Operatsioonijärgne ligatuurfistul: sümptomid, põhjused, ravi, prognoos

Põhiline Dermatiit

Peaaegu iga kirurgiline sekkumine lõpeb haava sulgemisega kirurgiliste õmbluste abil, erandiks on ainult mädaste haavade korral tehtavad operatsioonid, kus vastupidi luuakse tingimused mädase sisu normaalseks väljavooluks ja haava ümbritseva infiltratsiooni (põletiku) vähendamiseks..

Kirurgilised õmblused võivad olla nii sünteetilise kui ka loodusliku päritoluga, samuti need, mis mõne aja pärast kehas lahustuvad ja ei lahustu.

Mõnikord juhtub, et nende kattumise, seroosse (kirsivärvi) ja seejärel mädase eritumise kohas toimub väljendunud põletikuline protsess ja see on usaldusväärne näitaja, et pärast operatsiooni on tekkinud fistul ja selle tagasilükkamine organismi poolt on alanud. Oluline on mõista, et postoperatiivne fistul on selle perioodi ebanormaalse kulgu ilming ja nõuab täiendavat ravi..

Ligatuurfistuli ilmnemise põhjused pärast operatsiooni

  • Õmbluste kaudu haavasse sattunud infektsiooni liitumine (haava puhtuse ebapiisav järgimine, operatsiooni ajal piisava antiseptikumi mittetäitmine);
  • Keha tagasilükkamine niidimaterjali allergilise reaktsiooni tõttu.

Samuti mõjutavad ligatuurfistuli esinemist operatsioonijärgsel perioodil järgmised tegurid:

  • Patsiendi vanus ja üldine seisund;
  • Keha kõrge immuunreaktiivsus (noored ja täis jõudu omavad inimesed);
  • Kroonilise spetsiifilise infektsiooni esinemine kehas (tuberkuloos, süüfilis ja paljud teised);
  • Haiglainfektsioon, see tähendab pidevalt kõikides haiglates, ja inimese nahal normaalselt elavad saprofüütsed mikroorganismid (stafülokokk või streptokokk);
  • Operatsiooni tüüp ja koht (fistul pärast operatsiooni paraproktiidi korral või ligatuurfistul pärast keisrilõike);
  • Organismi kurnavad onkoloogilised haigused (see tähendab valkude tühjenemist);
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • Ainevahetushäired (suhkurtõbi, rasvumine, metaboolne sündroom).

Huvitav on see, et ligatuurfistulid:

  • Esineda kõikjal kehal;
  • Kirurgilise haava erinevates kihtides (nahk, fastsia, lihas, siseorgan);
  • Ärge sõltuge ajakavast (toimuge nädala, kuu, aasta jooksul);
  • Neil on erinevad kliinilised ilmingud (õmbluste tagasilükkamine keha poolt koos täiendava paranemise või pikaajalise põletikuga koos haava supuratsiooniga ilma paranemiseta);
  • Need tekivad sõltumata kirurgilise niidi materjalist;

Manifestatsioonid

  • Operatsioonihaava projektsiooni esimestel päevadel on kõvastumine, punetus, kerge turse, valulikkus ja kohaliku temperatuuri tõus.
  • Ühe nädala pärast hakkab õmbluste alt välja tungima seroosne vedelik, eriti rõhu all, hiljem mäda.
  • Paralleelselt sellega tõuseb kehatemperatuur subfibrillide arvuni (37,5-38);
  • Mõnikord sulgub põletikuline fistuliline käik ise, kuid mõne aja pärast avaneb uuesti;
  • Täielik ravi toimub alles pärast järgnevat operatsiooni ja põhjuse kõrvaldamist.

Ligatuurfistulist tulenevad tüsistused

  • Abstsess - mädanikuga õõnsus
  • Flegmon - mäda levimine nahaaluse rasvkoe kaudu
  • Eventration - siseorganite prolaps kirurgilise haava mädase sulandumise tõttu
  • Sepsis - mädase sisu läbimurdega kõhuõõnde, rinna, kolju
  • Toksiline-resorptiivne palavik on keha raske temperatuurireaktsioon mädase fookuse esinemisele kehas.

Diagnostika

Ligatuurfistuli saab diagnoosida riietusruumis haava kliinilise uuringu käigus. Eelduseks on ka operatsioonihaava ultraheliuuring, mis tehakse võimalike mädaste triipude või abstsessi tuvastamiseks..

Kui fistuli sügava asukoha tõttu on seda raske diagnoosida, kasutatakse fistulograafiat. Viimase olemus on kontrastaine sisestamine fistulisse trakti, millele järgneb radiograafia. Pildil on selgelt näha fistuliku trakti asukoht.

Ravi

Enne fistuli ravimist on vaja mõista, et enamikul juhtudel ilma kirurgilise sekkumiseta ravimit ei tule ja selle pikaajaline olemasolu ainult süvendab haiguse kulgu. Samuti peaks ligatuurfistuliga ravi olema keeruline, kasutades kohustuslikult:

  • kohalikud antiseptikumid:
    - vees lahustuvad salvid: levomikool, trimistiin, levosiin
    - peeneks hajutatud pulbrid: türosuur, baneotsiin, gentaksaan
  • laia toimespektriga antibiootikumid - tseftriaksoon, norfloksatsiin, levofloksatsiin, ampitsilliin
  • ensüümid, mis lahustavad surnud kude - trüpsiin ja kümotrüpsiin.

Täpsustatud antiseptikume ja ensüüme tuleb süstida nii fistulaarsesse käiku ise kui ka seda ümbritsevatesse kohalikesse kudedesse mitu korda päevas, kuna nende tegevus ei kesta kauem kui 4 tundi.

Peate teadma, et kui fistulist eraldub rohkesti mäda, on rangelt keelatud kasutada rasvaseid salve (Vishnevsky, süntomütsiin), kuna need ummistavad selle kanalit ja seeläbi häirivad mäda väljavoolu..

Samuti võib põletiku faasis aktiivselt kasutada füsioterapeutilisi protseduure, nimelt haava kvartsimist ja UHF-ravi. Viimased vähendavad märkimisväärselt ödeemi ja nakkuse levikut vere, lümfi parema mikrotsirkulatsiooni ja mikroorganismidele avaldatava kahjuliku mõju tõttu. Sellised meetmed ei taga täielikku taastumist, kuid võivad põhjustada ainult stabiilset remissiooni..

Küsimusele: "mida teha, kui fistul ei sulgu?" ainus vastus on see, et see on operatsiooni garanteeritud näidustus. Ligatuurfistuli ravi operatsiooniga on "kullastandard", sest ainult kirurgilise ravi abil saab püsiva mädanemise põhjuse kõrvaldada.

Ligatuurfistuli operatsiooni käik

  • Operatsioonivälja töötlemine antiseptikumidega (joodi alkoholilahus) kolm korda;
  • Operatsioonihaava projektsioonis ja selle all süstitakse anesteetikumi (2% lidokaiini lahust, 0,5-5% novokaiini);
  • Otsingu mugavuse huvides viiakse fistulisse värv (briljantroheline ja vesinikperoksiid);
  • Haav lõigatakse kogu õmblusmaterjali eemaldamiseks;
  • Fistuli põhjustanud põhjus leitakse ja eemaldatakse koos ümbritsevate kudedega;
  • Verejooks peatub ainult elektrokoagulaatori või 3% vesinikperoksiidi abil, anuma vilkumine on rangelt keelatud, kuna see võib korduvalt põhjustada fistuli;
  • Pärast verejooksu peatamist pestakse haav antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, 70% alkohol, dekasaan) ja suletakse sekundaarsete õmblustega koos selle kohustusliku aktiivse drenaažiga.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse drenaaži loputamisega läbi perioodilised sidemed, mis mädase vooluse puudumisel eemaldatakse. Näidustuste (ulatuslik flegmon, mitmed mädased triibud) olemasolul saab patsient:

  • antibiootikumid
  • põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - dikloberl, diklofenak, nimesiil)
  • paranemisprotsesse stimuleerivad salvid (metüüluratsiil, troksevasiin)
  • mööda teed võite kasutada taimseid preparaate, eriti neid, mis sisaldavad palju E-vitamiini (astelpajuõli, aaloe).

Oluline on märkida, et ligatuurfistuli operatsioon on kõige tõhusam selle klassikalisel kujul, nimelt laia dissektsiooni ja piisava revisjoniga. Kõik minimaalselt invasiivsed tehnikad (ultraheli abil) näitavad sel juhul vähest tõhusust selle vaevuse vastu võitlemisel.

Samuti tuleb märkida, et operatsioonijärgse armi ligatuurfistuli korral ei ole enesega ravimine lubatud, kuna kõik lõpeb ikkagi operatsiooniga, millele järgneb kirurgiline ravi, kuid aeg kaotatakse ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimine on võimalik..

Operatsioonijärgne prognoos ja ennetamine

Paljudel juhtudel on ligatuurfistuli kirurgiline ravi efektiivne, kuid on juhtumeid, kui inimkeha lükkab kõik kirurgilised niidid igal võimalikul viisil tagasi isegi pärast mitmekordset korduvat operatsiooni. Fistuli enesega ravimisel pole prognoos soodne.

Fistuli väljanägemise vältimine pole enamikul juhtudel võimalik, kuna nakkus võib tungida õmblusniiti ka kõige aseptilisemates tingimustes, rääkimata äratõukereaktsioonist.

Fistul pärast operatsiooni, mis on ohtlik ja kuidas seda ravida?

Fistul pärast operatsiooni on alati operatsioonijärgne komplikatsioon. Fistul tekib suputamise, armide infiltreerumise tagajärjel. Mõelge fistuli peamistele põhjustele, selle ilmingutele, tüsistustele ja ravimeetoditele.

Mis on fistul

Ligatuur on niit, mida kasutatakse operatsiooni käigus veresoonte ligeerimiseks. Mõnel patsiendil on haiguse nimi üllatus: nad arvavad, et operatsioonijärgne haav võib vilistada. Tegelikult tekib fistul niidi mädanemise tõttu. Ligatuurõmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa tekkida haava paranemine ja verejooksu peatamine, mis toimub alati kirurgilise sekkumise tagajärjel. Ilma kirurgilise niidita on haava paranemine võimatu.

Ligature fistul on kõige tavalisem komplikatsioon pärast operatsiooni. See näeb välja nagu tavaline haav. See tähendab põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli arengu kohustuslik tegur on õmbluse suppatsioon niidi saastumise tagajärjel patogeensete bakteritega. Sellise koha ümber ilmub granuloom, see tähendab hüljes. Hüljeste koostises leitakse mädane niit ise, kahjustatud rakud, makrofaagid, fibroblastid, kiulised fragmendid, plasmarakud, kollageenkiud. Supuratsiooni järkjärguline areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.

Moodustumise põhjused

Nagu juba mainitud, aitab mädase protsessi progresseerumisele mädanev õmblus. Fistul moodustub alati seal, kus on kirurgiline niit. Reeglina pole sellise haiguse tuvastamine keeruline..

Fistulid tekivad sageli siidniidi kasutamisest. Selle peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord pole see suur ja möödub kiiresti. Mõnikord tekib fistul mitu kuud pärast sekkumist. Harvadel juhtudel ilmus fistul isegi aastate pärast. Kõige sagedamini ilmnevad need pärast kõhuõõne organite operatsioone. Kui kirurgilise haava kohas tekib fistul, näitab see, et keha läbib põletikulist protsessi.

Kui operatsiooni ajal satub kehasse võõrkeha, põhjustab see haava nakatumist. Selle põletiku põhjuseks on mädase sisu eemaldamine fistulaarsest kanalist suure vedeliku hulga tõttu. Kui infektsioon satub lahtisesse haavasse, võib see olla täiendav oht, kuna see aitab kaasa fistuli moodustumisele.

Kui võõrkeha satub inimkehasse, algab immuunsüsteemi nõrgenemine. Seega peab keha viirustele kauem vastu. Võõrkeha pikaajaline esinemine põhjustab ka mädanemist ja sellele järgnevat mäda vabanemist operatsioonijärgsest õõnsusest väljapoole. Ligatuurõmbluse nakatumine aitab postoperatiivses õõnes sageli kaasa suure hulga mäda moodustumise.

Peamised sümptomid

Õmbluse fistulil on järgmised sümptomid:

  1. Hüljeste ja mitmesuguste granulatsioonide (enamasti seene kujul) ilmumine nakatunud haava ümber. Patoloogilise mädase protsessi tagajärjel tekkinud tuberkullid võivad mõnikord olla katsudes kuumad. See näitab, et mädane protsess edeneb..
  2. Õmbluse operatsioonijärgne osa muutub põletikuliseks ja paistes.
  3. Mäda hakkab haavast voolama. Harvadel juhtudel võib vabaneda suurel hulgal mäda. Mäda on tavaliselt vähe.
  4. Punetus õmbluskohas.
  5. Turse, terav ja pikaajaline valu suputamise kohas.
  6. Keha punetavale osale ilmub koos tihendiga fistuliline kanal. Selle kaudu vabaneb mäda..
  7. Kehatemperatuuri tõus (mõnel juhul kuni 39 ° C).

Diagnostika ja ravi

Õige diagnoosi saab kirurg panna alles pärast täielikku diagnoosi. See sisaldab järgmisi meetmeid:

  1. Esmane tervisekontroll. Selliste toimingute käigus hinnatakse fistulist kanalit, granulomatoossete moodustiste palpeerimist.
  2. Patsiendi kaebuste uurimine. Toimub anamneesi põhjalik uurimine.
  3. Kanali kõlav (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
  4. Fistulikanali uurimine röntgenkiirte, ultraheli, värvainete abil.

Kõik patsiendid peaksid meeles pidama, et fistuli ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud. See pole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliinikus. Enne fistuli ravimist viib arst läbi üksikasjaliku diagnostilise uuringu. See aitab kindlaks teha fistulase kahjustuse ulatust ja selle põhjuseid. Teraapia põhiprintsiibid on mädase ligatuuri eemaldamine. On vaja võtta põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kuur.

On vaja tugevdada immuunsust. Tugev immuunsüsteem on paljude patoloogiate ravimise võti. Formatsiooni kõrvaldamine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase kanalisatsioonita. Pesemisvedelikuna kasutatakse furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust, need eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalset ainet tohib manustada ainult arsti juhiste järgi..

Fistuli ebaefektiivse ravi korral on ette nähtud operatsioon. See koosneb ligatuuride eemaldamisest, kraapimisest, cauteriseerimisest. Kõige õrnem viis mädanevate ligatuuride eemaldamiseks on ultraheli mõju. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral on fistuli komplikatsioonide tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha muudes kudedes on minimaalne.

Mõnel juhul võib postoperatiivse fistuli luua kunstlikult. Nii saab seda näiteks luua väljaheidete kunstlikuks söötmiseks või väljutamiseks.

Kuidas vabaneda fistulist?

Paranemise tekkimist pole vaja oodata. Ravi puudumine võib provotseerida mädanemise suurenemist ja selle levikut kogu kehas. Fistuli eemaldamiseks võib arst kasutada järgmisi tehnikaid ja samme:

  • koe lahkamine kahjustatud piirkonnas mäda eemaldamiseks;
  • fistuli ekstsisioon, haava puhastamine mädast ja seejärel pesemine;
  • õmblusmaterjali pimesi eemaldamine (kui võimalik);
  • kui õmblusmaterjali pimesi eemaldamine on võimatu, teeb arst teise katse (tsooni edasine lahkamine toimub viimasena, kuna see meede võib esile kutsuda täiendava nakkuse);
  • ligatuuri saab eemaldada spetsiaalsete instrumentide abil (seda tehakse läbi fistulikanali ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab edasise sekundaarse infektsiooni riski);
  • tehakse haava kirurgiline ravi (fistulilise kanali ebaõnnestunud eemaldamise korral ravitakse haava antiseptiliselt).

Kui patsiendil on tugev immuunsus, võib fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi pole. See võib väga harvadel juhtudel ennast hävitada. Ainult madala intensiivsusega põletikulise protsessiga määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud siis, kui ilmub suur hulk fistuleid, samuti kui mäda väljavool on väga intensiivne.

Pidage meeles, et tervendav antiseptik peatab põletiku ainult ajutiselt. Fistuli püsivaks ravimiseks tuleb ligatuur eemaldada. Kui fistulit ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab see patoloogilise protsessi kroonilist kulgu.

Miks on bronhide fistulid ohtlikud?

Bronhide fistul on bronhide puu patoloogiline seisund, mille korral ta suhtleb väliskeskkonna, pleura või siseorganitega. Need tekivad operatsioonijärgsel perioodil bronhide kännupuudulikkuse, nekroosi tagajärjel. Täpsustatud tüüpi bronhide fistul on kopsuvähist, muudest resektsioonidest tingitud pneumoektoomia sagedased tagajärjed.

Bronhiaalse fistuli üldised sümptomid on:

  • naha nähtav moodustumine rindkere piirkonnas, mille kaudu mäda või lima voolab;
  • palavik (mõnikord külmavärinad);
  • isutus;
  • õhupuudus, mõnikord tsüanoos;
  • valu rinnus.

Kui sellisesse auku satub vett, on inimesel terav paroksüsmaalne köha ja lämbumine. Survesideme eemaldamine käivitab ülaltoodud sümptomid, sealhulgas hääle kaotuse. Kuiv haukuv köha - mõnikord võib köhida väike kogus viskoosset röga.

Kui fistul areneb pleura mädase põletiku taustal, siis tulevad esile muud sümptomid: mädaga lima, ebameeldiva halva lõhnaga, väljendunud lämbumine. Drenaažist eraldub õhk. Võimalik on nahaaluse emfüseemi areng. Tüsistustena võib patsiendil olla hemoptüüs, verejooks kopsust, aspiratsioonipneumoonia.

Bronhi seos teiste elunditega põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • toidu või maosisu köhimine;
  • köha;
  • asfüksia.

Bronhide fistulite oht viitab suurtele komplikatsioonide riskidele, sealhulgas kopsupõletik, veremürgitus, sisemine verejooks, amüloidoos.

Urogenitaal- ja soolefistulid

Urogenitaalfistul ilmneb suguelundite operatsioonide komplikatsioonina. Kõige tavalisem suhtlus kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.

Urogenitaalsete fistulite sümptomid on väga eredad ja on ebatõenäoline, et naine ei suuda neid tuvastada. Haiguse arenguga vabaneb uriin suguelunditest. Veelgi enam, uriini võib vabaneda nii kohe pärast urineerimist kui ka kogu aeg läbi tupe. Viimasel juhul puudub inimesel vabatahtlik urineerimine. Kui moodustub ühepoolne fistul, on naistel kõige sagedamini kusepidamatus, samas kui meelevaldne urineerimine püsib.

Patsiendid kogevad suguelundite piirkonnas tõsist ebamugavust. Aktiivsete liikumiste ajal suureneb see ebamugavus veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et uriin eritub tupest pidevalt ja kontrollimatult, eritub patsientidelt püsiv ja ebameeldiv lõhn.

Võimalikud on ka operatsioonijärgsed pärasoole fistulid. Patsient on mures haava olemasolu pärast päraku piirkonnas ning sellest mäda ja verevedeliku vabanemise pärast. Kui väljalaskeava on mädaga blokeeritud, suureneb põletikuline protsess märkimisväärselt. Põletiku intensiivistumise ajal kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord raskendab liikumist..

Fistul halvendab tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Pikaajaline põletik häirib und, söögiisu, inimese jõudlus väheneb, kaal langeb. Põletiku tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib aidata kaasa fistuli üleminekule pahaloomulisele kasvajale - vähile.
[korter_ab>

Haiguste ennetamine

Fistuli arengu ennetamine ei sõltu patsiendist, vaid operatsiooni teinud arstist. Kõige olulisem ennetav meede on desinfitseerimise reeglite range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblemist pestakse haav alati aseptilise lahusega..

Õmblemiseks kasutatakse imenduvat materjali, mis ei vaja eemaldamist: Dexon või Vicryl. Eelistatav on kasutada õhukesi niite, mille koed on minimaalselt kinni jäänud. Haava pesemiseks mõeldud antiseptikumide hulgas kasutatakse kloheksidiini, Yodopironi, Sepronexi jt..

Kui ilmnevad esimesed fistuli tunnused, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult kaasaegne ja piisav abi aitab vältida mädase protsessi arengut ja muid ebasoodsaid tagajärgi ning patsiendi puudeid.

Kas fistul võib ise ära minna?

Operatsioonijärgset fistulit on võimalik ravida ainult varajase kirurgi visiidi korral. Haav ise ei parane. Esimeste ilmingute korral ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, vastasel juhul omandab fistul kroonilise kulgu. Aja jooksul on sellise hariduse isegi pahaloomuline ümberkujundamine võimalik. Kroonilise põletikulise protsessi korral võib kasvaja ravimine olla väga keeruline..

Fistul ei parane pärast operatsiooni

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab kahte õõnesorganit või õõnesorganit väliskeskkonnaga. Inimestel võib fistulaarne ava tekkida iseseisvalt või pärast kõhuoperatsiooni. Fistuliravi on pikk ja aeganõudev protsess, mis nõuab kõrge kvalifikatsiooniga arsti ja patsiendi vastavust kõigile ettenähtud soovitustele..

Fistuli klassifikatsioon

  1. Kaasasündinud - need, mis diagnoositakse isegi imikutel kohe pärast sündi.
  2. Omandatud - moodustub patsiendi elu jooksul.

Seoses väliskeskkonnaga:

  1. Sisemine - fistulous kanal ühendab kahte sisemist õõnsat organit.
  2. Väline - rusikas avamine loob ühenduse siseorgani õõnsuse ja väliskeskkonna vahel.

Histoloogilise struktuuri järgi:

  1. Granuleerivad fistulid - fistulaarse ava seinad on täielikult kaetud granuleerimiskudedega, granulatsioonid uuenevad ja kasvavad pidevalt.
  2. Epiteeli fistulid - seinad on vooderdatud epiteelkoega, kuid seos naha epidermisega pole moodustunud.
  3. Huulekujulised fistulid - kanali seinad ja suu on vooderdatud epiteeliga, mis ühendub naha epidermisega ja seetõttu pole nahal defekti.

Heite laadi järgi:

  1. Limane.
  2. Mädane.
  3. Kuseteede.
  4. Väljaheited.
  5. Sülg.
  6. Sapp.

Samuti eristatakse looduslikke ja kunstlikke fistuleid. Looduslikud tekivad iseseisvalt pärast operatsiooni või elundi mädase põletiku tagajärjel. Kunstlikud on kirurg loodud ajutise toitumismeetmena või ühes ravietapist.

Esinemise põhjused

Looduslike fistuliste käikude esinemise peamine põhjus on siseorgani või naha mädane põletik. Kui võõrkeha või infektsioon satub siseorgani õõnsusse, tekib põletik ja mädanemine. Kui mädaste masside hulk suureneb, sulavad pealmised kihid järk-järgult. Niipea kui põletik levib naha ülemistesse kihtidesse, puhkeb mäda, mis loob head tingimused põletiku ja mäda väljavoolu säilitamiseks. Haava servade paranemine muutub eksudaadi pideva ringluse tõttu võimatuks, mis nõuab kirurgilist ravi.

Tähtis! Valdavas enamuses juhtudest esineb fistul operatsiooni tüsistusena. Operatsioonijärgsete fistuliste traktide põhjused on seotud õmblusmaterjali mädanemise ja nakkuse sissetungimisega haavaõõnde - see on nn ligatuurfistul. Nii naha haavad kui ka siseorganid võivad muutuda põletikuliseks. Mida sügavam on nakkus, seda pikem ja raskem on fistul paraneda.

Operatsioonijärgsete ja looduslike fistuliste kanalite tunnused ja sümptomid

Kliinik on üsna väljendunud ja seda esindavad järgmised sümptomid:

  1. Nahal on nähtav põletikuline arm või seljandik, katsudes kuum, palpatsioonil valulik. Rull võib ilmneda nii terve naha kui ka õmbluse piirkonnas.
  2. Punetuse ja põletiku keskel on nähtav väike auk, kust toimub pidev suure hulga mädaste masside ja eksudaadi eraldamine.
  3. Patsient on mures joobeseisundi sümptomite pärast: kehatemperatuuri tõus (kuni 38-39C), peavalu, nõrkus.

Tähtis! Operatsioonijärgse õmbluse või armi põletiku ajal fistulite moodustumise profülaktikana peate sellest viivitamatult arstile teatama.

Miks on fistuli välimus ohtlik?

Ligatuur ja muud tüüpi fistulid hoiavad kehas pidevat põletikulist protsessi, mis viib seejärel abstsessi, flegmoni ja elundi nekroosi moodustumiseni. Lisaks püsib joove pikka aega, mis pärsib immuunsüsteemi. Patsient muutub vastuvõtlikumaks erinevatele infektsioonidele.

Rektaalne fistul

Kliinilises praktikas on kõige tavalisemad pärasoole seina läbivad fistulused avad. Patoloogiliste kanalite suu võib avaneda nahal (suhtleb pärasoole väliskeskkonnaga), tupes (suhtleb pärasoole tupega), nahaaluses rasvas.

Pärasoole fistulid võivad tekkida iseseisvalt ja pärast operatsiooni.

  • Spontaanne moodustumine toimub tähelepanuta jäetud ravimata põletikuliste protsesside (paraproktiit, hemorroidid) taustal ja pärast rasket sünnitust, mis on keeruline perineumi purunemisega 3-4 kraadi.
  • Operatsioonijärgsed fistulid - pärast hemorroidide, paraproktiidi valesti tehtud operatsiooni.

Ligatuurne (postoperatiivne) fistul

See on operatsiooni otsene komplikatsioon, see moodustub haava ebaprofessionaalse õmblusega ja operatsioonijärgsel perioodil elustiili meditsiiniliste soovituste eiramisega..

Lähtepunktiks on haava nakkus, mille tagajärjel õmblused muutuvad põletikuliseks ja supiseks. Haava servade pehmenemine ja sulamine viib põletikukapsli moodustumiseni õmbluste ümber. Mõne päeva pärast libisevad ligatuurid maha, luues nakkusetekitajate kunstliku ava haavaõõnde. Pidevalt püsiv põletik ei lase haava servadel kokku jääda, fistuline kulg aja jooksul epiteerub - moodustub täieõiguslik fistul.

Pärasoole fistulised lõigud klassifitseeritakse tavaliselt asukoha järgi. Määrake transsfinkterilised, ekstrasfinkterilised ja intrasfinkteriaalsed fistulid.

VaadeOmadused
TranssfinkterilineFistulous kanal läbib pärasoole sulgurlihase lihasplaati, sellel on kitsad hargnenud kanalid, millel on mädased taskud ja lekked.
ExtrasphincterFistulous kanal jookseb üle pärasoole sulgurlihase, painutades selle ümber. Kõige sagedamini täheldatakse ägeda paraproktiidi tagajärjel.
IntrasfinkterilineFistulous kanal asub nahaaluselt, nahapinna lähedal, ava paikneb nahapinnal.

Tähtis on teada! Hea drenaaži ja eksudaadi väljavoolu korral ei pruugi haiguse sümptomid patsienti pikka aega häirida. Patsient ei märka, et ta on haige.

Valu tekib ainult siis, kui mäda koguneb ühte taskusse, nahaalusesse koesse või pärasoole õõnsusse. See põhjustab joobeseisundi sümptomeid (palavik, nõrkus), mis veelgi suurendab valu. Perineumi nahk muutub punaseks, pakseneb. Patsient ei saa pikka aega tualetti minna, istuda ja kõndida, kuna see suurendab valu sündroomi.

Fistulid pärast kõhuoperatsiooni

Kõhuoperatsioonid jagunevad kõhuõõnde (tungimisega kõhuõõnde) ja pindmisteks, minimaalselt invasiivseteks (ei mõjuta kõhuõõnde, kirurgilised manipulatsioonid tehakse kõhuseina pinnal). Kõige raskemad on sügavad operatsioonijärgsed fistulid, mis tekivad pärast kõhuoperatsioone.

  • Fistulid pärast apenditsiiti, soole obstruktsioon, maksa abstsess kuuluvad õõnsuse fistuliste käikudesse. Mitu nädalat moodustuvad patoloogilised fistulid, mida iseloomustab valu. Ravi sõltub nakkuse mädase fookuse olemasolust või puudumisest haavas. Operatsiooni käigus eemaldatakse vanad ligatuurid, fistuloossete trakti seinad lõigatakse välja ja paigaldatakse uued õmblused.
  • Pindmised fistulid ühendavad nahaaluse rasva väliskeskkonnaga ega mõjuta kõhuõõnde ning seetõttu ei tekita nende ravi suuri raskusi. Sellesse rühma kuuluvad fistulid, mis tekivad pärast nabaväädi, kõhu valge joone hernia operatsiooni. Üheastmeline ravi, mädakudede ja nahaplasti üheastmeline ekstsisioon.

Ureetra välised fistulid

Lapsepõlves levinud patoloogia on hüpospaadiad. Nii et meditsiinis tähistavad nad kaasasündinud väärarengut, kus kusiti ava ei asu sugutipea ülaosas, vaid selle alumisel pinnal. Reeglina kombineeritakse väärareng suguelundite arengus teiste anomaaliatega, mis nõuab keerukat operatsiooni.

Fistulid pärast hüpospadia operatsiooni on tavaline komplikatsioon. Fistul ühendab ureetraõõne väliskeskkonnaga ja seetõttu muutub urineerimine võimatuks. Selle patoloogia ravi algab minimaalselt invasiivsete võtetega: cauterization hõbenitraadiga. Mikroskoopilise läbimõõduga fistulid sobivad selliseks raviks. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega ja suure fistulilise kanali olemasolul tehakse operatsioon.

Ravi

Ravi on ainult operatiivne. Patsientidele näidatakse operatsiooni, mille käigus eemaldatakse fistulaarse kanali seinad ja suu, mille järel saadud haav õmmeldakse. Kui fistul ühendab abstsessiõõnsust väliskeskkonnaga, siis kõigepealt desinfitseeritakse mädane fookus, haav viiakse läbi avatud viisil. Viimane etapp sulgeb patoloogilise anastomoosi.

Elustiili soovitused pärast operatsiooni:

  1. Võitlege kõhukinnisuse vastu - lisage oma dieeti nii palju köögivilju, puuvilju ja marju (ploome). Kõrvaldage ärritav toit, gaseeritud joogid, mis soodustavad kõhukinnisust.
  2. Haava pinna hügieenilised protseduurid viiakse läbi iga päev. Õmbluste puhastamine ja desinfitseerimine tuleb läbi viia iga päev..
  3. Välistatud on raske füüsiline koormus, pikk istuv töö vähemalt kolm kuud.

Dieet pärast fistuli operatsiooni

Fistulite eduka ravi ja ennetamise peamine tagatis on võitlus kõhukinnisuse vastu ja roojamise hõlbustamine. Kõik kõhu seina pinged ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemine aitavad kaasa õmbluste eraldamisele ja korduva ligatuurfistuli moodustumisele..

Dieet sisaldab kiudainerikkaid toite: köögiviljad, marjad, puuviljad. Ploomid, keedetud peet, köögiviljamahlad mõjuvad hästi lahtistavalt. Joo päevas vähemalt 2,5 liitrit vedelikku. Esimeste kõhukinnisuse sümptomite korral võtke lahtistid.

Oluline teave! Kõhukinnisuse vältimiseks eemaldatakse menüüst kõik gaasi moodustavad toidud (teraleib, kapsas, kaunviljad, piimatooted), gaseeritud joogid, vürtsikad ja muud ärritavad toidud.

Nõusid aurutatakse, köögivilju keedetakse. Selline dieet aitab kaasa operatsioonijärgse armi kiirele taastumisele ja paranemisele..

Kasulik video: kuidas fistul pärast operatsiooni tekib

Fistuli kordumine

Haigus kordub, kui dieeti, hügieenieeskirju ei järgita, pärast rasket füüsilist koormust või pikaajalist istuvat tööd. Retsidiiviga kaasnevad kõik patsienti varem häirinud sümptomid. Ägenemist ravitakse kirurgilises haiglas. Pärast operatsiooni on vaja hoolikalt jälgida soovituste ja elustiili järgimist.

Ligatuurfistuli puhul on oluline: milline see on, kuidas see välja näeb ja kuidas seda ravida?

Enamik operatsioone lõpeb hästi: pärast õmblemist paranevad kuded järk-järgult ja selle tulemusena jääb kehale ainult väike arm. Kuid mõnikord läheb selles protsessis midagi valesti ja võib ilmneda ligatuurfistul.

Ilmus ligatuurliikumine: mis see on?

Mõistet "ligatuurfistul" kasutavad arstid patoloogilise kulgemise tähistamiseks, mis moodustub üksteise peal oleva õmblusmaterjali piirkonnas, mida omakorda kasutati kudede kinnitamiseks operatsioonikohas. Sellise rikkumisega kaasneb põletikulise protsessi areng ja mädanemine. Kõigi võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulgas peetakse ligatuurfistulit üheks kõige tavalisemaks - sarnane probleem registreeritakse 5% -l patsientidest, kellele tehti igasuguseid kirurgilisi sekkumisi.

Kõige sagedamini ilmneb ligatuurikuur pärast manipuleerimist õõnesorganitega, mis paiknevad kõhuõõnes või vaagnapiirkonnas, kuna selliste operatsioonide ajal on nakkusoht kõige suurem. Fistul on äärmiselt pealiskaudne, kuid mõnikord moodustub see üsna märkimisväärsel sügavusel..

Operatsioonijärgse armi abstsessi põhjused

Arstid kinnitavad, et ligatuurfistuli moodustumise peamine põhjus seisneb organismi katses lükata tagasi võõrkeha, mida esindab niit, mida kirurg kasutas kudede õmblemiseks operatsiooni ajal. Kõige sagedamini tekivad sedalaadi patoloogilised protsessid pärast siidniitide kasutamist, suurusjärgus harvemini saab süüdlaseks lavsan- või nailonmaterjal. On tõendeid selle kohta, et ka catguti kasutamisel võib tekkida abstsess, ehkki see on imenduv niit. Samal ajal ei suuda vicrüül- või proleenniidid praktiliselt põhjustada põletikulist protsessi..

Mis puutub ligatuurfistuli moodustumist provotseerivatesse teguritesse, siis nende hulgas on:

    Infektsiooni sissetoomine. Sündmuste selline areng on võimalik, kui patogeensed mikroorganismid tungivad pärast operatsiooni jäänud haava põletiku tõttu õmblusmaterjali. Infektsioon võib levida kirurgilise koha või kasutatud instrumentide ebapiisava steriilsuse tõttu. Seda võib provotseerida ka patsiendi ebapiisav meditsiiniliste soovituste järgimine, nn haiglainfektsiooni juhuslik lisamine või keha kaitsevõime märkimisväärne vähenemine (kurnatus jne). Harvadel juhtudel satuvad nakkusetekitajad kehasse juba niidil, kui arstid on rikkunud steriilsuse reegleid.

  • Immuunhülgamise areng. Immuunsüsteemi loomulik aktiivsus võib põhjustada võõrkeha tagasilükkamist, mis tegelikult on õmblusmaterjal. Sellise probleemi oht sõltub ainult patsiendi individuaalsetest omadustest ja selle esinemist on võimatu ennustada.
  • Õõnsa oreli õmblemine. Sarnane olukord võib juhtuda, kui arst haarab kogemata kogu elundi seina, millega kaasneb niidi tungimine selle valendikku. Selle tulemusena puutub õmblusmaterjal kokku elundi mittesteriilse täidisega ja nakatub loomulikult. Patogeensed mikroorganismid levivad järk-järgult kogu niidis, aktiveerides põletikulise protsessi.

    Sõltumata selle tekkimise põhjusest võib fistul püsivalt häirida patsiendi töövõimet, muutes põhihaiguse kulgu raskemaks.

    Patogenees

    Kui õmblus paraneb normaalselt, moodustuvad niitide ümber järk-järgult sidekoe rakud, õmblusmaterjal näib ümbritsevat kapslit.
    kas mädane-põletikuline protsess areneb, normaalset paranemist ei toimu. Kapsli asemel ümbritseb niit abstsessi (abstsessi). Aja jooksul suureneb selle suurus ja avaneb operatsioonijärgse armi piirkonnas - moodustub fistul. Sellise käigu olemasolu tõttu väheneb ägeda põletikulise protsessi nähtused, kuna abstsessi sisu lahkub pidevalt. Sellisel juhul võib õmblusmaterjal olla tavalises kohas või liikuda mööda fistulist rada.

    Ligatuurfistulite omadused:

    • Need võivad moodustada sama tõenäosusega pindmiste kudede õmblemisel (näiteks jalal või käsivarrel) või sügaval haavas (kõhukelme või vaagnaelundite operatsioonide ajal).
    • Sügavalt lokaliseeritud ligatuurikäigud võivad mädapõletikulises protsessis kaasata siseorganeid.
    • Need võivad ilmneda aastaid, kuid või nädalaid pärast sekkumist..
    • Võib esineda mitmesuguste sümptomitega.

    Kui niit tuleb ise välja või see eemaldatakse operatsiooniga, kaob põletikulise protsessi põhjus ja fistul on selle tulemusena edukalt suletud. Kui aga seda ei juhtu, kordub põletik pidevalt ja see võib olla sekundaarse infektsiooni lisamisega keeruline. Kuid isegi niidi eduka tagasilükkamise korral võib tekkida haava mädanemine..

    Abstsessi sümptomid õmbluses

    Abstsessi moodustumine võib tekkida pärast seda, kui patsient on edukalt haiglast välja kirjutatud, isegi mitme aasta pärast. Patoloogiline protsess võib anda tunda kohalike ja üldiste häirete tõttu:

    • Valulikud aistingud nakatunud õmblusmaterjali asukoha projektsioonis.
    • Nõrkus, nõrkustunne, temperatuuriindikaatorite tõus.
    • Operatsioonijärgse armi projektsioonis valuliku tihendi moodustumine.
    • Naha värvi muutus põletikukohas. Kõige sagedamini muutub nahk lillaks või sinakaks.
    • Mõni päev pärast primaarsete sümptomite tekkimist toimub spontaanne abstsessi läbimurre.
    • Moodustatakse keskmise suurusega kanal, mille kaudu vabaneb väikeses mahus seroosne-mädane vedelik (mass). Kui kehal on kirurgilised õmblused, siis hakkab nende alt välja paistma tüüpiline seroosne vedelik, seejärel asendatakse see mädaga.
    • Pärast läbimurret kaovad ebameeldivad sümptomid järsult, põletiku raskus väheneb.

    Kui niit jääb haavale, võib fistul perioodiliselt sulgeda ja avaneda. Kuid pärast õmblusmaterjali edukat eemaldamist paranevad kuded edukalt (komplikatsioonide puudumisel).

    Tüsistused

    Ligatuurne fistul suudab ise edasi minna, kuid mõnes olukorras võib selle moodustumine lõppeda üsna tõsiste komplikatsioonide tekkimisega:

    • Sekundaarne infektsioon, millega kaasneb mädase protsessi levik.
    • Naha dermatiit ligatuuri läbipääsu sekretsiooni lekke tõttu.
    • Naha hüperpigmentatsioon kahjustuse kohas.
    • Pindmiste või sügavate abstsesside areng.
    • Lähedal asuvate elundite kahjustus, nii mädase põletikulise protsessi tagajärjel kui ka kirurgi ebaõnnestunud õmblusmaterjali väljavõtmise tõttu.
    • Siseorganite sündmused (prolaps) peritoneaalseina defekti kaudu. Sarnane olukord võib tekkida ka mädase koe sulandumise tagajärjel..
    • Sepsis.
    • Surmav tulemus.

    Väikseima kahtluse korral põletikulise protsessi tekkimisest õmbluspiirkonnas on vaja pöörduda arsti poole, isegi kui pärast operatsiooni on möödunud üsna palju aega.

    Diagnostika

    Tavaliselt ei ole pindmiste fistuliste lõikude korral nende diagnoosimisel raskusi. Selleks piisab ainult arstlikust läbivaatusest riietusruumis. Kohe pärast fistuliku kursuse uurimist võib arst isegi ligatuuri eemaldada. Kuid kui fistulous rada on keerukas või ei asu tavaliselt, võib vaja minna täiendavaid uurimistehnikaid..

    Fistuli selge lokaliseerimise, komplikatsioonide olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks tehakse ultraheli.

    Kõhul

    Kui peritoneaalses piirkonnas moodustub fistulaarne trakt, on vajalik fistulograafia teostamine. Selline uuring võimaldab teil välja selgitada moodustunud raja kuju sügavuse ja tunnused. Spetsialist süstib fistuli õõnsusesse kontrastaine, mille järel teeb ta mitu projektsiooni röntgenpildiga. Ka sel eesmärgil saab kasutada ultraheli tehnikat..

    Kuidas ravida?

    Kõige sagedamini on ligatuurfistuliga võimalik toime tulla ainult kirurgilise sekkumise abil. Kirurgide abita on kindlasti võimatu, kui patoloogiline kulg on pikka aega olemas. Paralleelselt ligatuuri kirurgilise eemaldamisega viiakse läbi ravimite ravi. Ainult mõnikord saavad arstid proovida teha ainult konservatiivse ravi meetodeid..

    Konservatiivne ravi

    Ligatuurfistuli raviks võib kasutada erinevaid ravimite rühmi:

    • Kohalikud antiseptilised preparaadid. Tavaliselt eelistatakse vees lahustuvaid salve, näiteks Levosin, Levomekol või Trimistan, aga ka peeneid pulbreid, eriti Baneocin ja Gentaksan. Rasvapõhised salvid (näiteks tuntud Vishnevski salv) võivad takistada mäda väljavoolu, mistõttu nende kasutamine ei ole soovitatav, eriti märkimisväärse koguse mädase vooluse korral..
    • Antibakteriaalsed ravimid. Eelistatakse laia toimespektriga ravimeid: ampitsilliini või tseftriaksooni.
    • Ensüümid surnud koe eemaldamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt trüpsiini..

    Ravimeid tuleb süstida fistulaarse trakti sisemusse, samuti levitada neid mitu korda päevas haava lähedal asuvatesse kudedesse. Paralleelselt võib kasutada füsioterapeutilisi meetodeid, eelkõige kvartsimist või UHF-ravi.

    Kirurgiline sekkumine

    Ligatuurfistuli kõrvaldamiseks teevad arstid tavaliselt klassikalist sekkumist, mis koosneb mitmest etapist:

    • Kirurgilist välja töödeldakse antiseptiliselt (tavaliselt kasutatakse jood Tinktuura).
    • Tuimastage probleemne piirkond lidokaiini või novokaiini süstidega.
    • Täielikuks uurimiseks süstitakse fistulisse trakti spetsiaalset värvi.
    • Moodustatud fistul tükeldatakse ja õmblusmaterjal eemaldatakse.
    • Tehke külgnevate kudede audit.
    • Peatage verejooks elektrokoagulatsiooni või peroksiidiga.
    • Tehke haava põhjalik puhastamine antiseptikumide abil.
    • Sulgege haav õmblustega ja tehke aktiivne äravool.

    Pädev operatsioon haava täieliku eemaldamisega väldib tõsiseid tüsistusi. Ligatuurfistuli puhul on ootamatu taktika täiesti põhjendamatu..

    Prognoos

    Enamikul juhtudel on ligatuurfistuli moodustumisega prognoos patsiendi elu jaoks soodne ja tema taastumiseks suhteliselt soodne. Reeglina lõpeb selline tüsistus eduka raviga, kuigi see võib vajada korduvat kirurgilist sekkumist.

    Kuid umbes 60-65% juhtudest õnnestub arstidel eemaldada õmblusmaterjal ilma operatsioonita. Kuid isegi sel juhul võib ligatuurfistul korduda..

    Ärahoidmine

    Ligatuurfistuli ennetamise peamised meetmed on:

    • Steriilsuse pädev ja hoolikas korraldamine kirurgiliste sekkumiste ajal.
    • Õmblusmaterjali õige ettevalmistamine.
    • Harva komplikatsioone tekitava õmblusmaterjali kasutamine.
    • Piisava antibiootikumravi teostamine pärast kirurgilist sekkumist.
    • Patsientide kinnipidamine kõigist arsti soovitustest ja haigla õigeaegsed külastused uuringuteks pärast operatsiooni.

    Arstid kinnitavad, et ligatuurfistulite väljanägemise vältimiseks pole 100% tõhusaid meetodeid, sest isegi absoluutse steriilsuse korral on oht nakkusetekitajate sattumiseks kirurgilisse haavasse. Ja õmblusmaterjali võimaliku tagasilükkamise ennustamine ja vältimine on täiesti võimatu..

    Fistul pärast operatsiooni: kuidas ravida?

    Sageli juhtub, et sees progresseeruv infektsioon otsib väljapääsu. See kehtib eriti pärast operatsiooni. Mõelge, miks see juhtub ja kuidas ravitakse pärast operatsiooni tekkivat fistulit.

    Fistul - mis see on?

    Fistul on kanal, mis ühendab kehaõõnesid või õõnesorganeid omavahel või väliskeskkonnaga. See on vooderdatud epiteeliga ja selle kaudu väljub mäda või kanal on vooderdatud granulatsioonikoega. Kui seda ei juhtu, moodustub mädane fistul..

    Selline protsess võib olla organismi mis tahes põletikulise protsessi tulemus või operatsiooni tagajärg..

    Fistulite tüübid

    Sõltuvalt fistuli asukohast jagunevad need:

    • Mao fistul.
    • Rektaalne.
    • Rektovaginaalne fistul.
    • Kaksteistsõrmiksoole.
    • Bronhiaalne.

    Fistul võib olla täielik või mittetäielik. Täielikul on kaks auku ja seda töödeldakse kiiremini, kuna sellel on väljalaskeava, mittetäielik, millel on üks auk, arendab põletikulist protsessi edasi, bakterite arv suureneb.

    Fistul võib olla labiaalne või torukujuline. Lipoidi ravitakse ainult operatsiooniga.

    Kui arvestada moodustumisprotsessi, siis on granuleeriv fistul selline, mis pole veel täielikult moodustunud ja torukujuline on juba epiteeliga vooderdatud ja täielikult moodustunud.

    Mis on fistuli ilmnemise põhjused pärast operatsiooni?

    Sellel nähtusel on mitu põhjust:

    1. Infektsiooni fookust pole täielikult kõrvaldatud.
    2. Kroonilise pikaajalise põletikulise protsessiga.
    3. Nagu pimeda püssihaava tagajärjed. Väikesed osakesed kehas, killud tajuvad keha võõrkehana ja algab suputusprotsess.
    4. Keha keeldub kirurgilistes operatsioonides kasutatavatest niitidest, mille tagajärjel õmblused tõmbuvad.

    Viimane punkt on kõige tavalisem põhjus, miks fistul pärast operatsiooni ilmub. Sellele on ka mitu selgitust:

    • Mittesteriilne õmblusmaterjal.
    • Keha reaktsioon võõrkehale.

    Operatsiooni järgsel õmblusel olev fistul moodustab tihendi õmblusest endast, kiulisest koest ja kollageenkiududest.

    Kuidas fistuli välimust pärast operatsiooni ära tunda?

    Kuna see on peamiselt põletikuline protsess, pole operatsiooni järgset fistulit iseloomulike sümptomite järgi keeruline ära tunda. Nemad on:

    1. Nakatunud piirkonna õmbluse ümber on tihendus, punetus, muhud ja siin on kehatemperatuur palju kõrgem.
    2. Reeglina ei ole esialgsel etapil kogu operatsioonijärgse õmbluse piirkond põletikuline..
    3. Täheldatakse mädast eritist. Mida harvemini, seda rohkem on neid.
    4. Mõjutatud piirkond on punane, paistes ja puudutades valulik.
    5. Õmbluskoht muutub punaseks.
    6. Patsiendi üldine seisund võib halveneda, kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle.

    Kui teil on selliseid sümptomeid, peate kiiresti pöörduma arsti poole, vastasel juhul võib nakkusprotsess levida elunditesse või põhjustada veremürgitust.

    Fistuli diagnoosimine

    Pärast operatsiooni ei ole fistuli diagnoosimine keeruline, kuna seda saab väliselt näha visuaalselt. Pärast patsiendi ärakuulamist kontrollib arst ennekõike järgmist:

    • Heite kogus ja kvaliteet.
    • Fistuli suuruse, selle värvi järgi.
    • Kui fistul on interorganne, pööratakse tähelepanu naaberorganite tööle, eriti kui on muutusi.

    Fistulaarse kanali pikkuse ja suuna väljaselgitamiseks kasutatakse sondeerimist ja radiograafiat.

    Samuti on vaja teha mitmeid katseid, mis kinnitavad fistuli tüüpi. Mao näitab vesinikkloriidhappe olemasolu ja kuseteede - kusihappe olemasolu.

    Nii juhtub, et õmblus võib hakata kibestuma juba ammu pärast operatsiooni, nii et peate välja selgitama selle nähtuse põhjuse.

    Kui teil on pärast operatsiooni veel fistul, siis kuidas ravida?

    Fistuli ravi

    Eduka teraapia jaoks on kõigepealt vaja:

    1. Kõrvaldage põletikulise protsessi allikas. Kui see on niit, siis see eemaldatakse.
    2. Arst peab läbi viima uuringu, tegema fistulograafiat. See näitab, kas fistulil on seos siseorganitega..
    3. Seejärel määratakse kohustuslik antibiootikumide või põletikuvastaste ravimite kuur sõltuvalt põletikulise protsessi sügavusest..
    4. Keha säilitamiseks võib arst välja kirjutada vitamiinide kompleksi, et mikroobidega võitlemiseks oleks rohkem jõudu.
    5. Haav pestakse vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega süstlaga, kuna need ained desinfitseerivad täiuslikult ja soodustavad kiiret paranemist. Protseduur viiakse läbi iga päev ja kui on palju mäda, siis mitu korda päevas..

    Tavaliselt hakkab haav paranema. Kui seda ei juhtu, on võimalik kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse liigsed granuleerimised ja piirkondade cauterization..

    Uusim meetod on fistuli ravi pärast operatsiooni ultraheli abil. Seda meetodit peetakse kõige õrnemaks, kuid see ei ole kiire..

    Rasketel juhtudel, kui on moodustunud mitu fistulit, on näidustatud postoperatiivse armi täielik ekstsisioon. Nakatunud õmblus eemaldatakse ja paigaldatakse uus õmblusniit.

    Operatsioonijärgne sekkumine

    Kui teil ikkagi ei õnnestunud fistulit ravida ja pidite kasutama kirurgilisi meetodeid, siis pärast fistuli eemaldamise operatsiooni toimub paranemine mitme nädala jooksul. Haav paraneb kiiremini, kui seda hooldatakse ja hooldatakse korralikult.

    Pärast rektaalse fistuli operatsiooni määrab arst tavaliselt dieedi, et haav paraneks kiiremini. Pärast selliseid toiminguid on vaja välja kirjutada valuvaigisteid ja antibiootikume. Haav paraneb kuu aja jooksul, igasugune füüsiline aktiivsus on välistatud.

    Ravi prognoos on tavaliselt hea ja patsient paraneb täielikult.

    Traditsioonilised ravimeetodid

    Muidugi püüavad inimesed alati haigusi kodus ravida. Fistulite ravimiseks rahvapäraste ravimitega on mitu retsepti. Siin on mõned neist.

    1. On vaja võtta viina ja oliiviõli võrdsetes proportsioonides. Selle seguga niisutage sideme ja kandke see põletikulisele kohale. Öösel kinnitage kapsaleht. Selliseid protseduure on vaja vähemalt kümme.
    2. Aaloe ja muumia mahla segu tõmbab haavast hästi välja mäda. Shilajit lahjendatakse veega tugeva tee konsistentsini. Kaste tuleks jätta pikaks ajaks sisse..
    3. Haavu on soovitatav pesta naistepuna keetmisega. Võite panna sideme ülaosale ja seejärel mähkida see õliriidega. Kui lahus on kuum, siis on selle mõju suurem..
    4. On olemas salvi retsept, mis ravib mitte ainult fistuleid, vaid ka mitte-paranevaid haavu. On vaja võtta võrdsetes kogustes lillemett, männivaiku, meditsiinitõrva, võid, aaloe lehtede viljaliha, segada koostisosad ja kuumutada veevannis. Lahjendage viin soovitud konsistentsini. Kandke fistuli ümber salv, seejärel katke see plastiga ja kinnitage sidemega või krohviga. Fistul paraneb meie silme all.

    Väärib märkimist, et kui pärast operatsiooni on tekkinud fistul, siis peaks ravi olema arsti järelevalve all ja rahvapärased ravimid on põhikursuse lisand.

    Fistulite ennetamine

    Fistulite ilmnemise vältimiseks pärast operatsiooni on vaja:

    • Kõigepealt järgige operatsiooni ajal aseptika reegleid..
    • Kõik instrumendid ja õmblused peavad olema steriilsed.
    • Enne õmblemist on vaja haav puhastada.
    • Vaskulaarne doping peaks toimuma vähese koe omastamise korral.
    • Infektsioonide vältimiseks määrake antibakteriaalsed ravimid.
    • On vaja ravida kõiki nakkushaigusi, vältides fistulite arengut.

    Kui järgitakse kõiki ülaltoodud soovitusi, on fistuli tekkimise tõenäosus pärast operatsiooni minimaalne..

    Artiklid Umbes Bursiit