Tendinoosi põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid

Põhiline Artriit

Sellest artiklist saate teada: millist kõõluste kahjustust nimetatakse tendinoosiks, mis see on, haiguse põhjused. Calcaneuse, supraspinatus lihase kahjustus, ossifitseeruv tendinoos. Sümptomid, ravi ja ennetamine.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".

Tendinoos on krooniline haigus, põletiketa kõõluste düsfunktsioon (degeneratiivne protsess). See patoloogia areneb nende korduva kahjustuse tagajärjel liigse koormuse tõttu..

Tendinoos kuulub kõõluste haiguste (tendinopaatiate) rühma, kuhu kuuluvad ka kõõlusepõletik (põletik), tendovaginiit (kõõluse ja seda ümbritseva membraani põletik) ning paratenoniit või krepitantne tupepõletik (kõõluse ja kõõluse ümbrise koe aseptiline põletik)..

Suurendamiseks klõpsake fotol

Sarnase kliinilise pildi tõttu segatakse tendinoosi sageli tendiniidiga - kõõluste äge vigastus põletikulise protsessi arenguga.

Tendinoos ei kujuta otsest ohtu inimese elule, kuid selle sümptomid võivad häirida tavapärast elurütmi. Ja sellise haiguse esinemine sportlastel on tõsine takistus karjääri loomisel..

Ravi korral on prognoos soodne, valdaval enamikul juhtudel (umbes 80%) on haigus täielikult ravitud. Ülejäänud 20% juhtudest on raskem ravida, kuid võimalik on ka edasiminek.

Traumatoloogid tegelevad tendinoosi probleemiga.

Haiguse põhjused, arengumehhanism

Enamik teadlasi ja arste usub, et tendinoos tekib regeneratiivsete protsessidega kahjustatud kõõluste liigse koormuse tõttu.

Sellise koormuse näited on pikaajaline sport, muusikariistade mängimine, käeline töö..

Järgmiste elukutsete inimestel on suurem risk kroonilise kõõluse vigastamiseks: programmeerijad, kirjanikud, sportlased, muusikud, viipekeele tõlkijad ja konveieri töötajad.

Tendinoosi tekke riskifaktorid hõlmavad ka ravimite võtmist:

  • fluorokinoloonid - antibiootikumid;
  • kortikosteroidid (pikaajalisel kasutamisel);
  • statiinid - ravimid vere kolesteroolitaseme alandamiseks;
  • aromataasi inhibiitorid - ravimid, mida kasutatakse rinnavähi raviks.
Suurendamiseks klõpsake fotol

Tendinoos võib mõjutada kõiki inimesi, kuid seda esineb sagedamini diabeedihaigetel või ülekaalulistel inimestel. Teine haiguse põhjus on geneetiline eelsoodumus..

Tendinoosi areng läbib mitu etappi:

  1. Liigne ja korduv stress viib mikrokahjustuseni, mis aja jooksul suureneb.
  2. Keha üritab kahjustatud kõõluseid parandada, kuid regeneratsiooni ajal hakkavad rakud tootma ebakorrapärase struktuuriga kollageeni.
  3. Uus ebanormaalne kollageen nõrgendab kõõlust, mis suurendab selle kalduvust edasistele kahjustustele.

Aja jooksul võivad kaltsiumisoolad ladestuda patoloogilisse fookusesse ja võib tekkida luustumine (luustumine). Sellisel juhul tekib ossifitseeruv tendinoos..

Tendinoos on väikeste kõõluste vigastuste aeglane kogunemine vale parandusega. Just kõõluse patoloogiline taastumine (taastumine) on põhjus, miks paljud selle haigusega patsiendid ei saa täielikult taastuda ja naasta oma normaalse kehalise aktiivsuse tasemele..

Tendinoosi ja tendiniidi erinevused

Tendiniit ja tendinoos on 2 erinevat tüüpi kahjustusi, millel on väga sarnane kliiniline pilt.

  • kõõlusepõletik on äge põletikuline protsess, mis areneb vastusena kõõluste kahjustusele;
  • tendinoos - kroonilised degeneratiivsed-düstroofsed muutused (see tähendab hävitamine, düsfunktsioon), mille korral kõõluste normaalne struktuur on häiritud.

Tabelis on tendinoosi ja tendiniidi erinevused:

Aeg, mis on vajalik täielikuks taastumiseks (haiguse algfaasis)

Aeg, mis on vajalik täielikuks taastumiseks (haiguse kroonilises staadiumis)

Täielik taastumise tõenäosus

Kirurgiline prognoos

Hea 70–85% ajast

Hea 95% ajast

Operatsioonist taastumiseks kuluv aeg

Sümptomid

Kõige sagedamini areneb tendinoos Achilleuse kõõluses, põlve-, õla- ja küünarliigeste kõõlustes.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Tendinoosi tavalised sümptomid:

  • Valu, hellus ja turse kahjustatud piirkonnas. Valusündroom suureneb selle kõõluse mis tahes koormusega.
  • Haige liigese jäseme liigutamisel tuleb krõmps.
  • Jäikus, mis süveneb pärast pikka liikumatust (nt hommikul pärast magamist).
  • Sõlmede ilmumine kahjustatud piirkonda, mis näitab ossifitseeruva tendinoosi tekkimist.
  • Lihasnõrkus kahjustatud kõõlustega.

Tendinoosi sümptomid sõltuvalt asukohast:

Näitaja võrdluseksTendinoosKõõlusepõletik

Õla liiges (kahjustatud on supraspinatus ja bicepsi kõõlused)

Valu õlgadel käe liigutamisel, eriti selle ülespoole tõstmisel

Valu võib tekkida ka öösel, kui magate kahjustatud õlal

Mõnikord levivad valulikud aistingud käele ja kaelale

Liikumisjäikus õlaliigeses

Küünarliigesest käe painutamisel või sirutamisel tekkiv valu, mis võib levida käsivarrele

Küünarvarre lihaste tugevuse vähenemine

Liikumise jäikus küünarnukis

Pöial ja randmeosa

Valu randmes - pöidla lähedal, mis kasutamise korral süveneb

Käe turse ja krigistav tunne pöidla liigutustel

Kõige sagedamini mõjutab kõõlust, mis ühendab põlvekedra sääreluuga.

Valu ja turse, mis süveneb põlve liikumisel, eriti kui kõndida üles ja hüpata

Kõõluse kahjustus, mis ühendab sääre lihaseid kanna luuga

Valu ja kangus kannaosas, mis halveneb hommikul

Mõnikord on kanna turse

Patoloogilise protsessi edenedes võib kõõlus täielikult puruneda, mis põhjustab ägedat ja tugevat valu rünnakut ning kahjustatud liigese toimimine on oluliselt kahjustatud. Kõõluse rebenemine on tendinoosi kõige raskem komplikatsioon ja vajab kirurgilist ravi.

Diagnostika

Tendinoosi diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst välistama patsiendil muude haiguste esinemise, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid..

Selleks küsib ta patsiendilt üksikasjalikult kaebuste kohta, selgitab valu sündroomi tunnuseid ja selle ilmnemise aega, selgitab välja sümptomite arengut või süvenemist esile kutsuvad tegurid.

Mõnikord määrab arst täiendava testi luude ja kõõluste visualiseerimiseks kahjustatud piirkonna ümber:

  1. Röntgenikiirgus - võimaldab teil tuvastada luusüsteemi patoloogiat, et välistada patsiendi artroosi või artriidi esinemine. Kuid see meetod ei suuda visualiseerida pehmeid kudesid, sealhulgas kõõluseid..
  2. Ultraheli on kõõluse kahjustuste diagnoosimiseks üks kõige kasulikumaid ja sagedamini kasutatavaid meetodeid, mille abil saate tuvastada kahjustuse märke..
  3. Magnetresonantstomograafia on meetod, mis võimaldab teil saada magnetvälja abil üksikasjaliku pildi kõigist kahjustatud piirkonna struktuuridest, sealhulgas luudest, kõõlustest, periartikulaarsetest kottidest ja sidemetest.

Ravimeetodid

Ossifitseeritud tendinoosi korral pole üldtunnustatud raviskeemi. Selle sümptomite kõrvaldamiseks ja füüsilise tegevuse täieliku taseme taastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, millest kõigil on oma eelised ja puudused..

Prognoos on soodne, 80% juhtudest saab haiguse täielikult ravida.

Kodune ravi

Paljusid tendinoosi juhtumeid saab kodus hõlpsasti ravida järgmiste meetoditega:

  • Puhkus. Vigastuse sümptomite ilmnemisel lõpetage viivitamatult tegevus, mis neid põhjustas, ja vältige igasugust tegevust, mis suurendab valu. Mõne inimese jaoks võivad sidemed, lahased või muud ortopeedilised tooted aidata kahjustatud kehaosas liikumist ära hoida. Selle puhkeaja kestus sõltub kõõluse kahjustusest ja haiguse tõsidusest..
  • Jää pealekandmine. Jääpakkide korrapärane kandmine kahjustatud piirkonda esimestel päevadel pärast tendinoosi sümptomite tekkimist või süvenemist võib aidata valu leevendada ja turset vähendada. Ärge kandke jääd otse nahale, kuna see võib põhjustada külmumist. Selle asemel mähkige see rätikusse ja asetage see 15-20 minutiks valusale kohale.
  • Valuvaigistid. Mõõduka valu korral saate leevendada patsiendi seisundit kergete valuvaigistitega, näiteks paratsetamool või ibuprofeen. Enne uimastite kasutamist lugege hoolikalt juhiseid.

Konservatiivne ravi

Kui kodune ravi ei leevenda patsiendi seisundit, võib arst soovitada järgmisi konservatiivseid ravimeetodeid:

1. Füsioteraapia harjutused

Spetsiifiliste harjutuste sooritamine lihaseid ümbritseva vigastatud kõõluse tugevuse, jõu ja elastsuse suurendamiseks. Kõige parem on see, kui füsioteraapia harjutuste programmi töötab välja kogenud arst-taastusraviterapeut..

2. Kortikosteroidide süstid

Kortikosteroidid - väljendunud põletikuvastase toimega hormonaalsed ravimid (prednisoloon, hüdrokortisoon, Kenalog).

Valu ja põletiku vähendamiseks süstitakse neid kahjustatud kõõluse ümber..

Mõnikord kombineeritakse kortikosteroide kohalike anesteetikumidega, et sümptomid kiiresti kõrvaldada. Need süstid ei sobi siiski kõigile patsientidele ja võivad kesta vaid paar nädalat..

Kui kortikosteroidid aitavad, võib neid uuesti manustada, kuid kahe võtte vahele peaks jääma vähemalt 6 nädalat. Maksimaalne süstide arv piirkonna kohta ei tohiks ületada kolm korda.

Võimalikud kõrvaltoimed on kõõluse nõrgenemine (mis suurendab rebenemise ohtu), naha hõrenemine ja värvimuutus.

3. Lööklainete teraapia

Selline ravi on ette nähtud, kui ülaltoodud tendinoosi ravimeetodid on ebaefektiivsed..

Teraapia olemus: helilainete läbimine kudedesse, mis aitavad kaasa kahjustatud kõõluse patoloogiliste kogunemiste lõhenemisele.

Võimalikud riskid - kõõluse rebenemine, ajutine kudede turse, valu protseduuri ajal.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kirurgia

Kirurgilisi sekkumisi tendinoosi korral kasutatakse harva - ainult siis, kui kõik konservatiivse ravi meetodid on ebaefektiivsed.

Need ei anna alati head tulemust ja neil on suurem risk komplikatsioonide tekkeks - nakkus, kahjustatud kõõluste armid ja rebenemine.

Toiminguid kasutatakse:

  • kahjustatud ala eemaldamine;
  • kõõluse patoloogiliste kogunemiste eemaldamine;
  • kudede uuenemisprotsesside (regenereerimise) parandamine;
  • rebenenud kõõluste parandamine.

Kirurgilised sekkumised viiakse läbi avatud (suure sisselõikega) või minimaalselt invasiivse meetodiga (see tähendab läbi torgatud koepunktsioonide), mis vähendab armide moodustumist ja kiirendab operatsiooni järgset taastumist..

Tendinoosi erinevate ravimeetodite plussid ja miinused

Tendinoosi kõõluse erinevate ravimeetodite eelised ja puudused:

LokaliseerimineSümptomid

Vähendab põletikku

Hoiab ära kõõluse edasise kahjustamise

Piirab igapäevast aktiivsust

Pikad puhkeperioodid võivad olla kahjulikud, põhjustades paindlikkuse ja lihasjõu vähenemist.

Vähendab valu ja turset

Seda tuleks rakendada mitu korda päevas 15-20 minutit

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - näiteks ibuprofeen

Vähendage valu ja turset

Saab kasutada tablettide või salvidena

Ei ole efektiivne kõigil patsientidel

Pakkuge ainult ajutist leevendust

Ei pruugi sobida astma, hüpertensiooni või neeruhaigusega patsientidele

Võimalikud kõrvaltoimed, sealhulgas probleemid seedetraktiga

Muud valuvaigistid, näiteks paratsetamool

Ohutum kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ei vähenda turset

Aitab kontrollida valu ja parandada kahjustatud liigese toimimist

Kui seda ei juhita korralikult, võib see põhjustada lihasvalu või halvendada kõõluse kahjustusi

Võib leevendada valu mitu nädalat

Valu leevendamiseks saab seda kombineerida lokaalanesteetikumidega

Ei saa teha rohkem kui 3 süsti samas piirkonnas

Võib põhjustada kõõluste rebenemist, värvimuutusi ja naha hõrenemist

Pakkuge sümptomitele ainult ajutist leevendust

Ei ole efektiivne kõigil patsientidel

Hävitab kaltsiumi ladestumist ossifitseeruvas patoloogias

Võib valu vähendada

Suurendab kõõluse rebenemise ohtu

Võib põhjustada ajutist valulikkust, naha punetust ja turset

Parandab enamiku patsientide seisundit

Võib olla raske tendinoosi ravivõimalus, kui konservatiivsed meetodid on osutunud ebaefektiivseks

Riskid hõlmavad nakkuslikke tüsistusi, armistumist ja kõõluste rebenemist

Täielikuks taastumiseks kulub mitu nädalat või kuud

Tendinoosi ennetamine

Järgmised juhised aitavad minimeerida kõõluste vigastuste riski:

  1. Enne füüsilist tegevust või sportimist soojendage lihaseid..
  2. Kasutage õiget spordivarustust.
  3. Parandage oma treeningtehnikat professionaalse treeneri abiga.
  4. Ärge treenige üle oma füüsiliste võimaluste.
  5. Püüdke vältida korduvaid liigutusi ja tehke puhkamiseks regulaarselt pause.

Prognoos

Tendinoosi prognoos on suhteliselt soodne.

Haiguse algstaadiumis kestab ravi umbes 6-8 nädalat, kroonilise tendinoosiga - 3-6 kuud.

Ligikaudu 80% patsientidest paraneb täielikult.

Tendinoos?

Kirurg saatis patsiendi põlveliigese röntgenikiirgusravile koos deformeeriva artroosi diagnoosiga. Kaebused põlveliigese kerge valu kohta 1,5 aastat.

Kolleegid! Kuidas patoloogilisi muutusi põlvekedra eesmises-ülemises servas "nimetada"?

Kõõluse lupjumine 4 hl. m-ts põlvekedra kinnituskohas.

  • Logi sisse

Nii et? Tendinoos? Kaltsineerimist kui sellist pole.

  • Logi sisse

Kirjutaksin nagu Vladimir Borisovitš. Kuid lisaks sellele märgin põlvekedra liigespinna servades mikrostefüüte ja see on juba artroosi ilming patellofemoraalses liigeses. Borlee üksikasjalik järeldus: liigesruumi valendiku seisund ja subkondraalse osteoskleroosi olemasolu / puudumine; oleks teinud pärast teise liigese pildistamist.

Calcaneal tendinoosi ravi

Mis on tendinoos ja kuidas seda ravida?

Eksperdid teavad, et tendinoos on haigus, mis mõjutab sidemeid. Tendinoos erineb teistest sidemete patoloogiate vormidest mittepõletikulises etioloogias. Sageli on kõõluse tendinoos krooniline tendiniidi vorm - sidemete äge põletik, mis on põhjustatud nakkushaiguse, trauma või sidemete aparaadi ülekoormusest. Neid kõõluse haigusi tuleks eristada tendovaginiidist, mis pole põhjustatud kõõluste kahjustusest, vaid põletikulise protsessi arengust sidet ümbritseva sünoviaalmembraani piirkonnas..

Tendinoosi põhjused

Kõõlus on kiuline elastse struktuuriga sidekoe kimp, mis on kinnitatud ühest otsast lihase ja teine ​​liigese külge. Lihase kokkutõmbumisel või lõdvestumisel tõmbuvad ka sidemed kokku ja venivad, aidates lihastel motoorseid impulsse liigestesse edastada. Patoloogilised muutused sidemete piirkonnas algavad nende kinnituspunktidest liigesepeade luu-kõhrkoele.

Arengu varajases staadiumis on tendinoosi diagnoosimine väga keeruline. Patsiendid ei lähe nende sümptomitega arsti juurde, pidades valu lihastes ja sidemetes tavalise väsimuse tunnuseks pärast rasket füüsilist tööd..

Tendinoosi peamiseks põhjuseks peetakse sidemete ülekoormust, mille tagajärjel tekivad sidemekiudude mikrolõhed. Samuti on haiguse arengut provotseerivate tegurite hulgas:

  • Erineva iseloomuga nakkused;
  • Autoimmuunhaigused;
  • Erineva etioloogiaga artropaatiad;
  • Liigeste artroos;
  • Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud ja omandatud defektid - liigese düsplaasia, lampjalgsus, lamedad jalad.

RHK 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnes versioonis) kohaselt kuulub tendinoos luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste klassi. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad alarühma "Muud pehmete kudede haigused", mis on tähistatud koodidega M70 kuni M79.

Ravimata tendinoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - sidemete deformatsioone, lihaste atroofiat ja lonkamist.

Tendinoosi tüübid ja sümptomid

Kõõluste tendinoos mõjutab kõige sagedamini käte ja jalgade liigeste sidemeid, kuna ülemised ja alumised jäsemed on liikumise ajal stressile kõige vastuvõtlikumad. Supraspinatuse kõõluse tendinoos on tõstesportlaste üks levinumaid vigastusi ja seda on raske ravida..

Jalade liigestel võib patoloogia olla näiteks:

  • Puusaliigese tendinoos - mõjutatud on reie adduktori ja röövlihaste kõõlused, reieluu suurem trohhanter, samuti iliopsoas;
  • Põlveliigese ja põlvekedra tendinoos (põlvekedra) on sportlaste-hüppajate ja nende, kes maagi aktiivsuse iseloomu tõttu peavad pikka aega põlvitama, haigus;
  • Hüppeliigese tendinoos on patoloogia kõige levinum vorm.

Suu liigeste patoloogia, millel on mitut tüüpi:

  • Plantaarne aponeuroosi tendinoos ehk plantaarse fastsia põletik (lai ja tihe sideme, mis toetab jalavõlvi kannast metatarsaalsete luude peani);
  • Calcaneus tendinosis;
  • Osteofüütidega klammerduva (luu kasv, mida rahvasuus kannanurgaks nimetatakse) kaltsunealise tuberoossuse tendinoos;
  • Achilleuse kõõluse tendinoos, mis ühendab jala säärelihast jala ainsuse lihasega.

Tendinoosi peamisteks sümptomiteks on: valu sündroom, naha turse ja punetus kõõluse piirkonnas, selle fikseerimiskoha deformatsioon, kõõluse palpatsioonil nähtav tihendamine. Samuti sõltub sümptomatoloogia patoloogia asukohast - kanna tendinoosi sümptomiks on kanna valu kõndimisel ja varvaste peal seismise proovimisel.

Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Vastasel juhul suureneb ossifitseeruva tendinoosi tekkimise oht, mille korral toimub sidemete lupjumine, mis rikub nende elastsust ja tugevust..

Tendinoosi diagnoosimine

Enne ravi alustamist on vaja teha täpne diagnoos, et eristada tendinoosi muudest patoloogiatest, millel on sarnane sümptomaatiline pilt. Diagnoos algab välise uuringu ja patsiendi küsitlemisega ortopeedi kirurgi poolt. Arst selgitab välja sümptomite tekkimise olemuse, aja ja asjaolud, viib läbi kõõluse palpatsiooni (tunde), auskultatsiooni - kuulates seda fonendoskoopiga, kontrollides liigese dünaamilisi omadusi.

Edasi saadetakse patsient diagnoosi selgitamiseks laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule. Laboratoorsed vereanalüüsid võivad kinnitada põletikulise protsessi olemasolu - seda näitab leukotsüütide suurenenud tase, samuti kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  • Fluoroskoopia - kuigi patoloogia arengu varases staadiumis ei saa pilt muutusi registreerida, ossifitseeruva tendinoosi korral muutub sidemete pinnal olev kaltsiumikiht selgelt nähtavaks;
  • Ultraheliuuring (ultraheli) näitab kõõluse seisundit ja fikseerib selle struktuuri deformatsiooni - rebendid, paksenemised;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil värviliselt fikseerida pildi ligamentaalses aparaadis esinevatest patoloogilistest muutustest;
  • Kompuutertomograafia (CT) võimaldab arstil jälgida patoloogia pilti ja jälgida olukorra arengut.

Arst saab otsuse teha tendinoosi ravimiseks alles pärast diagnoosi panemist. Uuring viiakse läbi ka tendinoosi ravimisel patsiendi seisundi jälgimiseks.

Tendinoosi ravi

Valdavas enamuses juhtudest kasutatakse tendinoosi ravimisel konservatiivseid meetodeid, sealhulgas valuvaigisteid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selles loendis on ketoprofeen, diklofenak, indometatsiin, Nise. Need on ette nähtud tablettide või salvi kujul. Selgelt väljendunud positiivse efekti puudumisel süstitakse ravimeid otse kahjustatud kõõluse piirkonda ja lähedalasuvasse liigesesse..

Füsioteraapia tehnikatest, mida alustatakse pärast ägedate sümptomite eemaldamist, kasutatakse parimat tulemust:

  • Ultraviolettkiirgus;
  • Laseri- ja magnetoteraapia;
  • Balneoloogilised protseduurid (mudaravi);
  • Parafiinravi;
  • Osokeriit.

Need protseduurid normaliseerivad vereringet ja kiirendavad taastumisprotsesse. Füsioteraapia harjutused ja massaaž tagastavad liigeste liikuvuse ning sidemete elastsuse ja tugevuse.

Ägeda põletikulise protsessi puudumisel on võimalik tendinoosi ravida rahvapäraste ravimitega. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Külma massaaž - kahjustatud ala hõõrumine külmkapi sügavkülmas eelnevalt ettevalmistatud jäätükkidega;
  • Pähklivaheseinte tinktuur viinale (150 ml vaheseina klaasi kohta), mida tuleb pärast kolme nädala pikkust infusiooni pimedas kohas ka valutava kõõluse ja liigesega hõõruda;
  • Lindude kirsipuljong, mis on valmistatud kolmest supilusikatäiest värskelt korjatud marjadest, täidetud klaasi keeva veega, tuleb pärast söömist juua tendinoosiga. Puljongi valmistamiseks sobivad ka linnukirssi kuivatatud puuviljad, mida tuleb viis minutit keeta.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Mittetraditsioonilisi ravimeetodeid ei tohiks kasutada iseseisvalt - see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Tendinoos on üks haigustest, mille korral on taastumise tõenäosus väga kõrge. Kuid selleks on vaja järgida spetsialistide soovitusi. Te ei tohiks ravikuuri katkestada, isegi kui patoloogilised sümptomid kaovad..

Tendinoosi põhjused, sümptomid, ravi- ja ennetusmeetodid

Tendinoos on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga kõõluste ja sidemete haigus, mille käigus need muutuvad õhemaks, kuluvad ja habras. Erinevalt kõõlusepõletikust, millega kaasneb kõõlukiudude äge või alaäge põletik, ei esine tendinoosis põletikku või see on kerge. Mõjutada võivad kõõlused pahkluu-, küünarliigese-, õla- ja puusaliigestes, calcaneuses.

Artikli sisu

Tendinoosi sümptomid

Tendinoos algab valust kahjustatud liigeses, selle olemus ja raskusaste sõltuvad põhjusest. Varasel perioodil on valu kerge, vahelduv, tugevneb pärast und, füüsilist koormust ja möödub puhkeolekus. Hilisemates staadiumides on valusündroom pidevalt olemas, see ei vähene pärast pikka puhkust. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht väheneb, kui tunde määravad valulikkus, nahaalune tihendamine. Muud sümptomid sõltuvad põhihaigusest.

Põhjused

Kõõlusepõletiku põhjuste seas on esikoht korduvate füüsiliste ülekoormuste, liiga sagedaste liigutuste tõttu, mille tõttu lihaste kõõlustel ja sidemetel pole aega taastuda, tekib "väsimusvigastus". Sidekoes toimuvad struktuurimuutused, kollageenkiud muutuvad lõdvaks, kõõlus luustub, moodustuvad patoloogilised luukasvud, mis vigastavad ümbritsevaid kudesid veelgi. Riskirühma kuuluvad sportlased, raske ja üksluise töö töötajad: tennisistid, golfimängijad, suusatajad, jalgpallurid, ehitajad, kaevurid, maalrid. Teisel kohal on keha ebaõige kinnihoidmine pikka aega, selle tagajärjel on vereringe häiritud, koed saavad vähem toitu, algab kõõlukiudude hävitamine.

Harvadel juhtudel võib tendinoos tekkida muudel põhjustel, näiteks:

  • reumaatilised haigused;
  • poosihäired: skolioos, lordoos, kyphosis;
  • hallux valgus;
  • lamedad jalad;
  • anomaaliad luustiku struktuuris;
  • ainevahetushäired;
  • liigeste hävitav kahjustus;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • autoimmuunsed häired;
  • luu- ja lihaskonna struktuuride loomulik kulumine;
  • rakkude ja kehakudede füsioloogiline vananemine.

Sordid

Tendinoosi klassifitseerimisel võetakse arvesse, millised kõõlused on kahjustatud. Eristatakse järgmisi tüüpe:

  • küünarliigese kõõlused - mõjutatud on kõõlused, mis külgnevad külgmise epikondüüliga (tennise küünarnukk või lateraalne epikondüliit) või õlavarreluu mediaalse epikondüüliga (sisemine epikondüliit või golfimängija küünarnukk). Mõjutatud küljelt on tüüpiline valu, mis levib külgnevatele kehaosadele - õlgadele, käsivarrele, alajäsemete distaalsetele osadele, käe jäikus, sõrmed;
  • õla tendinoos - õla peaga külgnevad kõõlused on kahjustatud. See algab valust, mis on iseloomulik progressiivsele iseloomule. Suurenenud valu provotseerib tuge või survet valutavale käsivarrele, teravaid ja aktiivseid liikumisi;
  • puusaliigese tendinoos - degeneratiivsed-düstroofsed muutused esinevad pika adductor reieluu, röövija ja iliopsoasi lihaste kõõluses. Patsiendid kurdavad alaselja, vaagna, alajäsemete valu, painutusraskusi, selja sirgendamist, torso pööramist;
  • jala tendinoos - patoloogiline protsess lokaliseeritakse Achilleuse kõõluse piirkonnas. See algab ebamugavusest kanna piirkonnas, kui ravi loobutakse, asendatakse see valu, mis levib vasika lihastele. Hüppeliigese liikumisulatus on piiratud, on raske laskuda ja trepist üles ronida, kõndimine on keeruline;
  • põlveliigese tendinoos - seda nimetatakse ka hüppaja põlveks. Sagedamini mõjutatakse põlvekedra enda sidemeid, mille järel jala painutamisel ja sirutamisel tekib valu. Võimatu hüpata, seista pikalt.

Diagnostika

Patsiendid, kellel on kaebusi liigesevalu kohta, eriti pärast traumat, peaksid pöörduma traumatoloogi, ortopeedi või vertebroloogi poole. Esialgne diagnoos põhineb välise uuringu tulemustel, anamneesi andmetel. Liikumise ulatuse, lihasjõu ja naha tundlikkuse hindamiseks tehakse mitmeid funktsionaalseid katseid. Tendinoosi iseloomustab valulikkus palpeerimisel, nahaalused tükid.

Tendinoosi diagnoosimisel on informatiivsed sellised instrumentaalsed uurimismeetodid nagu radiograafia, magnetresonantstomograafia, kahjustatud liigese kompuutertomograafia, sidekuded. Need võimaldavad määrata kahjustuse astet, asukohta, patoloogilise protsessi levikut, eristada tendinoosi sarnaste sümptomitega haigustest nagu artriit, artroos.

Tendinoosi kinnitamiseks kasutavad CMR kliinikute spetsialistid mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid:

Kalkulaadi tendinoosi arengu põhjused, sümptomid ja ravi

Calcaneus tendinosis on seisund, mille korral on jala kõõluse kude äge põletik. See provotseerib düstroofia arengut ja liigub ümbritsevatesse kudedesse, samuti plantaar- ja sääreluu lihastesse. See on ohtlik, kuna just need lihased vastutavad jala ja kogu jala täieliku liikumise eest..

Kaltseaalne tendinoos võib põhjustada tõsiseid probleeme, liikumispiiranguid, elukvaliteedi muutusi.

Kalkulaadi plantaarpinna tendinoos on tüüpiline nii sportlastele kui ka eakatele. Eristage ägedat ja kroonilist staadiumi. Reeglina muutub äge krooniliseks, kui seda ei ravita nõuetekohaselt.

Inimese kroonilises vormis piinatakse pidevalt valutavaid valusid, mida on isegi operatsiooni abil väga raske peatada..

Põhjused

Kalkulaadi või muude jalaosade muhkude tendinoos võib areneda mitme peamise teguri mõjul. Kõige olulisemate seas tasub esile tõsta:

  • suur füüsiline koormus (tüüpiline sportlastele, eriti jooksjatele. põletik võib alata väiksemate kahjustuste või nihestusega);
  • mehaanilised vigastused (need võivad põhjustada liigeste närvilõpmete ja kiudude kahjustusi);
  • patoloogia ainevahetuse protsessis (luud ja lihased võivad saada ebapiisavas koguses kaltsiumi, samuti muid toitaineid, mis viib luukoe moodustumise, düstroofsete protsesside jne moodustumiseni);
  • vanusega seotud muutused (eakad inimesed kannatavad sageli vananedes liigestes ja kudedes arenevate degeneratiivsete-düstroofsete protsesside all);
  • nakkushaigused (kõõluse piirkonda jõudnud nakkused võivad seda ka mõjutada, alustades düstroofseid muutusi);
  • luustiku patoloogiline struktuur (kaasasündinud või omandatud patoloogiatega võib koormus jaotuda ebaühtlaselt, mis viib asjaolu, et üks jalg hakkab kannatama tendinoosi all);
  • ravimite mõju (mõnede ravimite võtmine võib põhjustada soola sadestumist jalas jne, mis viib seejärel jalga negatiivsete protsessideni).

Sümptomid

Tendinoosi sümptomid on üsna väljendunud ja iseloomulikud. On mitmeid kõige ilmsemaid:

  • tugev valu jalas (alguses võib see olla vaigistatud ja ebaoluline, kuid seejärel muutuda ägedaks ja omandada krooniline vorm);
  • selle piirkonna nahk muutub punaseks;
  • võib esineda lokaalset temperatuuri tõusu;
  • kruttimine või klõpsamine heli liikumisel;
  • palpeerimisel tunneb inimene valu;
  • valu läheb sääre;
  • algab jala või kogu sääre turse.

Diagnostika

Suu tendinoosi kindlakstegemiseks viiakse läbi laboratoorsed uuringud, mis peavad nakkuse olemasolu kinnitama või ümber lükkama. Samuti tehakse patsiendile röntgen-, MRI- või CT-skaneerimine, samuti ultraheli.

Ravi

Ravi viiakse läbi keerukate meetmetega ja see on suunatud ennekõike põletikulise protsessi leevendamisele ja valu vähendamisele.

Selleks kasutatakse paikselt kortikosteroide, samuti põletikuvastaseid ravimeid, külmakompresse..

Jalg on sideme või sidemega täielikult immobiliseeritud.

Füsioterapeutilised protseduurid (magnetoteraapia, ultraheli jne) annavad hea tulemuse.

Füsioteraapia harjutused peaksid aitama jalalaba jõudluse taastamiseks. Tulevikus on soovitatav kasutada ortopeedilisi sisetaldasid.

Nad üritavad kirurgilist sekkumist vältida ja teostavad seda ainult juhul, kui konservatiivsed meetmed ei toimi.

Mis on tendinoos?

Üsna sageli on selline patoloogia nagu kaltsineuse tendinoos. Haiguse areng on tingitud jala kõõluste aparaadi degeneratiivsetest muutustest, mis on põhjustatud alajäseme pikaajalisest ja liigsest koormusest, samuti selle sagedastest mikrotraumadest. Haigus võib mõjutada kõiki inimese keha sidemeid, põhjustades sellele piirkonnale iseloomulike sümptomite arengut..

Tendinoosi põhjused ja riskigrupid

Kõõluste patoloogia areng on kõige vastuvõtlikum pideva monotoonse tööga inimestele, kelle igapäevases liikumises osaleb üks lihasrühm. Nende kõõlused on pidevalt vigastatud, mis viib degeneratiivsete-düstroofsete häireteni. Lisaks areneb tendinoos raske füüsilise tööga töötajatel, kelle tegevus on seotud tohutu stressiga lihastele ja kõõlustele..

Küünarvarre tendinoos on tavaline. See areneb töö ajal käe liigse koormuse mõjul..

Tendinoosi esineb sportlastel, kellel on looduslike troofiliste häirete tagajärjel intensiivne ja pikaajaline treenimine, samuti eakatel inimestel. Mõnikord mõjutab kõõluseid autoimmuunne protsess või kaltsiumisoolade sadestumine pehmetesse kudedesse. Sellele võivad kaasa aidata lamedad jalad ja reaktiivne artriit..

Tendinoosi tüübid

Haiguse sordid ja ilmingud sõltuvad selle asukohast, samuti levimusest. Mõjutada võib ainult osa kõõlustest, näiteks piriformise lihas või puusaliigese suurem trohhanter. Kuid mõnikord on tendinoos ulatuslik, mõjutades kõiki liigenduspiirkonna lihasrühmi. See juhtub pahkluu mõjutamisel, sest kõõlused on siin tihedalt ja tihedalt põimunud..

Sõltuvalt haiguse põhjustest võivad kõõluse kahjustused olla:

Lokaliseerimine

Haigus võib mõjutada selliseid ülemiste ja alajäsemete koosseise:

  • Küünarliigese kõõlused. Kahjustus areneb õlavarreluu külge kinnituvates sidemetes. Tavaline tennisistidel.
  • Randmeliiges. Valu lokaliseerub sagedamini parema nimetissõrme piirkonnas, kus arenevad kämblaluu ​​kõõlused. Eksponeeritud pianistidele ja arvutikasutajatele.
  • Õlaliiges. Õlaliigese tendinoosiga kaasneb subcapularise lihase sidemete degeneratiivne haigus, mis on kinnitatud akromiaalse protsessi piirkonnas..
  • Puusaliiges. Valulikkus on seotud supraspinatuse kõõluse kahjustusega. Patoloogia areneb eakatel ja see on põhjustatud reieluu pea hävitamisest.
  • Põlveliigese. Seda haigust nimetatakse hüppaja põlve ja see areneb reie nelipealihase sidemete düstroofia tagajärjel.
  • Sääreluu liigendamine jalaga. Hüppeliigese tendinoosiga kaasnevad jala plantaarpinna kahjustused.

Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia tunnused

Kõõluste lüüasaamisel on sellised iseloomulikud sümptomid nagu:

  • valu kahjustatud liigese aktiivsete liikumiste ajal, mis pärast puhkust nõrgenevad;
  • krepitus liigestes, mille põhjuseks on luustuv tendinoos;
  • naha punetus ja turse põletikulise protsessi korral.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoositakse?

Tendinoosi on võimalik tuvastada iseloomulike kaebuste olemasolu ja patsiendi eluloo põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kahjustatud piirkonna röntgenikiirgus. Nii tuvastatakse liigese luude lupjumise ja degeneratiivsete muutuste fookused. Ultraheliuuring on ette nähtud pehmete kudede põletikuliste muutuste tuvastamiseks. Terviklikuma ülevaate haigusest saab pärast magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tegemist.

Kuidas ja mida ravida tendinoosi?

Teraapia sõltub arengu raskusastmest ja kahjustatud piirkonna omadustest. See peaks olema keeruline ning kroonilises ja pikaajalises protsessis koos suure hulga kaltsifikatsioonide tekkimisega on näidustatud kahjustatud kõõluste kirurgiline eemaldamine enda või doonori kudede implanteerimisega. Pärast vajalike ravimeetmete rakendamist vajab patsient taastusravi kuuri massaaži, harjutusravi ja füsioteraapia abil.

Operatsioon viiakse sagedamini läbi kaltsaani sisepinna kõõluste haigusega.

Ravimid

Ravimid võivad ainult valu ja põletikku vähendada. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Patsiendile näidatakse kondroprotektorite, vitamiinide ja mineraalainete kasutamisega toetavat ravi. Ägeda perioodi jooksul tuleb jäseme immobiliseerida, kasutades kipsi või lahast.

Haiguse operatsioon

Operatsioon on ette nähtud oluliste muutuste korral jäsemete liigestes, mis avalduvad koe nekroosis, samuti kurnava valu ja jäikuse korral koos anküloosi või adhesioonide moodustumisega. See võib kahjustada patsiendi elukvaliteeti ja nõuab seetõttu sekkumist. Tendinoosi kirurgilise ravi käigus eemaldatakse kahjustatud piirkonnad, eemaldatakse armid ja ülejäänud kõõluste otsad ühendatakse omavahel.

Füsioteraapia

Valusündroomi korral on kahjustatud liigese koormus täielikult välistatud ja isegi keelatud. Pärast ägedate ilmingute kõrvaldamist näidatakse patsiendile doseeritud koormusi ainult arsti järelevalve all. Need aitavad taastada liigese funktsionaalset aktiivsust ja parandada kahjustuse ümbritsevate lihaste ja muude pehmete kudede trofismi. Harjutused on suunatud keha üldisele tugevdamisele jäseme säästva koormusega.

Füsioteraapia

Tendinoosi ravi viiakse läbi järgmiste meetodite abil:

  • elektroforees;
  • lööklaine teraapia;
  • laserkiirgus;
  • magnetoteraapia;
  • parafiini ja osokeriidi rakendused.

Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased retseptid

Kontsade kõõluste patoloogiast vabanemiseks kasutatakse maapirni mugulaid, männioksi, tärpentini ja soola. Kõik see segatakse ja lahustatakse veevannis, kuhu asetatakse jalad. Protseduur tuleb läbi viia iga päev ja ravikuur kestab 10-20 päeva. Mündisalv aitab ravida käte kõõluste haigust. Selle valmistamiseks vajate võrdses vahekorras piparmünt, aaloed ja eukalüpti, mis on omavahel segatud.

Tendinoosi tunnused ilmnevad vasakul käel harva, sest inimese jaoks on parem jäsem töötav.

Ennetamine ja prognoos

Kui jäsemete koormus on doseeritud, samuti kui ilmnevad väiksemad ebameeldivad aistingud, on sidemeaparaadi kahjustusi võimalik vältida, pöörduge viivitamatult arsti poole ja ravige patoloogiat. Teraapias on kõige raskem kannakõõluse tendinoos, kuna suur osa kõõlustest on koondunud jala sellesse ossa. Provotseeriva teguri õigeaegse kõrvaldamisega on elu ja töö prognoos soodne. Kuid kui patoloogiline protsess kutsus esile pöördumatuid muutusi, põhjustab tendinoos patsiendi puude..

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletik on vasika ja talla lihaste kõõluste põletik. See on äge või krooniline. Seda provotseerib krooniline ülekoormus või üks kõõluste liigne koormus. See avaldub valu, turse ja jala dorsiflexsiooni vähese piiramisena. Diagnoos põhineb sümptomitel, MRI ja röntgeniuuringute tulemustel. Ravi on tavaliselt konservatiivne: harjutusravi, füsioteraapia protseduurid. Immobilisatsiooni on harva vaja. Mõnel juhul on püsiva kulgemisega näidustatud operatsioon.

RHK-10

Põhjused

Achilleuse kõõlusepõletikku esineb sagedamini sportlastel ja see on tingitud ülekoormusest, valest tehnikast või treeningrežiimi rikkumisest. Seda saab diagnoosida 40–60-aastastel inimestel pärast Achilleuse kõõluse ühte intensiivset koormust (näiteks proovides joosta), kõõluse põletiku suur tõenäosus on sellistel juhtudel tingitud Achilleuse kõõluse jäikusest, mis vanusega suureneb, ja hüppeliigese liikumisruumi mõningast vähenemisest.

Klassifikatsioon

Kliinilises traumatoloogias ja ortopeedias eristatakse kõõlusepõletiku kolme vormi. Peritendiniit on Achilleuse kõõlust ümbritsevate kudede põletik. Tendiniit on kõõluse enda põletik, mis põhjustab selle degeneratsiooni. Enteopaatia - põletikuline protsess, mis lokaliseerub Achilleuse kõõluse kaltsiumiga kinnituspiirkonnas, võib kaasneda kanna kannuse ja kaltsifikatsiooni fookuste moodustumisega kõõluse koes. Haiguse kõik kolm vormi võivad esineda eraldi, neid saab jälgida samaaegselt või minna üksteise sisse.

Kõõlusepõletiku sümptomid

Haigus areneb järk-järgult, esialgu tunneb patsient pahkluu (Achilleuse kõõluses) valu ainult treeningu või treeningu esimestel minutitel. Pärast soojendamist väheneb valu ja rahuolekus kaob see lõpuks. Mõjutatud piirkonna palpatsioonil ilmneb ebamugavustunne, kuid valu tavaliselt puudub. Ravi puudumisel muutub haigus lõpuks krooniliseks. Mitme nädala või kuu jooksul valu sündroom suureneb. Erinevalt algstaadiumist pärast soojendamist valu ei vähene, vaid tugevneb. Isegi pikaajaline puhkus ei too leevendust, mõnel patsiendil on pärast öist und valu..

Paljud patsiendid märgivad trepist alla või üles või kallakule minnes valu. Uurimisel avastatakse vasika lihase pinge, Achilleuse kõõluse paksenemine, lokaalne hüperemia ja naha temperatuuri lokaalne tõus kahjustatud piirkonnas. Hüppeliigese liikumisulatus on mõnevõrra piiratud. Peritendiniidi korral paikneb valu tavaliselt kogu kõõluse piirkonnas, kõõlusepõletik - 2-6 cm kanna kohal, enthesopaatiaga - kõõluse kinnituspiirkonnas või veidi selle kohal.

Diagnostika

Diagnoos pannakse ortopeedi konsultatsiooni käigus, tuginedes kaebustele ja välise uuringu andmetele. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad sääre ja hüppeliigese röntgenülesvõtet, magnetresonantstomograafiat ja hüppeliigese ultraheli. Radiograafidel määratakse mõnel juhul lubjastumise fookused. Kõõlusepõletiku korral on nad "hajutatud" kogu kõõluses, enthesopaatiaga, lokaliseeritakse peamiselt selle alumises osas. Kaltsifikatsioonide puudumine ei ole kõõlupõletiku diagnoosi kinnitamise ega ümberlükkamise alus..

Ultraheli ja MRI on täpsemad meetodid, mis võimaldavad teil pehmeid kudesid üksikasjalikult uurida, määrata põletiku fookused ja degeneratiivsete muutuste piirkonnad. Lisaks võimaldab hüppeliigese MRI tuvastada põletiku ägedat staadiumi - selles etapis koguneb kõõluskoesse suur kogus vedelikku, kuid välist turset on vähe või puudub üldse, mis raskendab kliinilist diagnoosi.

Achilleuse kõõlusepõletiku ravi

Ravi on valdavalt konservatiivne, seda tehakse ambulatoorselt traumapunktis. Ägeda faasi korral kuvatakse puhkeolek, jäseme kõrgendatud asend ja tihe sidumine kõndimise ajal. Haiguse esimestel päevadel tuleb kahjustatud piirkonda rakendada külma. Valu kõrvaldamiseks, põletikulise protsessi kõrvaldamiseks ja kõõluse funktsiooni taastamiseks määratakse patsiendile mittesteroidsed põletikuvastased ravimid perioodiks, mis ei ületa 7-10 päeva.

Pärast valu sündroomi kõrvaldamist või olulist vähendamist algavad terapeutilised harjutused. Tendiniidi harjutusravi programm sisaldab kergeid tugevdavaid ja venitavaid harjutusi, mis aitavad taastada kõõlust ja tugevdada säärelihast. Seejärel võetakse järk-järgult kasutusele vastupanuharjutused. Koos treeningraviga kasutatakse kõõluse taastamiseks füsioterapeutilisi protseduure: elektrostimulatsioon, elektroforees ja ultraheliravi.

Massaaži kasutatakse vereringe parandamiseks, kõõluse tugevdamiseks ja venitamiseks. Hallux valgus või jala varus deformatsiooni korral on patsiendil soovitatav kanda spetsiaalseid pahkluude klambreid. Kipsi abil fikseerimist kasutatakse väga harva - ainult kõõluse piirkonnas on tugev püsiv valu. Eriti püsiva valusündroomi korral tehakse mõnikord glükokortikoidravimitega terapeutilisi blokaade. Glükokortikoidid süstitakse ainult ümbritsevatesse kudedesse, kõõluse enda või selle kinnituskoha süstimine on rangelt keelatud, kuna need ravimid võivad stimuleerida degeneratiivseid protsesse ja provotseerida kõõluse rebenemist.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui konservatiivne ravi on kuus kuud või kauem ebaefektiivne. Operatsioon viiakse plaanipäraselt läbi trauma- või ortopeediaosakonnas. Tehakse keskjooneline sisselõige, naha sisselõige mööda sääre tagumist pinda, eraldatakse Achilleuse kõõlus, uuritakse ja lõigatakse välja degeneratiivselt muutunud kuded. Kui sekkumise ajal oli vaja välja lõigata 50% või rohkem Achilleuse kõõluse koest, asendatakse eemaldatud alad plantaarse lihase kõõlusega. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse immobiliseerimine läbi 4-6 nädala jooksul, kasutades ortoosi või kipsi. Jalale on lubatud astuda 2-4 nädala pärast, rehabilitatsioonimeetmed viiakse läbi 6 nädala jooksul.

Mis on tendinoos ja kuidas seda ravida?

Eksperdid teavad, et tendinoos on haigus, mis mõjutab sidemeid. Tendinoos erineb teistest sidemete patoloogiate vormidest mittepõletikulises etioloogias. Sageli on kõõluse tendinoos krooniline tendiniidi vorm - sidemete äge põletik, mis on põhjustatud nakkushaiguse, trauma või sidemete aparaadi ülekoormusest. Neid kõõluse haigusi tuleks eristada tendovaginiidist, mis pole põhjustatud kõõluste kahjustusest, vaid põletikulise protsessi arengust sidet ümbritseva sünoviaalmembraani piirkonnas..

Tendinoosi põhjused

Kõõlus on kiuline elastse struktuuriga sidekoe kimp, mis on kinnitatud ühest otsast lihase ja teine ​​liigese külge. Lihase kokkutõmbumisel või lõdvestumisel tõmbuvad ka sidemed kokku ja venivad, aidates lihastel motoorseid impulsse liigestesse edastada. Patoloogilised muutused sidemete piirkonnas algavad nende kinnituspunktidest liigesepeade luu-kõhrkoele.

Arengu varajases staadiumis on tendinoosi diagnoosimine väga keeruline. Patsiendid ei lähe nende sümptomitega arsti juurde, pidades valu lihastes ja sidemetes tavalise väsimuse tunnuseks pärast rasket füüsilist tööd..

Tendinoosi peamiseks põhjuseks peetakse sidemete ülekoormust, mille tagajärjel tekivad sidemekiudude mikrolõhed. Samuti on haiguse arengut provotseerivate tegurite hulgas:

  • Erineva iseloomuga nakkused,
  • Autoimmuunhaigused,
  • Erineva etioloogiaga artropaatiad,
  • Liigese artroos,
  • Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud ja omandatud defektid - liigese düsplaasia, lampjalgsus, lamedad jalad.

RHK 10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnes versioonis) kohaselt kuulub tendinoos luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste klassi. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad alarühma "Muud pehmete kudede haigused", mis on tähistatud koodidega M70 kuni M79.

Ravimata tendinoos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - sidemete deformatsioone, lihaste atroofiat ja lonkamist.

Tendinoosi tüübid ja sümptomid

Kõõluste tendinoos mõjutab kõige sagedamini käte ja jalgade liigeste sidemeid, kuna ülemised ja alumised jäsemed on liikumise ajal stressile kõige vastuvõtlikumad. Supraspinatuse kõõluse tendinoos on tõstesportlaste üks levinumaid vigastusi ja seda on raske ravida..

Jalade liigestel võib patoloogia olla näiteks:

  • Puusaliigese tendinoos - mõjutatud on reie adduktori ja röövlihase, reieluu suurema trohhanteri ja iliopsoaside kõõlused,
  • Põlveliigese ja põlvekedra (patella) tendinoos on sportlaste-hüppajate ja nende, kes maagi aktiivsuse iseloomu tõttu peavad pikka aega põlvitama, haigus,
  • Hüppeliigese tendinoos on patoloogia kõige levinum vorm.

Suu liigeste patoloogia, millel on mitut tüüpi:

  • Plantaarne aponeuroosi tendinoos või plantaarse fastsia põletik (lai, tihe ligament, mis toetab jalavõlvi kannast metatarsaalsete luude peani),
  • Calcaneus tendinosis,
  • Osteofüütidega klammerdunud calcaneal tubercle tendinoos (luu kasv, mida rahvasuus nimetatakse kannakannuseks),
  • Achilleuse kõõluse tendinoos, mis ühendab jala säärelihast jala ainsuse lihasega.

Tendinoosi peamisteks sümptomiteks on: valu sündroom, naha turse ja punetus kõõluse piirkonnas, selle fikseerimiskoha deformatsioon, kõõluse palpatsioonil nähtav tihendamine. Samuti sõltub sümptomatoloogia patoloogia asukohast - kanna tendinoosi sümptomiks on kanna valu kõndimisel ja varvaste peal seismise proovimisel.

Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Vastasel juhul suureneb ossifitseeruva tendinoosi tekkimise oht, mille korral toimub sidemete lupjumine, mis rikub nende elastsust ja tugevust..

Tendinoosi diagnoosimine

Enne ravi alustamist on vaja teha täpne diagnoos, et eristada tendinoosi muudest patoloogiatest, millel on sarnane sümptomaatiline pilt. Diagnoos algab välise uuringu ja patsiendi küsitlemisega ortopeedi kirurgi poolt. Arst selgitab välja sümptomite tekkimise olemuse, aja ja asjaolud, viib läbi kõõluse palpatsiooni (tunde), auskultatsiooni - kuulates seda fonendoskoopiga, kontrollides liigese dünaamilisi omadusi.

Edasi saadetakse patsient diagnoosi selgitamiseks laboratoorsele ja instrumentaalsele uuringule. Laboratoorsed vereanalüüsid võivad kinnitada põletikulise protsessi olemasolu - seda näitab leukotsüütide suurenenud tase, samuti kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  • Fluoroskoopia - kuigi patoloogia arengu varases staadiumis ei saa pilt muutusi registreerida, ossifitseeruva tendinoosi korral muutub sidemete pinnal olev kaltsiumikiht selgelt nähtavaks,
  • Ultraheliuuring (ultraheli) näitab kõõluse seisundit ja fikseerib selle struktuuri deformatsiooni - rebendid, paksenemised,
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil värviliselt fikseerida pildi ligamentaalses aparaadis esinevatest patoloogilistest muutustest,
  • Kompuutertomograafia (CT) võimaldab arstil jälgida patoloogia pilti ja jälgida olukorra arengut.

Arst saab otsuse teha tendinoosi ravimiseks alles pärast diagnoosi panemist. Uuring viiakse läbi ka tendinoosi ravimisel patsiendi seisundi jälgimiseks.

Tendinoosi ravi

Valdavas enamuses juhtudest kasutatakse tendinoosi ravimisel konservatiivseid meetodeid, sealhulgas valuvaigisteid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selles loendis on ketoprofeen, diklofenak, indometatsiin, Nise. Need on ette nähtud tablettide või salvi kujul. Selgelt väljendunud positiivse efekti puudumisel süstitakse ravimeid otse kahjustatud kõõluse piirkonda ja lähedalasuvasse liigesesse..

Füsioteraapia tehnikatest, mida alustatakse pärast ägedate sümptomite eemaldamist, kasutatakse parimat tulemust:

  • Ultraviolettkiirgus,
  • Laseri- ja magnetoteraapia,
  • Balneoloogilised protseduurid (mudaravi),
  • Parafiinravi,
  • Osokeriit.

Need protseduurid normaliseerivad vereringet ja kiirendavad taastumisprotsesse. Füsioteraapia harjutused ja massaaž tagastavad liigeste liikuvuse ning sidemete elastsuse ja tugevuse.

Ägeda põletikulise protsessi puudumisel on võimalik tendinoosi ravida rahvapäraste ravimitega. Need protseduurid hõlmavad järgmist:

  • Külma massaaž - kahjustatud ala hõõrumine külmkapi sügavkülmas eelnevalt ettevalmistatud jäätükkidega,
  • Pähklivaheseinte tinktuur viinale (150 ml vaheseina klaasi kohta), mida tuleb pärast kolme nädala pikkust infusiooni pimedas kohas ka valutava kõõluse ja liigesega hõõruda.,
  • Lindude kirsipuljong, mis on valmistatud kolmest supilusikatäiest värskelt korjatud marjadest, täidetud klaasi keeva veega, tuleb pärast söömist juua tendinoosiga. Puljongi valmistamiseks sobivad ka linnukirssi kuivatatud puuviljad, mida tuleb viis minutit keeta.

Rahvapäraste ravimite kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Mittetraditsioonilisi ravimeetodeid ei tohiks kasutada iseseisvalt - see võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Tendinoos on üks haigustest, mille korral on taastumise tõenäosus väga kõrge. Kuid selleks on vaja järgida spetsialistide soovitusi. Te ei tohiks ravikuuri katkestada, isegi kui patoloogilised sümptomid kaovad..

Artiklid Umbes Bursiit

RavimeetodKasupuudused