Mis on alajäsemete post-tromboflebiitiline sündroom PTFS

Põhiline Maisid

Mida see artikkel räägib:

Tromboosijärgse haiguse ravi

Selle haiguse ravi hõlmab korraga mitut terapeutilist tegurit:

p, plokktsitaat 1,0,0,0,0 ->

  • elustiili ja toitumise korrigeerimine kahjulike tegurite kõrvaldamiseks;
  • ravimiteraapia;
  • tüsistuste abistamise meetodid.

Dieedi ja elustiili korrigeerimine hõlmab tromboflebiidile ja veenilaienditele soodsate tegurite kõrvaldamist - see on kehakaalu normaliseerimine, jalgade terapeutilised harjutused, spetsiaalsete kompressioonsukkpükste ja sukkade kasutamine, mis suudavad tõhusalt toime tulla vere stagnatsiooniga. PTFS-i tervislik toit on värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad rohkesti vitamiine, rutiini sisaldavad toidud (kibuvits, kirsid, tsitrusviljad). Need meetmed aitavad muuta ravi kõige tõhusamaks..

p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->

Traumajärgse sündroomi vabanemisel on peamine koht ravimitega. See on suunatud verevoolu taastamisele, uute trombide tekke vältimisele, verre sisenevate toksiinide neutraliseerimisele ja enesetunde parandamisele..

p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->

Verevoolu taastamiseks ja uute verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid ja antikoagulante - aineid, mis takistavad verehüübeid (hepariini salv, südameaspiriin, salvid ja vitamiinikompleksid rutiiniga). Vere vedeldamisega ei võimalda need ained progresseeruda venoossel staasil, mis on alajäsemete veenide haiguste peamine põhjus. Nad tugevdavad ka vaskulaarset seina, hoides ära ödeemi..

p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->

Põletikuvastased ravimid tablettide ja salvide kujul vähendavad veenipõletikku, vähendavad tromboosi ja sellele järgnevate alajäsemete tromboosijärgse haiguse riski. Lisaks on neil ka analgeetiline toime..

p, plokktsitaat 6,0,0,0,0 ->

Toksiinide vabanemine kahjustatud kudedest vereringesse suurendab maksa koormust. Selle vältimiseks määratakse hepatoprotektiivsed ravimid (Essentiale, Legalon). Need aitavad vältida tromboosijärgse haiguse tõsiseid tagajärgi. Plasmaferees määratakse, kui tromboosijärgne haigus kulgeb väga raskelt või kui maksa või neerude töös on juba kõrvalekaldeid.

p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->

Naha tüsistuste (troofilised haavandid, dermatiit, erosioonid) raviks kasutatakse põletikuvastaseid ja haavasid ravivaid salve. Neid tuleb kombineerida tromboflebiidi ja posttrombootilise haiguse ravimite pillide või ravimite süstimisega, kuid kahjustatud nahale ei tohiks veenilaiendite vastaseid salve määrida. PTFS-ravi naha komplikatsioonidega toimub järk-järgult: esiteks ravitakse naha ilminguid, seejärel - põhihaigust kohaliku ravi abil.

p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->

Reeglina on see ette nähtud troofiliste haavandite korral. Mõjutatud koed, mis ei ole konservatiivse ravi all, lõigatakse välja, haava ravitakse antibiootikumidega, vajadusel tehakse naha taastamiseks plastikut.

p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->

Tromboflebiit ja posttrombootiline sündroom võivad põhjustada kahjustatud jäseme gangreeni, sellisel juhul on vaja kahjustatud jäset amputeerida, et vältida patoloogilise protsessi levikut ning raskete maksa- ja neeruhaiguste esinemist..

p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->

Tromboosijärgse haiguse ennetamine seisneb veenilaiendite, tromboflebiidi ja krooniliste haiguste õigeaegses ja õiges ravis, mis võivad nende kulgu süvendada..

p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->

POSTTROMBOFBLEBIITSE SÜNDROOMI KIRURGILINE EEMALDAMINE

Haiguse kirurgilist ravi kasutatakse tavaliselt pärast süvaveenide rekanaliseerimisprotsessi lõppu, kui verevool taastatakse sügavates, suheldavates ja pindmistes veenides. Välja on pakutud arvukalt kirurgilisi protseduure. Tromboflebiidijärgse sündroomi ravis on kõige levinumad pindmiste ja suhtlevate veenide operatsioonid.

p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->

Süvaveenide osalise või täieliku rekanaliseerimise korral koos saphenaalsete veenide laienemisega on valitud operatsiooniks safenektoomia koos sidet tekitavate veenide ligeerimisega vastavalt Lintoni või Felderi meetodile.

p, plokktsitaat 13,0,0,0,0 ->

See post-tromboflebiidse sündroomi ravimeetod võimaldab teil kõrvaldada veenilaiendite veenide verestaasi, kõrvaldada retrograadne verevool suhtlevate veenide kaudu, vähendada kahjustatud jala veenide hüpertensiooni ja seeläbi parandada vereringet mikrotsirkulatsiooni veresoonte voodis. Väljakirjutamisel tuleb patsiente soovitada konservatiivse ravikuuri läbiviimiseks perioodiliselt kanda elastseid sidemeid või spetsiaalselt valitud sukki.

p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->

Klapi korrigeerimine post-tromboflebiidi sündroomi korral

p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->

Soov taastada hävitatud klapiaparaat ja kõrvaldada kahjustatud jäseme väljendunud hemodünaamilised häired ajendas kirurge looma kunstlikke intra- ja ekstravaskulaarseid ventiile. Tromboflebiidijärgse sündroomi ravis on tervete süvaveeniklappide korrigeerimiseks välja pakutud palju meetodeid. Kui olemasolevate ventiilide korrigeerimist pole võimalik teostada, siirdatakse terve veeni osa koos ventiilidega.

p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->

Transplantaadina võetakse tavaliselt osa aksillaarsest veenist, mis sisaldab klappe, mis asendatakse popliteaalse või suure sapfenoosveeni resektsiooniga segmendiga, millel pole normaalseid klappe. Edu saavutatakse mitte rohkem kui 50% opereeritud patsientidest.

p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->

Kuigi need post-tromboflebiidse sündroomi ravimeetodid on kliiniliste uuringute staadiumis ja neid ei soovitata laialdaseks kasutamiseks. Erinevad manöövrivõimalused (palmioperatsioon - šundi loomine pubi kohal olevate kahjustatud ja tervete veenide vahele) on sagedase korduva tromboosi tõttu ebaefektiivsed.

p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->

Vormid ja kliiniline pilt

Posttromboflebiidi sündroomi all kannatavad patsiendid kurdavad järgmisi terviseprobleeme:

p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->

  • kahjustatud jäseme valu;
  • tugev turse, mis on korrapärane või perioodiline;
  • jalgade väsimus, mis avaldub hilisel pärastlõunal;
  • raskustunne pärast intensiivset füüsilist koormust;
  • sügelus kahjustatud piirkonnas;
  • krambid.

Selle patoloogia kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt arenguastmest, haiguse tõsidusest ja tüübist. Kaasaegses meditsiinis kasutatav klassifikatsioon eristab järgmisi sündroomi vorme: tursevalu, veenilaiendid, haavandiline ja segatüüpi.

p, plokktsitaat 20,0,1,0,0 ->

Turse valu

Enamikul juhtudel sarnaneb selle patoloogia turse veenilaiendite korral. Need ilmnevad kudede vedeliku väljavoolu ebaõnnestumiste, lümfiringluse tõttu.

p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->

Esiteks, kahjustatud piirkonna nahk paisub õhtuti. Turse võib levida pahkluu ja reie piirkonda. Patsientidel on sageli raskusi kingade nööpimisega. Pärast turse palpeerimist jääb sellesse ossa lohk. Hommikul kaob tursed osaliselt.

p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->

Alajäsemete post-tromboflebiidi sündroomi selle vormi teine ​​ilming on valu. Sellel on plahvatuslik iseloom, see intensiivistub iga kord, kui viibite pikka aega ühes asendis. Mõnikord kaasnevad kahjustatud jäseme jäikus ja väsimus krambid. Jaod on pärast kõndimist ja öösel halvemad.

p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->

Veenilaiendid

60-70% -l sündroomi progresseeruva vormiga patsientidest tekivad veenilaiendid. Patoloogilises protsessis osalevad valdavalt jalgade ja sääre peamiste veenitüvede külgmised sügavad veenid..

p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->

Esialgsel etapil täheldatakse üksikuid väikesi veresoonte koosseise. Need paiknevad põlvede all ja neil on sinakas varjund. Mõjutatud piirkonda vajutades muutub nahk kahvatuks. Patoloogia progresseerumisel tekivad mugulveenide moodustised. Nende läbimõõt varieerub vahemikus 2 kuni 4 mm. Samal ajal kurdavad patsiendid haige anuma ääres tugevat sügelemist. Viimases etapis täheldatakse naha troofilisi kahjustusi. Veenisõlmede suurus on juba kuni 9 mm. Patsiendid tunnevad kõndimisel tugevat valu.

p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->

Haavandiline

10% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest on troofilised haavandid. Need on lokaliseeritud peamiselt pahkluude ja sääre piirkonnas. Nende välimusele eelnevad järgmised sümptomid:

p, plokktsitaat 27,0,0,0,0 ->

  • nahk tumeneb, hüperpigmenteerub;
  • ilmuvad hääldatud tihendid;
  • nahaaluse rasva sügavates kihtides on põletiku tunnuseid.

Troofilised haavandid kalduvad sekundaarsesse infektsiooni, mis nõuab pikemat ravi.

p, plokktsitaat 28,0,0,0,0 ->

Segatud

Kõige sagedamini diagnoositakse segatüüpi sündroom. Seda iseloomustab kolme muu patoloogia tüübi ilmingute kombinatsioon, kusjuures ühe või teise ülekaal erinevates arenguetappides.

p, plokktsitaat 29,0,0,0,0 ->

Klassifikatsioon ja sümptomid

PTFS-il on järgmised vormid:

p, plokktsitaat 30,0,0,0,0 ->

  • veenilaiendid: külgmiste veenide suurenemine, valu jalgades, raskustunne, sügelus pärast rasket pingutust;
  • haavandiline: valkjate laikude moodustumine, naha paksenemine ja tumenemine, punaste laikude ilmumine vaheldumisi troofiliste haavanditega;
  • ödeemiline valu: ebamugavustunne pärast pikka viibimist jalgadel, krambid, sääre ja pahkluu turse;
  • segatud: nende ilmingute kombinatsioon.

Kursust esindab mitu etappi:

p, plokktsitaat 31,0,0,0,0 ->

  • veresoonte blokeerimine;
  • verevoolu taastamine - muutub võimalikuks patoloogia kõrvaldamine;
  • ringluse lõpetamine.

p, plokktsitaat 32,0,0,0,0 ->

  • alumise õõnesveeni ja selle harude piirkonnas;
  • ilio-reieluu piirkond;
  • reieluu-popliteaalne piirkond.

p, plokktsitaat 33,0,0,0,0 ->

  • lokaliseeritud;
  • tavaline.

Haiguse sümptomid vastavad patoloogilise protsessi arengutasemele:

p, plokktsitaat 34,0,0,0,0 ->

  • 0 kraadi - märke pole;
  • 1. aste - raskustunne jalgades ja turse;
  • 2. aste - püsiv turse, ekseem ja naha pigmentatsioon;
  • 3 kraadi - troofilised haavandid.

Patoloogia tunnused

Post-tromboflebiitiline sündroom esineb ühes neljast vormist, sõltuvalt sellest, millised selle tunnused domineerivad:

p, plokkpakkumine 35,0,0,0,0 ->

  • ödeemiline valu;
  • veenilaiendid;
  • haavandiline;
  • segatud.

Selle sündroomi moodustumine on seotud nende veeni häiretega, mis põhjustavad verehüübe. Põletikulise protsessi tõttu anumas tekivad tõsised orgaanilised muutused. Selles hävitatakse verevoolu reguleerivad ventiilid, veeni struktuur sünnib uuesti ja laguneb. Need on patoloogia peamised põhjused..

p, plokkpakkumine 36,0,0,0,0 ->

Veenirõhk sääre anumates suureneb märkimisväärselt. Ja hüpertensioon pluss verevoolu aeglustumine halvendab kapillaaride, kudede, naha seisundit, põhjustades jäsemete turset. Tulenevalt asjaolust, et PTFS-i korral on mikrotsirkulatsioon tõsiselt häiritud, tekivad sageli troofilised haavandid.

p, plokktsitaat 37,0,0,0,0 ->

Raskustunne, kahjustatud jäseme valu ja tursed on haiguse peamised sümptomid. Plahvatav tuim valu suureneb, kui patsient on pikka aega jalgadel. Lamavas asendis, mille jalg on tõusule tõstetud, nõrgeneb. Mõnikord on valu kombineeritud vasikate lihaskrampidega. Harvadel juhtudel ilmneb see ainult sääre, jala, talla vajutamisel.

p, plokktsitaat 38,0,0,0,0 ->

Flebiitilise ödeemi maht reeglina suureneb õhtul. Hommikul, pärast tõstetud jalaga magamist, väheneb see märkimisväärselt, kuid ei kao täielikult. Kui tromboos hõlmab reieluu ja niudeluooni veene, paisub kogu jäseme. Kui see mõjutab reieluu ja popliteaalseid anumaid - ainult säär ja jalg. Mõne sääreluu veeni lüüasaamisega lööb ödeem ainult sääre ja pahkluu alumist osa.

p, plokktsitaat 39,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 40,0,0,0,0 ->

Kümnest patsiendist 7-l tekivad sekundaarsed veenilaiendid säärel ja jalal. Tromboosi tagajärjed võivad olla kerged nahakahjustused ja suured haavandid..

p, plokktsitaat 41,1,0,0,0 ->

Diagnostika

Tromboflebiidijärgse sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse koos patsiendi uurimise ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jt) ultraheli angioskaneerimise tehnikat värvilise verevoolu kaardistamisega. Just see uurimismeetod võimaldab arstil täpselt kindlaks teha mõjutatud veenid, tuvastada verehüüvete ja veresoonte obstruktsiooni olemasolu. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide töövõime, verevoolu kiiruse veenides, patoloogilise verevoolu olemasolu ja hinnata anumate funktsionaalset seisundit.

p, plokktsitaat 42,0,0,0,0 ->

Kui avastatakse niudeluu- või reieluu veenide kahjustus, näidatakse patsiendile vaagna flebolograafiat või fleboscintigraafiat. Hemodünaamiliste häirete olemuse hindamiseks PTFS-ga patsientidel võib näidata oklusiivset pletüsmograafiat ja ultraheli fluometriat..

p, plokktsitaat 43,0,0,0,0 ->

Haiguse põhjused ja patogenees

Posttrombootiline haigus esineb venoosse staasi taustal tromboosi tõttu alajäsemete veenides. Laeva valendikus moodustunud tromb võib seejärel lahustuda või organiseeruda. Esimesel juhul taastatakse anuma läbilaskvus, teisel juhul toimub selle ummistus. Kuid isegi trombide lüüsi ja veenide rekanaliseerimise korral veresoonte süsteemis tekivad püsivad diskirkulatsiooni nähtused..

p, plokktsitaat 44,0,0,0,0 ->

Sügavad veenid laienevad, muutuvad maksejõuetuks, verevool aeglustub. See toob kaasa pindmiste veenide ülevoolu ja selle tagajärjel ka nende ebaõnnestumise. On vereringe sügav, püsiv rikkumine, kudede trofismi halvenemine, mis provotseerib troofiliste haavandite ilmnemist. Lihaste ebapiisava verevarustuse taustal nõrgeneb nende toon ja suurenevad venoosse staasi tunnused.

p, plokktsitaat 46,0,0,0,0 ->

Tromboosijärgne haigus kulgeb järk-järgult:

p, plokkpakkumine 47.0.0.0.0 ->

  1. Haiguse esimeses staadiumis kurdavad patsiendid pärastlõunal ilmnevat jalgade turset ja raskustunnet.
  2. Teist etappi iseloomustavad jäsemete tugevad krambid öösel, pidev turse, jalgade naha sügelus, tsüanootiliste laikude ilmumine sellel.
  3. Haiguse kolmandas, viimases staadiumis ilmuvad jalgadele troofilised haavandid..

Varases staadiumis avaldub see selliste sümptomitega nagu raskustunne, täiskõhutunne jala piirkonnas, turse. Patoloogia progresseerumisel suureneb kudede turse, valu ja krambid intensiivistuvad. Iseloomustab kiire leevendamine ja sümptomite leevendamine lamavas asendis.

p, plokktsitaat 48,0,0,0,0 ->

Selle haigusega kaasnevad sageli veenilaiendid. Mitu kuud pärast haiguse algust tihendatakse alajäsemete pehmeid kudesid ja nende liikuvus väheneb. Hüppeliigeste piirkonnas ja jalgade alumises kolmandikus olev nahk omandab spetsiifilise tsüanootiliselt punase tooni ja patoloogia progresseerumisel muutub see põletikuliseks ja kaetud troofiliste haavanditega.

p, plokktsitaat 49,0,0,0,0 ->

Tromboosijärgse haiguse ravimeetodid.

Varases staadiumis ravitakse posttrombootilist haigust konservatiivsete meetoditega. Selleks määratakse patsientidele venotoonikumide tarbimine, mis vähendavad vaskulaarseina põletikku, toimides tursetevastaselt ja hemostaatiliselt. Ravirežiim hõlmab ka antikoagulantide, fibrinolüütiliste ja antihistamiinravimite kasutamist. On hädavajalik kasutada elastse kokkusurumise ja füsioteraapia protseduure.

p, plokktsitaat 50,0,0,0,0 ->

Konservatiivsete võtete ebaefektiivsusega ja hilisemates etappides pöörduvad nad haiguse kirurgilise ravi poole. Tromboosijärgse haiguse raviks tehakse meie keskuses ainulaadseid minimaalselt invasiivseid operatsioone:

p, plokktsitaat 51,0,0,0,0 ->

  • Pindmiste veenide endovenoosne laser hävitamine troofiliste häirete staadiumis;
  • Miniflebektoomia, mis hõlmab muutunud veenide eemaldamist;
  • Perforeerivate veenide vaht-vormi skleroteraapia.

Loetletud operatsioonidel on kõrge efektiivsuse protsent, need võimaldavad minimeerida koekahjustuse astet ja lühendavad oluliselt ka patsientide operatsioonijärgse rehabilitatsiooni aega..

p, plokktsitaat 52,0,0,0,0 ->

Diagnostilised meetodid

Tromboosijärgse sündroomi ravi määramiseks on vaja täpselt kindlaks määrata alajäsemete anumate seisund. Sel eesmärgil ei kogu arst mitte ainult anamneesi, uurides patsiendil hoolikalt haiguse kulgu ja sümptomeid, vaid määrab ka mitut tüüpi angiograafilisi uuringuid: Doppleri ultraheli, fleboscintigraafia, reovasograafia.

p, plokktsitaat 53,0,0,0,0 ->

Laboratoorsed testid omavad suurt tähtsust ka posttrombootilise sündroomi diagnoosimisel ja ravimisel. Biokeemilised ja muud, spetsiifilisemad analüüsid võimaldavad tuvastada metaboolsete häirete taset, mis on põhjustatud toksiliste ainete verre sattumisest, samuti õigeaegselt avastada neeru- ja maksakahjustusi..

p, plokktsitaat 54,0,0,0,0 ->

Korduva arengu ennetamine

Efektiivse ravikuuri korral, mis aitas kaasa tromboosi ja PTFS-i ravile, määratakse antikoagulantravi kompleks otseste või kaudsete antikoagulantide kasutamisel. Ravimite kasutamine: hepariin, fraksipariin, fondapariinuks, varfariin jne on üha olulisem. Korduvate haiguste ennetamine on pikaajalise ravi peamine eesmärk.

p, plokktsitaat 55,0,0,0,0 ->

Ennetava ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse algust esile kutsunud teguritest ja püsiva riskitaseme olemasolust. Juhul, kui kõnealuse haiguse põhjusteks olid trauma, kirurgiline sekkumine, äge haigus, pikaajaline immobilisatsioon, varieerub ennetava ravikuuri kestus kolm kuni kuus kuud. Idiopaatilise tromboosiga olukorras - kuue kuni kaheksa kuu jooksul.

p, plokktsitaat 56,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 57,0,0,0,0 ->

Posttromboflebiidi sündroom (PTFS) on krooniline ja raskesti ravitav veenipatoloogia, mille põhjustab alajäsemete süvaveenitromboos. See kroonilise venoosse puudulikkuse keeruline vorm avaldub väljendunud ödeemi, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaienditega. Statistika kohaselt täheldatakse PTFS-i 1–5% -l maailma elanikkonnast, esmalt avaldub see 5-6 aastat pärast alajäsemete süvaveenitromboosi esimest episoodi ja seda täheldatakse 28% -l venoossete haigustega patsientidest.

p, plokktsitaat 58,0,0,0,0 ->

Arengu põhjused ja mehhanism

Post-tromboflebiidi haigus (PTFB) on sekundaarne patoloogia. See on teise haiguse - ägeda flebotromboosi - jätk. See on selle arengu peamine põhjus..

p, plokktsitaat 59,0,0,0,0 ->

Et jäsemete veenides algaksid patoloogilised häired, peavad neis moodustuma verehüübed. Protsess ise toimub alati kiiresti ja äkki. Ägeda flebotromboosi kliiniline pilt langeb kokku PTFS-iga. Kuid esimesel juhul on kõik muudatused pöörduvad ja kestavad mitte rohkem kui 4 nädalat. Selle aja möödudes räägime tromboflebiidijärgse sündroomi või haiguse arengust. Selle häire paremaks mõistmiseks on vaja arvestada selle patogeneesiga..

p, plokktsitaat 60,0,0,0,0 ->

Esiteks moodustub sügavates veenides verehüüve. Mõne aja pärast see kaob või jääb algsel kujul. Esimesel juhul taastatakse verevool osaliselt, kuid veeni läbimõõt väheneb. Teises asendatakse anuma seinad järjestikku sidekoega. See karastab veeni. Selle ümber tekib paravasaalne fibroos. See surub deformeerunud anuma kokku, põhjustades suurenenud rõhku ja tagasijooksu. Sarnased muutused 3-6 aasta pärast viivad post-tromboflebiidse sündroomini..

p, plokktsitaat 61,0,0,1,0 ->

p, plokktsitaat 62,0,0,0,0 ->

Vere stagnatsiooni täheldatakse peamiselt vigastuskoha all paiknevates piirkondades. Jalg paisub ja see häire muutub järk-järgult ravile vastupidavaks. Nende muutuste taustal on pehmetes kudedes toitainete puudus. Tekib aseptiline põletikuline reaktsioon. Samuti progresseerub ja kaasneb troofilise haavandi ilmumine..

p, plokktsitaat 63,0,0,0,0 ->

Teadlased vaidlevad endiselt trombide moodustumise etioloogia ja sellele järgneva tromboflebiidse sündroomi arengu üle. Kuid nad suutsid tuvastada mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad otseselt verehüübe moodustumist:

p, plokktsitaat 64,0,0,0,0 ->

  • Kaasasündinud vaskulaarsed anomaaliad (veenilaiendid, fistulid arterite vahel).
  • Onkoloogilised protsessid kehas.
  • Hormonaalsed häired.
  • Kirurgilise sekkumise tagajärjed.
  • Insult või vigastus põhjustatud alajäsemete halvatus.
  • Infektsioonid.

Riskirühma kuuluvad ka ülekaalulised, kehalise tegevusetuse ja suitsetamise kuritarvitamisega inimesed.

p, plokktsitaat 65,0,0,0,0 ->

Põhisümptomid

Posttromboflebiidi sündroomi täheldatakse mitut tüüpi veenihaiguste korral, seetõttu on sellel sarnane põhiline sümptomatoloogia. Kui patsient tuvastab mõne allpool loetletud sümptomi, on vaja tervikliku uuringu tegemiseks, õige järelduse tegemiseks ja sobiva ravikuuri valimiseks viivitamatult pöörduda spetsialisti poole..

Diagnostika ja ravi

Posttromboflebiitilise sündroomi diagnoosimine viiakse läbi patsiendi uurimisega, funktsionaalsete testide tegemisega, ultraheli angioskaneerimise abil. Viimane meetod võimaldab arstil täpselt määrata mõjutatud anumate lokaliseerimist, tuvastada tromboosi ja veeni obstruktsiooni olemasolu. Diagnostika võimaldab teil kindlaks teha venoosse klapi aparaadi seisundi, milline on verevoolu kiirus anumate kaudu. Funktsionaalse testi abil saavad arstid saada teavet vereringes esinevate patoloogiliste muutuste olemasolu kohta ja hinnata veresoonte seisundit..

p, plokktsitaat 67,0,0,0,0 ->

Tromboflebiidijärgse sündroomi, aga ka sellega kaasneva kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) ravi nõuab palju aega ja vaeva. Neid haigusi on võimatu täielikult kõrvaldada, kuid patsiendi heaolu on võimalik pikka aega oluliselt parandada. Teraapia põhieesmärk on haiguse arengut võimalikult aeglustada. Sellistel eesmärkidel kehtib järgmine:

p, plokkpakkumine 68,0,0,0,0 ->

  1. Kompressioonravi. See seisneb spetsiaalse aluspesu kandmises ja haigetele jäsemetele elastsete sidemete paigaldamises.
  2. Õige elustiili juhtimine. Patsient peaks hakkama rohkem liikuma, loobuma halbadest harjumustest, kohandama oma dieeti.
  3. Ravi. Arstid määravad spetsiaalsed ravimid veresoonte seinte seisundi parandamiseks, põletiku kõrvaldamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks.
  4. Vahendid lokaalseks raviks. Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi salve, kreeme, geele, mis soodustavad haavandite paranemist, normaliseerivad vereringet.
  5. Füsioteraapia. Selline meetmete komplekt on suunatud jalgade vereringe normaliseerimisele ja naha ainevahetusprotsesside parandamisele..
  6. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse verehüüvete emboolia ja patoloogia leviku aeglustamiseks teistesse veresoontesse. Tavaliselt kasutatakse post-tromboflebiitilise sündroomi korral radikaalsete kirurgiliste sekkumiste meetodeid..

Kõige sagedamini toimub veresoonte haiguste ravi, kasutades ülaltoodud meetmete viit esimest punkti. Kirurgilisele sekkumisele pöördutakse ainult siis, kui muudest vahenditest saadud teraapiast pole positiivset dünaamikat.

p, plokktsitaat 69,0,0,0,0 ->

CVI ja troofiliste haavandite all kannatavatele inimestele määratakse kogu ravikuuri vältel spetsiaalsete elastsete sidemete paigaldamine. Soovitav on kanda kokkusurutud sukkpüksid, põlvikud, sukkpüksid. Pikaajalise kompressioonravi korral paraneb 85% patsientidest alajäsemete anumate seisund ja 88–92% -l on troofiliste haavandite kiirenenud paranemine..

p, plokktsitaat 70,0,0,0,0 ->

Kuidas patoloogiat ravitakse

Posttromboflebiitilist sündroomi (haigust) ei saa täielikult ravida, seetõttu on arstiabi eesmärk ainult üks - haiguse arengut võimalikult palju aeglustada. Peamised raviliigid on järgmised:

p, plokktsitaat 71,0,0,0,0 ->

  • kompressioonravi;
  • uimastiravi;
  • terapeutiline massaaž, füsioteraapia;
  • kirurgiline sekkumine.

PTFB ägenemisega hakatakse patsienti ravima haiglas, määrates voodirežiimi. Haige jäseme asetatakse lahasele kõrgendatud asendisse ja viiakse läbi intensiivravi. Kõige esimene asi, mida tromboflebiidijärgse komplikatsiooni korral teha, on hüpertensiooni vähendamine ja verevoolu parandamine süvaveenides. Selleks peate kindlasti kandma kompressioonsukaid..

p, plokktsitaat 72,0,0,0,0 ->

Kuni naha lõpliku paranemiseni kasutatakse tsingi-želatiinisidemeid, elastseid kummisidemeid, seejärel lülitatakse need elastsete sukkade vastu. Neid kantakse kogu päeva ja eemaldatakse öösel. Ilma selleta ei saa konservatiivne ravi olla efektiivne. Kompressioonpesu pikaajaline kandmine aitab parandada 90% patsientide seisundit.

p, plokktsitaat 73,0,0,0,0 ->

Narkootikumide ravi aitab suurendada veenide toonust, aktiveerida lümfidrenaaži, leevendada põletikku. Täna on selleks mitmeid tõhusaid veeniravimeid ja antibiootikume. Aspiriini kasutatakse laialdaselt vere vedeldamiseks ja tromboosi ennetamiseks. Tõsise turse korral võtke diureetikume.

p, plokktsitaat 74,0,0,0,0 ->

Veenihaavandeid ravitakse mõnikord pneumaatilise kompressiooniga. Õhku tarnitakse jalgade mansettidele. Selle tõttu on vere väljavool veenides märkimisväärselt kiirenenud, selle stagnatsioon kõrvaldatud, toodetakse aineid, mis takistavad verehüüvete moodustumist.

p, plokkpakkumine 75,0,0,0,0 ->

Kui konservatiivne ravi tulemusi ei anna, otsustatakse kirurgilise sekkumise otstarbekuse küsimus. Rekonstruktiivsed vaskulaarsed operatsioonid parandavad patsientide elukvaliteeti, kuid on täis komplikatsioone ja ägenemisi, seetõttu kasutatakse neid piiratud viisil.

p, plokktsitaat 76,0,0,0,0 ->

p, plokktsitaat 77,0,0,0,0 ->

Sümptomid

Patsientidel on sääre piirkonnas turse. Tuleb märkida, et tavaliselt vasak jalg paisub rohkem kui parem. Turse võib järk-järgult levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märkavad sageli, et kingad muutuvad nende jaoks väikeseks, nad hakkavad jala pigistama (eriti õhtul). Kui vajutate tursepiirkonnas sõrmega nahale, siis jääb sellesse kohta mõlk, mis pikka aega ei sirgu. Sokk või golfielast jätab nahale ka nähtavaid jälgi, mis püsivad kaua.

p, plokktsitaat 78,0,0,0,0 ->

Tavaliselt taandub hommikul turse veidi, kuid ei kao täielikult. Inimene tunneb alati jalgade raskust, jäikust ja väsimust. Kui pingutate jäsemete lihaseid, siis on tunda tuima, lõhkemist tekitavat valu. Ebameeldivat sündroomi süvendab samasse asendisse jäämine. Jalgu pea kohal tõstes vaibuvad ebameeldivad aistingud järk-järgult.

p, plokktsitaat 79,0,0,0,0 ->

Tromboosijärgne haigus on veenilaiendite kordumise põhjus umbes 65–75% juhtudest. Kõige sagedamini on jalgade ja jalgade piirkonnas alajäsemete sügavate veenide laienemine. Statistika kohaselt tekivad troofilised haavandid 8-12% -l PTFS-iga inimestest. Need ilmuvad kõige sagedamini pahkluude sisekülgedele või säärtele. Olulisi naha troofilisi muutusi võib pidada nende arengu eelkäijaks:

p, plokktsitaat 80,0,0,0,0 ->

  1. Epidermis omandab tumeda tooni, ilmub palju vanusepunkte.
  2. Ilmuvad tihendid.
  3. Põletiku tunnused ilmnevad nii naha pinnal kui ka selle alumistes kihtides.
  4. Haavandi tekkimise kohas näib naha pind olema kaetud valkja kattega.

p, plokkpakkumine 81,0,0,0,0 -> p, blokeeriv pakkumine 82,0,0,0,1 ->

Troofilisi haavandeid on raske ravida, nad läbivad sageli sekundaarse infektsiooni.

Posttromboflebiitiline sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Posttromboflebiidi sündroom (PTFS) on krooniline ja raskesti ravitav veenipatoloogia, mille põhjustab alajäsemete süvaveenitromboos. See kroonilise venoosse puudulikkuse keeruline vorm avaldub väljendunud ödeemi, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaienditega. Statistika kohaselt täheldatakse PTFS-i 1–5% -l maailma elanikkonnast, esmalt avaldub see 5-6 aastat pärast alajäsemete süvaveenitromboosi esimest episoodi ja seda täheldatakse 28% -l venoossete haigustega patsientidest.

Põhjused

PTFS-i arengu peamine põhjus on tromb, mis tekib sügavates veenides. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos trombi osalise või täieliku lagunemisega, kuid raskematel juhtudel on anum täielikult hävitatud ja tekib täielik veenide obstruktsioon..

Alates 2-3 nädala pikkusest trombi moodustumisest toimub selle resorptsiooni protsess. Selle lüüsi ja põletikulise protsessi tagajärjel ilmub venoosseina anumasse sidekude. Seejärel kaotab veen klapiaparaadi ja muutub nagu skleroseeritud toru. Sellise deformeerunud anuma ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis surub veeni kokku ja viib intravenoosse rõhu suurenemiseni, vere tagasivoolu süvaveenidest pindmiste ja raskete venoosse vereringe häireteni alajäsemetel..

Need pöördumatud muutused mõjutavad 90% -l juhtudest lümfisüsteemi negatiivselt ja viivad 3-6 aasta pärast post-tromboflebiidse sündroomini. Patsiendil tekib väljendunud ödeem, venoosne ekseem, naha ja nahaaluse rasva kõvenemine. Tüsistuste korral moodustuvad kahjustatud kudedele troofilised haavandid.

Posttromboflebiitilise sündroomi kliinilised vormid

Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja raskusastmest võib tromboflebiitiline sündroom esineda järgmistes vormides:

  • veenilaiendid;
  • ödeemiline valu;
  • haavandiline;
  • segatud.

Post-tromboflebi sündroomi ajal on kaks etappi:

  • I - süvaveeni oklusioon;
  • II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine läbi sügavate veenide.

Hemodünaamiliste häirete astme järgi eristatakse järgmisi etappe:

  • subkompensatsioon;
  • dekompenseerimine.

Peamised sümptomid

Patsient, olles märganud mõnda järgmistest sümptomitest, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole tervikliku uurimise, diagnoosi selgitamise ja ravikuuri määramise kohta:

  1. Tuberkulli moodustumine jalgade naha pinnal teatud veenide, võrkude ja ämblikveenide piirkondades.
  2. Pikaajaline ja väljendunud ödeem.
  3. Kiire väsimuse ja jalgade raskustunne.
  4. Krampide episoodid.
  5. Alajäsemete tundlikkuse vähenemine.
  6. Tuimus ja "vatitud" jalgade tunded, mida süvendab kõndimine või pikaajaline seismine seistes.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel sarnaneb ödeemiline sündroom PTFS-iga oma käigus tursega, mida täheldatakse veenilaiendite korral. See võib areneda vedelike väljavoolu pehmetest kudedest, lümfiringe häiretest või lihaspingetest ja nende suuruse suurenemisest. Umbes 12% süvaveenitromboosiga patsientidest täheldab seda sümptomit aasta jooksul pärast haiguse algust ja kuue aasta möödudes ulatub see näitaja 40-50% -ni.

Patsient hakkab märkama, et sääre piirkonna nahk paisub päeva lõpuks. Sellisel juhul täheldatakse vasakul jalal suurt turset. Edasi võib turse levida pahkluu või reie piirkonda. Patsiendid märgivad sageli, et nad ei saa tõmblukku saapale kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ning pärast turseala sõrmega vajutamist jääb nahale lohk, mis pikka aega ei sirgu. Paksu elastsusega sokke või põlvikuid kandes jäävad säärele jäljed.

Hommikul turse reeglina väheneb, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb pidevalt jalgade raskust, jäikust ja väsimust ning jala "tõmbamiseks" ilmneb lõhkemise iseloomu valutav ja tuim valu, mis intensiivistub pikaajalisel viibimisel ühes asendis. Alajäseme kõrgendatud asendiga valu taandub.

Mõnikord kaasneb valu tekkimisega kramp. See on eriti tavaline pikka aega kõndides, öösel või siis, kui olete pikka aega ebamugavas asendis. Mõnel juhul patsient ei jälgi valu ja tunneb seda ainult jala sondeerimisel.

60-70% progresseeruva post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest täheldatakse veenilaiendite korduvat arengut. Enamasti laienevad jala ja sääre põhiliste veenitüvede külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapfenoonsete veenide tüvede struktuuri laienemine on palju harvem. Statistika kohaselt täheldatakse troofilisi haavandeid 10% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest, mis paiknevad sagedamini pahkluude siseküljel või säärel. Nende välimusele eelnevad naha märgatavad troofilised häired:

  • nahk tumeneb ja muutub hüperpigmenteerituks;
  • ilmuvad tihendid;
  • nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal on põletiku tunnuseid;
  • enne haavandi ilmnemist määratakse atroofeerunud kudede valkjad alad;
  • troofilised haavandid nakatuvad sageli teist korda ja kestavad kaua.

Diagnostika

Tromboflebiidijärgse sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse koos patsiendi uurimise ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jt) ultraheli angioskaneerimise tehnikat värvilise verevoolu kaardistamisega. Just see uurimismeetod võimaldab arstil täpselt kindlaks teha mõjutatud veenid, tuvastada verehüüvete ja veresoonte obstruktsiooni olemasolu. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide töövõime, verevoolu kiiruse veenides, patoloogilise verevoolu olemasolu ja hinnata anumate funktsionaalset seisundit.

Kui avastatakse niudeluu- või reieluu veenide kahjustus, näidatakse patsiendile vaagna flebolograafiat või fleboscintigraafiat. Hemodünaamiliste häirete olemuse hindamiseks PTFS-ga patsientidel võib näidata oklusiivset pletüsmograafiat ja ultraheli fluometriat..

Ravi

Posttromboflebi sündroomi ja sellega kaasnevat kroonilist veenipuudulikkust ei saa täielikult ravida. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise võimalikult aeglustamisele. Seda saab rakendada:

  • kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
  • elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja dieedi korrigeerimine;
  • ravimiteraapia: ravimite võtmine, mis võivad parandada venoosseinte seisundit, aidata kõrvaldada põletikulist protsessi ja takistada verehüüvete moodustumist;
  • ravimid kohalikuks raviks: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja normaliseerivad vereringet;
  • füsioteraapia: aitab normaliseerida jäsemete vereringet ja parandab naha ainevahetusprotsesse;
  • kirurgiline ravi: suunatud trombemboolia ja patoloogilise protsessi leviku teistele venoossetele anumatele vältimiseks, PTFS-i puhul kasutatakse reeglina radikaalseid kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse soodsa dünaamika ja vastunäidustuste olemasolu korral kirurgilise operatsiooni läbiviimisel.

Kompressioonravi

Kroonilise venoosse puudulikkuse ja troofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid või kompressiooniga põlvikud, sukkpüksid või sukkpüksid. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad paljude aastate kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäsemete veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest täheldatakse kahjustatud nahapiirkondade kiiremat paranemist.

Reeglina soovitatakse patsiendil haiguse esimestel etappidel sidumiseks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igal konkreetsel kliinilisel juhul vajaliku kompressioonitaseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst kanda kompressioonsukaid (tavaliselt põlvikud).

III klassi kompressioonsukate kasutamise näidustuste korral võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset komplekti Saphenmed ucv., Mis koosneb kahest golfist, mis tekitavad hüppeliigese tasemel 40 mm kogu puhkesurve. Sisemise suka materjali struktuur sisaldab taimseid komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale kulgemisele ja millel on veenidele tooniline toime. Nende kasutamine on mugav ka seetõttu, et tooteid on lihtne panna ja ebamugavustunde vähendamiseks saab ühe golfimängu ööseks magada..

Mõnikord tekitab patsiendil märkimisväärset ebamugavust elastsete sidemetega sidemete kandmine või kompressioonsukatest valmistatud toodete kandmine. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendil kinnitada Saksa tootja Varolast spetsiaalsetest tsingisisaldavatest venitamatutest sidemetest sidemega. Nad on võimelised tekitama madalat survet puhkeseisundis ja tugevat kokkusurumist füüsilise aktiivsuse seisundis. See välistab täielikult ebamugavustunde, mida võib täheldada tavapäraste kompressiooniseadmete kasutamisel, ja tagab püsiva venoosse ödeemi kõrvaldamise. Samuti kasutatakse Varolasti sidemeid edukalt avatud ja pikaajaliste mitteparanevate troofiliste haavandite raviks. Need sisaldavad tsinkpastat, millel on kudedele stimuleeriv toime ja mis kiirendab nende taastumisprotsessi..

Tromboflebiidijärgse sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemi ja kaua paranevate troofiliste haavandite rasketel juhtudel võib kompressioonraviks kasutada pneumaatilise vahelduva kokkusurumise meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, mis koosneb elavhõbedast ja õhukambritest. See seade tekitab alajäseme erinevatele osadele intensiivse järjestikuse kokkusurumise..

Elustiili korrigeerimine

Kõigil post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid reegleid:

  1. Fleboloogi või veresoonte kirurgi regulaarne ambulatoorne jälgimine.
  2. Füüsilise tegevuse ja ratsionaalse töö piiramine (töö, mis on seotud pikaajalise seismise, raske füüsilise tööga, töö madalate ja kõrgete temperatuuridega ei ole soovitatav).
  3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  4. Harjutusravi koos kehalise aktiivsuse doseerimisega, sõltuvalt arsti soovitustest.
  5. Dieedi järgimine, mis hõlmab toidust välja jätmist toidust ja roogadest, mis soodustavad vere hüübimist ja põhjustavad veresoonte kahjustusi.

Narkoteraapia

Tromboflebiidijärgse sündroomiga kaasneva kroonilise venoosse puudulikkuse raviks kasutatakse ravimeid, mis aitavad normaliseerida reoloogilisi parameetreid ja vere mikrotsirkulatsiooni, kaitsta veresoonte seina kahjustavate tegurite eest, stabiliseerida lümfidrenaaži funktsiooni ja takistada aktiveeritud leukotsüütide vabanemist ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Narkootikumide ravi peaks toimuma kursustel, mille kestus on umbes 2-2,5 kuud.

Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. Esimeses etapis, mis kestab umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalselt manustatavaid ravimeid:

  • trombotsüütidevastased ained: reopoliglükiin, Trental, pentoksifülliin;
  • antioksüdandid: vitamiin B6, Emoxipin, tokoferool, Mildronaat;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ketoprofeen, Reopirin, Dicloberl.

Troofiliste mädaste haavandite moodustumise korral määratakse patsiendile pärast taimestikule külvamist antibakteriaalseid ravimeid.

Ravi II etapis määratakse patsiendile koos antioksüdantide ja trombotsüütide vastaste ainetega:

  • reparandid: Solcoseryl, Actovegin;
  • polüvalentsed phlebotonics: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Selle ravietapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute järgi ja jääb vahemikku 2 kuni 4 nädalat.

Ravimiteraapia III etapis soovitatakse patsiendil võtta paikseks kasutamiseks polüvalentseid flebotoonikume ja mitmesuguseid ravimeid. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Raviskeem võib sisaldada ka kergeid fibrinolüütikuid (nikotiinhape ja selle derivaadid), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (aspiriin, dipüridamool). Troofiliste häirete korral on soovitatav kasutada antihistamiine, AEvit ja püridoksiini ning dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide nähtude esinemisel dermatoloogi konsultatsiooni edasise ravi määramiseks..

Kohalikud ravimid

Lisaks sisekasutuseks mõeldud ravimitele kasutatakse tromboflebiidijärgse sündroomi ravis aktiivselt kohalikke aineid salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

  • Hepariini salv;
  • Trokserutiini ja Rutozidi salvivormid;
  • Lyoton;
  • Venobeen;
  • Indovasiin;
  • Venitan;
  • Troksevasiin;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 kreem jne..

Erineva toimega ravimeid tuleks kasutada regulaarsete intervallidega kogu päeva vältel. Toodet tuleb kergelt massaaži liigutades kanda mitu korda päevas eelnevalt puhastatud nahale..

Füsioteraapia

Tromboflebiidijärgse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib kasutada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

  • veenide toonimiseks: organismisisene elektroforees, kasutades venotoonikat;
  • lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumravi, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfidrenaaži massaaž, LF magnetoteraapia;
  • defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosseerivate ravimite, joodi-broomi ja radooni ravivannidega, ultraheliravi, peloidravi;
  • autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: SUF-kiiritus, diadünaamiline ravi, HF-magnetoteraapia;
  • kudede regeneratsiooni kiirendamiseks: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvaliseerimine;
  • hüpokoaguleeriva toime saavutamiseks: elektroforees antikoagulantidega, laserravi infrapunakiirgusega, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
  • venoosseinte lihaskihi stimuleerimiseks ja hemodünaamika parandamiseks: impulsi magnetoteraapia, amplipulsi teraapia, diadünaamiline teraapia;
  • kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

Kirurgia

Tromboflebiidijärgse sündroomi raviks võib kasutada mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone ja konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas tehakse kõige sagedamini sekkumisi suhtlevatesse ja pindmistesse veenidesse..

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määrata pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pindmistes veenides, mida täheldatakse pärast nende täielikku rekanaliseerimist. Mittetäieliku süvaveenide rekanaliseerimise korral võib saphenaalsete veenide operatsioon põhjustada patsiendi tervise olulist halvenemist, kuna sekkumise käigus elimineeritakse veenide väljavooluteed.

Mõnel juhul saab kahjustatud ja hävinud veeniklappide taastamiseks kasutada Psavasaki meetodit popliteaalveeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb mingi klapi mehhanismi jäljendamises, mis kõndides surub kokku mõjutatud popliteaalveeni. Selleks lõikab kirurg sekkumise ajal peene lihase kõõlusest välja kitsa jalaga riba, juhib selle popliteaalveeni ja arteri vahele ning fikseerib selle reie bicepsi kõõluse külge..

Kui niudeveenide oklusioon on mõjutatud, saab teha Palma operatsiooni, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja normaalselt töötava veeni vahel. Samuti, kui on vaja suurendada mahulist venoosset verevoolu, saab seda tehnikat täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma operatsiooni peamine puudus on suur tromboosi oht.

Reie-popliteaalses segmendis veeni oklusiooni korral võib pärast mõjutatud veeni eemaldamist teha autovenoosse transplantaadiga eemaldatud piirkonna ümbersõiduoperatsioon. Vajadusel võib vere tagasivoolu kõrvaldamiseks teha sekkumisi, mis on suunatud rekanaliseeritud veenide resektsioonile.

Venoosse hüpertensiooni, vere stagnatsiooni ja retrograadse verevoolu kõrvaldamiseks nahaaluse laienemise ja sügavate veenide täieliku rekanaliseerimise ajal võib patsiendil soovitada Cocketti, Felderi või Lintoni andmetel teha sellist valikulist operatsiooni nagu sapenektoomia siduvate veenide ligeerimisega. Pärast sellise kirurgilise sekkumise läbinud patsiendi vabastamist peab patsient pidevalt läbima ennetavaid ravi- ja füsioteraapiakuure, kandma kompressioonsukaid või siduma jalgu elastsete sidemetega..

Enamik flebolooge ja angiokirurge peab tromboflebiidijärgse sündroomi tekkimise peamiseks põhjuseks kahjustatud venoosse klapi aparaadi riket. Sellega seoses on aastaid venoosse puudulikkuse korrigeeriva kirurgilise ravi uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mille eesmärk on luua kunstlikud ekstra- ja intravaskulaarsed ventiilid.

Praegu on säilinud mõjutatud veeniklappide korrigeerimiseks välja pakutud palju meetodeid ja kui olemasolevat klapiaparaati on võimatu taastada, võib terve klapi abil veeni siirdada. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapfenoosse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ning siirdamiseks kasutatakse materjali aksillaarveeni klappidega. See operatsioon on edukalt lõpule viidud umbes 50% post-tromboflebiitilise sündroomiga patsientidest..

Popliteaalse veeniklapi taastamiseks võib kasutada ka ekstravasaalset Vedensky korrektorit, milleks on fluoroplastiline spiraal, nitinooliga looklevad spiraalid, ligatuurimeetod ja intravenoosne valvuloplastika. Kuigi need post-tromboflebiitilise sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata laialdaseks kasutamiseks..

Post-tromboflebiidi haigus (PTFB sündroom) - sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Posttromboflebiidi sündroom - mis see on

Posttromboflebiitiline sündroom (PTFS) on patoloogiliste sümptomite kompleks, mis areneb pärast süvaveenitromboosi tromboosiga veenisegmentide ebapiisava rekanaliseerimise ja keha nõrga kompenseerimisvõime tingimustes. Kaasaegses Euroopa kirjanduses nimetatakse post-tromboflebiidi sündroomi ka venoosse stressi häireks. Haigus, mis esineb venoosse väljavoolu pikaajalise kahjustuse komplikatsioonina pärast süvaveenitromboosi (DVT). Post-tromboflebiidi haigus

Tromboflebiidijärgse sündroomi ilmnemise põhjused

Isegi käimasolevate uuringute korral ei ole PTFS-i põhjused täielikult mõistetavad. Kaasaegsete Euroopa andmete kohaselt viib järgmine sündmuste ahel post-tromboflebiidi sündroomi tekkeni. Põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena trombootiliste masside esinemisele anumate valendikus, põhjustab vigastusi ja järgnevat koe fibroosi. Venoossed ventiilid on kahjustatud ja deformeerunud, enamasti mehaaniliselt trombist. Sellest tulenev klapi ebakompetentsus koos püsiva venoosse obstruktsiooniga suurendab survet veenides ja kapillaarides. Venoosne hüpertensioon põhjustab kudedes ülekoormust, näiteks väikeste pindmiste veenide rebenemine, nahaalune verejooks, koe suurema läbilaskvuse suurenemine. See avaldub omakorda selliste sümptomitega nagu valu, turse, hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos ja isegi haavand..

Posttromboflebiidi sündroom on tõsine krooniline patoloogia

Post-tromboflebiitiline sündroom tekib teatud aja pärast pärast ülekantud veenitromboosi. Haiguse sümptomid võivad ilmneda kuus kuud või kauem pärast tromboosi. Haiguse kulg on alati raske. Kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused suurenevad järk-järgult, ilmnevad ja sagenevad troofilised häired.

Tromboflebiidijärgne sündroom vähendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti pärast süvaveenitromboosi kannatamist, eriti seoses kehalise aktiivsusega, põhjustab muutusi patsiendi psühho-emotsionaalses sfääris ja viib igapäevaste tegevuste piiranguteni.

Posttromboflebiidi sündroom - sümptomid

Alajäsemete post-tromboflebiidi sündroomi tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • valu
  • öised lihaskrambid
  • tõsidus
  • sügelus ja / või kipitus
  • tursed
  • flebolüüs
  • naha hüperpigmentatsioon
  • lipodermatoskleroos
  • troofiline haavand.

Need nähud ja sümptomid võivad patsientidel oluliselt erineda ja aja jooksul muutub kliiniline pilt raskuse suurenemise suunas. Tromboflebiidijärgse sündroomi korral süvenevad sümptomid tavaliselt pärast pikaajalist kõndimist või seismist ning paranevad pärast puhkamist või alajäseme horisontaalasendi võtmist.

Veenilaienditega posttromboflebiidi sündroom

Veenilaiendid on üks venoosse tromboosi põhjustajaid, mida omakorda komplitseerib post-tromboflebiidi sündroom. Pikaajalised veenilaiendid on paljude komplikatsioonide tekkimise oht ja PTFS on neist üks raskemaid..

Posttromboflebiidi sündroom, etapid ja vormid

Post-tromboflebiidi sündroom on osa haiguste struktuurist, mis avaldub kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) sümptomites. Tromboosijärgse sündroomi kõige moodsam ja asjakohasem gradatsioon on tänapäeval CEAP-i klassifikatsioon. See tööriist kirjeldab kõige täpsemalt alajäsemes patoloogia arengu ajal esinevaid troofilisi ja morfoloogilisi muutusi. Samuti kasutavad paljude riiklike meditsiiniasutuste arstid G.H. Pratti klassifikatsiooni, mida on muudetud M.I. Nõbu. Tema sõnul jaguneb post-tromboflebiidi sündroom järgmisteks vormideks:

  • Turse valu
  • Veenilaiendid
  • Haavandiline
  • Segatud

Posttromboflebiidi sündroom, diagnoos

Tromboflebiidijärgse sündroomi diagnoosimine põhineb patsiendi kliinilisel uurimisel, kaebuste ja anamneesi hindamisel. Samuti on oluline diagnostiline kriteerium kaasaegne ultraheli dupleksskaneerimine..

Ägeda süvaveenitromboosi ja posttromboflebiitilise sündroomi tunnused ja sümptomid on üsna sarnased. Seetõttu on post-tromboflebiitilise sündroomi diagnoos asjakohane ja õigustatud alles 3-6 kuud pärast ägeda veenitromboosi episoodi. Selle põhjuseks on nii tromboosiga veenide rekanaliseerimise võimalus kui ka keha head kompenseerivad võimalused. Veenisüsteemi orgaaniliste kahjustuste veelgi täpsemaks hindamiseks ja parandusmeetmete kavandamiseks kasutatakse järgmist:

  • Kontrastiga täiustatud multispiraalarvutatud angiograafia.
  • Magnetresonantsflebograafia.
  • Intravenoosne ultraheli diagnostika (IVUS).
  • Röntgenkontrastflebograafia.

Miks on post-tromboflebiitiline sündroom ohtlik?

Posttromboflebiidi sündroom on raske patoloogia, mis viib sageli patsientide puude. Tegelikult on see süvaveenitromboosi komplikatsioon. Haiguse sümptomid progresseeruvad sageli, muutes patsientide elu raskemaks. Sageli tekivad PTFS-i taustal süvaveenitromboosi ägenemised. Mõnel juhul võib tekkida veelgi ohtlikum patoloogia, kopsu trombemboolia. Post-tromboflebiitilist sündroomi ei saa isegi tänapäeval konservatiivsete ja invasiivsete meetodite laia arsenaliga täielikult ravida. Seetõttu on nii tähtis õigeaegselt ja asjatundlikult ravida veenisüsteemi patoloogiat, eemaldada veenilaiendid ja pakkuda piisavat ravi süvaveenitromboosi korral..

Posttromboflebiidi sündroom - ravi Moskvas

Vaskulaarsed kirurgid ja fleboloogid on seotud Moskva posttrombootilise sündroomi raviga nii riiklikes kui ka eralinnade meditsiinikeskustes. Ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja kirurgilisi sekkumisi.

Esimesed on:

  • Kompressi sukkade kandmine.
  • Muutuva pneumaatilise kompressiooni ja elektromüostimulatsiooni rakendamine.
  • Narkoteraapia (mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid, angioprotektorid, flebotoonika).

Tromboflebiidijärgse sündroomi kaasaegsete kirurgiliste sekkumiste peamised tüübid:

  • Sekkumised, mille eesmärk on korrigeerida vere patoloogilist väljutamist sügavast veenist pindmisse (perforeeruvate veenide laser või endoskoopiline eemaldamine).
  • Operatsioonid venoosse patoloogilise mahu vähendamiseks (PTFS-i varikoosse vormiga) - laseri- ja raadiosageduslik termoobliteerimine, miniflebektoomia.
  • Sekkumised, mille eesmärk on parandada vere väljavoolu mõjutatud veenide kaudu - möödaviikoperatsioon. Kõige sagedamini tehakse röntgenkiirte abil juhitavaid ileofemoraalseid manöövreid.

Post-tromboflebiidi sündroom - kodune ravi

Tromboflebiidijärgse sündroomi ravi kodus seisneb kompressioontrikoo, ravimiteraapia ja igapäevaste jalgade spetsiaalsete harjutuste kasutamises..

Posttromboflebiidi sündroom - ravi rahvapäraste ravimitega

Praeguseks ei ole teaduslikud andmed kinnitanud ühegi rahvatervise ravimeetodit tromboosijärgse haiguse ravis. Seetõttu on nende raviviiside soovitamine äärmiselt kahtlane ettevõtmine..

Posttromboflebiidi sündroom - ennetamine

Tromboflebiidijärgse sündroomi ennetamine algab primaarse ja korduva süvaveenitromboosi ennetamisega. Inimeste jaoks, kes on hospitaliseeritud suure DVT riskiga, peaksid ennetusmeetodid hõlmama varajast aktiveerimist, kompressioonsukkade või muutuvate pneumaatiliste kompressorseadmete kasutamist, elektristimulatsiooni ja / või antikoagulantide kasutamist.

Juba diagnoositud tromboosiga näitab uudne trombolüüsi meetod häid tulemusi. See on endovaskulaarne protseduur, mille eesmärk on trombootilise trombi lahustamine veenis. Samuti on tromboflebiidijärgse sündroomi ennetamiseks vajalik piisav antikoagulantravi..

Euroopa veresoonte kirurgid ja fleboloogid soovitavad kaalukaotust ülekaalulistel patsientidel, kellel on juba süvaveenitromboos olnud.

Internetis meie patsientide korduma kippuvad küsimused post-tromboflebiidi sündroomi kohta

Minskist pärit Nataliat huvitab: mida teha post-tromboflebiitilise sündroomi vältimiseks?

Kallis Natalia! Tromboflebiidijärgse sündroomi vältimiseks on vajalik perioodiliselt läbida fleboloogi uuring koos alajäsemete venoosse süsteemi kaasaegse ultraheliuuringuga. Juhul, kui veenitromboos on juba tekkinud, peate järgima raviarsti soovitusi, kasutama kompressioonsukaid, võtma ettenähtud ravimeid.

Moskva päritolu Julia küsib: kuidas kõige paremini ravida tromboflebiidijärgset sündroomi Moskvas?

Kallis Julia! Kui teil diagnoositakse post-tromboflebiidi sündroom, peate konsulteerima Moskvas hea fleboloogi või veresoonte kirurgiga, tehes kaasaegse ultraheli dupleksskaneerimise kohustusliku täitmise ja järgides rangelt arsti soovitusi.

Moskva päritolu Nikolay on huvitatud: mis on alajäsemete post-tromboflebiitiline sündroom?

Kallis Nikolay! Alajäsemete posttromboflebiidi sündroom on süvaveenitromboosi väga tõsine komplikatsioon, mis avaldub turse, valu, naha hüperpigmentatsiooni ja troofilise haavandi korral. Isegi tänapäeva moodsaim Euroopa tehnoloogia ei taga alajäsemete post-tromboflebiidi sündroomi täielikku ravi..

Moskvalt pärit Maria küsib: milline on Moskva alajäsemete posttromboflebiitilise sündroomi tänapäevane ravi??

Kallis Maria! Moskva post-tromboflebiitilise sündroomi kaasaegne ravi viiakse läbi linna fleboloogilistes ja vaskulaarsetes keskustes. Ravi sõltub haiguse kliinilisest vormist: tursevalu, veenilaiendid, haavandiline ja segatüüpi. Samuti põhineb tromboflebiidijärgse sündroomi kaasaegse ravi valik venoosse voodi oklusiooni (obstruktsiooni) astmel. Kui see on näidustatud, viiakse röntgenkiirte all läbi kaasaegsed minimaalselt invasiivsed stentimisoperatsioonid.

Moskva päritolu Elizaveta küsib: milline on alajäsemete post-tromboflebiitilise sündroomi ravi kodus võimalik??

Kallis Elizabeth! Alajäsemete posttromboflebiitilise sündroomi ravi kodus on võimalik alles pärast konsulteerimist ja ultraheliuuringut heas linna veresoonte või fleboloogiakeskuses. See ravi hõlmab tingimata: kompressioonsukate kandmist, ravimite võtmist mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, spetsiaalset sääreharjutuste komplekti.

Artiklid Umbes Bursiit