Kuidas ravida lamatisi

Rõhuhaavandeid nimetatakse haavanditeks, mis on paljude haiguste tõsiste komplikatsioonide tunnused, mis tekivad kudede verevarustuse rikkumise või nende kokkusurumise ja järgneva nihke tõttu. Patoloogiad on tüüpilised mitte ainult voodihaigetele patsientidele, lamatised võivad tekkida naha välise surve korral. Eriti sageli moodustuvad need kondiliste väljaulatuvate osade piirkonnas. Survehaavandid on vastuvõtlikud patsientidele, kes kannatavad seljaaju haiguste tõttu naha innervatsiooni (närvide pakkumise) rikkumise all. Patsientidel tekivad sellised haavandid sageli pea, tuharad ja kontsad..

Survehaavandite etapid ja nende ravi tunnused

Survehaavandite tõhusate meetodite otsimisel on arstid proovinud paljusid võimalusi, kuid seni pole optimaalset viisi nendega toime tulla. Iga raviasutus kasutab oma meetodeid, mida ta peab kõige tõhusamaks. Survehaavandite ravi keerukus seisneb passiivses verevarustuses kudede kokkusurumispaikades, mille pikaajaline liikumatu liikuvus on lamavas patsiendis..

1. Kerge nahakahjustus.
2. Naha, rasvkoe kahjustus.
3. Lihaskahjustused.
4. Sügavad luuhaavad.

Survehaavandite ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Esimest kasutatakse eranditult rasketes patoloogia staadiumides, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Konservatiivsed meetmed on suunatud kahjustatud kudede verevarustuse suurendamisele, haavade puhastamisele surnud massidest ja nahakahjustuste ravimisele. Kuidas ravida lamatisi voodihaigel, määrab arst, sõltuvalt patoloogia arenguastmest.

1 ja 2 kraadi lamatiste ravi

Mähkmelööbe arengu algfaasis tuleks aktiivselt rakendada ennetavaid meetmeid koerakkude surma progresseerumiseks, kuna selles etapis esineb ainult naha hüperemia ja ilmuvad tihendid. Arst hindab patsiendi seisundit, et tuvastada või välistada haavandite progresseerumise välised ja sisemised riskitegurid. Edasi määratakse ravi kõigi olemasolevate patoloogiate ja nendega seotud sündroomide korral, mis olukorda raskendavad. Spetsialist saab määrata:

• Keha detoksifitseerimine (hemodees, vereülekanne).
• Immunostimuleeriv ravi (immunostimulaatorite, vitamiinide võtmine).
• Püsiva rõhu kõrvaldamine (patsiendi pööramine iga 2 tunni tagant).
• Kudedele avaldatava surve vähendamine spetsiaalsete tööriistade abil - plastist lahased, dekubeerimisvastased madratsid, padjad, padjad jne..

Kuidas ravida 3. ja 4. astme sügavrõhuhaavandeid

Kolmandal etapil toimub naha ja nahaaluse rasvakihi aktiivne surm. Survehaavandite ravi voodihaigetel patsientidel hõlmab reeglina kirurgilist sekkumist (haavandi puhastamine mädast ja nekroosist, eraldatud haava imendumine koos kaitsega kuivamise eest). Kolmel etapil levib patoloogiline protsess kiiresti naha naaberpiirkondadesse, kus verevarustus on samuti häiritud. Sel ajal ei saa jääda jõude, nahk ei saa enam iseseisvalt taastuda. Enne kapillaaride verejooksu tekkimist tuleb eemaldada surnud kude (nekrektoomia).

Seejärel puhastab arst lamatisi laia toimespektriga antibiootikumide, kohalike antiseptikumidega. Selliste haavandite ravis kasutatakse nekrolüütilisi ravimeid (kollagensiin, kümotrüpsiin, trüpsiin), põletikuvastaseid ravimeid (Alfogin, Vulnuzan, hüdrokortisoon), koeparandavaid stimulante (Vinilin, Bepanten, Methyluracil), lümfi mikrotsirkulatsiooni normaliseerivaid ravimeid (tribenosiid).

Neljandat etappi iseloomustab sügav nekroos koos lihaskoe, kõõluste ja luude kahjustusega. Ravi seisneb surnud koe väljalõikamises, survetõve neelamises ja raviva haava niisutamises. Pärast nekroosiprotsessi ägeda faasi lõppu tõstatab arst küsimuse kirurgilise ravi kohta. Selline haavandi puhastamine toimub eluskoe maksimaalse koguse säilitamiseks. Samal ajal viiakse läbi haavandite füsioterapeutiline ravi, määratakse antibiootikumide ja antiseptikumide kuur.

• 10 joogaharjutust hemorroidide leevendamiseks
• Valgevene perekonnanimed - nimekiri kõige levinumatest mees- ja naisnimedest, nende käänded ja päritolu
• Kroonilise väsimuse sündroom - kodune ravi. Kuidas CFS-iga toime tulla, haiguse sümptomid

Haiguse ravi sõltuvalt asukohast

Voodihaiged tekivad voodihaigetel veresoonte ja naha kokkusurumise tõttu, mille tagajärjel verevarustus on häiritud ja koerakud surevad kehale maksimaalse surve all. Niisiis, külili lamades moodustuvad reide, pahkluu, põlve haavandid. Kui patsient lamab pikka aega kõhuli, ilmuvad põsesarnadesse, häbemesse haavad. Selili lamades võivad haavad avaneda kontsadel, ristluul, küünarnukkidel, pea tagaosas, sabaluudel, abaluudel. Dekubituse haavandi hooldus ja ravi viiakse läbi sõltuvalt moodustumise kohast.

Kuidas ravida lamatisi kontsadel

Lamatised tuharatel

Lamatiste ravimiseks ja kudede verevarustuse taastamiseks on vaja peatada kahjustava jõu negatiivne mõju. Seni, kuni kahjustatud piirkondadest survet vabastate, ei aita ükski kogus salvi ega pulbrit. Edasi tõrjub nõuetekohase ravi korral surnud kude ja haav paraneb järk-järgult. Niisiis, tuharate haavandite ravi põhineb kolmel põhietapil:

1. Vereringe taastamine nahakahjustuste kohtades.
2. Kudede abistamine nekroosi tagasilükkamisel.
3. Haavade puhastamine ja tervendavate ainete kasutamine.

Sabaluudel

Meetodid haiguse raviks kodus

Survehaavandite ravi kodus viibivatel patsientidel tekitab teatud raskusi. Kodus on keeruline mädanenud haava kvaliteetset puhastamist ja kudede taastamiseks vajaliku hea gaasivahetuse tagamist. Koos rahvapäraste ravimite ja ravimitega kasutage haavandite raviks kindlasti ka tänapäevaseid vahendeid, näiteks uusimatest materjalidest valmistatud mugavat antiseptilist plaastrit või dekubeerumisvastaseid madratseid.

• Digitaaltelevisiooni digiboks - kumb on parem
• Lambaribid ahjus: retseptid koos fotodega
• Basseini vahend vee õitsemise vältimiseks

Ravimid

Väline ravi: salvid ja kreemid

• Vishnevski salv;
• Boro-Plus;
• Bepanten;
• salvid "Autenrita".

Voodivastased madratsid

Üks kõige tõhusamaid vahendeid lamatiste tekke vältimiseks on lamatise vastane madrats. Sellised tooted muudavad pidevalt madratsi spetsiaalsetes kambrites õhu sagedase täitmise ja tühjendamise kaudu erinevatele kehaosadele avaldatavat survet. Survepunktide vahelduv muutmine tagab survetõvega seotud haavandite põhjuste kõrvaldamise ja säilitab pigistatud kudedes vereringe normaalse aktiivsuse.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega on abimeede võitluses lamatiste vastu. Peaaegu kõik traditsioonilised ravimeetodid põhinevad ravimtaimede kasutamisel, mille tõttu võib patsiendil tekkida allergiline reaktsioon. Rahvapäraste ravimite kasutamise asjakohasus sõltub haiguse astmest, seetõttu peate enne nende kasutamist konsulteerima oma arstiga sellise ravi soovitavuse üle. Siin on mõned alternatiivmeditsiini meetodid, mis võivad aidata survetõbe vastu võidelda:

• Määrige haavad mitu korda päevas värske kopsurohumahlaga.
• Kuumuta 1 spl hakitud noori leedrimarja lehti keeva piimaga ja kanna haavandile kaks korda päevas..
• Lõika Kalanchoe lehed pikuti, kandke haavadele värske lõige, kinnitage plaastri või sidemega ja jätke ööseks.
• Kui peas tekivad survehaavandid, segage viin šampooniga (1: 1) ja peske juukseid selle lahusega.
• Valmistage segu supilusikatäis purustatud saialilleõitest ja 50 g vaseliinist, kandke seda haavanditele kaks korda päevas..
• Valmistage värsket kartulivett 1-2 korda päevas. Selleks laske see läbi hakklihamasina (või kasutage köögikombaini) ja segage puder meega (1: 1). Asetage segu õhukesele koele ja asetage see haavandi kohale..
• Kandke steriilse sidemega öösel kalaõli või karuõli kompress.
• Märja lamatise kiiremaks kuivamiseks piserdage see tärklisega üks kord päevas..
• Seo värsked kapsalehed süstemaatiliselt öösel haavade külge. 10-14 päeva pärast peaksid lamatiste ümber tekkima punased laigud - see näitab haavandite paranemisprotsessi.
• Ravige lamatisi iga päev tugeva kaaliumpermanganaadi lahusega (lisage vette piisavalt pulbrit, et see muutuks erkroosaks).

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub ainult pärast arsti määramist ja rangete näidustuste järgi. Sobimatu või sobimatu kirurgiline ravi võib haigust süvendada, näiteks suurendada survetõbe. Kõigepealt hindavad arstid kirurgiliste ravimeetodite tõenäolist efektiivsust ja ainult juhul, kui prognoos on positiivne, kasutatakse ühte ravimeetoditest: vaba nahaplast, kohalike kudedega plast, haavandi ekstsisioon koos survehaavandi servadega..

Kirurgiline ravi ei anna alati oodatud tulemusi. Juhtub, et siirdatud nahakude ei juurdunud kahjustatud kehapiirkonnas oma ebapiisava verevarustuse tõttu. Varased komplikatsioonid pärast operatsiooni on vedeliku kogunemine nahakoe alla, õmblusniitide lahknemine, haava või naha nekroos ja verejooks. Tulevikus võib tekkida haavand, mis viib sageli rõhuhaavandi taastekkeni..

Lamatiste ennetamine

Lamatiste ennetamise peamine reegel on korralik patsiendi hooldus. Patsiendile on vaja tagada normaalne verevarustus kõikides nahapiirkondades. Patsiendil on võimatu pikalt ühes asendis lamada, seepärast pöörake teda iga paari tunni tagant, kuigi see protsess on valus. Vastasel juhul ilmnevad haavandid pidevalt ja süvenevad kuni punktini, et kahjustus jõuab luuni. Ennetavate meetmete võtmiseks on vaja arvestada rõhuhaavandite esilekutsuvate asjaolude ja riskifaktoritega:

• patsiendi naha ebapiisav hügieen;
• voldikute, väljaulatuvate õmbluste, nööpide olemasolu riietel või voodis;
• enurees, roojapidamatus;
• patsiendi allergiline reaktsioon hooldus- ja ravitoodetele;
• aktiivne higistamine, diabeet, rasvumine;
• ebaõige toitumine, vedeliku puudumine kehas;
• Parkinsoni tõbi;
• veresoonte ja vereringesüsteemi või seljaaju haigused;
• suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine;
• hüpodünaamia, luumurrud;
• aneemia;
• pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
• turse, kuiv nahk.

Survehaavandite vältimiseks tuleb ennetusmeetmeid rakendada alates esimesest haiguspäevast või patsiendi lamamisasendisse seadmisest. Nagu näitab praktika, on haavandi moodustumise protsessi alustamisel peaaegu võimatu takistada selle edasist arengut, mistõttu on ennetamine nii oluline. Rõhuhaavandite arengu iga järgneva etapiga väheneb patoloogia kiire ravi tõenäosus. Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• Süstemaatiline naha puhastamine, kontaktivaba kuivatamine (ilma rätikute ja salvrätikuteta) ja desinfitseerimine antiseptikumidega.
• Patsiendi voodiriiete sagedane vahetamine, riiete ja voodi voldikute sirgendamine.
• Spetsiaalse madratsi (anti-dekubitus, pneumaatiline, vesi, vibratsioon) ostmine.
• Patsiendi sagedane positsiooni muutmine.
• Õige toitumine ja joomise režiimi järgimine.
• Patsiendi lihastegevuse stimuleerimine (elektriline aluspesu, massaaž).

Kuidas ravida lamatisi lamavatel patsientidel, olenevalt staadiumist

Rõhuhaavandid on naha ja pehmete kudede nekroosi piirkonnad, mis tekivad vale hoolduse tõttu piiratud liikumisvõimega patsientidel.

Õigeaegse avastamise ja nõuetekohase ravi korral ei kujuta need tõsist ohtu tervisele ja elule. Kaugelearenenud juhtudel muutuvad kahjustused sügavateks mädanevateks haavadeks, mis võivad põhjustada raskete tüsistuste tekkimist ja patsiendi surma..

Sellest artiklist saate teada rõhuhaavanditega patsientide hooldamise reeglitest, nende ravimisest kodus ning ka tänapäevastest tehnikatest, kuidas nende vigastustega tõhusalt toime tulla..

Lamatiste tekkimise põhjused

Võtmetegur on kõva pinna rõhk, millele patsient toetub keha punnitavatele piirkondadele. Kõige sagedamini tekivad vigastused sellistes piirkondades nagu ristluu, rindkere lülisammas, abaluud, pea tagaosa, kontsad (olukordades, kus inimene lamab selili) - just nendes luukoe ja naha vahelistes piirkondades on lihase ja rasvkoe väga ebaoluline kiht.

Kui patsient lamab külili, langeb suurim surve reieluu suurema trohhanteri, niude piirkonnale. Lamavas asendis kannatavad väljaulatuva iliumi ja rindkere kuded. Istuvatel patsientidel on vigastuste oht suurem istmikmugulate, ristluu, kontsade, varvaste, jalgade, abaluude piirkonnas..

Miks surve põhjustab koekahjustusi?

• Veresooned on kitsendatud, pakkudes naha ja lihasrakkudele hapnikku ja toitaineid. Hapnikunälg (hüpoksia) ja toitumisvaegus põhjustavad raku elutegevuse pärssimist ja selle surma;
• Kudede ainevahetust reguleerivad närvikiud surutakse kokku: see omakorda mõjutab rakkude elujõulisust negatiivselt
• Lümfisooned, mis vastutavad rakkudevaheliste ruumide jääkainete eemaldamise eest rakkudevahelisest ruumist, surutakse kokku, räbu ja mürgid hakkavad kogunema, vähendades rakkude elujõulisust ja viies need mürgituse tagajärjel surma. Samuti vastutab lümfisüsteem surnud rakkude elimineerimise (kasutamise) eest: lümfisoonte kokkusurumine viib surnud rakkude kuhjumiseni kudedes - ja see loob soodsad tingimused nakkuse tekkeks

Istuvate patsientide rõhuhaavandite tekkimise üks olulisemaid põhjusi on mikrovibratsiooni puudumine patsiendi kehas. See on energia, mida lihasrakud toodavad ka siis, kui keha on puhkeasendis (keha nn taustategevus). Kuulus füüsik V.A. Fedorov raamatus “Keha ressursid. Immuunsus, tervis ja pikaealisus “räägib mikrovibratsioonist kui ressursist, mis on elu säilitamiseks sama oluline kui õhk, vesi, toit ja soojus. Mikrovibratsiooni energia on vajalik kõigi keha füsioloogiliste ja biokeemiliste protsesside kulgemiseks, tagades ainevahetusprotsessid igas rakus.

Mikrovibratsiooni taseme säilitamine keha täieliku toimimise tagamiseks vajalikul tasemel on võimalik ainult pideva füüsilise tegevuse kaudu. Seetõttu on sport, kõndimine, ujumine, liikumine tervise säilitamiseks nii olulised. Füüsiline tegevusetus ja istuv eluviis toovad keha kaasa selle väärtusliku ressursi abil. Kui inimene on mingil põhjusel - haigus, vigastus - piiratud voodis või ratastoolis, on mikrovibratsiooni energia sügavaim defitsiit kehas peaaegu vältimatu. Kuidas selline olukord aitab kaasa lamatiste tekkele?

1. Kudede (sealhulgas naha ja lihaste) verevarustus kannatab, mis viib rakkude hapnikus ja toitainetes veelgi suurema kurnatuse;
2. Lümfisüsteemi, maksa ja neerude mahasurumise tõttu on töödeldud ainete eritumine rakkudevahelisest ruumist häiritud, mis viib nende mürgitamiseni ja kiirendab surmaprotsessi. Ka kahjustatud ja surnud rakke ei kasutata, vaid need akumuleeruvad kudedes, luues soodsad tingimused nakkusprotsesside arenguks
3. Lümfisüsteemi häirete tõttu kannatab immuunsus, väheneb immuunrakkude arv, mis tuvastavad ja hävitavad võõraid mikroobe. See suurendab ka organismi vastuvõtlikkust infektsioonidele ning suurendab septiliste komplikatsioonide ja veremürgituse (sepsis) tekkimise riski..

Lisaks, mida kauem on inimene sunnitud istuvat eluviisi järgima, seda vähem jääb lihasmassi (seda protsessi nimetatakse atroofiaks - lihaskoe kaotus haiguse või raske liikumispiirangu tõttu). Seetõttu väheneb isegi taustalihaste aktiivsus järk-järgult, pakkudes kehale puhkeolekus minimaalset mikrovibratsiooni taset. Ka V.A. Fedorov märgib, et kipsi pandud patsientide kehas on märgatav mikrovibratsiooni tausta vähenemine: jäik fikseerimine ei jäta isegi minimaalsete liigutuste jaoks võimalusi, seetõttu toimub lihaste atroofia (ja sellest tulenevalt ressursside defitsiidi suurenemine) kiiremini.

Lisaks peamistele põhjustele - rõhk kudedele ja mikrovibratsiooni taseme langus kehas - põhjustab rõhuhaavandite teket ka selliste tegurite mõju nagu hõõrdumine, mis aitab kaasa naharakkude mehaanilistele kahjustustele ja nõrgenemisele, ning sügaval asetsevate kudede nihe (nihkumine) naha suhtes, mis viib veresoonte rebenemiseni.

Samuti suureneb nahakahjustuste oht kõrge õhuniiskuse korral, mis aitab kaasa naha tursele ja suurenenud hõõrdumisele. Need tekivad eriti tõenäoliselt nahaärritavaid aineid sisaldavate väljaheidete ja uriini uriinipidamatuse korral.

Lamatise arengu etapid

Survehaavandid võivad patsiendi kehale ilmneda juba kaks tundi ühes asendis lamades. Keha raskustega keha kudede surumine voodi pinnale põhjustab nende kehva toitumise ja on nende normaalsete elutähtsate protsesside häirete põhjuseks kuni nekroosini.

Negatiivsed protsessid kulgevad järjest kergest punetusest tõsiste mädaste haavadeni. Eksperdid on jaotanud rõhuhaavanditega kudedes toimuvad transformatsioonid nelja etappi:

1. Esimest astet iseloomustab naha punetus ja karedus suurima rõhuga kohtades, millega sageli kaasneb kerge turse. Sellisel juhul ei täheldata naha struktuurseid häireid. Eakatel inimestel on surmahaavandite ravi alustamine esimeses etapis lihtsaim viis ravi positiivse efekti saavutamiseks. Keerulisi raviprotseduure pole vaja..
2. Rõhuhaavandite teise astme arengut näitab epidermise ülemise kihi kahjustus, mis provotseerib selle terviklikkuse rikkumist. Lisaks algavad selles etapis koorimis- ja erosiooniprotsessid, mis on seotud nahaaluse koega..
3. Kolmanda astme peamine omadus on tõsiste raskuste tekkimine rõhuhaavandite ravimisel. Selles arenguetapis täheldatakse täiesti surnud nahapiirkondi, mille all on selgelt näha rasv- ja lihaskoe. Üsna sageli kaasneb selle rõhuhaavandite staadiumiga haava mädane täitmine..
4. Survehaavandite äärmuslik areng ilmneb kõõluste ja luukoe osalemisega hävitamisprotsessis. Moodustunud haavad on väga sügavad, nahk ja rasvkude hävivad nekrootiliste protsesside käigus praktiliselt täielikult. Kõik neljanda astme lamatisehaavad on täidetud mädaga. Ravi nõuab valdavalt operatsiooni.

Tüsistused

Voodihaige patsiendi ebapiisav hooldus ja arenevate rõhuhaavandite ebaõige ravi võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Need sisaldavad:

• vereringehäired kogu kehas,
• gangreen,
• sepsis,
• Nahavähk,
• osteomüeliit.

Kõik need tagajärjed on äärmuslikud juhtumid. Kuid tuleb meeles pidada nende arengu tõenäosust ja tuleb teha kõik endast olenev, et vältida rõhuhaavandite teket või varases staadiumis neist üle saada..

Kust ravi alustada?

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Patsiendi kehaasendi muutmine iga 1,5-2 tunni järel - see meede väldib sama kehaosa pikaajalist pigistamist, mis on rõhuhaavandite ilmnemise peamine põhjus. Kui mõnes piirkonnas on juba haavandumise algstaadiumis märke (punane mittepõletav laik, leotamine), ei tohiks patsienti sellele alale paigutada..
2. Valgurikas toitumine - valk on loomsete kudede peamine ehituskivi. Selle defitsiit põhjustab paljude protsesside, sealhulgas regeneratiivsete ja immuunprotsesside häireid. Mõjutatud kudesid ei taastata, mille tulemuseks on lamatised.
3. Hügieenimeetmete järgimine - pidevalt niiskes keskkonnas olev nahk saab märjaks. Tekib leotamine. Selle vältimiseks on vaja patsienti kohe pärast soolestiku liikumist või urineerimist pesta. Patsiendi keha on vaja pühkida mitu korda päevas isegi suurenenud higistamise korral.

Eespool oli kolm põhiprintsiipi, ilma milleta on võimatu kodus ravida rõhuhaavandeid või neid ennetada. Kuid sellest ei piisa raskete troofiliste häirete korral taastumiseks. Sellistes olukordades kasutatakse ravimeid regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks ja sellega seotud nakkuse vastu võitlemiseks..

1. ja 2. astme rõhuhaavandite ravi

Kuidas ravida 1. astme survetõbe? Survehaavandite tekkimise alguses tuleb nekrootiliste kudede muutuste progresseerumine aktiivselt ära hoida, kuna selles etapis toimub ainult naha tihendamine ja hüperemia:

1. Tervisliku seisundi hindamine, et välistada võimalikult palju sisemisi ja väliseid riskitegureid rõhuhaavandite tekkeks ja progresseerumiseks.
2. Kõigi sellega seotud sündroomide ja patoloogiate ravi, mis raskendavad rõhuhaavandeid.
3. Keha võõrutus - vereülekanne, reopolüglütsiin, hemodez.
4. Immunostimuleeriv ravi - vitamiinid, immunomodulaatorid ja immunostimulaatorid.
5. Kõrvaldage pidev rõhk. Voodihaiged on soovitatav iga 2 tunni tagant ühest asendist teise pöörata.
6. Kudedele avaldatava rõhu jõu vähendamine ja vahelduva rõhu tagamine.

See sündmus hõlmab erivahendite kasutamist:

• plastrehvid;
• spetsiaalsed dekubiitevastased voodid;
• padjad, madratsid, padjad, ringid geeli, vahu, õhu, vee või mitme täiteaine kombinatsiooniga;
• reguleeritava vibratsiooni ja rõhuga süsteemid.

Voodivastane madrats on kõige tõhusam viis survetõvete vältimiseks. Sellised madratsid muudavad pidevalt survet kehale erinevates punktides, mis on tingitud madratsi spetsiaalsetes kambrites iga 7 minuti tagant toimuva õhu tühjenemisest ja täitumisest. Survepunktide vahelduv muutus kõrvaldab survetõbede moodustumise põhjuse ja säilitab pigistatud kudedes normaalse vereringe. Rakumadratseid kasutatakse 1.-2. Staadiumi (hind 2000-2800 rubla), õhupall-tüüpi 3-4-etapiliste lamatiste raviks (ligikaudsed hinnad 4800-9000 rubla)..

Samuti peaksite teadma voodihaigete hooldamise lihtsaid reegleid:

1. Patsiendi nahk peaks alati olema puhas, mitte märg ja mitte kuiv - tehke õhuvanne. Hügieeni jaoks ärge kasutage antibakteriaalset seepi (see tapab ka kasulikke, kaitsvaid baktereid), kasutage tavalist seepi, looduslikku käsna (või puuvillast pesulappi) ja puhast vett. Ärge hõõruge nahka, vaid pühkige õrnalt, pärast pesemist ärge pühkige nahka, vaid puhastage.
2. Jälgige hoolikalt naha seisundit - kui see on kuiv, siis kasutage niisutavaid kreeme (niisutavad hüpoallergilised kreemid, eelistatavalt beebikreem), mille suhtes patsient pole allergiline..
3. Kui nahk on liiga märg, ilma fanatismita, võite kasutada pulbreid, talki või salve, mis nahka kuivatavad - 1% kaaliumpermanganaadi lahust, tsinki või briljantrohelist lahust, kuid ainult profülaktikaks või 1. etapis, edaspidi ei tohiks kasutada tsinki sisaldavaid salve ja kaaliumpermanganaadi lahus.
4. Rasust nahka saab ravida alkoholipõhiste toodetega.
5. Kui leitakse punetus, ärge masseerige seda, vaid masseerige ainult kahjustatud nahka. Võite spetsiaalselt teha froteerätikust labakinda ja kasutada seda massaažiks.
6. Kui patsiendil on kusepidamatus, peaksite regulaarselt vahetama mähkmeid või omatehtud vatipatja ja tegema perineumist tualettruumi, meestel on parem kasutada kuseteede süsteemi. Kõrgel temperatuuril või kui patsient higistab rikkalikult muudel põhjustel, on parem pühkida higi nõrga äädika lahusega - 1 spl. lusikas 250 ml. vesi kui seep ja vesi.

Survehaavandite moodustumise kohtade kohalik ravi nõuab pädevat lähenemist, kuna valed toimingud võivad provotseerida nekroosi edasist arengut.

Varem teostati voodihaigetel lamatiste ravi ekslikult ioonivahetusravimitega, nagu kloorheksidiin, jodinool jne. Need ravimid muudavad aga rakumembraanide läbilaskvust, tapavad leukotsüüte ja vähendavad rakkude resistentsust bakterite vastu..

Lamatise lokaalse ravi kaasaegne skeem sisaldab:

1. Naha tualett, kasutades soolalahust või preparaate, millel pole ioonivahetusomadusi - kamperalkohol.
2. Naha kuivatamine ja ravi ravimitega, mis parandavad kudede kohalikku vereringet (Actovegin, Solcoseryl).
3. Kseroformi pulber aitab lamatiste vastu.
4. Polüuretaankile sideme paigaldamine. See kaasaegne kaste on saadaval kleepuva pinnaga läbipaistva kile kujul ja pakub kaitset bakterite, hapniku juurdepääsu kudedele ja niiskuse aurustumise eest, samuti võimaldab naha seisundit visuaalselt kontrollida. Selliste sidemete liimimisel tuleks vältida liigset pinget, kuna patsiendi liikumisel moodustuvad väikesed voldid, mis raskendavad seisundit.
5. Ka selline tehnika nagu naha pesemine külma veega näitab ennast hästi. Laevade kokkutõmbumine ja nende järgnev kompenseeriv laienemine toob kaasa kohaliku verevoolu paranemise ja kudede suurema toitumise.

Teine etapp on naha üleminekuseisund, kui väikesed pindmised kahjustused on juba visualiseeritud. Selles etapis viiakse läbi minimaalne kirurgiline sekkumine ja meetmed kudede nekroosi peatamiseks, aidates kaasa kahjustatud piirkondade taastumisele:

1. Moodustatud haava tualettruum koos surnud epidermise eemaldamisega villide piirkondadest. Ideaalis viiakse see läbi riietusruumis: surnud epiteeli lõikamine kirurgiliste kääridega, haava pesemine soolalahusega, vesinikperoksiid.
2. Rõhuhaavandite jälgimine dünaamikas, hinnates protsessi arengut.
3. Antibiootikumravi rõhuhaavandite progresseerumise ja põletikulise reaktsiooni tekkimise korral.
4. Antiseptiliste sidemete kandmine epidermist puuduvatele haavanditele pärast arstiga konsulteerimist, milliseid sidemeid on selle haava pinna raviks parem kasutada, võttes arvesse staadiumi (esinemine, nekroosi puudumine), kahjustuse pindala: kleepuva pinnaga läbipaistvad kilesidemed (Tegaderm, Girofilm, Cosmopor, Blisterfilm), vahvli hüdrokolloidsed (Hydrocoll, Duoderm) või hüdrogeeli (Hydrosorb) sidemed, hüdropolümeeril põhinevad poolläbilaskvad sidemed (Thielle), hingava polüuretaani pealmise kihiga käsnkastmed, mis takistavad bakterite ja vedeliku tungimist.

Survehaavade 3. ja 4. etapi ravi

Kolmanda ja eriti neljanda etapi rõhuhaavandite ravi peaks vastama mädaste haavade ravile. Mädaseid haavu on raske ravida, kuid välioperatsioonide aastate jooksul on välja töötatud standardne ravi algoritm. Muidugi tehakse regulaarselt ravile täiendusi ja parandusi, kuid ravi eesmärk ja eesmärgid jäid muutumatuks.

Esimeses faasis peaksite, kui survet tekitav haav on täidetud mäda ja nekrootilise koega:

• tagada mäda väljavool haavast;
• leevendada turset;
• pärssida haava mikroobset saastumist.

Haava revisjon, servade puhastamine nekrootilisest koest viiakse läbi kirurgias. Mäda ärajuhtimiseks tehakse drenaažitorusid ja neid korrapäraselt kontrollitakse.
Passiivset drenaaži saab teha kodus:

1. Selleks täidetakse haav spetsiaalsete salvrätikutega, mis on leotatud ühendite abil, mis hõlbustavad mäda väljavoolu. Salvrätikuid vahetatakse perioodiliselt. Salvrätikutena võite kasutada tavalisi sidemeid, mille servad ei lagune niitideks. Salvrätikute immutamiseks kasutatakse lahuseid ja salve.

Vananenud ravimid: hüpertoonilised lahused, mis sisaldavad 10% naatriumkloriidi, 3-5% boorhappe lahust ja teisi. Praegu on selliste lahenduste kasutamine piiratud 4–8 tunnise väikese imemisjõu tõttu.

Hüdrofoobsed salvid (liniment, emulsioon), mis põhineb vaseliinil (liniment vastavalt Vishnevsky, süntomütsiini emulsioon, tetratsükliin, neomütsiin jt). Nende puuduseks on see, et nad ei ima mäda, antibiootikumid oma koostises ei tööta täies jõus..

Kaasaegsed ravimid: hüdrofiilsed (vees lahustuvad salvid) - Levomekol, Levosin ja muud vees lahustuvad ühendid. Nad eemaldavad mäda haavakaevust umbes 20–24 tunni jooksul. Tähelepanu! Kasutage hüdrofiilseid salve ainult siis, kui haavas on mäda, teises olukorras (mäda puudub) need salvid ei ole efektiivsed.

1. Ensüümravi on teine ​​mädaste haavade kirurgiline ravi (ravi mäda eemaldavate ensüümidega).

Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin jt). Nende toime tugevdamiseks kasutage nende või teiste ensüümide kombinatsiooni salvidega, näiteks ensüümide ja Iruksoli salvi kombinatsiooni.

1. Antiseptilised lahused välispidiseks kasutamiseks. furatsiliin, vesinikperoksiid, boorhape (kasutatakse praegu piiratud ulatuses). Kasutamiseks on näidatud kaasaegsed ravimvormid - 0,5% jodopürooni lahus, 1% dioksidiini lahus.
2. Füüsilised protseduurid. Nad kasutavad traditsioonilisi meetodeid (UHF, ultraheli kavitatsioon, hapnikuga varustamine, vibrofonimine, laserravi ja muud sarnased meetodid)

Teises faasis saavutatakse pärast mädapõletiku puhastamist terve kude. Tervislik koorik on õhuke kiht kuivatatud granuleerimist. Mädane kärn on paks kuivanud mäda koor. Taastumine mädase kärna all on võimatu!
Tervislike granulatsioonide ilmnemisel määratakse ravi:

• leevendab põletikku;
• kaitseb terveid granuleerimisi (terveid kudesid) juhuslike kahjustuste eest;
• kudede taastumisprotsesside stimuleerimine.

Põletiku leevendamiseks kasutage:

• salvid (hüdrofoobsed salvid - metüüluratsiil-, troksevasiin-, hüdrofiilsed salvid - bepanteen jt);
• taimsed preparaadid - aloe mahl, Kalanchoe, õli (astelpaju, kibuvits);
• laserteraapia, mille terapeutiline toime stimuleerib koe epiteliseerumist.

Kolmandas faasis saavutatakse haavaprotsessi regenereerimine ja armistumine. Nad kasutavad tänapäevaseid ravimeid, mis stimuleerivad kudede epiteliseerumist ja armistumist, näiteks: EDAS-201M, vitamiinid, immunostimulaatorid. Patogeneesi kõikides etappides on lubatud kasutada antibakteriaalseid aineid, metrogiililahuse intravenoosset tilguti manustamist, soovitatav on antibiootikume.

Sellest tulenevaid defekte ja survehaavandite tagajärgi ravitakse haiglas.

Kuidas aidata voodihaiget lamatiste käes?

Muidugi on lamatiste ravi oluline ja vajalik meede. Kuid lõppude lõpuks peate teadma mõnda voodihaigete hooldamise funktsiooni - sel juhul on võimalik takistada kõnealuse patoloogilise protsessi ilmnemist.

Mida me peame tegema:

• muutke lamava patsiendi asendit iga 2 tunni tagant - pöörake teda kindlasti küljelt küljele, kui on võimalik ülakeha üles tõsta, siis on see suurepärane;
• ostke kindlasti spetsiaalsed madratsid, mis on täidetud õhu- või vahtkuulidega - need tagavad keha naha koormuse ühtlase jaotuse, muutes koormust pidevalt ühest kohast teise;
• kui voodihaige patsiendil on fekaalid või kusepidamatus, siis on vaja mähkmeid / mähkmeid vahetada nii tihti kui võimalik - need biomaterjalid kutsuvad kindlasti esile lamatiste tekke;
• iga päev peate kontrollima patsiendi keha naha seisundit - nii on võimalik tuvastada lamatiste tekkimise esmased tunnused ja osutada vajalikku arstiabi;
• vähemalt 2 korda nädalas tuleb lamavat patsienti pesta / pühkida pehme käsna ja seebiveega.

Voodihaige patsiendi lamatiste ravi on pikk protsess ja edu pole sageli võimalik saavutada. Kuid kasutades kõiki artiklis märgitud vahendeid ja meetodeid, saate oluliselt leevendada patsiendi seisundit.

Ravi tunnused lamatiste asukohast

Terapeutiline tulemus suureneb, kui järgitakse järgmisi ravireegleid, võttes arvesse nekrootilise protsessi lokaliseerimist.

1. Kontsadel lamatised - kiilukujulised padjad, naha kaitse kolloidkastmega Komifiliga 2-5 päeva.
2. Tuharate lamatised - ravi ja ennetamine hõlmab mähkmete, spetsiaalsete tuharaliste ringide kasutamist ja regulaarset vahetamist. Tuharalihase profülaktiline massaaž nekrotiseerumise tunnuste puudumisel võib olla sügavam, kuna sellel alal on üsna väljendunud lihaskiht.
3. Rõhuhaavandid koktsiksil - minimaalne lihaskiht põhjustab nekroosi kiiret levikut luukoesse, seetõttu töödeldakse seda piirkonda ennekõike antiseptikumidega.

Voodivastased madratsid ja padjad

Decubitusevastast madratsit kasutatakse vereringe aktiveerimiseks rõhuhaavanditele kalduvas piirkonnas. Survepunktide pideva muutumise tõttu masseeritakse lamava patsiendi keha. Valmistage õhupall- ja kärgmadratsid.

Kärjemudelite ostmisel pidage meeles, et need pole mõeldud inimestele, kes kaaluvad üle 120 kg. Suured patsiendid vajavad õhupalli madratsit. Nende madratsite mikroperforatsioon tagab täiendava õhuvoolu.

Müügilt leiate erinevat tüüpi padju voodihaigete raviks:

1. Vahtpadjad on odavad. Kuid nad kaotavad järk-järgult oma esialgse elastsuse. See vähendab mõnevõrra nende terapeutilist toimet..
2. Survehaavandite vältimiseks võib kasutada geelipadjakest. Pange tähele, et madalatel temperatuuridel muutub geel kõvemaks.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud puhastavad haavu ja soodustavad uute kudede teket. Kuid sel juhul tuleb arvestada allergilise reaktsiooni tõenäosusega. Enne traditsioonilise meditsiini otsimist pidage nõu oma arstiga..

Haavandite jaoks on mitmeid lihtsaid ja tõhusaid koduseid ravimeetodeid:

1. Tammikoore infusioon - rakendatakse kohapeal. Toote valmistamiseks peate võtma supilusikatäit toorainet, valama selle peale klaasi (200-250 ml) keeva veega ja jätma 2-3 tunniks. Pärast ravimi filtreerimist valatakse see käsnale ja hõõrutakse lamatise asukohaga keha üldise hügieenilise ravi ajal. Ravimil on parkiv toime, moodustab haava pinnale tanniinkile, vähendab põletiku intensiivsust.
2. Astelpajuõli on suurepärane regenereeriv aine, kuid sellel pole antiseptilisi omadusi. Esialgsel etapil võib ainsana ravida survest põhjustatud haavandit. Selleks ravitakse fookuse pinda ravimiga kaks korda päevas. Sügavate lamatiste korral on tamponaad võimalik astelpajuõlis leotatud salvrätikutega. Salvrätikute riietamine ja asendamine toimub üks kord 1-2 päeva jooksul. Õli ei sobi mädaste protsesside raviks.
3. Sibul. Peate võtma kaks keskmise suurusega sibulat, tükeldama peeneks ja praadima taimeõlis kuldpruuniks. Seejärel filtreeritakse õli, lisatakse sellele mesilasvaha või kirikuküünal (1 tükk), mis tuleb kõigepealt veevannis sulatada. Sellist salvi saab kasutada rõhuhaavandite raviks nende arengu igal etapil, kuid enne toote iga kasutamist tuleb see soojendada / sulatada..
4. Segage geraaniumi, mürri, teepuu, lavendli, petitgraini eeterlikud õlid võrdsetes kogustes ja lisage neile naistepuna macerate. Selle eeterlike õlide “kokteili” kasutamise mõju on lihtsalt hämmastav - kui lamatised on 1. ja 2. etapis, siis on sellise ravi esimesed tulemused märgatavad ühe päevaga ja kui sügavad lamatised on juba tekkinud, siis positiivne tulemus ilmneb pärast 3-5 protseduuri. Sellest eeterlike õlide kollektsioonist tuleks teha üks kord päevas soojad kompressid ja parem on jätta haavale ööseks sideme..
5. Põldkummeli infusioon - valmistatakse ja kantakse samamoodi nagu tamme koore keetmine. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Kasutatakse naha töötlemiseks ja haavapindade pesemiseks. Saab kasutada piiramatult, kuid lamatise keskmine ravisagedus on 2 korda päevas.
6. Söögisooda. Seda kasutatakse 2. astme rõhuhaavandite raviks, kui juba täheldatakse mädase sisuga villide moodustumist. Mida tuleks teha? Lahustage täielik supilusikatäis söögisoodat keevas vees (2 tassi) ja leotage saadud lahuses linane rätik. Kandke kohe probleemsele kohale rätik ja laske täielikult jahtuda. Kui kude lamatisest eemaldatakse, leitakse mäda otse sellel - see tuleb villidest välja. Järgmine puhas rätik võetakse ja niisutatakse ka soodalahuses, kantakse uuesti. Seda protseduuri tuleks läbi viia seni, kuni pärast koe eemaldamist haavast on rätiku puhas pind märgistatud..

Ärahoidmine

Patoloogia esinemise vältimiseks patsientidel, kes on pikka aega olnud istuvas või lamavas asendis, on vaja lamatisi õigeaegselt ennetada. Eksperdid soovitavad kasutada spetsiaalseid rakulisi (dünaamilisi) madratseid.

Need on tõhusad, kuna:

• Need tagavad patsiendi kaalu ühtlase jaotumise üle pinna, kohanduvad keha kontuuridega.
• Tagage vere vaba ringlus kogu nahapiirkonnas. "Kärgstruktuur" liigub pidevalt, aidates kaasa normaalsele verevoolule.
• Aitab neutraliseerida tekkivaid tagasilükkamise fookusi (9-l juhul 10-st).

Massaaži (kuklaluu) padi aitab vältida patoloogiat - see "mäletab" kaela ja õlgade kontuure. Rektaalne padi annab inimesele mugava viibimise istuvas või lamavas asendis.

Nõuanne: madratsi ostmisel arvestage patsiendi kehakaaluga, et ei tekiks “lõtvumist”. See võib viia tarviku terapeutilise ja profülaktilise toime kadumiseni..

Õppisite, kuidas ravida rõhuhaavandeid sõltuvalt haiguse staadiumist, haiguse lokaliseerimisest, millised ravimid ja rahvapärased abinõud aitavad probleemiga toime tulla, kuidas määrida eakatel märjaid, kuivi ja mädaseid haavu, samuti seda, keda haigus ohustab ja mida ennetamiseks teha. Oleme saadud teavet kinnitanud fotode ja videotega.

Lamatised

Üldine informatsioon

Rõhuhaavandeid nimetatakse pehmete kudede nekroosiks, mis tekib pideva rõhu all, millega kaasnevad kohaliku vereringe häired ja närvitrofism. Need on nekroosi ja haavandite piirkonnad, mis arenevad luude väljaulatuvate osade ja kõvade pindade vahel kokku surutud kohtades. Selle põhjuseks on rõhk koos hõõrdumise, niiskuse ja nihkejõududega. Rõhuhaavandite kood vastavalt ICD-10 - L89 (kood vastavalt ICD-10 "Decubital haavand ja rõhuala")

Survehaavandite arengut mõjutavad mitmed tegurid. Voodihaigetel patsientidel tekivad sageli suureks probleemiks voodihaavandid. Kui varajases staadiumis on raviprognoos soodne, siis sügavate ja kaugelearenenud lamatiste korral on suur nakkusoht, mida on hiljem väga raske ravida. Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt ära tunda ja võtta kõik meetmed selle süvenemise vältimiseks. Kuidas ravida lamatisi patsientidel, kes on sunnitud pidevalt lamama, ja mida teha haiguse raskekujulise arengu vältimiseks, käsitletakse selles artiklis.

Patogenees

Kuidas lamatised algstaadiumis välja näevad, foto

Sõltumata patoloogia arengu põhjusest on rõhuhaavandite patogeneesi alus naha trofismi ja naha kaitseomaduste rikkumine, mis tekivad koe hüpoksia tagajärjel. Reeglina ilmuvad need kohtades, kus kudedele avaldub intensiivne ja pikaajaline surve. See juhtub eriti sageli nahaaluste eendite piirkondades. Kui inimene valetab, langeb suurim rõhk (40–60 mm Hg) ristluule, kuklatagusele ja tuharale. Vastuseks survele ilmnevad isheemilised muutused peamiselt luukoe kohal asuvas lihaskihis. Kui koed on hüpoksilistes tingimustes, suureneb kapillaaride läbilaskvus, koe turse suureneb ja kudedes väheneb hapniku pinge. Selle tulemusena on struktuur häiritud, mis viib lõpuks troofiliste häirete ilmnemiseni, levides naha suunas. Lisaks tekivad vigastused nihke, hõõrdumise ja leotamise tõttu. Bakterite tungimise tõttu kahjustatud piirkondadesse areneb põletikuline protsess ja nekroos kiiresti.

Kõige sagedamini moodustuvad lamatised õlaribade, ristluu, ribide, iskiumi piirkonnas. Survehaavandid ilmnevad ka kontsadel, küünarnukkidel, põlvedel, varvastel, niudeluuharjadel ja reieluu suurematel trohantritel. Kuid sellised koosseisud arenevad ka mujal. Selline patoloogia võib moodustuda suu limaskestal hambaproteesi surve tõttu, kohas, kus kipsi abil survet avaldatakse jne..

Klassifikatsioon

Survehaavanditel on nende raskusastme järgi neli etappi:

• Esimene etapp - nahk jääb puutumatuks. Mõjutatud piirkondades on punetus ja neid puudutades ei muutu nahk heledaks. Kui võrrelda neid piirkondi tervislikega, siis on nende nahk kõvem ja tundlikum. Ka selle temperatuur on erinev - see on kuumem või külmem.
• Teine etapp - areneb naha ja pärisnaha väliskihi (välimise all asetsev kiht) kahjustus. Selles etapis on haav endiselt madal, roosa või punane. Samuti võib tekkida vedelikuga täidetud vill, mis seejärel puruneb..
• Kolmas etapp - kahjustatud piirkonnas moodustub sügav haav, milles on näha nahaalune rasvkude. Haavand näeb välja nagu kraater; selle põhjas on kollase tooniga surnud kude. Patoloogiline protsess ulatub külgnevatesse nahapiirkondadesse.
• Neljas etapp - täheldatakse massilist koekahjustust. Haav muutub nii suureks, et see võib ulatuda lihaste, kõõluste ja isegi luudeni. Haava põhi on kaetud kollase või tumedat värvi koorega.

Kolmanda ja neljanda astme lamatisi saab ravida ainult operatsiooniga.

Dekubituse haavandid klassifitseeritakse ka tekkivate kahjustuste suuruse põhjal:

• Väike - läbimõõduga kuni 5 cm.
• Suur - 10-15 cm.
• Hiiglane - üle 15 cm.

Eraldi eristatakse fistulist vormi, kui pehmetes kudedes moodustub suur õõnsus, mis suhtleb väliskeskkonnaga läbi naha auku. Õõnsus võib asuda haavast suhteliselt suurel kaugusel. Selle vormi korral areneb sageli aluseks oleva luu osteomüeliit..

Põhjused

Peamised tegurid, mis määravad rõhuhaavandite ilmnemise:

• Rõhk. Pikaajalise välise rõhu korral, mis ületab kapillaaride sees oleva rõhu, tekivad paratamatult lamatised.
• Hõõrdumine. Kui tekib riiete või voodi hõõrumine, on nahk kahjustatud, mille tagajärjel tekivad epidermise ja pärisnaha rebenemised, lokaalne erosioon.
• Nihkejõud. Kui inimene on kallutatud, on tugikuded pingutatud ja kahjustatud. Gravitatsiooni mõjul liiguvad nahaalused koed ja lihased allapoole, samal ajal kui pindmised koed puutuvad vahepeal kokku välispindadega, jäädes liikumatuks.
• Niiskus. Niiskuse mõjul tekivad koekahjustused ja leotumine. Higi, uriin ja muud vedelikud võivad rõhuhaavandeid halvendada.

Kui räägime lamavast patsiendist, võivad selliste tegurite mõjul tekkida lamatised:

• Normaalse ja piisava patsiendi hoolduse puudumine.
• Kuiv nahk või suurenenud naha niiskus.
• Ülekaaluline või alakaaluline patsient.
• Uriini või väljaheidete pidamatus.
• Aneemia.
• Kudede toitumishäireid provotseerivad haigused.
• Kehatemperatuuri tõus või langus.
• Tundlikkuse halvenemine, mida provotseerivad neuroloogilised haigused, seljaaju vigastused jne..
• Vereringehäirete põhjustatud haigused (suhkurtõbi, ateroskleroos jne).
• Dieedi valgupuudus.
• Piiratud liikuvus.
• Lihasspasmid.

Seega kuuluvad riskirühma need inimesed, kellel on operatsiooni järgselt või kooma, halvatus, nõrkus jne tõttu piiratud liikumisvõimalused. Riskirühma kuuluvad need, kes on sunnitud voodirežiimist kinni pidama või ratastooli kasutama.

Sümptomid

Fotod lamavatest patsientidest lamatistest

Igal etapil võivad sellised ilmingud olla valusad ja sügelevad. Mõnel vähenenud tundlikkuse või teadvushäirega inimesel võivad nad mõnda aega märkamata jääda..

Esimesel etapil muutub patsiendi nahk punaseks ja sellele vajutades ei muutu see kahvatuks. Naha pigmenteerunud aladel ei pruugi värvimuutused olla märgatavad. Mõjutatud kahjustusel on muid erinevusi tavalistest piirkondadest: see võib olla külmem või kuumem, pehmem või raskem. See koht võib haiget teha, kuid selles etapis pole veel haavandeid.

Teises etapis koorib epidermis ja ilmnevad erosioonid. Haavandid võivad areneda, kuid nahaalune kude pole kahjustatud. Selles staadiumis esinevad haavandid on pindmised, nende värvus on punane või roosa. Selles etapis võivad ilmneda ka villid - terved või osalised lõhkemised.

Kolmandas etapis mõjutab see kogu naha paksust, kuid lihaseid ja luid see ei mõjuta..

Neljandas etapis mõjutab nahka kogu selle paksus, samas kui patoloogiline protsess mõjutab luid, lihaseid, sidemeid.

Sümptomite järgi saab diagnoosida ka määramata staadiumi dekubituse haavandeid. Need on kaetud kärntõvega, nii et nende sügavust on võimatu hinnata.

Analüüsid ja diagnostika

Arst paneb diagnoosi, juhindudes patsiendil määratud sümptomitest. Mädane kirurg, traumatoloog või muu spetsialist viib läbi patsiendi välise uuringu, küsitleb teda või patsienti hooldavaid lähedasi. Samuti viiakse läbi haava määrimise proovide võtmine ja laboratoorsed uuringud, laboratoorsed vereanalüüsid. Spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid pole vaja. Mõnel juhul viiakse läbi nahavähiga rõhuhaavandi diferentsiaaldiagnostika, selgitamiseks kasutatakse biopsiat.

Survehaavade ravi

Neile, kelle jaoks on lamatiste ravimise küsimus asjakohane, on hädavajalik konsulteerida arstiga ja järgida kõiki tema nõuandeid. Kuidas voodihaige patsiendi lamatiste vastu tulla, sõltub haiguse staadiumist ja põhihaiguse omadustest. Selle patoloogiaga tuleks toime tulla ravimite abil, samuti haava õige ja õigeaegse hooldusega. Dekubituse haavandeid tuleks kodus ravida alles pärast seda, kui arst määrab optimaalse ravirežiimi..

Arstid

Kimimova Elena Nikolaevna

Martino Aleksei Aleksejevitš

Karpenko Dmitri Gennadievitš

Ravimid

Survehaavanditest vabanemiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Esimesel etapil kasutatakse muutunud naha raviks füsioloogilist lahust, kamforalkoholi.
• Nekrootiliste-põletikuliste piirkondade arenguga kasutatakse kohalikke antiseptikume - Miramistin, Betadine, vesinikperoksiid, kloorheksidiin.
• Ravirežiimis kasutatakse nekrolüütilisi ravimeid - trüpsiini, terrilitiini, kollagenaasi, kümotrüpsiini jne..
• Kasutatakse ka põletikuvastaseid ja hüperosmolaarseid ravimeid - hüdrokortisoon, deksametasoon.
• Hooldusprotsessis kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandavaid vahendeid - tribenosiid, Piricarbat.
• Regenereerimisperioodil on ette nähtud kudede parandamise stimulandid - Viniliin, Dekspanthenool, Tsinkhüaluronaat, Stellaniin jne..
• Kasutatakse antibakteriaalseid ja ravivaid aineid - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (pulber).
• Samuti määratakse hõbedat sisaldavad ravimid - Argokrem, Argogel, Dermazini jne..
• Valulike aistingute korral on ette nähtud MSPVA-d (paratsetamool, ibuprofeen), mõnel juhul ka opioidid (tramadool)..

Ka kaasaegne farmakoloogia pakub voodihaigete hooldamise hõlbustamiseks ja paranemise soodustamiseks palju ravimeid.

• Decubitus-salvrätikud on spetsiaalsed salvrätikud, mida on lihtne kasutada ja mis soodustavad kiiret paranemist. Apteekides saate osta hõbedast salvrätikuid, mis põhjustavad antimikroobset ja põletikuvastast toimet. Selliseid salvrätikuid kasutatakse juhul, kui tagaküljele ja muudesse kohtadesse ilmuvad märjad lamatised. Märjad lamatised suurendavad nakkusohtu ja sellised ravimid aitavad parandada kahjustatud piirkonna seisundit. Samuti on tõhusad antibakteriaalseid ravimeid sisaldavad salvrätikud..
• Survepõletikuga plaaster on isekleepuv hüdrokolloidkaste, mis aitab haava kiiremaks paranemiseks pakkuda optimaalset keskkonda. Selline plaaster aitab kahjustatud kohta puhastada..
• Pihustid - kasutatakse haava hüpoallergilise tõkke paigaldamiseks.
• Pulber - kasutatakse punetuse ja ärrituse eemaldamiseks.

Loetletud rahalisi vahendeid ei saa kontrollimatult kasutada, sest sümptomitest saate lahti ainult siis, kui teil on õige ravirežiim. Kuidas survetõbe määrida, sõltub haiguse staadiumist. Lisaks on vaja ravida haavade pinda ja määrida kohalikke preparaate arsti määratud täpses järjekorras..

Seega peate voodihaigetele patsientidele mõeldud salvi valimiseks lamatiste jaoks kõigepealt analüüsima lamatiste ravi algoritmi kodus ja ostma need salvid ja muud ravimid, mida on vaja haiguse teatud staadiumis..

Kuidas ja kuidas sellist haridust kodus töödelda? Esimeses etapis viiakse lamatiste ravi kodus läbi, et vereringet aktiivselt stimuleerida. Selleks kasutatakse ärritajaid, näiteks kamperalkoholi. Võite kasutada tsinkil põhinevaid kaitsevahendeid - kreemi Menalind jne..

Kuidas ravida rõhuhaavandeid teises etapis, sõltub haava omadustest. Kui on tekkinud haavand, tuleb rakendada antiseptikumi (näiteks briljantrohelist) ja haava kasvu aeglustamiseks tuleb servade ümber rakendada tsingisalvi. Võite kasutada muid tooteid, mille hind on tavaliselt veidi kõrgem. Voodihaigete lamatiste salvide nimetusi soovitab spetsialist.

Kui haavas ei ole veel granuleerunud, tuleb kudede toitmiseks ja nakkuse peatamiseks kasutada puhastavat salvi või dekubituskoort. Näiteks peaksite kasutama voodihaigetele patsientidele lamatisi või kreemi Actovegin jne. Regenereerimisprotsesside stimuleerimiseks võite kasutada ka hõbedaga lamatiste salve..

Pärast granuleerumist haavale kasutatakse lamavaid patsiente lamatiste jaoks valuvaigisteid. Tavaliselt määrab arst antibiootikume sisaldavaid ravimeid.

Survehaavandid ilmnevad sageli piirkondades, mida on väga raske ravida. Niisiis on lamatiste ravi tuharal kodus ebamugav, kui inimene lamab selili. Seetõttu tuleks lamatiste ravi tuharatel, ristluul ja muudel raskesti ligipääsetavatel kohtadel teostada hõlpsasti kasutatavate vahenditega..

Kui tekib küsimus, kuidas ravida lamatisi koksi ja kuidas ravida haavu, mis ilmuvad koksi või ristluul, on vaja valida ka need ravimid, mida on mugav kasutada. Sellisel juhul on parim valik survet valutav pihusti, mida on haava lihtne ravida. Kloorheksidiini sprei sobib haavade pesemiseks, haavade paranemiseks võib kasutada Panthenol, Reeves pihustusi.

Tõsiste rõhuhaavandite ilmnemisel tuleb avatud haava ravi kodus väga hoolikalt läbi viia. Kasutades pesemiseks vedelaid antiseptikume, on vaja haavu ravida otse tuubist, pihustuspudelist või kasutada selleks süstalt ilma vatitampoone kasutamata. Lõppude lõpuks suurendab avatud haav patogeensete mikroorganismide riski ja tõsise nakkuse tekkimist.

Paljud inimesed otsivad vastust küsimusele: kuidas ravida voodihaigetel lamatisi, külastades üht või teist temaatilist foorumit. Kuid siiski, vastates küsimusele, kuidas selliseid koosseise ravida, tuleb arvestada, et isegi parim ravim voodihaigete lamatiste vastu ei aita probleemist lahti saada ilma integreeritud lähenemisviisita. Neid saab ravida, kasutades lisaks ravimitele ka füsioteraapiat ja vajadusel kirurgilisi meetodeid..

Menetlused ja toimingud

Fotod lamatistest tagaküljel

Rääkides sellest, mis aitab tekkivate kahjustustega toime tulla, tuleb märkida ka survet kõrvaldavaid meetodeid. Selleks on oluline patsiendi õige positsioneerimine, kaitseseadmete ja spetsiaalsete dekubitusevastaste katete kasutamine..

Eduka ravi üks olulisemaid reegleid on sagedased asendimuutused. Haiglas hõlmab erineva raskusastmega haavandite korralik õendusabi voodihaigete ümberpööramist iga kahe tunni tagant. Patsienti külili asetades teevad õed seda reieluule otsese surve vältimiseks 30-kraadise nurga all. Survehaavandite puhul tuleks sama hoolitseda ka kodus. Patsiendi tõstmiseks kasutage tõstukeid või linaseid linasid. Asjatu hõõrdumise vältimiseks ei saa seda lohistada. Ratastooliga inimeste positsiooni tuleks muuta iga tund. Eriti oluline on sellele reeglile tähelepanu pöörata neile, kes ravivad eakate rõhuhaavandeid..

Kui inimene lamab külili või selili, pannakse pahkluude, põlvede ja kontsade vahele kaitsevarustus - padjad, padjad jne. Eakatel ja voodihaigetel kasutatakse selliseid seadmeid lamatiste vältimiseks..

Kasutatakse ka staatilisi ja dünaamilisi dekubitusevastaseid katteid. Dünaamilised katted töötavad elektriga, staatilised katted sisaldavad õhku, geeli ja muid kihte. Seda tüüpi seadmeid on palju erinevaid, neid kasutatakse erineva staadiumiga rõhuhaavanditega patsientide ravis. Võimalusel peaksite ostma dekubitusevastase madratsi.

Sidemed

Haava kaitsmiseks ja paranemisprotsessi hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid sidemeid, mida saab kinnitada tuharatele, ristluule ja mujale, kus on tekkinud haavandiline haavand..

• Läbipaistvad ained või hüdrogeelid - kasutatakse rõhuhaavandite raviks minimaalse eskudaadiga. Need sidemed aitavad luua niisket keskkonda ja kaitsta haavu nakkuste eest. Neid kasutatakse lamatiste raviks tuharal ja mujal..
• Hüdrokolloidid, mis sisaldavad pektiini, želatiini ja karboksümetüültselluloosi, toodetakse plaatide ja pulbrite kujul. Neid kasutatakse mõõduka kuni kerge eksudatsiooni korral..
• Alginaate, mis sisaldavad algiinhapet sisaldavaid merevetikatest pärinevaid polüsahhariide, toodetakse lindide, köite, tampoonide kujul. Neid kasutatakse liigse eksudaadi imendumiseks ja verejooksudeks pärast rõhuhaavandi kirurgilist ravi. Neile tuleks pöörata tähelepanu neile, kelle jaoks on oluline küsimus, kuidas ravida paavsti lamatisi, kui me räägime suurte haavade olemasolust.
• Vahukastmed - tagavad niiske keskkonna haavade paranemiseks tagumikus, ristluus ja mujal. Lisaks kaitsevad veekindlad sidemed nahka uriini ja väljaheidete eest.

Kirurgia

Mõnel juhul on tiheda nekroosi ja kärntõve eemaldamiseks vajalik kirurgiline eemaldamine. Mõõdukate kahjustuste korral saab arst protseduuri läbi viia kohapeal. Aga kui fookused on sügavad ja ulatuslikud, viiakse protseduur läbi operatsioonisaalis. Kirurgiline ravi on oluline kiiresti läbi viia, kui tekib flegmon või kui sepsise tekkeks on eeldusi.

Mõnikord praktiseeritakse biooperatsiooni meetodit ka spetsiaalsete vastsete abil, mis eemaldavad nekrootilise koe. Seda meetodit kasutatakse luude, liigeste ja kõõluste kahjustamiseks, kui kirurgiline ravi pole võimalik..

Kui patsiendil on suured haavad, vajavad nad kirurgilist sulgemist. Pindmiste haavade korral kasutatakse naha pooke. Kirurgiline ravi on efektiivsem, kui kaasuvaid haigusi ravitakse paralleelselt.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Samuti kasutatakse laialdaselt mõningaid rahvapäraseid ravimeid lamatiste jaoks lamatiste jaoks. Kuid ikkagi on oluline mõista, et tõhus ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult siis, kui kasutate neid paralleelselt peamise raviga ja pöördute arsti poole konkreetse meetodi kasutamise kohta.

• Šampooniga viin lamatiste jaoks. Seda meetodit soovitatakse harjutada haiguse varases staadiumis. Alkoholil on bakteritsiidne toime, see kuivab nahka ja stimuleerib vereringet. Šampoon pehmendab alkoholi mõju ja puhastab nahka. Kuid selline ravim ei sobi kõigile - seda ei saa kasutada avatud haavade korral. Šampoon peaks olema neutraalne, eelistatavalt lastele. Lamatiste jaoks lahuse valmistamiseks võetakse šampooniga viin üks-ühele. Homogeense massi saamiseks tuleb kõik segada. Mõjutatud alad tuleb selles lahuses leotatud käsnaga õrnalt pühkida. Seejärel eemaldage ülejäänud šampoon sooja veega. Pühkige nahk ära ja ravige seda kamper-alkoholiga.
• Eeterlikud õlid. Peate võtma 2 spl. l. jojobaõli, lisage 5 tilka kummelit, teepuu, mürri eeterlikke õlisid, 12 tilka lavendliõli. Sega kõik korralikult läbi, hoia pimedas kohas. Kandke iga haava jaoks paar tilka toodet ja katke see kuiva lapiga.
• Mesilasvaha. 100 g kuumas taimeõlis lahustatakse 30 g vaha. Segage, määrige kahjustatud piirkonnad tootega 2 korda päevas. Toode aitab kiirendada survehaavandite paranemisprotsessi ja takistab uute tekkimist..
• Sooda. 1 tl lahusta sooda 1 klaasis keevas vees. Jahutage, niisutage lahuses salvrätikut ja kandke see haavale. Tööriist aitab niiskeid kohti desinfitseerida ja kuivatada.
• Sibul. Haki kaks sibulat, lisa 2 spl. l. taimeõli, keetke 20 minutit. Kurna ja sulata saadud vedelikus 20 g vaha. Segage, hoidke külmkapis ja kandke kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas.
• Kummel ja salvei. Mädaste protsesside arenguga saab haavu desinfitseerida, pestes neid salvei ja kummeli keetmisega. Peate võtma 2 spl. l. maitsetaimi 0,5 liitris vees, keetke 15 minutit. Pärast jahutamist peske kahjustatud alad.
• Kartul. Segage 100 g hakitud toores kartulit 1 tl. kallis. Kandke salvrätikule 1 cm kihina ja kinnitage lamatise asemel 20 minutit. Ravivahend kiirendab haavade paranemist. Samuti võite puistata haavad kartulitärklisega..
• Hirss. Aurutage peotäis hirssi, pange riidest kotti ja asetage lamatise alla. Eemaldage, kui hirss on täielikult jahtunud.

Lamatiste ennetamine voodihaigetel

Selliste kahjustuste ilmnemise vältimiseks voodihaigetel patsientidel on vaja rangelt järgida lamatiste ennetamise algoritmi. Seda algoritmi järgitakse haiglates voodihaigete hooldamisel. Kodus tuleb järgida ka kõiki soovitusi..

• Patsienti tuleb iga päev uurida ja selliste kahjustuste ilmnemise vähimgi ilmnemise korral kasutada selle protsessi arengu vältimiseks mis tahes vahendit rõhuhaavandite vastu..
• Kui inimesel on vaagnaelundite funktsioonid häiritud, tuleb teda pesta vähemalt kaks korda päevas ja kasutada voodihaigetele lamatiste vastu spetsiaalseid vahendeid - padjakesi, salvrätikuid, linasid jne..
• Oluline on kontrollida voodi, et sellel poleks puru ega kortse. Samuti ei tohiks sellel olla nuppe, arme, plaastreid..
• Ärge lubage keha pikaajalisel kokkupuutel märja pesuga.
• 1-2 korda päevas pühkige kamfoolialkohaga kohad, kus võivad tekkida survehaavandid.
• Patsienti tuleb iga 2 tunni tagant ümber pöörata, muutes tema kehaasendit.
• Kerget massaaži tasub teha kohtades, kus võivad tekkida kahjustused..

Selliste kahjustuste tekkimise riski vähendamiseks on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid. Lamatiste jaoks on soovitav kasutada spetsiaalset madratsit, mis aitab parandada voodihaigete heaolu. Lisaks aktiveerib voodihaigetele mõeldud kõhuvastane madrats tõhusalt vereringet ja leevendab lihaspingeid. Kaasaegne dekubitusevastane madrats tagab naha ventilatsiooni. Voodihaigetele on olemas raku- ja õhkmadratsid. Esimesi kasutatakse kahjustuste arengu algfaasi vältimiseks, teisi raskete lamatiste korral. Ülevaadete kohaselt parandab korralikult valitud madrats märkimisväärselt selliste patsientide heaolu ja takistab lamatiste teket. Sellist seadet saate osta Moskvas ja teistes linnades apteegis või tellida spetsialiseeritud saitidel. Voodivalu madratsi hind sõltub selle tüübist.

Teine kasulik ja odavam tööriist on survet valutav ring. Apteegist saate osta ka haavandite jaoks mõeldud kummiketta. Hõõrdumise ja ärrituse minimeerimiseks kasutatakse tugipatja. See asetatakse ristluu, tuharate, abaluude piirkonda, tehes seda nii, et kahjustatud piirkond oleks keskel. Kasutatakse ka spetsiaalset survet valutavat patja. Sellisel padjal võib olla erinev kuju ja seda kasutatakse profülaktikaks ja ravi ajal..

Survehaavade ennetamise ja piltide vaatamise kohta vastavate seadmetega saate lisateavet veebisaidilt "Survesuunad" ja muudest temaatilistest ressurssidest.

Dieet

Dieet nahahaiguste korral

• Tõhusus: terapeutiline toime kuus
• Tingimused: kolm kuud või rohkem
• Toidukulu: 1400-1500 rubla nädalas

Selliste kahjustuste ilmnemise vältimiseks on oluline viia patsiendi dieeti piisavas koguses valke. Peaksite valima dieettoidu, madala rasvasisaldusega toidud - piim, munad, tailiha, kala. Dieedis peaksite lisama ka A-, C- ja B-vitamiini sisaldavaid toite. Sellistele patsientidele on soovitatav valmistada roogasid maksast, südamest, riisist, tatrast..

Patsiendi toitumine on hädavajalik - ta peaks toitu saama väikeste portsjonitena 4–6 korda päevas. Oluline on ka joomise režiim - patsient peab jooma piisavalt vedelikku.

Tagajärjed ja tüsistused

Survehaavandid põhjustavad sageli haavu ja nakatumist. See omakorda pärsib haavade paranemist..

Haavade aeglase paranemisega võib tekkida nende aluseks olevate luude osteomüeliit. Harvadel juhtudel võib haavandi sees tekkida lamerakk-kartsinoom. Samuti võivad tekkida fistulised traktid, flegmon ja pehmete kudede lupjumine. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad baktereemia, meningiit ja endokardiit..

Tõsiste tüsistuste korral on surmarõhuhaavanditest tõenäoliselt surm. Ravimata jätmisel võib surm olla väga valus..

Prognoos

Kui ravi alustatakse varakult, on prognoos hea. Statistika kohaselt kaovad pärast kuue kuu pikkust adekvaatset ravi 70% juhtudest teise astme rõhuhaavandid, kolmas - 50%, neljas - 30%.

Kui kahjustuste ravi on halvasti juhitud või üldse mitte, on pikaajaline prognoos negatiivne.

Allikate loetelu

• Vorobiev A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Rõhuhaavandite ravi seljaajuhaigetel // Vene Meditsiiniakadeemia Volgogradi teaduskeskuse bülletään. - 2007.- nr 2. - S. 33-34.
• Klimiashvili A.D. Survehaavandite ennetamine ja ravi. // Vene meditsiiniajakiri. - 2004. - T. 12, nr 12. - S. 40-45.
• Paukov B.C., Musalatov Kh.A., Saltykov B.B., Shashlov S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Survehaavandite immunomorfoloogilised omadused // Patoloogia arhiivid. 1997. - nr 6. - lk 40–44.
• Survehaavandite ennetamine ja ravi. Perearstide liit (perearstid). - M., 2004. - S. 44–64.

Haridus: lõpetanud Rivne osariigi meditsiinikõrgkooli farmaatsia erialal. Lõpetanud I nimelise Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M.I. Pirogov ja praktika selle baasis.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötas proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest tunnistuste ja tunnustustega ning kohusetundliku töö eest. Meditsiiniteemalisi artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.