Tenosünoviit - mis see on? Tüübid, sümptomid ja ravi

Põhiline Maisid

Tenosünoviit on äge või krooniline põletikuline protsess, mis levib kõõluse kestadesse. Haigus on sagedaste vigastuste, pikaajalise stressi tagajärg teatud tüüpi lihastele, nakkushaigused. See avaldub tugevas valus, motoorse funktsiooni piiramises, mõnel juhul on see varjatud kulg. Diagnoos pannakse ultraheli ja MRI tulemuste põhjal. Konservatiivne ravi koos ravimite lisamise, füsioteraapia ja võimlemisteraapiaga.

Mis on tenosünoviit?

Sidekoe tugevaid koosseise, mis kinnitavad lihaseid luu külge, nimetatakse kõõlusteks. Kohtades, mis on kõige altimad venitama, on kõõlused ümbritsetud ümbrisega, mis oma funktsiooni ja ülesehituse poolest sarnaneb liigese sünoviaalmembraaniga. Vedelikku toodetakse vigastuste vähendamiseks ja libisemise hõlbustamiseks.

Eelsoodumuslike tegurite mõjul õõnes (kõõluse ümbris) ilmub põletik, mis viib kanali stenoosini, sünoviaalse sekretsiooni tootmise vähenemiseni. Skeletilihaste aktiveerimise hetkel tekib hõõrdumine, mis avaldub tugevate valuaistingutega.

Põhjused

Põletikulise protsessi arengule aitavad kaasa erinevad tegurid. Ohus on nii sportlased, kes seisavad igapäevaselt silmitsi tugeva lihaspingega, kui ka eakad inimesed, kelle ainevahetusprotsessid halvenevad ja toimuvad revolutsioonilised muutused..

Tenosünoviidi arengu põhjused:

  • mehaanilised kahjustused vigastuste tagajärjel (verevalumid, nikastused, täielikud või osalised purunemised);
  • looma hammustus, millele järgneb haava nakatumine;
  • ühendusjuhtme regulaarne ülekoormus sama tüüpi liigutuste sooritamise ajal viib kollageenkiudude mikrolõhedeni;
  • liigesehaigused (bursiit, sünoviit, artriit, destruktiivsed muutused);
  • spetsiifilised infektsioonid ja viirused (tuberkuloos, süüfilis, herpes);
  • endokriinsete näärmete rikkumine (endokriinsed patoloogiad);
  • keha kaitsevõime vähenemine;
  • autoimmuunse iseloomuga haigused (reuma);
  • keha desensibiliseerimine (vastuvõtlikkus allergiliste reaktsioonide suhtes);
  • ravimite intravenoosne süstimine põhjustab biitsepsi kõõluse põletikku;
  • geneetiline eelsoodumus.

Inimese lihasluukonnas on kõik omavahel seotud. Seetõttu võib kõõluse lähedal oleva põletikulise protsessi esinemisel patogeen hõlpsasti tungida kõõluse bursa. Aja jooksul põhjustab tenosünoviit kõõluse jäikust ja turset. Mikrokristallide sadestuste esinemisel kõõlustes areneb järk-järgult kollageenkiudude hävitamine (eraldumine eraldi kiududeks).

Klassifikatsioon

On mitmeid parameetreid, mille järgi patoloogia tüüpideks jaguneb. Kursuse kestuse järgi on:

  1. Ägedat tenosünoviiti, kõige levinumat vormi, iseloomustab vägivaldne algus, mis on kõige sagedamini seotud traumaatilise vigastusega.
  2. Krooniline tenosünoviit - pikenenud kulg remissiooniperioodide ja ägenemistega, on vale raviga ägeda protsessi tüsistus või on tingitud arsti poole pöördumata jätmisest..

Arvestades haiguse etioloogiat, võib tenosünoviit olla nakkav, kui patogeenne mikroorganism toimib põletikulise reaktsiooni provokaatorina.

Nakatumise tee võib olla kontakt - nakatunud haavade kaudu, aga ka hematogeenne - verega, lümf üldiste infektsioonide korral ja kroonilised fookused võivad olla ka.

Sordid

Põletikulise reaktsiooni tüübi järgi jaguneb tenosünoviit kolme tüüpi:

  1. Stenoseeriv tenosünoviit - mõjutab ülemiste ja alajäsemete suurte liigeste painde- ja sirutuslihaste kõõluseid. Lisaks leitakse põletikku sageli pöidla piirkonnas. Haigus kulgeb ödeemi ja kõõluse õõnsuse valendiku vähenemise taustal. Põletiku ülemineku korral kroonilisele staadiumile moodustuvad sidekoes armid, mis aja jooksul viivad kontraktuurini koos järgneva liigese anküloosiga.
  2. Tuberkuloosne tenosünoviit - põletiku põhjustab mükobakter (Kochi batsillus) üldise tuberkuloosihaiguse taustal. Selle tüüpi lemmik lokaliseerimine on käed. Patoloogia ilmneb tõsise turse ja motoorse düsfunktsiooniga. Seda tüüpi eripära on valu sündroomi puudumine.
  3. Krooniline tenosünoviit on pikaajaline kulg, mida iseloomustavad haruldased ägenemised, mis mööduvad kerge valu taustal. Seda tüüpi tenosünoviiti seostatakse sageli reumatoidartriidiga, mis võib põhjustada või põhjustada kõõluse põletikku..

Lisaks teadaolevatele haigusvormidele on olemas selline mõiste nagu täpsustamata patoloogia, mis diagnoositakse siis, kui põletikulise protsessi põhjust pole võimalik kindlaks teha, mis juhtub üsna sageli.

Sümptomid

Enamasti on kõõluse põletik asümptomaatiline. Inimene ei tunne tugevat valu, ei pööra tähelepanu väikesele ebamugavusele, jätkates oma tavapärase eluviisi juhtimist. Selle tagajärjel muutub põletikuline reaktsioon krooniliseks ja liigese järk-järgult immobiliseerib. Tüsistuste vältimiseks on esimeste sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole..

Esimesed tenosünoviidi nähud:

  • turse välimus kõõluse piirkonnas;
  • liikumise proovimisel ilmneb valu, kui protsessi on kaasatud kahjustatud põletikuga lihas;
  • raske hüperemia põletiku käigus;
  • liikumisulatuse piiramine.

Lisaks iseloomulikele sümptomitele on iseloomulikud tunnused, mis ilmnevad sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast.

Hüppeliiges

Jala lüüasaamist avaldub harva terav valu selle esiosas või Achilleuse kõõluse piirkonnas, mõnikord levib valuimpulss kogu jalga. Põletiku piirkonnas koguneb suur kogus vedelikku, mis mõjutab kõnnakut. Inimene hakkab lonkama, püüdes mitte valule jalale toetuda. Valulikkus tekib pärast pikaajalist staatilist koormust istuvas või seisvas asendis. Biomehaanika rikkumine, kui jalgade kaared langevad (lamedad jalad), võivad põhjustada suurenenud valu.

Põlvepiirkond

Põlveliigese lähedal paiknev tenosünoviit ilmneb sünoviidi taustal sekundaarse patoloogiana. Põlveliigese paistetus on esimene põletiku ennustaja. Samal ajal on jala painutamise liigutused kogunenud efusiooni ja tugeva valu tõttu oluliselt takistatud. Patoloogia mõjutab negatiivselt elukvaliteeti, jättes inimese iseseisvaks liikumiseks.

Biitseps brachii pea

Biitsepsi piirkonnas on põletiku tekkimise oht inimestel, kes tegelevad ujumise või muude spordialadega, kui nad sooritavad sagedasi liigutusi pea kohale tõstetud kätega. Põletik avaldub valu ülekoormatud lihase aktiveerimisel, rahulikus olekus pole valulikkust. Tursed ja hüperemia on koondunud õla ülaossa, selle siseküljele. Terapeutiliste meetmete puudumisel võib protsess liikuda küünarliigesesse.

Käte kahjustused

Tenosünoviidiga patoloogiline protsess areneb käe pöidla piirkonnas. Kõõluse põletiku põhjuseks on sama tüüpi harja liigutuste teostamine õmblejate, programmeerijate, ehitajate ja muude erialade poolt. Peamine manifestatsioon on terav valu pöidla ääres koos kiiritusega piki küünarvarre küünarnuki suunas. Esineb turset ja punetust, valulikkus suureneb järsult, kui patsient painutab pöidla peopesa poole, asetab kõik ülejäänud sõrmed rusikasse surudes ja võtab käe küünarnuki suunas..

Diagnostika

Tenosünoviidi põhjuse väljaselgitamisel ja diagnoosi kinnitamisel osaleb ortopeed, nakkusfaktori kahtluse korral nakkushaiguste spetsialist ja reumatoidartriit. Eeldatav diagnoos kehtestatakse kliiniliste ilmingute, põletikulise piirkonna palpatsiooni põhjal.

Tenosünoviidiga objektiivseks uurimiseks on ette nähtud järgmised:

  • laboratoorsed vereanalüüsid - kinnitavad põletikku (ESR-i väärtuse suurenemine, leukotsütoos), samuti reumatoidfaktori olemasolu;
  • ultraheli aitab üksikasjalikult mõista sidekoe muutusi, teada saada efusiooni olemasolust ja hulgast;
  • tuberkuloosi või muud tüüpi nakkuse kinnitamiseks tehakse diagnostilise punktsiooni abil võetud vedeliku bakterioloogiline analüüs;
  • magnetresonantstomograafia näitab põletikulise reaktsiooni ulatust.

Saadud tulemuste põhjal tehakse otsus edasise ravitaktika osas..

Ravitoimingud

Õige diagnoosi seadmine mõjutab otseselt prognoosi pärast taastumist. Õigeaegsed meetmed aitavad säilitada liigeses kogu liikumisvõimalusi ja kõrvaldada tüsistused. Tenosünoviidi ravikompleks sisaldab:

  1. Põletiku, valu ja turse ravimid. Patoloogilise protsessi peatamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak), madala efektiivsusega võib vaja minna glükokortikosteroidide kuuri - kortisooni, deksametasooni. Kohalikuks kasutamiseks on lubatud kasutada jahutusgeele - Dolobene, Nise, mis kõrvaldab lisaks valule ka tursed.
  2. Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi pärast ägeda faasi eemaldamist, et täielikult taastada vereringe ja lihastoonus. Magnetoteraapia, elektroforees, UHF, kokkupuude laserkiirtega on ette nähtud kursustel iga 6 kuu tagant.
  3. Stabiilse remissiooni perioodil on soovitatav kasutada massaažiteraapiat ja treeningkuuri. Harjutused valib arst ja neid tehakse regulaarselt kodus. Seansid aitavad parandada motoorset aktiivsust ja säilitada liigeste maksimaalset liikumisulatust.

Ärahoidmine

Tenosünoviidi vältimiseks piisab lihtsate reeglite järgimisest:

  • doseerige liigeste koormus,
  • põletikulist protsessi provotseerivate toimingute tegemisel pange ülepinge vältimiseks ortopeediline side;
  • õigeaegselt ravida somaatilisi ja nakkushaigusi;
  • teostada käte võimlemist pikaajalise tööga, kasutades peenmotoorikat;
  • kui ilmnevad liigesepõletiku tunnused (artriit, sünoviit), pöörduge kvalifitseeritud arsti poole;
  • tugevdada immuunsust õige toitumise ja värskes õhus käimisega;
  • ravige haavu antiseptilise lahusega, millele järgneb aseptiline kaste.

Kui periartikulaarses piirkonnas ilmneb ebamugavustunne ja turse, pöörduge kõõluse põletiku välistamiseks arsti poole. Varajane diagnoosimine ja õige terapeutiline tegevus aitavad liigeseid tervena hoida.

Tenosynovit de Quervain

De Quervaini tenosünoviit on pöidlaosas kõõluste valulik põletik. See protsess hõlmab pöidla lühikese sirutaja ja pika lihase kõõluseid. Need lihased asuvad käsivarre seljapinnal ja lähevad pöidla külgmisele küljele läbi kiud-luu tunneli, mis on moodustatud raadiuse stüloidprotsessi ja sirutihoidja abil. Valu, mis on selle haiguse peamine kaebus, tekib pöidla röövimisel, haarates liigutusi ja ulnaarse kõrvalekaldega. Samuti võib esineda turset ja kudede kõvenemist..

Kliiniliselt asjakohane anatoomia

Lühike pöidla sirutaja

  • Algus: ½ radiaalkeha tagumine pind, küünarvarre vahepealne vahesein.
  • Kinnitus: pöidla proksimaalse falanxi põhi.
  • Funktsioonid:
    • randmeliiges: kiiritusrööv;
    • pöial: pikendus.
  • Innervatsioon: radiaalne närv.
  • Verevarustus: tagumine interosseoosne arter.

Pika röövija pöialihas

  • Algus: raadiuse ja küünarluu tagumine pind, küünarvarre vahepealne vahesein.
  • Kinnitus: I kämblaluu ​​alus.
  • Funktsioonid:
    • randmeliiges: kiirgusrööv;
    • pöial: röövimine.
  • Innervatsioon: radiaalne närv.
  • Verevarustus: tagumine interosseoosne arter.

Etioloogia

  • Praegu on haiguse põhjus seotud pigem müksoidse degeneratsiooniga (protsess, kus sidekude asendatakse želatiinse ainega), mitte sünoviaalmembraani ägeda põletikuga. Müksoidse degeneratsiooni korral toimub kiudkoe liigne sadestumine ja suurenenud vaskularisatsioon, mille tõttu kõõluse ümbris pakseneb. Seetõttu pigistatakse pöidla röövinud pöidla lühike sirutaja ja pikk lihas.
  • Haiguse peamine põhjus on korduvad liigutused randmeliigeses, eriti need, kus pöidla radiaalne rööv toimub randme samaaegse pikendamise ja radiaalse kõrvalekaldega.
  • Klassikaline patsientide kontingent on vastsündinute emad, kes tõstavad pidevalt lapsi radiaalselt röövitud pöidla ja randmega, mis muutub ulnarist radiaalseks kõrvalekaldeks.
  • Kõige tavalisem põhjus on krooniline akumuleeruv trauma.
  • Akumuleeruvad vigastused võivad tekkida golfi mängides, klaverit mängides, kärbsepüügil, puusepatöödel või last pikemat aega kandes. Samuti on ohus kontoritöötajad ja muusikud.
  • Korduv pigistamine, haaramine, pigistamine, pigistamine või pigistamine (näiteks pesemisel) võib põhjustada kõõluse või selle membraanide põletikku. See võib viia esimese seljaosa kitsenemiseni, mille tulemuseks on liikumisulatuse piiramine. Ravimata jätmisel võib põletik ja progresseeruv ahenemine (stenoos) põhjustada armide tekkimist ja sellest tulenevalt pöidla liikumise järgnevat piiramist..
  • Naistel esineb seda haigust umbes 10 korda sagedamini kui meestel. Enamasti toimub see pärast lapse sündi ja seda leitakse peamiselt 30-50-aastastel naistel. Uute tehnoloogiate tulekuga ja vidinate levikuga kutsuti seda Blackberry Thumbiks..

Epidemioloogia

Mõne hinnangu kohaselt on de Quervaini tenosünoviidi levimus meeste seas 0,5% ja naiste seas 1,3%. Suurim esinemissagedus toimub vanuses 40-50 aastat.

Seda haigust esineb sagedamini isikutel, kellel on varem diagnoositud mediaalne või lateraalne epikondüliit.

Kahepoolseid kahjustusi täheldatakse tavaliselt noortel emadel. Pealegi on neil spontaanse taastumise juhtumid sagedamini, seda vähem hakkavad nad last kandma.

Uuringud näitavad, et randmevalu ja positiivse Finkelsteini testi korral on haiguste esinemissagedus teatud ajahetkel 8%.

Kliiniline pilt

Patsientide põhikaebus on randmevalu raadiuse küljelt, mis kiirgub küünarvarre, kui proovite midagi pöidlaga haarata või sirgendada. Valu kirjeldatakse kui "pidevalt valutavat, põletavat, tõmblevat". Sageli süvendab valu liigutuste haaramine, pigistamine või keerutamine. Uurimisel võib avastada turset anatoomilises nuusktubakastis, tundlikkust radiaalse luu stüloidprotsessis, vähenenud liikumisulatust esimeses kämblaluu-karpaalses liigeses, esimese seljaosa tuntavat paksenemist ja kõõluse krepitust. Muud sümptomid on käe nõrkus ja paresteesia. Need sümptomid ilmnevad positiivse diagnostilise Finkelsteini testiga.

Uuring

Ülevaatus

De Quervaini tenosünoviidi nähtude ja sümptomitega patsiendi hindamine peaks algama põhjaliku anamneesiga, millele järgneb füüsiline läbivaatus..

Anamneesi võtmine

  • Liigtrauma või äge trauma.
  • Kas teil on varem olnud sümptomeid?.
  • Korduvad käeliigutused töö või igapäevase tegevuse ajal.
  • Valu on lokaliseeritud pöidlaaluse kohal ja randme dorsolateraalses piirkonnas radiaalse stüloidi lähedal.
  • Ühe käega domineerimine.
  • Rasedus või sünnitusjärgne periood.

Füüsiline läbivaatus

Põhilised elutähised

  • Kasv.
  • Kaal.
  • PÕRK.
  • Pulss.
  • NPV.
  • Temperatuur (vajadusel).

Istumisasend

  • Käe / pöidla puhkeasend.
  • Põletik varba aluse ümber seljapoolsel küljel ja / või raadiuse stüloidprotsessi lähedal.

Neuroloogiline uuring

Selliste sümptomite nagu tuimus ja surisemine, samuti valu korral on vaja läbi viia neuroloogiline uuring ja kontrollida, kas sümptomid on seotud lülisamba kaelaosa patoloogiaga. Oluline on kindlaks teha, kas protsessis osaleb kesknärvisüsteem, kas pöidla ja nimetissõrme põhjas on naha tundlikkus vähenenud (seda piirkonda innerveerivad radiaalnärvi pindmised harud). Pöörake tähelepanu sümptomile nagu käte nõrkus ja tehke kindlaks, kas see on põhjustatud valu või neuroloogilisest probleemist.

Dermatoomid (C4-T1)

  • Müotoomid (C4-T1).
  • Refleksid (C5, C6, C7).
  • Hoffmani patoloogiline refleks.

Palpatsioon

Palpeerimisel on kõige olulisem sellise kõrvalekalde tuvastamine nagu valulik tundlikkus pöidla aluse ja / või randme pikendajate 1. sektsiooni suhtes raadiuse stüloidse protsessi suhtes. Samuti on võimalik palpeerida sünoviaalse tupe paksenemist. On väga oluline välistada artriit või õlavarre luumurd, palpeerides esimest kämblaluu ​​liigest, et teha kindlaks hellus või deformatsioon.

  • Dorsoradiaalne piirkond.
  • Radiaalne stüloidne protsess.
  • „Anatoomiline nuusktubakarp” - scaphoidluu, trapetsiluu, sõrmede sirutajakõõlus, pöidla lühike sirutaja, pikk lihas, röövija pöial ja esimene kämblaluu-liiges.
  • Mõjutatud piirkonda ümbritsev pehme kude.

Liikumise amplituud

Liikumisulatust saab kasutada ka sõelumisvahendina, et välistada lülisamba kaelaosa, proksimaalsete liigeste ja anatoomiliste struktuuride kahjustus. Pange kirja kõik liikumisulatuse kõrvalekalded ja pidage meeles, et pöidla testimisel võib tekkida klõpsamise heli, samuti tunne, et olete "kinni jäänud". See kõik on tingitud kõõluste vähenenud liikuvusest..

  • Liikumisulatus lülisamba kaelaosas.
  • Õla painutamine, pikendamine, lisamine ja röövimine (paremale ja vasakule).
  • Küünarliigese paindumine ja pikendamine (parem ja vasak).
  • Küünarvarre proponeerimine ja supineerimine (paremal ja vasakul).
  • Randmeosa:
    • Paindumine, pikendamine, ulnar ja radiaalne hälve.
    • Sõrmed 2 kuni 5:
  • Paindumine ja pikendamine (metakarpofalangeaalsetes, proksimaalsetes interfalangeaalsetes ja distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes).
    • Röövimine ja liitmine metakarpofalangeaalsetes liigestes.
  • Pöial:
    • Paindumine ja pikendamine (metakarpofalangeaalsetes, metakarpofalangeaalsetes ja interfalangeaalsetes liigestes).
    • Röövimine ja liitmine (kämblalihas-randme-, metakarpofalangeaalsetes liigestes).
    • Kontrast.

Lihasvastupanu testid

Valu olemasolul tugevus loomulikult väheneb. Pange tähele valu puudumisel maksimaalset jõudu. Need andmed on kasulikud patsiendi raviprotsessi edenemise jälgimiseks..

  • Käepideme tugevus.
  • Pigistamisjõud (sõrme haarde tugevus).

Lihase pikkus

Jälgige hüper- või hüpomobiilsuse märke. Ravi põhineb düsfunktsioonil. Pidage meeles, et hüpomobiilsuse piirkonnad on sageli peegeldunud valu piirkonnad..

  • Kaasasündinud paindlikkus (küünise käe sümptom).
  • Randme pikendajad ja painutajad.

Liigeste liikuvus

  • Distaalne radiaalne liigendus.
  • Randmeliiges.
  • Randmeliiges.
  • Pöial.
  • Metakarpofalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed ja interfalangeaalsed liigesed.
  • Pintsel.
  • Intercarpal liigesed.

Spetsiifilised testid

  • Kinnituseks - Finkelsteini test.
  • Välistamiseks:
    • esimese kämblaluu-randmeliigese artroosi test (Grind Test);
    • palpatsioon scaphoidi murdude tuvastamiseks;
    • Ülajäseme pingetest (ULTT B) - radiaalse närvi pindmise tundliku haru neuriidi määramiseks;
    • emakakaela radikulopaatia kliinilise tõenäosuse hindamine;
    • interkarpaalne ebastabiilsus.

Neuroloogilised testid

  • Ülajäseme pingetest või ULTT B.
  • Radiaalse närvivigastuse test.
  • Test radiaalse närvi pindmise sensoorse haru kahjustuse tuvastamiseks.
  • Tineli sümptom.

Testide ajal olge pöidla asendiga ettevaatlik.

Tiraaž

  • Kapillaaride blanšeerimine / täitmine.
  • Traumaatilise vigastuse ägedas faasis on oluline kasutada kapsli-sidemete aparaati.
  • Sõrme tagatise sidemete stressitest (varus / valgus).

Diferentsiaaldiagnoos

  • Intercarpal ebastabiilsus. Randm on keeruline anatoomiline piirkond, kus on palju väikeseid luid ja sidemeid. Degeneratiivsed protsessid või otsene trauma võivad põhjustada liigeste luude ebastabiilsust, mis omakorda põhjustab patoloogilisi muutusi käe biomehaanikas ja valu ilmnemist. Scaphoid-Kuu dissotsiatsioon, scaphoid-trapezio-trapezius-liigese degeneratsioon ja pool-kolmnurkne dissotsiatsioon - kõigega ülalnimetatutega võib kaasneda valu randmes raadiuse küljelt.
  • Scaphoid murd.
  • Kõige sagedamini tekib scaphoidne murd painutamata randmega väljasirutatud käsivarre kukkumise tagajärjel. Sellisel juhul tekib valu raadiuse küljelt, anatoomilise nuusktubli piirkonnas on ka turse, liikumisulatuse piiramine, valu liikumise ajal, eriti amplituudi lõpus. Kui patsient on vigastatud ja kogeb seejärel randmelt raadiuse küljelt valu, tuleb kõigepealt välistada scaphoidi murd.
  • Radiaalse närvi pindmiste harude kahjustus (Wartenbergi sündroom).
    Radiaalse närvi pindmised harud innerveerivad esimese ja teise sõrme seljapinda ning esimest interdigitaalset ruumi. Närvikiud võivad randme radiaalse sirutajalihase ja brachioradialis lihase kõõluste vahel kokku suruda, armkoe moodustumise ajal pärast vigastust või kitsaste ehete kandmise tagajärjel. Kompressiooni tagajärjel tekib isheemia ja selle tagajärjel tuimus ja surisemine innervatsiooni piirkonnas.
  • Emakakaela lülisamba radikulopaatia C6 tasemel. Seljaaju närvijuurte kokkusurumine võib põhjustada sensoorseid häireid, lihasnõrkust ja reflekside halvenemist. C6 segmendi peamised dermatoomid on teise kämblaluu ​​ja nimetissõrme raadius, see tähendab umbes sama piirkond, kus valu esineb de Quervaini sündroomi korral. Sümptomite sarnasuse tõttu on oluline emakakaela radikulopaatia välja jätta ja C6 segment hoolikalt kontrollida.
  • Esimese kämblaluu-randmeliigese artroos. Esimese kämblaluu-randmeliigese artroos esineb tavaliselt üle 50-aastastel inimestel ja see avaldub tavaliselt hommikuste liigeste jäikusena, liikumisruumi vähenemisena ja tundlikkusena selles piirkonnas. Selle haiguse korral on kokkutõmbumistest positiivne..
  • Crossoveri sündroom. Selle sündroomi korral ilmnevad valud küünarvarre tagaküljele lähemal, peamiselt keskel ja umbes 5 cm randme all..

Ravi

De Quervaini kõõlusepõletiku ravi eesmärk on vähendada ärritusest ja tursest põhjustatud valu.

Konservatiivne ravi

Mittekirurgilise ravi eesmärk on vähendada valu ja turset. Esialgsel etapil saab rakendada järgmist:

  • Pöidla- või randmeliigese immobiliseerimine lahase või lahasega, et kõõlused püsiksid puhkeasendis. Siiani pole arstid jõudnud ühisele arvamusele ortooside kandmise kestuse kohta: mitmed spetsialistid soovitavad neid kanda 4-6 nädalat, teised soovitavad neid kanda ainult valuaegadel.
  • Vältides korduvaid liigutusi ja liikumisi, mis halvendavad seisundit.
  • Jää pealekandmine.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
  • Sünoviaalsed kortikosteroidide süstid.
  • Füsioteraapia.

Samuti võib patsientidele määrata immobiliseerimise kuni 6 nädalaks. Selleks kasutatakse käe pöidlal sidet. Leiti, et ortoosi kandmisel esines paranemist 19% juhtudest. Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel oli see näitaja veelgi suurem ja moodustas 57%.

Mõnel hinnangul võib ultraheliuuring avaldada positiivset mõju ravitulemustele. Lisaks võib see toimida diagnostilise tööriistana. Ultraheli abil juhitud süstid olid efektiivsemad. Lisaks puudusid kõrvaltoimed. Ultraheliga juhitavad süstid pöidla sirutuslihasesse koos vaheseinaga on efektiivsemad kui käsitsi süstimine.

Steroidide süst on veel üks tõhus konservatiivne ravi, kuid selle täieliku kasu kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid..

Väikese kortisooniannuse otsene süstimine mõlemasse kõõlusse on osutunud edukaks. Esmase haiguse korral on sellise meetme efektiivsus umbes 60-70%.

Nõela täpne asukoht igas kõõluses tuleb visuaalselt kinnitada. Esimese kämblaluu-randmeliigese painutamisel on vaja jälgida nõela liikumist, mille tagajärjel liigub pikk lihas, röövides käe pöidla, passiivselt. Pärast ravimi süstimist kindlaksmääratud lihasesse pannakse nõel pöidla lühikese sirutaja väikesesse sünooviumi. Nõela õige asukoha kinnitamine toimub pöidla metakarpofalangeaalse liigese passiivse painde abil.

Steroidsüstide tegemise tehnikat demonstreeritakse videos, mis räägib de Quervaini tenosünoviidi ravist. Esimene anesteesia manustatakse intradermaalselt, et tagada steroidide täpne ja sujuv jõud kõõlusele. Peen süstlata nõel asetatakse sünoviumisse ja liigutatakse vastavalt vajadusele, kuni esimese kämblaluu-randmeliigese (pika lihase puhul pöidla röövimine) ja pöidla metakarpofalangeaalse liigese (lühikese sirutaja pöial).

Asetatakse õhuke nõel, millele pole kinnitatud süstalt, ja paigutatakse vastavalt vajadusele, kuni selle asend kõõluse kestas kinnitatakse liigeste passiivse liikumisega. Pärast nõela paigaldamist kinnitatakse sellele steroidide süstimiseks süstal..

Juhtumiseerias ja kliinilistes uuringutes on leitud, et steroidsüstid, tavaliselt koos MSPVA-dega ja lahase kandmine, olid kasulikud 62–93% juhtudest.

Kuna steroidide süste kombineeritakse kõige sagedamini teiste terapeutiliste sekkumistega, on nende tõhusust üksi hinnata keeruline. Siiski on leitud, et need leevendavad sirutajalihase lühikese ja röövija pöidla põletikku.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on üsna haruldane ja seda kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui konservatiivne ravi ei aita, ja põletik muutub krooniliseks, mõjutades negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Operatsiooni eesmärk on avada randme selja sideme vooder, et teha ruumi ärritunud kõõlustele. See võimaldab neil survet leevendada, pärast mida taastatakse kõõluste vaba libisemine..

Endoskoopilise kirurgia korral toimuvad parandused üsna kiiresti. Lisaks on sellise operatsiooni korral neuroloogilisi tüsistusi vähem levinud. Esimese randmepikenduse sektsiooni endoskoopilist vabastamist peetakse tõhusaks ja ohutuks abinõuks patsientidele, kellele konservatiivne ravi pole aidanud. Lühiajalised kliinilised uuringud on näidanud, et ühe neljandiku ekstensorihoidja resektsioon randme seljapoolsel küljel on ohutu ega põhjusta suuri tüsistusi..

Ühes uuringus teatati fastsiaalse ümbrise rekonstrueerimise kasulikest mõjudest de Quervaini tenosünoviidi stenoseerimisel. Kirurgiline tehnika seisnes esimese tagumise ümbrise pikendamises kahe vastassuunas tehtud mittetäieliku paralleelse sisselõikega. See tehnika võimaldab mitte rikkuda juhtumi terviklikkust, lisaks pole vaja õmmelda. Ühe uuringu kohaselt on selle tehnika eeliseks operatsiooni suhteline lihtsus, normaalse anatoomia taastamine ja tüsistuste (armistumine, adhesioonid ja kõõluste nihestused) ennetamine. Tulemused näitasid, et randmeoperatsiooni läbinud 12 patsiendil kümnel tekkis sümptomite leevendamine. Sõltumata sellest, millist tüüpi operatsiooni valitakse, vajab patsient operatsioonijärgset ravi, et taastada liikumisruumi ja tugevus.

Arvatakse, et pikisuunaline sisselõige on parem kui põiksuunaline sisselõige, kuna tüsistusi on vähem. Pikisuunaliste sisselõigetega patsientidel oli viis hüpertroofilist armi, millest mõned olid valulikud (põiksuunaliste sisselõigetega oli valu siiski suurem). Hüpertroofilisi arme ravitakse kortikosteroidide süstidega. Olge süstimisel väga ettevaatlik, et vältida närvi või veresoonte puudutamist..

Pärast operatsiooni fikseeritakse randme neutraalsesse asendisse koos splintiga, mida kantakse kuni silmuste eemaldamiseni. See meede vähendab kõõluse eesmise subluksatsiooni riski. Operatsiooni järgse täieliku taastumise tõenäosus on väga suur.

Tulemuste hindamine

  • DASHi küsimustik.
  • Numbriline valu hindamisskaala (NPRS).
  • Individuaalne funktsionaalne skaala (PSFS).

Füsioteraapia

Seda ja teisi küsimusi arutatakse üksikasjalikult Anna Ovsyannikova seminaril “Käe anatoomia ja biomehaanika alused. Käte ja sõrmede haigused ja vigastused ”. Lisateave...

Jää / kuumuse rakendamine

Kuumus võib aidata pinges lihaseid lõdvestada ja jää aitab vähendada sirutaja ümbrise põletikku.

Massaaž

Pöidla ülestõstetud ala sügava koe masseerimine võib samuti aidata pinges lihaseid lõdvestada, mille tulemuseks on vähem valu.

Streching

Venitamist saab kasutada ka pöidla kõrguse pigistatavate lihaste lõdvestamiseks. Seda hõlbustab pöidla pikendamine ja röövimine..

Suurenenud tugevus

  • Sõrmepikendus koos vastupanuga.
  • Peopesa ülespoole - pöidla pikendamine ja röövimine.
  • Pöial püsti - pöidla pikendamine ja röövimine.
  • Radiaalhälve koos takistusega.
  • Pöial püsti - supinatsioon vastupanuga.
  • Pöidla üles - pöial versus vastupanu.

Suurenenud liikumisulatus

Nagu eespool mainitud, võib venitamine suurendada teie liikumisulatust. Jää / soojuse pealekandmine aitab pingul lihaseid lõdvestada, mis viib ka amplituudi suurenemiseni.

Vähendatud turse

Järgmised meetmed aitavad turset vähendada:

  • Pöidla kild.
  • Kortikosteroidide süstid.
  • MSPVA-d.
  • Külm / soe.
  • Massaaž.
  • Streching.

Tunnid kodus

Kõik ülalnimetatud venitus- või jõuharjutused saab lisada kodu taastamise programmi. Kodus saavad patsiendid kasutada ka jääkompresse või soojust. Pärast koolituse läbimist saavad patsiendid kodus teha ka isemassaaži..

Siiani pole konservatiivse ravi kui iseseisva sekkumise mõju uurimiseks tehtud kvaliteetseid uuringuid. Suurem osa kirjandusest kirjeldab kortikosteroidide ja teiste süstide toimet võrreldes platseeboga. Uuringud, mis näitavad, et süstid on paremad kui lahased, ei ole vaadanud pikaajalisi tulemusi.

Cochrane'i ülevaade ütleb, et on hõbedase taseme tõendeid selle kohta, et kortikosteroidide süstid on valu leevendamiseks paremad kui lahased. Autorid tunnistavad siiski, et "tõendid põhinevad lühiajalisel, väga väikesel, kontrollitud ja madala metoodilise kvaliteediga kliinilisel uuringul, milles osalesid ainult rasedad ja imetavad naised"..

Walker esitas juhtumiuuringu, milles uuriti manuaaltehnikate kasutamist randmel radiaalse valuga patsiendil. Kuigi de Quervaini tõbi välistati kohe, soovitati raportis toetada käsitsi lähenemist. Eelkõige randmevalu valu ja düsfunktsioonide leevendamiseks raadiuse, radiokarpaalse, interkarpaalse ja esimese kämblaluu-karpaalsetest liigestest.

Ashurst kirjeldas juhtumit, kus de Quervaini tõvega diagnoositud patsiendile määrati suukaudsed põletikuvastased ravimid, ortoosi kandmine ja suhteline puhkus. Patsient kandis öösel ortoosi ja talle tehti korraldus võimalikult vähe tekstsõnumeid saata (valude tekkele eelnes alati sõnumite komplekt). See juhtum toetab suhtelise puhkeaja määramist, kus patsient väldib raskendavaid liikumisi, kuid jääb aktiivseks..

Viikari-Juntura esitas kirjanduse ülevaate ja leidis, et trakside kandmine on tenosünoviidi ravis hädavajalik komponent. Leiti, et pöidla täieliku immobiliseerimise asemel oli eelistatav kasutada mõnda liikumist võimaldavat traksid. Tööst puhata pole uuringu kohaselt vajalik ega soovitav. Samuti leiti, et kuumus, massaaž, elektriravi ei parandanud patsiendi füüsilisi võimalusi..

Järeldus

De Quervaini tenosünoviidi efektiivne ravi põhineb patsiendi individuaalsel lähenemisel tema seisundi tõttu. Ortoosi kandmist tuleks alustada võimalikult varakult, haiguse ägedas faasis, see hoiab ära kudede riknemise ning võimaldab patsiendil teha ka enesehoolduseks ja tööhõiveks vajalikke tegevusi. Patsienti tuleks teavitada koe paranemise ajastusest ja sellest, miks on oluline vältida haiguse sümptomeid süvendavaid tegevusi. Kui sümptomid on taandunud punktini, kus breket pole enam vajalik, peaks arst läbi viima patsiendi põhjaliku hindamise. Arst peaks kindlaks määrama immobiliseerimise jääknähud. Kui leitakse liikumisulatuse vähenemine, siis on õigustatud randme, navikulaar-poolkuu ja esimese karpa-kämblaluu ​​liigeste mobilisatsioon. Kui läheneme tühjendamisele, on oluline vestelda patsiendiga ja selgitada, miks on tema jaoks oluline vältida korduvaid liigutusi. Patsiendile tuleb selgitada, et sellised liikumised süvendavad sümptomeid ja võivad põhjustada ka haiguse taastumist..

Sünoviit ja tenosünoviit, kuidas ravida? Haiguse sümptomid ja tüübid

Paljud on kogenud selliseid traumasid nagu nikastused või lihaste nihestused. Nende anatoomiliste komponentide lähedal on aga kõõlused, mida iseloomustavad ka venitused, purunemised ja vigastused..

Sageli kaasneb sideme või lihase struktuuri hävitamine kõõluste sünkroonse kahjustusega. Igal haigusel on aga nimi..

  1. Mis see on - tenosünoviit?
  2. Tenosünoviidi tüübid
  3. Kõõluse sünoviaali tenosünoviidi peamised tegurid ja põhjused?
  4. Tenosünoviidi sümptomid
  5. Tenosünoviit lapsel
  6. Tenosünoviit täiskasvanutel
  7. Diagnostika
  8. Ravi
  9. Kuidas tenosünoviiti ravida?
  10. Video. Kõõluste põletik. De Quervaini tõbi
  11. Kuidas muidu tenosünoviiti ravitakse??
  12. Dieet
  13. Eluennustus

Mis see on - tenosünoviit?

On teada 2 mõistet: tenosünoviit ja tendovaginiit. Neid ei eristata alati, sest me räägime põletikulisest protsessist kõõluste sünoviaalses membraanis, mis koosneb sidekoest.

Miks nimetada ühte ja sama haigust kahe erineva nimega? Kuna me räägime põletikulistest protsessidest sünoviaalmembraani erinevates kihtides.

Tendovaginiit on kõõluse sünovia põletik seestpoolt.

Ja mida tähendab tenosivnovit? See on paratendoni põletikuline protsess, teisisõnu väljaspool kõõluse sünoviaalmembraan.

Tenosünoviiti iseloomustavad järgmised tüübid:

Sõltuvalt vormist juhtub:- Terav.
- Krooniline.
Arengu kaalutlustel eristatakse neid:- Aseptiline - trauma, neuroloogilised häired, endokriinsed häired, allergiad.

Võib jagada tüüpideks:

  • Traumaatiline.
  • Diabeetik.
  • Allergiline.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Endokriinne jne..
  • Nakkuslik - läheb mädases vormis.

On tüüpe:

  • Bakteriaalne.
  • Viiruslik.
  • Seene.
  • Konkreetsed.
  • Mittespetsiifiline.

Kõõluste põletikud on järgmist tüüpi:

  • Stenoseerimine - konkreetse liigese kahjustus.
  • Pahkluu.
  • Põlv.
  • Loktevoy.
  • Harjad.
  • Puusa.
  • Randmeosa (de Quervaini tenosünoviit).
  • Tuberkuloosne - kuulub spetsiifilise tenosünoviidi rühma, areneb tuberkuloosi taustal.
  • Põletikuline krooniline - esineb reumaatiliste haiguste tagajärjel.

Tõsiduse järgi:

  • Minimaalne.
  • Mõõdukas.
  • Väljendas.

Tenosünoviidi tüübid

Kõõluste põletikulised protsessid jagunevad järgmist tüüpi:

  • stenoseeriv tenosünoviit. Seda haigust nimetatakse ka põlve, küünarnuki, puusa, pahkluu ja teiste liigeste tendovaginiidiks. Sageli mõjutab põletik pöidla pika röövija anatoomilist moodustumist, me ei räägi kõõlustest, millega patsient liigutab sõrme külgedele. Selle seisundi all kannatab ka pöidla sirutajalihas. Liigese põletikulise protsessi tagajärjel on pöidla liikumisulatus rangelt piiratud. Kui tenosünoviit muutub krooniliseks, ilmnevad kõõluse ja liigese pinnale armid. Kui patsient alustab haigust ja ei alusta tõhusat ravi, siis lähitulevikus blokeeritakse liiges. Seda tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini naistel..
  • tuberkuloosne tenosünoviit. See haigus esineb tuberkulbatsilliga inimkeha lüüasaamise taustal. See tüüp hävitab käte kõõluste sünoviaalsed kestad. Käele ilmub turse, sõrmede liikumine on järsult piiratud. See haigusvorm kulgeb valutult. Sageli võib seda haigust leida üle 18-aastastel inimestel..
  • põletikuline krooniline tenosünoviit. Haiguse arenguprotsess sarnaneb tuberkuloosse tenosünoviidi kulgemisega. Pärast sellist haigust tekib sageli reumatoidartriit..

Asukohas on selline haiguse klassifikatsioon teada. Tenosünoviiti nähakse sageli:

  • põlveliiges.
  • pahkluu.
  • puusaliiges.
  • küünarliiges.
  • pikk biitseps pea.
  • randmeliiges (de Quervaini tõbi).

Kõõluse sünoviaali tenosünoviidi peamised tegurid ja põhjused?

Kõõluse vigastused ja vigastused. Kui nakkus areneb vigastusse imbumata, paraneb sellest tulenev haav paremini ja haigus läbib kergesti. De Quervaini tõbi

Kui infektsioon seestpoolt imbub, siis haiguse raviperiood pikeneb, kuid see nõuab ravi ravimitega.

Mõnda aega kaotab patsient mõjutatud jäseme liigutamise võimaluse. Kuid funktsionaalsus taastub kindlasti pärast täielikku taastumist..

Reumaatilised haigused.

Madaldatud immuunsus, millel ei olnud piisavalt jõudu sünoviumisse imbunud infektsiooniga toimetulekuks.

Liigeste degeneratsioon. Bursiiditaoline haigus mõjutab sageli kõõluseid.

Geneetiline pärimine.

Muud nakkushaigused, näiteks HIV, tuberkuloos, herpes, süüfilis jne. Nende ajal levib nakkus inimese kehas vere kaudu..

Kõrge vanus, mille jooksul liigeste toiteväärtus halveneb märkimisväärselt.

Kõõluse pingutus ja väsimus. Sageli on professionaalselt hõivatud inimesel määratud samu kehaliigutusi sooritama, see tähendab koormama kindlat lihasgruppi, teised aga ei osale liikumistest kuidagi. Erinevate liikumiste puudumine põhjustab suurenenud stressi, mis põhjustab tenosünoviidi arengut. See ähvardab mitte ainult aktiivseid inimesi, vaid ka neid, kes töötavad istudes..

Tenosünoviidi sümptomid

Reeglina kulgeb haigus aeglaselt, nii et patsient ei tähtsusta isegi oma jäsemete ebatavalisi aistinguid.

Tegelikult on esimeste märkide leidmisel vaja kohe pöörduda spetsialisti poole, sest kui te ei alusta kohe pädevat ravikuuri, võite saada puude (liigese võib kergesti blokeerida):

  • kõõluste turse, mis tuvastatakse palpeerimisel.
  • liikumise jäikus.
  • valulikud aistingud, mõnikord üksikute kõõluste ja mõjutatud lihasrühma töö.
  • tugev kõõlusekoha punetus.
Tenosünoviidi peamised sümptomid

Arengumehhanism ja haiguse tunnused sõltuvad ikkagi konkreetsest põletikukohast:

  • pahkluu vaevused. Sel konkreetsel juhul ilmuvad kõõlused väljapoole nagu tavaliselt, kuid neid ümbritsevate kudede sees on vedelikku. Kõige sagedamini on pahkluu põletikuline protsess kõõluste või reumatoidartriidi mehaanilise toime tulemus. Kõige selle juures kannatab patsient valu, mis tekib jala keskel, ees ja taga. Erijuhtudel võivad hüppeliigese põletikulise protsessiga kaasneda ebameeldivad aistingud kogu jalal. Sageli suurenevad valuaistingud pika seismise või vastupidi pikaajalise kõndimisega. Mõnikord areneb hüppeliigese tenosünoviit lamedate jalgade tagajärjel. Kui hüppeliigese valu väljendus ilmneb selgroo valu tagajärjel. Siis ebamugavustunne suureneb pärast sirgendatud jala sirutamist ja / või üles tõstmist.
  • põlveliigese põletik. Kui põlve maht koheselt suureneb, peate kohe abi otsima spetsialistilt. See on täpne märk põlveliigese põletikust. See on liigesekapslis teatud vedeliku moodustumise tagajärg, mille maht mõnikord suureneb sünoviaalmembraani ärrituses. See vedelik provotseerib põlveliigese tenosünoviiti, mille tagajärjel on jala iseseisev liikumine oluliselt takistatud. Sageli ei ole põlveliigese valu kriitiline ja sellel on igav iseloom. Kui haigus muutub raskeks, tunneb patsient tugevat valu.
  • biitsepsi pika pea lüüasaamine. Seda haigust nimetatakse ka biitsepsi lihase tenosünosiidiks. Sageli põevad tennisemängijad ja ujujad seda haigust, see tähendab inimesi, kellele meeldib selline sport, mis sunnib käte liikumist pidevalt üle pea. Biitsepsi pea põletikuline protsess toimub biitsepsi lihase ülekoormamise tagajärjel ja see asub ülemise ja eesmise õlgade piirkonnas. On aegu, kui see haigus levib küünarliigese kõõlustele.
  • de Quervaini tõbi. See haigus avaldub pärast randme või pöidla ülekoormamist. Põletikuline protsess võib hästi esineda ainult inimestel, kes oma ametialase töö tõttu regulaarselt käsi koormavad (pianistid, õmblejad, lukksepad, kolijad), aga ka suvistel elanikel ja koduperenaistel. Suvelanikel ilmneb Kerveni tõbi pärast käevigastust. Kõige sagedamini voolab haigus üsna aeglaselt, nii et inimene ei pööra sellele tähelepanu ega lähe arsti juurde. Kui Kerveni tõbi tekib trauma tõttu, areneb põletikuline protsess koheselt. Siis peitub kogu oht selles, et inimese pikaajaline ravikuur on suunatud kahjustuse sümptomite kõrvaldamisele ja arstid ei märka, et haigus on ammu levinud de Quervaini tenosünoviiti.

Selle põletiku kiire arengu peamine tegur on valu ilmnemine pöidla aluse piirkonnas ja selle all, samuti randme liigese servades..

Mõnikord laieneb ebamugavustunne küünarnuki või isegi õlani. De Quervaini tõvega seotud valulikud aistingud on kõigil patsientidel erinevad.

Mõned kaebavad sageli valutava iseloomuga pidevate valulike aistingute pärast, teised tunnevad ebameeldivaid aistinguid ainult liikumise ajal.

Tenosünoviit lapsel

Kas lastel on tenosünoviidi oht? Risk tuleneb aga tavaliselt läbitungivast haavast, millesse nakkus on imbunud. Muud selles artiklis välja toodud põhjused on seotud peamiselt täiskasvanutega.

Tenosünoviit täiskasvanutel

Tenosünoviit on täiskasvanutel üsna tavaline. Nakkuslikud vormid esinevad igas vanuses, allergiliste või traumaatiliste vormidena.

Kuid me saame eristada seda tüüpi tenosünoviiti, mis esineb naistel ja meestel vanemas eas elastsuse, tugevuse ja pinge vähenemise tõttu..

Diagnostika

Tenosünoviiti on võimalik diagnoosida üldise uuringu, röntgenikiirte ja vereanalüüside abil, mis välistab bursiidi, osteomüeliidi või artriidi..

Ravi

Tenosünoviidi ravikuur viiakse läbi kolmes suunas: füsioterapeutiline, ravimite ja kirurgiline sekkumine. Räägime neist lähemalt.

Kuidas tenosünoviiti ravida?

Esiteks tänu ravimite võtmisele:

  • Põletikuvastased ravimid.
  • Haiguse nakkusliku olemuse korral antibiootikumid: tsefotetaam, penitsilliin, klindamütsiin.
  • Immuunsuse suurendamiseks, immuunagensid.
  • Ravimid, mis parandavad ainevahetust.
  • Valuvaigistid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Anesteesiaravimid.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kolhitsiin podagra põhjustatud haiguse ajal.

Video. Kõõluste põletik. De Quervaini tõbi

Kuidas muidu tenosünoviiti ravitakse??

Füsioteraapia protseduurid:

  • Magnetoteraapia.
  • Laserravi.
  • Ultraheli abil.
  • Elektroforees.
  • Külma ja sooja rakendused.
  • Ultraviolett.
  • Mõjutatud liigese ravimassaaž.

Kirurgiline sekkumine hõlmab liigese punktsiooni, mida ei saa muul viisil ravida. Spetsialist (kirurg) eemaldab liigesesse kogunenud vedeliku, samuti põletiku eksudaadi. Kasutab põletiku kõrvaldamiseks hormonaalseid ravimeid.

Kõik läbib haigestunud kehaosa dehüdratsiooni, et mitte tekitada tugevat valu. Jäsem kinnitatakse krohvi, lahaste või sidemetega. Tõlke tarbetu stressi vältimiseks kasutatakse ka karke..

Taastumisprotsessis eemaldatakse immobiliseerivad sidemed, et oleks võimalik välja kirjutada füsioteraapia harjutusi, mida patsient sooritab iseseisvalt kodus..

Ravi viiakse tingimata läbi haiglas.

Täieliku taastumise saab teha kodus. Siin saate kahjustatud piirkonna jahutamiseks ja soojendamiseks kasutada rahvapäraseid meetodeid. Kõik rahvapärased abinõud tuleb kooskõlastada spetsialistiga..

Dieet

Kas peaksite järgima kindlat dieeti? Siin pole raskeid soovitusi. Saate suurendada ainult vitamiini- ja valgurikka toidu tarbimist, mis tugevdab immuunsust ja aitab kõõlustel üle kasvada. üles minema

Eluennustus

Tenosünoviit annab õigeaegse ravi korral soodsa eluprognoosi. Patsiendid paranevad kuu aja jooksul. Kui paljud elavad ilma ravita?

Haigus ei mõjuta eeldatavat eluiga, kuid see võib inimese invaliidistada, kui teda ei ravita. Varsti atroofeeruvad kahjustatud piirkonna lihased, muutes jäseme töövõimetuks (mittefunktsionaalseks).

Artiklid Umbes Bursiit