Pannikuliit on nahaaluse rasvkoe haruldane haigus

Põletikulised protsessid võivad areneda kõigis sidekudedes, sealhulgas nahaaluses rasvakihis. Mõnikord põhjustavad need rasvade granuloomide või pannikuliidi moodustumist. Seda haigust iseloomustab naha kohalik atroofia, rasvarakkude hävitamine ja nende asendamine kiulise, armkoega. Mõjutatud piirkonnale moodustuvad naha vajumisalad, laigud, sõlmed, mädased põletikulised fookused. Mõjutada võivad ka siseorganid. Milline haigus on pannikuliit, millised on selle põhjused, ilmingud ja kuidas toimub selle haiguse teraapia?

Pannikuliit: tüübid, tunnused, põhjused ja etapid

Pannikuliit, sõltuvalt põhjusest, jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmane P. diagnoositakse iseseisva eraldi haigusena, mis ilmus, näib, "eikusagilt". Uuring pakub välja põhjused, mis on sageli pärilikud. Mõnikord ilmnevad diagnoosimise käigus muud varjatud haigused, mis viisid pannikuliidini. Seejärel kandub patoloogia automaatselt sekundaarsele pannikuliidile..

Klassifikatsioon ICD-s 10

RHK 10 tuvastab järgmised pannikuliidi tüübid:

• Weber Christian (kood M35.6);
• kael ja selg (M54.0);
• luupus (L93.2);
• täpsustamata (M79.3).

Täpsustamata hõlmab kõiki muid pannikuliidi tüüpe, mis ei kuulu ICD-sse.

Pannikuliit Weber Christian

Esmane patoloogia - Weber Christiani idiopaatiline pannikuliit areneb spontaanselt liigse rasvarasvaga inimestel, kõige sagedamini naistel.

See moodustab kuni 50% kõigist haigustest. Haigus kordub sageli. Weberi Christian'i haiguse korral asuvad sõlmed ja naastud tuharatel, puusadel, piimanäärmetel, kõhul, seljal ja õlavarrel. Sõlmed jõuavad suurte mõõtmeteni (kuni 5 cm) ja võivad ühineda suurteks konglomeraatideks. Haiguse põhjus pole selge.

Foto: Weber Christian'i pannikuliit.

Sekundaarne pannikuliit

Sekundaarset pannikuliiti täheldatakse sageli ka erinevate haiguste, teatud ravimite toime ja krüoteraapia tõttu. Sel juhul toimib P. haiguste või mõne teguri tagajärjel.

Mis põhjustab pannikuliiti

Kõige sagedamini põhjustavad pannikuliiti:

• sidekoe autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, vaskuliit - nodosa periarteriit, B. Horton jt);
• süsteemne artriit;
• rasvade ainevahetuse häired;
• ülekaalulisuse äärmuslik staadium;
• organite haigused (pankreatiit, podagra, neerupuudulikkus, hepatiit, diabeet, nefriit);
• nakkus- ja viirushaigused (stafülokoki ja streptokoki infektsioonid, seeninfektsioonid, süüfilis);
• pahaloomulised protsessid (leukeemia, pehmete kudede kasvajad);
• lümfadeniit;
• traumaatilised nahakahjustused;
• põletus- ja operatsioonijärgsete armide moodustumine;
• ilukirurgia (eriti ebaõnnestunud rasvaimu);
• teatud ravirežiimide ja ravimite kasutamine:
  • näiteks külmravi;
  • pentasotsiini või meperidiini kasutamine;
  • pikaajaline ravi kortikosteroididega (pannikuliit võib siin avalduda võõrutussündroomina);
• pärilikud ja kaasasündinud haigused (kaasasündinud erütematoosluupus, kopsupuudulikkus, alfa-antitrüpsiini puudumine jne);
• alandas immuunsust AIDSi, kemoteraapia ja muude põhjuste tõttu;
• intravenoosne uimastitarbimine.

Klassifitseerimine voolu kuju järgi

Pannikuliidil on muidugi erinevad vormid: äge, alaäge ja korduv.

• Pannikuliidi ägedas vormis ilmnevad erksad kliinilised ilmingud: palavik, müalgia ja artralgia, vistseraalsed sümptomid neeru- ja maksapatoloogiatega.
• Subakuutsel pannikuliidil on kergemad sümptomid. Sellega kaasneb hävitavate protsesside algus nahaaluses kihis..
• Korduv P. tekib kroonilises vormis, kuhu läheb üle ravimata haigus. See avaldub perioodiliste haiguspuhangutena, mille järel toimub remissioon (normaalse heaolu periood).

Kliiniline klassifikatsioon

Kliiniliselt eristatakse nelja vormi:

• sõlmeline (roosade, punaste, lillade väikeste ja suurte sõlmede üksikute sõlmede kujul);
• tahvel (mitu sinakat või lillat tooni ühekordset sõlme moodustavad pagasiruumi ja jäsemetel asuvad naastud);
• põletikuline-infiltratiivne (nahaaluses kihis ilmnevad abstsessid, mis tungivad sügavamatesse kihtidesse ja elunditesse);
• vistseraalne, mille korral võivad kahjustada maksa, pankrease, neerude, soolte ja muude organite rasvkoed.

Pannikuliidil võib olla kursuse segavorm, mille korral sõlme vorm voolab naastu ja edasi põletikulisse-infiltratiivsesse.

Klassifikatsioonid põhjustel

Mõnel pannikuliidi iseloomulikul tüübil on nende põhjustel oma konkreetsed nimed:

• Niisiis nimetatakse ravi, operatsioonide, ravimite või ravimite põhjustatud pannikuliiti kunstlikuks P-ks.
• Sidekudede autoimmuunsed patoloogiad - immunoloogilised.
• Erütematoosluupus - luupus.
• Podagra, neerupuudulikkus, kristalliseerumist ületavate ravimite võtmine - kristalne.
• Pankreatiit - ensümaatiline P.
• Pärilikud haigused - pärilik pannikuliit.

Mesenteriaalne pannikuliit

Eraldi haruldane siseelundite P. tüüp on mesenteriaalne pannikuliit, mis viib mesenteria armistumiseni - topelt õhuke kest, mis katab kõik soolesilmused, kinnitab need kõhuõõne tagaseinale, vältides keerdumist.

Pannikuliit on tavaliselt seedetrakti põletikulise protsessi tagajärg, võib põhjustada veresoonte tromboosi ja peensoole kudede nekroosi. Seda patoloogiat täheldatakse harva, selle põhjus pole kindlalt teada.

Kaela ja selgroo pannikuliit

Seda saab helistada järgmiselt:

• anküloseeriv spondüliit;
• nakkuslik spondüliit (streptokoki tonsilliidi, tonsilliidi, difteeria, tuberkuloosi ja muude infektsioonide tõttu);
• müosiit;
• selgroo kasvajad koos metastaasidega nahaalusesse koesse;
• trauma ja operatsioon.

Kuid kaela ja selgroo pannikuliit on meditsiinipraktikas üsna haruldane, kuigi väga ohtlikud haigused..

Lupus pannikuliit

Ühendab pannikuliidi tüüpilised sümptomid spetsiifilise dermatoosiga koos diskoidse erütematoosluupusega: roosakaspunase ketendava erütematoosse lööbe taustal tekivad sõlmed, naastud ja infiltraadid.

Lupus panniculiiti iseloomustab tõsine kulg koos sidekudede, liigeste ja elundite kahjustusega.

Pannikuliidi staadiumid

• P. (põletikuline) esimeses etapis koguneb vedeliku infiltratsioon naha ja rasva kudedesse, mis avaldub turse ja ägenemise sümptomite korral.
• Teises alaägedas staadiumis avastatakse histoloogias nekrootilised piirkonnad nahaaluses rasvakihis, histiotsüütiline fagotsütoos.
• P. kolmas etapp avaldub: armide ja adhesioonide moodustumisel; vedeliku ja kollageeniga täidetud õõnsused; kaltsiumi nahaalused hoiused.

Pannikuliidi sümptomid

Mõelge kliiniliste tunnuste erinevale vormile P ja P-vormis.

Äge ja alaäge pannikuliit

Äge pannikuliit sarnaneb ARVI sümptomitega, reumatoid- või nakkusliku artriidi rünnakuga:

• patsiendi temperatuur tõuseb järsku kõrgete väärtusteni;
• täheldatakse pea-, lihas- ja liigesevalu;
• võimalik iiveldus, oksendamine, unehäired.

P. on võimalik nahahaiguste järgi eristada teistest haigustest:

• nahale ilmuvad sõlmed suurusega 5–35 mm, täidetud vedeliku ja mädaga;
• avatud ja paranenud sõlme kohas moodustuvad sissetõmmatavad armid ja Burgundia, punakas, sinakas värvusega laigud;
• järk-järgult muutuvad sõlmed üha enam ja neist moodustuvad mugulaplaadid;
• laigud ei kao väga pikka aega;
• aja jooksul muutuvad krooniliste P. naastud infiltraatideks.

Kui sõlmede turse väheneb, kaovad ägenemise sümptomid. Instrumentaalne diagnostika võimaldab määrata muutusi nahaaluse kihi struktuuris: naha atroofia ja rasvkoe fibroos. Need on alaägedale staadiumile iseloomulikud sümptomid..

Krooniline korduv pannikuliit

Remissiooni seisundis ei esine üldise halva tervise sümptomeid. P. uus puhang avaldub samade kliiniliste tunnustega kui äge pannikuliit. Kuid kroonilise pannikuliidi ägenemine kulgeb raskemini, kuna selles etapis on maksa, südame, põrna, kopsude ja muude organite kudede kahjustustega seotud siseorganite sümptomid juba võimalikud. Täheldatud:

• hepatomegaalia ja splenomegaalia;
• südame rütmihäired;
• hingamispuudulikkus;
• muutused hemogrammis (leukotsüütide vähenemine, eosinofiilia, ESR mõõdukas tõus).

Saadud sõlmed pigistavad närvi-, vere- ja lümfisooni, mis põhjustab valulikkust, vereringehäireid ja lümfostaasi - turse patoloogilistes piirkondades halva lümfiringluse tõttu.

P. infiltratiivset ja proliferatiivset vormi, mida sageli täheldatakse onkoloogilistes patoloogiates, iseloomustab sõlmede kiire kasv, nende lagunemine, elundikahjustused ja patsiendi nõrkus.

Kroonilise korduva pannikuliidi prognoos on halb, sest varem või hiljem viib see sepsise, jäsemete gangreeni, maksatsirroosi ja muude elutähtsate elundite kahjustusteni.

Mesenteriaalne pannikuliit: sümptomid

Mesenteraalset pannikuliiti iseloomustavad:

• sagedased erineva intensiivsusega valud soolestikus;
• ägenemise, kõrge palavikuga;
• iiveldus, oksendamine pärast söömist;
• salenemist.

Seda tüüpi P. abil ei ole röntgenkiirte ja isegi kompuutertomograafia abil sageli võimalik õiget diagnoosi panna. Tavaliselt kahtlustatakse täiesti erinevaid haigusi: vähk, soole adhesioonid, haavandid, enterokoliit jne..

Emakakaela pannikuliidi sümptomid

Emakakaela pannikuliit, ehkki haruldane, kuid väga ohtlik haigus, kuna see võib kaugelearenenud kujul põhjustada selgrooarteri kokkusurumist, isheemia arengut ja pöördumatuid muutusi ajus.

Emakakaela pannikuliiti võite kahtlustada järgmiste sümptomitega:

• äge valu ja turse kaelas kõrge temperatuuri taustal;
• emakakaela lülisamba liikuvuse piiramine;
• auklik nahapind, laigud, naha tagasitõmbumine emakakaela piirkonnas;
• peavalud, pearinglus;
• pimedus silmades, ujuvobjektid nägemisväljas;
• kuulmispuue;
• mäluhäired, vaimsed võimed ja muud dementsuse nähtused.

Emakakaela pannikuliidi teine ​​komplikatsioon on seljaaju membraanide infiltratiivne põletik, üleneva nakkuse ja meningiidi tekkimine. Sel juhul areneb P. kiiresti ja viib kiiresti surma..

Pannikuliidi diagnoosimine ja ravi

Polümorfismi tõttu uurivad pannikuliiti paljud spetsialistid: terapeudid, dermatoloogid, reumatoloogid, kirurgid, gastroenteroloogid. Uuringut on vaja alustada terapeudiga.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

• laborianalüüs (üldine vere hemogramm, bakterioloogiline analüüs, maks, pankrease testid, uriinianalüüsid, immunoloogilised testid);
• Elundi ultraheli, röntgen, CT või MRI;
• nahaaluskoe biopsia, millele järgneb histoloogia.

Lupus pannikuliidi korral võetakse testid:

• tuumavastane tegur;
• komplemendi tase (seerumi valgu aktiivsuse jaoks);
• antikehade (spetsiifilised immunoglobuliinid) jaoks.

Konservatiivne ja kirurgiline ravi

Pannikuliidi ravi peaks olema terviklik:

• infektsioonivastane, põletikuvastane ja tursevastane ravi (penitsilliinirühma või SHSD antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, viirusevastased ravimid, glükokortikosteroidid, tsüklofosfamiid);
• veresoonte kokkusurumist põhjustavate sõlmede kirurgiline eemaldamine;
• abstsesside, abstsesside, flegmonide avamine ja eemaldamine õõnsuste pesemisega desinfitseerivate lahustega;
• detoksifikatsioon (sorbentide sissevõtmine, plasmaülekanne);
• antisupressandid, kui pannikuliidi põhjus on autoimmuunhaigus;
• hepatoprotektorid;
• hemodialüüs;
• füsioteraapia (UFO, UHF, UHT, laserravi);
• vitamiinravi ja muud meetodid.

Patsiendi käitumine pannikuliidiga

Pannikuliidiga patsient vajab:

• juua palju;
• jälgige ägenemiste ajal voodirežiimi;
• järgima dieeti, mis piirab rasvaseid, soolaseid, valke, praetud toite;
• söö palju köögivilju ja puuvilju;
• loobuma alkoholist ja suitsetamisest;
• jälgige oma kehakaalu;
• peab arst pidevalt jälgima.

Kõigi nende seisundite täitmine pannikuliidiga parandab prognoosi ja viib paranemiseni..

Pannikuliit

Pannikuliit on põletikulise iseloomuga patoloogia, mis mõjutab nahaalust rasva, mis on täis selle hävitamist ja selle asemel patoloogilise koe, st sidekoe tekkimist. Haigus on primaarne ja sekundaarne ning pooltel juhtudel täheldatakse selle spontaanset algust, millele ei eelne patoloogilisi protsesse. Lisaks on mitmeid eelsoodumusega allikaid.

Kliiniline pilt erineb veidi sõltuvalt patoloogia tüübist, kuid üldine ilming on nodulaarsete kasvajate moodustumine nahaaluses rasvkoes ja neid saab lokaliseerida erinevates sügavustes.

Õige diagnoosi saamiseks on vaja tervet rida diagnostilisi meetmeid, alustades patsiendi anamneesi uurimisest ja neoplasmi biopsia üleslaadimisest.

Ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetodite abil, kuid selle dikteerib haiguse vorm.

Etioloogia

Peaaegu pooled sellise haiguse juhtudest on oma olemuselt idiopaatilised - see tähendab, et nahaaluse koe lüüasaamine areneb spontaanselt, ilma igasuguste patoloogiliste eeldusteta. Samal ajal moodustavad peamise riskirühma naissoost esindajad vanusekategoorias 20-50 aastat..

Teist poolt nimetatakse sekundaarseks pannikuliidiks, kuna see areneb taustal:

• ekseem, vöötohatis või muud nahka negatiivselt mõjutavad patoloogiad;
• patogeensete bakterite, viiruste, parasiitide või algloomade tungimine, samuti helmintiline invasioon;
• kui isikul on ülemiste ja alajäsemete krooniline turse - paistes nahk on altid lõhenemisele, mis mõjutab läheduses asuvate kudede haavatavust nakkusprotsesside suhtes;
• varem üle kantud sarnane patoloogia - see tähendab, et vaevused on altid tagasilangusele;
• kõik tegurid, mis põhjustavad naha terviklikkuse rikkumist;
• gastroenteroloogiliste vaevuste äge kulg või enneaegne ravi. See toob kaasa asjaolu, et maksa ja kõhunäärme rasvkoele võivad tekkida nodulaarsed kasvajad. Harvem mõjutavad neerud ja omentum.

Soodustavate tegurite hulgas, mis suurendavad oluliselt sellise haiguse tekkimise ohtu, tasub esile tõsta:

• kõik seisundid, mis põhjustavad immuunsüsteemi resistentsuse vähenemist;
• diabeedi või leukeemia kulg;
• HIV-nakkuse või AIDS-i olemasolu;
• sõltuvus halbadest harjumustest, eriti ravimite intravenoossest manustamisest;
• ravimite kontrollimatu kasutamine, näiteks kortikosteroidid;
• keha pikaajaline hüpotermia;
• ülekaaluline.

Hoolimata asjaolust, et dermatoloogia valdkonna arstid teavad põhjuseid ja soodustavaid tegureid, pole sellise haiguse esinemise mehhanism veel täielikult mõistetav. Kõige levinum teooria on see, et rasvkoe põletiku aluseks on vale rasvade oksüdeerumisprotsess..

Klassifikatsioon

Tekkimise olemuse järgi on patoloogia jagatud:

• primaarne pannikuliit;
• sekundaarne pannikuliit;
• idiopaatiline - nimetatakse ka Weberi-kristlikuks pannikuliidiks.

Haiguse tekkimise sekundaarsel variandil on oma klassifikatsioon, mistõttu pannikuliit võib olla:

• immunoloogiline - areneb väga sageli koos süsteemse vaskuliidi kulgemisega ja lastel võib see olla osa sellise vaevuse kliinilisest pildist nagu nodoosne erüteem;
• luupus - nime põhjal saab selgeks, et see tekib süsteemse erütematoosluupuse sügava vormi tõttu;
• ensümaatiline - haridus on seotud pankrease ensüümide mõjuga, mille kontsentratsioon veres suureneb selle organi põletikuliste kahjustustega;
• polüiferatiivne rakk - vallandavaks teguriks võib olla leukeemia, lümfoom või histiotsütoos;
• külm - on raske hüpotermia tagajärg. Eripäraks on see, et tihedad sõlmed kaovad iseenesest kaheks või kolmeks nädalaks;
• steroidne - moodustub lastel väga sageli mõni nädal pärast kortikosteroididega ravi lõppu. Seda tüüpi iseloomustab spontaanne paranemine, mis ei vaja spetsiifilist ravi;
• kunstlik - allikaks on narkootiliste või mõnede meditsiiniliste ainete sissetoomine;
• kristalne - podagra või neerupuudulikkus toimib päästikuna;
• alfa-antitrüpsiini defitsiidiga seotud on pärilik patoloogia, mille käigus tekivad vaskuliit, verejooksud, pankreatiit, hepatiit ja nefriit.

Eraldi tasub esile tõsta mesenteerset pannikuliiti - haiguse kõige haruldasemat vormi. See erineb selle poolest, et see on krooniline mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis lokaliseerub peensoole mesenteerias, omentumis ja retroperitoneaalses koes. Selle moodustumise põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud, et see mõjutab sageli lapsi ja inimkonna tugeva poole esindajaid..

Sõltuvalt sellisel kursusel ilmuvate koosseisude vormist eristatakse neid:

• nodulaarne pannikuliit;
• infiltratiivne pannikuliit;
• naastude pannikuliit.

Kursuse olemuse järgi on pannikuliit:

• terav;
• alaäge;
• krooniline.

Sümptomid

Pannikuliidi peamine kliiniline tunnus on nodulaarsed kasvajad, mis võivad paikneda nahaaluse rasva erinevates sügavustes. Kõige sagedamini ilmuvad need:

• ülemises ja alumises jäsemes;
• kõhuõõnes;
• rinnaku;
• näole.

Kõige haruldasemad kahjustused hõlmavad soolestikku ja lülisamba kaelaosa. Pärast rasvkoe sõlmede resorptsiooni võivad esineda atroofia fookused, mis väliselt näevad välja nagu naha tagasitõmbamise ümardatud tsoonid.

Patoloogia sõlmpunkti esindavad:

• sõlmede esinemine, mille maht võib varieeruda vahemikus 3 millimeetrit kuni 5 sentimeetrit;
• sõlmede fokaalne asukoht;
• koosseisude kohal paiknev naha punetus.

Haiguse naastude variandiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• üksikute sõlmede ühendamine suurteks konglomeraatideks;
• nahk võib omandada roosa, Burgundia või Burgundia-sinakas tooni;
• konglomeraatide levik selliste kiudude piirkondades nagu sääre või õla, reie või lülisamba kaelaosa kogu piirkonnas;
• mõjutatud segmendi väljendunud valulikkus ja turse.

Haiguse infiltratiivsel vormil on järgmised sümptomid:

• sulavad sõlmed;
• punane või Burgundia nahk;
• haavandite ilmnemine avatud nodulaarse moodustise piirkonnas.

Pannikuliidi kulgemise segane olemus areneb üsna harva ja see väljendub sõlmevormi üleminekul naastude vormile ja seejärel infiltratiivsele..

Spontaansel haigusvormil võivad olla järgmised sümptomid:

• peavalud;
• väike temperatuuri tõus;
• lihaste ja liigeste valulikkus;
• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• iiveldus ja oksendamine - kõhuõõne mõjutamisel ilmnevad märgid.

Mesenteriaalne pannikuliit väljendub:

• valulikkus epigastimaalses piirkonnas;
• subfebriili temperatuur;
• soole düsfunktsioon;
• kaalukaotus;
• hästi käegakatsutav kõhukelme mass.

Samal ajal tuleb märkida, et see haiguse variant võib olla täiesti asümptomaatiline..

Sekundaarset pannikuliiti võib täiendada põhihaiguse sümptomitega.

Diagnostika

Ühe või mitme ülaltoodud sümptomi ilmnemise korral tasub abi otsida dermatoloogilt, kuid pannikuliidi diagnoosimisel võib kaasata järgmist:

• reumatoloog;
• nefroloog;
• gastroenteroloog.

Kõigepealt peaks arst:

• tutvuda haiguslooga - tuvastada haiguse esmane või sekundaarne olemus;
• analüüsida patsiendi elulugu - teha kindlaks tegur, mis võib mõjutada idiopaatilise haiguse tüübi või mesenteriaalse pannikuliidi esinemist;
• viia läbi põhjalik füüsiline läbivaatus - suunatud naha seisundi, eesmise kõhuseina palpeerimise ja temperatuuri uurimisele;
• küsitlege patsienti üksikasjalikult - kliinilise pildi tunnuste raskusastme osas.

Laboridiagnostika hõlmab:

• vere ja uriini biokeemia;
• maksanalüüsid;
• pankrease ensüümide vereanalüüs;
• verekülv steriilsuse jaoks;
• bakterite inokuleerimine eraldatud iseenesest avanenud sõlmest.

Diagnoosi saate kinnitada järgmiste instrumentaalsete protseduuride abil:

• Kõhukelme, rindkere ja neerude ultraheli;
• Lülisamba ja jäsemete CT ja MRI;
• sõlme biopsia.

Ultraheli pannikuliidi spetsiifiliste tunnuste tõttu on võimalik läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mille käigus tuleb selline vaevus eristada:

• nodoosne erüteem;
• lipoomid ja oleogranuloomid;
• insuliini lipodüstroofia;
• muutused, mis tekivad tuberkuloosi, aktinomükoosi ja suhkurtõve ajal.

Ravi

Haiguse neutraliseerimise skeem erineb sõltuvalt selle kulgu variandist, kuid igal juhul on vaja integreeritud lähenemist.

Noodulaarse pannikuliidi kõrvaldamine on võimalik:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antioksüdandid;
• vitamiinide kompleksid;
• neoplasmide süstimine glükokortikoididega;
• fonoforees ja UHF;
• magnetoteraapia ja laserravi;
• ultraheli ja osokeriteraapia.

Kui tekib tahvel või infiltratiivne haigus, kasutage:

• glükokortikosteroidid;
• tsütostaatikumid;
• hepatoprotektorid.

Sekundaarse olemusega pannikuliidi raviks piisab põhihaiguse kõrvaldamisest.

Sellise haiguse kirurgiline sekkumine, eriti mesenteriaalse pannikuliidi korral, on sobimatu.

Ärahoidmine

Pannikuliidi tekke vältimiseks pole spetsiaalseid ennetusmeetmeid, inimesed vajavad ainult:

• keelduda halbadest harjumustest;
• söö korralikult;
• võtke ravimeid rangelt arsti soovitusel;
• vältida hüpotermiat;
• hoida kehakaal normis;
• tugevdada immuunsust;
• arengu varases staadiumis, et ravida vaevusi, mis võivad põhjustada pannikuliidi moodustumist.

Lisaks ärge unustage regulaarset ennetavat kontrolli meditsiiniasutuses. Prognoos sõltub haiguse kulgu olemusest, lokaliseerimisest ja sõlmede arvust. Siiski on sageli soodne tulemus.

Pannikuliit

Pannikuliit on rasvkoepõletik, sageli nahaalune, kuid mõnikord lokaliseeritud mujal kehas, sealhulgas ümbritsevates siseorganites. Põletikuline protsess hõlmab rasvaseid lobuleid või interlobulaarseid vaheseinu.

Haiged on nii täiskasvanud kui ka lapsed, naised sagedamini kui mehed.

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse arengumehhanism pole teada. Põhjuslikud tegurid võivad olla:

• infektsioonid (streptokoki infektsioon on peamine nodikumi erüteem, pannikuliidi vorm);
• süsteemsed haigused (süsteemne skleroos, vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus);
• soole põletikulised haigused;
• joove;
• sarkoidoos;
• histiotsütoos;
• lümfoproliferatiivsed haigused;
• alfa-1-antitrüpsiini puudus;
• pankrease patoloogiad, mida iseloomustab pankrease ensüümide liigne aktiivsus;
• vigastused (ka opereeritavad), hüpotermia.

Haiguse vormid

Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmisi patoloogia vorme: nakkuslik, ensümaatiline, traumaatiline, autoimmuunne jne. Kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse pannikuliiti idiopaatiliseks.

Haiguse üks levinumaid vorme on idiopaatiline lobulaarne (nodulaarne) pannikuliit, mida nimetatakse Weberi-Kristuse haiguseks. Sünonüümid: palavikuline korduv mittesummutav pannikuliit, krooniline korduv Weberi-Christiani pannikuliit.

Samuti on sõlmede vorm (nodoosne erüteem), naast, infiltratiivne, vistseraalne (sisemine), segatud. Üks haruldasi vorme on mesenteriaalne pannikuliit - soole, omentumi ja kõhukelme koe rasvkoe krooniline mittespetsiifiline põletik..

Sümptomid

Pannikuliit avaldub kuni 5 cm läbimõõduga nahaaluste erütematoossete sõlmede moodustumisel, mida iseloomustab tugev valu. Need asuvad tavaliselt alajäsemetel, kuid võivad ilmneda tuharatel, seljal, kõhul, tuharatel, rinnal ja näol. Harvemini munandikotis, kopsudes, kõhus (mesenteriaalne pannikuliit) ja koljus.

Erinevate pannikuliidi vormide sümptomitel on mõned erinevused..

Üksikud sõlmed ühinevad lillaka või sinaka nahaga kaetud naastudeks. Naastud võivad olla ulatuslikud, hõlmates kogu jäseme pinda. Nende taustal areneb lümfostaas sageli veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Sõlmede piirkonnas sulab nahaalune rasv, moodustuvad fistulid, millest väljub mäda sarnane sisu, mis erinevalt mädast on steriilne, see tähendab, et see ei sisalda nakkuslikke patogeene.

Iseloomulik on üleminek ühelt vormilt teisele - see algab sõlmega, mis muundub tahvliks ja seejärel infiltratiivseks.

Weberi-Christian'i haiguse peamine sümptom on nahaaluses rasvkoes paiknevad sõlmed, mis asuvad tavaliselt jäsemete piirkonnas, harvemini pagasiruumis. Sõlmede ilmnemisele eelneb liigeste lihaste valu ja temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni (mitte üle 38 ° C). Sõlmed on teravalt valulikud, nahk nende kohal on muutunud, järsult hüperemiline või lilla-tsüanootiline. Neid jälgitakse mitu nädalat, pärast mida nad paranevad, jättes maha ümarad armid. Mõnikord murravad sõlmed läbi kollaka õlise voolu (infiltratiivne vorm) vabanemise, mis viib hiljem ka armide tekkeni. Põletik võib olla laialt levinud, hõlmates liigeseid, maksa, neere, seroosset membraani, luuüdi.

Haigus areneb sageli pankrease haiguste taustal. Iseloomulik on kahjustuste triaad: pannikuliit, artriit, pankreatiit.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi, laboratoorsete andmete ja radiograafia põhjal.

• kliiniline vereanalüüs - neutrofiilia, suurenenud ESR, aneemia;
• biokeemiline vereanalüüs - seerumi lipaasi aktiivsuse suurenemine;
• kliiniline uriinianalüüs - erütrotsüüdid, leukotsüütide arvu suurenemine, proteinuuria.

Tehakse põletikuliste elementide biopsia. Võetud proovides on kudede hävitamise kohas makrofaagid, nekrootilised rasvarakud, mikrovaskulaarne tromboos, fibroos..

Liigesekahjustuse korral võib radiograafia abil tuvastada liigeseruumide ja osteolüüsi fookuste vähenemist.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi naha ja nahaaluse rasvkoe nakkushaigustega.

Pannikuliidi ravi

Spetsiifilist ravi pole välja töötatud; ravi on toetav. Patsientidele näidatakse voodirežiimi. Valu vähendamiseks kantakse kahjustatud piirkonda külm kompressid, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Süsteemse kahjustuse korral määratakse glükokortikosteroidid, mõnel juhul on näidustatud kemoterapeutilised ained, immunosupressiivsed ravimid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Harvaesinev, kuid tõsine pannikuliidi komplikatsioon on luuüdi kaasamine. Selle funktsionaalne häire võib lõppeda surmaga.

Prognoos

Prognoos on mõõdukalt soodne, see sõltub haiguse vormist, selle põhjusest, peamisest ja kaasnevast patoloogiast.

Ärahoidmine

Kuna haiguse mehhanism on ebaselge, pole ennetusmeetmeid välja töötatud.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Lisaks inimestele kannatab eesnäärmepõletiku all ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad. Need on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja kui nende terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetri kauguselt..

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt välja arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesis (USA), kes sattus haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C.

Inimese aju kaalub umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju hapnikupuudusest põhjustatud kahjustuste suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks..

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ning vähendada südameatakkide ja insultide riski..

Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameataki oht 33%. ole ettevaatlik.

Aevastades lakkab keha täielikult töötamast. Isegi süda seiskub.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendi operatsioonist, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab halbadest harjumustest loobuma ja siis võib-olla ei vaja ta operatsiooni..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki..

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks esemete sunnitud neelamine. Ühe selle maania all kannatava patsiendi maost leiti 2500 võõrkeha.

Antidepressant Clomipramine kutsub esile orgasmi 5% -l patsientidest.

Igaüks meist on kuulnud lugusid inimestest, kes pole kunagi hambaid pesnud ja kellel pole probleeme. Nii et tõenäoliselt ei teadnud need inimesed, et neil on.

Pannikuliit: põhjused, sümptomid ja ravi Moskvas

Pannikuliit - mis see on? (vt foto allpool)

Pannikuliit on krooniline progresseeruv põletikulise iseloomuga haigus, mis mõjutab nahaalust rasvkude. Selle tagajärjel rasvarakud hävitatakse ja asendatakse sidekoega sõlmede, naastude või infiltraatide moodustamiseks. Kui patoloogiline protsess mõjutab siseorganeid, siis kahjustuvad maks, pankreas, neerud, omentumi rasvkoe või retroperitoneaalne piirkond. Selle patoloogia diagnoosimine põhineb haiguse kliinilisel käigul ja histoloogilise uuringu andmetel ning pannikuliidi ravi sõltub selle vormist.

Yusupovi haigla on multidistsiplinaarne keskus, mis pakub teenuseid erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas Beber-Christian pannikuliidi ravis. Tänu tänapäevastele seadmetele viib keskus läbi sidekoe erinevate patoloogiate diagnostika. Suurte kogemuste olemasolul saavad reumatoloogia valdkonna juhtivad spetsialistid hõlpsasti diagnoosida ka kõige raskematel juhtudel.

Pannikuliit: arengu põhjused

Enamasti esineb Beberi-Christiani pannikuliit haiguse idiopaatilises (spontaanses) vormis. Seda esineb sagedamini 25–40-aastaste naissoost elanikkonna seas. Ülejäänud haiged, umbes 35%, on nn sekundaarse pannikuliidi juhtumid, mis tekivad süsteemse ja nahahaiguse taustal, provotseerides keskkonnategureid (külm, UV-kiirgus, ravimid) ja mitmesuguseid immunoloogilisi häireid.

Pannikuliidi areng põhineb ainevahetusprotsesside rikkumisel inimkehas, nimelt rasvade peroksüdatsioonil. Hoolimata aastatepikkustest uuringutest, mille eesmärk on pannikuliiti põhjustavate tegurite kindlaksmääramine, pole selle arengu mehhanismist selget arusaama..

Pannikuliit: liigitus

Weberi-kristlik pannikuliit (vt fotot) liigitatakse primaarseks (idiopaatiline vorm) ja sekundaarseks.

Sekundaarne pannikuliit hõlmab järgmist tüüpi:

• immunoloogiline - tekib süsteemse vaskuliidi taustal. Lastel on see nodoosse erüteemi kulgemise variant;
• mesenteriaalne pannikuliit on haruldane patoloogiline haigus, mis mõjutab soole mesenteria, omentumi, pre- ja retroperitoneaalse koe rasvkoe;
• luupus - kaasneb süsteemse erütematoosluupusega ja seda iseloomustab pannikuliidi sümptomite avaldumine koos luupuse tüüpiliste naha sümptomitega;
• ensümaatiline - seotud pankrease ensüümide toimega;
• proliferatiivne rakk - esineb leukeemia, lümfoomi, histiotsütoosiga;
• külm - pannikuliidi lokaalne vorm, mis moodustub vastusena tugevale külma kokkupuutele;
• steroid - esineb lastel ühe kuni kahe nädala jooksul pärast glükokortikoidravi lõpetamist, toimub iseseisvalt;
• Pannikuliit, mis areneb podagra ja neerupuudulikkusega kusihappe kaltsifikatsioonide sadestumise tõttu nahaalusesse rasvkoesse;
• L1-antitrüpsiini puudulikkusega seotud pannikuliit on pärilik haigus, millega kaasnevad süsteemsed ilmingud: vaskuliit, verejooksud, pankreatiit, hepatiit ja nefriit.

Primaarne ehk lobulaarne pannikuliit viitab haruldastele haigustele süsteemsete sidekoehaiguste rühmast. Lobulaarse pannikuliidi kontrollimine põhineb ainult histoloogia tulemustel, kuna spetsiifilist markerit pole veel leitud või uuring, mis kinnitab selle haiguse esinemist. Pannikuliidi ajal moodustunud sõlmede kuju järgi eristatakse järgmist:

• Haiguse sõlmeline variant;
• Infiltratiivne võimalus;
• Tahvel variant.

Pannikuliit: sümptomid

Beberi-Christiani pannikuliidi kliinilist pilti iseloomustab nahaaluses rasvas paiknevate sõlmede ilmumine. Enamasti on need sõlmed lokaliseeritud jalgadel ja kätel, harvemini kõhu ja rindkere piirkonnas. Pärast põletikulise protsessi taandumist jäävad rasvkoe atroofia fookused, mis näevad välja nagu naha tagasitõmbamise ümarad piirkonnad.

Selle käigus võib pannikuliit olla:

• Terav;
• Alaäge;
• Korduv.

Idiopaatilise pannikuliidiga võib kaasneda üldise seisundi rikkumine, nimelt ägedate hingamisteede viirusnakkuste, peavalu, palaviku, artralgia, lihasvalu, iivelduse ja oksendamise sümptomite ilmnemine. Pansikuliidi vistseraalset vormi iseloomustab AO rasvarakkude süsteemne kahjustus kogu kehas koos pankreatiidi, hepatiidi ja nefriidi tekkega. See on selle haiguse äge vorm, mida iseloomustab inimese keha homöostaasi väljendunud muutus. Vaatamata käimasolevale ravile halveneb patsiendi seisund järk-järgult. Aasta jooksul lõpeb haigus surmaga..

Pannikuliit: diagnoos

Yusupovi haiglas diagnoosivad pannikuliiti mitmed spetsialistid: reumatoloog, nefroloog, dermatoloog ja gastroenteroloog. Pärast esmast uuringut määratakse patsiendile mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid:

• UAC;
• OAM;
• Vere keemia;
• Maksafunktsiooni testid;
• Pankrease ensüümide uurimine;
• Rehbergi test.

Kõhuorganite, neerude jne ultraheli diagnostika abil. saate tuvastada vistseraalse pannikuliidiga sõlmed. Haiguse septilise olemuse välistamiseks on kindlasti soovitatav võtta bakterioloogiline verekultuur.

Täpne diagnoos pannakse sõlme biopsia läbi koos koeproovi edasise histoloogiaga. Lupus pannikuliidi diagnoosimiseks võetakse veri tuumavastase faktori, C3 ja C4 komplemendi, SS-A antikehade jms tuvastamiseks..

Pannikuliit: ravi Moskvas

Lähenemine nii esmase kui ka sekundaarse pannikuliidi ravile on keeruline. Noodulaarse pannikuliidi raviks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja antioksüdandid (E-vitamiin, askorbiinhape). Mõnikord süstitakse üksikuid nodulaarsetesse koosseisudesse glükokortikoidipreparaate. Füsioteraapia protseduuride määramine on samuti tõestanud oma tõhusust:

• UHF;
• Magnetoteraapia;
• Osokeriit;
• Ultraheli;
• Laserravi.

Naastude ja infiltratiivse vormiga kasutatakse pannikuliidi alaägedat kulgu, glükokortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoloon) ja tsütostaatikume (metotreksaat, tsüklofosfamiid). Sekundaarse pannikuliidi vormide ravi peab tingimata hõlmama põhihaiguse ravi, näiteks pankreatiit, SLE, vaskuliit, podagra.

Yusupovi haigla pakub igale patsiendile täielikku meditsiiniteenuste tsüklit: kvaliteetne diagnostika, õigeaegne ravi, reageeriv meditsiinipersonal. Kliiniku spetsialistid püüavad luua patsiendi haiglas viibimiseks kõige mugavamad tingimused. Mugav asukoht, linnakärast kaugel, sihtotstarbeliste ennetus- ja rehabilitatsiooniprogrammide kättesaadavus ning päevahaigla kättesaadavus tagavad patsiendi võimalikult kiire taastumise. Kohtumise kokku leppimiseks helistage.

Pannikuliit

Pannikuliit on põletikulise iseloomuga nahaaluse rasvkoe progresseeruv kahjustus, mis põhjustab rasvarakkude hävitamist ja nende asendamist sidekoega sõlmede, naastude või infiltraatide moodustumisega. Pansikuliidi vistseraalses vormis kahjustuvad maksa, pankrease, neerude, omentumi või retroperitoneaalse piirkonna rasvkoed. Haiguse diagnoosimine põhineb kliinikul ja histoloogilistel andmetel. Pannikuliidi ravi sõltub selle vormist.

• Pannikuliidi klassifikatsioon
• Pannikuliidi sümptomid
• Pannikuliidi diagnoos
• Pannikuliidi ravi
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Ligikaudu pooled pannikuliidi juhtudest esinevad haiguse spontaanses (idiopaatilises) vormis, mida sagedamini esineb naistel vanuses 20-50 aastat. Ülejäänud 50% on sekundaarse pannikuliidi juhtumid, mis arenevad süsteemse ja nahahaiguse, immunoloogiliste häirete, mitmesuguste provotseerivate tegurite (külm, mõned ravimid) toimel. On teada, et pannikuliidi areng põhineb rasvade peroksüdatsiooni rikkumisel. Kuid hoolimata arvukatest uuringutest selle haiguse etioloogia ja patogeneesi valdkonnas, pole dermatoloogial endiselt selge ettekujutus selle esinemise mehhanismist..

Pannikuliidi klassifikatsioon

Pannikuliidi klassifitseerimisel eristatakse haiguse esmast või spontaanset vormi (Weber-Christian pannikuliit) ja sekundaarset. Sekundaarne pannikuliit sisaldab:

• immunoloogiline - seda täheldatakse sageli süsteemse vaskuliidi taustal, lastel võib see olla nodoosse erüteemi kulgu variant;
• luupus (luupus pannikuliit) - areneb süsteemse erütematoosluupuse sügava vormiga, seda iseloomustab pannikuliidi sümptomite kombinatsioon diskoidluupusele omaste naha manifestatsioonidega;
• ensümaatiline - seotud pankrease ensüümide toimega, mille tase veres suureneb koos pankreatiidiga;
• proliferatiivne rakk - esineb leukeemia, lümfoomi, histiotsütoosi jne korral..
• külm - pannikuliidi lokaalne vorm, mis areneb vastusena tugevale külmale kokkupuutele, avaldub tihedates roosades sõlmedes, mis kaovad 2-3 nädala jooksul;
• steroidne - võib ilmneda lastel 1-2 nädala jooksul pärast kortikosteroidide üldise ravi lõppu, seda iseloomustab spontaanne paranemine ja see ei vaja ravi;
• kunstlik - seotud teatud ravimite kasutuselevõtuga;
• kristalne - areneb koos podagra ja neerupuudulikkusega uraatide sadestumise ja lupjumiste tõttu nahaalusesse koesse, samuti kristallide sadestumise tõttu pärast pentasotsiini või meneridiini süstimist;
• α1-antitrüpsiini (α-proteaasi inhibiitor) puudulikkusega seotud pannikuliit on pärilik haigus, millega kaasnevad süsteemsed ilmingud: vaskuliit, verejooksud, pankreatiit, hepatiit, nefriit.

Pannikuliidi ajal moodustunud sõlmede kuju järgi eristatakse haiguse nodulaarset, infiltratiivset ja naastude varianti.

Pannikuliidi sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamine ilming on nodulaarsed moodustised, mis paiknevad nahaaluses rasvas erineval sügavusel. Kõige sagedamini ilmuvad need jalgadele ja kätele, harvemini kõhule, rinnale või näole. Pärast pannikuliidi sõlmede kõrvaldamist jäävad rasvkoe atroofia fookused, mis näevad välja nagu naha tagasitõmbamise ümarad alad.

Pannikuliidi nodulaarset varianti iseloomustab tüüpiliste eraldi paiknevate sõlmede ilmumine nahaalusesse koesse, mille suurus on vahemikus 3-4 mm kuni 5 cm. Sõlmede naha värvus võib olla tavaline kuni heleroosa.

Pannikuliidi naastude variant on eraldi sõlmede rühm, mis kasvab koos, moodustades mugulakonglomeraate. Selliste moodustiste kohal on naha värv roosa, burgund või burgundi-sinakas. Mõnel juhul levivad sõlmede konglomeraadid kogu sääre, õla või reie koesse, pigistades veresoonte ja närvide kimbud, mis põhjustab tugevat valu ja jäseme turset, mis põhjustab lümfostaasi.

Pannikuliidi infiltratiivne variant kulgeb sõlmede või nende konglomeraatide sulamisel. Samal ajal ilmub sõlme või tahvli piirkonnas reeglina erepunane või burgundi toon, kõikumine, mis on tüüpiline abstsessile või flegmonile. Kuid sõlmede avamisel ei tule neist välja mäda, vaid kollase värvusega õline mass. Avatud sõlme kohas moodustub pikaajaline mitteparandav haavand.

Segatud variant pannikuliit - on haruldane ja tähistab nodulaarse vormi üleminekut naastule ja seejärel infiltratiivsele.

Muutused nahaaluses rasvkoes spontaanse pannikuliidi korral ei pruugi kaasneda patsiendi üldise seisundi rikkumisega. Kuid sagedamini haiguse alguses täheldatakse ägeda infektsiooni (ARVI, gripp, leetrid, punetised jne) ilmingutega sarnaseid sümptomeid: peavalu, üldine nõrkus, palavik, artralgia, lihasvalu, iiveldus.

Pansikuliidi vistseraalset vormi iseloomustab kogu keha rasvarakkude süsteemne kahjustus koos pankreatiidi, hepatiidi, nefriidi tekkega ning iseloomulike sõlmede moodustumisega retroperitoneaalses koes ja omentumis.

Selle käigus võib pannikuliit olla äge, alaäge ja korduv, kestes 2-3 nädalat kuni mitu aastat. Pannikuliidi ägedat vormi iseloomustab üldise seisundi väljendunud muutus koos kõrge palaviku, müalgia, liigesevalu, neeru- ja maksafunktsiooni häiretega. Vaatamata käimasolevale ravile halveneb patsiendi seisund järk-järgult, aeg-ajalt esineb lühiajalisi remissioone, kuid aasta jooksul lõpeb haigus surmaga.

Pannikuliidi alaäge kulg on sujuvam. Talle on tüüpiline üldise seisundi, palaviku, maksafunktsiooni testide muutuste ja raviresistentsuse rikkumine. Kõige soodsam on korduv või krooniline pannikuliidi kulg. Samal ajal ei ole haiguse ägenemised rasked, sageli ilma üldise heaolu muutuseta ja vaheldumisi pikaajaliste remissioonidega.

Pannikuliidi diagnoos

Dermatoloog diagnoosib pannikuliiti koos reumatoloogi, nefroloogi ja gastroenteroloogiga. Patsiendile määratakse vere ja uriini biokeemiline analüüs, maksafunktsiooni testid, pankrease ensüümide uuring, Rebergi test. Vistseraalse pannikuliidi sõlmede tuvastamine toimub kõhuorganite ultraheli, neerude ultraheli abil. pankreas ja maksa ultraheli. Vere külvamine steriilsuseks kõrvaldab haiguse septilise olemuse. Pannikuliidi infiltratiivse variandi eristamiseks abstsessist viiakse läbi eemaldatava avatud sõlme bakterioloogiline uuring.

Pannikuliidi täpne diagnoos põhineb sõlme biopsia tulemustel. Histoloogiline uuring näitab põletikulist infiltratsiooni, rasvarakkude nekroosi ja nende asendamist sidekoega. Lupus pannikuliidi diagnoosimine põhineb immunoloogilistel andmetel: tuumavastase faktori, ds-DNA antikehade, komplemendi C3 ja C4, SS-A antikehade jne määramine..

Pannikuliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nodoosse erüteemiga, lipoomiga, oleogranuloomiga, suhkurtõvega insuliini lipodüstroofia, aktinomükoosi, induratiivse tuberkuloosiga.

Pannikuliidi ravi

Pannikuliidiravi viiakse läbi kompleksis, sõltuvalt selle vormist ja käigust. Kroonilise kuluga nodulaarse pannikuliidi raviks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, diklofenak) ja antioksüdandid (E-vitamiin, askorbiinhape), üksikud sõlmekoosseisud süstitakse glükokortikoididega. Füsioteraapia on efektiivne: UHF, hüdrokortisooni fonoforees, magnetoteraapia, osokeriit, ultraheli, laserravi.

Naastude ja infiltratiivse vormiga kasutatakse pannikuliidi alaägedat kulgu, glükokortikosteroide (hüdrokortisoon, prednisoloon) ja tsütostaatikume (tsüklofosfamiid, metotreksaat). Maksafunktsiooni parandamiseks on soovitatav välja kirjutada hepatoprotektorid. Pannikuliidi sekundaarsete vormide ravi hõlmab tingimata põhihaiguse ravi: pankreatiit, SLE, vaskuliit, podagra.

Pannikuliit

Mis on pannikuliit

Pannikuliit on põletikuline haigus, mis mõjutab nahaalust rasvkude. Patoloogiliste protsesside tagajärjel rasvarakud hävitatakse ja asendatakse sidekoega. Reeglina kaasneb haigusega naastude ja sõlmede moodustumine..

Pannikuliiti on kolm peamist vormi:

• Vistseraalne - see kahjustab neerude, maksa, pankrease või omentumi rasvarakke.
• Idiopaatiline vorm (esineb üsna sageli - 50% kõigist haiguse avastamise juhtudest).
• Sekundaarne pannikuliit - areneb teiste haiguste, immuunsüsteemi häirete, teatud ravimite kasutamise ja muude tegurite taustal.

Sekundaarne pannikuliit jaguneb omakorda mitut tüüpi:

• Immunoloogiline - esineb süsteemsete haiguste (vaskuliit) taustal.
• Ensümaatiline - tavaline pankreatiidiga patsientidel.
• Lupus - areneb süsteemse erütematoosluupuse puudel.
• Külm - kohalik haigus, mis tekib madalate temperatuuride mõjul.
• Kunstlik - areneb teatud ravimite võtmise tulemusena.
• Steroidpannikuliit tekib pärast kortikosteroidravi lõppu.

Haiguse arengu põhjused

Pannikuliidi arengu põhjuseid võib varieerida, nende hulgas on:

• Bakterite kahjustus. Enamasti juhtub see stafülokoki või streptokoki organismi arengu tagajärjel.
• Kudede ja elundite vigastus või muud mehaanilised kahjustused.
• Seenhaiguse areng.
• Dermatoloogilised haigused: haavandid, dermatiit jne..
• Kirurgiline sekkumine, mille tagajärjel armi kohas tekib haigus.

Lisaks on teadlased nimetanud igasuguse pannikuliidi eelduseks - ainevahetusprotsesside rikkumine ning toksiinide ja laguproduktide suur kogunemine kehasse, eriti siseorganitesse ja nahaalusesse rasva..

Pannikuliidi sümptomid

Pannikuliidil on väga spetsiifilised sümptomid ja see on üsna äge. Esimene märk on sõlmede ilmumine naha alla, mille läbimõõt võib ulatuda 5 sentimeetrini. Sellised neoplasmid asuvad tavaliselt jäsemetel, kõhul ja rinnal. Pärast sõlmede hävitamist ilmuvad nende asemele atroofeerunud koe fookused, naha tagasitõmbumine.

Mõnel juhul täheldatakse naastude moodustumist - mitme sõlme akumuleerumist ühes kohas. Sellise neoplasmi kohas olev nahk muutub roosaks või punaseks. Sageli levivad nad kogu jäseme piirkonda, mis provotseerib turse ja lümfostaasi ilmnemist.

Pannikuliidiga kaasnevad sageli paljude haiguste klassikalised sümptomid:

• Üldise heaolu halvenemine.
• Peavalu ja pearinglus.
• Valu lihastes, liigestes ja ebamugavustunne liikumise ajal.
• Iiveldus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks peate pöörduma dermatoloogi poole. Mõnel juhul on sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest vaja gastroenteroloogi, nefroloogi, reumatoloogi ja teiste spetsialistide abi..

Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

• Patsiendi põhjalik uurimine, haiguse vormi ja tüübi määramine.
• Laboratoorsed uuringud - uriini, vere, maksafunktsiooni testid ja muud analüüsid.
• Verekultuur bakteriaalse infektsiooni olemasolu tuvastamiseks.
• Ultraheliuuring võimaldab tuvastada sõlmede olemasolu, teha kindlaks nende lokaliseerimine ja suurus.
• Saadud bioloogilise materjali biopsia ja histoloogia. See välistab pahaloomulise neoplasmi tekkimise tõenäosuse..

Pannikuliidi ravi

Pärast eksami läbimist ja diagnoosi kinnitamist valib arst kõige tõhusama ja tõhusama ravivõimaluse. Ravi valik sõltub mitmest tegurist: haiguse põhjus ja vorm, patsiendi üldine seisund ja haiguse kulgu iseloom.

Operatsiooni ei kasutata pannikuliidi raviks. Operatsiooni ajal on võimalik üks sõlm eemaldada, kuid pole mingit garantiid, et see ei ilmu teises kohas, kuna haiguse peamine põhjus pole kõrvaldatud. Lisaks paranevad armid pärast selliseid operatsioone väga pikka aega ja võivad provotseerida nakkusprotsesside või muude komplikatsioonide arengut..

Pannikuliidi ravile tuleb läheneda terviklikult. Teraapia peaks hõlmama mitte ainult kitsalt suunatud ravimeid, vaid ka antibiootikume, immunostimulaatoreid, vitamiinide komplekse. Tugeva valu ilmnemisel määrab arst laia valikut analgeetikume.

Nodulaarse pannikuliidi ravi:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tavaliselt Ibuprofeeni või Diclofenaci võtmine.
• Antioksüdandid - vitamiinid C ​​ja E.
• Füsioteraapia protseduurid - fonoforees, ultraheli, magnetoteraapia jt.

Tsütostaatikumid ja glükokortikosteroidid on tõhusad naastude või infiltratiivsete vormide vastu võitlemisel. Kõrge tulemus ilmnes metotreksaadi, prednisalooni ja hüdrokortisooni võtmisel.

Pannikuliidi sekundaarse vormi ravi seisneb põhihaiguse - pankreatiidi, erütematoosluupuse jne - võitlemises. Oluline punkt on immuunsüsteemi tugevdamine ja selle tööd stimuleerivate ravimite võtmine..

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei too soovitud tulemust, on soovitatav vereülekande protseduur. Haiguse kaugelearenenud vormi korral on komplikatsioonide - flegmoni, abstsessi, gangreeni, naha nekroosi ja meningiidi - tekkimise oht suur. Harvadel juhtudel on pannikuliit surmav. See juhtub kõige sagedamini, kui haigus on põhjustanud neerupõletikku, maksatsirroosi, organismi biokeemilise tasakaalu rikkumist.

Haiguste ennetamine

Pannikuliidi ennetamise peamine ja tõhus meetod on primaarsete haiguste ennetamine või varajane avastamine ja ravi. Olulist rolli mängib keha kaitsevõime tugevdamine, üldiste tugevdavate, toniseerivate ravimite, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.