Lidokaiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Lidokaiin - lokaalanesteetikum.

farmatseutiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtimiseks, infiltratsiooniks, terminaalseks anesteesiaks. Ravimil on lokaalanesteetikum, antiarütmiline toime.

Anesteetikumina toimib ravim närvi juhtivuse pärssimisega, blokeerides närvikiududes ja -otsades naatriumikanaleid. Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja kauem kestev - kuni 75 minutit (kombinatsioonis epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lokaalselt manustades laiendab lidokaiin veresooni, ei oma kohalikku ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime tuleneb võimest suurendada kaaliumi membraani läbilaskvust, blokeerida naatriumikanaleid, stabiliseerida rakumembraane.

Lidokaiinil ei ole olulist mõju kontraktiilsusele, müokardi juhtivusele (mõjutab ainult suurtes annustes).

Lokaalselt manustatava lidokaiini imendumise tase sõltub aine annusest ja ravikohast (näiteks lidokaiin imendub limaskestadel paremini kui nahal)..

Pärast lihasesiseseid süsteid saavutab lidokaiin maksimaalse kontsentratsiooni 5-15 minutit pärast manustamist.

Väljalaske vorm

Nad toodavad lidokaiini pihustit, lidokaiini ampullides (süstelahusega).

Näidustused lidokaiini kasutamiseks

Süstid Lidokaiini 2% kasutatakse lokaalanesteesias hambaravis, kirurgias, oftalmoloogias, otolarüngoloogias, valupatsientide närvipõimikute ja perifeersete närvide blokeerimiseks..

Lidokaiini 10% ampullides kasutatakse anesteesiaks limaskesta rakenduste kujul ENT praktikas, günekoloogias, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, hambaravis operatsioonide ajal, diagnostilistes manipulatsioonides. 10% lahust kasutatakse ka antiarütmikumina.

Lidokaiinipihust kasutatakse hambaravis piimahammaste, hambakivi eemaldamiseks, hambakroonide kinnitamiseks ja muude lühiajalist anesteesiat vajavate manipulatsioonide läbiviimiseks; otolarüngoloogias - tonsillektoomia, ninapolüüpide kärpimine, vahesein, ülalõuaurkevalu augustamise ja pesemise protsessi anesteesia.

Spray Lidokaiin on efektiivne diagnostiliste manipulatsioonide jaoks (gastroduodenaalse sondi sisestamine, trahheotoomiatoru asendamine) neelu anesteesia jaoks.

Günekoloogias kasutatakse pihustust silmuste eemaldamisel, emase perineumi lahkamisel sünnituse ajal, emakakaela operatsioonide läbiviimisel..

Dermatoloogias kasutatakse pihustit limaskestade, naha leevendamiseks väiksemate kirurgiliste protseduuride ajal.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt on lidokaiin vastunäidustatud 2,3-astmelise atrioventrikulaarse blokaadi, 2,3-kraadise südamepuudulikkuse, raske bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, kardiogeense šoki, täieliku põiksuunalise südameblokaadi, porfüüria, myasthenia gravis, raske neeru-, maksa- ja maksahaiguste, hüpovoleemia, glaukoomi korral ( ), ülitundlikkus, imetamine, rasedus.

Spray Lidokaiini määratakse ettevaatusega nõrgenenud, eakatele patsientidele, lastele, epilepsiaga patsientidele, šokis, bradükardiaga, maksafunktsiooni patoloogiaga, juhtivushäiretega, rasedusega. Imetamise ajal saab pihustit kasutada ainult soovitatud annustes..

Lidokaiini kasutamise juhised

Enne Lidokaiini kasutamist tuleb vastavalt juhistele läbi viia allergiatest, et tuvastada võimalikku tundlikkust ravimi suhtes. Kui on turse või punetus, ei saa te Lidokaiini kasutada anesteesiaks..

2% lidokaiini lahus (ampullides) on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks manustamiseks, juhtivanesteesiaks, konjunktiivikotti tilgutamiseks, limaskestade raviks.

Ravimi annus on individuaalne, kuid lidokaiini juhised näitavad järgmisi keskmisi annuseid: juhtiva anesteesia korral kasutage 100-200 mg ravimit (mitte rohkem kui 200 mg), nina, kõrvade, sõrmede anesteesimiseks - 40-60 mg ravimit.

Lidokaiini süstide määramisel määratakse maksimaalse ravitoime saavutamiseks lisaks epinefriin (kui vastunäidustusi pole).

Oftalmoloogias tilgutatakse kuni kuus tilka lahust, tilgutades kaks tilka iga 30-60 sekundi järel. Tavaliselt 4-6 tilka. piisab ühest silmast anesteesia jaoks enne operatsiooni, diagnostilisi protseduure.

Terminaalse anesteesia korral on Lidokaiini maksimaalne lubatud annus vastavalt juhistele 20 ml. Töötlemise kestus - 15-30 minutit.

Laste anesteesia läbiviimisel ei tohiks koguannus ületada 3 mg / kg lapse kehakaalu kohta..

10% lidokaiini lahus (ampullides) manustatakse intramuskulaarselt ja seda kasutatakse rakendustena. Lidokaiini lubatav maht rakenduste jaoks - 2 ml.

Arütmilise rünnaku peatamiseks tehakse Lidokaiini intramuskulaarne süstimine - 200-400 mg. Kui rünnakut ei peatata, tehakse kolme tunni pärast teine ​​süst.

Arütmia korral võite süstida intravenoosselt ka 1, 2% lahust - 50-100 mg, pärast mida manustatakse vastavalt juhistele intramuskulaarselt lidokaiini..

Kasutades lidokaiini 2 ja 10% ampullides, tuleb jälgida EKG-d, hoiduda süstekoha desinfitseerimisest koostises olevate raskmetallidega lahustega.

Ravimi väljakirjutamisel suurtes annustes võetakse enne süstimist barbituraadid.

Spray Lidokaiini kasutatakse ainult paikselt. Pihustage ravimit lühikese vahemaa tagant otse valuvaigistit nõudvasse kohta, vältides kontakti silmade, hingamisteedega.

Suuõõne niisutamisel tundlikkuse vähenemise tõttu tuleb jälgida, et keelt hammastega ei lõigata.

Hambaravis, dermatoloogias kasutatakse 1-3 annust 10% lidokaiini; otolarüngoloogia, kraniofatsiaalse kirurgia korral - 1-4 annust 10% lidokaiini; endoskoopiliseks uuringuks - 2-3 annust 10% lahust; günekoloogias - 4-5 annust (sünnitusabipraktikas on lubatud kasutada kuni 20 annust 10% lahust).

Suurte alade töötlemisel võite kasutada pihustuspurgist Lidokaiiniga pihustatud tampooni.

Samamoodi on soovitatav lastele anesteesia läbiviimisel kasutada pihustit (lubatud "laste" annus on 3 mg kehakaalu kg kohta)..

Kõrvalmõjud

Pärast ravimit on nõrkus, peavalu, nüstagmus, väsimus, eufooria, fotofoobia, kuulmispuude, keele, huulte tuimus, unisus, õudusunenäod, diploopia (kahekordne nägemine), südame rütmi ja juhtivuse häired, põiki südameblokaad, madal vererõhk, valu rinnus, paresteesia, hingamislihaste halvatus, tundlikkuse halvenemine, krambid, värinad.

Suured lidokaiini annused võivad põhjustada südame blokeerimist, kokkuvarisemist, südameseiskust.

Samuti võib ravim põhjustada õhupuudust, apnoed, allergilist nohu, konjunktiviiti, dermatiiti, hingeldust, urtikaariat, anafülaktilist šokki, iiveldust, oksendamist, kehatemperatuuri langust, palaviku tunnet, külmavärinaid, jäsemete tuimust, valulikkust süstekohtades, kus süstiti lidokaiini..

Spray lidokaiin võib põhjustada: põletustunne, allergilised ilmingud, vererõhu langus, südameatakk, depressioon, unisus, ärevus, teadvusekaotus, spasmid, hingamisteede halvatus, ärrituvus

"Lidokaiin" ampullides: kasutusjuhised, koostis, analoogid, näidustused, ülevaated

"Lidokaiin" ampullides on üks populaarsemaid lokaalanesteetikume, mida kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades. Lisaks anesteetikumile on ravimil ka antiarütmilised omadused. Tavaliselt kasutatakse ampullides olevat "lidokaiini" parenteraalseks manustamiseks koos antibiootikumidega. Hoolimata asjaolust, et anesteetikum vähendab valu meditsiiniliste lahuste manustamise ajal, pole see iseenesest terapeutiline ravim.

Millised on omadused

Selle ravimi anesteetiline toime avaldub närvijuhtimise pärssimisel, blokeerides närviretseptorite ja lihaskiudude naatriumikanalid. "Lidokaiini" nimetatakse õigustatult üheks kõige kiiremini toimiva lokaalanesteetikumi aineks. Lisaks märgitakse ka saadud efekti pikka kestust: patsiendid tunnevad valu leevendamist tund aega või kauem..

Kõige sagedamini eelistavad arstid "lidokaiini", kui peate valima selle ja "Novokaiini" vahel. "Epinefriiniga" kombineerituna võib anesteetilise toime kestus olla kuni kaks tundi. See ei põhjusta ärritust, kuid sellel on veresooni laiendavad omadused. Süstete "Lidokaiin" kasutamise juhistes märgitakse, et ravimil on antiarütmiline toime, suurendades kaaliummembraanide läbilaskvust ja sulgedes naatriumikanaleid. Maksimaalset efekti saab saavutada 5-10 minutit pärast lahuse süstimist lihasesse.

üldkirjeldus

See ravim on selge lahus, millel puudub konkreetne lõhn. Selles pole setet. Anesteetikumi peamine toimeaine on lidokaiinvesinikkloriidmonohüdraat, selle aktiivsust täiendavad naatriumkloriid ja seebikivi. Süstevesi on süstide abikomponent..

Ravim "Lidokaiin" on saadaval 2 ml ampullides. Igas pakendis on neid 5–10. Lahust saab kasutada nii intramuskulaarseks kui ka intravenoosseks infusiooniks. Aine võib manustada tilgutussüsteemi abil. Viimane rakendusmeetod võimaldab teil saada analgeetilist toimet 10-20 minutiga. Pakendile on lisatud tootja märkus, millega tuleb tutvuda ravimi esmakordsel kasutamisel.

Kuidas anesteetiline toime saavutatakse?

Ravimi toime põhimõte põhineb neuronaalsete membraanide tundlikkuse normaliseerimisel. Vähendades membraani võimet naatriumioone läbida, pärsitakse ergastusmehhanismid. Oluline on ka kaltsiumiioonide olemasolu, mis lagunevad leeliselises või kergelt aluselises keskkonnas. Põletikulises protsessis on "lidokaiini" efektiivsus märkimisväärselt vähenenud, seetõttu soovitatakse annust suurendada tüsistustega ja raske haiguse kuluga patsientidel.

Selle anesteetikumi abil laienevad anumad, valu kaob. Ravim imendub täiuslikult verre mis tahes manustamisviisil, seetõttu toimib toimeaine koheselt, sõna otseses mõttes mõni minut pärast süsti. Lidokaiinvesinikkloriid akumuleerub maksas, mistõttu seda ravimit ei saa süsteemselt kasutada. Uriini ja sapiga organismist väljutamiseks võtab üks ravimi annus umbes 10 tundi.

Milleks ampullides kasutatakse "lidokaiini"?

Seda tööriista on soovitav kasutada erinevat tüüpi anesteesia jaoks. "Lidokaiin" on universaalne anesteetikum, seetõttu kasutatakse seda selliste valutundlikkuse blokeerimise meetodite jaoks:

• Infiltratsioon on üks levinumaid valu leevendamise taktikaid. Arstid nimetavad seda meetodit sageli "külmutamiseks". See on infiltratsioonanesteesia "lidokaiiniga", mida kasutatakse hammaste ravimisel ja eemaldamisel.
• Terminal - anesteesia tehnika, mis ainult ajutiselt vaigistab ebamugavust, blokeerides valuretseptoreid.
• Juhtiv - tähendab, et blokeeritakse närviimpulsside edastamine kirurgilise sekkumise piirkonda.
• Lülisamba - "lidokaiin" süstitakse otse subarahnoidaalsesse ruumi, takistades impulsside edastamist seljaaju keskuste juurte kaudu.
• Epiduraal - ravim täidab selgroo epiduraalset ruumi.

Seega on lihtne kindlaks teha, mis on näidustus "lidokaiini" kasutamiseks ampullides. Lisaks ülalnimetatud anesteesiatüüpide läbiviimisele juhendis märgitakse selle tööriista kasutamise muid põhjuseid. Näiteks manustatakse ravimit ventrikulaarse arütmiaga patsientidele, mis on tekkinud glükosiidimürgistuse taustal. Mõnikord saavad "lidokaiini" süstid ainsaks viisiks südame vatsakeste korduva fibrillatsiooni peatamiseks koronaarsündroomiga patsientidel.

Anesteetikum hambaravis

Seda ravimit kasutatakse reeglina eelarvelistes meditsiiniasutustes. "Lidokaiin" on asendamatu ravim hambakirurgiat vajavatele patsientidele. Anesteetikumi on soovitatav kasutada järgmistel juhtudel:

• piimahammaste ja molaaride eemaldamine lastel ja täiskasvanutel;
• luuosa eemaldamine;
• sügavate haavade õmblemine suus;
• abstsessi avamine kirurgilises ruumis;
• igemete anesteesia kroonide, proteeside paigaldamisel;
• põletikulise papilla eemaldamine keeles;
• süljenäärmete tsüstiliste kasvajate avamine;
• frenulektoomia ja frenulotoomia lastel.

Eesmärk muudes meditsiinitööstustes

Millest "Lidokaiin" on ette nähtud ENT arsti patsientidele? Ravim on ette nähtud järgmiste näidustuste olemasolul:

• radikaalsete kirurgiliste protseduuride läbiviimine (polüüpide resektsioon ninaõõnes, septektoomia, elektrokoagulatsioon);
• paratonsillaarse abstsessi avamine;
• ülalõuaurkevalu punktsioon;
• anesteesia enne "kägu" - protseduur nina ja lõualuu nina pesemiseks;
• tonsillektoomia ja adenoektoomia.

"Lidokaiin" on enne endoskoopilist diagnoosi asendamatu lokaalanesteetikum. Näiteks sondi ja kõri niisutatakse anesteetilise lahusega sondi valutuks läbimiseks nina või suu kaudu. Samuti kasutatakse "lidokaiini" rektoskoopiaks ja kateetrite asendamiseks põies või ureetras. See ravim on populaarne ka günekoloogias, sünnitusabis, oftalmoloogias, dermatoloogias. Anesteetikumi kasutamise otsuse peaks tegema arst. "Lidokaiini" süstide omavoliline manustamine ei ole lubatud. Juhised näitavad tõenäolisi riske ravimi individuaalse talumatuse ja üleannustamise korral.

Vabastamise alternatiivsed vormid

Artikkel on pühendatud ampullides sisalduva "lidokaiini" üksikasjalikule kirjeldusele. Kuid ravim on saadaval ka muudes vormides, mis väärib tähelepanu. Lisaks intramuskulaarsetele ja intravenoossetele süstidele võib ravimit kasutada väliselt järgmiselt:

• Sprei on kerge mentoolse aroomiga 10% "lidokaiini" värvitu alkoholilahus. Ainet müüakse spetsiaalsetes pumba ja pihustusotsakuga varustatud viaalides. Iga pudel sisaldab mitusada annust. Spreid kasutatakse pindmiste anesteesiate jaoks raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks suus.

• Silmatilgad - "Lidokaiini" lahus kontsentratsioonis 2% toodetakse 5 ml viaalides ja seda kasutatakse anesteesiaks enne diagnostikat, kirurgilist sekkumist nägemisorganitele.
• Geel - kasutatakse piimahammaste eemaldamisel laste hambaravipraktikas üsna harva, kui ühel või teisel põhjusel on "Lidokaiini" süstimine võimatu.

Kellele see anesteetikum on vastunäidustatud?

Iga ravim on efektiivne ainult asjakohaste meditsiiniliste näidustuste olemasolul. Vastasel juhul on ravimi kasutamine keelatud. Veelgi ohtlikum on kasutada "lidokaiini" vastunäidustuste olemasolul, mis hõlmavad järgmist:

• atrioventrikulaarne blokaad - südamelihase toimimise häired ja impulsside juhtivus kodadest vatsakestesse;
• äge südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpotensioon;
• aeglustuvad südamelöögid, arütmia;
• porfüüria (kaasasündinud nahahaigus);
• myasthenia gravis - on neuromuskulaarne halb enesetunne, millega kaasneb keha lihaste kiire väsimus;
• neeru- ja maksahaigused.

Sümptomite korral, mis viitavad ravimi komponentide talumatusele, tuleb loobuda selle kasutamisest. Kasutamisjuhendi kohaselt ei tohiks ampullides olevat "lidokaiini" rasedatele välja kirjutada. Olulise verekaotuse korral seda anesteetikumi ei kasutata. Kui pärast ravimi esimest süstimist tekib allergiline reaktsioon, ei saa seda tulevikus kasutada histamiiniretseptorite suurenenud riski tõttu, mis võib viia surmaga lõppeva anafülaksia tekkeni..

Annuse ja kasutamise reeglite kohta

Põhiteave on "Lidokaiini" ampullides kasutamise juhendis. Intramuskulaarselt manustatakse seda ainet vahetult enne eelseisvat kirurgilist sekkumist või muid anesteesiat vajavaid manipulatsioone.

Ravimi annus sõltub peamiselt kirurgilise operatsiooni keerukusest. Arst võib selle anesteetikumi välja kirjutada ainult madala kohaliku tuimestuse korral. "Lidokaiini" 2% annus määratakse järgmise valemi järgi: 2 mg toimeainet 1 kg patsiendi kaalu kohta. Selline anesteesia ei kesta kauem kui pool tundi, kuid see aeg on nina, suuõõne, söögitoru, pärasoole kirurgiliseks raviks või diagnostikaks üsna piisav. Ravimi maksimaalne üksikannus ei tohi ületada 20 ml, see tähendab viis ampulli.

Lõppanesteesia avalduse jaoks on vaja keskmiselt 5-10 ml 2% lahust. Alumiste või ülemiste jäsemete sõrmede tuimastamiseks piisab 2 ml lahusest, see tähendab ühest ampullist. "Lidokaiini" annust saab suurendada raviarsti äranägemisel. Juhtimisanesteesia saamiseks manustatakse ravimit koguses 10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 20 ml lahust. Sama annust kasutatakse epiduraalanesteesias. Spinaalanesteesia jaoks kasutatakse tavaliselt 1,5-2 ampulli "Lidokaiin".

Milleks seda tööriista kasutatakse, on kõigile selge. Aga mis siis, kui manustati ravimi maksimaalset annust, kuid selle toime kestus ei olnud operatsiooni läbiviimiseks piisav? Sellisel juhul pikendatakse anesteetikumi aktiivsuse perioodi. Seda saab teha nii, nagu on kirjutatud juhendis "Lidokaiin": sisestage 0,1% adrenaliini lahus - "Epinefriin". Pealegi on antiarütmilise raviga lubatud isegi intravenoosne infusioon. Võite kasutada ainult lahjendatud "Lidokaiini" lahust vahekorras 1: 4 (võtke üks osa anesteetikumi ja neli naatriumkloriidi).

Sarnases kontsentratsioonis kasutatakse ravimit laadimisdoosina. Sissejuhatus algab minimaalse mahuga, mis põhineb arvutusel 1 mg 1 kg kehakaalu kohta ja kiirusega 25–50 mg minutis. Mida kiiremini aine jaotub kogu kehas, seda kiiremini selle kontsentratsioon veres väheneb, seetõttu tuleb 3-3,5 tunni pärast ravim uuesti süstida.

Üleannustamise korral

Sellel seisundil võivad olla tõsised eluohtlikud tagajärjed. Oluline on jälgida "lidokaiini" õiget kasutamist. Juhendis märgitakse, et üleannustamise korral tunneb patsient:

• pearinglus;
• tugev peavalu;
• nõrkus ja väsimustunne;
• nägemisteravuse kaotus;
• jäsemete treemor;
• psühhomotoorne agiteerimine;
• peapööritus;
• südame rütmi ja hingamise rikkumine kuni peatuseni.

"Lidokaiini" üleannustamine on otsene viide kohesele haiglaravile viimisele. Te ei tohiks oodata mürgistuse tugevamaid sümptomeid, kuna on suur surmaoht. Arst uurib ja määrab võõrutusravi, mis aitab vältida tüsistusi ja patsiendi taas ellu äratada.

Millised kõrvaltoimed võivad olla?

Organism võib reageerida "lidokaiini" kasutamisele mitte kõige soodsamal viisil, kuid sellist reaktsiooni ei saa nimetada ettearvamatuks. Kõrvaltoimete tõenäosust kinnitab annotatsioon. "Lidokaiini" ampullide süstimise tüsistused võivad olla erinevad. Ärge kasutage lahust uuesti, kui teil on järgmised sümptomid:

• kesknärvisüsteemi ergastus;
• pearinglus;
• Tugev peavalu;
• unetus;
• valgustundlikkus;
• krambid;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• nahalööve, urtikaaria;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• ebajärjekindel kõne;
• neurootiline ödeem.

Need on ametlikult kinnitatud kõrvaltoimed, mida võib põhjustada ravimi "Lidokaiin" manustamine. Selle teabe põhjal võib anesteetikum tõsiselt kahjustada keha kõiki organeid ja süsteeme, mistõttu selle ravimi negatiivse reaktsiooni korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole või kutsuda kiirabi.

Koostoimed teiste ravimitega

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahust "Lidokaiini" võib välja kirjutada koos teiste ravimitega või kasutada üksinda. Oluline on arvestada, et üksikute ravimite ja kõnealuse anesteetikumi kombinatsioon on vastuvõetamatu. Ettevaatusreegleid eirates võib patsiendil tekkida ohtlikke tüsistusi.

Esiteks ei saa "lidokaiini" kombineerida trankvilisaatorite, rahustite ja antidepressantidega, mis on täis kesknärvisüsteemi häirete esinemist. Ettevaatusega tuleb võtta adrenergilisi blokaatoreid, mis aeglustavad ainevahetusprotsesse, eriti 10 tunni jooksul pärast anesteetikumi süstimist. See kombinatsioon võib põhjustada bradükardiat või madalat vererõhku..

Lisaks ei saa ravimite "Lidokaiin" kasutamist koos "Norepinefriini" või "Midasolaamiga" ravimite suurenenud toksilisuse tõttu. "Lidokaiini" samaaegsel kasutamisel "Novokaiiniga" võivad patsiendil tekkida hallutsinatsioonid, krambid, deliirium. Sarnast toimet võib täheldada anesteetikumi segamisel amiodarooniga.

Lisaks on alkohoolsete jookide kasutamine rangelt keelatud. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus alkohol koos "lidokaiini" süstidega viis traagiliste tagajärgedeni. Need ained pole kokkusobivad, koos blokeerivad nad paljude kehasüsteemide tööd ja suurendavad ka maksa niigi tohutut koormust..

Süstimisravimi hind

"Lidokaiini" pakendi maksumus ampullides võib erineda, sõltuvalt toimeaine protsendist ja müügipiirkonnast. Kuid isegi kui me neid tegureid arvesse ei võta, väärib märkimist, et see anesteetikum on üks odavamaid ravimeid. Lisaks on oluline "Lidokaiin" lisatud oluliste ravimite loetellu. Selle jaehind on keskmiselt 50 rubla. kümne 2% lahusega ampulliga pakendi jaoks. Taskukohane hind võimaldab lidokaiini pidada Venemaal üheks nõutumaks ravimiks.

Ravimi ampulle on soovitatav hoida temperatuuril 8 kuni 25 ° C suletud anumas, eemal päikesevalgusest. Vastasel juhul halveneb ravim enne pakendil ja igal klaasampullil märgitud kõlblikkusaega. Alates valmistamise hetkest tuleb ravim ära kasutada kolme aasta jooksul. Pärast aegumiskuupäeva on Lidokaiini kasutamine võimatu. Aegunud ravimid tuleb hävitada.

Populaarsed analoogid

"Lidokaiini" müüakse Venemaa apteekides ainult arsti vastava retsepti olemasolul. Ostmisel tuleb dokument esitada apteekrile. Kui apteeki pöördumise ajal ei ole lidokaiini, pakub apteeker osta ühe analoogi, mis sisaldab järgmist:

• "Ultrakaiin".
• "Artikain".
• "Markain".
• "Artifrin".
• "Versatis".
• "Tsütokartiin".

"Novocain", erinevalt "lidokaiinist", on vähem toksiline anesteetikum. Vastupidiselt paljude patsientide väärarusaamale ei ole need kaks ravimit absoluutsed analoogid. Võimaluse korral on "lidokaiini" asemel parem kasutada madalama toksilisusega valuvaigisteid. Need on ultrakaiin, novokaiin ja Versatis.

Mida nad arvustustes kirjutavad

Vaatamata vastunäidustuste ja kõrvaltoimete muljetavaldavale loetelule reageerivad patsiendid sellele ravimile positiivselt. "Lidokaiini" peamiseks eeliseks peetakse selle kiiret anesteetilist toimet..

Sageli on "lidokaiini" kõrvaltoimete tagajärjeks patsientide hoolimatu suhtumine oma tervisesse, ettevaatusreeglite eiramine ja meditsiiniliste juhiste eiramine annuse, kasutamise sageduse jms osas. Te ei saa iseseisvalt anesteetikumi süstida - süstid peab tegema meditsiiniõde raviruumis või kodus, kuid arsti järelevalve all.

Enamik kirurgilistest protseduuridest pärast "lidokaiini" manustamist on patsiendid kergesti talutavad. Kõrvaltoimete ilmnemine ei saa muidugi varjutada patsiente, kes pettunud tunnetes kirjutavad seejärel negatiivseid ülevaateid. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peate kõigepealt veenduma, et ravim on tõesti ohutu. Iga professionaalne arst teeb patsiendist kõigepealt allergiatesti ja ainult siis, kui see osutub negatiivseks, tutvustab ta lahendust.

"Lidokaiini" kohta meelitamata kommentaare jätavad need kasutajad, kes omavoliliselt selle annust ületasid. Kuid kui objektiivne saab olla nende inimeste arvamus? Lõppude lõpuks ei olnud nende halvenemise põhjus mitte ravimi halb kvaliteet, vaid nende endi lööve ja mõtlematu suhtumine ravimisse..

On märkimisväärne, et "lidokaiini" saab kasutada isegi imetamise ajal, mis on veel üks kinnitus ravimi maksimaalsele ohutusele. Ka arstid räägivad selle odava anesteetikumi kohta positiivselt. Vastunäidustuste puudumisel soovitavad eksperdid enamikul patsientidel kasutada seda odavat kodumaist ravimit, mitte imporditud analooge..

Lidokaiini kasutamise tunnused ampullides

Paljud süstitavad ravimid annavad manustamisel püsiva valuliku toime. Valu leevendamiseks lahjendatakse neid anesteetiliste lahustega. Kõige tavalisem on lidokaiin ampullides..

Anesteetikumi omadused ja koostisosad

Lidokaiin on ravim, mis kuulub farmakoloogilistesse rühmadesse "lokaalanesteetikumid", "antiarütmikumid", "oftalmoloogilised ravimid"..

Peamise toimeainena kasutati lidokaiinvesinikkloriidi monohüdraadi kujul. Süstelahus on värvitu ja lõhnatu, läbipaistev. Lisakomponentidena kasutati naatriumkloriidi ja hüdroksiidi, puhastatud vett.

Apteekides on kahte ravimivormi. Kasutusvalmis, tehases valmistatud toimeaine Lidokaiini lahus valmistatakse vastava märgistusega puhvrites ja klaasampullides. Ampullid peaksid olema pakendis, et vältida nende hävimist.

Müügipakendid võivad olenevalt tootjast erineda. Üks pudel võib sisaldada 10 või 20 mg toimeainet. Ampullid sisaldavad 2 ml ravimainet. Apteegiketid pakuvad lahuseid kahest (1 ml - 20 mg toimeainet) ja kümnest protsendist (1 ml - 100 mg). Pakendis on 10 ampulli.

Praegu toodavad ravimkoostist mitmed tootjad. Nende hulgas:

• Ellara, lavastus - Venemaa;
• Pharmasintez on veel üks kodumaine farmaatsiaettevõte;
• Borisovski ZMP - Valgevene Vabariik.

farmatseutiline toime

Ravim kuulub amiidide seeria lokaalanesteetikumidesse, millel on lühike toime. Tagab terminali, infiltratsiooni, juhtivusanesteesia. Toimemehhanism põhineb Na + -ioonide neuronite rakuseinte läbilaskvuse vähenemisel. Tulenevalt asjaolust, et ioonid ei sisene närvirakkudesse, lõpetavad neuronid reageerimise. Selle tagajärjel tekib tuimus..

Lidokaiini lahuse toksilisus sõltub selle küllastumisest. Madalal kontsentratsioonil (0,5%) ei erine selle toksilised omadused praktiliselt novokaiini omadustest, 1- ja 2-protsendilistel lahustel on juba suurem toksilisus.

Farmakokineetika

Lisaks kohalikule anesteetikumile kasutatakse ravimit kardioloogias arütmiate kontrollimiseks. Ravimit iseloomustab lidokaiini lahuse kiire toime (1 minuti jooksul) ja suhteliselt kiire eritumine organismist - 1-1,5 tundi.

Kui kaua lidokaiini süstimine töötab? 10% -lise lidokaiini lahuse toime kestab 10-25 minutit.

Lokaalselt (kompositsiooni limaskestadele kandmisel) sõltub imendumise periood manipuleerimise piirkonnast, annusest ja perfusiooni kiirusest. Maksimaalne kontsentratsioon registreeritakse 10-20 minuti pärast.

Süstimisel satub anesteetikum kiiresti süsteemsesse vereringesse, kuid ainult osa sellest siseneb sinna muutumatuna. Osa ravimit hoitakse hepatotsüütides. Suurim kontsentratsioon vereplasmas leitakse 5-10 minuti pärast. Seondumine plasmavalkudega on fikseeritud 60-80%, mis sõltub ka annusest. See parameeter sõltub ka süstitava ravimi kogusest ja selle süstimise kohast..

Toimeaine interakteerub kiiresti immunoglobuliinide ja albumiiniga. Esiteks jaotatakse toimeaine elunditesse ja kudedesse, mida iseloomustab hea verevarustus - süda, kopsud, aju, maks, põrn. Pärast seda siseneb see rasv- ja lihaskoesse. Lidokaiin läbib histohematoloogilisi barjääre, sealhulgas vere-aju ja platsentat. Loote kehas leitakse kuni 55% emale sisestatud lahuse kontsentratsioonist.

Lidokaiinvesinikkloriid metaboliseeritakse maksas 90% ulatuses, peamiselt oksüdatiivse N-dealküülimise teel. Ülejäänud umbes 10% (sõltuvalt patsiendi ajaloost - 5 kuni 20%) eritatakse muutumatul kujul neerude kaudu koos uriiniga. Poolväärtusaeg on kuni kaks tundi. Aeg, mis kulub ravimi täielikuks kehast väljumiseks, on 9-10 tundi. Maksahaiguse korral võib ainevahetusprotsess kesta kaks korda kauem.

Milleks ravimit kasutatakse?

Peamised näidustused, mille puhul lidokaiini saab kasutada, vähendatakse anesteesiaks, nimelt:

• kohaliku anesteesia jaoks;
• süsteemne anesteesia;
• juhtiv anesteesia;
• arütmiahoogude leevendamine.

Lisaks saab ravimit kasutada valuliku manustamise tõttu antibiootikumide lahjendamiseks.

Milleks veel lidokaiini välja kirjutatakse? Paljud veebiallikad väidavad, et lidokaiini ampullid on hambavalu ravim. See pole aga päris tõsi. Hambaravis kasutatakse ravimit anesteesiana, kuid mitte valu leevendajana.

Vastunäidustused

Vaatamata patsientide sagedasele väljakirjutamisele on ravimil mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks enne selle kasutuselevõttu kaaluda. Need sisaldavad:

• 3. astme atrioventrikulaarne blokaad;
• lidokaiinvesinikkloriidi individuaalne talumatus;
• hüpovoleemia või rõhu järsk langus, mida iseloomustab südameväljundi vähenemine.

Kasutusjuhend

Ravimi Lidokaiin kasutamise juhendis kirjeldatakse annuseid, kuidas ravimit teatud tingimustel erinevatele patsientide kategooriatele manustatakse. Süsti suurus sõltub kokkupuutepiirkonnast ja kasutamise eesmärgist.

Millest siis lidokaiin aitab? Lokaalanesteetikumina manustatakse lidokaiini kogustes 5 kuni 300 mg. Arütmiavastase toime saavutamiseks valitakse aine kogus iga patsiendi jaoks eraldi. Ravimit ei kasutata ühegi haiguse ravis. Sellisel juhul rikutakse skeemi "haigus-sümptom-ravi". Kirurgiliste sekkumiste ajal täidab ravim abifunktsiooni.

Kõigepealt väärib märkimist, et süstitava ravimi maht sõltub anesteseeritava koha pindalast. Kui on vajadus väikeste annuste järele, lahjendatakse lidokaiin reeglina isotoonilise lahusega ja süstitakse intravenoosselt..

Ravimite annotatsioon sisaldab standardset annust, mis on vajalik erinevat tüüpi anesteesia jaoks..

1. Infiltratsioonanesteesia korral manustatakse ravimit annuses 20 kuni 200 mg. Täpne annus sõltub anesteesia kohast. Niisiis, väikeste sekkumiste korral kasutatakse annust 20-100 mg ja suurte sekkumiste korral - 100-200 mg.
2. Lokaalanesteesia läbiviimiseks varieerub lidokaiini annus vahemikus 30 kuni 200 mg.
3. Epiduraalne ja nimmepiirkonna anesteesia - 250-300 mg.
4. Väikestes kogustes, näiteks sõrmede või varvaste tuimastamiseks kasutatakse 20–80 mg väikestes kogustes..
5. Saba- ja rindkereplokid tehakse maksimaalse anesteetikumi kogusega (200-300 mg).
6. Narkootiline süst närvitüve lähedal - 50 mg.

Mis puudutab laste maksimaalseid annuseid, siis 1–12-aastastele patsientidele kasutatakse koguseid, mis ei ületa 5 mg lapse kilogrammi kohta. Kuni ühe aastani lidokaiini ei kasutata.

Mis juhtub, kui lidokaiini süstitakse veeni? Ravimit süstitakse veeni ainult lahjendades soolalahusega, aeglaselt, tilguti. Vastasel juhul on võimalik südame šokk ja südamelihase toimimise peatamine..

Väliseks kasutamiseks ampullides lidokaiini ei kasutata; neil eesmärkidel on välja töötatud lahuse ravimvorm pihusti kujul.

Kas ma saan juua lidokaiini ampullides? Lidokaiini suukaudsel võtmisel pole mõtet, sest seedeensüümid hävitavad ühendi struktuuri kergesti.

Kuidas lidokaiini õigesti süstida

Ravim ei hõlma spetsiaalseid manustamismeetodeid. Peamine on lidokaiini süstimine vastavalt aseptika ja antiseptikumide reeglitele. Kui lahus süstitakse intramuskulaarselt, tehakse süst otse operatsioonikohale. Anesteesia jaoks võib ampulli sisu süstida tervena või lõigata sekkumiskoha väikestes annustes.

Intravenoosne manustamine nõuab erilist hoolt, kuna ravimi suured annused võivad põhjustada anafülaktilist šokki. Reeglina kaasneb veeni süstimisega naatriumkloriidi preparaadi lahjendamine kontsentratsiooniga 0,9%.

Mida teha üleannustamise korral

Lidokaiinvesinikkloriidi üleannustamine pole haruldane. Kõrvaltoimete esinemissagedus on 20% kõigist teadaolevatest juhtumitest. Lidokaiini üleannustamise sümptomid ja tagajärjed võivad olla:

• perioraalse piirkonna paresteesia;
• keele tuimus;
• müra peas;
• vertiigo;
• vähenenud nägemisteravus;
• kätlemine;
• krambid;
• bradükardia;
• arütmia;
• müokardiinfarkt, insult;
• teadvuse kaotus;
• kokkuvarisemine;
• hingamise lõpetamine;
• kliiniline surm.

Esimeste sümptomite korral, mis iseloomustavad lidokaiini toksilist toimet, on vajalikud järgmised meetmed:

• esiteks toimub hapnikuga varustamine hapnikumaski abil;
• vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon;
• plasma ja muude infusioonilahuste sisseviimine (reeglina leevendatakse krampe diasepaami või naatriumtiopentali lahustega);
• elustamist.

Pärast kõrvaltoimete ilmnemist tuleb ravim kohe katkestada. Patsiendi elu ohustamise korral on võimalik teda viia kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja teha mitmeid elustamismeetmeid.

Kõrvalnähud

Kõrvaltoimete sagedus sõltub patsiendi seisundist ja vanusest. Lidokaiini peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• allergilised reaktsioonid lidokaiinile - hüpereemia süstekohas, sügelus, ärritus, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk;
• närviline erutus, mida saab asendada letargia ja apaatiaga;
• teadvuse segasus;
• pearinglus;
• äge hingamispuudulikkus;
• keele tuimus;
• krambid;
• jäsemete, alaselja valu;
• soolte ja urogenitaalse süsteemi talitlushäired;
• silmapõletik, diploopia;
• tinnitus;
• arahnoidiit;
• vererõhu langetamine;
• arütmia;
• südamerütmi häire, mis võib põhjustada südameseiskust;
• düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Kõrvaltoimeid esineb 30% -l kõigist teatatud juhtumitest.

erijuhised

Kõigepealt tuleb öelda, et ravimi manustamist peaksid läbi viima arstid, kellel on elustamisseadmetega töötamise kogemus. Manipuleerimine nõuab täiendavat hoolt ja harjutamist.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse ravimeid patsientidele, kellel on diagnoositud südamepuudulikkus, bradükardia ja muud südamerütmihäired. Lisaks ei ole ravim näidustatud inimestele, kellel on epilepsiahooge..

Arütmiavastaseid ravimeid võtvaid patsiente peab arst hoolikalt jälgima. Neid jälgitakse pidevalt ja korraldatakse EKG jälgimist.

Ravim võib muuta kreatiinfosfokinaasi aktiivsust, mis võib "hägustada" ägeda müokardiinfarkti pilti.

Patoloogia progresseerumise vältimiseks vältige lidokaiini määramist porfüüriaga patsientidele, kuna näriliste kliinilistes uuringutes ilmnes selline muster.

Vanemas eas

Ravimit võib kasutada eakatel inimestel. Kuid kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia meditsiinitöötajate range järelevalve all koos kardiovaskulaarsüsteemi jälgimise andmetega..

Raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel anesteesia läbiviimisel on vaja hoolikalt jälgida loote pulssi, kuna lidokaiini manustamine võib põhjustada lapse südame löögisageduse aeglustumist..

Lidokaiini ei tohi manustada vastsündinutele bradükardia ja siinuse arütmiate ohu tõttu.

Pediaatrias

Kasutusjuhend sisaldab hoiatust ravimi kasutamise ettevaatlikkuse kohta lastele. Indikaatori "kahju / kasu" hindamine viiakse läbi enne ametisse nimetamist. Alla ühe aasta vanustele lastele on ravim vastunäidustatud.

Mõju reaktsioonile

Organismi reaktsioon ravimite manustamisele võib olla erinev. Kõik sõltub patsiendi kroonilistest haigustest ja tema vanusest. Kliiniliselt on tõestatud, et kõrvaltoimete esinemissagedus on suurem üle 50-aastastel ja alla 3-aastastel patsientidel. Arstid märkisid, et lidokaiin süstelahuse kujul annuses 20 mg / ml annab sageli kõrvaltoimeid kui sama ravim, kuid väiksema annusega..

Koostoimed teiste ravimitega

Lidokaiini süstimine võib vähendada retroviirusevastaste ravimite aktiivsust, seetõttu ei ole soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu atasanaviir, lopinaviir jt..

Loopdiureetikumide kasutamine koos lidokaiiniga vähendab viimase toimet.

Ärge ühendage 10% lidokaiini lahust amiidi tüüpi ühenditega. Nende struktuuri sarnasuse tõttu võivad tekkida süsteemsed toksilised reaktsioonid..

Ranitidiin on võimeline suurendama lidokaiini protsenti vere vedelas osas.

Rütmivastaste ravimite kombinatsioon lidokaiiniga ei ole soovitatav, kuna puuduvad kliinilised uuringud, mis tõendaksid nende kokkusobivust.

Antipsühhootilist ravi saavatel patsientidel suurendab lidokaiin mitraalklapi probleemide riski.

Lidokaiin süstimiseks vähendab opioidanalgeetikumide valmisolekut krampide tekkeks. Ravimi kombinatsioon opioididega vähendab närvirakkude juhtivuse piiri ja võib põhjustada krampide sündroomi arengut.

Etüülalkohol vähendab lokaalanesteetikumide toimet.

Ravim ei ühildu nitraatide, barbituraatide ja makrotsükliliste antibiootikumidega.

Antibiootikumide lahjendamine lidokaiiniga peaks olema eriti ettevaatlik, kuna ravimite kokkusobimatus on võimalik.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim kuulub retseptiravimite rühma. Seetõttu vajate apteegi ravimite ostmiseks retsepti..

Säilitamistingimused ja -perioodid

Lidokaiini ampullides hoidmise kohta saate teada kasutusjuhendist ja jaemüügipakendilt. Ravimit hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Analoogid

Ravimil pole keemilises koostises analooge ühegi tuntud ühendiga. Ravimitel on sarnane farmakoloogiline toime:

• Ultrakaiin;
• Novokaiin.

Lidokaiin

Kompositsioon

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis sisaldab lidokaiinvesinikkloriidi aktiivset komponenti (monohüdraadi vorm). Lisakomponent - süstevesi.

Süstelahuses sisalduv toimeaine on ka lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi vorm), lisakomponendid - naatriumkloriid, vesi.

10% sprei paikseks manustamiseks sisaldab lidokaiini, aga ka lisakomponente: propüleenglükool, piparmündiõli, 96% etanool.

Silmatilgad sisaldavad nii lidokaiinvesinikkloriidi kui ka bensetooniumkloriidi, naatriumkloriidi, vett.

Väliseks kasutamiseks mõeldud geeli koostis sisaldab ka sarnast toimeainet.

Lidokaiini vabastamise vorm

Tööriist on saadaval erinevates vormides:

• Intravenoosselt süstitud lahus on värvitu ja lõhnatu. Lahus valatakse 2 ml ampullidesse, 5 tk. lahtrikontuuri pakendis. Kaks sellist pakki pannakse pappkarpi.
• Süstimiseks mõeldud lahus on lõhnatu ja värvitu; see valatakse 2 ml ampullidesse, blistrites - 5 sellist ampulli. Toodetakse 10%, 2%, 1% lahus.
• Pihustamine lidokaiiniga 10 protsenti on värvitu alkoholilahus, millel on mentooli aroom. Viaalides (650 annust) on see varustatud spetsiaalse pumba ja pihustiga. Pudel on suletud pappkarpi.
• Silmatilgad 2% on värvusetud ja lõhnatud, kuid mõnikord võivad need olla kergelt värvilised. Sisaldub 5 ml polüetüleenpudelites.
• Saadaval ka geelina.

farmatseutiline toime

Lidokaiin - mis see on?

Vikipeedia tunnistab, et lidokaiin on keemilise struktuuriga atsetaniiliidi derivaat. Sellel on väljendunud antiarütmiline ja lokaalanesteetiline toime..

Farmakoloogiline rühm, kuhu toimeaine kuulub, - lokaalanesteetikumid.

Inhibeerib närvijuhtivust, blokeerides närvikiududes ja närvilõpmetes naatriumikanaleid, pakkudes seeläbi lokaalanesteetilist toimet.

Kui võrrelda prokaiini anesteetilist toimet, siis lidokaiin ületab seda 2-6 korda. Samuti areneb selle mõju kiiremini ja kestab kauem. Kui palju ravim toimib, sõltub koostoimest teiste ravimitega. Kui ainet kasutatakse samaaegselt epinefriiniga, siis mõju kestab üle 2 tunni. Paikselt manustamisel täheldatakse vasodilatatsiooni, kohalikku ärritavat toimet ei täheldatud.

Kehas stabiliseerib see rakumembraani, blokeerib naatriumikanaleid, suurendab kaaliumiioonide membraani läbilaskvuse taset, mis määrab selle arütmiavastase toime.

Selle mõju all kiireneb repolarisatsioon vatsakestes, Purkinje kiudude depolarisatsiooni neljas faas on pärsitud, mõjutamata see aga kodade elektrofüsioloogilist seisundit.

See ei avalda märkimisväärset mõju müokardi kontraktiilsusele ja juhtivusele. Negatiivne inotroopne toime on veidi väljendunud, see avaldub lühiajaliselt ja ainult siis, kui ravimit manustatakse suurtes annustes.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Suurim kontsentratsioon veres pärast intravenoosset manustamist täheldatakse 5-15 minuti pärast, kui infusioon viiakse läbi aeglaselt ilma küllastava algannuseta, maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 5-6 tunni pärast ja ägeda müokardiinfarktiga inimestel on see võimalik saavutada pika aja jooksul - kuni 10 tundi. See seondub plasmavalkudega 50-80%. Kehas jaotub see kiiresti, platsenta kaudu ja vere-aju barjäär tungib.

Ainevahetus toimub peamiselt maksas, ainevahetusprotsessis osalevad mikrosomaalsed ensüümid, samal ajal kui moodustuvad aktiivsed metaboliidid - glütsiinksülidiid ja monoetüülglütsiinksülidiid. Maksahaigusega inimestel on ainevahetus aeglasem. Eritumine toimub sapi ja uriiniga.

Kui lidokaiiniga või muul viisil kasutatakse kreemi paikselt, sõltub imendumine annusest, samuti kohast, kuhu lidokaiiniga kreemi või geeli kantakse. Imendumist mõjutab perfusiooni kiirus limaskestas.

Hingamisteedes on hea imendumine, seetõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi sissetoomist mürgistes annustes.

Pärast lidokaiini süstimist intramuskulaarselt täheldatakse peaaegu täielikku imendumist. See jaotub kiiresti, seondub valkudega, sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist, 60-80%.

Poolväärtusaeg sõltub manustatud annusest, see on võrdne 1-2 tunniga.

Kui kasutatakse aerosooli, avaldub selle toime 1 minuti jooksul, kestab 1-2 minutit. Saavutatud tundlikkuse vähenemine kaob järk-järgult 15 minuti jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Määratakse mitu näidustust ravimi erinevate vormide kasutamiseks.

Näidustused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

• infiltratsiooni, seljaaju, epiduraali, juhtivusanesteesia jaoks;
• terminaalse anesteesia jaoks (kasutatakse ka oftalmoloogias);
• ventrikulaarsete arütmiatega, mis on seotud glükosiidsete mürgistustega;
• ägeda koronaarsündroomiga, samuti ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmidega patsientidel korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni arengu ja vältimiseks.

Hambaravis kasutatakse ampullides olevat lidokaiini lokaalanesteesias, suuõõnes kirurgilisteks sekkumisteks:

• piimahammaste eemaldamisel;
• pindmiste abstsesside avamisel;
• luude fragmentide eemaldamisel ja haavade õmblemisel;
• igemete anesteesimiseks proteesi või krooni kinnitamiseks;
• suurenenud neelu refleksi pärssimiseks või langetamiseks röntgenuuringu ettevalmistamise ajal;
• enne laienenud keele papilla eemaldamist või eemaldamist;
• enne healoomuliste pindmiste limaskesta kasvajate ekstsissiooni;
• laste süljenäärmete tsüstide avamiseks ja frenulektoomiaks.

Rakendus kõrva-nina-kurgu praktikas:

• enne septikektoomiat, elektrokoagulatsiooni, ninapolüüpide resektsiooni;
• täiendava anesteesia jaoks enne paratonsillaarse abstsessi avamist;
• täiendava anesteesiana enne ülalõuaurkevalu punktsiooni;
• enne tonsillektoomiat valu leevendamiseks ja neelu refleksi vähendamiseks (alla kaheksa-aastastel lastel ei kasutata adenektoomia ja tonsillektoomia korral);
• valu leevendamiseks enne siinuse õhetust.

Uuringute ja endoskoopia taotlus:

• anesteesia jaoks sisestage vajadusel sond suu või nina kaudu;
• anesteesiaks enne rektoskoopiat ja vajadusel kateetrite asendamiseks.

Rakendus sünnitusabi ja günekoloogias:

• perineumi anesteesimiseks episiotoomia või ravi jaoks;
• operatsioonivälja anesteesiaks mitmete kirurgiliste sekkumiste ajal;
• anesteesia jaoks abstsesside korral õmblemisel;
• neitsinahkade rebenemise ekstsisioonil ja valu leevendamiseks.

Dermatoloogilised rakendused:

• limaskesta anesteesia jaoks enne väikest operatsiooni.

Rakendus oftalmoloogias:

• anesteesia korral rakendada vajadusel kontaktuuringute meetodeid;
• konjunktiivi ja sarvkesta lühiajaliste sekkumiste ajal valu leevendamiseks;
• oftalmoloogiliste operatsioonide ettevalmistamise ajal.

Kasutamise vastunäidustused

Lidokaiini ampullides ei tohiks kasutada inimesed, kellel on järgmised haigused ja seisundid:

• raske bradükardia;
• haige siinusündroom;
• sinoatriaalne blokaad;
• Teise ja kolmanda astme AV-blokaad (erand on see, kui vatsakeste stimuleerimiseks sisestatakse sond);
• südamepuudulikkus ägedas ja kroonilises vormis;
• WPW sündroom;
• vererõhu märkimisväärne langus;
• kardiogeenne šokk;
• Adams-Stokesi sündroom;
• retrobulbaarne süst (glaukoomiga inimestele);
• intraventrikulaarse juhtivuse häired;
• rasedus ja imetamine;
• tugev tundlikkus toote komponentide suhtes.

Ettevaatust Lidokaiin intravenoosselt ja süstimiseks on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse, hüpovoleemia, arteriaalse hüpotensiooni, siinusbradükardia, raske neeru- ja maksapuudulikkuse, esimese astme AV-blokaadi, maksa verevoolu vähenemise, epileptiformsete krampide korral..

Ettevaatusega määratakse ravim ka eakatele ja nõrgenenud inimestele, noorukitele ja alla 18-aastastele lastele, patsientidele, kellel on kohaliku anesteesia jaoks kõrge tundlikkus teiste amiidainete suhtes..

Samuti on oluline arvestada, et patsiendil võivad olla teatud tüüpi valu leevendamiseks vastunäidustused..

Tuleb märkida, et aerosool on vastunäidustatud kipsi kasutamiseks hambaravis jäljendmaterjalina, kuna on olemas aspiratsiooni oht.

Kõrvalmõjud

Rakendamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Kesknärvisüsteem: peavalu, eufooria, unisus, pearinglus, teadvuse häired, nõrkus, krambid, desorientatsioon, paresteesia, nüstagmus, treemor, neurootilised reaktsioonid, fotofoobia, tinnitus jne..
• Laevad ja süda: rõhu langus, valu rinnus, kollaps, bradükardia (võimalik südameseiskus), perifeerne vasodilatatsioon.
• Allergia sümptomid: lööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktilised ilmingud.
• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus.
• Muud ilmingud: külma või kuuma tunne, püsiv anesteesia, hüpotermia, methemoglobineemia, erektsioonihäired.
• Kohalikud ilmingud: kerge põletustunne, mis kaob 1 minuti jooksul.

Lidokaiini kasutamise juhised (viis ja annus)

Lidokaiini süstid, kasutusjuhised

Lidokaiinvesinikkloriidi võib kasutada infiltratsioonanesteesias intramuskulaarselt, intradermaalselt, subkutaanselt. Kasutatakse lidokaiini lahust 5 mg / ml (maksimaalne lubatud annus on 400 mg).

Närvipõimikute ja perifeersete närvide blokeerimise eesmärgil manustatakse seda perineuraalselt, kasutatakse 10-20 ml lahust. 10 mg / ml või 5-10 ml soola. 20 mg / ml.

• Lokaalanesteesia läbiviimiseks kasutatakse perineuraalselt 10 mg / ml ja 20 mg / ml.
• Epiduraalanesteesia hõlmab epiduraalide kasutamist 10 mg / ml või 20 mg / ml.
• Spinaalanesteesia hõlmab subarahnoidaalse 3-4 ml soola kasutamist. 20 mg / ml.

Lidokaiini toime pikendamiseks harjutatakse 0,1% adrenaliini lahuse lisamist.

Manustatakse intravenoosselt antiarütmikumina.

100 mg / ml lahust kasutatakse intravenoosselt alles pärast selle lahjendamist soolalahusega.

25 ml soola. 100 mg / ml lahjendatakse 100 ml soolalahusega kontsentratsioonini 20 mg / ml. Seda lahust manustatakse patsiendile laadimisannusena. Esialgu on see 1 mg kehakaalu kg kohta (manustatuna 2-4 minutit, kiirus on 25-50 mg minutis). Järgmisena ühendatakse pidev infusioon, mille kiirus on 1-4 mg / min. Edasi kohandab arst sissejuhatust individuaalselt.

Tavaliselt kestab intravenoosne infusioon 12–24 tundi, pideva EKG jälgimisega.

Pihustage lidokaiini, kasutusjuhised

Sprei tuleb pihustada limaskestadele. Annustamine sõltub sellest, kui suurt pinda soovite anesteseerida. Ühe pihustiga vabaneb 4,8 mg toimeainet. Kasutada tuleks minimaalset annust, mis tagab soovitud efekti. Tavaliselt ilmneb oodatav toime pärast 1-3 pihustamist. Sünnitusarstides kasutatakse suuremat hulka pihustusi - igaüks 15-20, maksimaalne lubatud annus on 40 pihustust patsiendi kaaluga 70 kg.

Aerosooli pihustamise ajal hoidke pudelit püsti.

Mõnda ravimit (Catejel koos lidokaiiniga, spray Lidocaine Asept) peaksid manustama ainult spetsialistid.

Vajadusel kandke lastele aerosooli, kandke see vatitupsuga, kuna see väldib põletustunnet.

Lidokaiiniga salvi kantakse pinnale individuaalselt määratud koguses.

Enne silmaarstide sekkumist kasutatakse silmatilku, konjunktiivikotti tilgutatakse 20 mg / ml lahust. 2 tilka iga 2-3 korda.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad patsiendi esimesed joobetunnused olla iiveldus, pearinglus, oksendamine, eufooriatunne, asteenia ja vererõhu langus. Hiljem tekivad miimiliste lihaste krambid, mis muutuvad skeletilihaste krampideks. Samuti on patsiendil bradükardia, psühhomotoorne agitatsioon, kollaps, asüstoolia. Kui sünnituse ajal tekib üleannustamine, võib vastsündinul tekkida bradükardia, apnoe, hingamiskeskuse depressioon.

Üleannustamise korral on vaja ravimi manustamine lõpetada, sisse hingata hapnikuga. Järgmisena tehakse sümptomaatiline hingamine. Krampide tekkimisega on vaja sisse viia 10 mg diasepaami. Bradükardia korral harjutatakse m-antikolinergiliste ainete (atropiini), vasokonstriktorite sisseviimist. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Koostoimed

Kasutamisel koos teiste ravimitega võivad tekkida mitmed koostoime reaktsioonid:

• Tsimetidiini ja beetablokaatorite kasutamisel suureneb toksiliste mõjude oht.
• Samaaegsel kasutamisel väheneb digitoksiini kardiotooniline toime.
• Suurendab kurariformsete ravimite lihaste lõõgastumist.
• Negatiivset inotroopset toimet suurendab Verapamili, aymaliini, kinidiini ja amiodarooni samaaegne manustamine.
• Lidokaiini toime efektiivsust vähendavad maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad.
• Vasokonstriktorite (metoksamiin, adrenaliin, fenüülefriin) samaaegsel manustamisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneda, samuti võib suureneda rõhk ja ilmneda tahhükardia..
• Lidokaiin vähendab müasteenivastaste ravimite toimet.
• Prokainamiidiga samaaegsel kasutamisel on kesknärvisüsteemi erutuse, hallutsinatsioonide ilming võimalik.
• Pikendab ja suurendab lihasrelaksantide toimet.
• Mekamüülamiini, guanetidiini, trimetafaani ja guanadreeli samaaegsel manustamisel suureneb vererõhu ja bradükardia märgatava languse oht..
• Fenütoiini ja lidokaiini kooskasutamisel on lidokaiini resorptsiooniefekti langus tõenäoline ja võib tekkida ka soovimatu kardiodepressantne toime..
• MAO inhibiitorite samaaegsel kasutamisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneda ja täheldatakse ka vererõhu langust. Ärge kirjutage parenteraalset lidokaiini MAO inhibiitoreid kasutavatele patsientidele.
• Kui polümüksiin B ja lidokaiin määratakse samaaegselt, on oluline jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.
• Hingamist ja kesknärvisüsteemi pärssivat toimet saab tugevdada, kui lidokaiini võetakse koos rahustite ja uinutitega, samuti heksenaali, tiopentaalnaatriumi, opioidanalgeetikumidega..
• Kui lidokaiini manustatakse tsimetidiini kasutavatele inimestele intravenoosselt, on võimalik mitmeid negatiivseid mõjusid - unisus, uimastus, paresteesiad, bradükardia. Kui on vaja neid vahendeid kombineerida, on vaja lidokaiini annust vähendada.
• Kui lidokaiini süstimise kohti raviti raskmetalle sisaldavate desinfektsioonilahustega, suureneb kohalike reaktsioonide tõenäosus.

Müügitingimused

Lidokaiini saab osta arsti retsepti alusel, ladina keeles.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril t vahemikus 15 ° C kuni 25 ° C.

Säilitusaeg

2% lidokaiini saab säilitada 3 aastat. 10% lidokaiini saab säilitada 2 aastat. Silmatilku saab säilitada 2 aastat. Pärast pudeli avamist saate selle sisu kasutada ühe kuu jooksul.

erijuhised

Suurtesse vaskularisatsiooniga kudede tuimastamiseks on vaja olla väga ettevaatlik, et vältida anumatesse süstimist, on soovitatav läbi viia aspiratsiooni test.

Ravi ajal on oluline sõidukitega hoolikalt sõita ja teha muid täpsust nõudvaid toiminguid.

Lidokaiiniga ravimeid kasutatakse väga ettevaatlikult (Lidocaine Asept, Katejel koos Lidokaiiniga jne) tuleb limaskestade vigastamisel kasutada väga ettevaatlikult, samuti vaimse alaarenguga inimesi, vanureid ja nõrgenenud patsiente.

Sprei kasutamisel on vaja vältida kokkupuudet silmade ja hingamisteedega. Väga ettevaatlikult peate agenti kandma kurgu tagaküljele.

Bikiinide epileerimiseks mõeldud sprei kasutamisel tuleb rakendada kõiki ettevaatusabinõusid, samuti tuleb arvestada vastunäidustustega, kasutades hambavalu puhul lidokaiini, lidokaiiniga plaastrit jne.... Epileerimiseks saab seda kasutada ainult siis, kui puudub individuaalne ravimitalumatus.

Patsiente tuleb teavitada, et seda ravimit ei saa kasutada üksi, ilma arsti retseptita. Ainult ettenähtud otstarbel on vaja määrida ka lidokaiini või anesteesiaga salvi.

Ravimit tuleks kasutada ainult vajaliku kontsentratsiooniga. Niisiis, kui lahuse sisalduseks määratakse 20 mg / ml, siis mitu protsenti määratakse lihtsalt: see on 2% lahus.