Puusaliigese sünoviit: ravi, punktsioon, antibiootikumid, ravimid

Puusaliigese sünoviit on äge või krooniline haigus, millega kaasneb liigesekapsli sisemise kihi põletik. Kapslisse koguneb vedelik, mis kutsub esile sidekoe struktuuride järkjärgulise hävimise. Patoloogia areneb raskete vigastuste ja (või) nakkusetekitajate tungimise tagajärjel liigeseõõnde. Laste sünoviidi põhjus on kõige sagedamini viirushaigused (ARVI) või pikka aega kõndimine.

Puusaliigese põletiku peamisteks kliinilisteks ilminguteks on valu liigesepiirkonnas, turse ja piiratud liikumisulatus. Nakkusliku geneesi sünoviit provotseerib üldise mürgistuse märke. Enne ravi määramist viiakse läbi mitu laboratoorset ja instrumentaalset diagnostilist testi. Teraapias kasutatakse konservatiivseid võtteid. Kirurgiline sekkumine on näidustatud raske korduva haigusega patsientidele.

Klassifikatsioon ja etioloogia

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Puusaliigese sünoviidi diagnoosimise mugavuse huvides liigitatakse see sõltuvalt kursuse etioloogiast ja olemusest järgmiselt:

• nakkav. Põletik tekib patogeensete mikroorganismide tungimise tõttu liigeseõõnde lümfogeensel või hematogeensel viisil. See võib olla spetsiifiline, põhjustatud gonokokkidest, kahvatu treponemast, mycobacterium tuberculosisest. Mittespetsiifiline sünoviit avaldub pärast sünoviumi nakatumist stafülokokkide, streptokokkide, viirustega;
• reaktiivne. Patoloogia areneb immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse vähenemise tagajärjel. See tunnistab keha enda rakke võõrvalkudena, hakkab nende hävitamiseks tootma antikehi. Reaktiivset sünoviiti diagnoositakse sageli koos reumatoid- või psoriaatilise artriidiga;
• traumaatiline. Pärast puusaliigese vigastamist on sünoviaalmembraani terviklikkus häiritud, mis põhjustab liigesesisese vedeliku liigset tootmist. Põletiku arengut põhjustavad verevalumid, dislokatsioonid, subluksatsioonid, kõõluse purunemised, luumurrud, sügavad lõiked, haavad;
• äge. See toimub kohe pärast vigastust või nakatumist, seda iseloomustab sümptomite kiire kulg ja raskusaste. Õigeaegse arstiabi korral reageerib see ravile hästi ja ei põhjusta komplikatsioone;
• krooniline. Aeglane põletikuline protsess vahelduvate ägedate ägenemiste ja remissioonietappidega. See areneb ravimata ägeda sünoviidi tagajärjel. Haiguse oht seisneb puusaliigese järkjärgulises pöördumatus hävitamises.

Põhilised ravimeetodid

Ravi algfaasis ekstraheeritakse punktsiooniga liigeseõõnes akumuleerunud sünoviaalvedelik. Mõnikord viiakse protseduur läbi diagnostilises etapis, kui eksudaat võetakse biokeemiliste uuringute jaoks. Rasketel haigusjuhtudel võib arst selle põhjuse kindlakstegemiseks kasutada artroskoopiat. Ta lõikab naha üle liigese ja sisestab liigendõõnesse miniatuurse kaamera ja valgustusseadmega varustatud seadme. Liigne vedelik pumbatakse välja kohe pärast uuringut. Liigesekapslit töödeldakse antiseptiliste lahustega ja vajadusel viiakse läbi glükokortikosteroidide liigesesisesed süstid..

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Puusaliigese sünoviidi, nagu ka kõigi lihas-skeleti süsteemi patoloogiate, ravi toimub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamisel. Ägedate valude korral määrab arst need süstimise vormis, tõmbamiseks, valutamiseks - kapslites või tablettides. Järgmiste toimeainetega kõige sagedamini välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• ketoprofeen;
• nimesuliid;
• ibuprofeen;
• ketorolak;
• diklofenak;
• meloksikaam;
• indometatsiin.

Süstelahuste ja tablettide terapeutilise toime tugevdamiseks on soovitatav kasutada salve ja geele koos MSPVA-dega. Need on Voltaren, Ketorol, Finalgel, Artrozilen, Ortofen. MSPVA-del on väljendunud põletikuvastane, dekongestantne, analgeetiline toime. Kuid ravimite kõrge kliiniline efektiivsus neutraliseerib nende võime seedetrakti limaskesta kahjustada. Tüsistuste minimeerimiseks määravad reumatoloogid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega prootonpumba inhibiitorid - rabeprasool, Omez, Nolpaza.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine rektaalsete ravimküünalde kujul - Voltaren, Indometatsiin aitab vältida soovimatuid tagajärgi.

Antibiootikumravi

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Sageli on sünovia põletiku põhjus infektsioon. Laboratoorsete testide läbiviimisel tuvastatakse mikroorganismide resistentsus teatud rühma antibiootikumide suhtes. Vastavalt testi tulemustele soovitatakse patsientidel ravimeid võtta 7-20 päeva. Milliseid antibiootikume võib raviskeemi lisada:

• poolsünteetilised kaitstud penitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin, Panklav, Flemoklav;
• makroliidid - asitromütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin;
• tsefalosporiinid - tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim.

Puusaliigese spetsiifilise sünoviidi raviks on lisaks antibiootikumidele vaja ka antimikroobseid aineid - Trichopolum, Metronidazole, Co-trimoksasool, Biseptol. Arst võib süstida antibakteriaalseid ravimeid kohe pärast intraartikulaarse vedeliku eemaldamist.

Pärast antibiootikumravi on vaja võtta ravimeid soole biotsenoosi taastamiseks. Harjutatakse probiootikumide ja prebiootikumide rühmade vahendite samaaegset määramist: Enterola, Bifidumbacterin, Acipol, Linex koos laktuloosi, pantoteenhappe, inuliinipreparaatidega.

Muud ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega sünoviidi ravis kasutatakse glükokortikosteroide - prednisolooni, hüdrokortisooni, deksametasooni. Neid kasutatakse suukaudseks manustamiseks või intraartikulaarseks manustamiseks. Neil on põletikuvastane, analgeetiline, palavikuvastane toime. Glükokortikosteroidid ei ole ette nähtud pikaajaliseks raviks, kuna neil on negatiivne mõju luukoele, neerudele, maksale, maole. Sünoviidi ravis kasutatakse ka muid farmakoloogilisi ravimeid:

• kondroprotektorid - Structum, Teraflex, Dona. Neid kasutatakse sünoviaalvedeliku tootmise järkjärguliseks normaliseerimiseks. Pikk ravikuur (mitu kuud kuni 2 aastat) aitab vältida liigeste destruktiivsete ja degeneratiivsete muutuste levikut. Kondroprotektorite võtmine haiguste algstaadiumis viib kahjustatud kudede taastamiseni;
• mikroelementidega multivitamiinid. Reumatoloogias harjutatakse B-vitamiine sisaldavate preparaatide kasutamist - Kombilipen, Milgamma, Pentovit. Need parandavad innervatsiooni, normaliseerivad vereringet ja mikrotsirkulatsiooni. Patsientidele määratakse lisaks mikroelementidega vitamiinikompleksid - Centrum, Selmevit, Vitrum. Nende vastuvõtul on üldine tugevdav toime, see täiendab kaltsiumi, tsingi, vase, molübdeeni varusid.

Sünoviiti provotseerinud haiguste raviks kasutatakse konkreetseid ravimeid. Seetõttu koostatakse iga patsiendi jaoks raviskeem individuaalselt. Mõni patoloogia ei allu veel ravile, näiteks reumatoidartriit või podagra. Sünoviidi kordumise vältimiseks viiakse läbi toetav ravi.

Pärast põletikulise protsessi peatamist võib välja kirjutada soojendavaid salve ja palsameid - Finalgon, Viprosal, Kapsikam. Pärast nende kasutamist paraneb kuumuse mõjul kahjustatud kudede vereringe: toitained ja bioloogilised ained hakkavad neisse voolama, kiirendades regeneratsiooni.

Füsioteraapia protseduurid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikosteroidid leevendavad kiiresti valu ja põletikku, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Reumatoloogid vähendavad oma annuseid ja määravad patsientidele füsioteraapiat, et säilitada kliiniline efektiivsus. Pärast 5-10 seanssi taastatakse kahjustatud kudedes vereringe ja eksudaat lakkab kogunemast liigesekapslisse. Põletikulise protsessi peatamisel väheneb valu ja turse intensiivsus ning liigeste liikuvus suureneb. Puusaliigese vasak- ja parempoolse sünoviidi ravis kasutatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

• elektroforees analgeetikumide, kondroprotektorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Liigese piirkonda kantakse steriilne ravimilahustes leotatud puuvillane marlitampoon. Selle kohale asetatakse metallplaat, mille kaudu juhitakse nõrku elektrivooluhulgaid. Nende mõjul tungivad ravimimolekulid sünoviaalkoti sisemembraani;
• sinusoidaalselt moduleeritud voolud. Nad ärritavad aluse retseptoreid, pakkudes häirivat mõju, vähendades valu raskust. Veri hakkab voolama kahjustatud kudedesse, küllastades neid molekulaarse hapniku ja toitainetega. Sinusoidselt moduleeritud voolude kasutamine soodustab põletikuliste toodete kõrvaldamist liigesekapslist;
• UHF-ravi. Valu ja põletiku piirkonda mõjutavad ülikõrgsageduslikud elektromagnetväljad. Kuumus tungib puusaliigendisse, kiirendades regeneratiivseid protsesse. Tursed vähenevad, liigeses liigutuste hulk suureneb. UHF-ravi saab erinevalt teistest füsioteraapia protseduuridest läbi viia isegi ägeda põletikulise protsessiga.

Magnetoteraapia kasutamise kõrge efektiivsus suurte liigeste, eriti puusa ravimisel on tõestatud. Liigest mõjutab magnetväli - kõrge või madal sagedus, vahelduv või konstantne. Selle tulemusena lümfisooned tõmbuvad kokku, aidates kaasa kudede võõrutusele. Kiireneb liigse vedeliku eritumine, paraneb veresoonte, närvi- ja lihaskiudude seisund.

Operatiivne sekkumine

Kui sünoviidi ravimise konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, määratakse patsiendile kirurgiline operatsioon - sünovektoomia. See võib olla artroskoopiline või läbi viia traditsioonilisel avatud viisil. Viimase tehnika puuduste hulka kuulub tüsistuste suur tõenäosus: operatsioonijärgsete hematoomide, armide ja armide moodustumine, pikka aega mitte vaibuvad valulikud aistingud ja liikumisruumi piiramine. Selle tulemusel pikeneb haiglaravi ja rehabilitatsiooniperioodi kestus. Seetõttu tehakse avatud sünovektoomia tavaliselt ainult puusaliigese komplitseeritud sünoviidiga..

Puusaliigese sünoviit

Puusaliigese sünoviit on haigus, mille tagajärjeks on põletik liigese sünoviumis. Selle protsessi tulemusena koguneb eksudaat selle õõnsusse ja ilmub turse. Tavaliselt kulgeb haigus ainult ühes liigeses. Liikumised muutuvad jäigaks ja valulikuks. Kuid valu pole selle haiguse peamine sümptom ja patsiendid lähevad harvadel juhtudel haiguse progresseerumise varases staadiumis meditsiiniasutusse..

Üldiselt on puusaliigese sünoviit patoloogia, mis on täiskasvanutel üsna haruldane, sagedamini nelja kuni kaheksa aasta vanusel lapsel. Lastel võib ilmse põhjuseta tekkida sünoviit. Kõige tavalisem puusaliigese mööduv sünoviit.

Põhjused

Seda haigust võivad põhjustada kõikvõimalikud tegurid. Puusaliigese sünoviit areneb rasvumisest ja pärast arvukaid spordivigastusi nakkuse tagajärjel liigese õõnsuse ja kudede kahjustuse tagajärjel. Allergiate tõttu võib tekkida veel üks vaevus..

Selle haiguse kõige levinumad põhjused on:

• trauma;
• nakkuse (streptokokk, stafülokokk, tuberkuloosne mükobakter) saamine;
• muud taustahaigused, mis provotseerivad sünoviidi arengut (bursiit, gonorröa, süüfilis, podagra);
• liigeste ebastabiilsus;
• liigespinna kahjustus jne..

Klassifikatsioon

Haiguse kulg võib olla äge või krooniline. Põletiku olemuse järgi on seroosne ja mädane sünoviit, seroosne fibroosne ja hemorraagiline. Ja sõltuvalt haiguse arengu põhjusest on sünoviit aseptiline, nakkav ja allergiline.

Sümptomid

Kõigepealt tekivad valulikud aistingud täiskasvanul või lapsel. Liigese suurus suureneb märkimisväärselt (tursed). Ilmub nõrkus, inimene muutub loidaks, kehatemperatuur tõuseb veidi. Liikumine on piiratud ja tekib pingetunne. Palpeerimisel on liiges nõrgalt tunda ja selle protsessiga kaasneb ebamugavustunne. Diagnoosi kinnitamiseks peab arst avaldama liigesele survet kahest vastasküljest. Kui käed tunnevad naha all teatud survet, siis see näitab vedeliku olemasolu liigeseõõnes. Nii saate tuvastada seroosse sünoviidi.

Ägeda vormi mädane põletik on rohkem väljendunud ilmingutega. Patsiendil tekib märkimisväärne nõrkus, külmavärinad ja kehatemperatuuri järsk tõus. Haiguse progresseerumisel ilmneb petlik seisund. Valu kahjustatud kehaosas tugevneb, piirkonna maht suureneb rohkem. Sellega võib kaasneda lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine, mis paiknevad haige liigese lähedal..

Kroonilist vormi iseloomustavad väga tõsised sümptomid. Kõige sagedamini on sel juhul sünoviit segatud. Esialgu kaebusi praktiliselt pole ja alles keerukamale etapile üleminekul ilmnevad esimesed sümptomid, näiteks: liigese väsimus töö ajal, äge valu, liikumise jäikus.

Puusaliigese sünoviidiga tekivad probleemid kõndimisel. Valusündroom muutub väljendunud. Liiges paisub tugevalt ja selle kuju muutub. Selle haiguse oht on see, et see tekib ootamatult ja algul valutab jalg põlve piirkonnas. Aja jooksul liigub valu fookus puusapiirkonda.

Laste puusaliigese sünoviit viib lonkamiseni, kuna haige laps püüab kahjustatud piirkonda mitte üle koormata. Pärast 2-3-nädalast piisavat ravi kaob valu, nagu ka põletikuline protsess. Liiges hakkab normaalselt toimima.

Tüsistused

Kui haigust ei ravita, muutub see raskemaks. Äge või krooniline sünoviit võib nakkusega komplitseeruda, mis viib põletikulise protsessi levikuni väljaspool sünoviaalmembraani. Kui nakkus levib membraanimembraanile, kutsub see vaev esile veel ühe kohutava haiguse, näiteks mädase artriidi. Lisaks võib kahjustus mõjutada kahjustatud piirkonda ümbritsevaid pehmeid kudesid. See omakorda viib periartriidi raske vormi tekkeni..

Teine tüsistus on panartriit. See tekib nakkusliku sünoviidi ägenemise tõttu. Selle vaevuse korral mõjutavad mädased protsessid kogu liigest, nimelt kõhrekoe, luud ja sidemed. Selle protsessi progresseerumine võib põhjustada sepsise arengut..

Kui aseptiline sünoviit süveneb, võib see põhjustada tõsisemaid haigusi. Sellisel juhul suureneb liigese suurus märkimisväärselt. Vedelikul pole aega sünoviumisse imenduda. See ähvardab tilka - hüdrartroosi ilmnemist.

Haiguse diagnoosimine

Hirmsate tagajärgede vältimiseks on vaja pöörduda arsti poole, diagnoosida haigus ja alustada ravi. Kvalifitseeritud spetsialist peab läbi viima eksami ja seejärel välja töötama individuaalse ravikuuri.

Lõplik diagnoos tuleks teha alles pärast kliinilist uuringut, diagnostilist punktsiooni ja konkreetsete tunnuste põhjal. Väga oluline on mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka selle vaevuse põhjuse väljaselgitamine. Sageli tehakse kroonilise või ägeda aseptilise sünoviidi diagnoosimiseks artropneumograafia ja artroskoopia. Kohalikud testid on tsütoloogiline uuring ja sünoviumi biopsia. Kui haiguse põhjuseks on allergilised reaktsioonid, tuleb läbi viia allergilised testid.

Üks olulisemaid analüüse on punktsioonide uurimine - vedelik, mis võetakse õõnsusest punktsiooniga. On vaja kontrollida efusiooni koostist, valgu kogust, hüaluroonhapet, ensüümi aktiivsust. Kui on kahtlus mädase sünoviidi tekkeks, on vaja mäda uurida bakterioskoopiliste ja bakterioloogiliste meetoditega. Need on olulised analüüsid, mille abil on võimalik kindlaks teha, millised nakkuslikud mikroorganismid põhjustavad haigust..

Ravi

Kui puusaliigese põletik on väike, on vajalik ambulatoorne ravi. Pärast vigastust tekkinud sünoviidiga patsient tuleb viia kiirabisse. Kui patsiendil on sekundaarset tüüpi või mööduv sünoviit, peaksid haigust ravima kitsa profiiliga arstid (endokrinoloogid, reumatoloogid jne). Tõsised sümptomid nõuavad kiiret hospitaliseerimist.

Aseptilise sünoviidi korral, mille liigeses on väike kogus vedelikku, on immobiliseerimise tagamiseks vaja kahjustatud ala tihedalt sidemega kinnitada. Soovitatav on läbida elektroforeesi, UHF- või UV-kiiritusprotseduurid.

Kui leitakse mädane sünoviit, on vaja punktsiooniga kahjustatud liigest mäda kiiresti välja pumbata. Võib ette näha õõnsuse pesemist ja raskel juhul on vajalik liigese avamine ja drenaaž.

Kroonilise puusaliigese sünoviidi ravi toimub ainult haiglas. Põletikuvastased ravimid süstitakse liigeseõõnde. Pärast kolme kuni nelja päeva pikkust ravi määratakse järgmised protseduurid: fonoforees ja parafiin, UHF, magnetoteraapia ja osokeriit. Tüsistuste korral tuleb liigeseõõnde süstida trasilooli või kontralki. Kõige raskemates ja ohtlikumates olukordades on vajalik operatsioon. Selle käigus viiakse läbi sünoviumi ekstsisioon - täielik või osaline. Pärast seda on vaja intensiivset rehabilitatsiooni immobiliseerimise, antibiootikumide ja muude ravimite kasutamise ning järgneva füsioteraapiaga..

Kuidas ravida puusaliigese sünoviiti?

Sünoviit on põletikuline haigus, mis mõjutab sünoviaalset membraani ja millega kaasneb patoloogilise vedeliku kogunemine liigeseõõnde. Oluline on märkida, et liigesõõnes peab olema vedelik liigeste pindade hõõrdumise vältimiseks, liigesekõhre toitmiseks täiendava amortisaatorina. Kuid selle patoloogiaga suureneb selle kogus märkimisväärselt..

• Esinemise põhjused
• Puusaliigese sünoviidi sordid
• Peamised sümptomid
• Laste puusaliigese sünoviit
• Puusaliigese sünoviidi diagnoosi tunnused
• Ravi põhimõtted
• Ärahoidmine

Esinemise põhjused

1. Liigese vigastus. See võib olla verevalum, luumurd, nihestus, mille tagajärjel on häiritud sünoviaalkoti terviklikkus, see tähendab liigesekapsli..
2. Nakkusetekitajad: streptokokid, stafülokokid, viirused ja muud mikroorganismid.
3. Allergilised reaktsioonid. Enamasti võib see tekkida kemikaalidega kokkupuutel.
4. Lükatud artriit.
5. Hemofiilia.
6. Liigese sidemeaparaadi nõrkus.

Puusaliigese sünoviidi sordid

Selle haiguse tekkeks ja arenguks on palju põhjuseid ning nende sõnul on puusaliigese sünoviidi tüüpide klassifikatsioon:

• Reaktiivne sünoviit. Seda tüüpi haigus areneb vastusena organismis esinevatele patoloogilistele protsessidele. Teatud määral võib seda pidada allergiliseks..
• Mööduv sünoviit. Kõige sagedamini tuvastatakse lastel. See ilmneb liigese liigse stressi tagajärjel või pärast viirusnakkust.
• Eksudatiivne sünoviit, kui liigeseõõnde koguneb suur kogus põletikulist vedelikku, mis sisaldab suures koguses valku. Kõige sagedamini tekib vastus mehaanilistele vigastustele.
• Mõõdukas sünoviit. Siin võetakse arvesse sümptomite raskust:
  • liiges ei ole oluliselt laienenud;
  • liigutused selles on küll valusad, kuid võimalikud;
  • keha üldine seisund halveneb veidi.
• Krooniline sünoviit moodustub haiguse ägedate vormide ebapiisavalt edukal ravimisel või selle puudumisel üldse.

Peamised sümptomid

Kui sünoviit tekib inimese puusaliigeses, saab eristada mitmeid tunnuseid, mis seda haigust selgelt iseloomustavad:

1. Liigeste liikumine muutub jäigaks, valulikuks ja mõnikord peatub täielikult.
2. Liigese piirkond paisub, ilmub punetus ja kohalik temperatuuri tõus koos rõhuga on valus.
3. Võimalik tahtmatu reie lihaste tõmblemine.
4. Üldine letargia, nõrkus, halb enesetunne ja kerge temperatuuri tõus.

Kui täheldate neid sümptomeid iseendas või oma lapses, pöörduge viivitamatult ortopeedi kirurgi poole, kuna ravimata sünoviit võib põhjustada organismis tüsistusi ja põhjustada isegi lonkamist..

Laste puusaliigese sünoviit

Lapsepõlves põdevatel patsientidel täheldatakse kõige sagedamini haiguse mööduvat vormi. Kõige sagedamini avaldub puusaliigese sünoviit lapsepõlves alla 13-aastastel poistel..

Haiguse sümptomid ilmnevad äkki, millega kaasneb äge valu. Protsess edeneb palju kiiremini kui täiskasvanutel. Laps on mures selle liigese tugeva valu ja piiratud liikumise pärast, ta püüab vigastatud jalga mitte koormata, kõnnib, tuginedes tervislikule jäsemele.

Tüsistuste vältimiseks on oluline ravi alustada võimalikult kiiresti..

Nagu näitab praktika, toimub täielik taastumine pärast 2-3-nädalast ravi..

Puusaliigese sünoviidi diagnoosi tunnused

Kogenud arst uurib kindlasti patsienti ja intervjueerib teda. Uuringu ajal peab arst pöörama tähelepanu tervisliku külje puusaliigesele, sest on olemas selline põletikuvorm nagu kahepoolne sünoviit, mis progresseerub sünovia allergiliste kahjustuste või selles esinevate krooniliste protsessidega.

Õigeaegse ja mis kõige tähtsam - õige ravi alustamiseks on vaja välja selgitada peamised põhjused, mis aitasid kaasa põletiku tekkele. Selle konkreetse patoloogia olemasolu kinnitamiseks viiakse läbi ühine punktsioon. See protseduur seisneb puusaliigeseõõnes väikese koguse vedeliku võtmises ja selle üksikasjalikus uurimises, kuid mõnikord ei piisa sellest alati.

Kahtlastel juhtudel viiakse läbi artroskoopia, sünoviaalbiopsia, tsütoloogilised uuringud.

Ravi põhimõtted

Õigeaegselt alustatud ravi on kiireima taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

On 3 peamist ravimeetodit:

1. Konservatiivne meetod;
2. Liigeste operatsioon;
3. etnoteadus.

Mõelge üksikasjalikumalt iga ravimeetodi kohta ja analüüsige igaühe peamisi punkte.

Konservatiivne meetod

Selle haiguse ravis kasutatakse kõige sagedamini traditsioonilist meditsiini, nimelt konservatiivset ravimeetodit, mis on järgmine:

• Patsiendile määratakse põletikuvastased ravimid (Moltaren, Diclofenac jms) ja antibiootikumid.
• Liigese piirkonda kantakse immobiliseeriv side.
• Suure koguse efusiooni esinemisel liigeseõõnes kasutatakse punktsiooni.
• Ravi ajal tuleb liigese koormust vähendada nii palju kui võimalik..

Keskmiselt on konservatiivse ravi kulg 1 nädal. Kui selle aja jooksul toimub mõningane paranemine, jätkatakse seda tüüpi ravi. Patsiendi heaolu paranemise puudumisel kasutatakse teist tüüpi ravi.

Video puusaliigese punktsiooni kohta

Operatiivne sekkumine

Kirurg avab liigeseõõne, viib läbi põhjaliku uuringu, tühjendab vedeliku, loputab õõnsust antibakteriaalsete lahustega.

Operatsiooni tehakse üsna harva, ainult juhul, kui haigus areneb tähelepanuta jäetud vormis ja sellel on tõsine põletik.

Pärast operatsiooni on ette nähtud ravimid ja füsioteraapia:

• Elektroforees;
• Laineteraapia;
• Magnetoteraapia;
• Nõelravi.

Pärast sideme eemaldamist läbige kindlasti füsioteraapia harjutuste kursus. See on vajalik liigese täieliku liikumisvõimaluste taastamiseks ja lihaste tugevdamiseks..

Traditsioonilised ravimeetodid

Kodune ravi on samuti võimalik, kuid ainult tingimata lisaks ravimitele ja füsioteraapiale.

Meetodid ja retseptid sünoviidi raviks kodus, kasutades traditsioonilise meditsiini salve ja infusioone:

1. Kandke ja hõõruge 2 spl valmistatud salvi liigesepiirkonna valusale kohale. supilusikatäis riivjuurejuuri (sünonüümid: luumurdja, rohu, rasvane juur, lõoke) ja 2 spl soolamata searasva.
2. Comfrey tinktuur. Valmistusretsept: 1 spl. jahvatatud taimejuuri lusikatäis valatakse 4 spl. lusikad viina ja nõudke 2 nädalat. Seda peate jooma 3 korda päevas, 30 tilka.

Õigeaegse ravi alustamisel toimub kõige sagedamini täielik taastumine, valu möödub, liigutused muutuvad täielikuks, põhjustamata ebamugavust.

Ärahoidmine

Selle haiguse vältimiseks peate jälgima oma tervist, eriti seoses nakkuste ilmnemisega. Ärge alustage neid protsesse, ärge laske neil triivida, vaid alustage ravi õigeaegselt.

Mõõdukas treening on alati hea mõte.

Puusa sünoviit: mis see on? Põhjused, ravi

Puusa sünoviit areneb lastel ja täiskasvanutel pärast vigastusi, nakkusi või allergilisi reaktsioone. Äge valu koos liigese vedeliku täitmisega põhjustab kõnnakuhäireid ja puusaliigese liikumise kaotust. Sünoviidi ravi on konservatiivne põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimitega. Füsioteraapia ja massaažiprotseduurid on ette nähtud pärast põletiku sümptomite leevendamist. Liikumiste täieliku valiku taastamiseks viiakse füsioteraapia harjutused läbi harjutusravi juhendaja järelevalve all.

Mis see haigus on?

Sünoviumi pinnaga piirduvat ägedat põletikku nimetatakse puusa sünoviidiks. Liigese ruumi täitmine eksudaadiga, millega kaasneb liigese suurenemine, viitab patoloogia iseloomulikele tunnustele. Haigus ilmneb pärast traumat või varasemaid nakkusi.

Reie sisemise voodri rakkude kaitsev reaktsioon patogeensele stiimulile avaldub põletikulises protsessis. Samal ajal järgneb sünoviaalmembraani esmasele kahjustusele selle nekroos ja suure hulga ensüümide süntees, mis põhjustab põletiku fookuses rakkude struktuuri rikkumist ja metaboolseid reaktsioone..

Eksudaadi reabsorptsiooni sünoviaalmembraani rikkumise tagajärg on efusiooni kogunemine, mis venitab liigesekapsli seinu ja viib puusaliigese deformatsioonini. Sünoviidiga kaasneb põletikulises liigesõõnes atsidoos (suurenenud happesus) süsinikdioksiidi tootmise suurenemise ning metaboolsete häirete tagajärjel piima-, püroviin- ja muude hapete moodustumise tõttu..

Turse avaldab survet närvilõpmetele, mis põhjustab tugevat valu ja liigese motoorse võime halvenemist. Mõjutatud piirkonna veresoonte laienemine suurendab verevoolu, mille tagajärjel ilmneb naha hüperemia ja kohaliku temperatuuri tõus põletikulise piirkonna kohal.

Haiguse kliiniline pilt

Patoloogiline protsess algab reie ja kubeme ägeda valu tekkimisega, mis alajäseme liikumise ajal intensiivistub. Puusaliiges on deformeerunud, suureneb suurus. Palpeerimisel ei ole liigend käega katsutav, liigesekoti vedelikuga täitmise kinnitamine on vastupanule iseloomulik tõukejõud, kui vajutada liigendile sõrmi kahelt vastasküljelt.

Patsiendi motoorne funktsionaalsus on oluliselt vähenenud, iseseisva liikumise proovimisel ilmnevad lonkamine ja valulikkus. Liigese piirkond muutub punaseks ja muutub katsudes kuumaks, mis on iseloomulik põletiku sümptomitele.

Seisund halveneb järsult mädase infektsiooni lisamisega. Kliiniline pilt on süvenenud, üldine seisund halveneb oluliselt. Nakkuslik tegur viib üldise mürgistuseni koos kehatemperatuuri tõusuga kõrgele tasemele. Valu jõuab elektrivoolu impulsside läbimisega sarnasele jõule, mis puhkeseisundis ei vähene.

Puusaliigese ägeda sünoviidi üleminek põletiku kroonilisele staadiumile on ohtlik tüsistuste tekkega, mis põhjustavad puuet igas vanuses. Kroonilise haigusega inimestel on liigeses pidev valu ja jäikus, püsivad kõnnakuhäired, metaboolsed ja metaboolsed protsessid.

Kompleksis põhjustavad patoloogilised ilmingud destruktiivsete protsesside arengut koos järgneva liigese kõhre ja luukomponentide hävitamisega..

Haiguse põhjused

Puusaliigese sünoviit viitab sekundaarsetele patoloogiatele, mis arenevad komplikatsioonina teiste haiguste taustal. See haigus mõjutab täiskasvanud elanikkonda harva, kolm kuni kümneaastased lapsed kannatavad selle all palju sagedamini. Mööduv lapsepõlvesünoviit on lapsepõlves ootamatult tekkiva lonkamise tavaline põhjus. Lapse liigese põletikuline kahjustus on põhjustatud viirusnakkusest, mehaanilistest kahjustustest või allergiast.

Täiskasvanutel võivad haigust põhjustada järgmised tegurid:

1. Liigeste kudede kahjustus trauma ajal
2. Nakkusetekitaja, mis siseneb süüfilise, tuberkuloosi, bursiidi infektsiooni fookusest koos verevooluga liigesekapslisse
3. Ainevahetusprotsesside katkemine, mis on seotud naatriumuraadi sadestumisega liigestes, koos podagraga
4. Degeneratiivsed muutused artroosis
5. Puusaliigese omandatud või kaasasündinud nihestus või subluksatsioon
6. Kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud luu- ja lihaskonna vale arenguga
7. Ishias, mis avaldub selgroo närvijuurte kokkusurumise tagajärjel
8. Vere hüübimishäiretega seotud haigused - hemofiilia
9. Erinevat päritolu allergiad
10. Sisemise sekretsiooni organite haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism)
11. Neuroloogilised häired - neuriit, rasked stressitingimused

Patoloogia klassifikatsioon

Põletikuline haigus võib esineda peamiselt ägedas faasis, millel on kiiresti arenevad sümptomid või krooniline kulg, mida juhtub palju harvemini, mida iseloomustab haiguse remissiooni muutus ja taastumine.

Meditsiinipraktikas eristatakse mitu sünoviidi vormi, sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

1. Traumajärgne - kõige tavalisem vorm pärast verevalumeid, nikastusi, nihestusi, puusaliigese luumurde.
2. Nakkuslik - põhjus on avatud haavade või vere- ja lümfisoonte kaudu rippuvad patogeensed mikroorganismid.
3. Reaktiivne - ilmneb vastusena autoimmuunsele agressioonile, mille eesmärk on liigese enesehävitamine.
4. Allergiline - komplikatsioon pärast keha desensibiliseerimist.
5. Mööduv - puusaliigese sünoviidi laste vorm, sagedamini kuueaastaste poiste seas.

Võttes arvesse efusiooni olemust, võib haiguse kulgu jagada aseptiliseks põletikuks (ilma konkreetsete bakteritega kokku puutumata) ja septiliseks (nakkuslikuks) sünoviidiks. Liigesesse kogunev, mitteinfektsioossete vormidega vedelik on seroosse iseloomuga, nakkuste mõju aitab kaasa liigesekapsli täitumisele mädase sisuga.

Vere hüübimishäirete korral on liigese sees olev vedelik hemorraagiline. Kroonilise põletikuga kaasneb efusiooni segavormide moodustumine koos valgukomponendi (fibriin) ilmnemisega, mis suure kogunemisega asetub liigese sünoviaalmembraani pinnale.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi paneb ortopeediline traumatoloog vastuvõtul pärast esmast uuringut ja patsiendi kaebuste kuulamist. Eeldust on võimalik objektiivselt kinnitada ja diferentsiaaldiagnostikat läbi viia järgmiste uuringute käigus:

• radiograafia - välistada põletikulise iseloomuga valu koos degeneratiivsete muutustega liigeses;
• Puusaliigese ultraheli - patoloogia täieliku pildi loomiseks;
• punktsioon - viiakse läbi terapeutilise ja diagnostilise eesmärgiga efusiooni kogumiseks bakterioloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks;
• konkreetsete infektsioonide kahtluse korral on ette nähtud konsultatsioon nakkushaiguste spetsialisti, uroloogi, venereoloogiga;
• Organismi desensibiliseerumise tunnuste korral on vajalik reumatoloogi, allergoloogi konsultatsioon.

Ravi

Haigus reageerib hästi konservatiivsele ravile. Mõjutatud piirkondade kirurgilist väljalõikamist kasutatakse ainult traditsioonilise ravi mõju täielikul puudumisel. Ägeda faasi ajal on ette nähtud voodirežiim, mis kõrvaldab põletikulise liigese igasuguse stressi. Tulevikus on soovitatav piirata kehalist aktiivsust veel paar nädalat..

Puusaliigese sünoviidi kompleksne ravi, mis põhineb patoloogia vormil, patsiendi staadiumil ja üldseisundil, hõlmab ravimite rühma, füsioteraapiat, massaaži ja võimlemisteraapiat. Soovituste eiramine või eneseravimine on tervisele ohtlik ja võib põhjustada tüsistuste arengut, millel on kahjulik mõju liigesele.

Ravimid:

1. Mittesteroidsed ravimid (indometatsiin, ketaprofeen, diklofenak) omavad põletikuvastast, anesteetilist, palavikuvastast toimet, arst peaks välja kirjutama ravimid.
2. Glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) leevendavad põletikku ja turseid.
3. Antimikroobsed ained (amoksitsilliin, asitromütsiin, tsefaleksiin) patogeensete mikroorganismide hävitamiseks liigeste infektsiooni korral.
4. Kondroprotektorid (Artra, Teraflex, Structum) takistavad kõhre ja luukoe hävitamist.
5. Antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin, Loratadin) vere allergeenide ärritava toime leevendamiseks.
6. Multivitamiinikompleksid immuunsüsteemi tugevdamiseks ja ainevahetusprotsesside optimaalseks kulgemiseks.

Põletikujärgsel perioodil raviks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid enesetervenemisprotsesside alustamiseks: lööklaine teraapia, fonoforees, magnetoteraapia, mudaravi, parafiinirakendused ja massaaž. Harjutusravi seansid viiakse läbi remissiooni staadiumis arsti järelevalve all vastavalt terapeutilisele koormusele terapeutiliste harjutuste läbiviimisel..

Ärahoidmine

Puusaliigest saate põletiku eest kaitsta, kui järgitakse järgmisi soovitusi:

• Tervislik eluviis vastavalt tasakaalustatud toitumise reeglitele
• Jälgige oma kaalu, vältige lisakilode tekkimist
• Vältige rasket füüsilist koormust
• Vigastuste vältimiseks kandke mugavaid kingi
• Krooniliste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi
• Kui ilmneb vaagnapiirkonnas esimene ebamugavustunne, pöörduge uuringu saamiseks arsti poole, et varakult diagnoosida patoloogilisi muutusi liigese täielikuks taastamiseks.

Puusaliigese sünoviit

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Puusaliigese sünoviit pole nii levinud kui näiteks põlve või küünarnukk, kuid peate selle haiguse kohta midagi teadma.

Liigese membraani põletikulist protsessi koos eksudatiivse vedeliku vabanemisega puusaliiges nimetatakse sünoviidiks.

ICD-10 kood

Puusaliigese sünoviidi põhjused

Puusaliigese sünoviit võib olla aseptilise või nakkusliku etioloogiaga.

Aseptiline haigus areneb selle tagajärjel:

• liigesetrauma (vigastus, luumurd, nihestus);
• allergilised reaktsioonid;
• endokriinsüsteemi häired (suhkurtõbi, kilpnäärme patoloogia, podagra);
• neurogeensed põhjused (stress, neuriit, muud närvikahjustused);
• autoimmuunhaigused, ainevahetushäired või ainevahetushäired.

Sünoviidi nakkuslik põhjus seisneb patogeensete mikroobide tungimises liigeseõõnde (pneumo- ja stafülokokid, tuberkuloosbatsill jne). Bakterid võivad liigesesse siseneda verevoolu või lümfi kaudu teistest elunditest.

Puusa sünoviidi sümptomid

Puusa sünoviidi sümptomid ilmnevad sageli hilja. Esialgu hakkab patsient tundma mingit valu, mis tekib liigese selge visuaalse suurenemise taustal: seda provotseerib eksudatiivse vedeliku kogunemine liigesekotti.

Esialgu märgib patsient liigese tunnetamisel valu, ebamugavustunnet.

Kui patoloogiline protsess areneb, suureneb sümptomite raskus:

• liiges muutub passiivseks, mõnikord muutuvad liigese liigutused täiesti võimatuks;
• kahjustatud liigese lähedal ilmnevad krampide lihaste kokkutõmbed;
• aeg-ajalt võite märgata temperatuuriindikaatorite kerget tõusu;
• kahjustatud liigese piirkonnas tekib turse, nahk muutub punakaks või pastiseks.

Mõnikord märgib patsient pulseeriva valu ilmnemist liigeses, samuti teravat valu liikumise ajal. Liigesekapsel muutub järk-järgult põletikuliseks ja variseb osaliselt kokku, mille tagajärjel tekib liigne eksudaat või vastupidi, atroofilised muutused liigeses.

Kui haigust ei diagnoositud ega ravitud viivitamatult, siis see muutus krooniliseks ja pastisus püsivaks.

Lapse puusaliigese sünoviit

Laste puusaliigese sünoviit esineb üsna sageli, kuid selle haiguse patogeneesi lapsepõlves pole veel praktiliselt uuritud. Põhimõtteliselt areneb sünoviit lastel poolteist aastat kuni puberteedini.

Seda haigust iseloomustab äge algus ja kiire areng. Liigesepiirkonna valulikkus on rohkem väljendunud hommikul pärast lapse voodist tõusmist.

Lapsel muutub liigese liigutamine raskeks, pealegi üritab ta sageli säästa jalga säästvas asendis (painutatud või adduktsioonis).

Arstid kalduvad arvama, et sünoviit lapsel võib tekkida külmetuse, vigastuste ja ka pikaajalise füüsilise koormuse tagajärjel..

Kuid kuna haiguse patogeneesist pole veel piisavalt aru saadud, on enne ravi määramist vaja läbi viia põhjalik diagnoos..

Lapse puusaliigese haigust on hädavajalik ravida, sest hiljem võib see provotseerida kroonilise lonkamise arengut.

Laste sünoviiti nimetatakse sageli reaktiivseks või mööduvaks..

Puusaliigese mööduv sünoviit on kiiresti arenev põletikuline protsess liigesekapslis, mis on põhjustatud mis tahes nakkushaigusest või kokkupuutest keemilise või toksilise mõjuriga. Sellepärast on ravi positiivse tulemuse saavutamiseks vaja kõigepealt leida ja kõrvaldada puusaliigese patoloogia algpõhjus..

Vasaku puusaliigese sünoviit võib olla sama tavaline kui parempoolne. Kahe liigese samaaegne kahjustus on aga äärmiselt haruldane..

Puusaliigese reaktiivset sünoviiti täheldatakse sageli keha allergilise reaktsiooniga. Miks tugev allergiline reaktsioon liigest kahjustab, pole siiani täielikult teada. Võib-olla on põhjus puusapiirkonna trauma või suurenenud stressi tõttu nõrgenenud liiges..

Kus see valutab?

Mis muret teeb?

Puusaliigese sünoviidi diagnostika

Puusaliigese sünoviidi diagnoosimine tavaliselt probleeme ei tekita, kuid kõige olulisem punkt - patoloogia põhjuse väljaselgitamine - ei ole alati lihtne. Haiguse arengu tegurite selgitamiseks on sageli vaja analüüsida liigesevedelikku, mis ekstraheeritakse liigeseõõnes punktsiooniga.

Liiges olev vedelik peaks tavaliselt olema steriilne ja vaba mikroorganismidest. Pöörake tähelepanu ka punktpunkti välimusele, selle omadustele ja värvile.

Biokeemilised uuringud annavad reeglina andmeid vaskulaarsüsteemi seisundi ja liigese limaskesta kohta. Leitud valgu kogus näitab membraani läbilaskvuse astet. Läbilaskvushäired põhjustavad liigesemembraani ja vedeliku ainevahetushäireid, mis kutsub esile vedeliku keskmise viskoossuse suurenemise liigeses.

Terviklik diagnostiline uuring hõlmab tavaliselt patsiendi visuaalset uurimist, anamneesi võtmist, sünoviaalse sisu punktsiooni ja vajadusel artroskoopia, artropneumograafia, tsütoloogilise uuringu ja biopsia andmete kasutamist..

Mida tuleb uurida?

Kuidas uurida?

Milliseid katseid on vaja?

Kellega ühendust võtta?

Puusaliigese sünoviidi ravi

Muidugi on kõigepealt vaja mõjutada põhjuseid, mis viisid haiguse alguseni: ravida nakkushaigusi, nohu või muid patoloogiaid.

Liigend peaks olema rahulik ja liikumatu, seda saab saavutada survesideme või krohviga.

Edasi määratakse arst kindlaks ravimite määramisega. Neid tuleb võtta, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused mädase infektsiooni lisamise ja liigesekoti hävimise näol.

Milliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini sünoviidi ravis:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kõrvaldavad valu, põletikulise protsessi tunnused. Neid saab kasutada suu kaudu, samuti süstide või salvide kujul. Seedetrakti kaasuvate haiguste korral võib arst välja kirjutada samad ravimid rektaalsete ravimküünalde kujul. Mittesteroidsete ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu diklofenak, nimesuliid, ibuprofeen jne;
• ained, mis pärsivad proteolüütilisi ensüüme - neid manustatakse tavaliselt samaaegselt liigeseõõne diagnostilise punktsiooniga. Nende ravimite hulka kuuluvad trasilool või gordoks;
• kortikosteroidravimid - kõrvaldavad tõhusalt põletikulise protsessi, eriti reaktiivse sünoviidi korral. Selles kategoorias kasutatakse kõige sagedamini deksametasooni;
• tähendab mikrotsirkulatsiooni reguleerivat - võimaldab taastada põletikust kahjustatud liigesekudesid. Nende ravimite hulka kuuluvad nikotiinhape või tiatiasoliin;
• antibakteriaalsed ravimid - kasutatakse laia toimespektriga aineid, mis süstitakse kõige sagedamini liigeseõõnde pärast diagnostilist punktsiooni. Seda meetodit kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, et vältida liigese mädanemist või diagnoositud mikroobse koekahjustuse korral;
• komplekssed vitamiini- ja mineraalpreparaadid keha kaitsevõime tugevdamiseks.

Agressiivse sünoviidi kulgemise korral, kui tavaline ravi ei too soovitud tulemust, võib kasutada operatsiooni, mida nimetatakse sünovektoomiaks. Operatsiooni ajal avab kirurg liigesekapsli, eemaldab nekrootilise koe mädanemise ja osakesed ning loputab seejärel õõnsust antibiootikumi lahusega..

Operatsioonijärgne ravi hõlmab põletikuvastaseid, antimikroobseid ja hemostaatilisi meetmeid. Edaspidi tehakse füsioteraapia protseduure (UHF, elektroforees) ja harjutusravi.

Sünoviidi ravimiseks on lubatud kasutada alternatiivseid meetodeid, kuid ainult samaaegselt konservatiivse ravi kasutamisega. Need meetodid võivad aidata taastumisprotsessi kiirendada, kuid neid ei tohiks kasutada esmase ravi asendajana.

Võite kasutada järgmisi retsepte:

• leedripuu värv on segatud kaselehtede ja pajukoorega vahekorras 1: 4: 5. Vala keeva veega ja jäta üheks tunniks seisma. Joo pool klaasi neli korda päevas enne sööki;
• purustatud loorberileht (5 suurt lehte) ja valatakse rafineerimata õliga (0,2 l), nõutakse 15 päeva pimedas. Pärast nõudmist hõõruge kahjustatud liigese piirkonda;
• valage 10 g taruvaiku 100 g kvaliteetset viina, nõudke külmkapis umbes nädal. Saadud tinktuuris niisutatakse tükk looduslikku kangast või marli ja kantakse vuugile. Pange ülaosa õliriide ja sooja salliga. Seda kompressi saab teha öösel või päeval..

Kasutades traditsioonilisi ravimeetodeid, ärge unustage pöörduda arsti poole.

Mis on puusa sünoviit ja kuidas seda ravida?

Puusaliigese sünoviiti iseloomustab patoloogiliste protsesside areng liigesepea sünoviaalses membraanis - eksudaadi kogunemine koos järgneva turse arenguga. RHK 10 kood - M65 (sünoviit või teosünoviit).

Etioloogia

Õigel ajal ravimata patoloogiad põhjustavad põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside arengut sünoviaalmembraanis. Puusa sünoviidi arengu üks levinumaid põhjusi on trauma: nihestused, luumurrud, verevalumid või subluksatsioonid.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on:

• Autoimmuunsed patoloogilised protsessid (vaskuliit, reumatoidartriit);
• Ainevahetus- ja ainevahetusprotsesside rikkumine;
• Allergilised reaktsioonid;
• Endokriinsed haigused (podagra, diabeet, rasvumine);
• Süüfilis;
• Tuberkuloos;
• Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud patoloogiad;
• Maksa, kõhunäärme häired;
• Onkoloogia.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on rasvunud, põdenud gonorröa või tuulerõugeid. Nakkuslikud patogeenid on võimelised provotseerima sünoviidi arengut: streptokokid, stafülokokid, salmonella või mükoplasma. Hüppeliigese ja põlveliigese sünoviit areneb sarnastel põhjustel.

Laste puusaliigese sünoviit võib areneda teadmata põhjusel, selle manifestatsiooni juhtumeid diagnoositakse sagedamini kui täiskasvanud elanikkonnas.

Klassifikatsioon

Patoloogia jaguneb sõltuvalt etioloogilisest tegurist järgmistesse vormidesse:

• Nakkuslik - tekib siis, kui kahjulikud mikroorganismid satuvad avatud haavade kaudu liigesekoti sisemisse kesta, vere- ja lümfivooluga;
• Traumaatiline - vigastuse tagajärjel tekitab sünoviaalmembraan liigse koguse vedelikku, mille kehal pole aega väljutada, nii et eksudaat koguneb puusaliigese õõnsusse;
• Ajutine sünovium - sageli diagnoositakse alla 15-aastastel lastel, on viirushaiguse või liigse füüsilise koormuse tagajärg;
• Reaktiivne - areneb allergilise reaktsiooni tagajärjel, mille esinemise põhjustasid somaatilised haigused või mürgistus.

Lastel on eksudatiivne sünoviit varasema tonsilliidi, farüngiidi või keskkõrvapõletiku komplikatsioon..

Efusiooni olemuse järgi on puusaliigese sünoviit jagatud järgmisteks vormideks:

• Seroosne;
• Mädane;
• Hemorraagiline;
• Seroosne kiuline.

Haiguse aseptilise vormiga kaasneb seroosse vedeliku kogunemine liigeseõõnde ja nakkuse kehasse tungimisel tekkivat patoloogiat iseloomustab mädane eksudaat.

Mis tahes tüüpi patoloogia on võimeline edasi minema ägedas või kroonilises vormis. Õigesti valitud ravita vahelduvad põletikulised ja degeneratiivsed protsessid ägenemisperioodidega koos remissiooniga.

Sümptomid

Puusaliigese sünoviidi sümptomid sõltuvad progresseeruva haiguse vormist ja olemusest.

Sünoviidi aseptilise vormi tekkimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Mõõdukas valu, progresseeruv reie liikumise või palpatsiooniga;
• Liigese liikumise piiramine kõndimisel ja jala küljele röövimise võime rikkumine;
• Liigese turse.

Nakkuslike patogeenide poolt esile kutsutud puusaliigese sünoviiti eristatakse järgmiste sümptomitega:

• Tugeva valu sündroom;
• Hüperemia ja kudede tursed;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Keha mürgistus (unisus, isutus, iiveldus).

Kroonilises vormis iseloomustavad puusaliigese sünoviiti täiskasvanutel järgmised sümptomid:

• Jalgavalu on oma olemuselt valutav, ei lõpe rahuolekus;
• Aeglaselt progresseeruv turse reie kahjustatud küljel;
• Eksudaat ilmub koos haiguse tüsistuste tekkega.

Kroonilise puusaliigese sünoviidi korral sümptomid progresseeruvad järk-järgult, valu on tunda põlves, seejärel liigub valu fookus reide.

Lastel diagnoositakse sünoviiti sageli vanuses 1,5-15 aastat, seda haigust iseloomustab äge algus, põletiku kiire areng kahjustatud liigeses. Valu on väljendunud, hommikustel tundidel valitsevad valulikkuse rünnakud - kohe pärast tõusmist. Ebamugavus sunnib last sundasendis fikseerima (põlves painutades või puusa küljele viima)..

Laste sünoviidi ilming on lonkamine. Laps säästab jäset ja väldib ebamugavust tekitavat asjatut stressi.

Diagnostika

Haiguse sümptomatoloogia on sarnane paljude patoloogiatega, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks ja raviplaani koostamiseks vajalikud kliinilised ja instrumentaalsed uuringud.

Sünoviidi diagnoosimise peamised meetodid:

• Ülevaatus. Jäseme palpeerimisel määrab arst liigese deformatsiooni astme, turse ja hüperemia olemasolu, liigese liikumise jäikuse;
• Laboratoorsed uuringud. Leukotsüütide arvu suurenemine veres ja ESR suurenemine. Puusaliigese reaktiivse sünoviidi korral suureneb analüüsides eosinofiilide tase;
• Röntgenuuring. Pilt kinnitab luumurdude, dislokatsioonide või subluksatsioonide, vedeliku olemasolu liigeseõõnes;
• Ultraheli. Mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab hinnata intraartikulaarseid struktuure, paljastada efusiooni olemasolu, liigese kõhre degeneratiivsed protsessid;
• Punktsioon eksudaadi uurimisega. Torkenõela kasutatakse liigeseõõne läbitorkamiseks koos järgneva vedeliku proovide võtmisega mikrobioloogiliseks uurimiseks. See meetod võimaldab teil diagnoosida nakkusetekitaja olemasolu või puudumist ja koostada raviplaan.

Kui kahtlustatakse kahepoolset sünoviiti, tehakse arsti äranägemisel täiendav MRI või CT uuring, et hinnata põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside astet.

Ravi

Puusaliigese sünoviidi raviplaani koostamisel võetakse arvesse haiguse allikat ja möllava haiguse vormi. Teraapia on suunatud:

• Valu ja põletiku leevendamine;
• Sünoviidi allika kõrvaldamine selle tuvastamisel;
• Häiritud ainevahetuse reguleerimine.

Tundmatu haiguse allika korral on ravi suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja tüsistuste ennetamisele.

Narkoteraapia

Ravi esimene etapp on jäsemete immobiliseerimine. Jalg on kinnitatud suruvate sidemete või lahastega, et tagada kahjustatud liigese liikumatus.

Puusaliigese sünoviidiga toimetuleku konservatiivsed meetodid on haiguse varases staadiumis efektiivsed. Teraapiat viivad läbi järgmised fondirühmad:

• Antibiootikumid (tseftriaksoon, vankomütsiin või tsefuroksiim) - hävitavad patogeeni, on ette nähtud, kui mädane sünoviit tuvastatakse lihasesiseselt või intravenoosselt, samuti suu kaudu;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuklin, Voltaren või Diclofenac) - mõeldud valu ja põletiku leevendamiseks, tursete leevendamiseks. On ette nähtud parempoolse sünoviidi korral salvide või geelide kujul, harvem süstide kujul;
• Kortikosteroidsed hormonaalsed ravimid (hüdrokortisoon või deksametasoon) - omavad antihistamiine ja põletikuvastaseid omadusi, kasutatakse intraartikulaarsete süstidena. Seda ravimirühma kasutatakse sageli laste liigesepõletiku raviks;
• Kondroprotektorid (Don või Artra) - hoiavad ära või aeglustavad kõhre degeneratiivseid protsesse, seetõttu kasutatakse neid tablettide või intrasünoviaalsete süstidena..

Patoloogia üleminekuga kroonilisele vormile määratakse lisaks ensüümid - trüpsiin või lüsotsiin. Nad lagundavad liigeses olevaid hoiuseid, seetõttu süstitakse ravimeid otse liigeseõõnde.

Lastel kannatavad poisid sageli puusaliigeste sünoviidi all, kuid see haigus on ajutine ja reageerib ravile hästi.

Füsioteraapia protseduurid

Liigesefunktsioonide taastamise kiirendamiseks viiakse läbi füsioteraapia:

• Massaaž (parandab mikrotsirkulatsiooni ja leevendab lihasspasme, lastel viiakse see läbi ainult pärast suplemist üks kord päevas 10 päeva jooksul ja täiskasvanute jaoks on ravikuur 10-15 protseduuri);
• Elektroforees;
• Fonoforees;
• Lööklaine ravi;
• Laserravi.

Sünoviidi ravis on hädavajalik teostada võimlemist, et taastada puusaliigese liikuvus, leevendada lihasspasmi ja kiirendada taastumisprotsesse patoloogia fookuses.

Peamised harjutuste tüübid:

• Selili lamades sirutage jalad sirgeks, tõstke siis üks jäseme põrandalt, põlve painutamata, ja tehke pendlilaadseid liigutusi 10-15 korda, võtke algasend, korrake harjutust teise jalaga;
• Istu toolil, siruta selga nii palju kui võimalik ja siruta käed mööda keha, jalad koos. Painutage ettepoole, puudutades sõrmede või peopesaga põrandat, korrake harjutust 10 korda.

Treeningu ajal on ebamugavustunne ja lihaspinged lubatud, kui valu ilmub, lõpetage treenimine.

Traditsioonilised meetodid

Reumatoloogi äranägemisel on lubatud kombineerida konservatiivseid ravimeetodeid rahvapäraste ravimitega.

Retseptid puusa sünoviidi raviks:

• Segage 10 g taruvaiku 100 g viinaga ja hoidke 7 päeva pimedas ja jahedas kohas. Niisutage marlilapp valmis lahuses ja pange see valusale liigesele, kinnitades selle 4-6 tunni jooksul kompressioonpaberi ja sooja lapiga.Korrake protseduuri 10 päeva;
• 1 spl. hakitud ürdi, eukalüpt, tüümian, tansy lilled ja kaselehed, segage ja valage 500 ml keeva veega, laske 1 tund. Valmis infusiooni võetakse lonksu kaupa 1 kord päevas.

Kirurgiline sekkumine (sünovektoomia) viiakse läbi konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, see seisneb sünoosiumi ja patoloogilise sisu (mäda või võõrkehade) eemaldamises üldanesteesias.

Haiguse prognoos

Puusaliigese sünoviidi varase avastamise ja ravi korral on prognoos soodne - täielik taastumine koos liigese aktiivsuse säilimisega.

Kui ravi on ebaefektiivne või ravimata, on komplikatsioonide oht:

• Panartriit;
• Sepsis;
• Mädane artriit;
• Pöördumatud degeneratiivsed protsessid liigesekudedes, kahjustatud jäseme piiratud liikumisega.

Tavaliselt on patoloogiaga võimalik toime tulla 1-2 nädala jooksul, vajadus kirurgilise sekkumise järele tekib alles hilisemates etappides.

Tüsistuste vältimiseks on vajalik mitte ainult reumatoloogi õigeaegne konsulteerimine ja patoloogia kõrvaldamine, vaid ka jäsemete trauma vältimine - liigeste koormuse piiramine, trakside, põlvekaitsmete, spetsiaalsete kingade kasutamine.