Luude tsüstide tüübid ja patoloogia tunnused

Luutsüst on healoomuline õõnsuse moodustumine luukoes, sarnane kasvajaga. Patoloogiat diagnoositakse 55 - 60 patsiendil sajast.

• määratakse sagedamini 9-15-aastastel noortel patsientidel;
• täiskasvanute hulgas diagnoositakse patoloogiat harva, see mõjutab inimesi 20 - 30 aastat;
• kõige sagedamini leidub pikkades luudes;
• algstaadiumis ei pruugi see sümptomeid anda või ilmneb ainult kerge valu korral;
• ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule;
• võib muutuda pahaloomuliseks moodustiseks (vähk).

Luutsüste ravivad ortopeedid, kirurgid, traumatoloogid.

Tekke põhjused ja mehhanism

Haigus esineb kahe peamise ebanormaalse seisundi tekkimise tagajärjel:

• vereringe häired luu struktuuri teatud piirkonnas;
• teatud ensüümide aktiivsus, mis viib luu orgaanilise aine hävitamiseni.

Kuid nende ebanormaalsete seisundite põhjused pole täielikult teada..

Pseudotuumori moodustumine algab häiritud intraosseoosse verevarustusega konkreetses kohas. Hapniku, mikroelementide ja muude oluliste ainete defitsiit põhjustab koe järkjärgulist hävitamist ja stimuleerib ensüümide aktiivsust, mis võivad lagundada valguühendeid, sealhulgas kollageenkiude ja polüsahhariide, põhjustades hävitavaid protsesse. Luukoe asemel moodustub degeneratiivsete muutuste kohas vedelikuga õõnsus - luukoe tsüst. Samad ensüümid kutsuvad esile kapsli seinte edasise kasvu ja eksudaadi kogunemise selles..

On eeldus, et tsüstilise kapsli moodustumise mehhanismi käivitamist mõjutavad:

• saadud vigastused - verevalumid, luumurrud;
• loote kudede moodustumise emakasisene rikkumine embrüos;
• kaltsiumi leostumiseni viivad patoloogiad;
• põletikulised protsessid ja nakkuslikud kolded kehas;
• vähenenud immuunsuse kaitse, nii kohalik kui ka üldine;
• alatoitumus mikroelementide ja vitamiinide puudumisega.

Diagnostika

Ortopeedi poole pöördumisel määratakse patsiendile rida diagnostilisi uuringuid, nende tulemuste põhjal töötab arst välja ravi taktika.

1. Radiograafia. Röntgen (hetktõmmis) näitab degeneratiivsete muutuste olemasolu, mille kohaselt spetsialist määrab moodustumise tüübi, patoloogilise protsessi faasi, suuruse ja lokaliseerimise.
2. Kompuutertomograafia ja MRI. Võimaldab täpsemini tuvastada kahjustuse astet ja olemust, verevarustuse muutuste taset, luustruktuuri tsüstilist restruktureerimist ja hävitamise sügavust.
3. Punktsioon. Protseduur, mille käigus tsüstikapslist tõmmatakse punktsiooniga väike kogus vedelikku, et seda uurida ja välistada vähi tekkimise võimalus.
4. Luude tsüst nõuab täpset eristamist (diferentseerumist) teistest kasvajatest. Sealhulgas vähisisestest intraosseoossetest koosseisudest - kartsinoom, osteosarkoom, mille korral on vajalik spetsiifiline erakorraline ravi.

Tüübid ja sümptomid

Luu kasvaja kliinilised tunnused määratakse moodustumise tüübi, selle kasvu kiiruse, asukoha ja mõju kõrvalstruktuuridele.

Ebanormaalse kasvu oht on see, et sageli kulgeb selle areng märgatavaid sümptomeid andmata, patsient kogeb aktiivsuse ajal ainult perioodiliselt kerget valu. Kuid patoloogiline protsess jätkub ja viib ootamatu luumurruni piirkonnas, kus valu tundis, mis sunnib patsienti esimest korda ravi otsima.

Klassifikatsioonis eristatakse vastavalt täidetava sisu tüübile 2 luu neoplasmi põhivormi. Luude tsüst on:

• üksik, mille õõnsus on täidetud vesise sekretsiooniga;
• aneurüsmaalne, mille õõnsus sisaldab saladust koos vere seguga.

Mõlemal koosseisul on moodustumise põhjused sarnased, kuid nende sümptomid ja diagnostilised näitajad on suuresti erinevad..

Üksikut luu tsüsti (lihtne) leitakse 65–75% -l juhtudest noorukitel 10–15-aastastel poistel, kuid patoloogiat tuvastati 2-kuulisel imikul.

Üksildase luukasvaja kasvu sümptomite tunnused:

1. Tüüpiline moodustumiskoht on torukujulised pikad luustruktuurid. Kasvaja tuvastatakse õlavöötme piirkonnas (60%), harvemini (25%) diagnoositakse reieluu, rangluu, rinnaku, vaagna, lõualuu ja kolju tsüst.
2. Haridus kasvab aeglaselt, enamasti asümptomaatiline ja väga pikka aega (mõnikord kuni kümme aastat).
3. Kaudsed diagnostilised tunnused hõlmavad ajutist valu kasvaja lokaliseerimise kohas..
4. Hariduse suurenemisega kuni 10–50 mm alla 10-aastastel lastel muutub mõnikord nähtavaks kerge valutu turse ja kontraktuur (paindepikenduse piiramine) külgnevas liigeses.
5. Küpse intraosseoosse kapsli iseloomulik peamine märk on meelevaldne patoloogiline luumurd, mis tekib isegi pärast väikest vigastust, ja tüüpilised tunnused on vähem eredad kui tavapärase luumurru korral..
6. Sondeerimisel ja vajutamisel avastab arst mõnikord paksenemise, samuti tsüstilise õõnsuse seina läbipaine luude pehmenemise kohas.
7. Külgnevate liigeste funktsioon võib olla häiritud. Eriti sageli piirab motoorset aktiivsust reieluu tsüst, kus lapsel tekib vahelduv lonkamine.
8. Õlavöötme suure tsüstiga ilmnevad liikumise ajal pinged ja valu, lihaste nõrgenemine.

Aneurüsmaalne luu tsüst on haruldane patoloogia tüüp, mida diagnoositakse 20% patsientidest.

1. Erinevus üksildase moodustumise tüübist on see, et selline kasvaja avaldub intensiivselt väljendunud märkidega.
2. Aneurüsmaalne luu tsüst on mitmekambriline (mõnikord üksik) kapsel, mis sisaldab verist sisu ja sisaldab väikesi luukilde.
3. Kõige sagedamini (63% juhtudest) täheldatakse kasvavaid 10–15-aastaseid tüdrukuid, harvemini 5-aastaseid poisse.
4. Tüüpilised moodustumiskohad on käe kondised struktuurid (kuni 37%), nimmepiirkonna ja ristluuli pindala (18%), selgroo pindala (35%). 25% -l patsientidest tekib vaagnapiirkonna tsüst, sealhulgas niudeluumor. Kannast võib väga harva leida tsüsti.
5. Aneurüsmaalne luu tsüst moodustub õõnsuse iseloomuliku laienemisega, seda iseloomustab aktiivne laienemine ja suur suurus. Võimeline tugevalt kasvama, kasvades kuni 200 mm.
6. Lülisamba aneurüsmaalse kasvaja peamised sümptomid on kaudsed: laps kannatab valutava, mõnikord võimendava valu all.

Aktiivses faasis annavad sellised healoomulised kasvajad teravalt väljendunud sümptomeid:

• kahjustuse kohas intensiivne valu, mis intensiivistub köha ajal, naer (koos rinnaku, rangluu kasvajaga), liigutused (jäsemete, vaagna, selgroo kahjustusega) ilmnevad mõnikord une ajal;
• tugev turse ja suurenev turse;
• liigese liikumise piiramine, mille kõrval on tsüst lokaliseeritud, ja kontraktuurid (ebanormaalne kontraktsioon);
• suutmatus kahjustatud jalale toetuda, reie tsüstiga lonkamine;
• naha ja kudede temperatuuri tõus moodustumise ajal;
• nahaaluste anumate laiendamine;
• neuroloogilised häired, sealhulgas kasvaja survest põhjustatud halvatus seljaaju juurtele.

Vastavalt arengufaasile jagunevad luutsüstid aktiivseteks ja passiivseteks:

1. Aktiivne kasvufaas kestab kuus kuud kuni 12 kuud. Suurte õõnsustega paisub kortikaalne (ülemine) kiht kahjustuse kohale. Kui kasvaja kasvab, tekivad korduvad luumurrud spontaanselt või nõrkade löökidega, raskuse tõstmine, kukkumine.
2. Passiivne staadium (6 - 8 kuud). Formatsioon väheneb aeglaselt, nihkudes luu keskosa suunas.
3. Taastumise etapp. Pärast 18 - 24 kuud pärast tsüsti ilmnemist lakkavad sümptomid avaldumast, kuid hävitavate muutuste tõttu luu tugevus väheneb, seetõttu tekivad selles etapis luumurrud..

Kasvu ja vastupidise arengutsükli lõpus jääb õõnsuse lokaliseerimise kohale kas jääk-mikrokahedus või suurenenud tihedusega paksenenud ala.

Teatud tüüpi sümptomite tunnused

Intraosseous moodustumine käsivarrel ilmub sageli õlavarreluu piirkonda, palju harvemini rangluu, küünarvarre, radiaalsete ja küünarluu kehaosade piirkonnas. Mõnikord leitakse see randmel - scaphoidi ja lunate luustruktuuri piirkonnas, sõrmede falangides.

Peamist sümptomit võib pidada liigese liikumise piiranguks ja luumurd - ebanormaalse protsessi aktiivse faasi näitaja. Roentgenogrammil nähakse luustruktuuri eredate ja selgete piiridega alana, luukest (kortikaalne kiht) muutub õhemaks ja paisub.

Lastel diagnoositakse jala tsüst tavaliselt vanuses 9–14 aastat ja see lokaliseeritakse fibula ja sääreluu piirkonnas, reide.

Liigeste sisepinnad on kaetud kõhrega ja paljud kondised tsüstid moodustuvad subkondraalses - subkondraalses piirkonnas. Luu ja kõhre resorptsiooni (ebanormaalse resorptsiooni) korral on õõnsus kapseldatud ja subkondraalne tsüst võib kasvada kahe liigese vahelisse vahesse, muutes liikumise raskeks ja provotseerides jäsemete valu.

Sääreluu tsüsti iseloomustab aeglane kasv. Tüüpiliselt põhjustab tüüpiline valu liikumisel, kõnnaku muutus ja lonkamine. Mediaalse kondüüli piirkonnas ilmneb roentgenogrammil ebaregulaarsete kontuuridega paksenemine, kondüüli subkortikaalses piirkonnas on hävinud luukoe piirkond selgelt nähtav.

Reie kasvaja tekkimisel näidake:

• tugev valu puusaliigeses;
• turse;
• reieluu pea murd;
• luumurdega jäseme väline väljalülitamine.

Lülisamba tsüst on tavaliselt sakraalses ja nimmepiirkonnas, emakakaela ja rindkere selgroolülide piirkonnas. Sagedamini kasvab see selgroolülide võlvidel või juurtel. Selgroolülides endas leidub seda palju harvemini..

Tüüpilised ilmingud toimivad neuroloogiliste märkidena, mis ilmnevad tavaliselt seljaaju närvikiudude kahjustusega:

• piinavad peavalud;
• kõrvaline müra kõrvades, pearinglus;
• valu selgroo erinevates osades;
• jalgade lihasnõrkus;
• soolte, kuseteede häired;
• jalgade ja käte osaline halvatus.

Tsüst kaltsaanis määratakse 1 - 2 kõigil selle patoloogia all kannatavatel patsientidel. Esialgsel etapil ei põhjusta calcaneal tsüst pikka aega sümptomeid ja võib isegi laheneda. Õõnsuse suurenemisega ja luustruktuuri resorptsiooniga ilmnevad kõndimise ajal valu, mis toetuvad kannale, lõhkevad õõnsuse kohas.

Kui kahjustuse korral rebeneb kanna luu tsüst, jala ümbritsevad kuded muutuvad väga põletikuliseks ja paistes, ilmub jalale äge valu (isegi puhkeseisundis), ei saa patsient jalga astuda. Kiireloomuliste meetmeteta on kogu calcaneal luu struktuuri hävitamise oht.

Iliumi tsüst - luu suurim ja tugevam luustruktuur - moodustub sageli tiivas. See on tiib, mis on ristluu ja vaagna luudega liideses märkimisväärse stressi all. Sümptomid ei ole ilmsed, need väljenduvad valutava valu ja vaagnapiirkonna valude kujul. Aktiivse tsüsti tüüpiline märk, nagu ka teistes neoplasmade lokaliseerimistes, on luumurd, mis toimub isegi ilma muhkumiste ja kukkumiseta - spontaanselt.

Talus-tsüst leitakse tavaliselt üle 14-aastastel noorukitel. Hüppeliiges on tugev dünaamiline stress ja see on väga haavatav, eriti kui patsiendil on kaltsiumipuudus.

Hüppeliigese taluse kasvav tsüst avaldub järk-järgult suurenevate valude korral, mis suurenevad kõndimisel, hüppamisel ja jooksmisel. Sellise patoloogiaga on piiratud liigese liikuvus ja pahkluu murd..

Skeleti selle osa kasvajad võivad sageli korduda isegi pärast professionaalselt teostatud operatsiooni. Tüsistuste tõenäosus on tingitud tsooni struktuurist ja aktiivsest verevarustusest. Verevoolu blokeerimine luumurrul või operatsiooni ajal täiskasvanutel viib mõnikord nekroosi ja puudeni.

Kõige sagedamini leitakse kolju õõnsused kuklaluu ​​piirkonnas ja etmoidluust, mis eraldab ninaõõne medulaarsest koljust. Sellised kasvajad on võimelised kudede pigistamiseks ja kolju struktuuride hävitamiseks kasvu ajal..

Luu resorptsiooni (resorptsiooni) fookuse ümber on näha verevarustuse häire tsoon. Kui hävimispiirkond asub subkortikaalses kihis (luukoore all), ilmuvad periostaalsed (periostaalsed) kihid ja tihendid.

Tüsistused

Ehkki kondised kasvajataolised koosseisud ei ohusta patsiendi elu, on tsüst ohtlik, kuna tüsistused selle kasvuga võivad olla üsna tõsised. Nende hulgas:

• korduvad luumurrud vähese või üldse stressita;
• luu deformatsioon tsüstilise õõnsuse piirkonnas;
• osteolüüs - täielik luu resorptsioon, asendamata seda teiste kudedega;
• jäseme patoloogiline lühenemine luude deformatsiooni tagajärjel;
• passiivsete kontraktuuride (kontraktsioonide) moodustumine liigeses, milles käsi või jalg ei saa painutada ega lahti painduda;
• kudede pahaloomuline degeneratsioon;
• parees (lihaste nõrgenemine) ja pöördumatu halvatus koos selgroo suure tsüstiga, mis hõlmab mitut (4 - 5) selgroolüli;
• ebapiisava verevarustusega luukoe avaskulaarne nekroos (nekroos) ja selle hävitamine;
• seljaaju komplikatsioonid närvikiudude ja sõlmede kokkusurumisega.

Kuna patoloogia tagajärjed võivad olla kriitilised, on haiguse esimeste ilmingute korral vaja viivitamatult pöörduda arsti poole. Mis on luu osteoom, lugege meie järgmises artiklis.

Humeruse tsüst

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Enamasti diagnoositakse õlavöötme tsüst aneurüsmaalsena, selle tsooni üksikud tsüstid moodustuvad ainult 20-25% patsientidest. Õlavarreluu on keeruline anatoomilise struktuuriga pikk luu, milles tekivad sageli intraosseoossed tsüstid.

Metafüüsi, eriti kõrgemat metafüüsi, peetakse ACC arengu lemmikvaldkonnaks. Õlavarreluu tsüst on pikka aega asümptomaatiline, hävitades luukoe aeglaselt. Patsiendil võib käe liigutamisel tekkida perioodiline valu, eriti spordi mängimisel - sulgpall, tennis, tantsimine.

Pöörlemisliigutused on järk-järgult piiratud, mõnikord täiesti märkamatult inimese enda jaoks, kes kompenseerib defekti alateadlikult teiste asendite ja liigutustega.

Arenev tsüst provotseerib õla deformatsiooni, ajukoore kihi hõrenemist.

Röntgenkiirgusel on tuvastatud tsüstiga selgelt nähtav nii metafüüsi kui ka õlavarreluu epifüüsi deformatsioon, nähtav on ka väga õhuke kortikaalne kiht, mis variseb kokku kuni spontaanse luumurru tekkimiseni..

Diagnoosi spetsiifilisuse määravad õlavöötme keeruline struktuur ja luu topograafilised anatoomilised ühendused lähedalasuvate kudedega. Röntgenülesvõte viiakse läbi mitmes projektsioonis, tsüsti seisund, suurus ja muud omadused määratakse kompuutertomograafia, stsintigraafia abil. Õlavarreluu tsüstide peamised ravimeetodid võib jagada kolme kategooriasse:

• Osteoplastiline kirurgiline ravi.
• Lihtsate luumurdude ravistandardiga seotud konservatiivne lähenemine.
• Konservatiivne meetod, mis hõlmab korduvaid punktsioone ja tsüsti sisu aspiratsiooni.

Luu kondise tsüsti ravi lastel toimub konservatiivselt, sealhulgas punktsioon, täiskasvanud patsiente opereeritakse sagedamini. Operatsiooni käigus viiakse läbi luu marginaalne resektsioon, kasvaja eemaldatakse nähtavate tervete kudede piires ja paralleelselt kompenseeritakse eemaldatud luuosa transplantaadiga. Tere või autoplastika aitab taastada õlgade funktsiooni 6–8 kuu jooksul, kõik sõltub patsiendi vanusest ja tema keha parandavatest võimetest.

Õlavarreluu luu tsüst

Healoomulised luukasvajad õla piirkonnas avastatakse kõige sagedamini lapsepõlves, täiskasvanud patsientidel peetakse selliseid juhtumeid varjatud ja varem tuvastamata osteopatoloogiateks. Puudub täpne statistika, mis näitaks, milline õlavarreluu luu tsüst on valdav - aneurüsmaalne või üksik. Mõne luustikusüsteemi haigustele pühendatud monograafia autori sõnul diagnoositakse õlavarreluu ACC 65% juhtudest, teised kirurgid väidavad, et tsüstide liigiline suhe kaldub üksiku kasvaja kasuks. Konsensus puudutab ainult luu tsüsti arengukoha eelistamist - need on pikad, suured torukujulised luud proksimaalses metafüüsi tsoonis.

Vaatamata luutsüstide ja ortopeediliste ravimeetodite uurimisel nähtavale arengule on diferentsiaaldiagnostika ja õlavarreluu ACC ja SSC piisava õigeaegse ravi probleem endiselt terav ja nõuab lahendust. Luude kasvaja tüübi, asukoha, suuruse ja olemuse kindlakstegemiseks pakutavaid võimalusi ja standardeid ei nõustu kõik praktiseerivad kirurgid, vastavalt on patoloogia ägenemiste protsent kõrge. Viimase kümnendi andmete kohaselt on tsüstiliste neoplasmide kordumine õla luudes kuni 55%. See pole haige inimese jaoks mitte ainult komplikatsioon ja täiendav trauma, vaid ka puude provotseeriv tegur. Samuti märgiti, et kõige sagedamini mõjutatakse paremat õlavarreluu, luu tsoonid, kus tsüst moodustub, asuvad järgmiselt:

• Proksimaalne metafüüs.
• Lähim käbinääre.
• Diafüüsi ülemine osa.
• Diafüüsi keskosa.

Samuti on andmeid konkreetse tsüsti liigi "eelistuse" kohta, sõltuvalt õlaluu ​​tsoonist:

• Üksildane tsüst - käbinääre.
• Aneurüsmaalne tsüst - metafüüs, diafüüs.

Erinevalt teistest lokaliseerimistest lõpeb kasvaja-sarnane moodustumine õla luukoes 70% -l patoloogiliste luumurdudena, mida sageli korratakse. See on tingitud tsüsti asümptomaatilisest arengust ja käte spetsiifilistest liikumistest, pagasiruumi pöörlemisest. Luu kude, mis on aastate jooksul kasvava kasvaja poolt hävitatud, on väga habras ja võib deformeeruda isegi ebamugavast liikumisest. Õlavarreluu korduvad murrud põhjustavad vigastatud segmendi lühenemist ja käe ilmset deformatsiooni.

Õlavarreluu tsüsti luu tsüsti ravi:

1. Tüsistusteta väikest tsüsti saab ravida punktsiooniga.
2. Transosseous ravimeetodid (osteosüntees):
   • Suletud monolokaalne osteosüntees, kasutades kompressioonimeetodit.
   • Suletud osteosüntees veojõu abil (distraktsioon).
   • Suletud monolokaalne osteosüntees kompressiooni ja tähelepanu hajutamise vaheldumisi.
   • Intraosseoosne operatsioon - tsüsti resektsioon koos paralleelse luu siirdamisega ja Ilizarovi aparaadi kasutamine.
   • Avatud monolokaalne osteosüntees, kasutades häiret.
   • Intraosseoosne resektsioon koos luu siirdamisega - autoplastika kohaliku kortikaalse materjaliga, fikseerimine Ilizarovi aparaadiga.

Taastumisperiood pärast luu tsüsti ravimist õlgade piirkonnas võtab aega ühest kuni kahe aastani, rehabilitatsiooni tingimused on tingitud keha pikaajalisest ümberkorraldamisest ja siiriku implanteerimisest.

Õlavarreluu tsüst

Аrticulatio humeri - sfääriline õlaliiges koosneb caput humeri - poolkera pea ja cavitas glenoidalis - abaluu glenoidõõnes. Õlavarreluu pea on proksimaalne käbinääre, mille tõttu viiakse läbi õla ümmargused ja muud liikumised. Pea moodustub sünnituseelsest perioodist alates ja käbinäärme sünostoos on lõpule jõudnud alles 25. eluaastaks, seetõttu ilmneb laste ja noorte röntgenuuringute käigus üsna sageli ebatüüpiline valgusala, mida võib ekslikult pidada kasvajataoliseks moodustiseks, luumurruks või mõranemiseks. Kuid selle piirkonna mis tahes ebanormaalset pilti tuleks võrrelda õlaluu ​​proksimaalse otsa mittetäieliku sulandumise võimaliku nähtusega..

Sellest hoolimata peetakse õlapea piirkonnas asuvat luu tsüsti üheks tüüpiliseks haiguseks, mis kuulub lapsepõlves osteopatoloogia ja düstroofsete fibrootiliste muutuste kategooriasse. Statistika kohaselt diagnoositakse epifüüsi tsoonis õlavarreluu pea üksiktsüst 30-35% -l luupatoloogiatega noorukitel, teisel kohal on õla metafüüsi tsüstid, kolmandal kohal on reieluu healoomulised kasvajad..

Õla pea healoomulised kasvajad hõlmavad haigusi, mida tuleks eristada lihtsast luu tsüstist:

• Osteoom (osteoid).
• Kondroblastoom.
• Kondroma.
• Hemangioom.
• Osteoblastoklastoom.
• Fibroma.

Tsüstilise neoplasmi diagnoosi kinnitavad röntgenikiirgus, CT, MRI ja biopsia. Konservatiivne ravi on näidustatud, kui tsüsti aktiivsus on määratletud madalaks ja histoloogilise struktuuri sisu ei ole pahaloomuline. Esmast ravi võib pikendada ja kesta kuni 3 kuud, kui tsüstiõõnde korduvalt torgatakse. Kui selline ravi tulemusi ei anna, protsess kordub, on operatsiooni näidustusi. Kirurgilise sekkumise maht ja meetod määravad tsüsti tüübi ja suuruse, patsiendi vanuse; kasvaja eemaldamise standardsed meetodid on marginaalne, intraosseoosne või segmentaalne resektsioon koos samaaegselt tehtud luu siirdamisega.

Laste õlavöötme luu tsüsti iseloomustab kõige sagedamini üksildane, ühekambriline, 55-70% -l selle ravist on operatiivne. See on tingitud asjaolust, et õla anatoomilises tsoonis täheldatakse harva patoloogilisi luumurde, nimelt aitab luumurd kaasa tsüsti vähenemisele ja selle neutraliseerimisele. Täiskasvanutel on õlavarreluu tsüst enamikul juhtudel määratletud kui aneurüsmaalne, mitmekambriline, see eemaldatakse kirurgiliselt peaaegu 90% -l patsientidest, sageli pärast käte rõhutamisega kukkumisest põhjustatud patoloogilist luumurdu. Luu pea murd asetseb alati kasvaja-sarnase moodustise fookuse joonel; röntgen näitab kortikaalse aine plaatide hõrenemist koos muljumisega tsüsti õõnsusse. Ortopeedilises praktikas kirjeldatakse juhtumeid, kui patsiendil on varem esinenud mitu korduvat luumurdu, kui iga luu terviklikkust rikuti eelmise murru kohal või allpool, põhjustades õlavarreluu lühenemist. Kasvaja intraosseous resektsioon, luu pookimine, fikseerimine Ilizarovi aparaadi abil peetakse õlavarreluu pea murdude ravis kullastandardiks tsüstilise moodustumise taustal. Luude pookimine aitab taastada õla täieliku liikumise, kuigi see nõuab pikka taastumisperioodi. Ravi kestus luu tsüstidega õlaliigese piirkonnas:

1. Kompressioon osteosüntees - 2,5 kuud.
2. Suletud distraktsiooniga osteosüntees:
   • Järk-järguline tervendav venitus - tähelepanu hajumine - 2 kuud.
   • Fikseerimine - 4 kuud.
3. Suletud lokaalne kompressiooni-distraktsiooni osteosüntees - 4,5 kuud.
4. Intraosseoosne resektsioon ja autoloogse luu pookimine - 2,5 kuud.

Keskmiselt toimub õlafunktsiooni lõplik taastumine 1–1,5 aasta jooksul.

Õlavarreluu tsüsti ravi

Õlavarreluu mõjutavad tsüstilised kasvajad üsna sageli, ravimeetod määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• Tsüsti tüüp on üksik või aneurüsmaalne. Õlavarrelt tuvastatakse sagedamini SSC - üksik tsüst, mida iseloomustab aeglane areng, asümptomaatiline kulg.
• Patsiendi vanus. Kõige sagedamini ravitakse lapsi konservatiivselt. Operatsiooni peetakse äärmuslikuks meetmeks, kui pärast tavapärast konservatiivset ravi pole positiivset dünaamikat.
• Tsüsti suurus ja sellega seotud tüsistused õlgade ja käte liikuvuse olulise piiramise näol, luumurdude oht.

Täiskasvanud patsiente ravitakse kõige sagedamini kirurgiliste meetoditega, õlavarreluu tsüst sobib hästi marginaalseks resektsiooniks, kui kogu kasvaja kapsel eemaldatakse ja selle seinad on hüübinud. Krüoteraapia on efektiivne ka õla tsüstide ravis..

Konservatiivne ravi viiakse läbi sel viisil:

• Teostatakse õlapiirkonna kohalik tuimestus.
• Tsüst on perforeeritud ja nõelaga tühjendatud. Õõnsuse sisu aspireerimine toimub süstla abil.
• Tsüstiõõnde pestakse aminokaproonhappega.
• Tsüsti süstitakse ravimit, mis vähendab fibrinolüüsi aktiivsust, või täidetakse tsüst luu maatriksiga tihedasse olekusse (tihe tamponaad).
• Tsüst täitub homogenaadiga 2-3 kuu jooksul.
• Õla on immobiliseeritud kaelarihmaga, harvemini lahastega.

Tuleb märkida, et ükski olemasolevatest luutsüstide ravimeetoditest ei taga retsidiivivaba tulemust. Õlavarreluu tsüst võib valesti valitud kirurgilise ravi taktikaga uuesti tekkida, tehes tehnilisi vigu sellises keerulises anatoomilises tsoonis. Ägenemiste määr on 15–30%.

Erinevat tüüpi luutsüstide sümptomid ja ravi.

Luutsüst on healoomuline moodustis, mis on kaetud siledate servadega kapsliga, täidetud seroosse või hemorraagilise sisuga. See moodustub nii lastel kui ka täiskasvanutel noorukieas sagedamini.

RHK 10 kohaselt on ühe luu tsüstide kood M85.4..

Moodustumismehhanism

Tsüstilise õõnsuse moodustumise etioloogilist tegurit on raske usaldusväärselt tuvastada 1-2 aasta pikkuse aeglase moodustumise tõttu.

Patogenees sisaldab kahte linki:

1. Mikrotsirkulatsiooni häire;
2. Mitmete ensümaatiliste ainete aktiivsus.

Esimesel juhul:

Kui luukoe vereringe muutub, ilmub "tõrjutustsoon". Kasulike komponentide, hapniku, makro- ja mikroelementide puudumine nõrgestab luustruktuure ja viib hävitamiseni. Protsess hõlmab immuunvastust, mis suurendab valguühendeid, polüsahhariide, kollageenkiude sulatada suutvate lüsosomaalsete ensüümide aktiivsust..

Teisel juhul:

Hävitamise ja tsüstilise restruktureerimise taustal moodustub luukoe healoomuline kasvaja. Ensüümi ained stimuleerivad tsüstide mahu suurenemist eksudatiivse sisu kuhjumise tõttu. Toas on suurenenud hüdrostaatiline ja osmootne rõhk. Järk-järgult väheneb intrakapsulaarne pinge, tsüst asendatakse luukoega.

Luukoe tsüstilise õõnsuse põhjused:

1. Jäseme või muu kehaosa vigastus (muljumine, nihestus, luumurd).
2. Embrüopaatia kahjustatud moodustumise ja luusüsteemi edasise arenguga.
3. Ravimite ja haiguste võtmine, mis põhjustavad kaltsiumiioonide püsivat leostumist.
4. Kroonilise infektsiooni, ägedate nakkusprotsesside ja põletike fookused.
5. Osteomüeliit.
6. Kohalik kokkupuude äärmise külma või kuumuse, radioaktiivse kiirgusega.
7. Välised mürgised ained: kodused, tööstuslikud.
8. Nõrgenenud immuunsus.
9. Ebasoodsad elutingimused, ebaõige dieetravi koos toitainete, vitamiinide, makro- ja mikroelementide puudumisega.

Arvatakse, et kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme talitlushäire provotseerib luus tsüsti, kuna endokriinsed organid osalevad kaltsiumi ainevahetuses.

Luude tsüstide tüübid ja sümptomid

Kirurgias ja traumatoloogias on tsüstid kahte tüüpi: üksikud ja aneurüsmaalsed.

• Üksildane - tsüst mõjutab kuni 10-15-aastaseid poisse, registreeritud on imikute arengujuhtumeid. Täiskasvanutel on see lapsepõlves kannatanud haiguse jääkvorm. Mõjutab torukujulist luukoe.
• Aneurüsmaalne tsüst - esineb 10–15-aastastel tüdrukutel. Muutused trauma, kukkumise ja immuunpuudulikkuse taustal. Tsüst põhjustab tugevat valu, naha ja lihaste turset. Soodustab kõõluse fikseerimist, mille tulemuseks on ühine kontraktuur.

Luude tsüst mõjutab luu ühel kehapoolel, sümptomid ilmnevad samal küljel, mis välistab diferentsiaaldiagnostikas mitmed patoloogiad. Välja arvatud selgroo tsüst.

Sääreluu

Sääreluu tsüsti iseloomustab kasvu aeglane progresseerumine. Valulikkus on halvasti väljendunud, suureneb dünaamiliste liikumistega (kõndimine, jooksmine, hüppamine). Sääre koos tursega luukoe moodustumise kohas, deformatsioon. Aja jooksul muutub kõnnak ja mõjutatud alajäseme lonkamine.

Reieluu

Sagedamini märgitakse üksikut tsüsti. Patsient kaebab liikumisel mõõdukat valu, puusaliiges on pinges. Kõndimisel on puusa väljapööramine väljapoole, märgatav on lonkamine. Kui luukahjustus on pea lähedal, on sageli suurenenud luu paranemisaega patoloogiline luumurd. Statistika kohaselt on protsess lokaliseeritud paremas või vasakus otsas.Luu tsüst

Calcaneus

Kohaliku osteodüstroofiaga kaasnevad patoloogilised sümptomid. Püsiv tugi kannale seistes ja kõndides põhjustab tugevat valu valutava, lõhkemise, vajutava iseloomuga. Patsient lonkab, säästes kahjustatud jalga. Kingade paigaldamise ja kandmisega seotud probleemid kohaliku turse tõttu.

Õlavarreluu tsüst täiskasvanutel

Sümptomaatilist erksat ilmingut ei esine, patsient on mures valulike valude pärast tsüsti projektsioonis. On mõõdukas kudede turse, intensiivsem õhtul. Märkide intensiivistamine pärast treeningut ülemiste jäsemetega või raskete esemete tõstmine.
Tõsise jooksuprotsessi või õlavarreluu pea kaasamise korral valulikud aistingud käe üles tõstmisel.

Provotseeriva faktori taustal on patoloogilise murdumise tõenäosus suur. Võrreldes terve luu murdega ei esine tsüstiga tüüpilist hüpertermiat, ödeemiga hematoomi ja muutusi venoosse mustri korral. On ainult tugev valu ja luulihaste atroofia. Statistika kohaselt on 40 patsiendil parema käe tsüst ja ainult 22 vasakust.

Tsüsti harja tunnused

Käe luu tsüstiga kaasneb kontraktuur - võimetus liigest täielikult painutada ja lahti painutada, see toob kaasa ebamugavusi ja ebameeldivaid valulikke aistinguid. Lisaks suureneb valu esemest kinni haaramisel ja hoidmisel. Lihased atroofeeruvad järk-järgult, parem ja vasak randme kuju ja suurus erinevad. Sageli muutub kõõluse tsüst samaaegseks patoloogiaks.

Laste selgroolülide luutsüstid

Pediaatrilises praktikas on selgroolüli luu tsüst põhjustatud närvitoru ja selgroo asetamise ja moodustumise rikkumisest. Mõnikord juhtub see lastel kõrguselt kukkumise taustal, seljaga vastu kõva pinda, kokkupuudet nüri tahke esemega. Aneurüsmaalse tüübi luukoe moodustumine on täidetud hemorraagilise sisuga.

• periartikulaarne;
• perineuraalne (arahhnoidne);
• aneurüsmaalne;
• sünoviaal;
• liköör.

Sümptomid ilmnevad neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisel. Domineeriv kaebus on selgroo valu. Võimeline kiirgama tuharapiirkonda, reite, kubemeid, jäsemeid, õlgu. Lastel on sümptomeid: pearinglus, peavalu, ärevus. Märgitakse fotofoobiat, iiveldust ja oksendamist.

Kuidas toimub diagnoosimine?

Esialgu läheb patsient kliinikusse ortopeedikirurgi juurde, kus viiakse läbi uuring, kaebuste kogumine, elulugu ja haigused. Tehakse esialgne diagnoos, mis nõuab instrumentaalset kinnitust.

Patsient suunatakse täiendavatele uuringutele:

1. Röntgen.
2. MRI ja CT.
3. Punktsioon.
4. Osteomedullograafia (kontrasttsüstograafia).
5. Ultraheli.
6. Biopsia.

Pahaloomulistest luukasvajatest eristamiseks on ortopeedi juhiste järgimine äärmiselt oluline, vastasel juhul võib igasugune viivitus patsiendi elule maksma minna.

Luu tsüsti ravi

Mitteaktiivsed luutsüstid kipuvad luu valmimisel iseenesest sulguma, teine ​​probleem on tsüstiliste koosseisude olemasolu.

Ravi hõlmab konservatiivset ja kirurgilist lähenemist:

1. Konservatiivne meetod: jäseme mahalaadimine - ülemise jäseme sidemega ja alumise jäseme kargudega. Luumurru korral - kipsi immobiliseerimine 6-8 nädalat. Sisu punktsioon koos fookuse edasise puhastamisega. Spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt.Teraapia röntgenkiirte kontroll on dünaamikas oluline. Kui tsüst väheneb ja ilmnevad ülekasvu nähud (skleroosi tsoon, hüperostoos), korratakse protseduure ja saadetakse harjutusravi.
2. Negatiivse dünaamika korral otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.
   Kirurgiline meetod hõlmab - tsüsti marginaalset resektsiooni (sisselõiget), moodustunud defekt kõrvaldatakse plastilise kirurgia (alloplastika või kunstsiirdamise) abil. Laste kirurgiline sekkumine on ebasoovitav luu kasvupiirkonna võimalike vigastuste tõttu. Järgnevalt jääb jäseme kasv maha ja kordumise oht suureneb.

On oluline mõista, et luukoe sees olev tsüstiline õõnsus on tõsine patoloogia. Seisund nõuab arsti kohustuslikku jälgimist ja patogeneetilist ravi. Jälgige oma lapse tervist, ärge ignoreerige kaebusi. Eneseravimine ja meditsiinilise järelevalveta võib põhjustada puude.

Luude tsüstide klassifitseerimine ja ravi

Healoomulised kasvud esinevad keha erinevates osades. Luu tsüst moodustub kõige sagedamini noorukitel ja alla 30-aastastel täiskasvanutel. See on vedeliku sisaldusega õõnsus, mis moodustub luukoes. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse konservatiivset ravi või määratakse operatsioon.

Healoomulised kasvajad esinevad keha erinevates osades.

Arengumehhanism

Uurimistulemused näitavad, et patoloogiline seisund areneb kahel põhjusel. Luude tsüst tekib siis, kui tihedate kudede sees on verevool häiritud. Vajalikud ained imenduvad halvemini. Mikroelementide puudumise tagajärjel suureneb ensüümide aktiivsus. Nad hakkavad luu seinu lõhkuma.

Aja jooksul moodustub sees õõnsus, mis on täidetud vedelikuga. Kui ensüümi aktiivsus ei vähene, kasvab tsüst. Selle moodustumise mehhanism on teada, kuid täpsed põhjused mitte. Arstid väidavad, et välimust võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

Vigastused, verevalumid, luumurrud võivad põhjustada.

• vigastused, verevalumid, jäsememurrud;
• emakasisese arengu ajal vale kudede moodustumine;
• kaltsiumi puudumine või selle imendumise rikkumine;
• põletikulised protsessid kehas;
• vähenenud immuunsus;
• vitamiinide, mikroelementide puudus.

Asukoha järgi on mitut tüüpi haridust. Moodustub sääreluu, reieluu, calcaneuse, õla neoplasmi, õlavarreluu tsüst. Vedeliku tüübi järgi jaguneb see üksikuks ja aneurüsmaalseks.

Üksildane

Üksildane luu tsüst on tüüpiline poistele noorukieas (10-15 aastat). Harva, kuid esineb väikelastel. Täiskasvanutel on patoloogia pigem reegel erand ja varasema haiguse tagajärg. Õõnsus täidetakse vedelikuga.

Üksiku puusa kasvaja.

Enamasti esineb seda tüüpi moodustumine pikkades torukujulistes kudedes. Moodustub reieluu ja õlavarreluu kondine tsüst. Sümptomid puuduvad, kuni haigus areneb tõsisemasse staadiumisse. Tavaliselt tuvastatakse see patoloogiliste luumurdude korral. Väikseima vigastuse korral tekib jäsemete vigastus, mis on arsti poole pöördumise põhjus.

Üksik luu tsüst võib kasvada spontaanselt. Mõnel juhul ei tea patsient isegi selle olemasolust. Kui ensüümide aktiivsus väheneb, kaotab neoplasm oma toitumise ja varsti kasvab õõnsus.

Aneurüsmaalne

Teine tüüp on aneurüsmaalne luu tsüst. See on haruldasem patoloogia tüüp, mis moodustub tüdrukutel sagedamini noorukieas. Õõnsus moodustub selgroos või vaagnas ja on täis verd.

Paljastab nii tugevat valu kui ka turset.

Kõige sagedamini provotseerib aneurüsmaalse luu tsüsti välimus vigastusi. Erinevalt üksildasest on selle tüübi korral täheldatud tugevat valu, samuti turset, mis muutub üha selgemaks. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab arst muutused veenides.

Kui moodustub niude või alajäsemete tsüst, siis on tugi katki. Lülisammas surub neoplasm närvijuured kokku, põhjustades neuroloogilisi häireid.

Sümptomid

Varases staadiumis ei avalda patoloogia sageli end mingil viisil. Järgmised sümptomid on õõnsuse moodustumise selged tunnused:

Pressimisel valulikud aistingud.

• kudede turse;
• valulikud aistingud, mis rõhuga suurenevad;
• ebamugavustunne ja valu liikumise ajal;
• liigesed lakkavad normaalselt liikumast, patsient hakkab lonkama;
• deformatsioon moodustub rõhu kohas.

Aneurüsmaalset luu tsüsti iseloomustavad raskemad sümptomid. Valu muutub tugevaks juba õõnsuse moodustumise ja selle vedelikuga täitmise hetkel. Pehmed koed paisuvad palju.

Kui areneb luu tsüst või alajäsemed, kaotab inimene toe.

Diagnostika

Esimesel visiidil viib arst läbi välise uuringu, kogub teavet vigastuste või hiljutiste nakkuste kohta. Mitu märki aitab kindlaks teha, kas on olemas võimalus õõnsuse moodustumiseks. Seda ütleb patsiendi kehahoia muutus, jäsemete pikkuse erinevus, liigeste liikumisvõime halvenemine, valu vajutamisel..

Kuid ülevaatusest ei piisa. Täpse diagnoosi saamiseks määratakse mitu üldanalüüsi (veri, uriin) ja täiendavad uuringud:

Vedeliku eemaldamiseks analüüsimiseks tehakse ka punktsioon..

Ravi

Patoloogia korral määratakse konservatiivne ravi, kui patsient on noorem kui 15-16 aastat ja tsüst ei tekita ebamugavusi. Tüsistuste esinemisel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, alates 3 aastast. Kui käsi või jalg on murtud, kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid - rakendatakse kipsi. Kui vigastust pole veel toimunud, tuleb patsiendile pakkuda puhata ja jäseme leevendada.

Punktsioon

Üks konservatiivsetest meetoditest, mida luu deformatsioonide tekkimisel kasutatakse, on ravimitorkamine. Protseduur hõlmab anesteesia rakendamist. Õõnesse sisestatakse nõel, sisu kogutakse analüüsimiseks. Seejärel pestakse tsüst antiseptiliste lahustega.

Õõnesse sisestatakse nõel, sisu kogutakse analüüsimiseks.

Sees võetakse kasutusele koostis, mis aitab vähendada kude hävitavate ensüümide aktiivsust. Perforatsioon viiakse läbi nii, et vedelik ei koguneks ja rõhk ei suureneks. Punkteeritakse iga paari nädala tagant. Pärast ravi lõppu tehakse täiendav radiograafia.

Inimeste

Puuduvad alternatiivsed ravimeetodid, mis võiksid patoloogiast vabaneda. Neoplasm on halvasti mõistetav, seetõttu ei soovita arstid loota ravimtaimedele. Vastasel juhul võite kokku puutuda ettenägematute komplikatsioonidega..

Kui luus on õõnsus, peate järgima spetsiaalset dieeti. See võib kiirendada kudede paranemist ja vältida võimalikke luumurde. Teie menüüs peaksid olema järgmised toidud:

Piim, juust, kodujuust, keefir - kiirendavad kudede paranemist.

• piim, juust, kodujuust, keefir;
• õline kala;
• seesami;
• tsitrusviljad, samuti õunad, aprikoosid;
• Paprika;
• želee ja muud želatiini sisaldavad toidud.

Kuid maiustustest, rasvastest ja vürtsikatest roogadest ning kahjulikest jookidest tuleks loobuda.

Võimalikud tüsistused

Luu deformatsioon pole kõige tõsisem diagnoos. Haridus ise ei ole ohtlik. Kuid järelevalve ja sobiva ravi puudumisel võib see põhjustada ebameeldivaid tüsistusi. Patoloogia pikaajalise tähelepanuta jätmisega suureneb luu hävimise oht, jäsemete deformatsioon, nende pikkuse muutus pole välistatud.

Patoloogia pikaajalise tähelepanuta jätmisega suureneb luude hävitamise, jäsemete deformatsiooni ja nende pikkuse muutumise oht.

Neoplasm aitab kaasa patoloogilistele luumurdudele, liigeste kahjustustele. Kui see on alajäsemetes, tekib lonkamine, mis ei kao iseenesest..

Ennetavad meetmed

Kuna tsüsti moodustumise põhjused pole täielikult teada, pole tõhusaid ennetusmeetmeid välja töötatud. Arstid soovitavad riski vähendamiseks järgida järgmisi juhiseid:

• tooge laps ennetavatele uuringutele, ärge jätke külastamata kirurgi, ortopeedi külastust;
• proovige vältida verevalumeid, luumurde ja muid vigastusi;
• külastage sagedamini arsti, kui laps meeldib spordile. Vajadusel röntgen;
• jälgida olekut ja pöörata tähelepanu ka väiksematele kaebustele.

Luu tsüst võib tähelepanuta jätmise korral olla tõsine. Mõnel juhul kasvab see iseenesest üle, kuid enamasti on vaja konservatiivset ravi või operatsiooni. Raviarst peaks alati jälgima patoloogia kulgu.

Luu tsüst

Luu tsüstid on kõige levinumad lapsepõlves. Tsüst on ühekambriline, harva mitmekambriline. Esimese patoloogilise kirjelduse andis Virchow 1877. aastal.

Sümptomid

Kõige intensiivsemalt mõjutatud vanuseperiood on 3 kuni 14 aastat. Ülekaalus on meessugu. Tavaliselt on luu tsüsti lokaliseerimise koht pikkade luude metafüüsid..

Enamikul juhtudel esinevad kahjustused järgmises järjestuses: õlavarreluu proksimaalne ots, reieluu proksimaalne ots, sääreluu ja sääre metafüüs, seejärel pöialuu ja pöialuud. Luu tsüstid võivad olla erineva suurusega. Tsüsti kasv peatub epifüüsiplaadil.

Ühekojaline luu tsüst on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Teatud protsendil juhtudest täheldatakse õmblusvalusid. Need valud ilmnevad eriti siis, kui tsüst on lähenenud kortikaalsele kihile. Patsiendid tulevad enamikul juhtudel kliinilisse uuringusse, kui juba on ilmnenud patoloogilised luumurrud. Palpeerimisel määratakse luu paksenemine ja mõnikord lame infiltraat.

Röntgenpildi pilt

Röntgenpildil on näha täpselt määratletud luu resorptsioon. Tsüstiliste luude kahjustused igas suunas on sageli piiritletud. Kortikaalne kiht on fusiformselt paistes ja hõrenenud. Mõnes kohas on näha pragusid. Ainult erandina saab vastavat käbinääret osaliselt kinni püüda. Selline tsüst võib jäljendada hiiglaslikku rakuluu kasvajat.

Luude tsüsti röntgenpildil on järgmised tunnused: luuüdi aine metafüüsi tsüstiline hävitamine, ajukoorekihi medullaarse osa hävitamine, kortikaalse kihi fusiformne turse käsnja aine lüüsi tasemel, õhukese luu vaheseinu moodustav trabekulatsioon, mittekonstantne lõhenemine või subperiosteaalne patoloogiline periosteaalne murd.

Histoloogiline pilt

Enamasti on tsüsti hõrenenud luusein vooderdatud täiesti õhukese kihiga, mis koosneb ainult sidekoerakkudest. Vooder võib mõnikord olla mõnevõrra paksem ja sisaldada väikesi veresooni. Sellistel juhtudel leitakse tavaliselt nii hemosideriinipigment kui ka hiidrakud..

Kui me räägime luumurrujärgsest tsüstist, milles oli verejooks, siis see võib sisaldada sisemembraaniga külgnevaid fibriinimassid. Need massid sobivad organiseerumiseks, mõnikord lupjumiseks ja osaliseks luustumiseks..

Histoloogilisel pildil on näha ka peeneid luustrabekuleid sisaldav granuleerimiskude. Fibriinimassist leiate ka kolesteroolikristalle, lipoidseid aineid sisaldavaid fagotsüüte ja hemosideriini ning võib leida ka hiidrakke.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada lokaliseeritud kiulise düsplaasia, hüperparatüreoidse osteodüstroofia, neosteogeneetilise fibroma, enhondroomiga. Hiidrakulise luu kasvaja ja selle variantide vahel on väga tihe seos. Samuti on vaja eristada aneurüsmaalset luu tsüsti, eosinofiilset granuloomi, Brody abstsessi, mõningaid osteoartikulaarse tuberkuloosi vorme.

Tüsistused

Minimaalse trauma tagajärjel võib tekkida luumurd või luumurd. Väga harva võib tavaline tsüst muutuda ka aneurüsmaalseks luutsüstiks. Sekundaarne infektsioon on väga haruldane.

Epifüüsi kõhre võib kahjustada nii tsüsti agressiivse kasvu tagajärjel kui ka ettenägeliku, liiga radikaalse kirurgilise meetodi abil.

Ravi

Luutsüstiga patsienti tuleb opereerida varjatud faasis, kuna selle kordumise tõenäosus on väiksem. Tegelike terapeutiliste protseduuride hulgas on kõige lihtsam ja tõestatud tsüstotoomia, eksleatsioon ja õõnsuse täitmine käsnadega..

Ekskleatsiooni ajal on väga oluline tsüsti membraan radikaalselt eemaldada, tsüsti sklerootilised seinad hävitada. Veenilise koe täitmine toimub kõige ettevaatlikumal viisil.

Edasised terapeutilised sekkumised hõlmavad segmentaalset resektsiooni koos defekti asendamisega transplantaadiga. Sellel taktikal on põhjendused nii retsidiivide kui ka pikkade luude suurte agressiivsete tsüstide ja patoloogiliste luumurdudega..

Prognoos

80% -l luu tsüsti paranemise juhtudest saavutatakse tsüsti eraldamine ja käsnaga pookoksadega täitmine. Kuid seda ravi ei saa pidada ideaalseks, kuna luuarmides on järelejäänud õõnsused..

Luude tsüstravi lõpptulemus selgub pärast kasvu lõppu. Kuni selle ajani on alati tagasilanguse oht.

Luu tsüst

Luutsüst on luukoe õõnsus, mis tekib lokaalsete vereringehäirete ja luu orgaanilist ainet hävitavate ensüümide aktiveerimise tagajärjel. Esialgsel etapil on see asümptomaatiline või kaasneb väike valu. Sageli on patoloogilise protsessi esimene märk patoloogiline luumurd. Haiguse kestus on umbes 2 aastat, teisel aastal tsüsti suurus väheneb ja kaob. Diagnoos pannakse radiograafia põhjal. Ravi on tavaliselt konservatiivne: immobiliseerimine, punktsioon, ravimite manustamine tsüstiõõnde, harjutusravi, füsioteraapia. Efektiivsuse korral viiakse läbi resektsioon, millele järgneb alloplastika.

RHK-10

• Patogenees
• Luude tsüstide tüübid
  • Üksildane luu tsüst
  • Aneurüsmaalne luu tsüst
• Luu tsüsti ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Luu tsüst on haigus, mille korral luukoes moodustub õõnsus. Põhjused pole teada. Tavaliselt on lapsed ja noorukid haiged. Tsüsti on kahte tüüpi: üksikud ja aneurüsmaalsed, esimesed on poistel kolm korda sagedamini, teised tüdrukutel. Tsüst ise ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid see võib põhjustada patoloogilisi luumurde ja muutub mõnikord lähedal asuva liigese kontraktuuri arengu põhjuseks. Selgroo aneurüsmaalse tsüstiga võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid. Luutsüste ravivad ortopeedilised traumatoloogid.

Patogenees

Luude tsüsti moodustumine algab vereringehäiretega piiratud luu piirkonnas. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkab koht kokku kukkuma, mis viib kollageeni, glükosaminoglükaane ja muid valke lagundavate lüsosomaalsete ensüümide aktiveerumiseni. Moodustatakse kõrge hüdrostaatilise ja osmootse rõhuga vedelikuga täidetud õõnsus. See, nagu ka suur hulk ensüüme tsüsti sees olevas vedelikus, viib ümbritseva luukoe edasise hävitamiseni. Seejärel väheneb vedeliku rõhk, ensüümide aktiivsus väheneb, aktiivsest tsüstist muutub passiivne ja lõpuks kaob, asendudes järk-järgult uue luukoega.

Luude tsüstide tüübid

Üksildane luu tsüst

10-15-aastased poisid kannatavad sagedamini. Samal ajal on võimalik ka varasem areng - kirjanduses on kirjeldatud üksiku tsüsti juhtumit 2-kuusel lapsel. Täiskasvanutel on luu tsüstid äärmiselt haruldased ja esindavad tavaliselt järelejäänud õõnsust pärast lapsepõlves diagnoosimata haigust. Reeglina tekivad õõnsused pikkades torukujulistes luudes, esikoha hõivavad reieluu ja õlavarreluu proksimaalse metafüüsi luutsüstid.

Haiguse kulg algstaadiumis on enamasti asümptomaatiline, mõnikord märgivad patsiendid kerget turset ja kerget ebastabiilset valu. Alla 10-aastastel lastel täheldatakse mõnikord turset ja võivad tekkida külgneva liigese kontraktuurid. Reieluu proksimaalse diafüüsi suurte tsüstidega on võimalik lonkamine, õlavarreluu kahjustus, ebamugavustunne ja ebamugavustunne äkiliste liikumiste ja käe tõstmisega.

Arsti poole pöördumise põhjus ja üksildase luu tsüsti esimene sümptom on sageli patoloogiline luumurd, mis tekib pärast väikest traumaatilist toimet. Mõnikord ei saa traumat üldse tuvastada. Haiguse esialgsete etappidega patsiendi uurimisel ei avaldata kohalikke muutusi. Turset ei esine (erandiks on turse pärast patoloogilist murdumist), hüperemia puudub, naha venoosne muster ei ole väljendunud, lokaalne ja üldine hüpertermia puudub. Võib esineda väike lihaste atroofia.

Mõnes piirkonnas on kahjustatud piirkonna palpeerimisel võimalik tuvastada luutihedusega valutut klaverit. Kui tsüst saavutab märkimisväärse suuruse, võib tsüsti sein vajutamisel painutada. Luumurdude, aktiivsete ja passiivsete liikumiste puudumisel säilib tugi. Luu terviklikkuse rikkumise korral vastab kliiniline pilt luumurrule, kuid sümptomid on vähem väljendunud kui tavalise traumaatilise vigastuse korral.

Seejärel märgitakse etapiviisiline kursus. Esialgu lokaliseeritakse tsüst metafüüsis ja ühendatakse kasvu tsooniga (osteolüüsi faas). Suurte õõnsustega luu kahjustuse kohas "paisub", võivad tekkida korduvad patoloogilised luumurrud. Võimalik on lähedal asuva liigese kontraktuuri moodustamine. 8-12 kuu pärast muutub tsüst aktiivsest passiivseks, kaotab ühenduse kasvu tsooniga, väheneb järk-järgult ja hakkab nihkuma metadiafüüsi (piiritlusfaas). 1,5-2 aasta pärast haiguse algusest ilmub tsüst diafüüsi ja ei avaldu kliiniliselt (taastumisfaas). Samal ajal väheneb õõnsuse olemasolu tõttu luu tugevus kahjustuse kohas, seetõttu on selles etapis võimalikud ka patoloogilised luumurrud. Tulemuseks on kas väike jääkõõnsus või piiratud osteoskleroosi piirkond. Täheldatakse täielikku kliinilist taastumist.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse mõjutatud segmendi röntgenuuring: reieluu röntgen, õlavarreluu röntgen jne. Röntgenpildi põhjal määratakse kindlaks patoloogilise protsessi faas. Osteolüüsi faasis on pildil struktuurivaba metafüüsi haruldus, mis puutub kokku kasvutsooniga. Piiritlemise faasis on roentgenogrammidel nähtav rakumustriga õõnsus, mis on ümbritsetud tiheda seinaga ja eraldatud kasvutsoonist normaalse luu lõiguga. Taastumisfaasis näitavad pildid luude tihenduskohta või väikest jääkõõnt.

Aneurüsmaalne luu tsüst

See on vähem levinud üksik. Tavaliselt esineb 10–15-aastastel tüdrukutel. See võib mõjutada vaagna luid ja selgroolülisid, harvemini on mõjutatud pikkade luude metafüüsid. Erinevalt üksikust luu tsüstist tekib see tavaliselt pärast vigastust. Õõnsuse moodustumisega kaasneb tugev valu ja kahjustatud piirkonna progresseeruv turse. Uurimisel ilmneb lokaalne hüpertermia ja sapfenoosse veeni laienemine. Kui lokaliseeritud alajäsemete luudes, on tugi rikkumine. Selle haigusega kaasneb sageli lähedal asuva liigese kontraktuuri areng. Luutsüstidega ilmnevad selgroolülides selgroo juurte kokkusurumise tõttu neuroloogilised häired.

Aneurüsmaalsetes luutsüstides on kaks vormi: tsentraalne ja ekstsentriline. Haiguse käigus eristatakse samu faase kui üksikute tsüstide korral. Kliinilised ilmingud saavutavad maksimumi osteolüüsi faasis, piiritlemise faasis järk-järgult vähenevad ja taastumisfaasis kaovad. Osteolüüsi faasis olevatel röntgenogrammidel ilmneb ekstraosse ja intraosseoosse komponendiga struktuuritu fookus, ekstsentriliste tsüstide korral ületab ekstraosse osa tsentraalse suurusega. Perioste on alati säilinud. Intraosseoosse tsooni ja terve luu vahelise piiritlemise faasis moodustub skleroosipiirkond, ekstraosseoosne tsoon muutub tihedamaks ja väheneb. Taastumisfaasis leitakse radiograafidelt hüperostoosi piirkond või jääkõõnsus.

Luu tsüsti ravi

Ravi viivad läbi lasteortopeedid, väikestes asulates - traumatoloogid või lastekirurgid. Isegi kui luumurdu pole, on soovitatav jäseme leevendada karkude abil (kui see mõjutab alajäset) või riputades käe sidemele (kui see mõjutab ülemist jäseme). Patoloogilise luumurru korral kantakse kipsi 6 nädala jooksul. Kasvajasarnase moodustise küpsemise kiirendamiseks tehakse punktsioone.

Tsüsti sisu eemaldatakse intraosseoosse anesteesia jaoks mõeldud spetsiaalsete nõelte abil. Seejärel tehakse tsüsti siserõhu vähendamiseks seinte mitu perforatsiooni. Lõhustumisproduktide ja ensüümide eemaldamiseks pestakse õõnsust destilleeritud vee või soolalahusega. Seejärel peske fibrinolüüsi neutraliseerimiseks 5% e-aminokaproonhappe lahust. Viimases etapis süstitakse aprotiniin õõnsusse. Suure tsüstiga üle 12-aastastel patsientidel on võimalik manustada triamtsinolooni või hüdrokortisooni. Aktiivsete tsüstide korral korratakse protseduuri üks kord iga 3 nädala järel, sulguvate tsüstidega - üks kord 4-5 nädala jooksul. Tavaliselt on vaja 6-10 punktsiooni.

Ravi ajal viiakse regulaarselt läbi röntgenikiirgus. Kui ilmnevad õõnsuse vähenemise tunnused, suunatakse patsient harjutusravi. Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, seljaaju kokkusurumise ohu või luude märkimisväärse hävimise ohu korral on ette nähtud kirurgiline ravi - kahjustatud piirkonna marginaalne resektsioon ja sellest tuleneva defekti alloplastika. Aktiivses faasis, kui tsüst on ühendatud kasvutsooniga, viiakse operatsioone läbi ainult äärmuslikel juhtudel, kuna suureneb kasvutsooni kahjustamise oht, mis on pikemas perspektiivis täis jäseme mahajäämust. Lisaks, kui õõnsus puutub kokku kasvutsooniga, suureneb tagasilanguse oht..

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on tavaliselt hea. Pärast õõnsuse vähenemist toimub taastumine, töövõime pole piiratud. Tsüstide pikaajalisi tagajärgi võib põhjustada kontraktuuride moodustumine ja luukoe massiline hävitamine koos jäseme lühenemise ja deformatsiooniga, kuid õigeaegse piisava ravi korral ja arsti soovitusi järgides täheldatakse sellist tulemust harva.