Hüppeliigese murd

Põhiline Massaaž

Hüppeliigesed (pahkluud) on sääre liigeste kondine struktuur, mis jaotab inimese kehakaalu jalgadele. Jala kõige õhem osa koosneb kahest komponendist: külgmised (välised) ja keskmised (sisemised) pahkluud. Visuaalselt näeb välja nagu suur protsess pahkluu välisküljel ja väike seestpoolt.

Statistika kohaselt on pahkluu murtud jalg sagedane vigastus, mida ravitakse traumakeskustes. Põhjused on traumad: otsesed või kaudsed.

Otsese vigastuse all mõistetakse lööki, mis langeb otse jalale ja kannab ühe (välise või sisemise) hüppeliigese või mõlema korraga (kahe pahkluu) murru. Kaudse all mõistetakse vigastust, mis juhtus näiteks jala subluksatsiooni tõttu. Inimestes tavalisem igapäevaelus kui otsene trauma.

Hüppeliigese murdumise riski suurendavad kaudsed põhjused. See hõlmab füsioloogilisi puudujääke (intensiivne kasv lapseeas või puberteedieas, vanadus, rasedus ja imetamine), kaltsiumipuudus, luuhaigus.

Hüppeliigese luumurdude tüübid

Luumurrud jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma: avatud ja suletud. Suletud luumurd - jala pehmeid kudesid kahjustamata. Avatud - vastupidi, sellega kaasnevad lihase, naha ja muude pehmete kudede purustatud luu killud.

Kui kaaluda pahkluu murdusid sügavalt, on olemas tüübid:

  • Lahtine luumurd;
  • Välise pahkluu või sisemise pahkluu suletud murd;
  • Suletud kahe pahkluu murd;
  • Suletud luumurd koos välise malleoli või mediaalse malleoli nihkumisega;
  • Avatud murd (mõnikord koos nihke ja subluksatsiooniga);
  • Nihutatud, dislokatsiooniga või sublukseeritud bicleolaarne murd.

Luumurruga kaasnevad sümptomid

Luumurdude üldised sümptomid:

  • Ohver tunneb ägedat valu, kiirates mitte ainult vigastatud pahkluus;
  • Jala liiges kaotab liikuvuse, muutub järk-järgult tuimaks;
  • Vigastatud inimese halvenenud seisundiga kaasneb nõrkus, pearinglus, iiveldus;
  • Tundub jahe ja külm.

Suletud, tasaarvestuseta:

  • Tugev valu vigastuskohas;
  • Hüppeliigese turse või turse, mis on kõige tugevam vigastuskohas, külgmisel (välimisel) pahkluu poolel või mediaalsel (sisemisel);
  • Valu tõttu on raskusi valusale jäsemele astuda;
  • Samal põhjusel (valu) väheneb jala painutamise ja pikendamise võime;
  • Sisemise pahkluu murru korral on valu koondunud ainult näidatud piirkonda ja tundes annab see sisemise luu. Välise pahkluu vigastusega antakse säärele mistahes punktile, näiteks säärelihasele, valu murtud kohale.

Suletud, nihke või subluksatsiooniga:

  • Terav ja äärmiselt tugev valu vigastuskohas;
  • Raske turse ja pahkluu, sääre turse;
  • Jala luude deformatsioon;
  • Iseseisva liikumise võimatus;
  • Võimetus astuda vigastatud jalale.

Hüppeliigese lahtine murd: märgid nagu suletud tüübis, komplitseeritud rebenemise ja verejooksu ilmnemisega (mõnikord äärmiselt raske).

Olulised sammud hüppeliigese vigastuse raviks

  • Esimene asi, mida tuleb teha, aidates hüppeliigese vigastuse ja luumurru kahtluse korral, on paanika rahustamine - teie enda ja ohvri rahunemine.
  • Kutsuge kiirabi või päästemeeskond võimalikult kiiresti (kui vigastus juhtus kõrvalises piirkonnas, näiteks metsas või mägedes).
  • Ärge lubage ohvril murda jalga, kui üritate püsti tõusta või jäset liigutada.
  • Kui jäsemele avaldub välise teguri (palk, plaat, kivid) surve, proovige hoolikalt, vältides jala lisakahjustusi, vabastage see segavatest teguritest.
  • Jäseme paigutamiseks mugavasse asendisse määrab vigastatud iseseisvalt. Sääre piirkonnas on lubatud jala alla panna saadaolevatest pehmetest materjalidest (riided, padi, magamiskott, sammal) valmistatud rull. Kõrguse tõttu väheneb vere väljavool, mis ei võimalda tugevat suu turset tekkida või aeglustab selle moodustumist.

Kui kahjustatud piirkonnast tuleb verd, proovige seda peatada. Seda on lubatud teha haava jahutades, kattes näiteks lume, jää või muu külma esemega.

Külma on soovitav rakendada siis, kui verejooksu pole vaja peatada. See aitab vähendada valu, sääre turset..

Verejooksu korral peate proovima žgutit õrnalt rakendada kahjustatud žguttist kõrgemas kohas, peate iga kolmandiku tunni tagant 15-20 sekundit lõõgastuma..

Tähtis! Kui on tekkinud lahtine luumurd, ei tohiks isegi proovida deformeerunud luu sirgendada ega haavast eemaldada luu fragmente ja teha muid toiminguid kahjustatud piirkonda, et ohvrit mitte kahjustada ega rasket seisundit raskendada..

  • Rehvide ülekate. Rehv on vajalik jala statsionaarseks kinnitamiseks, et tagada vigastatute hilisema transpordi ohutus.

Rehv on valmistatud vanarauast (lauad, suured oksad, vineer, labida käepide, harja), võib-olla on arsenalis spetsiaalne rehv. Seotud sideme, vöö, köie või muu sarnasega vigastatud jäsemega. Hüppeliigese vigastuse korral on parem kinnitada lahas sääre külge, sõltuvalt pahkluu kahjustatud osast, altpoolt, sääre paremale või vasakule küljele. Õigesti paigaldatud lahas aitab vältida vigastuse süvenemist, lihtsustab patsiendi transportimist kvalifitseeritud hoolduskohta.

  • Kui valu on tugev, pole ohvril mingit võimalust taluda, anda valuvaigisteid ilma narkootiliste komponentideta.
  • Ohvri transport kvalifitseeritud abi osutamise kohta (traumapunkt, haigla, sanitaripunkt).

Hüppeliigese murdude ravi

Jäsememurdude mis tahes ravi aluseks on varasemate funktsioonide taastamine kuni vigastuse hetkeni.

Kui arsti soovitusi järgitakse õigesti, on taastumine tagatud..

Murdunud luude ravimiseks on olemas meetodid:

  • Ravi ilma kipsi sidumata. Meetod seisneb kergete vigastuste korral ette nähtud raviainete kasutamises. Taastumine toimub umbes 8 nädala jooksul.
  • Krohvvalu kasutatakse vigastuste korral ilma nihketa, nihkega, luumurdude, kaalutud dislokatsiooni või subluksatsiooniga. Nendel juhtudel kohandatakse deformeerunud luu enne kipsi paigaldamist. Side kinnitatakse jalale jalast põlveni. Luud kasvavad kokku 2 kuu jooksul.
  • Kirurgilist sekkumist kasutatakse avatud luumurdude korral või raskete luumurdude korral, mis on seotud subluksatsiooni, nihkumise või nihkumisega, kui kipskips ei suuda luude fragmente fikseerida, nad nihutatakse. Kirurgiline sekkumine on näidustatud valesti sulatatud luude raviks või täieliku mitteliitumise korral. Luude õige paigutamise, eduka sulandumise kontrollimiseks on hädavajalik, et murdunud jäset korrapäraselt röntgenpildistada. Täielik taastumine toimub 1,5 - 2 kuu jooksul.
  • Luustiku tõmmet on vaja raske nihke, dislokatsiooni või subluksatsiooniga patsiendil, kelle luumurrud ei ole fikseeritud nende algsetes kohtades. Sellises olukorras kasutatakse koormaga kodarat, mille kaal ulatub kohati 12 kg-ni. Kuu pärast eemaldatakse kapuuts, patsiendile antakse kips ja hoitakse voodirežiimi. Taastumine venib nii rasketel juhtudel mõnikord kuni kuus kuud.

Taastusravi pärast pahkluu murdumist

Kui luud kasvavad koos, eemaldatakse kips, on vaja alustada jäseme rehabilitatsiooni. Pärast lahase eemaldamist kinnitatakse sääre piirkonda (jalast põlve) ajutiselt elastne side..

Kui vigastuse ravimiseks kasutati luusse asetatud võõrkehi (naelu, tihvte, kudumisvardaid), eemaldatakse seadmed. Teatud juhtudel kasutatakse titaanist klambreid tõsiste vigastuste korral. Neid ei eemaldata, nad suudavad pikka aega inimest teenida, kahjustamata keha. Muudest metallidest valmistatud kinnituselemendid tuleb eemaldada.

Jala täiskoormus on võimalik 3-5 kuu pärast alates kipsi eemaldamise kuupäevast. Jalgade liikuvuse taastamine toimub ajavahemikus 3 kuud kuni 2 aastat. Ajavahe sõltub üksikutest teguritest: luumurru keerukus (lihtne, ümberasustatud, subluksatsiooniga), patsiendi vanus (vanem, seda pikem taastumisprotsess), arsti soovitustest kinnipidamine ja õige dieedi säilitamine.

Taastusravi perioodil määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid, massaaž ja harjutusravi. Efektiivse rehabilitatsiooni täpsustatud meetodid määratakse terviklikult, lähtudes vigastuse olemusest ja patsiendi omadustest..

Hüppeliigese murd

Hüppeliigese murd ilma nihketa on üsna tavaline sääre vigastus. Patsiente huvitab: millised on luumurru sümptomid, kuidas seda ravida? Kui luu paraneb ja kui kaua võib jalga astuda?

Põhjused ja klassifikatsioon

Hüppeliigeste luumurrud on põhjustatud tugevast löögist, kukkumisest, õnnetustest ja liiklusõnnetustest.

Säärevigastus võib olla põhjustatud ka ebamugavate kõrgete kontsadega kingade kandmisest.

Luukoe haigused, liigespatoloogiad, kaltsiumi puudumine kehas - suurendavad oluliselt võimalikke riske!

Traumatoloogias on hüppeliigese murdude järgmine klassifikatsioon:

  1. Hüppeliigese kinnine murd - sisemine vigastus. Seda liiki iseloomustab avatud haava puudumine. Tüüpiliste tunnuste hulka kuuluvad verevalumid ja tursed..
  2. Hüppeliigese lahtine murd on vigastus, millega kaasnevad samaaegselt ümbritsevate pehmete kudede kahjustused, mis on tingitud luufragmentide nihkumisest. Sellega kaasneb verejooks, haava pinna olemasolu, milles luu killud on nähtavad.
  3. Sisemine pahkluu murd.
  4. Hüppeliigese välimine murd.

Hüppeliigese murtud jalg on alati tõsine vigastus. Seetõttu on enne arstide saabumist oluline teada, kuidas seda ravida ja millist abi kannatanule pakkuda. Kõige sagedamini registreeritakse meditsiinipraktikas parema pahkluu vigastused.

Kuidas see avaldub?

Hüppeliigese murdude kliinilised tunnused võivad erineda ja sõltuda peamiselt vigastuse tüübist ja asukohast. Üldiselt eristavad selliste sääre vigastustega spetsialistid järgmisi kõige levinumaid sümptomeid:

  • Tugevad valulikud aistingud;
  • Hüppeliigese deformatsioon;
  • Naha punetus;
  • Hematoomide ja nahaaluste hemorraagiate moodustumine;
  • Naha tihedus ja pinge;
  • Jala ebaloomulik asend;
  • Luude fragmentide patoloogiline liikuvus.

Sageli pärast pahkluu murd paisub jalg üles, patsient ei saa kõndida ja isegi mitte lihtsalt jalga seista ning kõik katsed liikuda põhjustavad talle tugevaid valusümptomeid! Need ilmingud viitavad külgmise malleooli murdumisele.

Mediaalse hüppeliigese murduga kaasneb tugev valu ja tugev turse, mis tasandab pahkluu kontuure. Sellise vigastuse korral võib patsient jääda jalgadele ja teha isegi mitu liigutust, kuid liigeste liikuvus on oluliselt piiratud ja valus.

Samuti võib patsient kurta suurenevat nõrkust, iiveldust, külmavärinaid, vererõhu langetamist. Kõik need sümptomid viitavad valušoki ilmingutele. Kui me räägime avatud vigastusest, siis verejooks ja haav, milles luu killud on palja silmaga nähtavad.

Kas säärevigastusega jalale astuda on okei? Eksperdid soovitavad tungivalt hoiduda igasugustest katsetest liikuda ja harjutada, kui kahtlustate vähimatki luude terviklikkuse rikkumist! Fakt on see, et hooletu tegevus võib luude fragmendid tõrjuda, suurendades oluliselt järgnevat taastumisperioodi!

Hüppeliigese murru korral, kui nihet pole, võivad valu sümptomid ja muud kliinilised tunnused olla nõrgad.

Seetõttu peate turse, verevalumite, liigutuste valulikkuse korral minema spetsialisti juurde, läbima diagnostika, tegema röntgenpildi.

Mis on oht?

Miks on hüppeliigese vigastus ohtlik? Sellist traumat, kui arvestada tüsistusi, peetakse üsna kergeks. Piisava, õigeaegse ravi puudumisel paraneb luu valesti ja patsiendil võivad tekkida sellised kahjulikud tagajärjed nagu pahkluu tavapärane nihestus, vale liigese moodustumine, kroonilised valulikud aistingud, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, deformeeriva tüübi sekundaarne artroos.

Avatud vigastusvormide korral on nakkusoht suur, mis aitab kaasa osteomüeliidi, mädase artriidi ja isegi gangreeni tekkele! Närvikiudude samaaegne purunemine ähvardab neuropaatiat, kulgeb kroonilises vormis, häirib tundlikkust ja viib sageli lonkamiseni. Selliste äärmiselt ebasoovitavate komplikatsioonide vältimiseks on oluline võtta kõik vajalikud meetmed, sel juhul toimub paranemine ja luude sulandumine võimalikult kiiresti ja edukalt.!

Kuidas aidata?

Hüppeliigese murdumise kahtluse korral tuleb ohver pikali heita, vigastatud jäseme kergelt üles tõsta, jalanõud eemaldada ja kangarull selle alla panna. Turse leevendamiseks ja ulatuslike nahaaluste verejooksude tekke vältimiseks on soovitatav vigastatud piirkonda panna jääd või lihtsalt külm kompress.

Kuidas leevendada valu, mis on eriti väljendunud, kui ohvril on sisemise pahkluu murd? Valu leevendamiseks võite anda patsiendile valuvaigistava tableti ja proovida teda võimalikult kiiresti kliiniku traumaosakonda viia. Kui täheldatakse avatud vigastust, peatatakse kõigepealt verejooks. Ravige haava pinda antiseptikumidega.

Kuidas hüppeliigese murd kiiresti paraneda?

Hüppeliigese murdude ravimisel samaaegse nihke puudumisel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Vigastatud luu korrektseks ja kiireks paranemiseks tehakse valamine. Vigastatud pahkluu piirkonnale kantakse ülevalt alla kipsi sidemega.

Muidugi on patsiendid mures küsimuse pärast: kui kaua jalutada kipsi koos hüppeliigese murdude diagnoosiga? Keskmiselt nõuab täielik taastumine 1,5–2 kuud kipsis olemist. Täpse aja määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vigastuse raskusaste, patsiendi vanusekategooria, kuna eakatel paraneb vigastus tavaliselt veidi kauem - kuni 3-4 kuud.

Kui hüppeliigese murdega on võimalik jalga astuda ja kipsi eemaldada, otsustab spetsialist kontrollröntgeni tulemuste põhjal. Kontrollröntgen tehakse tavaliselt 3 nädalat pärast sideme paigaldamist. Keskmiselt on nihkega luumurru korral jäsemele puhkamine 2 kuud vastunäidustatud!

Kui diagnoositi nihketa vigastus, hakkab jalg umbes kuu möödudes vigastuse hetkest aeglaselt arenema, sellele astuma. Nad astuvad sideme eemaldamisel täielikult jalale ja luumurd loetakse täielikult paranenuks. Enne seda liiguvad patsiendid karkudega. Kuid vigastatud jäseme täielik koormus on võimalik alles pärast 3-4 kuud, pärast kipsi eemaldamist!

Taastusravi tunnused

Pädev ja terviklik rehabilitatsioon aitab kiirendada hüppeliigese murdude paranemist ja taastada liigese normaalne toimimine, selle motoorne aktiivsus. Taastusravikursus sisaldab selliseid tehnikaid nagu massaažiteraapia, füsioteraapia protseduurid, treeningravi.

Samuti on oluline patsiendi õige toitumine. Patsientidel soovitatakse järgida kaltsiumiga rikastatud dieeti. Normaalseks taastumiseks ja luude sulandumiseks. Igapäevases menüüs on soovitatav lisada sellised toidud nagu munad, pähklid, kala, maitsetaimed, mereannid, juust, kodujuust ja piimatooted..

Keha vajalikus koguses mikroelementide tagamiseks on ette nähtud raua, magneesiumi, kaltsiumi preparaadid, kondroprotektorid ja spetsiaalsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid!

Samuti peab patsient regulaarselt soojenema, sooritades arsti soovitatud lihtsaid võimlemisharjutusi. Soojendavate salvidega massaažid aitavad vabaneda tursetest ja tursetest, mis püsivad ka pärast kipsi eemaldamist vereringe ja verevoolu häirete tõttu, hoiavad ära võimaliku lihaste atroofia.

Lisaks sellele võib taastusravi perioodil ödeemi kõrvaldamiseks, vereringe ja lümfidrenaaži normaliseerimiseks soovitada järgmisi füsioterapeutilisi protseduure:

  • Magnetoteraapia;
  • Nõelravi;
  • Elektroforees;
  • Ultraheli ravi;
  • Laserravi.

Hüppeliigese murdude ravi ilma kaasneva nihketa on üsna pikk protsess. Edukaks ja kiirendatud taastumiseks on lisaks kipsi pealekandmisele vaja ka massaaži, füsioteraapia protseduure, terapeutilist võimlemist ja dieediteraapiat. Oluline on piirata vigastatud jäseme füüsilist aktiivsust ja stressi. Kui saate oma jalga astuda, otsustab arst individuaalselt! Taastumise täpne ajastus sõltub kahjustatud luu sulandumiskiirusest, ravi piisavusest ja õigeaegsusest ning patsiendi vanusest. Tavaliselt pöörduvad patsiendid tavapärase elurütmi juurde 1,5–2 kuu pärast.!

Hüppeliigese murdude tüübid ja ravi

Hüppeliigese alajäsemete vigastused moodustavad kuni veerandi juhtumite kogu luu- ja lihaskonna täheldatud vigastuste arvust. Hüppeliigese terviklikkuse rikkumiste suurenenud sagedus on tingitud liigese anatoomilistest omadustest, vaadeldava piirkonna suurenenud koormusest. Patoloogiline seisund nõuab kliiniku kiiret külastamist; ravist keeldumine põhjustab tüsistusi, lonkamist ja - rasketel juhtudel, mis hõlmavad kolme malleolaarset murd - puude.

Lühidalt anatoomiast

Hüppeliiges on luu moodustis, mis asub sääre distaalses (alumises) osas. Piirkonna ladinakeelne nimi on malleolus; sünonüüm - pahkluu.

Kujundus on ühendus torukujuliste elementide peade ja taluse vahel. Nende külge kinnitatud kõõlused, lihased aitavad säilitada tasakaalu, jaotada koormust ja tagada liigese töö. Hüppeliigese eriline struktuur võimaldab liikumist kolmes tasapinnas.

Liiteid on kahte tüüpi:

  1. Väline (külgmine), mis asub fibulal ja täidab hüppeliigese suhtes stabiliseerivat funktsiooni.
  2. Sisemine (mediaalne) moodustatud sääreluu torukujulisel elemendil.

Struktuuride komplekt moodustab liigendi "kahvli".

Visuaalselt näevad pahkluud välja nagu erineva suurusega kondised väljakasvud nii sees kui ka väljaspool jalgu.

Hüppeliigese murdumise põhjused

Kaudsed ja otsesed vigastused põhjustavad pahkluu luude terviklikkuse rikkumist. Esimene sellist tüüpi löökidest on levinum, mille põhjuseks on jala tõmbamine jääga kaetud (märjal) pinnal libisemisel, rulluisutamine, ebatasasel maastikul kõndimine, sportimine. Viimane on õnnetuse tagajärg, peksmine, kukkumine suure massiga esemete alajäsemetele.

Väliste, sisemiste pahkluude murdude tekkimist soodustavad täiendavad põhjused on kaltsiumipuuduse olemasolu ja kaasnevad haigused. Niisiis põhjustavad patoloogilised vigastused:

  • osteopaatia;
  • osteoporoos;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • luu neoplasmid;
  • ODA-d mõjutavad spetsiifilised mittespetsiifilised vaevused (artriit, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis).

Keemiliste elementide ebapiisav tarbimine kehasse, mis mõjutab luustiku seisundit, on põhjustatud rasedusest, imetamisest, naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, samuti toitumisvigadest, seedetrakti haigustest, neerudest, kilpnäärmest.

Lisaks nendele patsientide kategooriatele on ohus ülekaalulised, noorukid, üle 55-aastased naised..

Vanematel inimestel

Eakad patsiendid on eriti altid vigastustele. Mediaalse ja külgmise malleoli erineva raskusastmega luumurrud on luu suurenenud hapruse tagajärg; muutused ODA-s on seotud kaltsiumi imendumise halvenemisega.

Õiglase sugupoole hüppeliigeste vigastused tekivad menopausi tekkimise tõttu. Naishormoonide taseme langus põhjustab häireid keemiliste elementide vahetuse reguleerimisel.

Noortel inimestel

Väikeste patsientide viibimine riskitsoonis on tingitud luustiku intensiivsest kasvust ja luude ehitusmaterjali füsioloogilisest puudumisest. Oluline tegur on lapse suurenenud aktiivsus..

Noorukitel ja noortel tekib liigse spordi ajal välimiste, sisemiste pahkluude murd, sooritades keerulisi harjutusi, keeldudes soojenemast.

Luumurdude klassifikatsioon

Malleoli terviklikkuse rikkumised süstematiseeritakse vastavalt mitmele tunnusele. Klassifikatsioonid põhinevad vigastuse tüübil, lokaliseerimiskohal, nihke olemasolul (puudumisel) ja paljudel muudel teguritel, mille kohta saate teada allpool olevast materjalist.

Kahjustuse liigi järgi

On kahte tüüpi patoloogilisi seisundeid: suletud (ei kaasne pehmete kudede hävitamine, mida iseloomustab suure turse olemasolu) ja avatud. Viimasega kaasneb verejooks ja purunemiskohas täheldatakse visuaalselt liigeste fragmente.

Nihke olemasolu järgi

Võttes arvesse kaalutavat märki, eristatakse vigastused kahte rühma:

  1. Esimene sisaldab hüppeliigese elementide luumurde koos nihkega - rasked vigastused, mille korral luude osad muudavad lihasjõu mõjul oma loomulikku asendit.
  2. Teine kategooria hõlmab struktuuride terviklikkuse patoloogilisi muutusi ilma komponentide lahknemiseta. Neid iseloomustavad mõõdukad sümptomid, mis põhjustavad katseid keelduda ohvrist haigla külastamisest.

talutav valu ei ole märk kahjustuse puudumisest. Vigastuste enesega ravimine mõjutab üldist heaolu, viib tüsistusteni ja pikendab rehabilitatsiooniperioodi.

Külgmise (mediaalse) hüppeliigese murd ilma nihketa määratakse üsna lihtsalt: pahkluu keskosa palpeerimisel lokaliseeritakse ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas..

Vigastuse lokaliseerimine

Süstematiseerimine jagab vaadeldavad patoloogiad 3 tüüpi. Esimene rühm hõlmab väliste liigeste kahjustusi, teine ​​- sisemisi.

Suurusjärjestus harvem avastatakse jalgade liigse röövimise tõttu tekkinud vigastuste servatüübid. Kahe malleolaarse luumurrud eristatakse pronatsioon-röövimine ja supinatsioon-adduktsioon; kuuluvad kõige ohtlikumate hulka. Kahekordne muutuste tüüp põhjustab erinevaid tüsistusi, nõuab pikaajalist ravi, pikendab taastumisaega.

Külgmise pahkluu kahjustusega kaasneb turse. Enamik patsiente ütleb, et vigastatud piirkond ei tee liiga palju haiget.

Mediaalse malleooli murd võib olla suletud, avatud.

Luumurru suunas

Vastavalt näidatud märgile eristavad traumatoloogid kolme patoloogia vormi:

  1. Häälestamine, mis on jala väljapoole pööramise tulemus. Rikkub väliste, sisemiste pahkluude struktuuri. Võib kombineerida sidemete rebenemise (venitusega), nihestuse, subluksatsiooni, sääreluu kahjustusega.
  2. Supinatsioon, mille komponentideks on külgmine eraldatus, mediaalne pahkluu murd. See tekib jala sissepoole surumise tagajärjel. Sisemise pahkluu struktuuride muutustega kaasnevad sääreluu toruelemendi terviklikkuse otsesed, kaldus tüübid. Viimase tüüpi patoloogilises seisundis murduvad malleoli fragmendid kaltsaani kohal.
  3. Pöörlev (keerdumine pöördega). Kombineerub jalgade subluksatsiooni, nihestusega (tagumine, ettepoole), fibula murru, liigeste rebenemisega.

Samuti eristatakse sääreluu torukujulise elemendi eesmise (harva tagumise) serva isoleeritud vigastusi. Kahjustused tekivad jalgade vägivaldse selja (plantaarse) painutamise tagajärjel; mida iseloomustab kolmnurksete fragmentide moodustumine.

ainult arst saab määrata häire tüübi. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast patsiendi spetsiaalsete uuringute läbimist..

Kombineeritud (komplekssed) luumurrud

Tõsised patoloogilised seisundid hõlmavad kolme malleolaarseid vigastusi. Selliste vigastuste korral purunevad korraga nii väike, sääreluu kui ka talus luud. Liigese kahvliga lahkneb. Kolmekordsed muutused põhjustavad märkimisväärset valu, motoorsete funktsioonide täielikku kadu.

Komplekssete vigastuste loendis on ka luumurrud-nihestused.

Tüüpilised sümptomid

Parema (vasaku) pahkluu murru peamised tunnused on krepitus, tursed, valu, hematoom.

Krõmps ilmub nii luu struktuuri rikkumise kui ka sidemete, lihaste, kõõluste kahjustuse tagajärjel. Patoloogiad minimeerivad jala liikumise võimalust.

Hüppeliigese piirkonnas ebamugavustunne, mis kiirgub peroneaalsesse torukujulisse elemendisse, võib avalduda kas kohe või olla hilisema iseloomuga. Ulatuslike vigastustega kaasneb valušoki areng. Kirjeldatud sümptomi ilmnemine on võimalik nihkega külgmise, mediaalse pahkluu murru korral. Ohtlik seisund peatatakse tugevate valuvaigistite kasutuselevõtuga.

Visuaalselt määratud turse moodustub kapillaaride purunemise tagajärjel, mis tagavad vedelate keskkondade sisse- ja väljavoolu. Suurte anumate lüüasaamine toob kaasa kogu vigastatud jäseme suuruse muutuse.

Hematoomid esinevad peamiselt vasaku, parema pahkluu murdumisega koos nihkega. Verejooksud ja verevalumid ilmnevad kanna piirkonnas ja need võivad olla ainsaks vigastuse tunnuseks, kui artikulatsioonielemendid ei erine. Luumurdude-nihestustega täheldatakse jala ebanormaalset asendit.

Esmaabi luumurdude korral

Ohvrilt leitud hüppeliigese murdude sümptomid nõuavad viivitamatut kiirabi kutsumist. Enne tervishoiutöötajate saabumist tuleks läbi viia mitmeid protseduure, mille õige rakendamine määrab edasise ravi tulemuse..

Toimingute loendis:

  1. Vigastatud jäseme vabastamine survetasemetelt - sõiduki osad, plaatide killud, tihedad kingad. Nende tegurite kõrvaldamine aitab vältida nekrotiseerumist, taastada vereringet.
  2. Jalale kõige mugavama asendi andmine. Protsess viiakse läbi, asetades jäseme alla pehme riiete rulli. Manipulatsioonid aitavad ära hoida ödeemi arengut ja on eriti olulised, kui kahtlustate parema või vasaku hüppeliigese suletud murdu koos nihkega.

luude loomuliku asendi muutmine nõuab esmaabi andmisel maksimaalset hoolt.

  1. Ohvrit, kes on teadvusel, tuleb rahustada. Vigastatud inimesel ei tohiks lasta vigastatud jäsemel seista..
  2. Mediaalse (välise) malleoli avatud murd, millega kaasneb rohke verejooks, nõuab reie piirkonda žgutti. Haavainfektsiooni välistamiseks suletakse kahjustatud ala steriilse sidemega.
  3. Valušoki arengu pärssimiseks, valu intensiivsuse vähendamiseks võimaldab kasutada valuvaigisteid, rakendades külma.

ODA muudetud elementide puudutamine, kahjustatud liigeste reguleerimine, luude fragmentide eemaldamine on keelatud.

Kui puudub võimalus meditsiinilist abi kasutada, on vaja kannatanu viia lähimasse kliinikusse. Enne transportimist on oluline vuuk korralikult immobiliseerida, kasutades selleks improviseeritud vahendeid (lauad, suusad, pragudeta oksad, sõlmed). Lahas kantakse jäsemele, mis on kaetud kudedega, põlvest veidi painutatud (jalg peaks olema väikeste sääreluu luude suhtes 90 ° nurga all). Struktuur, mis asub jala külgmistel ja vastaskülgedel, on kinnitatud vööde, sidemega.

Diagnostika

Vigastuse korral ja sisemise või külgmise pahkluu murdumise kahtluse korral, nii ilma nihketa kui ka komponentide lahknevusega, on vaja pöörduda traumatoloogi, ortopeedi poole. Mida varem ravi viiakse läbi, seda väiksem on võimalike komplikatsioonide oht.

Raviarst küsitleb, uurib patsienti, määrab hulga täiendavaid instrumentaalseid uuringuid. Nende hulgas:

  1. Radiograafia. Mõjutatud liigeste pildid tehakse röntgeniaparaatidel kolmes projektsioonis - külgmine, eesmine, kaldus.
  2. MRI. See viiakse läbi kahjustatud ala, närvide, sidemete, lihaste seisundi üksikasjalikuks hindamiseks. Protseduuride arv pole piiratud, sest uuringul puudub kokkupuude kiirgusega.
  3. Kompuutertomograafia. Kasutatakse rasketel juhtudel kõige informatiivsema meetodina.
  4. Ultraheli. Võimaldab määrata varjatud hematoomide olemasolu, muid muutusi kudedes.

Tuleb meeles pidada, et kui elemendid on sulandunud, saab korduvalt läbi viia mitmeid uuringuid, et hinnata käimasolevaid taastumisprotsesse, vigastuste tagajärgi.

Diagnoosi lõpus väljastab arst patsiendile haiguslehe.

Ravi

Hüppeliigese murdude ravimisel koos nihkega ja ilma selleta kasutatakse erinevaid meetodeid. Nende hulgas on konservatiivne teraapia, kirurgiline sekkumine. Efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte, füsioteraapiat. Patsiendi leidmine kodus nõuab kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist..

Hüppeliigese murdude konservatiivne ravi

Seda tüüpi ravi määramise näidustused on:

  • välise pahkluu murd ilma nihkumiseta;
  • luu elementide struktuuri pragude tuvastamine;
  • pahkluu sidemete kahjustus;
  • patsiendi keeldumine operatsioonist.

Konservatiivset ravi kasutatakse krooniliste vaevuste (südamehaigused, kesknärvisüsteem, suhkurtõbi) korral. Seda tehnikat kasutatakse ka üldanesteesia kasutuselevõtu meditsiinilise keelu korral. Spetsiaalses rühmas - eakad patsiendid: neile näidatakse kirurgilist sekkumist ainult raskete patoloogiliste seisundite korral.

Traumatoloogi luude fragmentide piisava ümberpaigutamise korral ei nõua hüppeliigese murdude ravi ka operatsioone.

Ravimid

Ravimite võtmine on vajalik nakkushaiguste lisamise vältimiseks, põletiku leevendamiseks ja valu pärssimiseks. Kasutatavate ravimite loendis - antibiootikumid, valuvaigistid.

Kollageeni ja kaltsiumi sisaldavad vitamiin-mineraalsed kompleksid ja preparaadid kiirendavad vigastatud elementide sulandumist. Loetletud fondid viitavad madala hinnaga kaupadele.

Immobiliseeriv kaste

Immobiliseeriv jäsem on polümeer, jalale ja jala tagaküljele kantakse kipsi (lahas). Viimase näidatud alade sidumine toimub alt üles, esimene - vastupidi. Kasutatavad materjalid ei tohiks kudesid pigistada, nahka hõõruda. Tehtud manipulatsioonide kvaliteedi kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil.

Langette'i kasutatakse mitmesuguste vigastuste korral.

Pärast konstruktsiooni kehtestamist on keelatud astuda vigastatud jäsemele; kasutage kõndides karke.

Kaasaegsetes kliinikutes asendatakse kipsi kandmine metallist, plastist sidemete kasutamisega. Eemaldatavad seadmed (kinnitatud takjapaelaga).

Ainult arst saab vastata küsimusele, kui kaua sidemega kõndida. Struktuuride kasutamise tähtaeg sõltub kahjustuse raskusastmest, patsiendi vanusest. Lapsel toimub vigastuse paranemine 4 nädala jooksul, täiskasvanul on kudede taastamiseks vaja 1,5 kuni 2 kuud või rohkem.

Kipsi eemaldamise aja kindlaksmääramiseks tehakse täiendav röntgenuuring.

Kui pärast parema (vasaku) hüppeliigese murdmist on ravi lõpus lubatud jäsemele astuda, annavad ainult eksperdid. Tervendava luu taastamiseks vajaliku perioodi iseseisev arvutamine on keelatud.

Suletud käsitsi vähendamine

Liigeste fragmentide suletud reduktsioon viiakse läbi järgmiselt:

  • patsiendile süstitakse lokaalanesteesiat (harvemini kasutatakse üldanesteesiat);
  • traumatoloog painutab patsiendi jäseme liigestes (põlves, puusas) 90 ° nurga all, õde fikseerib ohvri puusa;
  • vastutõmbe loomiseks katab arst ühe käega vigastatud inimese säär neljast küljest (taga, all, külgedel), teine ​​- kand või pahkluu;
  • manipulatsioonid viiakse läbi painutatud jalaga, pöörates loomulikku asendisse.

Käsitsi vähendamine lõpeb pärast seda, kui kliiniku töötajad kannavad ohvrile kipsi.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist kasutatakse raskete kahjustuste vormide, arenenud tüüpi muutuste korral. Näidustused operatsiooniks - mõlema (mediaalse, külgmise) hüppeliigese murd koos nihkega, luu osade katkemine, ulatuslikud vigastused, suurte anumate, sidemete, sääreluu-fibulaarsete liigeste rebenemised.

Manipulatsioonide peamine ülesanne on taastada liigeste, lihaste terviklikkus.

Fragmentide ühendamise protseduur võtab üsna kaua aega: liigesesisese rühma kuuluvad vigastused, mille ravi on ebapiisav, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas traumaatilist deformeerivat artroosi.

Ravi on erinev. Kõige tavalisemad hõlmavad liigendite kinnitamist spetsiaalsete poltidega, fragmentide kinnitamist kruvidega. Sisemiste, külgmiste pahkluude osteosüntees viiakse läbi pronatsiooni, supinatsioonimurdude korral.

Eraldatud vigastuste ravis kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid plaate. Need on paigaldatud luude tagumisele, välispinnale. Eelistatav on esimene kirjeldatud struktuuri paigutustüüp, kuid see võib põhjustada valu suurenemist.

Ebamugavused ilmnevad pärast hüppeliigese murdude operatsiooni. Küsimusele, miks sündroom tekib, juhivad kirurgid tähelepanu kõõluste plaatide võimalikule ärritusele.

Abiteraapia rahvapäraste ravimitega

Pärast kipsi eemaldamist saavutatud tulemuste konsolideerimine toimub alternatiivmeditsiini retseptide abil. Ohver saab ise teha infusioone ja linimente.

Keetmised (granaatõuna koorest, kanarbikust, kibuvitsast) kiirendavad tervendavate kudede taastumist. Ebamugavustunde leevendamiseks, turse leevendamiseks kantakse valusatele kohtadele salve, kuuseõlist saadud kompresse, värsket kartulit, hariliku ja mustjuure toorainet.

Komplitseeritud luumurdude korral kasutatakse kahe nihkega hüppeliigese, muumia ja munakoore vigastusi. Loetletud fonde peetakse kasutatud fondide loendis parimateks; need võimaldavad kahjustustel kiiremini paraneda. Eksperdid soovitavad pahkluu murdnud patsiendil neid enne kipsi eemaldamist hakata kasutama..

Mäeõli väikeses koguses segatakse meega, kasutatakse kaks korda päevas 1 spl. l. paastumine.

Kolme keedetud muna jahvatatud kest kombineeritakse ½ sidruni mahlaga. Pärast 24-tunnist nõudmist võetakse saadud lahus kolm korda päevas, 1 spl. l.

Koduhooldus

Ambulatoorse ravi ajal peab patsient rangelt järgima arsti soovitusi, sealhulgas:

  • rohkem valetama;
  • magada, asetades tekk või padi jäseme alla;
  • pane kanna alla riidest kotid liiva, soolaga.

Taastumise kiirendamiseks rehabilitatsiooniperioodil peaksite pärast kipsi eemaldamist erinevat tüüpi pahkluu murdude korral sööma õigesti, kandma ortopeedilisi kingi, tegema ekspertide välja töötatud ravivõimlemise harjutusi..

Taastumisaeg pärast murdumist

Nihutamata vigastused paranevad kuni 2,5 kuud; taastumine luude eraldumise korral peab ootama umbes kuus kuud. Karkudest peaksite loobuma 90 päeva pärast.

Aktiivse eluviisi täielik taastamine on kauge väljavaade. Arst lubab teil spordiga tegeleda alles 2 aastat pärast ravi lõppu.

Võimalikud tüsistused

Hüppeliigese murdude tähelepanuta jäetud tüübid, luukoe vale sulamine põhjustab komplikatsioone, sealhulgas:

  • valeliigeste moodustumine;
  • harjumuspärane subluksatsioon, dislokatsioon;
  • lamedad jalad, lonkamine;
  • püsiv valu;
  • pseudoartroos, deformeeriv artroos.

Halvasti läbi viidud operatsiooni korral võib sepsise, tromboflebiidi, abstsesside tekke tagajärjel patsiendi seisund tõsiselt halveneda..

Ennetavad meetmed

Vigastuste vältimiseks on soovitatav järgida mitmeid lihtsaid reegleid - teha iga päev võimlemist, elada mõõdukalt aktiivset eluviisi, läbida õigeaegne tervisekontroll, järgida tasakaalustatud toitumist ja kõndida värskes õhus.

Algajatel sportlastel on parem treeneri puudumisel kompleksseid harjutusi mitte teha, professionaalidele - pöörata suuremat tähelepanu soojendusele, venitamisele.

Hüppeliigese murd on ohtlik vigastus, mis nõuab arstiabi. Soodne prognoos on võimalik ainult eneseravist keeldumisel ja kvalifitseeritud spetsialistide suunamisel.

Hüppeliigese murdude tunnused: kuidas ravida, diagnoosida ja taastada

Täna räägime hüppeliigese vigastustest ja nende omadustest. Enne hüppeliigese võimalikest vigastustest rääkimist analüüsime parema mõistmise huvides liigest ennast ja selle struktuuri iseärasusi..

  • 1. Hüppeliigese struktuur
  • 2. Luumurdude klassifikatsioon
  • 3. Pragunenud liigese sümptomid
  • 4. Diagnostika
  • 5. Esmaabi

Hüppeliiges on inimese luustikus üks tugevamaid liigeseid, millele toetub peaaegu kogu kehakaal. See koosneb kolmest luust (sääreluu, fibula, talus), mis on ühendatud usaldusväärse sidemega aparaadiga. Hüppeliigesel on plokkstruktuur. Sääreluu ja sääreluu otsad asuvad kõõluse vahel, moodustades nn "kahvli". Liigend ise on ümbritsetud liigesekapsliga. Liikumise ajal tekivad pahkluus painde-pikenduse liigutused, samuti jalalaba väiksemad pöörded. Sääreluu piirkonnas on distaalne paksenemine, mis moodustab mediaalse (sisemise) kondüüli, ja väikesel alal - külgmine kondüül (välimine). Kondülidel (aka pahkluudel) ei ole kaitset nahaaluse rasva, lihaste ega sidekirme kujul, need on naha all nähtavad, mis suurendab vigastuste ohtu, mis kõige sagedamini juhtub. Harvemini tekib mõlema pahkluu üheosaline vigastus jala subluksatsiooniga.

Hüppeliigese murd on liigesesisene vigastus, ravi ja rehabilitatsioon, mille järel see võtab palju aega. Säärevigastused jagunevad kahte tüüpi: pronatsioon (säär on pööratud väljapoole), supination (liiges on nihutatud sissepoole).

Luumurru olemus mõjutab patoloogiat, ravitaktikat ja taastumisaega. Luumurd võib olla kas avatud või suletud.

Mõelge luumurdude tüüpidele, kasutades tabeli näidet:

VaadeSümptomid ja kliinilised ilmingud
AvatudPehmete kudede terviklikkus on häiritud, täheldatakse välist verejooksu (venoosne, arteriaalne või segatud), luu fragmendid on nähtavad. Kõigega kaasneb tugev äge valu..
SuletudNaha terviklikkust ei kahjustata, välist verejooksu pole. Eraldage luumurdudega ja ilma nendeta luumurrud.
Väline-pöörlevLuumurruga kaasneb luu pööre spiraalis, liigend nihutatakse tahapoole või väljapoole, kaasnevaks komplikatsiooniks on sisemise pahkluu eraldamine.
RöövimineFibulaali murd või lõhenemine, põikvaade.
LiitmineLuumurrud, mida iseloomustab järsk sissepoole painutamine, kahjustades kaltsaani ja sisemist pahkluud.
Vertikaalne tihendusmurdTekib teravast jalalöögist, kõrgelt kukkumise ajal. Jalg liigub üles ja edasi.

Liigese terviklikkuse rikkumised, mis tekivad jala pöörlemisel ümber oma telje teatud määral. Sellisel juhul moodustub ühe luu patoloogiline nurk teise suhtes. Need luumurrud on ravimisel väga problemaatilised, sest kõigepealt on vaja luu tagasi viia füsioloogilisse asendisse, misjärel see on sulanud.

Nihketa murdusid on lihtne ravida ja õige lähenemisviisi korral ei jäta see negatiivseid tagajärgi. Selline vigastus ei vaja haiglaravi ning ravi- ja rehabilitatsiooniperiood toimub kodus.

Luumurru sümptomid avalduvad kohe pärast vigastust:

  • Tõsine valusündroom, mis mõne aja pärast isegi rahuolekus ei vaibu.
  • Valu suureneb palpatsiooniga, liikumisega ja jala peal seismise proovimisega;
  • Tugev turse ja verevalumid sääre piirkonnas;
  • Jäseme deformatsioon, jala ebaloomulik asend;
  • Krepitatsioon (krõmpsuv heli) jala palpeerimisel ja liikumisel.

Diagnoosi saamiseks uuritakse jäseme, uuritakse sümptomeid, tehakse anamnees ja kuulatakse patsiendi kaebusi. Seejärel tehakse röntgen, kahes projektsioonis. See aitab kindlaks teha murdumise asukoha ja joone ning nihke olemuse. Lisauuringutena on ette nähtud kompuutertomograafia, ultraheli ja artroskoopia.

Pärast luumurdu peate viivitamatult osutama esmaabi ja saatma kannatanu haiglasse. Kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi vagun juhtunu kohta või toimetada kannatanu kiirabisse. Samuti peate olema valmis iseseisvalt abi osutama ilma arsti abita..

Suletud luumurru korral on vaja vigastatud jalale panna liikumatuse tõttu lahas. Rehvi saab ehitada improviseeritud vahenditest: lauad, papp, pulgad jne. Vigastatud jalg on fikseeritud vähemalt kahes liigeses, pahkluus ja põlves. Kui lahase materjali polnud käepärast, saate vigastatud jala kinnitada, sidudes selle terve jäseme külge.

Lahtise murdumise või kinnise murdumise korral ärge proovige seda parandada, vaid kinnitage liiges selle patoloogilises asendis. Luude fragmentidega võite pehmeid kudesid, lihaseid ja veresooni veelgi kahjustada. Lahtise luumurru korral tuleb enne lahase paigaldamist verejooks peatada. Selleks rakendatakse žgutt reie keskele ja kirjutatakse selle rakendamise aeg (žgutt rakendatakse 1-1,5 tundi). Pärast verejooksu peatumist on vaja haava ravida vesinikperoksiidi või joodiga ja kinnitada puhas side. Ja pärast seda rakendatakse rehvi.

Valu leevendamiseks andke valuvaigisteid (analgin, ketaanid, deksalgiin, ibuprofeen või paratsetamool). Enne seda tasub välja selgitada, kas patsiendil on nende ravimite allegri.

Hüppeliigese kinnist murdumist ilma nihketa ravitakse kipsplastiga 1,5-3 kuud. Alajäseme funktsionaalsuse täielik taastamine saavutatakse 3-4 kuu jooksul.

Luumurdude nihkega luumurde ravitakse osteosünteesi abil (fragmendid kogutakse kirurgilise sekkumise abil üheks tervikuks). Operatsiooni ajal taastatakse luu terviklikkus kruvide, plaatide ja tihvtide abil. Umbes aasta pärast eemaldatakse manuse andmed kordusoperatsiooni käigus.

Hüppeliigese murdest taastumine on mitmesugune tegevus. Nende hulka kuuluvad füsioteraapia, treeningravi ja dieet. Taastusravi periood toimub sageli kodus. Dieet peaks sisaldama toitu, mis sisaldab kaltsiumi, kollageeni, vitamiine ja aminohappeid. Neid elemente on kõige rohkem sardiinides, piimatoodetes, kaunviljades, munades, puu- ja köögiviljades. Kuna liiges on taastumisseisundis, on vaja õppida, kuidas õigesti kõndida, et vältida vigastatud jäseme stressi. Pärast kipsi eemaldamist suureneb hüppeliigese füüsiline koormus järk-järgult..

Valamise järgsed füüsilised protseduurid viiakse läbi:

  • Lihaste atroofia ennetamine;
  • Vaskulaarsete muutuste, lümfostaasi nähtuste kõrvaldamine;
  • Parem liikuvus;
  • Lihaste tugevdamine ja sidemete elastsuse suurendamine;
  • Jäseme funktsioonide taastamine.

Hüppeliiges tekib mul pärast luumurdu järgmiste meetmete abil:

  • Terapeutiline massaaž õlidega luumurrujärgse turse leevendamiseks. Seda saab teha iseseisvalt kodus. Seedripähkliõli on kõige tõhusam turse leevendamiseks..
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, laserravi, UHF-ravi jne).
  • Soolavannid ja hõõrumine. Turse leevendamiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks piisab mõnest soolavannist.
  • Sidemed jala kinnitamiseks rehabilitatsiooniperioodil.
  • Harjutusravi on tunnistatud kõige tõhusamaks taastumismeetodiks.

Rehabilitatsiooniprotsess on üsna pikk periood, mis võtab aega vähemalt kuus kuud.

Füüsiline aktiivsus peaks toimuma nii immobiliseerimise kui ka immobiliseerimise järgsel perioodil. Sellisel juhul on harjutused erinevad.

Harjutused immobiliseerimiseks:

  • Vigastatud jala reielihaste pinge;
  • Käte paindumine ja pikendamine, käte liikumine ringis;
  • Keha kalded erinevates suundades;
  • Tervisliku jala paindumine ja pikendamine põlve- ja puusaliigeses;
  • Vigastatud jäseme sõrmede liikumine;
  • Vigastatud jala voodist riputamine ja väikese amplituudiga põlveliigese painutamine.

Pärast kipsi eemaldamist algab immobiliseerimisjärgne periood. Sel perioodil on ette nähtud terapeutilised harjutused. Esialgu annab tunde haiglas juhendaja ja tutvustab patsiendile harjutusi. Mõne aja pärast saab treeninguid kodus teha. Harjutused muutuvad järk-järgult raskemaks ja liigese koormus suureneb, et taastada pahkluu varasemad funktsioonid. Liikumine parandab verevoolu, ainevahetusprotsesse kudedes ja suurendab lihastoonust.

Siin on lühike loetelu mõnedest harjutustest:

  • Kõndimine varba ja kreeni muutuva toega.
  • Hüppeliigese ümmargused liikumised.
  • Jala painutamine ja pikendamine.
  • Jalgade kiiks.
  • Väikeste esemete hoidmine kahjustatud jala varvastega.

Hüppeliigese vigastuste ennetamine seisneb ohutuseeskirjade järgimises. Luude tugevdamiseks on oluline korraldada õige toitumine ja ka liikumine. Kliinikus tasub regulaarselt uurida luude ja liigeste haigusi.

Hüppeliigese murdumise tunnused

Hüppeliigesed (pahkluud) on sääre liigeste kondine struktuur, mis jaotab inimese kehakaalu jalgadele. Jala kõige õhem osa koosneb kahest komponendist: külgmised (välised) ja keskmised (sisemised) pahkluud. Visuaalselt näeb välja nagu suur protsess pahkluu välisküljel ja väike seestpoolt.

Statistika kohaselt on pahkluu murtud jalg sagedane vigastus, mida ravitakse traumakeskustes. Põhjused on traumad: otsesed või kaudsed.

Otsese vigastuse all mõistetakse lööki, mis langeb otse jalale ja kannab ühe (välise või sisemise) hüppeliigese või mõlema korraga (kahe pahkluu) murru. Kaudse all mõistetakse vigastust, mis juhtus näiteks jala subluksatsiooni tõttu. Inimestes tavalisem igapäevaelus kui otsene trauma.

Hüppeliigese murdumise riski suurendavad kaudsed põhjused. See hõlmab füsioloogilisi puudujääke (intensiivne kasv lapseeas või puberteedieas, vanadus, rasedus ja imetamine), kaltsiumipuudus, luuhaigus.

Hüppeliigese luumurdude tüübid

Luumurrud jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma: avatud ja suletud. Suletud luumurd - jala pehmeid kudesid kahjustamata. Avatud - vastupidi, sellega kaasnevad lihase, naha ja muude pehmete kudede purustatud luu killud.

Kui kaaluda pahkluu murdusid sügavalt, on olemas tüübid:

Lahtine murd; Välise malleoli või sisemise pahkluu murd; Suletud biaksiaalne murd; Suletud murd koos välise malleoli või mediaalse malleoli nihkega; Avatud luumurd (mõnikord nihke ja subluksatsiooniga); Bilokulaarne luumurd nihke, nihestuse või subluksatsiooniga.

Luumurruga kaasnevad sümptomid

Luumurdude üldised sümptomid:

Ohver tunneb ägedat valu, mis kiirgub mitte ainult vigastatud pahkluus; Suu liiges kaotab liikuvuse, muutub järk-järgult tuimaks; Vigastatud inimese halvenenud seisundiga kaasneb nõrkus, pearinglus, iiveldus; Tundub külmavärinad ja külm.

Suletud, tasaarvestuseta:

Tugev valu vigastuskohas; Hüppeliigese turse või turse, mis on kõige tugevam vigastuskohas, külgmisel (välisel) pahkluul või mediaalsel (sisemisel); Raskused valu tõttu kahjustatud jäsemele astumisel; Sarnasel põhjusel (valu) väheneb võime painutada ja painutage jalg lahti; Sisemise pahkluu murru korral on valu koondunud ainult näidatud piirkonda, kui tunda, annab see sisemise luu. Välise pahkluu vigastusega antakse säärele mistahes punktile, näiteks säärelihasele, valu murtud kohale.

Suletud, nihke või subluksatsiooniga:

Terav ja äärmiselt tugev valu vigastuskohas; Raske turse ja pahkluu, sääre turse; Jalgade luude deformatsioon; Võimetus iseseisvalt liikuda; Võimetus vigastatud jalale astuda.

Hüppeliigese lahtine murd: märgid nagu suletud tüübis, komplitseeritud rebenemise ja verejooksu ilmnemisega (mõnikord äärmiselt raske).

Tõsine jala murd

Olulised sammud hüppeliigese vigastuse raviks

Esimene asi, mida tuleb hüppeliigese vigastuse ja luumurru kahtluse korral aidata, on paanilise meeleolu rahustamine - enda ja ohvri rahunemine. Kuidas saab kiiresti kiirabi või päästjaid kutsuda (kui vigastus juhtus kõrvalises piirkonnas, näiteks metsas või mägedes).Ärge lubage ohvril murtud jalga koormata, proovides püsti tõusta või jäset liigutada. Kui jäsemele avaldub välise teguri (palk, plaat, kivid) surve all, proovige ettevaatlikult, et vältida jala täiendavaid kahjustusi, vabastage see segavatest teguritest. Asetage jäsemele mugav asend, määrab vigastas ennast. Sääre piirkonnas on lubatud jala alla panna saadaolevatest pehmetest materjalidest (riided, padi, magamiskott, sammal) valmistatud rull. Kõrguse tõttu väheneb vere väljavool, mis ei võimalda tugevat suu turset tekkida või aeglustab selle moodustumist.

Kui kahjustatud piirkonnast tuleb verd, proovige seda peatada. Seda on lubatud teha haava jahutades, kattes näiteks lume, jää või muu külma esemega.

Külma on soovitav rakendada siis, kui verejooksu pole vaja peatada. See aitab vähendada valu, sääre turset..

Verejooksu korral peate proovima žgutit õrnalt rakendada kahjustatud žguttist kõrgemas kohas, peate iga kolmandiku tunni tagant 15-20 sekundit lõõgastuma..

Tähtis! Kui on tekkinud lahtine luumurd, ei tohiks isegi proovida deformeerunud luu sirgendada ega haavast eemaldada luu fragmente ja teha muid toiminguid kahjustatud piirkonda, et ohvrit mitte kahjustada ega rasket seisundit raskendada..

Rehvide ülekate. Rehv on vajalik jala statsionaarseks kinnitamiseks, et tagada vigastatute hilisema transpordi ohutus.

Rehv on valmistatud vanarauast (lauad, suured oksad, vineer, labida käepide, harja), võib-olla on arsenalis spetsiaalne rehv. Seotud sideme, vöö, köie või muu sarnasega vigastatud jäsemega. Hüppeliigese vigastuse korral on parem kinnitada lahas sääre külge, sõltuvalt pahkluu kahjustatud osast, altpoolt, sääre paremale või vasakule küljele. Õigesti paigaldatud lahas aitab vältida vigastuse süvenemist, lihtsustab patsiendi transportimist kvalifitseeritud hoolduskohta.

Kui valu on tugev, ei ole ohver võimeline taluma, andma valuvaigisteid ilma narkootiliste komponentideta..

Hüppeliigese murdude ravi

Jäsememurdude mis tahes ravi aluseks on varasemate funktsioonide taastamine kuni vigastuse hetkeni.

Kui arsti soovitusi järgitakse õigesti, on taastumine tagatud..

Murdunud luude ravimiseks on olemas meetodid:

Ravi ilma kipsi sidumata. Meetod seisneb kergete vigastuste korral ette nähtud raviainete kasutamises. Taastumine toimub umbes 8 nädala pärast.Kipsi valatud kasutatakse vigastuste korral ilma nihketa, nihkega, luumurdude, kaalutud dislokatsiooni või subluksatsiooniga. Nendel juhtudel kohandatakse deformeerunud luu enne kipsi paigaldamist. Side kinnitatakse jalale jalast põlveni. Luude sulandumine toimub 2 kuu jooksul.Kirurgilist sekkumist kasutatakse avatud luumurdude korral või raskete, subluksatsiooni, nihkumise või nihkega luumurdude korral, kui kipsmass ei suuda luude fragmente fikseerida, nad nihutatakse. Kirurgiline sekkumine on näidustatud valesti sulatatud luude raviks või täieliku mitteliitumise korral. Luude õige paigutamise, eduka sulandumise kontrollimiseks on hädavajalik, et murdunud jäset korrapäraselt röntgenpildistada. Täielik taastumine toimub 1,5 - 2 kuu jooksul. Raske nihke, dislokatsiooni või subluksatsiooniga patsiendi jaoks, kelle luumurdude luumurrud ei ole fikseeritud nende algsetes kohtades, on vajalik luustik. Sellises olukorras kasutatakse koormaga kodarat, mille kaal ulatub kohati 12 kg-ni. Kuu pärast eemaldatakse kapuuts, patsiendile antakse kips ja hoitakse voodirežiimi. Taastumine venib nii rasketel juhtudel mõnikord kuni kuus kuud.

Taastusravi pärast pahkluu murdumist

Kui luud kasvavad koos, eemaldatakse kips, on vaja alustada jäseme rehabilitatsiooni. Pärast lahase eemaldamist kinnitatakse sääre piirkonda (jalast põlve) ajutiselt elastne side..

Kui vigastuse ravimiseks kasutati luusse asetatud võõrkehi (naelu, tihvte, kudumisvardaid), eemaldatakse seadmed. Teatud juhtudel kasutatakse titaanist klambreid tõsiste vigastuste korral. Neid ei eemaldata, nad suudavad pikka aega inimest teenida, kahjustamata keha. Muudest metallidest valmistatud kinnituselemendid tuleb eemaldada.

Jala täiskoormus on võimalik 3-5 kuu pärast alates kipsi eemaldamise kuupäevast. Jalgade liikuvuse taastamine toimub ajavahemikus 3 kuud kuni 2 aastat. Ajavahe sõltub üksikutest teguritest: luumurru keerukus (lihtne, ümberasustatud, subluksatsiooniga), patsiendi vanus (vanem, seda pikem taastumisprotsess), arsti soovitustest kinnipidamine ja õige dieedi säilitamine.

Taastusravi perioodil määratakse patsiendile füsioteraapia protseduurid, massaaž ja harjutusravi. Efektiivse rehabilitatsiooni täpsustatud meetodid määratakse terviklikult, lähtudes vigastuse olemusest ja patsiendi omadustest..

Hüppeliigese murdusid peetakse kõige levinumaks vigastuse tüübiks, mille tagajärjel luu terviklikkus kaob. Võib esineda pehmete kudede, närvide ja veresoonte kahjustusi. Talvel on see tavalisem sportlaste, eakate ja naiste seas, kellele meeldib kõrgetel kontsadel kõndida. RHK andmetel on sellele haigusele määratud kood S82.5-S82.9, mis hõlmab mitmesuguseid luumurde, jagades need kahjustuste raskusastmeks ja mehhanismiks..

Luumurdude põhjused

Hüppeliigese murdude tüübid

Välise pahkluu murd moodustub peamiselt alajäseme mehaanilise pinge tõttu. Põhjuseks on sageli tugevad löögid, vigastused, kõrgelt kukkumine või õnnetusse sattumine.

Trauma osas on kombeks seda otseselt ja kaudselt eraldada, mis erinevad vigastuse raskusastme, luumurru tüübi ja ravitoime poolest..

Otsene vigastus tekib õnnetuse, raske eseme jalale kukkumise tõttu ning sellega kaasnevad hüppeliigese, sidemete ja luude vigastused..

Kaudne trauma on dislokatsiooni, jala subluksatsiooni tagajärg ja esineb kõige sagedamini. Sellist luumurdu iseloomustab luukoe terviklikkuse rikkumine fragmentide moodustumisega, sidemete purunemine või venitamine, liigese kahjustus.

Lisaks peamisele põhjusele on ka soodustavad tegurid, mille korral tekib külgmise pahkluu murd:

Kaltsiumipuudus kehas - ilmneb seedetrakti, neerupealiste, kilpnäärme halva funktsiooni kahjustuse tõttu. Seda leidub pikka aega rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste seas, kes peavad ranget dieeti. Füsioloogilised tegurid - määravad looduslikud protsessid, mille tõttu keha kogeb kaltsiumi puudust. See on raseduse ja imetamise, vanaduse ja noorukiea periood. Luude, liigeste, selgroo patoloogilised protsessid - avaldavad suurt mõju luustiku seisundile ja suurendavad mitu korda luumurdude tõenäosust mis tahes kehapiirkonnas.

Osteoporoosi, artroosi, artriiti, kroonilisi haigusi, pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid peetakse ohtlikeks haigusteks..

Luumurdude sümptomid

Luumurd verevalum

Sisemise pahkluu murd on võimalik õigeaegselt tuvastada teatavate viivitamatult arenevate märkide abil, millel on väljendunud iseloom.

Hüppeliigese piirkonna luumurd on ilmne:

Krõmps ja edasine krepitus - tekib luumurru enda hetkel, pärast mida saab arst meditsiiniasutuses heledat krepitust kuulata. Valulikkus - areneb ka kohe ja pealegi äkki. Valu on sageli terav, valutavat laadi, põhjustades suuri ebamugavusi. Sageli tuleb enne traumatoloogi saabumist anda ohvrile valuvaigisteid. Kahjustuse tüübi ja astme järgi erinevad valuaistingud mõnevõrra. Mõnel juhul ilmnevad need esimesel päeval, teistel pärast luumurru teatud aja möödumist. Valu tõttu ei saa ohver iseseisvalt liikuda, igasugune katse jalale seista põhjustab tõsist ebamugavust. Tursed - moodustuvad pehmete kudede, veresoonte vigastuse tõttu. Tavaliselt tekib turse kohe pärast lööki või kukkumist. Sõltuvalt murru klassifikatsioonist ja mehhanismist võib turse lokaliseerida jala piirkonnas, sealhulgas pahkluu luus, või levida kogu jäsemele. Pehmete kudede verejooks ja hematoomide ilmnemine - sellise sümptomi tegurid on anumate terviklikkuse kahjustused, mille tõttu veri valatakse välja, lihastesse, naha alla. Verevalumid levivad enamasti pahkluu ümber ja veidi kanna alla. Hüppeliigese funktsiooni nähtav kahjustus - seda iseloomustab motoorse aktiivsuse nõrgenemine, jäsemel on kontrollimatu asend, krõks on selgelt kuuldav, inimene ei saa jalale astuda.

Hüppeliigese murdude sümptomite raskusastme järgi suudab arst ära tunda haiguse tüübi, raskusastme ja määrata edasised ravitaktikad..

Luumurdude klassifikatsioon

Hüppeliigese kinnine murd

Vastavalt alajäseme löögijõule ja raskusastmele jagunevad luumurrud suletud, avatud, nihkes hüppeliigese murdude vahel. Ja eraldage ka ühepoolsed või kahepoolsed kahjud.

Suletud luumurd on määratletud luukoe kahjustusega. Lahtist luumurdu iseloomustab naha, lihaste, veresoonte ja luu terviklikkuse rikkumine, millega sageli kaasnevad luu killud.

Nihutusmurd hõlmab luid, liigeseid ja sidemeid. Hüppeliigese murd ilma nihketa on kõige lihtsam tüüp, mille korral vigastatakse ainult luu ja ravi põhjustab ainult kipsi sidumine.

Luukoe vigastuse mehhanismi järgi eristatakse luumurde: pronatsioon, supinatsioon, pöörlemine. Sageli esinevad segatüüpi luumurrud, mis nõuavad tõsist ja õigeaegset ravi..

Esmaabi

Jää paigaldamine tursete vähendamiseks

On väga oluline teada meditsiinilisi protseduure, mis tuleb läbi viia esimestel minutitel pärast pahkluu murdumist. Kuna selline rünnak juhtub äkki, võib see möödas olla looduses või mõnes teises kohas, kus arstide saamiseks kulub palju aega..

Meditsiinieelsed toimingud peaksid olema järgmised:

On vaja jääda rahulikuks ja proovida ohvrit rahustada. On hädavajalik kutsuda kiirabi või toimetada inimene iseseisvalt haiglasse, ehitades olemasolevatest tööriistadest kanderaami. Kuid sel juhul on endiselt lahkarvamusi, kuna valed toimingud võivad olukorda veelgi süvendada, eriti kui on olemas avatud luumurd. Korraldada patsiendile mugav asend, välistada vigastatud jäseme erinevad liigutused. Peaksite jalatsid jalast eemaldama või vabastama murdumist soodustavatest esemetest - plaatidest, mööblitükkidest ja muust. Need toimingud peavad olema väga ettevaatlikud, et jäsemeid rohkem ei vigastataks. Vigastatud jalg tuleks kergelt rulliga üles tõsta, ehitada tavalistest riietest, võimalusel võtke padi. Lahtise luumurru korral ei tohiks manipuleerida, sest seisund võib ainult halveneda. Peate ootama arsti. Külm, jää ja muud külmad esemed võivad aidata vähendada pahkluu turset ja turset ning peatada verejooksu. Tuleb meeles pidada, et külma rakendatakse ainult esimesel päeval pärast luumurdu. Žgutt võib peatada ka verekaotuse, seda rakendatakse vigastuskohale vahetult laeva kohal. Nekroosi välistamiseks tuleb žgutt eemaldada iga 20 minuti järel 20–30 sekundit. Jäseme kinnitamiseks kasutatakse splinti. See on valmistatud improviseeritud vahenditest - pulgadest, suuskadest, lubatud on immobiliseerimine, sidudes vigastatud jala terve jäsemega. Talumatu valu korral antakse ohvrile valuvaigistavaid ravimeid (paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen). Siis peate sellest traumatoloogi teavitama..

Konservatiivne teraapia

Vigastatud jalale valatud kips

Hüppeliigese murdumisega kaasneb alati kipsi sidumine. Seda kasutatakse juhul, kui pole nihkumist, luude fragmente ja kui operatsioon on vastunäidustatud.

Kipsi kandmise kestus sõltub ohvri vanusest, hüppeliigese murru raskusest. Reeglina on lapsed ühe kuu vanused, täiskasvanud 6 nädala vanused, eakad inimesed 2 kuu vanused.

Kips on eemaldatud pärast kudede lõplikku paranemist ja luude sulandumist. Selleks teeb arst röntgenpildi. Lahase ajal peaksite pärast keppist kinni hoidmist liikuma karkudega. Esimestel päevadel on soovitatav oma jalga mitte pingutada.

Kui kipsi valesti rakendati, tekivad komplikatsioonid liigese deformatsiooni, valeliigese moodustumise, dislokatsiooni või subluksatsiooni kujul. Selle vältimiseks viib traumatoloog pärast lahast läbi röntgenuuringu ja ohver ei tohiks kipsi ajal jalga astuda..

Kirurgiline sekkumine

Hüppeliigese luumurdude operatsioon

Kui luumurd on keeruline, pöörduvad nad operatsiooni poole. See on ette nähtud avatud luumurdude korral nihkumise, fragmentide, krooniliste vigastuste korral, mõlema jäseme vigastuse ja sidemete aparaadi rebenemise korral..

Hüppeliigese murdude kirurgilise sekkumise ajal küsitleb arst patsienti, tutvub haiguslooga, kuna operatsioon pole kõigile näidustatud. Seda ei saa läbi viia inimesed, kes kannatavad:

Suhkurtõbi. Südame ja veresoonte patoloogiad. Närvisüsteemi haigused. Eakate vanus. Halva vere hüübimisega.

Pärast operatsiooni kantakse patsiendile immobiliseeriv side ja tehakse kontroll-röntgenfoto.

Kirurgilise sekkumise peamisteks eesmärkideks on vigastatud jala ravi, luude, prahi vähendamine, liigeste, sidemete terviklikkuse taastamine.

Taastusravi periood

Jalgale elastse sideme paigaldamise tehnika

Hüppeliigese piirkonna murdunud luust taastumine on oluline osa taastumisest. Sel ajal on vaja järgida meditsiinilisi soovitusi, süüa õigesti, minna füsioteraapia protseduuridele, arendada jäset.

Luu paranemise määr sõltub:

Vanuse tunnused. Luude ja liigeste sekundaarsete haiguste esinemine. Luumurru tüüp ja raskusaste.

Kõigile patsientidele antakse kipsi, mille hetkel on võimatu liigutusi teha, haige jalale astuda. Liikumiseks kasutage kõigepealt kargud, seejärel kepp.

Pärast kipsi valamist kasutatakse pahkluu kinnitamiseks elastset sidet või spetsiaalset sidet. Jäset on lubatud laadida 3-4 kuu pärast ja luu paraneb täielikult 2 aastaks.

Teatud raviarsti poolt välja kirjutatud tehnikad aitavad raviprotsessi kiirendada - füsioteraapia, võimlemine ja õige toitumine..

Luumurdude füsioteraapia

Elektroforees pärast pahkluu murdumist

Füsioteraapia aitab paraneda luudest ja pehmetest kudedest kiiremini, see on suunatud vereringe parandamisele, ainevahetuse normaliseerimisele. Selle tõttu väheneb turse, kasvaja vaibub ja luu, lihaskond tugevdatakse.

Manipulatsioonina kasutatakse laialdaselt elektroforeesi, magnetoteraapiat, ultraviolettkiirgust, infrapunakiirgust, UHF-i, fotoforeesi ja teisi..

Iga protseduur viiakse läbi eraldi, alustades teatud ajaperioodist alates lahase paigaldamise või eemaldamise hetkest.

Füsioteraapia

Füsioteraapia pärast murtud jalga

Harjutus aitab arendada liigeste, sidemete ja luude liikuvust. Tunnid algavad üks nädal pärast kipsi eemaldamist. Harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all, seejärel saab neid kodus iseseisvalt läbi viia.

Võimlemistehnika määrab raviarst, lähtudes luumurdude tüübist ja raskusastmest. Treeningu põhimõte on kehalise aktiivsuse järkjärguline suurendamine. Esiteks peaksite alustama lihtsate harjutustega, suurendades järk-järgult intensiivsust ja treeningu aega. Võimlemise ajal peate jälgima hingamist, harjutuste õigsust. Võtke aega ja tehke kiireid, kaootilisi liigutusi. Kõik peaks minema sujuvalt ja mõõdukalt.

Alajäsemete stressi minimeerimiseks on soovitatav ujumine. Siis saate matkata, kasutada treenerit või joosta aeglases tempos.

Dieediteraapia pärast pahkluu murdumist

Kaltsiumi tooted hüppeliigese parandamiseks

Dieedil on oluline roll ka kiirel taastumisel. Arst peaks toitumist korrigeerima, dieedis suuri muutusi pole. Piisab lihtsalt kaltsiumi sisaldavate toitude söömisest, ärge toetuge rasvastele, praetud, soolastele.

Patsiendi menüüs peavad tingimata olema piimatooted, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad, tailiha ja liha, munad, pähklid, kaunviljad.

Soovitav on süüa sageli ja väikeste portsjonitena, et toit seeduks kiiremini ja ei tekitaks maos raskust.

- kõige sagedasem luude kahjustus, kohtuvad traumatoloogid selle probleemiga 20% juhtudest luustiku kõigist vigastustest ja kuni 60% kõigist sääre vigastustest. Sellise muutuse haripunkt saabub talveperioodil, eriti asulates, kus lume ja jääga õigel ajal tegeleda pole "tavaks". Sellesse statistikasse annavad olulise panuse ka lapsed, sportlased, kõrgetel kontsadel olevad naised..

Hüppeliigese murdude sagedased juhtumid on seotud selle anatoomilise tunnusega, mis on selle jalaosa suurim koormus.

Hüppeliigese murd on lihtne "teenida", kuid alati ei ole võimalik sellest täielikult taastuda ja 10% juhtudest võivad sellised luumurrud põhjustada puude, eriti täiskasvanud patsientidel. See on tingitud asjaolust, et sellise luumurru ravimisel on vaja taastada mitte ainult luu terviklikkus, vaid ka normaalne liigeste toimimine, vereringe ja luumurru piirkonna innervatsioon..

- hüppeliigese üks osa on sääre distaalne (alumine) väljaulatuv osa.

- ainus anatoomiline struktuur, mis ühendab jala sääreluuga. On keeruline, tugev luude seos.

Hüppeliigese omadused:

liigend liigeses liigendina; plokiline liiges (liigese liikumine ühes tasapinnas: talla tahapoole painutamine ja painutamine, jala pöörlemine, nende liikumiste raadius on kuni 65 kraadi); väikesed külgmised liigutused liigeses on võimalikud ainult talla painutamise ajal; stabiilne liigend (see funktsioon võimaldab teil vastu pidada suurele kehakaalule); suhtleb teiste liigestega: subtalaarne ja talokalkaan-navikulaarne;

Hüppeliigese funktsioonid:

jalatöö tagamine, inimese keha toetamine, kõndimine, jooksmine, trepist laskumine, kõndimisel keha amortisaator, keha pööramine ümber oma telje ilma jalga maast tõstmata jne..

Kondiline ühend pahkluu:

välimine pahkluu, sisemine pahkluu, fibula ja sääreluu distaalsed otsad, talusblokk.

Joonis: 1. Hüppeliigese luukomponendi skemaatiline esitus, vaade eest.

Sääre kondid (nimelt pahkluu) haaravad nagu kahvel taluse, moodustades hüppeliigese. Kõiki liigese sees asuvaid luude pindu nimetatakse liigespindadeks. Hüppeliigese liigespinnad on kaetud hüaliinse kõhrega, liigeseõõnes tekib sünoviaalmembraan

sünoviaalvedelik, selle funktsioonid:
liigesesisene määrimine, hoiab ära liigespindade "kustutamise", toidab hüaliinikõhre, pehmendab liigest liikumise ajal ja teisi.
Hüppeliigese liigesed pinnad (joonis 2)

A. külgmise malleoli sisepind, mis on ühendatud taluse külgmise malleoluse pinnaga;

B. sääreluu alumine ots

(pahkluu kaar);

C. mediaalse malleoli sisepind

, liigutused viiakse läbi talu keskmise malleoli pinnaga;

D. talus blokeerida,

ühendub fibula ja sääreluu distaalsete otstega;

E. külgmised ja keskmised malleolaarsed pinnad talus.

Joonis: 2. Hüppeliiges, hüppeliigese pinnad, lõigatud otsatasandisse.

Hüppeliigese ligamentne aparaat

Ligament on tihe sidekude, mis hoiab luu, säilitab liigese funktsiooni ja terviklikkuse ning hõlbustab liigese liikumist. Sidemed ühendavad luid, lihaste kõõluseid, hõlbustades nende struktuuride vastasmõju ja liikumise moodustumist.

Kõõlus on skeletilihase osa, mis moodustub sidekoest, mis ühendab lihaseid luudega. Kõõluste abil edastatakse impulsid luuhoovale liikumise ajal.

Kõõluse ümbris - kõõluse kest, mis toimib üksteisest eraldatuna, kaitstes kõõluseid hõõrdumise eest ja määrides kõõluseid. Kõõlusekestad asuvad pahkluus ja randmes, kus ühendub suur hulk lihaskõõluseid.

Hüppeliigese kapsel on omamoodi liigesekest, mis on moodustatud sidemetest, on otseselt ühendatud lihaste kõõlustega. Hüppeliigese kapsel on kinnitatud külgedel olevate liigespindade kõhrele, ette - talu kaelale..

Hüppeliigese kapsli sidemete rühmad (joonis 3):

Mediaalne deltalihase rühm: sääreluu-navikulaarse sideme sääreluu-taliosa sidemed sääreluu-kaltsnaali osa Sidemete külgmine rühm: eesmine talo-peroneaalsete sidemete kaltsineofibulaarne sidemete tagumine talofibulaarne sideme eesmine ja tagumine talofibulaarne sidemekapsel eesmine ja tagumine paksenemine.
Joonis: 3.

Hüppeliiges, vaade välimisele (paremale) ja sisemisele (vasakule) pinnale. Hüppeliigese ligamentne aparaat.

Hüppeliigese kõõlused: Achilleuse kõõlused, sääreluu eesmise lihase kõõlused, sääreluu tagumise lihase kõõlused, jala pikad paindekõõlused, jala sirutajakõõlused, peroneus longus lihase kõõlused, lühikese peroneaalse lihase kõõlused jne. 4. Hüppeliigese suurimate kõõluste skemaatiline esitus.

Hüppeliigese murdumise põhjused

Hüppeliigese murdumise peamine põhjus on vigastus:

Otsene vigastus (löök) põhjustab liigeste kahjustusi, ühe pahkluu murdumist (näiteks õnnetus, maavärin, raskete esemete kukkumine jalale jne). Kaudne vigastus (jala ​​väänamine) on tavalisem kui otsene vigastus; luumurduga kaasnevad hüppeliigese pindade fragmentide moodustumine, hüppeliigese ja jala nihestused ja subluksatsioonid väljapoole või sissepoole, sidemete rebenemine või nihestused. Kaudse hüppeliigese vigastuse põhjuste hulka kuuluvad jääl libisemine, libedad põrandad, uisutamine ja rulluisutamine, trepiastmetel libisemine, sportimine, hooletult kõndimine ebatasasel pinnal ja palju muud.
Hüppeliigese murdude riski suurendavad tegurid Füsioloogiline kaltsiumipuudus: lapsepõlv ja noorukiiga intensiivse kasvu ajal. Vanemas eas kannatavad naised sagedamini luumurdude all, mis on seotud menopausi ja kaltsiumi ainevahetust organismis reguleerivate naishormoonide puudumisega. Rasedus ja imetamine. Kaltsiumipuudus: naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, madala kaltsiumisisaldusega ebatervislik toitumine, mõned neeru- ja seedetrakti haigused (kaltsiumi vähene imendumine ja kiire eritumine), kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmehaigused, seisundid pärast kilpnäärme eemaldamist, akromegaalia, neerupealiste haigused, vitamiinipuudus D3 ja muud tingimused. Luuhaigused võivad põhjustada patoloogilisi luumurde (nagu öeldakse: "luumurd sinisest"): osteoporoos, deformeerunud artroos, luude väärarendid (osteopaatiad), mõned geneetilised haigused, kondrodüsplasiad (Morfani sündroom, Pageti tõbi, Volkovi tõbi jne), spetsiifilised põletikulised luuhaigused (süüfilis, tuberkuloos), mittespetsiifilised põletikulised luuhaigused (osteiit, osteomüeliit, artriit), luukasvajad ja muud luuhaigused.

Hüppeliigese luumurdude tüübid

suletud * külgmise pahkluu murd, mediaalse hüppeliigese kinnine murd, luumurd nihkega ** külgmine pahkluu, murd koos mediaalse pahkluu nihkega, mõlema hüppeliigese murd nihketa, mõlema hüppeliigese murd nihkega, mõlema pahkluu murd jala nihkumise või subluksatsiooniga, avatud *** murtud pahkluud.

* kinnine luumurd - luumurd pehmeid kudesid kahjustamata,
** nihkemurd - luumurd, mille korral luude osad lähevad lihasjõu mõjul luu telje suhtes lahku..
*** avatud luumurd - luumurdude tagajärjel pehmete kudede kahjustusega luumurd.

Hüppeliigese murdude tüübid sõltuvalt vigastuse mehhanismist:

Pronatsioonimurd tekib siis, kui jalg rullitakse väljapoole.

Pronatsioonimurru komponendid:

külgmise pahkluu murd, võib kombineerida sidemete külgmise rühma nihestuse või purunemisega; mediaalse malleoli murd, võib-olla kombinatsioon fibula alumiste osade murdmisega; sääreluu liigese rebend; Dupuytreni murd (külgmise hüppeliigese, fibula alaosa murd, sääreluu liigese rebenemine), jala nihestus või subluksatsioon väljapoole.
Kui kõik komponendid on olemas, loetakse pronatsioonipärl täielikuks..
Supinatsioonimurd tekib siis, kui jalg rullitakse sissepoole.

Supinatsioonimurru komponendid:

külgmise pahkluu eraldamine; mediaalse malleoli murd; distaalse sääreluu murd; jala subluksatsioon või nihestus sissepoole.
Kui kõik komponendid on olemas, loetakse supineerimismurd täielikuks.
Pöördmurd tekib siis, kui sääre pööratakse jala fikseeritud asendiga ümber telje.

Pöördmurdude komponendid:

jala nihestus või subluksatsioon edasi või tagasi; pöialuu pöördmurd; sääreluu peenestatud murd; sääreluu liigese rebend; mediaalse ja / või lateraalse malleooli murd või avulsioon.
Luumurdu koos nihestusega nimetatakse murru-nihestuseks, see on kõige raskem ja keerulisem pärl.
Joonis: 5. Mõnede hüppeliigese murdude skemaatiline esitus:

- külgmise pahkluu murd ilma nihketa (kaldus ja põiki) - pronatsioon.

- külgmiste ja keskmiste pahkluude murd koos nihkega, jala nihkumine väljapoole - pronatsioon. - mediaalse malleoli murd, sääreluu kaldus pärl ilma nihkumiseta, sääreluu-liigese rebend, sääreluu ja külgmise pahkluu murd koos nihkega, jala nihestus sissepoole - supinatsioon. - sääreluu murd distaalses osas, külgmise pahkluu avulsioon, tibiofibulaarse ristmiku purunemine, mediaalsete sidemete purunemine, jala subluksatsioon väljapoole - supineerimine. - luumurd fragmentides distaalses osas, murd külgmise pahkluu nihkumiseta, sääreluu kaldus murd distaalses osas, mediaalse malleoli avulsioon, tibiofibulaarliigese rebenemine - supinatsioon.

Hüppeliigese murdude sümptomid

Krigistamine vigastuse ajal võib viidata luumurdule. Vigastatud pahkluu või pahkluu valu. Valu tekib sageli vahetult pärast vigastust, kuid see võib mõnda aega edasi lükata (näiteks kui ema päästab oma lapse või kui adrenaliiniküllane sportlane võistluse lõpetab). Valu on äge, suureneb koormusega, patsient ei saa oma jalga seista. Palpatsioonil - terav valu hüppeliigeses ja mööda fibulat.

Valu põhjused - perioste terviklikkuse rikkumine, millel on palju närvilõpmeid.

Jäseme kokkusurumisega massiivsete luumurdude korral (näiteks õnnetuse korral raskete esemete kukkumine jäsemele) võib tekkida valulik šokk - inimese elule ohtlik seisund. Nõuab kiirete tugevate valuvaigistite (kuni narkootiliste) manustamist.

Pehmete kudede tursed ilmnevad pahkluu suuruse suurenemisega, pahkluude kontuuride siledusega, sümptom ei ilmne kohe pärast vigastust. Sõrmega vajutades moodustub selles piirkonnas lohk, mis mõne aja pärast tasandatakse, palpeerimisel on pehmetel kudedel puidutihedus. Turse põhjus on kapillaaride kahjustus, mis tagab vedeliku vahetuse vere ja kudede vahel. Vereringest pärinev vedelik satub kiiresti kahjustatud koesse ja vedeliku tagasivool on keeruline. Sidemete ja lihaste trauma viib kudedes ka vedelikupeetuseni.

Ulatuslike luumurdude korral võib turse ulatuda kogu jalani, mis on seotud suuremate anumate kahjustusega.


Luumurru piirkonnas esinevad hematoomid ja verevalumid (verevalumid) on sinakasvioletset värvi, võivad levida pahkluu alt kanna piirkonda. Hematoomi, aga ka turse põhjus on veresoonte kahjustus, mille veri voolab pehmetesse kudedesse. Enam levinud hüppeliigese murdude korral.
Liigeste düsfunktsioon. See avaldub jala normaalsete liikumiste võimatusest või piiratusest, ebanormaalsete liikumiste võimalikust ilmnemisest, krigistamisest liikumiste ajal, jala ebanormaalsest asendist. Selle põhjuseks on liigesekomponentide kahjustus: luud, sidemed ja lihaste kõõlused. Jala asendi rikkumine (pööramine väljapoole või sissepoole) toimub luumurdude-nihestustega.

Hüppeliigese murdude diagnoosimine

Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vaja murru olemasolu ja tüübi diagnoosimiseks läbi viia

hüppeliigese luude radiograafid järgmistes projektsioonides:

otsene (kohustuslik projektsioon), mis viiakse läbi selili lamava patsiendi põlveliigese painutatud valuliku jalaga; kaldus projektsioon viiakse läbi patsiendi asendis painutatud jalgadega tervislikul küljel, samal ajal kui jalgade vahele asetatakse padi ja haige jäseme on laua suhtes nurga all; külgmine projektsioon viiakse läbi haige külje ja painutatud jäsemete asendis, haige jäseme asetatakse ette.
Joonis: 6. Tervisliku hüppeliigese radiograaf, frontaalne projektsioon.

Sääreluu - sääreluu, Talus - talus, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediaalne malleolus, lateralis malleolus - külgmine malleolus.

Radiograafia tehakse alguses diagnoosi selgitamiseks, pärast operatsiooni, pärast taastusravi, et hinnata ravi ja taastumise efektiivsust.

Röntgen - hüppeliigese murdumise tunnused:

Luu murdjoon: kaldus, pikisuunaline ja spiraalne. Seda saab määrata ühele või mitmele luudele, sõltuvalt murru keerukusest. Hüppeliigese lõhe laienemine ilmneb sidemete rebenemisel. Sõltuvalt kahjustatud sidemete rühmast märgitakse vastavas osas lõhe laienemine. Hüppeliigese pilu deformatsioon kiilu kujul tuvastatakse jala subluksatsiooni korral. Luude fragmentide nihkumise olemasolu radiograafidel määratakse luu tasapindade erinevate kombinatsioonide kujul. Pehmete kudede paksenemine luumurru piirkonnas
Hüppeliigese luumurdude radiograafidel võivad olla erinevad muutused, see sõltub murru tüübist ja vigastuse mehhanismist.

Rasketel juhtudel on hüppeliigese muude uuringute käitumine võimalik:

kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia MRI (hindab lisaks luude seisundile ka sidemete, kõõluste, lihaste, veresoonte ja närvide seisundit), hüppeliigese ehhograafia (ultraheli) võimaldab hinnata pehmete kudede, sidemete ja lihaste hematoomi seisundit.
Joonis: 7. Hüppeliigese MRI viil, norm

Joonis 7. Parema hüppeliigese radiograaf, vaade eest ja küljelt. Mõlema hüppeliigese kinnine murd koos külgmise pahkluu nihkumise ja jala edasise subluksatsiooniga, kõigi hüppeliigese sidemete rühmade kahjustus. (Vigastuse supinatsioonimehhanism).

1 - murdjoon külgmise pahkluu nihkega,

2- murdjoon ilma mediaalse malleoli nihutamiseta,

3- hüppeliigese lõhe deformatsioon, mis näitab külg- ja mediaalrühma sidemete kahjustusi,

4- hüppeliigese nihe ettepoole,

5- subjektiivne märk sääreluu liigese kahjustusest.

Joonis: 8. Vasaku hüppeliigese otsene radiograaf. Mõlema pahkluu murd koos jala subluksatsiooniga väljapoole, sidemete mediaalse rühma ja sääreluu-fibulaarse ristmiku kahjustus.

Esmaabi pahkluu murdumise kahtluse korral

Kui on vigastus ja kahtlus on hüppeliigese murd (valu, hüppeliigese talitlushäire, tursed, hematoom), siis tuleb patsient viia traumapunkti. Parem kutsuda kiirabi. Kuid enne arstide saabumist võib kuluda rohkem kui tosin minutit ja kui see on maapiirkond, siis tunde. Seetõttu tuleb enne kiirabi saabumist hakata esmaabi pakkuma..

Kui esmaabi antakse valesti, võib esineda komplikatsioone:

suletud luumurru üleminek avatud, luukildude nihkumine, traumaatiline või valulik šokk, suurenenud verejooks, jala nihestus või subluksatsioon, veresoonte ja närvide kahjustus luude fragmentide poolt ja teised.
Esmaabi põhimõtted pahkluu murdumise kahtluse korral:

Esiteks peate rahustama ja ohvrit rahustama.!
Kutsu kiirabi.

Sellise vigastuse korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi. Kui patsienti ei transpordita korralikult, võivad tekkida tüsistused. Kuid on kohti ja olukordi, kus kiirabi pole võimalik kutsuda, siis on patsiendil vaja korraldada vanaraudadest kanderaamid ja toimetada kannatanu kiiresti traumapunkti või mõnda muusse raviasutusse. Ärge laske patsiendil vigastatud jalal seista.
Vabastage jäseme teguritest, mis seda pigistavad: kuhjad plaate, sõiduki killud ja muud mehaanilised esemed, eemaldage jalast jalanõud ja tihedad riided (kui see on võimalik ilma jalga täiendavalt vigastamata).

Seda tuleb teha väga ettevaatlikult, et mitte hüppeliigest veelgi vigastada. Jala vabastamine hoiab ära luumurru võimaliku tüsistuse ja taastab jala vereringe. Pikaajaline kokkusurumine (üle 20 minuti) ja verevarustuse rikkumine võib põhjustada jäseme kudede nekrotiseerumist (surma), mis tulevikus ähvardab amputatsiooni.

Andke jäsemele mugav asend. Luumurru kahtluse korral tuleb jäseme tõsta, moodustades jala alla pehme padja. Rulli võib valmistada kangast, tekkidest, ülerõivastest jne. Jäseme kõrgus peaks olema ohvrile mugav. See on vajalik vigastatud jäseme koormuse leevendamiseks ning vere ja koevedeliku väljavoolu vähendamiseks, mis takistab tugeva turse tekkimist..
Kui luumurd on avatud (vigastuskohas on haav, mille korral saab luufragmente visualiseerida), siis ärge mingil juhul haava puudutage, proovige muret ise parandada ega haavast haavata ka kõige väiksemaid luukilde..
Kui haavast on verejooks, on vaja see peatada: asetage selle ümber jää või mõni muu külmallikas ja võimalusel kandke kahjustatud anuma kohale žgutt. Tuleb meeles pidada, et žgutt tuleb eemaldada iga 20 minuti järel 20 sekundi jooksul, et mitte põhjustada koe nekroosi. Žgutt eemaldatakse meditsiiniasutuses täielikult.
Hüppeliigese vigastuste korral tuleb jäsemele panna külm. See aitab leevendada patsiendi valu, vähendada pehmete kudede turset ja peatada sisemise verejooksu. Vigastuskoha jahutamiseks võib kasutada jääd, külma vett, lund ja võimaluse korral vedelat lämmastikku.
Bussivalik.

Hüppeliigese immobiliseerimise lahaste tüübid:

improviseeritud vahenditest valmistatud improviseeritud rehv: vineer, laud, pikad puuoksad, harja, kühvel, suusk jne; redeli traadibuss; spetsiaalne vineerrehv ja Dieterichsi rehv - saadaval ainult spetsialiseeritud kiirabimeeskondades ja meditsiiniasutustes; pneumaatilised, plastist, vaakumrehvid, pneumaatilised kanderaamid on ka spetsiaalsed meditsiinilised rehvid, mis on saadaval kiirabimeeskondades. Spetsiaalsete lahaste või improviseeritud vahendite puudumisel saate kahjustatud jäseme tervisliku külge kinnitada. Luumurdude tüsistuste vältimiseks on vajalik jäseme transpordi immobiliseerimine (fikseerimine), kuna ohvri meditsiiniasutusse "reisimisel" on kahjustatud piirkonda võimalik täiendavalt trauma.

Immobiliseerimise etapid (lahas):

Katke säärte (pahkluu) väljaulatuvad osad pehme lapiga, et vältida lahase hõõrumist. Lahtise murdumise korral kandke haavale steriilne sidemega. Viige vigastatud jäseme füsioloogilisse asendisse: kergelt painutage põlveliiges ja pingutage kanna veidi, nii et jalg oleks sääre suhtes 90 kraadi nurga all. Kattekihid: sääre välisküljelt ja seestpoolt seotakse lahas sideme, vöö, riide või muude võimalike vahenditega. Anesteetikumide kasutuselevõtt on vajalik väljakannatamatu valu, jala avatud luumurru, ohvri rikkumise või teadvusekaotuse korral (võimalik traumaatilise või valuliku šoki tekkimine), samuti kui jäset pigistatakse raskete esemetega, pigistatakse plaatide vahele, transpordiosadesse jne..

Tugeva valu ja patsiendi teadvuse säilimisega võite anda suu kaudu mitt narkootilist anesteetikumi, valuvaigistit (ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin, paratsetamool, nimesuliid jt)..

Jäseme pigistamisel või teadvuse kaotamisel on vaja kasutada süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume või võimaluse korral narkootilisi analgeetikume (morfiin, promedool jne)..

Ohvri transport traumapunkti või muusse meditsiiniasutusse.
Joonis: 9. Näited alajäseme immobiliseerimisest.

Hüppeliigese murdude ravi

Pärast hüppeliigese murdude korral esmaabi andmist uuritakse ohvrit meditsiiniasutuses, kus traumatoloog määrab luumurru tüübi ning valib patsiendile edasise ravi ja rehabilitatsioonitaktika. Luumurdude ravimisel kasutatakse konservatiivset või kirurgilist ravi. Kuid hüppeliigese keerukust arvestades tekivad selles piirkonnas ka luumurrud komplekssed, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Hüppeliigese murdude konservatiivne ravi

Näidustused konservatiivseks raviks:

pahkluude suletud murd ilma nihketa, hüppeliigese sidemete kerge kahjustus, hüppeliigese murdumisel on võimalik konservatiivne ravi: prahi nihutamine tingimusel, et traumatoloog paigutab need võimalikult tõhusalt ümber,
kirurgilise sekkumise ja / või üldanesteesia vastunäidustuste teostamise võimatus (patsiendi keeldumine, vanadus, kaasnevad haigused - raske suhkurtõbi, mõned südame-, kesknärvisüsteemi haigused jne). Luufragmentide suletud reduktsioon (kinnine manuaalne reduktsioon) viiakse läbi kohaliku või harvemini üldanesteesia all. Vähendamist tohib teha ainult spetsiaalse väljaõppega arst. Patsient peab puusa- ja põlveliigese jalg sirgelt nurga all painutama. Abiline fikseerib reie kätega. Traumatoloog haarab ühe käega pahkluu eest või kannast (sõltuvalt nihestuse tüübist) ja teise sääre alt, tagant ja külgedelt (vastutõmme), samal ajal kui jalg peaks olema painutusasendis. Oma kätega pöörab arst jala hüppeliigese tavapärasesse asendisse ja kui ta tunneb, et luud on paigas, fikseerib ta käe jala peal, hoides seda painutus- või pikendusasendis (sõltuvalt nihestuse tüübist). Abiline rakendab kipsi. Kipsi pealekandmine. Hüppeliigese murdumise korral kantakse kogu sääre ja jala tagumisele pinnale kips. Kipsi splint kinnitatakse sidemega alt üles ja vastupidi jala piirkonnas. Usaldusväärseks fikseerimiseks on breketid mitme sidemekihiga ühtlaselt keritud. Sellisel juhul ei tohiks patsiendil tekkida pigistustunne, jäseme tuimus, pahkluude väljaulatuvate alade naha hõõrdumine..

Luude kokkusulamise ajal on patsiendil kategooriliselt vastunäidustatud valatud jalal seista, soovitatav on liikuda karkudel.

Pärast kipsi paigaldamist on soovitatav korrata hüppeliigese röntgenikiirgust, et veenduda, et lahase paigaldamise ajal ei olnud prahti nihkunud või praht oli õigesti seatud.

Kas alati on vaja rakendada kipsi?

Alati on vaja kahjustatud jalaosa immobiliseerida. Meditsiin ei seisa paigal ja hetkel pakub apteegikett meile suurt valikut spetsiaalseid lahaseid - sidemeid-immobilisaatoreid.

Sidemed on kergmetallidest või tugevast plastikust raam, mis on venitatud tiheda materjaliga, kinnitatud takjapaelaga jala külge. Sellist sidet saab vastavalt jalale reguleerida ja vajadusel eemaldada. Kuid sellise immobiliseerimise korral ei ole arst alati kindel, et patsient ei võta seda pikka aega maha ja see võib põhjustada ebaõiget luu sulandumist..

Kui kaua kipsi vaja läheb?

Kipsi või sideme kandmise periood on individuaalne ja traumatoloog määrab selle. Esiteks sõltub see patsiendi vanusest, mida noorem vanus, seda kiiremini luumurrud paranevad. Kui see on laps, siis kipsi kasutatakse 1 kuu jooksul, noorele täiskasvanule - alates 6 nädalast ja eakale - alates 2 kuust.

Samuti sõltub sellise immobiliseerimise periood luumurru raskusastmest..

Plaastri eemaldamine toimub pärast röntgenkiirte kontrolli

, kui luu on täielikult paranenud.

Luu ebaõige sulandumise tüsistused pärast pahkluu murdmist:

hüppeliigese liigespindade artroos, pseudartroosi moodustumine - luu sulandumiskohas olev liiges, milles see ei tohiks olla, jala tavaline nihestus või subluksatsioon, hüppeliigese kahvli deformatsioon ja teised.
Tulemusena:

hüppeliigese liikumise rikkumine, lonkamine, ebamugavustunne kõndimisel, sagedased valud liigesepiirkonnas, "ilmaga valutavad luud" jne..

Hüppeliigese luumurdude kirurgiline ravi

Näidustused kirurgiliseks raviks:

pahkluu lahtised luumurrud, ebaefektiivse käsitsi vähendamise või ümberpaigutamise võimatuse tõttu luumurru keerukuse tõttu (nihkumine kahes või enamas struktuuris, fragmentide vahelesegamine - luufragmenti täielik eraldamine, fragmendid on hõlpsasti nihutatavad), vanad luumurrud (hiline ravi, kui luud hakkasid valesti paranema), sääreluu ja sääre alumise tagumise osa murd enam kui kolmandiku pinna ulatuses koos nihkega koos pahkluude murdudega. Selliste luumurdude paranemine võtab väga kaua aega ja võivad esineda valed adhesioonid, hüppeliigese artroosi moodustumine, mõlema hüppeliigese murd, sääreluu-fibulaarliigese rebenemine ja hüppeliigese sidemete keerulised rebendid.
Kirurgilise ravi eesmärgid:
lahtise luumurruga haava kirurgiline eemaldamine, verejooksu peatamine, luu anatoomilise kuju taastamine, luude fragmentide avatud reduktsioon, luude fragmentide fikseerimine (osteosüntees), hüppeliigese sidemete, sääreluu ja sääreluu liigese taastamine ning selle tulemusena - sääre luude, sidemete ja lihaste terviklikkuse ja funktsiooni täielik taastamine, pahkluu ja jalg.
Hüppeliigese murdude operatsioonide tüübid (joonis 10)
Sääreluu-fibulaarse liigese kinnitamine (kahvli rekonstrueerimine) - polt kinnitatakse läbi pöia ja sääreosa nurga all külgmise malleoli küljest, täiendav fikseerimine mediaalse malleoli naelaga.

Kõik kanalid on eelnevalt puuriga vormitud.

Näidustused operatsiooniks: fibula ja mediaalse malleoli murd (pöörlevad luumurrud), muud sääreluu-fibulaarliigese rebenemisega luumurrud.

Külgmise pahkluu osteosüntees - tihvt sisestatakse läbi pahkluu mööda fibula telge ja mediaalne pahkluu kinnitatakse lisaks naelaga tihvtiga. Kui tibiofibulaarne ühendus on katki, kinnitavad nad selle.

Näidustused operatsiooniks: pronatsioonimurrud.

Mediaalse malleoli osteosüntees - mediaalne malleolus kinnitatakse kahetera küünega murdjoone suhtes täisnurga all. Lisaks on külgmine pahkluu kinnitatud tihvtiga. Killude täiendav kinnitamine kruvidega on võimalik.

Näidustused operatsiooniks: supinatsioonimurrud.

Sääreluu fragmentide osteosüntees - läbi avatud hüppeliigese ühendatakse sääreluu fragmendid pika kruviga, mõnikord on vaja täiendavat kruvi, mis kinnitatakse piki luu telge.

Näidustused operatsiooniks: sääreluu murd piki distaalse otsa tagumist osa.

Joonis: kümme

. Hüppeliigese murdude peamiste operatsioonitüüpide skemaatiline esitus.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jalg kipsi. Kipsi rakendatakse nii, et selle edasiseks töötlemiseks on juurdepääs operatsioonijärgsele haavale.

Hüppeliigese kohustuslik kontrollröntgenograafia kohe pärast operatsiooni ja taastumise ajal.

Taastusravi pärast pahkluu murdumist

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Esimesed kolm nädalat pärast kirurgilist ravi on püsti seismine absoluutselt vastunäidustatud ja alles 3-4 nädala pärast saab patsient karkudega liikuda. Pärast operatsiooni on vaja kipsi valada 2-3 kuu jooksul. Pärast lahase eemaldamist kinnitage pahkluu ajutiselt elastse sidemega.

Kõik kinnituspoldid, naelad, kruvid, tihvtid saab eemaldada 4–6 kuu pärast. See on ka kirurgiline sekkumine. Inimene võib metallkonstruktsioonidega elada mitu aastat, eriti kui kasutati titaanklambreid. Kuid soovitav on klambrid teistelt eemaldada.

Jalale saab täiskoormuse (karkudeta kõndimine) anda 3-4 kuu pärast.

Hüppeliigese funktsiooni täielik taastamine toimub 3 kuu kuni 2 aasta jooksul.

Tegurid, millest sõltub liigese taastumise kiirus:

Vanus, seda noorem, seda kiirem; Kaasuvate luuhaiguste (artroos, osteoporoos, artriit, kondrodüsplaasia, osteopaatia jne) ja muude luumurdude riski suurendavate tegurite puudumine; Operatsioonijärgsel perioodil voodirežiimi järgimine kiirendab taastumist; Taastumisperiood sõltub otseselt ka luumurru enda keerukusest ja tehtud operatsiooni mahust; Taastumiseks on vaja spetsiaalset kaltsiumirikast dieeti; Füüsiline teraapia, massaaž ja parandav võimlemine mõjutavad ka luumurrust täieliku taastumise määra. Hüppeliigese jäikuse kõrvaldamiseks on vajalik luumurrujärgne terapeutiline harjutus. Seda saab alustada 1 nädal pärast kipsi täielikku eemaldamist. Harjutuste komplekti peaks harjutusteraapia juhendaja valima individuaalselt. Esimesi tunde saab alustada sooja veega vannis. Samuti võite vanni lisada meresoola, mis kõrvaldab pärast pikaajalist kipsi kandmist tekkinud turse..

Sellise võimlemise põhimõte on see, et koormus suureneb järk-järgult. Võimlemine hõlmab põlve- ja hüppeliigese painutamist ja pikendamist, väikeste esemete hoidmist varvastega, palli veeretamist jalaga. Samuti on hüppeliigese tõhus võimlemine varvastel ja kontsadel käimine, jalgrattasõit ja ujumine..

Pärast luumurdu on soovitatav kanda ortopeedilise sisetallaga kingi.

Sääre turset saab vähendada, kui jalad pikali tõsta ja seejärel alustada harjutusi hüppeliigese koormusega.

Massaaž pärast kipsi eemaldamist on vere ja lümfisoonte ning jalgade ja närvide normaalse toimimise taastamiseks väga tõhus. Esimeste massaažiseansside ajal võib tõsiste valulike aistingute tõttu olla vajalik anesteetiliste salvide või geelide kasutamine, kuid järk-järgult pärast lihaste ja sidemete arengut kaob ebamugavustunne.

Massaaži saab teha iseseisvalt hommikul ja õhtul - sõtkuda, raputada, silitada, vajutada pahkluu piirkonnas.

Hüppeliigese murdude füsioteraapia

Menetluse tüüpNäidustusedToimemehhanismRavi kestus
KaltsiumelektroforeesVähemalt 10-12 päeva pärast kipsi või operatsiooni rakendamist.Elektroforees hõlbustab kaltsiumi hõlpsat sisenemist otse luukoesse, aidates kaasa selle kiiremale paranemisele. Kasutage 10mA voolu 20 minutit10 kuni 12 protseduuri päevas.
MagnetoteraapiaMitte varem kui 10-12 päeva pärast kipsi paigaldamist. Vastunäidustatud metallist luuankrutega.Magnetvälja kõrge intensiivsusega impulsid stimuleerivad lihaseid ja närve, aidates vältida lihaste raiskamist ning parandades vereringet ja innervatsiooni. Induktsioon 1000 mT 15 minutit.10 kuni 12 protseduuri, iga päev.
UltraviolettkiirgusAlates 3. päevast pärast kipsi paigaldamist, prahi vähendamist või operatsiooniEdendab D3-vitamiini tootmist kaltsiumi ja fosfori paremaks imendumiseks, mis kiirendab luude paranemist.10 kuni 12 protseduuri päevas.
UHFAlates 3. päevast pärast kipsi paigaldamist, prahi vähendamist või operatsiooni, samuti kipsi eemaldamise järgsel perioodil pahkluu piirkonna turse esinemisel (see juhtub peaaegu alati pärast kipsi pikaajalist kandmist).Elektromagnetvälja kõrgete sageduste mõju lihaste ja luude sügavates kihtides, aidates kaasa vere- ja lümfisoonte töö paranemisele. See aitab vähendada põletikulist protsessi operatsioonijärgsel perioodil ja leevendada pehmete kudede turset..
Rakendage pidev vool 40-60 W 15 minutit.
Keskmiselt 10 protseduuri päevas.
Infrapuna laserravi murdekohasMitte varem kui 10-12 päeva pärast kipsi või operatsiooni rakendamist.Luukude neelab õhuke elektromagnetkiirguse kiir, soodustades kohalikku kaltsiumi ainevahetust, kiirendades luu sulandumist, sidemete ja lihaste paranemist.
Kasutage 5-10 Hz 10 minutit.
8 kuni 10 protseduuri päevas.
Kehaväline šokilaineteraapiaPikaajalise sääreluu ja sääreluu mitteliitumisel on see võimalik 2 nädala pärast alates kipsi paigaldamisest. Vastunäidustatud metallist luuankrutega.Stimuleerib osteogeneesi (luukoe moodustumist), vähendab valu ja normaliseerib vereringet. Pulsirežiim valitakse eraldi.Mitu protseduuri, sagedus - üks kord 14 - 21 päeva jooksul.

Tavaliselt kasutatakse hüppeliigese murdumise järgseks tõhusaks taastumiseks rohkem kui ühte rehabilitatsioonimeetodit, kuid vajalike protseduuride komplekt valitakse individuaalselt.

Hüppeliigese luumurdude ennetamine

Õnnetusi, mis võivad põhjustada vigastusi, on sageli võimatu ära hoida. Nagu Mihhail Bulgakov: “Annushka on juba päevalilleõli ostnud ja mitte ainult ostnud, vaid isegi valanud” (tsitaat romaanist “Meister ja Margarita”).

Kuid saate oma keha ette valmistada nii, et vigastuste korral väheneb luumurdude oht..

Luumurdude ennetamise meetmed:

Tasakaalustatud toitumine peaks igapäevane toit sisaldama kaltsiumirikkaid toite:

piimatooted, eriti juust, fetajuust, kodujuust ja muud fermenteeritud piimatooted; liha, munad, teraviljad: kaerahelbed, tatar, jak; pähklid ja seemned - mandlid, sarapuupähklid, kreeka pähklid, pistaatsiapähklid, seesamiseemned, till, sinep ja teised; oad: oad, herned, soja; kala, eriti soolatud kala; köögiviljad: brokkoli, spinat, hapuoblikas, kapsas ja muud rohelised köögiviljad, melass, puuviljad, puuviljamahlad (eriti tsitrusviljad). Päevitamine võimaldab nahal toota D3-vitamiini, mis aitab kehal kaltsiumi omastada. Seetõttu on päevasel ajal vaja värskes õhus kõndida, mõõdukalt päevitada.
Võimlemine koos sääre, pahkluu ja jala lihaste harjutuste lisamisega aitab moodustada tugevate lihaste ja sidemete raami, mis kaitseb luid ja liigeseid kahjustuste eest..
Osteoartikulaarse süsteemi krooniliste ja põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine, ravi ja ennetamine.
ole tervislik!

Artiklid Umbes Bursiit