Lidocainum (lidokaiin) 2 protsenti ampullides. Kasutusjuhend, hind

Põhiline Massaaž

Lidokaiin 2% on ampullide kujul ravim, millel on anesteetiline toime.

Ravimi Lidokaiin vabastamise vorm ja koostis

Ravimit toodetakse süstelahuse kujul. Vedelik suletakse klaasampullides. 1 ml toodet sisaldab 20 mg lidokaiinvesinikkloriidi. Abiainete hulgas valemis on naatriumkloriid, naatriumhüdroksiidi lahus ja filtreeritud vesi.

Ampullid on pakendatud pappkarpi, milles on 10 ühikut.

Farmakoloogilised omadused

Lahus kuulub lokaalanesteetikumide rühma, millel on antiarütmiline toime. Tööriista kasutatakse erinevat tüüpi anesteesia jaoks - pindmine, infiltratiivne, juhtiv. Samal ajal ületab lahuse efektiivsus novokaiini toimet 2-6 korda.

Aine toime on suunatud müokardis toimuva naatriumioonide voolu pärssimisele, emakaväliste protsesside pärssimisele. Ravim vähendab müokardirakkude negatiivset mõju.

Ravimil on südame rütmihäirete vastu madal terapeutiline toime, kuna see mõjutab veidi kodade elektrofüsioloogilist võimet. Lahuse suuremate annuste kasutamisel tekib müokardi kontraktiilsuse pärssimine.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Puuduvad andmed ravimi farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste omaduste kohta..

Näidustused lahuse kasutamiseks ampullides

2% -l lidokaiinil ampullides on ulatuslikud näidustused ja seda saab kasutada müokardiinfarktist põhjustatud ventrikulaarsete arütmiate kompleksravis, ravimite võtmisel ja ka isheemilise südamehaiguse taustal..

Sellisel juhul on ravimil lokaalanesteetiline toime kirurgiliste operatsioonide või mitmesuguste instrumentaalsete diagnostiliste tüüpide ajal..

Rakendus hambaravis:

  • abstsesside ravi;
  • hammaste eemaldamise protseduurid;
  • protseduurid hammaste killustatud osade eemaldamiseks, samuti suu limaskesta õmblemiseks;
  • uute kroonide paigaldamine;
  • proteesimine;
  • keele papillaarse protsessi ekstsisioon;
  • ettevalmistusmeetmed radiograafia jaoks;
  • kirurgilised sekkumised, mille eesmärk on neoplasmide eemaldamine suuõõnes;
  • tsüstide avamine ja eemaldamine, mis asuvad süljenäärmete piirkonnas.

Lahuse kasutamine otolarüngoloogias:

  • elektrokoagulatsiooni ettevalmistamine, mille eesmärk on eemaldada polüübid ninas;
  • valu leevendamine enne mandlite eemaldamist;
  • abstsesside avamine, siinuse punktsioonid;
  • siinuse loputusprotseduurid.

Instrumentaalses diagnostikas kasutamise eesmärk:

  • analgeesia enne sondeerimist läbi nina või suuõõne;
  • anesteesia enne rektaalseid uuringuid, mille eesmärk on kateetri asendamine.

Ravimi kasutamine günekoloogilises praktikas:

  • episiotoomia protseduurid;
  • anesteesia enne operatsiooni emakakaelal;
  • anesteesia neitsinaha taastamiseks suunatud manipulatsioonide ajal;
  • õmblemine pärast abstsessi ravi / eemaldamist.

Ravimit kasutatakse dermatoloogilises praktikas ka väiksemate kirurgiliste sekkumiste jaoks. Sellisel juhul süstitakse lahus limaskestade piirkonda..

Vastunäidustused

Lidokaiin 2 protsenti ampullides on keelatud allergiliste reaktsioonide või ülemäärase tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused:

  • raske bradükardia kulg;
  • kardiogeenne šokk;
  • AV-blokaad, välja arvatud kunstlik ventrikulaarne stimulatsioon;
  • vanadus - siinusõlme nõrkusega;
  • maksa funktsionaalsed häired, kulgedes raskes vormis;

Ravimi kasutamine on võimalik ainult pärast anestesioloogiga konsulteerimist ja täiendavat diagnostikat.

Mis vanuses lidokaiini kasutatakse??

Lahusel pole vanusepiiranguid kasutamiseks. Kuid lapsepõlves tuleks ravimeid välja kirjutada äärmiselt ettevaatlikult ja ainult spetsialisti loal..

Kasutusjuhend, 2% lahuse annus

Ravimit manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt. Kohaliku juhtimisanesteesiana on ette nähtud 5-10 ml ravimit. Sakraalse või õlaosa tuimastamisel kasutatakse 5-10 ml lahust. Sõrmede anesteesiaks määratakse 2-3 ml ravimit. Maksimaalne ööpäevane annus on kuni 10 ml.

Lahust süstitakse aeglaselt, kuna see võib sattuda vereringesse. Patsiendile manustatakse enne suurtes annustes ravi barbituraate.

Kardioloogilises praktikas manustatakse ravimit intravenoosselt. Sel juhul määratakse esimene annus kiirusega 1-2 g / kg patsiendi kehakaalu kohta. Maksimaalne lubatud annus ei tohi ületada 100 mg. Aine süstitakse iga paari minuti tagant, kuni aine kogumaht on 300 ml.

Infusioonilahuste kasutamine on lubatud ainult pärast intravenoossete ravimite kasutamist. Sellisel juhul ei tohiks manustamiskiirus olla suurem kui 20-50 μg / kg minutis. Süstitava lahuse maksimaalne maht minutis ei tohiks ületada 2 mg. Ravimi infusiooni manustamise kestus varieerub 1-1,5 päeva jooksul.

Süstid tehakse annuses 2-4 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Sellisel juhul süstitakse ravimit tuharalihase või deltalihase kaudu. Süstimiste vahe peaks olema vähemalt 4-6 tundi. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi olla suurem kui 300 mg.

Müokardiinfarkti korral on ravimi annus 4 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Ravimit on lubatud kasutada naha pinnale kandes. Seda lahuse manustamismeetodit kasutatakse peamiselt alla 2-aastastel lastel. Raskete maksafunktsioonihäirete korral, samuti südamepuudulikkuse korral, tuleb ravimi annust vähendada vähemalt 40%.

Kõrvalmõjud

Harvadel juhtudel võib ravim põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, mis on seotud patsiendi keha füsioloogiliste omadustega..

Kõrvalmõju:

  • Kesknärvisüsteemi talitlushäired: migreen, pearingluse, rahutu käitumise, väsimuse, eufooria, kõne- ja nägemisaparaadi talitlushäire, tinnitus, keele tuimus.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired: juhtivuse häired, kollaps, hüpotensioon, bradükardia areng.
  • Allergilised ilmingud: sügelus, lööbed, hüpertermilised kahjustused, anafülaktiline šokk, nahapatoloogiad.

Kohalike reaktsioonide hulgas tekib süstekohal kõige levinum põletustunne. See efekt kaob iseenesest 1 minuti jooksul. pärast toote kasutamist. Negatiivsete reaktsioonide, sealhulgas juhistes märkimata reaktsioonide tekkimisel on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Üleannustamine

Ampullides toodetud lidokaiin, kui ettenähtud annused on ületatud, võib põhjustada joobeseisundi sümptomeid. 2-protsendilise lahuse üleannustamise algfaasis tekivad sellised sümptomid nagu pearinglus, eufooriatunne, oksendamine ja iiveldus, tekib rõhu langus, asteeniline seisund.

Seejärel põhjustab mürgistus krampide tekkimist näolihaste ja luustiku piirkonnas, erutuvust, kollapsit ja bradükardiat..

Ravimi kasutamisel sünnitusperioodil on võimalik hingamishäirete moodustumine, bradükardia. Lõppkokkuvõttes võib see seisund põhjustada hingamise täieliku peatamise..

Esimeste üleannustamise sümptomite korral lõpetatakse ravimite ravi ja patsiendile määratakse sissehingamine hapnikuga. Krampide korral on ette nähtud diasipaam - ravimit manustatakse intravenoosselt. Rasketes tingimustes viiakse läbi kopsude elustamine või kunstlik ventilatsioon. Dialüüs on sümptomaatiline ravi ebaefektiivne.

erijuhised

Ravimit määratakse äärmise ettevaatusega nii funktsionaalsete maksakahjustuste, vereringehäirete, madala vererõhu, epileptilise sündroomi kui ka neerupuudulikkuse korral.

Ravimi järsk ja kiire manustamine veeni kaudu võib alandada vererõhku ja provotseerida kokkuvarisemise. Selliste märkide kõrvaldamiseks on ette nähtud mitmesugused vasokonstriktorid..

Ravimi süstimisel vaskulariseeritud piirkondadesse tuleb olla väga ettevaatlik, et vältida ravimi komponentide sattumist vaskulaarsesse luumenisse. Suure riskiga haigusseisundi tekkeks on soovitatav kasutada väiksemat annust.

Äärmise ettevaatusega määratakse ravim eakatele inimestele, kellel on südameprobleeme ja kes võtavad sarnase toimega ravimeid. Samuti kasutatakse lahust suure ettevaatusega limaskestade piirkonnas kahjustuste korral ja vaimse alaarengu korral..

Hambaravi- ja ortopeediapraktikas kasutatakse ravimit ainult koos jäljendmaterjalidega. Aerosoolanesteetikumi kasutamisel peate veenduma, et see ei satuks silma limaskestadele, bronhopulmonaarsesse trakti. Ravimi manustamisel kõri tagaküljele on vajalik ettevaatus..

Kui ravimit kasutatakse valesti, on tõenäoline bronhopneumoonia või aspiratsiooni areng. Raviaerosooli ei tohi kasutada alla 8-aastased lapsed. Kõrvaltoimete puudumisel on lubatud juhtida sõidukeid või teha tööd, mis on seotud suurenenud kontsentratsiooniga.

Ravimite koostoimed

2% -l lidokaiinil ampullides on mõningaid eripära koos teiste ravimitega.

Ärge ühendage lahust järgmiste ravimitega:

  • β-blokaatorid - on võimalik suurendada peamise ravimi toksilist toimet.
  • Digitoksiin - koos kasutatuna on kardiotoonilise toime vähenemine võimalik.
  • Kuraari sisaldavad vahendid - suureneb lihaskoe lõõgastumine.
  • Amiodaroon, aimoliin, kinidiin, verapamiil - kui neid kasutatakse, müokard pärsitakse.

Peamiste ravimite kombineeritud kasutamine novokainamiidiga võib põhjustada kesknärvisüsteemi hüperstimulatsiooni, samuti hallutsinatsioonide arengut. Hingamisteede düsfunktsiooni täheldatakse, kui ravimit manustatakse intravenoosselt koos heksenaali või naatriumtiopentaliga.

Kohalikku tuimestust võimendab ravimi kombineeritud kasutamine MAO inhibiitoritega. Polümüksiin B.-ga kombineerituna on neuromuskulaarsete kiudude impulsside rikkumine. Ravimite ja uinutite sedatiivne rühm võib põhjustada kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist..

Ravimi ja tsimetidiini samaaegne manustamine võib põhjustada soovimatute ilmingute tekkimist bradükardia, suurenenud unisuse ja kurtusena. Rahaliste vahendite kombineeritud kasutamisel on vaja annust vähendada.

Ravimikomponendi kontsentratsiooni suurenemine toimub samaaegselt selliste ravimite kasutamisega nagu imipramiin, kinidiin, kloorpromasiin, disopüramiid, petidiin, propranolool, amitriptüliin, nortriptüliin, bupivakaiin.

Analoogid

Lidokaiin 2% ampullides asendatakse analoogidega muudes vormides - aerosoolid, ninatilgad, lahused. See asendatakse ka sarnase terapeutilise toimega ravimirühmadega..

Analoogid:

  • Versatis. See ravim kuulub lokaalanesteetikumide rühma ja seda toodetakse plaastri kujul. Seda ravimit kasutatakse valulike aistingute korral, mis on põhjustatud selgroo erinevatest häiretest, müosiidist, ja ka herpeseinfektsiooni põhjustatud neuralgia raviks. Vastunäidustused hõlmavad allergilisi reaktsioone ja naha terviklikkuse rikkumist plaastri kavandatud kasutuskohtades. Ainet kasutatakse paikselt, kleepuva plaadi kandmisel kahjustatud alale mitte kauemaks kui 12 tunniks. Kursuse kestuse määrab raviarst. Pakendi maksumus on alates 620 rubla.
  • Novokaiin. See ravim kuulub lokaalanesteetikumide klassi ja seda toodetakse süstelahuse kujul. Ravimit kasutatakse erinevat tüüpi anesteesia korral, see on efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkest põhjustatud valu sündroomi korral. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt mahus 5-10 ml 3 korda päevas. Kandke lahus 1 kuu jooksul. Seejärel tehke paus vähemalt 10 päeva. Pärast seda saab kursust korrata ainult osaleva spetsialisti loal. Anesteetikumi kasutamise vastunäidustuseks on kõrge tundlikkus ravimi komponentide suhtes. Maksumus - 19 kuni 50 rubla.
  • Ultrakaiin. Ravim kuulub kohalike anesteetikumide hulka ja seda toodetakse peamise toimeaine - artikaiiniga - süstelahuse kujul. See on ette nähtud erinevat tüüpi anesteesia jaoks, sealhulgas operatsioon või instrumentaalne diagnostika. Lahuse kasutamise eesmärk on suurenenud vastuvõtlikkus aine koostise suhtes. Kasutamismeetodi ja annustamisskeemi kehtestab raviarst vastavalt patoloogilisele protsessile ja patsiendi vanusele. Pudeli maksumus on alates 1200 rubla.

Analoogi määramise ja valimisega peaks tegelema ainult raviarst, võttes arvesse konkreetse esindaja komponentide kaasaskantavust.

Müügi ja ladustamise tingimused

  • Lahust tuleb hoida puhtas ja kuivas kohas temperatuuril kuni 25 0 C.
  • Ravim kehtib 2 aastat alates valmistamise kuupäevast.
  • Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaega on ravimi kasutamine keelatud.
  • Vahendeid müüakse retsepti alusel.

Hind apteekides Moskvas, Peterburis, piirkondades

Ravimi hinnad võivad veidi erineda sõltuvalt ravimi müügipiirkonnast, samuti ravimi annustamisvormist.

Piirkond / piirkondAnnustamine / vormKulu
Moskva, Moskva piirkond2% lahus, 2 ml17-1021 hõõruda.
Peterburi10% lahus, 2 ml23-992 hõõruda.
Peterburi (äärelinn)2% lahus, 2 ml180-431 hõõruda.
Leningradi oblastSpray, 10%, 38 g19-435 hõõruda.
Novgorodi piirkond2% lahus, 2 ml38-97 hõõruda.

Enne lidokaiini 2% vormi kasutamist on soovitatav konsulteerida anestesioloogiga ja lugeda ampullide kasutamise juhiseid.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Lidokaiin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Lidokaiin - lokaalanesteetikum.

farmatseutiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtimiseks, infiltratsiooniks, terminaalseks anesteesiaks. Ravimil on lokaalanesteetikum, antiarütmiline toime.

Anesteetikumina toimib ravim närvi juhtivuse pärssimisega, blokeerides närvikiududes ja -otsades naatriumikanaleid. Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja kauem kestev - kuni 75 minutit (kombinatsioonis epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lokaalselt manustades laiendab lidokaiin veresooni, ei oma kohalikku ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime tuleneb võimest suurendada kaaliumi membraani läbilaskvust, blokeerida naatriumikanaleid, stabiliseerida rakumembraane.

Lidokaiinil ei ole olulist mõju kontraktiilsusele, müokardi juhtivusele (mõjutab ainult suurtes annustes).

Lokaalselt manustatava lidokaiini imendumise tase sõltub aine annusest ja ravikohast (näiteks lidokaiin imendub limaskestadel paremini kui nahal)..

Pärast lihasesiseseid süsteid saavutab lidokaiin maksimaalse kontsentratsiooni 5-15 minutit pärast manustamist.

Väljalaske vorm

Nad toodavad lidokaiini pihustit, lidokaiini ampullides (süstelahusega).

Näidustused lidokaiini kasutamiseks

Süstid Lidokaiini 2% kasutatakse lokaalanesteesias hambaravis, kirurgias, oftalmoloogias, otolarüngoloogias, valupatsientide närvipõimikute ja perifeersete närvide blokeerimiseks..

Lidokaiini 10% ampullides kasutatakse anesteesiaks limaskesta rakenduste kujul ENT praktikas, günekoloogias, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, hambaravis operatsioonide ajal, diagnostilistes manipulatsioonides. 10% lahust kasutatakse ka antiarütmikumina.

Lidokaiinipihust kasutatakse hambaravis piimahammaste, hambakivi eemaldamiseks, hambakroonide kinnitamiseks ja muude lühiajalist anesteesiat vajavate manipulatsioonide läbiviimiseks; otolarüngoloogias - tonsillektoomia, ninapolüüpide kärpimine, vahesein, ülalõuaurkevalu augustamise ja pesemise protsessi anesteesia.

Spray Lidokaiin on efektiivne diagnostiliste manipulatsioonide jaoks (gastroduodenaalse sondi sisestamine, trahheotoomiatoru asendamine) neelu anesteesia jaoks.

Günekoloogias kasutatakse pihustust silmuste eemaldamisel, emase perineumi lahkamisel sünnituse ajal, emakakaela operatsioonide läbiviimisel..

Dermatoloogias kasutatakse pihustit limaskestade, naha leevendamiseks väiksemate kirurgiliste protseduuride ajal.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt on lidokaiin vastunäidustatud 2,3-astmelise atrioventrikulaarse blokaadi, 2,3-kraadise südamepuudulikkuse, raske bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, kardiogeense šoki, täieliku põiksuunalise südameblokaadi, porfüüria, myasthenia gravis, raske neeru-, maksa- ja maksahaiguste, hüpovoleemia, glaukoomi korral ( ), ülitundlikkus, imetamine, rasedus.

Spray Lidokaiini määratakse ettevaatusega nõrgenenud, eakatele patsientidele, lastele, epilepsiaga patsientidele, šokis, bradükardiaga, maksafunktsiooni patoloogiaga, juhtivushäiretega, rasedusega. Imetamise ajal saab pihustit kasutada ainult soovitatud annustes..

Lidokaiini kasutamise juhised

Enne Lidokaiini kasutamist tuleb vastavalt juhistele läbi viia allergiatest, et tuvastada võimalikku tundlikkust ravimi suhtes. Kui on turse või punetus, ei saa te Lidokaiini kasutada anesteesiaks..

2% lidokaiini lahus (ampullides) on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks manustamiseks, juhtivanesteesiaks, konjunktiivikotti tilgutamiseks, limaskestade raviks.

Ravimi annus on individuaalne, kuid lidokaiini juhised näitavad järgmisi keskmisi annuseid: juhtiva anesteesia korral kasutage 100-200 mg ravimit (mitte rohkem kui 200 mg), nina, kõrvade, sõrmede anesteesimiseks - 40-60 mg ravimit.

Lidokaiini süstide määramisel määratakse maksimaalse ravitoime saavutamiseks lisaks epinefriin (kui vastunäidustusi pole).

Oftalmoloogias tilgutatakse kuni kuus tilka lahust, tilgutades kaks tilka iga 30-60 sekundi järel. Tavaliselt 4-6 tilka. piisab ühest silmast anesteesia jaoks enne operatsiooni, diagnostilisi protseduure.

Terminaalse anesteesia korral on Lidokaiini maksimaalne lubatud annus vastavalt juhistele 20 ml. Töötlemise kestus - 15-30 minutit.

Laste anesteesia läbiviimisel ei tohiks koguannus ületada 3 mg / kg lapse kehakaalu kohta..

10% lidokaiini lahus (ampullides) manustatakse intramuskulaarselt ja seda kasutatakse rakendustena. Lidokaiini lubatav maht rakenduste jaoks - 2 ml.

Arütmilise rünnaku peatamiseks tehakse Lidokaiini intramuskulaarne süstimine - 200-400 mg. Kui rünnakut ei peatata, tehakse kolme tunni pärast teine ​​süst.

Arütmia korral võite süstida intravenoosselt ka 1, 2% lahust - 50-100 mg, pärast mida manustatakse vastavalt juhistele intramuskulaarselt lidokaiini..

Kasutades lidokaiini 2 ja 10% ampullides, tuleb jälgida EKG-d, hoiduda süstekoha desinfitseerimisest koostises olevate raskmetallidega lahustega.

Ravimi väljakirjutamisel suurtes annustes võetakse enne süstimist barbituraadid.

Spray Lidokaiini kasutatakse ainult paikselt. Pihustage ravimit lühikese vahemaa tagant otse valuvaigistit nõudvasse kohta, vältides kontakti silmade, hingamisteedega.

Suuõõne niisutamisel tundlikkuse vähenemise tõttu tuleb jälgida, et keelt hammastega ei lõigata.

Hambaravis, dermatoloogias kasutatakse 1-3 annust 10% lidokaiini; otolarüngoloogia, kraniofatsiaalse kirurgia korral - 1-4 annust 10% lidokaiini; endoskoopiliseks uuringuks - 2-3 annust 10% lahust; günekoloogias - 4-5 annust (sünnitusabipraktikas on lubatud kasutada kuni 20 annust 10% lahust).

Suurte alade töötlemisel võite kasutada pihustuspurgist Lidokaiiniga pihustatud tampooni.

Samamoodi on soovitatav lastele anesteesia läbiviimisel kasutada pihustit (lubatud "laste" annus on 3 mg kehakaalu kg kohta)..

Kõrvalmõjud

Pärast ravimit on nõrkus, peavalu, nüstagmus, väsimus, eufooria, fotofoobia, kuulmispuude, keele, huulte tuimus, unisus, õudusunenäod, diploopia (kahekordne nägemine), südame rütmi ja juhtivuse häired, põiki südameblokaad, madal vererõhk, valu rinnus, paresteesia, hingamislihaste halvatus, tundlikkuse halvenemine, krambid, värinad.

Suured lidokaiini annused võivad põhjustada südame blokeerimist, kokkuvarisemist, südameseiskust.

Samuti võib ravim põhjustada õhupuudust, apnoed, allergilist nohu, konjunktiviiti, dermatiiti, hingeldust, urtikaariat, anafülaktilist šokki, iiveldust, oksendamist, kehatemperatuuri langust, palaviku tunnet, külmavärinaid, jäsemete tuimust, valulikkust süstekohtades, kus süstiti lidokaiini..

Spray lidokaiin võib põhjustada: põletustunne, allergilised ilmingud, vererõhu langus, südameatakk, depressioon, unisus, ärevus, teadvusekaotus, spasmid, hingamisteede halvatus, ärrituvus

Lidocaine-Health süstelahus 2%

  • Kompositsioon
  • Annustamisvorm
  • Farmakoloogiline rühm
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
  • Manustamisviis ja annustamine
  • Kõrvaltoimed
  • Üleannustamine
  • Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
  • Lapsed
  • Rakenduse funktsioonid
  • Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel
  • Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed
  • Farmakoloogilised omadused
  • Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused
  • Sobimatus
  • Säilitusaeg
  • Säilitamistingimused
  • Pakendamine
  • Puhkuse kategooria
  • Tootja

Kompositsioon

toimeaine: lidokaiin;

1 ml lidokaiinvesinikkloriidi 20 mg

abiained: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Farmakoloogiline rühm

Ettevalmistused lokaalanesteesiaks. Lidokaiin. ATC-kood N01B B02.

Näidustused

Kohalik tuimestus (terminal, infiltratsioon, juhtivus) kirurgias, oftalmoloogias, hambaravis, otorinolarüngoloogias; perifeersete närvide ja närvipõimikute blokeerimine erinevate valusündroomide korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi / teiste amiid-lokaalanesteetikumide komponentide suhtes, anamneesis epileptiformsed krambid lidokaiinile, raske bradükardia, raske arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, kroonilise südamepuudulikkuse rasked vormid (II-III aste), haige siinusündroom, Wolff-Parkinsoni sündroom -Valge, Adams-Stokesi sündroom, II (III) astme AV (AV) blokaad, hüpovoleemia, raske maksa / neeru düsfunktsioon, porfüüria, myasthenia gravis, retrobulbaarne manustamine glaukoomiga patsientidele.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimit kasutatakse süstimise teel (subkutaanselt, intramuskulaarselt) ja paikselt limaskestadele. Ravimi intravaskulaarset manustamist tuleks vältida. Enne ravimi kasutamist on vaja läbi viia nahatest ülitundlikkuse suhtes lidokaiini suhtes, mida tõendab turse ja punetus süstekohas.

Terminaalse anesteesia korral määritakse täiskasvanute limaskestad ravimiga annuses 2 mg / kg lidokaiini, anesteesia kestus on 15-30 minutit. Maksimaalne annus täiskasvanutele on 20 ml.

Juhtimisanesteesiaks (sh õlavarre- ja ristluupõimikute anesteesiaks) manustatakse 5-10 ml (100-200 mg lidokaiini) ravimit, sõrmede, nina, kõrvade anesteesiaks 2-3 ml (40-60 mg). Maksimaalne annus täiskasvanutele on 10 ml (200 mg).

Oftalmoloogias anesteesia jaoks tilgutatakse konjunktiivikotti 2–3 korda tilka ravimit vahetult enne uuringut või operatsiooni 30–60 sekundilise intervalliga..

Üle 12-aastastele lastele, kellel on igasugune perifeerne anesteesia, ei tohiks lidokaiini koguannus ületada 3 mg / kg kehakaalu kohta.

Igat tüüpi süsteanesteesia korral on võimalik lidokaiini kombineerida epinefriiniga (1: 50 000-1: 100 000; valmistage ex tempore, lisage 1 tilk 0,1% adrenaliinilahust 5-10 ml 2% lidokaiini lahusele), välja arvatud juhtudel, kui süsteemne toime, millel on adrenaliin (adrenaliin), on ebasoovitav - vajalik on ülitundlikkus epinefriini, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, glaukoomi või lühiajalise anesteetilise toime suhtes.

Kõrvaltoimed

Närvisüsteemist: kesknärvisüsteemi (CNS) ergastus (kui seda kasutatakse suurtes annustes), ärevus, peavalu, pearinglus, unehäired, segasus, unisus, teadvusekaotus, kooma, sensoorsed häired, keele ja huulte tuimus (kasutamisel) hambaravis), mootoriüksus; ülitundlikkusega patsientidel - eufooria, treemor, trismus, motoorne rahutus, paresteesia, krambid.

Nägemisorganite küljelt: nüstagmus, vereringe pimedus, diploopia, silmade ees vilkuv "kärbes", fotofoobia, konjunktiviit.

Kuulmisorganitest: kuulmishäired, tinnitus, hüperakuusia.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: kui seda kasutatakse suurtes annustes - arütmia, bradükardia, südame juhtivuse aeglustumine, põiki südameblokaad, südameseiskus, perifeerne vasodilatatsioon, kollaps; väga harva - tahhükardia, vererõhu tõus / langus, südamevalu.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: õhupuudus, riniit, depressioon või hingamise peatumine.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - nahalööve, urtikaaria, sügelus, generaliseerunud eksfoliatiivne dermatiit, angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk).

Teised: kuumuse tunne, jäsemete külm või tuimus, tursed, nõrkus, pahaloomuline hüpertermia.

Kohalikud reaktsioonid: kerge põletustunne, mis kaob anesteetilise toime suurenemisega (1 minuti jooksul), hüperemia. Spinaalse või epiduraalse anesteesia korral võib esineda valu seljas, jalgades, osaline / täielik seljaaju blokeerimine, millega kaasneb vererõhu langus, defekatsiooni häired, tahtmatu urineerimine, impotentsus, tundlikkus perineaalses piirkonnas (nende toimete tõenäosus suureneb suurte annuste kasutamisel või juhusliku juhuse korral) lidokaiini sisestamine seljaaju ruumi, kui epiduraalsesse ruumi manustamiseks mõeldud annus siseneb seljaaju ruumi), mõnel juhul toimub pärast sellist sekkumist motoorse, sensoorse ja / või autonoomse funktsiooni taastamine aeglaselt (mitme kuu pärast) või täielikult.

Üleannustamine

Võimalikud suurenenud kõrvaltoimed.

Sümptomid: psühhomotoorne erutus, pearinglus, üldine nõrkus, vererõhu langus, treemor, nägemishäired, toonilis-kloonilised krambid, kooma, kollaps, AV-blokaad, asfüksia, apnoe.

Ravi: ravimi manustamise lõpetamine, hapnikuravi, krambivastased ained, vasokonstriktorid (norepinefriin, mezaton), antikolinergilised ained. Patsient peab olema horisontaalasendis; on vaja tagada juurdepääs värskele õhule, hapnikuvarustus ja / või kunstlik hingamine. Kesknärvisüsteemi sümptomeid korrigeeritakse lühitoimeliste bensodiasepiinide / barbituraatide abil. Kui anesteesia ajal tekib üleannustamine, tuleb kasutada lühikest lihasrelaksanti. Bradükardia ja juhtivushäirete korrigeerimiseks kasutatakse atropiini (0,5-1 mg) koos arteriaalse hüpotensiooniga - sümpatomimeetikume kombinatsioonis β-adrenergiliste retseptorite agonistidega. Südame seiskumise korral on ette nähtud kohene elustamine. Võimalik on intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon. Üleannustamise ägedas faasis on dialüüs ebaefektiivne. Spetsiifilist antidooti pole.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud. Vajadusel tuleb ravimi kasutamine, rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimit kasutatakse üle 12-aastastel lastel.

Rakenduse funktsioonid

Lidokaiini saavad manustada ainult tervishoiutöötajad.

Kui süstekohta töödeldakse raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega, suureneb valu ja turse näol kohaliku reaktsiooni tekkimise oht.

Lidokaiini kasutamisel on EKG jälgimine kohustuslik. Siinussõlme rikkumiste, PQ intervalli pikenemise, QRS laienemise või uue arütmia tekkimisel tuleb annust vähendada / ravimi kasutamine lõpetada.

Enne lidokaiini kasutamist südamehaiguste korral (hüpokaleemia vähendab lidokaiini efektiivsust) on vaja normaliseerida vere kaaliumisisaldus.

Enne lidokaiini manustamist suurtes annustes on soovitatav määrata barbituraadid.

Kavandatud subarahnoidse anesteesia läbiviimisel tuleb MAO inhibiitorid tühistada vähemalt 10 päeva enne anesteesiat..

Tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi tahtmatut intravasaalset (eriti kohaliku anesteesia teostamisel piirkondades, kus on palju veresooni) või subduraalset manustamist.

Paravertebraalse piirkonna anesteesia korral tuleb olla eriti ettevaatlik neuroloogiliste haiguste, selgroo deformatsiooni, septitseemiaga patsientidel.

Väiksemad annused tuleb manustada pea- ja kaelapiirkonnale, sealhulgas retrobulbaarne ja hammaste sisestamine, samuti kasutada tähtganglioni blokeerimiseks, kuna ravimi süsteemne toksiline toime retrograadse voolu kaudu võib tungida aju vereringesse.

Retrobulbaarse manustamise korral tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, kuna võimalikud on tõsised kõrvaltoimed: kollaps, õhupuudus, krambid, vastupidine pimedus..

Kuna lidokaiinil on väljendunud antiarütmiline toime ja see võib ise toimida arütmogeense tegurina, mis võib põhjustada arütmiate arengut, tuleb enne ravimi manustamist koguda anamnees arütmia tunnuste esinemise kohta ja kasutada ravimit ettevaatusega isikutel, kellel on minevikus kaebusi rütmihäirete kohta..

Seda kasutatakse ettevaatusega ja väiksemate annustena mõõduka südamepuudulikkuse, mõõduka arteriaalse hüpotensiooni, mittetäieliku AV blokaadi, intraventrikulaarse juhtivuse häirete, mõõduka maksa- ja neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min), hingamisfunktsiooni häire, epilepsia korral., pärast südameoperatsiooni, kellel on geneetiline eelsoodumus pahaloomulisele hüpertermiale, nõrgenenud patsientidele ja eakatele patsientidele.

Lidokaiini kasutuselevõtuga võib kreatiniini kontsentratsioon suureneda, mis võib põhjustada viga ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust mootorsõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Pärast ravimi kasutamist ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Lidokaiini koosmanustamisel selliste ravimitega nagu kloorpromasiin, petidiin, bupivakaiin, kinidiin, disopüramiid, amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin väheneb lidokaiini kontsentratsioon vereplasmas.

Antiarütmikumid (sh amiodaroon, verapamiil, kinidiin, disopüramiid, amümaliin) - kardiodepressiivne toime on tugevnenud (QT-intervall on pikenenud ja väga harvadel juhtudel on võimalik AV-blokaadi või ventrikulaarse fibrillatsiooni areng), samaaegne kasutamine amiodarooniga võib põhjustada krampide areng.

Novokaiin, novokaiinamiid, prokaiinamiid - võimalik kesknärvisüsteemi põnevus, deliirium, hallutsinatsioonid.

Kurariformsed ravimid - lihaste lõõgastus on suurem (võimalik on hingamislihaste halvatus).

Etanool suurendab lidokaiini pärssivat toimet hingamisele.

Vasokonstriktorid (epinefriin, metoksamiin, fenüülefriin) aeglustavad lidokaiini imendumist ja pikendavad viimase toimet.

Tsimetidiin vähendab lidokaiini maksakliirensit (ainevahetuse vähenemine mikrosomaalse oksüdatsiooni pärssimise tõttu), suurendab selle kontsentratsiooni ja toksiliste mõjude tekkimise riski.

Guanadrel, guanetidiin, mekamüülamiin, trimetafaan - kombineeritud kasutamine seljaaju ja epiduraalanesteesias suurendab raske arteriaalse hüpotensiooni ja bradükardia riski.

β-blokaatorid aeglustavad lidokaiini metabolismi maksas, tugevdavad lidokaiini (sh toksiliste) toimet ning suurendavad bradükardia ja arteriaalse hüpotensiooni riski. P-blokaatorite ja lidokaiini samaaegsel kasutamisel on vaja viimase annust vähendada.

Südameglükosiidid - südameglükosiidide kardiotooniline toime on nõrgenenud.

Digitaalglükosiidid - mürgistuse taustal võib lidokaiin süvendada AV blokaadi raskust.

Uinutid või rahustid - uinutite ja rahustite kesknärvisüsteemi pärssivat toimet on võimalik suurendada.

Narkootilised analgeetikumid (morfiin jt) - suurendab narkootiliste analgeetikumide valuvaigistavat toimet, hingamisdepressiooni.

MAO inhibiitorid (furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - suureneb arteriaalse hüpotensiooni oht ja viimase lokaalanesteetiline toime pikeneb. MAO inhibiitoritega ravi ajal ei tohi parenteraalset lidokaiini kasutada.

Antikoagulandid (sh ardepariin, daltepariin, danaparoid, enoksapariin, hepariin, varfariin jne) suurendavad verejooksu riski.

Anesteesiaravimid - anesteesiaravimite (heksobarbitaal, intravenoosne naatriumtiopentaal) hingamiskeskusele avaldub depressiivne toime.

Polümüksiin B - vajalik on hingamisfunktsiooni jälgimine.

Rifampitsiin - viimase kontsentratsiooni vähenemine veres on võimalik.

Propafenoon - võib suurendada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete kestust ja raskust.

Prenüülamiin - suurendab ventrikulaarsete arütmiate, nagu "piruett", tekkimise riski.

Krambivastased ravimid, barbituraadid (fenobarbitaal) - on võimalik kiirendada lidokaiini metabolismi maksas, vähendada kontsentratsiooni veres, suurendada kardiodepressiivset toimet.

Izadrin, glükagoon - lidokaiini kliirens suureneb.

Norepinefriin, meksiletiin - lidokaiini kliirens väheneb (toksilisus suureneb) maksa verevool väheneb.

Atsetasoolamiid, tiasiid ja lingudiureetikumid vähendavad lidokaiini toimet hüpokaleemia tekitamise tagajärjel.

Midasolaam - suurendab lidokaiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravimid, mis blokeerivad neuromuskulaarset ülekannet - nende ravimite toime on tugevnenud, kuna need vähendavad närviimpulsside juhtivust.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika. Atsetaniliidi derivaat. Lokaalanesteetikum, tagab terminaalse, infiltratsiooni, juhtiva anesteesia. Lidokaiinvesinikkloriidi suhteline toksilisus sõltub lahuse kontsentratsioonist. Väikestes kontsentratsioonides (0,5%) ei erine see toksilisuses oluliselt novokaiinist, kontsentratsiooni suurenemisega (1% ja 2%), toksilisus suureneb (40-50%).

Farmakokineetika. Lokaalsel manustamisel limaskestadele imendub lidokaiin erineval määral sõltuvalt annusest ja manustamiskohast (C max saavutatud 10-20 minutiga); imendumist mõjutab perfusiooni kiirus limaskestale. C kasutuselevõtuga max saavutatud 5-15 minutiga. Seondumine plasmavalkudega - 60-80% (sõltuvalt annusest). Läbib hõlpsalt histohematogeenseid barjääre, sealhulgas vere-aju. Esiteks satub see hea verevarustusega kudedesse (süda, kopsud, aju, maks, põrn), seejärel rasva- ja lihaskoesse. Tungib läbi platsenta, vastsündinu kehas on 40–55% raseduse ajal kasutatava ravimi kontsentratsioonist.

See metaboliseerub maksas 90% oksüdatiivse N-dealküülimise teel, moodustades aktiivsed metaboliidid: monoetüülglütsiinksülidiin ja glütsiinksülidiin, millel on T ½ 2:00 ja 10:00. Mõjub "esimese passi" efektina.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral T ½ võib kasvada rohkem kui 2 korda. Muutumatul kujul uriiniga eritub 5... 20%.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused

selge värvitu või kergelt värviline lahus.

Sobimatus

Ravimit ei tohi segada teiste ravimitega samas süstlas. Lidokaiin sadestub amfoteritsiini, metoheksitooni või sulfadiasiiniga segamisel. Sõltuvalt lidokaiini lahuse pH-st võib see olla ampitsilliiniga kokkusobimatu.

Säilitusaeg

Säilitamistingimused

Hoida originaalpakendis temperatuuril, mis ei ületa 25 ºC. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Pakendamine

Süstelahus 20 mg / ml, 2 ml ampullides nr 10 karbis nr 5x2, nr 10 blisterpakendis.

Puhkuse kategooria

Tootja

OÜ "Farmaatsiaettevõte" Tervis ".

Lidokaiinvesinikkloriid (2%)

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 2%, 2 ml

Kompositsioon

Üks ampull sisaldab

toimeaine - lidokaiinvesinikkloriid (100% aine osas) 40 mg,

abiained: naatriumkloriid, 0,1 M naatriumhüdroksiidi lahus, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev, värvitu või kergelt värvunud vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Anesteetikumid. Kohalikud anesteetikumid. Amiidid. Lidokaiin.

ATX-kood N01BB02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset manustamist on imendumine peaaegu täielik. Jaotus on kiire, jaotusruumala on umbes 1 l / kg (väiksem südamepuudulikkusega patsientidel). Seondumine valkudega sõltub toimeaine kontsentratsioonist plasmas ja on 60-80%. See metaboliseerub peamiselt maksas koos aktiivsete metaboliitide moodustumisega, mis võib kaasa aidata terapeutiliste ja toksiliste mõjude ilmnemisele, eriti pärast infusiooni 24 tundi või kauem.

Ravimi poolväärtusaeg kipub olema kahefaasiline jaotusfaasiga 7–9 minutit. Üldiselt sõltub ravimi poolväärtusaeg annusest, on 1-2 tundi ja võib pikenenud intravenoossete infusioonide (üle 24 tunni) korral tõusta kuni 3 tunnini. Eritub neerude kaudu metaboliitidena, 10% muutumatul kujul.

Farmakodünaamika

Atsetaniliidi derivaat. Antiarütmiline, lokaalanesteetikum. See põhjustab igat tüüpi kohalikku anesteesiat: terminaalne, infiltratsioon, juhtivus. Stabiliseerib rakumembraane, blokeerib naatriumikanaleid. Müokardis pärsib see emakaväliste fookuste automatismi, peamiselt vatsakestes; praktiliselt ei pärsi müokardi juhtivust ja kontraktiilsust. Soodustab kaaliumiioonide vabanemist müokardirakkudest ja kiirendab rakumembraanide repolarisatsiooni protsessi, lühendab toimepotentsiaali kestust ja efektiivset tulekindlat perioodi.

Näidustused kasutamiseks

- anesteesia: terminal, infiltratsioon, juhtivus, seljaaju (epiduraal) kirurgiliste sekkumiste ajal kirurgias, oftalmoloogias, hambaravis, otorinolarüngoloogia, sünnitusabi, günekoloogia, dermatoloogia

- ventrikulaarsete arütmiate (ekstrasüstool, tahhükardia, laperdus, virvendus) ravi ja ennetamine, sh. müokardiinfarkti ägedas perioodis, kunstliku südamestimulaatori implanteerimisega, glükosiidimürgistuse, anesteesiaga

- perifeersete närvide ja ganglionide blokeerimine

Tüsistuste vältimiseks kasutage rangelt vastavalt arsti juhistele.

Manustamisviis ja annustamine

Arütmiavastase ainena manustatakse ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Veenis manustatuna alustage efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks veres boolussüstiga. 80-120 mg lahuse (8-12 ml 1% või 4-6 ml 2% lahust) šoki annus manustatakse 3-4 minuti jooksul. Pärast seda jätkatakse tilkhaaval manustamist kiirusega 2 mg / min (ainult 250-500 mg lidokaiinvesinikkloriidi isotoonilises naatriumkloriidi lahuses). Infusiooniks lahjendage lidokaiini 2% lahus isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (2 mg 1 ml lahuse saamiseks lahjendage 6 ml 2% lidokaiini lahust 60 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses)..

Vajadusel intramuskulaarselt süstides 2-4 mg / kg, korduv manustamine on võimalik 60-90 minuti pärast.

Intravenoosselt manustatud laste puhul on algannus 1 mg / kg, seejärel küllastusannus 2 mg / kg, nad lähevad üle intravenoossele tilguti infusioonile annuses 4-6 mg / kg / h 24-36 tundi annus) - 20-30 μg / kg / min.

Sünnitusabi, günekoloogia, hambaravi, kõrva-nina-kurgu praktikas kasutamiseks määratakse annustamisskeem individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, kliinilisest olukorrast.

- intravenoossel manustamisel täiskasvanutele on laadimisdoos 100 mg, millele järgneb tilguti infusioon - 2 mg / min; intramuskulaarse süstiga (maksimaalne ühekordne annus) 200 mg 1 tund

- lapsed korduva 5-minutilise intervalliga annuse manustamise korral on koguannus 2 mg / kg; pideva intravenoosse infusiooniga (tavaliselt pärast küllastusdoosi manustamist) - 50 mcg / kg / min.

Kõrvalmõjud

- depressioon või kesknärvisüsteemi põnevus

- närvilisus, eufooria, ärevus

- üldine nõrkus, unisus

- peavalu, pearinglus, tinnitus

- krambid (tekkimise oht suureneb hüperkapnia ja atsidoosiga)

- treemor, näolihaste trismus, paresteesia

- desorientatsioon, segasus või teadvusekaotus

- depressioon või hingamise peatumine

- vererõhu langus või tõus

- südame juhtivuse häire, arütmia, siinusbradükardia, perifeerne vasodilatatsioon, kollaps

- üldistatud eksfoliatiivne dermatiit

- angioödeem, anafülaktiline šokk

- kontaktdermatiit (hüpereemia manustamiskohas, nahalööve, urtikaaria, sügelus)

- tunne "kuum", "külm" või jäsemete tuimus

- "kärbeste" vilkumine silmade ees ja tahhükardia samaaegsel manustamisel vasokonstriktoriga.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus (sh teiste amiidi lokaalanesteetikumide suhtes)

kavandatud süstekoha infektsioon

äge ja krooniline südamepuudulikkus

haige siinusündroom, bradükardia

- II-III astme atrioventrikulaarne blokaad (välja arvatud juhul, kui on paigaldatud kunstlik südamestimulaator), sinoaurikulaarne blokaad

Wolff-Parkinson-White'i sündroom, kardiogeenne šokk, intraventrikulaarse juhtivuse häired

suletudnurga glaukoom (retrobulbaarse süstiga)

maksa düsfunktsioon

arteriaalne hüpotensioon, hüpovoleemia

- rasedus ja imetamine

- alla 12-aastased lapsed

Samuti on vaja arvestada selle või selle tüüpi anesteesia läbiviimise üldiste vastunäidustustega..

Kui teil on mõni loetletud haigustest, pidage enne ravimi kasutamist kindlasti nõu oma arstiga..

Ravimite koostoimed

Lidokaiini kombineerimine järgmiste ravimitega on ebasoovitav:

Barbituraatide (sh fenobarbitaal) samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada lidokaiini metabolismi maksas, vähendada kontsentratsiooni vereplasmas ja selle tulemusena vähendada selle terapeutilist efektiivsust. Beetablokaatoritega (sh propranolool, nadolool) samaaegsel kasutamisel võib lidokaiini (sh toksiliste) toime tugevneda, ilmselt selle metabolismi aeglustumise tõttu maksas. Samaaegsel kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega on võimalik suurendada lidokaiini lokaalanesteetilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, mis põhjustavad neuromuskulaarse ülekande blokaadi (sh suksametooniumkloriidiga), on võimalik tugevdada ravimite toimet, mis põhjustavad neuromuskulaarse ülekande blokaadi..

Samaaegsel kasutamisel uinutite ja rahustitega on võimalik suurendada pärssivat toimet kesknärvisüsteemile, aimaliini, kinidiiniga on võimalik suurendada kardiodepressiivset toimet; amiodarooniga - on kirjeldatud krampide ja haige siinusündroomi tekkimise juhtumeid.

Heksenaali, naatriumtiopentaali (intravenoosne) samaaegsel kasutamisel on võimalik hingamisdepressioon.

Meksiletiiniga samaaegsel kasutamisel suureneb lidokaiini toksilisus; amidasooliga - lidokaiini kontsentratsiooni mõõdukas langus vereplasmas; morfiiniga - morfiini analgeetilise toime tugevdamine.

Prenüülamiiniga samaaegsel kasutamisel on ventrikulaarse arütmia "piruett" tekkimise oht.

Prokainamiidiga samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse põnevuse ja hallutsinatsioonide juhtumeid.

Propafenooniga samaaegsel kasutamisel on kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete kestuse pikenemine ja raskusastme suurenemine võimalik.

Arvatakse, et rifampitsiini mõjul on lidokaiini kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas võimalik.

Lidokaiini ja fenütoiini samaaegse intravenoosse infusiooni korral võivad tsentraalse geneesi kõrvaltoimed suureneda; kirjeldas sinoatriaalse blokaadi juhtumit, mis oli tingitud lidokaiini ja fenütoiini aditiivsest kardiodepressiivsest toimest.

Patsientidel, kes saavad krambivastast ravimit fenütoiini, on lidokaiini kontsentratsiooni vähenemine vereplasmas võimalik, mis on tingitud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerimisest fenütoiini toimel. Lidokaiini ja novokaiinamiidi kombineeritud kasutamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi ergastamist, hallutsinatsioone.

Tsimetidiiniga samaaegsel kasutamisel väheneb lidokaiini kliirens mõõdukalt ja selle kontsentratsioon vereplasmas suureneb, on lidokaiini suurenenud kõrvaltoimete oht. Viirusevastased ravimid (nt amprenaviir, atasanaviir, darunaviir, lopinaviir) võivad põhjustada seerumi lidokaiini taseme tõusu.

erijuhised

Seda kasutatakse ettevaatusega südamepuudulikkuse II-III staadiumi, raske maksa- ja / või neerupuudulikkuse, hüpovoleemia, I-II staadiumi AV-blokaadi, siinusbradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, raske müasteenia, epileptiformsete krampide (sh anamneesis), geneetiliste haiguste korral eelsoodumus pahaloomulisele hüpertermiale, ägedatele haigustele, nõrgenenud patsientidele, vanemas eas.

Ravimi intravasaalse sissevõtmise vältimiseks on vaja lidokaiini hoolikalt süstida tugevalt vaskulariseeritud kudedesse, sellistel juhtudel on näidustatud lidokaiini väiksemad annused.

Veresoonerikaste elundite kohaliku anesteesia korral tuleb olla ettevaatlik; Manustamise ajal tuleb vältida intravaskulaarset süstimist. Lahjendamine vähendab toksilisust.

Vaskulariseeritud kudedesse süstimisel on soovitatav teha aspiratsiooni test..

Profülaktilist manustamist ei soovitata eranditult kõigile ägeda müokardiinfarktiga patsientidele (lidokaiini rutiinne profülaktiline manustamine võib suurendada asüstooli sageduse suurendamise riski).

III klassi antiarütmikume (nt amiodarooni) saavatel patsientidel tuleb EKG abil hoolikalt jälgida ja jälgida, kuna toime südamele võib tugevneda.

Enne lidokaiini intravenoosse manustamise alustamist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteetikumiprotseduurid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, olenemata kasutatavast lokaalanesteetikumist.

Seljaaju närvide juhtiv anesteesia võib põhjustada kardiovaskulaarse süsteemi depressiooni, eriti hüpovoleemia taustal, seetõttu peaksid epiduraalanesteesia läbiviimisel kardiovaskulaarsete häiretega patsiendid olema ettevaatlikud.

Epiduraalanesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Seda riski saab vähendada kristalloid- või kolloidlahuste eelneva manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon on vaja viivitamatult peatada.

Koagulopaatiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik. Ravi antikoagulantidega (nt hepariin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või plasmaasendajad suurendavad kalduvust veritsusele. Juhuslik veresoonte kahjustus võib põhjustada tugevat verejooksu. Vajadusel tuleb kontrollida verejooksu aega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu.

Krambihäiretega patsiente tuleb hoolikalt jälgida kesknärvisüsteemi sümptomite suhtes. Väikesed lipokaiini annused võivad samuti suurendada krampide valmisolekut. Melkerssoni-Rosenthali sündroomiga patsientidel võivad lokaalanesteetikumide manustamisel tekkida sagedamini närvisüsteemi allergilised ja toksilised reaktsioonid.

Glaukoomiga retrobulbaarsetele patsientidele on keelatud süstida lidokaiini lahuseid.

Ravimi mõju tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Ravi perioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel, mis nõuavad tähelepanu suurema kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: miimiliste lihaste krambid koos üleminekuga skeletilihaste toonilis-kloonilistele krampidele, düspnoe, bradükardia, kuni südameseiskumiseni, vererõhu märkimisväärne langus, kuni kollapsini, pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Ravi: kesknärvisüsteemi rikkumise korral - bensodiasepiinide (näiteks diasepaam) või eriti lühitoimeliste barbituraatide (näiteks tiopentaal) või lühitoimeliste ( näiteks fenobarbitaal), kardiovaskulaarsüsteemi poolt - atropiini sisseviimine. Hemodialüüs on ebaefektiivne. Südame seiskumise korral kohene südamemassaaž.

Vabastamisvorm ja pakend

2 ml valatakse süstlaga täidetud neutraalsest klaasist ampullidesse, millel on täpp või purunemisrõngas.

Iga ampull on liimitud sildiga, mis on valmistatud etiketipaberist või kirjutuspaberist.

5 või 10 ampulli on pakitud polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist valmistatud mullpakendisse.

Kontuurjoonega rakupakendid koos heakskiidetud meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja vene keeles asetatakse tarbekonteinerite või gofreeritud pappkarpidesse..

Säilitamistingimused

Hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

JSC "Khimfarm", Kasahstani Vabariik,

Šymkent, st. Rashidova, 81

Müügiloa hoidja

JSC "Khimfarm", Kasahstani Vabariik

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress

JSC "Khimfarm", Šymkent, Kasahstani Vabariik,

  • Eelmine Artikkel

    Hüppeliigese nihestus: ravi, põhjused, sümptomid, vigastuse täielik kirjeldus

Artiklid Umbes Bursiit