Lamedad jalad on jalapiirkonna deformatsioon, mille korral selle kaared langevad alla, mille tagajärjel kaob täielikult neile omane lööke neelav ja vedrufunktsioon. Lamedaid jalgu, mille sümptomid on sellistes põhilistes ilmingutes nagu valu vasika lihastes ja jäikusetunne neis, suurenenud väsimus pikka aega kõndides ja seistes, päeva lõpuks suurenenud jalgade valu jne, on kõige levinum jalgade haigus.
üldkirjeldus
Selle haiguse mõistmiseks on vaja peatuda tunnustel, mis kahjustatud alal on, see tähendab jalgade võlvidel ja jalgadel endal..
Jala struktuur sisaldab paljusid sidemeid, liigeseid ja luid, nende omavaheliste ühenduste iseärasuste tõttu on võimalik kõndida ja kaalu hoida. Sellise ühenduse korral, nagu on selge, on jala elemendid omavahel ühendatud, mille tulemusena moodustub kaks kaare ja just need kaared jalal toimivad kaarena. Need kaared asuvad varvaste aluste piirkonnas (põikivõlv) ja jala siseserva piirkonnas (pikivõlv). Selliste võlvide olemasolu jalas võimaldab tal kõndides maapinnal puhata, mitte täielikult kogu pinnaga, vaid ainult selleks piisavate kolme põhipunkti lokaliseerimise piirkondadega. Lugeja, püüdes mõista, millised jala punktid on kõne all, navigeerib tõenäoliselt hõlpsalt, et kaltsaani peetakse selliseks, aluspind väikesest varbast mõnevõrra kaugel ja sarnane alusala, mis asub vahetult suure varba all. Nende võlvide deformeerumise korral toimub jala peatumine täies ulatuses, mille tagajärjel on häiritud jala amortiseeruvad omadused ja see omakorda põhjustab lamedate jalgade sümptomeid..
Peatume üksikasjalikumalt jalavõlvide teostatavatel funktsioonidel. Nagu me juba märkisime, on nende tõttu tagatud kaalu püsimine kõndimise ajal (tasakaal), samuti kõndimisel tekkiva raputamise šokkide neeldumine. Kui jala sidemed ja lihased lõpetavad neile määratud funktsioonide nõuetekohase täitmise, lakkavad töötamast ja kaotavad neile omase tugevuse, muutudes seeläbi nõrgaks, on häiritud ka jala normaalne kuju. Sellel taustal toimuva jala vajumise tagajärjel, samuti selle poolt täiesti lameda positsiooni omaksvõtmise tõttu, kaotatakse ka juba märgitud vedrufunktsioon. See toob kaasa asjaolu, et varem jalgadele pandud koormust hakkavad kompenseerima juba jalgade liigesed - teisisõnu, need kõrgemad liigesed on juba kaasatud ja see on hüppeliiges, põlveliiges ja puusaliiges. Loomulikult langeb sellise funktsioonide asendamise korral selgroole veelgi suurem koormus. Arvestades asjaolu, et ei tema ega äsja kaasatud liigesed pole põhimõtteliselt mõeldud otseseks osalemiseks sellise deformatsiooniga teostatavates funktsioonides, ei täida nad neid funktsioone väga edukalt, mistõttu nende töös ilmnevad tõrked üsna kiiresti..
Arvestades lamedate jalgadega kaasneva patoloogilise protsessi selliseid tunnuseid, saab selgeks, miks tekivad valud jalgades ja selgroos, kuigi mitte kõik patsiendid ei seo üksteist ja veelgi enam, mitte kõik ei kirjuta loetletud sümptomeid peamise algpõhjuse, st lamedate jalgade alla..
Eraldi tuleb märkida, et lamedate jalgadega valu ilmneb etapis, mida saab tähistada keha tugevuse puudumisena, et tagada ohutu ja normaalne liikumine isegi sellise ebatavalise kompenseerimismeetodi tõttu. Lameda jala mõju tagajärjel on valu puusa-, pahkluu- ja põlveliigestes, lisaks muutub lülisamba koormuse tõttu ka patsientide rüht patoloogiliseks. Lihas-skeleti süsteemi tööga kaasnevate loetletud patoloogiliste muutuste taustal võivad hiljem areneda skolioos ja artroos. Lisaks põhjustab paljudel juhtudel veenilaiendite teket just lamedad jalad..
Nagu näete, on ülimalt oluline hoida sidemeid ja lihaseid nende funktsioonide täitmiseks normaalses seisundis, see tähendab kõrgusel, mille tõttu kaob koormus, mis muidu langeb jalgade liigestele ja selgroole..
Tähelepanuväärne on see, et lamedatel jalgadel on oma huvitav omadus ja see seisneb selles, et see haigus võib areneda mitte ainult inimestel, kelle ametialane või üldine igapäevane tegevus seisneb vajaduses jääda seisma, vaid ka inimestel, kelle tegevus on rohkem kriteerium "istuv", see tähendab, nagu on selge, istuvas asendis. See omadus on tingitud asjaolust, et istuvas asendis kaotavad sidemed ja lihased oma loomuliku tugevuse, muutudes vastavalt nõrgaks ja seistes on vastupidi liiga palju koormust, mis toob kaasa ka raskusi - jala sidemete ja lihaste süsteem lakkab lihtsalt sellise koormusega toime tulemast..
Lamedad jalad: põhjused
Lameda jala arengut provotseerivad peamised põhjused on järgmised:
- ülekaaluline;
- Rasedus;
- liigse füüsilise koormuse põhjustavad aktiivsuse tunnused;
- pärilikkus (lamedad jalad lähedastes sugulastes);
- seljas on halva kvaliteediga kingad, liiga kitsad või liiga väikesed kingad;
- jalgade sidemete ja lihaste nõrgenemine sobivate koormuste või vanuse puudumise tõttu jne..
On olemas sellist tüüpi lamedad jalad nagu kaasasündinud lamedad jalad. Selles variandis avaldub patoloogia üsna harva, see moodustab umbes 11% jala kahjustustega seotud patoloogiate koguarvust. Emaka emakasisese arengu ajal lootele avalduvad erinevad vormid võivad provotseerida kaasasündinud lamedaid jalgu, eelkõige võib see olla ema halbade harjumuste, kiirgusega kokkupuute jms põhjustatud mõju..
Lisaks võivad lamedad jalad põhjustada rahhiiti. Sel juhul on see seotud laste närvilise jala varasema arenguga, mis omakorda toimub D-vitamiini puuduse taustal, mis provotseerib toimiva mehaanilise koormuse korral luude tugevuse vähenemist. Seetõttu langeb lihas-ligamentaalne aparaat nõrgenemisele, mis, nagu me juba arvasime, on lamedate jalgade arengu otsene põhjus..
Lamedad jalad võivad olla ka paralüütilised. Paralüütilised lamedad jalad arenevad haiguse, näiteks poliomüeliidi, varasema ülekande taustal, lamedate jalgade astme määrab sel juhul otseselt kaasuva paralüüsi manifestatsiooni raskusaste.
Luude purunemine võib põhjustada lamedaid jalgu. Sellisel juhul võetakse arvesse selle sellist varianti nagu traumaatilised lamedad jalad, selle sümptomid ilmnevad luumurdudes, mis mõjutavad jala luud. Lisaks võivad seda tüüpi lamedad jalad areneda luu ebaõige sulandumise tagajärjel jällegi varasema luumurdude ülekande taustal.
Ja lõpuks võivad lamedad jalad olla staatilised ja seda lamedate jalgade varianti diagnoositakse kõige sagedamini. Staatilised lamedad jalad, mille sümptomid on põhjustatud lihastoonuse tegelikust langusest, tekivad liiga tugeva väsimuse tagajärjel, mis tekib jalgade pikaajalise koormuse tõttu.
Lamedad jalad: tüübid
Arvestades, et jalal, nagu me juba märkisime, on vastavalt kaks kaare, määrab deformatsioon mõnes neist juba vastavad lamedate jalgade tüübid. Eelkõige on need pikisuunalised lamedad jalad, milles pikivõlv deformeerub (väheneb), ja põiksuunalised lamedad jalad, mille korral põikvõlv deformeerub. Seda arvesse võttes toimub jala suurenemine nii pikkuses kui ka laiuses. Kui nii põiki- kui ka pikivõlv on samaaegselt lamestatud, siis on tegemist kombineeritud lamedate jalgadega (teisisõnu võib seda nimetada piki- ja põiki lamedateks jalgadeks). Esimesi kahte lamedate jalgade varianti tuvastatakse üsna sageli, kuid levimuselt domineerivad positsioonid määratakse deformatsiooni põiksuunalisele vormile..
Lisaks võivad lamedad jalad olla kaasasündinud või omandatud. Lastel diagnoositud kaasasündinud lamedad jalad avalduvad üsna harva, siin, nagu me eespool pidasime, avaldasid peamist mõju väärarendid, mis mõjutavad otseselt loote kudede arengut. Selliseid lamedaid jalgu saab ravida juba lapse esimestest päevadest. Omandatud lamedad jalad diagnoositakse omakorda valdaval enamikul juhtudest, kuna selle peamised vormid on need võimalused, mida me seostasime eespool konkreetsete põhjuslike tegurite mõjuga, see tähendab, et need on traumaatilised, rahhiidid, paralüütilised ja staatilised lamedad jalad.
Lamedad jalad: sümptomid
Peatugem nendel peamistel valikutel, mida lamedate jalgade kaalumisel eristatakse vastavalt kahjustuse omadustele, see tähendab piki-, põiki- ja kombineeritud lamedatele jalgadele, samuti neile omastele sümptomitele.
Pikisuunalised lamedad jalad: sümptomid
Pikisuunaliste lamedate jalgadega kaasneb täielik kokkupuude jala põrandapinnaga, mis põhjustab selle pikkuse kasvu. Piki lamedate jalgade ilmingule vastav peamine omadus on põranda pinna ja jala vahel selle sisemisest servast tavaliselt moodustuva vahemaa vähendamine. Pikisuunalised jalad põhjustavad ka jalalaba arengut, mille tagajärjel saab kinga kulumine teatud "mustri" järgi iseloomulikuks: selle siseküljelt kanna ja talla pikkuselt.
Jala deformatsiooniaste määrab vastava lamedate jalgade astme, neid on kolm.
- Lameda jalgade esimest astet iseloomustab nähtava deformatsiooni puudumine, mis on tingitud kaasuvate muutuste endiselt nõrgast raskusest. Lamedad jalad, mille sümptomid selles etapis avalduvad väsimusena, mis on märgatav jalgades pärast märkimisväärset füüsilist koormust, näiteks pärast pikka jooksu või jalgsi märkimisväärsete vahemaade ületamist. Jalgapiirkonna rõhuga kaasneb valu. Hilisel pärastlõunal võivad sümptomitele lisanduda halvenenud kõnnak sujuvus samaaegsete aistingute taustal, samuti jalgade turse.
- Lameda jala teist astet iseloomustab lamedate jalgade mõõdukas raskusaste. Jalgavõlv haiguse progresseerumise selles etapis kaob, sümptomid intensiivistuvad. Niisiis, valu muutub tugevamaks, avaldub palju sagedamini, lisaks märgitakse selle levikut pahkluu piirkonda ja ka sääre. Kõndimise sujuvus haiguse manifestatsiooni selles etapis on kadunud, jalalihased kaotavad oma loomuliku elastsuse.
- Lameda jala kolmas aste avaldub veelgi väljendunud kujul, millega kaasneb ka suurenenud deformatsioon. Turse ja jalgade valu muutuvad patsientide üldise seisundi pidevateks kaaslasteks, lisaks sellele ilmneb väga tugev peavalu. Valulike aistingute korral on valu ka nimmepiirkonnas. Töövõime väheneb, raskused tekivad ka siis, kui on vaja ületada väikseid vahemaid. Selle vormi 3. astme lamedad jalad võtavad inimeselt võime sellega kõndida, olles deformatsiooniprotsesside äärmise raskuse tõttu tavaliste kingadega.
Põiki lamedad jalad: sümptomid
Põiksuunaliste lamedate jalgadega kaasneb jala pikkuse vähenemine, mis tekib selles paiknevate luude lahknemise tõttu. Samuti muutub aktuaalseks pöidla välimine kõrvalekalle koos sellega kaasneva keskmise sõrme deformatsiooniga, see lisaks muutub oma vormis - see muutub haamrilaadseks. Lisaks sellele on luu paksenemise pöidla aluse piirkonnas välimus, millel on tükk kuju ja millega kaasneb valu ilming..
Selle lamedate jalgade vormiga kaasnevad ka erinevad progresseerumise etapid, mille põhjal vastavalt sellele eristatakse põiki lamedate jalgade astmeid, sarnaselt haiguse eelmisele variandile, neid on kolm.
- Põiki lamedad jalad, esimene aste. Seda lamedate jalgade astet iseloomustab haigusega seotud muutuste nõrk raskusaste. Esimese sõrme asendile vastava läbipaindenurga jaoks määratakse piir, mis ei ületa 20 kraadi. Pika seismise või kõndimisega kaasneb väsimus. 2-4 sõrme asukoha piirkonnas moodustuvad naha iseloomulikud paksenemised - need on konnasilmad, lisaks ilmnevad jala esimese varba küljelt tuvastatud kerged valulikkus ja punetus..
- Põiki lamedad jalad, teine aste. Haiguse progresseerumise selles etapis võib kaasnevaid muutusi määratleda kui mõõdukalt väljendunud. Esimese sõrme asendile vastava läbipaindenurga jaoks on juba määratletud veidi erinev piir - 20 kuni 35 kraadi. Koormustega kokkupuude põhjustab põletustunnet jala piirkonnas, samuti valu selles, neid aistinguid täheldatakse ka esimese varba piirkonnas (eriti kui inimene on jalanõudes). Haiguse kulgemise selles staadiumis moodustunud konnasilmad suurenevad oma suurusega, varvaste pindala muutub neile iseloomulikuks lamenemiseks.
- Risti lamedad jalad, kolmas aste. Haiguse progresseerumisel selle manifestatsiooni sellesse etappi on deformatsiooniprotsess kõige ilmekam omaenda ilmingutes, praegune kõrvalekaldenurk vastab asendis olevale näitajale 35 kraadi või rohkem. Koormusega kaasneb püsiva ja tugeva valu esinemine jala piirkonnas, selle esiosa on tugevalt levinud. Sõrmede piirkonnas moodustunud konnasilmad saavutavad märkimisväärse suuruse. Jala esimese varba asend muutub järsult, meenutades nihestust, 2–4 jala varba all on väljendunud deformatsioon, võib areneda ka bursiit (selle haigusega kaasneb periartikulaarse piirkonna põletik).
Mis puutub sellisesse vormi nagu segatud lamedad jalad, siis sellega kaasnevad mõlemale vaadeldud vormile omased sümptomid, see tähendab nii põiksuunalised kui ka pikisuunaliste lamedate jalgade sümptomid. Pange tähele ka seda, et segavormi sümptomite ilminguid iseloomustab nende raskusaste suurem..
Lisaks võite arvestada ka lamedate jalgade tunnustega mitte ainult selle haigusega kaasnevate aistingute, vaid ka veidi erineva külje pealt:
- kingad hakkasid liiga kiiresti kuluma, eriti kui neil on kand;
- füüsilise koormusega hakkas kaasnema jalgade valulikkus;
- seisva töö ja normaalse kõndimisega hakkas kaasnema jalgade kiire väsimus;
- kontsadel on raske käia;
- päeva lõpuks ilmnevad lamedate jalgade iseloomulikud sümptomid (jalgade raskustunne ja turse, jalgade tunne "pliiga täidetud", krambid);
- on tunne, et jala suurus suureneb (mis tegelikult on praktiliselt nii), nii pikkuses kui ka laiuses, mistõttu on vaja osta tavalise suurusega jalanõusid, samas kui vanadesse kingadesse pole enam võimalik mahtuda.
Lamedad jalad lastel: sümptomid
Ligikaudsete statistiliste andmete põhjal võib märkida, et eelkooliealiste laste uurimisel tuvastatakse lamedad jalad umbes 65% juhtudest, samas kui kooli lõpetamisega kaasneb selle näitaja veelgi suurem tõus. Sageli suhtuvad vanemad lamedatesse jalgadesse vähem tõsiselt kui peaks, uskudes, et kui erilisi muutusi ei toimu ja selle haiguse korral puudeid pole, siis pole see nii ohtlik ja möödub aja jooksul. Vahepeal ei kao lamedad jalad ise kunagi, pealegi kaasnevad selle kulgemise kaugelearenenud juhtumitega täiendavad raskused, ravi ei muutu mitte ainult kalliks, vaid sekkumise osas ka tõsisemaks. Niisiis, haiguse "tähelepanuta jätmise" näidatud pildiga saab teha operatsiooni.
Miks on lamedad jalad lisaks võimalikule ravile ainult operatsiooni kaudu ohtlikud? Vähemalt asjaolu, et see võib põhjustada mitmete muude, mitte vähem tõsiste haiguste, nimelt skolioosi, artroosi, radikuliidi, osteokondroosi, veenilaiendite ja artriidi, arengut ja see pole veel kogu loetelu. Lisaks on lamedad jalad lihas-skeleti süsteemi kulumise kiirendatud stsenaariumi väljatöötamise põhjused..
Jala moodustumine lapsel toimub enne tema kolmeaastaseks saamist. Nagu iga haigus, diagnoositakse varem lamedaid jalgu, seda lihtsam on neid ravida. Kõik lapsed on sündinud nn kujuteldavate lamedate jalgadega, see on kujuteldav põhjusel, et jalas on märkimisväärne kogus nahaalust rasva.
Selle haiguse üheks tunnuseks ja samal ajal ka üheks eeliseks lastel on selle pöörduvuse seisukohalt see, et järkjärgulise suureks kasvamisega kaasneb loomulik lamedatest jalgadest vabanemine. See juhtub loomulikult lapse järkjärgulise kõndimise õpetamise ja jooksmisega, millega kaasneb ka lihaste areng. Loetletud muutuste taustal lapse elus muutub ka tema jala struktuur ning ilmuvad selle tavapärased piirjooned. Võttes arvesse juba märgitud vanust, kuni lapseni toimub jala täielik moodustumine, võib lisada, et alla kolmeaastastel lastel ei saa lamedat jalga lihtsalt lamedaks jalaks pidada..
Lamedad jalad, nagu oleme juba kindlaks teinud, võivad olla kaasasündinud või omandatud, samas kui kaasasündinud lamedate jalgade arengule eelneb väärarengute asjakohasus loote emakasisese arengu perioodil.
Lapsel lamedate jalgade arengut põhjustavate põhjustena võib tuvastada probleeme, mis täiskasvanutel tekitavad lamedaid jalgu:
- ebapiisava kvaliteediga ja parameetritega (suurus, laius jne) kingade kandmine;
- ülekaaluline;
- jala luude vale sulandumine pärast luumurdu;
- rahhiit lapsel, fosfori ja kaltsiumi vahetamise häired;
- pikaajaline lihasspasm organismi hormonaalsete muutuste taustal puberteedieas;
- pikaajaline voodirežiim haiguse ajal;
- balletitunnid;
- raskuste tõstmine;
- liigne liigeste liikuvus.
Lameda jala sümptomid lastel on sarnased täiskasvanute sümptomitega, jalgades on väsimus ja valu. Peavalu ilmnemine haiguse manifestatsiooni sügavama vormi raames võib põhjustada lapse koolitegevuse vähenemise. Lameda jala põhjustatud pikaajalise liigeseärrituse taustal võib nende põletik areneda, mis on määratletud kui artroos. Lülisamba mõjutamisel võib selle kumerus hiljem areneda ja see omakorda määrab lapse jaoks sellise diagnoosi nagu skolioos.
Diagnoos
Lamedaid jalgu saab määrata mitte ainult haiguse kliiniliste ilmingute, vaid ka teatud meetodite põhjal, mille tulemuste põhjal on võimalik mõista, millises staadiumis on patoloogiline protsess. Selliste meetoditena kasutatakse eelkõige plantograafiat, podomeetriat ja Faithi analüüsimeetodit, radioloogilisi ja kliinilisi diagnostilisi meetodeid. Niisiis võimaldab plantograafia jalgade väljatrükkide tulemuste põhjal kindlaks teha selle haiguse tõsiduse, mida me kaalume, mille jaoks need määritakse spetsiaalse lahusega ja seejärel tehakse paberile trükiseid, millele kogu raskus toetub. Podomeetria võimaldab määrata protsendi jala pikkuse ja selle kõrguse vahel.
Kliinilise meetodi aluseks on kolmnurga ehitamine, mille alus vastab esimese metatarsaalse luu (eriti selle pea) asukoha ja calcaneal tuberosity vahelisele kaugusele. Sellise kolmnurga tipu asukoht on sisemise pahkluu asukoha tipust tähistatud, kui üks jalg jõuab calcaneal-nurga tippu ja teine jalg jõuab pöialuu (selle pea) asukohta. Jalgade normaalses seisundis on kaare kõrgus umbes 55-60 sentimeetrit.
Ravi
Lamedate jalgade ravi peamine eesmärk on kõrvaldada kaasnev valu kahjustatud piirkonnas, see tähendab jalas. Lisaks on oluline tugevdada jala sidemeid ja lihaseid koos jalale omaste funktsioonide taastamisega. Lameda jala ravi võib olla konservatiivne, see tähendab mitmesuguste ravimite, protseduuride jms meetodite kasutamine või kirurgiline, see tähendab, et see ravi on tingitud kirurgilisest sekkumisest otse kahjustatud piirkonda.
Konservatiivne ravi seisneb füsioterapeutiliste meetmete rakendamises, meditsiinilise võimlemise teatud harjutuste rakendamises. Lisaks sellele valitakse spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad ja kingad. Soovitav on jalavannid, massaaž. Lapse lamedate jalgade esmase ravivõimalusena on jällegi olemas vannid, millele on lisatud jõekive. Siin on tal vaja jalgadega kive veeretada, mis on seotud vastava positiivse mõjuga jalgadele.
Varases staadiumis on lamedate jalgade ravi lastel, mille põhjuseks on jala sidemete rike, puhke tagamine, vajadusel lõpetage sportimine.
Lamedad jalad: tüsistused
Lameda jalaga võib selle haiguse kulgu ja progresseerumise omaduste põhjal juba selgelt ilmneda mitmeid spetsiifilisi tüsistusi, sealhulgas järgmised:
- valu järkjärguline suurenemine, selle mittespetsiifiline ilming (see tähendab valu mitte ainult jalgades, vaid puusades, põlvedes, seljas, peavalu);
- lampjalg;
- ebaloomulik rüht, selgroo kõverus, skolioosi ja muude selgroo haiguste (osteokondroos, hernia jne) areng;
- sissekasvanud küüned;
- düstroofsed muutused, mis arenevad selja ja jalgade lihastes;
- jalgade kahjustustega otseselt seotud haiguste areng (deformatsioonid, kallused, sõrmede kõverus, neuriit, kannused jne).
Mis puutub sellesse teemasse nagu lamedate jalgade ennetamine, siis see seisneb kõigepealt sobivate kingade valimises. Kõrge konts on välistatud; selle kõrgust peetakse parimaks võimaluseks, mis ei ületa 4 sentimeetrit. Jalgade üldise seisundi jälgimiseks on süstemaatiliselt oluline külastada arsti, kui teil on jalgadega seotud probleeme, viiakse spetsialisti uuring läbi sagedamini. Füüsiliste harjutuste ja võimlemise vajadust peetakse lamedate jalgade ennetamise lisameetmena. Lihaste lõdvestamiseks ja päeva jooksul kogunenud jalgade üldise pinge leevendamiseks on soovitatav vannid. Kui teil on probleeme ülekaaluga, peaksite hoolitsema selle probleemi lahendamise eest, sest ülekaal ja ülekaalulisus on ühed peamistest probleemidest, mis aitavad kaasa lamedate jalgade arengule, samuti avaldavad lisakoormust jalgadele ja selgroole..
Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad lamedate jalgade võimalikule asjakohasusele, peate külastama ortopeediarsti.
Lamejalad ja selle tüübid. Kuidas haigusega toime tulla
Mis on lamedad jalad? Kõige sagedamini otsivad inimesed sellele küsimusele vastust, kui kahtlustavad, et neil on selline vaevus. Ja õigustatult. See on salakaval haigus. Parem on seda mitte käivitada. See algab jalgadest. Kui seda õigel ajal ei peatata, hävitab see kogu keha. Võtab inimeselt võime käia vabalt ja valutult.
- Mis on lamedad jalad?
- Lameda jala tüübid
- Kaasasündinud ja omandatud
- Rist-, piki- ja kombineeritud
- Miks kogu keha kannatab
- Haiguse sümptomid
- Mida teha?
- Ravimeetodid
- Kas täiskasvanutel on võimalik lamedaid jalgu ravida?
- Ärahoidmine
Mis on lamedad jalad?
Jalg on inimese lihasluukonna alus. See on esimene, kes puutub pinnaga kokku ja edastab selle kohta teavet ajju. Ta vastutab ka tasakaalu ja ruumis orienteerumise eest. Pakub koormuse jaotust ja energiakulu sõidu ajal.
Tervel jalal on kaks kõverat. Üks põiki. Teine on pikisuunaline. Suuresti tänu neile tuleb ta toime talle määratud funktsioonidega. Erinevatel põhjustel aga "painduvad" aja jooksul "ära". Jalad on "tallatud". Seetõttu kaotavad nad stabiilsuse.
Lamedad jalad - jala deformatsioon, mis on seotud põiki- ja pikivõlvide laskumisega.
Deformeerunud jalad ei suuda enam stressiga toime tulla. Nihutab need inimese lihastele ja luustikule.
Lameda jala tüübid
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab pool maailma elanikkonnast lamedaid jalgu. Erinevates riikides mõjutab seda haigust 40–80% elanikest. Pealegi on neist 90% naisi.
Haigus klassifitseeritakse mitmete tunnuste järgi.
Kaasasündinud ja omandatud
Päritolu järgi jagunevad lamedad jalad kaasasündinud ja omandatud.
Statistika järgi kannatab kõigepealt ainult 5% patsientidest. Ülejäänud osas areneb haigus elu jooksul..
Omandatud lamedad jalad liigitatakse tüüpidesse:
- Traumaatiline. Kalkulaadi, hüppeliigese, tarsaali luude murdude tagajärg.
- Paralüütiline. Esineb jala plantaarsete lihaste halvatuse tagajärjel.
- Rachitic. Arendab tänu keha koormusele nõrgenenud jalaluudele.
- Statistiline on kõige tavalisem. See moodustab üle 80% juhtudest. Põhjuseid on palju. Põhiline:
- ebamugavad kingad;
- suur kehakaal;
- töö, mis nõuab pikka viibimist jalgadel;
- istuv töö ja vajaliku kehalise aktiivsuse puudumine;
- füsioloogiline vananemine.
Rist-, piki- ja kombineeritud
Sõltuvalt sellest, milline kaar on kahjustatud, jagatakse lamedad jalad põiki, pikisuunas ja kombineeritult.
Põiksuunaliste lamedate jalgadega on jala põikivõlv lamestatud. Selle esiosa toetub pöialuude luude peadele. See toob kaasa asjaolu, et nad lähevad külgedele lahku. Neil on fänn. Tekib sõrmede deformatsioon. Suur kaldub väljapoole. Keskmine muutub haamrikujuliseks. Selle tagajärjel on jalg veidi lühenenud, kuid laiem. See on kõige tavalisem lamedate jalgade tüüp. Seda esineb 65% -l patsientidest.
Kolmkümmend kolm protsenti langeb pikisuunalistele lamedatele jalgadele. Sellega on pikivõlv lamestatud. See põhjustab jalgade täielikku kokkupuudet pinnaga. Nende pikkus suureneb. Kombineeritult või segatult kannatavad mõlemad jalavõlvid.
Miks kogu keha kannatab
Haigus pole sugugi kahjutu, nagu tundub esmapilgul. See on täis tõsiseid tüsistusi. Haigus mõjutab mitte ainult jalgu. Kannatab kogu keha.
- Deformeerunud jalad ei talu koormust. Nad nihutavad selle vasikatele, põlvedele ja selgroole..
- Ülekoormatud lihasstruktuurid saadavad ajju häireid. See käivitab vasodilataatorite liigse tootmise. Põhjustab peavalu.
- Areneb osteokondroos. Rüht on halvenenud. Tekib seljavalu.
- Lamestatud lülidevahelised kettad ei tule enam amortisaatorite funktsioonidega toime. Nad hakkavad suruma selgroolülide närvijuure. Närvid on pigistatud. Valu pea tagaosas ja rindkere ülaosas.
- Emakakaela lülisambas häirib selgroo deformatsioon artereid. Ja nad varustavad aju hapnikuga.
- Lame jalg ei ammu kõndimisel šokki. Selle tulemusena lööb iga samm pähe. Alumine rida - aju mikropõrutused.
Haiguse sümptomid
Enamasti ei märka inimesed haiguse esimesi ilminguid. Nad omistavad halb enesetunne erinevatele põhjustele..
Suu deformatsiooni ilmnemise eest hoiatavad järgmised sümptomid:
- kiire väsimus ja jalgade valu kõndimise ajal, viibides pikka aega, päeva lõpuks;
- raskustunne jalgades;
- pahkluude ja jalgade turse,
- krambid;
- ebamugavustunne ja valu kõrge kontsaga kingade kandmisel;
- jalgade suuruse muutmine,
- kingade tallamine kontsapiirkonnas.
- valu ristluu ja alaselja piirkonnas;
- jala piirjoonte muutmine;
- pöialuude pea all olev nahk on muutunud karedaks ja sitkeks;
- kallused ja bursiit interfalangeaalsetes liigestes;
- osteokondraalsed kasvud.
Mida teha?
Võitlust haiguse vastu tuleb alustada esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel. Vältige ortopeediliste sisetaldade ostmist lähimast kingapoest. Kui valite need valesti, lähevad jalad ainult halvemaks..
Ortopeedilise sisetalla valik ei peaks olema müüja, vaid arst!
Külastage podiatristi. Arst uurib jalgu, viib läbi täiendavad uuringud: arvutidiagnostika ja radiograafia. Tulemuste põhjal paneb ta paika täpse diagnoosi. Määrake ravi.
Ravimeetodid
Tõhus viis lamedate jalgade ennetamiseks ja raviks varajases staadiumis on ortopeedilised sisetallad ja ortoosid. Kuid peate need õigesti valima. Turul on lai valik. Mõnikord on parem tellida kohandatud täielikud kontakti instep toed. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad neid valmistada täpselt vastavalt patsiendi jala omadustele. Spetsiaalsed materjalid tagavad lihaste, liigeste ja sidemete pideva mikromovatsiooni. Ravi arsti järelevalve all tagab vajaduse korral õigeaegse korrigeerimise.
Lisaks on jala lihaste ja sidemete tugevdamiseks füüsiliste harjutuste kompleksid. Reeglina ei võta nende rakendamine palju aega. Samal ajal parandavad need haigete jalgade seisundit. Massaaž annab hea tulemuse.
Füsioteraapiat kasutatakse valu leevendamiseks ja jala korrigeerimiseks:
- elektroforees;
- UHF-ravi;
- mudarakendused.
Protseduurid aitavad taastada liigeste liikuvust. Parandab ainevahetusprotsesse lihastes ja kudedes. Hävitage kaltsiumisoola hoiused, tagage vajalike elementide kohaletoimetamine luudesse.
Põletikuliste protsesside korral kasutatakse valu, ravimite ravi.
Rasketel kaugelearenenud juhtudel on mõnikord vajalik operatsioon.
Kas täiskasvanutel on võimalik lamedaid jalgu ravida?
Täiskasvanuid on haigusest täielikult võimatu ravida. Kuid on võimalus haiguse areng peatada või aeglustada. Nii et te ei tohiks kunagi alla anda.
Ärahoidmine
Lamedaid jalgu on kergem vältida kui ravida.
Jalgade tervena hoidmiseks järgige mõnda lihtsat reeglit..
- Jälgi oma rühti. Õppige jalutades jalgu õigesti asetama - rõhk peaks olema jala välisserval.
- Kõndige sagedamini paljajalu erinevatel pindadel: maas ja märjal rohul, liival, veeris.
- Kanna mugavaid, kvaliteetseid kingi. Vältige tihedaid, ebamugavaid saapaid, kõrgeid kontsasid.
- Kontrollige oma kaalu.
- Leota jalgu meresoola või kummeli abil vähemalt kord nädalas.
- Hellitage oma jalgu massaažiga.
- Harjutage oma jalgu.
Vaadake kindlasti huvitavat videot. See on kasulik harjutuste juhend lamedate jalgade ennetamiseks ja raviks..
Kui artikkel osutus teile kasulikuks, jagage selle linki sotsiaalvõrgustikes. Ole tervislik! Hoolitse enda eest!
Lamedad jalad täiskasvanutel: sümptomid ja ravi
Ortopeediliste ja traumatoloogiliste probleemide hulgas on lamedad jalad erilise koha, kuna see on iseloomulik igas vanuses inimestele, kuid enamikku märgatakse alles siis, kui ilmnevad tõsised komplikatsioonid. Kaasaegne inimene on harjunud sulgema silmad jalgade ebamugavustunde ees, kuid selle pealtnäha kahjutu sümptomi taga võib peituda mitte eriti meeldiv diagnoos, mis ähvardab puudet. Kuidas sellega toime tulla?
Mis on lamedad jalad
Inimese jalgadel on võlvitud elastne struktuur, mille moodustavad piki- ja ristvõlvid. Nende normaalne anatoomiline seisund täiskasvanutel on läbipaine, nii et talla küljelt nad maad ei puutu, kuid tagant esindavad nad jala tõusu, mille kõrgus on iga inimese jaoks individuaalne. Plantaartugi viiakse läbi kolmest punktist: kand, välimine külgserv ja padi suure varba piirkonnas. Kui kaared on langenud ja jala kokkupuute pind maaga suureneb, tehakse lamedate jalgade diagnoos.
Lamedaid jalgu ei saa eirata - kui jalavõlvid on deformeerunud, on see tervisele ohtlik. Keha koormuse tasandamise funktsioon liikumise ajal on häiritud, mis põhjustab selgroo ja jalgade liigeste haigusi ning rasketes etappides võib põhjustada puude. Lameda jala taustal võib areneda hallux valgus (lastel diagnoositakse seda sagedamini kui täiskasvanutel): jala funktsionaalse positsiooni patoloogia, mille kesktelg on kõver. Kaal nihkub seestpoolt, mille tulemuseks on kanna väljapööramine.
Lameda jala põhjused täiskasvanutel
Seda patoloogiat nimetatakse jalgade omandatud lihas-skeleti deformatsioonideks, kuid umbes 3% juhtudest on kaasasündinud: neid diagnoositakse 5-6-aastastel lastel, kuna enne seda on lapse jalal loomuliku lamenemise tunnused. Kui lapsepõlves ei täheldatud jala lamenemist, kuid see registreeriti täiskasvanueas, siis see omandatakse. Täiskasvanutel provotseerivad paljud tegurid:
- Ülekaal on üks olulisemaid probleeme, mis tekitab jalgade ja jalgade liigestele stressi. Ohus on inimesed, kelle kehamassiindeks vastab rasvumise või rasvumiseelsele seisundile. Kaalutõus raseduse ajal.
- Kõrgete kontsade ja kitsa ninaga kingad - see pigistab jalga ja suurendab distaalsete lihaste koormust, destabiliseerib kaared, seetõttu viib see pideva kulumise korral deformatsioonini. Enamik arste kaldub uskuma, et üle 8 cm kand kannab sellist ohtu..
- Kõrge füüsiline koormus jalgadel koos jalgade lihaste tugevdamise meetmete puudumisega (mõned spordialad, töö "jalgadel").
- Lähisugulastelt edastatud geneetiline eelsoodumus.
- Varasemad vigastused.
- Ainevahetushäiretega seotud luumuutused - rahhiit, osteoporoos, osteopeenia.
- Motoorse aktiivsuse puudumine, mis põhjustab lihastoonuse langust.
- Võlvide loomulik vanusega seotud lamestumine, mida täheldati üle 40-aastastel naistel.
Sümptomid
Esialgsel etapil ei pruugi patoloogia endast tunda anda - mõned inimesed, kes on koolieas saanud lamedad jalad, isegi täiskasvanuks saades, ei kahtlusta seda. Hääldatud ilminguid täheldatakse ainult kõnnaku tõsise rikkumisega, koormuse olulise ülekandmisega selgroole. Lameda jala peamised kliinilised sümptomid, millega täiskasvanu kokku puutub, on:
- alajäsemete suurenenud väsimus isegi väikeste koormuste korral;
- pahkluu tsooni turse - nii perioodiline kui ka pidev;
- jala suurus muutub (peamiselt laiuses), mille tõttu tajutakse vanu kingi kitsastena;
- koormust võtab jala sisemine osa, mitte kogu tald (seda saab jälgida kinga seisukorra järgi);
- mis tahes sport (eriti jooksmise, hüppamise korral) või pikk kõndimine toob kaasa tugeva valutava valu ja jalgades põletava tunde;
- valu sündroom mõjutab sääre, reie ja alaselja (lamedate jalgade kaugelearenenud staadiumis);
- jalad tõmbuvad pärast pikka jalutuskäiku krampi, probleem võib pärast peatumist mitu tundi vaevata.
- Kuidas kodus soengut teha
- Hammaste treenerid
- Emaka müoom - mis see kasvaja on: sümptomid ja ravi
Lameda jala tüübid ja tüübid
Selle probleemi klassifitseerimiseks võib kasutada anatoomilisi tunnuseid (põiki, pikisuunas, kombineeritult) ja päritolu järgi. Lisaks pööravad arstid tähelepanu toimumise ajale. Kaasasündinud lamedaid jalgu on alla 4-aastastel lastel raske kindlaks teha: see on seotud arenguhäiretega sünnieelse perioodi või ebanormaalse sünnituse käigus ja võib olla pärilik. Täiskasvanutelt omandatud diagnoositakse sagedamini ja jagatakse sortide arvu vastavalt esinemise põhjustele:
- Traumaatiline - areneb varasemate alajäsemete vigastuste tõttu, mis on seotud jala luude murdudega, sidemete-lihaste aparaadi vigastustega.
- Rachitic - on lapsepõlves kantud rahhiidi ja muude luukoe patoloogiate komplikatsioon.
- Paralüütiline - peetakse lapseea poliomüeliidi komplikatsiooniks: sääre ja plantaari lihaste halvatus.
- Staatiline - kõige tavalisem tüüp täiskasvanutel (vastavalt statistikale kuulub sellele üle 80% juhtudest), on seotud alajäsemete, luude ja sidemete lihaste nõrkusega.
Põiki
Seda tüüpi supinatsiooni anomaaliaid täheldatakse peamiselt täiskasvanutel vanuses 35-50 aastat ja seda iseloomustab kaalu nihkumine kõigi 5 metatarsaalluu külge - tervel inimesel tuleks rõhku panna ainult 1. ja 5. kohale. Selle taustal jala pikkus väheneb, distaalne osa laieneb (luude lehvikukujuline eraldamine), mis on näha keskmise varba deformatsioonist ja pöidla kõrvalekaldest. Jalgade koduekspertiis on algstaadiumis peaaegu ebaefektiivne, seetõttu soovitavad arstid põiki lamedate jalgade kontrollimiseks podomeetrilist uuringut:
- Arst mõõdab peatusmõõturiga pikkust pöidla servast (või nimetissõrmest - mis on suurem) kuni kanna servani.
- Kontrollitakse kaare kõrgust õlavarreluudeni (põrandast).
- 2. näitaja suhe 1. arvutatakse ja korrutatakse 100-ga.
- Saadud indeksit võrreldakse standardsete näitajatega, et järeldada jalavõlvide seisundit. Mõned peatumismõõdikud aitavad lisaks mõõta valgustuse astet (sissepoole painutamine).
Pikisuunaline
Kokkupuutel kogu talla piirkonna tugipinnaga räägivad arstid pikisuunalistest lamedatest jalgadest: see on selle supinatsiooni anomaalia kõige levinum tüüp, mis esineb peamiselt naistel vanuses 16-25 aastat. Pikivõlvi lamenemise tõttu muutub jalg pikemaks. Probleemi diagnoositakse mitme meetodiga. Lihtsaim on plantograafia, mida saab teha isegi kodus:
- Katsealust ravitakse rasvkoore või taimeõliga.
- Ta seisab kahe jalaga paberilehtedel ilma täiendava toeta..
- Objekt tuleb paberilt maha ja vasak jälg (plantogramm) joonistatakse välja pliiatsi või pliiatsiga, kuna rasvased kohad levivad kiiresti.
Plantogrammi hindamiseks Chizhini järgi tõmmatakse kanna keskosast pöidla välisservani (AB) ja nimetissõrme (SD) aluseni puutujad, mille järel tõmmatakse SD keskele (MN) risti. Jagades MN-joone pooleks, hinnatakse hele (MO) ja tumeda (OH) ala suhet, kasutades Chizhini MO / OH-indeksit millimeetrites. Pikisuunalised lamedad jalad diagnoositakse indeksväärtusega 2 ühikut või rohkem. Lamendamist öeldakse, kui see on 1-2 ühikut.
Tõsidus
Spetsiaalse diagnoosi alusel suudab patoloogia arengut hinnata ainult arst: lisaks mainitud plantogrammidele ja podomeetriale võib vaja minna radiograafiat. Esialgset etappi peetakse sidemeaparaadi üldiseks puudulikkuseks, mille korral ilmnevad jalgade valud õhtul või koormuste taustal, kuid visuaalset deformatsiooni ei esine. Pärast seda, kui täiskasvanutel on lamedad jalad (põiki või pikisuunas) jagatud 3 kraadi:
- Deformatsioon on kerge, jalad pärastlõunal paisuvad, jalgadele vajutades on tunda valu.
- Kombineeritud lamestamine, mille korral jalg muutub tasaseks (osaliselt või täielikult). Kõndimisel esinev valu sündroom muutub tugevamaks, mõjutades mitte ainult plantaarosa, vaid ka sääre. Liikumisraskused.
- Deformatsioon on väljendunud, valu sündroom läbib selgroogu, sellega kaasnevad sagedased migreenid. Füüsiline aktiivsus on piiratud ja nõuab ortopeediliste jalatsite kandmist.
- Ženšenni juur: kasulikud omadused ja kasutusalad
- Herpes ninas: haiguse sümptomid ja ravi
- Tõhusad ravimid kõrge vererõhu korral
Lameda jala ravi täiskasvanutel
Luude tõsise deformatsiooni puudumisel, mida saab eemaldada ainult operatsiooniga, saab lamedaid jalgu kodus ravida täiskasvanuna. Selleks on vaja välistada patoloogia arengu tegurid (normaliseerida kehakaalu, unustada kitsad kingad ja kontsad, vähendada jalgade koormust) ja:
- alustage jalgade lihaste tugevdamist;
- korja üles ortopeedilised sisetallad, mis on valmistatud polümeermaterjalist jala toega;
- kõrvaldada jalgade väsimus;
- tee iga päev jalavanne;
- regulaarselt läbima massaažikursuse;
- tee arstiga füsioteraapiat.
Harjutuste kompleksid
Füüsiline aktiivsus, tänu millele tugevdatakse plantaarseid lihaseid (eriti kaarjasid), moodustub jala tõus, on soovitatav alustada sooritamist esimeste lamedate jalgade märkide ilmnemisel. Need on olulised lastele ja täiskasvanutele ning neid saab kasutada ennetuslikel eesmärkidel. Eelnevalt peaksite ortopeediga arutama konkreetses olukorras lubatud harjutuste loetelu. Kõige tõhusam neist:
- Pange enda ette õhuke kangas (lõigake 50 * 50 cm), koguge sõrmedega serval seisva jala alla ja sirutage see tagasi.
- Rulli kaare alla väike okastega massaažipall, kõigepealt istuvas asendis, seejärel püsti (et kaaluga okastele suruda).
- Pöörake puidust taignarõnga kaare alla seisvas asendis (rõhuasetusega sellele) - 20-30 minutit. iga jalga kohta päevas.
- Vajutades tallad põrandale, tõstke varbad aeglaselt üles ja alla.
- Kõndige iga päev 5-10 minutit paljajalu kõrgel poolvarvastel.
Ravimid
Ühelgi pillil ega süstil ei ole ravitoimet - nende roll on ainult sümptomite leevendamisel: ebamugavuse kõrvaldamisel kõndimisel, krampidest, valust, põletikust. Arstid soovitavad ravimeid kasutada ainult 2-3 patoloogia staadiumis ja erandjuhtudel. Lameda jalaga täiskasvanutel võib vaja minna:
- Lihasrelaksandid - leevendavad spasme ja krampe. Tõhusad ravimid tisanidiin (Sirdalud), midokalm (Midocalm, Tolizor).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) - valuvaigistid, kui neid kasutatakse paikselt, on need suhteliselt ohutud. Arstid määravad diklofenaki, Ibuprofeeni ja nende analooge.
- Kortikosteroidid - süstid liigese keskele, ainult tugeva valu korral arsti juhiste järgi. Võib kasutada prednisolooni, Diprospani.
Massaaž
Jalgade reflekspunktide stimuleerimist saab teha paljaste jalgadega väikestel kividel kõndides, jalgratta pedaale keerates, kuid sügistalvisel perioodil saavutatakse see peamiselt massaaži abil. 10-15 minutit kestvad protseduurid. teostatakse ülepäeviti, tehakse aparaadi abil või käsitsi. Massaaživahendeid on mitut tüüpi:
- kokkusurumine;
- vibreeriv;
- infrapuna;
- rull.
Neid juhitakse mööda jalga, juhindudes aparaadile kinnitatud juhistest (peamiselt ümmargused ja siksakilised liigutused). Sellise seadme puudumisel saate lihtsalt kasutada nõeltega okastega palli või rulli või kasutada manuaalseid massaaživõtteid:
- Alajäsemete silitamine ja patsutamine sääre juurest kubemesse.
- Masseerige ala jalgast sääre külge, hõõrudes ühendatud sõrmi.
- Kõndige sõrmenukkidega mööda jalavõlvi.
Kirurgiline sekkumine
Lamedad jalad täiskasvanutel viimastel etappidel, kui põiki- ja pikivõlvide deformatsioon takistab kõndimist, muutes inimese osaliselt teovõimetuks, nõuab kirurgilist sekkumist. Suuna annab arst, kes võtab arvesse kõiki riske, kuna mitte igas olukorras ei ole võimalik fornixi anatoomilist kõrgust ja selle funktsioone täielikult taastada. Selliste operatsioonide peamised tüübid, mis on seotud põiki patoloogia tüübiga:
- Korrigeeriv osteotoomia - 1-2 kraadi põiksuunalise lamenemise kõrvaldamiseks hõlmab metatarsaalse luu osa dissekteerimist selle järgneva nihutamise eesmärgil.
- Korrigeeriv kiilu resektsioon - ainult 1. pöialuu luu pea lõikamine.
- Kõõluse-lihase plastika - metatarsaalsete luude "tasanduskiht" kõõluse siirikuga.
- Taastav kõõluste plastika - sageli ette nähtud kaasasündinud hallux valgus.
Rahvapärased abinõud
Kõik täiskasvanute lamedate jalgade kodused ravimeetodid, eriti tähelepanuta jäetud, toimivad ainult siis, kui neid viiakse sisse kompleksravisse ja hõlmavad kohalikke protseduure. Mõju on tingitud paranenud vereringest ja suurenenud lihastoonusest kahjustatud piirkonnas. Kõige tõhusamad retseptid:
- Kombineerige sinepipulber ja lauasool 1: 2, paksu kruubi saamiseks lisage petrooleumi. Enne magamaminekut hõõruge kompositsioon jalgadesse, ärge mähkige midagi.
- Loputage koirohu värsked lehed, sõtke kätes, kinnitage taldadele ja kinnitage sidemega. Pange peal villased sokid. Viige protseduur läbi öösel.
- Keeda 0,5 kg tammekoort pool tundi 3 liitris vees, lase veidi jahtuda. Kasutage jalavannide jaoks, lahjendades sooja veega 1: 1.
Ennetusmeetmed lamedate jalgade korral täiskasvanutel
Saate end täielikult kaitsta ainult selle patoloogia staatilise mitmekesisuse eest, välja arvatud selle arengu peamised tegurid. Esiteks mängivad olulist rolli ülalnimetatud harjutused, millele täiskasvanud peaksid iga päev kulutama 10-15 minutit. Neid saab teha jalgade väsimuse leevendamiseks tööl või õhtul kodus lõõgastudes. Teiseks on lamedate jalgade vältimiseks vaja:
- keelduda kõrge (8-10 cm ja kõrgema) kontsaga, tihedate, kitsa ninaga kingade kandmisest;
- ärge kandke lameda tallaga kingi - valige konts, mille kõrgus on 2-4 cm;
- valige painduva tallaga kingamudelid;
- jälgida kehakaalu;
- kõndimine paljajalu maa peal, liiv, kivine pind;
- raseduse ajal ja "jalgadel" töötamisel on hädavajalik kasutada arsti valitud ortopeedilisi sisetaldasid.
-
Eelmine Artikkel
Alajäsemete sügavad veenilaiendid: nähud, sümptomid, ravi
-
Järgmine Artikkel
Kuidas ravida sissekasvanud varbaküünt