Kõõluste tendovaginiit - haiguse põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Põhiline Maisid

Tendovaginiit on lihase kõõluse kiulise kesta sisemise (sünoviaalse) membraani põletik. Haigus areneb nakkuse, liigse füüsilise koormuse, tööl sama tüüpi liigutuste tegemise tagajärjel. Liigeste patoloogiatega kaasneb sageli äge või krooniline tendovaginiit: artriit, artroos, podagra.

Kliiniliselt ilmnevad valulikud aistingud, mis süvenevad liikumise ajal, tursed, hüperemia. Nakkushaigus kulgeb keha üldise mürgistuse sümptomite taustal. Tenosünoviit reageerib hästi konservatiivsetele ravimeetoditele. Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsiendile patoloogia progresseerumise ja komplikatsioonide kiire arenguga.

Haiguse olemus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Kõõlused ühendavad luude ja lihaste struktuure; tänu oma tihedusele ja elastsusele suudab lihasluukond taluda tõsiseid koormusi. Liikumisel toimub lihaskiudude kokkutõmbumine ja kõõluse nihe külgnevate kudede suhtes. Lihasega külgnev kõõluse osa on kaetud sidekoe ümbrisega. Selle sisepind on vooderdatud membraaniga, mis toodab pidevalt õlise konsistentsiga sünoviaalvedelikku. See pakub:

  • kõõluse lihtne libisemine;
  • kaitseb traati hõõrdumise ja kiire kulumise eest.

Põletikulise protsessi või kõõluste degeneratsiooni arenguga muutuvad sünoviaalse koti seinad põletikuliseks. Lihtne libisemine muutub võimatuks. Inimesel on tendovaginiidi esimesed sümptomid.

Tendovaginiidi vormHaiguse arengu põhjused
AseptilineKõõluse vigastus või suurenenud stress sellele sama tüüpi liikumise sooritamisel
NakkuslikPatogeensete bakterite tungimine kõõlusesse: stafülokokid, streptokokid, kahvatud treponemad, gonokokid, mycobacterium tuberculosis, brutselloosi patogeenid
KripeldamaKorduvate sama tüüpi liikumiste sooritamine iga päev sporditreeningu või teenistuse ajal
StenoseerimineVigastus: liigeste nihestused, sidemete või kõõluste rebendid, nende täielik eraldumine luu alusest
TeravVigastus, sporditreening, raskuste tõstmine, artriit, artroos, podagra, anküloseeriv spondüliit
KroonilineÄgeda tendovaginiidi ravi puudumine

Põhjused ja klassifikatsioon

Haigus võib olla äge või krooniline. Äge tendovaginiit reageerib õigeaegse diagnoosimisega ravile hästi. Kui teraapiat pole läbi viidud, omandab patoloogia korduva iseloomu - immuunsuse vähenemise, hüpotermia, liigse füüsilise koormuse korral muutub kõõlus põletikuliseks. Diagnoosimise hõlbustamiseks klassifitseeritakse tendovaginiit sõltuvalt esinemise põhjustest:

  • kripeldama. See areneb inimestel, kes kordavad sporditreeningu ajal või ametialaseid ülesandeid täites iga päev sama tüüpi liikumist. Ohus on võrkpallurid, tõstjad, tennisemängijad, graveerijad, konveieril töötavad inimesed. Krepitatsioon - krõmpsuv heli liikumisel, mis on muutunud selle tendovaginiidi vormi iseloomulikuks tunnuseks;
  • stenoseerimine. Selle haigusega muutub kogu käte sidemete-kõõluste aparaat põletikuliseks. Vigastus muutub patoloogilise protsessi põhjuseks: liigeste nihestused, sidemete või kõõluste rebendid, nende täielik eraldumine luu alusest. Stenoseeriva tendovaginiidi eripära on väikese tihenduse moodustumine.

Krõbistav ja stenoseeriv tendovaginiit võib olla aseptiline ja mädane. Aseptiline haigus tekib vigastuse või suurenenud stressi tagajärjel sama tüüpi liikumise sooritamisel. Kõõlus muutub põletikuliseks ka kudedes toimuvate hävitavate ja degeneratiivsete muutuste tõttu. See seisund on tüüpiline krooniliste liigesehaiguste korral - reumatoid, podagra artriit ja osteoporoos..

Kõige ohtlikum on nakkuslik tendovaginiit, mis areneb pärast patogeensete mikroorganismide tungimist kõõluse ümbrisesse. Mittespetsiifilise patoloogia vormi põhjustajad:

  • streptokokid;
  • stafülokokid.

Need transporditakse kõõluse piirkonda vereringega primaarsetest nakkuslikest fookustest, mis paiknevad hingamisteedes, urogenitaalsüsteemi organites ja seedetraktis. Mõnikord diagnoositakse tendovaginiiti pärast gripi, bakteriaalset kurguvalu, bronhiiti, tsüstiiti, püelonefriiti.

Spetsiifilise tendovaginiidi tekitajad on mycobacterium tuberculosis, gonokokid, kahvatu treponema. Kõige ohtlikum nakkus on perekonna Brucella polümorfsete grampositiivsete mikroorganismidega, mis provotseerivad brutselloosi. Need levivad kiiresti kogu kehas, mõjutades siseorganeid ja luu-lihaskonda..

Tendovaginiidi sümptomid

Aseptilist tendovaginiiti ei iseloomusta väljendunud sümptomid. Haiguse arengut saab määrata turse moodustumise kaudu. Põletikulise kõõluse piirkonnas tasandatakse ja tasandatakse nahka. Turse piirkonda vajutades depressiooni ei teki, kuid valu on tunda. Järk-järgult suureneb turse, levib tervetele kudedele, pigistades tundlikke närvilõpmeid. Valu intensiivsus suureneb, eriti liikumisel. On konkreetne krõmpsutamine, klõpsud. Kroonilises vormis tekib tugev valu ainult ägenemise perioodidel. Remissiooni staadiumis on mõjutatud kõõluse liikumisulatus piiratud, tõsise koormuse korral tekivad valutavad valulikud aistingud.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Äge nakkuslik vorm avaldub keha üldise mürgistuse tunnustega. Mäda lisandid ilmnevad sünoviaalvedelikus patogeensete bakterite aktiivse kasvu ja paljunemise tõttu. Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

  • temperatuuri tõus üle subfebriili väärtuste, ägeda kulgemisega üle 40 ° C;
  • palavik, külmavärinad;
  • suurenenud higistamine, külm higi;
  • düspeptilised häired - iiveldus, söögiisu puudumine, puhitus;
  • neuroloogilised häired - nõrkus, apaatia, unisus, pearinglus, peavalud.

Mädase tendovaginiidi korral võib põletik levida nahale. Nad muutuvad sinaka värvusega, paisuvad. Veresoonte ülevoolu tõttu on nahk katsudes kuum ja kuiv. Valutab pulseeriv, tõmblev tegelane, mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus. See kiirgub jäsemetesse ja teistesse lähedal asuvatesse kehaosadesse.

Stenoseeruva tendovaginiidi korral täidab põletikuline kõõlus kiuline luukanal. Pigistamise tagajärjel tunneb inimene pidevalt tugevat valu. Kui seda ei ravita, on läheduses asuvatel närvidel sageli püsiv kahjustus. Stenoseeruva tendovaginiidi üks sageli diagnoositud tüsistusi on karpaalkanali sündroom.

Diagnostika

Kogenud reumatoloog või traumatoloog saab patsiendi esmase uurimise käigus diagnoosi panna tema kaebuste ja anamneesi põhjal. Aeglase põletikulise protsessi korral on mõnikord vaja täiendavaid uuringuid:

  • radiograafia;
  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • ultraheliuuring.

Põletiku astme ja patsiendi üldise tervise hindamiseks on ette nähtud vere- ja uriinianalüüsid. Neuroloogiline uuring on kohustuslik. See aitab kindlaks teha kõõluse funktsionaalset aktiivsust, tuvastada närvikahjustustest tulenevaid tüsistusi. Biokeemiliste analüüside tulemuste põhjal määratakse nakkusetekitaja tüüp ning selle tundlikkus antibiootikumide ja antimikroobsete ainete suhtes.

Raviravi

Tendovaginiidi, eriti traumaatilise, ravi viiakse läbi jäsemete immobiliseerimisega. Haiguse keeruka kulgemise korral rakendatakse kipsi lahast, tavaliselt kasutatakse fikseerimiseks ortoosi. See immobiliseerib liigese usaldusväärselt ja selle kandmine aitab kaasa kudede kiirenenud taastumisele. 1-2 nädala jooksul on vaja välistada igasugune stress kahjustatud kõõlusele. Ravi algstaadiumis soovitatakse patsiendil põletiku leevendamiseks külmakompressid jääkuubikutega. Teraapias kasutatakse erinevate rühmade farmakoloogilisi ravimeid:

  • valuvaigistid;
  • glükokortikosteroidid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • B-vitamiinid;
  • antibiootikumid;
  • antimikroobsed ravimid;
  • immunostimulaatorid.

Välised abinõud on end patoloogia ravis hästi tõestanud. Kogu ravi vältel kasutatakse salve koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - Voltaren, Artrozilen, Ibuprofeen, Ketorol. Viimases etapis täiendatakse raviskeemi soojendava toimega kohalikuks kasutamiseks mõeldud preparaatidega. Suurim kliiniline efektiivsus on iseloomulik Capsicamile, Apizartronile, Finalgelile.

Füsioteraapia protseduurid võimendavad ja pikendavad süsteemsete ja väliste ainete toimet. Arstid määravad tendovaginiidi jaoks diadünaamilised voolud, elektroforeesi, UHF-ravi, magnetoteraapia.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka siis, kui eksudaadist leitakse mäda, kontraktuuri areng adhesioonide moodustumise tagajärjel. Operatsiooni käigus lahkab arst kõõluse ümbrise ja eemaldab selle, vabastades kõõlused.

Õigeaegse ravi korral on täieliku taastumise prognoos soodne. Kui tendovaginiit on korduvalt krooniliselt kulgenud, on kõigi käe või jala funktsioonide taastamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Seetõttu peate kõõluse põletiku esimeste ilmingute korral kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks pöörduma arsti poole..

Tendovaginiit: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Tendovaginiit areneb pärast korduvaid kergemaid vigastusi, nakkuslikke patoloogiaid ja reaktiivseid haigusi. Kõõluse ümbrise sisemise voodri põletik ilmneb valu liikumise ajal, kõõluse turse ja kahjustatud jäseme liikumise järsk piiramine. Ravi seisneb voodirežiimi järgimises, kuumuse kokkupuutes kroonilises vormis ja külma rakendamises patoloogia ägedas faasis. Valu ja põletik tendovaginiidi korral leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kortikosteroidide abil, rehabilitatsiooniperioodil määratakse harjutusravi koos terapeutilise koormuse järkjärgulise suurenemisega..

Haiguse kirjeldus

Kõõluse kiudkesta vooderdava sünovia põletikku nimetatakse tendovaginiidiks. Patoloogia areneb kõõluse degeneratsiooni tagajärjel pärast aktiivset liikumist, nakkusi või autoimmuunseid kõrvalekaldeid.

Iseloomulik valusündroom kaasneb liikumisega või on tunda kahjustatud ala palpeerimisel. Krooniline kulg on tervisliku armekoe asendamise tõttu ohtlik, mis põhjustab ülemise või alumise jäseme liikumatust.

Kõõlus on tihe sidekoe moodustumine, mis tagab luustiku vöötlihaste ja luude terminaliühenduse. Formatsioonil on tihe struktuur, mille tõttu kõõlus on tugev ja praktiliselt ei venita.

Lihaskiududega piiril moodustab kõõlus paksenemise painduva tunneli kujul, mida nimetatakse kõõluse ümbriseks. Kotikoti sisepind on kaetud sünoviaalmembraaniga, mis tekitab väikese koguse vedelikku, mis annab kõõluse õrna liikumise liikumisprotsessi ajal.

Korduva mikrokahjustuse või nakkusliku stiimuliga kokkupuute ajal ilmneb rakukahjustuse protsessile põletikuline reaktsioon. Põletikulise membraani pinnal on metaboolsed reaktsioonid häiritud, mis on koe nekroosi põhjus. Püüdes teha liikumist ühendusjuhtme ja lihaskiudude ristmiku piirkonnas, tekib valu ja edasise liikumise raskused.

Kolmandik tendovaginiidi diagnostika juhtudest registreeriti ülemiste või alajäsemete paindumisel osalevate lihaste kahjustustega. Kõige sagedamini muutuvad õla, käe, küünarnuki, sõrmede, reieluu, Achilleuse kõõluse lihased kõõlused põletikuliseks.

Tendovaginiidi põhjused

Põletikuline tendovaginiit areneb kõige sagedamini eakatel inimestel, kui ilmnevad kõõluste trofismihäired. Düstroofsete muutuste taustal põhjustab mikrotrauma, korrates regulaarselt sama tüüpi liigutusi, või tõsised kahjustused ühe vigastuse tagajärjel esmase põletiku.

Noorte tendovaginiidi diagnoosimise juhtumeid võivad käivitada järgmised tegurid:

  1. Sagedased pinges liikumised, mida tehakse pikka aega samal trajektooril, täites samal ajal laadurite, ehitajate, pianistide, sekretäride ja muude erialade ametikohustusi;
  2. Spordialade harjutused: suusatajad, hokimängijad, iluuisutajad, tennisistid;
  3. Erineva raskusastmega vigastused;
  4. Haigustekitaja mõju osteomüeliidi, septilise liigesepõletiku, abstsessi, panaritiumi korral;
  5. Spetsiifilised infektsioonid: gonorröa, brutselloos, tuberkuloos, ärritav aine läbib kõõluse teed vere või lümfisoonte kaudu;
  6. Tenosünoviidi oht suureneb reuma, Reiteri tõve, podagra, reaktiivse artriidi, anküloseeriva spondüliidi, süsteemse sklerodermia korral;
  7. Vere glükoositaseme tõus (suhkurtõbi);
  8. Valkude ainevahetuse rikkumine koos amüloidi (valguühend) kudedesse sadestumisega;
  9. Oluline vere kolesteroolisisaldus;
  10. Kinoloonantibiootikumide (Norfloksatsiin, Levofloksatsiin, Moksifloksatsiin) võtmine.

Patoloogia vormid

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse tendovaginiit vastavalt etioloogiale, haiguse kestusele ja kliinilistele tunnustele. Põletik võib olla äge või krooniline. Ägedat vormi iseloomustab äkiline intensiivne valu, elava kliinilise pildi kiire areng. Krooniline kulg - loid põletikuline protsess ilma väljendunud sümptomiteta koos remissiooni ja tagasilanguse vahelduvate etappidega.

Tendovaginiidi päritolu tõttu on:

  1. Nakkuslikud vormid, mis jagunevad: spetsiifilisteks, konkreetsete infektsioonide (tuberkuloos, gonorröa) tagajärjel; mittespetsiifiline, ilmneb kehas mädaste infektsioonide tõttu.
  2. Aseptiline, välja töötatud ilma patogeensete mikroorganismide sekkumiseta: professionaalne sportlastel ja töötajatel, kelle töö on seotud sama tüüpi kehalise aktiivsusega; autoimmuunpatoloogiate põhjustatud reaktiivne.

Tendovaginiidi põletikulise kahjustuse olemus mõjutab efusiooni koostist, mis võib koguneda liigesekesta. Selle tüübi järgi saab eristada seroosset, seroosset-kiulist ja mädast tendovaginiidi vormi. Äge kulg on sageli seotud seroosse eksudaadiga, mis on selge vedelik, milles nakkusfaktorit ei tuvastata.

Tendovaginiidi mädased vormid annavad märku infektsiooni lisamisest, mis halvendab oluliselt inimese seisundit. Krooniline põletikuprotsess aitab kaasa valgufilamentide sünteesiga efusiooni seroos-kiulise struktuuri ilmnemisele, mis võib seejärel kõõluse sünoviaalsele membraanile moodustada kiulise naastu..

Haiguse kliinik

Tendovaginiidi sümptomid on erinevad ja sõltuvad patoloogia etioloogiast. Tavalised nähud hõlmavad lihase liikumise valu haige kõõluse kaasamisel, turset täheldatakse, kui efusioon koguneb kõõluse kestasse, jäikus haige jäseme liikumises, kui vajutate põletikulisele kohale, ilmub terav valu. Kõõluse efusiooni puudumisel esineb krepitus, mida saab kuulda stetoskoobiga.


Äge mittespetsiifiline vorm

Põletikulises kõõluses ilmub äkiline valu koos kõõluse ümbrise väljendunud tursega, mis on hõlpsasti tuvastatav käega palpatsiooniga. Järk-järgult levib turse lähedal asuvatesse kudedesse, jättes kogu jäseme liikumisprotsessist välja.

Tendovaginiidi ägeda mittespetsiifilise vormi kõige levinum lokaliseerimine on käte ja jalgade välimine külg, harvemini põletatakse sõrmedel asuvad kõõlused. Käte kahjustusega läheb turse käsivarrele ja õlale, põletik jalgadel, sääre ja reieluu kannatavad.

Tendovaginiidi mädased vormid halvendavad seisundit järsult, põhjustades keha üldist mürgistust palavikulise seisundi taustal. Põletiku ilmingud intensiivistuvad, haige piirkonna kohal ilmneb hüperemia, valu pulseerib.


Aseptilise iseloomuga äge vorm

Peamine erinevus tendovaginiidi aseptilise vormi vahel on eksudaadi puudumine ja krepituse heli ilmumine valus kohale. See kursus areneb sageli kätes ja õlaliigese piirkonnas. Ägeda valu äkilise tekkega kaasneb turse põletikulises kõõluses, mille palpatsioonil on selgelt kuuldav karge heli. Sõrmed kaotavad liikuvuse, liikumistega kaasneb tugev valu. Aseptilisele vormile võib järgneda krooniline protsess.


Krooniline vorm

Tendovaginiidi põletik kulgeb kroonilises vormis korduvate kõõluste mehaaniliste kahjustustega samas kohas või keerulise seisundina pärast mittenakkusliku etioloogia ägedat vormi. Patsiendil on pidev valulikkus, mis suureneb liikumisel. Mõjutatud kõõluse piirkonnas moodustub piklik moodustis, millel on elastne struktuur.

Seda sümptomit täheldatakse sagedamini karpaalkanali sündroomi korral koos käelihaste kõõluste tendovaginiidiga. Kasvajataolise moodustise kroonilise staadiumi pikk kulg on tunda tihedate koosseisude, nn "riisikehade" korral. Vajutades kõõlust kahe sõrmeotsaga vastaskülgedelt, on tunda survet, mis näitab vedeliku kogunemist kõõluse kanalisse.

Haiguse diagnoosimine

"Tendovaginiidi" diagnoos tehakse sümptomite, spetsiifiliste valutestide, löök- ja palpatsioonimeetodite ning patsiendi välise uuringu põhjal. Instrumentaaluuringute hulgast kasutatakse MRI-d kõõluse purunemiste ja ultraheli välistamiseks põletiku tuvastamiseks.

Kõõluse ümbrise põletiku diagnostilised tunnused:

  • Pöörleva manseti tendovaginiit: valu süveneb õlgade piirkonnas, kui käsi liigub aktiivselt rohkem kui nelikümmend kraadi külje poole ja ülajäseme vaba liikumine rinna suunas.
  • Bicepsi brachii lihase kahjustus: suurenenud valu täheldatakse painutusliigutuste või käsivarre pööramise korral siseküljega ülespoole.
  • Sõrmede paindekõõluste põletik: haigus kulgeb varjatud kujul ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta, peopesapiirkonnas on tunda valu, sõrmede sirutamisel võib liiges kinni jääda ja sirgendatud olekusse naastes on iseloomulik klõps.
  • Lokaliseerumine tuharalihases: suurema trohhanteri piirkonnas on vajutamisel valu, kõnnak muutub (lonkamine).

Tenosünoviidi ravi

Ravimeetmed algavad jäseme täieliku ülejäänud osa tagamisest. Seda saab saavutada rangelt kinni pidades voodirežiimist või immobiliseerimisega jäikade fikseeritud ortopeediliste toodetega..

Tendovaginiidi ägedad vormid nõuavad põletikulise pinna jahutamist, seda saab teha külmutatud toidu, külma veega kuuma veepudeli või hüpotermilise lumepallikotiga, mida saab osta apteegist. Kroonilist kulgu ravitakse soojendavate protseduuridega terapeutiliste kompresside või salvide kujul.

Raviarst tendovaginiidi jaoks, mille arst määrab, valib raviarst, võttes arvesse haiguse kliinikut:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketaprfeen, diklofenak, ibuprofeen), mis on välja kirjutatud pikka aega suurtes annustes.
  • Kui patoloogiat provotseerib podagra, kasutatakse kolhitsiini või indometatsiini.
  • Tugeva valu korral, mida MSPVA-d ei saa leevendada, manustatakse põletikulise kõõluse õõnsusse glükokortikosteroide (beetametasoon, triamtsinoloon). Selline protseduur viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt, kuna see võib põhjustada kõõluse rebenemist..
  • Antibiootikume (ampitsilliin, omoksitsilliin) kasutatakse nakkuslike põletikuliste vormide korral patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks.
  • Spetsiaalne ravi võib olla vajalik, kui kopse mõjutab Kochi batsillus või sugulisel teel levivad nakkused.

Püsiva valu ja piiratud liikumise korral, sagedamini õlaliigeses, võib vaja minna tendovaginiidi kirurgilist ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse armkude, millele järgneb kõõluse õmblus. Taastusravi perioodil näidatakse kõõluse töö taastamiseks füsioteraapia seansse.

Tendovaginiidi konservatiivset ravi täiendab massaažikuur, UHF, ultraheliravi. Erilist tähelepanu pööratakse ujumisele ja vees spetsiaalse harjutuste komplekti läbiviimisele, mille koostab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi ja patsiendi funktsionaalset seisundit..

Füsioteraapia harjutused viiakse läbi, võttes arvesse haige jäseme terapeutilist koormust. Harjutuste komplekt muutub pidevalt, et suurendada kõõluse koormust. Liikumiste intensiivsuse õige annus määrab mõjutatud kudede taastumise kiiruse. Liigne pingutus võib tühistada kõik varasemad ravimeetodid.

Tendovaginiidi ennetamine

Tendovaginiidi arengut saab vältida, järgides tervisliku eluviisi tuntud reegleid:

  • Liikuge rohkem, elage aktiivset eluviisi, kuid vältige suuri koormusi
  • Sööge õigesti siseorganite ja süsteemide optimaalseks toimimiseks vajalike oluliste toitainetega varustamiseks
  • Jälgige oma kehakaalu, vältige lisakilode tekkimist
  • Kui on vaja teha vigastusi tekitavaid liikumisi, kandke ennetamiseks ortopeedilisi vahendeid
  • Krooniliste haiguste ja tekkivate infektsioonide õigeaegne ravi
  • Jätke suitsetamine ja alkoholi tarbimine

Esimeste tendovaginiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge diagnoosi ja õige ravi saamiseks arsti poole..

Tenosünoviit

Üldine informatsioon

Tenosünoviit on haigus, mida iseloomustab kõõluse ja kõõluse ümbrise, nn kõõluse ümbrise põletik. Kõõluse ümbrised on kõõluse ümber olevad torud, mis on valmistatud sidekoest. Need on täidetud määrdeainega, mis vähendab hõõrdumist sõidu ajal..

Kõõlused on kaetud õhukese membraaniga. Kui see muutub pideva tugeva stressi tõttu põletikuliseks või muutub struktuuris, tekivad kõõluse projektsioonis tõmbamisvalud. Rääkides sellest, milline haigus see on, tuleb märkida, et kõige sagedamini tekivad sellised kahjustused randme kõõlustes. Kuid sarnane patoloogia võib areneda igas kõõluses, kui see läheb tuppe. Tenosünoviiti iseloomustab pikaajaline valu sündroom, mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti, takistab tal sporti ja igasugust aktiivset tegevust. RHK-10 kood - M65 (sünoviit ja tenosünoviit).

Kui provotseerivate tegurite mõju õigeaegselt diagnoositakse ja ennetatakse, on võimalik vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi. Kuidas haigus täpselt avaldub, miks see areneb ja milline peaks olema ravi, saate teada sellest artiklist.

Patogenees

Kehas ühendab kõõlus luud üksteisega ehk luud ja lihased. Ülevalt katab kõõlust sidekude ja selle sees on sünovium. See vabastab määrimist, et tagada parem libisemine ja jäsemete liikumine. Põletiku arenguga on see protsess häiritud. Vähendab libisemist, mille tulemuseks on valu.

Põletikku provotseerivad patogeensed mikroorganismid, vastuseks leukotsüütide vabanemisele. Mäda moodustumise tõttu paisub põletikuline piirkond, selle tundlikkus suureneb. See toob kaasa kõõluse kokkusurumise, selle liikuvuse blokeerimise ja motoorse aktiivsuse vähenemise..

Põletikuline protsess areneb kõige sagedamini küünarvarre, randmeliigese, käe, jala, pahkluu kõõlustes. Kui ravi ei anta ja inimene jätkab kõõluse koormamist, haigus progresseerub. Selle tagajärjel tekib kõõluse membraanide düstroofia, mis viib motoorse aktiivsuse vähenemiseni.

Klassifikatsioon

Tendovaginiiti on mitu erinevat tüüpi. Võttes arvesse haiguse päritolu, villitakse need pudelisse:

  • Nakkuslik - areneb patogeenide mõjul. Reeglina tungivad nakkusetekitajad kõõluse kestadesse mikropraod ja haavad..
  • Aseptiline - areneb düstroofsete muutuste, pikaajaliste monotoonsete koormuste tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla vigastus, mille tagajärjel normaalne verevool on häiritud ja tekib põletikuline protsess. Tavaliselt mõjutab seda tüüpi haigus kõige paksemaid ja pikemaid kõõluseid..

Nakkuslik tendovaginiit jaguneb omakorda järgmisteks osadeks:

  • Spetsiifiline - areneb konkreetsete patogeenide (tuberkuloos, süüfilis jne) mõjul. Sageli areneb haigus osteomüeliidiga patsientidel.
  • Mittespetsiifiline - seda provotseerivad püogeensed mikroorganismid. Põletikulist protsessi võib provotseerida haavade kaudu sisenenud patogeen, kild.

Haiguse aseptiline vorm on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

  • reaktiivne;
  • traumajärgne;
  • professionaalne.

Sõltuvalt põletiku iseloomust:

  • Mädane
  • Seroosne.
  • Seroosne fibriinne.

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest:

  • Äge
  • Krooniline.

Põhjused

Haiguse põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Liigeste ülekoormamisega seotud raske füüsiline koormus.
  • Kõõluse mikrotrauma.
  • Verevalum, mis tekib siis, kui inimene langeb järsult välja sirutatud või painutatud jäsemele.
  • Reumaatiline liigesehaigus, mille korral tekib toksiline reaktiivne põletik.
  • Kõõluste ja nende ümbriste nakatumine flegmoniga, osteomüeliit, nakkuslik artriit.
  • Patogeenide tungimine verevooluga liigese struktuuridesse. See juhtub gonorröa, tuberkuloosi ja muude nakkushaigustega..

Sõltumatu aseptiline tendovaginiit (professionaalne) areneb mõne kutseala inimeste pikaajalise mikrotraumatiseerimise ja kõõluse kestade pideva pinge tagajärjel. See võib juhtuda laadurite, pianistide ja teiste erialade esindajatega, kes on piiratud lihasrühma kasutamisega sunnitud pikka aega tegema sama tüüpi liikumist. Samuti on see tavaline teatud spordialasid harrastavatel inimestel (suusatajad, uisutajad), kui nad treenivad liiga palju.

Tendovaginiidi sümptomid

Selle haiguse sümptomid sõltuvad selle tüübist..

  • Äge mittespetsiifiline tendovaginiit areneb järsult. Turse areneb kahjustuse kohas väga kiiresti. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi haigus käe ja jala seljaosa kõõluseid. Harvemini areneb sarnane patoloogia sõrmede sünoviaalsetes ümbristes ja käe sõrmede paindekõõlustes. Järk-järgult levib turse käest küünarvarre ja jalalt sääre. Võib areneda sõrmede paindekontraktuur, liikumine on piiratud. Kui tekib mädase iseloomuga põletik, tekib kehatemperatuuri kiire tõus, tekivad külmavärinad, piirkondlik lümfadeniit, lümfangiit. Kõige sagedamini areneb haiguse mädane vorm käe paindekõõluste ümbriste piirkonnas..
  • Äge aseptiline (krepitantne) tendovaginiit mõjutab tavaliselt käe seljaosa sünoviaalseid kestasid. Harvadel juhtudel mõjutab jalg, veelgi harvemini kannatab biitsepsi intertuberkulaarne sünoviaalne ümbris. Küünarvarre ja teiste piirkondade kriitiline tendovaginiit algab ägedalt. Mõjutatud kõõluse piirkonnas moodustub turse, mis on läbi uurinud, mis võib tunda krepitust, see tähendab krõmpsuvat heli. Sõrme liikumine on piiratud või liikumise ajal tekib valu. Haigus võib aja jooksul muutuda krooniliseks.
  • Randmeliigese tendovaginiit põhjustab randme piirkonnas kõõluse kahjustusi. Nakkusliku päritoluga haiguse korral on inimene mures tugeva pulseeriva või tõmbleva valu, turse, punetuse pärast. Temperatuur tõuseb, liigese liikumine on piiratud. Kui ravi ei tehta, võib palavik tõusta ja tunda on kehavalu. Haiguse aseptilise vormi korral on valulikkus, krepituse tunne, kerge turse.
  • Põlveliigese tendovaginiidi sümptomid ilmnevad sarnaselt, mõjutades vastavaid kõõluseid.
  • Hüppeliigese tendovaginiit avaldub kõige sagedamini turse, valu liikumise ajal. Sarnaselt teiste kahjustustega võib hüppeliigese tendovaginiit põhjustada palavikku ja lümfisõlmede turset. Pragina välimus liikumisel on iseloomulik, kui me räägime krepitantsest vormist. Haiguse mädase vormi korral on sümptomid rohkem väljendunud..
  • Haiguse kroonilises vormis mõjutavad sõrmede painde- ja sirutajakõõluste ümbrised nende fiksaatorite piirkonnas. Krooniline tendovaginiit mõjutab sageli sõrmede painutajate tavalist sünoviaalset ümbrist. Seda seisundit nimetatakse karpaalkanali sündroomiks, mille korral karpaalkanali piirkonnas tuvastatakse valu põhjustav piklik kasvaja. Kasvaja on elastne, omandab sageli liivakella kuju. Mõnikord on moodustises tunda "riisikehasid" või määrata kõikumine (ülekandelaine tunne, mis avaldub vedeliku kogunemise tõttu). Selles seisundis on kõõluste liikumine piiratud..
  • Stenoseerimine (de Quervaini tendovaginiit) on haiguse krooniline vorm, mille korral kahjustatakse lühikese sirutajalihase ja pika röövijalihase kõõluste ümbrist. Selle haigusvormiga tupe seinad paksenevad, mille tagajärjel selle õõnsus kitseneb. Patsient kaebab valu kohas, kus asub raadiuse stüloidne protsess, turse areneb samas kohas. Valu võib kiirata küünarnukini või käe esimesse sõrme. Kui patsient surub pöidla peopesale ja painutab ülejäänud sõrmed selle kohale, siis valu tugevneb. Kui samal ajal tõmmatakse käsi küünarnuki poole, siis täheldatakse teravat valu. Palpatsioonil on turse, millel on tugev valulikkus..
  • Tuberkuloosne tenosünoviit - viib tihedate moodustiste tekkeni mööda kõõluse ümbriseid. Sellised koosseisud määratakse palpatsiooniga.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosimise käigus pöörab arst tähelepanu patoloogilise manifestatsiooni iseloomulikule lokaliseerimisele, patsiendi kaebustele, samuti kliinilise läbivaatuse käigus saadud andmetele.

Kui kahtlustate tenosünoviiti, tehakse täielik vereanalüüs. Patsientidel on leukotsütoos, suurenenud ESR.

Samuti viivad nad läbi mäda bakterioskoopilise uuringu (mikroskoopiline uuring pärast spetsiaalset värvimist) või bakterioloogilise uuringu (puhta kultuuri eraldamine toitainekeskkonnale). See võimaldab teil määrata tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Soovitatav on röntgenülesvõte, mille käigus saab kindlaks teha pehmete kudede paksenemise olemasolu kahjustatud piirkonnas.

Vajadusel määrake muud uuringud.

Tenosünoviidi ravi

On oluline, et selle haiguse ravi oleks terviklik. See hõlmab tingimata sümptomaatilist ja etiotroopset ravi. Ägeda perioodi korral õlaliigese tenosünoviidiga ja muud tüüpi haigusega on vaja kahjustatud piirkonda puhata.

Tendovaginiit: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Tenosünoviit on kõõluse kestade (kõõlust ümbritsev kest) väga raske haigus, mis põhjustab tugevat valu ja intensiivset põletikku.

Ebaefektiivne ravi, jooksev põletikuline protsess võib provotseerida kõõluse nekroosi, mädase põletiku levikut kogu kehas. Erinevad vigastused (verevalumid, süstid, sisselõiked) võivad põhjustada tendovaginiiti, mis viis pinna lähedal paiknevate kõõlustekestade seinte traumani. Kuid sageli areneb haigus kõõluse liigse stressi, mitte nakkuse tagajärjel. Sellised koormused on sageli seotud inimese kutsetegevusega (lüpsjad, pianistid, masinistid jne).

Haigus võib mõjutada kätt, Achilleuse kõõlust, käsivart, randmeosa, jalgu ja pahkluud.

ICD-10 kood

Tendovaginiidi põhjused

Tenosünoviit võib olla kas eraldi esinev haigus või areneda mis tahes komplikatsioonide tagajärjel pärast keha üldist põletikulist protsessi.

Selliste nakkushaiguste nagu tuberkuloos või süüfilis ja mitmesuguste kergemate vigastustega võib infektsioon tungida kõõlusekesta, mis viib tendovaginiidi mitmesuguste vormide (mädane, mittespetsiifiline, tuberkuloosne, brutselloos) tekkeni. Lisaks võib nakkuslik tendovaginiit areneda mõne muu organismi põletikulise protsessi tagajärjel, näiteks reuma või reumatoidartriidi korral.

Mittespetsiifiline tendovaginiit on laialt levinud ja tekib tavaliselt pärast kõõluse pikaajalist ja tugevat stressi. Üsna sageli esineb mittespetsiifiline tendovaginiit erialase tegevuse või hobide tagajärjel, mis on seotud sageli korduvate liikumistega. Selles vormis olev tenosünoviit klassifitseeritakse kutsehaiguseks. Samuti on traumajärgne tendovaginiit, mis kõige sagedamini mõjutab professionaalseid sportlasi, kuid mõnikord areneb leibkonna trauma tagajärjel.

Degeneratiivne tendovaginiit sõltub otseselt külgnevate kudede vereringest. Kui verevool on häiritud näiteks veenilaienditega, tekib tendovaginiidi degeneratiivne vorm, s.t. tupe sünoviaalses membraanis on muutus.

Tendovaginiidi sümptomid

Tendovaginiidi ägedas vormis ilmneb sünoviaalmembraani tugev turse, mis on tingitud verevoolust valusasse kohta. Kõõluse kahjustuse kohale ilmub turse, mis surudes või liigutades annab tugevat valu. Haiguse ägeda kulgu korral on sõrmede liikumine piiratud, vajutamisel on iseloomulik kriuksuv heli (krepitus), valulikkus. Ägeda tenosünoviidi korral võib liikumise piiramine väljenduda sõrmede tugevas vähenemises ebaloomulikus asendis.

Reeglina mõjutavad kõõlused ägeda protsessiga ainult külje vastassuunalist peopesa või jalga, tenosünoviit on käte sõrmede ägedas vormis palju vähem levinud. Tavaliselt kandub selline põletikuline protsess kroonilisse vormi. Ägeda tenosünoviidi korral võib ka käsivarre või sääre paisuda. Kui hakkab arenema mädane haigusvorm, siis patsiendi seisund halveneb koos palavikuga (külmavärinad, palavik, lümfisõlmede põletik, veresooned). Sünoviaalõõnes moodustub seroosne või mädane täidis, mis pigistab veresooni kõõlusega ühendavat kohta. Selle tagajärjel on kudede toitumine häiritud ja tulevikus võib see põhjustada nekroosi.

Krooniline tendovaginiit, mis on sageli põhjustatud ametikohustuste täitmisest ja ilmneb kõõluste ja teatud lihasrühmade sagedase ja tugeva stressi tagajärjel ning haigus võib tuleneda ka tendovaginiidi ägeda vormi ebaefektiivsest või valest ravist. Eelkõige mõjutavad küünarliigeseid ja randmeid. Krooniline tendovaginiit avaldub liigese nõrga liikuvuse, äkiliste liikumistega valu, iseloomuliku kriuksuva heli või käega pigistamise klõpsamise korral. Tavaliselt esineb tendovaginiidi krooniline vorm kõõluste kestas, mis vastutab sõrmede painutamise ja pikendamise eest.

Kreppiv tendovaginiit

Krepiit tenosünoviit on üks levinumaid kutsehaigusi. Reeglina areneb haigus kõõluste, lihaste ja ka külgnevate kudede korrapärase trauma taustal sõrmede või varvaste sageli korduvate monotoonsete liikumiste tõttu..

Haigus mõjutab enamikul juhtudel küünarvarre sirutipinda (tavaliselt paremal), harvemini esineb see Achilleuse kõõlusel, sääre esipinnal.

Haigusega kaasneb turse kahjustuskoha kohal, valulikkus ja kriuksuv heli, mis sarnaneb lume krigistamisega. Reeglina ei ületa haiguse kestus 12-15 päeva, krepituse tendovaginiit võib haiguse kaudu uuesti ilmneda ja voolab sageli kroonilises staadiumis.

Stenoseeriv tenosünoviit

Stenoseeriv tendovaginiit on käe kõõluse-ligamentaalse aparaadi põletik. Haiguse arengu kõige levinum põhjus on kutsevigastus. Haigus kulgeb üsna aeglaselt, esialgu ilmnevad metakarpofalangeaalsete liigeste piirkonnas valulikud aistingud. Sõrme painutamise raskused, millega sageli kaasneb kriuksuv heli (krepitus). Kõõluste ääres on tunda ka tihedat moodustist..

Mädane tenosünoviit

Mädane tendovaginiit areneb tavaliselt esmase haigusena, mis on tingitud bakterite sisenemisest mikrotrauma kaudu ja kahjustustest. Harvem täheldatakse sekundaarset tendovaginiiti koos mädaste masside moodustumisega - reeglina mõjutab kõõlus mädapõletiku ülemineku tagajärjel külgnevatest kudedest, näiteks koos flegmoniga.

Tavaliselt on kõõluse mädase protsessi põhjustajateks E. coli bakterid, streptokokid, stafülokokid, väga harva muud tüüpi bakterid. Kui bakterid sisenevad kõõluse ümbrise seina, ilmub turse, ilmneb mädanemine, mis takistab kudede toitumist, mille tagajärjel kõõluse nekroos.

Sekundaarse haiguse korral algab mädapõletik tavaliselt külgnevatest kudedest ja alles pärast seda levib see kõõluse ümbrise seinale. Reeglina on mädase põletikuga patsient mures kõrge palaviku ja üldise nõrkusega palaviku pärast. Mädase tendovaginiidi kaugelearenenud vormide korral suureneb sepsise (veremürgituse) tekkimise oht.

Aseptiline tenosünoviit

Aseptilisel tenosünoviidil on mitteinfektsioosne iseloom, seda haigust esineb üsna sageli, peamiselt inimestel, kes oma erialase tegevuse olemuse tõttu peavad pikka aega tegema monotoonseid liigutusi, sellises töös osaleb tavaliselt ainult üks lihasrühm ja selle tagajärjel on liigse koormuse tõttu erinevad kõõluste ja külgnevate külgede mikrotraumad. kudede põletik algab.

Käte tendovaginiiti võib sageli leida muusikutelt, võrkpalluritelt jne. Suusatajad, uisutajad ja teised professionaalsed sportlased on jalgade kahjustustele vastuvõtlikumad. Krooniliseks staadiumiks kasvanud tendovaginiidi aseptiline vorm võib sundida inimest ametit vahetama.

Ägeda aseptilise tendovaginiidi areng võib olla põhjustatud traumast, mida sageli esineb noortel sportlastel. Tavaliselt ei märka inimene, kuidas ta vigastada sai, sest treeningu ajal ei pruugi ta tähelepanu pöörata isegi väikesele randme või jala krõbinale. Haiguse algstaadiumis ei pruugi valu olla tugev, kuid aja jooksul süveneb..

Äge tenosünoviit

Äge tendovaginiit tuleneb tavaliselt infektsioonist. Haiguse ägeda kulgu korral on murettekitav tugev valu kahjustatud kõõluses, turse kahjustatud piirkonnas, kõrge temperatuur (lümfisõlmed muutuvad sageli põletikuliseks). Äge protsess areneb tavaliselt jala või peopesa tagaküljel. Üsna sageli levib turse sääre või käsivarre.

Tenosünoviidi ägedas vormis on liikumised piiratud, mõnikord täheldatakse täielikku liikumatust. Patsiendi seisund muutub aja jooksul halvemaks: temperatuur tõuseb, külmavärinad ilmnevad, valulikkus suureneb.

Krooniline tendovaginiit

Krooniline tendovaginiit ei mõjuta tavaliselt patsiendi üldist seisundit oluliselt. Reeglina kannatavad kroonilise tendovaginiidi korral sõrmede sirutajate ja painutajate kõõluse kestad, samal ajal kui paistetus ilmneb, kui palpimisel on tunda võnkumisi, on kõõluste liikuvus piiratud.

Haigus algab valu ilmnemisega kahjustatud piirkonnas (tavaliselt stüloidprotsessis). Kõõlustel ilmneb valulik turse, sõrmede liikumist takistavad valu, jäikus ja valu võib anda õlale või käsivarrele.

Käte tendovaginiit

Käte tendovaginiit on üsna tavaline haigus, kuna maksimaalne koormus pannakse kätele, on nad kõige vastuvõtlikumad vigastustele, hüpotermiale, mis provotseerib haigust. Tavaliselt mõjutab käte tenosünoviit inimesi, kelle töö on seotud sageli korduvate liikumistega, mis koormavad ainult teatud lihasgruppi, mille tagajärjel kõõlused vigastatakse ja põletikuline protsess algab.

Muusikud põevad sageli käte tendovaginiiti, on teada, et mõned kuulsad muusikud olid valu tõttu sunnitud loobuma oma lemmikametist ja saama heliloojateks.

Tendovaginiit käes

Nagu juba mainitud, on käed kõige haavatavam organ. Sagedane hüpotermia, kerged vigastused, liigne stress põhjustavad kõõluste ümbriste põletikku. Käte tendovaginiit on kõige levinum patoloogiline protsess, mis mõjutab muusikuid, stenograafe, masinakirjutajaid jne. Enamasti ei ole haigus oma olemuselt nakkav, kuid on seotud erialase tegevusega. Veidi harvemini areneb käte tenosünoviit nakkuse tagajärjel.

Küünarvarre tendovaginiit

Küünarvarre (kõige sagedamini seljaosa) mõjutab tavaliselt krepitantset tendovaginiiti. Reeglina areneb haigus kiiresti. Enamasti algab haigus käe valutamisest, suurenenud väsimusest, mõnel juhul on põletustunne, tuimus, kipitus. Paljud patsiendid, isegi pärast selliste sümptomite ilmnemist, jätkavad oma tavapärast tööd ja mõne aja pärast (reeglina mõne päeva pärast, hilisel pärastlõunal) ilmnevad käsivarrel ja käes tugevad valud, samal ajal kui käe või käe liikumine suurendab ebamugavustunnet käes. Tenosünoviit on sel juhul seotud käte lihaste suurenenud stressi ja väsimusega monotoonsete pikaajaliste liikumiste tõttu.

Lisaks võib haigus areneda küünarvarre verevalumite või vigastuste tagajärjel..

Kui te ei säästa muljutud kätt, võib see kiiresti põhjustada turset, tugevat valu, lisaks sellele võib ilmuda kriuksuv heli. Tavaliselt märgib inimene küünarvarre turse ilmumist iseseisvalt, samas ei pöörata tähelepanu kriuksuva heli ilmnemisele.

Kuid isegi turse, krõmpsutamine ega tugev valu ei sunni inimest otsima abi spetsialistilt. Tavaliselt kaebab patsient arstiga ühendust võttes käte nõrkuse tõttu täieliku töötamise võimetuse, liikumisel suureneva valu pärast. Krüptilise tendovaginiidi korral on turse ovaalne (vorstilaadne) ja kontsentreerub küünarvarre tagaküljele piki kõõluseid.

Sõrme tenosünoviit

Varba tendovaginiiti arengu algfaasis on raske ära tunda. Spetsialist paneb diagnoosi uuringu, palpatsiooni, anamneesi põhjal. On mitmeid iseloomulikke märke, mille abil saate määrata tendovaginiidi arengut:

  • sõrme turse, turse käe tagaküljel;
  • valu sondiga pressimisel mööda kõõluseid;
  • tugev valu sõrme liigutamisel.

Kõik need märgid võivad avalduda nii eraldi kui ka kõik korraga (koos mädase tendovaginiidiga).

Mädane infektsioon võib kiiresti levida, samal ajal kui ilmnevad piinavad valud, mille tõttu inimene ei saa normaalselt magada ja töötada, hoiab patsient sõrme painutatud asendis. Turse ulatub käe tagaküljele, sõrme sirgendamisel proovitakse tunda teravat valu. Põletiku taustal võib temperatuur tõusta, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, inimene võtab positsiooni, milles ta alateadlikult püüab haiget kätt kaitsta.

Radiograafia aitab diagnoosida haigust, mis näitab kõõluse paksenemist selgete (harvemini laineliste) kontuuridega.

Randme tenosünoviit

Puusaliigese tendovaginiit areneb selja sidemele. Haigus mõjutab kõõlust, mis vastutab pöidla sirgendamise eest. Tüüpiline on valu randme kohal pöidlaosas. Aja jooksul süveneb valu liikumisega ja rahuneb veidi käe lõdvestumisel ja puhkusel.

Randmeliigese tendovaginiit

Randmeliigese tenosünoviit avaldub, nagu ka muudel juhtudel, valu randme ja pöidla liikumise ajal. Selle haiguse korral mõjutab pöidla eest vastutav kõõlus ja kahjustatud kõõlus sageli pakseneb. Sageli kiirgub randme valu küünarvarre ja isegi õlani.

Randosekanali tenosünoviidi kõige levinum põhjus on tüütu korduv käeliigutus, millega sageli kaasnevad vigastused ja vigastused. Samuti võib nakkus provotseerida kõõluste põletikku..

Naised on randmeliigese tendovaginiidi suhtes vastuvõtlikumad, samas kui haiguse ja ülekaalulisuse vahel on seos.

Samal ajal märgitakse, et lühikest kasvu naistel on tendovaginiit tõenäolisem. Pärilikkus mängib olulist rolli ka haiguse arengus..

Randmeliigese tendovaginiidi iseloomulik tunnus on see, et haigust ei väljenda mitte ainult tugev valu, vaid ka tuimus või surisemine, mis on seotud keskmise närvi kokkusurumisega. Paljud patsiendid on mures "ulakate" käte, tuimuse pärast. Kipitustunne tekib käe pinnal, tavaliselt indeksi, keskmise ja pöidla piirkonnas, harvadel juhtudel tekib kipitus nimetissõrmes. Kipitustundega kaasneb sageli põletav valu, mis võib kiirguda küünarvarre. Randme tendovaginiidi korral süveneb valu öösel ja inimesel võib pärast käe hõõrumist või raputamist tekkida ajutine leevendus..

Õla tendovaginiit

Õla tendovaginiit avaldub tuim valu õlgade piirkonnas. Palpimisel ilmneb valu. Kõige sagedamini tekivad õlaliigese kahjustused puusepad, sepad, triikijad, veskid jne. Haigus kestab tavaliselt 2-3 nädalat, kulgeb alaägedas faasis. Tendovaginiidi korral on valu olemuselt põletav, lihaspingetega (töö ajal) võib valu mitu korda tugevneda, sageli ilmub turse, kriuksuv heli.

Küünarliigese tendovaginiit

Küünarliigese tendovaginiit on haruldane. Põhimõtteliselt areneb haigus vigastuste või kahjustuste tagajärjel. Nagu teistelgi tendovaginiidi tekkimise juhtudel, kulgeb haigus väljendunud valulikkusega kahjustatud liigeste piirkonnas, turse, krigistamine. Tavaliselt ei põhjusta liiges puhkeseisundis patsiendile erilist ebamugavust, kuid liikumisel võib valu olla üsna terav ja tugev, mis viib sundimobiliseerimiseni.

Sõrme painutaja tendovaginiit

Sõrme painutaja tendovaginiit väljendub käe kõõluse-ligamentaalse aparaadi lüüasaamises. Sellisel juhul on kõõluste rikkumine, mis vastutab sõrmede painutamise ja pikendamise eest. Haigus esineb kõige sagedamini naistel. Tavaliselt on haiguse areng seotud füüsilise tööga seotud erialase tegevusega. Lapsepõlves võib haigust märgata vanuses 1 kuni 3 aastat. Kõige sagedamini mõjutab see pöialt, kuigi kõõluse rikkumine toimub ülejäänud sõrmedel.

Suu tendovaginiit

Jalgade tendovaginiit avaldub valu kujul kõõlustel, kui jalg liigub, valu tugevneb. Koos valu ilmub punetus ja turse. Nakkusliku tendovaginiidi korral ilmub temperatuur, üldise heaolu halvenemine.

Achilleuse tendovaginiit

Achilleuse tendovaginiit areneb peamiselt pärast Achilleuse kõõluse või vasika lihaste suurenenud stressi. Eriti sageli mõjutab see haigus jalgrattureid, nii professionaalseid kui harrastajaid, pikamaajooksjaid jne. Haiguse sümptom on Achilleuse kõõluse paksenemine, valu jala liigutamisel, turse ja kõõluse sondeerimisel on tunda iseloomulikku kriginat..

Hüppeliigese tendovaginiit

Hüppeliigese tendovaginiit areneb peamiselt neil, kes kogevad jalgadel sagedast ja tugevat stressi. Sageli areneb tenosünoviit sõjaväelastes pärast pikkade üleminekute tegemist. Samuti kannatavad hüppeliigese tendovaginiidi all sportlased (uisutajad, suusatajad), balletitantsijad jne. Lisaks professionaalsele tendovaginiidile toimub haiguse areng pärast pikaajalist rasket tööd..

Lisaks välistele teguritele võib tendovaginiit tekkida jala kaasasündinud anomaalia tõttu (jalalaba, lamedad jalad).

Põlveliigese tendovaginiit

Nagu ka teistel juhtudel, areneb põlveliigese tendovaginiit nii liigese pikaajalise füüsilise koormuse, keha anatoomiliselt vale struktuuri, kehva kehahoia korral kui ka nakkuse tagajärjel..

Haigus mõjutab reeglina inimesi, kelle elustiil on seotud suurenenud füüsilise koormusega või kes on oma ametialase tegevuse olemuse tõttu sunnitud pikka aega ühes asendis viibima (sageli ebamugavas asendis). Põlveliigese kõõlusepõletik on levinud korvpallurite, võrkpallurite jt seas, kuna sagedased hüpped toovad kaasa põlvevigastuse.

Klassikalised tendovaginiidi arengu sümptomid on valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis aja jooksul muutub tugevamaks (koos põletikulise protsessi arenguga). Valu võib sõltuvalt ilmast füüsilise koormuse korral suureneda. Lisaks valule ilmub jäseme liikumise piiratus, sondeerimisel ilmneb valu, mõnikord krigiseb, on tunda ka moodustunud kõõluse sõlme. Mõjutatud piirkond on punane ja paistes.

Sääreluu tendovaginiit

Tendovaginiidi sümptomid ei ilmne kohe, vaid mõni päev pärast põletikuprotsessi algust. Sääre tenosünoviit areneb, nagu ka teistel juhtudel, suurenenud stressi sääre või infektsiooni korral, samuti jala ebanormaalse arengu korral. Röntgenülesvõte näitab ühekordset mõjutatud kõõlust.

Puusaliigese tendovaginiit

Üsna sageli põhjustavad reie tendovaginiiti mitmesugused vigastused, kõõluste ja lihaste ülekoormus. Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. Haigus tekib jalgade ülekoormamise tagajärjel, pärast pikka ja ebatavalist kõndimist, jooksmist, pärast raskuste kandmist. Mõnel juhul areneb haigus vigastuste tagajärjel.

De Quervaini tendovaginiit

De Quervaini tendovaginiit tekib randme sidemete raske põletiku korral, mida iseloomustavad põletik, valu ja piiratud liikumine. Palju aastaid tagasi nimetati seda haigust "pesutõveks", kuna see puudutas peamiselt naisi, kes pidid iga päev pesema suures koguses pesu kätega, kuid pärast 1895. aastat nimetati seda kirurgi Fritz de Quervaini järgi, kes kirjeldas esmalt sümptomeid.

De Quervaini tendovaginiiti iseloomustab randme tagaküljel olevate kõõluste valulikkus koos põletikuga, kõõluse ümbrise seinad paksenevad, mis võib põhjustada kanali kitsenemist. Põletik võib põhjustada kõõluste kokkukleepumist. Naistel tekib haigus kaheksa korda sagedamini kui meestel, tavaliselt üle 30-aastased naised..

Põletiku võib käivitada näiteks selja sideme esimese kanali mõningane kahjustus, näiteks pärast erinevaid raadiuse vigastusi. Haigust võivad provotseerida sagedased põletikud, vigastused, lihaste koormused (eriti põhjustatud raskest tööst, mis hõlmab ühte lihasrühma). Kuid enamasti pole haiguse täpseid põhjuseid võimalik kindlaks teha..

Tenosünoviit ilmneb radiaalse närvi piki valu, mis võib pingutuse või liikumisega suureneda (kõige sagedamini siis, kui proovite midagi tugevalt haarata). Randme selja sideme esimese kanali kohal ilmub valulik turse.

Tendovaginiidi diagnoosimine

Uuringu (palpatsioon, tihendamine, valulikkus, liigutuste jäikus) ja põletiku iseloomuliku lokaliseerimise põhjal suudab spetsialist diagnoosida tendovaginiiti. Röntgen aitab eristada tendovaginiiti artriidist ja osteomüeliidist, kus pildil on luude ja liigeste muutused.

Stenoseeriva ligamentiidi välistamiseks on ette nähtud ligamentograafia (röntgenikiirgus sidemete ja kõõluste kontrastaine abil). Lisaks peab spetsialist välistama üldhaigused, mis võivad provotseerida tendovaginiiti (brutselloos, tuberkuloos).

Kellega ühendust võtta?

Tenosünoviidi ravi

Tendovaginiidi eduka ravi peamine põhimõte on õigeaegne kvalifitseeritud abi ja tõhus ravi. Kõigepealt on vaja luua haige jäseme jaoks puhkus, mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks kipsi või tiheda sideme paigaldamist.

Eksperdid soovitavad tendovaginiidi ravi mitmel etapil, esiteks vabastatakse patsient töölt, talle süstitakse novokaiini (tugeva valu leevendamiseks) ja vajadusel kantakse kipsi.

2-3 päeva pärast, kui patsient kannatab jätkuvalt valu, võite blokaadi korrata novokaiiniga. Mõni päev hiljem omistatakse soojad kompressid, soojendamine, UHF-ravi. Reeglina on ngeas efektiivseks raviks vajalik 4 kuni 6 parafiinvaha kasutamist. Aja jooksul suureneb haige jäseme passiivne koormus, mille järel kipsiosa eemaldatakse ja liikumine suureneb. Kui pärast lõpetatud ravikuuri kõik ebameeldivad sümptomid kaovad, vabastatakse patsient, kui soovitatakse mõnda aega jälgida kerget tööd..

Milline arst ravib tendovaginiiti?

Kui on tendovaginiidi kahtlus (valulikkus, turse, punetus haige koha kohal hakkas häirima), siis peate küsima nõu reumatoloogilt, kes pärast esimest uuringut määrab vajalikud uuringud ja täiendava uuringu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi efektiivsuse parandamiseks saab tenosünoviiti ravida koos traditsioonilise meditsiiniga. Täiendava ravina tuleks alati kasutada rahvapäraseid ravimeid. Enne ravi alustamist on parem konsulteerida spetsialistiga, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused..

Traditsioonilise meditsiini ravi on peamiselt kohalik, kasutades losjoneid, salve, kompresse. Saialilleõitest pärit salv aitab kõõluste põletikku ravida. Mida saate ise süüa teha. Selleks on vaja saialilleõisi, mida saab osta apteegist. Supilusikatäis kuivatatud lilli tuleb põhjalikult jahvatada pulbri saamiseks (võite kasutada kohviveskit), mis segatakse supilusikatäis alusega. Aluseks võite võtta vaseliini või mis tahes beebikreemi. Lase segul mitu tundi tõmmata, pärast mida saab seda kasutada salvi või kompressina. Parim on salvi määrida enne magamaminekut..

Kummeli, naistepuna või saialille tinktuuril on head põletikuvastased omadused. Toiduvalmistamiseks vajate 1 spl. lusikatäis kummeli või naistepuna kuivatatud lilli, kui kasutate saialille, vajate 1 tl. Maitsetaim valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse pool tundi. Seejärel tinktuur filtreeritakse ja tarbitakse pool klaasi kaks nädalat.

Kodune ravi

Tendovaginiidi ravi kodus aitab suurendada traditsioonilise ravi efektiivsust, aitab vähendada põletikku ja kiirendada paranemisprotsessi.

Üsna tõhus vahend tendovaginiidi raviks on Rosenthali pasta, mida saab osta apteegist. Pasta sisaldab 10 g veinialkoholi, 80 g kloroformi, 15 g parafiini, 0,3 g joodi. Enne salvi kasutamist on vaja seda veidi soojendada (kuni see on kehale meeldiv), seejärel kantakse vahend kahjustatud alale, pärast kõvenemist kantakse peal vatt ja kõik kinnitatakse sidemega. Parem on pasta panna enne magamaminekut. Enne mis tahes rahvapärase ravivahendi kasutamist on võimalike komplikatsioonide vältimiseks parem konsulteerida spetsialistiga.

Ravi salvidega

Mis tahes vormis tenosünoviiti ravitakse ravimitega, mida kasutatakse sõltuvalt haiguse arengu põhjustest ja põletikulise protsessi keerukusest. Kõige sagedamini kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, kompresse, salve, mõnel juhul on vaja antibiootikume. Peaaegu igasuguse kahjustatud jäseme tendovaginiidi korral tuleb tagada täielik puhkus.

Reeglina on tenosünoviidiga ette nähtud põletikuvastased, analgeetilised salvid. Traditsiooniliste ravimeetodite jaoks saab tõhusat abi ka teie enda valmistatud salvi abil. Selleks peate hästi segama 100 g searasva ja 30 g koirohu ürti, seejärel asetama paar minutit podisema. Pärast salvi täielikku jahtumist saate seda kasutada. Salvi kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina, võite selle katta peal oleva salvrätikuga ja kinnitada sidemega.

Krepitantse tendovaginiidi ravi

Kui kahtlustate krepitantset tendovaginiiti, on tahtmatute liigutuste vältimiseks vaja täielikult peatada igasugune koormus vigastatud jäsemele, 6-7 päeva jooksul rakendatakse tihedat sidet (kipsi). Pärast seda määratakse soojad kompressid, põletikuvastased ravimid..

Pärast kahjustatud kõõluse turse ja krõmpsude täielikku taandumist on vaja tööle naasta..

Käte krepituse tendovaginiidi ravi

Kaasaegne meditsiin ravib käe tendovaginiiti edukalt enamikul juhtudel. Efektiivse ravi põhimõte on diagnoosi õigeaegne tuvastamine ja sobiv ravi. Käte krepitus tendovaginiidi korral on näidatud füsioterapeutilised protseduurid, mis on haiguse algfaasis väga tõhusad, lisaks sellele määratakse patsiendile maksimaalne puhkus ja kahjustatud jäseme fikseerimine..

Enne ravi määramist on vaja kindlaks teha haiguse arengu põhjus (vigastus, regulaarne füüsiline aktiivsus, nakkus). Kui bakterid sisenevad kõõlusesse, määrab arst antibiootikumravi kuuri. Kui põletikuprotsess on läinud piisavalt kaugele, on alanud mädanemine, vajalik on kirurgiline sekkumine. Mädase tendovaginiidi oht seisneb selles, et mäda võib tungida külgnevatesse kudedesse (luud, liigesed, vereringesüsteem), mis ähvardab sepsist (veremürgitus).

Randme tenosünoviidi ravi

Tendovaginiidi efektiivne ravi sõltub selle põhjustest. Kui kõõluse põletikuline protsess algas üldhaiguse (reuma, tuberkuloos jne) tagajärjel, on ravi ennekõike suunatud põhihaigusele.

Tugeva randmevalu korral kantakse kipsist lahas, mis fikseerib käe ühes asendis, pakkudes valutavatele kõõlustele maksimaalset puhkust. Pärast seda määratakse uimastiravi ja füüsilised protseduurid, reeglina pole patsiendi hospitaliseerimist vaja. Kui kõõluste põletikuprotsess on läinud liiga kaugele, ilmnenud mäda, kõõluste sulandumine, siis saadetakse patsient kirurgilisele ravile.

Kõõluse tenosünoviidi ravi

Ägedat tendovaginiiti ravitakse kohalike ja üldiste protseduuridega. Kui haigus on mittespetsiifiline, on ravi suunatud organismi nakkuse vastu võitlemisele (antibakteriaalsed ained, immunostimulaatorid).

Tuberkuloosi taustal tekkinud tendovaginiidi korral kasutage spetsiifilist tuberkuloosivastast ravi.

Mitteinfektsioosse tendovaginiidi korral kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid (butadion).

Igasuguse tendovaginiidi kohalik ravi seisneb kipsi lahase ja soojendavate kompresside rakendamises. Pärast kõõluste põletiku taandumist määratakse mitmeid füsioterapeutilisi protseduure (UHF, ultraviolett, ultraheli jne), samuti terapeutilisi harjutusi..

Kui põletikuprotsess on omandanud mädase vormi, tuleb kahjustatud kõõluse ümbris võimalikult varakult avada ja mäda kogunemistest puhastada..

Tendovaginiidi krooniline vorm hõlmab lisaks kõigile ülaltoodud ravimeetoditele parafiini või mudakompresse, massaaži, elektroforeesi. Kui kroonilise tendovaginiidi korral on nakkusprotsess suurenenud, võetakse sünoviaalsest tupest punktsioon laboris üksikasjalikuks uurimiseks. Samuti süstitakse kõõluse ümbrisesse suunatud antibiootikum ja patsiendile määratakse põletikuvastane ravi. Kõõluse valu vähendamiseks võetakse kasutusele novokaiini blokaad. Kui krooniline protsess jätkub, on ette nähtud röntgenülesanne.

Randmeliigese tendovaginiidi ravi

Sellise haigusega nagu randmeliigese tendovaginiit, vajab patsiendi käsi esmajoones täielikku puhkust, haigete kõõluste võimalikult liikumatuks muutmiseks on kõige parem kasutada tihedat sidet või kipsi. Hea toime on blokaadidel novokaiini, kenalogi jms abil, mis leevendab kiiresti tugevaid valuaistinguid. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid (Voltaren, Nimesil jne), füsioteraapia protseduure.

Küünarvarre tendovaginiidi ravi

Nagu teistegi tendovaginiidi haiguste puhul, on vaja luua kõik tingimused patsiendi maksimaalseks puhkuseks. Samuti võib välja kirjutada anesteetikumidega kõõluse blokaadi, kui valu püsib, on soovitatav protseduuri korrata mõne päeva pärast. Pärast 3-5 päeva pärast ravi algust võite kasutada soojendavaid kompresse, vajadusel saab arst neid täiendada spetsiaalse füsioteraapiaga (parafiinirakendused, UHF). Nädala pärast, kui fikseeriv side või kips eemaldatakse, võib arst lubada sõrmedega lühiajalisi pehmeid liikumisi, aja jooksul tuleb käe koormust suurendada. Nõuetekohase ravi korral toimub taastumine 10–15 päevaga, kuid veel umbes kaks nädalat soovitatakse patsiendil käsi kaitsta raskete koormuste eest ja teha kerge töö.

Suu tenosünoviidi ravi

Haiguse varajases staadiumis piisab antibiootikumravi kombinatsioonis füsioteraapiaga. Mädast tendovaginiiti ravitakse kiiresti, avades abstsessi ja puhastades (selline ravi on vajalik fistulite ja läbimurdemädaniku vältimiseks külgnevatesse kudedesse).

Jalg tuleb kohe pärast diagnoosi kindlalt kinnitada (kipsi, elastse sideme, tiheda sidemega jne). Põletike vähendamiseks kõõlustes on ette nähtud põletikuvastane ravi (reopüriin). Kompresseerib dimeksiidiga, elektroferees novokaiiniga on samuti hea tervendava toimega. Hüdrokartisooniga blokeerimine aitab valu hästi leevendada, pärast valu taandumist võite teha kompressi osokeriidiga. 7-10 päeva pärast ravi algusest võib arst määrata terapeutilisi harjutusi, mille käigus aja jooksul suureneb jala koormus.

Hüppeliigese tendovaginiidi ravi

Hüppeliigese tendovaginiiti, nagu ka muud tüüpi haigusi, väljendub kõõluse kahjustuse kohas tugev valu. Kõõluse põletikulise protsessi ravi seisneb puhkuse, põletikuvastase, antibakteriaalse ravi pakkumises, aja jooksul lisatakse ravile spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on taastada kõõluste, lihaste ja liigeste töövõime.

Tendovaginiidi ravi ei toimu alati haiglas. Haiguse varajases staadiumis saab ravi läbi viia kodus. Ärge ise ravige, sest tendovaginiit võib omandada mädase vormi, mis võib provotseerida keha üldist infektsiooni. Traditsioonilisi ravimeetodeid on hea kasutada traditsioonilise meditsiini täiendusena, et kiirendada paranemist.

Achilleuse tendovaginiidi ravi

Achilleuse kõõluse põletiku korral tuleb jalale anda maksimaalne puhkus. Mõnel juhul aitab valu vähendada kanna alla asetatud pehme vooder. Tugeva valu korral võib spetsialist välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia. Kui valu püsib, kantakse jalale 10–15 päeva jooksul kipsist lahas. Äärmiselt harva on vaja kõõluste kirurgilist ravi..

Eksperdid soovitavad sportlastel, kellel on regulaarselt kehaline aktiivsus (jooksjad, uisutajad jne) teha spetsiaalseid venitusharjutusi ning pärast treeningut kanda mõneks ajaks Achilleuse kõõlusele jääga kompress..

Tendovaginiidi ennetamine

Nakkuslikku tenosünoviiti saab vältida isikliku hügieeni järgimisega, naha erinevate kahjustuste õigeaegse desinfitseerimisega. Raskete või lahtiste haavade korral on bakterite sattumise vältimiseks kõige parem kasutada antiseptilist sidet.

Professionaalse tendovaginiidi ennetamiseks on vaja teha regulaarselt töös pause, tööpäeva lõpus on hea masseerida jalgu, käsivarsi ja käsi. Ka käte (jalgade) soojad vannid lõõgastuvad hästi.

Tenosünoviidi prognoos

Enamikul juhtudel, kui tendovaginiit avastati varajases staadiumis ja määrati õigeaegne ja tõhus ravi, on prognoos soodne. Ligikaudu kaks nädalat pärast haiguse algust toimub taastumine ja veel kahe nädala pärast saab inimene täieliku töövõime. Kui aga inimese aktiivsus on seotud regulaarse stressi, vigastustega, siis on tõenäosus, et haigus taastub ja kulgeb kroonilises vormis, üsna suur..

Kui tendovaginiit oli mädane ja kõõlus avati kirurgiliselt, siis on suur oht, et jala või käe funktsioonid võivad kahjustuda..

Tendovaginiit on üsna raske põletikuline haigus, mis mõjutab kõõluse ümbrist. Haiguse progresseerumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kõõluste mädanemine, adhesioon või nekroos, sepsis jne).

RHK kood 10

RHK tähistab haiguste rahvusvahelist klassifikatsiooni ja on spetsiaalne dokument, mida kasutatakse elanikkonna üldise tervise hindamiseks, meditsiinis, epidemioloogias. See käsiraamat on oluline haiguste ja nende leviku ning mitmete muude terviseprobleemide jälgimiseks ja kontrollimiseks. Dokument vaadatakse üle iga kümne aasta tagant..

Kaasaegses meditsiinis on olemas kümnes revisjoniklassifikaator (ICD 10).

Tenosünoviit ICD 10-s seisab koodi M 65.2 all (kaltsifitseeruv tendeniit).

Artiklid Umbes Bursiit