Kava filter tromboosi korral: verehüüvete püüdur

Alajäsemete süvaveenitromboosi all kannatavate patsientide arv kasvab igal aastal. Tänu laiale trombootiliste ravimite valikule ja kirurgilistele ravimeetoditele on võimalik haigusest vabaneda. Kui aga patsiendil on eelsoodumus ja ta puutub kokku riskifaktoritega, on haiguse kordumise tõenäosus suur. Ohtliku tüsistuse - trombemboolia - ennetamiseks kasutatakse verehüüvete edasilükkamise meetodit südamesse - cava-filtri paigaldamine.

Tromboosi jaoks mõeldud kava filtrit kasutati esmakordselt 40 aastat tagasi. Sel ajal oli disainil mitmeid puudusi, mis muutusid komplikatsioonide arengu põhjuseks. Kaasaegsed mehhanismid võimaldavad vältida kõrvaltoimete esinemist ja nende manustamisviis on madal traumaatiline.

Mis on cava filter

Kavafilter on vihmavari-, pesa- või liivakellakujuline seade. Tegevuse põhimõte on verehüüvepüünise paigaldamine õõnesveeni. Kavafiltri omadused võimaldavad verel seda takistusteta läbida; suuremad kui 2–4 millimeetrised hüübimised jäävad alles.

Kava filtrid peavad vastama järgmistele nõuetele:

• korrosioonikindlus;
• nad peaksid trombembooliad hästi kinni püüdma;
• ärge häirige verevoolu;
• kindlalt kinnitada;
• olema lihtne paigaldada;
• ei oma ferromagnetilist efekti;
• vajadusel lihtne eemaldada;

Kaasaegsed tromboosilõksud on valmistatud kõrgekvaliteedilisest terasest, mille membraan on küllastunud hepariini, titaani või nitinooliga. Need viiakse läbi vastavalt iga patsiendi õõnesveeni individuaalsetele mõõtmetele. Kaasaegsed cava-filtrid pakitakse spetsiaalsesse kandjasse ja transporditakse juhtmetraadi abil implanteerimiskohta. Seal vabastatakse filter kandurist ja kinnitatakse vaskulaarseinale..

Kui filtri suurus ja õõnesveeni läbimõõt ei lange kokku, võib struktuur nihkuda või vaskulaarne sein kahjustuda.

Kava filtrid on vastavalt otstarbele jagatud kahte tüüpi:

• Püsiv - neid on võimatu eemaldada, filtritel on piigid või antennid ja need on kindlalt seinale kinnitatud.
• Ajutised - on seatud teatud aja jooksul, pärast trombi resorptsiooni eemaldatakse need. Sellised konstruktsioonid on seotud nahaga kinnitatud juhiga. Selle paigaldusmeetodi eeliseks on implanteerimise võimalus isegi anatoomiliselt valesse veresooni..

Cava-filtri implantatsiooni puuduste hulgas võib välja tuua trombi uuesti moodustumise ja selgroo valu tekkimise ohu, samuti operatsiooni kõrge maksumuse - struktuuri ja selle paigaldamise protseduuri kogumaksumus jääb vahemikku 25–70 tuhat rubla..

Näidustused

Praegu on tromboosi ravis valitud meetod ravimite kasutamine - antikoagulandid täidavad reeglina oma funktsiooni täielikult. Cava-filtri paigaldamist veenitromboosi ravis kasutatakse peamiselt ravimite ebapiisava efektiivsuse või nende komponentide individuaalse talumatuse korral. Seega on esile tõstetud kava filtri kasutamise absoluutsed ja suhtelised näitajad..

• antikoagulantide kasutamise vastunäidustused (ajuverejooks, kirurgilised sekkumised, rasked vigastused);
• antikoagulantravi ebaefektiivsus;
• verejooksu tekkimine antikoagulantravi ajal;
• korduv kopsuemboolia alajäsemete süvaveenitromboosides.

• tromboos südamepuudulikkuse taustal;
• trombolüüs;
• patsient ei talu antikoaguante hästi;
• süvaveeni trombootiline kahjustus koos ulatusliku traumaatilise vigastuse või halvatusega;
• kõrge tromboosiriskiga operatsioonid;
• ujuvad verehüübed.

Vastunäidustused

• alumine õõnesveeni stenoos;
• alumise õõnesveeni juurde pääsemise võimaluse piiramine.

• vanus alla 18;
• patoloogia levik neerupealiste osakonda;
• sepsis;
• hüübimise rikkumine.

Menetluse ettevalmistamine

Enne manipuleerimist peab patsient läbima hulga laboriuuringuid, tänu millele tuvastatakse neerufunktsiooni kahjustus ja hinnatakse vere hüübimissüsteemi. Angiograafia võimaldab teil määrata alumise õõnesveeni, neerude veresoonte seisundit ja määrab juurdepääsu koha.

Patsient peaks informeerima arsti kõigist ravimitest, mida ta võtab, isegi kui need põhinevad taimsetel koostisosadel. On hädavajalik teavitada allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohalike ja üldanesteesia ainete, samuti joodi sisaldavate ainete kohta (röntgenkontrastmeetodit kasutatakse kava filtri kasutuselevõtu kontrollimiseks).

Naised peavad teatama rasedusest või isegi selle vähimast tõenäosusest - röntgeniuuringute kasutamine on sel perioodil välistatud Kui sellise kokkupuuteviisita pole võimatu, võetakse meetmed lapse kaitsmiseks kiirguse eest..

Pärast operatsiooni enne kella 12 öösel ei tohi te süüa ega juua. Hommikul võetavate ravimite loetelu tuleks arstiga kokku leppida. Enne protseduuri eemaldab patsient endast kõik metallesemed - need võivad mõjutada röntgenuuringut.

Cava-filtri paigaldamine

Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes kvalifitseeritud spetsialistide poolt röntgeni operatsioonisaalis.

• Enne protseduuri algust manustatakse rahustid intravenoosse kateetri kaudu, neil on rahustav toime.
• Operatiivse juurdepääsu kohas töödeldakse nahka antiseptikumiga, mis on kaetud steriilse linaga, pärast mida viiakse läbi kohalik anesteesia.
• Punktsioon tehakse ühes suures veenis: reieluu, alamklavia või kaelaosa. Sellesse sisestatakse pikk ja õhuke kateeter, mille läbimõõt on 2-3 millimeetrit. See on peaaegu valutu protseduur, mis ei nõua mingite ravimite kasutamist..
• Kateeter sisestatakse alumisse õõnesveeni. Röntgenkiire võimaldab teil protsessi juhtida.
• Pärast soovitud kohta jõudmist vabastatakse cava-filter kateetrist. Tänu spetsiaalsetele kõõlustele või elastsusele on see fikseeritud anuma valendikus.
• Kateeter eemaldatakse ja surutakse kirurgilise juurdepääsu koht, mille järel sellele kinnitatakse side. Pistete kasutamine pole vajalik, kuna haav pärast punktsiooni on taastatud ega jäta jälgi.

Juurdepääsu valik: reieluu, subklavia või jugulaarveeni kaudu tehakse trombi asukoht ja see peaks võtma arvesse trombi hävitamise võimalust kateetriga koos järgneva kopsuemboolia riskiga.

Operatsioonijärgne periood

Protseduur kestab umbes 1 tund, pärast selle lõpetamist peab patsient järgima voodirežiimi. Kui filter sisestati läbi kaenaveeni, taastatakse režiim päeva pärast. Kui sekkumine toimus reieluu anumate kaudu, on 2 päeva jooksul keelatud raskeid asju tõsta ja trepist üles ronida.

Pärast protseduuri võivad tekkida iiveldus ja peavalud, punktsioonikohas võib tekkida hematoom. Patsiendile määratakse verd vedeldavad ravimid, bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumid ja vajadusel valuvaigistid. Pärast cava-filtri paigaldamist võib tekkida radikuliiditaoline valu - see on märk sellest, et verehüüve on lahti tulnud ja mehhanism on selle liikumise peatanud. Nädala pärast ebamugavustunne lakkab. Pärast sellist rünnakut on veenide seisundi hindamiseks soovitatav teha Doppleri sonograafia..

Järgmiste haiguste korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• külm ja jäseme tundlikkuse halvenemine;
• verejooks kirurgilise juurdepääsu piirkonnas, mida ei saa survel peatada;
• turse, punetus, naha temperatuuri tõus punktsioonipiirkonnas;
• suurenenud kehatemperatuur;
• valu rinnus;
• püsiv peavalu ja iiveldus.

Reeglina väldib cava-filter emboolia teket. Mõnel juhul võib ebapiisava kvaliteediga disain läbi viia trombootilised massid läbi enda, mis verevoolu kaudu kopsuarterisse voolavad. Sellise seisundi tekkimisel aitab patsiendil ainult erakorraline kirurgiline sekkumine..

Cava-filtri eemaldamine

Pärast oma funktsiooni täitmist eemaldab kirurg selle. Ajutised cava-filtrid on soovitatav eemaldada hiljemalt 2 nädalat pärast implantatsiooni. Ekstraheerimine toimub tavaliselt siis, kui puudub emboolia oht. Filter eemaldatakse läbi naha punktsiooni või vaskulaarse juurdepääsu piirkonnas nahale kinnitatud juhttraadi abil, protseduur sarnaneb selle sisseviimisega. Pärast mehhanismi eemaldamist tuleks otsustada vere hõrenemist soodustavate ravimite edasise kasutamise küsimus. Vajadusel võib ravim ravimite võtmise ajal laeva valendikus püsida.

Tüsistused pärast kava filtri kasutuselevõttu

Kavafiltri kasutuselevõtuga võib kaasneda kõrvaltoimete tekkimine:

• nakkusprotsess mõjupiirkonnas;
• verejooks;
• allergia kontrasti või anesteesia manustamise suhtes;
• punktsioonitsoonis oleva anuma trauma;
• alumise õõnesveeni või läheduses asuvate elundite vigastus;
• kui kateeter sisestatakse kaelaveeni kaudu, võib tekkida pneumotooraks - õhk siseneb pleura lehtede vahelisse õõnsusse.

Mida suurem on komplikatsioonide oht, seda kauem on cava filter kehas. Aja jooksul tekib tõenäosus:

• cava-filtri täitmine trombootiliste massidega, mis blokeerivad verevoolu ja provotseerivad alajäsemete turse arengut;
• neeru- ja perifeersete anumate tromboos;
• filtri migratsioon kopsuarteritesse või südamesse;
• filtri hävitamine;
• hematoomi moodustumine kõhukelme taga asuvas ruumis;
• püsiv alaseljavalu.

Mõnel juhul kaalub tagajärgede tekkimise oht üles struktuuri paigaldamise võimalikud eelised. Tänapäeval võetakse kasutusele üha rohkem ajafiltreid. Need on lühikese aja jooksul paigaldatud ja komplikatsioonide tekkimisel saab neid kergesti anumast eemaldada. Kui trombemboolia oht püsib ja kõrvaltoimeid ei täheldata, võib filtri jäädavalt jätta.

Cava-filtri paigaldamine

Praegusel lehel navigeerimine

• Meetodi kohta
• Haigused
• Kulu
• Arstid
• Küsimused / vastused
• Nõuanded ja artiklid

Jalgade sügavatest veenidest eralduv tromb võib südame või kopsuarteri blokeerimise tõttu põhjustada äkksurma. Trombemboolia on maailmas 4. peamine surmapõhjus. Kaasaegne meditsiin on õppinud seda tüsistust ära hoidma, paigaldades verehüüvete jaoks spetsiaalsed lõksud (cava-filtrid).

Alumine õõnesveen on keha suurim veen. See kannab verd alajäsemetest paremasse aatriumi, seejärel parempoolsesse vatsakesse ja siseneb kopsutüve kaudu kopsudesse. Tromboosi jaoks mõeldud cava-filtri paigaldamine on protseduur spetsiaalse seadme paigutamiseks alumisse õõnesveeni, et vältida kopsuembooliat.

Alamõõne õõnesveenifilter või kaavafilter on väike kitsenev seade, mis implanteeritakse neerude alla alumisse õõnesveeni. See on loodud verehüübe kinnipüüdmiseks - verehüüv, mis on tekkinud alajäseme sügavas veenis, on lahti tulnud ja migreerub vereringe kaudu südamesse või kopsu, mis põhjustab suurt surmaohtu. Ilma filtrita on võimalus, et emboolia põhjustab kopsuarteri blokeerimise..

Ühe või mõlema arteri blokeerimist nimetatakse kopsuembooliaks ja see võib põhjustada hingamisraskusi, valu rinnus ja surma. Filter võimaldab teil hüübida, veri voolab kinni jääva trombi ümber. Aja jooksul aitavad looduses esinevad antikoagulandid veres seda hüübet lagundada. Filter on valmistatud metallist (teras, nikkel, titaan või nende sulamid), see on kas vihmavari või raam raami peal. Kava filtrid on püsivad ja ajutised.

Operatsiooniks ettevalmistumine

• Arst annab üksikasjalikud juhised protseduuri ettevalmistamiseks.
• Ärge sööge ega jooge midagi pärast keskööd enne protseduuri.
• Kui võtate regulaarselt mõnda olulist ravimit, võite neid võtta ühe lonksu veega..
• Ärge suitsetage enne ja pärast protseduuri. Suitsetajatel taastub protseduur aeglasemalt ja neil on operatsiooni ajal tõenäolisemalt hingamisprobleeme. Sel põhjusel, kui olete suitsetaja, peaksite suitsetamisest loobuma vähemalt 2 nädalat (eelistatavalt 6-8) enne protseduuri..
• Rääkige oma arstile, kui teil on neeruprobleeme või reaktsioone joodi sisaldavate toitude suhtes.

Kavafiltri installimine

Cava-filtri sisestamise operatsioon on endovaskulaarne protseduur, mis tähendab, et cava-filtri sisestamine toimub läbi naha punktsiooni ja filtri juhtimine läbi veresoonte sisestuskohta. Cava-filtri paigaldamine võtab aega 1 kuni 2 tundi. Pärast seda peate võib-olla viibima või hospitaliseerima 1 või enam päeva.

Filtrid implanteeritakse kateetriga läbi reieluu veeni tervislikul küljel. Kui tromboos on kahepoolne, viiakse operatsioon läbi sisemise parema kaela veeni. Protseduuri ajal kasutatakse ultraheliskännerit, see aitab õõnesveeni filtri õiget paigutamist.

Kui kateeter asub neeruveenide liitumiskoha all, tarnitakse selle kaudu filter. See tuleb kokku volditud ja avaneb, eemaldades varruka, milles see oli. Pärast filtri kindlat paigaldamist (see on kinnitatud konksudega selle otstes) eemaldatakse kateeter. Torkekoht on kaetud sidemega.

Võimalikud tüsistused

Tüsistusi esineb 3% -l patsientidest.

• Kohaliku tuimestuse või röntgenkontrastsuse suhtes võib esineda allergiline reaktsioon.
• Samuti võib tekkida verejooks või veeni kahjustus (veeni perforatsioon protseduuri ajal).
• Harva võib filter ise põhjustada hüübimist.
• Implantaadi nihutamine või irdumine.
• Alaseljavalu.

Prognoos pärast cava-filtri paigaldamist

Uuendusliku veresoonte keskuses eelistavad arstid eemaldatavate cava-filtrite paigaldamist. See on tingitud pikaajalise filtri komplikatsioonide arengust. Eemaldatava filtri saab hõlpsasti eemaldada üks kuu pärast implantatsiooni, kui ravitakse alajäsemete veenitromboosi ja trombemboolia ohtu enam pole..

Pikaajalised tüsistused:

• Kavafiltri tromboos selle ülekasvu tõttu
• Alumise õõnesveeni sündroomi ja kroonilise venoosse puudulikkuse areng
• Filtrijalgadega alumise õõnesveeni perforatsioon koos külgnevate elundite perforatsiooniga
• Cava-filtri ränne alumisest õõnesveenist ülesvoolu

Järelkontroll pärast cava-filtri implantatsiooni

Pärast protseduuri peate voodis viibima 12-24 tundi. 5 päeva jooksul peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Patsiendile määratakse varfariin või hepariin. Ära suitseta. Sööge tervislikult vähe rasva ja kolesterooli sisaldava toiduga. Ajutine kavafilter eemaldatakse kohe, kui PE oht kaob. Fikseeritud cava-filtriga patsient peab kogu elu võtma antikoagulante. Spordiga tegelemisel on mitmeid piiranguid.

Kava filter tromboosi korral

Tromboos on tõsine südame-veresoonkonna haigus, mille korral on suur kopsuemboolia tekkimise oht. Seda seisundit iseloomustab äge südamehaigus ja see võib põhjustada inimese surma. Selle seisundi vältimiseks kasutatakse cava-filtrit. See seade on verehüüvefilter. Vere alumisse õõnesveeni on paigaldatud verehüübeid püüdev filter, mis takistab irdunud verehüübe tungimist südamesse. Cava-filtri kasutamise kohta saate nõu Jusupovi haiglas. Yusupovi haigla arstid on oma ala kvalifitseeritud spetsialistid ja neil on ulatuslik kliiniline kogemus selliste seisundite ravimisel..

Mis on verehüüvete lõks

Verehüüvete moodustumine on tõsine seisund, mis võib ohustada patsiendi elu. Tromb moodustub vererakkudest ja on tromb. Veenides, arterites ja südames võivad tekkida verehüübed. Selle põhjuseks on erinevad kardiovaskulaarsüsteemi häired, halvad harjumused, keha kaasasündinud patoloogiad jne. On suur tõenäosus, et tromb murdub oma alalisest elukohast ja hakkab liikuma läbi veresoonte. Südame sisenemisel võib verehüüv blokeerida kopsuarteri, mis on surmav. Paljud äkksurmad on seotud diagnoosimata tromboosiga.

Kõige sagedamini moodustuvad verehüübed alajäsemetel veresoonte patoloogia või vere hüübimishäirete taustal. Perifeerse veeni pinnalt eraldudes hakkab tromb liikuma mööda alumist õõnesveeni ja siseneb südame parempoolsesse vatsakesse ning selle kaudu kopsuarterisse. Seega on kopsuarteri harude ummistus..

Selle seisundi ärahoidmiseks võib kasutada verehüüvepüünist (verehüüvepüüdurit). Sellise lõksu esindaja on cava-filter. See on spetsiaalne meditsiiniseade, mis implanteeritakse alumisse õõnesveeni. Trombide püüdja ​​loob veeni obstruktsiooni, mis peatab suured verehüübed, kuid ei takista normaalset verevoolu.

Kavafilter on verehüüvete lõks, ei midagi muud. Ta ei ole võimeline kõrvaldama verehüüvete moodustumise põhjust. Tromboosi raviks on saadaval palju ravimeid, kuid mõnikord on need ebaefektiivsed. Seadet kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei too soovitud tulemust ja on vaja rakendada abinõusid kopsu trombemboolia vältimiseks.

Püüdjate tüübid

Trombilõksude (cava-filtrid) kasutamist on pakutud juba üle 40 aasta tagasi. Filtrite implanteerimine alumise õõnesveeni luumenisse oli keeruline kirurgiline operatsioon, millega kaasnes palju tüsistusi. Kaasaegse meditsiini meetodid on oluliselt lihtsustanud filtri paigaldamist ja vähendanud negatiivsete nähtuste tõenäosust..

Veenihüüvepüünised on miniatuursed traadiseadmed, mis näevad välja nagu vihmavari, pesa või liivakell. Verehüüvepüüdja ​​peab olema valmistatud korrosioonikindlast materjalist. See haarab verehüübed usaldusväärselt ja tõhusalt ning tagab stabiilse verevoolu. Verehüüvepüüdurit on lihtne üles seada ja see on hästi fikseeritud. Vajadusel saab selle veresoontest eemaldada.

Verehüüvepüünised on valmistatud kõrgekvaliteedilisest terasest, titaanist või nikkel-titaanisulamist (nitinool). Nende pind on kaetud hepariiniga küllastunud membraaniga.

Kavafilter valitakse iga inimese jaoks eraldi. Arvestatakse patsiendi õõnesveeni suurust, tema keha omadusi. Kava filtrid asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse, milles need juhendi abil tarnitakse paigalduspunkti. Seejärel konteiner eemaldatakse ja lõks kinnitatakse. Samuti võib kava filtril olla spetsiaalsed antennid, millega see veeni fikseeritakse..

Kavafiltreid on kahte tüüpi: püsiv ja ajutine. Alaline on loodud kogu eluks ja seda ei saa eemaldada ega asendada. Püsiv cava-filter kinnitatakse veeni spetsiaalsete naastude abil, mis kinnitavad selle tihedalt seina külge. Ajutine (eemaldatav) cava-filter paigutatakse lühikese aja jooksul veeni ja seejärel eemaldatakse. Selle disain ei näe ette sisseehitatud klambreid (nöörid või okkad), kuid see on kinnitatud naha alla kinnitatud juhttraadiga. Edaspidi on cava-filtri eemaldamiseks vaja juhendit.

Näidustused

Kopsuemboolia arengu ennetamine toimub peamiselt antikoagulantidega. Korduva tromboosiga patsientidel kasutatakse konservatiivset ravi. Kuigi cava-filtri kasutamine tromboosi korral on lihtne, minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, eelistatakse ravimravi. Kava filter süvaveenitromboosi korral on ette nähtud, kui konservatiivne ravi on rangelt näidustuste järgi ebaefektiivne. Seda võib välja kirjutada ka juhul, kui on muid tegureid, mille korral tromboosi filtri kasutamine on probleemi kõige soodsam lahendus..

Cava-filtri installimiseks on järgmised näited:

• sügava õõnesveeni tromboos;
• pikendatud ujuvad verehüübed sügavate veenide sees;
• tromboos südamepuudulikkuse korral;
• tromboos vähi korral;
• anamneesis kopsuemboolia episood;
• antikoagulantide ebaefektiivsus tromboosi korral;
• antikoagulantide kasutamise vastunäidustused;
• tromboosi taastekkimine pärast konservatiivset ravi;
• konservatiivse ravi käigus tekkinud tüsistused;
• kirurgilised operatsioonid trombembooliale kalduvatel patsientidel (sel juhul paigaldatakse ajutiselt cava-filter).

Kavafiltrit saab paigaldada kogu eluks või ajutiselt. Ajutise implanteerimisega eemaldatakse seade keskmiselt kuus kuud hiljem, pärast kopsuembooliat põhjustada võiva patoloogia kõrvaldamist. Ajutise või eluaegse cava-filtri määramise viib läbi raviarst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Yusupovi haigla kardioloogid teevad kõik vajalikud uuringud, et saada patsiendi seisundi kohta kõige täpsemad andmed, mis on vajalikud piisava ravi valimiseks. Patsiendile pakutakse kõige tõhusamat ravi, mis näitab selle patoloogia maksimaalset tulemust..

Kava filtril on ka mitmeid vastunäidustusi. Seda ei saa paigaldada patsientidele, kellel on anuma ülemäära kitsenenud valendik, millesse seade plaanitakse implanteerida. Septiliste seisunditega lastel, kus tromboos levib neerupealiste kohal, ei teostata kaavafiltri implanteerimist.

Kuidas installida

Hüübilõksude seadmise kohta peaks patsiendile rääkima kas raviarst või kirurg. Patsient peaks olema täielikult teadlik sellest, kuidas protseduur toimub ja kuidas see aitab tema haiguse korral. Yusupovi haiglas teavitavad spetsialistid patsienti esialgu kõigist eelseisvatest manipulatsioonidest. Patsient saab täielikku teavet oma tervisliku seisundi kohta ja saab kõik küsimused selgitada.

Cava-filtri paigaldab endovaskulaarne kirurg. See on kõrgtehnoloogiline, minimaalselt invasiivne operatsioon, mis nõuab veresoonte kirurgia kogemust. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, kuid vajalik on anestesioloogi kohalolek.

Operatsiooni alguses tehakse veeni kateteriseerimine. Järgmisena asetatakse kateetrisse cava-filter ja viiakse ettemääratud punkti. Kavafilter on sel ajal spetsiaalses kapslis. Kui verehüüvepüüdja ​​jõuab soovitud asendisse, eemaldatakse kapsel. Kavafilter paisub ja kasvab veeniseintesse, võttes õige asendi. Kogu protseduur viiakse läbi ultraheli- või röntgeniaparaadi juhtimisel.

Väga oluline on valida cava-filtri õige suurus, see peaks vastama valitud veeni läbimõõdule. Liiga väike cava-filter ei saa veeni ankurdada ja võib liikuda. Kui kava filtri suurus on suur, võib see kahjustada anuma seinu.

Kogu kirurgilise sekkumise kestus on keskmiselt pool tundi. Protseduuri ajal patsiendil valu ei esine. Pärast operatsiooni vajab patsient puhkust, tuleb jälgida voodirežiimi. Talle määratakse hepariiniga antibiootikumide ja ravimite kuur.

Tüsistused

Cava-filtri kasutamisel on mitmeid komplikatsioone. Need võivad ilmneda paigaldusprotseduuri ajal (mida juhtub väga harva) või mõni aeg pärast implanteerimist. Mida kauem on kavafilter kehas, seda tõenäolisemalt tekivad mitmesugused tüsistused..

Operatsiooni ajal tekkivad tüsistused hõlmavad järgmist:

• nakkuse tungimine;
• verejooks;
• veeni perforatsioon;
• pneumotooraks;
• vale paigutus implantatsiooni ajal.

Kirurgilise manipuleerimise järgsete komplikatsioonide hulgas on:

• Cava-filtri tromboos (filtri trombemboolia);
• kava filtri blokeerimine;
• kopsuarteri trombemboolia koos paigaldatud cava-filtriga;
• perifeersete veenide tromboos;
• veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine;
• hematoomi moodustumine kohviku filtri sisestamise piirkonnas;
• filtri viimine läbi veresoonte südamepiirkonda;
• kava filter võib põhjustada püsivaid seljavalusid.

Vaatamata suurele hulgale tüsistustele on usaldusväärselt teada, et cava-filtri kasutamine aitab vähendada tromboosiga patsientide suremust ja hädaolukordade esinemissagedust. Seda on tõestatud meditsiiniliste uuringutega.

Kaasaegses praktikas kasutatakse sagedamini ajutisi cava-filtreid, mis paigaldatakse põhihaiguse või ulatusliku operatsiooni ajaks. Mõnikord jääb filter anumasse pikemaks ajaks. Cava-filtri eemaldamiseks või mitte - määrab raviarst üksikjuhul.

Yusupovi haiglas saab patsient selgitada, kas tal on vaja cava-filtrit. Tromboosiga patsientide jälgimine näitab, et cava-filtri kasutamine on ratsionaalne viis tõsiste komplikatsioonide riski vähendamiseks. Jusupovi haigla arstid kasutavad oma töös tõenduspõhist meditsiini, mis võimaldab neil kasutada ravis kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Yusupovi haiglas ravitakse patsiente võimalikult tõhusalt, tänu millele on võimalik saavutada haiguse täielik ravi või pikaajaline remissioon.

Hind Moskvas

Kavafilter valitakse igal juhul eraldi. Enamik patsientide arvustusi on positiivsed. Cava-filtri hind sõltub materjalist, millest trombilõks tehakse. Operatsiooni maksumus sisaldab verehüüvepüüduri enda hinda ja täiendavaid kulumaterjale. Cava-filtri ligikaudne hind Moskvas on 40–70 tuhat rubla. Lõplik maksumus sõltub patsiendi seisundist, paigaldatava filtri tüübist ja täiendavate manipulatsioonide vajadusest..

Jusupovi haiglasse helistades saate aja kokku leppida spetsialistiga, saada teavet kliinikute töö ja pakutavate teenuste kohta..

Mis on cava-filter, selle paigaldamise reeglid ja komplikatsioonid (koos hindade ja ülevaadetega)

Kavafilter on spetsiaalne seade, mis on paigutatud alumisse õõnesveeni. On vaja kinni hoida verehüübed, mis võivad keha korralikult töötamata tekkida alakeha veenides. Kuna tromb võib veeniseinast lahti murda ja kopsuarteri kaudu vereringesse kopsu tungida, võib see patsiendile elu maksma minna. Trombembooliat on siiski võimalik vältida. Trombide jõudmise vältimiseks kopsuarterisse ja kopsudesse paigaldatakse cava-filter.

Paigaldatud filter on spetsiaalne võrgusilma seade, mis on valmistatud metallist või polümeeridest, mis on võimeline kinni püüdma suuremaid kui 2-4 mm trombe. Püütud verehüüvete suurus sõltub konkreetsest seadme mudelist. Tänu antikoagulantide tarbimisele lahendatakse migreeruvad trombid, mille cava-filter kinni püüab. Selle seadme paigaldamise tähiseid kirjeldatakse allpool..

Keda näidatakse

Cavafilterit võib näidata teatud haigustega patsientidele või riskirühma kuuluvatele patsientidele (juhul kui on oht hõljuvate verehüüvete tekkeks). Kavafiltri installimiseks on järgmised näited:

• Väljakujunenud süvaveenitromboos.
• Pärast vigastusi ja õnnetusi.
• Patsient on liikumisvõimetu.
• Pärast operatsiooni.
• Kinnitatud trombembooliaga.
• Kõik üle 60-aastased patsiendid, kellele tehakse puusaliigese asendus.
• Mitte oklusiivse ileofemoraalse trombiga.

Kavafiltreid saab paigaldada ka juhtudel, kui antikoagulantravi oli ebaefektiivne või kui patsiendil on vere vedeldamisel vastunäidustus..

Eelnev ettevalmistus

Esiteks määrab arst testid, mis näitavad teie neerude tööd ja vere hüübimist. Ta küsib patsiendilt hoolikalt praeguste süstide, ravimite, toidulisandite jms kohta. See teave on äärmiselt oluline, kuna mõned keemiliselt aktiivsed ained võivad märkimisväärselt mõjutada vereringesüsteemi seisundit.

Järgmisena kogutakse anamnees (kontrollitakse allergilisi reaktsioone kasutatud ravimite ja joodipreparaatide suhtes). Rasedatel on äärmiselt oluline teavitada arsti oma seisundist. Kui sellises olukorras otsustatakse paigaldada cava-filter, võetakse loote kaitsmiseks kõik meetmed. Diabeediga inimestel, kellele näidatakse insuliinisüste, võib nende kogus väheneda. Seda küsimust tuleb arutada endokrinoloogi ja raviarstiga.

Operatsiooniriski vähendamiseks peab patsient enne seda järgima dieeti..

Kuid patsient ise aitab operatsiooni ajal riski vähendada. Eeldatakse, et ta järgib dieeti päev enne kavafiltri paigaldamist. Viimasest toidukorrast ei tohiks aga mööduda rohkem kui kaksteist tundi. Lisaks tuleb eelnevalt raseerida kubemeosa, kus protseduur viiakse läbi. Vahetult enne operatsiooni on vaja eemaldada kõik ehted ja muud metalltooted, mis võivad mõjutada elektriseadmete tööd ja raskendada alumise õõnesveeni visualiseerimist..

Menetlus

Protseduuri peab läbi viima kogenud fluorokirurg. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalses röntgenoperatsioonisaalis, kus monitoridel kuvatakse praegune rõhu seisund, pulss ja patsiendi südame kontraktsioonide arv. Premedikatsiooniks kasutatakse kergeid rahusteid.

Kubeme piirkonda töödeldakse antiseptiliselt ja kaetakse steriilsete kirurgiliste kardinatega. Anesteesia tehakse ka reie veeni punktsioonikohas. Seejärel tehakse nahale väike sisselõige, kuhu sisestatakse kateeter (kitsas painduv toru) ning manööverdaja abil avatakse ja paigaldatakse cava-filter.

Anesteesia ajal on kubemevoldi tuimus võimalik ja kateetri sisestamisel tunneb patsient suus kuumust ja rauamaitset. Pärast cava-filtri paigaldamist eemaldatakse kõik instrumendid ja verejooks peatatakse. Torkekohale kinnitatakse aseptiline surveside. Seejärel kontrollib arst röntgenikiirte abil, et filter on õiges kohas ja täielikult avatud. Tavaliselt ei kesta kõik toimingud ja manipulatsioonid rohkem kui üks tund..

Operatsioonijärgne periood hõlmab kohustuslikku antibiootikumide ja antikoagulantide kuuri. Tavaliselt võib patsient teisel päeval koju naasta.

Kavafiltri installimine võtab vähem kui tunni.

Võimalikud tüsistused

Cava-filtri paigaldamine on ainult osa ravist, mis iseenesest ei kõrvalda ujuvate verehüüvete tekke põhjuseid. Seetõttu viiakse pärast operatsiooni endiselt läbi põhihaiguse diagnostika ja järgnev ravi..

Lisaks võib kava filtri paigaldamine põhjustada järgmisi komplikatsioone:

• Allergiline reaktsioon materjalile, millest seade on valmistatud.
• Nakkusoht suureneb.
• Alumise õõnesveeni seina kahjustamise oht on olemas.

Tromboosi tekkimise võimalus pärast cava-filtri paigaldamist on äärmiselt väike. Põhimõtteliselt ei teki alumise õõnesveeni blokeerimine sel põhjusel, vaid eraldi haiguse tõttu, näiteks kasvaja moodustumise tõttu.

Instrumendi eemaldamine

Praegu kasutatakse eemaldatavaid ja mitte eemaldatavaid cava-filtreid. Arstid eelistavad eemaldatavaid seadmeid, mille saab esimese kahe nädala jooksul pärast paigaldamist eemaldada. Cava-filtri eemaldamise otsus tehakse siis, kui trombemboolia ohtu enam pole. Tavaliselt on see võimalik pärast PE uurimist, tuvastamist ja põhjuste kõrvaldamist. Kui see ebaõnnestub, võib selline cava-filter pikka aega veeni jääda. Ajutiselt paigaldatud cava-filtri eemaldamine ei tohiks olla kogenud tehniku ​​jaoks probleem.

Kui palju sekkumine maksab

Tänapäeval tehakse kirurgilist ravi, mis oli võimatu mitu aastakümmet tagasi. Sama võib öelda ka kavafiltrite paigaldamise kohta. Sellise implantatsiooni hinnad varieeruvad sõltuvalt konkreetsest kliinikust, seadme mudelist ja piirkonnast, kus operatsiooni tehakse. Siin on mõned hinnad:

Ukraina (ainult filter), Kiiev

6000–10 000 UAH ja kõrgem

Kavafiltrite paigaldamise eeliseid saab vaevalt üle hinnata. Need väikesed seadmed on sisuliselt elupäästvad. PE surm esineb ligikaudu 3 juhul neljast (75–85% -l). Alates 1967. aastast, kui leiutati esimene cava-filter, on nende disain läbi teinud suuri muudatusi. Tänapäeval on seda tüüpi ennetamisel endiselt teatud riske ja ometi on see enamiku jaoks ohutum ja taskukohasem ravivorm.

Kava filter alumises õõnesveenis: mis see on, implantatsioon, kellele see on näidatud

© Autor: Savelyeva Nadezhda Alekseevna, terapeutilise osakonna arst, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Cava filter on seade, mis on paigaldatud alumise õõnesveeni (ladina keeles cava - "õõnes") valendikku ja on mõeldud spetsiaalselt verevooluga südamesse liikuvate trombembooliate edasilükkamiseks. Tegelikult on see sõel, mis vabalt verd läbib ja säilitab tihedad osakesed läbimõõduga üle 2-4 mm.

Probleemi pakilisus

Kopsuemboolia (PE) on tohutu tüsistus ja kolmas kõige sagedasem äkksurma põhjus insultide ja südameatakkide järel. Seda nad ütlevad tavakeeles: "vereklomp tuli lahti".

Enamasti tekivad verehüübed jalgade süvaveenides pikaajalise füüsilise passiivsuse, veenihaiguste, vere hüübimissüsteemi häirete taustal..

Perifeersest veenist maha rebitud tromb liigub mööda alumist õõnesveeni kuni südame parema vatsakeseni, kust see siseneb kopsuarterisse ja võib põhjustada selle okste blokeerimise. Sel juhul tekivad suured komplikatsioonid, mis põhjustavad sageli surma esimestel tundidel..

Alajäsemete veenitromboosi ravi on patogeneetiliselt üsna selge: tromb tuleb eemaldada kirurgiliselt või proovida seda ravimitega lahustada. On palju tänapäevaseid antitrombootilisi ravimeid, mis on ette nähtud nii tromboosi raviks kui ka ennetamiseks. Kuid alajäsemete süvaveenitromboosi ja sellega seotud tüsistuste arv ei vähene igal aastal, vaid ainult suureneb..

Kui on olemas eelsoodumus tromboosi tekkeks, püsivad riskitegurid, siis see patoloogia esineb hoolimata ravist ikka ja jälle. Kui kopsuemboolia on juba esinenud ja patsient on endiselt elus, on korduva kopsuemboolia tõenäosus suur, kuna haigus on korduv.

Siis tekib küsimus lisaks tromboosi ravile ka trombemboolia ennetamisele..

Embooliaid on võimalik südamesse minnes edasi lükata, luues neile mehaanilise takistuse. Umbes 40 aastat tagasi pakuti välja meetod filtri implanteerimiseks alumise õõnesveeni luumenisse. Esimestel filtritel oli palju disainivigu ja nendega kaasnesid sageli komplikatsioonid..

Kuid meetod on aastatega laialt levinud. Vaskulaarsest keerukast operatsioonist alates on tehnika üle läinud madala traumaatilise perkutaanse manipuleerimise kategooriasse.

Mis on kava filter?

Kaasaegne kava filter on miniatuurne traatkonstruktsioon, mis on kujundatud vihmavarju, liivakella või pesa kujul. Põhinõuded anumaõõnde sisestatud implantaatidele:

Korrosioonikindel.

erineva kujundusega kava filtrid

Kaasaegsed filtrid on valmistatud:

1. Kvaliteetne teras, mis on kaetud spetsiaalse hepariiniga küllastunud membraaniga.
2. Titan.
3. Nitinool (nikli-titaani sulam).

Kava filtrid on erineva suurusega ja need valitakse individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi alumise õõnesveeni läbimõõtu. Kaasaegsed filtrid on pakendatud spetsiaalsetesse kanduritesse, mis juhendi abil tarnitakse soovitud paigalduskohta. Seal eemaldatakse kandur, filter sirgendatakse ja kinnitatakse oma kohale (kas spetsiaalsete kinnitusantennide või struktuuri elastsuse tõttu).

Kava filtrid võivad olla:

• Püsiv - installitakse püsivalt, neid ei saa kustutada. Sellised filtrid on veeni seintele tihedalt kinnitatud, kuna nende tugedel on mikroskoopilised piigid või antennid.
• Eemaldatav - paigaldatakse lühiajaliselt, seejärel eemaldatakse. Neid seadmeid ei kinnitata spetsiaalsete seadmetega, need filtrid on ühendatud juhiga, mille ots on naha all fikseeritud. Selle uurija abil ekstraheeritakse filter.

Näidustused cava-filtri paigaldamiseks

Praegu on antikoagulantravi (ravi vere hüübimist vähendavate ravimitega) peamine PE ennetamise meetod korduvate trombooside korral. Cava-filtri implantatsioon on lihtne toiming, kuid see viiakse läbi ainult väga rangete näidustuste korral ja enamasti on see tingitud võimetusest kasutada antikoagulante.

Absoluutsed näidustused cava-filtri paigaldamiseks:

1. Antikoagulantravi vastunäidustused.
2. Antikoagulantravi ebaefektiivsus.
3. Tüsistused ravi ajal.
4. Korduv trombemboolia vaatamata ravile.

• Trombootiline haigus koos südamepuudulikkusega.
• Trombolüüs süvaveenitromboosi korral.
• Antikoagulantide halb taluvus.
• Süvaveenitromboos koos ulatusliku traumaga.
• Suur operatsioon suure tromboosiriskiga patsientidel.
• Pikendatud ujuvad verehüübed sügavates veenides.

Märkus: Ujuv tromb on väikese kinnitusalaga anumaseina külge kinnitatud tromb, mis on vere poolt pestud igast küljest ega blokeeri veeni valendikku täielikult. Sellised verehüübed on eraldumise ja embooliaks muutumise seisukohalt kõige ohtlikumad..

Vastunäidustused cava-filtrite paigaldamiseks

1. Alumise õõnesveeni valendiku kriitiline kitsendamine.
2. Võimetus pääseda alumisse õõnesveeni.

• Lapsed ja noorukiiga.
• Tromboosi levik alumise õõnesveeni neerupealistele (neeruveenide kohal sellest).
• Patsiendi septiline seisund.

Kavafiltri installimine?

Enne operatsiooni viiakse läbi standarduuring ja angiograafiline uuring - kontrollitakse alumise õõnesveeni läbitavust ja läbimõõtu, kontrollitakse neerude veresooni, valitakse ideaalne juurdepääsukoht.

Cava-filtri paigaldamise operatsioon viitab kõrgtehnoloogilistele endovaskulaarsetele operatsioonidele ja seda tehakse ainult spetsialiseeritud vaskulaarsetes keskustes. Operatsioonisaal peaks olema varustatud röntgenograafiaga.

Sekkumine toimub kohaliku tuimestusega. Vaja on anestesioloogi kohalolekut. Reieluu (kubemes), alaklavia, kaela (kaelal), harvemini küünarluuna veeni kateteriseerimine. Seejärel sisestatakse filter ise kateetri kaudu painduva juhiku abil, mis on pakitud kokkupandud olekus spetsiaalsesse sisendisse. Ülitundliku ultrahelianduri või röntgeniaparaadi juhtimise all on juhttraat ette viidud alumise õõnesveeni sisestuspaika (tavaliselt veidi alla neeruveeni päritolu). Siin vabastatakse filter kandurist, see rullub lahti ja on õiges asendis..

On väga oluline, et cava-filtri läbimõõt ühtiks alumise õõnesveeni läbimõõduga. Kuna see on liiga väike, võib see liikuda ja kui see on suur, võib tekkida veeniseina perforatsioon.

Operatsioon ise võtab umbes 30 minutit. Selle ajal patsient ei tunne mingit valu..

Pärast operatsiooni soovitatakse voodipäeva mitu päeva, määratakse antibiootikumid ja hepariin.

Kavafiltri paigaldamine ei mõjuta mingil viisil haiguse põhjust. Seetõttu tehakse patsientidele, kellel ei ole antikoagulantravi vastunäidustusi, see ka pärast operatsiooni vastavalt standardsetele skeemidele..

Tüsistused pärast kava filtri paigaldamist

Tüsistused võivad tekkida juba operatsiooni enda ajal. See on äärmiselt haruldane, kuid võib juhtuda:

1. Verejooks.
2. Pneumotooraks.
3. Veeni või arteri perforatsioon.
4. Infektsioon.
5. Paigaldamise ajal vale asend.

Mida kauem filter kehas on, seda rohkem võib tekkida komplikatsioone:

tromb koopafiltris

• Filtreerige trombemboolia koos alumise õõnesveeni oklusiooni tekkega.
• TELA filtriga.
• Neeruveenide tromboos.
• Perifeersete veenide tromboos.
• Veeniseinte perforatsioon.
• Filtri viimine südame paremasse vatsakesse.
• Filtri killustatus.
• Retroperitoneaalse hematoomi moodustumine.
• Aordi, sooleseina või neeruvaagna perforatsioon.
• Filter võib nimmepiirkonnas põhjustada püsivat valu.
• Välise ekstraheerimisankriga ajutised cava-filtrid võivad põhjustada infektsiooni ja sepsise.

Mõnel juhul kaalub komplikatsioonide tekkimise tõenäosus üles cava-filtri paigaldamise eelised. Praegu paigaldatakse püsifiltreid üha vähem ja eemaldatavaid cava-filtreid võetakse üha enam kasutusele..

Eemaldatav filter paigaldatakse tromboosi intensiivse ravi või suuremate kirurgiliste sekkumiste ajal kuni mitmeks nädalaks. Tüsistuste ohu korral saab eemaldatavad filtrid veenist eemaldada. Cava-filtri eemaldamine on sama mis selle paigaldamine.

Kui paigaldatud filtril pole komplikatsioone ja trombemboolia oht püsib, võib see kehas püsivalt püsida.

Suremuse ja tüsistuste vähendamine paigaldatud kavafiltriga patsientidel on tõestatud fakt, sellega seoses on läbi viidud asjakohased uuringud.

Erinevate kavafiltrite mudelite maksumus koos paigaldusega on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla.

Kava filtrid onkoloogias

Euroopa kliinikus pannakse vähihaigetele regulaarselt cava-filtreid, et vältida kopsuemboolia (PE) arengut. Samuti paigaldame cava-filtrid patsientidele, kellel on suur kopsuemboolia oht ja kes ei põe vähki, näiteks jala süvaveenitromboos, erinevat tüüpi verehüübimishäired ja mitmed muud haigused. Alltoodud teave on kasulik kõigile cava-filtrit vajavatele patsientidele.

Rahvusvahelises praktikas puudub ühtne üldtunnustatud kontseptsioon PE kirurgilise ennetamise kohta. USA-s on cava-filtrite paigaldamisel kasutatud radikaalset lähenemisviisi, võttes arvesse trombi embooliat. Lääne-Euroopas on implanteerimine soovitatav ainult siis, kui PE-s on antikoagulantravi võimatu läbi viia.

Vähihaigete cava-filtrite õigeaegne paigaldamine on osa kaugelearenenud vähi kompleksravist ja seda kasutatakse laialdaselt Lääne-Euroopa tavapärases kliinilises praktikas. Sõltuvalt vähi vormist ja onkoloogilise haiguse staadiumist paigaldatakse cava-filtrid umbes 1,5-6,5% kõigist patsientidest.

Kahjuks on koduses kliinilises praktikas tervishoiusüsteemi madala materiaalse turvalisuse tõttu näidustused cava-filtrite paigutamiseks oluliselt kitsenenud, mis aitab kaasa kõrge suremuse ja äkksurmade suurema esinemissageduse saavutamisele võrreldes USA vähiregistri ja riiklike vähiregistrite andmetega Lääne-Euroopa riigid.

Kaavafiltrite paigutamine alumisse õõnesveeni vähi varajases staadiumis vähendab aktiivset keemiaravi, sealhulgas suurtes annustes kemoteraapiat saavatel patsientidel trombembooliast, sealhulgas PE-st tingitud äkksurma riski umbes 10-15%..

Cava-filtri paigaldamine võimaldab mitte ainult vältida PE-d mitme kemoteraapiaga ravimisel, vaid ka eelnevalt moodustunud verehüüvete trombolüüsi..

Euroopa kliiniku sekkukirurgia osakonna arstidel on vähi veenilaiendite taustal kogunenud ulatuslik kogemus veenitromboosi, kopsuemboolia, tromboflebiidi ennetamisel ja ravimisel. Sekkukirurgia osakonnas kasutatakse nii ajutisi kui ka püsivaid veenifiltreid.

Mis on cava filter?

Kavafilter on kõrgtehnoloogiline võrk keerukalt modelleeritud raami või muu keeruka struktuuri peal. Röntgen-veresoonte sekkumise abil paigaldatakse cava-filter alumise õõnesveeni luumenisse, veidi alla neeruarterite liitumispunkti (neerupealise asend).

Ala suguelundite veeni paigaldatud cava-filter püüab kinni kõik osakesed, mis on suuremad kui 2–4 mm (sõltuvalt disainist). See võimaldab alajäsemetest ja kõigist siseorganitest pärineva venoosse vere voolu vabalt läbi filtri liikuda, samas kui kinni jäävad suured verehüübed, mis võivad põhjustada märkimisväärset tromboosi või PE.

Vere antikoagulantsüsteemi ja näiteks varfariini võetud antikoagulantravimite toimel lahustuvad kinni jäänud verehüübed otse cava-filtril. Kui filter on õigesti paigaldatud, pole uuesti sekkumine vajalik. Kaavafiltrite tänapäevased kujundused tromboovad harva.

Millised cava-filtrid on Euroopa kliinikus paigaldatud?

Kasutame kõige kaasaegsemaid filtrimudeleid, näiteks:

• püsifilter TrapEase (Cordis, USA),
• eemaldatavad filtrid OptEase (Cordis, USA),
• Guenther Tulip (Cook, USA).

Üks uusimaid uudiseid PE ennetamise valdkonnas on ALN ​​cava filter (ALN, Prantsusmaa). See on maailma esimene cava-filter, mille võib eluks ajaks veeni jätta või eemaldada 500 päeva jooksul. See on eemaldatavate cava-filtrite pikim võimalik eemaldamisperiood..

Kavafilter on kehatemperatuuri mõjul kindlalt fikseeritud anuma seinas. Filtril on kateetri sisestaja sisse põimitud radiopaakne kuldsõrmusemarker, mis võimaldab teil hõlpsalt jälgida cava-filtri liikumist looklevate anumate kaudu. Filtri kahetasandiline struktuur võimaldab teil tõhusalt hõivata erineva suurusega embooliaid, häirimata verevoolu.

Cava-filtri olemasolu õõnesveenis ei mõjuta magnetresonantstomograafi tööd, seega võib filtriga patsient vajadusel läbida MRI-uuringu.

Kuidas cava-filtrit paigaldatakse??

Cava-filtri implantatsiooniprotseduur on praegu tavaline endovaskulaarne sekkumine. Juhtmetraat, mille abil cava-filter implanteeritakse, sisestatakse röntgentelevisiooni juhtimisel reieluu ja suure sapfenoosveeni kaudu või kaela- ja alamklavia veenidesse. Juurdepääsu valik sõltub trombi kavandatavast lokaliseerimisest, kuna kateetri läbimine läbi trombiseeritud veenide on täis PE arenguga trombi killustumist. Tavaliselt paigutatakse cava-filter neeruveenide avade alla..

Tavaliselt tehakse operatsioon röntgenoperatsioonisaalis lühiajalise anesteesia all (pindanesteesia propofooliga). Implantatsiooniprotseduuri ajal ei tunne patsient valu ega ebamugavust.

Kui kateeter on saavutanud soovitud taseme, avatakse cava-filter ja eemaldatakse juhtetraat. Nahale ei tehta õmblusi. Lavastusprotseduuri kestus on tavaliselt umbes 1 tund. Pärast cava-filtri implanteerimist tehakse kontrollröntgen, et kinnitada selle õige paigaldamine ja juhtimine..

Soovitame piirata kehalist aktiivsust, soovitavalt voodirežiimi 1-2 päeva pärast cava-filtri implanteerimist. 5-6 päeva jooksul määratakse patsiendile antibiootikumid ja antikoagulandid.

Millised on kavafiltrite paigaldamise näidustused?

Üldiselt aktsepteeritud näpunäited cava-filtrite paigaldamiseks on järgmised:

• Alumiste jäsemete süvaveenitromboos koos mitteklusiivsete (ujuvate) trombide olemasoluga - paigaldatud on püsiv cava-filter.
• Jalgade süvaveenitromboos koos kaasuva kodade virvendusarütmia, isheemilise südamehaiguse, südamepuudulikkusega, samuti vähihaigetel, eriti hilisemates staadiumides.
• Varasemad kopsuemboolia (PE) episoodid alajäsemete venoosse tromboosi korral - paigaldatakse püsiv cava-filter.
• Veenide operatsioonide läbiviimine, laparoskoopilised sekkumised vaagnapiirkonna veenitromboosi korral. Operatsiooni ajal ja järgmisel operatsioonijärgsel perioodil paigaldatakse ajutine cava-filter.

Kavafilter ise ei mõjuta verehüüvete tekkimise ohtu, kuna see ei käsitle verehüüvete põhjust. Kuid see takistab irdunud trombi kopsuarteri embooliseerumist ja vähendab äkksurma riski..

Euroopa kliinikus paigaldame maailma juhtivatelt tootjatelt enam kui 20 erinevat tüüpi ajutist ja püsivat cava-filtrit.

Kui kaua on cava-filter paigaldatud??

Eluaeg on paigaldatud terve hulk kavafiltreid. Ajutised cava-filtrid implanteeritakse tavaliselt kuni 6 kuuks ja eemaldatakse siis, kui PE-riski suurendavad probleemid on kõrvaldatud.

Millised on patsientide piirangud pärast cava-filtri paigaldamist?

Universaalsete eemaldatavate cava-filtrite paigaldamisel on patsient 6 kuud angiosurgi või fleboloogi dünaamilise järelevalve all. Kui kava filter on paigaldatud, on vaja varfariini võtta.

Pärast trombembooliaohu vähendamist eemaldatakse ajutine cava-filter filtri sisestamisega sarnase sekkumisega. Seda operatsiooni teostab röntgenikiiritusruumis ka röntgenkiirte kontrolli all olev angiokirurg..

Põhiline otsus cava-filtri eemaldamise küsimuses tehakse pärast korduvat hemodünaamilist uuringut alumise õõnesveeni süsteemis (sealhulgas mõlemad jäsemed), kui hinnatakse tromboosi lahenemise dünaamikat.

Fikseeritud püsivate cava-filtrite paigaldamine isegi vähi kaugelearenenud staadiumiga patsientidel on praegu suhteliselt vähe praktikat, kuna püsiv cava-filter koos positiivse rolliga - trombemboolia ennetamine - põhjustab verevoolu obstruktsiooni alumise õõnesveeni basseinis ja sekundaarse venoosse puudulikkuse tekkimist..

Pärast cava-filtri paigaldamist elab patsient normaalset elu. Hooldusannustes soovitame võtta kaudseid antikoagulante. Kaasuva kroonilise veenipuudulikkuse korral on soovitav jälgida vaatlusi koos arsti visiidiga vähemalt üks kord kuus, flebotoonika kasutamist ja kompressioontrikoo kandmist. Lisaks on soovitav läbi viia jalgade ja alumise õõnesveeni veenide kontroll-dupleksskaneerimine.

Kas kava filtritel on puudusi? Kas on tüsistusi?

Arvestades meie spetsialistide, kes on meie riigis endovaskulaarse kirurgia juhtfiguurid, suurt praktilist kogemust, on komplikatsioonide protsent äärmiselt madal ega ületa 1–3%. Nende hulgas on mitte-eluohtlikud hematoomid pöörduspunktis, cava-filtri vähene migreerumine ja mitmed teised. Kuid filtri eelised on võrreldamatult suuremad, kuna see vähendab PE-ga seotud äkksurma riski kümneid kordi.

Mis on cava-filtri paigaldamise hind Moskvas?

Pakume teie tähelepanu hinnakirjale, kust saate teada cava-filtrite paigaldamise maksumuse Euroopa kliinikus:

• USA-s valmistatud püsiva cava-filtri implantatsioon - 125 000 r.
• Cava-filtri (valmistatud USA-s) implanteerimine retrograadse iliokavgiooniga - 163 000 r.
• Eemaldatava cava-filtri eemaldamine - 106900 r.
• USA-s või Prantsusmaal valmistatud eemaldatava cava-filtri implantatsioon - 160 000 r.