Alajäsemete arterite tromboos

Põhiline Massaaž

Alajäsemete arterite tromboos võib esineda igas vanuses; neid esineb sagedamini naistel. Enamikul juhtudel esineb alajäsemete arterite emboolia (reieluu, popliteaal).

Jäsemete suurte arterite embooliat iseloomustab veresoonte äkiline (äge) obstruktsioon, mis tuleneb arteri valendiku blokeerimisest emboolia, s.o verehüübe eraldatud osa, mis paikneb kehas..

Harvadel juhtudel on võimalik rasvapiiskade või õhumullidega emboolia (rasvane, õhuemboolia).

Arteri valendikus paiknev ja seda ummistav emboolia viib normaalse verevoolu täieliku peatumiseni, see tähendab vereringe järsu ja ootamatu rikkumiseni jäseme selles osas, mis asub emboolia asukohast (distaalsest) allpool, st anuma blokeerimise kohas..

Üsna sageli ilmuvad emboolia kohale ja alla uued verehüübed, mis häirivad jäseme vereringet veelgi.

Alajäsemete arteriaalse tromboosi põhjused. Alajäsemete arterite tromboos esineb tüsistusena mitmesuguste südamehaiguste (klapi defektid, endokardiit) ja suurte anumate (ateroskleroos, aneurüsmid), samuti mõnede nakkushaiguste (tüüfus, difteeria jne) korral või pärast mõningaid operatsioone..

Alajäseme arteriaalse tromboosi tunnused ja sümptomid. Alajäsemete arterite tromboos tekib reeglina äkki.

Ainult mõnikord eelnevad sellele mõned südamehaigused (arütmia, tahhükardia jne), valu, tuimus, jäseme paresteesia.

Arteriaalse emboolia peamine esialgne märk on jäseme äkiline terav valu ("nagu piits"). Sellele lisandub külmatõmbe tunne ("jalg on nagu jääga kaetud"), kahvatus ja tundlikkuse vähenemine ("jalg on surnud").

Uurimisel määratakse jäseme sundasend koos sõrmede sarnase asendiga, naha kahvatus või "marmoreerimine".

Jäsem on külm, valulik. Pulssi pole (ummistuse all ja jäseme perifeerias). Mõnikord on anuma blokeerimise kohas tunda selle paksenemist (emboolia asukoht).

Aktiivsed liigutused arteri blokeerimiskoha all paiknevates liigestes tavaliselt puuduvad. Peamiselt haiglas kasutatavate spetsiaalsete uurimismeetodite abil (naha termomeetria, kapillaroskoopia, ostsillograafia, arteriograafia jne) on võimalik täpsemalt määrata arterite läbipääsu kahjustuse astet, emboolia lokaliseerimist jne..

Alati, kui mõne südame- või veresoontehaiguse all kannataval patsiendil on äkilised ägedad valud ühes või teises jäsemes, tuleks mõelda arteri emboolia (tromboosi) võimalusele.

Nõuetekohase hädaabi puudumisel võivad arteriaalse emboolia vereringehäired põhjustada jäseme gangreeni..

Esmaabi on alajäsemete arterite tromboos. Ainult ühe kahtluse korral alajäsemete arterite tromboosist, st anumate ägedast obstruktsioonist, tuleb patsiendil kiiresti pöörduda kirurgiaosakonda.

Tuleb meeles pidada, et ägeda vaskulaarse obstruktsiooniga patsientide õigeaegne diagnoosimine ja kiire hospitaliseerimine võimaldab päästa jäseme.

Alajäsemete arterite tromboos transport. Transport jäsemete arterite tromboosi korral - lamavas asendis pehmel voodil. Mõjutatud jäset ei tohiks soojendada ja anda ka kõrgendatud asend.

On vaja luua ainult tingimused selle maksimaalseks puhkamiseks. Valutunde vähendamiseks võib jäseme vooderdada külma vee või lume mullidega.

Pidage meeles, et veebisaidil "Medical Reference" olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole ravi juhend. Ravi peaks määrama teie arst isiklikult, lähtudes teie sümptomitest ja tehtud testidest. Ärge ise ravige.

Jala arteri tromboos

Alajäsemete arterite tromboosi võib provotseerida istuv eluviis või endokriinsed häired. Sellisel juhul tekivad patsiendil jalgade troofiliste häirete sümptomid sinise värvimuutuse, tundlikkuse halvenemise ja naha koorumise näol. Ravimite abil on võimalik varajases staadiumis haigusest vabaneda, rasket patoloogia staadiumi ravitakse kirurgilise sekkumisega..

Jalgarterite tromboosi põhjused

Tromboos jalgade arterites areneb vere hüübimise suurenemise tagajärjel. Kui see juhtub, tekivad verehüübed ja takistavad normaalset verevoolu. Seejärel tekib isheemia ja alajäsemete koekroos. Eelsoodumus haiguse arenguks on pärilik. Suurekaliibrilise anuma traumaatiline kahjustus ja purunemine võivad põhjustada ka patoloogiat. Sel juhul provotseerib kahjustatud sein trombotsüütide sadestumist selle pinnale. Juhul, kui neid moodustub liialt, eraldatakse ja liigutatakse vereringe abil osa trombist. Kui see satub väiksema kaliibriga anumatesse, võib tromb selles oleva verevoolu täielikult häirida..

Tromboflebiit on veenide blokeerimine ja areneb arteriaalsete veresoonte pikaajalise kahjustusega.

Selliste tegurite mõju võib provotseerida arteriaalset tromboosi:

  • raske füüsiline töö;
  • spordi mängimine;
  • istuv eluviis;
  • halvad harjumused;
  • vigastus;
  • kirurgiline sekkumine;
  • hüpotensioon;
  • endokrinoloogilised häired;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • emboolide olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Alajäsemete arterite tromboosi sümptomid

Alajäsemete arterite tromboos põhjustab patsiendil selliste sümptomite tekkimist nagu:

  • valu vähenemine ja naha kombatav tundlikkus;
  • tuimus;
  • hüperemia ja kohaliku temperatuuri tõus;
  • terava valu olemasolu;
  • võimetus liigutusi sooritada;
  • sinakas ja marmorine nahatoon.

Arterite ägeda obstruktsiooni korral tekib tugev ja äge valu, jäsem muutub külmaks ja liikuvus selles on piiratud. Patsient tunneb nahale iseloomulikku tuimust hani muhkude kujul. Tekib kahvatus ja hiljem naha marmoreerimine. Ja ka oluline märk on impulsi puudumine tromboosikoha all. Täheldatakse lihaste kontraktuuri, mille tagajärjel patsient ei suuda jäset lõdvestada. Fascia välispinnal tekib turse.

Diagnostilised meetodid

Arsti uurimisel ja ülekuulamisel on võimalik tuvastada alajäsemete arteriaalset tromboosi. Samuti on oluline läbi viia ultraheli ja radiograafia, et välistada patsiendi täiendava ribi olemasolu, mis avaldab survet kõhu- ja niudearteritele. Oluline on diagnoosida reieluuarteri tromboosi põhjustava pahaloomulise kasvaja olemasolu. Isheemilise kahjustuse astme hindamiseks tehakse ultraheliuuring Doppleri sonograafia abil. Ja saate kasutada ka radionukliidide angiograafiat.

Patoloogiline ravi

Ägeda obstruktsiooni teraapia aluseks on operatsioon. See seisneb verehüübe eemaldamises ja nekrootiliste kudede muutuste tekkimise korral amputeeritakse jäsemed. Narkoteraapia seisneb suurtes annustes "No-shpa" või "Drotaverin" võtmises, mis aitab vaskulaarset spasmi võimalikult palju kõrvaldada. Samuti on soovitatav kasutada "Hepariini" suurtes annustes. Trombotsüütidevastased ained ja muud ained vähendavad verehüüvete tekke tõenäosust.

Isheemia korral viiakse läbi konservatiivne ravi, mis aitab osaliselt suurendada verevoolu anumates. Sel eesmärgil kasutatakse otseseid ja kaudseid antikoagulante, spasmolüütikuid ja trombolüütikuid manustatakse intravenoosselt. Oluline on normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas. Samuti on soovitatav kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid taimse ravimina..

Tromboosi uimastiravi kestab kaua ja pole alati efektiivne.

Kuidas hoiatada?

Tromboosi ennetamine seisneb normaalse kehalise aktiivsuse säilitamises, halbadest harjumustest vabanemisest ja tervisliku eluviisi järgimisest. Ülekaal, suitsetamine ja füüsiline tegevusetus võivad haigust provotseerida. Samuti on oluline patsiendi toitumine, kuna liigne kolesterooli tarbimine kahjustab veresooni ja süvendab patoloogia arengut. Arteriaalse tromboosi ohtlike sümptomite vältimiseks hoiduge istuvast tegevusest ja treenige jalalihaseid..

Alajäsemete arteriaalse tromboosi nähud ja ravi

Alajäsemete arterite tromboos on äge, raske seisund, mida iseloomustab isheemia kiire areng (hapnikunälg). Kui vajalikke meetmeid ei võeta, võib kahjustatud jalg surra - tekib gangreen ja see tuleb amputeerida.

Sarnane seisund esineb ka arteriaalse emboolia korral, erinevus on ainult veresoone verehüübe ilmnemise mehhanismis.

Emboolus ja verehüüv - mis on erinevus

Alajäsemete arterite emboolia ja tromboos - 2 erinevat seisundit, millel on sarnane iseloom ja mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Emboliat põhjustab peamistest veresoontest eraldunud tromb (emboolia). Seni, kuni kanal, mida mööda ta liigub, jääb laiuks, ei kahtlusta patsient midagi. Patoloogia tekib äkki, kui embool siseneb kitsastesse anumatesse, mis hõlmavad jalgade artereid, ja jääb nendesse kinni.

Alajäsemete arteriaalne tromboos tekib arterite seintel verehüüvete järkjärgulise moodustumise tagajärjel. Kui haigusseisundit raskendab raske ateroskleroos, kulgeb protsess palju kiiremini. Tulemus on sama, mis emboolia korral - arteriaalse valendiku lõplik oklusioon. Ainus erinevus on see, et tromboosiga toimub veresoonte voodi kitsenemine järk-järgult, krooniline arteriaalne puudulikkus areneb paljude kuude jooksul. Seetõttu harjub kahjustatud jalg hapnikupuuduse ja toitumise puudumisega ning verevoolu täieliku peatumise hetkel ei kesta äge protsess, kuigi see toimub, nii kiiresti kui emboolia korral.

Seega on emboolia sama verehüüv. See on just moodustunud väljaspool alajäsemeid - teistes arterites või elundites, sageli südames. Tegelikult on tromb verehüüv, mis tekkis otse jalgadesse, kinnistus seal ja hakkas aeglaselt kasvama.

Teistes olukordades viitab emboolia kõikidele vereringesüsteemile võõrastele lülitustele, mis võivad arteri ummistada. See võib olla:

  • kolesterooli tahvel;
  • õhk;
  • mäda;
  • võõras keha;
  • tükk rakukoest;
  • rasv, mis siseneb vereringesse pikkade luumurdude ajal.

Tähtis! Kõige sagedamini esineb reiearteri tromboos, sageduselt teine ​​kahjustus on popliteal.

Blokeerimise põhjused

95-l alajäsemete arterite blokeerimisel 100-st registreeritakse trombemboolia - tromboos, mille põhjustavad suurtest anumatest toodud verehüübed (emboolid), ja ateroskleroos. Sellisel juhul on trombi moodustumise "süüdlane" peaaegu alati süda (haigused: aterosklerootiline kardiomüopaatia, mitraalstenoos, äärmiselt harva - äge müokardiinfarkt, septiline endokardiit, kardioskleroos - postinfarkt või difuusne).

Ainult viiel juhul moodustub sajast embooliast aterosklerootiliste naastude ja aordi aneurüsmi tõttu, veelgi harvem põhjus võib olla kopsuarteri tromboos või pahaloomulise kasvaja moodustumine kopsudes.

Muud alajäsemete arteriaalse emboolia tõenäolised põhjused on:

  • patsiendile pandud kunstlik südameklapp;
  • türotoksiline kardiopaatia;
  • kodade virvendus.

Alajäsemete arterite tromboosi esinemisel on ainult 3 põhjust:

  1. Verevoolu kiiruse vähenemine. Seda täheldatakse arteriaalse hüpotensiooni korral, samuti pärast operatsioone..
  2. Arteri terviklikkuse rikkumine. Veelgi enam, kui anuma väliskest on kahjustatud, pole midagi kohutavat. Trombiini suurenenud tootmise protsess käivitatakse ainult siis, kui intima - vaskulaarse voodri sisemine vooder on kahjustatud.
  3. Vere hüübimisprotsessi kiirenemine. Esineb trombofiilia ja erüteemiaga.
tagasi sisu juurde ↑

Ägeda arteriaalse obstruktsiooni tunnused

Alajäsemete arterite tromboosi sümptomeid, samuti spetsiifilist embooliat, ei saa segi ajada mõne muu haigusega. Subjektiivsed patsiendi kaebused:

  1. Terav äkiline valusündroom, mõõdukas, sageli tugev.
  2. Haige jäseme külm, kontraktuuride esinemine - piiratud liikumisvõimega kohad.
  3. "Unisuse", "hiiliva" tunne.

Alajäsemete arterite tromboosi objektiivsed sümptomid, mille arst on tuvastanud:

  1. Kahjustatud jala kahvatus. Mõne aja pärast täheldatakse marmorist mustrit, isegi hiljem - tsüanoosi, muutudes burgundiks ja mustaks. Need on koe nekroosi - gangreeni - ilmnemise selged tunnused..
  2. Haigete ja tervete jalgade naha temperatuuride kontrastsus. See on selgelt tunda jalgade tunnetamisel..
  3. Trombi / emboolia saidi all pulss puudub.
  4. Jäseme tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine blokeerimiskoha all.
  5. Kontraktuur: algul osaline, pärast 6-tunnist täielikku liikumisvõime kaotust lihasspasmi tõttu.
  6. Subfasciaalse lihase ödeem.

Alajäsemete ägeda arteriaalse obstruktsiooni pilt sõltub isheemilise protsessi astmest (välja töötanud I.I. Zatevakhin ja V.S.Savelyev). Kokku on 9 isheemilist seisundit, nummerdus tehakse kasvavas järjekorras:

  1. Nullkraadi või pingeisheemiat iseloomustab tromboosi sümptomite täielik puudumine puhkeseisundis.
  2. IА-kraad: täheldatakse külmetust, tuimust, "hanemuhke".
  3. IB-aste: ülalnimetatud sümptomitega liitub valusündroom.
  4. IIA-kraad: suureneb parees, kontraktuuride ilmnemine - liigeste liikuvuse piiramine.
  1. IIB-aste: kahjustatud jäseme tundlikkus puudub täielikult (plegia).
  2. IIIA-aste: pöördumatute protsesside algus rakkudes - liitub nekrobioos, subfasciaalne turse.
  3. IIIB-aste: lihaste osaline jäigastumine (osaline lihaskontraktuur).
  4. IIIB-kraad: täielik rigor mortis (kogu lihase kontraktuur).
  5. IV aste: jäseme väljasuremine - gangreen.
tagasi sisu juurde ↑

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks piisab sellest, kui arst uurib kahjustatud jalga ja küsitleb patsienti subjektiivsete aistingute suhtes. Mõnel juhul võib olla probleem selle täpsusega. Seejärel rakendatakse järgmisi meetodeid:

  1. Patsiendi sügav ülekuulamine. Arst peab välja selgitama, kas anamneesis on olnud haigusi, mis saavad tõuke arteriaalse emboolia või tromboosi tekkeks. Nende puudumisel võib haigusseisundi põhjus olla arterite aneurüsm - kõhu- või niude. Samuti ei saa välistada inimesel täiendava ribi olemasolu..
  2. Uuringute läbiviimine kasvaja välistamiseks kopsudes, kopsupõletik kompuutertomograafia, bronhograafia, bronhoskoopia abil.
  3. Blokeeringu asukoha määramine. Selleks palpeerib arst haiget jalga, tunnetab pulssi ja testib ka erinevate tsoonide tundlikkust.
  4. Isheemia astme hindamine.

Kui aeg lubab, tehke DUS (Doppleri ultraheliuuring), angioskaneerimine, angiograafia - radionukleiid või kontrast. Need testid tehakse tavaliselt tromboosi suhtes.

Tähtis! Embolia korral loevad minutid, mistõttu otsus operatsiooni kohta tehakse teiste uuringute põhjal.

Ravi

Äge arteriaalne obstruktsioon ravitakse ainult viivitamatult. Konservatiivsed meetodid on lubatud operatsiooni ettevalmistamiseks, pärast operatsiooni, samuti järgmistel juhtudel:

  1. Patsiendi vanus on üle 80 aasta, isheemia aste ei ole suurem kui IB, rasked kaasnevad patoloogiad.
  2. Koekroosi tekkimisega (kõigepealt tehakse jäseme osaline amputeerimine).
  3. Patsient sureb (agonaalne seisund).

Esmaabi antakse kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist ja see seisneb spasmide ja vere vedeldamise kiiremas eemaldamises, mille puhul:

  1. Intramuskulaarselt suurtes annustes manustatakse No-Shpu, Galidor.
  2. Üks kord süstitakse kuni 15 000 ühikut hepariini.
  3. Nad viivad läbi gemodilyuciya - intravenoosselt süstitakse suur kogus soolalahust, mille tõttu vere punaliblede ja leukotsüütide kontsentratsioon väheneb.
  4. Tutvustage trombotsüütidevastaseid aineid - trombi moodustumist vähendavaid ravimeid.

Alajäsemete tromboosi (emboolia) konservatiivse ravi standardskeem pingeisheemia või isheemia IA ja IB korral:

  • otseste ja kaudsete antikoagulantide kasutamine;
  • spasmolüütikute intravenoosne manustamine;
  • trombolüütikumide intravenoosne manustamine;
  • antiagregantide kasutamine;
  • inotroopse ravi kasutamine - südame kontraktsioonide kontrolli loomine.
  • ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • füsioteraapia meetodite kasutamine.

Ülalnimetatud patsientide kategooriate statsionaarne ravi ei taga täielikku taastumist. On vaja mõista, et vigastatud jäseme on võimalik täielikult taastada ainult siis, kui esmaabi antakse väga kiiresti. Vastasel juhul areneb tulevikus ikkagi arteriaalne puudulikkus..

Operatsioonide sordid

Tehnika valik sõltub jäsemete kahjustuse astmest (isheemia aste). On 4 erinevat meetmete komplekti:

  1. Pinge isheemia korral. Operatsiooni (trombembolektoomia) võib nädala võrra edasi lükata. Sel ajal on patsient arstide järelevalve all, läbib uuringuid.
  2. Isheemia korral IA ja IB. Mida varem tehakse trombembolektoomia, seda parem. Pärast patsiendi haiglasse lubamist on vastuvõetav viivitamine kuni 2 päeva.
  1. IIA ja IIB isheemia korral. Alates patsiendi haiglasse sattumisest ei saa mööduda rohkem kui tund. IIB astmega tehakse lisaks flebotoomia - verevool taastatakse. Venoosne verevalamine on kohustuslik. See võimaldab teil isheemilisi tooteid kehast eemaldada. Hemosorptsioonil on sarnane toime..
  2. IIIA ja IIIB isheemia korral. Näidatud on erakorraline emboolektoomia. Lisaks uuritakse peaveeni seisundit ilma ebaõnnestumiseta - kasutatakse Fogarty õhupalle, isheemiliste toodete eemaldamiseks kehast kasutatakse piirkondlikku perfusiooni. Kudede verevoolu parandamiseks võib patsient läbida fasciotoomia - fastsia ekstsisioon.

Tähtis! Kui täheldatakse jäseme pöördumatuid muutusi, on näidatud amputeerimine.

Operatsioonide teostamise raskused

Iga keha terviklikkuse rikkumine on täis teatud komplikatsioonide esinemist. Alajäsemete arterite tromboosi ja emboolia korral on operatsiooni teostamisel mõningaid raskusi:

  1. Valu leevendamiseks. Minimaalselt invasiivse operatsiooni või nahapinna lähedal oleva trombi asendi korral kasutatakse kohalikku tuimestust. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse epiduraalanesteesiat (anesteetikumi süstitakse kateetri kaudu selgroo epiduraalsesse ruumi) või endotrahheaalset anesteesiat (gaasiga mask).
  2. Anestesioloogi / elustaja viibimine operatsioonisaalis on kohustuslik. Verevoolu taastamise hetkel võib patsiendi vererõhk isheemia ja toksiinide vereringesse sisenemise tõttu järsult langeda..

Operatsioonijärgne taastusravi

Patsient peab täpselt järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Vastasel juhul ei anna ravi soovitud tulemust. Patsiendi seisundi meditsiiniline jälgimine on kohustuslik.

Üks postoperatiivsetest komplikatsioonidest on postiskeemiline sündroom, mida iseloomustavad:

  • haige jäseme tugev turse;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • kopsu- ja neerupuudulikkus;
  • südame seiskumine.

Muud tüsistused, mis vajavad kohest arstiabi, hõlmavad subfasciaalset turset, peaarteri täielikku blokeerimist ja kirurgilise haava verejooksu. Embolia kordumine on võimalik, seetõttu on vaja jäsemete pulssi tunda mitu korda päevas.

Tähtis! Viimase tüsistuse vältimiseks on vajalik seda provotseeriva haiguse teraapia. Eakatele patsientidele on soovitatav eluaegne antikoagulantravi.

Alajäsemete, eriti ägedate, tromboos ja emboolia on raskete seisundite ja surma tekkeks ohtlikud. Prognoos on tõsine: umbes 30% patsientidest amputeerib kahjustatud jäseme ja umbes 30% neist lõpuks sureb. Pikaajaline prognoos on ebasoodne. Umbes 40% patsientidest sureb uuesti emboolia tõttu. Opereeritud patsientide seas on neid andmeid veidi vähem - 31% sureb nende hulgas, kellele tehti arteriaalse obstruktsiooni kõrvaldamiseks operatsioon, ja umbes 28% nende seas, kellele tehti gangreeni alguse tõttu amputeerimine..

Kuidas mitte kaotada jala - alajäsemete arterite tromboos: õigeaegne diagnoosimine ja ravi

Väga sageli ignoreerime arusaamatut valu jalgades, omistamata sellele mingit tähtsust. Sel ajal võib ühes arteris tekkida verehüüve, mis suureneb üha enam.

Alajäsemete äge arteriaalne tromboos on haigus, mille tagajärjel saate ühel päeval jäsemega lahku minna. Mõnel juhul on see ainus võimalus elusid päästa..

Alajäsemete arterite tromboos: ICD-10 kood ja omadused

Trombotsüüdid koos fibriini, punaste vereliblede ja valkudega moodustavad verehüübe, mida nimetatakse trombiks. Verehüüvete moodustumine kaitseb organismi veresoonte kahjustuste korral ohtliku verekaotuse eest. Samal ajal toimub verehüübe moodustumine arteri seinal kahjustusteta. Trombi moodustumine jäsemes on enamasti põhihaiguse tagajärg.

Veresoonte patoloogiate puudumisel imenduvad verehüübed pärast haava paranemist või muid kahjustusi. Kõigil muudel juhtudel muudetakse selline "kaitse" sageli otseseks ohuks, kui laienenud tromb hakkab blokeerima üle 90% arteri valendikust, blokeerides hapniku ja verevoolu kudedesse..

Areneb ägeda isheemia seisund. Hüpoksia tagajärjel surevad närvi- ja lihasrakud massiliselt ning nende laguproduktid imenduvad ja kutsuvad esile siseorganite ja kogu organismi tõsise mürgistuse.

Lisaks lihaskiudude lagunemisele areneb paralleelselt (jäseme painutamise täieliku võimatuseni) liigeste jäikus ja mõne lihasrühma jäikus - lihaste kontraktuur. Selle seisundi viimases etapis on surma vältimiseks vajalik jäseme amputeerimine, sest arteriaalne tromboos on gangreeni üks põhjustest.

Verehüübe kalduvus liikuda väiksematesse arteritesse ja nende täielik blokeerimine on veel üks äärmiselt tõsine oht elule..

Esinemise põhjused

  1. Seina kahjustus ateroskleroosi taustal. Kaltsium lisatakse rasvade ja kolesterooli naastude kogunemisele arterite seintele. Lisaks asjaolule, et sellised hoiused takistavad oluliselt täielikku verevoolu, kaotavad arteri seinad oma elastsuse, muutuvad habras ja haavanduvad. See provotseerib trombide moodustumist..
  2. Buergeri tõbi (tromboangiit) ja arteriit - arteriaalsed põletikud, mis põhjustavad veresoonte seinte tõsist kahjustamist.
  3. Kui luumurdude, liigse kokkusurumise või tugevate verevalumite tagajärjel on arter kahjustatud, tungib tromboplastiin verre ja alustab kiiresti hüübimisprotsesse.
  4. Autoimmuunsed patoloogiad ja ülekaal. Teatud hormoonide vabanemine vereringesse endokriinsüsteemi häirete korral, samuti trombotsüütidega suhtlemisel rasvumise korral suurenenud leptiini kogus põhjustab nende patoloogilist adhesiooni.
  5. Hüperkoaguleeruvus ja trombofiilia. Sealhulgas trombofiilia kõrvaltoimena pärast suukaudsete kontratseptiivide ja mitmete ravimite võtmist.

Suures osas soodustavad tromboosi ka järgmised tegurid:

  • Valgu C ja S puudus.
  • Vähendatud verevoolu kiirus.
  • Suurenenud vere viskoossus.
  • Pärilik tegur.
  • Nikotiinisõltuvus.
  • Kodade virvendus, endokardiit ja südameklapi defektid.
  • Pikaajaline dehüdratsioon, bakteriaalsed infektsioonid, abstsessid, mädased haavad.
Mõnel juhul on tromboosi arengu käivitaja punktsioon ja arteri kateeterdamine pärast angiograafiat.

Sümptomid

Haiguse välised tunnused avalduvad erineval viisil sõltuvalt arteri blokeerimise astmest ja trombide moodustumise põhjusest. Näiteks kui tromboos areneb kroonilise arteriaalse puudulikkuse tagajärjel, leevendab moodustunud tagatisvõrk (verevoolu "ümbersõitmine") ja kompenseerivad mehhanismid osaliselt peamisi sümptomeid. Samal ajal iseloomustab haavandunud aterosklerootilise naastu tõttu tekkinud trombi äkiline tekkimine.

Vastavalt haiguse liigitusele selle etappide kaupa ilmnevad sümptomid järk-järgult..

  1. Esimeses etapis tunneb jäseme mõõdukat valu, "hanemuhke", kipitust ja tuimust, nahk on jahe ja ebaloomulikult kahvatu. Harvadel juhtudel on käik asümptomaatiline..
  2. Teist etappi iseloomustab tsüanootiline nahatoon, mis hiljem muutub "marmorist mustriks", tugev turse, täielik tundlikkuse kaotus, aktiivsed liigutused liigestes on võimatud.
  3. Erineva tasemega lihaskontraktuurid ja jäseme kudede pöördumatud kahjustused tähendavad üleminekut viimasele kolmandale etapile.

Popliteaalne arter

Vööümbermõõdu suurenemine põlve piirkonnas, tugev pikaajaline valu sääre piirkonnas, eriti õhtul ja öösel, raskustunne ja täiskõhutunne tähendavad popliteaalarteri tromboosi esinemist. Jalg paisub, nahk omandab ebatervisliku sära ja veidi hiljem ilmnevad laienenud veenid.

Reieluu arter

Mis puutub reieluu arteri tromboosi, siis seda saab määrata järgmiste ilmingutega:

  • kõndides ja isegi puhkeasendis on säärelihases ja -jalas tõmbav valu;
  • sõltuvalt väikeste anumate purunemiste skaalast on nahk kas kaetud väikese lööbega või omandanud sinaka tooni;
  • jalg on paistes kubemest kuni varvasteni;
  • arteri pulsatsioon puudub.
Selliste sümptomite ignoreerimine, diagnoosi hilinemine ja enneaegne meditsiiniline sekkumine põhjustab tõenäoliselt trombembooliat. See on haigus, mis viib sageli gangreeni ja sepsiseni, mille lõpp on isegi raviga surmav.

Diagnostika

Ägeda isheemia (alajäsemete arterite äge tromboos) olukordades ei sõltu diagnostikameetodite valik mitte ainult isheemilise häire raskusastmest ja üldisest seisundist, vaid on ka ajaliselt piiratud. Sageli antakse jäseme või isegi patsiendi elu päästmiseks vaid mõni tund..

Diagnostika käigus seisavad spetsialistid silmitsi järgmiste ülesannetega:

  1. tuvastada arteriaalse obstruktsiooni põhjus;
  2. hinnata isheemilise kahjustuse astet;
  3. kontrollige perifeerse voodi anumate seisukorda;
  4. hinnata kahjustatud jala kudede potentsiaalset elujõulisust;
  5. hinnata arteri seisundit blokeerimiskoha kohal ja all;
  6. hinnata kaasuvate patoloogiate raskust, mis kirurgilise sekkumise tõttu võivad patsiendi seisundit märkimisväärselt süvendada.

Anamneesi kogumise protsessis pannakse erilist rõhku sümptomite ilmnemise ajastusele ja nende olemusele. Patsiendile tehakse üksikasjalik teave emboloogiliste haiguste (müokardiinfarkt, rütmihäired, südamehaigused, aneurüsmid) olemasolu, arterite varasemate operatsioonide ja varasemate veresoonteuuringute tulemuste kohta. Üksikasjalikku teavet kogutakse praegustest kaebustest:

  • kas kõndimisel on valu, tuimus ja nõrkus mitte ainult jäsemes, vaid ka tuharas ja reies;
  • kas esineb vahelduvat lonkamist;
  • kas lihaslihastes on muutusi halvemaks;
  • kui hästi paranevad juhuslikud haavad jalgadel;
  • kas jalgade valu on tunda puhkeasendis.
Uurimisel kontrollitakse reieluu ja popliteaalsete arterite pulsatsiooni, naha terviklikkust (olenemata sellest, kas on haavandeid), selle temperatuuri võrreldes terve jäsemega ning küünte hüpertroofia olemasolu või puudumist. Hinnatakse patsiendi valu astet isheemiliste lihaste palpeerimisel.

Edasine diferentsiaaldiagnostika hõlmab järgmisi vajalikke uuringuid:

  • Vereanalüüs leukotsüütide, hematokriti, hemoglobiini, asoteemia ja glükeemia taseme määramiseks ning ROS-i (vere hüübimisaja) mõõtmiseks.
  • Värviline dupleks ultraheli. Tehnika võimaldab teil hinnata segmentaalsete kahjustuste selget lokaliseerimist, olemust ja astet.
  • Intravenoosse kontrastainega multidetektoriline (või tavapärane) CT angiograafia lokaliseerib arteriaalse kahjustuse.

Alajäsemete arteriaalse tromboosi ravi

Ravi taktika valitakse uuringu tulemuste põhjal ja kirurgilise sekkumise korral hädavajalikult arvesse võttes elu riskiastet. Eakatele patsientidele, kellel on madal isheemia, kuid raskete kaasuvate haiguste korral, määratakse puhtalt ravim. Ägeda isheemia korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja seda kasutatakse ainult operatsioonieelse ettevalmistusena, samuti rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni..

Ravimid

Erakorraline uimastiravi hõlmab intravenoosseid spasmolüütikuid (No-shpa, Baralgin, Papaverine), mis taastavad perifeerse ja ringristmiku verevoolu, ning Hepariini intravenoosset manustamist, et vältida süvaveenitromboosi teket. Kinnitatud emboolia ja alajäsemete arterite tromboosiga on sellise ravi maksimaalne lubatud periood mitte üle 2 tunni.

Operatsioonile kategooriliste vastunäidustustega patsientidele määratakse vere vedeldamiseks esimese 5-10 päeva jooksul Trental, Clopidogrel, nikotiinhape, Aspiriin või Reopolyglucin. Tulevikus on vaja võtta kaudseid antikoagulante: feniliin, varfariin, pelentaan või dikumariin.

Lisaks põhiteraapiale, kui patsiendil on kaasuvaid haigusi, määratakse ilma tõrgeteta haavandivastased, kardiotroopsed, võõrutusravimid, samuti antibiootikumid ja vererõhku alandavad ravimid..

Kirurgiline

Otseste vastunäidustuste puudumisel vajab patsient kirurgilist sekkumist. Ägeda isheemia põhjus kõrvaldatakse arterite rekonstrueerimise tõttu ja trombi eemaldamise tagajärjel taastub distaalsetes piirkondades peamine verevool. Paljud operatsioonid tehakse erakorralises režiimis.

  1. Trombektoomia üldise või kohaliku anesteesia all. Traditsiooniline operatsioon, mille käigus eemaldatakse avatud arterilt verehüüve ja puhastatakse arterisein. 3–5 päeva pärast arteriaalset tromboosi on selline operatsioon ebaefektiivne ja kasutu suure kordumise riski tõttu.
  2. Endovaskulaarne trombektoomia kohaliku tuimestuse all. Operatsioon on asjakohane tromboosi esimesel kahel etapil ja hiljemalt 2 nädala jooksul alates haiguse tekkimisest. Tromb eemaldatakse röntgenkiirte all sisestatud balloonkateetri abil, lõigates arteri rangelt moodustunud trombi serva mööda.
  3. Möödaviikoperatsioon. Mõjutatud piirkond on vereringest välja jäetud, luues šundi (ümbersõit). Šunti võib valmistada kas patsiendi enda koest (bioloogiline) või polümeeridest (sünteetiline). Operatsioon on oluline endovaskulaarse kirurgia vastunäidustustega patsientide jaoks.
  4. Lokaalne trombolüüs. Tromb lahustub iseenesest ühe kateetri kaudu sisestatud ravimi mõjul: alteplaas, urokinaas, streptokinaas või anistreplaas. Sellel tehnikal on vastavalt mitmeid vastunäidustusi, seetõttu ei kasutata seda sageli.
  5. Proksimaalne amputeerimine. Sunnitud meede jäseme kudedes pöördumatute muutuste olukorras. Näidatakse haavandiliste nekrootiliste protsesside või ulatusliku gangreeni korral.

Ärahoidmine

Selleks, et end võimalikult palju trombide tekke eest kaitsta, peaksite esiteks suitsetamise täielikult lõpetama. Dieedist on vaja kas täielikult kõrvaldada soola kogus või minimeerida see, samuti kõik kõrge kolesteroolisisaldusega toidud. Need on vorstid ja pooltooted, või, kartul, koor ja rasvane hapukoor, konservid, rasvane liha ja seapekk, kiirtoit, munakollane ja punane kaaviar..

Piisav kogus vedelikke ja puhast vett päevas aitab säilitada normaalset verevoolu ja vedeldab loomulikult verd.

Regulaarne kehaline aktiivsus hoiab ära veenipuudulikkust põhjustavad ummikud ja aitab vältida ateroskleroosini viivat rasvumist..

Ühe jäseme terav valu, kipitus või tuimus on põhjus fleboloogile viivitamatuks suunamiseks. Arvestades selle haiguse ohu astet, suurendab tromboosivastane võitlus algstaadiumis mitte ainult jäseme, vaid ka elu säilitamise võimalusi.

Alajäsemete arterite tromboos ja emboolia

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt põeb seda haigust iga neljas inimene. Alajäsemete arterite tromboos on tõsine ja ohtlik patoloogia, mille ravi puudumine viib tõsiste tagajärgedeni kuni surmani (kaasa arvatud)..

Emboolus ja verehüüv - mis on erinevus

Arteriaalne haigus tekib äkki, kui tromb ummistub. See juhtub siis, kui emboolia siseneb arterisse ja luumenisse kinni jäädes ummistab selle koheselt. Alajäsemete arterite tromboos tekib järk-järgult tükkide moodustumisega veresoonte seintele.

Haigus ei pruugi end kuidagi tunda anda ja areneda mitu kuud, kuni see muutub krooniliseks.

Mõjutatud jäseme koed harjuvad hapnikuvaegusega. Kuid isegi siis, kui vereringe on peatatud, ei toimu sellest tulenev parempoolsete või vasakpoolsete arterite äge tromboos nii kiiresti kui emboolia korral. See näitab võimalust vältida patoloogia negatiivseid tagajärgi..

Tromb kasvab aeglaselt ja esineb ainult inimese jäsemetes. Embool on aine, mis liigub läbi anumate. See võib tekkida veresoone seinast eraldunud verehüübist, võõrast ainest, mis vigastuse või nakkuse ajal satub vereringesse. Vaskulaarset voodit mööda liikudes võib emboolia põhjustada probleeme igas piirkonnas, kõige ohtlikum on kopsuemboolia.

Lisaks trombidele häirivad võõrkehad jäsemete normaalset vereringet:

  • õhk;
  • kolesterooli tahvel,
  • rasv;
  • mäda.

Need ained satuvad vereringesse alatoitumise ja mitmesuguste haigustega (ateroskleroos, koletsüstiit, luumurrud). Ainult ennetamine ja vajalik ravi esimeste sümptomite korral väldivad jalgade arterite patoloogiaid.

Haiguse põhjused ja tüübid

Arteriaalne tromboos tekib erinevatel põhjustel ja seda on mitut tüüpi, millest igaühel on oma ravimeetodid. Patoloogiat saab tuvastada ainult arst. Mida varem pöördub patsient spetsialistide poole, seda tõenäolisem on ravi soodne tulemus. Meditsiinipraktikas on selle haiguse kõige levinum tüüp reieluuarteri tromboos..

See ilmneb ateroskleroosi ja embooliaga. Verehüüvete moodustumise põhjus on südamehaigused. Harva tekib see vaevus, kui anumad on blokeeritud aterosklerootiliste naastudega, mis tekivad siis, kui aju parema poolkera arterid on kahjustatud (insult). Samuti võetakse arvesse popliteaalse arteri tromboosi juhtumeid.

Jäsemehaiguste peamised põhjused on:

  • vereringe kiiruse vähenemine (pärast operatsiooni või vererõhu muutuste tõttu);
  • laeva kahjustus (sise- ja väliskesta rikkumine);
  • vere hüübimise kohene protsess (koos trombofiilia ja erüteemiaga);
  • diabeet.

Samuti on alajäsemete arterite erinevat tüüpi emboolia, mis esineb 40-80-aastastel naistel 2 korda sagedamini. Selle põhjuseks on nende pikem eeldatav eluiga meestega võrreldes ja reuma esinemine. Reie arteri blokeerimine on tavaline (40–60% kõigist juhtudest). Harvemini esineb õlavarre, subklavia ja popliteaalarterite emboolia.

Veresoonte mehaaniline kahjustus

Jäsemete avatud ja suletud vigastused, millega sageli kaasnevad välised ja sisemised verejooksud, on trombide tõsine põhjus. Inimelude oht - suurte anumate kahjustamine. Nende kõrvaldamiseks peate pöörduma arsti poole.

Sümptomid ja patogenees

Miks tekib trombemboolia äkki? Patoloogia süüdlane on eraldatud tromb jala arteris, mis nagu pistik blokeerib verevoolu ja viib isheemia (hapnikupuudus kudedes) tekkeni..

Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt meditsiinilist abi, põhjustab see haigus inimese puude või surma.

Alajäsemete arterite tromboosil ja emboolial on järgmised sümptomid:

  • esimesel etapil ilmnevad naha muutused, jalgade tuimus, külmad jalad ja pidev valu;
  • haiguse teist faasi iseloomustab tundlikkuse ja kehalise aktiivsuse vähenemine;
  • viimases etapis tekib jäseme turse, tekib gangreen, tekib jalgade amputeerimise küsimus.

Need sümptomid arenevad järk-järgult. Vajaliku ravi puudumisel võivad tagajärjed olla kohutavad. Selle vältimiseks peate esimesel etapil pöörduma arsti poole..

Esmaabi

Esimeste trombemboolia tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja soovitavalt spetsialiseeritud kardioloogilise meeskonna. Enne arstide saabumist peaksite võtma valuvaigisteid (Pentalgin, Paratsetamool) või spasme leevendavaid ravimeid (No-shpa, Papverin).

Patsient tuleb asetada pehmele horisontaalsele pinnale kuni lihaste täieliku lõdvestumiseni. Te ei saa oma jalgu liigutada. Kandke kindlasti jääd, kuid mingil juhul ärge soojendage vigastatud jäset. Jääge une, kuni saabub erakorraline abi. Kui on võimalik haiglasse iseseisvalt pääseda, peate võtma ühendust veresoonte kirurgia osakonnaga.

Alates esimeste sümptomite ilmnemisest ja ravi algusest ei tohiks mööduda rohkem kui 6 tundi. Trombemboolia korral tuleb kirurgiline sekkumine teha eelistatavalt esimesel või teisel päeval pärast haiguse algust.

Kiire haiglaravi ja õige diagnoos võimaldavad patsiendil säästa jala.

Diagnostika

Uuring võimaldab teil määrata õige diagnoosi. Mida kiiremini määratakse haiguse arengu aste ja trombi koht, seda tõhusam on ravi.

  • Doppleri arteri ultraheli - Doppleri ultraheli või veresoonte ultraheli (tuvastab kõrvalekaldeid vereringes);
  • Angiograafia - fluoroskoopiline uuring, mis määrab tromboosikoha ja võimaldab jälgida jalgade arterite seisundit;
  • CT (kompuutertomograafia) skaneerimine peidetud verehüüvete tuvastamiseks.

Kuid enamikul juhtudel on arsti visuaalne kontroll võimeline määrama täpse diagnoosi ja määrama vajaliku ravi..

Ravimeetodid

Peamine soovitus on minna mee juurde. haigestumise esimeste sümptomite korral. Sõltuvalt etapist määrab spetsialist ravi taktika: konservatiivne teraapia või operatsioon.

Operatsioonide sordid

Äge arteriaalne tromboos on haigus, mille korral määratakse trombektoomia. See on kirurgiline operatsioon verehüübe eemaldamiseks, lõigates selle välja selle tekkekohast. Traditsiooniline operatsioon viiakse läbi arteri anuma sisselõikamise ja trombi eemaldamise abil spetsiaalse instrumendiga. Tulemuseks on jäseme vereringe taastamine ja patsiendi seisundi leevendamine.

Kaasaegsed kirurgid teostavad sekkumisi anumaid lahti lõikamata. Seda operatsiooni nimetatakse endovaskulaarseks trombektoomiaks. See meetod hõlmab tühja balloonkateetri sisestamist arteri röntgenkiirte kontrolli all. Kui see jõuab trombide kohale, täidetakse see soolalahusega ja tõmmatakse koos kleepuvate trombidega välja. Protseduur viiakse läbi mitu korda, kuni moodustub arteri anuma valendik.

Traditsioonilise trombektoomiaga võrreldes on sellel operatsioonil mitmeid eeliseid:

  • operatsiooni lühike kestus - 15-30 minutit;
  • üldanesteesia puudumine (kohalik anesteesia);
  • jäseme naha minimaalne kahjustus;
  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamine;
  • lühike taastumisperiood.

Reieluu ja muud tüüpi arterite emboolia korral viiakse läbi emboolektoomia. See seisneb anuma seinte lõikamises, verehüübe eemaldamises selle valendikust ja seejärel õmblemisest. See protseduur tuleb läbi viia esimese 6-12 tunni jooksul..

Operatsioonide teostamise raskused

Trombektoomia korral tekivad järgmised raskused:

  • tromboflebiidi taasilmumine;
  • tugev ja tugev verejooks;
  • avatud haavainfektsioon.

Operatsioonil tekivad tüsistused sääreluuarterite tromboosi korral. Kateetrit pole alati võimalik nendesse sisestada. Sellest olukorrast väljapääs on jalalihaste ringikujuline pigistamine ja verehüüvete eemaldamine polüetüleenkateetri kaudu..

Olulised ravimid

Ravimid on välja kirjutatud haiguse arengu esimestel etappidel. Kuid popliteaalarteri tromboosiga piisab konservatiivsest ravist. Peamine on jääda voodisse ja hoida jalg künkal..

Peamised ravimid alajäsemete arterite tromboosi ja emboolia raviks on järgmised:

  • Hepariinnaatrium (otsese toimega antikoagulant). Vähendab vere viskoossust, vähendab veresoonte läbilaskvust, vähendab müokardiinfarkti riski atsetüülsalitsüülhappega kombineerituna. Ravimi toime algab kiiremini, kui seda manustatakse intravenoosselt (10-15 minuti pärast). Ravi kestus on 5-7 päeva. Annustamine sõltub ravimi manustamisviisist ja patsiendi kehakaalust..
  • Reopolüglükiin on plasmat asendav ravim. Kavandatud verevoolu taastamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja vere viskoossuse vähendamiseks. Saadaval tilguti lahusena. Ravimi annus arvutatakse patsiendi rõhu, impulsi ja muude individuaalsete omaduste põhjal..
  • Streptokinaas (fibrinolüütiline aine). Taastab trombiseeritud anumate läbilaskvuse, vähendab emboolia ajal surmade arvu. Määrake intravenoosselt või intraarteriaalselt. Ravirežiimi määrab raviarst sõltuvalt patsiendi haigusest.

See on puudulik ravimite loetelu. Arstid määravad salve või tablette, mis koos mõjutavad veresoonte seisundit positiivselt.

Operatsioonijärgne taastusravi

Patsiendi taastumine pärast trombektoomiat toimub piisavalt kiiresti. 3-4 päeva pärast operatsiooni tõuseb patsient püsti ja kõnnib. Jäsemed on sidemega. Teine võimalus on patsient panna kompressioonsukad. Raviarst määrab konservatiivse ravi ravimite võtmise näol. Pärast seda suureneb täieliku taastumise tõenäosus..

Kuu jooksul pärast trombektoomiat tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • kompressioonsukkade kandmine;
  • hoidumine soojadest vannidest (vannid ja saunad);
  • aktiivse kehalise tegevuse välistamine;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Kui teil tekib tugev valu või liikumishäired, peate kohe minema haiglasse.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni saab patsient kaebada ainult valu. Sellisel juhul määravad arstid valuvaigisteid. Tüsistuste oht on minimeeritud endovaskulaarse trombektoomia ajal.

Arteriaalse tromboosi ennetamine

Ennetavad meetmed aitavad vältida patoloogia tõsiseid tagajärgi. Arstid soovitavad tervislikke eluviise järgida, rohkem liikuda ja harjutusi teha. Hea harjumus on hoida jäsemeid südame tasemest kõrgemal, et normaliseerida vere liikumist arterites kogu jala ulatuses. Te peaksite tarbima rohkem C-vitamiini.

Keha esimeste häirete korral on oluline pöörduda arsti poole ja mitte ise ravida.

Alajäsemete arterite tromboos

Alajäsemete arterite tromboos on haigus, mida iseloomustab verehüüvete tõttu jalgade veresoonte blokeerimine, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Selle seisundi sümptomid ja tüsistused on seotud alajäsemete kudede hapnikuvaegusega. Tõsidus sõltub verevoolu võimalusest möödaviigu kaudu, nii et kõige tõsisemaid tagajärgi täheldatakse reiearteri blokeerimisega. Tromboosi kõige tüüpilisem lokaliseerimine on hargnemise (hargnemise) koht.

Põhjused

Alajäsemete arterite tromboosi peamine põhjus on ateroskleroos - anuma valendikku blokeerivad anuma seintel olevad lipiidide hoiused. Jalavigastused ja tüsistused pärast operatsiooni võivad samuti vallandada haiguse arengu..

  • südamehaigused: endokardiit, hüpertensioon;
  • vaskulaarne patoloogia: endarteriit, vaskuliit;
  • reuma;
  • nakkushaigused;
  • endokriinsed patoloogiad, sealhulgas suhkurtõbi;
  • invasiivsete diagnostiliste või raviprotseduuride läbiviimine;
  • vere patoloogia;
  • ülekaal;
  • eakas vanus;
  • naissoost kuuluvus;
  • vale toitumine;
  • mitteaktiivne elustiil.

Kui kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannataval inimesel on jalgadel teravad valud, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, see võib olla esimene arteri blokeerimise märk. Viivitamine viib gangreeni arenguni.

Sümptomid

Alumiste jäsemete arterite tromboos areneb tavaliselt väga kiiresti. Haigusele eelneb sageli südame löögisageduse suurenemine, patsiendil ilmneb arütmia, külm higi, võimalik teadvuse kaotus.

Reiearteri tromboosi peamised sümptomid:

  • tugeva intensiivsusega terav valu;
  • jalg muutub külmaks, mis on selgelt jälgitav võrreldes terve jalaga;
  • liikumispuudega;
  • paresteesiad - tuimus ja "hanemuhkade" tunne;
  • tsüanoosiks muutuv kahvatus - gangreeni tunnused;
  • puudub tromboosikoha all kahjustatud jala pulss;
  • tundlikkuse puudumine;
  • turse.

Haiguse aste

Jäsemekahjustuse sümptomid ei ilmu kohe, need suurenevad haiguse progresseerumisel. Kliiniline pilt sõltub kudede verevoolu kahjustuse astmest. Kui patsient ei saa kvalifitseeritud abi, läbib alajäsemete arterite tromboos kõik etapid.

  • null kraadi - sümptomite puudumine puhkeasendis, valu võib ilmneda spordi, füüsilise tegevuse ajal;
  • IA - külmetus, tuimus;
  • IB - valu liitub;
  • IIA - tuimus suureneb, motoorse funktsiooni kahjustus liitub;
  • IIB - jalg kaotab täielikult tundlikkuse;
  • IIIIA - tursed ühinevad, algab nekroos;
  • IIIB - lihase osaline kontraktuur;
  • IIIB - täielik kontraktuur - mõjutatud jäseme kõik lihased muutuvad jäigaks ja liikumatuks;
  • IV - gangreen.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks selgitab arst patsiendi kaebuste olemasolu ja olemust, kogub anamneesi ning viib läbi mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Uuringu käigus tuvastatakse naha blanšeerumise määr ja lokaliseerimine, külmade jäsemete olemasolu või puudumine. Määratakse mõjutatud jala tundlikkus, tuvastatakse tihendid - trombi moodustumise kohas leitakse paksenemine.

  • Kontrastarteriograafia tuvastab verehüübed ja nende suuruse.
  • Doppleri ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu seisundit.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia tuvastavad vereringehäired ja tuvastavad varjatud verehüübed.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid määravad lipiidide ainevahetuse rikkumise, suurenenud kolesterooli.

Need meetodid võimaldavad diagnoosida suure täpsusega alajäsemete arterite trombootilisi kahjustusi, kuid neid kasutatakse ainult siis, kui aeg lubab. Embolia korral tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta objektiivsete andmete põhjal.

Ravi

Alajäsemete arterite tromboosi ravi viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, pidades silmas kiiret meditsiinilist abi ja koe nekroosi suurt riski. Konservatiivne ravi on võimalik nii haiguse algfaasis (isheemia aste IB ja alla selle) kui ka operatsiooni vastunäidustuste korral. Arteriaalset tromboosi ravitakse valdavalt operatsiooniga.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • vanus üle 80;
  • rasked kaasnevad haigused;
  • gangreeni tekkimisega (kõigepealt tehakse osaline amputeerimine).

Konservatiivne ravi

Esialgse isheemia astme ravimravi hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

  • antikoagulandid (hepariin, varfariin);
  • spasmolüütikumid (No-shpa);
  • trombolüütikumid (streptokinaas, urokinaas);
  • disaggregandid (aspiriin, Kurantil);
  • vahend kudede trofismi parandamiseks (reopoliglutsiin).

Kirurgia

Operatsiooni teostamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust, kasutades minimaalselt invasiivset lähenemist või trombi lähedust nahapinnale. Muudel juhtudel on vajalik epiduraal- või üldanesteetikum. Pärast veresoonte läbilaskvuse taastamist võib vererõhk järsult langeda, mistõttu anestesioloog-elustaja olemasolu on kohustuslik.

Kirurgilise ravi meetodi valik sõltub protsessi tõsidusest ja tähelepanuta jätmisest. Ravi taktikaid on 4:

  • nullist isheemiaastmest võib kirurgilist sekkumist (tromboektoomia) edasi lükata kuni 7 päeva, samal ajal kui patsient peaks olema spetsialistide järelevalve all ja läbima uuringu;
  • IA ja IB astme isheemia korral on võimalik hilinemine mitte rohkem kui 2 tundi;
  • isheemia IIA ja IIB nõuab viivitust mitte rohkem kui 1 tund, sellise asteemilise isheemilise häire korral on vaja läbi viia flebotoomia - verevoolu taastamise ja verevalamise läbiviimise operatsioon, mis võimaldab teil isheemilise lagunemise tooteid kehast eemaldada;
  • IIIA ja IIIB isheemia astmega on näidustatud kiire tromboektoomia.

Kudedes pöördumatute muutuste korral on näidatud amputeerimine.

Akuutse arteriaalse tromboosi vältimatu abi

Kui kahtlustate alajäseme arterite verevoolu ägedat rikkumist, on oluline patsienti võimalikult kiiresti aidata:

  • kutsuda kiirabi;
  • asetage patsient tasasele pinnale;
  • fikseerige jalg statsionaarses asendis;
  • katke kahjustatud jalg külmaga;
  • andke patsiendile aspiriini ja No-shpu.

Operatsioonijärgne periood ja prognoos

Pärast operatsiooni on patsient arsti järelevalve all. Võimalik on tüsistus - post-isheemiline sündroom, mida iseloomustab tugev turse, vererõhu langus, hingamis- ja südamepuudulikkus. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Samuti võivad avaneda kirurgilise haava verejooksud ja uuesti emboolia..

Arterite äge blokeerimine on ohtlik ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ning võib mõnel juhul ka surmaga lõppeda. Konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetoditega ei ole trombi alati võimalik eemaldada, sellistel juhtudel on vajalik jäseme amputeerimine. Kuid varajane spasmolüütiliste, trombootiliste ja antikoagulantravimite ravi, samuti kirurgiline tromboektoomia võib paljudel juhtudel taastada mõjutatud jala verevoolu..

Ärahoidmine

Alajäsemete arteriaalse tromboosi ennetamine seisneb peamiselt kaasuva patoloogia ravis ja tervisliku eluviisi säilitamises. Selle seisundi peamine põhjus - ateroskleroos - areneb kõige sagedamini inimestel, kes tarbivad liiga rasvast toitu. Seetõttu on haiguste ennetamisel oluline element toitumine..

Söögid peaksid olema tasakaalustatud ja tervislikud. Kui inimene on ülekaaluline, peaksite sellest järk-järgult vabanema, dieedi läbivaatamine aitab sellele kaasa. Toidutooted tuleks valida madala rasvasisaldusega, toiduvalmistamistehnoloogiate hulgas tuleks eelistada toiduvalmistamist, hautamist, aurutamist.

Oluline on tagada teostatav füüsiline aktiivsus: kõndimine, igapäevane treenimine. Mitteaktiivse eluviisiga, istuva tööga, kehalist aktiivsust eiravatel inimestel on tromboosirisk palju suurem. Peaksite loobuma suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest. Vastupidi, piisavas koguses vett peaks voolama. Selle defitsiidi korral muutub veri paksemaks, see on arterite tromboosi provotseeriv tegur.

Tromboosiga patsiendid peaksid pöörama erilist tähelepanu oma tervisele. Nende jaoks on lisaks korralikule toitumisele ja treeningravile oluline perioodiliselt arsti külastada. Pärast verehüübe eemaldamist on suur haiguse kordumise oht, seetõttu on oluline kõrvaldada põhjus - haigus, mis kutsub esile arterite blokeerimise. Eakatel patsientidel soovitatakse ennetamiseks võtta antikoagulante.

Artiklid Umbes Bursiit