Reieluu murdude ravi

Põhiline Dermatiit

Reieluu võlli murd on üsna tavaline vigastus. Luustiku selle osa kahjustus on alati tõsine, mis võib põhjustada mitmeid ebasoodsaid tagajärgi. Seetõttu tuleb murd ravida õigesti ja õigeaegselt..

Põhjused ja klassifikatsioon

Puusa luukoe diafüseaalsed luumurrud tekivad enamasti liigse mehaanilise jõu mõjul. Reieluu piirkonna otsese trauma korral täheldatakse märkimisväärset traumaatilist mõju alajäsemele, mis viib šrapnellide ja põiksuunaliste vigastusteni.

Liigse muljumise, liiklusõnnetuse, pärast suurelt kõrguselt kukkumise, otsese kokkupõrke vms tagajärjel võite vigastada. Luu diafüüsi murru korral on teatud piirkond kahjustatud, selle terviklikkust rikutakse.

Ülemises kolmandikus

Kui reie ülemine kolmandik on kahjustatud, on distaalne fragment painutatud, sissepoole tõmmatud ja tuharalihased mõjuvad sellele. Selle luumurruga toimub perifeerse luu fragmendi nihe üles ja keskele. Selle tulemusena moodustub luukoe jäänuste vahel frontaalne nurk.

Keskmisel kolmandikul

Reie keskmise kolmandiku vigastamisel kaldub keskne fragment küljele ja ettepoole. Seda tüüpi vigastustega proksimaalne fragment nihutatakse tagasi ja sissepoole ning distaalne fragment - väljapoole, moodustades seega hallux valgus.

Alumises kolmandikus

Reieluu alumise kolmandiku, epikondiilide, murdude korral on fragmentide väljendunud nihkumine.

Sellisel juhul liigub distaalne jääk vigastuse korral tahapoole ja proksimaalne edasi. Nende vigastustega võib kaasneda pehmete kudede, popliteaalsete arterite trauma, samuti on võimalik jala neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumine..

Diafüüsi luumurrud jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  1. Avatud - kaasneva naha kahjustusega, haava pinna olemasolu, milles on näha luukilde.
  2. Suletud - kahjustamata jäseme naha terviklikkust.

Reieluu murdudega kaasneb alati nihe, mis võib sõltuvalt lokaliseerimise astmest ja piirkonnast erineda. Pädev diagnoos võimaldab teil neid tegureid määrata, mis on optimaalse ravitaktika väljatöötamiseks väga oluline.

Sümptomid ja diagnoos

Reieluu luumurdudega kaasneb järgmine kliiniline pilt:

  • väljendunud valu sündroom;
  • turse;
  • nahaalused verejooksud, hematoomid;
  • motoorse funktsiooni rikkumine;
  • verejooks;
  • hemartroos;
  • võimetus püsti tõusta ja sirgele jalale toetuda;
  • liigeste deformatsioon;
  • vigastatud alajäseme toe kaotus.

Tugev valu ja verekaotus (eriti avatud trauma korral) võivad põhjustada ohvri šokiseisundi. Sellises olukorras muutub inimene kahvatuks, pulss kiireneb, vererõhu näitajad langevad ja minestamine on võimalik..

Nihe

Sellised vigastatud reieluu murrud diagnoositakse spetsialistide poolt spetsiifiliste, väljendunud sümptomite tõttu. Patsientidel on järgmised sümptomid:

  • terav, terav valu;
  • jäseme deformatsioon;
  • motoorse aktiivsuse kaotus.

Patsiendil tekivad palpeerimisel tugevad valulikud aistingud, katsed jalale seista, puusaliigese funktsioonid on häiritud.

Popliteaalarteri kahjustusega kaasneb vereringe äge häire. Seda tüsistust näitavad sellised kliinilised tunnused nagu jala kahvatu nahk, pulsatsiooni puudumine, tundlikkuse vähenemine.

Ei kompenseerita

Luu murdumisel ilma kaasneva nihketa on peamisteks sümptomiteks valu ja võimetus jala aktiivselt liigutada. Valulikud aistingud suurenevad palpeerimisel, koputamisel, rõhul kanna piirkonnas.

Põhjalik diagnostika hõlmab ohvri üldist uurimist, kliinilise pildi ja kogutud anamneesi tulemuste uurimist, palpatsioonimeetodite kasutamist. Pärast seda määratakse patsiendile röntgenülevaade, mis võimaldab teil täpselt määrata luumurru astet ja asukohta.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal töötab traumatoloog välja konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalse ja efektiivseima ravikuuri..

Esmaabi

Puusaluu murdumise korral on väga oluline pakkuda patsiendile pädevat ja õigeaegset esmaabi. Kõigepealt on vaja pakkuda ohvrile absoluutset rahu, vigastatud jäseme immobiliseerida.

Valuliku šoki tekkimise vältimiseks või selle esimeste ilmingute korral andke inimesele anesteetiline tablett. Luumurdekohale kantud jääveega külmaveepudel või külm kompress aitab vähendada valu, vähendada turset ja nahaalust verejooksu..

Järgmisel etapil viiakse läbi transpordi immobiliseerimine - vigastatud jalg kinnitatakse splintiga õiges anatoomilises asendis. Seadet rakendatakse sääreosast abaluu piirkonda.

Pärast neid esmaabimeetmeid on vaja kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada ja üle anda kvalifitseeritud spetsialistidele..

Ravimeetodid

Diafüüsi murdude ravi reieluu piirkonnas sõltub suuresti vigastuse tüübist, asukohast, nihestusest ja muudest sellega seotud tüsistustest. Arst arendab ravikuuri individuaalselt, lähtudes esialgse diagnoosi tulemustest.

Ei kompenseerita

Arstid võitlevad reieluu murdudega ilma nihkumiseta peamiselt konservatiivse ravi meetoditega. Vigastatud jäseme immobiliseeritakse kipsi abil.

Ravikuuri kestus on vähemalt 2–2,5 kuud. Täpsed kuupäevad määratakse individuaalselt.

Rist- ja hammastatud-põiktasandiga luumurrud

Selline vigastus hõlmab konservatiivseid ravimeetodeid. Luude fragmendid korreleeritakse käsitsi avatud viisil, misjärel tehakse immobiliseerimine kipsi abil.

Teatud terviseprobleemide korral ja ka üle 60-aastastel inimestel võib pikaajaline immobilisatsioon olla vastunäidustatud.

Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel kasutada osteosünteesi (luuühendus), kasutades väliseid fikseerimisseadmeid. Arstid eelistavad sageli intraosseous küünte vähendamist - minimaalselt invasiivset protseduuri, millel on kõrge efektiivsus.

Kildude nihkega

Reieluuli murd koos kaasneva nihkumisega on keeruline kliiniline juhtum. Redutseerimise vastunäidustused on kaldus ja kruvi tüüpi vigastused, luude fragmentide vahel pehmete kudede struktuuride sisseviimise puudumine. Sellistes olukordades toimub ravi luustiku abil. Võib soovitada spetsiaalsete seadmete kasutamist, mis on ette nähtud väliseks (väliseks) fikseerimiseks.

Tasaarvestuse ja vastulausega

Seda tüüpi luumurde ravitakse kirurgiliselt. Luude fragmente korreleerivad kirurgid käsitsi. Pärast seda kõige usaldusväärsemaks fikseerimiseks intraosseous osteosünteesi meetodid, kompressioonplaadid.

Operatiivne ravi

Puusaliigese luumurdude operatsioon on üsna keeruline operatsioon, mis tehakse üldanesteesia mõjul. Spetsialistid kontrollivad röntgenkiirte abil luude fragmentide sobitamise protsessi. Fikseerimine toimub tänu spetsiaalsele intraosseoossele vardale.

Pärast õmblemist asetatakse drenaaž üheks päevaks, seejärel kinnitatakse jäseme spetsiaalse lahasega. Tihvt eemaldatakse üks aasta pärast kirurgilist sekkumist tingimusel, et dünaamika on positiivne, ilma iseloomulike komplikatsioonide ilminguteta.

Taastusravi

Reieluu diafüüsi vigastuste korral on taastumine ennetavat laadi, mille eesmärk on ennetada bronhopulmonaarsete ja seedesüsteemide tüsistusi, vereringehäireid pikaajalisest immobilisatsioonist.

Nendel eesmärkidel määratakse rehabilitatsiooni- ja taastumisperioodil alates esimesest nädalast patsientidele järgmised meetodid:

  • füsioteraapia tunnid;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • massaažid.

Terapeutilise võimlemise harjutused, nende kestus, kehalise aktiivsuse aste teatud etapis määrab arst individuaalselt.

Kõndimine ja osaline koormus vigastatud jäsemele on lubatud 2-3 nädalat pärast luumurdu. Taastusravi periood on vahemikus 1 kuu, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Patsiendi jõudlus taastatakse 2-3 kuu pärast.

Diafüüsi murdude tüsistused

Diafüüsi vigastused õigeaegse ravi ja pädeva rehabilitatsiooni puudumisel võivad põhjustada palju komplikatsioone. Sageli tekivad patsientidel pikaajalise liikumatus seisundis viibimise ajal kaasnevad haigused nagu kongestiivne kopsupõletik, südamepuudulikkus, lamatised.

Spetsialistid tuvastavad muud võimalikud komplikatsioonid:

  • luumurru ebaõige ühendamine;
  • jäseme püsiv deformatsioon;
  • motoorse aktiivsuse rikkumine kuni patsiendi täielik puue.

Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik selliseid kahjulikke tagajärgi nagu sepsis, tromboos, peroneaalse närvi talitlushäire.

Puusavarre murrud on tõsine vigastus, mis mõjutab kõige rohkem noori. Seda tüüpi vigastustega kaasneb tugev valu ja jäseme põhifunktsioonide rikkumine. Kuid õigeaegse spetsialisti poole pöördumise ja õige ravi, millele järgneb rehabilitatsioon, on võimalik saavutada luumurru täielik paranemine ja vältida soovimatuid tagajärgi..

Reieluu murd

Reieluu diafüüs ulatub tasemelt, mis asub 5 cm distaalsest madalamast trohhantrist kuni punktini, mis asub 6 cm kaugusel tuberkulist, mille külge on lisatud lihas. Reie diafüüs on tugev luu, millel on suurepärane verevarustus ja seetõttu hea ravivõime. Diafüüsi murrud esinevad kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Diafüüsi ümbritsevad sirutuslihased põhjustavad fragmentide liikumist sageli.

Suurema trohhanteri külge kinnitatud lihased võivad proksimaalse reieluu võlli murdumise korral põhjustada röövimismoodustuse, väiksema trohhanteri (ilio-nimmepiirkonna) külge kinnitatud lihased. Murdude korral diafüüsi keskmises kolmandikus täheldatakse sisemise adduktori veojõu tõttu varuse deformatsiooni, millele reie välimine lihasrühm ja fastsia lata takistavad.

Varem ulatus puusa diafüüsi luumurdude suremus 50% -ni, peamiselt patsiendi pika voodis viibimise tõttu. Kaasaegne ravi plaatide või intramedullaarsete vardadega võimaldab patsiente varakult üles kasvatada. Selliste luumurdude kaasnevad istmikunärvi vigastused on ümbritsevate lihaste kaitsekesta tõttu haruldased. Puusavarre luumurrud liigitatakse kolme tüüpi:
I tüüp: võlli spiraalsed või põikmurrud ilma nihketa või põiki või nurga nihkega
II tüüp: reieluu võlli peenestatud luumurrud
III tüüp: reieluu võlli avatud luumurrud.

Puusa võlli luumurrud on tavaliselt märkimisväärse traumaatilise jõu tagajärg, näiteks otsese löögi või kaudse jõu ülekandmine läbi painutatud põlve.

Patsient kaebab vigastatud jäseme tugevat valu ja reeglina on viimase märgatav deformatsioon. Jäset saab lühendada ja selle liikumise ajal märgitakse krepitust. Reie võib olla verejooksu ja hematoomi moodustumise tõttu paistes ja pingul. Arteriaalne kahjustus on haruldane, kuid see tuleks esialgsel uurimisel välistada. Veresoonte kahjustusi reieluumurdude ajal tuleb kahtlustada, kui:
1) suureneva hematoomi esinemine;
2) impulsi täitumise kadumine või vähenemine;
3) suletud luumurru olemasolu ja suurenevad neuroloogilised sümptomid.

Puusavarre luumurrud on tavaliselt märkimisväärse jõu tagajärg. Nendega võivad kaasneda muud luumurrud vigastuse küljel, nihestus, puusa- ja põlveliigeste sidemete ning pehmete kudede kahjustus. Luumurdudega võivad akuutses staadiumis kaasneda verevalumid ja lihase rebendid koos hematoomi ilmnemisega ja seejärel luustuva müosiidi tekkega. Märkimisväärse kahjustava jõu tõttu on paljudel patsientidel mitu vigastust, mis nõuavad hoolikat süstemaatilist esmast uurimist. Reieluu murdudega kaasneb tohutu verejooks, mille keskmine verekaotus on kuni 1000 ml.

Reieluu murdude ravi

Nende patsientide erakorraline ravi peaks algama kohe, kui luumurru kahtlustatakse. Jäseme tuleks immobiliseerida naha veojõu, Thomase, Jänese või Sageri lahase abil. See seade tagab esialgsel vähendamisel piisava liikumatuse ja tähelepanu hajumise. Näidatakse varajast ortopeedi vastuvõtmist, haiglaravi ja verekaotuse asendamist. I tüüpi luumurdude ravimeetod on intramedullaarne osteosüntees, ehkki arvamused on selle kasutamise aja osas vastuolulised. Mõned kirurgid soovitavad kohest operatsiooni, teised eelistavad kõigepealt veojõudu ja ainult juhul, kui viimane ebaõnnestub, operatsiooni.

Peenestatud luumurdude ravimisel puudub ühtne taktika ka: see sõltub murdumise astmest ja murdude lokaliseerimisest. Proksimaalse või distaalse sektsiooni murrud nõuavad tavaliselt luustiku pikaajalist tõmmet, väiksemaid peenestatud murdusid ravitakse ortopeedilises aparaadis sisemise fikseerimise või immobiliseerimisega. Üle 65-aastased patsiendid surevad seda tüüpi luumurdude korral kolm korda sagedamini avatud kui kinnise ravi korral.

A. Puusaliigese murd murdumine Thomase lahase ja Hare'i järgi veojõuseadmega. Nende luumurdude korral on eelistatud Sage veojõukinnitus..
B. Naha veojõu reieluu diafüüsi murd

Reieluumurdude tüsistused

Puusa võlli murdudel on mitmeid tõsiseid tüsistusi.
1. Liitumist ei täheldata ainult 1% juhtudest, kuid vale või hilinenud liitumine pole nii haruldane.
2. Jäseme pöörlemissuund võib viia püsiva deformatsioonini.
3. Põlveliigese jäikus pikaajalise immobiliseerimise tõttu on tüüpiline tüsistus, mida saab teatud määral vältida ortopeediliste aparaatide abil..

4. Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad küünte, plaatide purunemist või nakatumist..
5. Mõnikord esineb tüsistus nagu arteri kahjustus tromboosi või aneurüsmi hilise arenguga.
6. Veojõu ajal võib peroneaalnärv olla kahjustatud funktsiooniga kokku surutud..
7. Murdekohas võib tekkida teine ​​murd (murd).

Reieluu murd

Reieluu murd on luu- ja lihaskonna tõsine vigastus.

Ta vajab pikka ravi ja taastumist. 100 tuhande elaniku kohta on ainult 18 juhtumit.

Kasuta otsingut Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja leiate kogu selle probleemi või haiguse ravi.

  • Reieluu murd
  • Nihkevigastus
  • Ravi
  • Anatoomia tunnused
  • Tõhusad meetodid
  • Taastumis- ja rehabilitatsiooniprogramm
  • Põhjused
  • Kliiniline pilt
  • Lähim osa
  • Distaalne osa
  • Sümptomid
  • Esmaabi
  • Riskitegurid
  • Diagnostika

Reieluu murd

Võlli murrud võivad olla erineva iseloomuga, jagatud reieluu avatud, suletud murdudeks.

Luu deformatsiooni tase võib varieeruda:

  • Ülemine kolmas;
  • Keskosa;
  • Alumine kolmandik.

Luuüdi kanal laieneb ja läheb metafüüsi piirkonna õõnsusse. Anatoomilised tunnused määravad ravi taktika ja osteosünteesi jaoks mõeldud vahendite valimise korra.

Luumurdude tüübid, võttes arvesse kahjustustasandi olemust:

  • Kaldus;
  • Põiki;
  • Peenestatud;
  • Kruvi;
  • Topelt.

Võttes arvesse fragmentide suurust, ajukoore kihi tugiomaduste ohutust, valib arst osteosünteesi vahendid. Need tegurid mõjutavad konsolideerumise aega (aega, mis kulub luumurdude paranemiseks).

  • Alajäseme passiivne asend;
  • Reie lühenemine kuni 10 cm;
  • Pehmete kudede pinge väidetava luumurru piirkonnas;
  • Naha voldikute välimus üle põlve;
  • Lihastoonuse langus;
  • Fragmentide väljendunud liikuvus.

Pärast vigastust kontrollitakse arterite pulssi ja jalgade tundlikkust. Täpse diagnoosi saamiseks tehakse röntgen.

Nihkevigastus

Pärast murdumist tekivad sageli nihked, kus fragment läheb, sõltub kahjustuse asukohast ja kõrgusest. Mõjutab protsessi ja lihaskorsetti - reieluust lahkuvad paljud lihaskiud.

  • Kui luumurd toimub diafüüsi ülemises kolmandikus, läheb fragmendi ülaosa edasi ja väljapoole ning põhi tahapoole ja sissepoole;
  • Mis tahes nihkumine on võimalik keskmisel kolmandikul;
  • Diafüüsi murrud alumises kolmandikus - luu ülemine osa liigub sissepoole, alumine tagasi.
↑ https: //gidpain.ru/perelom/diafiza-bedrennoj-kosti.html

Ravi

Jala keerulise murru korral on vajalik õige ravi, mida varem võetakse meetmeid, seda parem. Mõelgem peamistele ravimeetoditele. Puusa võlli luumurdude peamine ravimeetod on luustiku veojõud. Killud klõpsavad kohale ja arst saab operatsiooni läbi viia. Kirurgiline sekkumine hõlmab fragmentide osteosünteesi.

Kuntscheri intramedullaarne osteosüntees sobib kinniste vormide jaoks, mis viiakse läbi anesteesia all. Ümberpaigutamine - rangelt ortopeedilauas, vastavalt tulemustele kontrollitakse fragmentide sobitamise õigsust (röntgen)..

Lihaste sisselõige tehakse suure ülemise trohhanteri piirkonnas, auku moodustatakse kanna abil kanal. Kanalisse sisestatakse juhtetraat - distaalsesse piirkonda, kahjustatud ala tasapinnast kaugemale. Juhi sisse sõidetakse varda, mille pikkus määratakse, võttes arvesse terve reie parameetreid.

CITOS-naelaga osteosüntees on suletud ja võtab palju aega. Asepsise reeglite järgimine. Tehakse üldanesteesia, operatsiooni ajal vereülekanne. Sisselõige tehakse võlli piirkonnas umbes 20 cm pikkune. Haav isoleeritakse, reie fastsia lahatakse mööda haava.

Luufragment vabastatakse raspaatori abil, seejärel võetakse välja, luu alla tuuakse salvrätikuhoidik - kõigepealt ühe fragmendi, siis teise jaoks. CITO naela sisestamiseks puuritakse medulla kanal.

Muud ravimeetodid on Enderi vardad, luu osteosüntees titaanplaatidega. Veojõu jaoks kasutatakse Ilizarovi või Kalnberzi aparaati, Volkova-Oganesjani.

Anatoomia tunnused

Reie on üks suurimaid luid kehas. See asub vaagna ja sääreluu vahel. Moodustab 2 liigest - puusa ja põlve.

Puusaliigese piirkonnas on luul 2 kaela - anatoomiline ja kirurgiline. Luu otsas on 2 trohhanterit, mis on kinnitatud vaagnaluu atsetabulile.

Tõhusad meetodid

Vigastusi tuleks ravida ainult haiglates. Kõiki luumurde ravitakse kirurgilise ümberpaigutamisega.

Luumurru ravi vanemas eas on kõige raskemini talutav, kuid konservatiivsel viisil pole luu võimalik tervendada. Eakate reieluukaela murdude korral on vajalik metallist osteosüntees - luu külge asetatakse murdekoha külge metallvarda, mis ühendab fragmendid.

Diafüüsi murdude korral ühendatakse fragmendid luuvälise meetodi abil - luu pinnale kantakse metallplaadid, mis kinnitatakse poltidega. Selle meetodi korral toimub luude sulandumine kiiremini, kuid nõuab siiski teatud aja immobiliseerimist..

Lisaks operatsioonile vajavad patsiendid ravimitoetust. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kahjustuste piirkonnas on välja kirjutatud ravimid - kurantiil, pentoksifülliin.

Vaja on valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kaltsiumilisandid on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks.

Taastumis- ja rehabilitatsiooniprogramm

Pärast peamist ravi on vajalik taastusravi kuur.

Taastumisaeg ja tagajärjed sõltuvad rehabilitatsioonimeetmetest pärast reieluu murdumist:

  • Füsioteraapia harjutuste vastuvõtt;
  • Pinguldav massaaž;
  • Veeaeroobika;
  • Kasulikud harjutused võimlemispallil, basseinis ujumine.

Põhjused

Sageli puruneb autoõnnetuses puusa, kui auto põrkerauaga kokku põrkab.

Kukkumised on eakate, eriti talvise jää, sagedane vigastuste põhjus..

Kõrguselt kukkumisel tekib tavaliselt puusa- ja vaagnapiirkonna kombineeritud murd liigesepiirkonnas.

Kliiniline pilt

Reieluu võib puruneda erinevates osades - proksimaalne (asub vaagna luudele lähemal), distaalne (lähemal sääreluule) ja keskosas. Igal neist tüüpidest on oma individuaalsed sümptomid ja soovitatakse ravimeetodeid..

Lähim osa

Selles segmendis on reieluukaela luumurrud sagedased - seda ei kata luuümbris, nagu ülejäänud luu, seetõttu on see kahjustustele altim..

Juhul on need muutused kõige enam väljendunud just kaela piirkonnas. Vanematel inimestel muutub kaela ja diafüüsi vaheline nurk, mis eeldab ka luumurdude moodustumist minimaalse stressiga luule.

Reieluu proksimaalse luumurd võib läbida reieluu trohhanteri, kaela ja liigesepea, mis asub puusaliigese lohus. Pertrohhanterilise luumurruga, mida sagedamini esineb vanematel inimestel. Luumurd võib "kaasa tuua" puusaliigese suureneva turse.

Reieluu trohhanterilised luumurrud esinevad seevastu noortel, peamiselt autoõnnetustes. Turse veidi puusaliigese all.

Nende luumurdudega võib kaasneda luude fragmentide nihkumine. Toimub vigastatud jäseme lühenemine.

Luumurrud läbistatakse - reieluu surutakse vaagna luudesse, kahjustades ja kui seda ei tehta, ei torgata. Puusaluumurru peamine sümptom on valu - see on üsna tugev ja süveneb, kui proovite toolilt tõusta.

Selles segmendis on puusavigastusele iseloomulik “kinni jäänud kanna” sümptom - patsient ei saa vigastatud jalga lamades tõsta. Murdunud jalga lühendatakse mitu sentimeetrit. See on tingitud reieluu pea vabastamisest glenoidiõõnde ja luu ülespoole nihkumisest.

Distaalne osa

Need vigastused on kergemad kui keskjoonel. Valusündroom on vähem väljendunud, šokk areneb harva. Põlveliigese terviklikkuse rikkumise tõttu tekib sääre patoloogiline liikuvus.

Sümptomid

Nii suure luu kui reie murdusid on uurimisel üsna lihtne tuvastada. Reieluukaela proksimaalses osas on luumurru raskem tuvastada.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenikiirte meetodit. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha murd, hinnata külgnevate kudede kahjustuse astet ja tuvastada vabalt lamavaid fragmente. Sageli pole muid diagnostilisi meetodeid vaja.

Esmaabi

See on tõsine vigastus, mis võib lõppeda isegi surmaga. Arstiabi tuleb osutada juba sündmuskohal.

Kahjustatud suurte anumate nähtava verejooksu korral on vaja rakendada hemostaatiline žgutt. Kudede nekroosi vältimiseks ei tohi žgutti rakendada kauem kui 2 tundi.

Transpordi ajal manustatakse valuvaigisteid, vajadusel viiakse läbi infusioonravi kaotatud vere mahu taastamiseks.

Riskitegurid

Luude nõrgenemisel on väga levinud põhjused:

Homotsüsteiin (mürgine "looduslikult esinev" aminohape, mida on seostatud südamehaiguste põhjustega).

Muud luu ainevahetuse häired, Pageti tõbi, osteomalaatsia, osteoporoos ja osteopsatiroos. Luu ainevahetuse rikkumine võib põhjustada reie ülaosa väsimusmurru.

Harvadel juhtudel põhjustavad puusaluumurdu healoomulised või pahaloomulised luuvälised kasvajad.

Vähi metastaasid reieluu proksimaalses piirkonnas võivad nõrgendada luu ja põhjustada ebanormaalset puusaluumurdu.

Luuinfektsioonid põhjustavad harva puusaluumurde.

Diagnostika

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast vigastatud reie röntgenuuringut, kasutades selleks eesmist ja tagumist väljaulatuvat osa.

Juhtudel, kui puusaluumurd pole röntgenpildil selgelt nähtav, tuleks teha MRI uuring. Kui MRI ei ole võimalik või patsienti ei saa skannerisse paigutada, võib alternatiivina läbi viia kompuutertomograafia.

MRI tuvastab diagnoosimata luumurru radiograafiliselt tõenäolisemalt kui kompuutertomograafia. Teine uuringu võimalus on luu stsintigraafia..

Eakate metaboolsete muutuste tõttu on olulisi tõkkeid, nagu tundlikkuse vähenemine, varajased valenegatiivsed tulemused, nende hägusus..

Kuna patsient vajab operatsiooni, tuleks teha täielik operatsioonieelne üldülevaatus, mis hõlmab vereanalüüsi, EKG-d ja rindkere röntgenograafiat..

Reieluu murdude kõrvaldamise meetodid

Luukarkassil on erinevaid vigastusi. Komplekssete vigastuste hulka kuulub reieluu võlli murd. Tüsistused seisnevad reie struktuursetes tunnustes. Sellise vigastuse korral nihutatakse praht nurga all. Nurga moodustumisega kaasneb pehmete kudede kokkusurumine ja purunemine.

Trauma tunnused

Diafüüs on reieluu keha. See algab tuberkulli kohal ja lõpeb väiksema trohhanteri all. Tahke kude saab verevarustust. Mikroelementide kohaliku tarbimise tõttu kõrvaldatakse sellised kahjustused kiiresti..

Õige sulandumise jaoks on vaja fragmendid asetada tavapärasesse asendisse.

Reieluu luustiku keskosas asub pehme käsnjas aine.

Ravi käigus eemaldatakse osa ainest. Vaba ruumi hõivavad meditsiiniseadmed.

Diafüüsi luumurrul on kolm vormi. Tüüp sõltub vraki asukohast. Kuju määramiseks jagatakse luu keha vaimselt kolmeks osaks.

Arstid eristavad järgmisi rühmi:

  • Ülemise kolmandiku lüüasaamine;
  • Keskmine kolmas vigastus;
  • Alumise osa murd.

Ülemine kolmandik

Kõige sagedamini on ülemine kolmandik. See saadakse siis, kui keha kukub valesti püstitatud jalgadele. Samuti puruneb ülemine osa torso valest keeramisest alumises osas.

Selliste liikumiste taustal avaldavad tuharalihased väiksemale trohhanterile survet. Kõva kesta nõrk osa puruneb. Tekib luumurd. Sel juhul nihutatakse ülemine fragment künka suunas. Pikk osa läheb küljele ja ette. Välised sümptomid hõlmavad jäseme lühenemist koos edasise motoorse võime vähenemisega..

Keskmine kolmandik

Keskmise kolmandiku vigastus on põhjustatud tugevast löögist. Kõva riie puruneb esemele kukkumisel, raske materjali löömisel või kakluses. Sellisel juhul puruneb diafüüs keskosas. Selline luumurd on pehmete kudede jaoks ohtlik. Sagitaalse lihase keha asub selles sektsioonis. Ta vastutab jala painutamise ja pikendamise eest..

Reie välisküljel ja sees on ka lihased selle röövimiseks. Killud avaldavad survet loetletud lihastele.

Tugeva survega kaasneb sidekeha rebend. Mõnel patsiendil täheldatakse närvijuurte kokkusurumist. Selle rühmaga kaasneb tugev valu..

Välised sümptomid on erinevad. Peamine sümptom on pehmete kudede turse. Kui vaskulaarne kiud turse piirkonnas purunevad, moodustub hematoom. Kerge liikumine, millega kaasneb terav laskuvalu.

Alumine osa

Alumine osa on kukkumisel kere väändumisest vigastatud. Torso väänamine on tingimusteta refleks. Inimene üritab vigastusi vältida. Selleks pöördub ta ümber kukkumise suunas. Löögi mõjul kõvale pinnale liigutab tuberk luu ülespoole. Rõhk põhjustab vastupidise reaktsiooni. Diafüüsi alumine osa on kahjustatud.

Kui see mõjutab alaosa, kaotab inimene ka liikumisvõime. Reie külgpinnale moodustub hematoom. Tugeva lööki neelava šokiga diagnoositakse põlveliigese kahjustus paljudel patsientidel. Luu eemaldamine siinusest on täis põlve tagumiste sünoviaalsete kottide rebenemist.

Alumise vormi tunnused hõlmavad põlve turset ja hematoom reie külgmisel küljel. Sellise murdumise korral kaebab patsient põlvevalu ja püsti seismise võime kaotust..

Klassifikatsioon

On ka teisi tüüpe. Kõik luumurrud jagunevad avatud ja suletud vormideks. Avatuna murrab osa prahist sidekude ja epidermise. Jala pinnal on nähtav osa luust. Nende kahjustustega kaasneb sageli verejooks..

Reieluu arter vastutab verevedeliku toimetamise eest perifeersetesse kudedesse. Selle purunemine on täis suurt verekaotust. Ravi keerukus seisneb vajaduses pehmete kudede täiendavate sisselõigete järele ja sidekude õmblemiseks õiges suunas.

Jalavigastuse tunnused

Erinevatel tüüpidel on sarnased omadused. Jäsemete kaasamise sümptomid on järgmised:

  • Erineval määral valulikkus;
  • Turse moodustumine;
  • Hematoomid murru piirkonnas;
  • Motoorse võimekuse kaotus;
  • Alajäseme rõhuasetuse puudumine;
  • Verejooks;
  • Jala deformatsioon.

Pärast vigastust kurdavad kõik patsiendid erineva intensiivsusega valu. Suure valu korral tekib patsiendil šoki seisund. Šoki ajal muutub inimese nahk kahvatuks, hingamine muutub tihedamaks, orientatsioon ruumis on kadunud.

Teravad luupiirkonnad avaldavad pehmetele kudedele survet. Surve all on lümfi äravool ja vereringe häiritud. Lümfi kogunemine kahjustatud piirkonda kaasneb tursega. Esimestel minutitel suureneb turse intensiivselt.

Kui terav ots murrab vaskulaarkiudu, voolab verevedelik epidermise alumise kihi alla. Väliselt on luumurru kohas naha sinine värvimuutus. Suur vere kogunemine viib hematoomi moodustumiseni. See jääb jäsemele, kuni väikesed anumad on täielikult paranenud..

Diafüüsi murdumise peamine sümptom on motoorse võimekuse kaotus. Iga liikumisega kaasneb valu. Jäseme alumine osa lakkab kuuletumast. Reisi ei saa painutada ega painutada ilma täiendava manipuleerimiseta. Pärast vigastust ei saa inimene horisontaalset asendit võtta. Alumine osa kaotab rõhuasetuse. Patsient ei saa iseseisvalt püsti tõusta ja püstiasendisse asuda.

Diafüüsi keerulisel luumurrul on ka täiendavaid funktsioone. Avatud vormis täheldatakse haava verejooksu. Arteriaalne verejooks on patsiendile ohtlik. Suur verekaotus on surmav.

Paljudel inimestel on puusaliigese vigastamisel jäseme kuju muutus. Jalg on lühenenud. Sõltuvalt murru asukohast paindub jäseme ebaloomulikus suunas.

Esimesed meditsiinilised meetmed

Inimene vajab esmaabi, kui jäseme on vigastatud. Välja paistab järgmine kohustuslike tegevuste sari:

  • Võimaliku liikumise vältimine;
  • Valušoki ennetamine;
  • Jäsemete turse vähendamine.

Õige splaissingu põhimõte on võimaliku liikumise vältimine. Patsiendil on keelatud pärast vigastust saadud kehaasendi muutmine kuni meditsiinitöötajate saabumiseni. Kui patsient on asendit muutnud ja üritab püsti tõusta, on vaja keelata tal püstiasendisse asumine..

Võimaluse korral soovitavad arstid murd fikseerida väliste kahjustuste puudumisel. Kinnitamiseks sobib mis tahes pulk või pikk, kitsas ese. Jäsem on kinnitatud pahkluu ja vöökoha külge. Reie puudutamine on keelatud.

Diafüüsi murdumise tõttu tunneb inimene ebamugavust. Intensiivne valulikkus viib šokini. Šokiseisundis olevat isikut saab tuvastada väliste märkide järgi. Tema nahk muutub kahvatuks. Nahale ilmub higi. Vererõhk langeb. Pulss väheneb ja katkeb. Patsient kaotab teadvuse, ei saa vastata lihtsatele küsimustele.

Samuti on enne arstide saabumist vaja vältida ödeemi levikut üle naha. Vedeliku kogunemine toimub siis, kui lümfi- ja vereteed pigistatakse.

Külma rakendamine võimaldab vedeliku läbipääsu kiirendada. Külma rakendatakse ainult väliste vigastuste puudumisel. Selleks kasutage jääd, külma veega soojenduspatja või esmaabikomplekti jahutuskotti. Maksimaalne jahutusaeg on 20 minutit. Pikaajaline külm kahjustab pehmeid kudesid ja on täis külmumist.

Kui inimene on inimtühjas kohas vigastatud, peab ta jääma rahulikuks. Võimalusel on soovitatav abi kutsuda. Sellisel juhul tuleks keha asend säilitada sama, mis pärast vigastust..

Vigastuste kõrvaldamise tehnikad

Reieluu võlli murru saab parandada mitmel viisil. Ravimeetod sõltub vigastuse kaldenurgast ja prahi nihkumisest. Jala kuju taastamiseks on kaks peamist viisi:

  1. Kohalik immobiliseerimine;
  2. Kirurgiline sekkumine.

Kohalik immobiliseerimine viiakse läbi jäseme jäiga fikseerimisega kipsi valamisega loomulikus asendis. Seda meetodit kasutatakse tugeva nihke ja avatud haavade puudumisel. Luu osad joondatakse käsitsi. Krohv kantakse peale kuju taastamist.

Suure nurganurga olemasolul viiakse pärast luu kinnitamist meditsiinilise küünega läbi immobiliseerimine. Seade fikseerib luu õiges asendis ega lase prahil laiali hajuda. Pärast prahi ühendamist kantakse jalale krohv.

Luukarkassi keerukad kahjustused nõuavad kirurgi sekkumist. Operatsiooni käik sõltub fragmentide arvust ja avatud vormi olemasolust.

Killukahjustuse korral hoitakse luu osi plaatide abil koos. Plaat püsib kehas aasta. Diafüüsi kõigi osade täieliku liitmise korral eemaldatakse seade.

Levinud kirurgiline tehnika on traadi paigaldamine. Nõela kasutatakse fragmentide tugevaks nihutamiseks. Operatsiooni käigus puhastatakse käsnjas aine pika fragmendina. Selle asemele on paigaldatud kodar. Kodarate vabale osale kinnitatakse konksuga lühike tükk. Kodar jääb inimesesse kogu elu.

Kaasaegsete tehnoloogiate puudumisel on olemas ka kolmas meetod puusa kuju taastamiseks. Sellisel juhul pöörduvad arstid venitamise poole. Reie kinnitatakse kipsi abil keha külge teatud nurga all. Hüppeliigesele pannakse koormus, mis jäseme järk-järgult venitab. Vardas on õiges asendis. Prahi servad on joondatud.

Taastumisperiood

Pärast operatsiooni ja kipsi paigaldamist siseneb inimene taastumisperioodi. Taastamise ajal peate järgima ka mitmeid reegleid..

Kiire sulandumine sõltub kehasse siseneva kaltsiumi ja kondroitiini hulgast. Selleks on välja töötatud spetsiaalne dieet. Patsient tarbib taastumisperioodil kääritatud piimatooteid, teravilja ja maitsetaimi. Vitamiin-mineraalsed kompleksid aitavad suurendada toitainete imendumist. Kompleksi valiku viib läbi raviarst.

Taastumiseks on oluline säilitada puhkeaeg. Puhkus on 30–60 päeva, sõltuvalt luumurru raskusastmest. Kargudega kõndimine on lubatud spetsialisti loal. Algul tekivad patsiendil lihased. Alles pärast täielikku arengut lubab arst kasutada kargusid.

Jäsemed võivad vigastada igas vanuses. Kui olete vigastatud, peaksite rangelt järgima spetsialisti soovitusi. Kui reegleid järgitakse õigesti, taastub jäseme kiiresti.

Reieluu murd

Reieluu murd on tõsised vigastused. Kõige sagedamini on luumurrud keskmisel kolmandikul. Reieluu murrud ülemises kolmandikus on sageduselt teised ja alumises kolmandikus on viimased..

Eristage nende luumurdude esinemise otseseid ja kaudseid mehhanisme. Otsesest traumast tulenevad luumurrud on levinumad: kukkumisel langes maapinnale, kukkus transpordiratta alla, kukkus maapinnale jne. Otsese vigastusmehhanismi korral tekivad peamiselt põiki- või põikhambalised luumurrud, massiivse trauma korral - peenestatud, mitmekordne ja luumurd - nihestused. Kaudne trauma tekib sageli puusa pöörlemiskomponendiga ja põhjustab spiraalseid luumurde (nt sportlastel). Kõrguselt sirgunud jalale kukkumine viib kurvist murdemehhanismini, millega kaasneb reieluu diafüüsi kaldus murd, sageli kolmnurkse fragmendi punktsiooniga keskmises kolmandikus füsioloogilise eesmise painde kohas..

Reieluu võlli murd ülemisel kolmandikul

Näidatud lokaliseerimise reieluu murdudega kaasneb valdavas enamuses juhtudest fragmentide tüüpiline nihkumine lihaste kokkutõmbumise tõttu. Sellisel juhul nihutatakse reieluu proksimaalne fragment suurema trohhanteri külge kinnitatud röövija lihasrühma veojõu tõttu väljapoole. Lisaks nihutatakse see fragment esiosa painutuslihaste mõjul. Distaalne fragment adduktorlihasrühmade mõjul nihutatakse sissepoole. Kõigi nihkumiste kombinatsiooni tulemusena areneb reie ülemise kolmandiku tüüpiline deformatsioon nurga all, mis on avatud sissepoole ja ette.

Nende luumurdude nihked on reeglina ühendatud distaalse jäseme laiuse, pikkuse ja erineva pöördenurga nihkega..

Ravi

Reieluu ülemise kolmandiku luumurdude ravimisel luustiku püsiva tõmbe meetodil on vaja järjepidevalt kõrvaldada igat liiki nihked ja hoida fragmente fusioonini õiges asendis. Luustiku püsiva tõmbe meetod ei taga mitte ainult nende probleemide lahendamist, vaid võimaldab samaaegselt ka terapeutilisi harjutusi, mis aitab kaasa jäsemete funktsiooni varajasele taastamisele.

Pideva veojõu rakendamise tehnika on järgmine. Patsient asetatakse lamavasse asendisse ortopeedilisele voodile. Terve jäsemega puhkab ta spetsiaalse seadme vastu. Haige jäseme säärele rakendatakse kleepuv tõmme, säärde alla asetatakse ortopeediline padi, mis tagab jäseme poolenisti painutatud asendi. Jalale pannakse tugisilmus. Kogu veojõusüsteemi paigaldamisel patsiendi voodile tuleks distaalse jäseme röövimise aste võimalikult palju kindlaks teha, mõõtes keskfragmenti röövimisnurka vastavalt anteroposterioorses projektsioonis tehtud röntgenikiirgusele: distaalne fragment tuleks paigaldada proksimaalse telje külge..

Reieluu kõrge murdude korral on reduktsiooni peamine takistus proksimaalse fragmendi märkimisväärne nihkumine, mille otsene mõju on väga piiratud. Seetõttu peaks patsiendi paigutamisel juhinduma luumurdude ravi põhireeglist: paigaldage distaalne fragment proksimaalsesse teljesse. See saavutatakse kogu jäseme distaalse osa röövimisega, säilitades selle positsiooni kogu veojõu töötlemise perioodi jooksul. Mõningast mõju võib avaldada ka reieluu proksimaalsele fragmendile. Selleks määrake külgmine reguleerimissilmus tõukejõu suunaga väljastpoolt sissepoole. Selle silmuse rakenduskoht tuleks täpselt kindlaks määrata ja tindipliiatsiga patsiendi nahale märkida..

Reieluu distaalse fragmendi lõtvuse tagantjärele kõrvaldamiseks on see riputatud laiasse flanellsilmusesse, mille koormus toimib anteroposteriorses suunas. See silmus välistab ka fragmendi laiuse nihkumise sagitaaltasapinnale.

Luu murdumise põiktasandil, kui laiust ei nihuta peamine veojõusüsteem, tuleks fragmentide otstele rakendada külgmised silmused, mis toimivad mediaal-külgsuunas, ja nihe piki perifeeriat tuleks kõrvaldada pöörlemissilmu abil..

Kirjeldatud luustiku pideva tõmbe süsteemi rakendamisel on mugav kasutada Beleri, Chaplini, Bogdanovi, Landi alajäsemete, samuti Balkani raami jaoks mõeldud lahaseid, mis võimaldavad rakendada mis tahes jäseme röövimist ja kogu näidatud veojõudu. Riistvaraosadest (külgmiste pöördvardade jaoks) kasutatakse vardasid, plokke ja universaalseid klambreid.

Pärast luustiku veojõu kehtestamist ja patsiendi voodisse paigutamist riputatakse esmane raskus 4-5 kg ​​täiskasvanute nõelale või klambrile. Jäseme nõuetekohase paigutamise korral peatub fragmentide vaba nihkumine ja valu leevendub, mistõttu luumurdepiirkonna tuimestamine muutub ebavajalikuks. Terminali sagedane laadimine väikeste koormustega (0,5-1 kg 2-3 korda päevas) võimaldab esimese 2 päeva jooksul saavutada nihke kõrvaldamise kogu pikkuses, pärast mida luustiku veojõud tagab fragmentide püsimise saavutatud asendis.

Selle lokaliseerimise murdude ravi eripära on pikem veojõuperiood. Fragmentide vähenemise periood ja regenereerimisprotsesside kulg ei ole pikenenud, seetõttu ei muutu luustiku veojõu kasutamise keskmine aeg täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et jäseme asukoha varajase muutumisega - üleminekul märkimisväärsest röövimisest tavaasendisse toimub aksiaalne nihe hõlpsasti endiselt pehme kalluse piirkonnas.

Eriti aitab kaasa deformatsiooni tekkimisele varajane kõndimine karkudega, kui kogu jäseme distaalse osa raskusaste on hetk, mis eeldab nurga tekkimist veel tugevdamata sulandumise kohas. Selliste hilise nihke vältimine on nii veojõu pikendamine kui ka jala järkjärguline järkjärguline lisamine 8-10 päeva, kuni veojõu eemaldatakse..

Reieluu võlli murd keskmisel kolmandikul

Neil on mitmeid iseloomulikke jooni, mis põhjustavad fragmentide ümberpaigutamisel ja hoidmisel teatavaid raskusi. Need võimsad reie kahepoolsed lihased (nelipealihas, biitseps jne) põhjustavad sissetõmmatuna enamikul juhtudel olulise pikkuse nihke.

Ravi

Reieluu keskmise kolmandiku luumurdude ravi alustamisel luustiku pideva tõmbega rakendatakse klambrit või traati, nagu eespool kirjeldatud. Reieluu murdudega keskmises kolmandikus ei kaasne enamikul juhtudel segmendi telje rikkumist frontaalsel tasapinnal, seetõttu ei tohiks jalga sisse tõmmata ega tuua..

Sagitaalses tasapinnas on reieluu telg segmendi enda raskusjõu mõjul alati häiritud, ees on avatud nurk. Sõltuvalt sellest, kas murdetasand toimub keskmises kolmandikus või lähemal selle piirile ülemise või alumise kolmandikuga, langetatakse proksimaalne fragment tagantpoolt kas keskmises asendis või nihutatakse ette. Mõlema fragmendi läbipaine korral peaks silmus katma kogu reie; koos läbipainega asetatakse selle fragmendi alla ainult distaalne silmus.

Pikkuse nihe elimineeritakse luustiku veojõu abil. Reie keskmises kolmandikus paiknevate põiksuunaliste luumurdude korral vajab klambrist veojõule koormate loomine erilist tähelepanu, sest isegi suurt pikkust nihutamist on suhteliselt lihtne kõrvaldada, eriti halvasti arenenud lihastega patsientidel.

Pikk, isegi väike ülepikendus, mis ei tekita arstil muret kaldus, peenestatud, kruvisarnaste luumurdude korral, kui murru pindade kokkupuude pole katki, saab põikmurdude puhul hoopis teise tähenduse. Sellisel juhul tekitab fragmentide vahel isegi väike millimeetrites mõõdetav diastaas täieliku kontakti puudumise, fragmentide vasturõhu, mis pole mitte ainult hilinenud konsolideerumise, vaid mõnikord ka pseudartroosi tekkimise põhjus. Samal ajal ei võimalda täheldatud hambad, luu ajukoorekihi servade punktsioonid mõnikord laienemist nihutamist kõrvaldada, ilma et see oleks veidi üle veninud. Nendel juhtudel tuleks luua ülepingutus, kuid see tuleb teha õigel hetkel, väga kiiresti, samal ajal tuleks külgmised reguleerimisaasad rakendada vastupidises suunas. Kui fragmendid on laiuses joondatud, tuleks kaalu vähendada.

Juhtudel, kui luumurdude käigus tekkinud hambad ja väljaulatuvad osad paiknevad fragmentide külgnevatel pindadel ja laiuse nihke kõrvaldamiseks on vaja liiga palju hüperekstensiooni, võite kohaliku tuimestuse korral rakendada fragmentide täiendavat üheastmelist ümberpaigutamist, ilma raskusi eemaldamata. Selleks tõmmatakse proksimaalse esipinna ümber distaalne fragment, mis loob soodsa positsiooni väljaulatuvate luuhammaste vähendamiseks..

Reieluufragmentide vähendamiseks, mille nihked on pikkused, laiused frontaaltasapinnal, nurga all ja laius sagitaaltasandil, on enamikul juhtudel vaja ühendada skeleti peamine pikisuunaline veojõud mitmete täiendavate vähendavate efektidega.

Niisiis, fragmentide nihkumise välistamiseks laiuses tuleks vastupidises suunas kasutada kahte reguleerivat külgmist silmust. Fragmentide nihkumise kõrvaldamiseks ees avatud nurga all kasutatakse koormusega redutseerivat silmust, mis toimib dorsoventraalses suunas. Proksimaalse fragmendi nihutamisel eestpoolt ja distaalsest tagantpoolt tuleks distaalse fragmendi otsa asetada silmus ülespoole veojõuga, samal ajal kui keskmist fragmenti tuleks mõjutada kas Sychevi aparaadi või Korzh-Altukhovi silmuse abil..

Mõnikord on ühe segmendi 3-4 silmuse kattumist lihtne saavutada, "lõigates" ühe silmuse teise.

Pärast luustiku veojõu eemaldamist ja selle asendamist kleepuvate vardadega ei tohiks veojõusüsteemi häirida, kõik külgmised silmused tuleks säilitada kuni selgesti väljendunud fragmentide sulandumise kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste tekkimiseni, kui patsient saab juba käia karkudega. Veojõusüsteem tervikuna mitte ainult ei sega, vaid isegi soodustab vigastatud jäseme liigeste ja kogu meditsiinilise võimlemise kompleksi varajasi liikumisi, ei takista veojõudu ja füsioterapeutilise ravi määramist neile määratud ajal.

Reieluu varre murd alumises kolmandikus

Sellel tasemel reieluu murdudega kaasneb distaalse fragmendi tüüpiline nihkumine, mis on põhjustatud reieluu kondülide tagumisele pinnale kinnitatud gastrocnemuse lihaste kokkutõmbumisest. Distaalse fragmendi nihkumine toimub tagantpoolt ning nihkeaste sõltub fragmendi pikkusest (mida lühem, seda rohkem väljendub nihe) ja patsiendi lihaskonna arengust. Sellisel juhul tekib puusa deformatsioon sagitaaltasandil - moodustub nurk, mis on avatud ees.

Tüüpiline tagumine nihe koos puusaluu murdumisega alumises kolmandikus on sageli ühendatud muud tüüpi nihketega: laius, pikkus, nurk, pöörlemine, mis arenevad luumurru põhjustanud vägivalla mõjul ja mida toetab lihaste tegevus.

Ravi

Reieluu diafüüsi madalate luumurdude korral koos distaalse fragmendi olulise tüüpilise nihkega on vaja kiiresti edasi minna reduktsioonile, kuna tagantpoolt nihkunud fragment surub neurovaskulaarset kimbu. See rõhk, mida süvendab luumurru piirkonnas hematoom, võib põhjustada tõsiseid neurotroofseid häireid. Kiiresti rakendatud luustiku veojõu süsteem vabastab neurovaskulaarse kimbu kiiresti rõhust.

Kui patsiendi vaatlus näitab rakendatud luustiku tõmbe mõju puudumist, tuleb jätkata fragmentide operatiivset ümberpaigutamist koos neurovaskulaarse kimbu samaaegse revisjoniga.

Reieluu murdude ravimisel alumises kolmandikus luustiku tõmbamise teel asetatakse patsient ortopeedilisele voodile lamavasse asendisse. Jalaots on tõstetud tugedele, terve jäsem toetub kasti vastu. Haige jäsemega on põlveliiges painutatud 135-130 ° nurga all; gastrocnemuse lihase lõdvestamiseks asetatakse jalg plantaarse painde asendisse. See asend on kohustuslik reie fragmentide vähendamisel luumurduga alumises kolmandikus. See saavutatakse kõrge kiilukujulise padja asetamisega reie alla, see kestab 2-3 nädalat, seejärel jätkub pikendamine jäseme tavapärases painutatud asendis.

Luustiku tõmbamiseks mõeldud traks või traat, isegi lühikese distaalse fragmendi ja hemartroosi esinemisega põlveliiges, on soovitatav rakendada tavaliselt distaalsele fragmendile, kuid mitte sääreluu tuberositeedile. Distaalse fragmendi otsene veojõud omandab puusa madalate luumurdude korral eriti väärtuslikke omadusi, kuna see võimaldab teil anda veojõu suuna, mis langeb täpselt kokku distaalse fragmendi telje patoloogilise seadistusega, ja kui see sellelt installatsioonilt välja tõmmatakse, muutub klambrist veojõu suund vastavalt..

Klambri (klambri) või traadi paigaldamisel tuleks arvestada distaalse fragmendi positsiooni kõiki tunnuseid ja orienteeruda käegakatsutavalt ainult mööda kondiile, viies konsooli või traadi vahetult epikondüüli kumeruse kohale. Sagitaalses tasapinnas asuvad klambri lõuad tavapärasest palju tagumises osas, kuna proksimaalse fragmendi ots asub ees. Kasutades veojõudu raskuste pikkuses ja külgmiste reguleerimisaasade täiendavat mõju, välistatakse nihked pikkuses ja laiuses.

Tüüpilise nihke jaoks peaks proksimaalse fragmendi ots veojõu rakendama anteroposterioorses suunas. Seda tehakse kahe silmusega, mis on asetatud vastupidises suunas. Proksimaalse fragmendi redutseeriva silmusena võib kasutada kas Sõtševi aparaati või Korž-Altuhhovi reduktsioonilinki.

Reieluu madalate luumurdude korral ei pruugi puusa alumise kolmandiku luumurdude raviks kasutatav tavapärane luustiku tõmbesüsteem olla piisav. Selle põhjuseks on asjaolu, et reieluu lühikesel distaalsel fragmendil ei esine reie lihase pärssivat toimet ja gastrocnemuse lihase toimimise tõttu nihutatakse seda tagantpoolt, olles sageli proksimaalse fragmendi suhtes täisnurga all..

Nihutatud reieluu fragmentide ümberpaigutamiseks on olemas spetsiaalne luustiku veojõu süsteem. Selle süsteemi eripära on patsiendi lamamine kõval voodil. Selle patsiendi korraldusega luuakse tingimused, mis soodustavad reieluu distaalse fragmendi vähenemist. Sel juhul saab reieluu proksimaalne fragment stabiilse püsiva fikseerimise: see puutub kokku fragmendi eesmise nihke pidevalt toimiva takistusega. Teiselt poolt saab sellise paigutusega järsult nihkunud lühikese distaalse fragmendi tagumisest nihkest eemaldada põlveliigese sääre terava paindenurga ja sellest tulenevalt gastrocnemuse lihaste täieliku lõdvestumise tõttu. Luukoe veojõu mõju reieluu kondillidele, mida doseeritakse rakendatud kaaludega, on piisav, et kõrvaldada nihe kogu pikkuses.

Artiklid Umbes Bursiit