Süsteemne erütematoosluupus - haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Põhiline Massaaž

Süsteemne erütematoosluupus on tõsine haigus, mille käigus inimese immuunsüsteem tajub oma keha rakke võõrastena. See haigus on tüsistuste tõttu kohutav. Peaaegu kõik elundid põevad seda haigust, kuid eelkõige lihas-skeleti süsteem ja neerud (luupusepõletik ja nefriit).

Süsteemse erütematoosluupuse põhjused

Selle haiguse nime ajalugu ulatub aegadesse, mil hundi rünnakud inimeste vastu ei olnud haruldased, eriti kaabitsate ja kutsarite vastu. Samal ajal püüdis kiskja hammustada kaitsmata kehaosa, kõige sagedamini nägu - nina, põsed. Nagu teate, on haiguse üheks silmatorkavaks sümptomiks nn luupusliblikas - erkroosad laigud, mis mõjutavad näonahka.

Eksperdid on jõudnud järeldusele, et naised on selle autoimmuunhaiguse suhtes eelsoodumuslikumad: 85–90% haigusjuhtudest esineb õiglase soo esindajatel. Kõige sagedamini annab luupus endast tunda vanuses 14–25 aastat..

Miks süsteemne erütematoosluupus tekib, pole siiani täielikult teada. Kuid teadlastel õnnestus siiski mõned mustrid leida.

  • Leiti, et haigestuvad suurema tõenäosusega inimesed, kes erinevatel põhjustel peavad veetma palju aega ebasoodsates temperatuuritingimustes (külm, kuumus)..
  • Pärilikkus ei ole haiguse põhjus, kuid teadlased väidavad, et haige inimese sugulased on ohus.
  • Mõned uuringud näitavad, et süsteemne erütematoosluupus on immuunvastus arvukatele ärritustele (infektsioonid, mikroorganismid, viirused). Seega ei esine immuunsuse töös ebaõnnestumisi juhuslikult, vaid pidevalt kehale negatiivse mõjuga. Selle tagajärjel hakkavad kannatama keha enda rakud ja koed..
  • On eeldus, et mõned keemilised ühendid võivad põhjustada haiguse algust..

On tegureid, mis võivad provotseerida juba olemasoleva haiguse ägenemist:

  • Alkohol ja suitsetamine - avaldavad kahjulikku mõju kogu kehale üldiselt ja eriti kardiovaskulaarsüsteemile ning ta kannatab juba luupuse all.
  • Suures koguses suguhormoone sisaldavate ravimite võtmine võib naistel haigust süvendada.

Süsteemne erütematoosluupus - haiguse arengu mehhanism

Haiguse arengumehhanism pole siiani täielikult mõistetav. On raske uskuda, et immuunsüsteem, mis peaks kaitsma meie keha, hakkab seda ründama. Teadlaste sõnul tekib haigus siis, kui keha reguleeriv funktsioon ei toimi, mille tagajärjel muutuvad teatud tüüpi lümfotsüüdid liiga aktiivseks ja aitavad kaasa immuunkomplekside (suured valgumolekulid) moodustumisele..

Immuunkompleksid hakkavad levima kogu kehas, tungides erinevatesse elunditesse ja väikestesse anumatesse, seetõttu nimetatakse seda haigust süsteemseks.

Need molekulid kinnituvad kudedesse, mille järel vabanevad neist agressiivsed ensüümid. Tavaliselt on need ained mikrokapslitesse suletud ega ole ohtlikud. Kuid vabad, kapseldumatud ensüümid hakkavad tervislikke kudesid organismis hävitama. Selle protsessiga on seotud arvukate sümptomite ilmnemine..

Süsteemse erütematoosluupuse peamised sümptomid

Verevooluga kahjulikud immuunkompleksid levivad kogu kehas, nii et see võib mõjutada kõiki elundeid. Kuid inimene ei seosta esimesi sümptomeid, mis ilmnevad nii tõsise haigusega nagu süsteemne erütematoosluupus, kuna need on iseloomulikud paljudele haigustele. Niisiis, kõigepealt ilmuvad järgmised märgid:

  • ebamõistlik temperatuuri tõus;
  • külmavärinad ja lihasvalud, väsimus;
  • nõrkus, sagedased peavalud.

Hiljem ilmnevad muud sümptomid, mis on seotud elundi või süsteemi kahjustustega..

  • Üks luupuse ilmsetest sümptomitest on nn luupus-liblikas - lööbe ja hüperemia (veresoonte ülevool) ilmnemine põsesarnades ja ninas. Tegelikult avaldub see haiguse sümptom ainult 45-50% patsientidest;
  • lööve võib esineda teistel kehaosadel: kätel, kõhul;
  • osaline juuste väljalangemine võib olla veel üks sümptom;
  • limaskestade haavandiline kahjustus;
  • troofiliste haavandite ilmnemine.

Lihas-skeleti süsteemi kahjustused

Sidekude kahjustub selle häire korral palju sagedamini kui teistes kudedes. Enamik patsiente kurdavad järgmisi sümptomeid.

  • Valulikud aistingud liigestes. Pange tähele, et kõige sagedamini mõjutab see haigus kõige väiksemaid liigeseid. On paarunud sümmeetriliste liigeste kahjustusi.
  • Luupusartriit erineb vaatamata sarnasusele reumatoidartriidiga sellest, et see ei põhjusta luukoe hävimist.
  • Umbes 1 patsiendil 5-st tekib kahjustatud liigese deformatsioon. See patoloogia on pöördumatu ja seda saab ravida ainult kirurgiliselt..
  • Süsteemse luupusega tugevamas sugus esineb põletikku kõige sagedamini sacroiliaci liigeses. Valusündroom tekib koksi ja ristluul. Valu võib olla nii püsiv kui ka ajutine (pärast füüsilist koormust).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

Ligikaudu pooltel patsientidest leitakse vereanalüüsis aneemia, samuti leukopeenia ja trombotsütopeenia. Mõnikord viib haiguse ravimine selleni..

  • Uuringu ajal võib patsiendil olla ilmse põhjuseta tekkinud perikardiit, endokardiit või müokardiit. Samaaegseid infektsioone, mis võivad põhjustada südamekoe kahjustusi, ei tuvastata.
  • Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt, siis enamikul juhtudel mõjutavad mitraal- ja trikuspidaalsed südameklapid..
  • Lisaks on süsteemne erütematoosne luupus nagu muud süsteemsed haigused ateroskleroosi tekkimise riskifaktor..
  • Lupusrakud (LE-rakud) ilmuvad veres. Need on immunoglobuliiniga kokku puutunud modifitseeritud leukotsüüdid. See nähtus illustreerib selgelt teesi, et immuunsüsteemi rakud hävitavad teisi keha kudesid, eksitades neid võõraks.

Neerukahjustused

  • Ägeda ja alaägeda luupuse korral tekib põletikuline neeruhaigus, mida nimetatakse luupuse nefriidiks või luupuse nefriidiks. Samal ajal algab neerukudedes fibriini sadestumine ja hüaliinitrombide moodustumine. Hilise ravi korral on neerufunktsioon järsult vähenenud.
  • Teine haiguse ilming on hematuria (vere olemasolu uriinis), millega ei kaasne valu ega häiri patsienti..

Kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, tekib umbes 5% juhtudest äge neerupuudulikkus..

Närvisüsteemi kahjustused

  • Õigeaegne ravi võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi häireid krampide, sensoorsete häirete, entsefalopaatia ja tserebrovaskuliidi kujul. Sellised muutused on püsivad ja neid on raske ravida..
  • Sümptomid, mis avalduvad vereloome süsteemis. Lupusrakud (LE-rakud) ilmuvad veres. LE rakud on leukotsüüdid, milles leiduvad teiste rakkude tuumad. See nähtus illustreerib selgelt, kuidas immuunsüsteemi rakud hävitavad teisi keha kudesid, eksitades neid võõraks.

Süsteemse erütematoosluupuse diagnostika

Kui inimesel on korraga 4 haiguse tunnust, diagnoositakse süsteemne erütematoosluupus. Siin on loetelu peamistest sümptomitest, mida diagnoosimisel analüüsitakse.

  • Lupus-liblika välimus ja lööve põsesarnades;
  • naha ülitundlikkus päikese käes (punetus, lööve);
  • haavandid nina ja suu limaskestal;
  • kahe või enama liigese põletik (artriit) ilma luukahjustuseta;
  • põletikulised seroossed membraanid (pleuriit, perikardiit);
  • valk uriinis (üle 0,5 g);
  • kesknärvisüsteemi talitlushäired (krambid, psühhoos jne);
  • vereanalüüs näitab leukotsüütide ja trombotsüütide madalat sisaldust;
  • tuvastatakse tema enda DNA antikehad.

Süsteemse erütematoosluupuse ravi

Tuleb mõista, et seda haigust ei ravita üheski konkreetses ajavahemikus ega operatsiooniga. See diagnoos on eluaegne, kuid süsteemne erütematoosluupus ei ole surmaotsus. Õigeaegne diagnostika ja õigesti määratud ravi aitavad vältida ägenemisi ja võimaldavad teil elada täisväärtuslikku elu. Samal ajal on oluline tingimus - te ei saa olla avatud päikese käes..

Süsteemse erütematoosluupuse ravis kasutatakse erinevaid aineid.

  • Glükokortikoidid. Esiteks on ägenemise leevendamiseks ette nähtud suur annus ravimit, hiljem arst vähendab annust. Seda tehakse mitmete organite jaoks kahjulike raskete kõrvaltoimete vähendamiseks..
  • Tsütostaatikumid - eemaldavad kiiresti haiguse sümptomid (lühikesed kursused);
  • Kehaväline võõrutus - vere peenpuhastus immuunkompleksidest vereülekande teel;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need tooted ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna on kahjulikud kardiovaskulaarsüsteemile ja vähendavad testosterooni tootmist..

Osteo-Vit, mis sisaldab D3-vitamiini ja looduslikku komponenti - droonihomogenaati, pakub olulist abi haiguse keerulises ravis. Biokompleks aitab tugevdada keha kaitsevõimet ja selle keerulise haigusega toime tulla. Eriti tõhus juhtudel, kui nahk on kahjustatud.

Looduslikud ravimid luupuse tüsistuste korral

Vaja on kaasuvate haiguste ja tüsistuste ravi - näiteks luupuse nefriit. Neerude seisundit on vaja pidevalt jälgida, kuna see haigus on süsteemse erütematoosluupuse suremuse korral esikohal.

Luupuse artriidi ja südamehaiguste õigeaegne ravi on võrdselt oluline. Selles pakuvad hindamatut abi sellised ravimid nagu Dandelion P ja Dihydroquercetin Plus.

Dandelion P on looduslik kondroprotektor, mis kaitseb liigeseid hävimise eest, taastab kõhrekoe ja aitab ka alandada vere kolesteroolitaset. Samuti aitab ravim toksiine kehast eemaldada..

Dihydroquercetin Plus - parandab vere mikrotsirkulatsiooni, eemaldab kahjuliku kolesterooli, tugevdab veresoonte seinu, muutes need elastsemaks.

Süsteemne erütematoosluupus on tõsine autoimmuunhaigus, mis on ohtlik selle tüsistuste tõttu. Ärge heitke meelt, sest selline diagnoos pole lause. Õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitavad teil vältida ägenemisi. ole tervislik!

Erütematoosluupus: mis see haigus on, ravi ja fotod

Sageli diagnoositud nahahaiguste seas tasub märkida erütematoosluupust, mis kujutab endast teatud ohtu tervisele. Peamised raskused on seotud asjaoluga, et pole veel õnnestunud täpselt teada saada, mis selle haiguse põhjustab..

  • Erütematoosluupus: mis see on?
  • Erütematoosluupus: haiguse arengu põhjused
  • Erütematoosluupus: sümptomid
    • Täiendavad sümptomid
  • Kaasaegsed diagnostikameetodid
  • Kas on olemas tõhus ravi?
    • Ravi tunnused
  • Järeldus

Selle tõttu pole omakorda võimalik selle vastu tõhusat ravimit luua. Pärast selle artikli lugemist saate teada selle haiguse omadustest, selle väljanägemise põhjustest, peamistest sümptomitest ja inimestele ähvardavast ohust..

Erütematoosluupus: mis see on?

Kuna erütematoosluupus on enamiku inimeste jaoks harjumatu meditsiiniline termin, sooviksid paljud sellest rohkem teada saada. See on üks autoimmuunhaiguste tüüpidest, mille põhjuseks on immuunsüsteemi talitluse häired. Selle haiguse arenguga täheldatakse sidekoe düstroofiat, peamised sümptomid ilmnevad nahal ja limaskestal ning lisaks neile ka siseorganitel.

Siiani ei ole eksperdid võimelised täpset teavet selle haiguse põhjuste ja mehhanismi kohta. Vaatlusaastate jooksul on aga kogunenud palju huvitavat teavet. Nii on ühe haige mehe jaoks umbes 10 naist, kellel on see vaev diagnoositud. Lupuse teine ​​omadus on see, et selle arenguks soodne keskkond on niiske merekliima..

Kuid samal ajal, kuigi mitte nii sageli, kannatavad selle haiguse all ka teiste kliimavööndite elanikud. Suurim oht ​​selle haiguse saamiseks on inimestel vanuses 20 kuni 45 aastat. Kuid samal ajal on võimalus, et see vaevus võib avalduda noorukieas ja mõnikord isegi varem..

Erütematoosluupus: haiguse arengu põhjused

Kõigist krooniliste nahahaiguste juhtudest moodustab see haigus umbes 5-10%. Seetõttu pole midagi üllatavat selles, et üha rohkem inimesi on huvitatud selle haiguse põhjustest, leviku viisidest ja viisidest, mis võimaldaksid seda vältida..

Kaasaegne meditsiin ei suuda veel kõigile neile küsimustele üheselt vastata. Luupuse arengu kohta on piisavalt hüpoteese. Ühe eelduse kohaselt on selle haiguse esinemine seotud geneetilise teguriga. Kuid uuringute käigus ei õnnestunud teadlastel leida geene, mis sisaldasid selle haiguse koodi. Mitte vähem huvitav on asjaolu, et luupuse nakatumise oht lapsel, kelle vanematel on see haigus olnud, ei ületa 5–10%.

Samal ajal tuvastavad eksperdid muud tegurid, mis võivad provotseerida selle haiguse arengut. Üks neist on endokriinsüsteemi patoloogia. Läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada, et enamikul selle haiguse haigestunud naistest oli veres prolaktiin ja progesteroon, mille kogus ületas normi. Samuti võib seksuaalse arengu perioodi või raseduse seisundi möödumine luua selle haiguse arenguks soodsa keskkonna..

On hüpotees, et luupus võib olla põhjustatud infektsioonist. On palju teada juhtumeid, kui selle haigusega inimestel avastati Epstein-Barri viirus. Tugevad tõendid pärinevad hiljutistest uuringutest: oma olemuse tõttu võivad teatud bakteriaalsed mikroorganismid luua spetsiifilisi autoimmuunseid antikehi.

Lisaks võivad allergilised reaktsioonid olla erütematoosluupuse tekke võimalikuks põhjuseks, kuna selle sümptomid võivad olla organismi reaktsiooniks allergiate tungimisele. Ka ultraviolettkiirgus võib seda haigust provotseerida, samuti kokkupuudet kriitiliste temperatuuridega..

Sel põhjusel ei ole eksperdid veel suutnud jõuda üksmeelele selles osas, millised tegurid võivad provotseerida erütematoosluupuse arengut. Siiani on eeldatud, et selle vaevuse tekkimiseks on vaja tervet hulka tegureid..

Erütematoosluupus: sümptomid

Erinevalt teistest nahahaigustest on erütematoosluupuse tekkimisel patsiendil mitmesugused sümptomid. Esiteks on siin erüteem. Üsna sageli kulgeb see haigus näol lööve, mis sarnaneb liblikaga. Sarnast patoloogiat võib leida põskede, nina nahal ja mõnel juhul võib see katta nasolabiaalse kolmnurga ala..

Sellisel juhul ei tohi piirduda ainult ülalnimetatud erüteemi kaotuse piirkondadega. Nende kehaosade hulgas on:

  • avatud alad rinnal;
  • küünarvarre piirkond;
  • nahk õlgadel.

Mõjutatud piirkonnad võivad olla erineva kuju ja suurusega. Kui haigus hakkab progresseeruma, siis hakkab patsient tundma põletikku ja see viib juba turseni. Lõppkokkuvõttes ilmuvad nahale naha atroofia piirkonnad, mis provotseerivad armistumisprotsessi arengut.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi erütematoosluupusele iseloomulikke tunnuseid. Mõnel patsiendil avaldub see haigus väikeste täppverevalumite kujul, mis ilmnevad peopesades ja jalgadel naha all. Juuksed võivad olla ka kehaosa, mida see seisund võib mõjutada. Seetõttu võib isik, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, silmitsi sellise probleemiga nagu kiilaspäisus. Selle haiguse täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:

  • Küüneplaadi muutmine;
  • Periunguaalse rulli kudede atroofia.

Täiendavad sümptomid

Erütematoosluupuse arenguprotsessis võib märkida ka muid patoloogiaid. Haiguse progresseerumisel võib täheldada nina, ninaneelu ja suuõõne limaskestade kahjustusi. See avaldub punaste haavandite moodustumisena, mis ei tekita ebamugavusi, mis aja jooksul muutuvad erosiooniks. Teatud tingimustel saab aftoosse stomatiidi tekkeks luua soodsa keskkonna..

Paljudel erütematoosluupusega inimestel on selline sümptom nagu liigesekahjustus. Seetõttu võib artriidi tekkimine tekitada patsiendi ravimisel täiendavaid raskusi. Selle haiguse tõttu hakkavad väikesed liigesed põletikuliseks muutuma, näiteks kätel. Põletiku ebameeldiv hetk on see, et see viib deformatsioonideni.

Sellega kaasnevad valulikud ebamugavused ja jäikus, mis võivad patsienti häirida. Pikaajalise kulgemise korral on tõenäosus selliste komplikatsioonide tekkeks nagu liigesekudede nekroos, mis võib mõjutada ka sidemete struktuure..

On palju teada juhtumeid, kui see haigus mõjutas ka hingamissüsteemi sidekude. Selle taustal on pleuriidi tekkimise tõenäosus suur, mille peamine ebameeldiv sümptom on vedeliku kogunemine pleura tasapinnas, õhupuuduse ja valu tekkimine rindkere piirkonnas. Kui haigus muutub raskemaks, võib see põhjustada kopsupõletiku arengut, samuti kopsuverejooksu. Sellised juhtumid nõuavad arsti pidevat jälgimist ja spetsiaalseid ravimeetmeid..

Põletikuliste protsesside arengu tagajärjel võivad mõjutada ka südame sidekuded. On palju juhtumeid, kui erütematoosluupusega kaasnes endokardiidi areng ja see põhjustas ka mitraalklapi kahjustusi. Sellised rikkumised tekitavad klapi klappide paranemise ohu. Mõnikord on luupusel oleval inimesel perikardiit, mis avaldub südamekoti seinte paksenemises ja vedeliku kogunemises perikardiõõnes. Võimalik on ka müokardiidi välimus, mille areng viib südame laienemiseni ja valu tekkimiseni rinnus..

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Kui on erütematoosluupuse kahtlus, ei tohiks te ise diagnoosi panna. Seda peaks tegema ainult kvalifitseeritud arst. Fakt on see, et selleks on vaja läbi viia mitmeid keerukaid tegevusi, millest reeglina vähesed inimesed aru saavad. Veel 1982. aastal oli Ameerika Reumatoloogide Assotsiatsiooni osalusel võimalik luua spetsiaalne sümptomite skaala. See võimaldas erütematoosluupusega nakatumise fakti tuvastamise protsessi lihtsustada. Seetõttu on selle haiguse esinemisest võimalik rääkida ainult siis, kui esinevad järgmised häired:

  • Erüteemi olemasolu näol, mis näeb välja nagu liblikas.
  • Diskoidne nahalööve.
  • Fotosensibiliseerimine. Nahalööbed muutuvad ultraviolettkiirgusega kokkupuutel tugevamaks.
  • Haavandite esinemine ninaneelu või suuõõne limaskestal, mis ei põhjusta valu.
  • Põletikuliste protsesside areng liigestes, millega ei kaasne nende deformatsioon.
  • Pleuriit ja perikardiit.
  • Neerufunktsiooni kahjustus.
  • Kesknärvisüsteemi patoloogia
  • Hematoloogilise iseloomuga ebaõnnestumised, mis võivad avalduda trombotsütopeenia või aneemia vormis.
  • Suurenenud tuumavastaste kehade arv.
  • Immuunsüsteemi aktiivsuse patoloogia.

Teatud sümptomite tuvastamine võib põhineda ainult spetsiaalsete testide tulemustel. Oletame, et selleks peab patsient läbima uriini, vereanalüüsid, serotoloogilised ja immunoloogilised uuringud. Erütematoosluupuse arengust on võimalik rääkida ainult siis, kui uuringu tulemused näitasid vähemalt nelja ülaltoodud kriteeriumi olemasolu. Kuigi on erandeid, kui inimesel võib olla erütematoosluupus, võivad sümptomid piirduda ainult kahe või kolme tunnusega.

Kas on olemas tõhus ravi?

Need, kes on vähemalt korra erütematoosluupusega ühel või teisel viisil kokku puutunud, tahaksid teada, kas on olemas viise selle haiguse püsivaks raviks. Muidugi on selliseid võtteid. Seega, kui teraapia valikule lähenetakse õigesti, aitab see selle peatada juba haiguse avastamise etapis ja lisaks sellele takistada teiste haiguste arengut. Siiski tuleb meeles pidada, et siiani ei ole suudetud luua tõhusaid ravimeid, millega oleks võimalik vältida ägenemisi..

Ravi tunnused

Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist peab arst kindlaks tegema, kas haiglas on vaja kiiret ravi. Patsiendi hospitaliseerimise otsuse langetamiseks on vaja mitmeid sümptomeid:

  • Kehatemperatuuri järsk ja püsiv tõus;
  • Neuroloogiliste komplikatsioonide olemasolu;
  • Ohtlike komplikatsioonide olemasolu, mis võib avalduda näiteks kopsupõletiku kujul.
  • Ebatavaliselt madal vererakkude arv.

Pärast patsiendi erütematoosluupuse diagnoosimist peab arst otsustama eelistatud ravimeetodi üle, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja patsiendi seisundit. Kõige sagedamini moodustavad ravikuuri aluse steroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks prednisoloon. Hormonaalsed salvid või kreemid (Elokom, Fucicort) eemaldavad lööbe ja dermatiidi ilmingud üsna tõhusalt.

Järeldus

Kõik naha muutused ei tohiks jääda märkamatuks, eriti kui on võimalus, et tegemist on erütematoosluupusega. Hoolimata asjaolust, et selle haiguse arengus täheldatud nahamuutused ei tekita patsiendile valulikke aistinguid, on terapeutiliste meetmete puudumisel komplikatsioonide võimalus ja see võib juba tervist negatiivselt mõjutada. Seetõttu ei tohiks naha punetuse suhtes rahulik olla. Sellist patoloogiat võib juba pidada arstiabi otsimise aluseks. Kui sellega hiljaks jääte, peate ravima mitte üht, vaid tervet hulka haigusi..

Erütematoosluupus: mis see haigus on? Naiste fotod, sümptomid, põhjused

Süsteemne erütematoosluupus on autoimmuunsüsteemi haigus, mille tagajärjel on häiritud inimkeha süsteemide ja organite aktiivsus, mis viib nende hävitamiseni.

Hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole nakkav, kannatab luupuse käes üle 5 miljoni inimese, sealhulgas kuulus näitleja ja laulja Selena Gomez.

Haiged on sunnitud tavapärast eluviisi täielikult muutma, regulaarselt arsti külastama ja pidevalt ravimeid võtma, sest see haigus on ravimatu.

Mis see haigus on?

Selle tagajärjel on mõjutatud konkreetne organ, süsteem või kogu organism. Banaalne hüpotermia, stress, trauma, nakkus võib provotseerida haiguse arengut.


Haiguse tekkimise oht:

• rasedad ja imetavad emad;
• noorus hormonaalse šoki perioodil;
• luupuse perekonnas esinenud inimesed;
• suitsetajad;
• alkohoolsete jookide austajad;
• endokriinsete haiguste, sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste all kannatavad patsiendid;
• päevitamist väärkohtlevad daamid ja solaariumis kunstliku päevitamise austajad;
• kroonilise dermatiidi all kannatavad inimesed.

Luupus on jagatud tüüpideks:

• Diskoidne, mõjutab ainult nahka. Näole moodustub roosakaspunane liblikataoline laik, mille keskpunkt on ninasild. Täpil on tugev turse, see on tihe ja kaetud väikeste soomustega, eemaldamisel tekib hüperkeratoos ja uued haiguse fookused.

• Punane sügav. Kehale tekivad tursed punased-tsüanootilised laigud, liigesed muutuvad valulikuks, ESR kiireneb, tekib rauavaegusaneemia.
• Tsentrifugaalne erüteem. Haruldane luupuse vorm, millel on liblikakujulisel näol minimaalselt roosakaspunased laigud. Isegi ravi soodsa tulemuse korral on haiguse sagedased kliinilised ilmingud.
• süsteemne punane. Kõige tavalisem vaevuste tüüp, mis lisaks nahale, liigestele ja elunditele mõjutab. Sellega kaasnevad ödeemiliste laikude ilmnemine nahal (näol, kaelal, rinnal), temperatuuri tõus, nõrkus, lihas-liigesevalu. Mullid ilmuvad peopesadele ja jalanahale, muutudes haavanditeks ja erosiooniks. Haiguse kulg on raske, surma täheldatakse sageli isegi kvalifitseeritud terapeutilise abi korral.


Haigusel on 3 vormi:

Terav. Iseloomustab haiguse järsk algus koos järsu temperatuuri tõusuga. Võimalik lööve kehal, ninas ja põskedes, epidermise värvus võib muutuda sinakaks (tsüanoos).

4-6 kuu jooksul areneb polüartriit, kõhukelme membraanid, pleura, perikard põletikulised, kopsupuhasti hingamisteede kudedes olevate alveoolide seinte kahjustusega tekib kopsupõletik, täheldatakse vaimse ja neuroloogilise iseloomuga kõikumisi. Ilma sobiva ravita ei ela haige inimene rohkem kui 1,5-2 aastat.

Alaäge. Esinevad SLE üldised sümptomid, millega kaasnevad valulikkus ja liigeste tugev turse, fotodermatoos, naha kestendav haavand.

• tugev paroksüsmaalne peavalu;
• väsimus;
• südamelihase kahjustus;
• luustiku atroofia;
• sõrmede ja varvaste otste värvimuutus, mis enamikul juhtudel põhjustab nende surma;
• paistes lümfisõlmed;
• kopsupõletik;
• nefriit (neerupõletik);
• leukotsüütide ja trombotsüütide arvu tugev vähenemine veres.

Krooniline. Pikka aega kannatab patsient polüartriidi all, kahjustatud on väikesed arterid. On olemas immuunverepatoloogia, mida iseloomustab verevalumite ilmnemine nahal isegi kerge rõhu korral, täpne lööve, veri väljaheites, verejooks (emakas, ninas).

ICD-10 kood

M32 süsteemne erütematoosluupus

• M32.0 meditsiiniline SLE
• M32.1 SLE koos elundi või süsteemiga
• M32.8 SCR muud vormid
• M32.9 SLE, täpsustamata

Esinemise põhjused

Haiguse arengu konkreetset põhjust pole kindlaks tehtud, kuid tõenäoliste ja kõige levinumate tegurite hulgas märgitakse:

• pärilik eelsoodumus;
• keha nakatumine Epstein-Barri viirusega (viiruse ja luupuse vahel on seos);
• östrogeeni taseme tõus (hormonaalsed häired);
• pikaajaline päikese käes viibimine või solaarium (kunstlik ja looduslik ultraviolettvalgus kutsub esile mutatsiooniprotsesse ja mõjutab sidekude).

Sümptomid

Erütematoosluupuse sümptomid ja põhjused on üsna hägused, iseloomulikud paljudele vaevustele:

• varajane väsimus minimaalse koormuse korral;
• järsk temperatuuri tõus;
• valu lihastes, lihastes ja liigestes, nende hommikune liikumatus;
• tugev kõhulahtisus;
• nahalööve (punane, lilla), laigud;
• vaimsed häired;
• mäluhäired;
• naha ülitundlikkus valguse suhtes (päike, solaarium);
• südamehaigus;
• kiire kaalulangus;
• juuste väljalangemine plaastritena;
• paistes lümfisõlmed;
• põletik naha veresoontes (vaskuliit);
• vedeliku kogunemine, provotseerides neeruhaigust, mille põhjuseks on takistatud vedeliku väljavool, jalgade ja peopesade turse;
• aneemia hapnikku transportiva hemoglobiini koguse vähenemine.

Ravi

Haigust peab ravima reumatoloog. Tavaliselt hõlmab ravi ravimeid:

• põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
• lööbega peamiselt näopiirkonnas kasutatakse malaariavastaseid ravimeid;
• raske kursi korral kasutatakse sees glükokortikosteroide (suurtes annustes, kuid lühikese kuurina);
• suure hulga antifosfolipiidkehade juuresolekul kasutatakse varfariini vere hüübimissüsteemi spetsiaalse parameetri kontrolli all.

Kui ägenemise tunnused kaovad, vähendatakse ravimite annust järk-järgult ja ravi lõpetatakse. Kuid luupuse remissioon on tavaliselt lühiajaline, kuigi pideva ravimi kasutamisel on ravi mõju üsna tugev..

Soovitatav on kasutada saialille, kõrvetise, vereurmarohi, künnapuu, nõgese, pohlalehtede keetmisi.

Õigeaegselt diagnoositud erütematoosluupus eeldab patsiendi eluiga pikka ja edasine prognoos on soodne.

Suremust täheldatakse ainult haiguse hilise diagnoosimise ja sellele muude haiguste lisamise korral, mis põhjustab siseorganite töös talitlushäireid kuni nende taastumise võimatuseni..

Erütematoosluupus - vormid (süsteemne, diskoidne, meditsiiniline jne), haiguse staadiumid, sümptomid ja ilmingud (foto). Naiste ja laste sümptomite tunnused

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Erütematoosluupus

Praegu eristatakse erütematoosluupuse nelja peamist vormi:

1. erütematoosluupuse nahavorm:

  • Diskoidne erütematoosluupus;
  • Subakuutne naha erütematoosluupus.
2. süsteemne erütematoosluupus (üldine vorm).
3. Vastsündinud vastsündinute erütematoosluupus.
4. Ravimluupuse sündroom.

Erütematoosluupuse naha vormi iseloomustab naha ja limaskestade domineeriv kahjustus. See luupuse vorm on kõige soodsam ja suhteliselt healoomuline. Süsteemse erütematoosluupuse korral mõjutavad paljud siseorganid, mille tagajärjel on see vorm raskem kui naha. Vastsündinu erütematoosluupus on väga haruldane ja esineb vastsündinutel, kelle emad kannatasid raseduse ajal selle haiguse all. Meditsiiniline luupuse sündroom ei ole erütematoosluupus, kuna see on luupuse sümptomitega sarnaste sümptomite kogum, kuid see käivitub teatud ravimite võtmisel. Ravimluupuse sündroomile on iseloomulik see, et see kaob täielikult pärast seda provotseerinud ravimi tühistamist.

Üldiselt on erütematoosluupuse vormid naha, süsteemsed ja vastsündinud. Ja ravimitest põhjustatud luupuse sündroom ei ole erütematoosluupuse vorm. Naha ja süsteemse erütematoosluupuse seose kohta on erinevaid seisukohti. Nii arvavad mõned teadlased, et need on erinevad haigused, kuid enamik arste kaldub arvama, et naha ja süsteemne erütematoosluupus on sama patoloogia staadiumid..

Mõelge erütematoosluupuse vormidele üksikasjalikumalt.

Naha erütematoosne luupus (diskoidne, alaäge)

Selle luupuse vormi korral on kahjustatud ainult nahk, limaskestad ja liigesed. Sõltuvalt lööbe lokaliseerimisest ja ulatusest võib naha erütematoosne luupus olla piiratud (diskoidne) või laialt levinud (alaäge naha lupus).

Diskoidne erütematoosluupus

See on haiguse piiratud nahavorm, mille puhul mõjutab peamiselt näo, kaela, peanaha, kõrvade nahka ja mõnikord ka ülakeha, jalgu ja õlgu. Lisaks nahakahjustustele võib diskoidne erütematoosluupus kahjustada suu limaskesta, huuli ja keelt. Lisaks iseloomustab diskoidset erütematoosluupust liigeste osalemine patoloogilises protsessis koos luupusepõletiku moodustumisega. Üldiselt avaldub diskoidne erütematoosluupus kahel viisil: kas nahakahjustused + artriit või nahakahjustused + limaskesta kahjustused + artriit.

Diskoidse erütematoosluupuse artriit kulgeb tavapäraselt, sama mis süsteemses protsessis. See tähendab, et mõjutatud on sümmeetrilised, peamiselt käte väikesed liigesed. Mõjutatud liiges paisub ja valutab, võtab sunnitud painutatud positsiooni, mis annab käele keerutatud välimuse. Kuid valu on rändav, see tähendab, et see ilmub ja kaob aeg-ajalt ning käe sundasend koos liigese deformatsiooniga on samuti ebastabiilne ja möödub pärast põletiku astme vähenemist. Liigesekahjustuse aste ei edene ning igal valu ja põletiku episoodil tekib sama düsfunktsioon kui eelmisel korral. Diskoidse naha luupuse artriit ei mängi suurt rolli, sest kahjustuse peamine raskusaste langeb nahale ja limaskestadele. Seetõttu ei kirjelda me luupusepõletikku üksikasjalikumalt, kuna selle kohta on täielik teave jaotises "luupuse sümptomid" jaotises "luu- ja lihaskonna luupuse sümptomid"..

Peamine organ, mis kogeb diskoidluupuse põletikulise protsessi täielikku raskust, on nahk. Seetõttu kaalume üksikasjalikumalt diskoidluupuse nahanähtusi..

Diskoidse luupuse nahakahjustused arenevad järk-järgult. Kõigepealt ilmub näole "liblikas", seejärel moodustuvad lööbed otsaesisele, huulte punasele piirile, peanahale ja kõrvadele. Hiljem võivad lööbed ilmneda ka sääre tagaküljel, õlgadel või käsivartel..

Diskoidse luupusega nahalöövete iseloomulik tunnus on nende kulgu selge lavastus. Niisiis näevad lööbe elemendid esimeses (erütematoosses) staadiumis välja nagu punased laigud, millel on selge piir, mõõdukas turse ja keskel on hästi eristatav ämblikveen. Aja jooksul suurenevad need lööbe elemendid, suurenevad üksteisega, moodustades näol "liblika" ja keha mitmesuguste kujundite kujul suure fookuse. Lööve piirkonnas võivad ilmneda põletus- ja kipitustunne. Kui lööve lokaliseerub suu limaskestal, siis nad valutavad ja sügelevad ning söömise ajal süvenevad need sümptomid.

Teises etapis (hüperkeratoos) tihendatakse lööbe piirkonnad, neile moodustuvad naastud, mis on kaetud väikeste hallikasvalged kaalud. Kaalude eemaldamisel ilmub nahk, mis näeb välja nagu sidrunikoor. Aja jooksul lööbe kõvenenud elemendid keratiniseeruvad ja nende ümber moodustub punane velg..

Kolmandal etapil (atroofiline) sureb naastude kude, mille tagajärjel tekib lööve tõstetud servade ja langetatud keskosaga alustassi kujul. Selles etapis esindavad iga keskpunkti keskust atroofilised armid, mis on raamitud tiheda hüperkeratoosi piiriga. Ja kolde serval on punane äär. Lisaks on luupuse fookustes nähtavad laienenud anumad või ämblikveenid. Järk-järgult laieneb atroofia fookus ja jõuab punasele piirile ning selle tagajärjel asendatakse kogu luupuse purse piirkond armkoega.

Pärast seda, kui kogu luupuse fookus on kaetud armekudedega, langevad juuksed pea lokaliseerimise piirkonnas välja, huultele tekivad praod, limaskestade erosioon ja haavandid.

Patoloogiline protsess edeneb, pidevalt ilmnevad uued lööbed, mis läbivad kõik kolm etappi. Selle tagajärjel on nahal lööve, mis on erinevas arenguetapis. Nina ja kõrvade lööbe piirkonnas ilmuvad "mustad täpid" ja poorid laienevad.

Suhteliselt harva, diskoidse luupusega, paiknevad lööbed põskede, huulte, suulae ja keele limaskestal. Lööbed läbivad samu etappe, mis lokaliseeruvad nahal.

Erütematoosluupuse diskoidvorm on suhteliselt healoomuline, kuna see ei mõjuta siseorganeid, mille tagajärjel on inimesel elu ja tervise jaoks soodne prognoos.

Subakuutne naha erütematoosluupus

See on luupuse levitatav (levinud) vorm, kus lööve paikneb kogu nahas. Muus osas kulgeb lööve samamoodi nagu naha erütematoosluupuse diskoidses (piiratud) vormis.

Süsteemne erütematoosluupus

Seda erütematoosluupuse vormi iseloomustab siseorganite kahjustus koos nende ebaõnnestumise arenguga. See on süsteemne erütematoosluupus, mis avaldub teatud siseorganite erinevates sündroomides, mida kirjeldatakse allpool jaotises "sümptomid".

Vastsündinu erütematoosluupus

See luupuse vorm on süsteemne ja areneb vastsündinutel. Vastsündinu erütematoosluupus vastab oma kulgemisele ja kliinilistele ilmingutele täielikult haiguse süsteemsele vormile. Vastsündinu luupus on väga haruldane ja mõjutab imikuid, kelle emad on raseduse ajal kannatanud kas süsteemse erütematoosluupuse või mõne muu immunoloogilise häire all. See aga ei tähenda, et luupusega naisel oleks haige laps. Vastupidi - valdaval juhul kannavad luupusega naised terveid lapsi ja sünnitavad neid..

Ravimluupuse sündroom

Erütematoosluupuse sümptomid

Tavalised sümptomid

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid on väga erinevad ja erinevad, kuna põletikuline protsess kahjustab erinevaid elundeid. Vastavalt ilmnevad iga luupuse antikehade poolt kahjustatud elundi vastavad kliinilised sümptomid. Ja kuna erinevatel inimestel võib patoloogilises protsessis osaleda erinev arv elundeid, erinevad ka nende sümptomid oluliselt. See tähendab, et kahel erineval süsteemse erütematoosluupusega inimesel ei ole samu sümptomeid..

Reeglina ei alga luupus ägedalt, inimest muretseb põhjendamatu pikaajaline kehatemperatuuri tõus, punased nahalööbed, halb enesetunne, üldine nõrkus ja korduv artriit, mis on oma olemuselt sarnane reumaatilise artriidiga, kuid mitte. Harvadel juhtudel algab erütematoosluupus ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga, tugeva valu ilmnemisega ja liigeste tursega, näol "liblika" moodustumisega, samuti polüüserosiidi või nefriidi tekkega. Peale esimese manifestatsiooni mis tahes variandi võib erütematoosluupus toimida kahel viisil. Esimest võimalust täheldatakse 30% juhtudest ja seda iseloomustab asjaolu, et 5-10 aasta jooksul pärast haiguse avaldumist inimestel mõjutab ainult üks elundisüsteem, mille tagajärjel kulgeb luupus ühe sündroomina, näiteks artriit, polüserosiit, Raynaud'i sündroom, Werlhofi sündroom, epilepsiataoline sündroom jne. Kuid 5–10 aasta pärast mõjutavad erinevad elundid ja süsteemne erütematoosluupus omandab polüsündromismi, kui inimesel on paljude elundite häirete sümptomid. Lupuse kulgu teist varianti täheldatakse 70% -l juhtudest ja seda iseloomustab erksate kliiniliste sümptomitega polüsündromismi areng erinevatest elunditest ja süsteemidest kohe pärast haiguse esimest manifestatsiooni.

Polüsündromism tähendab, et erütematoosluupuse korral täheldatakse arvukalt ja väga erinevaid kliinilisi ilminguid, mis on põhjustatud erinevate elundite ja süsteemide kahjustustest. Pealegi esinevad need kliinilised ilmingud erinevatel inimestel erinevates kombinatsioonides ja kombinatsioonides. Kuid mis tahes tüüpi erütematoosluupusel on järgmised üldised sümptomid:

  • Liigeste (eriti suurte) valulikkus ja turse;
  • Pikaajaline seletamatu kehatemperatuuri tõus;
  • Kroonilise väsimuse sündroom;
  • Lööve nahal (näol, kaelal, pagasiruumis);
  • Valu rinnus, mis tekib sügava sissehingamise või väljahingamise korral;
  • Juuste väljalangemine;
  • Terav ja tugev blanšimine või sinine värvimuutus sõrmede ja varvaste nahas külma või stressi all (Raynaud'i sündroom);
  • Jalgade ja silmaümbruse turse;
  • Pundunud ja hellad lümfisõlmed;
  • Tundlikkus päikesekiirguse suhtes;
  • Peavalud ja pearinglus;
  • Krambid;
  • Depressioon.
Neid levinud sümptomeid leidub tavaliselt erinevates kombinatsioonides kõigil süsteemse erütematoosluupusega inimestel. See tähendab, et igaüks, kes põeb luupust, täheldab vähemalt nelja ülaltoodud tavalist sümptomit. Erinevate erütematoosluupusega elundite üldine peamine sümptomatoloogia on skemaatiliselt näidatud joonisel 1..

Joonis 1 - erütematoosluupuse üldised sümptomid erinevatest elunditest ja süsteemidest.

Lisaks peate teadma, et erütematoosluupuse sümptomite klassikalise triaadi hulka kuuluvad artriit (liigesepõletik), polüserosiit - kõhukelme põletik (peritoniit), kopsukelme põletik (pleuriit), südame perikardi põletik (perikardiit) ja dermatiit.

Erütematoosluupuse korral ei ilmne kliinilisi sümptomeid korraga, nende järkjärguline areng on iseloomulik. See tähendab, et kõigepealt ilmnevad mõned sümptomid, seejärel haiguse progresseerumisel liituvad teised ja kliiniliste tunnuste koguarv suureneb. Mõned sümptomid ilmnevad aastaid pärast haiguse algust. See tähendab, et mida kauem inimene süsteemse erütematoosluupuse all kannatab, seda rohkem on kliinilisi sümptomeid..

Need erütematoosluupuse üldised sümptomid on väga mittespetsiifilised ega kajasta kogu kliiniliste ilmingute spektrit, mis ilmnevad siis, kui põletikuline protsess kahjustab erinevaid elundeid ja süsteeme. Seetõttu käsitleme allpool olevates alapunktides üksikasjalikult kogu süsteemse erütematoosluupusega kaasnevaid kliinilisi ilminguid, rühmitades sümptomid vastavalt nende elundisüsteemidele, millest see areneb. Oluline on meeles pidada, et erinevatel inimestel võivad olla teatud elundite sümptomid mitmesugustes kombinatsioonides, mille tagajärjel pole punast erütematoosluupust kahte identset varianti. Pealegi võivad sümptomid esineda ainult kahest või kolmest elundisüsteemist või kõigist süsteemidest.

Naha ja limaskestade süsteemse erütematoosluupuse sümptomid: punased laigud näol, skleroderma koos erütematoosluupusega (foto)

Naha värvi, struktuuri ja omaduste muutused või nahalöövete ilmnemine on süsteemse erütematoosluupuse kõige levinum sündroom, mis esineb 85–90% -l selle haiguse all kannatavatest inimestest. Niisiis on praegu erütematoosluupusega nahas toimuvate muutuste umbes 28 erinevat varianti. Mõelge erütematoosluupuse kõige tavalisematele nahanähtudele.

Kõige spetsiifilisem erütematoosluupuse naha sümptom on punaste laikude olemasolu ja paiknemine põskedel, tiibadel ja ninasillal nii, et moodustub liblikataoline kuju (vt joonis 2). Selle täpse asukoha tõttu nimetatakse seda sümptomit tavaliselt lihtsalt "liblikaks".

Joonis 2 - näol lööve "liblika" kujul.

Süsteemse erütematoosluupusega "liblikas" on nelja sorti:

  • Vaskuliitne "liblikas" on hajuv pulseeriv sinakas varjundiga punetus, mis paikneb ninal ja põskedel. See punetus on ebastabiilne, tugevneb naha kokkupuutel pakase, tuule, päikese või lainetega ja vastupidi väheneb soodsates keskkonnatingimustes viibides (vt joonis 3).
  • "Butterfly" tüüpi tsentrifugaalne erüteem (Bietta erüteem) on põskedel ja ninal püsivate punaste ödeemiliste laikude kogum. Veelgi enam, põskedel ei asu laigud enamasti nina lähedal, vaid vastupidi, templide piirkonnas ja mööda kujuteldavat habeme kasvu joont (vt joonis 4). Need laigud ei möödu ja nende intensiivsus soodsates keskkonnatingimustes ei vähene. Laigude pinnal on mõõdukas hüperkeratoos (naha koorumine ja paksenemine).
  • "Butterfly" Kaposi on erkroosade, tihedate ja ödeemiliste laikude kogum, mis paiknevad põskedel ja ninal üldiselt punase näo taustal. Selle "liblika" vormi iseloomulik tunnus on see, et laigud paiknevad näo turses ja punasel nahal (vt joonis 5).
  • Diskoidi tüüpi elementide "liblikas" on põskedel ja ninal paiknev helepunaste, ödeemiliste, põletikuliste ja ketendavate laikude kogum. Selle "liblika" vormi laigud on algul lihtsalt punased, siis muutuvad nad paistes ja põletikuliseks, mille tagajärjel nahk selles piirkonnas pakseneb, hakkab kooruma ja surema. Kui põletikuline protsess möödub, jäävad nahale armid ja atroofiapiirkonnad (vt joonis 6).

Joonis 3 - vaskuliitne "liblikas".

Joonis 4 - tsentrifugaalse erüteemi tüüp "Butterfly".

Joonis 5 - Kaposi "liblikas".

Joonis 6 - "Liblikas" koos diskoidsete elementidega.

Lisaks näo "liblikale" võivad süsteemse erütematoosluupuse nahakahjustused ilmneda löövetena kõrvapulgadel, kaelal, otsmikul, peanahal, huulte punases ääres, pagasiruumis (kõige sagedamini kaeluses), jalgadel ja kätel, samuti ülal. küünarnuki, pahkluu ja põlveliigesed. Nahalööbed ilmnevad erineva kuju ja suurusega punaste täppide, villide või sõlmedena, millel on terve nahaga selge piir, mis paiknevad üksteisest eraldatuna või sulanduvad. Laigud, vesiikulid ja sõlmed on ödeemilised, väga erksavärvilised, naha pinnast veidi väljaulatuvad. Harvadel juhtudel võib nahalööve koos süsteemse luupusega välja näha nagu sõlmekesed, suured mullid (villid), punased täpid või haavanditega võrk.

Pikaajalisel erütematoosluupusel kulgev nahalööve võib muutuda tihedaks, ketendavaks ja lõhenevaks. Kui lööbed on muutunud tihedamaks ja hakkasid kooruma ja pragunema, siis pärast põletiku peatumist moodustuvad naha atroofia tõttu nende asemele armid.

Samuti võib erütematoosluupuse nahakahjustus kulgeda luupuse-heiliidina, mille käigus huuled muutuvad erepunasteks, haavanduvad ja kaetakse hallika soomuse, kooriku ja arvukate erosioonidega. Mõne aja pärast moodustuvad kahjustuste kohas piki huulte punast piiri atroofiakolded.

Lõpuks on erütematoosluupuse teine ​​iseloomulik nahanäht kapillariit, mis on punased ödeemilised laigud, millel on veresoonte "tärnid" ja armid, mis asuvad sõrmede padjandite piirkonnas, peopesadel ja taldadel (vt joonis 6)..

Joonis 7 - erütematoosluupusega sõrmede ja peopesade padjandite kapillariit.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele (näol olev "liblikas", nahalööbed, lupus cheilitis, kapillariit) ilmnevad erütematoosluupusega nahakahjustused juuste väljalangemise, küünte rabeduse ja deformatsioonina, haavandite ja rõhuhaavandite tekkena naha pinnal.

Naha sündroom erütematoosluupuse korral hõlmab ka limaskestade kahjustusi ja "kuivuse sündroomi". Limaskestade kahjustus erütematoosluupusega võib esineda järgmistes vormides:

  • Aftoosne stomatiit;
  • Suu limaskesta enanthema (limaskesta piirkonnad koos verejooksude ja erosioonidega);
  • Suuõõne kandidoos;
  • Erosioonid, haavandid ja valkjad naastud suu ja nina limaskestal.
Erütematoosluupuse kuivuse sündroomi iseloomustab naha ja tupe kuivus.

Süsteemse erütematoosluupuse korral võivad inimesel esineda kõik loetletud nahasündroomi ilmingud erinevates kombinatsioonides ja mis tahes koguses. Mõnel luupust põdeval inimesel areneb näiteks ainult "liblikas", teises moodustuvad mitmed haiguse nahanähud (näiteks "liblikas" + luupusheiliit) ja kolmandatel on kogu nahasündroomi ilmingute spekter - nii "liblikas" kui ka kapillariit ja nahalööbed ning luupusheiliit jne..

Süsteemse erütematoosluupuse (luupusega artriit) luude, lihaste ja liigeste sümptomid

Liigeste, luude ja lihaste kahjustused on tüüpilised erütematoosluupusele ja esinevad 90–95% selle haigusega inimestest. Luupuse liiges-lihase sündroom võib avalduda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Pikaajaline kõrge intensiivsusega valu ühes või mitmes liigeses.
  • Polüartriit, mis hõlmab sõrmede, metakarpofalangeaalsete, karpaalsete ja põlveliigeste sümmeetrilisi interfalangeaalseid liigeseid.
  • Mõjutatud liigeste hommikune jäikus (hommikul vahetult pärast ärkamist on liigestes liigutusi keeruline ja valus teha, kuid mõne aja pärast, pärast "soojendust", hakkavad liigesed peaaegu normaalselt toimima).
  • Sidemete ja kõõluste põletikust tingitud sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed külmuvad painutatud asendis ja neid on võimatu sirgendada, kuna sidemed ja kõõlused on lühenenud). Lepinguid sõlmitakse harva, mitte rohkem kui 1,5 - 3% juhtudest.
  • Käte reumatoidlaadne välimus (paistes, väljaulatuvate sõrmedega liigesed paistes).
  • Reieluu pea, õlavarreluu ja teiste luude aseptiline nekroos.
  • Lihasvalu.
  • Lihasnõrkus.
  • Polümüosiit.
Sarnaselt nahaga võib erütematoosluupusega kaasnev liiges-lihase sündroom avalduda ülaltoodud kliinilistes vormides mis tahes kombinatsioonis ja koguses. See tähendab, et ühel luupusega inimesel võib olla ainult luupusepõletik, teisel võib olla artriit + polümüosiit ja kolmandal võib olla kogu liiges-lihase sündroomi kliiniliste vormide spekter (lihasvalu, artriit, hommikune jäikus jne). ).

Kuid kõige sagedamini tekib erütematoosluupuse lihas-skeleti sündroom artriidi kujul ja sellega kaasnev müosiit koos intensiivse lihasvaluga. Mõelge luupusepõletikku üksikasjalikumalt.

Erütematoosluupusega artriit (luupusartriit)

Põletikulises protsessis osalevad kõige sagedamini käte, randme ja pahkluu väikesed liigesed. Suurte liigeste (põlve, küünarnuki, puusa jne) artriit koos erütematoosluupusega areneb harva. Reeglina toimub sümmeetriliste liigeste samaaegne lüüasaamine. See tähendab, et luupusartriit haarab samaaegselt nii parema kui ka vasaku käe, pahkluu ja randme liigeseid. Teisisõnu, inimesel on tavaliselt samad vasaku ja parema jäseme liigesed..

Artriit avaldub kahjustatud liigeste valu, turse ja hommikuse jäikusena. Valu on kõige sagedamini rändav - see tähendab, et see kestab mitu tundi või päeva, pärast mida see kaob, seejärel ilmub uuesti teatud aja jooksul. Mõjutatud liigeste turse püsib. Hommikune jäikus seisneb selles, et vahetult pärast ärkamist on liigestes liikumine keeruline, kuid pärast inimese "hajutamist" hakkavad liigesed peaaegu normaalselt toimima. Lisaks kaasneb erütematoosluupuse artriidiga alati valu luudes ja lihastes, müosiit (lihasepõletik) ja tendovaginiit (kõõluste põletik). Veelgi enam, müosiit ja tendovaginiit arenevad reeglina kahjustatud liigesega külgnevates lihastes ja kõõlustes.

Põletikulise protsessi tõttu võib luupusartriit põhjustada liigeste deformatsiooni ja nende toimimise halvenemist. Liigese deformatsiooni esindavad tavaliselt valulikud paindekontraktsioonid, mis tulenevad liigest ümbritsevate sidemete ja lihaste tugevast valust ja põletikust. Valu tõttu tõmbuvad lihased ja sidemed refleksiivselt kokku, hoides liigest painutatud asendis ja põletiku tõttu on see fikseeritud ning pikendust ei toimu. Kontraktuurid, mis deformeerivad liigeseid, annavad sõrmedele ja kätele iseloomuliku kõvera välimuse.

Lupusartriidi iseloomulik tunnus on siiski see, et need kontraktuurid on pöörduvad, kuna need on põhjustatud liigest ümbritsevate sidemete ja lihaste põletikust ega ole luude liigespindade erosiooni tagajärg. See tähendab, et liigesekontraktuurid, isegi kui need on tekkinud, saab piisava raviga kõrvaldada..

Luupusepõletiku korral on liigese püsivad ja pöördumatud deformatsioonid väga haruldased. Kuid kui need arenevad, siis väliselt sarnanevad need reumatoidartriidi haigustega, näiteks "luigekael", spindlikujuline sõrmede deformatsioon jne..

Lisaks artriidile võib erütematoosluupuse lihasluukonna sündroom avalduda luude, enamasti reieluu, peade aseptilise nekroosina. Pea nekroos esineb umbes 25% -l luupuse all kannatajatest ja meestel sagedamini kui naistel. Nekroosi teke on põhjustatud luu sees olevate ja selle rakke hapniku ja toitainetega varustavate anumate kahjustusest. Nekroosi iseloomulik tunnus on see, et kudede normaalse struktuuri taastamine viivitab, mille tagajärjel tekib liigeses deformeeriv artroos, mis hõlmab ka kahjustatud luu..

Erütematoosluupus ja reumatoidartriit

Süsteemse erütematoosluupuse korral võib areneda luupusartriit, mis oma kliinilistes ilmingutes sarnaneb reumatoidartriidiga, mistõttu on nende eristamine keeruline. Reumatoid- ja luupusepõletik on siiski täiesti erinevad haigused, millel on erinev kulg, prognoos ja lähenemisviis. Praktikas on vaja eristada reumatoid- ja luupusepõletikku, kuna esimene on iseseisev autoimmuunhaigus, mis kahjustab ainult liigeseid, ja teine ​​on üks süsteemse haiguse sündroomidest, mille korral kahjustused tekivad mitte ainult liigestele, vaid ka teistele organitele. Liigesehaigusega silmitsi seisva inimese jaoks on oluline osata eristada reumatoidartriiti luupusest, et õigeaegselt alustada piisavat ravi..

Luupuse ja reumatoidartriidi eristamiseks on vaja võrrelda liigesehaiguste peamisi kliinilisi sümptomeid, millel on erinevad ilmingud:

  • Süsteemse erütematoosluupuse korral on liigesekahjustus migreeruv (sama liigese artriit ilmub ja kaob) ning reumatoidartriidi korral on see progresseeruv (sama kahjustatud liiges valutab pidevalt ja selle seisund halveneb aja jooksul);
  • Hommikune jäikus süsteemse erütematoosluupuse korral on mõõdukas ja seda täheldatakse ainult artriidi aktiivse kulgemise ajal ning reumatoidartriidi korral on see pidev, isegi remissiooniperioodil ja väga intensiivne;
  • Ajutised paindekontraktuurid (liiges deformeerub aktiivse põletiku perioodil ja taastab seejärel remissioonil selle normaalse struktuuri) on iseloomulikud erütematoosluupusele ja reumatoidartriidi korral puuduvad;
  • Pöördumatuid kontraktuure ja liigeste deformatsioone ei esine erütematoosluupuse korral peaaegu kunagi ja need on iseloomulikud reumatoidartriidile;
  • Erütematoosluupusega liigeste düsfunktsioon on tähtsusetu ja reumatoidartriidiga - väljendunud;
  • Erütematoosluupusega luude erosioon puudub ja reumatoidartriidiga on;
  • Erütematoosluupuse reumatoidfaktorit ei tuvastata pidevalt ja ainult 5 - 25% inimestest ning reumatoidartriidi korral esineb seda vereseerumis alati 80% -l;
  • Positiivne LE test erütematoosluupuse korral esineb 85% -l ja reumatoidartriidi korral ainult 5-15% -l.

Süsteemse erütematoosluupuse kopsu sümptomid

Kopsu sündroom erütematoosluupusega on süsteemse vaskuliidi (vaskulaarse põletiku) ilming ja areneb ainult haiguse aktiivse kulgemisega teiste elundite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise taustal umbes 20 - 30% patsientidest. Teisisõnu, erütematoosluupuse kopsukahjustus toimub ainult samaaegselt naha ja luu-lihaskonna sündroomiga ning ei arene kunagi naha ja liigeste kahjustuste puudumisel..

Punane erütematoosluupusega pulmonaalne sündroom võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Luupuse kopsupõletik (kopsuvaskuliit) on kopsupõletik, mis esineb kõrge kehatemperatuuri, õhupuuduse, hääletu niiske vilise ja kuiva köha korral, millega mõnikord kaasneb hemoptüüs. Lupus-pneumoniidi korral ei mõjuta põletik kopsude alveoole, vaid rakkudevahelisi kudesid (interstitium), mille tagajärjel on protsess sarnane atüüpilise kopsupõletikuga. Lupus-pneumoniidiga röntgenpildil ilmnevad kettakujulise vormi atelektaasid (paisumine), infiltraatide varjud ja suurenenud kopsumuster;
  • Pulmonaalse hüpertensiooni sündroom (rõhu suurenemine kopsuveenide süsteemis) avaldub tõsise õhupuuduse ning elundite ja kudede süsteemse hüpoksia korral. Lupus-pulmonaalse hüpertensiooniga pole kopsude röntgenpildil muutusi;
  • Pleuriit (kopsukelme pleura membraani põletik) - avaldub tugeva valu rinnus, tõsise õhupuuduse ja vedeliku kogunemise tõttu kopsudesse;
  • Kopsuemboolia (PE);
  • Verevalum kopsudes;
  • Diafragma fibroos;
  • Kopsude düstroofia;
  • Polüserosiit on kopsu pleura, südame perikardi ja kõhukelme rändepõletik. See tähendab, et inimesel tekib vaheldumisi perioodiliselt pleura, perikardi ja kõhukelme põletik. Need serosiidid ilmnevad valu kõhus või rinnus, perikardi, kõhukelme või pleura hõõrumine. Kuid kliiniliste sümptomite vähese raskusastme tõttu näevad polüserosiiti sageli arstid ja patsiendid ise, kes peavad oma seisundit haiguse tagajärjeks. Polüserosiidi iga kordumine viib südamekambrites, rinnakelme ja kõhuõõnes adhesioonide moodustumiseni, mis on röntgenkiirgusel selgelt nähtavad. Liimhaiguse tõttu võib põrnas ja maksas tekkida põletikuline protsess..

Süsteemse erütematoosluupuse neerunähud

Süsteemse erütematoosluupuse korral tekib 50–70% inimestest neerupõletik, mida nimetatakse luupuse nefriidiks või luupuse nefriidiks. Reeglina areneb erineva aktiivsusega ja neerukahjustuse raskusastmega nefriit viie aasta jooksul pärast süsteemse erütematoosluupuse tekkimist. Paljudel inimestel on luupuse nefriit koos luupõletiku ja dermatiidiga ("liblikas") üks luupuse esialgseid ilminguid.

Luupuse nefriit võib kulgeda erineval viisil, mille tagajärjel iseloomustab seda sündroomi lai valik neerunähte. Kõige sagedamini on luupuse nefriidi ainsad sümptomid proteinuuria (valk uriinis) ja hematuria (veri uriinis), mis pole seotud ühegi valuga. Harvem kombineeritakse proteinuuria ja hematuria koos uriini (hüaliini ja erütrotsüütide) ilmnemisega uriinis, samuti erinevate kuseteede häiretega, nagu eritatava uriini mahu vähenemine, valu urineerimise ajal jne. Harvadel juhtudel omandab lupus nefriit kiire kulgu, kahjustades kiiresti glomeruleid ja neerupuudulikkuse areng.

Vastavalt M.M. Ivanova, luupuse nefriit võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Kiiresti progresseeruv luupusnefriit - avaldub raske nefrootilise sündroomi (turse, valk uriinis, veritsushäired ja vere üldvalgu taseme langus), pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse kiire arengu korral;
  • Glomerulonefriidi nefrootiline vorm (avaldub valgus ja veres uriinis koos arteriaalse hüpertensiooniga);
  • Aktiivne luupusnefriit kuseteede sündroomiga (avaldub valgusisalduses uriinis üle 0,5 g päevas, uriinis väike kogus verd ja uriinis leukotsüüdid);
  • Minimaalse kuseteede sündroomiga nefriit (väljendub valgusisalduses uriinis vähem kui 0,5 g päevas, üksikud erütrotsüüdid ja leukotsüüdid uriinis).
Luupuse nefriidi kahjustuste olemus on erinev, mille tulemusel tuvastab Maailma Terviseorganisatsioon süsteemse erütematoosluupuse jaoks iseloomulikud 6 neerude struktuuri morfoloogiliste muutuste klassi:
  • I klass - neerudes on normaalsed muutmata glomerulid.
  • II aste - neerudes on ainult mesangiaalsed muutused.
  • III klass - vähem kui pooltel glomerulitel on neutrofiilide infiltratsioon ja mesangiaalsete ja endoteelirakkude proliferatsioon (arvu suurenemine), kitsendades veresoonte valendikku. Kui glomerulites tekivad nekroosiprotsessid, tuvastatakse ka basaalmembraani hävitamine, rakutuumade lagunemine, hematoksüliinikehad ja verehüübed kapillaarides.
  • IV klass - muutused sama iseloomuga neerude struktuuris kui III klassis, kuid need mõjutavad enamikku glomerulitest, mis vastab hajusale glomerulonefriidile.
  • V klass - neerudes tuvastatakse glomerulaarsete kapillaaride seinte paksenemine koos mesangiaalmaatriksi laienemisega ja mesangiaalrakkude arvu suurenemisega, mis vastab hajusale membraanilisele glomerulonefriidile.
  • VI klass - neerudes tuvastatakse glomerulite skleroos ja rakkudevaheliste ruumide fibroos, mis vastab skleroseerivale glomerulonefriidile.
Praktikas ilmnevad lupus nefriidi diagnoosimisel neerudes reeglina IV klassi morfoloogilised muutused..

Süsteemse erütematoosluupuse kesknärvisüsteemi sümptomid

Närvisüsteemi kahjustused on süsteemse erütematoosluupuse tõsised ja ebasoodsad ilmingud, mis on põhjustatud kõigi osade (nii kesk- kui ka perifeerses närvisüsteemis) erinevate närvistruktuuride kahjustusest. Närvisüsteemi struktuurid on vaskuliidi, tromboosi, verejooksude ja südameatakkide tagajärjel kahjustatud, mis on tingitud veresoonte seina terviklikkuse ja mikrotsirkulatsiooni rikkumisest..

Esialgsel etapil avaldub närvisüsteemi kahjustus asthenovegetatiivse sündroomina, millel on sagedased peavalud, pearinglus, krambid, mälu, tähelepanu ja mõtlemise nõrgenemine. Kuid erütematoosluupuse närvisüsteemi kahjustus, kui see avaldub, progresseerub pidevalt, mille tagajärjel ilmnevad aja jooksul üha raskemad neuroloogilised häired, nagu polüneuriit, valulikkus närvitüvedes, reflekside vähenenud raskusaste, tundlikkuse halvenemine ja kahjustus, meningoentsefaliit, epileptiformne sündroom, äge psühhoos (deliirium, deliiriline oneiroid), müeliit. Lisaks võib erütematoosluupuse vaskuliit põhjustada raskete insultide halva tulemusega..

Närvisüsteemi häirete raskusaste sõltub teiste elundite osalemisest patoloogilises protsessis ja kajastab haiguse suurt aktiivsust.

Närvisüsteemi erütematoosluupuse sümptomid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, milline kesknärvisüsteemi osa on kahjustatud. Praegu tuvastavad arstid erütematoosluupuse närvisüsteemi kahjustuse järgmised võimalikud kliiniliste ilmingute vormid:

  • Migreeni tüüpi peavalud, mida ei leevenda mittemarkootilised ja narkootilised valuvaigistid;
  • Mööduvad isheemilised rünnakud;
  • Aju vereringehäire;
  • Krambid;
  • Korea;
  • Peaaju ataksia (liigutuste koordinatsiooni häire, kontrollimatute liikumiste ilmumine, tikid jne);
  • Kraniaalnärvide neuriit (nägemis-, haistmis-, kuulmis- jne);
  • Nägemispuudega või nägemise täieliku kaotusega nägemisnärvi neuriit;
  • Põiki müeliit;
  • Perifeerne neuropaatia (närvitüvede sensoorsete ja motoorsete kiudude kahjustus neuriidi tekkega);
  • Tundlikkuse rikkumine - paresteesia ("hiiliva" tunne, tuimus, kipitus);
  • Aju orgaaniline kahjustus, mis avaldub emotsionaalses ebastabiilsuses, depressiooniperioodides, samuti olulises mälu, tähelepanu ja mõtlemise halvenemises;
  • Psühhomotoorne agiteerimine;
  • Entsefaliit, meningoentsefaliit;
  • Püsiv unetus koos lühikeste uneperioodidega, mille jooksul inimene näeb värvilisi unenägusid;
  • Afektiivsed häired:
    • Ärev depressioon koos hinnangulise sisu vokaalsete hallutsinatsioonidega, visandlike ideede ja ebakorrapäraste, süsteemitute pettekujutelmadega;
    • Maniakaal-eufooriline seisund, kus on kõrgendatud meeleolu, hoolimatus, enesega rahulolu ja teadlikkus haiguse tõsidusest;
  • Delirious-oneiroidsed teadvuse hägustused (mis ilmnevad fantastilistel teemadel unistuste vaheldumisel värviliste visuaalsete hallutsinatsioonidega. Inimesed seostavad end sageli hallutsinatiivsete stseenide vaatlejana või vägivalla ohvritena. Psühhomotoorne agitatsioon, segane ja kohmetu, millega kaasneb liikumatus lihaspingete ja pikaajalise nutuga);
  • Meelelahutuslikud teadvuse hägustused (mis ilmnevad hirmutunde, samuti erksate õudusunenäodena uinumise ajal ning ärkveloleku ajal ähvardava iseloomuga mitmekordse värvilise visuaalse ja kõne hallutsinatsioonina);
  • Lööki.

Süsteemse erütematoosluupuse sümptomid seedetraktist ja maksast

Erütematoosluupus põhjustab seedetrakti ja kõhukelme anumate kahjustusi, mille tagajärjel tekivad düspeptiline sündroom (toidu seedimise häired), valusündroom, anoreksia, kõhuorganite põletik ning mao, soolte ja söögitoru limaskestade erosioon- ja haavandilised kahjustused..

Seedetrakti ja maksa lüüasaamine erütematoosluupusega võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Aftoosne stomatiit ja keele haavandid;
  • Düspeptiline sündroom, mis avaldub iivelduse, oksendamise, söögiisu puudumise, puhituse, kõhupuhituse, kõrvetiste ja väljaheidete häirimise korral (kõhulahtisus);
  • Anoreksia, mis tuleneb ebameeldivatest düspeptilistest sümptomitest, mis ilmnevad pärast söömist;
  • Söögitoru limaskesta valendiku laienemine ja haavandumine;
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta haavandid;
  • Kõhuvalu sündroom (kõhuvalu), mis võib olla põhjustatud nii kõhuõõne suurte veresoonte (põrna-, mesenteriaalarterid jne) vaskuliidist kui ka soolepõletikust (koliit, enteriit, iiliit jne), maksast (hepatiit), põrn (põrnapõletik) või kõhukelme (peritoniit). Valu lokaliseeritakse tavaliselt naba piirkonnas ja see on kombineeritud kõhu eesmise seina lihaste jäikusega;
  • Suurenenud lümfisõlmed kõhuõõnes;
  • Maksa ja põrna suuruse suurenemine koos hepatiidi, rasvhepatoosi või põrna võimaliku arenguga;
  • Lupus-hepatiit, mis avaldub maksa suuruse suurenemisega, naha ja limaskestade kollasusega, samuti AST ja ALAT aktiivsuse suurenemisega veres;
  • Seedetraktist verejooksuga kõhuõõne anumate vaskuliit;
  • Astsiit (vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
  • Serosiit (kõhukelme põletik), millega kaasneb tugev valu, mis jäljendab "ägeda kõhu" pilti.
Seedetraktist ja kõhuorganitest põhjustatud luupuse mitmesuguseid ilminguid põhjustab veresoonte vaskuliit, serosiit, peritoniit ja limaskestade haavandid..

Südame ja veresoonkonna süsteemse erütematoosluupuse sümptomid

Erütematoosluupuse korral on kahjustatud nii välimine ja sisemine membraan kui ka südamelihas ja lisaks tekivad väikeste veresoonte põletikulised haigused. Kardiovaskulaarne sündroom areneb 50-60% -l süsteemse erütematoosluupusega inimestest.

Südame ja veresoonte kahjustus erütematoosluupusega võib esineda järgmistes kliinilistes vormides:

  • Perikardiit on perikardi (südame väliskesta) põletik, mille korral inimesel on valu rinnaku taga, õhupuudus, tuhmid südamehelid ja ta võtab sunnitud istumisasendi (inimene ei saa valetada, tal on lihtsam istuda, nii et ta isegi magab kõrgel padjal) ). Mõnel juhul võib perikardi hõõrumismüra kuulda, kui rindkereõõnes on efusioon. Perikardiidi diagnoosimise peamine meetod on EKG, mis näitab T-lainepinge vähenemist ja ST-segmendi nihet.
  • Müokardiit on südamelihase põletik (müokard), mis sageli kaasneb perikardiidiga. Isoleeritud müokardiit koos erütematoosluupusega on haruldane. Müokardiidi korral tekib inimesel südamepuudulikkus ja tal on valud rinnus.
  • Endokardiit on südamekambrite limaskesta põletik ja see avaldub Liebman-Sachsi ebatüüpilise tüügaste endokardiidina. Lupus-endokardiidi korral osalevad mitraal-, trikuspidaalsed ja aordiklapid põletikulises protsessis koos nende puudulikkuse moodustumisega. Kõige sagedamini moodustub mitraalklapi puudulikkus. Endokardiit ja südame klapiaparaadi kahjustused tekivad tavaliselt ilma kliiniliste sümptomiteta ja seetõttu tuvastatakse need ainult ehhokardiograafia või EKG ajal.
  • Flebiit ja tromboflebiit on veresoonte seinte põletik, mille käigus moodustuvad neis trombid ja vastavalt tromboos erinevates organites ja kudedes. Kliiniliselt ilmnevad need seisundid nii pulmonaalse hüpertensiooni, arteriaalse hüpertensiooni, endokardiidi, müokardi infarkti, korea, müeliidi, maksa hüperplaasia, väikeste anumate trombooside moodustumisega nekroosi fookuste tekkimisel erinevates elundites ja kudedes, samuti kõhuorganite (maks, põrn, neerupealised, neerud) infarktidena ja aju vereringe häired. Flebiit ja tromboflebiit on põhjustatud antifosfolipiidide sündroomist, mis areneb koos erütematoosluupusega.
  • Koroniit (südamehaiguste põletik) ja pärgarterite ateroskleroos.
  • Koronaararterite haigus ja insultid.
  • Raynaud 'sündroom - on mikrotsirkulatsioonihäire, mis ilmneb sõrmede naha järsu valgendamise või sinise värvimuutusena vastusena külmale või stressile.
  • Mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu naha marmormuster (retikulaarne elabo).
  • Sõrmeotste nekroos (sinised sõrmeotsad).
  • Võrkkesta vaskuliit, konjunktiviit ja episkleriit.

Erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus kulgeb lainetena, vaheldumisi ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Veelgi enam, inimese ägenemiste korral ilmnevad sümptomid erinevatest mõjutatud elunditest ja süsteemidest ning remissiooniperioodidel ei esine haiguse kliinilisi ilminguid. Lupuse progresseerumine on see, et iga järgneva ägenemisega suureneb juba mõjutatud elundite kahjustuste aste ja patoloogilises protsessis osalevad muud elundid, millega kaasnevad uued sümptomid, mida varem ei olnud.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusastmest, haiguse progresseerumise kiirusest, mõjutatud elundite arvust ja pöördumatute muutuste astmest nendes on erütematoosluupuse kulgu kolm varianti (äge, alaäge ja krooniline) ja kolm patoloogilise protsessi aktiivsuse astet (I, II, III). Kaaluge üksikasjalikumalt erütematoosluupuse kulgu ja aktiivsuse astme võimalusi.

Erütematoosluupuse kulgu võimalused:

  • Äge kulg - erütematoosluupus algab järsult, kehatemperatuuri järsu tõusuga. Mõni tund pärast temperatuuri tõusu ilmub artriit korraga mitmes liigeses, terav valu neis ja nahal lööbed, sealhulgas "liblikas". Edaspidi liituvad sõna otseses mõttes mitme kuu jooksul (3–6) artriidi, dermatiidi ja temperatuuriga polüserosiit (pleura, perikardi ja kõhukelme põletik), luupuse nefriit, meningoentsefaliit, müeliit, radikuloneuriit, tugev kaalulangus ja kudede alatoitumus. Haigus progresseerub patoloogilise protsessi kõrge aktiivsuse tõttu kiiresti, kõigis elundites ilmnevad pöördumatud muutused, mille tagajärjel 1 kuni 2 aastat pärast luupuse tekkimist, teraapia puudumisel areneb hulgiorgani puudulikkus, mis lõpeb surmaga. Kõige ebasoodsam on erütematoosluupuse äge kulg, kuna patoloogilised muutused elundites arenevad liiga kiiresti.
  • Alaäge kulg - erütematoosluupus avaldub järk-järgult, algul on liigestes valud, seejärel liitub artriidiga nahasündroom ("liblikas" näol, lööbed keha nahal) ja kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt. Pikka aega on patoloogilise protsessi aktiivsus madal, mille tagajärjel haigus areneb aeglaselt ja elundikahjustused jäävad pikka aega minimaalseks. Pikka aega on vigastusi ja kliinilisi sümptomeid ainult 1 kuni 3 elundit. Kuid aja jooksul on kõik organid endiselt seotud patoloogilise protsessiga ja iga ägenemisega kahjustatakse elundit, mida varem ei mõjutatud. Luupuse alaägeda kuluga on iseloomulikud pikaajalised remissioonid - kuni kuus kuud. Haiguse alaäge kulg on tingitud patoloogilise protsessi keskmisest aktiivsusest.
  • Krooniline kulg - erütematoosluupus avaldub järk-järgult, alguses ilmnevad artriit ja muutused nahas. Veelgi enam, patoloogilise protsessi vähese aktiivsuse tõttu paljude aastate jooksul on inimesel kahjustusi ainult 1 - 3 organile ja vastavalt kliinilised sümptomid ainult nende küljelt. Pärast aastaid (10–15 aastat) põhjustab erütematoosluupus endiselt kõigi elundite kahjustusi ja vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemist.
Erütematoosluupusel on sõltuvalt elundi osalemise määrast patoloogilises protsessis kolm aktiivsusastet:
  • I aktiivsusaste - patoloogiline protsess on passiivne, elundikahjustused arenevad üliaeglaselt (enne puudulikkuse tekkimist kulub kuni 15 aastat). Pikka aega mõjutab põletik ainult liigeseid ja nahka ning tervete organite osalemine patoloogilises protsessis toimub aeglaselt ja järk-järgult. Esimene aktiivsusaste on iseloomulik erütematoosluupuse kroonilisele kulgemisele.
  • II aktiivsusaste - patoloogiline protsess on mõõdukalt aktiivne, elundikahjustused arenevad suhteliselt aeglaselt (enne puudulikkuse tekkimist kulub kuni 5-10 aastat), mõjutamata elundite osalemine põletikulises protsessis toimub ainult ägenemiste korral (keskmiselt üks kord iga 4-6 kuu tagant). Patoloogilise protsessi teine ​​aste on iseloomulik erütematoosluupuse alaägedale kulgemisele.
  • III aktiivsuse aste - patoloogiline protsess on väga aktiivne, elundikahjustused ja põletiku levik toimub väga kiiresti. Patoloogilise protsessi kolmas aste on iseloomulik erütematoosluupuse ägedale kulgemisele.
Allolevas tabelis on näidatud erütematoosluupuse patoloogilise protsessi iga kolme aktiivsusastme jaoks iseloomulike kliiniliste sümptomite raskusaste.

Sümptomid ja laboriparameetridSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi I astmelSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi II aktiivsuse astmelSümptomi raskusaste patoloogilise protsessi III aktiivsuse astmel
KehatemperatuurNormaalneSubfebriil (kuni 38,0 o C)Kõrge (üle 38,0 o C)
KehamassNormaalneMõõdukas kaalulangusRaske kaalulangus
Kudede toitumineNormaalneTrofismi mõõdukas rikkumineVälja öeldud trofismi rikkumine
NahakahjustusedDiskoidsed fookusedEksudatiivne erüteem (mitmekordsed nahalööbed)"Liblikas" näol ja lööbed kehal
PolüartriitLiigesevalud, ajutised liigeste deformatsioonidAlaägeÄge
PerikardiitLiimKuivEfusioon
MüokardiitMüokardi düstroofiaFookuskaugusHajus
EndokardiitMitraalklapi puudulikkusÜhe ventiili puudulikkusKõigi südameklappide (mitraalse, trikuspidaalse ja aordi) kahjustus ja puudulikkus
PleuriitLiimKuivEfusioon
PneumoniitPneumofibroosKrooniline (interstitsiaalne)Äge
NefriitKrooniline glomerulonefriitNefrootiline (tursed, hüpertensioon, valk uriinis) või kuseteede sündroom (valk, veri ja leukotsüüdid uriinis)Nefrootiline sündroom (tursed, arteriaalne hüpertensioon, valk uriinis)
KNS kahjustusedPolüneuriitEntsefaliit ja neuriitEntsefaliit, radikuliit ja neuriit
Hemoglobiin, g / lÜle 120100–110Vähem kui 100
ESR, mm / tund16–2030–40Üle 45
Fibrinogeen, g / lviisviis6
Valgu üldkogus, g / l9080–9070–80
LE rakudÜksik või puudub1 - 2 1000 leukotsüüdi kohta5 1000 leukotsüüdi kohta
ANFTiitel 1:32Tiitel 1:64Jaotis 1: 128
DNA antikehadMadalad tiitlidKeskmised tiitlidSuured ainepunktid

Patoloogilise protsessi kõrge aktiivsusega (III aktiivsuse aste) võivad tekkida kriitilised seisundid, milles esineb ühe või teise mõjutatud organi rike. Neid kriitilisi seisundeid nimetatakse luupuskriisideks. Sõltumata asjaolust, et luupuskriisid võivad mõjutada erinevaid elundeid, on need alati põhjustatud neis olevate väikeste veresoonte (kapillaaride, arterioolide, arterite) nekroosist ja nendega kaasneb tõsine mürgistus (kõrge kehatemperatuur, anoreksia, kaalulangus, südamepekslemine). Sõltuvalt sellest, milline elundipuudulikkus esineb, eraldatakse neeru-, kopsu-, aju-, hemolüütilised, südame-, kõhu-, neeru-kõhu-, neeru-südame ja tserebrokardi luupuse kriisid. Mis tahes elundi luupuskriisiga kaasnevad ka teiste elundite vigastused, kuid neil pole nii teravaid düsfunktsioone kui kriisikoes.

Mis tahes elundi luupuskriis nõuab viivitamatut arstiabi, kuna piisava ravi puudumisel on surmaoht väga kõrge.

Neerukriisiga tekib nefrootiline sündroom (tursed, valk uriinis, veritsushäired ja vere üldvalgu taseme langus), vererõhk tõuseb, tekib äge neerupuudulikkus ja veri ilmub uriini.

Ajukriisi korral ilmnevad krambid, äge psühhoos (hallutsinatsioonid, deliirium, psühhomotoorne agitatsioon jne), hemipleegia (vasak- või parempoolsete jäsemete ühepoolne parees), parapleegia (ainult käte või ainult jalgade parees), lihasjäikus, hüperkinees (kontrollimatud liigutused)., teadvushäired jne..

Südame (südame) kriis avaldub südame tamponaadis, arütmias, müokardi infarktis ja ägedas südamepuudulikkuses.

Kõhukriis tekib tugeva ägeda valu ja "ägeda kõhu" üldpildiga. Kõige sagedamini on kõhukriis põhjustatud soolekahjustusest, nagu isheemiline enteriit või enterokoliit koos haavandite ja verejooksudega või harvadel juhtudel südameatakkidega. Mõnel juhul areneb soole paresis või perforatsioon, mis põhjustab peritoniiti ja soolestiku verejooksu.

Mõnevõrra harvemini põhjustab kõhukriisi pankrease nekroos (pankrease nekroos), peritoniit, munasarjade apopleksia, maksa või põrna rebend. Nende kõhuõõne organite kahjustus tekib reeglina neis esinevate trombooside ja südameatakkide tõttu.

Kopsukriis avaldub verejooksu ja distressi sündroomi tekkimisega koos kopsupuudulikkusega.

Hematoloogiline kriis avaldub punaste vereliblede hävitamisel ägeda aneemia, trombotsütopeenia (trombotsüütide koguarvu vähenemine) ja leukopeenia (leukotsüütide koguarvu vähenemine veres) tekkega. Hemoglobiini taseme järsu languse tõttu on võimalik aneemiline kooma ja tromboos koos südameatakkide tekkega paljudes elundites. Raske trombotsütopeenia korral tekib verejooks erinevatest organitest.

Vaskulaarne kriis avaldub naha kahjustuses, millele moodustuvad suured villid ja väikesed punased lööbed.

Naiste erütematoosluupuse sümptomid

Naiste erütematoosluupuse sümptomid on täielikult kooskõlas haiguse mis tahes vormi kliinilise pildiga, mida on kirjeldatud ülaltoodud jaotistes. Naiste luupuse sümptomitel puuduvad spetsiifilised tunnused. Ainsad sümptomatoloogia tunnused on ühe või teise organi kahjustuste suurem või väiksem esinemissagedus, erinevalt meestest, kuid kliinilised ilmingud ise kahjustatud elundi küljest on absoluutselt tüüpilised.

Erütematoosluupus lastel

Reeglina mõjutab see haigus 9-14-aastaseid tüdrukuid, see tähendab neid, kes on kehas hormonaalsete muutuste (menstruatsiooni algus, häbemekarvade ja kaenlaaluste kasvu jne) algus ja õitseng. Harvadel juhtudel areneb luupus 5-7-aastastel lastel.

Lastel ja noorukitel on erütematoosluupus immuunsüsteemi ja sidekoe omaduste tõttu reeglina süsteemne ja palju raskem kui täiskasvanutel. Kõigi organite ja kudede kaasamine patoloogilisse protsessi toimub palju kiiremini kui täiskasvanutel. Seetõttu on erütematoosluupuse all kannatavate laste ja noorukite suremus palju kõrgem kui täiskasvanute seas..

Haiguse algstaadiumis kurdavad lapsed ja noorukid sagedamini kui täiskasvanud liigesevalu, üldise nõrkuse, halva enesetunde ja palaviku üle. Lastel toimub kehakaalu langus väga kiiresti, mis mõnikord jõuab kahheksia seisundisse (äärmine kurnatus).

Laste nahakahjustused esinevad tavaliselt kogu kehapinnal, mitte teatud lokaliseerimise piiratud koldetes (näol, kaelal, peas, kõrvades), nagu täiskasvanutel. Konkreetne "liblikas" näol puudub sageli. Nahal on leetrilaadne lööve, võrgumuster, verevalumid ja verevalumid, juuksed langevad välja ja murduvad juurtes.

Erütematoosluupusega lastel tekib peaaegu alati serosiit ja kõige sagedamini esindavad neid pleuriit ja perikardiit. Spleniiti ja peritoniiti esineb vähem. Noorukitel tekib sageli südamepõletik (kõigi kolme südamemembraani - perikardi, endokardi ja müokardi põletik) ning selle esinemine koos artriidiga on luupuse tunnuseks..

Luupusega laste kopsupõletik ja muud kopsukahjustused on haruldased, kuid rasked, põhjustades hingamispuudulikkust.

Lupuse nefriit areneb lastel 70% juhtudest, mis on palju sagedamini kui täiskasvanutel. Raske neerukahjustus, mis põhjustab peaaegu alati neerupuudulikkust.

Laste närvisüsteemi lüüasaamine kulgeb reeglina korea kujul.

Seedetrakti lüüasaamine lastega luupusel areneb samuti üsna sageli ja kõige sagedamini ilmneb patoloogiline protsess soolepõletik, peritoniit, põrnapõletik, hepatiit, pankreatiit.

Ligikaudu 70% juhtudest esineb erütematoosluupus lastel ägedas või alaägedas vormis. Ägeda vormi korral toimub protsessi üldistamine kõigi siseorganite lüüasaamisega sõna otseses mõttes 1 - 2 kuu jooksul ja 9 kuu jooksul areneb hukatusliku tulemusega hulgiorgani rike. Lupuse alaägeda vormi korral toimub kõigi elundite osalemine protsessis 3–6 kuu jooksul, pärast mida kulgeb haigus vahelduvate remissiooniperioodide ja ägenemistega, mille käigus moodustub ühe või teise organi rike suhteliselt kiiresti.

30% -l juhtudest on erütematoosluupus lastel krooniline. Sellisel juhul on haiguse tunnused ja käik samad, mis täiskasvanutel..

Erütematoosluupus: haiguse erinevate vormide ja tüüpide sümptomid (süsteemne, diskoidne, levinud, vastsündinu). Lupuse sümptomid lastel - video

Laste ja rasedate süsteemne erütematoosluupus: põhjused, tagajärjed, ravi, dieet (arsti soovitused) - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Artiklid Umbes Bursiit