Puusamurdude tüübid, tagajärjed, esmaabi ja ravi

Puusamurd on sagedane raske vigastus, mis tekib vanemas eas. See võib põhjustada mitmeid ohtlikke tüsistusi, krooniliste haiguste ägenemist. Reieluukaela transtrohhanteriline murd vanemas eas on mõnikord surmav. Eakate reieluukaela punktsiooniline murd häirib reieluu kõige habras osa terviklikkust. Vigastuse põhjuseks on väike vigastus, mis tekkis osteoporoosi ja muude haiguste taustal, millega kaasnes luude tugevuse vähenemine.

Patsientide taastusravi uuenduslike ravimeetodite abil viivad läbi Yusupovi haigla spetsialistid. Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete seadmetega. Taastusraviterapeutidel on individuaalne lähenemine harjutusravi harjutuste, füsioteraapia protseduuride komplekti valimisele ja nad kasutavad erinevaid massaažiliike. Minimaalsete kõrvaltoimete spektriga tõhusate ravimite abil vähendavad nad valu sündroomi raskust, parandavad luukoe struktuuri. Meditsiinitöötajad osutavad puusaluu murdega eakatele professionaalset abi.

Eakate puusaluu murdude tunnused

Reieluukaela murd on vigastus, mis esineb peamiselt vanas ja vanas eas. Vigastuse eripära on adhesiooni puudumine, mis on tingitud reieluu kaela ja pea ebapiisavast verevarustusest ning suure raskusega somaatiliste haiguste all kannatava eaka patsiendi sunnitud liikumatusega seotud mitmesuguste komplikatsioonide tekkimise tõenäosusest. Reieluukaela murd kannatab 4 korda sagedamini kui meestel, mis on tingitud menopausijärgsete naiste suuremast kalduvusest osteoporoosi tekkeks.

Kliiniliste ilmingute vähesus, väljendamata valu sündroom määravad mõne patsiendi hilise pöördumise arsti poole. Mõned patsiendid kahtlustavad, et neil on puusaliigese artroos, muljutised või närvide kinnijäämisega osteokondroos. Neid ravitakse loetletud haiguste vastu edutult. Kvalifitseeritud abi puudumisel võib fragmendid ümber tõrjuda, mis viib vanemas eas puusaluu murdude raskete tagajärgedeni ja halvendab patsiendi üldist seisundit. Sellisel juhul on motoorse funktsiooni taastamine vaevalt võimalik..

Eakate puusaluu murdude põhjused

Enamikul juhtudest tekib puusaluumurd eakatel külili kukkumisel. Harvem saab vigastuse põhjuseks löögi liigesepiirkonnale. Raske osteoporoosiga patsientidel võib luumurru tekitamiseks piisata ebamugavast voodipöördest..

Eeldatavad tegurid, mis suurendavad puusavigastuse tõenäosust, hõlmavad järgmist:

• emane;
• vanus üle 55;
• ülekaaluline;
• osteoporoos;
• istuv eluviis;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• eesnäärme hüperplaasia (adenoom) meestel ja menopaus naistel.

Puusaluu murdude tõenäosus on suurem inimestel, kes põevad kroonilisi haigusi, mis piiravad alajäsemete ja selgroo liikuvust:

• põlveliigese artroos;
• pahkluu artroos;
• osteokondroos;
• spondüloartroos;
• herniated ketas;
• spondülolistees.

Teine riskitegur on haigused, millega kaasnevad siseorganite ja endokriinsete näärmete talitlushäired: maksatsirroos, suhkurtõbi, püelonefriit ja glomerulonefriit koos neerupuudulikkuse tekkega.

Puusaliigese murdude sümptomid

Vanematel inimestel on pärast vigastust mõõdukas valu, mis lokaliseerub puusaliiges või kubemes. Kui proovite vigastatud jäseme kannal liikuda ja peksma, suureneb valu. Kahjustatud ala palpatsioon põhjustab valu. “Selili lamades” asendis määratakse jäseme kerge lühenemine. Kui võrrelda vabalt lamavaid sirgendatud jalgu, siis on näha, et haige jäsem on tervest 2–4 cm lühem.

Jalg on pööratud väljapoole ja toetub voodi välisservaga. Vigastatud külje kubemevolt on veidi kõrgem kui tervel jäsemel. Puusamurru iseloomulik tunnus on "kinni jäänud kanna" sümptom - kalduvas asendis liikudes ei saa patsient kanna iseseisvalt pinnalt "rebida"..

Liikumise ajal on kuulda luumurdumist. Puusaliigese murd diagnoositakse puusaliigese röntgenpildiga. Radiograafid võimaldavad teil kindlaks teha murdetaseme, nihke olemasolu ja olemuse. Vajadusel tehakse puusaliigese täiendav kompuutertomograafia.

Puusaluu murdude ravi ja ennetamine

Vanematel inimestel, nagu ka noortel patsientidel, ei parane puusaluumurrud sageli tsentraalse fragmendi halva verevarustuse tõttu. Vanusega lakkab toimimast piisavalt suur anum, mis asub reieluu pea ja atsetabuli kaela vahelises sidemes. Sellised luumurrud, isegi piisava konservatiivse ravi korral, ei parane. Ainus viis fragmentide täieliku sulandumise tagamiseks puusaluumurru korral vanemas eas on operatsioon.

Puusaluumurdude korral kasutatakse kolme tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

• reieluukaela osteosüntees kruvide, plaadi, kolmetera küünte ja muude metallkonstruktsioonidega, mida kasutatakse aktiivsete alla 65-aastaste patsientide ravis;
• luumurdudeks kasutatava bipolaarse endoproteesi paigaldamine aktiivsetele patsientidele vanuses 65–75 aastat;
• unipolaarse tsemendiproteesi paigaldamine, mida kasutatakse piiratud aktiivsusega patsientide ravimisel üle 75 aasta.

Traumatoloogid valivad ravivõimaluse individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist. Kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud, kuid ta on piisavalt aktiivne ja säilinud, rakendatakse sääreluu tuberositeedi jaoks luustikku. Pärast sidekoe kalluse moodustumist eemaldatakse veojõud ja patsient suunatakse ambulatoorsele järelravi.

Paljud patsiendid, eriti eakad patsiendid, on liiga nõrk, et taluda luustikku. Sellistes olukordades rakendatakse neile derotatsioonisaabast - põikpulgaga kerge krohvist lahas, mis välistab alajäseme pöörlevad liikumised. Selline immobilisatsioon loob head tingimused sidekoe kalluste moodustumiseks, hõlbustab hooldust ja võimaldab patsiendil olla piisavalt aktiivne. Pärast saapa paigaldamist lastakse patsient ambulatoorsele ravile. Puusamurdude ennetamine vanemas eas koosneb hoolikast liikumisest, kukkumiste ja muhkude ennetamisest, kaltsiumirikkast dieedist ja osteoporoosi ravist..

Puusamurdudega eakate hooldus

Yusupovi haiglas asetatakse patsiendid pärast puusaluu murdmist funktsionaalsele voodile, millel on dekubitusevastane madrats. Meditsiinipersonal osutab professionaalset abi, mille eesmärk on ennetada ohtlikke tüsistusi: kõhukinnisus, survetõmbed, kopsupõletik, tromboflebiit.

Puusaluu murdude kõige tavalisem tagajärg on survetõbi - haavad, mis tekivad kohtades, kus patsiendi keha on voodiga tihedalt kokku puutunud (ristluul, tuharatel ja kontsadel). Lamatiste ennetamiseks aktiveerivad harjutusravi juhendajad-metoodikud patsiendi varakult: nad istuvad voodis, õpetavad neid kergelt pöörama, "maha laadides" ühe või teise tuhara. Kontsade, selja, tuharate nahk pühitakse kamperi või salitsüülalkoholiga kaks korda päevas. Nooremad õed jälgivad, et voodil poleks puru ja kortse. Mõnel juhul kasutatakse dekubitusevastaseid ringe..

Kopsupõletiku ennetamine hõlmab järgmist:

• patsiendi varajane aktiveerimine;
• ruumi regulaarne ventilatsioon;
• hingamisharjutused (patsientidele pakutakse laste mänguasjade või kummipallide ülespuhumist).

Kõhukinnisuse vältimiseks söödetakse patsienti osade kaupa, iga 2–3 tunni järel, väikeste portsjonitena, ilma et praetud ja rasvaseid toite liigselt kasutataks. Dieet sisaldab piisavas koguses vedelikku, sealhulgas köögivilja- ja puuviljamahlad, piimatooted. Vajadusel kasutage lahtisteid.

Tromboflebiidi tekke vältimiseks võetakse järgmised meetmed:

• alajäsemete elastne sidumine;
• pehme jalamassaaž (alajäsemete silitamine alt ülespoole);
• veenduge, et patsient teeb hüppeliigestes regulaarselt liigutusi;
• jalgadele antakse perioodiliselt kõrgendatud asend.

Tüsistuste ennetamise läbiviimisel ärge unustage asteenilise sündroomi arengu ennetamist, mis tekib pikaajalise liikumatuse tagajärjel. Parimad ennetusmeetmed on sel juhul varajane kehaline aktiivsus ja spetsiaalsete harjutuste komplekt..

Puusaluumurru tagajärjed vanemas eas

Puusamurd on väga ohtlik vigastus. Ebaõige ravi korral võivad tekkida tõsised tüsistused, mis põhjustavad patsiendi puude. Puusaliigese murdmise kõige raskem tagajärg on reieluu pea surm. Liikumatu eluviisi tõttu tekivad lamatised, tekib äge venoosne staas ja süvaveenide tromboos. Levinud komplikatsioon on kongestiivne kopsupõletik, mida ei saa tänapäevase antibiootikumravi abil hõlpsasti ravida..

Patsiendi taastumise aeg sõltub suuresti tema positiivsest suhtumisest ja õigest hooldusest. Keskmiselt kestab rehabilitatsioon kuus kuud kuni üks aasta. Traumaga võitlemiseks töötavad Jusupovi haigla psühholoogid puusamurdudega patsiendi normaalse emotsionaalse seisundi taastamise nimel. Tänu psühhoterapeudi individuaalsele tööle selgitatakse depressiivse meeleolu põhjused ja võetakse meetmeid nende kõrvaldamiseks..

Dieetravi mängib kiirel taastumisel olulist rolli. Paljud patsiendid keelduvad depressiooni tõttu söömast. See mõjutab negatiivselt nende füüsilist ja vaimset tervist. Söögiisu taastamiseks pakuvad Jusupovi haigla kokad patsientidele maitsvat ja toitvat menüüd, mis on rikas vitamiinide ja mineraalidega. Kõik need meetodid võivad rehabilitatsiooniperioodi kestust oluliselt vähendada..

Taastusravi pärast puusaluumurdu

Otsustavat rolli patsiendi taastumisel mängib järgmine rehabilitatsiooniperiood, hoolimata sellest, kas ravi on konservatiivne või operatiivne. Mõned patsiendid pärast puusaoperatsiooni otsustavad jääda koju, kuni nende füüsiline aktiivsus on täielikult taastatud. Nad usuvad, et lähedased pakuvad neile head hoolt ja tähelepanu. Kvalifitseeritud ja õigeaegset arstiabi saavad osutada ainult Jusupovi haigla spetsialistid.

Taastusravikliinikus kasutatavad rehabilitatsiooniprogrammid vastavad täielikult Euroopa standarditele. Personalil on ulatuslik kogemus liikumatute patsientide ravimisel. Yusupovi haigla asub maalilises ökoloogilises tsoonis, selle territooriumil on park, kuhu inimesed puusaluumurru järel jalutama viiakse..

Jusupovi haigla taastusravikliinikus viibimine ei tähenda ainult ravimite võtmist ja meditsiinilise võimlemise harjutuste komplekti sooritamist. Massaaže ja füsioteraapia protseduure tehakse patsientidele iga päev:

• magnetoteraapia;
• laserravi;
• UHF-ravi.

Refleksiterapeudid teevad nõelravi.

Taastumisprogramm erinevatel rehabilitatsiooniperioodidel

Taastusraviterapeudid teevad terapeutilisi harjutusi diferentseeritult, sõltuvalt taastusravi perioodist. Esimesed päevad pärast vigastust on harjutused suunatud vereringe parandamisele, tursete vähendamisele ja trombide vältimisele. Patsientidel soovitatakse varbaid vehkida, teha väikese amplituudiga liigutusi hüppeliigeses, kui patsient ei ole veojõus, reie ja sääre lihaste staatiline pinge.

3-7 päeva pärast vigastust õpetavad taastusraviterapeudid patsientidele harjutusi, mis on suunatud lihastoonuse tõstmisele, valmistudes järgmiseks treeningu etapiks. Võimlemist tehakse sagedusega 3 korda päevas 10 lähenemise korral. Iga harjutust tehakse mõlema jalaga:

• sirge jala tõstmine voodi pinnast kõrgemale;
• alajäseme painutamine põlves, samal ajal kui jalg libiseb mööda voodit;
• põlvest painutatud jala röövimine.

Patsient hakkab püsti tõusma, toest kinni hoides. Patsiendid hakkavad kõndijaga kõndima 2–4 ​​nädalat pärast puusaluumurdu. Harjutusravi juhendaja-metoodik teeb nendega harjutusi, mis on suunatud lihaste arendamisele, tasakaalu taastamisele. Kõik eelmise perioodi harjutused salvestatakse.

Kui patsient tunneb end mugavalt, raskendab võimlemisharjutuste kompleksi väikeste raskuste või vastupanu (kummipaelad) sisseviimine. Patsiendid teevad tuhara silla. Kõnnitakse kõigepealt jalutuskäigul, seejärel kepiga 5-10 minutit 3 korda päevas. Sel rehabilitatsiooniperioodil määravad Jusupovi haigla spetsialistid treeningrattal klassid, poolkükid seina taga spetsiaalse selja taga oleva palliga.

Kuu aega pärast puusaluumurdu tehakse harjutusi alajäsemete ja kogu keha lihasjõu säilitamiseks ja arendamiseks:

• pikk kõndimine tasasel teel värskes õhus;
• kükitab sirge seljaga;
• jalgade painutamine põlveliigestes vastupanuga;
• pikendatud alajäsemete tõstmine lamavas asendis;
• harjutused "käärid" ja "jalgratas".

Pärast puusaluu murdmist tõhusa rehabilitatsioonikuuri läbimiseks helistage Jusupovi haiglasse iga päev igal kellaajal..

Puusaliiges. Puusaluumurrud

Üldine informatsioon

Puusaliiges on üks inimkeha suurimaid liigeseid. Selle moodustavad vaagna luu atsetabel ja reieluu pea. Atsetabulumi servas on kõhrkoe ja liigest katab kapsel, mis tugevdab sidemeid. Lihased katavad liigese igast küljest.

Reieluukaela murd tekib kõige sagedamini vanadusse jõudnud inimestel. Ligikaudu 90% juhtudest tekib selline vigastus eakatel inimestel, pealegi kannatavad naised selle all kõige sagedamini menopausijärgsetel aastatel. Reieluukaela luumurrud eakatel põhjustavad asjaolu, et patsient ravib mitu kuud, on sunnitud voodis viibima väga pikka aega. Lisaks tekivad patsiendil pärast sellist vigastust tõsised tüsistused, mis umbes kolmandikul juhtudest lõpevad esimesel aastal pärast luumurdu surmaga..

Kuidas toimub puusaluumurd??

Reeglina tekib inimesel puusaluumurd küljele kukkumise ajal tekitatud vigastuse tõttu. Sellisel juhul on puusaliigese piirkond kõige rohkem vigastatud. Kuid sellise kukkumise tagajärjed ei väljendu alati just sellises pöördepunktis. Sellise vigastuse põhjustab ka muude põhjuste olemasolu, kuna see liigend on endiselt mõeldud suurte koormuste jaoks.

Samas on spordiga tegelemisel keeruline puusakaela murda. Järelikult täheldatakse sellist traumat noortel ainult väga harvadel juhtudel, kui tegemist on õnnetuste, tõsiste kukkumistega jne..

Inimese reieluukaela murd tekib kõige sagedamini osteoporoosiga inimestel. See vaev viib selleni, et patsient loputatakse järk-järgult kaltsiumisoolade kehast välja, mis vastutavad luude tugevuse eest. Inimeste osteoporoosi areng toimub mitmel põhjusel. See on esiteks liiga madal kaltsiumi tarbimine kehas või selle elemendi väga kõrge tarbimine. Lisaks on osteoporoos menopausijärgsele perioodile lähenevate naiste sagedane kaaslane. Just sel eluperioodil on hormonaalse tasakaaluhäire tõttu hoogustunud luukoest kaltsiumi leostumise protsess. Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse osteoporoos pooltel 50-aastastel naistel..

Sümptomid

Pärast puusaluu murdmist tunneb inimene kõigepealt valu kubeme piirkonnas. Need sümptomid kipuvad tugevnema, kui kahjustatud inimene hakkab liikuma. Mõnikord on selline valu kerge, nii et esialgu ei saa inimene sellele lihtsalt tähelepanu pöörata. Seetõttu võib inimene keelduda meditsiiniabist, lugemata vigastust tõsiseks.

Väliselt ilmnevad sellise luumurru sümptomid asjaolust, et jala väljapoole pööramine, kus puusaluumurd tekkis. Seda saab hõlpsasti tuvastada jala ebaloomuliku pöörlemisega. Lisaks lüheneb kahjustatud jalg mõne sentimeetri võrra (tavaliselt 2-3 cm). See nähtus on lihaste kokkutõmbumise tagajärg, mis tekib pärast vigastust. Seetõttu uurib arst diagnoosi seadmisel patsienti lamavas asendis ja märgib, et jalg muutub lühemaks..

On veel üks sümptom, mida tavaliselt nimetatakse "kleepuva kanna sümptomiks". Fakt on see, et puusaluu murdev patsient ei suuda kanna selle pinnalt lahti rebida. Kui koputate kannale kahjustatud jalga, suureneb valu..

Esmaabi puusaluumurdude korral

Ravi edukus sõltub mitte ainult sellest, kui õigesti operatsioon ohvrile tehti, vaid ka murdumise kahtluse korral pakutavast esmaabist. Lisaks on oluline taastusravi pärast puusaluumurdu, mille arstid teostavad pärast operatsiooni, ja sellise patsiendi korralik hooldus..

Kuid vahetult pärast vigastust, enne arstide saabumist, pakuvad patsiendile esmaabi need, kes tema juurde jäävad. Esialgu tuleb inimene asetada selili, kindlalt kinnitada vigastatud jalg lahasega. Pärast seda peate helistama arstidele või toimetama ohver meditsiiniasutusse. Mitte mingil juhul ei ole võimalik ilma spetsialistideta jalga õigesse asendisse tagasi viia..

Puusa luumurdude tüübid

Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse puusaluu murd kolmel juhul. Suhteliselt lihtne variant on murd suurema trohhanteri piirkonnas, mis piirab reieluu ja reieluukaela. Tõsisem luumurd on otse kaela piirkonnas, mis ühendab reieluu ja reieluu pead. Kuid kõige raskemaks juhtumiks peetakse reieluu pea piirkonnas murdumist..

Lisaks sellele, mida lähemal luumurru luupeale tekib, seda väiksem on võimalus luu korralikult paraneda. Fakt on see, et reieluu pea asub suhteliselt piiratud ruumis. Seetõttu tekib luumurduga nekroos väga sageli..

Lisaks määratakse reieluukaela luumurdude klassifikatsioon päritolukoha järgi: need jagunevad mediaalseks ja külgmiseks. Mediaalne luumurd tekib piirkonnas, kus liigesekapsel kinnitub reiele, ja külgmine luumurd reieluu pea piirkonnas, mis on liigese enda lähedal.

Tüsistused

Puusaluu murd vanemas eas kutsub patsiendil sageli esile väga erinevaid komplikatsioone. Kõige tavalisem komplikatsioon on survetõbi, mis ilmub kehale ristluu ja tuharate piirkonnas. Fakt on see, et patsient jääb pärast operatsiooni voodisse väga pikaks ajaks. Selle tulemusena surutakse pehmed koed kokku ja verevool on häiritud. Hiljem moodustub koe nekroos, mida nimetatakse lamatiseks..

Patsiendi pikaajalise liikumatuse tõttu võib ilmneda veel üks tõsine komplikatsioon - jalgade süvaveenitromboos.

Eakatel inimestel tekib pärast puusaluu murd sageli kongestiivne hüpodünaamiline kopsupõletik. Seda kopsupõletiku vormi on antibiootikumidega väga raske ravida ja see võib lõpuks põhjustada hingamis- ja kardiovaskulaarset puudulikkust. Selliste raskete haiguste tagajärg võib olla surmav..

Lisaks kirjeldatud tüsistustele võib keha pikaajaline liikumatus põhjustada inimese soolestiku normaalsete motoorsete funktsioonide häireid. Selle tagajärg on krooniline kõhukinnisus. Omakorda põhjustab pikaajaline kõhukinnisus keha tõsist mürgistust..

Teine tüsistuste kategooria on psühho-emotsionaalsed häired. Sellised patsiendid on reeglina vinguvad, ärrituvad ja mõnikord näitavad nad depressiivset seisundit..

Ravi

Kuidas ravida puusaluumurdu, määrab ortopeediarst, võttes arvesse vigastuse individuaalseid omadusi, patsiendi tervist, muude haiguste esinemist.

Tuleb märkida, et kui patsiendil on intrakapsulaarne luumurd, võib liigest vigastada luude fragmendid (nn kahjustatud luumurd). See olukord on tee aseptilise nekroosi tekkeks, seetõttu on hädavajalik läbi viia kirurgiline ravi puusaliigese artroplastika eesmärgil. Pärast sellist operatsiooni taastub patsient suhteliselt kiiresti ja mõne päeva pärast määratakse talle füsioteraapia tunnid. Endoproteesimisel on mitmeid muid eeliseid. Nii saab inimene peaaegu kohe pärast operatsiooni vigastatud jalga liigutada. Mitme päeva pärast kõnnib ta juba toetusega..

Võimalik on teostada nii totaalne proteesimine (kogu liigese asendamine) kui ka ühe rajaga (liigesepea asendamine). Endoproteesimise korral on tüsistused väga harvad - 5-15% juhtudest. Reeglina on selliste komplikatsioonide olemus vajadus valesti valitud proteesi parandada. Õmblused pärast operatsiooni eemaldatakse 7-10 päeva pärast.

Taastusravi perioodil (umbes 3 kuud) peate rangelt kinni pidama arsti soovitustest. Oluline on tegeleda füsioteraapia harjutustega, piirata jala koormust, asetada jalg õigesti kõhuli, istudes.

Kui patsiendil diagnoositakse ekstrakapsulaarne luumurd, siis sel juhul koosneb kirurgiline ravi osteosünteesi läbiviimisest. Sellise operatsiooni olemus on murdekoha fikseerimine metallist tihvti abil. Selline sekkumine võimaldab oluliselt vähendada voodirežiimi perioodi ja sellest tulenevalt tekivad komplikatsioonid harvemini. Oseosünteesi korral kestab taastumisperiood umbes 4-5 kuud. See meetod pole endiselt täiesti usaldusväärne, kuna alati on oht, et luud ei parane. Järelikult ei tehta osteosünteesi juba 60-aastastel patsientidel..

Selliste luumurdude ravimiseks kasutatakse ka konservatiivseid meetodeid. Soovitav on neid kasutada, kui eakal patsiendil on mitmeid kaasuvaid haigusi. Arvestades patsiendi vanust, võivad arstid sellise operatsiooni õnnestumises kahelda, seetõttu otsustavad nad konservatiivse ravi läbi viia. Selline ravi seisneb liikumatuse seisundi tagamises või vigastatud jäseme luustikusse tõmbamises. Selle raviga saab luumurd paraneda mitte varem kui 6-8 kuud pärast ravi alustamist..

Sel perioodil on väga oluline, et inimene järgiks voodirežiimi väga rangelt. Seetõttu on sellise patsiendi hoolikas hooldus vajalik. Peaksite alati meeles pidama pikaajalise liikumatuse negatiivseid tagajärgi, mis väljenduvad survetõve moodustumises ja muudes tüsistustes. Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et selline luumurd paraneb eakal inimesel palju kauem kui noorel patsiendil..

Reieluukaela murd: kliiniline esitus, soodsa tulemuse tõenäosus

Reieluu ülaosa õhukese osa vigastusi koos järgneva terviklikkuse rikkumisega tõlgendatakse reieluukaela murdena. Igas vanuses inimesed on vastuvõtlikud kahjustustele. Noortel on luukoe vigastus tavaliselt seotud välistegurite mõjuga (õnnetus, suurelt kõrguselt kukkumine). Vanemale põlvkonnale piisab, kui kukkuda iseenda kasvu kõrguselt, saada tõuke küljele või lihtsalt keha kallutada.

Aastate jooksul luude mineraalne tihedus väheneb. Vanusega seotud muutused kutsuvad esile osteoporoosi arengut ja suurendavad võimalike luumurdude riski. Statistilised andmed näitavad 90% puusaluu murdude juhtudest üle 65-aastastel inimestel. Naiste poolel elanikkonnast diagnoositakse vigastusi kaks korda sagedamini kui tugevama soo esindajatel.

Liigese bioloogiline struktuur

Inimese luustiku suurim element on puusaliiges. Sellele kehaosale on omistatud tugifunktsioon ja võime taluda liikumise ja pikaajalise seismise ajal olulisi koormusi..

Selle pakett sisaldab:

vaagna luu atsetabel koos selles paikneva liigesekõhrega; reieluu ümardatud pea, mis on ühendatud glenoidõõsaga liigest läbiva suure sidemega; liigenditevaheline kapsel ja liikuvaid liigeseid ümbritsevad võimsad sidemed; pea perifeerne osa, kus asub reieluukael, läbides reieluu keha.

Luu põhiosa kaela suhtes asetatakse nurga alla, mille piirkonnas moodustuvad suurem trohhanter ja väiksem trochanter.

Kahjustuste süstematiseerimine

Traumapraktikas liigitatakse luumurrud otseses proportsioonis murdjoone ja reieluu pea vahekaugusega. Mida lähemal on kahjustus kriitilisele punktile, seda suurem on avaskulaarse nekroosi - ebapiisavast vereringest tingitud luu nekroosi - tõenäosus. Anatoomilise lokaliseerimise põhjal tuvastati järgmised luumurdude tüübid:

Subkapital - kõige ohtlikum luumurd, mis on tingitud kahjustatud ala reieluu pea lähedusest.

Emakakaelavaba - reieluukaela terviklikkuse rikkumine trohhanteritele lähemal.

Transcervical - luumurd, mis asub emakakaela keskosas.

Kui fragmente pööratakse vastavalt nende suunale, eristatakse neid:

adduktsioonimurd (pole mõjutatud) - proksimaalse fragmendi nihe sissepoole, luukoe täielik eraldamine, distaalse fragmendi kõrvalekalle ülespoole; reieluukaela röövimurd (mõjutatud) - kaela distaalse osa tungimine proksimaalsesse ossa ja pea.

Ravitaktika ja edasise taastumise võimalused määratakse fragmentide nihkumise astme järgi.

1. tüüp - mittetäielik murd (pragu), millega kaasneb fragmentide võimaliku eraldumise oht. 2. tüüp - täielik luumurd, milles sidemed hoiavad fragmendi nihkumist. 3. tüüp - täielik murd mittetäieliku nihkega. 4. tüüp - täielik murd koos fragmentide täieliku eraldamise ja nihutamisega.

Sümptomid

Luumurdude peamised tunnused on vähese valu esinemine, mida süvendab füüsiline aktiivsus, väike turse. Kannale koputades avaldub valu sündroom puusaliigeses. Kahjustatud ala palpatsioon põhjustab valu suurenemist.

Ohvri jalg on lahti keeratud ja välisserv külgneb pinnaga. Patsient ei ole võimeline iseseisvalt asendit muutma. Mõnel juhul täheldatakse liikumisel kahjustuste piirkonnas karget heli. Kui murd põhjustas fragmentide nihkumist, on märgatav liigese väline pöörlemine ja jäseme lühenemine.

Tuleb märkida, milline on reieluukaela punktsioonimurru oht. Sellega pole iseloomulikke sümptomeid. Ohver saab jäset aktiivselt liigutada, ilma abita kõndida, seostades väiksemat valu erinevate haigustega. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa murdude kiilumise ja fragmentide nihkumise..

Tervendav tegevus

Parim viis puusaluumurdude tagajärgede kõrvaldamiseks on operatsioon. Kui patsiendil on vastunäidustusi, kasutatakse ilma operatsioonita ravis standardset lahast, derotisaabast, luustiku tõmmet. Meetmed ei taga fragmentide täielikku sulandumist, kuigi need lihtsustavad ohvri hooldamist ja pakuvad minimaalset võimalust kehaliseks tegevuseks. Venitamine aitab fragmente sirgendada, kuid osalise liikumatuse tõttu on neid raske selles seisundis hoida. Enamasti osutuvad luuelemendid ülepingutatud või täielikult vähenenud.

Patsient jääb sellesse seisundisse 2 kuni 3 kuud. Seejärel tehakse teine ​​röntgen. Kui uuring kinnitab sidekoe kalluse moodustumist, lastakse patsiendil kõndida, tuginedes karkudele, ilma vigastatud jäseme stressita. Soodsa prognoosi korral võtab taastumisperiood kuni 5 - 8 nädalat.

Tüsistused

Luude täieliku sulandumise eelduseks on õige verevarustus ja oluliste toitainete toimetamine kahjustatud piirkonda. Luumurdude korral on luukoe ning külgnevate liikuvate liigeste ja anumate terviklikkus häiritud, mis mõjutab regeneratiivset protsessi negatiivselt. Lapsepõlves luu taastatakse, ehitatakse ülesehituslikult ja kasvu ajal tekkinud deformatsioon korrigeeritakse. Vanematel inimestel sulgub loomuliku vananemise tõttu osa anumatest enne vigastusi..

Liigese kipsist immobiliseerimine reieluukaela murdmisega mõistab inimese pikka aega sunnitud liikumatusse. Motoorse aktiivsuse täieliku piiramise tagajärjed: rõhuhaavandite esinemine, probleemid seedetrakti talitlusega, kopsude ülekoormuse ja lõpuks kopsupõletiku tekkimine, tromboosi moodustumine, psühhoemootilised häired.

Puusaliigese murdude tüsistuste tõttu suureneb puude ja surma oht. Seetõttu soovitavad traumakirurgid hiljemalt esimese 7 päeva jooksul pärast vigastust kiiret kirurgilist sekkumist..

Kirurgilise ravi olulised eelised on:

ravi kestuse vähendamine; patsiendi aktiveerimise varased perioodid; parimate funktsionaalsete tulemuste tagamine.

Kirurgiline hooldus

Puusaluumurdude korral kasutatakse kõige sagedamini osteosünteesi. Meetod hõlmab luu fiksaatori otsest sisestamist kahjustatud piirkonda.

Röntgeniseadmete kontrolli all hoiavad rususid koos erinevad metallkonstruktsioonid:

kudumisvardad, millele keeratakse kruvid, seest õõnsad ja nikerdatud väljastpoolt; suure paksusega kolme teraga naeltega, mis on sülitatud kaela kaela; purukujulised lameda keermega kruvid luu luu jaoks.

Olulise nihkega täieliku luumurruga on näidatud liigese artroplastika. Kirurgiline protsess puusaliigese osaliseks või täielikuks asendamiseks implantaatidega viiakse läbi jäseme pikendusega operatsioonisaalis. Sekkumine toimub üldanesteesia all, püüdes minimeerida läheduses asuvate pehmete kudede kahjustusi. Pärast avatud sisselõike eraldamist kahjustatud liigesed elemendid eraldatakse ja eemaldatakse. Endoproteesid kinnitatakse resekteeritud aladele, jälgitakse liigeste liikuvust, haav õmmeldakse kiht kihi haaval.

Eakate vigastuste parandamiseks on ideaalne viis tsemendiprotees. Seade kinnitatakse spetsiaalse polümeeriga, mis takistab luustruktuuride sissekasvamist. Meetod võimaldab osteoporoosi olemasolul endoproteesi usaldusväärselt fikseerida.

Kas ja kuidas kahjustatud liigest on võimalik asendada - iga patsiendi jaoks määratakse individuaalselt. Kirurgilises traumatoloogias kasutatakse tsemendita proteese. Seadmed on poorsed struktuurid, mis ei häiri luukoe kasvu.

Operatsioonijärgne periood

Terapeutiline kursus pärast operatsiooni hõlmab ravimite määramist, millel on analgeetiline ja antibakteriaalne toime. Trombi moodustumise ennetamine toimub antikoagulantide abil. Pärast patsiendi stabiliseerumist viiakse läbi füsioterapeutilised ravimeetodid. Vereringe parandamiseks, liikumisulatuse suurendamiseks, sidemeaparaadi paindlikkuse taastamiseks ja lihastoonuse suurendamiseks on füsioteraapia kohustuslik..

Taastumisaeg pärast operatsiooni ja edasine prognoos sõltub patsiendi üldisest seisundist ja rehabilitatsioonimeetmete programmi õigest valikust.

Taastusravi kodus

Ebanormaalsed kõrvalekalded tavapärasest elutegevusest põhjustavad inimestes stressi. Eakatel patsientidel raskendab seda seisundit seniilne dementsus. Haiglas hoitakse psühho-emotsionaalset tasakaalu ravimite abil. Koju naasmisel ilma vahenditeta reaktsioonide aeglustamiseks, süvenevad vaimsed probleemid järsult. Patsient mõistab, et nüüd ei saa ta elementaarseid toiminguid ise teha. Kliinilised uuringud on kinnitanud: patsiendi stabiilne psühho-emotsionaalne seisund lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

Kodus ravimisel on oluline järgida järgmisi soovitusi:

Julgustage inimest pidevalt, proovige mitmekesistada tema ajaviidet. Varustage patsienti piisavalt vedelikku. Õige veetasakaal on keha taastumise eeltingimus. Kannatanu mugavuse huvides korraldage urineerimine madalate külgedega või tihedast kummist paadiga. Piirake oma liha tarbimist. Soolemotoorika normaliseerimiseks rikastage dieeti köögiviljade, puuviljade, kõrge kiudainesisaldusega toiduainetega. Sel perioodil on kaltsium kehale oluline. Laiendage piimatoodete ja kala koostisosadega tarbitud roogade loendit. Varustage patsiendi lamav koht spetsiaalsete seadmetega, et ta saaks näidata vähemalt kerget füüsilist aktiivsust. See hõlbustab tema hooldamist ja lamatiste eest kaitsmist. Andke ohvrile värsket õhku, ventileerige ruumi, kus ta asub. Põhitingimus: patsiendi voodipesu ja riiete korrapärane vahetamine, naha puhtus, lamatistele kalduvate alade töötlemine.

Võib olla kasulik teada: mis on jala osteomüeliit ja kuidas seda ravida.

Luumurdude vältimiseks hoolitsege kaltsiumipreparaatide õigeaegse tarbimise eest: Calcemin Advance aitab kaltsiumipuudust täita ja tugevdab seetõttu inimese luustikku.