Paronühhia

Valu, periunguaalsete harjade punetus, mäda väljutamine räägib sellisest haigusest nagu paronühhia. Haigus häirib naisi pärast valesti tehtud maniküüri või pediküüri väga sageli, kuid vaevused võivad tekkida muudel põhjustel. Haiguse tähelepanuta jäetud vorm põhjustab muutusi küünte varjus, samuti selle hävitamist ja deformatsiooni. Selle probleemiga on võimalik ise toime tulla, kuid parem on pöörduda spetsialisti poole.

1. Mida peate haiguse kohta teadma
2. Sümptomid
3. Diagnostika
4. Ravimeetodid
5. Ennetavad meetmed

Mida peate haiguse kohta teadma

Paronühhia on põletikuline protsess, mis mõjutab sõrmi või varba. Peamised põhjused on nakkuse sissetoomine avatud haava ja kokkupuude dermisega agressiivsete ainetega. Haigusel on järgmine ICD-10 kood - L03.0. Madala kvaliteediga materjalist ebamugavate kitsaste kingade kandmise järel ilmneb jalgade vaevus. Haiguse alguses on tunda kerget ebamugavust, kuid haiguse progresseerumisel ebamugavustunne tugevneb. Patoloogiat on mitut tüüpi:

1. Lihtne vorm. Täheldatakse punetust, kuid mäda ja tugevat valu pole. Tavaliselt tekib see sõrmel pärast pehmete kudede kerget vigastust. Sageli laheneb iseenesest, harva edeneb.
2. Tourniole. Sama sageli mõjutab käsi ja jalgu, põhjuseks on perekonna Candida seene lüüasaamine. On kerge turse ja punetus, mõne aja pärast sümptomid süvenevad. Nõuetekohase ravi puudumisel mõjutab seeninfektsioon nahka ja küüneplaate. Nad muutuvad kollaseks, hakkavad murenema ja voodist maha kooruma..
3. Piokokk. Täheldatakse streptokokkide või stafülokokkide nakatumist, mis tungivad läbi väikeste haavade. Lähitulevikus pärast nakatumist omandab sõrmeotste nahk punase tooni, plaatide ümber moodustub mädanemine ja tugev turse. Inimene on mures pulseeriva valu pärast, eriti öösel. Enda ravimine on võimatu, vajate kirurgi abi.
4. Haavandiline. Sõrme paronühhia areneb käes pärast mürgiste ainetega kokkupuudet või patogeensete bakterite sissetungi. Rull muutub punaseks, kaetud väikeste haavanditega ja sügeleb. Nakkus tungib sageli haavadesse, mis põhjustab mädanemist ja põletikku..
5. Kiimas. Küünenahk muutub väga karedaks, lõhenenud ja põletikuliseks. Külgmised rullid muutuvad punaseks, seejärel kaetakse väikeste löövetega.
6. Psoriaatiline vorm. Seda diagnoositakse psoriaasiga inimestel, küünte lähedal on lööve ja mädane vedelik. Sõrmede pinnal olevad mullid murravad läbi aja ja kuivavad, moodustades koorikuid.

2 rühma tegureid võib provotseerida panaritiumi ja paronühhia arengut - need on siseorganite haigused ja keskkonna mõju. Lõiked, kaabitsad ja vigastused aitavad kaasa haiguse tekkele, kuna viirused ja bakterid tungivad kiiresti läbi haavade. Välised põhjused hõlmavad pidevat kokkupuudet vee ja kemikaalidega, ebaõiget küünte ja nahahooldust ning nahapatoloogiaid. Paronühhiaalne varvas võib olla tingitud kitsaste kingade kandmisest või sissekasvanud varbaküünest.

Haigus areneb mitmel etapil. Esiteks omandavad periungulaarsed harjad punaka värvuse, seejärel paisuvad veidi ja selle sisse ilmub rakkudevaheline vedelik. Meditsiinis nimetatakse esimest etappi infiltratiivseks. Järgmisel etapil (see on mädane staadium) eraldub küünevolt ja ilmub mäda. Kusepõis võib ise läbi murda ja haav paraneb või võib tekkida põletik. Sellisel juhul mõjutavad sügavamad kihid: lihaskoe, kõõlused, luud.

Paronühhia - põletik küünte ümber: kuidas eemaldada punetus?

Sõrme paronühhia (vastavalt ICD 10 koodile L03.0) esineb täiskasvanutel ja lastel. See on küünte ümbritsevate külgmiste ja proksimaalsete voldikute või nahavoltide põletik. Põletikulise protsessi alustamise peamine põhjus on kaitsetõkke hävitamine, mis takistab võõrosakeste ja patogeensete mikroorganismide sügavale naha tungimist. Statistika kohaselt esineb paronühhiat tüdrukutel ja naistel 5 korda sagedamini kui meestel. Soovist olla ilus, allutavad naised oma küüsi erinevatele, mitte alati ohututele protseduuridele. Suurim nakkusoht on keskealistel naistel. Muul viisil nimetatakse seda haigust paronychia periungual panaritiumiks. On äge ja krooniline põletiku vorm. Nende põhjused ja ravimeetodid on erinevad.

Kõige tavalisem on bakteriaalne ja seenparonühhia..

Mis põhjustab küünte ümbruses põletikku?

Selleks, et mõista, kus paronühhias täpselt põletik tekib, analüüsime, kuidas on asetatud küünte ja seda ümbritsevad pehmed koed. Küüneaparaat on keeruka struktuuriga. See koosneb viiest põhistruktuurist: küüneplaat, maatriks, küünte voodi, küünenaha ja küünte voldid.

Küünenahk on oluline kaitseelement, see ühendab sõrme nahka ja küüneplaati. Mehaaniliselt kaitseb ärritavate ainete, allergeenide, patogeensete mikroorganismide eest küünte alla sattumise eest külgmistelt harjadelt ja kasvutsoonist. Selle naha teine ​​omadus küünte kohal on see, et see ei sisalda veresooni ega närvilõpmeid. Sellepärast ei tunne me valu ega näe verd, kui maniküürija lõikab küünenaha. Kuid teisest küljest tähendab verevarustuse puudumine kohaliku kaitse puudumist väliste võõrkehade, ärritajate, patogeenide eest. Seda funktsiooni täidavad leukotsüüdid - valged verelibled. Seetõttu ei esine küünenaha vigastuse korral negatiivsed tegurid takistusi ja lähevad kohe sügavamale..

Peamine ägeda paronühhiat põhjustav tegur on nakkus. Isegi küünenaha väiksema vigastuse korral küünenahkade naha terviklikkuse hävitamisel tungivad patogeensed mikroorganismid sügavale küüneseadme kudedesse. 60% juhtudest tekib põletik Staphylococcus aureuse (Staphylococcus aureus) tüvede tõttu. Võimalik nakatumine segatud patogeense mikrofloora ja streptokokiga.

Sagedamini tekib paronühhia kätel. Erinevalt jalgadest on sõrmed rohkem kokkupuutes keskkonnaga, mehaaniliste vigastuste, kokkupuute veega, agressiivsete ainete ja võimalike nakkusallikatega. Silmale nähtamatud praod, mille olemasolu ei pruugi isegi kahtlustada, muutuvad väravaks patogeensete bakterite ja seente tungimiseks, provotseerivad põletikku.

Paronühhia kõige levinumad põhjused on:

• käte või tööriistade halb desinfitseerimine maniküüri või pediküüri ajal;
• killud, marrastused, sisselõiked, kriimustused küünte ümbruses;
• rebitud või hammustatud purud;
• küünte hammustamise harjumus;
• tihedad ebamugavad kingad (põhjustab paronühhiat varvastel)
• sissekasvanud küüned;
• kunstküünte kandmine;
• naha või küünte seeninfektsioon (onühhomükoos);
• kodus lohakas või vale küünte lõikamine.

Sõrmede imemine võib väikelastel põhjustada küünte voldikute põletikku..

Krooniline paronühhia on põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena ärritajatele või allergeenidele. Kui ägedas vormis mõjutab reeglina ainult üks küünte, siis kroonilises - mitu korraga. Tavaliselt on see töötava käe pöial, nimetissõrm ja keskmised sõrmed..

Krooniline paronühhia areneb ärritava kontaktdermatiidi või seeninfektsiooni tagajärjel.

Sageli leidub seda koduperenaistel ja teatud elukutsete inimestel, kes puutuvad kokku ärritavate ainetega, kõrge õhuniiskusega. Nende ametite hulka kuuluvad koristajad, pesupesijad, kes on pidevalt veega kokkupuutes, pulbrid, nõrgad leelised, happed, pesuvahendid ja kodukeemia puhastusained.

Ohustatud on ka köögiga seotud kokad, kokad, baarmenid, nõudepesumasinad. Seente paronühhiat, mis on põhjustatud Candida perekonna seenest, nimetatakse igapäevaelus pagarite või kondiitrite haiguseks. Pidev kokkupuude niiskuse, taina, suhkrutega loob soodsad tingimused sellise seeninfektsiooni tekkeks.

Küünte ümbruse naha kroonilise põletiku vormi leitakse sageli keemialaborite töötajatelt, kütuste ja määrdeainetega töötavatelt inimestelt. Ohus on professionaalsed ujujad, kelle käed ja jalad puutuvad pidevalt kokku vee ja basseini desinfektsioonivahenditega.

Agressiivsete ainete pideva toimega hävitatakse küünte kaitsetõke järk-järgult, mis viib põletikuni.

Kroonilist paronühhiat esineb sageli suhkurtõve, krooniliste nahahaiguste, näiteks ekseemi ja psoriaasi põdevatel inimestel. Teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib seda ka põhjustada. Näiteks ravimid retinoidide ja proteaasi inhibiitorite rühmast.

Kuidas see avaldub?

Paronühhia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Kui rikutakse küünte ja küünevoldi vahelist kaitsetõket, satuvad sinna patogeensed mikroorganismid või agressiivsed ained, mis käivitavad patogeense mikrofloora kasvu ja põletikulise protsessi.

Ägeda paronühhia korral areneb põletik kiiresti. Esimesed märgid annavad endast tunda 1-2 päeva pärast vigastust. Nende hulka kuuluvad kahjustatud ala punetus, turse, valulikkus vajutamisel ja kohalik temperatuuri tõus. Tulevikus on naha alla kogunenud mädaseid masse, mis kumavad läbi kollase või kollakasrohelise värvusega. Samal ajal suureneb turse, küünte rull tõuseb, sõrm muutub valulikuks mitte ainult vajutamisel, vaid ka puhata. Sõrme ülemise falanga paindumine on keeruline, sees on täiskõhutunne. Tugeva survega on võimalik mäda eraldada küünte siinusest, küünepeenra ja küünerulli vahest.

Väikese lapse paronühhia põhjustab esialgu tujukust, uneprobleeme. Siis muutub lapse sõrm punaseks, paisub. Põletikuline piirkond muutub puudutades kuumaks, selle puudutamine on väga valus. Laps nutab, tõmbab haige sõrme ära, kui vanemad proovivad seda uurida, ei saa seda painutada.

Põletiku krooniline vorm areneb aeglaselt, ei põhjusta tugevat valu. Küünevolt võib olla punane ja paistes. Pulssivat valu pole. Mäda kogunemine on võimalik ainult ägenemiste ajal. Küürirulli nahk võib helbestuda, koorida. Pikaajalised kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad küünte degeneratiivseid muutusi ja küünenaha kadumist. Küünteplaadi kuju, struktuur muutub, täheldatakse selle paksenemist, värvimuutust.

Seen- ja bakteriaalsed infektsioonivormid erinevad põletikulise protsessi intensiivsuse ja lokaliseerimise poolest. Candida perekonna seenhaigusest põhjustatud seenparonühhia korral täheldatakse punetust ja turset. Rullikule vajutades märgatakse valu. Pikendatud kulgemisega moodustuvad küüntel põiksuunalised sooned, periunguaalne nahk koorub. Põletikuline fookus asub küünenaha enda ja küüneplaadi välispinna vahel. Bakteriaalset infektsiooni iseloomustab tugev pulseeriv valu, põletikuline fookus asub küünte voltimise pehmetes kudedes ja ei puuduta küüneplaati.

Diagnostika

Kui kahtlustate ägedat paronühhiat, pöörduge podiatristi või kirurgi poole, kui läheduses pole podiatristi. Diagnoos pannakse kliiniliste sümptomite põhjal, küsitletakse inimest, uuritakse kahjustatud piirkonda. Oluline on rääkida oma töö eripäradest, varasematest vigastustest küünte piirkonnas. Arst kontrollib mädaste masside kogunemist (abstsessi), hindab seisundi tõsidust ja otsustab ravimeetodi.

Paronühhia diagnoosimisel on oluline mitte segi ajada haigust teiste võimalike häiretega sarnaste sümptomitega küüneplaadi piirkonnas..

Need sisaldavad:

• Pindmine infektsioon, mis avaldub erüteemi ja tursena kahjustatud piirkonnas ilma pulseeriva valu;
• Panaritium ehk mädane põletik sõrme naha sügavates kihtides. Seda iseloomustab tõsine kulg. Paronüühiat peetakse panaritiumi algstaadiumiks. Panaritiumi korral ei pruugi küünte kõrval ilmneda punetust, valulikkust ja mädase sisuga villi moodustumist. Mõjutatud piirkond muutub soojaks, punaseks, pingeliseks ja väga valulikuks;
• Sõrmede distaalse (ülemise) falanki herpeetiline infektsioon. Sellisel juhul tekib enne põletikulise protsessi algust inimesel põletustunne, sügelus. Sõrmede herpesinfektsiooni iseloomustab vesiikulite moodustumine, valu, punetus;
• Onühhomükoos. See on küünte seeninfektsioon, mis põhjustab küüneplaadi hägust, kollakat värvi..
• Lamerakk-kartsinoom. See mõjutab peamiselt nahka, kuid mõnikord ka küünte voodit. See on haruldane pahaloomuline subunguaalne kasvaja, mida võib ekslikult pidada krooniliseks paronühhiaks;

Lisaks on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika ekseemi, posriaasi ja Reiteri sündroomiga (liigesekahjustused, mis võivad põhjustada mäda kogunemist küünevoldi piirkonnas)..

Instrumentaalsed diagnostikameetodid, nagu radiograafia, ultraheli, laboratoorsed uuringud, on ette nähtud ainult juhul, kui paronühhia täheldatud kliiniline pilt on ebatüüpiline ja tekitab diagnoosis kahtlusi.

Kuidas ravida?

Paronüühia ravi kätes või jalgades on parem usaldada arstile, eriti kui see on mädane põletik. Saatke see probleem podiaatri, kirurgi või dermatoloogi juurde. Ta uurib kahjustatud piirkonda, hindab nakkuse raskust, puhastab mäda ja valib edasiseks koduseks kasutamiseks mõeldud ravimid. Vajadusel saadab ta täiendavatele uuringutele, mädase sisu analüüsi konkreetse patogeeni tuvastamiseks.

Katsed paronühhiat kodus ravida ja eriti mäda välja pigistada on ohtlikud nakkuse kandumisel naaberkudedesse, uute patogeensete patogeenide lisamisega..

Operatsiooni näidustus on mis tahes vormis põletik, kui sellega kaasneb mäda kogunemine.

Seetõttu pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• naha punetus, turse ja valulikkus küüneplaadi põhjas või küünte külgmiste servade piirkonnas;
• mädanemine, mis põhjustas naha ja küüneplaadi irdumist, mäda väljutamist;
• küünte ja sõrmeotsa vajutamisel valu järsk suurenemine.

Äge ravi

Ägeda paronühhia ravi põhineb põletiku raskusel ja abstsessi olemasolul. Abstsessi korral tuleb see mäda eemaldamiseks lahti lõigata. Ilma selle protseduurita muutub seisund ainult halvemaks..

Põletikku koos mäda kogunemisega küünevoldis ravitakse väikese operatsiooniga. Paronühhia eemaldamine ja mäda puhastamine toimub väikeste sisselõigete abil, kasutades kohalikku tuimestust või nõelatorkeid ilma anesteesiata. See protseduur on vajalik naha alla kogunenud mäda eemaldamiseks. Rasketel juhtudel, kui mädanik ulatub küünepeenrani või on seotud sissekasvava küünega, võib osutuda vajalikuks osa küüneplaadist eemaldada.

Paronühhia raviks kasutatavatest kohalikest ravimitest kasutatakse bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks salve. Kasutatakse laia spektriga põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid aineid, mis peavad olema Staphylococcus aureuse vastu tõhusad. Pärast mäda eemaldamist saadud haavale paneb arst steriilse marlisideme koos meditsiinilise salviga. Niipea kui mäda hakkab välja tulema, tunneb inimene kohe kergendust. Tuksuv valu ja pinge kaovad.

Raske põletiku korral võib anda suukaudseid antibiootikume. See on vajalik raskete infektsioonide, immuunpuudulikkuse korral või kui mäda väljavooluks ei ole võimalik tagada piisavat drenaaži.

Pärast tühjendamist on sekundaarse infektsiooni vältimiseks oluline järgida kõiki protseduuri teinud arsti soovitusi. Mõne päeva pärast peaks patsient periunguaalsete kudede seisundi hindamiseks pöörduma uuesti spetsialisti poole. Nõuetekohase hoolduse korral pärast abstsessi tühjendamist paraneb kahjustatud varvas kiiresti ilma komplikatsioonideta.

Kui paronühhia lahkamine toimub iseenesest, ravige haava antiseptiliselt. Selleks kasutage kloorheksidiini, vesinikperoksiidi, furatsiliini lahust. Mähkige steriilse sidemega ja pöörduge täiendava hoolduse saamiseks arsti poole.

Kas paronühhiat on võimalik kodus ise ravida?

See on võimalik, kuid ainult algstaadiumis, kui mäda veel ei moodustu. Ilma selge abstsessita põletikuga aitavad sooja vannid koos antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, povidoon-jood), soolavannid. Neid tuleb teha 4-5 korda päevas 10 - 15 minutit. Kui seisund ei parane kahe päeva jooksul, pöörduge arsti poole. Põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid salve ei ole soovitatav kasutada iseseisvalt. Selliseid ravimeid peaks määrama arst.

Spetsialisti õigeaegse suunamise korral on ägeda põletiku ravimisel soodne prognoos. Seisund paraneb mõne päeva jooksul. Kui ägedat paronühhiat korratakse pidevalt, siis areneb see krooniliseks. Seetõttu peaksid patsiendid võtma meetmeid küünte voldikute piirkonnas tulevaste vigastuste vältimiseks..

Paronühhia ravi kaasuvate nahahaigustega

Kui ägeda paronühhia põhjus on seotud psoriaasi või ekseemiga, peaks ravi nendel juhtudel olema suunatud algpõhjusele. Rääkige oma dermatoloogiga ja rääkige talle oma küünte probleemist.

Ekseem ja psoriaas ei ole nakkav krooniline nahahaigus, nende kulg koosneb vahelduvatest ägenemise ja remissiooni perioodidest. Kahjuks pole neist veel võimalik täielikult lahti saada. Nende haiguste ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine ja püsiva remissiooni saavutamine..

Aitavad suukaudsed ravimid, kohalikud salvid ja kreemid, füsioteraapia. Suur tähtsus on halbadest harjumustest loobumine, dieedi range järgimine ja närvilise stressi vältimine. Kuna just need tegurid saavad sageli ägenemise algatajaks. Välja tuleks jätta allergiat põhjustavad toidud, alkohol, maiustused ning raskesti seeditavad rasvased, vürtsikad ja suitsutatud toidud..

Ägenemiste perioodil muutub nahk punaseks, põletikuliseks, hakkab maha kooruma, sügelema. Sellel võivad ilmneda haavandid ja lööve. Oluline on vältida tüsistusi sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni kujul, kuna see viib paronühhia ja naha aeglasema taastumiseni.

Kroonilise vormi ravi

Kroonilise paronühhia ravi on suunatud ärrituse allika tuvastamisele ja kõrvaldamisele. Peate valmistuma asjaoluks, et see on pikk, see võtab olenevalt haigusseisundi tõsidusest mitu nädalat kuni mitu kuud. Fakt on see, et krooniline paronühhia reageerib ravile aeglaselt..

Kroonilise põletikulise protsessi korral proovige võimaluse korral välistada kokkupuude ärritajaga, määrake kohalikud põletikuvastased ja naha kaitsefunktsioonide taastamine..

Kui paronühhia tekib teatud ravimite võtmise tagajärjel, peavad arst ja patsient koos otsustama, kas sellise ravi kahjulikud mõjud on ravimi terapeutilise toime jaoks vastuvõetavad. Või tasub kaaluda mõne muu ravimi valimist. Põletikku provotseeriva ravimi võtmise lõpetamine võimaldab teil periunguaalkuded kiiresti taastada, eemaldada ärritus ja ebamugavustunne.

Kui põhjus on seeninfektsioon, määratakse kohalikud seenevastased ained salvide, geelide, lahuste kujul. Vajadusel puhastage seente kahjustatud ala riistvara meditsiinilise maniküüri või pediküüriga.

Kroonilise paronühhia ravi edukus sõltub suuresti arsti juhiste täitmisest ja ennetamisest, mida patsient teostab iseseisvalt..

Võimalikud tüsistused

Paronühhia õigeaegse ravi korral paranevad sõrmed ja varbad kiiresti. Kui viivitate ja ootate, kuni kõik iseenesest möödub, jõuab nakkus isegi sõrme lihastesse, kõõlustesse, luudesse ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Mäda kogunemine võib küünte õõnestada, viia selle eraldumiseni küünte voodist. Edasijõudnutel on sageli vaja küüneplaadi osalist või täielikku eemaldamist pikaajalise rehabilitatsiooniga.

Kroonilise paronühhia peamine komplikatsioon on küünte düstroofia, mille põhjuseks on põletik küünte maatriksi piirkonnas. See avaldub hapruse, küüneplaadi eraldumise, kuju moonutamise, soonte, soonte moodustumise kujul. Küünteplaadi võimalik värvimuutus.

Kuidas paronühhiat ennetada?

Küünte ümbruse põletiku vältimiseks järgige head isiklikku hügieeni. Nõuetekohane küünehooldus vähendab märkimisväärselt nakatumise ohtu ning hoiab küüned, küünte voldid ja küünevallid terved. Juhusliku vigastuse või ärrituse korral ravige küünte ümbritsevat nahka viivitamatult antiseptiliselt. Kandke rahakotis antiseptilist pihustit. Lõppude lõpuks võib kildude, lõikude, kriimustuste, hõõrdumise näol esineda ebameeldivusi kõikjal ja vigastatud koha desinfitseerimine hoiab ära nakkuse.

Paronühhia vältimiseks järgige järgmisi soovitusi küünte ja käte, jalgade naha hooldamiseks:

• hoidke käed ja jalad kuivad ja puhtad;
• Pärast suplemist või iga kord, kui teil on kuiv nahk, peske niisutavat kreemi, see aitab vältida pragunemist.
• vältige pikaajalist kokkupuudet võimalike ärritajatega (kemikaalid, kodukeemia, lakid, värvid), kasutage kaitsekindaid;
• ärge hammustage oma küüsi, ärge valige nende ümber olevat nahka;
• ärge lõigake küünenahka, eriti varbaküüntel, küünte või küünenaha hävitamine viib bakterite ja seente sissetungi;
• ärge hammustage ega rebige varrasid, lõigake need hoolikalt küünekääridega;
• ärge kasvatage liiga pikki naelu, korrapäraselt lõigake ja siluge viiluga teravaid servi;
• hoidke oma käed eemal pidevast kokkupuutest veega, vältige ärritajate või allergeenide sattumist nahale;
• enne protseduuri desinfitseerige maniküüri instrumendid;
• hoida suhkruhaiguse korral veresuhkru taset;
• hoidke jalanõusid ja sokke alati kuivana, see aitab vältida seenparonühhia teket.

Kui paronühhiat ei olnud võimalik vältida, ärge kartke ja pöörduge arsti poole. Aitame teid alati hea meelega Eva Korneeva podoloogiakeskuses. Meie abil saate kiiresti, ohutult ja valutult ravida küünte ümbruse põletikku. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi 100% steriilsuse all ilma komplikatsioonide ohuta. Kiire rehabilitatsioon pärast protseduuri võimaldab teil oma ettevõtte juurde naasta, kuid ilma valu ja ebamugavustundeta sõrmedes.

Salvestamiseks helistage +7 (985) 489-45-86.