Kirjastuse "Media Sphere" sait
sisaldab materjale, mis on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele.
Selle sõnumi sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.
koroonaviirus
Professionaalne jututuba anestesioloogidele-reanimatoloogidele Moskvas pakub juurdepääsu COVID-19-ga seotud materjalide raamatukogule. Raamatukogu ajakohastatakse iga päev epideemiatsoonides töötava rahvusvahelise arstide kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja meditsiiniasutuste töö korraldamiseks..
Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:
Luu osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvajasarnane luukasv, mis tekib luu kasvu ajal. Tavaliselt diagnoositakse lastel. Patoloogiat iseloomustab lokaliseerimine liigese lähedal asuvatesse pikkadesse torukujulistesse luudesse. Kui lapse luustik kasvab, liigub kasvaja diafüüsi. Neoplasm mõjutab harva ribisid, vaagna luid, rangluu liigesluid. Osteokondroom on varjatud. Kasvaja kasvades võivad tekkida valu ja terviseprobleemid.
Patoloogia hakkab moodustuma lastel varases noorukieas ja lõpeb umbes 25-aastaselt koos luustiku arengu peatumisega. Haigus mõjutab poisse ja tüdrukuid võrdselt. Pärast näidatud vanust on registreeritud jätkuva haiguse juhtumid. ICD-10 kood luude ja liigeste kõhre healoomuliste kasvajate jaoks D16.
Haiguse päritolu
Luustiku üksikud kahjustused ei ole seotud healoomulist protsessi mõjutavate täpsete teguritega. Traumatoloogid ja ortopeedid usuvad, et haigus esineb lapsel luude kasvu tõttu. Sekundaarse patoloogia tekkeks määravad arstid mõned eeldused:
- Osteokondroom tekib lapseea kiiritusravis. Sel juhul moodustatakse mitu fookust. Patoloogia mõjutab 12% patsientidest, kes said kiiritust annuses 1-6 tuhat rõõmsat. Kahjustus ulatub selgroo ja vaagna luudeni.
- Eksostoos, mida väljendab mitmekordne kondrodüsplaasia. Kõhr ossifitseerub ja moodustab luul neoplasmi.
- Kasvaja moodustumine võib provotseerida tõsiseid verevalumeid..
- Luu nakkused.
- Endokriinsed häired.
- Perioste ebanormaalsed vormid.
Välimuselt on neoplasm tahke, läikiv, sile. Kompositsioonis ühendab see üheaegselt liigese kude ja diafüüsi. Väljakasvu saab katta kiulise kihiga 1 mm paksuse liigendkorgiga. Täiskasvanutel ei pruugi see ilmneda ega sarnaneda õhukese plaadiga. Lastel on liigesekork paksenenud.
Kompaktse luukoe all on käsnjas luuüdi aine. See aine on medullaarse kanali kaudu ühendatud pealuuga. Aine võib olla osteoidid, amorfsed rakud ja dehüdreeritud kõhre piirkonnad. Mõnikord ilmub moodustise kohale bursa koos dehüdreeritud kõhre ja fibriini sisaldustega kehadega. Kasvaja võib kasvada kuni 12 cm. Meditsiinipraktikas on registreeritud suuremad kasvajad.
Kasvajate asukoht
Tavaliselt moodustub eksostoos pikas luus. Healoomulise sõlme kasv on suunatud liigese suunas. Luustiku väljaulatuv osa ei ole liikuv. Osteokondroomi saate diagnoosida:
- Sääreluul;
- Õlavarreluul;
- Küünarvarre piirkonnas;
- Iliumi pinnal;
- Mõnikord mõjutab protsess õlaribasid, ribisid ja selgroolülisid;
- Kolju luudel;
- Fibula peas.
Kõige valusam kahjustus tekib küünte all. Kuni 10 mm suurune sõlm võib täita subunguaalse ala, provotseerida küünte irdumist ja tugevat valu sündroomi. Käte kahjustav suur neoplasm põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.
Inimene ei tunne valu ja ebamugavustunnet selle patoloogiaga, mis on tekkinud teistes kehaosades.
Reieluu osteokondroom kasvab kuni 15 cm. Reie kahjustuse korral ei esine valu enne, kui kasvaja hakkab ümbritsevaid anumaid ja närvilõpmeid pigistama.
Põlveliigese patoloogiat väljendab kuni 6 cm suurune neoplasm. Põlv võib deformeeruda.
Lõualuu turse tuleneb tavaliselt traumast. Patsient ei saa suud avada, tekivad ägedad peavalud.
Haiguse etapid
Ortopeedia valdkonnas iseloomustavad arstid luu neoplasmi arengut kolmes etapis:
- Kogunemise moodustumiseks on luus vaja kõhre - epifüüsiplaati, mis vastutab luustiku kasvu eest. Kasvaja hõlmab ainult kõhrkoed, seda pole naha paksuse kaudu tunda. Ei tekita ebamugavust.
- Sõlme keskosa hakkab jäigastuma ja kaetakse kõhrkoega. Neoplasmi kasvades saab patsient muutusi ise tunda.
- Kõhre membraani paksenemine jätkub. Kasvaja ulatub primaarse fookuse piiridest välja ja ulatub naha alla. Patsiendil on jäseme liigutamine ebamugav. Valu tugevneb.
Kliiniline pilt
Tavaliselt ei esine haiguse ägedaid sümptomeid. Osteokondroom areneb aeglaselt ega häiri inimese elu. Kui kasvaja on suur, sõltuvad sümptomid kahjustuse päritolupiirkonnast:
- Healoomulist protsessi põlve tagaosas väljendab valu seistes, kõndides. Mõnikord on puhkeasendis tuim valutav valu. Nelipealihase pigistamisel märgib patsient probleeme jala painutamise ja pikendamisega. Põlv võib deformeeruda.
- Sääreluu kahjustusega märgib patsient valutavat valu, mis suureneb liikumisel. Tekib kahjustatud piirkonna kosmeetiline defekt. Mõnikord tekib neoplasmi kohas luumurd. Valu muutub ägedaks.
- Kui rangluu külge on tekkinud kasvaja, tunneb inimene oma kätt tõstes valu. Luu külge on märgitud muhk nagu pärast vigastust.
- Kui pahkluu välimine osa on kahjustatud, täheldatakse luude deformatsiooni. Tekib luumurdude oht. Patsiendil on valus jalga astuda.
- Calcaneus osteokondroomil on hüppeliigese vigastusega sarnased sümptomid.
- Ishiaalse luu vigastused väljenduvad alajäsemete liikuvuse piiramises lihaste ja närvilõpmete kokkusurumise tõttu.
- Selgroolülide osteokondroomidega on rüht häiritud, lülidevahelised kettad surutakse kokku. Tekib seljavalu, mis häirib liikumist. Närvijuurte pigistamisel on sõrmede ja varvaste otste tuimus, pearinglus.
Arstid hõlmavad tavalisi sümptomeid:
- Väikelastel määrab haiguse lapse pikkuse ja vanuse normide lahknevus. Vanemad peaksid muretsema, kui nende laps äkki enam ei kasva..
- Neoplasmi koha nahk ei muuda värvi ega tõsta temperatuuri, neoplasm on kindel ja liikumatu.
- Piinav valu on tunda liikumise ja füüsilise koormuse ajal.
- Üks jäseme tundub pikem kui teine.
- Kui mõjutatakse alajäsemeid, tekib lonkamine.
- Harvadel juhtudel areneb süvaveenitromboos.
- Luumurd hõrenenud luuosas.
- Kahjustatud liiges on laienenud. Pind muutub ebaühtlaseks.
Sõltuvalt patsiendi vanusest on võimalik lisada üksikuid sümptomeid.
Diagnoosi selgitamise viisid
Haiguse diagnoosimine algab patsiendi uuringu ja välise uuringuga. Kogutakse haiguse anamnees. Uuringu esimene samm on radiograafia. Pildil on luude muutused ja olek.
Röntgenpildid näitavad suurt pilti. Arstid ei suuda hinnata kõhre suurust. Üksikasjaliku teabe saamiseks viiakse läbi kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Meetodid võimaldavad uurida luud ja turseid igast küljest, määrata liigese seisund. Neoplasmi täpne asukoht ja suurus selgub.
Pahaloomulise protsessi välistamiseks viiakse läbi punktsioon, kasutades kasvaja moodustavate rakkude diferentseerimist. Vähi avastamisel muutub ravitaktika. See etapp on eriti oluline, kuna vähk nõuab viivitamatut ravi inimese elu ohu tõttu..
Ravimeetodid
Suure osteokondroomi, mis kutsub esile motoorsete funktsioonide rikkumist, ravi toimub ainult operatsiooni abil. Sümptomite puudumisel pole operatsioon vajalik. Patsiendil on soovitatav regulaarselt uurida ja jälgida kasvaja kasvu dünaamikat.
Kui esineb liigese deformatsioon, sõlme surve närvilõpmetele, tehakse koos kasvupunktiga kogu kasvaja resektsioon. Juurdepääsmatuse ja neoplasmi suure hulga korral lõikavad kirurgid kasvaja 2–4 osaks ja lõikavad need omakorda välja.
Osteokondroomi eemaldamise operatsiooni ettevalmistamiseks võtab patsient üldise vereanalüüsi, uriini, venoosse vere HIV-i, süüfilise ja hepatiidi suhtes. Koagulogramm on oluline igasuguse kirurgilise sekkumise korral. Kui vere hüübimissagedus on madal või kõrge, kasutavad arstid kasvaja resektsiooni normaalseks kulgemiseks täiendavaid ravimeid. Määrake veregrupp juhul, kui on vaja vereülekannet.
Kirurgid vaatavad MRI ja röntgenikiirgus läbi, et kavandada protseduuri, et vältida külgnevate kudede kahjustamist.
Resektsioon viiakse läbi üldanesteesiaga steriilses operatsiooniseadmes. See toimub kolmes etapis:
- Nahk ja lihased lõigatakse probleemile laialdase juurdepääsu saamiseks.
- Neoplasmi eemaldamine.
- Haava õmblemine, steriilse sideme puhastamine ja pealekandmine. Jäseme vigastamisel rakendatakse kipsi.
Näiteks, kui reieluu suur kasvaja on ees, eemaldatakse sõlm koos periosteiga. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega, kuid hirmust eelistavad patsiendid üldanesteesiat. Liigese tagakülje kahjustuse korral on neoplasmale juurdepääs võimalik terve luukoe resektsiooniga. Healoomuline sõlm eemaldatakse koos alusega.
Protseduuri viivad läbi traumakliinikud. Normaalseks paranemiseks immobiliseeritakse patsiendi keha fikseerivate sidemete abil.
Esimesed 2 nädalat jääb patsient haiglasse arstide ja meditsiinitöötajate järelevalve alla. Infektsiooni ja valuvaigistite tekke vältimiseks on valu võtmiseks kohustuslik võtta antibiootikume. Sidemeid ja postoperatiivset armiravi tehakse iga päev. Selle aja jooksul pingutatakse haav, õmblused eemaldatakse täielikult või osaliselt ja patsient saadetakse elukohajärgsete arstide järelevalve all koju..
2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni järgib patsient rangelt ortopeedi soovitusi motoorsete funktsioonide taastamiseks ja ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks:
- Sporditegevus ja kehaline aktiivsus on viidud miinimumini. Luu taastub puhkeolekus.
- Toidus lisatakse valgutooted ja kaltsiumipreparaadid.
- Selle patoloogia jaoks mõeldud terapeutilise ja füüsilise väljaõppe kompleks on soovitatav.
- Füsioteraapia ja massaažid kiirendavad taastumist.
Taastusravi pärast osteokondroomi eemaldamist võimaldab patsiendil kiiresti täieliku elu juurde naasta.
Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:
- Patsiendi sügav vanadus (eakate haiguse arengujuhtumid võivad olla äärmiselt haruldased).
- Haiguse kaugelearenenud staadium on dekompensatsiooni staadium. Kirurgid ja ortopeedid usuvad, et tõhus ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis.
Healoomulise patoloogia korral pole retsidiivide areng iseloomulik. Pärast operatsiooni vabaneb 98% patsientidest osteokondroomist. Kuid arenenud protsessiga tekib sekundaarne neoplasm 2-3 aasta pärast..
Ravi suukaudsete ravimite, süstide ja rahvapäraste ravimitega ei toimi. Parandavad vahendid vähendavad sümptomeid ja neid saab kasutada taastumisfaasis.
Kaasasündinud haigus ei kujuta ohtu patsiendi elule. Arstide tegevus on suunatud raskete sümptomite leevendamisele, luu struktuuri ja kehaosa funktsiooni taastamisele. Pärast läbi viidud manipuleerimisi ja arsti ettekirjutuste järgi naaseb patsient tavapärase elutempo juurde. Ainult arm meenutab haigust.
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel läbib patsient konsultatsiooni ja ravi onkoloogilises keskuses. Vähi luukasvajad vajavad kaugelearenenud juhtudel jäseme osalist või täielikku amputeerimist. Seejärel tehakse ülejäänud vähirakkude kõrvaldamiseks keemiaravi ja kiiritusravi. Erinevalt osteokondroomist levib vähk kiiresti kogu kehas ja põhjustab häireid kõigis süsteemides.
Haigust ei saa vältida. Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma laste tervisele. Valude, liigutuste jäikuse ja muude normaalses käitumises kõrvalekallete ilmnemise märkide korral peaksite lähiajal külastama lastearsti, saama saatekirja ortopeedilise traumatoloogi juurde, läbima uuringu ja selgitama diagnoosi.
Teismeliseea probleemide vältimiseks peavad noored elama aktiivset tervislikku eluviisi, kohandama toitumist fermenteeritud piima ja mereandide, värskete mahlade ja taimse toidu kasuks.
Comfrey keetmine aitab patoloogiaga toime tulla, vähendades sõlme kasvukiirust. Seda kasutatakse teena. Väikeste laste suplemisel on kasulik lisada puljong vanni..
Ennetavad tervisekontrollid aitavad probleemiga varakult toime tulla.
Kui luumurd tekib tervel inimesel, on vaja oodata kipsplaadi eemaldamiseks ettenähtud perioodi. Teaduslikult on tõestatud, et enamikul juhtudel tekivad luukoe haigused kipsi varajase eemaldamise tõttu.
Soovitav on jälgida oma kehakaalu ja tegeleda lisakilodega, mis avaldavad luustikule survet. Liigesed on eriti kulunud. Ainevahetusprotsess on häiritud ja täisväärtuslik inimene vajab normaalses seisundis rohkem kaltsiumi ja vitamiine, mis toetavad luukoe.
Mis on osteokondroomi oht
Osteokondroom on healoomuline luu- ja lihaskonda mõjutav neoplasm. Vaatamata oma olemusele võib see haigus oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. See defekt kõrvaldatakse ainult operatsiooni abil..
Sisu
- Mis see on
- Liigid
- Põhjused
- Kliinilised ilmingud
- Diagnostika
- Ravi
- Kas sellest võib areneda vähk
- Tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Mis see on
Osteokondroom on healoomulise iseloomuga kõhriline kasvajataoline kasvaja, mis näeb välja nagu luuüdi sisuga täidetud luuline väljaulatuv osa. See on kõige tavalisem luustiku luu patoloogia. Enamasti mõjutab osteokondroom lapsi või noorukeid kuni 20-25 aastat.
Neoplasmid on arenenud aastakümneid. Järsu kasvu või ümberkujundamise korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Suurte kasvajate läbimõõt võib olla kuni 15 cm. Väiksemad defektid on asümptomaatilised.
Laste üksikud moodustised diagnoositakse nende väiksuse tõttu juhuslikult, samas kui Olieri tõbi või hulgine osteokondromatoos avastatakse varakult. Enam kui pooltel juhtudel on patoloogilises protsessis seotud reieluu, õlavarreluu või sääreluu..
Kuid haigus võib mõjutada mis tahes luu struktuuri. Sellisel juhul ei mõjuta kasv kunagi kolju pindala. Lisaks mõjutab see haigus harva selgroogu, käsi ja jalgu..
Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb patoloogia järgmistesse tüüpidesse:
- Rangluu osteokondroom.
- Osteokondroomi ribid.
- Abaluude osteokondroomid.
- Vaagnaluu.
Sel teemal
- Lihas-skeleti süsteem
Kuidas ravida randme hügroomi ilma operatsioonita
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 10. detsember 2019.
Kuid kõige sagedamini mõjutatud reieluu (30%), sääreluu (20%) ja sääreosa (20%). 10% juhtudest mõjutavad teised luud. Struktuuris koosneb neoplasm kõhre välisest õhukesest kihist, käsnjas luukoest ja luuüdi õõnsusest.
Peamine klassifikatsioon tähendab haiguse jagunemist kahte tüüpi. Üksildased koosseisud on äärmiselt levinud. Lapsepõlves on patsiendil väike väljaulatuv osa, mis aja jooksul kasvab, ulatub luust välja ja sarnaneb pika haruga. Pikki luid mõjutavad mitmed defektid või osteokondromatoos. Sellised kasvajad on lokaliseeritud üksteisest kaugel..
Põhjused
Osteokondroomide päritolu täpseid põhjuseid ei mõisteta siiani. Märgitakse, et patoloogiat seostatakse kõhrkoega, mis normaliseerib luude kasvu lapsepõlves. Sellisel juhul kasvab plaat pärast keha suurendamise lõpetamist üle.
Lisaks on haiguse areng seotud kiirguse mõjuga kehale. Pärast lapse kiiritusravi läbimist suureneb patoloogia oht täiskasvanueas märkimisväärselt. Üks kümnest lapsepõlve vähihaigest põdes osteokondroomi.
Tuleks välja tuua järgmised provotseerivad tegurid:
- Epifüüsi plaadi deformatsioon luusüsteemi moodustumise ajal veel emakas.
- Süvaveeni tromboos põlve all.
- Vale popliteaalse arteri aneurüsmi olemasolu.
Sel teemal
- Lihas-skeleti süsteem
Bakeri tsüst: kui on vaja operatsiooni
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. detsember 2019.
Healoomulise kasvaja tekkimise tõenäosus suureneb ka geneetilise eelsoodumuse tõttu. Kuid pärilik on ainult osteokondromatoos..
Patoloogilise protsessi ilmnemise oht suureneb märkimisväärselt luukoe struktuuri sagedase kahjustuse, ainevahetuse rikkumise, endokriinsüsteemi talitlushäirete, mõnede nakkushaiguste korral..
Kliinilised ilmingud
Varases staadiumis on neoplasm asümptomaatiline. Väike osteokondroom on käega katsutav, põhjustamata valu ega muid ebamugavusi.
Naha varjund väikese defekti kohal ei muutu, põletikulisi protsesse pole. Seetõttu eksitavad patsiendid kasvaja pärast vigastust või verevalumit lihtsaks muhuks. Kuid erinevalt kahju tagajärgedest ei kao patoloogia iseenesest..
Kasvades surub moodustumine kokku närvikiud, juured, lihaskoe või kõõlused. See viib väljendunud valulike aistingute ilmnemiseni, järk-järgult suureneb..
Sel teemal
- Lihas-skeleti süsteem
Koktsiksi tsüsti operatsioon
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 6. detsember 2019.
Veresoonte kahjustuse korral on kahjustatud alajäseme funktsionaalsus häiritud, ilmub tuimus, patsienti hakkavad vaevama sagedased krambid, areneb koestruktuuride trofism, lihased valutavad ning nahk muutub kuivaks ja kahvatuks.
Vaatamata kasvaja lokaliseerimisele tuleb esile tuua patoloogia üldised tunnused:
- Valusündroom defekti ümber.
- Valu treeningu ajal, monotoonsed liigutused, kui läheduses asuvad lihased on mõjutatud.
- Lapse aeglasem kasv, mistõttu tervislik jalg on pikem kui kahjustatud jalg.
- Valust tingitud lonkamine, keha ebaühtlane suurenemine.
Enamasti annab osteokondroom endast kõigepealt juhusliku luumurru, mis ei ole seotud tõsiste kahjustustega. Selle põhjuseks on luu hõrenemine, veresoonte klammerdumisest tingitud alatoitumus.
Sama protsess provotseerib jäsemete süvaveenitromboosi ilmnemist. Sageli mõjutab kasv põlveliigeseid, põhjustades kõndimisel valu, kõnnaku muutust.
Diagnostika
Selle haiguse diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. Pilt näitab ebanormaalseid muutusi luu struktuuris.
Lisandina ja diagnoosi selgitamiseks kasutatakse arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Seda tüüpi instrumentaalne uuring võimaldab teil määrata kasvaja moodustumise täpse asukoha ja suuruse..
Kui põlveliiges on kahjustatud, näitab pilt artroosi ilminguid deformatsiooni kujul ja intraartikulaarse efusiooni esinemist.
Sel teemal
- Lihas-skeleti süsteem
Hügroomi kordumine pärast operatsiooni
- Natalia Gennadievna Butsyk
- 4. detsember 2019.
Radiograafia ei võimalda kõhrekoe paljastada, seetõttu ei ole see uurimismeetod defekti läbimõõdu määramisel efektiivne. Erilist tähelepanu tuleks pöörata diferentsiaaldiagnostikale, kuna osteokondroomide sümptomid on sarnased osteoomi, kondrosarkoomi, osteosarkoomi või osteokondroomi proliferatsiooniga.
Peaaegu kõik need haigused on pahaloomulised, mis muudab oluliselt ravi taktikat. Seetõttu on oluline eristada probleemi manifestatsioonides sarnastest patoloogiatest..
Puberteedieas peaks spetsialist teismelist regulaarselt uurima, et jälgida osteokondroomi arengu dünaamikat. Pahaloomulise neoplasmi kahtluse korral tehakse punktsioon ja histoloogiline uuring.
Ravi
Esialgsel etapil ei vaja alaealine kasvaja ravi. Patsiendi normaalse elukvaliteedi korral on sümptomite puudumine vajalik ainult patoloogilise protsessi arengu dünaamika hoolikas jälgimine. Selleks tehakse neoplasmi suuruse mõõtmiseks röntgenikiirte mitu korda aastas. See aitab määrata defekti intensiivsust ja suurenemise määra..
Osteokondroomi ei ravita konservatiivselt ja tõsiseid radikaalseid operatsioone kasutatakse ainult viimase abinõuna. Haiguse kirurgiline eemaldamine on ette nähtud suure kasvaja, kiire kasvu, lapse luustiku deformatsiooni, kahjustatud jäseme motoorse funktsiooni kahjustuse, veresoonte kokkusurumise ja vereringe halvenemise korral, tugeva valu sündroomi korral..
Sellisel juhul sõltub manipuleerimise võimalus patsiendi vanusest, neoplasmi asukohast ja suurusest ning patoloogia tähelepanuta jätmise astmest. Mõnikord, isegi pärast täielikku eemaldamist, naaseb osteokondroom tagasi. Kõige sagedamini toimub retsidiiv mitme aasta jooksul pärast operatsiooni..
Menetluse jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsient peab läbima ainult standardsed testid, läbima röntgenpildi, et selgitada välja kasvu asukoht ja suurus.
Laste osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvaja, selle haiguse tunnuseks on väljaulatuv luu liigestel, ribide piirkonnas, vaagnaluudel, selgroolülidel, mis väljastpoolt koosneb kõhrkoest, mille sisemuses on luuüdi sisu. Seda kasvajat praktiliselt ei tuvastata jalgade luude piirkonnas, kätes, näo kolju luudes.
See haigus on luusüsteemi haiguste hulgas väga levinud. Enamasti kannatavad selle all lapsed ja noorukid. Osteokondroomi moodustumine peatub luustiku luude arengu ja kasvu lõpus, erandeid on harva. Selle kasvaja suurus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 11 cm. On olemas nii ühe- kui ka mitmekordne osteokondroom. On arvamusi, et osteokondroom on pärilik ja võib esineda ka kiirguse mõjul, eriti mitme kasvaja korral.
Põhjused
Traumatoloogia ja ortopeedia valdkonnas tehtud uuringutega ei saa selle patoloogia esinemist seletada, arvestades, et tegemist on luuveaga, mis tekib luustiku luude kasvades. Eraldi eristatakse ka kiiritusjärgseid osteokondroome. Seda tüüpi kasvajad ilmnevad haigetel lastel, kes on läbinud kiiritusravi. Seda tüüpi kasvajat leidub 12% -l, kes said kiiritust annuses 1000-6000 rad. Tavaliselt ilmneb seda tüüpi kasvaja korraga mitmes kohas. Usutakse, et mitme osteokondroomi esinemine viib osteokondromatoosi või mitmekordse eksostoosse kondrodüsplaasiani. See autosomaalse domineeriva pärilikkusega haigus esineb alla 20-aastastel tüdrukutel ja poistel.
Sümptomid
Seda tüüpi healoomulise kasvaja sümptomite ilmnemine ilmneb alles siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse. Väikesed neoplasmid ei avaldu kuidagi, ainult siis, kui nad kogemata käperdavad. Suurte mõõtmete saavutamisel võivad ilmneda valulikud aistingud, lihaste, kõõluste ja närvide pigistamine ning jäsemete düsfunktsioon. Kuigi on mitmeid juhtumeid, kus sümptomite avaldumine tekib kahjustatud piirkonda moodustuva koti tõttu. Harvadel juhtudel ravitakse neid osteokondroomiga koos luumurruga kahjustatud piirkonnas või spontaanse infarktiga, samuti popliteaalveeni tromboosiga ja popliteaalarteri valeaneurüsmi tekkega. Kui see väljaulatuvus on tunda, ilmub tihendatud, püsiv moodustis, ilma valu. Saadud kott, mis asub tiheda kasvaja kohal, on pehmem ja liikuvam, nii et saate seda lihtsalt tunda.
Lapse osteokondroomi diagnoosimine
Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on ette nähtud mitmeid kliinilisi ja radioloogilisi uuringuid. Selliste diagnostiliste meetodite kasutamine nagu magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Arst tuvastab röntgenkiirte abil tuumori moodustumisega seotud luukontuuride rikkumise. Kujutised näitavad pinnaosade ebaühtlaseid kontuure. Kasvajal endal on katkematud, selged piirid, mis lähevad kahjustatud luu kontuuridesse. Esitatud kliinilised ja radioloogilised andmed on nii tüüpilised, et diagnoosi seadmiseks pole vaja täiendavat uuringut.
Tüsistused
Lapse luustiku kasvu lakkamisega lõpeb ka osteokondroomi kasv. Pärast operatsiooni on kestev taastumine. Healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks üleminekuks on väga väike protsent (pahaloomuline). Pahaloomulise kasvaja tekkimine on võimalik paljude kasvajate korral, kasvaja paksuse ja läbimõõdu suurenemisega. Sellise ümberkujundamise vältimiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine..
Ravi
Mida sa teha saad
Pöörduge ortopeedi poole, kui märkate lapsel väljaulatuva luu suurenemist liigestes, ribides, vaagnaluudes, selgroolülides..
Mida arst teeb
Ortopeed määrab osteokondroomide ravi ja kirurgilise eemaldamise. Valulike aistingute korral on ette nähtud suureneva kasvaja jäseme düsfunktsioon, ühe või mitme healoomulise kasvaja eemaldamine. Kui osteokondroomi sümptomeid ei esine, jälgitakse patsienti, perioodiliselt korratakse röntgenuuringut, et kontrollida kasvaja kasvu ja selle struktuurimuutusi. Operatsioon on ette nähtud statsionaarsetes tingimustes. Osteokondroom eemaldatakse üldanesteesia all.
Ärahoidmine
Praegu ennetusmeetmeid praktiliselt pole. Regulaarsed arsti külastused ja täiendavad uuringud on teatud meede haiguste ennetamiseks. Eriti lastel, kuna seda tüüpi kasvaja võib põhjustada luustruktuuri deformatsiooni.
Osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvajataoline moodustis, mis on kondine väljaulatuv osa, mis on väljastpoolt kaetud kõhrekoe mütsiga ja seestpoolt täidetud luuüdi sisuga. Tavaliselt leidub seda pikkade torukujuliste luude metafüüside piirkonnas, luu kasvades nihkub see keskosale lähemale. Väikeste kasvajatega ei kaasne mingeid sümptomeid. Suured osteokondroomid võivad põhjustada jäseme valu ja düsfunktsiooni. Patoloogiat diagnoositakse uuringu andmete ja röntgenülevaate põhjal. Ravi on ainult kirurgiline. Prognoos on soodne.
RHK-10
- Osteokondroomi põhjused
- Patogenees
- Osteokondroomi sümptomid
- Diagnostika
- Osteokondroomravi
- Prognoos ja ennetamine
- Ravihinnad
Üldine informatsioon
Osteokondroom (ladina keeles osteoniluu + kondr- kõhrkoeline + oma kasvaja) on healoomuline moodustis, mis on luu arenguprotsessis tekkinud defekt. Tavaliselt asub see pikkadel torukujulistel luudel liigeste lähedal, kuid lapse kasvades nihkub see diafüüsi suunas. Harvem leidub ribi, vaagna luudel, abaluudel, selgroolülidel ja rangluu liigesekonditel. Reeglina on haigus asümptomaatiline, kuid suurte mõõtmete saavutamisel võib see põhjustada valu ja põhjustada mitmeid komplikatsioone.
Osteokondroom on kõige sagedasem healoomuline luustikukahjustus, moodustades umbes 20% primaarsete luukasvajate koguarvust. Tavaliselt tuvastatakse 10-25-aastaselt. Luustiku kasvu lõpus peatub sageli ka hariduse kasv, kuid kirjeldatakse ka erandeid.
Osteokondroomi põhjused
Üksikute koosseisude tekkimise põhjused pole täielikult mõistetavad. Paljud trauma- ja ortopeediarstid usuvad, et tegemist on luu väärarenguga, mis kasvab paralleelselt luustiku luudega. Lisaks sellele eraldatakse kiiritusjärgsed osteokondroomid, mis moodustuvad lapsepõlves kiiritusravi saanud patsientidel. Sellised neoplaasiad on tavaliselt mitmekordsed, neid leidub 12% -l patsientidest, kes puutuvad kokku kiirgusega annuses 1000-6000 rad. ja võib moodustada mitte ainult pikkades torukujulistes luudes, vaid ka vaagna ja selgroo luudes.
Ja lõpuks on veel üks põhjus mitme osteokondroomi tekkeks osteokondromatoos (teine nimi on mitmekordne eksostoosne kondrodüsplaasia). See haigus on pärilik, levib autosoomse domineeriva mustrina ja avastatakse alla 20-aastastel noortel.
Patogenees
Osteokondroom on tihe kasvajasarnane moodustis, millel on läikiv ja sile pind. Struktuurilt sarnaneb see üheaegselt normaalse luu diafüüsi ja liigeste osadega. Üleval on kõhreline kork, mis on kaetud õhukese kiulise kihiga. Korki paksus võib olla kuni 1 mm. Laste jaoks on see müts paksem. Kasvades muutub see õhemaks ja täiskasvanueas võib see puududa või kujutada endast väga õhukest plaati.
Kõhre all on kompaktne luukoe, selle all käsnjas luu. Keskel on luuüdi aine, mis on seotud "ema" luu luuüdi kanaliga. Veenilise luu massis on osteoidsete, tühjenenud kõhre ja amorfsete masside piirkonnad. Mõnel juhul moodustub luukasvaja kohale kott, mis on täidetud dehüdreeritud kõhrkoestega või "riisikehadega", samuti fibriiniladestustega. Osteokondroomi suurus võib oluliselt erineda ja enamasti jääb vahemikku 2 kuni 12 cm. Kirjanduses on samal ajal kirjeldatud suurema läbimõõduga koosseisusid.
On tüüpilisi osteokondroomi lokaliseerimise kohti. Niisiis, 50% -l patsientidest on need kasvajasarnased koosseisud reieluu distaalse otsa piirkonnas, samuti sääreluu ja õlavarreluu proksimaalsetes osades. Muudel juhtudel võivad kahjustada skeleti kõik muud osad, välja arvatud näo kolju luud - selles piirkonnas ei esine osteokondroomi kunagi. Jalgade, käte ja selgroo luude kahjustusi avastatakse suhteliselt harva..
Osteokondroomi sümptomid
Väikesed kasvajad on asümptomaatilised ja muutuvad juhuslikuks leiuks, kui patsient haarab luu "muhke" järele. Suured osteokondroomid võivad suruda lihaseid, kõõluseid ja närve. Sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid valu või jäseme düsfunktsiooni tõttu arsti poole. Teine valu sündroomi tekkimise põhjus võib olla kott, mis moodustub kahjustatud piirkonda. Mõnel juhul on arstiabi otsimise põhjuseks luumurd, spontaanne infarkt kahjustatud piirkonnas või harvad osteokondroomi tüsistused - popliteaalarteri vale aneurüsm ja popliteaalveeni tromboos.
Palpatsioonil ilmneb tihe, liikumatu, valutu moodustis. Selle kohal olev nahk ei muutu ja sellel on normaalne temperatuur. Koti moodustumisel tahke kasvaja kohale on tunda teist, pehmemat ja liikuvamat moodustumist.
Diagnostika
Diagnoos pannakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste kombinatsiooni põhjal. Sel juhul mängib radiograafia tavaliselt lõpliku diagnoosi määramisel otsustavat rolli. Mõnikord kasutatakse täiendavate uurimismeetoditena ka magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat..
Radiograafidel ilmneb luu kontuuride muutus, mis on tingitud kasvaja-sarnase moodustise olemasolust, mis on seotud peamise luu laia ja paksu jalaga. Formatsiooni pealiskaudsed kontuurid on ebaühtlased ja võivad oma kujult meenutada lillkapsast. Mõnel juhul puudub jalg ja osteokondroom külgneb "ema" luudega. Osteokondroomide kontuurid on selged, pidevad, kulgevad otse põhiluu kontuuridesse.
Röntgenipiltide kõhrkatet tavaliselt ei tuvastata, välja arvatud juhtudel, kui selles on lubjastumise fookused. Seetõttu ei tohiks unustada, et osteokondroomi tegelik läbimõõt võib röntgenkiirte andmetega määratud läbimõõdu ületada 1-2 cm..
Kui kahtlustatakse kõhre korki suuruse suurenemist, on vajalik magnetresonantstomograafia. Diagnoos on tavaliselt lihtne, kuid mõnel juhul võib tekkida vajadus eristada haigust osteoomist, paraostaalsest osteosarkoomist, paroostaalsest osteokondraalsest proliferatsioonist ja osteokondroomide pahaloomulisusest tingitud kondrosarkoomist.
Osteokondroomravi
Tavaliselt tegelevad raviga ortopeedilised traumatoloogid. Ainus ravimeetod on kasvaja sarnase moodustumise kirurgiline eemaldamine tervetes kudedes. Näidustus nii ühe kui ka mitme koosseisu eemaldamiseks on jäseme düsfunktsioon, luustiku tugev deformatsioon, samuti kasvaja kiire kasv. Kui kirurgilise ravi näidustused puuduvad, on protsessi dünaamika (kasvu olemasolu või puudumine, struktuurimuutused) hindamiseks vaja patsienti jälgida ja perioodiliselt röntgenuuringut korrata. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias haigla tingimustes. Arst teeb kahjustatud piirkonna sisselõike ja teostab marginaalse resektsiooni, eemaldades kasvaja koos jala alusega. Luude pookimine pole vajalik.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on soodne, eriti üksikute koosseisude korral. Pärast kirurgilist ravi on kestev taastumine. Üksikute osteokondroomide pahaloomulisust täheldatakse 1-2% -l patsientidest. Mitme kahjustuse korral suureneb pahaloomuliste kasvajate risk 5-10% -ni. Kõhrkatte paksuse suurenemist rohkem kui 1 cm, osteokondroomide läbimõõdu kasvu üle 5 cm ja kasvaja-sarnase moodustumise äkilist kiiret kasvu peetakse prognostilises plaanis ebasoodsaks, seetõttu pakutakse kõigil neil juhtudel patsientidele kirurgilist ravi. Ennetavad meetmed ei ole välja töötatud.
Lapse rangluu osteokondroom
Laste osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvaja, selle haiguse tunnuseks on väljaulatuv luu liigestel, ribide piirkonnas, vaagnaluudel, selgroolülidel, mis väljastpoolt koosneb kõhrkoest, mille sisemuses on luuüdi sisu. Seda kasvajat praktiliselt ei tuvastata jalgade luude piirkonnas, kätes, näo kolju luudes.
See haigus on luusüsteemi haiguste hulgas väga levinud. Enamasti kannatavad selle all lapsed ja noorukid. Osteokondroomi moodustumine peatub luustiku luude arengu ja kasvu lõpus, erandeid on harva. Selle kasvaja suurus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 11 cm. On olemas nii ühe- kui ka mitmekordne osteokondroom. On arvamusi, et osteokondroom on pärilik ja võib esineda ka kiirguse mõjul, eriti mitme kasvaja korral.
Traumatoloogia ja ortopeedia valdkonnas tehtud uuringutega ei saa selle patoloogia esinemist seletada, arvestades, et tegemist on luuveaga, mis tekib luustiku luude kasvades. Eraldi eristatakse ka kiiritusjärgseid osteokondroome. Seda tüüpi kasvajad ilmnevad haigetel lastel, kes on läbinud kiiritusravi. Seda tüüpi kasvajat leidub 12% -l, kes said kiiritust annuses 1000-6000 rad. Tavaliselt ilmneb seda tüüpi kasvaja korraga mitmes kohas. Usutakse, et mitme osteokondroomi esinemine viib osteokondromatoosi või mitmekordse eksostoosse kondrodüsplaasiani. See autosomaalse domineeriva pärilikkusega haigus esineb alla 20-aastastel tüdrukutel ja poistel.
Seda tüüpi healoomulise kasvaja sümptomite ilmnemine ilmneb alles siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse. Väikesed neoplasmid ei avaldu kuidagi, ainult siis, kui nad kogemata käperdavad. Suurte mõõtmete saavutamisel võivad ilmneda valulikud aistingud, lihaste, kõõluste ja närvide pigistamine ning jäsemete düsfunktsioon. Kuigi on mitmeid juhtumeid, kus sümptomite avaldumine tekib kahjustatud piirkonda moodustuva koti tõttu. Harvadel juhtudel ravitakse neid osteokondroomiga koos luumurruga kahjustatud piirkonnas või spontaanse infarktiga, samuti popliteaalveeni tromboosiga ja popliteaalarteri valeaneurüsmi tekkega. Kui see väljaulatuvus on tunda, ilmub tihendatud, püsiv moodustis, ilma valu. Saadud kott, mis asub tiheda kasvaja kohal, on pehmem ja liikuvam, nii et saate seda lihtsalt tunda.
Lapse osteokondroomi diagnoosimine
Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on ette nähtud mitmeid kliinilisi ja radioloogilisi uuringuid. Selliste diagnostiliste meetodite kasutamine nagu magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Arst tuvastab röntgenkiirte abil tuumori moodustumisega seotud luukontuuride rikkumise. Kujutised näitavad pinnaosade ebaühtlaseid kontuure. Kasvajal endal on katkematud, selged piirid, mis lähevad kahjustatud luu kontuuridesse. Esitatud kliinilised ja radioloogilised andmed on nii tüüpilised, et diagnoosi seadmiseks pole vaja täiendavat uuringut.
Tüsistused
Lapse luustiku kasvu lakkamisega lõpeb ka osteokondroomi kasv. Pärast operatsiooni on kestev taastumine. Healoomulisest kasvajast pahaloomuliseks üleminekuks on väga väike protsent (pahaloomuline). Pahaloomulise kasvaja tekkimine on võimalik paljude kasvajate korral, kasvaja paksuse ja läbimõõdu suurenemisega. Sellise ümberkujundamise vältimiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine..
Mida sa teha saad
Pöörduge ortopeedi poole, kui märkate lapsel väljaulatuva luu suurenemist liigestes, ribides, vaagnaluudes, selgroolülides..
Mida arst teeb
Ortopeed määrab osteokondroomide ravi ja kirurgilise eemaldamise. Valulike aistingute korral on ette nähtud suureneva kasvaja jäseme düsfunktsioon, ühe või mitme healoomulise kasvaja eemaldamine. Kui osteokondroomi sümptomeid ei esine, jälgitakse patsienti, perioodiliselt korratakse röntgenuuringut, et kontrollida kasvaja kasvu ja selle struktuurimuutusi. Operatsioon on ette nähtud statsionaarsetes tingimustes. Osteokondroom eemaldatakse üldanesteesia all.
Ärahoidmine
Praegu ennetusmeetmeid praktiliselt pole. Regulaarsed arsti külastused ja täiendavad uuringud on teatud meede haiguste ennetamiseks. Eriti lastel, kuna seda tüüpi kasvaja võib põhjustada luustruktuuri deformatsiooni.
Osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvajataoline moodustis, mis on kondine väljaulatuv osa, mis on väljastpoolt kaetud kõhrekoe mütsiga ja seestpoolt täidetud luuüdi sisuga. Tavaliselt leidub seda pikkade torukujuliste luude metafüüside piirkonnas, luu kasvades nihkub see keskosale lähemale. Väikeste kasvajatega ei kaasne mingeid sümptomeid. Suured osteokondroomid võivad põhjustada jäseme valu ja düsfunktsiooni. Patoloogiat diagnoositakse uuringu andmete ja röntgenülevaate põhjal. Ravi on ainult kirurgiline. Prognoos on soodne.
Üldine informatsioon
Osteokondroom (ladina keeles osteoniluu + kondr- kõhrkoeline + oma kasvaja) on healoomuline moodustis, mis on luu arenguprotsessis tekkinud defekt. Tavaliselt asub see pikkadel torukujulistel luudel liigeste lähedal, kuid lapse kasvades nihkub see diafüüsi suunas. Harvem leidub ribi, vaagna luudel, abaluudel, selgroolülidel ja rangluu liigesekonditel. Reeglina on haigus asümptomaatiline, kuid suurte mõõtmete saavutamisel võib see põhjustada valu ja põhjustada mitmeid komplikatsioone.
Osteokondroom on kõige sagedasem healoomuline luustikukahjustus, moodustades umbes 20% primaarsete luukasvajate koguarvust. Tavaliselt tuvastatakse 10-25-aastaselt. Luustiku kasvu lõpus peatub sageli ka hariduse kasv, kuid kirjeldatakse ka erandeid.
Osteokondroomi põhjused
Üksikute koosseisude tekkimise põhjused pole täielikult mõistetavad. Paljud trauma- ja ortopeediarstid usuvad, et tegemist on luu väärarenguga, mis kasvab paralleelselt luustiku luudega. Lisaks sellele eraldatakse kiiritusjärgsed osteokondroomid, mis moodustuvad lapsepõlves kiiritusravi saanud patsientidel. Sellised neoplaasiad on tavaliselt mitmekordsed, neid leidub 12% -l patsientidest, kes puutuvad kokku kiirgusega annuses 1000-6000 rad. ja võib moodustada mitte ainult pikkades torukujulistes luudes, vaid ka vaagna ja selgroo luudes.
Ja lõpuks on veel üks põhjus mitme osteokondroomi tekkeks osteokondromatoos (teine nimi on mitmekordne eksostoosne kondrodüsplaasia). See haigus on pärilik, levib autosoomse domineeriva mustrina ja avastatakse alla 20-aastastel noortel.
Osteokondroom on tihe kasvajasarnane moodustis, millel on läikiv ja sile pind. Struktuurilt sarnaneb see üheaegselt normaalse luu diafüüsi ja liigeste osadega. Üleval on kõhreline kork, mis on kaetud õhukese kiulise kihiga. Korki paksus võib olla kuni 1 mm. Laste jaoks on see müts paksem. Kasvades muutub see õhemaks ja täiskasvanueas võib see puududa või kujutada endast väga õhukest plaati.
Kõhre all on kompaktne luukoe, selle all käsnjas luu. Keskel on luuüdi aine, mis on seotud "ema" luu luuüdi kanaliga. Veenilise luu massis on osteoidsete, tühjenenud kõhre ja amorfsete masside piirkonnad. Mõnel juhul moodustub luukasvaja kohale kott, mis on täidetud dehüdreeritud kõhrkoestega või "riisikehadega", samuti fibriiniladestustega. Osteokondroomi suurus võib oluliselt erineda ja enamasti jääb vahemikku 2 kuni 12 cm. Kirjanduses on samal ajal kirjeldatud suurema läbimõõduga koosseisusid.
On tüüpilisi osteokondroomi lokaliseerimise kohti. Niisiis, 50% -l patsientidest on need kasvajasarnased koosseisud reieluu distaalse otsa piirkonnas, samuti sääreluu ja õlavarreluu proksimaalsetes osades. Muudel juhtudel võivad kahjustada skeleti kõik muud osad, välja arvatud näo kolju luud - selles piirkonnas ei esine osteokondroomi kunagi. Jalgade, käte ja selgroo luude kahjustusi avastatakse suhteliselt harva..
Osteokondroomi sümptomid
Väikesed kasvajad on asümptomaatilised ja muutuvad juhuslikuks leiuks, kui patsient haarab luu "muhke" järele. Suured osteokondroomid võivad suruda lihaseid, kõõluseid ja närve. Sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid valu või jäseme düsfunktsiooni tõttu arsti poole. Teine valu sündroomi tekkimise põhjus võib olla kott, mis moodustub kahjustatud piirkonda. Mõnel juhul on arstiabi otsimise põhjuseks luumurd, spontaanne infarkt kahjustatud piirkonnas või harvad osteokondroomi tüsistused - popliteaalarteri vale aneurüsm ja popliteaalveeni tromboos.
Palpatsioonil ilmneb tihe, liikumatu, valutu moodustis. Selle kohal olev nahk ei muutu ja sellel on normaalne temperatuur. Koti moodustumisel tahke kasvaja kohale on tunda teist, pehmemat ja liikuvamat moodustumist.
Diagnostika
Diagnoos pannakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste kombinatsiooni põhjal. Sel juhul mängib radiograafia tavaliselt lõpliku diagnoosi määramisel otsustavat rolli. Mõnikord kasutatakse täiendavate uurimismeetoditena ka magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat..
Radiograafidel ilmneb luu kontuuride muutus, mis on tingitud kasvaja-sarnase moodustise olemasolust, mis on seotud peamise luu laia ja paksu jalaga. Formatsiooni pealiskaudsed kontuurid on ebaühtlased ja võivad oma kujult meenutada lillkapsast. Mõnel juhul puudub jalg ja osteokondroom külgneb "ema" luudega. Osteokondroomide kontuurid on selged, pidevad, kulgevad otse põhiluu kontuuridesse.
Röntgenipiltide kõhrkatet tavaliselt ei tuvastata, välja arvatud juhtudel, kui selles on lubjastumise fookused. Seetõttu ei tohiks unustada, et osteokondroomi tegelik läbimõõt võib röntgenkiirte andmetega määratud läbimõõdu ületada 1-2 cm..
Kui kahtlustatakse kõhre korki suuruse suurenemist, on vajalik magnetresonantstomograafia. Diagnoos on tavaliselt lihtne, kuid mõnel juhul võib tekkida vajadus eristada haigust osteoomist, paraostaalsest osteosarkoomist, paroostaalsest osteokondraalsest proliferatsioonist ja osteokondroomide pahaloomulisusest tingitud kondrosarkoomist.
Osteokondroomravi
Tavaliselt tegelevad raviga ortopeedilised traumatoloogid. Ainus ravimeetod on kasvaja sarnase moodustumise kirurgiline eemaldamine tervetes kudedes. Näidustus nii ühe kui ka mitme koosseisu eemaldamiseks on jäseme düsfunktsioon, luustiku tugev deformatsioon, samuti kasvaja kiire kasv. Kui kirurgilise ravi näidustused puuduvad, on protsessi dünaamika (kasvu olemasolu või puudumine, struktuurimuutused) hindamiseks vaja patsienti jälgida ja perioodiliselt röntgenuuringut korrata. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias haigla tingimustes. Arst teeb kahjustatud piirkonna sisselõike ja teostab marginaalse resektsiooni, eemaldades kasvaja koos jala alusega. Luude pookimine pole vajalik.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on soodne, eriti üksikute koosseisude korral. Pärast kirurgilist ravi on kestev taastumine. Üksikute osteokondroomide pahaloomulisust täheldatakse 1-2% -l patsientidest. Mitme kahjustuse korral suureneb pahaloomuliste kasvajate risk 5-10% -ni. Kõhrkatte paksuse suurenemist rohkem kui 1 cm, osteokondroomide läbimõõdu kasvu üle 5 cm ja kasvaja-sarnase moodustumise äkilist kiiret kasvu peetakse prognostilises plaanis ebasoodsaks, seetõttu pakutakse kõigil neil juhtudel patsientidele kirurgilist ravi. Ennetavad meetmed ei ole välja töötatud.
Luu osteokondroom
Osteokondroom on healoomuline kasvajasarnane luukasv, mis tekib luu kasvu ajal. Tavaliselt diagnoositakse lastel. Patoloogiat iseloomustab lokaliseerimine liigese lähedal asuvatesse pikkadesse torukujulistesse luudesse. Kui lapse luustik kasvab, liigub kasvaja diafüüsi. Neoplasm mõjutab harva ribisid, vaagna luid, rangluu liigesluid. Osteokondroom on varjatud. Kasvaja kasvades võivad tekkida valu ja terviseprobleemid.
Patoloogia hakkab moodustuma lastel varases noorukieas ja lõpeb umbes 25-aastaselt koos luustiku arengu peatumisega. Haigus mõjutab poisse ja tüdrukuid võrdselt. Pärast näidatud vanust on registreeritud jätkuva haiguse juhtumid. ICD-10 kood luude ja liigeste kõhre healoomuliste kasvajate jaoks D16.
Haiguse päritolu
Luustiku üksikud kahjustused ei ole seotud healoomulist protsessi mõjutavate täpsete teguritega. Traumatoloogid ja ortopeedid usuvad, et haigus esineb lapsel luude kasvu tõttu. Sekundaarse patoloogia tekkeks määravad arstid mõned eeldused:
- Osteokondroom tekib lapseea kiiritusravis. Sel juhul moodustatakse mitu fookust. Patoloogia mõjutab 12% patsientidest, kes said kiiritust annuses 1-6 tuhat rõõmsat. Kahjustus ulatub selgroo ja vaagna luudeni.
- Eksostoos, mida väljendab mitmekordne kondrodüsplaasia. Kõhr ossifitseerub ja moodustab luul neoplasmi.
- Kasvaja moodustumine võib provotseerida tõsiseid verevalumeid..
- Luu nakkused.
- Endokriinsed häired.
- Perioste ebanormaalsed vormid.
Välimuselt on neoplasm tahke, läikiv, sile. Kompositsioonis ühendab see üheaegselt liigese kude ja diafüüsi. Väljakasvu saab katta kiulise kihiga 1 mm paksuse liigendkorgiga. Täiskasvanutel ei pruugi see ilmneda ega sarnaneda õhukese plaadiga. Lastel on liigesekork paksenenud.
Kompaktse luukoe all on käsnjas luuüdi aine. See aine on medullaarse kanali kaudu ühendatud pealuuga. Aine võib olla osteoidid, amorfsed rakud ja dehüdreeritud kõhre piirkonnad. Mõnikord ilmub moodustise kohale bursa koos dehüdreeritud kõhre ja fibriini sisaldustega kehadega. Kasvaja võib kasvada kuni 12 cm. Meditsiinipraktikas on registreeritud suuremad kasvajad.
Kasvajate asukoht
Tavaliselt moodustub eksostoos pikas luus. Healoomulise sõlme kasv on suunatud liigese suunas. Luustiku väljaulatuv osa ei ole liikuv. Osteokondroomi saate diagnoosida:
- Sääreluul;
- Õlavarreluul;
- Küünarvarre piirkonnas;
- Iliumi pinnal;
- Mõnikord mõjutab protsess õlaribasid, ribisid ja selgroolülisid;
- Kolju luudel;
- Fibula peas.
Kõige valusam kahjustus tekib küünte all. Kuni 10 mm suurune sõlm võib täita subunguaalse ala, provotseerida küünte irdumist ja tugevat valu sündroomi. Käte kahjustav suur neoplasm põhjustab motoorse funktsiooni halvenemist.
Inimene ei tunne valu ja ebamugavustunnet selle patoloogiaga, mis on tekkinud teistes kehaosades.
Reieluu osteokondroom kasvab kuni 15 cm. Reie kahjustuse korral ei esine valu enne, kui kasvaja hakkab ümbritsevaid anumaid ja närvilõpmeid pigistama.
Põlveliigese patoloogiat väljendab kuni 6 cm suurune neoplasm. Põlv võib deformeeruda.
Lõualuu turse tuleneb tavaliselt traumast. Patsient ei saa suud avada, tekivad ägedad peavalud.
Haiguse etapid
Ortopeedia valdkonnas iseloomustavad arstid luu neoplasmi arengut kolmes etapis:
- Kogunemise moodustumiseks on luus vaja kõhre - epifüüsiplaati, mis vastutab luustiku kasvu eest. Kasvaja hõlmab ainult kõhrkoed, seda pole naha paksuse kaudu tunda. Ei tekita ebamugavust.
- Sõlme keskosa hakkab jäigastuma ja kaetakse kõhrkoega. Neoplasmi kasvades saab patsient muutusi ise tunda.
- Kõhre membraani paksenemine jätkub. Kasvaja ulatub primaarse fookuse piiridest välja ja ulatub naha alla. Patsiendil on jäseme liigutamine ebamugav. Valu tugevneb.
Kliiniline pilt
Tavaliselt ei esine haiguse ägedaid sümptomeid. Osteokondroom areneb aeglaselt ega häiri inimese elu. Kui kasvaja on suur, sõltuvad sümptomid kahjustuse päritolupiirkonnast:
- Healoomulist protsessi põlve tagaosas väljendab valu seistes, kõndides. Mõnikord on puhkeasendis tuim valutav valu. Nelipealihase pigistamisel märgib patsient probleeme jala painutamise ja pikendamisega. Põlv võib deformeeruda.
- Sääreluu kahjustusega märgib patsient valutavat valu, mis suureneb liikumisel. Tekib kahjustatud piirkonna kosmeetiline defekt. Mõnikord tekib neoplasmi kohas luumurd. Valu muutub ägedaks.
- Kui rangluu külge on tekkinud kasvaja, tunneb inimene oma kätt tõstes valu. Luu külge on märgitud muhk nagu pärast vigastust.
- Kui pahkluu välimine osa on kahjustatud, täheldatakse luude deformatsiooni. Tekib luumurdude oht. Patsiendil on valus jalga astuda.
- Calcaneus osteokondroomil on hüppeliigese vigastusega sarnased sümptomid.
- Ishiaalse luu vigastused väljenduvad alajäsemete liikuvuse piiramises lihaste ja närvilõpmete kokkusurumise tõttu.
- Selgroolülide osteokondroomidega on rüht häiritud, lülidevahelised kettad surutakse kokku. Tekib seljavalu, mis häirib liikumist. Närvijuurte pigistamisel on sõrmede ja varvaste otste tuimus, pearinglus.
Arstid hõlmavad tavalisi sümptomeid:
- Väikelastel määrab haiguse lapse pikkuse ja vanuse normide lahknevus. Vanemad peaksid muretsema, kui nende laps äkki enam ei kasva..
- Neoplasmi koha nahk ei muuda värvi ega tõsta temperatuuri, neoplasm on kindel ja liikumatu.
- Piinav valu on tunda liikumise ja füüsilise koormuse ajal.
- Üks jäseme tundub pikem kui teine.
- Kui mõjutatakse alajäsemeid, tekib lonkamine.
- Harvadel juhtudel areneb süvaveenitromboos.
- Luumurd hõrenenud luuosas.
- Kahjustatud liiges on laienenud. Pind muutub ebaühtlaseks.
Sõltuvalt patsiendi vanusest on võimalik lisada üksikuid sümptomeid.
Diagnoosi selgitamise viisid
Haiguse diagnoosimine algab patsiendi uuringu ja välise uuringuga. Kogutakse haiguse anamnees. Uuringu esimene samm on radiograafia. Pildil on luude muutused ja olek.
Röntgenpildid näitavad suurt pilti. Arstid ei suuda hinnata kõhre suurust. Üksikasjaliku teabe saamiseks viiakse läbi kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Meetodid võimaldavad uurida luud ja turseid igast küljest, määrata liigese seisund. Neoplasmi täpne asukoht ja suurus selgub.
Pahaloomulise protsessi välistamiseks viiakse läbi punktsioon, kasutades kasvaja moodustavate rakkude diferentseerimist. Vähi avastamisel muutub ravitaktika. See etapp on eriti oluline, kuna vähk nõuab viivitamatut ravi inimese elu ohu tõttu..
Ravimeetodid
Suure osteokondroomi, mis kutsub esile motoorsete funktsioonide rikkumist, ravi toimub ainult operatsiooni abil. Sümptomite puudumisel pole operatsioon vajalik. Patsiendil on soovitatav regulaarselt uurida ja jälgida kasvaja kasvu dünaamikat.
Kui esineb liigese deformatsioon, sõlme surve närvilõpmetele, tehakse koos kasvupunktiga kogu kasvaja resektsioon. Juurdepääsmatuse ja neoplasmi suure hulga korral lõikavad kirurgid kasvaja 2–4 osaks ja lõikavad need omakorda välja.
Osteokondroomi eemaldamise operatsiooni ettevalmistamiseks võtab patsient üldise vereanalüüsi, uriini, venoosse vere HIV-i, süüfilise ja hepatiidi suhtes. Koagulogramm on oluline igasuguse kirurgilise sekkumise korral. Kui vere hüübimissagedus on madal või kõrge, kasutavad arstid kasvaja resektsiooni normaalseks kulgemiseks täiendavaid ravimeid. Määrake veregrupp juhul, kui on vaja vereülekannet.
Kirurgid vaatavad MRI ja röntgenikiirgus läbi, et kavandada protseduuri, et vältida külgnevate kudede kahjustamist.
Resektsioon viiakse läbi üldanesteesiaga steriilses operatsiooniseadmes. See toimub kolmes etapis:
- Nahk ja lihased lõigatakse probleemile laialdase juurdepääsu saamiseks.
- Neoplasmi eemaldamine.
- Haava õmblemine, steriilse sideme puhastamine ja pealekandmine. Jäseme vigastamisel rakendatakse kipsi.
Näiteks, kui reieluu suur kasvaja on ees, eemaldatakse sõlm koos periosteiga. Operatsiooni saab teha kohaliku tuimestusega, kuid hirmust eelistavad patsiendid üldanesteesiat. Liigese tagakülje kahjustuse korral on neoplasmale juurdepääs võimalik terve luukoe resektsiooniga. Healoomuline sõlm eemaldatakse koos alusega.
Protseduuri viivad läbi traumakliinikud. Normaalseks paranemiseks immobiliseeritakse patsiendi keha fikseerivate sidemete abil.
Esimesed 2 nädalat jääb patsient haiglasse arstide ja meditsiinitöötajate järelevalve alla. Infektsiooni ja valuvaigistite tekke vältimiseks on valu võtmiseks kohustuslik võtta antibiootikume. Sidemeid ja postoperatiivset armiravi tehakse iga päev. Selle aja jooksul pingutatakse haav, õmblused eemaldatakse täielikult või osaliselt ja patsient saadetakse elukohajärgsete arstide järelevalve all koju..
2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni järgib patsient rangelt ortopeedi soovitusi motoorsete funktsioonide taastamiseks ja ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks:
- Sporditegevus ja kehaline aktiivsus on viidud miinimumini. Luu taastub puhkeolekus.
- Toidus lisatakse valgutooted ja kaltsiumipreparaadid.
- Selle patoloogia jaoks mõeldud terapeutilise ja füüsilise väljaõppe kompleks on soovitatav.
- Füsioteraapia ja massaažid kiirendavad taastumist.
Taastusravi pärast osteokondroomi eemaldamist võimaldab patsiendil kiiresti täieliku elu juurde naasta.
Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:
- Patsiendi sügav vanadus (eakate haiguse arengujuhtumid võivad olla äärmiselt haruldased).
- Haiguse kaugelearenenud staadium on dekompensatsiooni staadium. Kirurgid ja ortopeedid usuvad, et tõhus ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis.
Healoomulise patoloogia korral pole retsidiivide areng iseloomulik. Pärast operatsiooni vabaneb 98% patsientidest osteokondroomist. Kuid arenenud protsessiga tekib sekundaarne neoplasm 2-3 aasta pärast..
Ravi suukaudsete ravimite, süstide ja rahvapäraste ravimitega ei toimi. Parandavad vahendid vähendavad sümptomeid ja neid saab kasutada taastumisfaasis.
Kaasasündinud haigus ei kujuta ohtu patsiendi elule. Arstide tegevus on suunatud raskete sümptomite leevendamisele, luu struktuuri ja kehaosa funktsiooni taastamisele. Pärast läbi viidud manipuleerimisi ja arsti ettekirjutuste järgi naaseb patsient tavapärase elutempo juurde. Ainult arm meenutab haigust.
Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel läbib patsient konsultatsiooni ja ravi onkoloogilises keskuses. Vähi luukasvajad vajavad kaugelearenenud juhtudel jäseme osalist või täielikku amputeerimist. Seejärel tehakse ülejäänud vähirakkude kõrvaldamiseks keemiaravi ja kiiritusravi. Erinevalt osteokondroomist levib vähk kiiresti kogu kehas ja põhjustab häireid kõigis süsteemides.
Haigust ei saa vältida. Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma laste tervisele. Valude, liigutuste jäikuse ja muude normaalses käitumises kõrvalekallete ilmnemise märkide korral peaksite lähiajal külastama lastearsti, saama saatekirja ortopeedilise traumatoloogi juurde, läbima uuringu ja selgitama diagnoosi.
Teismeliseea probleemide vältimiseks peavad noored elama aktiivset tervislikku eluviisi, kohandama toitumist fermenteeritud piima ja mereandide, värskete mahlade ja taimse toidu kasuks.
Comfrey keetmine aitab patoloogiaga toime tulla, vähendades sõlme kasvukiirust. Seda kasutatakse teena. Väikeste laste suplemisel on kasulik lisada puljong vanni..
Ennetavad tervisekontrollid aitavad probleemiga varakult toime tulla.
Kui luumurd tekib tervel inimesel, on vaja oodata kipsplaadi eemaldamiseks ettenähtud perioodi. Teaduslikult on tõestatud, et enamikul juhtudel tekivad luukoe haigused kipsi varajase eemaldamise tõttu.
Soovitav on jälgida oma kehakaalu ja tegeleda lisakilodega, mis avaldavad luustikule survet. Liigesed on eriti kulunud. Ainevahetusprotsess on häiritud ja täisväärtuslik inimene vajab normaalses seisundis rohkem kaltsiumi ja vitamiine, mis toetavad luukoe.
Luu osteokondroom on noorte inimeste ja noorukite haigus, mille põhjuseid pole veel uuritud
Luu osteokondroom on üsna tavaline luustiku kahjustus, mis avaldub healoomulise ühe- või mitmekordse kasvaja moodustumisel patsiendi luukoel. See diagnoos pannakse kõige sagedamini noorukitel ja lastel ning see tuvastatakse healoomuliste luukahjustuste korral igal viiendal juhul. Kas see on ohtlik? Kui soodne on prognoos, mis on selle haiguse põhjused? Kuidas tugevdada meditsiiniliste või kirurgiliste protseduuride mõju?
Aga tegelikult - mis see on?
Üldiselt on osteokondroom healoomuline kasvaja, mis ei metastaase lähedal asuvatesse elunditesse. Tavaliselt moodustub see torukujulistel luudel, sääreluul või reiel. Kui kasvaja on väike, avastatakse see kõige sagedamini juhuslikult, palpeerides või röntgenpildil. Suuremad võivad liikumisel põhjustada seljas või jalas valu või valulikkust, kuna närvid või lihased on kokku surutud. Rangluudel või ribidel on koosseisud.
Kust see tuleb?
Kõik arstid kaaluvad luustiku arengus kõrvalekaldumise esinemise peamist põhjust. Kuid loomulikult ei saa eirata järgmisi punkte, mis suurendavad kasvaja tekkimise riski:
- Pärilik tegur (juhtude peamine protsent).
- Rakendus kiiritusravi ravis.
- Verevalumid ja vigastused.
- Hormonaalne tasakaalutus.
- Arengu kõrvalekalded.
Osteokondroom kasvab tavaliselt koos lapsega. Pärast luustiku täielikku moodustumist lakkab ka kasvaja kasvama ning aja jooksul muutub see õhemaks ja näeb välja nagu õhuke plaat..
Kuidas seda ära tunda? Millised on kontrollimise viisid?
Osteokondroomide esinemise tunnused ja selle diagnoosiga patsientide võimalikud kaebused (sõltuvalt neoplasmi asukohast):
- Valulikud aistingud;
- Tuimus, jäseme kipitus (pigistatud närviga);
- Vereringe halvenemine;
- Jäsemete pikkuse erinevuse ilmnemine, lonkamine;
- Valu liikumisel;
- Crunch (koos õla osteokondroomiga);
- Kui osteoom paikneb pea piirkonnas, siis on võimalik ka tugev peavalu, krambid (nagu epilepsiahoogud), mäluhäired, närvihäired, kuulmis- ja nägemishäired.
Igal juhul on vajalik patsiendi kohustuslik läbivaatus:
- Röntgen;
- Kasvaja täpse asukoha ja onkoloogia võimaliku olemasolu kindlakstegemiseks - MRI või CT;
- Vajadusel - ultraheli;
- Pärast operatsiooni - biopsia diagnoosi selgitamiseks, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.
Kuidas ravida? Ja kas see on vajalik?
Kirurgilise ravi peamine näide on valulike aistingute olemasolu, liigese liikuvuse piiramine või kui uuring näitab, et neoplasm on degenereerunud pahaloomuliseks kasvajaks.
Kui osteokondroom ei häiri liikumist, ei avaldu valulike aistingute või kiire kasvuna, ei ole vaja erilisi manipuleerimisi, välja arvatud raviarsti perioodiline jälgimine..
Kuid kui kasvaja avaldub ja hakkab kiiresti kasvama, ilmnevad liikumise ajal häired ja ebamugavustunne, jäsemete pikkus muutub erinevaks või valu intensiivistub - algab operatsiooniks ettevalmistumine. See toimub üldanesteesia all ja selle prognoos on kõige sagedamini soodne..
Mõjutatud kohale tehakse sisselõige ja osteokondroom eemaldatakse. Tavaliselt mõjutab see eemaldamine ainult osa luust koos varre ja osa luust. Eriti rasketel juhtudel tuleb luu välja lõigata ja paigaldada endoprotees.
Pärast operatsiooni on vajalik täielik puhkus ja jäseme fikseerimine kaks kuni kolm nädalat. Ja siis, kui tüsistusi ei täheldata, jääb patsiendile ainult profülaktika ja perioodiline tervisekontroll.
Kas on olemas rahvapäraseid ravimeid?
Raviravi kasutatakse tavaliselt ainult tugeva valu korral. Kuid on täiesti võimalik täiendavalt kasutada rahvapäraseid ravimeid, muidugi pärast kokkuleppimist raviarstiga. Need vahendid võivad vähendada neoplasmi ilminguid ja parandada keha üldist seisundit..
Osteokondroomide ravis on kõige tõhusamad järgmised taimed: leedrimari, viirpuu ja vereurmarohi.
Pidage meeles, et enesega ravimine võib olla kahjulik, on oluline kontrollida oma seisundit. Samuti on koduste ravimite ettevalmistamisel hädavajalik rangelt järgida retseptis märgitud annuseid..
Vereurmarohi kasutamine
Vereurmarohust saate valmistada tinktuuri, mahla, puljongit ja isegi kvassi. Vereurmarohul on viirusevastane, kolereetiline, vähivastane, põletikuvastane, antioksüdantne, bakteritsiidne ja spasmolüütiline toime. Ükskõik milline neist ravimvormidest on selliste koosseisude ravimisel efektiivne, kuna sellel on vähivastane toime, leevendab põletikku, spasme ja bakteritsiidne toime..
Siin on vereurmarohul põhinev Bolotovi kvassi retsept, mis:
- puhastab keha;
- normaliseerib kesknärvisüsteemi funktsioone;
- leevendab spasme ja valu;
- parandab nägemist;
- aitab hüpertensiooni ravis;
- gastriit;
- koliit;
- pankreatiit;
- koletsüstiit;
- mitmesugused allergiad.
See kvas ei sobi diabeetikutele.
Jahvata pool klaasi kuivatatud vereurmarohi ja vala see riide- või marlikotti, pane kolmeliitrise purgi põhja, vajuta raskema raskuse jaoks väikese kiviga..
Seejärel valage sisse sama vadak, klaas suhkrut ja lusikatäis hapukoort, ainult madala rasvasisaldusega. Segage segu, sulgege purgi kael, pange see sooja ja kuiva kohta. Nädala pärast peaks purki moodustuma sade. Seejärel valage vedelik teise purki ja lisage seerum. Kahe nädala pärast peaksite olema mõru jook õunamaitsega ja peal kile..
Saadud kvassi peate külmkapis hoidma ja enne iga sööki tarbima 0,5 tassi..
Märge! Vereurmarohi on mürgine, kuid Bolotovi kaljas pole mürgiseid aineid, kuna need neutraliseeritakse käärimisprotsessi käigus. Samuti leevendavad valu leedripuu, sarapuu, äädikas ja pipar..
Lapse rangluu osteokondroom
Juba aastaid olete võitnud ühisvalude vastu edutult?
Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla eest ravimit..
Klavikaali nihestus on äärmiselt ebameeldiv vigastus, mis tuleneb erinevatest välisteguritest. Seda esineb üsna sageli, umbes 3-5 protsenti kõigist võimalikest nihestustest. Anatoomiliselt täidab rangluu ülajäsemete ja pagasiruumi skeleti süsteemiga ühendamise funktsiooni. See on kinnitatud ühelt poolt rinnaku külge ja teiselt poolt abaluu protsessi külge. Järelikult võib dislokatsioon tekkida nii rangluu rinnaku otsast kui ka rinnaku juurest..
Kuna rangluu ise on habras luu ning tal ei ole lihaste ja sidemete abil head kaitset, pole vigastuste korral vaja tugevat mõju. Lisaks on nimetatud vigastus vastsündinule sagedane oht, mis on saadud nii sünnituse ajal kui ka pärast seda. Vastsündinud lapsel on luustik üsna habras, nii et hooletu hooldus võib põhjustada vigastusi.
Liigeste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artradet. Selle tööriista sellist populaarsust nähes otsustasime seda teie tähelepanu pakkuda..
Loe lähemalt siit...
Vigastuse põhjused
Rangluu nihestus toimub vigastuse korral peaaegu alati. Peamisteks põhjusteks on väljasirutatud kätele või õlgadele kukkumine, samuti ranglooga raske esemega löök. Eristatakse rangluu enda dislokatsiooni ja subluksatsiooni. Lisaks jaguneb luukahjustus täielikuks ja osaliseks, sidemete rebenemisega ja ilma. Samuti on oht saada rangluu ning lähedalasuvate luude ja liigeste luumurrud..
Kui rinnaku külge ühendatud rangluu osa on vigastatud, siis toimub rangluu rinnaku otsa nihestus. selline vigastus tekib õla või õlavöötme liigse läbipainde tõttu, pealegi toimub nihe tagurpidi või ettepoole. See patoloogia on harvem kui rangluu teise külje vigastus..
Kui rangluu otsad on nihkunud ja ühendatud akromiaalsete protsessidega, tekib õlaribades sagedane vigastus, mida nimetatakse klaavikumi akromiaalse otsa nihestuseks. Sõltuvalt vigastuse tõsidusest võib esineda kas täielik või mittetäielik dislokatsioon või subluksatsioon. Kui vigastusega kaasneb kahe akromioklavikulaarse sideme rebenemine, toimub täielik dislokatsioon ja ainult ühe sideme rebenemisega on puudulik.
Kõige sagedamini tekib see seisund spordi ajal või õlale või rinnale löögi ajal. Eriti kui inimesel on asteeniline konstitutsioon või luuaparaati kaitsev lihasstruktuur on halvasti arenenud. Sageli tekivad selliste vigastustega tüsistused. See võib olla akromio-klavikulaarse liigese nihestus, mitmesugused luumurrud ning närvilõpmete ja veresoonte kahjustused..
Teine põhjuste rühm on keha patoloogilised seisundid, mis on seotud luude, liigeste ja lihasaparaatide tugevust mõjutavate haigustega. Samuti on geneetilisi patoloogiaid, mis põhjustavad liigeste sagedast vigastamist. Sümptomid võivad ilmneda nii vastsündinud lapsel kui ka täiskasvanueas, sõltuvalt sellest, millal haigus ilmnes.
Akromiaalne otsavigastus
Klavikumi akromiaalses otsas paiknevat nihestust või subluksatsiooni iseloomustab valu kahjustatud piirkonnas. Valud ilmuvad rinnus, käes ja intensiivistuvad liikumistega. Patoloogia ilming sõltub sidemete rebenemise olemasolust.
Eristatakse konkreetset sümptomit, mis on omane ainult rangluu nihestusele. Pärast vigastust paisub rangluu akromiaalne ots välja ja sellele vajutades naaseb luu oma tavapärasesse olekusse, kuid rõhu lõppedes võtab ots taas kõrgendatud positsiooni. Seda olekut nimetatakse "võtmeefektiks". Selle manipuleerimise abil eristatakse rangluu akromiaalse otsa nihestust ja luude suletud murd..
Osalise dislokatsiooni korral ulatub akromiaalne ots veidi välja ega muuda käte liigutustega asendit. Täielikku dislokatsiooni iseloomustab liigesekapsli sidemete purunemine ja kui käsi sirutatakse, suureneb luu otsa väljaulatuvus. Palpimise ajal suurenevad valu sümptomid ja selle tõttu on liigutused piiratud. Vigastuskoht muutub ödeemiliseks, katsudes kuumaks. Pehmete kudede vigastamisel võib ilmneda hematoom.
Diagnostika on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on nihestuse või subluksatsiooniga, sidemete täieliku purunemisega või osalise. Samuti tuleks välistada luumurrud. Peamine diagnostiline meetod on radiograafia.
Vigastuse ravi seisneb rangluu vähendamises ja sellele järgnevas ajutises immobilisatsioonis. Reduktsioon ise ei ole eriti keeruline protseduur, kuid kui lõpetate selle ravi, siis väga kiiresti kordub dislokatsioon. Seetõttu on rangluu otsa loomulikus asendis hoidmiseks vajalik spetsiaalne immobiliseerimine. Rangluu nihestus kinnitatakse lahase või kipsi abil kuni 3 nädala jooksul. Ravi on võimalik kodus, kuid kõigi arsti soovituste kohustusliku rakendamisega.
Täieliku dislokatsiooni ravi ei ole konservatiivsete meetoditega alati efektiivne. Siis on operatsioon kavandatud. Kui rangluu on ümber paigutatud, kinnitatakse see spetsiaalsete lavsan-lintide, niitide või nõeltega. Käsi on ka fikseeritud, kuid pikemaks ajaks.
Klaviklihase dislokatsiooni tõhusaks ja kiireks ravimiseks on vaja läbi viia rehabilitatsiooni nõudvad manipulatsioonid. Pärast aktiivse ravi faasi peate läbima füsioteraapia, massaaži. Kehaline kasvatus ja spaahooldus aitavad atroofeerunud lihaseid taastada.
Rindkere trauma
Rangluu rinnaku otsa nihestus on palju harvem ja toimub pärast seda, kui õlg on võtnud ebaloomuliku positsiooni. Sõltuvalt rangluu nihutatud otsast on kolme tüüpi vigastusi:
- prorakaatiline;
- suprasternal;
- tagasiulatuvad nihestused.
Edasi nihkumist registreeritakse sagedamini kui teisi variante. Rindkere piirkonnas on valu sümptomeid. Rinnaku otsa nihkumine põhjustab õlavöötme lühenemist vigastuse küljel.
Väliselt on pehmete kudede turse. Käe palpatsioon ja liikumine põhjustavad suurenenud valu. Käte liikumine ise on äärmiselt piiratud. Hingamisel või köhimisel on suurenenud valu.
Sellise dislokatsiooni diagnoosimine seisneb vigastuse põhjuse uurimises, palpeerimises ja tuvastamises. Pärast seda tehakse röntgenuuring, mis välistab luumurrud, subluksatsiooni.
Hästi on vaja uurida mitte ainult rangluu, vaid ka rindkere ülemist osa.
Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Kuid kõige sagedamini tehakse operatsioon. Ravi, mis on ette nähtud rangluu vähendamiseks, ei ole iseenesest keeruline, kuid luude edasist fikseerimist ei saavutata, eriti kui minevikus on olnud sidemete rebendeid, rinna- ja käsivarre luumurde..
Redutseerimise korral seisneb ravi ülemise jäseme kinnitamises. Immobiliseerimine kestab kuni kuus nädalat. Taastusravi hõlmab kõigi protseduuride rakendamist. Soovitatavad on füsioteraapia harjutused, sellised füsioteraapia meetodid nagu UHF, ultraheli, elektroforees. Massaaž taastab lihaste funktsiooni.
Valu korral on ette nähtud analgeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Meditsiinilised salvid annavad hea efekti. Kõige populaarsemad salvid: Dolobene, Fastum-gel. Soovi korral saab taastumiseks kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Hõõrdumine, kompressid aitavad.
On veel üks ohtlik vigastuse vorm. See on krooniline nihestus, mis tekib korduva vigastuse korral, kui möödas on vähem kui kuu. Sümptomid ei ilmu kohe, kuid see seisund ähvardab liigest deformeerida ja kahjustada käe lihaste toimimist. Samuti võib korduv trauma põhjustada luumurde ravimata nihestuse tõttu..
Selles seisundis ei aita tavaline vähendamine patoloogiat ravida. Sageli kalduvad arstid kirurgilise ravi ja pika taastumise poole..
Ärahoidmine
Klavikvigastuste spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud. Kuid nihestumise vältimiseks on teatud tegurid. Kõigepealt peate juba varajases eas tugevdama lihaskorsetti ja luid. Kaltsiumi- ja vitamiinravi võtmine avaldab kehale kasulikku mõju. Vastsündinud last tuleb kaitsta igasuguste vigastuste ja ebakindla käitlemise eest.
Kui vigastus on juba saadud, siis kui vähendamine toimub, peate end kaitsma korduvate vigastuste ja käelihaste ülepinge eest.
Reieluu osteokondroomide sümptomid ja ravi, ennetusmeetmed
Reieluu luu osteokondroom on healoomuline kasvaja kõhrkoega kaetud kondise väljaulatuva osa kujul. See on kõige levinum luustikuhäire, mida diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Osteokondroomide juhtivad kliinilised ilmingud on valu puusas ja liikumiste piiratus. Ravi alustatakse kohe pärast kasvaja avastamist, kuna on võimalik selle pahaloomuline kasvaja. Healoomuline neoplasm eemaldatakse kirurgiliselt terves koes.
Haiguse kirjeldus
Puusa osteokondroom on defekt, mis tekib torukujulise luu moodustumise erinevatel etappidel. See on tihe moodustis, mille struktuur sarnaneb tavalise luu diafüüsi ja liigese osaga. Osteokondroomil on läikiv ja sile pind, mille moodustavad umbes 0,1 cm paksused kõhrkoed. Kui lapsepõlves tekib neoplasm, siis lapse kasvades kõhrekiht muutub õhemaks ja täiskasvanutel võib see üldse puududa.
Kasvaja sees on kompaktne luukoe ja selle all on käsnjas kude. Luuüdi asub keskosas, ühendatud reieluuga spetsiaalse luust ja luuüdist koosneva kanali abil. Järgmised struktuurid asuvad käsnkudedes:
- üks või mitu dehüdreeritud kõhre piirkonda;
- amorfsed massid;
- osteoidid - luukoe, mis pole mineraliseerunud.
Instrumentaaluuringute läbiviimisel leitakse mõnikord osteokondroomi kohale tekkinud kott. See sisaldab kõhrelisi kehasid ja fibriini - suure molekulmassiga mittekerakujulise valgu - hoiuseid. Kasvaja suurus on 2-12 cm, kuid suuremate neoplasmide avastamise juhtumeid on kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses.
Pooltel patsientidel on osteokondroom leitud reieluu distaalsetes või proksimaalsetes otstes. Ülejäänud 50% neoplasmiga patsientidest mõjutasid ka luustiku teisi osi..
Klassifikatsioon
Reie osteokondroomid on istuvad, see tähendab, et need sobivad tihedalt luustruktuuridega. Ja mõned healoomulised kasvajad on varustatud väikese tugeva varrega, nii et nad tõusevad veidi üle kondise pinna. Neoplasmid klassifitseeritakse ka nende arvu järgi:
- üksik, mis sarnaneb taime varrele või pagasiruumi, moodustades torukujulise luu kasvu erinevatel etappidel ja esindades osteokondraalseid moodustisi. Selliste kasvajate korral on kõõluse pideva mikrotrauma tõttu iseloomulikud üsna valulikud sümptomid. Üksikud neoplasmid provotseerivad ka vereringe halvenemist lähedalasuvate veresoonte kokkusurumise tõttu;
- mitmekordne (osteokondromatoos). See multitsentriline patoloogia vorm on tavaliselt tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Mitmed tihendid näevad välja nagu läikiva fibriinimembraaniga kaetud tuberkullid, erinevad kuju ja lokaliseerimise poolest märkimisväärselt.
Igasugused osteokondroomid võivad põhjustada luukoe hävitavaid ja degeneratiivseid muutusi. See toob kaasa alajäseme deformatsiooni ja jäikuse..
Ravirežiimi määramisel peab arst võtma arvesse puusa osteokondroomide arenguetappi. Sellest sõltub ka täieliku taastumise prognoos, pahaloomuliste kasvajate riski määr ja rehabilitatsiooniperioodi kestus. Varases staadiumis avastatud patoloogiat saab enamikul juhtudel kõrvaldada enne komplikatsioonide tekkimist ja ilma lihas-skeleti süsteemi toimimisele tagajärgedeta..
-
Eelmine Artikkel
Teraflex või Teraflex Advance - mis on parem?
-
Järgmine Artikkel
Kõhuvalu koos lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosiga