur. Mõnel juhul avaldub patoloogia nii järgmises kui ka pärast paari. Seega saab liigeste liigeste anatoomilise arengu tunnuseid edastada geenide abil.

Patoloogiliste muutuste mehhanism deformeeruva artroosi kujul võib käivituda:

  1. Hormonaalne tasakaalutus;
  2. Vanusega seotud muutused;
  3. Suhkruhaigus;
  4. Viirushaiguste ülekandmine;
  5. Ülekaaluline;
  6. Lüsosoomides sünteesitud ensüümide suurenenud aktiivsus;
  7. Kaasasündinud liigeste ja luude anomaaliad;
  8. Kilpnäärme patoloogia;
  9. Sõrmede luude ja liigeste vigastused.

Eelkõige on sõlmede ilmumine üle 50-aastaste naiste sõrmedel. Selle põhjuseks on vanusega seotud hormonaalsed muutused.

Teine sõlmede ilmnemise põhjus võib olla raske töö ja käte pidev hüpotermia. Bouchardi ja Heberdeni sõlmed ilmnevad perforaatorite, puuride, haamritega töötavatel, rasket mehhaniseerimata tööd tegevatel töötajatel ning naistel, kes pesevad sageli jääaukudes ja külmas vees. Riskirühma kuuluvad ka tennist, võrkpalli ja korvpalli mängivad sportlased.

Kliiniline esitus ja arenguetapid

Bouchardi ja Heberdeni sõlmede sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia arenguastmest. Haigusel on kolm erinevat etappi.

Esimese etapi märgid:

  • Korduv valu töötamisel või sõrmede liigutamisel;
  • Turse falanxi piirkondades.

Teises etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valu muutub stabiilsemaks, omandab valutava iseloomu;
  • Nahk üle falangide punetab ja paisub;
  • Sõrmede lihased hakkavad atroofeeruma;
  • Käte ja sõrmede liigutused on piiratud ja neid kõiki saadab krõmpsuv heli;
  • Falangidel hakkavad ilmnema sõlmekasvad (need jäävad ka siis, kui tursed ja punetus kaovad).

Viimast kolmandat etappi iseloomustatakse järgmiselt:

  1. Naha turse ja punetus üle falangide ei liigu;
  2. Liigeste deformatsioon muutub väga märgatavaks;
  3. Sõrmede või käe painutamine muutub peaaegu võimatuks;
  4. Kõik käe osad on kumerad;
  5. Mõjutatud harja muutub õhemaks.

Haiguste ravimeetodid

Deformeeriva artroosi ravi peab olema terviklik. Ravimeetmetel on kaks vektorit:

  1. Vere ja muude bioloogiliste vedelike ringluse stimuleerimine liigesõõnsustes;
  2. Kõhre parandamine (kui seda saab veel teha).

Liigesehaiguste ravi on pikk ja vaevarikas protsess, patoloogiat pole võimalik kiiresti kõrvaldada. Kui ravikompleks valiti või koostati valesti, on oht deformatsiooni mitte ravida. Aja jooksul hakkab see arenema ja toob patsiendile ebamugavust..

Ravimite võtmine

Ravi esimene etapp on ravimite võtmine. Esiteks määratakse ravimid, mille peamine eesmärk on valu leevendamine. Need võivad olla selliste farmakoloogiliste rühmade ravimid:

  • Lihasrelaksandid. Nad tegutsevad lõõgastades sõrmede liigeseid ümbritsevaid lihaseid. Kui liigese liikuvus on piiratud, hakkavad lihaskiud tugevalt pingutama ja suurendavad seeläbi valu ning koormavad liigeseid veelgi. Lihasrelaksantide hulka kuuluvad :izanidiin, baklofeen, topizoon.
  • Põletikuvastane, mittesteroidne. Lisaks põletiku ja valu leevendamisele aitavad sellised ravimid temperatuuri alandada (kui see on olemas) ja taastada motoorse funktsiooni. Need ravimid toimivad ainult patoloogia sümptomatoloogias ja ei mõjuta selle välimuse algpõhjust. Nende efektiivsus saavutatakse põletikuliste protsesside kulgu toetavate ensüümide blokeerimisega. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ibuprofeeni, diklofenaki, paratsetamooli, indometatsiini, ketoprofeeni, lornoksikaami, ketorolaki, nimesuliidi, tselekoksiibi või meloksikaami sisaldavaid ravimeid. Fonde saab toota salvide, ravimküünalde, tablettide ja süstelahuste kujul.
  • Kortikosteroidid. Neid kasutatakse tõsiste põletikuliste ja hävitavate protsesside korral, millega kaasneb tugev valu. Kortikosteroidid on küll tugevamad, kuid nende kõrvaltoimed on raskemad. Eraldatakse lühi- ja pikaajalise toimega ravimeid. Esimeste hulka kuuluvad sellised ravimid nagu prednisoloon, hüdrokortisoon ja deksametosoon. Teisele - Polcortolone, Diprospan ja Methylprednisolone.
  • Valuvaigistid. Ravimitel on ainult anesteetiline toime. Neid võib jagada mitte-narkootilisteks (analgiini, aspiriini jms baasil) ja narkootilisteks (ravimid Promedol ja Tramadol)..

Selliste ravimite kasutamine ei tohiks olla pikk, tavaliselt ei ole see pikem kui 7-10 päeva. Raha saamise aega saab pikendada ainult raviarsti juhiste järgi.

Pärast valuvaigistite kasutamist on kord kondroprotektorite võtmise kord. Need ravimid lihtsalt taastavad kõhrkoe piirkondi ja kõrvaldavad Bouchardi ja Heberdeni sõlmede nähtavaid märke ja ilminguid..

Hindroprotektoritel pole põletikuvastast ega valuvaigistavat toimet.

Need ravimid parandavad järk-järgult kahjustatud sünoviaalset kõhre ja minimeerivad nende uuesti hävitamise ohtu. Kondroprotektoreid aktsepteeritakse 3 kuust kuue kuuni.

Selle kõhre moodustavad toimeained:

  1. Kondroitiin on kudede struktuurne komponent;
  2. Glükoosamiin - sünoviaalvedeliku sünteesi substraat.

Efektiivsed kahekomponendilised kondroprotektorid on: kondroitiin, Protecon, Teraflex ja Movex. Samuti on ravimeid, milles on ainult üks aine. Kondroitiiniga preparaatide hulka kuuluvad Structum, Chondroxide ja Mucosat koos glükoosamiiniga - Artiflex, Don.

Rahvaparandusvahendid ei saa falangeaalliigeseid intensiivselt mõjutada, nad saavad leevendada ainult tugevat valu ja turset.

Ainus tõestatud ja tõeliselt tõhus vahend on vermuti salv. See sisaldab järgmisi komponente: hirvarasv (15 g), hirve luuüdi (6 g), oliiviõli (8 g) ja värske koirohi (10 g). Sellise salvi valmistamine kodus on mõnede komponentide puudumise tõttu keeruline, kuid seda müüakse mõnes apteegis. Poesalvide koostis on identne.

Füsioteraapia

Seda kasutatakse spetsiaalselt normaalse vereringe ja ainevahetusprotsesside taastamiseks liigestes ja külgnevates kudedes.

Bouchardi ja Heberdeni sõlmede raviks kasutatakse tavalisi füsioteraapia ravimeetodeid:

  • Lööklaine teraapia;
  • Fonoforees;
  • Müostimulatsioon;
  • Magnetoteraapia;
  • Laserravi;
  • Heliteraapia.

Mõjutatud sõrmedele kantakse parafiini või osokeriidi, mis vahelduvad külma veega. Selline kontrastsuse erinevus paneb vere jäsemetes tugevamalt ringlema ja seeläbi kudedesse rohkem hapnikku ja toitaineid tooma..

Massaaž

Selle tegevus on suunatud liigeste liikuvuse suurendamisele, külgnevate sidemete ja lihaste venitamisele. Patsient, kellel on sõlmed sõrmedel, võib minna protseduuridele kiropraktiku juurde või enesemassaaži.

Peamised massaažiharjutused, mida saate ise kodus teha (vaheldumisi):

  1. Peopesa pindade hõõrumine;
  2. Iga sõrme hõõrumine alusest ja ülespoole;
  3. Rusikasse volditud sõrmede kokkusurumine;
  4. Sõrmede venitamine või keerutamine (seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada liigest) Need on Bouchardi sõlmede jaoks kõige mitmekülgsemad harjutused. Keerulisemad massaažitegevused tuleks läbi viia arstiga konsulteerides.

Enamiku valulike liigestega inimeste jaoks põhjustab mingisugune füüsiline aktiivsus tajutavat ebamugavust ja nad üritavad neid vältida. Kuid peaaegu kõigis ortopeedilistes patoloogiates, sealhulgas Bouchardi ja Heberdeni sõlmedes, on harjutusravi näidatud ebaõnnestumata..

Kui sõrmedel on sõlme, saavad patsiendid teha isomeetrilisi ja dünaamilisi harjutusi. Esimesi näidatakse neile, kelle sõrmed liiguvad väga halvasti ja teevad palju haiget. Näited minitreeningutest:

  1. Esimene harjutus: pange peopesad lauale ja sirutage sõrmed laiali. Pange sõrmeotsad lauale ja proovige lihaseid pingutades oma peopesa rusikasse koondada (sõrmede falangid jäävad oma algsesse asendisse ega liigu). Hoidke pinget paar sekundit, seejärel lõdvestage käsi. Lõdvestuge 5 sekundit ja korrake harjutust. Saate teha kuni 10 lähenemist. Kui sõrmed on väga valusad, tehakse meisterlikult palju kordusi.
  2. 2. harjutus: tõuske püsti või istuge, käed vabalt rippuvad. Käsi ja käsi ennast pingutamata on neid lihtne raputada. See leevendab hästi stressi ja paneb vere aktiivsemalt liikuma..

Dünaamilisi harjutusi saab kasutada eelmise seeria jätkamiseks või nende iseseisvaks kasutamiseks.

Tehakse järgmised toimingud:

  • Peopesa asetatakse lauale, sõrmed tuleb lauale intensiivselt trummida;
  • Peate käima sõrmedega laual (korja see sammu jäljendades);
  • Sõrmede painutamine ja pikendamine (võib olla nii vaheldumisi kui ka koos).

Mitte eriti jäiga laiendaja kokkusurumine töötab liigestel hästi. Rohkem harjutusi valusate sõrmeliigeste jaoks saab vaadata videost:

Toitumispõhimõtted

See on üks kõige olulisemaid etappe erinevat tüüpi liigespatoloogiate vastu. Vale koostatud dieet võib kehalt ilma jätta piisavas koguses valke ja mineraale, mis on luu- ja kõhrekoe jaoks hädavajalikud. Õige toitumine võib aidata ka ülekaalusid vähendada, mis põhjustab liigestele täiendavat stressi..

Sõrmede sõlmedega ja muude sarnaste patoloogiatega inimese toitumine peaks olema kvaliteetsed looduslikud tooted. Peate pooltooted ja kiirtoit sellest täielikult välja viskama..

Söö rohkem värskeid puuvilju, köögivilju, rukkileiba, teravilja, tailiha ja kondipuljoneid.

Bouchardi ja Heberdeni sõlmede kirjeldus ja põhjused

Luustiku liikuvust tagavad inimese liigesed on vastuvõtlikud paljudele haigustele, sealhulgas Heberdeni sõlmedele. Seda haigust iseloomustavad kondised kasvud, mis ilmnevad proksimaalsetes (Bouchardi sõlmed) või distaalsetes (Heberdeni sõlmed) falangides. Kõige sagedamini kannatavad eakad daamid sarnase vaevuse all. See on tingitud organismi hormonaalsetest muutustest..

Esinemise kirjeldus ja põhjused

Käte sõrmeliigenditel paiknevad muhkudena esinevad kasvajad erinevad üksteisest sümptomite ja asukoha poolest. Bouchardi sõlmed on artroosi ilming, need moodustuvad sõrme aluse ja küüneplaadi vahelistel liigestel; Heberdeni sõlmed asuvad küünte lähedal.

Selliste sõlmede moodustumine toimub kõhrkoes esinevate degeneratiivsete protsesside mõjul. Samal ajal väheneb määrimiskogus, mille tagajärjel liigesed kaotavad liikuvuse ja elastsuse. Nende vahel suureneb hõõrdumine, algab põletikuline protsess ja koe deformatsioon, mis viib koonuste moodustumiseni, mis kasvavad suure hernese suuruseks.

Meditsiinis nimetatakse Heberdeni sõlmede moodustumist hulgiartroosiks (polüosteoartriit). Varem peeti selliste muhkude ilmumist kätele podagra märgiks. Alles aastal 1802 tõi inglise arst W. Geberden iseseisva patoloogiana välja polüosteoartriidi. Sõrme aluse ja küünte vahel paiknevate liigeste kasvu nimetatakse Bouchardi sõlmedeks. See oli Prantsuse arsti nimi, kes neid esimesena mainis. Need muhud ilmnevad iseenesest harva ja moodustuvad enamasti Heberdeni sõlmede taustal. Sel juhul ei mõjuta mitte üks, vaid mitu (vähemalt kolm) liigest.

Polüosteoartroos kuulub heterogeensete patoloogiate kategooriasse. See tähendab, et haiguse arengut põhjustab tohutult palju tegureid, kuid nii kliinilised ilmingud kui ka bioloogilised ja morfoloogilised muutused on kõigil juhtudel ühesugused..

Etioloogilisel alusel võib haiguse jagada kahte vormi:

  1. idiopaatiline (esmane);
  2. teisejärguline.

Sõrmede ja käte esmane deformeeriv artroos diagnoositakse alles pärast seda, kui kõik sekundaarse vormi tunnused on tagasi lükatud.

Esmane artroos jaguneb järgmistesse tüüpidesse:

  1. risartroos - esimesel kämblaluu ​​liigesel ilmnevad kasvud;
  2. sõlmeline vorm - erosioonne artroos mõjutab interfalangeaalseid liigeseid;
  3. sõlmeline vorm - Heberdeni ja Bouchardi sõlmed.

Sekundaarsel haigusel on järgmised vormid:

  1. luu düsplaasia - luustiku kaasasündinud häired;
  2. traumajärgne vorm, mis võib olla äge või krooniline;
  3. haigused, mille areng toimub kaltsiumisoolade sadestumise tõttu;
  4. endokriinsüsteemi patoloogia (suhkurtõbi, akromegaalia, hüpotüreoidism, rasvumine jne);
  5. muud ebanormaalsed seisundid (mitmesugused hemoglobinopaatiad, külmakahjustused, Kshin-Becki tõbi jne).
  1. luu düsplaasia - luustiku kaasasündinud häired;
  2. traumajärgne vorm, mis võib olla äge või krooniline;
  3. haigused, mille areng toimub kaltsiumisoolade sadestumise tõttu;
  4. endokriinsüsteemi patoloogiad (suhkurtõbi, akromegaalia, hüpotüreoidism, rasvumine jne);
  5. muud ebanormaalsed seisundid (mitmesugused hemoglobinopaatiad, külmakahjustused, Kshin-Becki tõbi jne).

Kõhre kude oma haavatavuse tõttu läbib üsna sageli mitmesuguseid deformatsioone, eriti ülemiste jäsemete sõrmeliigeste puhul. Isegi kerge raku tootmise katkemine võib põhjustada tõsiseid muutusi kudedes..

Haigus viib mitte ainult liigeste välimuse muutumiseni, vaid ka nende jäikuseni. Sellisel juhul on puue vältimatu. Lisaks avaldab polüosteoartriit negatiivset mõju luu- ja lihaskoele. Luud paksenevad järk-järgult, liigestele ilmuvad muhud, mis veelgi raskendab sõrmede liikuvust. Üks haiguse kõige iseloomulikumaid sümptomeid on valu, mis tekib lihaste ja liigeste kudedes põletiku taustal..

Vanusega seotud muutusi peetakse patoloogia arengu peamiseks põhjuseks. Kuid Heberdeni muhke võib ilmneda muude tegurite tagajärjel. Näiteks suureneb haiguse tekkimise tõenäosus oluliselt, kui inimene kannatab regulaarselt nakkushaiguste all. Nõrgenenud immuunsus võib põhjustada ka sõrmede artroosi arengut. On mõned pärilikud tegurid, mis võivad provotseerida patoloogia arengut: metaboolsed omadused, kõhrkoe tihedus ja tugevus jne..

Haiguse arengu põhjused:

  1. varasemad luuvigastused;
  2. tööaktiivsus, mis on seotud käte ja sõrmede suurenenud stressiga;
  3. geneetilised kõrvalekalded, mis kutsusid esile liigese ebanormaalse arengu;
  4. menopaus (naistel);
  5. välistegurite negatiivne mõju;
  6. kilpnäärmehaigus ja kiiritus;
  7. allergilised reaktsioonid;
  8. ainevahetushäire;
  9. podagra;
  10. infektsioonid.

Sõrmede artroosi arengu paljude põhjuste hulgas eristatakse eriti ainevahetushäireid ja kehva tasakaalustamata toitumist. Põletikuliste protsesside taustal tekkinud haiguse esimesed tunnused on sageli nähtamatud. Inimesed, kelle töö on seotud pideva külmaga kokkupuutumisega, peavad samuti hoolikamalt jälgima liigeste seisundit, kuna madal temperatuur on artroosi arengut põhjustavate tegurite hulgas.

Eakad inimesed on eriti vastuvõtlikud erinevatele skeleti deformatsiooniga seotud haigustele. Kui vaatate tähelepanelikult eaka inimese käsi, kes on kogu elu rasketööstuses töötanud, võite näha väljendunud artroosi märke. Aastaid tagasi kannatanud luude vigastused või muljutised võivad ka ennast meelde tuletada..

Polüosteoartriidi arengu peamine põhjus on kõhrekoe halvenemine. Pealegi ei sõltu see praktiliselt patsiendi vanusest. Isegi 20–30-aastased noored võivad kannatada käte artroosi käes ning 60-aastaseks saanud vanur ei pruugi sellisest salakavalast haigusest isegi kuulda. See sõltub paljudest teguritest, mida mõnikord ei saa vältida..

Haiguse sümptomid

Polüosteoartroosi sümptomid võivad olla erinevad. Sõrmede artroosil on kõige sagedamini järgmised ilmingud:

  1. Liigese jäikus ja jäikus (eriti ärkamisel).
  2. Käe kokkusurumise (haaramise) jõu märkimisväärne nõrgenemine.
  3. Valu kätega erinevate toimingute tegemisel: küünarnukist painutamine, esemete haaramine, rusika kokkusurumine jne..
  4. Liigeste pragunemine.
  5. Raskused lihtsate toimingute tegemisel (näiteks objekti teisaldamine teise kohta).
  6. Rusika või randme lähedal oleva piirkonna turse ja turse.
  7. Nõlmeliste kasvajate (Heberdeni ja Bouchardi sõlmed) ilmnemine.

Haiguse etapid

Haiguse etapid

Arvatakse, et haigus läbib kolm arenguetappi, millest kõigil on oma iseloomulikud tunnused ja see vajab spetsiifilist ravi. Statistika kohaselt pöördub patoloogia arengu esimesel etapil arsti poole ainult väike arv patsiente, kuigi sel perioodil on enamus sümptomeid juba väljendunud.

Kui öösel ja puhkusel ilmnevad valulikud aistingud ja füüsilise koormuse ajal tekivad valutavad valud, siis on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kuna sellised sümptomid on juba murettekitav signaal. Inimene ei kiirusta siiski arsti poole pöördumist, kui liigeste liikuvus jääb püsima. Tõepoolest, selles etapis on endiselt võimalik haiguse areng füsioteraapia harjutuste, põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil tõhusalt peatada..

Teist etappi iseloomustab liigeste mahu suurenemine, suurenenud valu sündroom, järk-järgult arenev lihaskiudude atroofia, mis on ohtlik ka periartikulaarse ja liigesekoe patoloogiliste muutustena.

Patoloogiline ravi

Kui Heberdeni sõlmed ilmuvad sõrmedele, peaks ravi olema terviklik ja hõlmama erinevaid meetodeid. Käte artroosi raviks kasutatakse reeglina konservatiivseid ravimeetodeid. Ja ainult haiguse kaugelearenenud staadium, kui see on vajalik kontraktuuri kõrvaldamiseks, nõuab kirurgilist sekkumist..

Ravimid

Noodulaarsetest kasvajatest on võimalik vabaneda ainult põhihaiguse ravi ajal. Teraapia eesmärk on kahjustatud liigeste kõhrekoe taastamine..

Teostatakse kompleksravi, mis hõlmab kondroprotektorite kohustuslikku kasutamist - spetsiaalseid aineid, millel on pikaajaline toime ja mis aitavad kaasa kõhrekudede taastamisele. Nende ravimite hulka kuuluvad glükoosamiin ja kondroitiin, mis parandavad liigeste liikuvust ja aeglustavad kõhre degeneratsiooni. Lisaks on glükoosamiinil analgeetiline toime.

Liigeste verevoolu parandamiseks ja põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid määrab arst ka veresooni laiendavaid ravimeid (Trental, Theonikol): süstetena või tablettidena indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak..

Lokaalsete ainetena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid elemente sisaldavaid salve. Need võivad olla sellised ravimid nagu Dolgit, Fastum-gel, Voltaren-gel ja teised. Toimeaine, tungides kahjustatud liigestesse ja pehmetesse kudedesse, aitab leevendada patsiendi seisundit, samuti leevendada turset ja kõrvaldada valu..

Patsiendid, kellel on tugev valu, suunatakse füsioteraapia protseduuridele, kasutades parafiinivanne ja terapeutilist muda. Samuti mõjuvad hästi spetsiaalsed harjutused ja õrn massaaž..

Rahvalikud viisid

Enamasti kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta, seetõttu soovitab spetsialist selle arengu esimestel etappidel kaitsta ainult käsi liigse füüsilise koormuse eest. Kui valu sündroom on endiselt olemas, saab selle peatada nii ravimiteraapia abil kui ka rahvapäraste meetoditega:

  1. Mee-soolane kompress aitab toime tulla põletikulise protsessiga, mis raskendab patoloogia kulgu. Selleks segatakse sool ja mesi võrdsetes kogustes, seejärel levitatakse valmis segu linasele riidetükile. Kompress tuleb kanda kahjustatud liigestele ja isoleerida ülalt hästi. Protseduur on soovitatav läbi viia enne magamaminekut..
  2. Hea toime on farmaatsiasavi aplikatsioonidel, aga ka värske kapsa lehtedel..
  3. Käte artroosi korral on väga kasulik teha kompresse varem riivis tükeldatud kartulitest, millel on rohekad laigud. Sellised mugulad ei kõlba inimtoiduks, kuid on üsna võimelised leevendama artroosivalusid neis sisalduva mürgi tõttu..
  4. Valusatele liigestele võite panna ka sooja kartulikompressi..
  5. Kompleksne ravi hõlmab nõgestõbi ja diureetikumide sisseviimist dieeti.

Operatiivne sekkumine

Käte artroosi ravi toimub ainult harvadel juhtudel kirurgilise operatsiooni abil. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit tööealiste patsientide jaoks, kellel on ametikohustuste täitmise või muude eesmärkide tõttu vaja taastada käeliigeste elastsus ja liikuvus..

Kirurgiline sekkumine on ainus ravi, mis tagab täieliku taastumise, kuid ainult siis, kui viiakse läbi edukas operatsioon ja täiendavad rehabilitatsioonimeetmed. Sellise ravi eesmärk on endoproteeside paigaldamine kahjustatud liigeste kohtadesse. Samal ajal peab patsient täielikult aru saama taastumisperioodi olulisusest, sest käe peenmotoorikat on üsna raske uuesti arendada..

Polüosteoartriidi diagnoos

Haiguse diagnoosimist ja ravi viivad läbi korraga mitu spetsialisti: reumatoloog, ortopeed ja terapeut. Visuaalse uurimise ja käte palpatsiooniga saab arst juba määrata polüosteoartriidi olemasolu. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ka täiendavad diagnostikameetodid:

  1. magnetresonantstomograafia;
  2. röntgen;
  3. vereanalüüsid (biokeemilised ja üldised).
  1. magnetresonantstomograafia;
  2. röntgen;
  3. vereanalüüsid (biokeemilised ja üldised).

Kõik need uuringud viiakse läbi teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks. Ravi algab alles pärast diagnostika tulemuste saamist.

Käte liigeste artroos on üsna tõsine haigus, mis nõuab sundravi. Ja on väga oluline alustada seda võimalikult varakult, vältides tüsistuste tekkimist. Esimeste sümptomite ilmnemisel on patoloogia diagnoosimiseks varases staadiumis ja ravi alustamiseks vaja pöörduda arsti poole. On väga oluline teada, millistes haigustes ilmnevad Bouchardi ja Heberdeni sõlmed, eriti eakatel.

Artiklid Umbes Bursiit