Millised ravimid võivad artriiti ravida: peamised ravimite rühmad, ravitaktika

Peaaegu kõigi artriidi vormide juhtivad sümptomid on valu, hommikune liigutuste jäikus, pehmete kudede turse kahjustatud liigeste piirkonnas. Nende põletikulise patoloogia kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse mitmesuguste kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, valuvaigistid, lihasrelaksandid. Kerge valu raskuse vähendamiseks võite kasutada väliseks kasutamiseks mõeldud vahendeid: salve, geeli, palsameid. Ja intensiivsetest valulistest aistingutest vabanemine võimaldab pillide võtmist või süstelahuste kasutuselevõttu.

Kuid peamine meditsiiniline ülesanne on tuvastada artriidi arengu põhjus ja selle kõrvaldamine. Kuna patoloogiat on mitut tüüpi, kasutatakse nende ravis erinevaid ravimeid..

Süsteemsed ravimid

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Podagra, reumatoidartriidi sümptomaatiline ravi ei muuda põhimõtteliselt midagi. Ravimeid kasutatakse tablettide, kapslite, pillide kujul põletiku leevendamiseks, valu leevendamiseks. Kuid artriidi ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada nende arengu põhjus, erinevad oluliselt. Podagra korral võtab patsient pikka aega tablette, et kiirendada kusihappe soolade eritumist kehast. Ja reumatoidhaiguste ravi on suunatud immuunvastuse korrigeerimisele, rünnakute ennetamisele enda rakkudele. Artriidi ravi pillidega toimub konsulteerides arstiga, tema järelevalve all.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

See on ravimite rühm, millel on analgeetiline, palavikuvastane, põletikuvastane, eksudatiivne toime. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, muutuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid alati mis tahes tüüpi artriidi ravis esimese valiku ravimiteks. Mõiste "mittesteroidsed" tähistab hormonaalsete komponentide puudumist ravimites ja seetõttu väljendunud kõrvaltoimeid.

Varem kasutati põletiku leevendamiseks ainult mitteselektiivseid MSPVA-sid, mis pärsivad 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi. Need artriidi raviks mõeldud ravimid hõlmavad järgmiste toimeainetega ravimeid:

• atsetüülsalitsüülhape;
• ibuprofeen;
• diklofenak;
• ketoprofeen;
• indometatsiin.

Pärast selle rühma ravimite võtmist seedetraktis suureneb söövitava vesinikkloriidhappe tootmine limaskesta näärmete poolt. Mitu aastakümmet hiljem sünteesiti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad ainult 2. tüüpi tsüklooksügenaasi - nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib, etorikoksiib. Need ravimid on ohutumad, ei kahjusta seedetrakti, maksa, neerude struktuure.

Glükokortikosteroidid

Hormonaalseid aineid määratakse tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega patsientidele raske aseptilise põletiku leevendamiseks või ägeda valu sündroomi kõrvaldamiseks. Ainult harvadel juhtudel soovitatakse patsientidel võtta suukaudseid tablette või tablette. Süstelahuste intramuskulaarset manustamist harjutatakse mitte rohkem kui kolm päeva. Kuid palju sagedamini viiakse glükokortikosteroidide ravimite blokaadid läbi koos anesteetikumidega Lidokaiin või Novokaiin - periartikulaarne, intraartikulaarne, paraartikulaarne. Kõrgeim põletikuvastane, analgeetiline toime on iseloomulik sellistele artroosi ja artriidi ravimitele:

• Prednisoloon;
• Diprospan;
• Kenalog;
• Hüdrokortisoon;
• Metüülprednisoloon;
• Triamtsinoloon;
• Beetametasoon;
• Deksametasoon.

Glükokortikosteroididel on lai valik vastunäidustusi. Neid ei kasutata artriidi ravis raseduse, imetamise, lapsepõlves väljendunud süsteemsete kõrvaltoimete tõttu. Hormonaalsed ained suurendavad vererõhku, hõrenevad luukoe ning hävitavad maksa, neeru ja mao või soolte limaskesta. Kuid mõnikord ei saa ilma nende kasutamiseta hakkama - näiteks kui patsiendil on tugev liigesevalu.

Lihasrelaksandid

Lihasrelaksandid on artriidi süstitavad lahused või pillid, mis blokeerivad sünapsides H-kolinergilisi retseptoreid. See viib skeletilihaste närviimpulsside pakkumise lõpetamiseni. Artriidiga areneb mõnikord kõige tugevam põletikuline protsess, millega kaasneb eksudaadi kogunemine. Saadud tursed survestavad mitte ainult veresooni, vaid ka tundlikke närvilõpmeid, provotseerides ägedaid valusid, mis suurenevad liigese paindumise või pikendamise korral..

Lihasspasm muutub omamoodi kaitsereaktsiooniks - liikuvust piirates püüab keha kõrvaldada valulikud aistingud. Kuid spasmilised lihased rikuvad veelgi närvijuure, suurendades valu. Selle nõiaringi murdmiseks lisavad arstid lihasrelaksante raviskeemi:

• Midokalm;
• Sirdalud;
• Baklosan;
• Tolperisoon.

Suukaudne manustamine või intramuskulaarne manustamine viib lihaste kontraktsioonide peatumiseni. Skeletilihased lõdvestuvad, spasmid kaovad ja koos nendega valud. Lihasrelaksantidel on ka palju vastunäidustusi ja mõned on tuntud oma väga spetsiifiliste kõrvaltoimete tõttu. Näiteks Baklosani (Baclofen) võtmine kauem kui nädal võib põhjustada vaimset ja füüsilist sõltuvust..

Kondroprotektorid

See on ainus kliiniline ja farmakoloogiline artroosi ja artriidi ravimirühm, mis võib stimuleerida hüaliini kõhre taastumist. Just need liigesekonstruktsioonid hävitatakse hävitava-degeneratiivse või põletikulise protsessi mõjul kõige kiiremini. Ja kuna kõhre toimib luupindade nihutamisel omamoodi amortisaatorina, täiendab kliiniline pilt peagi artriidi või artroosi sümptomeid. Patsiendid kurdavad valu, klikke liigese painutamisel või pikendamisel, liikuvuse piiramist. Kondroprotektorite kursuse vastuvõtu abil on võimalik kõhrkoe hävitamise protsess ümber pöörata. Nendel ravimitel on probleemile keeruline mõju:

• stimuleerida glükoosaminoglükaanide biosünteesi, kiirendada proteoglükaanide, kollageeni, hüaluroonhappe tootmist kehas;
• vähendada kõhre, luu ja pehmeid kudesid, sidemeid ja kõõluseid hävitavate ensüümide aktiivsust.

Kondroprotektiivne ravi kestab mitu kuud kuni 1-2 aastat. Ravimite valimine koostisosade arvu järgi on kohatu - peaksite selle usaldama oma arstile. Kõige sagedamini soovitavad nad patsientidele kondroprotektoreid koos glükoosamiini ja (või) kondroitiiniga. Nende ainete taastumisvõimet kinnitavad kliinilised uuringud..

Pärast mitu nädalat kestnud kondroprotektorite võtmist märgivad patsiendid valu tugevuse vähenemist ja liigeste hommikust turset. See on tingitud kondroitiini ja glükoosamiini võimest akumuleeruda liigesstruktuurides ning teatud kontsentratsiooni tekkimisel avaldada valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet..

Antibakteriaalsed ravimid

Sageli lisavad arstid raviskeemi antibakteriaalseid ja / või ravimeid liigeste artriidi vastu. See juhtub siis, kui diagnoositakse nakkuslik patoloogia või kui põhihaiguse komplitseerib nakkuslik sünoviit või bursiit. Enne antibiootikumide väljakirjutamist viiakse läbi uuringud patogeensete mikroorganismide liikide ja nende tundlikkuse tuvastamiseks ravimite suhtes.

Reumatoloogid, ilma tulemusi ootamata, nakkusliku artriidi kahtlusega, võivad kohe välja kirjutada ravimeid mitmesuguse toimega patsientidele:

• makroliidid;
• tsefalosporiinid;
• poolsünteetilised penitsilliinid, sealhulgas klavulaanhappega kaitstud.

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Antibiootikumide kulg viib patogeensete bakterite hävitamise tõttu nakkusliku ja põletikulise protsessi leevendamiseni. Kui artriiti provotseerib arenenud soole, hingamisteede urogenitaalne infektsioon, siis on vaja täiendavalt tarbida konkreetseid ravimeid, näiteks metronidasool.

B-vitamiinid

Peaaegu alati täiendatakse raviskeeme artriidi ja artroosi ravimitega, mis sisaldavad B-vitamiinide kompleksi - tsüanokobalamiini, foolhapet, püridoksiini, tiamiini ja mõnikord riboflaviini. Need ravimid on ette nähtud inervatsiooni parandamiseks kudedes, mida mõjutavad hävitavad või põletikulised protsessid. B-rühma vitamiinid kuuluvad järgmistesse ravimitesse:

• Vinavit;
• Milgamma;
• Vitagamma;
• Kombilipen;
• Pentovit;
• Neurobioon;
• Vitakson;
• Komplimendid B;
• Trigamma.

Ravimite kasutamine mõjutab positiivselt ainevahetusprotsesse, kiirendab kahjustatud närvilõpmete ainevahetust ja taastumist, taastades nende müeliinikestad ja suurendades foolhappe tootmist närvirakkudes. Terapeutilise kuuri kestus on 10 päeva kuni mitu päeva. Esiteks manustatakse vitamiinide lahuseid parenteraalselt ja seejärel fikseeritakse kliiniline toime tablettide või dražee kuuri võtmisega. Reumatoloogid ja ortopeedid määravad B-vitamiine patsientidele, kellel on sagedased lihasspasmid või -krambid, artriit või artroos, komplitseeritud neuriidi ja neuralgiaga.

Ettevalmistused väliseks kasutamiseks

Artriidi ja artroosi ravimeid salvide, geelide, kreemide, palsamide kujul kasutatakse nõrga põletikulise protsessi leevendamiseks, väljendamata valu kõrvaldamiseks. Nende kasutamine on soovitatav remissiooni staadiumis, kui ilmade või füüsilise koormuse järsu muutuse korral on liigestes ebamugavustunne. Kuid mõnikord määravad arstid retsidiivide korral salve, et vähendada süsteemsete ravimite annuseid. See võimaldab teil vähendada patsiendi keha farmakoloogilist koormust, võttes palju ravimeid..

Mittesteroidsete põletikuvastaste koostisosadega salvid leevendavad põletikku, soodustavad närvijuure ja veresooni kokku suruva ödeemi resorptsiooni. Ägenemiste ajal vähendavad need artriidi ja artroosi ravimid kohalikku temperatuuri, vabastavad patsiendi valu ja põletustunne. Kõige sagedamini hõlmavad raviskeemid järgmisi koostisosi sisaldavaid väliseid aineid:

• ketoprofeen - artrosileen, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;

• nimesuliid - Nise, Nimulid, Nemulex;

• diklofenak - Ortofen, Diklak, Diclofenac, Voltaren, Diclogen, Diklovit;

• ibuprofeen - Nurofen, Dolgit.

Terapeutiline toime pärast salvide või geelide manustamist põletikupiirkonnale tekib mõne minutiga ja kestab 6-12 tundi.

Kombineeritud

Kombineeritud toodete hulka kuuluvad Dolobene salv, mille aktiivset koostist esindavad dimetüülsulfoksiid, naatriumhepariin, dekspanthenool. Preparaat sisaldab vähe rasvaseid komponente, nii et epidermis imendub see kiiresti. Dolobene on ette nähtud krooniliste liigespatoloogiatega patsientidele, keda komplitseerivad veresoonte haigused - venoosne puudulikkus, tromboflebiit. Soovitav on seda kasutada, kui artriidi või artroosi ägenemise ajal on põletikuline ödeem kahjustanud kapillaare.

Nendel eesmärkidel kasutatakse ka Indovasiini - kombineeritud ainet koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite indometatsiini ja venotoonilise trokserutiiniga.

Soojenemine

Soojendava toimega väliste ainete kliinilise ja farmakoloogilise rühma peamised esindajad on Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Nende toimeained on sünteetilise ja loodusliku päritoluga ained: madu või mesilase mürk, paprikaekstrakt, kamper, kummitärpentin, eeterlikud õlid.

Nahaga kokkupuutel ärritavad nad nahaaluse koe retseptoreid, stimuleerides verevoolu. Närvisüsteem saab 2 impulsrühma - epidermisest ja liigestest, kuid esimese intensiivsus on palju suurem. Patsient tunneb põlve-, puusa- või hüppeliigese valu häirimisel ainult soojust.

Homöopaatiline

Homöopaatilised salvid sisaldavad keemilisi ühendeid ja fütoekstrakte minimaalsetes annustes. Selliste ravimite toimimise põhimõte on keha järk-järgult artriidi ja artroosi sümptomitega "harjumine". Aja jooksul ei reageerita nende välimusele. Kõige kuulsamad homöopaatilised salvid, mida kasutatakse kõigi liigespatoloogiate ravis, on Traumeel S, Target T.

Mitu aastat tagasi tunnistati homöopaatiat meie riigis pseudoteaduseks. Ametliku meditsiini esindajad selgitavad selliste ravimite terapeutilist toimet enesehüpnoosiga ja patsiendi usuga oma ravitoimesse..

Kondroprotektorid

Apteekide valikus on üsna palju kondroprotektoritega salve (Chondroxide, Teraflex). Kuid seal on palju bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid - Sophia, hai rasv, Artrocin, Dikul'i palsamid, Diklosan, Artro-Active sinisest joonest. Lisaks glükoosamiinile ja kondroitiinile võivad need sisaldada kollageeni, želatiini, hüaluroonhapet, kõhre regenereerimise looduslikku stimulaatorit, Boswellia ekstrakti.

Sõltumata sellest, kas salv on ravim või bioaktiivne toidulisand, eelistavad kogenud arstid neid raviskeemi mitte lisada. Peamine põhjus on nende kliinilise efektiivsuse tõendusbaasi puudumine. Kondroprotektoreid saab kõige paremini võtta pillidena liigeste artriidi korral või kasutada süstitavaid lahuseid, näiteks Donu, Alflutop, Hondrolon.

Mis tahes ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida. Reumatoloog, ortopeed või vertebroloog koostab raviskeemi, arvutab päevased ja ühekordsed annused ning määrab kõigi ravimite võtmise kestuse..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Artriidi tabletid

Mis tahes päritoluga artriidi ravi on alati keeruline, pikaajaline ja pidev. Selle põhisuunad peaksid olema põhjuse kõrvaldamine, valu ja põletiku leevendamine. Kuid isegi õige lähenemisviisi korral on teatud tüüpi haiguste täielik ravi prognoos pettumust valmistav..

Esimese valiku ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mida manustatakse süstide, tablettide ja salvide kujul.

Artriidi klassikaline raviskeem sisaldab:

• glükokortikosteroidide võtmine, millel on võimas põletikuvastane toime;
• lihasrelaksandid, lõõgastavad lihaseid ja leevendavad lihasspasme;
• krambivastased ravimid (mõnel juhul);
• antidepressandid on vajalikud, kui artriidi põhjustas psühho-emotsionaalne šokk;
• lokaalanesteetikumide süstimine valupunktidesse - päästikutsoonid;
• gastroprotektorite ja antisekretoorsete ainete võtmine seedetrakti limaskesta kaitsmiseks mittesteroidsete MSPVA-de agressiivse toime eest;
• kõhrkoe taastumist soodustavate kondroprotektorite võtmine. Need näitavad intraartikulaarsel manustamisel suurimat efektiivsust, kuid neid võib välja kirjutada tablettide ja salvidena;
• põhilised ravimid reumatoid- ja psoriaatilise artriidi raviks;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis sisaldavad B-, A-, C-, E-rühma vitamiine, seleeni, väävlit, mangaani, vaske, tsinki, samuti aminohappeid - arginiini ja metioniini;
• immunomodulaatorid.

Narkoteraapiat täiendatakse alati füsioteraapia, treeningravi, teatud toitumispõhimõtete - tervisliku toitumise - järgimisega. Paljudel patsientidel näidatakse ortopeedilisi klambreid ja ortoose; jalgade liigeste kahjustuste korral võib välja kirjutada spetsiaalsed kingad või sisetallad.

Normaalse biomehaanika taastamiseks, liigeste ülekoormuse vältimiseks, lihas-ligamentaalse aparaadi atroofiaks kasutatakse edukalt manuaalteraapiat. Liigeste tõsise hävitamise korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Pillide loetelu

Tablettidena kasutatakse valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, hormoone (glükokortikosteroide), mao kaitsmiseks COX-2 inhibiitoreid, immunomodulaatoreid, tsütostaatikume ja bioloogilisi tooteid. Podagra artriidi korral on vaja podagravastaseid ravimeid, nakkuslikku artriiti ravitakse antibiootikumidega.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on toodud järgmises tabelis:

Diklofenak on liigeste patoloogiate ravis "kuldstandard"

Diklofenak on üks esimesi artriidivastaseid ravimeid, mis leevendab tõhusalt ja kiiresti valu ning peatab põletiku. Selle põhjal toodetakse 83 ravimit, millel on erinevad nimed. Järgmisi tooteid müüakse tablettide ja kapslitena:

• Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
• Vernac, Voltaren;
• Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
• Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
• Ekofenak, Etifenac;
• Yumeran;
• Rumafen;
• Samfinak, Skip;
• Ultrafen, Umeran;
• Novo-Difenak;
• Ortofeen;
• Panamor;
• Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
• Difen, Difizal;
• Klofenak, kseniidid;
• Naklofen, Neodol;
• Diklomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diklozhesik.

Diklofenak ja selle derivaadid on väga populaarsed, kuna need on analgeetilise ja põletikuvastase toime poolest tasakaalus. Teisel kohal on selle kriteeriumi järgi indometatsiin.

Kuid tugeva valu leevendamiseks kasutatakse tenoksikaami (Artroxan) intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist, mis võib valu leevendada kauem kui kolm päeva. Põhiline erinevus Artroxani ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel on valu leevendamise mehhanism: sellel on analgeetiline toime kesknärvisüsteemi (KNS) tasandil ja põletikulistes fookustes.

Diklofenak ja indometatsiin "töötavad" ainult kahjustatud kudedes, seetõttu on nende efektiivsuse suurendamiseks kombineeritud sageli kesknärvisüsteemi tasandil toimivate ainetega - näiteks paratsetamooliga.

Glükokortikosteroidid võitluses põletiku vastu

Liigesepõletike glükokortikosteroidide tabletid sisaldavad kortisooliga sarnast ainet. Inimese kehas sünteesib see neerupealise koore ja osaleb enamiku elutähtsate elundite ja süsteemide töös, sealhulgas immuunsüsteemi.

Kortikoidid vähendavad prostaglandiinide tootmist ja mõjutavad immuunsüsteemis osalevate T- ja B-lümfotsüütide aktiivsust. Tänu nendele omadustele aeglustavad ja peatavad liigeste põletikulised protsessid..

Lisaks on hormoonid kiire toimega ained, mistõttu neid määratakse paljude liigesehaiguste, sealhulgas artroosi ja periartriidi korral. Need erinevad mittesteroidsetest (mittehormonaalsetest) MSPVA-dest tugevama põletikuvastase toime ja võime abil mõjutada immuunvastuseid.

Hormoone sisaldavad ravimid takistavad immuunrakkude agressiivset toimet oma kudede vastu, mida kasutatakse edukalt reumaatiliste liigesekahjustuste ravis. Siiski tuleb meeles pidada, et immuunkaitse vähenemine toob kaasa haavatavuse nakkuste ja viiruste suhtes. See on glükokortikosteroidide peamine puudus..

Prednisoloon

Selle rühma kuulsaim ja populaarseim ravim on prednisoloon. Selle toimeaine omadused on sarnased neerupealiste toodetud kortisooni ja hüdrokortisooniga..

Suukaudselt manustades on prednisoloon peaaegu viis korda aktiivsem kui kortisoon ja ületab hüdrokortisooni toimet 4 korda. Selle eelis kortisooni ja hüdrokortisooni ees on võimetus hoida kehas vedelikku ja põhjustada liigset kaaliumi.

Hüdrokortisoon

Hüdrokortisooni sisaldavaid artriiditablette müüakse Cortefi nime all. Suukaudselt manustatuna pärsivad need kudedes leukotsüütide ja makrofaagide tööd ning piiravad ka leukotsüütide sissetungi põletikulisteks fookusteks..

Hüdrokortisoonil on võime vähendada kapillaaride läbilaskvust, pärssida fibroblasti aktiivsust ja kollageeni moodustumist. On väljendunud põletikuvastase, antihistamiinse, immunosupressiivse toimega ja takistab ka patoloogiliste rakkude kasvu.

Juhiste kohaselt on hüdrokortisooniga Cortefi tabletid ette nähtud kasutamiseks liigeste põletikuliste haiguste korral, mis hõlmavad kogu artriiti.

Reumatoidartriidi (RA) põhiteraapia

Näidustus põhiravimite väljakirjutamiseks on kliiniliselt kinnitatud põlveliigese ja teiste liigeste RA, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroidide kasutamine ei anna soovitud tulemusi.

Reumatoidartriidi põhipillid on vajalikud, kui valu, kangus ja muud tüüpilised sümptomid püsivad maksimaalselt kolm kuud. Enamik reumatolooge alustab ravi hüdroksüklorokviini või sulfasalasiiniga. Kui nelja kuu jooksul mõju ei toimu, asendatakse need mõne muu põhiloendist pärit parandusmeetmega..

Patsientide jaoks, kellel on RA aktiivne staadium ja ebasoodne patoloogia kulg, muutub Metotreksaat valitud ravimiks, mille efektiivsuse ja toksilisuse suhe on optimaalne..

On tõendeid selle kohta, et umbes pooled reumatoidartriidi all kannatavatest saavad metotreksaati võtta 3 aastat või kauem, mis ületab oluliselt teiste põhiravimite võtmise kestust. Ravi katkestamine on enamasti seotud kõrvaltoimetega, millest paljusid on võimalik ära hoida.

Eelkõige väheneb stomatiidi, juuste väljalangemise või seedehäirete tekkimise tõenäosus, kui metotreksaati võetakse koos foolhappega. Ravi efektiivsus ei vähene..

Kui metotreksaat mingil põhjusel ei sobi või ei anna soovitud paranemist, on asendajana Leflunamiid või bioagendid. Neid võib määrata monoteraapiana või omavahel kombineerida..

Leflunomiidi tablette kasutatakse sageli koos metotreksaadiga, kuna need tugevdavad üksteist vastastikku. Kuid see kombinatsioon on täis toksilisi maksakahjustusi..

VIIDE: tuleb meeles pidada, et Leflunomiid eritub pikka aega ja võib kehas püsida 2 aastat või kauem. Kolestüramiini kasutatakse selle eritumise kiirendamiseks.

Kullasoolad ja bioagendid

Enne metotreksaadi ja teiste tsütostaatikumide tulekut raviti reumatoidartriiti auroteraapiaga. Tänapäeval on kullasoolad taandunud ja neid kasutatakse peamiselt metotreksaadi talumatusega patsientidel..

Kõige sagedamini välja kirjutatud naatrium Aurotiomalaat (Myocrisin, Tauredon) ja Auranofin. Ainult Auranofinil on tabletivorm, mida müüakse apteegis nimede Auropal, Aktil, Riadura all..

Auranofiini baasil "Golden" tablette võetakse pidevalt, iga päev 6 mg - see on algannus. Vajadusel suurendatakse seda 9 mg-ni päevas. Auranofiini võib võtta paralleelselt valuvaigistitega - diklofenak, nimesuliid, Movalis jne..

Üheks tänapäevase farmakoloogia kõige silmatorkavamaks saavutuseks on saanud põhimõtteliselt uue ravimirühma väljatöötamine, mida nimetatakse bioloogilisteks aineteks. Nende toimemehhanism on seotud põletikuliste ainete - tsütokiinide - pärssimisega, mis mängivad RA arengus võtmerolli..

Praegu kasutatakse 3 uimastirühma, mille esindajad on Infliximab (Remicade), Etanercept ja Anakinra. Kõik on efektiivsed kombinatsioonis metotreksaadiga RA-ga patsientidel, kes monotreksaadi monoteraapiale ei allu.

Infliksimabi tablette määratakse kõige sagedamini koos metotreksaadiga. Etanertsepti ja Anakinrat võib võtta üksi või kombinatsioonis enamiku teiste põhiravimitega.

Lihasrelaksandid ja kondroprotektorid

Lihasrelaksandid on ravimid, mis vähendavad lihastoonust ja kõrvaldavad spasmid, inhibeerides sünapsides H-kolinergilisi retseptoreid. Pärast nende sisenemist kehasse peatub lihaste närviimpulsside pakkumine, mis aitab valuga toime tulla.

Artriidiga, eriti ägenemise perioodidel, koguneb liigesesse patoloogiline vedelik - eksudaat. See põhjustab turset, mis omakorda avaldab survet lähedal asuvatele veresoontele ja närvidele. Seetõttu suureneb valu ja liikumine on oluliselt piiratud..

Lihased on refleksiivselt pinges, et kõrvaldada valulikud aistingud, piirates liikuvust. Kõvastunud lihased suruvad aga närvilõpmeid veelgi ja kutsuvad esile uusi valu paroksüsme.

Nõiaringi murdmiseks on ette nähtud lihasrelaksandid - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. Nende sissevõtmise tagajärjel toimub lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine, lihased lõdvestuvad, spasmid kaovad ja koos nendega ka valu.

On oluline teada, et lihasrelaksante võib välja kirjutada ainult arst, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Näiteks võib Baklofeni võtmine kauem kui nädal põhjustada füüsilist ja vaimset sõltuvust..

Kondroprotektorid on ainulaadsed ravimid, mis mõjutavad liigesekõhre seisundit, taastades neid. Düstroofsete ja põletikuliste protsesside tõttu hävitatakse kõige kiiremini kõhrekoe..

Kondroprotektorid töötavad kahes suunas:

• stimuleerida glükoosaminoglükaanide, proteoglükaanide, kollageeni ja hüaluroonhappe tootmist;
• vähendada ensüümide aktiivsust, mis hävitavad liigeseid ja periartikulaarseid kudesid - lihaseid, sidemeid ja kõõluseid.

Kondroprotektiivne ravi on pikaajaline; tablette tuleb võtta pidevalt vähemalt mitu kuud. Mõju tekib pärast mõnenädalast kasutamist ja patsiendid märkavad jäikuse vähenemist, liigeste turset hommikul ja valu intensiivsuse vähenemist.

Kondroprotektorite pikaajalist toimet seletatakse nende võimega akumuleeruda liigeste kudedes ja teatud kontsentratsiooni korral on neil analgeetiline ja põletikuvastane toime..

Artriidi kompleksravis kasutatakse kondroprotektorite rühmast järgmisi aineid:

• Koostises kondroitiiniga Structum, Chondroxide, Mucosat;
• Doon, glükoosamiin, glükoosamiinil põhinev Artiflex;
• Alflutop, Rumalon, mille toimeaine on kalade ja imetajate kõhreekstrakt;
• Piascledin, mis sisaldab sojaube ja avokaadoõlisid.

Artriidipillid toimivad hästi ainult varajases staadiumis. Haiguse arenenud vorme ravitakse intraartikulaarsete süstidega ja mõnikord peate probleemi lahendama kirurgiliselt. Oluline on mõista, et eneseravist pole parimal juhul kasu, kuna paljud kasutatavad ravimid on efektiivsed ainult teatud kombinatsioonides..

Lisaks on absoluutselt kõigil ravimitel oma vastunäidustused ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu peaks spetsialist määrama nad pärast põhjalikku uurimist. ole tervislik!

Reumatoidartriidi ravimid käte ja jalgade liigestes. Uue põlvkonna tabletid

Reumatoidartriit (RA) võib põhjustada liigese deformatsiooni ja düsfunktsiooni. Ilma konkreetsete ravimitega ravimata vähendab see haigus patsiendi elukvaliteeti oluliselt..

Artriidi konservatiivse ravi mõiste

Reumatoidartriit on süsteemne sidekoehaigus, mis mõjutab jäsemete väikesi liigeseid. See on krooniline progresseeruv haigus, mis vajab pikaajalist ja süstemaatilist ravi..

Konservatiivne ravi on reumatoidartriidi mittekirurgiline ravi.

Selle eesmärk:

• valu leevendamine või täielik leevendamine;
• põletiku vähenemine sünoviumis;
• vältida liigeste hävimist ja deformatsiooni;
• vähendada siseorganite kahjustamise ja anküloosi (liigeste immobiliseerimine) tekkimise ohtu.

Parimad ravimid liigeste raviks

Kogu meditsiiniajaloo vältel on süsteemse haiguse raviks leiutatud mitusada ravimit. Kõik nad on jagatud rühmadesse.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Need muudavad patsiendi enesetunde paremaks, kuid ei pärsi haiguse progresseerumist. Nende toimemehhanism on seotud tsüklooksügenaasi blokeerimisega.

See on ensüüm, mis vastutab prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis toetavad organismi põletikulist protsessi..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclovit, Naklofen, Diclac).
• Ibuprofeen (Faspik, Mig, Nurofen).
• Ketoprofeen (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
• Naprokseen (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
• Ketorolac (Dolak, Ketanov, Ketorol).
• Indometatsiin (Metindol Retard).
• Nimesulid (Nise, Nimulid, Nimesil).
• Piroksikaam (Finalgel).
• Meloksikaam (Movalis, Movasin).
• Deksketoprofeen (Dexalgin, Dexonal).

Tsütostaatikumid

Tsütostaatikumid pärsivad kehas rakkude kasvu ja jagunemist. Need töötati välja pahaloomuliste kasvajate raviks. Kuid mõne aja pärast leiti, et need takistavad liigeste, eriti kõhrekoe hävitamist..

Tsütostaatikumidega ravikuur võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni, vähendada haiguse ägenemise sagedust. Selle rühma reumatoidartriidi ravim takistab tervete kudede osalemist patoloogilises protsessis.

Kõige sagedamini määratakse metotreksaat tsütostaatikumidest (Metortrit, Methodject). See leevendab põletikku ja valu. Metotreksaatravi taustal kaob haigete liigeste turse ja nende liikuvus suureneb. Selle toimemehhanism RA-s pole siiani teada..

Ka autoimmuunhaiguse tsütostaatikumidest kasutatakse Endoxani, Imurani, Sandimmuni.

Malaariavastased ravimid

RA-s esinevad malaariavastased ravimid omavad immunosupressiivset toimet. Nad pärsivad reumatoidfaktorite moodustumist. Need ravimid pärsivad kõhrkoe hävitavate proteaaside ja kollagenaaside aktiivsust. Samuti peatavad nad põletikulise protsessi..

Sellesse rühma kuuluvad Delagil, Plaquenil. Malaariavastaste ravimite terapeutilist toimet täheldatakse pärast mitu kuud kestnud ravi, kuna neil on kumulatiivne toime.

Sulfoonamiidid

Autoimmuunse patoloogia ravis määratakse sageli sulfoonamiide, neid määratakse juveniilse RA korral, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebaefektiivsed. Neil on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Sulfasalasiin, Salazopüriin on ennast hästi tõestanud.

Penitsillamiinid

Reumatoidartriidi ravim ei pruugi olla piisavalt tõhus. Seejärel määratakse koos nendega penitsillamiin. Seda toodetakse kaubanimede Cuprenil, Distamin, Trovolol all. Penitsillamiin pärsib põletikulist protsessi, see toimib ka immuunsüsteemi mitmesugustel linkidel.

See vähendab makroglobuliinide sisaldust, mis toetavad organismi patoloogilist protsessi. Penitsillamiin blokeerib T-rakke, pärsib neutrofiilsete granulotsüütide kemotaksist, ensüümide sekretsiooni lüsosoomidest.

Bioloogilised ravimid

Bioloogilised ravimid on ravimid, mida toodetakse biotehnoloogia abil; need blokeerivad valikuliselt põletikulise protsessi olulisi lülisid immunoglobuliinide, lahustuvate tsütokiiniretseptorite ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete abil..

Bioloogiliste ravimite hulka kuuluvad järgmised:

• Abatatsept. Seda toimeainet sisaldav toode on toodetud kaubanime Orencia all. See töötab CD-del 28, 80 ja 86.
• Anakinra. Ravimit müüakse kaubanime Kinneret all. Ravim toimib interleukiin-1 suhtes.
• Rituksimab. Toimeainena sisaldab seda MabThera ja Redditux preparaadid. Need ravimid toimivad CD-20, mis asub B-lümfotsüütidel;
• Infliksimab (Remicade, Flammegis), adalimumab (Humira, Dalibra), etanertsept (Enbrel). Need ravimid mõjutavad kasvaja nekroosifaktorit (TNF-α).

RA-s saavad nad tegutseda ühel järgmistest viisidest:

• blokeerida T-rakud, mille tulemusena katkevad ahelreaktsioonid, mis põhjustavad põletikulise protsessi algust;
• pärssida antikehade poolt toodetud B-rakke, mis sisalduvad artriidihaigete kehas suures koguses;
• pärssida valke, mis osalevad liigeste põletiku arengus;
• blokeerida kasvaja nekroosifaktorit, mida toodavad leukotsüüdid ja mis põhjustab artriiti.

Bioloogilised ravimid peatavad haiguse sümptomid ja peatavad liigeste hävitamise. Nendega ravimisel toimub paranemine üsna kiiresti, mõnikord mitme päeva jooksul.

Hormonaalsed ravimid või glükokortikosteroidid

Glükokortikoidid jäljendavad hüdrokortisooni hormooni toimet, mida inimkehas toodavad neerupealised. See toimib paljudes kehasüsteemides, sealhulgas immuunsuses.

Haiguse korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Prednisoloon (prednisool);
• Hüdrokortisoon (Cortef, Solu-Cortef);
• Diprospan;
• Metipred, Depo-Medrol, Ivepred, Solu-Medrol, mis sisaldavad toimeainena metüülprednisolooni;
• Celeston.

Hormonaalsed ravimid vähendavad prostaglandiine ja häirivad immuunvastuses osalevate B- ja T-rakkude vastastikust mõju. Nad peatavad kehas põletiku tugevamalt kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid..

Mittemarkootilised valuvaigistid

RA ägenemise korral määratakse patsiendi heaolu leevendamiseks mitte-narkootilised analgeetikumid, mõnel neist on põletikuvastane toime.

Autoimmuunpatoloogias kasutatavate mittemarkootiliste analgeetikumide rühma kuuluvad järgmised ravimid:

• Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, Upsarin Oopsa, Taspir);
• Paratsetamool (Efferalgan, Panadol);
• Analgin (Baralgin M).

Kuldpreparaadid

Kuldtooteid määratakse harva. RA ravis on ravimid Aurotiomalat ja Auranofin end hästi tõestanud. Nende ravimite aktiivsed komponendid takistavad makrofaagide ja leukotsüütide tungimist põletiku fookusesse, pärsivad rakkude jagunemist. Autoimmuunpatoloogia kuldpreparaadid on ette nähtud pikaajaliseks raviks.

Kondroprotektorid

Kondroprotektoreid saab kasutada lihas-skeleti süsteemi haiguste kompleksravi osana. Selle rühma ravimid võivad oma koostises sisaldada glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati.

Need ained osalevad sidekoe biosünteesis, hoiavad ära kõhre, sealhulgas HSC ja MSPVA-de raviga seotud hävitamise. Samuti stimuleerivad nad kudede taastumist. Neid ei tohiks võtta, kui olete nende koostise suhtes allergiline..

Uue põlvkonna ravimid

Reumatoidartriidi korral kasutatakse uue põlvkonna ravimeid. Nende ravimite hulka kuuluvad immunosupressandid, mis blokeerivad autoimmuunvastuses osalevate antikehade tootmise. Nendega ravikuur võib kesta 1 kuni 3 aastat. Need ravimid akumuleeruvad kehas, nende toime püsib pärast ravi lõppu..

Uue põlvkonna ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

• Mabthera;
• Arava;
• Remicade.

Ülevaade Saksamaalt pärit ravimitest

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse Saksa ravimeid:

• Methodject. See sisaldab põhiainena metotreksaati. Saadaval süstidena. Immunosupressant hoiab ära kõhrekoe kahjustuse. Süste tuleb teha üks kord nädalas, kuid seda ei tohiks teha samaaegselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega Heaolu paranemine toimub 1,5 kuu pärast. ravi ja kuue kuu möödudes täheldatakse stabiilset arengut. See ravim takistab sünoviumi põletikul tekkiva patoloogilise koe pannuse kasvu. Methodjecti terapeutilist toimet suurendab ravim Humira.
• Humira. Saksa ravimit toodetakse subkutaanselt manustatud süstidena. Ravim kuulub selektiivsete immunosupressantide hulka. Enamikul patsientidest täheldatakse paranemist 3 kuu jooksul. Kui selle aja möödudes haiguse tunnused ei nõrgene, tuleks ravikuur üle vaadata.

B-rühma vitamiinid artriidi kompleksraviks

Reumatoidartriidi korral kasutatakse B-rühma vitamiine kompleksravi osana:

• püridoksiin kõrvaldab haigete liigeste turse;
• vitamiin B 5 osaleb neerupealistes esinevate steroidhormoonide biosünteesis, millel on põletikuvastane toime;
• foolhape vähendab metotreksaadi soovimatut toimet;
• tsüanokobalamiin soodustab müeliini (närvide kaitsekesta) tootmist, hoiab ära närvilõpmete häirete tekke.

Vastuvõtureeglid

Reumatoidartriidi ravim valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vastunäidustustest ravi alguses, patsiendi keha reaktsioonist sellele ja selle taluvusest.

Reumatoidartriidi korral on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid määratakse koos põhiravimitega, mille hulka kuuluvad tsütostaatikumid, sulfoonamiidid, penitsillamiin, malaariavastased ravimid. Põhilised ravimid määratakse hiljemalt 3 kuud hiljem. ravi algusest kõigile aktiivse reumatoidartriidiga patsientidele, kellele MSPVA-d ei ole aidanud.

Kui 2-3 kuu pärast. ravi põhiainetega ei paranda patsiendi heaolu, siis määratakse täiendavalt kortikosteroide.

Hormonaalsed ravimid on ette nähtud raske põletiku korral, kui autoimmuunhaiguse ajal on patoloogilises protsessis osalevad siseorganid ning põhilised ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei põhjusta paranemist. HSC-de annust suurendatakse, kuni saavutatakse stabiilne remissioon, seejärel vähendatakse seda järk-järgult.

Kui põhilised abinõud ei põhjusta paranemist, kasutatakse kuldpreparaate, mis aitavad reumatoidartriidi algstaadiumis hästi. Samuti osutusid nad heaks patoloogia progresseerumisel, millega kaasnes tugev valu liigestes. Tavaliselt määratakse kuldpõhised ravimid seropositiivse reumatoidartriidi korral.

Nad aeglustavad patoloogia progresseerumist, takistavad kõhrekoe hävitamist. Kuldpreparaatide positiivne mõju areneb 2-3 kuu pärast. pärast nendega ravi alustamist. Nende maksimaalne mõju avaldub alles kuue kuu või aasta pärast ravi algusest. Kui 4 kuu jooksul. teraapia ei näita positiivset dünaamikat, siis tuleb kuldravim asendada teiste ravimitega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Reumatoidartriidi ravimitel on vastunäidustusi ja see võib põhjustada soovimatuid reaktsioone. See kehtib peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohta..

Selles rühmas olevaid ravimeid ei saa välja kirjutada patsientidele, kellel on läbi koronaarverduse operatsioon.

Tsütostaatikumid on vastunäidustatud järgmiste patoloogiate korral:

• allergia nende koostise suhtes;
• immuunpuudulikkuse seisundid, kahheksia;
• luuüdi hematopoeesi pärssimine, hemoglobiini, trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine;
• viirusnakkused;
• kivid neerudes;
• diabeet;
• pahaloomulised kasvajad kusepõies;
• seedetrakti haavandid;
• podagra;
• neerufunktsiooni kahjustus.

Neid ei tohiks anda naistele, kes on asendis ja imetavad..

Need võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• kõigi vererakkude sisalduse langetamine;
• stomatiit, peptiline haavand;
• verejooks;
• vähenenud immuunsus, neoplaasia, krooniliste patoloogiate ägenemine;
• kõhulahtisus, oksendamine, kahheksia, söömisest keeldumine, gastralgia, sapipõletik;
• uneprobleemid;
• migreen, krambid;
• seljavalu;
• kiilaspäisus;
• menstruatsiooni ja seksuaalfunktsiooni rikkumine meestel, viljatus;
• osteoporoos;
• kiire väsimus, impotentsus;
• tsüstiit, prostatiit, hematuria, valgu välimus uriinis, nefropaatia;
• kopsupõletik;
• südame-veresoonkonna häired;
• allergia;
• palavik, külmavärinad.

Sulfoonamiide ​​ei soovitata alla 12-aastastele patsientidele, need on vastunäidustatud kuni 7. raseduskuuni ja imetamise ajal ning järgmiste patoloogiate olemasolul:

• hüpertüreoidism;
• raske neerufunktsiooni häire;
• porfüriinihaigus;
• vere patoloogia;
• nefriit ja nefroos;
• G-6-FG puudumine.

Nendega ravi ajal võivad tekkida järgmised soovimatud reaktsioonid:

• peavalud, ükskõiksus toimuva suhtes, depressioon, vertiigo, keha üksikute osade värisemine, seroosne meningiit, perifeerne neuriit;
• kõigi vererakkude hulga vähenemine;
• imbub kopsudesse;
• iiveldus, oksendamine, seedehäired, söömisest keeldumine, gastriit, kõhuvalu, keelepõletik, maks, suu limaskesta, kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, pseudomembranoosne koliit;
• liigeste ja lihaste valu;
• allergia;
• suurenenud kreatiniinisisaldus veres, neerufunktsiooni häired, vere ilmumine uriinis, kristalluuria.

Penitsillamiini sisaldavaid ravimeid ei tohi raseduse ja imetamise ajal võtta, need on vastunäidustatud ka järgmiste patoloogiate korral:

• allergia ravimi koostisele;
• krooniline neerufunktsiooni häire;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• hematopoeesi rikkumine.

Ettevaatlikult tuleb neid ravimeid võtta koos MSPVA-de ja teiste ravimitega, mis võivad põhjustada luuüdi supressiooni.

Nende ravimitega ravi ajal võivad tekkida järgmised soovimatud reaktsioonid:

• allergia;
• kõigi vererakkude hulga vähenemine;
• valgu välimus uriinis, glomerulonefriit;
• stomatiit, seedehäired, söögiisu puudumine, maitse moonutamine, kõhunäärmepõletik, kolestaatiline kollatõbi, peptilised haavandid;
• müra kõrvades;
• palavik;
• bronhodilataator;
• optiline neuriit;
• Goodpasture'i sündroom;
• lihasnõrkus;
• pemfigus mitteakantolüütiline;
• luupuse-sarnane sündroom.

Glükokortikoidid on vastunäidustatud 2 kuud enne vaktsineerimist ja 2 nädalat pärast seda, raseduse ajal ja järgmiste patoloogiate olemasolul:

• diabeet;
• raske rasvumine;
• sepsis;
• vere hüübimise rikkumine, sage verejooks ninast;
• glaukoom, sarvkesta patoloogia;
• neeru düsfunktsioon;
• seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused;
• vererõhu tõus, trombemboolia;
• tuberkuloos, immuunpuudulikkus, süüfilis, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid;
• luumurrud;
• kirurgilised sekkumised liigestele;
• progresseeruv osteoporoos.

Glükokortikoidid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• allergia;
• kaalutõus;
• katarakt;
• steroidne suhkurtõbi;
• alandatud immuunsus, mis põhjustab sagedasi nakkushaigusi;
• suurenenud silmasisene rõhk;
• laste vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine;
• valkude ja mineraalide ainevahetuse rikkumine ja teised.

Arst peaks valima reumatoidartriidi ravimid, kuna kõik need ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Video reumatoidartriidi ravimitest

Uue põlvkonna reumatoidartriidi ravimid:

8 parimat artriidi ravimit

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Enamikku artriiti ravitakse puhta ravina, kuna kõiki, välja arvatud väga väheseid artriite, ravitakse konservatiivselt. Kõige sagedamini ravivad artriiti arstid, terapeudid ja "kitsamad" spetsialistid - reumatoloogid. Reumatolooge on vaja, kui liigesepõletik on süsteemne ja seostub sidekoe häirete ja autoimmuunse patoloogiaga. Palju harvemini on liigesepõletikulised haigused nakkushaiguste arstide ja ftisiatriartide hulgas, kuna esineb näiteks brutselloosi ja isegi tuberkuloosset artriiti. Näiteks juhul, kui täiskasvanul on eraldatud, ühepoolne, pikaajaline põlveliigese põletik, see tähendab asümmeetriline ajam, on see peaaegu alati tuberkuloosne protsess.

Enne artriidi uimastiravist rääkimist tuletame meelde, mis see on, kuidas artriit erineb artroosist ja kuidas see juhtub. Lõppude lõpuks, rääkides artriidist, peame silmas tervet rühma erinevaid haigusi..

Mis on artriit ja kuidas see juhtub??

Artriit on põletikuline liigesehaigus, mille peamisteks sümptomiteks on põletiku klassikalised sümptomid. Need sümptomid on teada juba iidsetest aegadest ja nende tähendus arsti jaoks pole siiani muutunud. Klassikalised põletikulised tunnused, mida võib täielikult seostada mis tahes artriidiga, on:

1. kohaliku piirkonna punetus või punetus, mis viitab hüperemiale või põletikulisele verevoolule liigesepiirkonnas.
2. turse, mis näitab ka põletikulist ödeemi, mis on põhjustatud koe reaktsioonist bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisele põletiku fookusesse;
3. lokaalne temperatuuri tõus või kuumuse tunne kahjustatud liigese kohal. See on põletiku väga iseloomulik komponent ja räägib metaboolsete protsesside suurenemisest kahjustuse fookuses;
4. lokaalne valu on üks artriidi kõige olulisemaid sümptomeid, kuid kahjustatud liigese valu pole mitte ainult artriidi, vaid ka artroosiga. Järgnev ütleb teile, kuidas artriiti artroosist kergesti eristada;
5. lõpuks on artriidile iseloomulik viimane, viies suur põletiku sümptom düsfunktsioon. Düsfunktsiooniks on lonkatus, liikuvuse piiramine, liigese jäikuse areng jne..

Kõik artriidi sümptomid on äärmiselt lihtsad ja arusaadavad ning neid kõiki saab ise määrata ja väga kiiresti. Kuid mõnikord räägitakse liigese artroosist. Kuidas artriit artroosist erineb ja kuidas neid haigusi mitte segi ajada?

Artriidi ja artroosi erinevused

Kõigepealt meditsiinilise termini lõpp. Kõik meditsiinilised nimisõnad, mis lõpevad tähega "-it", on põletikuliste diagnooside nimetus: entsefaliit, peritoniit, sinusiit, artriit. Kõik terminid, mis lõpevad tähega "-oz", on juba mitte-põletikulised haigused, sel juhul on teatud kudedes patoloogiline kasv ja muutused. Näiteks on skleroos vaskulaarne patoloogia, mille käigus nad muutuvad habras ja raskeks. Amüloidoos on ebanormaalse amüloidvalgu moodustumine, kondroos on kõhrekoe modifikatsioon, mille korral kõhr muutub habras ja kaotab elastsuse.

Lõpuks on artroos liigeste patoloogia, mille korral liigespinnad muutuvad, liikumise ajal ilmneb prõks, sünoviaalvedeliku või määrdeaine tootmine väheneb ning see kõik viib ka liigeste piiratud liikuvuse ja valu tekkimiseni. Kuid samal ajal pole artroosil nii väljendunud põletikulisi tunnuseid. Vastupidi, tähelepanelik arst suudab kaebuste põhjal eristada artriiti ja artroosi isegi siis, kui kahjustatud liigese kohal pole ilmset naha punetust ja lokaalset temperatuuri tõusu..

Siin on selle erinevuse tunnused. Artroosiga patsiendil tekib liigesevalu kohe pärast liikumise algust ja seejärel liiges järk-järgult "sisse töötatakse". Väga iseloomulik sümptom on eaka inimese lonkamine kohe pärast hommikust voodist tõusmist, ta peab laiali minema ja päeva jooksul paraneb. Artriidi korral on olukorrad vastupidised, liiges vajab puhkust ja puhkus vähendab põletiku raskust, tursed vähenevad ja siis on kergem kõndida, kuid see ei kesta kaua.

Artriidil ja artroosil on roentgenogrammil, ultraheliuuringul ja ka tomograafil iseloomulikud erinevad sümptomid, kuid me ei peatu sellel..

Artriiti saab liigitada mitmel viisil. Kui üks liiges on kahjustatud, on see monoartriit, kui mitu liigest, siis on see oligoartriit, kui neid on palju, siis polüartriit. Samuti võib artriit olla primaarne või sekundaarne, sõltuvalt sellest, milline protsess viis põletikuni. Liigeste põletikulised kahjustused võivad olla nakkusliku iseloomuga, näiteks sama brutselloosi või puukborrelioosi korral võib põletikul olla ka metaboolne iseloom. Klassikaline näide on podagra rünnak, mis mõjutab suure varba alust. Suur hulk artriiti on sidekoe süsteemsed kahjustused, need võivad olla autoimmuunse, reumaatilise päritoluga. Klassikaline näide on reumatoidartriit..

Kui artriit on süsteemse päritoluga ja on sidekoe kahjustuse sümptom, võib esineda muid märke. Need on vaskulaarsed kahjustused, hemorraagiline sündroom, vaskulaarne tromboos, perifeerse närvisüsteemi kahjustused mononeuriidi või polüneuropaatia kujul. Patsiendil võivad olla kaasnevad silmakahjustused, kuiv või efusioonne pleuriit ja perikardiit ning muud tõsised sümptomid. Seda hajusat kahjustust ravitakse tõsiste ravimitega. Need on kortikosteroidhormoonid, tsütostaatikumid ja immunosupressandid, mida käsitletakse allpool. Kuid enamikul juhtudel on lihtsa artriidi ravi, mida siseorganite patoloogia ei komplitseeri, palju lihtsam ravida..

Farmakoteraapia või artriidi ravimid

Kuna artriit kui liigesepõletik on teada juba iidsetest aegadest ja erinevalt siseorganite põletikulistest protsessidest on kõiki sümptomeid näha oma silmaga, viidi kõige esimene artriidi ravi läbi rahvapäraste ravimitega. Siiani on levinud komme takja ehk külma määrimine põletikulise turse ja punetuse kohale, mis viib leevendumiseni. Kuid see ravimeetod on puhtalt sümptomaatiline. Jah, sümptomite leevendamine on ravi väga oluline samm, eriti selle alguses..

Loomulikult on kõige olulisem ja ebameeldivam sümptom, mis vähendab elukvaliteeti, põletikuline, intensiivne pulseeriv või püsiv valu liigeses puhkeasendis, samuti kõndimisel. Paraku ei saa valu kõrvaldamine põletikku mõjutada, seega on ravimite põhi- ja põhirühm mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad peatavad põletiku ise ja neid kasutatakse artriidi korral äärmiselt laialdaselt. See on intramuskulaarne süstimine, tabletid, intraartikulaarne süstimine. Põletiku, eriti kroonilise, kõrvaldamiseks võivad patsiendid kasutada MSPVA-dega kohalikke ravimeid - need on erinevad salvid, kreemid ja geelid, vedelad palsamid, bišofiit, osokeriit ja muud ained, mis parandavad liigeste vahetust ja kõrvaldavad põletiku. Kohalikke ravimeid on võimalik kasutada nii stabiilse remissiooni staadiumis kui ka ägenemise korral ja ägeda protsessiga.

Lisaks klassikalistele artriidi raviskeemidele on ka neid ravimeid, mida ei saa lihtsalt apteekidest osta. Me räägime raske artriidi kaasaegsest ravist, mida ravitakse kogu elu. Need on põhiravimid, tsütostaatikumid, kompleksimoodustajad ja immunosupressandid, mida kasutatakse laialdaselt reumatoloogias..

Suure rühma kõige kaasaegsemaid vahendeid artriidi ja süsteemse patoloogia raviks moodustavad nn monoklonaalsed antikehad, mis on kunstlikult loodud molekulaargeneetika meetoditega. Need on teatud põletiku elementide inhibiitorid, ained, mis võitlevad immuunagressiivsusega, lümfotsüütide ja interleukiini patogeense funktsiooni blokaatorid. Kõike seda võib juba nimetada raskekahurväeks ja neid ravimeid käsitletakse artikli lõpus..

Tuleb öelda, et lisaks pealiini ravimitele on alati ka abivahendeid. Niisiis, kui lisaks liigesepõletikule on mõjutatud ka lihased, siis kasutatakse keskseid lihasrelaksante, mis vähendavad lihasspasme ja vähendavad valu. Kui artriit areneb stressi ja üldise ärevushäire korral, aitavad antidepressandid vähendada valu. Kui patsient ei talu põletikuvastaseid ravimeid hästi ja tal on maohaavand või erosioonne gastriit, siis kasutatakse alati kattena kaasaegseid haavandite ravimeid, st prootonpumba blokaatoreid. Mõnel juhul on näidustatud vitamiinide ja mikroelementide tarbimine, füsioteraapia ja liigese koormuse muutus.

Selles artiklis käsitletakse hädavajalikke ravimeid. Me ei räägi gastroprotektoritest, antidepressantidest, selle kohta on eraldi artiklid ja me alustame ravimite ülevaatamist suure rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Iga ravimi kohta antakse kõigepealt rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) ning seejärel originaalravimi ja selle geneeriliste ravimite nimed või kaubanduslikud koopiad. Hinnavahemik antakse kõige kallimast odavaima nimiväärtuseni. Hinnad kehtivad narkootikumide jaemüügil 2019. aasta sügisel Venemaa Föderatsioonis. Narkootikumide loetelu järjekord ei ole hindamis- ega hindamisskaala, need on juhuslikult järjestatud vastavalt nende klassidele või rühmadele.

Parimad artriidi ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on peamine ja praktiliselt asendamatu ravimite rühm. Nad võitlevad mõlema ülalnimetatud sümptomiga ja blokeerivad põletiku mehhanismi ise, pidurdades spetsiaalset ensüümi - tsüklooksügenaasi. Kui ravim blokeerib selektiivselt 2. tüüpi tsüklooksügenaasi, nimetatakse seda ravimit selektiivseks ravimiks. See on ohutum, selektiivsem ja sellel rühmal on vanemate "mitteselektiivsete" ravimitega vähem seotud kõrvaltoimeid. Reeglina toimivad kõik põletikuvastased mittesteroidsed ravimid põletiku kolmel vaalal:

1. palavik või palavik (palavikuvastane);
2. valu;
3. põletik ise kui patofüsioloogiline protsess.

Palavikuvastased omadused pole meie jaoks huvitavad, kuna artriidi korral on temperatuuri üldine tõus harva. Seetõttu on ägedal ja kroonilisel artriidil vähe kasu sellistest ravimitest nagu aspiriin, paratsetamool, ibuprofeen. Kuid ravimid, mis valikuliselt leevendavad valu, vähendavad turset, punetust ja taastavad funktsiooni, on väga sobivad. Allpool on näidatud kõige populaarsemad..

Meloksikaam (Movalis, Amelotex, Artrosan, Genitron)

Populaarsuse hinne: * 4.9

Movalis on väga tõhus saksa ravim, mis on saadaval ampullides intramuskulaarseks manustamiseks ja tablettidena. Ägeda artriidi, eriti reumaatilise või süsteemse iseloomuga artriidi korral manustatakse ravimit esimesel päeval intramuskulaarselt parenteraalselt ja seejärel vahetatakse säilitusraviks tablettideks. On ütlematagi selge, et kui me räägime ägedast nakkuslikust või mädasest artriidist, tuleb ravi alustada antibiootikumide ja antibakteriaalsete ravimitega, mitte sekundaarse põletiku leevendamisega..

Movalis leevendab valu hästi, vähendab temperatuuri, pärsib prostaglandiinide sünteesi. See on näidustatud lisaks ägedale ja kroonilisele artriidile valu alaseljas, ketaste väljaulatuvate osade ja herniatega, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi või anküloseeriva spondüliidiga. Tavaliselt määratakse see ägeda valu sündroomi korral, 1 tablett 15 mg üks kord päevas. Pärast efekti saavutamist vähendatakse annust poole võrra. Maksimaalne annus ei tohi ületada 15 mg päevas, see tähendab, et üks tablett on maksimaalne ööpäevane annus. Movalist toodab ettevõte Berlin-Chemie ja pakendi maksumus, milles on 10 tabletti 15 mg, on 370–540 rubla. Pranafarmi odavaim kodumaine analoog maksab alates 43 rubla. kuni 100 rubla. See tähendab, et kodumaine analoog on 16 korda odavam kui originaalravim. Avaldame lootust, et ravi kvaliteet pole ikkagi 16 korda halvem.

Eelised ja puudused

See on väga aktiivne ravim ja kuigi see kuulub selektiivsete ravimite hulka, tuleks seda siiski võtta võimalikult lühikeste kuuridena ja annust tuleks kohe vähendada. See on vastunäidustatud, nagu paljud MSPVA-d, koos nasaalse polüpoosi kombinatsiooniga bronhiaalastma ja aspiriini talumatusega. Peamised vastunäidustused on aktiivne maohaavand, erosioonne gastriit ägedas staadiumis, Crohni tõbi või haavandiline koliit, raske maksakahjustus, ähvardav maoverejooks, rasedus, imetamine ja vanus kuni 12 aastat. Ravimil on sageli kõrvaltoimeid nagu peavalu ja seedetrakti häired, ravim võib suhelda teiste ravimitega, mida tuleb ravimi väljakirjutamisel arvestada..

Nimesuliid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Populaarsuse hinne: * 4.8

Nimesuliid on üks väheseid NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid, mis ei ole ampullides parenteraalseks manustamiseks saadaval. Enamasti on need pulbrid vees lahustamiseks ja suukaudseks manustamiseks, tabletid, samuti erinevad kreemid ja geelid. Üks ravim, mis on näidustatud liigesevalu, artriidi ja seljavalude korral, isegi lihaste ja hambavalu ning pehmete kudede vigastuste korral, on Nimesil. Tal on pehmem mõju kui Movalisel. See mitte ainult ei võitle põletiku vastu ja leevendab valu, vaid aitab ka temperatuuri alandada, mis võib olla kasulik külmetushaiguste korral. Seda ravimit võib kasutada isegi valulike menstruatsioonide korral ja kuigi pärast selle tühistamist sümptomid taas taastuvad, kuid kompleksravi osana võib see olla hädavajalik.

Nimesili ja selle analooge on soovitav kasutada üks pakett kaks korda päevas, vastuvõtu kestus ei tohiks ületada 2 nädalat. Nimesili toodab sama ettevõte Berlin-Chemie ja üks pakend 30 kotikest, mis on mõeldud selliseks kahenädalaseks kursuseks, maksab 600–750 rubla. Ettevõtte Marbiopharm kodumaiseid kotikesi saab osta hinnaga 250 kuni 590 rubla, kuid odavaimad on samanimelised tabletid. Isegi annust 20 tükki müüakse apteekides hinnaga 40 rubla ja veelgi madalam.

Eelised ja puudused

Nimesili võtmise vastunäidustused on samad mis Movalisel. Seda ei soovitata raskete verehüübimishäirete, alkoholismi ja narkomaania korral. See on vastunäidustatud ka rasedatele naistele ja imetavatele emadele ning võib põhjustada MSPVA-dele iseloomulikke kõrvaltoimeid, millest kõige sagedamini esineb iiveldust, kõhulahtisust või isegi oksendamist. Nagu eelmises juhtumis, tuleks mistahes nimesuliidi kasutada minimaalsete efektiivsete annuste ja minimaalse lühikese kuuriga. Samuti on ebasoovitav kombineerida seda ravimit teiste NSAID-i rühma kuuluvate ravimitega..

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Populaarsuse hinnang: * 4.7

Erinevalt kahest ülalkirjeldatud ravimist on ketorolakil või Ketanovil eriti väljendunud analgeetiline orientatsioon. See ei avalda üldisele põletikule nii head mõju, praktiliselt ei vähenda temperatuuri, kuid äge valu pärast selle rakendamist väheneb või isegi täielikult kaob. Ketanovi ja selle analoogide võime valu leevendada on lähedane narkootiliste analgeetikumide ja tramadooli omadele. Isegi tugev hambavalu ja valu pärast operatsiooni alluvad talle. Ravim on äädikhappe derivaat, väga intensiivse valu korral kasutatakse seda intramuskulaarselt, kuid enamasti kasutatakse seda tablettidena, sellest piisab. Ketorolaci võib pidada kõigi teiste selle rühma ravimite kõige tugevamaks valu leevendajaks..

Ravimit on vaja kasutada tablettidena, üks tablett päevas, maksimaalne ööpäevane annus väga tugeva valu korral liigestes ei tohiks ületada 40 mg ja kuuri kestus ei tohiks ületada viit päeva, olenemata annusest. Seega ei ole Ketorolac ja selle analoogid ravim pikaajaliseks raviks, vaid ravim erakorraliseks raviks. Kõik analoogid on väga odavad, näiteks India ketanovi saab osta hinnaga 40 kuni 55 rubla, 20 tabletti pakendis.

Eelised ja puudused

Ketanovil on tohutu märkimisväärne eelis tugeva valuvaigistava toimena ja Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium saab tohutu ja rasva miinuse, kuna Ketanovi ei müüda apteegis ilma retseptita, ehkki see ei mõjuta opioidiretseptoreid ega ole ravimitega midagi pistmist. Ilmselt, kui teil on tugev hambavalu või liigesevalu, peate kõigepealt terapeudilt retsepti küsima, kuigi hiljuti võiks seda ravimit osta elupäästva valu leevendajana. Mis puutub muudesse puudustesse, siis see on tavaline vastunäidustuste komplekt, sealhulgas rasedus, imetamine ja vanus kuni 16 aastat ning samad kõrvaltoimed. Samal ajal on väga hea pluss madal hind, kuid see pluss kaob kohe ravimi täieliku kättesaamatuse tõttu vabamüügis..

Kondroprotektorid

Kondroprotektoreid käsitlev jaotis ei sisalda ravimite konkreetseid nimetusi ja see on loodud ainult üldiseks teabeks, kuna need "ei tööta". Kondroprotektorid, see tähendab ained, mis moodustavad kõhre, kaitsevad seda hävitamise eest ja on normaalse kõhre struktuursed komponendid. Inimene saab neid sünoviaalvedelikust, kuna kõhrel pole veresooni. Sealhulgas artriidist mõjutatud liigese kõhr. Need ained on kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin.

Kondroprotektorid on kõik börsivälised ravimid, mida peetakse toidulisanditeks, kuid ükski neist ravimitest ei ole osutunud efektiivseks ei ägeda ja kroonilise artriidi ega düstroofsete-degeneratiivsete protsesside korral..

Asi on selles, et seedetrakti kondroprotektorid jagunevad põhikomponentideks, mis oma koguse ja kvaliteedi poolest ei erine samadest toitainetest, mis moodustuvad soolestikus pärast tavalise želee ja želees liha-, liha- ja kalaroogade söömist. Seetõttu ei ole kondroprotektorite, näiteks Elbona, Alflutop, Inoltry, võtmine õigustatud. Kui kondroprotektoreid manustatakse intramuskulaarselt, ei too see ka soovitud tulemust, kuna kõhrel ei ole veresooni ega saa neid koostisosi.

Seetõttu lähevad kondroprotektorite tootjad mõnele trikile. Niisiis, ravim Teraflex Advance aitab, kuid ainult seetõttu, et lisaks väidetavalt liigesekõhre kaitsvatele komponentidele sisaldab see lisaks mittesteroidset põletikuvastast ravimit ibuprofeeni.

Hormonaalsed liigesesisesed ravimid

Aga mida teha, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma lihased ja tabletid ei aita? Seejärel kasutatakse spetsiaalsete näidustuste korral hormonaalseid aineid ja kui tegemist on intraartikulaarsete süstidega, siis kõigepealt on mõeldud hormoone.

Beetametasoon (Diprospan)

Populaarsuse hinne: * 4.9

Tuntum ja laialdaselt kasutatav lokaalne glükokortikosteroid on beetametasoon. Seda manustatakse steriilse suspensioonina. See on üsna tugev glükokortikosteroidhormoon, mida kasutatakse intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstide kujul. Seda ravimit manustatakse nii intramuskulaarselt, annuses 1 kuni 2 ml kui ka intraartikulaarselt. Liigesesisene manustamine annuses 0,5–2 ml kaob kiiresti ja püsivalt valu, taastab liigeste liikuvuse ning vaid ühe süsti mõju võib olla pikaajaline: kuni 1 kuu ja isegi kauem.

Ravimit Diprospan toodab tuntud ettevõte Schering-Plough, Belgiast, ja ravimit saab osta ühe väikese 1 ml pakendina, mis võib olla piisav nelja liigese väikeste liigeste kahjustuste korral ja suure liigese korral ühe liigese jaoks. Sellise pakendi maksumus on vahemikus 230 kuni 300 rubla. Samuti on olemas Ukraina toodangu analoog Betaspani depoo. Siin pakendis on juba mitte üks ampull, vaid koguni viis, hinnaga 450 kuni 500 rubla. pakendi kohta. Seega on selle maksu maksumus umbes 4 korda odavam, kui arvestada ühe ampulli hinda.

Eelised ja puudused

Plus Diprospan - kiire ja pikaajalise toimega, lääne kvaliteet, madal hind. Kuid seda ravimit ei saa kasutada intravenoosselt ja subkutaanselt, kuid on ebasoovitav seda kohe välja kirjutada, see on endiselt tugev, reservravim. Nagu iga glükokortikosteroid, võib see põhjustada kaaliumi vabanemist kehast, naatriumipeetust ja turseid, kehakaalu tõusu, kõrget vererõhku ja osteoporoosi. Pikaajalisel kasutamisel võib see põhjustada steroidset diabeedi, gastriidi erinevate ilmingute suurenemist, maohaavandi ägenemist ning muid glükokortikoididele iseloomulikke tüsistusi ja kõrvaltoimeid..

Diprospan on vastunäidustatud ka ägeda nakkusliku artriidi korral, kuna, nagu eespool mainitud, ravitakse nakkuslikku artriiti mitte patogeneetiliste ainetega, mis mõjutavad põletikulist mehhanismi, vaid etiotroopse raviga, see tähendab, et need mõjutavad artriidi vahetut põhjust - püogeenset taimestikku.

Kaasaegne raske artriidi ravi

Kuid on selliseid artriidi vorme, kui peate kogu elu ravima, ja ravimite tarbimine peaks olema pikaajaline. Nende ravimite ülesanded on juba erinevad - mõjutada autoimmuunprotsessi, vähendada rakkude jagunemise kiirust ja seeläbi kõrvaldada põletikulised sümptomid. Ei saa vältida lihtsalt põletiku vastu võitlemist tsüklooksügenaasi blokeerimisega ja põletikulise kaskaadi purunemist. Selliseid ravimeid nimetatakse põhiravimiteks ja need kuuluvad kompleksimoodustajate, tsütostaatikumide ja immunosupressantide klassi. Keegi ei määra sümptomaatilise artriidiga patsiendile selliseid ravimeid, mida saab ravida muul viisil, näiteks võideldes tuberkuloosipõletikuga nakatumise vastu või ratsionaalse töö ja puhkuse korral liigesepõletiku korral. Põhifondid on ette nähtud nende süsteemsete protsesside jaoks, kui patsientidele saab anda puude. Klassikaline diagnoos on reumatoidartriidi või anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) raskekujuline progresseeruv vorm. Loetleme põhiravimite rühmast kõige tuntumad ravimid.

Penitsillamiin (Cuprenil)

Populaarsuse hinne: * 4.9

Penitsillamiin (mitte segi ajada penitsilliiniga!), Mida müüakse kaubanime Cuprenil all, on saadaval tablettidena ja klassifitseeritakse kompleksühendiks. See tähendab, et see moodustab vase, raua, koobalti, kaltsiumi ja muude mikroelementide aatomitega suuri molekulaarseid struktuure. Ravim kuulub antireumaatiliste ravimite hulka.

Penitsillamiin on ette nähtud reumatoidartriidi raskete vormide korral, süsteemse skleroderma korral, samuti Wilsoni-Konovalovi tõve korral, kui kehasse koguneb liiga palju vaske ning see tuleb kehast siduda ja eemaldada. Näidatud Cuprenil ja tõsine metallimürgitus, näiteks plii või elavhõbe. Ravimit kasutatakse ainult reumatoloogi juhiste järgi pool tundi enne sööki või pärast sööki kaks tundi hiljem, kui on diagnoos nagu reumatoidartriit.

Algannus algab 250 mg päevas, seejärel kahekordistatakse annust vastavalt spetsiaalsele skeemile aeglaselt, kuni saavutatakse märkimisväärne paranemine, ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Seega saavutatakse minimaalne efektiivne annus. Kui ravim ei aita 6 kuu jooksul alates ravi algusest, peetakse seda ravimit ebaefektiivseks. Tavaliselt on säilitusannus 600-750 mg päevas. Ravimit toodetakse 250 mg tablettidena, 100 tabletti sisaldavas pudelis. Cuprenili toodab Poolas ravimifirma Polfa ja pakend maksab keskmiselt 1300 rubla, mis pole kasutamise kestust arvestades odav..

Eelised ja puudused

Nagu iga tõsine ravim, on ka Cuprenil vastunäidustatud neerupuudulikkuse, laste, rasedate ja imetavate naiste, vere agranulotsütoosi ja neerupuudulikkuse korral. Cuprenil "ei meeldi" kombinatsioonidele tsütostaatikumidega. Ettearvamatust võib pidada suureks puuduseks: umbes 30% -l patsientidest võib ravim olla ebaefektiivne, kuid see saab teada alles paar kuud pärast ravi algust. Lõppude lõpuks ei tööta see ravim kohe ja isegi nädal või kaks pärast ravi algust on võimatu öelda, kas see aitab või mitte.

Lisaks võib Cuprenil põhjustada suurt hulka kõrvaltoimeid, näiteks oksendamist ja stomatiiti, nahalööbeid ja maitsemoonutusi, eosinofiiliat ja interstitsiaalset kopsupõletikku. Cuprenili väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et see on B6-vitamiini antagonist ja seetõttu võib see pikaajalisel ravimisel põhjustada püridoksiinipuudust ja perifeerse närvisüsteemi häireid kuni polüneuriidini, mis kaob pärast ravi lõpetamist..

Metotreksaat

Populaarsuse hinne: * 4.8

Metotreksaat on järgmine tsütostaatiline põhiravim, mida kasutatakse erinevate artriidi vormide, sealhulgas raske reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi korral. Lisaks on see näidustatud mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate, lümfogranulomatoosi korral. See kuulub foolhappe antimetaboliitide hulka, seetõttu peab patsient metotreksaadi võtmise ajal saama teatud skeemide kohaselt tüsistuste vältimiseks üsna suuri foolhappe annuseid. Seda ravimit määratakse ka vastavalt spetsiaalsetele skeemidele ja see tõesti aeglustab reumatoidartriidi progresseerumist..

Metotreksaati toodetakse 5 mg tablettidena ning üks tuntumaid ja tõhusamaid on Metotreksaat, mida toodab Austrias Ebeve Pharm. 50 tabletti maksab 300 kuni 380 rubla.

Eelised ja puudused

Metotreksaat võib põhjustada nii varajasi kui ka hilisemaid kõrvaltoimeid. Erinevad seedetrakti sümptomid arenevad varakult, võib areneda suu limaskesta haavandiline stomatiit ja tekib peavalu. Mis puutub hilinenud või hilinenud kõrvaltoimetesse, siis neid kogeb kuni kolmandik kõigist patsientidest. See on aneemia areng, leukotsüütide vähenemine veres, trombotsüütide langus. 1% patsientidest kannatab ravimite põhjustatud kopsupõletiku all ja see on tõsine tüsistus, mis võib olla isegi eluohtlik. Immuunsuse märkimisväärne vähenemine metotreksaadi taustal viib oportunistlike infektsioonide tekkeni, tekib seeninfektsioon ja isegi pneumotsüstiline kopsupõletik. Metotreksaadil on maksale kahjulik mõju, seetõttu on ravi ajal vaja jälgida maksaensüümide näitajaid.

Leflunomiid (Arava, Raleph, Elaphra)

Populaarsuse hinnang: * 4.7

Arava on kaasaegne immunosupressant, mis kuulub ka põhiravimite hulka. See ravim on näidustatud esiteks reumatoidartikli ja teiseks raske psoriaatilise artriidi korral. Arava on saadaval tablettidena ja alguses võetakse seda 100 mg päevas 3 päeva jooksul ja seejärel vahetatakse säilitusannus väikeses annuses, vahemikus 10 kuni 20 mg päevas. Nagu Cuprenili puhul, ilmneb esialgne terapeutiline toime mitte varem kui kuu või poolteist pärast ravi algust ja eduka ravi korral tunneb patsient end üha paremini, selline terapeutiline toime võib kuue kuu jooksul suureneda, saavutades järk-järgult maksimaalse.

Seda tööriista toodab Sanofi Aventis. Üks 30 10 mg tabletiga pakend maksab 1200–3500 rubla, mis on piisav kuu pikkuseks hooldusraviks. Kui patsient alles alustab ravi, siis esimese kolme päeva jooksul kasutab ta lihtsalt kogu pudelit, kuna ta võtab päevas 10 tabletti. Kuid on väljapääs - see on kodumaine leflunomiid, mida toodab näiteks Canonpharm Production: üks sama pakend maksab vähem kui 1000 rubla, 950 rubla piires.

Eelised ja puudused

Nagu kõik põhiravimid, on see rasedatele, imetavatele naistele ja alla 18-aastastele inimestele vastunäidustatud. Ärge võtke Aravat raske maksa- ja neerupuudulikkuse, raskete infektsioonide, leukopeenia, luuüdi supressiooni ja raskete immuunpuudulikkustega. Lisaks on sellel embrüotoksiline toime ja kui seda ravimit tarvitav mees rasestub, tuleb teda hoiatada emakasisesete väärarengute kõrge riski eest..

Ravim tekitab ka märkimisväärseid kõrvaltoimeid, alates kõhulahtisusest ja iiveldusest kuni tendovaginiidini ning sidemete võimaliku rebenemiseni ja juuste väljalangemiseni. Leukotsüütide sisaldus veres langeb, tekib aneemia ja mõnikord tekivad allergilised reaktsioonid. Seetõttu peate sellist ravimit võtma ainult spetsialistide ja testiandmete järelevalve all..

Sulfasalasiin-EH

Populaarsuse hinne: * 4.6

Sulfasalasiin on ravim, mida reumatoloogid tunnevad juba väga pikka aega. Nad kasutavad ära selle väljendunud kõrvaltoimet, kuna see ei ole "puhas" põletikuvastane aine. Tegelikult on see ravim sulfoonamiidide rühma kuuluvate sooleinfektsioonide korral, kuid sellel on ka väljendunud põletikuvastane toime, kui see koguneb sooleseintesse ja vabastab oma erilised metaboliidid.

Seetõttu on gastroenteroloogid eriti kiindunud selle ravimi kasutamisse haavandilise koliidi ravis, mis kuulub ka sidekoe haiguste hulka. Sulfasalasiini kasutatakse laialdaselt reumatoidartriidi korral, sealhulgas selle alaealisel kujul.

Reumatoidartriidi korral määratakse täiskasvanud patsiendile 500 mg sulfasalasiini tablett, esimesel nädalal üks kord päevas, teisel nädalal - annus kahekordistub ja kolmanda nädala jooksul on annus 1,5 g päevas, see tähendab kolm tabletti. Ravikuur on pikk, kuni kuus kuud, spetsialisti pideva järelevalve all. Sulfasalasiin on odav ravim: näiteks pakub Krka ettevõte paketti 50 tabletti 500 mg hinnaga 230 kuni 450 rubla ja kodumaine ettevõte Ozone müüb oma sulfasalasiini apteekides hinnaga kuni 200 rubla..

Eelised ja puudused

Sulfasalasiin ei kuulu põhiravimite hulka, seetõttu on sellel kergemaid vastunäidustusi. Lisaks rasketele maksa- ja neeruhaigustele on need imetamine, aneemia, ülitundlikkus sulfoonamiidide ja alla 5-aastaste laste suhtes. See põhjustab ka mõningaid kõrvaltoimeid erinevatele elundisüsteemidele, määrib uriini erekollaseks ja võib värvida ka kollaseid pehmeid kontaktläätsi. Üleannustamise korral võib tekkida iiveldus ja oksendamine, sulfasalasiin vähendab foolhappe imendumist, seetõttu tuleb seda lisada ka ravi ajal.

Kaasaegsed monoklonaalsed antikehad

Lõpuks on selle ülevaate kokkuvõtteks vaja meenutada kaasaegseid ravimeid, mille tootmiseks on vaja kaasaegseid molekulaargeneetilisi tehnoloogiaid. Selle tulemusena saadakse täpselt samad ehk monoklonaalsed antikehad, mis aitavad inimesel toota spetsiaalseid mikroorganisme, näiteks on need spetsiaalsete pärmide tööstuslikud tüved (rassid).

Kuid selleks, et pärm hakkaks lisaks alkoholile tootma ka monoklonaalseid antikehi, tuleb nende geneetilises koodis, pärilikus infos, kunstlikult moodustunud nukleiinhapete piirkondades, mida pärmis varem ei leidunud, lisada spetsiaalsed geenid. Sellise kunstliku geeni loomiseks, mis kodeerib soovitud antikehade valkude loomist, on vaja väga kõrgtehnoloogilist tööstust. Pealegi ei pea seda genoomi ainult looma, see implanteeritakse pärmirakku ning seejärel paljundatakse ja hoitakse selle klooni abil. Pärast seda kogutakse toodetud antikehad "puhtal kujul". Seega muutub pärm ülimalt olulise toote, omamoodi "meditsiinilise looma" tarnijaks.

On teada mitu sellist ravimit, mida kasutatakse reumatoloogias, sealhulgas artriidi raviks. Need on Remicade ja selle analoogid, mis pärsivad kasvajanekroosifaktorit (TNF) ja kuuluvad immunosupressantide hulka. See on rituksimab ehk Mabthera. MabThera on vähivastane ravim, mis muudab B-lümfotsüütide funktsiooni ja mida kasutatakse aktiivse raske reumatoidartriidi korral. See on selline ravim nagu Orencia või T-lümfotsüütide stimulatsiooni blokaator. Viimast ravimit kasutatakse ka aktiivse reumatoidartriidiga täiskasvanud patsientide aktiivsuse parandamiseks..

Tuleb meeles pidada, et kõik need ravimid on välja kirjutatud ainult siis, kui patsient ei talu põhiravimeid hästi või ei reageeri neile piisavalt aktiivselt. Selliseid olukordi on üsna palju, sest paljud põhiravimid on agressiivsed ja põhjustavad suurt hulka kõrvaltoimeid, näiteks sama metotreksaat.

Kõik monoklonaalsed antikehad süstitakse tavaliselt intravenoosselt infusioonina ja nende maksumus on väga-väga kõrge, nii et patsiendid peavad paljude neist sõna otseses mõttes ametnikega võitlema, hoolimata sellest, et paljusid neist tuleb patsiendile tasuta anda. Niisiis, odavaima infliksimabi (geneeriline Remicade) maksumus on 11–26 tuhat rubla pudeli kohta ja Remicade'i, see tähendab algse ravivahendi puhul, võib hind tõusta kuni 53 tuhande rubla juurde. MabThera maksab ka vahemikus 13 kuni 45 tuhat rubla ja kui me räägime lahusest subkutaanseks manustamiseks suure annusega, võivad kulud ulatuda kuni 120 tuhande rubla juurde. Ravim Orencia ehk abatatsept on samuti üsna kallis ning ka interleukiini retseptori blokaator ehk Actemra võib oma hinnaga maksta kuni mitmekümne tuhande rubla eest.

Miks need ravimid nii kallid on? Esiteks on neid väga raske hankida, selleks ei piisa isegi kõige arenenumast farmaatsiatoodangust, see on molekulaargeneetiline, biotehnoloogiline tootmine. Monoklonaalsed antikehad toimivad väga valikuliselt ja seetõttu, kuigi neil on kõrvaltoimeid, saab raviprotsessi siiski kõrge prognoosimise abil kontrollida..

Sellepärast on kõik need tänapäevased vahendid äärmiselt tõhusad ning raske artriidi ja kõrge puude riskiga patsientidel võivad monoklonaalsed antikehad, kui nad seda protsessi ei peata, siiski puude tekkimist märkimisväärselt edasi lükata, näiteks muutes selle kaks korda aeglasemaks. Seega, kui statistika järgi invaliidistub inimene 7 aasta pärast, siis monoklonaalsete antikehade kasutamisel on ta eneseteeninduseks ja aktiivseks eluks koguni 14 aastat ja võib-olla ka pikem. Uskuge mind, see pole lühike aeg.

* Populaarsusreiting põhineb teenuse wordstat.yandex.ru nõudlusandmete analüüsil.

Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.