Patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on vajalik operatsioon alajäseme funktsionaalsuse taastamiseks - see on puusaliigese artroplastika. See on üks suurimaid ja stressirohkeimaid. Kui puusaliiges ei tööta, ei saa inimene isegi püsti seista. Sport ja tantsimine tuleb täielikult unustada. Kuidas toimub puusaliigese asendamine, selle ettevalmistamine, tüübid ja taastusravi, arutatakse edasi.
Mis on puusaliigese artroplastika
Kompleksne kirurgiline operatsioon, mille käigus on vaja asendada keha suurima luude liigese kulunud või hävinud osad puusaliigese (HJ) kujul kunstlike osade jaoks, on artroplastika. "Vana" puusaliigese asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, kuna see on paigaldatud ja asub keha sees ("endo"). Tootel on nõuded tugevusele, fikseerivate komponentide usaldusväärsusele ja biosobivusele keha kudede ja struktuuridega..
Kunstlikul "liigesel" on rohkem stressi hõõrdumist vähendava kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu. Sel põhjusel valmistatakse proteesid kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on ka kõige vastupidavamad ja kestavad kuni 20 aastat. Kasutatakse ka keraamikaga polümeere. Ühes endoproteesis kombineeritakse sageli mitut materjali, näiteks plastist metalli. Üldiselt tagab kunstliku puusaliigese moodustumise:
proteesi tassid, mis asendavad liigese atsetabulli;
hõõrdumist vähendav polüetüleenist vooder;
pea, mis tagab liikumise ajal pehme libisemise;
jalad, mis võtavad peamised koormused ja asendavad luu ülemise kolmandiku ja reieluukaela.
Kes vajab
Näidud artroplastikaks on tõsised struktuursed kahjustused ja puusaliigese funktsionaalsed häired, mis põhjustavad kõndimise ajal valu või muud füüsilist tegevust. Selle põhjuseks võib olla trauma või luuhaigus. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäikuse, selle mahu olulise vähenemise korral. Spetsiaalsed näidustused endoproteesimiseks on järgmised:
reieluu kaela või pea pahaloomulised kasvajad;
koksartroos 2-3 kraadi;
puusaluumurd;
puusaliigese düsplaasia;
traumajärgne artroos;
aseptiline nekroos;
osteoporoos;
artroos;
Perthesi haigus;
reumatoidartriit;
vale puusaliigese moodustumine, sagedamini eakatel.
Vastunäidustused
Kõigil endoproteesimist vajavatel inimestel ei saa puusaliigese operatsiooni teha. Selle vastunäidustused jagunevad absoluutseteks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud, ja suhtelisteks, s.t. see on võimalik, kuid ettevaatusega ja teatud tingimustel. Viimaste hulka kuuluvad:
onkoloogilised haigused;
hormonaalne osteopaatia;
3 rasvumisaste;
maksapuudulikkus;
krooniline somaatiline patoloogia.
Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende loendis on:
hingamispuudulikkusega bronhopulmonaarsed haigused nagu emfüseem, astma, pneumosskleroos, bronhektaasia;
hiljuti üle kantud sepsis;
mitu allergiat;
puusaliigese põletik, mis on seotud lihase, luu või nahakahjustusega;
raske osteoporoos ja vähene luude tugevus.
Nimekiri maiustustest, mida saate kaalust alla võtta
Kuidas kodus shawarmat valmistada
Väljaheide enne menstruatsiooni - põhjused. Väljaheidete värv enne menstruatsiooni, sümptom patoloogiate diagnoosimisel
Puusaliigese endoproteeside tüübid
Lisaks materjalide järgi klassifitseerimisele jagunevad puusaliigese endoproteesid mitme kriteeriumi järgi. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. Ta võib olla:
Ühe poolusega. Sellisel juhul koosneb protees ainult varrega peast. Need asendavad puusaliigese vastavaid osi. Ainult atsetabel on "natiivne". Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et atsetabulumi hävitamise oht on suur..
Bipolaarne ehk totaalne. Seda tüüpi protees asendab puusaliigese kõiki osi - kaela, pead, atsetabulumit. See on paremini fikseeritud ja maksimaalselt kehaga kohanenud. See suurendab operatsiooni edukust. Protees kokku sobib eakatele ja noortele, kellel on kõrge aktiivsus.
Endoproteesi kasutusiga
Aastate arv, mis endoprotees võib kesta, sõltub selle valmistamisel kasutatud materjalidest. Kõige tugevamad on metall. Nad teenivad kuni 20 aastat, kuid need erinevad vähem funktsionaalsete tulemuste poolest opereeritud jäseme motoorsest aktiivsusest. Plast- ja keraamikaproteesid võivad olla lühema tööeaga. Nad saavad teenida ainult 15 aastat.
Endoproteesimisoperatsioonide tüübid
Sõltuvalt kasutatud proteesidest võib endoproteesimine olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigese pea, kael ja atsetabel, teisel - ainult kaks esimest osa. Teine operatsiooni klassifikatsioon kasutab kriteeriumina endoproteesi fikseerimise meetodit. Puusaliigese korralikuks toimimiseks peab keraamika või metall olema luudega kindlalt ühendatud. Pärast endoproteesi ja selle suuruse valimist määrab arst kindlaks fikseerimise tüübi:
Tsemendita. Implantaat on selle erilise disaini tõttu fikseeritud puusaliigese kohale. Proteesi pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Luukoe kasvab nende kaudu aja jooksul, moodustades seega tervikliku süsteemi. See meetod suurendab taastusravi tingimusi..
Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luu külge spetsiaalse bioloogilise liimi abil, mida nimetatakse tsemendiks. Operatsiooni ajal valmistub ta. Fikseerimine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Puusaliigese taastamine on sel juhul kiirem, kuid implantaadi tagasilükkamise oht on suur.
Segatud või hübriidne. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendita. Tüvi kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse atsetüüli. Seda peetakse proteesi kinnitamise kõige optimaalsemaks viisiks.
Operatsiooniks ettevalmistumine
Esimene tegevus enne operatsiooni on jalgade arstlik kontroll. Diagnostikaprotseduuridena kasutatakse opereeritud piirkonna radiograafiat, ultraheli ja MRI-d. Patsient hospitaliseeritakse kaks päeva enne kavandatud operatsiooni mitmete protseduuride jaoks, mis aitavad kõrvaldada vastunäidustuste olemasolu. Teostatakse:
vere hüübimise analüüs;
OAM ja UAC;
veregrupi ja Rh-faktori määramine;
biokeemiline vereanalüüs;
EKG;
süüfilise, hepatiidi, HIV testid;
kitsamate spetsialistide konsultatsioonid.
Lisaks antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta, neile pakutakse allkirjastada kirurgilise sekkumise nõusolek. Samal ajal antakse juhiseid käitumise kohta operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök. Hommikul ei saa enam juua ja süüa. Enne operatsiooni raseeritakse reielapiirkonna nahk maha ja jalad pannakse elastsete sidemetega kinni või pannakse neile kompressioonsukad..
Operatsiooni edenemine
Pärast patsiendi operatsioonisaali toimetamist annan talle anesteesia - täieõigusliku anesteesia kontrollitud hingamise või spinaalanesteesiaga, mis on vähem kahjulik, seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Puusaliigese asendamise tehnika on järgmine:
pärast anesteesiat ravib arst operatsioonivälja antiseptikumidega;
siis lõikab ta naha ja lihase, tehes umbes 20 cm sisselõike;
siis avatakse liigesesisene kapsel ja reieluu pea eemaldatakse haavale;
siis resekteeritakse kuni medullaarse kanali paljastumiseni;
luu modelleeritakse proteesi kuju arvesse võttes, see kinnitatakse valitud meetodi abil;
kasutab atselliidi ravimiseks külvikut, et eemaldada sellest kõhre;
saadud lehtrisse paigaldatakse tass proteesi;
pärast paigaldamist jääb see ainult proteesipindade sobitamiseks ja tugevdamiseks tükeldatud haava õmblemisega;
haavale sisestatakse äravool ja paigaldatakse side.
Temperatuur pärast puusaliigese artroplastikat
Pärast operatsiooni võib 2-3 nädala jooksul temperatuur tõusta. Seda peetakse normaalseks. Enamasti talub keha kõrgeid temperatuure hästi. Ainult väga halvas seisukorras võite võtta palavikuvastaseid tablette. Arsti on vaja teavitada ainult siis, kui temperatuur tõuseb pärast mitme nädala möödumist, kui see oli normaalne..
Glütsiin - milleks see on mõeldud: kuidas ravimit võtta
Saury pirukas
Põlv valutab seestpoolt
Taastusravi
Puusaliigese kirurgia nõuab taastusravi alustamist esimestel tundidel pärast selle lõppu. Taastusravi meetmed hõlmavad füsioteraapiat, hingamisharjutusi ja varajast aktiveerimist üldiselt. Jalg peaks olema funktsionaalses puhkeasendis, kuid liikumine on hädavajalik. Ainult esimesel päeval ei saa üles tõusta. Keha asendi muutmine voodis, põlveliigese õrnade painutuste tegemine võib arst lubada. Järgmistel päevadel võib patsient hakata kõndima, kuid karkudega.
Kui kaua see kestab
Taastusravi kliiniku seintes kestab umbes 2-3 nädalat. Selle aja jooksul jälgib arst haava paranemise protsessi. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse umbes 9-12 päeva jooksul. Drenaaž eemaldatakse, kui tühjendus väheneb ja täielikult peatub. Umbes 3 kuud peab patsient kõndimisel kasutama tuge. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Ligikaudu nii kaua kestab rehabilitatsioon pärast puusaliigese artroplastikat.
Elu pärast puusaliigese asendamist
Kui inimene on somaatiliselt tervislik ja tal pole kaasuvaid haigusi, siis suudab ta jala funktsionaalsuse peaaegu täielikult taastada. Patsient ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka sporti teha. On võimatu sooritada ainult jäsemete jõupingega seotud harjutusi. Endoproteesimise järgseid tüsistusi esineb sagedamini vanematel inimestel või kui postoperatiivset režiimi ei järgita.
Puude pärast endoproteesimist
Mitte kõik puusaliigese asendamise juhtumid ei too kaasa puudeid. Kui patsient kannatab valu ja ei saa oma tööd normaalselt teha, saab ta taotleda selle registreerimist. Inimest tunnustatakse puudega inimesena meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse alusel. Selleks peate võtma ühendust elukohajärgse kliinikuga, läbima kõik vajalikud spetsialistid.
Puude aluseks ei ole sageli endoproteesimine ise, vaid operatsiooni nõudnud haigused. Eksperdid kaaluvad motoorsete funktsioonide kahjustuse raskust. Kui pärast puusaliigese operatsiooni jääb funktsionaalsuse vähenemine alles, antakse patsiendile 1 aasta jooksul 2-3-aastase puudega rühm koos võimalusega hilisemaks ümberregistreerimiseks.
Operatsioonikulud
Peaaegu kõik patsiendid on huvitatud küsimusest, kui palju puusaliigese asendamine maksab. Selle toimingu sooritamiseks on mitu programmi:
kohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel tasuta (sellisel juhul võite järjekorda oodata 6–12 kuud ette);
tasu eest era- või avalikus kliinikus;
tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi alusel (hüvitiste andmiseks on siin vajalikud asjaolud).
Lisaks operatsiooni enda maksumusele on oluline ka puusaliigese proteesi maksumus. See sõltub põhjusest, mis viis endoproteesimise vajaduseni. Koksartroosiga on proteesi hind suurem kui puusaluu murd. Puusaliigese ja proteesi asendamise operatsiooni ligikaudne maksumus on toodud tabelis:
Ettevalmistus, kuidas toimub puusaliigese artroplastika operatsioon, tulemused
Sellest artiklist saate teada: milliste haiguste korral tehakse puusaliigese artroplastikat, millised on selle operatsiooni näidustused. Endoproteeside tüübid, nende implanteerimise tehnika. Operatsioonieelne ettevalmistus, postoperatiivne periood pärast artroplastikat.
Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Üldmeditsiin".
Puusaliigese asendamine (lühendatud puusaliiges) on jäsemetele üsna tavaline kirurgiline sekkumine, kui kahjustatud liiges asendatakse kunstliku implantaadiga (protees).
Selline operatsioon viiakse läbi juhul, kui patsiendil on raske haigus, mis piirab järsult puusaliigese liikuvust ja põhjustab tugevat valu isegi puhkeolekus.
Puusaliigese artroplastika peamine näidustus on koksartroos (puusaliigese artroos). Samuti tehakse operatsioon reumatoidartriidi, reieluu murdude ja mõnede teiste põlve- ja puusaliigese haruldaste haiguste korral.
Kaasaegsed kunstlikud puusaliigese implantaadid on keskmiselt umbes 20 aastat. Pärast aegumiskuupäeva võib vuugi vaja uuesti asendada.
Puusaliigese endoproteesimine võimaldab teil saavutada:
suurenenud liikuvus;
enamikul patsientidel valu sündroomi kõrvaldamine või vähendamine.
Siiski pole võimalik täielikult naasta täisväärtuslikku ja aktiivsesse ellu..
Kunstproteesi kiirendatud kulumise vältimisega on seotud piirangud. Pärast endoproteesimist pole soovitatav:
joosta, hüpata;
tegeleda spordiga, mis paneb puusaliigeseid liiga palju koormama või vigastuste ohtu (uisutamine, suusatamine, võitluskunstid jne).
Realistlikud ootused selle toimingu suhtes - piiramatu kõndimine, ujumine, sõitmine, tantsimine, jalgrattasõit.
Puusaliigese asendamise määravad ja teostavad traumatoloogid.
Näidustused operatsiooniks
Puusaliigese artroplastikat kasutatakse haiguste esinemisel, mis põhjustavad puusaliigese tugevat düsfunktsiooni ja püsivat valu sündroomi. Kõige sagedamini tehakse seda toimingut järgmiste patoloogiatega:
Koksartroos - puusaliigese degeneratiivne haigus (kahjustatud on reieluu ja atsetabulumi vooderdav kõhrekoe).
Reumatoidartriit on põletikuline haigus (liigesekõhre on keha autoimmuunse reaktsiooni tõttu kahjustatud).
Osteonekroos - reieluu pea nekroos (surm), mis on põhjustatud selle verevarustuse rikkumisest.
Traumajärgne artriit - varasemast traumast põhjustatud liigesepõletik.
Mõned reieluu murrud.
Healoomulised ja pahaloomulised luukasvajad.
Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit) on krooniline liigesepõletik, mis mõjutab peamiselt selgroogu, mis võib levida puusaliigesesse.
Mitte kõik nende haigustega patsiendid ei vaja puusaliigese asendamist. Operatsioon viiakse läbi ainult neile patsientidele, kellel - konservatiivne ravi oli ebaefektiivne.
Puusaliigese endoproteeside tüübid, fikseerimise ja proteesimise tüübid
Looduslik puusaliiges koosneb 2 põhiosast - reieluu pea ja atsetaul.
Puusa artroplastika koosneb neljast komponendist:
Kunstlik atsetabel ehk kauss.
Sisetükk on plastist vaheosa, mis asub endoproteesi pea ja kunstliku atsetabuli vahel. See vähendab liikumise ajal hõõrdumist endoproteesi sees.
Endoproteesi pea, millel on ümmargune kuju ja mis on kinnitatud endoproteesi varre külge. See asub kunstliku atsetabuli sees.
Endoproteesi vars on varras, mis on kinnitatud reieluu ühest otsast ja teisest peast.
Puusaproteeside peamised klassifikatsioonid põhinevad valmistusmaterjalidel ja luude fikseerimise tüübil.
5 tüüpi endoproteese vastavalt pea ja kausi materjalile:
Metall (titaan, koobalt-kroomisulam) + metall.
Metall + polüetüleen.
Keraamika (alumiiniumoksiid või tsirkooniumdioksiid) + polüetüleen.
Keraamika + keraamika.
Keraamika + metall.
Tüübid fikseerimise tüübi järgi:
Fikseerimise tüüp
Iseloomulik
Endoproteesi komponentide fikseerimiseks luudes kasutatakse spetsiaalset ainet (tsementi) - polümetüülmetakrülaati. See aine täidab proteesi ja luukoe vahelised tühjad kohad. Kohe pärast pulbrist valmistamist on see plastist konsistentsiga, seejärel kõvastub ja muutub tugevaks, peaaegu nagu metall.
Kasutatakse moodsamaid tekstuurse või poorse pinnaga endoproteese. Pärast implanteerimist tungib sellele pinnale luukoe, mis tagab luuühenduse tugevuse ja usaldusväärsuse endoproteesiga. Tavaliselt kasutatakse noortel patsientidel.
Endoproteesimise tüübid
Puusaliigese asendamiseks on kolme tüüpi:
Totaalne artroplastika - viiakse läbi puusaliigese täielik asendamine, sealhulgas reieluu pea ja atsetabel.
Osaline puusaliigese asendamine - arstid asendavad ainult ühte puusaliigese osa (tavaliselt reieluu pea). Aja jooksul hävitab kunstliku peaprotees atsetabulumi ja seda sekkumist tehakse sagedamini reieluukaela luumurdude korral eakatel (madala eeldatava eluea ja füüsilise aktiivsuse tõttu)..
Revisjoni endoproteesimine on korduv operatsioon varem paigaldatud proteesi asendamiseks. See on keeruline protseduur, kuna liigese uuesti asendamisel on sageli luukoest puudus. Proteesi paigaldamiseks tehakse lisaks luude rekonstrueerimine. Kasutage patsiendi enda luid või luupanga materjali.
Operatsiooniks ettevalmistumine
See on üsna keeruline ja traumaatiline operatsioon, nii et arstid peavad veenduma, et patsiendi tervis võimaldab tal sekkumisele ise vastu panna ja taastumisprotsessi lõpule viia..
Kui patsiendile on näidustatud puusaliigese artroplastika, peab ta pöörduma traumatoloogi poole. Samuti suunatakse patsient terapeudi, kardioloogi ja teiste spetsialistide juurde (sõltuvalt sellest, millised terviseprobleemid tal on).
Enne operatsiooni tehakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:
Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võib arst määrata muid uuringuid või uuringuid..
Operatsioonieelne ettevalmistus hõlmab meetmete komplekti:
Operatsioonikoha ettevalmistamine. Tulevase sisselõike kohas ei tohiks nahal olla ärritust ega nakkust..
Narkoteraapia režiim. Küsige traumatoloogilt või anestesioloogilt, milliseid ravimeid enne operatsiooni lõpetada ja milliseid jätkata.
Kaalukaotus. Kui olete ülekaaluline, võivad arstid soovitada teil seda normaliseerida. See vähendab kunstliku puusaliigese koormust ja vähendab komplikatsioonide riski pärast operatsiooni..
Suuõõne sanitaarravi (tervise parandamine). Enne operatsiooni külastage hambaarsti, et vähendada artroplastika nakkuslike komplikatsioonide riski.
Sotsiaalne planeerimine. Kuigi varsti pärast operatsiooni saate käia karkude või vaiadega, võib mitme nädala vältel vaja minna välist abi.
Kodutingimuste muutmine. Operatsioonist toibudes on endiselt raske majas ringi liikuda. Igapäevaelu lihtsustamiseks ja turvalisemaks muutmiseks tuleb teha mõned kohandused..
Näiteks võite vannituppa ja tualetti kinnitada spetsiaalsed käepidemed, millega on kergem üles tõusta. Tualettruumi saab paigaldada spetsiaalse kõrge istme. Samuti eemaldage põrandalt kõik vaibad ja elektrijuhtmed, mis võivad põhjustada kukkumist.
Tehnika
Enne kavandatavat puusaliigese proteesi implanteerimist viiakse patsiendid tavaliselt 1-2 päeva enne operatsiooni meditsiiniasutusse haiglasse.
Enne operatsiooni vaatab patsiendi läbi anestesioloog. Kõige sagedamini viiakse puusaliigese artroplastika läbi selgroo-, epiduraal- või üldanesteesias..
Loodusliku puusaliigese asendamiseks kunstproteesiga on traumatoloog:
Teeb reie külgsuunas suure sisselõike (pikkus 20–30 cm), läbides kõik koed reieluuni.
Eemaldab haiged või kahjustatud luude ja kõhre osad, jättes terved koed.
Asendab reieluupea kunstliku endoproteesipeaga, mis on ühendatud reieluu sisestatud varrega..
See operatsioon võib kesta mitu tundi..
Mõnes kliinikus viiakse läbi minimaalselt invasiivne puusaliigese artroplastika. See toiming viiakse läbi spetsiaalseid instrumente kasutades väikese umbes 10 cm pikkuse sisselõikega..
Minimaalselt invasiivne operatsioon on ohutum ja põhjustab vähem operatsioonijärgset valu kui traditsiooniline kirurgia.
Operatsioonijärgne periood
Endoproteesimise edukus sõltub operatsioonist endast ja operatsioonijärgse perioodi korrektsest läbiviimisest. Eriti esimestel nädalatel.
Esimesel päeval pärast operatsiooni viibib patsient haiglas, kirurgiaosakonnas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Ta viib läbi sümptomaatilise ravi, et vähendada tüsistuste riski, säilitada kehas veetasakaalu ja leevendada valu.
Haavade hooldus
Operatsioonijärgne haav suletakse õmbluste või kirurgiliste klambritega, mis eemaldatakse umbes 10-14 päeva pärast. Praegu ei saa see olla märg.
Haiglas viibimise ajal teevad traumatoloogid sidemeid iga 1–2 päeva tagant.
Pärast silmuste tühjendamist ja silmuste eemaldamist saavad patsiendid jätkata armi sidumist, et vältida riiete ärritust..
Dieet
Paljudel patsientidel võib mõne päeva jooksul pärast operatsiooni tekkida isutus..
Tasakaalustatud toitumine on oluline kudede korralikuks paranemiseks ja lihaste taastumiseks.
Tähtis on juua piisavalt vedelikku ja hoida keha hüdreeritud..
Kehaline aktiivsus
Füsioteraapia harjutused on oluline osa puusaliigese asendusoperatsioonidest taastumisel, eriti taastusravi esimestel nädalatel.
Enamik patsiente paraneb tavapärasest igapäevatoimingust 3–6 nädala jooksul pärast operatsiooni. Üsna sageli kogevad nad füüsilise tegevuse ajal ja öösel teatud ebamugavusi..
Füüsilise rehabilitatsiooni programm peaks sisaldama järgmist:
kõndimine koormuse järkjärgulise suurenemisega liikuvuse aeglase kasvu jaoks. Kõndige kõigepealt maja ümber, siis minge õue;
muude igapäevaste tegevuste taastamine: istumine, seismine ja trepist üles kõndimine;
füsioteraapia arsti välja töötatud spetsiaalsed harjutused. Liikuvuse taastamiseks ja puusaliigese tugevdamiseks tuleb neid teha mitu korda päevas..
Parim on füsioteraapiat teha rehabilitatsioonikeskustes arstide järelevalve all esimestel nädalatel pärast operatsiooni..
Võimalikud tüsistused
Pärast puusaliigese asendamist on tüsistusi harva. Vähem kui 2% -l patsientidest tekivad tõsised probleemid.
Infektsioonid
Infektsioonid mõjutavad pindmist kude või liigest ennast. Need võivad esineda nii haiglas kui ka pärast koju saamist..
Mõnikord tekivad nakkuslikud komplikatsioonid isegi mitu aastat pärast operatsiooni.
Kergeid haavainfektsioone ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Sügav koeinfektsioon nõuab uuesti operatsiooni ja proteesi eemaldamist.
Liigeste nakatumisega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt on esimese 3 päeva jooksul pärast operatsiooni lubatud temperatuur kuni 37,5 kraadi. Edasi peaks kehatemperatuur normaliseeruma. Kui seda ei juhtu, peaksite mõtlema nakkuslikule komplikatsioonile..
Trombemboolilised tüsistused
Trombi moodustumine jalgade või vaagna süvaveenides on üks sagedasemaid tüsistusi pärast puusaliigese artroplastikat..
Need verehüübed võivad puruneda ja siseneda vereringe kaudu kopsuarterisse, põhjustades eluohtlikku trombembooliat..
Selle tüsistuse ennetamine hõlmab järgmist:
verd vedeldavate ravimite kasutamine;
kompressi sukkade kandmine;
patsientide varajane mobiliseerimine pärast operatsiooni.
Erinev jala pikkus
Mõnikord võib pärast puusaliigese asendamist opereeritud jalg teisest lühemaks või pikemaks muutuda. Ortopeediliste jalatsite kandmine aitab selle probleemiga toime tulla..
Dislokatsioon
Dislokatsioon areneb siis, kui endoproteesi pea ulatub üle selle kausi. Selle tüsistuse oht on suur esimestel kuudel pärast operatsiooni, kui toimub kudede taastumine..
Nihestused on haruldased. Nende ilmnemisel teevad arstid suletud vähendamise (vähendamise) ilma operatsioonita.
Operatsioon võib osutuda vajalikuks korduvate nihestuste korral.
Proteesi kulumine
Aja jooksul kulub puusaliigese asend. Sellistel juhtudel võib selle asendamiseks uuega olla vajalik teine operatsioon..
Endoproteeside keskmine kasutusiga on umbes 20 aastat. Kuid uuemad kaasaegsed implantaadid võivad olla kulumiskindlamad..
Muud tüsistused
Operatsiooni ajal ja pärast seda võib teil tekkida:
Närvide ja veresoonte kahjustus.
Verejooks.
Luumurrud ja düsfunktsioon endoproteesimisel.
Endoproteesimise maksumus
Venemaal saab puusaliigese artroplastikat teha nii tasuta (vastavalt kvoodile) kui ka makstes (110–250 tuhat rubla).
Selle operatsiooni kvoodid väljastatakse patsientidele riikliku programmi raames, mis toetab elanikkonda kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste osutamisel. Tavaliselt kasutatakse kvoodioperatsiooni käigus kodumaiseid endoproteese..
Tasulisel endoproteesimisel on patsiendil võimalus valida nii operatsiooni aeg kui ka implantaadi tüüp. Selle toimingu maksumus sõltub endoproteesi enda asukohast ja hinnast:
Odavaim proteesi variant on metall + polüetüleen. Selle maksumus ei ületa 70 tuhat rubla, kuid see kulub kiiresti.
Tüüpiline keraamiline + polüetüleenprotees maksab 90–120 tuhat rubla. See on "kuldne kesktee" - parim hinna ja kvaliteedi kombinatsioon.
Keraamika-keraamika protees on kallim - 180-240 tuhat rubla.
Neid kirurgilisi sekkumisi tehakse peaaegu kõigis Venemaa suuremates linnades ja mitte ainult Moskvas või Peterburis..
Prognoos ja tulemused, kas on võimalik puuet saada
Puusaliigese proteesi implantatsioon on üks edukamaid kirurgilisi sekkumisi.
Selle toimingu kõrge efektiivsus püsib 10 aastat 90–95% tasemel. 20 aasta pärast on endoproteesimise edukuse protsent 80–85%.
Puusaliigese asendamise järgne puue on haruldane. See operatsioon tehakse just selleks, et vältida puudet või vabastada patsient juba olemasolevatest puude tunnustest..
patsiendil pole pärast operatsiooni täielikult taastatud.
Kui patsient ei saa pärast ühist asendusoperatsiooni naasta tavapärasesse elurütmi ja kaotab töövõime, võib ta 12-kuulise perioodi jooksul saada 2–3-aastase puudega inimeste rühma koos järgneva ümberregistreerimisega. Sel perioodil on vaja vastavalt näidustustele teha täielik taastusravi - teostada revisjoni artroplastika.
Puusaliigese asendamise patsiendi voldik
See brošüür on pühendatud inimestele, kellele tehakse puusaliigese asendusoperatsiooni. Teil on diagnoositud puusakahjustus. Olete pikka aega läbinud konservatiivse ravi, kasutanud valu leevendamiseks kõiki võimalikke ravimeid. Lootsite, et saate naasta oma tavapärasesse ellu.
Tegelikult pole imesid. Saabub hetk, kui elu muutub talumatuks ja te ei saa elada ilma valuta, kõndida ilma valuta, liigesed liigeses on piiratud. Igapäevaseid toiminguid ei saa te enam teha, tunnete igapäevaelus iseenda piiranguid. Sellega kaasneb tavaliselt tugev valu ja piiratud liikuvus puusaliigeses. Nende sümptomite ja ka tervisekontrolli andmete põhjal soovitavad arstid teil teha kunstlik liigese implantatsioon. Meie brošüüri eesmärk on tutvustada teid kogu puusaliigese asendusoperatsiooni võimaluste, omaduste ja eelistega. Püüame aidata teil operatsiooniks valmistuda ja vältida asjatut ärevust haiglasoleku ajal.
Loomulikult ei asenda see teave teie arsti, ortopeedi, taastusravi ja muu meditsiinitöötajaga konsulteerimist. Kui teil on millegi suhtes küsimusi või ebakindlust, peaksite seda spetsialistidega arutama. Pidage meeles! Ravi tulemus sõltub raviarsti kõigi soovituste rangest rakendamisest ja teie meeleolust taastumiseks. Võimalike operatsioonide paremaks mõistmiseks proovime ette kujutada puusaliigese anatoomiat.
Niisiis, puusaliiges on kuul- ja pistikühendus. See on ümbritsetud lihaste ja sidemetega ning võimaldab puusa ja kogu alajäseme liikumist kõikides tasapindades. Tervislikus liigeses katab sile kõhr reieluu pea ja vaagnapiirkonna atsetabuli. Ümbritsevate lihaste abil saate mitte ainult jalale toetudes kaalu toetada, vaid ka liikuda. Sellisel juhul libiseb pea kergesti atsetabuli sisse. Haigestunud liigeses on kahjustatud kõhr hõrenenud, sellel on defekte ja see ei täida enam mingit tüüpi "padja" funktsiooni. Haiguse tagajärjel muutunud liigespinnad hõõruvad liikumise ajal üksteist, lõpetavad libisemise ja omandavad pinna nagu liivapaber. Muudetud reieluu pea pöörleb atsetabulas raskustega ja tekib valu. Varsti, proovides vabaneda valust, hakkab inimene liigeses liikumist piirama. See omakorda viib lihaste, sidemete lühenemiseni ja veelgi suurema kontraktuurini. Lihaste reieluupeale avaldatav surve suureneb, pika aja jooksul nõrgenenud luu "purustatakse", selle kuju muutub ja lameneb. Selle tagajärjel muutub jalg lühemaks. Liigese ümber moodustuvad luukasvud (nn luustumine ehk osteofüüdid). Muudetud liiges ei saa enam oma ülesannet täielikult täita.
Mis on kogu puusaliigese artroplastika
Ainult operatsioon haige liigese või kogu puusa artroplastika täielikuks asendamiseks võib kogu selle valulike protsesside ahela radikaalselt katkestada..
Põhimõtteliselt on kogu artroplastika kahjustatud liigese asendamine kunstliku endoproteesiga. Totaalne artroplastika on selle sajandi üks peamisi saavutusi. Mitu aastakümmet tagasi inspireeris puusaliigese suhteliselt lihtne disain arste ja meditsiinitehnikuid kunstliku koopia loomiseks. Aja jooksul on kirurgilise tehnika ja kasutatud materjalide uurimine ja täiustamine viinud tohutute edusammudeni kogu puusaliigese artroplastika valdkonnas. Endoproteeside kujundus järgib ideaalis inimese anatoomiat. Endoprotees koosneb kahest põhiosast: tassist ja varrest. Pallikujuline pea asetseb varrel ja sisestatakse endoproteesikuppi. Kunstliite materjalideks on spetsiaalsed endoproteesimiseks välja töötatud spetsiaalsed metallisulamid, raskeveokite polüetüleen ja keraamika. Need tagavad kudede suurepärase ühilduvuse, absoluutselt valutu liikumise, endoproteesi maksimaalse tugevuse ja vastupidavuse. Tavaliselt sisaldavad endoproteesi üksteisega kokkupuutuvad pinnad keraamilist või metallist pead, mis on kinnitatud polüetüleenist topsi. Need võivad olla ka täielikult metallist või täielikult keraamilised..
Endoproteeside fikseerimist on peamiselt kolme tüüpi:
Tsemendita fikseerimisega endoproteesimine, mille käigus nii endoproteesi tass kui ka vars kinnitatakse luusse ilma luutsementi kasutamata. Pikaajaline fikseerimine saavutatakse ümbritseva luukoe viimisega endoproteesi pinnale.
Tsemendiga kinni hoitud endoprotees, mille käigus nii tass kui ka vars kinnitatakse spetsiaalse luutsemendiga.
Hübriidne (kombineeritud) endoprotees, mille korral tass on tsementivaba ja varre tsementeeritud (s.t. see kinnitatakse luusse spetsiaalse luutsemendi abil.) Igat tüüpi endoproteeside jaoks on olemas väga lai mudelivalik, mida toodetakse nõutavas suuruses. Nõutava endoproteesi tüübi valik määratakse füsioloogiliste omaduste, meditsiiniliste näidustuste, samuti patsiendi vanuse, kaalu ja kehalise aktiivsuse astme järgi. Õige valik aitab operatsiooni õnnestumisele suuresti kaasa. Ortopeediline traumatoloog viib läbi operatsioonieelse planeerimise, mille käigus määratakse kindlaks endoproteesi vajalik suurus, mudel ja selle osade asukoht. Operatsiooni ajal peab ta siiski olema võimeline paigaldama erineva suurusega endoproteesi, muutes esialgset plaani. (See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, luu aine struktuurist ja tihedusest, teostatava operatsiooni konkreetsetest tingimustest ja ülesannetest.)
Enne operatsiooni
Operatsiooni kasuks otsustatakse peamiselt patsiendil. Paljudel juhtudel muudavad tugevad valud ja tohutu koguse valuvaigistite (valuvaigistite) võtmine inimese elu nii talumatuks, et operatsioon muutub eluliselt vajalikuks. Operatsiooni täpne aeg tuleb läbi arutada, võttes arvesse kõiki vajalikke tegureid ja omadusi. Endoproteesi implanteerimiseks on vaja korralikult ette valmistada. Enne operatsiooni saate aidata kaasa operatsioonijärgse perioodi soodsale kulgemisele, nimelt:
Suitsetamisest loobumine.
Normaliseerige oma kaal. Kui teil on tõsine rasvumine, võib teie arst operatsiooni edasi lükata, et anda teile aega kehakaalu langetamiseks (kehamassiindeks üle 35 on artroplastika suhteline vastunäidustus operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrge riski tõttu)..
Suuõõne ja muude võimalike kroonilise infektsiooni fookuste korrastamine on vajalik. Selline eeltöö vähendab kirurgilise sekkumisega kaasnevat haavainfektsiooni riski..
Kui teil on mingeid kroonilisi haigusi, läbige kindlasti kõik vajalikud täiendavad uuringud, et teil oleks aega nende ravi korrigeerida.
Puusaliigese asendusoperatsioonide ajal on alati teatud verekaotus. See võib vajada vereülekannet. Immunoloogiliste konfliktide või nakkuste vältimiseks on operatsiooni ajal soovitatav vere valmistamiseks ette valmistada oma veri. Peaksite seda võimalust oma arstiga arutama ja ta annab teile vajalikku nõu..
Operatsiooni eesmärk on endoproteesi paigaldamine parimal viisil, valu vabanemine ja töövõime taastamine. Valu ja piiranguteta liikumine ei pruugi siiski alati olla tagatud. Mõnel juhul saab jäseme pikkuse erinevust osaliselt kompenseerida, valides endoproteesi optimaalse suuruse. Kuid mõnikord ei pruugi see olla võimalik, kui näiteks patsiendi üldine seisund on väga raske. Jäseme pikkuse erinevust saab hiljem parandada, näiteks kasutades spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või pikendades reieosa.
Praegu on kunstliigeste kvaliteet ja operatsioonitehnika jõudnud väga kõrgele tasemele ja vähendanud märkimisväärselt erinevate operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Kuid vaatamata sellele on alati võimalikud teatud tüsistused, mis on seotud liigese ümbritsevate kudede põletikuga või endoproteesi elementide varase lõdvenemisega. Arsti soovituste range järgimine vähendab komplikatsioonide riski.
Operatsioonipäev Operatsioon võib toimuda üld-, kombineeritud või piirkondliku anesteesia all (valu leevendamine). Alajäseme piirkondlik anesteesia mõjutab üldist seisundit vähemal määral ja on seetõttu eelistatud. Lisaks anesteesiale antakse teile rahustit (rahustit). Operatsiooni ajal ei tunne te mingit valu.
Päev enne operatsiooni külastab arst teid, et arutada anesteesiat ja operatsiooni käiku. Seejärel valib ta teile ravimid, mida te kõige paremini talute, ja kõige sobivama meetodi operatsiooni läbiviimiseks. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud liiges ja asendatakse see kunstlikuga. Implanteerimiseks on vajalik naha sisselõige umbes 15 cm pikkune. Seega saab kirurg läheneda puusaliigesele, eemaldada kahjustatud reieluupea ja kahjustatud atsetüül ning asendada need kunstkupli ja varrega pallikujulise peaga. Pärast tassi ja jala paigaldamist kontrollitakse kunstliigese liikuvust ja seejärel õmmeldakse kirurgiline haav. Haava sisse viidud drenaaž takistab vere voolamist. Pärast operatsiooni kantakse surveside (sidemega) ja tehakse esimene kontrollröntgen.
Kogu operatsioon kestab tavaliselt 1,0–1,5 tundi.
Kunstliku liigese implanteerimise protseduur on tavaline operatsioon. Sel põhjusel ei tohiks järgmine teave võimalike tüsistuste kohta muret tekitada ja seda tuleks käsitleda ainult patsientide üldise teabena. Allpool kirjeldatud võimalikud tüsistused on otseselt seotud kunstliku liigese implanteerimise protseduuriga. Mis tahes operatsiooni ajal eksisteerivat üldist riski siin ei mainita.
Hematoomid (verevalumid) Need võivad ilmneda pärast operatsiooni ja mööduvad tavaliselt mõne päeva pärast. Eelnevalt mainitud drenaažid paigaldatakse suurte verejooksude vältimiseks, st. vere evakueerimiseks.
Tromboos Tromboos (verehüüvete moodustumine) võib tuleneda vere hüübimise suurenemisest (verehüübed võivad takistada verevoolu jäsemete veenides), mis võib põhjustada kopsuembooliat (kui verehüüve jõuab kopsudesse). Tromboosiriski vähendamiseks on ette nähtud spetsiaalsed ravimid tablettide või süstide kujul enne ja pärast operatsiooni, samuti elastsed sukad või jala ja jala tugev sidumine ning füsioteraapia harjutused..
Infektsioon Haavakoha nakkus on haruldane komplikatsioon ja seda ravitakse tavaliselt edukalt antibiootikumidega. Sügav nakkus võib aga põhjustada endoproteesi kaotuse ja vajaduse uuesti operatsiooni järele. Sel põhjusel pööratakse erilist tähelepanu steriilsusele ja kaitsele bakterite eest. Lisaks sellele määratakse antibiootikumid enne ja pärast operatsiooni..
Nihestus (nihkumine), nihestus Neid esineb üsna harva (peamiselt varases operatsioonijärgses perioodis, kuni pehmed koed on paranenud) ja tavaliselt ainult äärmise füüsilise koormuse või kukkumise korral. Reeglina viib arst sellisel juhul välja tõrjutud endoproteesi anesteesia alla. Arst peab teid täpselt teavitama rehabilitatsiooni ajal erinevatel aegadel lubatud liikumiste hulgast.
Allergia Väga harvadel juhtudel võivad kunstliigesega kokkupuutel tekkida koereaktsioonid. Selle reaktsiooni võib põhjustada kroom-nikkel-allergia. Tänapäevaste sulamite abil minimeeritakse allergiate tekke riski.
Pärast operatsiooni Ärgates on vaja teha mitu harjutust, mis vähendavad jäseme turset ja takistavad veresoonte moodustumist anumates. Peate neid sooritama voodis lamades..
1. Hingamisharjutused. Tõstke käed üles, hinga sügavalt sisse. Laske käed läbi külgede alla, tehke sügav, energiline väljahingamine. Seda harjutust tuleb korrata 5-6 korda päevas.
2. Jalgpump. Kui olete voodis (või hiljem, kui istute toolil), liigutage oma jalgu aeglaselt üles ja alla. Tehke seda harjutust mitu korda iga 5 või 10 minuti järel..
Esimesed päevad pärast operatsiooni on kõige olulisemad. Teie keha on operatsiooni tõttu nõrgenenud, te pole veel anesteesiast täielikult taastunud, kuid proovige juba esimestel tundidel pärast ärkamist sagedamini meelde jätta opereeritud jalga, jälgida selle asendit. Reeglina asetatakse opereeritud jalg vahetult pärast operatsiooni röövitud asendisse. Mõõduka lahjendamise võimaldamiseks pannakse patsiendi jalgade vahele padi. Esimesel päeval lebate voodis. Kui on vaja meditsiinilisi manipuleerimisi või uuringuid, viiakse teid gurneele. 6–8 nädalat pärast operatsiooni peate kandma kompressioonsukaid (siduge jalad elastsete sidemetega või kandke kompressioonsukki). Peate ka meeles pidama, et:
Magama esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja ainult selga, eelistatavalt padja või rulliga jalgade vahel
Te saate sisse lülitada ainult opereeritud küljel, kuid mitte varem kui 7 päeva pärast operatsiooni
Voodis keerates pange jalgade vahele padi
Endoproteesi nihestumise ohu vähendamiseks on võimatu opereeritud jalga puusaliiges painutada rohkem kui 90 kraadi, pöörata jala opereeritud liigeses, pöörates seda varba sisse ja välja. See tähendab, et teil on KEELATUD:
Istuge madalatel toolidel, tugitoolidel või vooditel
Kükitama
Kallutage vööst allapoole, korja esemed põrandalt
Tõmmake voodis katted jalgadelt
Pange riided (sokid, sukad, kingad) jalga poole
Magage tervislikul küljel, ilma padja jalgade vahel
Istu risti, risti
Pöörake kehaga küljele, samal ajal jalgu pööramata
Kasutage oma igapäevaelu hõlbustamiseks näpunäiteid:
Pärast operatsiooni voodis istudes või tualetis käies peate olema ettevaatlik, et vältida opereeritud liigese liigset paindumist. Toolile maha istudes peaks see olema kõrge. Selle kõrguse suurendamiseks tuleks tavaline tool pehmendada. Vältida tuleks madalaid pehmeid istmeid (tugitoole).
Mõnel arenenud protsessiga patsiendil püsib sokkide selga panemisel teatud raskusi. Soovitame kasutada proteesi- ja ortopeediaettevõtetes müügil olevat lihtsat seadet pulga kujul, mille otsas on pesunõel, või spetsiaalset klambrit..
Kandke pika käepidemega sarvega kingi, proovige osta paelteta kingi
Asetage tekk enda kõrvale või kasutage teki kanderaami.
Dušš libisemiskindlal matil, kasutades pika käepidemega pesulapi ja painduvat dušši.
Pühendage suurem osa oma vabast ajast füsioteraapiale.
Harjutusravi esimene eesmärk on parandada opereeritud jala vereringet. On väga oluline vältida vere stagnatsiooni, vähendada turset ja kiirendada postoperatiivsete haavade paranemist. Füsioteraapia harjutuste järgmine oluline ülesanne on taastada opereeritud jäseme lihaste tugevus ja taastada liigeste normaalne liikumisulatus, kogu jala tugi. Pidage meeles, et hõõrdejõud on käitatavas ühenduses minimaalne. See on täiusliku libisemisega hingeliigend, nii et kõik liigese liikumisulatuse piiramisega seotud probleemid ei lahendata mitte passiivselt seda kiikumise abil arendades, vaid liigest ümbritsevaid lihaseid aktiivselt treenides..
Esimestel päevadel pärast operatsiooni tehakse füsioteraapia harjutusi voodis lamades. Kõiki harjutusi tuleks teha sujuvalt, aeglaselt, vältides äkilisi liigutusi ja liigset lihaspinget. Treeningu ajal on oluline õige hingamine - sissehingamine langeb tavaliselt kokku lihaspingetega, väljahingamine - nende lõdvestumisega.
Esimene harjutus on säärelihastele. Olete seda harjutust juba operatsioonipäeval kasutanud. Pange oma jalad kergelt pingesse enda poole ja endast eemale. Harjutust tuleks teha mõlema jalaga mitu minutit kuni 4-5 korda tunni jooksul.. Hüppeliigese pöörlemine: pöörake juhitava jala jalga kõigepealt päripäeva ja seejärel vastassuunas. Pöörlemist teostab ainult hüppeliiges, mitte põlv! Korrake harjutust 5 korda kummaski suunas.
Korrake seda harjutust 10 korda iga jala (mitte ainult opereeritud) korral
Kannatugi põlve kõverdumine: liigutage kanna tuharate poole, painutage põlve ja puudutage kanna voodipinnale. Ärge laske põlvel teise jala poole pöörelda ega painutada puusa rohkem kui 90 kraadi. Korrake seda harjutust 10 korda..
Kui algul on esimesel päeval pärast operatsiooni ülalkirjeldatud harjutuse sooritamine keeruline, siis võite selle edasi lükata. Kui hiljem tekivad raskused, võite jala pingutamiseks kasutada linti või valtsitud lehte..
Tuharate kokkutõmbed: pigistage tuharalihaseid ja hoidke neid 5 sekundit pinges. Korrake harjutust vähemalt 10 korda.
Röövimisharjutus: Viige juhitud jalg nii kaugele kui võimalik küljele ja taha. Korrake seda harjutust 10 korda. Kui algul on teil raske seda harjutust esimesel päeval pärast operatsiooni sooritada, siis võite selle edasi lükata. Väga sageli ebaõnnestub see harjutus esimestel päevadel pärast operatsiooni..
Sirgendage jala üles: pingutage reielihaseid nii, et teie voodis olev põlv oleks täielikult välja sirutatud. Seejärel tõsta jalg voodi pinnalt paar sentimeetrit. Korrake seda harjutust 10 korda iga jala kohta. Kui algul on teil raske seda harjutust esimesel päeval pärast operatsiooni sooritada, siis võite selle edasi lükata. Nagu eelmine, ei toimi ka see harjutus esimestel päevadel pärast operatsiooni..
Jätkake kõiki neid harjutusi hiljem, järgmisel sekundil, kolmandal ja nii päevadel pärast puusaliigese asendamise operatsiooni.
Esimesed sammud Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate õppima voodist tõusma, seisma, istuma ja kõndima, et saaksite seda ise ohutult teha. Loodame, et meie lihtsad näpunäited aitavad teil seda teha.. Peate kohe meeles pidama, et enne istumist või püsti tõusmist peate jalad siduma elastsete sidemetega või kandma spetsiaalseid elastseid sukki, et vältida alajäsemete veenitromboosi.
Kuidas voodist välja tulla Reeglina lastakse neil pärast operatsiooni tõusta kolmandal päeval. Esimest korda aitab füsioteraapia juhendaja või raviarst taas jalule saada. Sel ajal tunnete end endiselt nõrgana, nii et esimestel päevadel peaks keegi teid kindlasti aitama, toetades. Võimalik, et tunnete end pisut uimasena, kuid proovige võimalikult palju endale loota. Pidage meeles, et mida kiiremini te tõusete, seda kiiremini hakkate ise käima. Meditsiinitöötajad saavad teid ainult aidata, kuid mitte rohkem. Edusammud on täielikult teie otsustada.
Niisiis, tõuse voodist opereeritud jala suunas. Istuge voodi serval, hoides opereeritud jalga sirgelt ja ees. Enne tõusmist kontrollige põranda libedust. Asetage mõlemad jalad põrandale. Võite seista ka terve jala küljel, tingimusel et te ei painuta opereeritud puusa rohkem kui 90 kraadi ja ei vii seda keha keskjoonele. Kasutades karkusid ja oma opereerimata jalga, proovige püsti tõusta.
Kui soovite magama minna, tehakse kõik toimingud vastupidises järjekorras: kõigepealt peate oma terve jalg voodile panema, seejärel opereeritud.
Kuidas kargusid õigesti kasutada
Vaja on püsti tõusta ja kargud sammupikkuse ette ja varvaste poole panna. Hoidke küünarnukit kergelt kõverdatuna ja hoidke puusad võimalikult sirged. Hoidke kõndides tugevatest käepidemetest kindlalt kinni. Kõndimisel puudutage opereeritud jalaga põrandat. Seejärel suurendage jala koormust, proovides sellele astuda jõuga, mis võrdub teie jala kaaluga või 20% teie kehakaalust. Koormuse saate määrata tavaliste raskuste abil, millele peate seisma juhitava jalaga vajaliku koormusega. Pidage meeles seda tunnet ja proovige kõndides selle koormaga jalga astuda.
Tähelepanu: põhiraskust peaksid toetama peopesad, mitte kaenlaalused!
Kui teil on lubatud kasutada ainult ühte karku, peab kark olema terve jala küljel.
Kuidas õigesti istuda ja tõusta
Istumiseks minge seljaga pööratud seljatoe juurde, kuni tunnete selle serva. Liigutage mõlemad kargud oma hea jala poole. Istu toolil, käetoed ja opereeritud jalg sirutatuna.
Painutage jalad väikese nurga all ja istuge sirgelt. Toolilt väljumiseks libistage ettepoole. Haarake tooli käetugedest kätega, et püsida tervislikul jalal, venitades veel opereeritud jalga. Seejärel haarake kargud mõlema käega, et seista opereeritud jalal..
1-4 päeva pärast operatsiooni
Õppige iseseisvalt voodist tõusma ja magama minema.
Õppige iseseisvalt kõndima karkude või jalutajatega.
Õppige iseseisvalt toolil istuma ja istuma.
Õppige iseseisvalt tualetti kasutama.
Õppige harjutusi tegema.
Järgige reegleid, et vältida endoproteesi nihkumist: järgige täisnurga reeglit, magage padjaga põlvede vahel.
Ärge valetage opereeritud küljel. Kui soovite lamada külili, siis heitke pikali ainult tervislikule küljele ja pange kindlasti põlvede vahele padi või rull.
Selili lamades ärge pange pidevalt põlve alla padja ega rulli - sageli soovite seda teha ja väike põlve painutamine vähendab valu, kuid kui hoiate põlve kogu aeg painutatud, on puusaliigese pikenduse taastamine väga keeruline, siis on raske käima hakata.
Teiste reielihaste treenimine (padja jalgade vahele surumine)
Glute treening (glute clenching)
Töö säärelihastega (jala liigutused)
Seistes - sirutage jalg täielikult.
Karkudega kõndimise kestust ja sagedust suurendatakse järk-järgult. 4-5 päeva pärast operatsiooni peetakse 100–150 meetri pikkuseid jalutuskäike 4-5 korda päevas heaks tulemuseks.
Vaja on püüelda vasaku ja parema jala sümmeetrilise koormuse poole (kui arst lubab sellist koormust jalale)
Püüdke mitte lonkida - hoidke samme lühemad ja aeglasemad, kuid need on lonkamatud sammud..
Hoiatus: ärge tehke ise esimesi samme trepist üles!
4-5 päeva pärast operatsiooni peate õppima trepist üles kõndima. Treppidest üles ronimine nõuab nii liigese liikuvust kui ka lihasjõudu, seetõttu tuleks seda täieliku taastumiseni igal võimalusel vältida. Kuid paljudele meist pole see võimalik, sest isegi paljude majade lifti juurde peate trepist üles ronima. Kui peate kasutama redelit, võite vajada kellegi teise abi. Trepist ronides kasutage alati käsipuu juhitava liigendi vastas olevat kätt ja tehke üks samm korraga.
Treppidest ronimine:
1. Astuge oma hea jalaga samm üles..
2. Seejärel liigutage juhitud jalga üks samm ülespoole..
3. Viige lõpuks kark ja / või suhkruroog samale sammule..
Trepist alla laskudes on kõik vastupidises järjekorras:
1. Asetage oma kark ja / või kepp allpool olevale astmele.
2. Astuge opereeritud jalaga alla..
3. Vii lõpuks oma hea jalg alla..
Pidage meeles põhireeglit: TERVE JAL ON ALATI HAIGE ÜLE!
Kui õpid püsti tõusma ja kindlalt seisma, saad laiendada füsioteraapia harjutuste kompleksi. Hoidke neid harjutusi seistes, hoides kindlast toest (peatoest, lauast, seinast või toolidest). Korrake iga harjutust 10 korda iga seansi jooksul 3 korda päevas.
Seisev põlvetõus: tõstke opereeritud jala põlve. Ärge tõstke oma põlve vööst kõrgemale. Hoidke jalga kaks sekundit, kolme arvu jaoks langetage seda.
Puusaliigend seistes: tõmmake juhitud jalg aeglaselt tagasi. Püüa hoida selg sirge. Hoidke jalga 2 või 3 sekundit, seejärel tooge see põrandale tagasi.
Seisev röövimine: Veenduge, et teie puus, põlv ja jalg oleksid sirged. Hoidke keha sirge. Veenduge, et põlv on kogu aeg ettepoole suunatud, nihutage jalg külje poole. Seejärel laske aeglaselt jalg tagasi, nii et jalg seisab põrandal tagasi.
PÄRAST VÄLJAANDMIST
Kiire taastumise jaoks on väga oluline, et järgite raviarsti juhiseid.
Kui kasutate kõndimisel jalutajat või karkusid, küsige oma arstilt, kui palju raskust saate opereeritud jalal kasutada. Ära unusta, et suure tõenäosusega väsitad kiiremini kui varem. Peaksite kogu päeva jooksul lubama 30–60-minutilisi puhkeperioode.
Lihtsam ja turvalisem on istuda ja toolilt välja tulla, kui suurem osa kaalust on kätes. On vastuvõetamatu istuda madalatel ja pehmetel toolidel või vooditel. Piisaval kõrgusel istumiseks võib kasutada patju või unepatju.
Piisav tualettistme kõrgus aitab vähendada puusa- ja põlveliigeste stressi püsti seistes ja tualetil istudes.
Dušši all rinnakorvi sisse keeratud riiul väldib dušši ajal hügieenitarvete kättesaamiseks vajadust kallutada.
Vannitoas olev iste (pink) võimaldab teil istumisasendis ohutult ja mugavalt vanni minna.
Säärte pesemiseks kasutage pika varrega pesulappi. Naiste jalgade raseerimiseks kasutage spetsiaalset pardlipikendust.
Ärge pühkige, moppige ega tolmuimejaga tolmuimejaga. Pika varrega mopiga saab pesta kõrgeid või madalaid esemeid.
Autoga sõitmine pole keelatud, kuid sõidukisse sisenemisel ja sealt väljumisel tuleb järgida juhiseid. Istme kõrguse suurendamiseks võite asetada istmele padja. Reisimisel proovige istet võimalikult palju nihutada, võttes poolelist asendit.
Tõenäoliselt määrab arst teile valuvaigisteid. Nende ravimite võtmisel järgige kindlasti arsti juhiseid..
Operatsioonijärgse haava ümbruses olev kudede kerge turse ei ole kõrvalekalle. Seetõttu tuleks haavale surve vältimiseks kanda mugavaid ja vabu riideid. Haava käsitsemise kohta küsige oma arstilt või muult kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt.
4-5 nädalat pärast operatsiooni kasvavad lihased ja sidemed üsna tihedalt kokku ning just see on aeg, mil on aeg suurendada lihaste koormust, taastada nende tugevus, tasakaaluvõime, mis on võimatu ilma kõigi puusaliigest ümbritsevate lihaste kooskõlastatud tööta..
Seda kõike on vaja selleks, et liikuda karkudest keppidesse ja hakata siis täiesti iseseisvalt kõndima. Karkudest on võimatu varem loobuda, kui lihased ei suuda veel liigest täielikult kinni hoida ja veelgi enam reageerida võimalikele mittestandardsetele olukordadele (näiteks järsk pööre).
Harjutused elastse ribaga (vastupanuga). Neid harjutusi tuleks teha 10 korda hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Elastse riba üks ots on kinnitatud juhitava jala pahkluu ümber ja teine ots lukustatud ukse, raske mööbli või seinaribade külge. Tasakaalu hoidmiseks hoidke tooli või peatoe küljest kinni.
Resistive Hip Flexion: Seisa seljaga vastu seina või rasket eset, millele on kinnitatud elastne riba, käega jalaga kergelt külje poole. Tõstke jalg ettepoole, hoides põlve sirgena. Seejärel pöörake jalg aeglaselt tagasi algasendisse..
Resistentsuse puusaliigese pikendus: seiske seina või raske eseme poole, mille külge on kinnitatud elastne riba, teie juhitav jalg kergelt külje poole. Laiendage oma jalga puusaliigeses, hoides põlve sirgena. Seejärel pöörake jalg aeglaselt tagasi algasendisse..
Vastupidav jalgade röövimisele seisvas asendis: seisa hea küljega vastu ust või rasket eset, mille külge on kinnitatud kummitoru, ja liiguta opereeritud jalg küljele. Pange oma jalg aeglaselt tagasi algasendisse.
Kõndimine: kasutage keppi, kuni olete oma tasakaalus kindel. Kõigepealt kõndige 5-10 minutit 3-4 korda päevas. Kui teie jõud ja vastupidavus suurenevad, saate käia 2-3 korda päevas 20-30 minutit. Kui olete täielikult taastunud, jätkake saavutatud lihasjõu säilitamiseks regulaarselt 20–30 minutit 3-4 korda nädalas. Kasutage suhkruroogu ainult terve jala küljel.
TULEVIKU NÕUANDED
Ligikaudu 6–8 nädalat pärast operatsiooni võib arst lubada teil juhtida autot ja rääkida teile harjumustest. Kui teie auto pole varustatud automaatkäigukastiga, rääkige sellest tulenevate sõidupiirangutega oma arstiga. Enne teele asumist peaksite veenduma, et auto pidurdamine ei tekitaks teile ebamugavust.
Pärast operatsiooni on patsientidel kõhukinnisus tavaline. Selle põhjuseks on vähene liikuvus ja valuravimid. Rääkige oma dieediga oma arstiga. Kui arstil pole vastuväiteid, peaks menüü sisaldama värskeid puu- ja köögivilju ning iga päev jooma ka kaheksa klaasitäit vedelikku..
Jälgige oma kaalu - iga lisakilo kiirendab teie liigese kulumist. Pidage meeles, et puusaliigese asendusega patsientidele ei ole spetsiaalset dieeti. Teie toit peaks olema rikas vitamiinide, kõigi oluliste valkude, mineraalsoolade poolest. Ühelgi toidugrupil pole teiste ees prioriteeti ja ainult kõik koos suudavad nad pakkuda kehale tervislikku toitu..
Teie tehisliide on keeruline struktuur, mis on valmistatud metallist, plastikust, keraamikast, nii et kui kavatsete reisida lennukiga, hoolitsege sooritatud toimingu kohta tunnistuse saamiseks, see võib lennujaama kontrolli läbimisel kasuks tulla. Pikkadel reisidel võtke endoproteesipass kaasa.
Pidage meeles, et teie liiges sisaldab metalli, seetõttu ei ole sügav kuumutamine soovitav, tehes UHF-ravi opereeritud liigese piirkonnas põiktehnika abil.
Tavaliselt on jäsemete funktsiooni täieliku taastamise korral patsientidel soov jätkata oma lemmikspordiala harrastamist. Kuid arvestades kunstliigese biomehaanika eripära, on soovitatav vältida seda tüüpi sporditegevust, mis on seotud raskuste tõstmise või kandmisega, teravate löökidega opereeritavale jäsemele. Seetõttu ei soovita me ratsutamist, jooksmist, hüppamist, tõstmist jne. Soovitatav on kõndimine (tavaline ja skandinaavialik), ujumine, rahulik jalgrattasõit ja suusatamine.
Vältige külmetushaigusi, kroonilisi infektsioone, hüpotermiat - teie kunstliigesest võib saada väga "nõrk koht", mis läbib põletikku.
Taastusravi polikliinikus-polikliinikus Iga patsient vajab individuaalset programmi, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat. Taastusravi eesmärk on kujundada korrektne kõnnak ja kõrvaldada lihaste tasakaalustamatus.
Sel perioodil võib soovitada:
Füsioteraapia:
Puusaliigese ja alajäseme piirkonna magnetoteraapia
Hepariini fonoforees hematoomide piirkonnas (kui neid on)
Vesiravi, ujumine (pärast operatsioonijärgse haava täielikku paranemist)
Kuumteraapia (6 nädala pärast)
Opereeritud jäseme massaaž (lubatud 12-14 päeva pärast operatsioonijärgsete silmuste eemaldamist).
Füsioteraapia
Jätkake harjutusi, mida varem tegite.
Spetsiaalne võimlemine, mis asub küljel (opereerimata), kõhuli, toega seistes.
Jalgrattasõit
Annustatud kõndimine
Teie uue liigese "probleemideta" elu sõltub suuresti selle kinnitumisest luus. Ja selle määrab omakorda liigest ümbritseva luukoe kvaliteet. Kahjuks jätab paljudel endoproteesinud patsientidel luukoe kvaliteet olemasoleva osteoporoosi tõttu palju soovida. Osteoporoosi all mõistetakse luu mehaanilise tugevuse kadu. Paljuski sõltub osteoporoosi areng patsiendi vanusest, soost, toitumisest ja elustiilist. 50-aastased naised on selle vaevuse suhtes eriti vastuvõtlikud. Kuid olenemata soost ja vanusest on soovitatav vältida nn osteoporoosi riskitegureid. Nende hulka kuuluvad istuv eluviis, steroidhormoonide kasutamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Osteoporoosi tekke vältimiseks soovitame patsientidel loobuda tugevalt gaseeritud jookidest nagu Pepsi-Cola, kaotused jms. Lisage oma dieeti kindlasti kaltsiumirikkad toidud, näiteks: piimatooted, kala, köögiviljad. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid, peate oma arstiga viivitamatult arutama selle optimaalseid raviviise.
Pidage meeles, et teie kunstlik liiges ei kesta igavesti. Tavalise endoproteesi keskmine kasutusiga on 15-20 aastat, parimatel juhtudel ulatub see 25 aastani. Muidugi ei tohiks pidevalt mõelda teise operatsiooni paratamatusele (eriti kuna enamikel patsientidel õnnestub seda vältida). Teie uus ühine "armastab" tähelepanelikku, korralikku suhtumist. On väga oluline, et see meelde jääks, püsiks kogu aeg heas füüsilises vormis ja jalgadel. Arvestades mõnda ülalnimetust, millest me eespool rääkisime, saate täielikult taastuda ja naasta tavapärase aktiivse elu juurde, oma lemmiktöö või hobi juurde..
