METOTREXAT

Põhiline Maisid

Metotreksaat on ravim, mis võib parandada reumatoidartriidiga patsientide seisundit. See on põletikuline haigus, mille ilmnemise tegureid pole veel täpselt selgitatud. Mõned eksperdid usuvad, et haigus areneb infektsiooni tõttu, mis häirib immuunsüsteemi toimimist. Kuid mitte kõik inimesed pole sellisele haigusele vastuvõtlikud - see avaldub ainult päriliku eelsoodumuse korral.

Infektsiooni ilmnemise tagajärg inimkehas on immuunkomplekside moodustumine, mis on moodustatud antikehadest, kudedesse kogunenud viirustest, mille tõttu liigesed hakkavad kahjustuma. Sellise haiguse ravi on kõige sagedamini töö, mille eesmärk on vähendada valu, raskendada haiguse arengut ja tagada keha taastumine. Sageli viiakse ravi läbi operatsiooni abil, selle käik valitakse sõltuvalt konkreetsest juhtumist.

Ravivastuse valimisel võib reumatoidartriidi metotreksaat anda märkimisväärse efekti ja selle toimest saadud tulemusi on tunda pikka aega. Põletik eemaldatakse kiiresti, valu ja jäikusetunne kaovad, turse kõrvaldatakse.

Ravimi koostis ja toimimispõhimõte

Ravimi Metotreksaat peamiseks komponendiks on sama nimega aine. See on tsütostaatiline aine, mis võib takistada kasvajate ilmnemist, raskendada kasvu või pidurdada nende arengut..

Ravimi Metotreksaat efektiivsust, vastavalt statistilistele andmetele, täheldatakse pärast ravikuuri peaaegu kõigil patsientidel. Paari nädala pärast võib positiivset dünaamikat juba märgata.

Metotreksaadi toime raskendab sünteesiprotsesse, aitab peatada DNA taastumist ja mõjutab rakulist mitoosi. Kiiresti vohavad koed on eriti tundlikud agendi tehtud töö suhtes. Metotreksaadil pole mitte ainult silmapaistvaid kasvajavastaseid, vaid ka immunosupressiivseid omadusi..

Ravim võib olla lahuse või tablettide kujul. Süstimiseks mõeldud lahus sisaldab toimeainet koguses 10 m / 1 ml. Abikomponentidena sisaldab see naatriumkloriidi ja naatriumhüdroksiidi, samuti süstevett.

Mis on reumatoidartriit ja mida ravitakse

Reumatoidartriit on liigeste haigus, mis on üsna tavaline. Kui ravi ei lahendata õigeaegselt, võivad tagajärjed põhjustada puude isegi noortele..

Haigus on kroonilise iseloomuga sidekoe seisundi süsteemne probleem. Seda haigust iseloomustavad erosioon-hävitava tüüpi liigeste ulatuslikud kahjustused. Sagedamini on artriidi tõttu liigeste sünoviaalmembraanid väikesed. Reumatoidartriit on autoimmuunse päritoluga vaevus, kus immuunrakud võivad tajuda liigeste koostisosasid võõrkehadena.

See haigus on ravitav, kuid suurte raskustega. Sagedamini on olukord, kus kogu elu jooksul vaevused perioodiliselt süvenevad, seejärel lähevad remissiooniks. Ravi jaoks valitakse teraapia, mille aluseks võib olla ravim nimega Metotreksaat.

Tootmisvormid

Metotreksaat on Venemaal levitatav ravim, mis toimib samamoodi nagu Austrias arendatav ravim Metotreksaat Ebeve. Originaali saab toota erinevates vormides, samuti sarnast ainet. Metotreksaati tablettidena võib müügil olla toimeaine erinevates annustes - 2,5 mg, 10 mg, 5 mg. Süstelahus on täidetud polüpropüleenist viaalides. Austria versioon on ostetud süstelahuse kujul, selle annus on 50 mg / 5 ml.

Ravim pannakse klaasist valmistatud ampullidesse, pannakse pappkarpi.

Metotreksaati toodetakse mitte ainult süstelahusena, vaid ka infusioonide kontsentraadina. Sellisel juhul on annus 100mg / 1 ml. Seda võib leida 5 ml, 10 ja 50 ml pudelis. Apteekides väljastamiseks on pudel pakendatud pappkarpi.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Näidustused on leitud ja üsna spetsiifilised, kuid abinõu peamine eesmärk võib olla võitlus tekkivate kasvajatega. Lümfoblastilise leukeemia korral on soovitatav vastuvõtt ägedas faasis, teatud tüüpi lümfoomid. Eksperdid võivad pidada vajalikuks määrata see seenhaiguste mükoosi, trofoblastilist päritolu kasvajate, raske psoriaasi tadia korral.

Kuid sagedamini kasutatakse metotreksaati reumatoidartriidi ravis. Kui muud ravimid ja ravivõimalused ei ole haigusele soovitud mõju avaldanud, on soovitatav võtta metotreksaati. Ravimile lisatud juhiseid tuleb kindlasti eelnevalt uurida. Ravimi Metotreksaat ülevaated on enamasti positiivsed.

Mis puutub ravimisse Methotrexate Ebeve, siis on selle kasutamise näidustused mõnevõrra ulatuslikumad. Seda võib välja kirjutada kasutamiseks, kui näiteks patsiendil on märkimisväärne arv pahaloomulisi koosseise erinevate elundite ja süsteemide piirkonnas. Näiteks vähi, pehmete kudede sarkoomide, retinoblastoomide ja muude haiguste korral, mitte vähem keeruline.

Millised on vastunäidustused

Sellist ravimit on võimatu välja kirjutada patsientidele, kellel on toimeaine toime suhtes eriline tundlikkus. Seda ei ole lubatud kasutada rasedate naiste raviks ja imetamise ajal. Samuti ei määrata ainet, kui nende funktsioonide täitmisel neerudes ja maksas on kõrvalekaldeid. Hematoloogilised probleemid on vastunäidustuseks metotreksaadi kasutamisel.

Ravim ei sobi nakkushaiguse ägenemise, samuti immuunpuudulikkusega patsientide raviks.

Algupärast ravimit, nagu venekeelseid "sünonüüme", ei tohiks anda alla kolmeaastastele lastele.

Metotreksaat - kõrvaltoimed

Tablettides ja ampullides sisalduv ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid - neist peaksite eelnevalt teadma. Palju probleeme võib tekkida vereloomesüsteemi, seedetrakti tööga - võib tekkida anoreksia, pankreatiit, düspepsia ja nii edasi. Närvisüsteemi poolt võib pea valutada, on krampe, kipub sageli magama. Ravimi suurte annuste võtmisel võib tekkida entsefalopaatia. Kardiovaskulaarsüsteemi ja nägemisorganite töös võib esineda kõrvalekaldeid.

Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda õhupuudus, palavik, kuiv köha, õhupuudus ja krooniline kopsuhaigus. Urogenitaalsüsteem võib reageerida neerupuudulikkuse või raske nefropaatiaga. Võib esineda ovogeneesi, spermatogeneesi, libiido languse, impotentsuse väljanägemise rikkumine.

Raseduse ajal ei määrata metotreksaati mingil kujul. Ravimi toime võib põhjustada raseduse katkemist, emakasisest surma, loote väärarenguid.

Ravi ajal on raseduse eest kaitsmise meetmete rakendamine väga soovitav - lootel on suur patoloogiate tõenäosus.

Kuidas doseerida annust

Pahaloomuliste kasvajate esinemise diagnoosimisel töötab arst välja uimastite kasutamise režiimi individuaalselt. Peamine kriteerium on patsiendi seisund määramise ajal ja varem keemiaravi jaoks valitud skeem. Reumatoidartriidi korral metotreksaati kasutava ravi korral on ülevaated sageli positiivsed. Manustamise algannus on tavaliselt määratletud kui 7,5 mg nädalas ja ravimit kasutatakse erineval viisil. Kogu kogus võetakse korraga või jagatakse kolmeks annuseks, mille vahel peab olema kaheteistkümne tunni intervall.

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres tekib poole tunni või tunni pärast. Kui patsiendil on varem olnud leukeemia, võivad kõikumised ulatuda kuni 3 tunnini.

Süstimine

Metotreksaadiga süsti saamiseks peate küsima oma arsti nõuandeid. Kasutusjuhendi kohaselt tuleb metotreksaadi süste alustada annusega 7,5 mg nädalas. Võite süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt või naha alla. Kui patsiendi keha reageerib ravimile hästi, saab annust veidi suurendada - igal nädalal võib lisada 2,5 mg. Aine üldkogus ei tohiks ületada 25 mg.

Pärast oodatava terapeutilise efekti saavutamist, nagu see tavaliselt juhtub mõne kuu pärast vastuvõtu algusest, vähendatakse annust järk-järgult miinimumini. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud reumatoidartriit ja kes saavad metotreksaatravi, võivad olla veendunud, et annust on võimalik reguleerida nii, et ravist saaks maksimaalselt efekti..

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim imendub palju paremini ja kõrvaltoimed on väikesed, kui süste tehakse lihasesiseselt või subkutaanselt..

Kui ravimit võetakse pidevalt, püsib esialgne terapeutiline toime paar aastat. Ravim tasub tühistada, reumatoidartriit ilmub umbes pooleteise kuu pärast.

Ravimi üleannustamine

Kui ära võetud metotreksaadi kogus ületatakse, olenemata ravimi vormist, ei ilmne erilisi sümptomeid. Üleannustamine tuvastatakse aine kontsentratsiooni taseme järgi vereplasmas.

Ravi jaoks kasutatakse kaltsiumfolinaati - see on antidoot, mida tuleks üleannustamise korral võtta võimalikult kiiresti. On väga soovitav, et see tehtaks esimesel tunnil. Antidoodina kasutatava aine kogus peab olema võrdne või ületama võetud ravimi mahtu. Vajadusel võib arst välja kirjutada teised antidoodiannused. Enne iga järgmist manustamist ja 6-tunniste intervallide järel üleannustamise tagajärgede kõrvaldamisel on vaja määrata pH tase uriinis. Need toimingud aitavad vältida nefropaatia ilminguid..

Meetmete kompleks, mille eesmärk on kõrvaldada ravimi liigse tarbimise tagajärjed, hõlmab uriini leelistamist ja keha niisutamist. Tänu sellistele protseduuridele kiireneb ravimi väljastamine väljastpoolt..

Kuidas metotreksaat toimib koos teiste ravimitega

Kui patsient võtab psoriaasi ravimeid samaaegselt metotreksaadiga, tasub podagra vastaste ravimite võtmise režiimi kohandada. Paralleelne ravi mitmete antibiootikumide, sulfoonamiidide, lipiidide taset alandavate ravimite kasutamisega võib põhjustada keha mürgistust ja suuri probleeme, kaasa arvatud surm. Ravivajaduse ravi igal konkreetsel juhul võtab raviarst.

Tuleb meeles pidada, et raskesti imenduvad antibiootikumid - näiteks klooramfenikool, tetratsükliinid - vähendavad oluliselt metotreksaadi kasulikku toimet. Selle ainevahetus halveneb ka düsfunktsionaalse soole mikrofloora tõttu.

Ravimi tarbimine suures koguses koos MSPVA-dega on mõnikord joobeseisundi tõttu surmav. Lisaks on sellise ravimite kombinatsiooni korral oodata metotreksaadi eritumiskiiruse vähenemist mõju tõttu neerufunktsioonile. Kuid pole vastunäidustusi, kui ravimi lisamisel reumatoidartriidi raviplaani on tagatud kõigi ettevaatusabinõude range järgimine, patsiendi seisundi korrapärane hindamine, ravimi võtmine väikestes annustes - mitte rohkem kui 7,5-15 mg ühe nädala jooksul.

Hepatotoksiliste ravimite kasutamine koos metotreksaadiga on ohtlik.

Paralleelse kiiritusravi korral võib luuüdi toimimine olla pärsitud. Kiiritusravi suurendab pehmete kudede nekroosi tõenäosust. Ravim suudab vaktsiinide kasutuselevõtuga vähendada immunoloogilist vastust. Elusvaktsiine sisaldavate ainetega suhtlemisel võivad tekkida üsna rasked antigeensed reaktsioonid.

Täiendavad näpunäited

Ravi alustamisel metotreksaadiga, hoolimata selle vormist, tuleb hinnata vereanalüüsi. Määratakse trombotsüütide tase, viiakse läbi biokeemia. Lisaks tehakse neerufunktsiooni testid. Mõnikord võib arst pidada vajalikuks teha uuringuid tuberkuloosi, hepatiidi suhtes.

Mürgistuse õigeaegseks märkamiseks on vaja jälgida perifeerse vere koostist, neerufunktsiooni ja kusihappe taset vereseerumis. Enne ravimi võtmist uuritakse visuaalselt neelu ja suu limaskesta. Neil ei tohiks olla haavandeid. Stomatiidi olemasolu, haavandilise päritoluga kõhulahtisus on põhjus ravimiga viivitamatult lõpetada. Need märgid võivad viidata võimalikule hemorraagilise enteriidiga haigusele, mille tõttu võib haiguse tulemus olla kõige kurvem.

Hemopoeesi tuleb jälgida juba ravi algusest peale. Samuti tuleb protseduuri korrata üks kord teraapia käigus ja pärast kuuri lõppu..

Ravimi hind

Metotreksaadi hinna saab määrata sõltuvalt ravimi vabanemisvormist ja annusest. Need tegurid on peamised, mis võivad mõjutada väärtuse kasvu või langust..

Üks pakend, mis sisaldab 50 tabletti ainesisaldusega 2,5 mg, võib maksta 240–250 rubla, sisuga 5 mg - 390–420 rooli. Suurim annus, mis sisaldab 10 mg ainet ühes tabletis, võib maksta 530-550 rubla.

Süstelahuse ostmine on mõnevõrra kallim, hinnaklass on palju suurem. 5 ravimiampulli, mille annus on 50 mg / 5 ml, saab osta hinnaga 1200–1300 rubla ja rohkem.

Ravimi analoogid

Metotreksaadi puhul peetakse analoogideks ravimeid nimedega Vero-Methotrexate, Metotab jt, millel on ligikaudu sama toime. Mõned patsiendid võivad küsida, mis vahe on Methodjectil ja Metotreksaadil. Paljude arvates on see analoogravim lihtsama sordiga võrdlemisel tõhusam..

Kui me võrdleme Methodjekti Ebeve nimega sordiga, võib seletada, et Austria ravimit eristatakse selle puhtuse ja suurepärase efektiivsuse poolest, mistõttu kõrvaltoimete arv väheneb märgatavalt..

Metotreksaadi ülevaated

Ravi Metotreksaadiga on oluline alustada võimalikult vara, enne kui haigusel on olnud aega keha tõsiselt mõjutada. Kui manustamiseks vajalik annus on õigesti valitud, jälgitakse patsiendi seisundit hoolikalt, kõrvaltoimeid pole või need on tähtsusetud.

Patsientide arvamused ravimi kohta on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Reumatoidartriidi ravis täheldati paljude patsientide efektiivsust juba esimesel pooleteisel kuul pärast ravi algust. Kuid võite leida ka mitte eriti entusiastlikke ülevaateid - patsiendid räägivad kõrvaltoimetest, samuti negatiivsetest tagajärgedest erinevate elundite küljel.

Galina “Ma võtsin metotreksaati kord nädalas, pärast viiendat korda hakkasid tarud. Vereanalüüs näitas maksaprobleeme ja hoolimata positiivsest mõjust tuli ravim tühistada. Valuvaigisteid tarvitades ootan arsti otsust. "

Alexandra “Raviti reumatoidartriidi korral ravimit Metotreksaat Ebeve koos foolhappega. Pärast 20 süsti veri normaliseerus, maksa aktiivsus ei halvenenud. Terviseseisund on muutunud paremaks. Muid kõrvaltoimeid peale kerge iivelduse ei esinenud. Mul on optimistlik meeleolu, jätkan ravi. "

Sergei “Arst määras selle ravimi kolmeks nädalaks. Seisund paranes veidi, kuid tekkis pearinglus. Ma ei tea, kas seostada neid haiguse või ravimi toimega, lähen arsti juurde. "

Polina “Terve aasta jooksul olen arsti soovitusel võtnud Methotrexate Ebeve'i. Ta kurtis halva jalgade seisundi üle, ei suutnud trepist üles ronida, vaevu liikuda. Hakkasin ravimit jooma kord nädalas, võtan hommikul ja õhtul 5 mg, ülepäeviti veel 5 mg foolhapet. Ma tunnen end oma eelmise seisundiga võrreldes palju paremini. "

Arthur “Olen metotreksaati tarvitanud artriidi tõttu poolteist aastat. Aistingud polnud halvad, kuid neile tehti vereülekanne ja tuvastati C-hepatiidi olemasolu. Pidin ravimi tühistama. Kuus kuud pärast tarbimise lõppu aktiveerus mu artriit, see muutus üsna halvaks. Nüüd püüab reumatoloog leida minu jaoks ravikuuri, mis toetaks maksa ja võimaldaks mul metatreksaadiga uuesti ravida. "

Negatiivse mõju vähendamiseks peab ravimi välja kirjutama raviarst. Samuti peab ta valima raviskeemi ja määrama optimaalse annuse. Sissevõtmise alguses on vaja jälgida annuse sujuvat suurenemist. Metotreksaadi tohutu eelis on see, et inimese seisund ei halvene ravimi ärajätmise korral..

Seda ravimit ei saa ise ravida - annuse peaks valima hea kogemusega spetsialist.

Metotreksaat

Kompositsioon

Lahus sisaldab metotreksaati koguses 10 mg 1 ml kohta, süstekontsentraadina 100 mg 1 ml kohta; lisakomponendid: naatriumhüdroksiid, süstevesi, naatriumkloriid.

Tabletid sisaldavad 2,5 mg metotreksaati; 5 ja 10 mg; täiendavate ainete kujul - tselluloos, maisitärklis, ränidioksiid, magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Väljalaske vorm

Tabletid viaalides: 2,5; 5 ja 10 mg.

1, 5 ja 10 ml ampullides ja viaalides.

Kontsentreerige 5, 10 ja 50 ml viaalides.

farmatseutiline toime

Antimetaboliitide rühm, mille analoog on foolhape. On kasvajavastase toimega ja lisaks immunosupressiivse toimega.

Ravim aeglustab DNA parandamist ja sünteesi, pärsib rakumitoosi. Metotreksaadi mõju suhtes on kõige tundlikumad kuded, millel on võime paljuneda: kasvajakoe, embrüo rakud, luuüdi, limaskestade epiteel.

Pahaloomuliste kudede rakkude paljunemisega, mis ületab normaalsetes kudedes toimuva, põhjustab metotreksaat pahaloomuliste kasvajate kasvu katkemist, kahjustamata terveid kudesid.

Reumatoidartriidi ravis on toime eeldatavasti seotud immunosupressiooni mehhanismiga. Metotreksaat reumatoidartriidi korral võib vähendada põletikku ja selle põhjustatud sümptomeid - turset, valu, jäikust.

Psoriaasi ravis toimib metotreksaat naastude keratinotsüütidele, mille kasvukiirus on normaalsete naharakkude proliferatsiooniga võrreldes suurem.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Metotreksaadi maksimaalne kontsentratsioon veres toimub 30–60 minutiga. Leukeemiaga patsientidel võivad kõikumised olla kuni 3 tundi.

Vereplasmas seondub see albumiiniga. Salitsülaatide, klooramfenikooli, sulfoonamiidide, tetratsükliinide, fenütoiiniga samaaegsel kasutamisel võib olla konkureeriv asendus.

Metotreksaat ei tungi läbi vere-aju barjääri, selleks tuleb seda manustada intratekaalselt.

Metotreksaadi poolväärtusaeg on umbes 6-7 tundi, suurte annuste korral pikeneb see 17 tunnini.
Päeval eritub see peamiselt (90%) neerude kaudu. Umbes 10% eritub sapiga.

Raske neerukahjustuse korral pikeneb eritumine.

Metotreksaat võib metaboolsete produktidena akumuleeruda maksas, neerudes ja põrnas.

Näidustused kasutamiseks

  • trofoblasti kasvajad;
  • neuroleukeemia;
  • mitte-Hodgkini lümfoom, sh. lümfosarkoom;
  • äge leukeemia (müeloblastiline ja lümfoblastiline);
  • osteosarkoom ja pehme kude;
  • nahavähk, kopsuvähk, rinnavähk, lamerakk-kartsinoom, suguelundite vähk (mees- ja naissoost), põievähk, söögitoruvähk, neeruvähk, medulloblastoom, retinoblastoom;
  • seente mükoosi, psoriaasi rasked etapid;
  • artriit psoriaatiline ja reumatoidne, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, anküloseeriv spondüliit.

Vastunäidustused

  • raske neeru- ja maksakahjustus;
  • alkoholism;
  • rasked nakkushaigused (tuberkuloos, HIV-nakkus);
  • vereloomesüsteemi patoloogia ajalugu;
  • vaktsineerimine elusvaktsiinidega;
  • anamneesis seedetrakti ja suuõõne haavandid;
  • ravimi suurte annuste võtmine atsetüülsalitsüülhappega;
  • imetamise ja raseduse periood;
  • individuaalne sallimatus.

Metotreksaati määratakse hoolikalt neeru- ja maksakahjustuste, rasvumise, luuüdi hematopoeesi pärssimise, suhkurtõve, hepatotoksiliste ravimite kasutamise korral enne ravi, bakteriaalse, viirusliku, seenhaiguse nakkushaigustega, astsiidiga, kõhukelme ja pleura efusiooniga, dehüdratsiooniga, herpes zosteriga, eelmine herpes simplexiga patsiendid, kellel on leetrid, tuulerõuged, strongyloidoos, amebiaas; podagra või uraatide nefrourolitiaasi korral koos suu limaskesta infektsioonide ja põletikuliste protsessidega, haavandiline koliit, peptiline haavandtõbi, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti obstruktsioon, atsuriauria, asteenia, kemoteraapia või kiiritusravi, eakad patsiendid ja lapsed.

Metotreksaadi kõrvaltoimed

Hematopoeetiline süsteem: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia; väga harva - luuüdi raske düsfunktsioon; megaloblastiline aneemia.

Kesknärvisüsteem: väsimus, unisus, meeleolu muutused, peavalu, depressioon, unetus, segasus; harva - halvenenud kognitiivsed funktsioonid, paresteesia ja jäsemevalu, metalli maitse suus, halvatus ja epilepsiahoog, meningismi sümptomid.

Nägemisorganid: ärritus, konjunktiviit.

Hingamiselundkond: kopsupõletik (sümptomiteks on kuiv köha, lühike hingamine, palavik), pleuraefusioon, alveoliit; harva - bronhiaalastma või kopsufibroos, pleura paksenemine, kopsuturse.

Seedeelundkond: iiveldus, suu limaskesta põletik ja haavandid, stomatiit, düspepsia, oksendamine, anoreksia, suurenenud transaminaaside sisaldus, kõhulahtisus, maksafibroos ja tsirroos, steatoos.

Kuseteede süsteem: põie haavandumine ja põletik, urineerimise ja neerufunktsiooni kahjustus, oliguuria ja anuuria, elektrolüütide tasakaaluhäired.

Nahk: sügelus, erüteem, alopeetsia, valgustundlikkus, vaskuliit, vöötohatis, herpetiformne lööve; harva epidermise nekrolüüs. Ultraviolettkiirguse mõjul on võimalik suurendada küünte pigmentatsiooni, furunkuloosi, hüdradeniiti, ägedat paronühhiat.

Lihas-skeleti süsteem: valu lihastes ja liigestes, osteoporoos.

Südame ja veresoonte süsteem: verejooks, vaskuliit, efusioon perikardiõõnde; harva - südametamponaad.

Immuunsüsteem: farüngiit, vähenenud immuunsus; harva - sepsis, reumatoidsete sõlmede arvu suurenemine, anafülaktilised reaktsioonid.

Reproduktiivsüsteem: tupe põletik ja haavandid; väga harva - impotentsus, menstruaaltsükli häired, tupevoolus, vähenenud soov.

Muud võimalikud kõrvaltoimed on palavik, halb enesetunne, külmavärinad ja harva halb haavade paranemine. Intramuskulaarse süstimise korral võivad süstekohas olla koekahjustused (abstsess, hävitamine), tsüstid ja polüübid, lümfoomid. Ainevahetushäired, diabeet võivad esineda teadmata sagedusega.

Metotreksaadi intratekaalse manustamise korral võib ägedalt tekkida arahnoidiit (peavalu, kaela jäikus, palavik). Tulevikus võivad esineda pareesid ja plegiad, kahjustatud väikeaju funktsioonid. Kroonilised reaktsioonid intratekaalsele manustamisele võivad olla leukoentsefalopaatia, mis avaldub segasuse, krampide, dementsuse, kooma, harva surma korral.

Metotreksaadi kasutamise juhised (viis ja annus)

Võib-olla metotreksaadi - Ebeve kasutuselevõtt intramuskulaarselt, intraarteraalselt, intravenoosselt või intratekaalselt. Tablette ei närita, võetakse enne sööki.

Metotreksaadi juhised hoiatavad, et iga konkreetse patoloogia annuse ja raviskeemi valimine peaks toimuma rangelt vastavalt spetsiaalsele kirjandusele.

Trofoblastiliste kasvajate korral manustatakse intramuskulaarselt kuni 30 mg päevas 5 päeva jooksul. Kursusi korratakse ühe nädala pärast, kuni saavutatakse annus 400 mg.

Lümfoomid ja leukeemiad vajavad 200-500 mg / m2 intravenoosset manustamist üks kord kuus.

Neuroleukeemia: süstitakse intratekaalselt 1 - 2 korda iga 7 päeva järel annuses 12 mg / m2.

Lastele on ette nähtud järgmised annused:

  • vähem kui 1 aasta, 6 mg;
  • vanus 1 aasta - 8 mg;
  • kuni 2 aastat kasutatakse 10 mg;
  • üle 3-aastased manustavad 12 mg.

Reumatoidartriidi korral määratakse metotreksaat alates 7,5 mg annusest 1 kord nädalas. Vastavalt näidustustele suurendatakse annust, kuid mitte rohkem kui 20 mg nädalas.

Psoriaasi korral määratakse intramuskulaarselt või intravenoosselt annus kuni 25 mg nädalas..

Seenemükoosi korral manustatakse 50 mg nädalas üks kord või kahes annuses, intramuskulaarselt.

Üleannustamine

Üleannustamise peamised sümptomid on hematopoeetilise süsteemi pärssimise tunnused. Antidoot on kaltsiumfolinaat, mis manustatakse hiljemalt 60 minutit hiljem, ja annus peab olema metotreksaadi annusega võrdne või sellest suurem. Rasketel juhtudel kasutatakse uriini leelistamist ja keha niisutamist..

Intratekaalse manustamise korral annuse ületamise korral koos antidoodi lisamisega tagavad need tserebrospinaalvedeliku kiire äravoolu.

Koostoimed

Alkoholi kuritarvitamise ja hepatotoksiliste ravimite võtmise korral suureneb metotreksaadi toksiline toime maksale.

Leflunamiidi samaaegne kasutamine suurendab pantsütopeenia ja hepatotoksilisuse juhtumeid.

Klooramfenikool, suukaudne tetratsükliin vähendavad metotreksaadi imendumist.

Tsiprofloksatsiin, glükopeptiidid, penitsilliinid, loop-diureetikumid, fenüülbutasoon vähendavad ravimi kliirensit neerudes, mis suurendab selle kontsentratsiooni veres ja suurendab toksilisust vereloomele.

Samuti suureneb metotreksaadi toksilisus samaaegsel kasutamisel salitsülaatide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Klooramfenikool, sulfoonamiidid, pürimetamiin avaldavad luuüdile negatiivset mõju, seetõttu raskendab metotreksaadiga kombineeritud manustamine hematoloogilisi häireid.

Trimetoprim ja sulfametoksasool, mis põhjustavad folaadipuudust, samuti lipiidide taset langetavad ravimid ja kaudsed antikoagulandid võivad suurendada metotreksaadi toksilist toimet.

Ravi ajal tuleks vältida kohvi, tee ja magusate kofeiiniga jookide tarbimist, kuna teofülliini kliirens võib väheneda.

Tsütostaatikumidega samaaegsel kasutamisel metotreksaadi kliirens väheneb.

Kombineerimine kiiritusraviga suurendab koe nekroosi tõenäosust.

Metotreksaat pärsib immuunvastust vaktsineerimisele ja kui manustatakse elusaid vaktsiine, on tõenäoliselt rasked antigeensed reaktsioonid.

Amiodarooni võtmine soodustab nahahaavandeid.

Atsükloviiri kasutuselevõtuga ja metotreksaadi samaaegse intratekaalse kasutamisega suureneb neuroloogiliste kahjustuste oht.

Müügitingimused

Säilitamistingimused

Ravimit hoitakse valguse eest kaitstud ja lastele eemal, jälgides temperatuurirežiimi 15–25 ° C.

Säilitusaeg

erijuhised

Ravimit määrab ainult keemiaravi kogemusega onkoloog.

Patsienti tuleb teavitada tõsiste kõrvaltoimete tekkimise riskist toksiliste kahjustuste kujul, mis võivad põhjustada surma..

Kui patsiendil on õõnsustes vedelikku (kõhu- või pleuraõõnes), tuleb enne ravi alustamist vedelik eemaldada.

Stomatiidi sümptomite ilmnemisel, mis viitavad seedetrakti toksilisele kahjustusele, tuleb ajutiselt katkestada ravi metotreksaadiga, kuna haavandumise ja soolte perforatsiooni oht suureneb..

Enne ravi alustamist on vajalik laboratoorsete vere parameetrite põhjalik uurimine (üksikasjalik kliiniline ja biokeemiline analüüs), neerufunktsiooni testid, rinnaelundite röntgenpildid.

Metotreksaadi võtmisel on patsient komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks pidevalt arsti järelevalve all.

Ravi käigus läbib patsient igakuiseid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • suuõõne uurimine;
  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • maksafunktsiooni testid;
  • uriini ja neerude funktsionaalse seisundi uuring;
  • hingamissüsteemi uurimine.

1 nädal enne operatsiooni tuleb metotreksaatravi katkestada ja uuesti määrata 2 nädala pärast.

Ravim suurendab pahaloomuliste lümfoomide tekkimise riski, sealhulgas väikeste annuste korral.

Enne ravi alustamist tuleb rasedus välistada.

Reproduktiivses eas patsiente tuleb teavitada metotreksaadi negatiivsetest mõjudest reproduktiivsüsteemile ja soovitada ravi ajal kasutada rasestumisvastaseid vahendeid..

Metotreksaadi intratekaalse manustamise korral on võimalik eluohtlikud tüsistused, seetõttu tuleb esimeste kõrvaltoimete sümptomite ilmnemisel ravim lõpetada..

Ärge segage ravimit teiste ainetega ühes pudelis..

Kokkupuutel naha või limaskestadega pesta koheselt veega.

Ravimiga ravi ajal peate olema ettevaatlik, kui teete tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsioonikiirust.

  • Eelmine Artikkel

    Miks seljavalu jalale annab: põhjused, ravi, mida teha, kui selg valutab

Artiklid Umbes Bursiit