Operatsioon lamedatel jalgadel: miks seda vaja on, kuidas seda tehakse ja võimalikud tüsistused

Põhiline Maisid

Lamedad jalad on termin, mida kasutatakse väga vähese või ilma kaareta. Sellisel juhul lõpetab jalg koormuse amortiseerumise ja selle rolli võtavad üle hüppeliigese-, põlve- ja puusaliigesed, samuti langeb selgroole lisakoormus. See põhjustab liigeste kiiremat kulumist..

Lamedaid jalgu on erinevaid etappe. See juhtub, et inimene on aastaid elanud selle haigusega ja see ei tekita ebamugavusi. Kui aga lamedad jalad põhjustavad jalavalu, võib see põhjustada igapäevast märkimisväärset ebamugavust ja piiratud aktiivsust..

Lamedaid jalgu on painduvaid (elastseid) ja kõvasid tüüpe. Painduvate lamedate jalgadega ilmub kaar siis, kui keharaskus ei kandu jalale. Seevastu jäik lame jalg "takerdub" lamedasse asendisse, hoolimata sellest, kas jalale avaldatakse survet või mitte.

Lameda jala aste ei ole alati korrelatsioonis sümptomite astmega. Patsiendid võivad kurta valu piirkonnas jala piirkonnas ja kanna piirkonnas. Võib tekkida sääre lihaskrambid. Paljud patsiendid tunnevad valu füüsilise tegevuse ajal, näiteks kõndides või joostes. Kingade ärritus võib põhjustada jala punetust ja turset.

Kui operatsiooni ei saa vältida

Lameda jala kirurgia (jala ​​rekonstrueerimine) viiakse läbi valu leevendamiseks ja jala funktsiooni taastamiseks täiskasvanutel ja lastel, kellel jalavõlv praktiliselt puudub, ja konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud. Jalgakaare probleemid võivad olla põhjustatud deformatsioonist, kaare toetava kõõluse kahjustusest või kanna ümbritsevate liigeste artriidist..

Pikisuunaliste lamedate jalgadega

Inimese jalas on kaks peamist kaare - piki- ja põiki. Jala pikisuunalise deformatsiooniga muutub see pikemaks, põiki deformatsiooniga laiemaks, kuna metatarsaali luude vaheline kaugus suureneb, kuid samal ajal on see lühem. Samuti on kombineeritud piki- ja põiki lamedad jalad, kui nii põiki- kui ka pikivõlvide pind puutub kokku pinnaga.

Operatsioon lamedatel jalgadel on soovitatav ainult kõrge pikisuunaliste lamedate jalgadega (2-3 kraadi). Pikisuunaliste lamedate jalgade esimesel astmel piisab sellest, kui patsient kannab ortopeedilisi sisetaldu.

Põiksuunaliste lamedate jalgadega

Suu põiki lamedamaks muutmiseks on soovitav lameda jala kirurgia, et korrigeerida sissepoole painutatud esimest varba (patoloogiat, mida nimetatakse hallux valguseks), kõndimist takistavate luuliste väljakasvude ja muhkude moodustumist suurel varbal, pikaajalise bursiidi ja metatarsaalsete luude nihkega..

Lamedate jalgade operatsiooni tunnused

Lameda jala operatsiooni eesmärk on jala sirgendamine. See aitab kaasa tavapärasele pehmendamisele kõndimisel ja survele seistes.

Operatsioon lamedate jalgade raviks jaguneb kolme tüüpi: pehmetele kudedele (sidemed ja kõõlused), luudele (ühe või mitme metatarsaalse luude osteotoomia või ristumiskoht) ja luude ühendamisele nii, et nad kasvavad normaalses asendis koos.

Operatsiooni tüüp sõltub lamedate jalgade raskusastmest, jala struktuurilistest omadustest ja inimese vanusest. Enamasti viiakse läbi protseduuride kombinatsioon.

Painduvate lamedate jalgadega on operatsioon suunatud jalgade liikumise säilitamisele ja kaare uuesti loomisele. Operatsioon hõlmab tavaliselt kõõluste taastamist jala siseküljel. See aitab tugevdada peamist kõõlust, mis kaare tõstab.

Kui luu deformatsioon on liiga tugev, ehitab kirurg kaare füüsiliselt üles.

Kõvade lamedate jalgade puhul on operatsioon keskendunud jala kuju taastamisele.

Kõige tavalisemad lameda jalaoperatsioonid hõlmavad järgmist:

  • Jalakaare all kulgeva sääreluu tagumise kõõluse korrigeerimine. Sageli venib ja kaotab oma funktsiooni patoloogiaga patsientidel, näiteks lamedad jalad. Mõnikord tuleb see kõõlus eemaldada, kui see on rebenenud. Sellisel juhul saab kaare toetamiseks ümber suunata teisi kõõluseid..
  • Lamedaid jalgu seostatakse sageli tiheda Achilleuse kõõlusega. Seda saab ravida pikendava protseduuriga (lihaskiudude venitamine).
  • Kõvade lamedate jalgade või jala artriidi rasketes staadiumides on vajalik ühe või mitme jala liigese liitmine. Seda protseduuri nimetatakse "kahe- või kolmekordseks artrodeesiks", sõltuvalt ühendatavate liigeste arvust.
  • Halluks valgusele (muhk jalale) tehakse operatsioon, mida nimetatakse eksostosektoomiaks. Enamasti piisab metatarsofalangeaalse liigese healoomulise osteokondraalse kasvu (eksostoosi) ja põletikulise bursa kõrvaldamiseks. Selline lamedate jalgade operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Raskematel juhtudel on vaja vähendada 1. ja 2. pöialuu luude vahelist nurka, purustades kunstlikult esimese pöialuu luu distaalse või proksimaalse osa ja nihutades seda väljapoole.
  • Subtalaarne artroereis tehakse hallux valgus'e korral. Kirurg teeb väikese sisselõike mööda jala välispinda ja kruvib sisse titaanimplantaadi, mis kiilub subtaarse siinuse. See tagab, et talus ei liigu kaltsaani suhtes..
  • Evansi tehnika. Seda kasutatakse painduvate lamedate jalgade jaoks ja see hõlmab kanna luu osteotoomiat poolteist sentimeetrit lähemal kalk- ja risttahukaliigesest. Kannaluu pikendamiseks külgmisest küljest sisestatakse luukildude vahele sentimeetrine implantaat.

Lameda jala operatsiooni maksumus sõltub haiguse tõsidusest ja jääb vahemikku 60–100 tuhat rubla, välja arvatud mikrokruvide ja implantaatide maksumus.

Taastumine pärast operatsiooni lamedate jalgade korrigeerimiseks

Kohe pärast lameda jala operatsiooni on opereeritud jalg põlvini valatud, selles on tunda tuimust ja valu.

Patsiendile määratakse valuvaigistid. Esimeste nädalate jooksul tuleb turse vähendamiseks jalg lamavas asendis südametasemest kõrgemale tõsta.

Liikuda tohib ainult siis, kui see on hädavajalik, näiteks tualetis käimine või duši all käimine. Ärge kandke raskust opereeritud jalale. Samuti ei saa krohvi märjaks teha..

Suitsetamist ja põletikuvastaste ravimite võtmist tuleks vältida, kuna see võib luude sulandumist edasi lükata või isegi ära hoida.

Esmane paranemine võtab aega umbes kaks nädalat.

Selle aja möödudes kontrollib arst haava, viib läbi füüsilise diagnostika ja röntgendiagnostika ning rakendab uue kipsi. Sel ajal peate liikuma karkudel..

Kuus nädalat hiljem kavandatakse uus röntgen ja stseen eemaldatakse. Patsiendile antakse sisetald või side (tugi), mida kanda koos kingadega. Sel ajal peate kasutama ka kargud..

Kolme kuu pärast peab ta ilmuma järgmisele tervisekontrollile. Kõndida saab ilma karkudeta, kuid ortopeediliste sisetaldade ja mugavate jalatsitega (mitte kontsadega)..

Kuue kuu pärast paraneb jalg täielikult. Sel ajal pole ortopeediliste sisetaldade kasutamist juba vaja.

Kui operatsioonijärgsel perioodil muutub haav punaseks, paistes või valutab, pöörduge nakkushaiguse välistamiseks arsti poole.

Kolm nädalat pärast lameda jala operatsiooni saate tööle naasta. Kuid kui see hõlmab füüsilist tegevust, võib see võtta kuni 12 nädalat rehabilitatsiooni.

Enamik inimesi suudab kuus kuud pärast operatsiooni naasta oma tavapärase elu juurde ja treenida. Ortopeediline kirurg võib soovitada ortopeediliste sisetaldade kandmist, et aidata jalavõlvi säilitada, eriti sporditegevuste ajal.

Tüsistused pärast operatsiooni

Pärast lameda jalaoperatsiooni pole tüsistusi palju, kuid neid ei tohiks täielikult välistada..

Pärast operatsiooni võib juhtuda järgmine:

  • Infektsioon. Nakkusoht on umbes 1% ja seda saab tavaliselt tõhusalt ravida antibiootikumidega.
  • Närvivigastus sisselõikekoha lähedal. Püsiv vigastus on haruldane (umbes 5%), kuid kui üks või mitu sõrme jäävad pärast operatsiooni tuimaks, võib see olla märk närvi kahjustusest.
  • Lameda jala sümptomite uuesti ilmnemine. See on haruldane komplikatsioon, kuna pärast lameda jala kirurgilist korrigeerimist ilmnevad sümptomid harva, kuid kui see siiski juhtub, võib osutuda vajalikuks ortopeediliste sisetaldade kordusoperatsioon või pikaajaline kandmine..
  • Süvaveenitromboos. Selle tüsistuse riski vähendamiseks võib arst pärast operatsiooni määrata patsiendile verd vedeldavaid ravimeid. Verehüüvete esinemissagedus jalgade süvaveenides on alla 3% kõigist postoperatiivsetest komplikatsioonidest.

Operatsioon lamedate jalgade korral täiskasvanul: põiki - pikisuunaline, näidustused, tüübid, tulemused

Lamedate jalgade ravimise peamine ülesanne on jalavõlvi normaliseerimine. Haiguse esimese astmega saab seda teha ilma operatsioonita. Sageli on võimalik olukorda parandada elustiili korrigeerimise ja ortopeediliste jalatsite kandmisega. II-III astme lamedaid jalgu saab siiski ravida ainult operatsiooni abil.

Ortopeedias eristatakse jala piki- ja põikvõlve. Esimesed asuvad piki jalga ja neid toetab lihas-ligamentaalne aparaat. Nende võlvide tugevdamisel mängib põhilist rolli plantaarne sideme. See on tema plastik, mida kõige sagedamini tehakse pikisuunaliste lamedate jalgade arengu korral.

Jala põikivõlvi moodustavad I-V pöialuude pead. Tavaliselt moodustavad need omamoodi kaare. Põikvõlvi toetavad sidemed, kõõlused ja adductor suure varba pea. Lihas-ligamentaalse tasakaalu rikkumise korral tekivad inimesel põiki lamedad jalad. Reeglina on seda keeruline esimese varba hallux valgus.

Lameda jala röntgen.

Statistika kohaselt tuvastatakse erineval määral Hallux Valgus 100% põiki lamedate jalgadega patsientidest. Operatsiooni ajal peavad arstid mõlemad patoloogiad samaaegselt kõrvaldama.

Kirurgilise ravi näidustused ja eesmärgid

Lamedad jalad on tõsine ortopeediline haigus, mis põhjustab jala progresseeruvat düsfunktsiooni. See põhjustab tugevat valu ja kõndimisraskusi, põhjustades inimesele palju kannatusi. Operatsioon aitab kõrvaldada valusad sümptomid ja naasta jalgadele meeldiv välimus.

Lameda jala kirurgilise ravi aluspõhimõtted:

  1. Diferentseeritud lähenemine, võttes arvesse jala anatoomilise ja funktsionaalse struktuuri deformatsiooniastet ja varieeruvust.
  2. Kõigi lamedate jalgade komponentide kõrvaldamine ja nende uuesti ilmumise välistamine tulevikus.
  3. Kondiliste struktuuride tugev seos patsientide varajaseks aktiveerimiseks ja sõrmede liikuvuse taastamiseks.
  4. Erinevat tüüpi lamedate jalgade ravimisel on hädavajalik säilitada kõik tugipunktid (pöialuud, pöialuu I ja V otsad).

Fotod enne ja pärast operatsiooni.

Pange tähele, et pärast jalgadele tehtud operatsioone ei pea patsient kandma kipsi ega käima karkudega. Juba järgmisel päeval saab ta vabalt voodist tõusta, olles eelnevalt jalanõud jalga pannud. Patsient peab mitu nädalat pärast operatsiooni kõndima Baruki kingades.

Lameda jala kirurgia võimaldab teil kiiresti jala funktsioone taastada. Enamasti naasevad patsiendid oma tavapärase eluviisi 3 kuu möödudes.

Pikisuunaliste lamedate jalgade operatsioon

Kui on vaja korrigeerida pikisuunalisi lamedaid jalgu, teostavad arstid jala sisemise ja / või tagumise osa operatsioone. Kerge deformatsiooniga teostavad nad sidemete ja kõõluste plastilisi operatsioone. Raskematel juhtudel tuleb neil teha operatsioon luu luust.

Tabel 1. Erinevat tüüpi kirurgiliste sekkumiste tunnused.

Subtalaarne artrodees on kõige tõhusam vanuses 10–20 aastat, kui jalad jätkavad kasvu. Operatsioon võimaldab teil korrigeerida lamedaid jalgu I-II kraadi. Tõsisemate deformatsioonide korral täiendatakse seda kõõluste ja sidemete plastilise kirurgiaga.

Fakt! Artrodeesi ei soovitata üle 30-aastastele inimestele püsiva valusündroomi tekkimise ohu tõttu.

OperatsioonProgrammi eesmärk ja tunnusedNäidustused
Pika plantaarse sideme meeldivusOperatsiooni olemus on pikivõlvi hoidva sideme lühendamine ja tugevdamine. Plastilise kirurgia peamine eesmärk on lamedate jalgade sidemete komponendi kõrvaldamine.Operatsioon on ette nähtud inimestele, kellel on nõrgenenud jala lihas-ligamentaalne aparaat. Enamikul juhtudel tehakse seda koos subtalaarse liigese artrodeesiga..
Subtaarne artrodeesAitab korrigeerida jala luude patoloogilist asendit. Artrodeesi ajal panevad arstid patsiendile spetsiaalse titaanimplantaadi. Nad teostavad kõiki manipuleerimisi 1,5-2 cm sisselõike kaudu. Pärast jala funktsioonide normaliseerimist eemaldatakse implantaat. Tavaliselt juhtub see mõne aasta pärast..
ArthrodesisArtrodeesi põhiolemus on osa tarssi luude immobiliseerimine. Arstid saavad ühendada kaltsanuse, taluse, scaphoid luud omavahel. Sel eesmärgil kasutavad nad spetsiaalseid kruvisid. Selline manipuleerimine võimaldab teil tugevdada jalavõlvi ja eemaldada lamedate jalgade luuosa..Mis tahes raskusastmega pikisuunalise deformatsiooni parandamiseks saab kasutada artrodeesi. Keerulistes olukordades kombineeritakse artrodees kaltsaani osteotoomiaga.
Calcaneus osteotoomiaOperatsiooni ajal lõikab kirurg kannaosa. Ta seab moodustunud luukillud soovitud asendisse ja ühendab need titaankruvidega. Seega korrigeerib arst jala liigeste suhtelist asendit ja loob normaalse kaare.Jala planovalguse deformatsiooni raviks on soovitatav medialiseeriv osteotoomia. Tehnika sobib rohkem vanematele inimestele. Lapsed ja noorukid seda peaaegu ei kasuta..
Kombineeritud toimingudNende teostamisel ühendavad kirurgid mitu erinevat tehnikat korraga. Kombineeritud kirurgilised sekkumised võimaldavad teil saada rohkem väljendunud ja püsivaid tulemusi.Näidatud raskete komplitseeritud lameda jalgade korral. Need on vajalikud peaaegu kõigile Hallux Valgusega patsientidele..

Kalkanuse medialiseeriv osteotoomia koos talo-scaphoid artrodeesiga.

Mitte nii kaua aega tagasi viisid teadlased läbi uuringu ja selgitasid välja, millised tehnikad on pikisuunaliste lamedate jalgade ravimisel kõige tõhusamad. Parimaks korrektsioonimeetodiks oli calcaneuse osteotoomia medialiseerimine koos talo-scaphoid artrodeesiga. See annab häid kliinilisi tulemusi ja põhjustab harva tüsistusi. Erinevalt subtalaarsest artrodeesist ei vaja patsient pärast sellist ravi teist kirurgilist sekkumist..

Niinimetatud "elastsete lamedate jalgade" välimus näitab sidemete aparaadi nõrkust. Patoloogiat iseloomustab jalavõlvi lamenemine kõndimisel. Puhkeolekus saavad jalad normaalse välimuse.

Põiki lamedate jalgade toimingud

Selle patoloogiaga teostavad arstid kirurgilisi sekkumisi esijalal. Kõige sagedamini teostavad nad esimese pöialuu osteotoomiat (Chevron või Sall). Vajadusel täiendavad nad seda lihaste, sidemete, kõõluste plastilise kirurgiaga. Selline toiming võimaldab teil parandada mitte ainult põiki, vaid ka jala hallux valgus..

Üsna sageli leiavad arstid patsientidel II-V sõrmede eksostoose (luukasvu) ja haamrilaadseid deformatsioone. Esimesed eemaldatakse Schede meetodil, teised korrigeeritakse resektsiooni või osteotoomia abil. Seega saavad põiki lamedate jalgadega patsiendid samaaegselt teha mitmeid kirurgilisi sekkumisi. See lähenemine võimaldab teil olemasolevaid defekte kvalitatiivselt parandada..

Kombineeritud ravi

Ristpikased lamedad jalad on haiguse kõige raskem vorm. Inimesel deformeeruvad mõlemad kaared korraga ja jalg muutub täiesti tasaseks. Patoloogiat on üsna raske ravida.

Kombineeritud lamedate jalgade operatsioonide eesmärgid:

  • jalavõlvide taastamine;
  • luude usaldusväärne fikseeritud fikseerimine;
  • esimese sõrme deformatsioonide korrigeerimine;
  • eksostooside eemaldamine;
  • haamri korrigeerimine.

Piki- ja põikdeformatsiooni operatsioon.

Põiksuunaliste pikisuunaliste lamedate jalgadega tehakse inimesele korraga mitu sekkumist. Näiteks tehakse patsiendile samaaegselt Shede operatsioon, salli osteotoomia ja mõnede metatarsaalsete liigeste artrodees. Reeglina üritavad arstid kõike teha ühe kirurgilise protseduuri käigus..

Taastumisperiood pärast selliseid toiminguid kestab kauem kui muudel juhtudel. Õnneks ei vaja patsiendid enamust ega karke. Halvimal juhul peavad need olema nagu kinnitusnõeltega, mis eemaldatakse koos õmblustega 2 nädala pärast.

Tõsiste pikisuunaliste lamedate jalgadega vajab inimene sääreluu tagumiste lihaste kõõluste plastilist kirurgiat ja Achilleuse kõõluse marginaalset nahaalust tenotoomiat. Pärast sellist kirurgilist sekkumist pannakse patsient kipsi ja kõndida tohib ainult karkudega..

Kui palju operatsioon maksab?

Venemaal algavad lamedate jalgade kirurgilise ravi hinnad 30 000 rubla eest. Pange tähele, et summa ei sisalda operatsioonieelse uuringu, anesteesia, kulumaterjalide ja implantaatide kulusid. Kui operatsiooni ajal teevad arstid mitu manipulatsiooni korraga, maksab ravi veelgi rohkem. Näiteks SCARF-i osteotoomia minimaalne maksumus koos subtalaarse artrodeesiga on 35 000 rubla.

Kui arvestada, pole välismaal ravi kogukulu palju kallim kui Venemaal. Tšehhi Vabariigis maksate operatsioonide ja rehabilitatsiooni eest eurodes. Saksamaal - alates 7 tuhandest eurost, Iisraelis - alates 7 tuhandest dollarist (ilma rehabilitatsioonita). Nii et kui soovite Euroopas operatsiooni teha, minge Tšehhi Vabariiki.

Kuidas lamedaid jalgu kirurgiliselt parandada?

Operatsioon lamedatel jalgadel on äärmiselt haruldane. Aga kui sekkumist soovitab arst, pole seda vaja karta. Meditsiinitehnoloogia ja valdavalt minimaalselt invasiivsed operatsioonimeetodid võimaldavad kogu kirurgilist tegevust kiiresti ja minimaalselt mõjutada inimkeha.

Kui on vaja operatsiooni

Uuringu käigus leitud jalgade deformatsioon, väljaulatuv pöial ei ole veel operatsiooniks ettevalmistumise põhjus. Sagedamini on juhtumeid, kus lihtsad ortopeedilised kingad, füsioteraapia, harjutusravi ja muud konservatiivsed meetmed võivad aidata, eriti lastel või noorukitel. Täiskasvanutel ja eakatel on lamedate jalgade kirurgilise ravi tõenäosus suurem järgmistel põhjustel:

  • ülekaal, mis tekitab täiendavat stressi;
  • nõrk lihaste ühendus, sidemete rebendid;
  • artroos, rahhiit ja muud haigused, mis võivad olla põhjustatud tööst.

Operatsioon on ette nähtud 2. – 4. Etapiks. Diagnoositud 2. etappi seostatakse selliste ravimeetoditega harva. Arst võtab arvesse mitte ainult jala lamenemise astet, vaid ka valusündroomide, turse ja esteetilise välimuse olemasolu. Seda saab operatiivselt mõjutada nii põiki (luu, pöidli punnitamine), pikisuunaliste (muutused jala ja kreeni tavapärases asendis) kui ka kombineeritud tüüpi lamedate jalgadega.

Operatsiooni kasutatakse siis, kui on olemas patsiendi puude oht, suur valu.

Operatsioon

Kirurgilise ravi meetodeid on mitu. Nende valik sõltub inimese seisundist, haiguse kulgu omadustest ja vanusest. Pikisuunaliste lamedate jalgade peamisteks ravimeetoditeks on:

  1. Subtalaarne artroereis. Sellega pannakse titaani implantaat jala subtalaarsesse siinusesse, tehes 2 cm sisselõike. See muudab jala luude positsiooni, vähendab pikivõlvide deformatsioone ja aitab probleemi kõrvaldada.
  2. Jala siseosa kõõluste plastiline kirurgia tehakse pikisuunaliste lamedate jalgade raviks koos subtaarliigese liigesevälise artrodeesiga vastavalt Grice'i meetodile.

Mõlemat meetodit kasutatakse samaaegselt mõlemal jalal. Toimimisaeg ei ületa pool tundi. Sellised meetodid on kõige tõhusamad 10–20-aastastele patsientidele, kui jalad on kasvufaasis. Noored saavad peaaegu ilma karkude ja abita kõndida..

Lameda jala parandamiseks tehakse keerukamaid operatsioone jalgade tõsiste planovalguste deformatsioonidega, mis nõuavad lisaks implantaadi sisseviimisele ka täiendavaid meetmeid:

  • sääreluu tagumiste lihaste kõõluste plastid;
  • Achilleuse kõõluse marginaalne nahaalune tenotoomia.

Seejärel on vajalik pikem taastusravi etapp, immobiliseerimine (immobiliseerimine) kipsi abil. Operatsioon tehakse mõlemal jalal, kuid vähemalt aasta tagant. Implantaadi eemaldamiseks on vaja uuesti sekkuda (18-aastased noorukid, täiskasvanud - pooleteise aasta pärast). Kuid tulemus on seda väärt. Jalg võtab soovitud asendi, valu ja ebamugavustunne liikumisel kaovad.

Põiki lamedaid jalgu ravitakse kahe tehnikarühmaga:

  1. Pehmete kudede korrigeerimine. Mõjutatud on sidemed ja kõõlused.
  2. Esi- või jalaosa luude eemaldamine. Tehakse ühe kuni kolme metatarsaalse luude osteotoomia, misjärel need kinnitatakse fusiooniks tavalises asendis.

Need meetodid hõlmavad suhteliselt kiiret taastumist. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi uuringu päeval ja väljalaskmine - õhtul või järgmisel päeval. Sidemeid tehakse ambulatoorselt iga 5 päeva tagant ja õmblused eemaldatakse 12 päeva pärast.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgse taastumise soovitused sõltuvad haiguse tüübist ja keerukusest, samuti teostatud kirurgilistest protseduuridest. Enamik patsiente saab mõne tunni pärast ise käia. Aga kui paigaldati kipsi, tuleks seda poolteist kuud kanda ilma eemaldamiseta ja liikumiseks kasutada karke.

Põiki lamedate jalgade korral soovitatakse patsientidel kanda Baruki sandaale 6 nädala jooksul ja seejärel kasutada individuaalseid ortopeedilisi sisetaldasid..

Inimene võib aktiivse spordi juurde naasta mõne kuu pärast, olles eelnevalt konsulteerinud oma raviarstiga. Enne seda peaksite vähendama jalgade koormust..

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgilise sekkumise korral, võib ka lamedate jalgade kirurgiline ravi põhjustada komplikatsioone:

  • tagasilangus korrigeerivate kokkupuutemeetoditega, kui haiguse põhjuseid on võimatu täielikult kõrvaldada;
  • põletik luukoes (sealhulgas mädane);
  • koe tundlikkuse vähenemine opereeritud piirkonnas;
  • verejooks.

Esteetilised probleemid, nagu jala visuaalne ebameeldivus, võõras asendis olevad konnasilmad, võivad samuti põhjustada ebamugavusi.

Protseduuri maksumus

Kirurgiline sekkumine on võimalus taastada jala normaalne kuju, kõrvaldada valu, väljaulatuv varvas. Tehnikate tõhusus muutis nad nõudlikuks.

Hind algab 30 000 rubla ulatuses ja sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi üldine seisund (ühe või teise tüüpi anesteesia kasutamine);
  • patsiendi vanus (eakatel on riskid suuremad, seetõttu eeldatakse teiste erialade arstide olemasolu ja varustuse olemasolu);
  • haiguse aste, kulg (kiireloomuline, tugeva valuga, suur tõenäosus, et inimene jääb puudega);
  • materjalide maksumus (mõned tehnikad nõuavad kallite, aga ka parema kvaliteediga ravimite ja implantaatide kasutamist);
  • arsti kvalifikatsioon.

Peaaegu kõik meditsiiniasutused võtavad arvesse patsiendi rahalist olukorda ja võivad pakkuda mitmeid võimalusi erinevate patoloogiate meetodite jaoks.

Kirurgia tunnused lamedate jalgade korrigeerimiseks täiskasvanutel

Lameda jala kirurgiline ravi on sekkumine, mis on ette nähtud konservatiivsete meetoditega ravimisel soovitud efekti puudumisel. Kõndimisel on valu kogenud, jalad paisuvad ja kingade kandmine on ebamugav. Peamise sõrme välja pistmine on ebamugav.

Millal on vaja operatsiooni?

Lamedad jalad ilmnevad alajäsemete deformatsiooniga, mis põhjustab jala funktsionaalsuse häireid. Sümptomid ilmnevad valulike aistingute tõttu, mis raskendavad kõndimist, põhjustades palju kannatusi.

Operatsiooni lamedate jalgade korrigeerimiseks määrab kirurg, ortopeed olukorra põhjal haiguse arengu erinevatel etappidel. Need aitavad kõrvaldada valu, kosmeetilisi defekte, tagavad jalgadele tervisliku ja meeldiva välimuse. Lapsepõlves ravitakse patoloogiat konservatiivsete meetoditega, kasutades füsioteraapia harjutusi, pole vaja kasutada kirurgilist sekkumist (ainult rasketel juhtudel). Täiskasvanutel on see palju raskem, operatsiooni ei saa vältida, kui haigus on kolmandas või neljandas staadiumis, millel on väljendunud defekte. Operatsioon on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • jala valgus deformatsioon suure varba väljapoole kaldumise nurga muutumisega, häirides kõndimist;
  • jala varusne deformatsioon suure varba sissepoole kaldumise nurga muutumisega;
  • haamrilaadsed, sõrmega sarnased küünised;
  • luumoodustiste kasv sõrmedel;
  • bursiit (periartikulaarsete kottide põletik);
  • pöialuude deformatsioon.

Lameda jala kirurgia tüübid

Lameda jala kirurgia võimaldab teil sirgendada jalga, tagada liikumise ajal löögi neelamine ja vähendada koormust seistes. Pikivõlvi korrigeerimine seisneb manipulatsioonide läbiviimises jala siseküljel, tagaosas. Kui deformatsioon on kerge, kasutatakse sidemete ja kõõluste plastilist korrigeerimist, raskes versioonis laieneb sekkumine luude moodustumisele. Kõverusaste määrab kirurgilise sekkumise tüübi:

Operatsiooni tüüpEesmärkNäidustused
Plantaarse sideme pikkuse korrigeerimineOperatsioon viiakse läbi sidemetega, et lühendada pikivõlvi toetavat pikkust, tugevdades. Eesmärk on kõrvaldada haiguse sidemeline komponent.Sekkumine on ette nähtud, kui jalalihaste elastsus on kadunud. Operatsioon viiakse läbi koos subtaarse artrodeesiga.
Subtaarne artrodeesJala ebaõige luuasendi korrigeerimine. Patsiendile tehakse umbes 1,5–2 cm suurune sisselõige ja sisestatakse titaanimplantaat. Kaks aastat hiljem, pärast jala õige moodustumise taastamist, eemaldatakse implantaat.Seda kasutatakse 10... 20-aastastel patsientidel, kuna jala kasv jätkub, aitab see lamedad jalad algstaadiumis eemaldada. Rasketes olukordades kasutatakse artrodeesi ja pehmete kudede plasti kombinatsiooni. Üle 30-aastased isikud ei saa artrodeesiga opereerida, on valusündroomi oht.
ArthrodesisSekkumine on suunatud tarsaluude immobiliseerimisele. Kirurgid ühendavad spetsiaalsete kruvide abil kaltsanuse, taluse, scaphoidi luud. Kaar on tugevdatud, luu moodustumine on elimineeritud.Meetod korrigeerib pikisuunaliste lamedate jalgade deformatsiooni mis tahes raskusastmega. Rasketel juhtudel kombineeritakse artrodees kaltsaani osteotoomiaga.
Calcaneus osteotoomiaOperatsiooni ajal lõigatakse kanna luu, kahjustatud piirkond lõigatakse välja. Ülejäänud luukillud ühendatakse titaankruvide abil. Toimub jala asendi rekonstrueerimine, kaare moodustumine.Sobib eakatele patsientidele, kellel on jala lamedad valgus deformatsioonid.
Kombineeritud toimingudSekkumine hõlmab mitme sordi kombinatsiooni, säilitab saavutatud tulemuse kauem.Seda kasutatakse raskete patoloogia komplikatsioonide korral koos hallus valgusega (esimese varba röövimine koos tükk moodustumisega aluses).
Evansi tehnikaKoosneb luuümbrise osteotoomiast pikenemiseks koos luude vahele sisestatud implantaadiga.Seda kasutatakse laste, noorukite painduvate lamedate jalgade jaoks.

Kuidas on lamedate jalgade kirurgiline korrigeerimine

Lamedaid jalgu väljendab pikisuunalise ristvõlvi kõverus, mida saab korrigeerida erinevate meetoditega. Operatsioon valitakse patsiendile haiguse staadiumi, füsioloogiliste omaduste põhjal.

Pikivõlvil

Sageli korrigeeritakse patoloogiat subtalaarse artrodeesiga. Kirurg teeb sisselõike (mitte rohkem kui 2 cm), implantaat pannakse siinusesse taluse alla. Manipuleerimine võimaldab teil muuta luude positsiooni, taastada kaare pikisuunas. Kestus on umbes pool tundi, millele järgneb haiglas viibimine mitte rohkem kui 24 tundi. Eeliseks on kipsi valamise puudumine, kargud, päeva jooksul saate jalgadel seista. Kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused, kuu aja pärast saate spordiga tegeleda. Tulemust tugevdavad eritellimusel valmistatud ortopeedilised sisetallad, mis pakuvad tuge. Meetod on efektiivne vanuses 10 kuni 20 aastat, vanemal põlvkonnal (alates 30-aastastest) soovitatakse hoiduda, kuna tekib valusündroom.

Ristvõlvil

Sekkumise eesmärk on pehmete kudede korrigeerimine, mõju luukoe moodustumisele, mis võimaldab korrigeerida põhivarba kõrvalekaldeid ja sellest tulenevat tükki. Mõnel juhul on jala õige füsioloogilise asendi kindlustamiseks vaja murda üks, mitu pöialuud. Võib osutuda vajalikuks luude väljatõmbamine, kipskips. Taastumine on pikk, raske.

Mõju pehmetele kudedele kasutatakse haiguse algfaasis, lapsepõlves. Taastumine toimub kiiresti, tühjeneb päevas. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat hiljem. Pärast operatsiooni on 42 päeva jooksul ette nähtud spetsiaalsete kingade - Baruki kingade - kandmine. Kingad vähendavad stressi esijalal ja suure varba liigeses. Termini lõpus tehakse üleminek tavalistele kingadele, kuid eritellimusel valmistatud ortopeediliste sisetaldadega. Kolme kuu pärast saate naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Kombineeritud lamedate jalgade töö

Segavorm deformatsiooni parandamiseks - keeruline, raskesti parandatav. Kasutatakse mitut tüüpi sekkumisi, sõltuvalt lamedate jalgade astmest, määrab arst individuaalselt. Kargud, krohv pole vajalik, võib-olla ainult kinnitusnõelad, mis eemaldati silmuste eemaldamisel. Pikaajaline taastumine.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast lõpetamist pannakse patsient kipsi. Jalas on valu, tuimus. Arst määrab valuvaigistid, ravi. Kasvaja eemaldamiseks on soovitatav kahe nädala jooksul jalg tõsta südamejoonest kõrgemale. Kiireloomulistel juhtudel võite tualeti külastades püsti tõusta. Te ei tohiks toetuda opereeritud jäsemele, niisutada kipsi. Luude kiireks paranemiseks pole soovitatav suitsetada, võtta põletikuvastaseid ravimeid. Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast. Arst viib läbi uuringu, määrab röntgenpildi, rakendab kipsi.

Kuue nädala pärast määratakse teine ​​röntgen ja kips eemaldatakse. On ette nähtud sideme, ortopeediline sisetald, liikumine toimub karkude abil. Kordusülevaatus viiakse läbi kolme kuu jooksul, võite kargud eemaldada, kuid sisetallad jätta. Kanna mugavaid kingi, ilma kontsadeta. Jalg on kuue kuuga täielikult paranenud. Ortopeedilise sisetalla kandmine on valikuline, kuid kõige parem on seda kasutada jala toetamiseks.

Kolme nädala pärast võite alustada tööd, kui see pole aktiivne, vastasel juhul - kolme kuu pärast.

Lameda jalaga implantaatide eemaldamine noorukitel toimub 17–18-aastaselt, pärast kasvuperioodi lõppu. Täiskasvanutel eemaldatakse implantaat poolteise kuni kahe aasta pärast.

Ravi prognoos

Lameda jala kirurgia ei kõrvalda peamisi põhjuseid, mõne aasta pärast tekib 30% juhtudest retsidiiv. Enamasti lõpeb see edukalt, on võimalik valu, ebamugavustunne eemaldada ilma tõsiste tagajärgedeta. Kaar on fikseeritud õiges asendis, kõnnak muutub ilusaks, pärast kõndimist pole põletustunnet ja tänu väikestele sisselõigetele on arm nähtamatu.

Pärast rehabilitatsiooniperioodi on võimalik naasta täisväärtuslikku ellu, sportides, pikki jalutuskäike.

Lameda jala kirurgiline ravi

Kirurgiliste sekkumiste efektiivsus

Lamedate jalgadega kaasneb jalavõlvide vähenemine ja jalgade deformatsioon. Arstid eristavad piki ja põiki lamedaid jalgu, mis on seotud jalgade teatud sidemete ja lihaste rühmade nõrkusega.

Haiguse põhjused on erinevad - alates sidekoe elementide vähearenemisest tingitud geneetilisest eelsoodumusest kuni luu- ja lihaskonna traumaatilise kahjustuseni.

VIIDE! Jala piki- ja põikivõlv tagavad löögi neeldumise ja vähendavad inimese lihas-skeleti süsteemi koormust mis tahes liikumise ajal: kõndimisel, jooksmisel jne..

Konservatiivsed haiguse ravimeetodid (harjutusravi, ortopeedilised sisetallad, massaaž) on lamedate jalgade esimese astme efektiivsusega piiratud. Patoloogia edasise progresseerumisega täheldatakse paranemist alles pärast kirurgilist sekkumist jalgadele..

Lameda jala kirurgiline ravi hõlmab mitmesuguseid sekkumisi, mis valitakse sõltuvalt jalgade patoloogiliste muutuste raskusastmest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

See parandab ravi pikaajalisi tulemusi ja hoiab ära haiguse kordumise tulevikus..

Kirurgilise lähenemise oluline eelis on patsiendi kiire rehabilitatsioon. Patsient ei vaja kipsi ega muid immobiliseerimismeetodeid ning juba järgmisel päeval saab ta kõndida spetsiaalsetes kingades - Baruki kingades. Kingad jaotavad jalgade koormuse ühtlaselt, tagades nende õige asendi liikumise ajal.

Kolm kraadi lamedaid jalgu

1. aste. Lamedad jalad on halvasti väljendunud, kuid see annab inimesele ebamugavust: väsimus pärast pikki jalutuskäike, valu jalgades. Selles etapis tuleb alustada lamedate jalgade ravi. Esiteks on see kitsaste kingade ja harjutusravi tagasilükkamine..
2. aste. Kaasas jala lamestamine. Valu ulatub sääre ja põlve. Käik muutub, kõndimine muutub üha raskemaks. Ravi algab ka konservatiivse meetodiga..

3. aste. Jala tugev deformatsioon, mis on palja silmaga nähtav. Tugev ja sagedane valu jalal muudab liikumise raskeks. Igasugune jalats on ebamugav. Selles etapis soovitavad arstid kanda ortopeedilisi kingi, sisetaldu ja voodreid.

Pärast vähemalt ühe märgi avastamist peate lamedate jalgade lõpliku diagnoosi saamiseks pöörduma ortopeediarsti poole. Arst võib anda saatekirja jalgade röntgenülevaatusele, kuna lõplik diagnoos pannakse täpselt röntgenkiirte põhjal. Lameda jala astme määramiseks tehakse mõlema jala röntgenülesvõte koormusega otsmikus ja külgsuunas.

NEARMEDICu kliinikute võrkudel on tänu kõige kaasaegsematele seadmetele võimalus teha kõige täpsem jalgade radiograafia. Kujutise põhjal määravad kogenud ortopeedid optimaalsed protseduurid lamedatest jalgadest vabanemiseks.

Põhinäidustused

Lameda jala korrigeerimise operatsioonil on teatud näidustused ja vastunäidustused. Need parandavad kirurgiliste sekkumiste tõhusust ja nende ohutust. Peamised näidustused on järgmised:

  • jala tugev deformatsioon, mis viib jalgade liigeste koormuse vale jaotumiseni;
  • lameda jalaga seotud artroosi või artriidi tuvastamine patsiendil;
  • pöidla punnimine jalast eemale;
  • patoloogia kiire progresseerumine;
  • konservatiivsete ravimeetodite mõju puudumine.

Nende näidustuste olemasolul uuritakse patsienti, et teha kindlaks vastunäidustused kirurgilistele sekkumistele.

Lamedate jalgade tagajärjed

Lameda jalaga on jala lööke neelav funktsioon häiritud, nii et kogu kõndimisel tekkivate löökide mõju kandub mööda luustikku pähe. Sellel on aju traumaatiline mõju, kuna šokkkoormused ületavad sel juhul oluliselt aju võimalusi..
Inimesel hakkavad tekkima pidevad peavalud ja aju kui täiendav kaitse intensiivistunud värinate eest loob selgroost kaarekujulise vedru. Tulemuseks on selgroo kõverus ja selle tagajärjel kehv rüht. Lülisamba kõverus avaldub lastel, kui moodustuvad lamedad jalad. Ortopeedias nimetatakse seda skolioosiks ja kyphoscoliosis'eks..

Kui peavaluga patsient pöördub neuroloogi juurde, ei saa arst alati kindlaks teha, et selle põhjuseks on lamedad jalad..

Ravi vastunäidustused

Kirurgilisi operatsioone ei saa teha järgmistel tingimustel:

  • siseorganite dekompenseeritud haigused, ennekõike südame-veresoonkonna ja hingamissüsteem;
  • anesteesia ja anesteesia jaoks kasutatavate ravimite allergia või individuaalne talumatus;
  • jala ja sääre naha või kudede nakkuslik kahjustus;
  • patsiendi varases eas.

Lamedate jalgade kirurgiline ravi lapsepõlves on piiratud, kuna noortel patsientidel areneb jätkuvalt lihas-skeleti süsteem, sealhulgas jalad.

Meetodid lamedate jalgade raviks täiskasvanutel

Kui patoloogia areneb ilma luude ilmsete deformeerivate märkideta, siis on ette nähtud füsioteraapia harjutused, massaaž, samuti lauasoolaga soojad jalavannid.

Teises astmes

2. astme lamedate jalgade arenguga lisatakse lisaks ülaltoodud ravimeetoditele füsioteraapia protseduurid. Pikisuunaliste lamedate jalgade korral, kui jalg rullub sissepoole, sobib hästi korrapäraselt jalgade tugitaldade kandmine. Selles etapis põiksuunaliste lamedate jalgadega korrigeeritakse jala kuju spetsiaalsete mansettide abil, mis on mõeldud jala esiosa jaoks. Samuti võib vaja minna ortopeedilisi kingi.

Lugege artiklit teemal: Ortopeedilised sisetükid toetavad lamedate jalgade vastu võitlemist

Kolmandas astmes

3. astme ravi seisneb füsioteraapia määramises, ortopeediliste jalatsite kasutamises, sealhulgas valu leevendamises. Sageli peate kasutama drastilisi meetmeid - kirurgilist sekkumist.

Operatsioonide sordid

Traumatoloogid teavad, kuidas kirurgiliste operatsioonide abil lamedatest jalgadest vabaneda. Sõltuvalt haiguse konkreetsest tüübist ja jalgade muutuste tõsidusest valitakse operatsiooni tüüp.

Pikisuunaliste lamedate jalgadega eelistatakse sidemete aparaadi plastilisi operatsioone või tehakse sekkumisi metatarsaalsele luule ja turjale. Kõige sagedamini kasutatakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • plastist plantaarne sideme, mille käigus kirurg vähendab selle pikkust ja tugevdab jala pikivõlvi. Sarnane operatsioon on näidustatud lamedate jalgade esmaste ilmingutega patsientidele;
  • subtalaarse artrodeesi abil tagab traumatoloog jala luude normaalse asendi. Selleks siirdatakse titaanimplantaat, mis väldib kordumist. 2-3 aasta pärast, kui patsiendi lamedate jalgade tunnused on kadunud, eemaldatakse struktuur. Operatsioon on minimaalselt invasiivne ja ei vaja pikka haiglaravi. Artrodeesi soovitatakse teha noorukieas olukorras, kus jala luude kasv jätkub ja on võimalus nende asendit korrigeerida;
  • tarsaali luude immobiliseerimine - artrodees. Kõige sagedamini on kaltsane, talus ja scaphoid luud üksteisega fikseeritud. See tugevdab jala kondist osa ja pikivõlvi, takistades patoloogia progresseerumist. Kirurgiline sekkumine toimub metallkruvide abil, mis eemaldatakse mitu aastat pärast ravi;
  • vanematele inimestele, kellel on samaaegne sääre deformatsioon, on soovitatav teha luu osteotoomia. Operatsioon seisneb luukoe moodustise lõikamises koos fragmentide järgneva paigutusega parimal võimalikul viisil. Need kinnitatakse titaankruvidega, moodustades jalavõlvi;
  • lamedate jalgade rasketes vormides koos kaasuvate muutustega jalgade osteoartikulaarses süsteemis on võimalikud kombineeritud kirurgilised sekkumised, sealhulgas erinevat tüüpi operatsioonid.

Kui patsiendil tuvastatakse põiki lamedad jalad, on kirurgiline lähenemine erinev. Ortopeediliste traumatoloogide praktikas on kõige populaarsem operatsioon esimese pöialuu luu osteotoomia koos kõõluste, sidemete ja lihaste plastikaga.

Kombineeritud lamedate jalgade tüübid nõuavad keerukaid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on häirete korrigeerimine ja jalavõlvide tugevdamine.

Pärast operatsioone metallkonstruktsioonide paigaldamisega nõuab patsient korduvaid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on nende eemaldamine. Reeglina viiakse need läbi 6-12 kuu pärast..

Tüsistused

Igasugune kirurgiline sekkumine avaldab kehale mitte ainult positiivset mõju, vaid võib põhjustada erineva raskusastmega negatiivseid tagajärgi. Lameda jalaga jalgade operatsioon võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • kui patsiendi patoloogia esmase põhjuse kõrvaldamine on võimatu, on haiguse ägenemised võimalikud. Lamedad jalad taastuvad järk-järgult - kuue kuu või mitme aasta jooksul;
  • nakkusprotsessid kirurgilise sekkumise valdkonnas koos luude ja pehmete kudede mädaste kahjustuste tekkega;
  • jalgade innervatsiooni rikkumine närvikahjustuse tagajärjel. Selline muutus võib olla ajutine, ilmneda pärast operatsiooni, kuid vähestel patsientidel on probleem endiselt püsiv;
  • erineva intensiivsusega verejooks, sealhulgas hematoomide moodustumisega.

Lisaks nendele muutustele võib patsiendil tekkida esteetilisi probleeme - jalg on vales asendis ja selle tallaosale moodustuvad konnasilmad. Lisaks tunneb inimene esimestel nädalatel pärast operatsiooni ebamugavust ja mõnel juhul ka kerget valu, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti..

TÄHTIS! Kui valu ilmneb operatsioonijärgsel perioodil, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kombineeritud lamedad jalad

Patoloogiaga kaasnevad nii põiki- kui ka pikisuunalised kahjustused. Tulemuseks on täiesti tasane jalg, millel pole põiki- ja pikivõlves pehmendusfunktsiooni. Sellisel juhul on lapse kehahoia moodustumine häiritud ja täiskasvanutel tekib patoloogiline nähtus..

Lugege teisi artikleid järgmistel teemadel:

Põhiharjutused lamedatele jalgadele lastele ja täiskasvanutele

Kuidas määrata lamedaid jalgu kodus

Keda ei võeta sõjaväkke: lamedate jalgade sobivuse kategooriad

Lameda jala ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse tüübist ja selle arengutasemest. Ortopeedias seisneb lamedate jalgade ravi massaažiprotseduuride, terapeutiliste harjutuste, füsioteraapia kasutamises, samuti ortopeediliste sisetaldade kandmises. Farmakoloogilised ravimid on sel juhul jõuetud, kuna nad ei suuda tugevdada lihaseid, mis hoiavad jalavõlvi nõutavat kõrgust..

Taastusravi periood

Ravi oluline osa on taastumisperiood, mille eesmärk on takistada inimese operatsiooni ja motoorse rehabilitatsiooni komplikatsioonide arengut. Pärast lamedate jalgade kirurgilist korrigeerimist kantakse patsiendi jalale kips.

Valu kõrvaldamiseks ja põletikulise reaktsiooni vähendamiseks kirurgilise haava piirkonnas on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "Ketorol", "Nise" jne..

Neid kasutatakse tablettide kujul 3-5 päeva. Kui patsient on lamavas asendis, tõstetakse opereeritud jalg üle keha taseme - see aitab vähendada pehmete kudede turset.

Esimestel päevadel on soovitatav täielik puhkus. Pärast seda saab patsient karkudega tualetti minna ja duši all käia. Keelatud on palatist lahkumine ja meditsiiniasutuse sees liikumine.

On vaja suitsetamisest loobuda ja ka mitte pikka aega kasutada põletikuvastaseid ravimeid, kuna need mõjutavad luude taastumist negatiivselt.

Esmane taastumine võtab aega umbes kaks nädalat. Seejärel teeb arst luude seisundi hindamiseks jalgade röntgenikiirte. Kui patoloogilisi muutusi pole, võib patsiendi koju lasta.

Korduvad röntgenpildid tehakse 6 nädalat hiljem. Kui luude fragmendid on sulanud, eemaldatakse kips. Kõndimise ajal jätkab inimene karkude kasutamist ja kingades kasutatakse ortopeedilisi sisetaldasid.

Taastusraviks kasutatakse füsioteraapiat ja füsioteraapia protseduure. Harjutusravi hõlmab passiivseid ja aktiivseid jalaliigutusi pahkluu- ja põlveliigestes.

Füsioteraapia parandab kudedes vereringet ja kiirendab nende taastumist. Taastusravi perioodil kasutatakse erinevaid füsioteraapia meetodeid: laserravi, magnetoteraapia, elektroforees, UHF jne..

Täielik taastumine võtab aega 6 kuud. Reeglina jääb inimene pärast seda ambulatooriumi ja peab kord aastas külastama traumatoloogi..

Operatiivne ravi

Selleks, et lamedate jalgade ravi oleks täiskasvanud patsientidel võimalikult tõhus, peab ortopeediline kirurg läbi viima mitmeid uuringuid, tuvastama patoloogia tüübi, arenguastme. Kui patoloogia ravi on efektiivne?

Ekspertide arvamused selles küsimuses on jagatud. Mõned arstid usuvad, et "ilmse" valu puudumisel pole vaja haigust ravida ja ära hoida. Teised väidavad, et lamedate jalgade raskemate vooluvormide tekkimise vältimiseks on vaja ennetustööd läbi viia..

Konservatiivne. Seda tüüpi ravi sisaldab laia valikut erinevaid meetmeid, mille tegevus on suunatud lamedate jalgade ravimisele (ennetamisele) arengu 1. ja 2. etapis. Operatiivne. Seda tüüpi ravi kasutatakse kõige raskemates olukordades, kui patsient tunneb valu, ei saa iseseisvalt liikuda..

Osteotoomia. Patoloogia ravi hõlmab deformeerunud sidemete lahkamist.

Murdunud luu või kanna kannuse ekstsisioon. Sünovektoomia hõlmab liigese membraani elimineerimist, mis häirib normaalset liikumist.

Arthrodesis. Luude korrektseks kinnitamiseks on vajalik operatsioon.

Operatsiooni lõpus määratakse sellistele patsientidele spetsiaalsed sisetallad (ortodeesid), mis hoiavad jalga "õiges" asendis. Kõõluse ülevõtmine hõlmab kahjustatud osa asendamist tervisega.

Tuleb märkida, et kirurgilise sekkumise tüübi määrab ainult arst, arstliku läbivaatuse tulemuste, patoloogia manifestatsiooni sümptomite, patsiendi keha individuaalsuse juuresolekul.

Sõltuvalt valitud kirurgilise sekkumise meetodist sõltub rehabilitatsioon ise, selle kestus ja vajadus kasutada täiendavaid vahendeid. Operatsioonijärgne taastusravi võib keskmiselt olla 2–4 ​​nädalat.

Selle kestus sõltub nii patsiendist endast (soovituste rakendamisest, halbade harjumuste olemasolust, organismi individuaalsetest omadustest) kui ka operatsiooni tüübist ja kvaliteedist.

Kokkuvõte Tuleb märkida, et lamedad jalad on tõsine haigus, mis võib areneda igas vanuses, millel on erinevad tagajärjed ja raskusaste. Sellepärast on vaja meeles pidada, et ennetamine on teie enda keha parim hooldus, hea tervise võti, ohutu ravi.

Lameda jala operatsioon viiakse sageli läbi haiguse 3. ja 4. staadiumis, kui patsienti ei saa muul viisil aidata. Kuid viimastel aastatel püüab enamik arste kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis hõlmavad inimese jaoks minimaalset traumat ja vähendavad oluliselt taastusravi kestust..

Jalg võib nimetada luustiku kõige aktiivsemaks osaks. Sellepärast on tema ortopeedilised haigused (igat tüüpi lamedad jalad, liigeste artroos jne) seotud inimese ebamugavustega.

Need vaevused arenevad vanusega ja nõuavad inimeselt sageli ebaesteetilisi korrigeerivaid kingi. Sellega võib lamedate jalgade kirurgilist ravi õigustatult nimetada kõige populaarsemaks jalgade ortopeedilise korrigeerimise tüübiks..

Alla seitsmeaastastel lastel võib kaasasündinud või rahhiidi lamedad jalad konservatiivsete meetodite kompleksiga täielikult ravida, eriti kui ravi alustatakse varakult - kahest kuni nelja aastani.

Noorukieas ei paranda konservatiivsed meetodid lamedaid jalgu täielikult, kuid sisetugede pidev kandmine, regulaarsed terapeutilised harjutused võivad suu deformatsiooni protsessi oluliselt aeglustada või isegi peatada.

Parimate tulemuste saavutamiseks võib arst soovitada operatsiooni. Selles vanuses tehtavad operatsioonid on tõhusad ja vähe traumaatilised, pärast mida saate peaaegu kohe ilma karkudeta kõndida.

Täiskasvanutele aitab konservatiivne ravi end mugavamalt tunda, see võib ühel või teisel määral aeglustada jalavõlvi langetamist ja sellega seotud deformatsiooni. Täiskasvanueas on võimatu teha madala traumaatilise kirurgilise sekkumisega, mis on efektiivne noorukitel. Kirurgiline ravi hõlmab jala pikaajalist kinnitamist kipsi abil ja karkude kasutamist.

Lameda jala omandatud vormide ravi efektiivsus sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest. Niisiis, diabeetilise polüneutropatia korral lamedad jalad tõenäoliselt ei arene, kui saavutatakse püsivalt madal veresuhkru tase..

On võimatu mitte ainult ravida lamedaid jalgu ravimitega, vaid isegi mõjutada minimaalselt protsessi progresseerumist. Seetõttu on pillid ette nähtud ainult tugeva valu korral. Valu leevendamiseks määratakse tavaliselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ravi ortopeediliste sisetaldadega

Häid tulemusi lamedate jalgade ravimisel igas vanuses inimestel annavad ortopeedilised sisetallatugevuse toed, mis on valmistatud iga jala jaoks eraldi, võttes arvesse kõiki anatoomilisi omadusi.

Sellised sisetallad on tavaliselt valmistatud plastikust, mis on kuumutamisel plastist ja muutub temperatuuri langemisel jäigaks. Jalatalla sisetalla valmistamiseks soojendatakse materjali fööniga, misjärel see viiakse omamoodi mulje saamiseks jala alla..

Enne astmetoe tegemist tõstetakse jalavõlv lindiga ja põikivõlvi moodustamiseks asetatakse sisetalla tooriku alla spetsiaalne padi.

Oluline on teada: probleemid liigestega on otsene tee puudeni! Lõpeta selle liigesevalu talumine! Kirjutage tõestatud retsept...

Selliseid sisetugesid saab teha kontsadeta või kontsadega kingade jaoks..

Ortopeediliste sisetaldade kandmine võib lamedad jalad alla seitsmeaastastel lastel täielikult ravida, kui ravi alustatakse kahe kuni kolme aasta vanuselt. Lapsed peavad vastavalt jala kasvule piisavalt sageli vahetama sisetuge.

Noorukitel ja täiskasvanutel muudab sisetaldade kandmine kõndimise mugavaks, aeglustab või peatab haiguse progresseerumise. Esialgu võivad sisetuged tunduda ebamugavad kanda, kuid sellega harjudes tekib mugavustunne..

Füsioteraapia

Füsioteraapia, eriti koos sisetaldade ja sisetugede kasutamisega, annab hea terapeutilise efekti.

riistvara töötlemine; massaaž; Spaaprotseduurid; füsioteraapia.

Füsioteraapia on suunatud jalavõlli lihas-ligamentaalse aparatuuri tugevdamisele ja valu leevendamisele.

Riistvarameetoditest kasutatakse kõige sagedamini sääreluu eesmise lihase müoelektrostimulatsiooni, amplituudimpulsi teraapiat, ultraheliravi, kondroksiidi fonoforeesi, elektroforeesi terapeutilise mudaga..

Massaaž - jalgade ja jalgade käsitsi sõtkumine - teostab spetsialist.

Spaahooldus hõlmab mudarakendusi "sokkide" või "golfi" kujul. Pori võib asendada parafiini või osokeriidiga. Whirlpooli jalavannid on näidustatud valu leevendamiseks.

Regulaarne treeningravi on ehk kõige efektiivsem lamedate jalgade ravi..

Võimlemisharjutused hõlmavad jala libisemist ja rullimist, varvaste näpistamist. Väikelapsed võivad olla võimlemishuvilised, pakkudes neile ebatavalisi võimalusi: korjata varvastega põrandalt mänguasju ja väikseid esemeid või seista mõnda aega keskmise suurusega pallil, hoides tasakaalu (täiskasvanute turvavõrguga)..

Pikisuunaliste ja põiki lamedate jalgadega pakutakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi mis tahes tüüpi lamedate jalgade kõrge astmega, kui konservatiivsed meetodid ei too leevendust.

Subtalaarne artroereis

Operatsioon tehakse isikutele vanuses kümme kuni kolmkümmend aastat, kes kannatavad pikisuunaliste lamedate jalgade käes. Operatsiooni põhiolemus on labakaare korrigeerimine titaanimplantaadi abil, mis on paigaldatud talus ja kanna luude vahele. Implantaat fikseerib talu, jättes selle ilma liigsest liikuvusest, mis toetab jala pikivõlvi.

Operatsioon kestab umbes pool tundi ja nõuab ööpäevaringset haiglas viibimist. Õmblused eemaldatakse kahe nädala pärast.

Sellist sekkumist saab samaaegselt teha mõlemal jalal, kuna pärast operatsiooni saate kõndida kohe ilma karkudeta, kipsi sidumist pole vaja. Spordiharjutusi saab harjutada kolm kuud pärast sekkumist.

See operatsiooni variant on optimaalne kümne kuni kahekümne aasta vanuses mõõduka lameda jalaga.

Üle kahekümne aasta vanused inimesed, samuti raske lamedate jalgadega noorukid koos implantaadi paigaldamisega läbivad kõõluste plastilise operatsiooni. Pärast sellist operatsiooni on kipsist vaja poolteist kuud..

Sel perioodil ei saa te jalale toetuda, peate kasutama karke, seetõttu ei saa mõlema jala samaaegset ravi teostada. Teist jalga soovitatakse opereerida mitte varem kui aasta hiljem.

Mõne aja pärast tuleb implantaat eemaldada. Täiskasvanud vajavad sellist operatsiooni keskmiselt poolteist aastat pärast paigaldamist. Lastel eemaldatakse implantaat seitsmeteistkümne või kaheksateistkümneseks saades..

Pärast implantaadi eemaldamist säilitab jalg korrigeeritud kuju.

Üle kolmekümne aasta vanused patsiendid läbivad artrodeesi - liigeste fikseerimine "sulandumise" meetodil. Sellised toimingud on traumaatilised ja ei kõrvalda deformatsiooni täielikult..

Kaasaegne lähenemine lamedatele jalgadele

Khlynov Aleksei Mihhailovitš

Paljud meist on harjunud ükskõikselt kohtuma jala teise kallusega ja võtma lamedate jalgade diagnoosi (võib-olla juba varases lapsepõlves) enesestmõistetavaks. Vahepeal on kaasaegsel meditsiinil vahendid, et sellest igapäevasest vaevusest, sealhulgas operatsioonist kiiresti vabaneda. Skandinaavia kliiniku ortopeed-traumatoloog Aleksei Mihhailovitš Khlynov rääkis uudsetest meetoditest lamedate jalgade ravimisel.

Paljud meist on harjunud ükskõikselt kohtuma teise kallusega jalal ja võtma lamedate jalgade diagnoosi (võib-olla juba varases lapsepõlves) enesestmõistetavaks. Vahepeal on kaasaegsel meditsiinil vahendid, et sellest igapäevasest vaevusest, sealhulgas operatsioonist kiiresti vabaneda. Skandinaavia kliiniku ortopeed-traumatoloog Aleksei Mihhailovitš Khlynov rääkis lamedate jalgade ravimise uuenduslikest meetoditest.

- Aleksei Mihhailovitš, kuidas lamedaid jalgu ära tunda ja millistel juhtudel tasub pöörduda arsti poole?

- Esialgu ei avaldu haiguse sümptomid väliselt - jalal ei pruugi olla väliseid deformatsioone. Aga kui inimesel tekib tööpäeva lõpus või pärast füüsilist koormust regulaarselt alajäsemetes valu ja ebamugavustunne, on see signaal tegutsemiseks..

- Mil määral võivad lamedad jalad inimest häirida? Inimesed elavad sellega aastaid...

- Muidugi pole keegi veel lamedate jalgade tõttu surnud, kuid elukvaliteet on oluliselt langenud. Kujutage ette, kui inimene ei suuda teatud vahemaid läbida või ei leia enda jaoks tavalisi kingi. Kui miski teid häirib, on mul parem pöörduda kohe arsti poole, kui selle probleemiga kokku puutuda..

- Kust tulevad lamedad jalad??

- Ühte konkreetset põhjust on võimatu nimetada. See on multifaktoriaalne haigus, mis võib esineda nii pärilike muutuste (jala ​​sidemete aparaadi nõrkus) kui ka elustiili tagajärjel. Väga sageli ilmnevad lamedad jalad nendel, kelle tegevus on seotud jalgade suure koormusega: kelnerid, jalgpallurid, balletitantsijad... Paljud daamid armastavad kõrgete ja tikk-kontsadega kingi, seega on meie kliinikus lameda jalaga mehe kohta 100 naispatsienti.

- Palun rääkige lamedate jalgade ravimeetoditest.

- Siin on vaja mainida selle haiguse päritolu mehhanismi. Kõndides toetub inimene kolmele punktile: esimese pöialuu, viienda ja kanna pea. Samal ajal on jalal kaks kaare - piki- ja põiki. Need toimivad vedrudena (nagu autos) ja neelavad löögikoormuse, mida jalg kõndides kogeb. Kui need võlvid on katki, nihutatakse koormus teise ja kolmanda pöialuu luude peadesse. Selle tulemusena moodustuvad kallused, esimene sõrm hakkab väljapoole kalduma, kasvab nn "tükk". Esimestel etappidel on sisetaldade abil võimalik peatada jala deformatsioon ja kuju korrigeerida, mis tegelikult on selle kaare proteesid..

- Ja kus on lamedate jalgade arengujoon, mille järel sisetallad enam ei aita?

- see on väga selge ja sõltub jala deformatsiooniastmest. Haigusel on kolm etappi ja iga ortopeed-traumatoloogi tööülesanne on kindlaks teha, kus saab sisetaldadest loobuda ja kus on vaja kirurgilist sekkumist.

Lähenemine on igal juhul individuaalne. Kuid võin öelda, et lamedate jalgade kolmas etapp tundub äärmiselt ebaesteetiline - lisaks sellele, et inimesel on lihtsalt raske liikuda, on tema jalad ka väga inetu välimusega.

- Oletame, et kirurgiline ravi on vajalik. Milline see on?

- Kõigepealt ütlen, et võlvi on võimatu kirurgiliselt taastada, praegu pole sellist operatsiooni maailmas veel leiutatud. Täna valitakse sekkumise tüüp sõltuvalt deformatsiooni tüübist ja astmest. See võib olla pehmete kudede (kõõluse siirdamine) või luuoperatsioon (osteotoomia). Viimasel juhul kinnitatakse luud spetsiaalsete minivõrkudega, mida kogu elu vältel ei eemaldata. Parim viis iga toimingu protsessi selgitamiseks on see, mida nimetatakse “varvastel”. Minu kabinetis on mul alati komplekt skeeme ja käsiraamatuid, millega ma näitan patsiendile, milline operatsioon saab olema..

- Kui kaua võtab operatsiooni ettevalmistamine ja keskmiselt pärast seda taastumisperiood??

- Ettevalmistava etapi ja operatsiooniga saate hoida ühe päeva jooksul. Hommikul kontrollitakse patsienti, seejärel uurivad teda anestesioloog ja terapeut. Operatsioon ise viiakse läbi ühes etapis, pärast mida soovitatakse patsiendil 2-3 päeva haiglas vaatluse ja sidemete jaoks veeta. Juba järgmisel päeval pärast operatsiooni võib patsient hakata kõndima, kuid esimese 6 nädala jooksul pärast operatsiooni peab ta kandma spetsiaalseid mahalaadimisjalatseid (nn Baruki kingad). Spordi- või muude tõsiste koormuste juurde on soovitatav naasta mitte varem kui 3 kuu pärast.

- lamedatel jalgadel võivad olla ägenemised?

- See sõltub arsti ettekirjutuste järgimisest. Näiteks soovitan oma patsientidel piirata kontsakingade kandmist ainult erilistel puhkudel - teatris, restoranis või peol muljetamiseks. 2-4 tunni pärast tuleks sellised kingad asendada füsioloogilisematega.

- Ma arvan, et paljud meie lugejad said kõigepealt teada lamedate jalgade kirurgilise ravi võimalustest. Kui ainulaadne see teenus on?

- Läänes on seda meetodit kasutatud pikka aega, meil on see 2000. aastate alguses. See on tingitud peamiselt kirurgide kvalifikatsioonist - tänapäeval on Venemaal vähe asutusi, kus nad selle probleemiga tegeleksid. Teine punkt on spetsialiseeritud seadmete puudumine. Seetõttu kasutatakse paljudes linnahaiglates endiselt vanu ravimeetodeid, mille korral eemaldatakse ainult lamedate jalgade välised tunnused, mitte selle algpõhjus. Ja ka Venemaal valitseb elanikkonna suur teadmatus - inimesed lihtsalt ei tea tänapäevase jalaoperatsiooni võimalustest ja tajuvad oma haigust nuhtlusena: "Paljudel inimestel on lamedad jalad, kõik elavad sellega, see tähendab, et ma pean taluma ja kannatama".

Taastumine pärast operatsiooni

Pärast lõpetamist pannakse patsient kipsi. Jalas on valu, tuimus. Arst määrab valuvaigistid, ravi. Kasvaja eemaldamiseks on soovitatav kahe nädala jooksul jalg tõsta südamejoonest kõrgemale. Kiireloomulistel juhtudel võite tualeti külastades püsti tõusta. Te ei tohiks toetuda opereeritud jäsemele, niisutada kipsi.

Kuue nädala pärast määratakse teine ​​röntgen ja kips eemaldatakse. On ette nähtud sideme, ortopeediline sisetald, liikumine toimub karkude abil. Kordusülevaatus viiakse läbi kolme kuu jooksul, võite kargud eemaldada, kuid sisetallad jätta. Kanna mugavaid kingi, ilma kontsadeta. Jalg on kuue kuuga täielikult paranenud. Ortopeedilise sisetalla kandmine on valikuline, kuid kõige parem on seda kasutada jala toetamiseks.

Kolme nädala pärast võite alustada tööd, kui see pole aktiivne, vastasel juhul - kolme kuu pärast.

Taastusravi perioodil muutub haav punaseks, paistes, valulikuks - põhjus pöörduda arsti poole nakkushaiguse vältimiseks.

Lameda jalaga implantaatide eemaldamine noorukitel toimub 17–18-aastaselt, pärast kasvuperioodi lõppu. Täiskasvanutel eemaldatakse implantaat poolteise kuni kahe aasta pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil kiputakse jalg mõnda aega kipsima, patsient võib tunda valu ja tuimust. Sel ajal on ette nähtud valuvaigistid. Turse vältimiseks lamab inimene voodis, kergelt üles tõstetud jalaga. Kui liikumine on endiselt lubatud, ärge koormake opereeritud jalga tugevalt..

See periood kestab umbes kaks nädalat. Siis määrab arst röntgenpildi, muudab kipsi. Patsiendil on lubatud liikuda karkudega. 6 nädala pärast, pärast korduvat röntgenikiirgust, eemaldatakse kips. Patsient saab kingadesse kandmiseks konkreetse sisetalla. See peaks olema mugav, korralikult paigaldatud kontsadeta kingad..

Kutsume teid tutvuma puusaliigese füsioteraapiaga - VashiLegs

Reeglina saavad istuva tööga inimesed 3 nädala pärast selle juurde tagasi pöörduda. Kui töö nõuab füüsilist tegevust, siis mitte varem kui 12 nädalat.

Kui rehabilitatsiooniperioodil täheldatakse jala punetust, selle turset ja valulikkust, peate viivitamatult külastama oma arsti.

Risti suunatud lamedad jalad

Kõik kirurgilised sekkumised põiki deformatsiooni tüübi jaoks on jagatud korrigeerivateks pehmeteks kudedeks ja mõjutavad luustruktuure. Teist võimalust kasutatakse jala taastamise protsessis pärast suure varba kumerust ja luu moodustumist. See saavutatakse mõnikord ühe või mitme jala metatarsaalse luu murdmisega, millele järgneb fikseerimine õiges anatoomilises asendis. Täiskasvanute lamedate jalgade operatsioon võib vajada luu tõmbamist ja kipsi. Taastumisperiood on pikk ja raske.

Pehmete kudede korrigeerimist kasutatakse lamedate jalgade algstaadiumis või lapsepõlves. Patsientide ülevaated näitavad, et pärast sellist operatsiooni on taastumine kiire. Tühjendamine toimub järgmisel päeval ja 12 päeva pärast eemaldatakse õmblused. Taastumisperioodil on peamine 42 päeva jooksul kanda spetsiaalseid kingi, mida nimetatakse Baruki kingadeks. See leevendab peamise varba liigese ja kogu esijala stressi. Siis lähevad nad üle tavalistele kingadele, kuid ortopeediliste sisetaldadega. Kui pärast lamedate jalgade operatsiooni on möödunud 3 kuud, saab patsient naasta oma tavapärasesse ellu, sealhulgas sporditegevusse.

Operatsioon

Kirurgilise ravi meetodeid on mitu. Nende valik sõltub inimese seisundist, haiguse kulgu omadustest ja vanusest. Pikisuunaliste lamedate jalgade peamisteks ravimeetoditeks on:

  1. Subtalaarne artroereis. Sellega pannakse titaani implantaat jala subtalaarsesse siinusesse, tehes 2 cm sisselõike. See muudab jala luude positsiooni, vähendab pikivõlvide deformatsioone ja aitab probleemi kõrvaldada.
  2. Jala siseosa kõõluste plastiline kirurgia tehakse pikisuunaliste lamedate jalgade raviks koos subtaarliigese liigesevälise artrodeesiga vastavalt Grice'i meetodile.

Mõlemat meetodit kasutatakse samaaegselt mõlemal jalal. Toimimisaeg ei ületa pool tundi. Sellised meetodid on kõige tõhusamad 10–20-aastastele patsientidele, kui jalad on kasvufaasis. Noored saavad peaaegu ilma karkude ja abita kõndida..

Lameda jala parandamiseks tehakse keerukamaid operatsioone jalgade tõsiste planovalguste deformatsioonidega, mis nõuavad lisaks implantaadi sisseviimisele ka täiendavaid meetmeid:

  • sääreluu tagumiste lihaste kõõluste plastid;
  • Achilleuse kõõluse marginaalne nahaalune tenotoomia.

Seejärel on vajalik pikem taastusravi etapp, immobiliseerimine (immobiliseerimine) kipsi abil. Operatsioon tehakse mõlemal jalal, kuid vähemalt aasta tagant. Implantaadi eemaldamiseks on vaja uuesti sekkuda (18-aastased noorukid, täiskasvanud - pooleteise aasta pärast). Kuid tulemus on seda väärt. Jalg võtab soovitud asendi, valu ja ebamugavustunne liikumisel kaovad.

Põiki lamedaid jalgu ravitakse kahe tehnikarühmaga:

  1. Pehmete kudede korrigeerimine. Mõjutatud on sidemed ja kõõlused.
  2. Esi- või jalaosa luude eemaldamine. Tehakse ühe kuni kolme metatarsaalse luude osteotoomia, misjärel need kinnitatakse fusiooniks tavalises asendis.

Need meetodid hõlmavad suhteliselt kiiret taastumist. Peaaegu kõik toimingud viiakse läbi uuringu päeval ja väljalaskmine - õhtul või järgmisel päeval. Sidemeid tehakse ambulatoorselt iga 5 päeva tagant ja õmblused eemaldatakse 12 päeva pärast.

Artiklid Umbes Bursiit