Enteopaatia

Liigesevalu on väga levinud probleem, mis vähendab kehalist aktiivsust ja elukvaliteeti. Valu põhjuseks on sageli liigese enthesopaatia - krooniline seisund, põletiku ja degeneratsiooni kombinatsioon kõõluste, sidemete, liigesekapsli luudele kinnitumise piirkonnas. Leitud 70% elanikkonnast. Eriti kannatavad need suured liigesed, mis on maksimaalse pinge all. Seetõttu arenevad enthesopaatiad kõige sagedamini põlve-, õla- ja puusaliigestes..

Suurte liigeste entesopaatia

Mis on liigese enthesopaatia - kuidas patoloogia areneb?

Liigese enthesopaatia on progresseeruv haigus ja seda tuleb tõsiselt võtta. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada jõudluse vähenemist ja isegi puude.

Ägenemistega tuleb esile tugeva valusündroomiga (periartriit) põletik, remissiooni perioodil domineerivad periartikulaarsete struktuuride degeneratsiooni (periartroos) nähud..

Patogenees

Protsess algab kõõluste kahjustusega nende luudele kinnitumise piirkonnas. Seejärel levib see teistele luude periartikulaarsetele kudedele, kõhrele ja liigeste otstele. Krooniline põletik põhjustab kareda sidekoe moodustumist kõõlustes, sidemetes, liigesekapslites ossifikatsioonipiirkondade (ossifikatsiooni) ilmnemisega. See viib sidemete-kõõluste aparaadi haavatavuseni, esinevad kõõluste osalised rebendid, sidemed, tekib krooniline valusündroom.

Haiguse põhjused

Peamised haiguse algust provotseerivad tegurid on:

• mikrotrauma kõõlustes ja sidemetes monotoonsete stereotüüpsete liikumiste tegemisel;
• pikaajaline füüsiline ülekoormus;
• liigeste põletikulised ja autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, psoriaas, anküloseeriv spondüliit);
• emakakaela osteokondroos koos radikulaarsete sündroomidega;
• kaasasündinud luustiku anomaaliad;
• nakkushaigused ja endokriinsed haigused;
• ainevahetushäired (podagra, osteoporoos).

Tantsijad, sportlased, maalrid, lihvijad, paigaldajad, krohvijad on patoloogiale vastuvõtlikumad..

Enthesopaatiate klassifikatsioonid

• anatoomiliselt (põlve-, puusa-, õlg-, kaltseaal- jne);
• arengumehhanismi abil (primaarne degeneratiivne, primaarne põletikuline).

Kuidas see avaldub?

Haigus areneb järk-järgult, see põhineb alati traumaatilisel koekahjustusel.

• valutav valu liigestes, mida süvendab liikumine;
• liigese jäikus, piiratud liikumisulatus;
• halb enesetunne, tugev nõrkus, vähenenud emotsionaalne toon ja puue arenenud juhtudel.

Sagedamini on protsess ühepoolne, kuid hilise arstivisiidi korral hakkab häirima ka teine ​​jäseme. See on tingitud selle kroonilisest ülekoormusest, mis on tingitud haige külje lihaste aktiivsuse vähenemisest..

Seda haigust iseloomustab resistentsus ravile ja sagedased ägenemised.

• kroonilise valu sündroom;
• amüotroofia;
• kontraktuur;
• kõõluste, sidemete, liigesekapslite rebendid;
• kahjustatud piirkonna deformatsioon;
• periostiit.

Põlve enthesopaatia tunnused

See patoloogia esineb kõige sagedamini, eriti vanematel naistel, kellel on suurenenud kehakaal. See viiakse sageli raskuste tõstmise, sörkjooksu, kaugushüppeni.

Põlveliiges on erinev:

• välja töötatud kõõluse-sidemete aparaadid;
• kogeb pidevat stressi;
• hüpotermia ja vigastustega kokku puutunud;
• alajäsemed kannatavad veenilaiendite ja anumate ateroskleroosi tõttu sageli vereringehäirete all.

Põlveliigese bursa õõnsus on täidetud sünoviaalvedelikuga, mis tagab liigespindade üksteise suhtes libisemise lihtsuse. Selle piisava koguse tootmiseks on vajalik füüsiline aktiivsus, alajäsemete füüsiline koormus.

Poplitea fossa piirkonnas, selle siseküljele lähemal, koonduvad lihaste kõõlused. Iseloomulik on suurenenud valu põlves trepist üles liikudes ja liikumise alguses. Aktiivsed ja passiivsed liigutused on valulikud, sealhulgas painutamine, pikendamine, pöörded. Põlveliigese palpeerimisel on valu, poplitea fossa.

Õla enthesopaatia

See areneb bicepsi kõõluste kahjustusega. Pöörlevate liikumiste tegemisel tekib valu, mis levib piki õla esipinda. Käte tõstmine pea kohale või küljele viimine muutub keeruliseks. On piinavaid öiseid valusid, inimene ei saa valetada valutava õla küljel.

Õla enthesopaatia

Patoloogia on levinud laske viskajate, sportlike võimlejate, vibulaskjate seas.

Puusaliigeste entesopaatia

Selle kahjustuse teine ​​nimi on trohanteriit. Haigus tekib siis, kui reie välimise lihasrühma kõõlused on kahjustatud. Seetõttu ei saa patsient magada valulikul küljel, öösel valud häirivad reie välimist külge (triibujoon), valusalt istuvad ristuvad jalad. Sageli sprinterite, jalgpallurite juures.

Diagnostika

Täpne diagnoos võimaldab teil teha spetsialisti uuringu, samuti instrumentaalse uuringu tulemusi.

• liikumisulatuse piiramine;
• liigesepiirkonna nahk on katsudes kuum, põletikuline lihase kõõlus tihendatakse;
• Mõjutatud piirkonna või sideme kinnituskohas on kahjustatud piirkonna palpatsioon valus;
• mõnikord võib esineda naha turset, punetust.

Arst saadab uuringutele:

• Röntgen, MRI (lihaste kõõluste, sidemete lupjumine, lupjumine sünoviaalkottides, lokaalne osteoporoos, luu erosiooniprotsess);
• osteoskintigraafia;
• Ultraheli.

Uzi

Liigese enthesopaatia - kaasaegsed ravimeetodid

Teraapia peaks olema terviklik, individuaalne, pikaajaline. Peamine on ravida haigust, mis viis patoloogiani.

Konservatiivne teraapia

Patsiendi jaoks on oluline kaitserežiim, välja arvatud ülekoormus ja hüpotermia. Arst määrab järgmised ravimid:

• põletikuvastane ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidhormoonid), sealhulgas salvide, geelide, intraartikulaarsete blokaadide kujul;
• valuvaigistid;
• vasodilataatorravimid;
• kondroprotektorid;
• B-vitamiinid;
• immunomodulaatorid.

• elektroforees glükokortikoididega, valuvaigistid;
• magnetoteraapia;
• soojusteraapia (parafiin, muda);
• ultraheli;
• laserravi;
• šokilaineteraapia (põletiku ja valu leevendamiseks).

Lööklainete teraapia

Massaaž manuaalteraapia elementidega ja kahjustatud liigese areng, treeningravi on efektiivne. Refleksoloogia meetodeid kasutatakse laialdaselt.

Kirurgia

Püsiva konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on vaja kirurgilist sekkumist.

Tehakse säästvaid artroskoopilisi operatsioone. Mõnikord peavad kirurgid liikumisruumi väljendunud piiratuse tõttu periartikulaarse koti rebima. See aitab suurendada kehalist aktiivsust.

Ärahoidmine

Kõigile enthesopaatia tekkimise ohus olevatele inimestele on näidatud mitmeid ennetusmeetmeid:

• töö- ja puhkerežiim;
• Tasakaalustatud toitumine;
• liigesehaiguste õigeaegne ravi;
• parandav võimlemine, rõhuasetusega kõige koormatumatele liigesekonstruktsioonidele;
• massaaž koos probleemsete piirkondade arenguga 2 korda aastas;
• õige liigutusrütm;

Lisaks on oluline positiivne psühho-emotsionaalne suhtumine ja stressiresistentsus..

Pärast ravikuuri lõppu on soovitatav jalgade eest korralikult hoolitseda, vältida ülekoormust ja vigastusi, hüppamist, jooksmist, pikki jalutuskäike.

Liigeste tervis nõuab kehalist aktiivsust ja kehalist aktiivsust. Kuid valu, liikumisraskuste korral, eriti professionaalsete sportlaste, tantsijate, töötavate erialade inimeste puhul, on soovitatav kiiresti arstiga nõu pidada. Põlve, õla, puusaliigeste entesopaatia võib põhjustada puude ja puude. Eneseravimine on protsessi progresseerumise, tüsistuste tekkimise tõttu ohtlik. Peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja spetsialistid peavad neid õigeaegselt kontrollima.

Õlaliigese enthesopaatia manifestatsioonid ja teraapia

Sisu:

Õlaliigese entesopaatia, üks suurimaid, on patoloogia, mille korral kannatab lihase sidemete aparaat. Esiteks algab äge põletikuline protsess, mis seejärel muutub degeneratiivseks protsessiks ja ligament ise on kaetud kaltsiumisooladega ega saa enam oma ülesannet täita.

Haigus areneb pidevalt ja seda tuleks ravida vastutustundlikult.

Kõik algab kõõluse kahjustamisest selle kinnituskohas luu külge. Ilma ravita levib põletikuline protsess teistesse kudedesse, mis asuvad liigesepiirkonnas. Selle tagajärjel degenereerub kõõlus jämedaks sidekoeks, millele võivad tekkida luustumisalad.

See muutub kroonilise valu sündroomi arengu põhjuseks. Samuti lakkavad sidemed oma funktsiooni täitmast, nad võivad sõna otseses mõttes murda igast hooletust liikumisest..

Põhjused

Õlavarreluu suurema tuberkuloosi ja kogu õla entetsopaatial on oma põhjused. Peamine neist on mikrotraumad, mis jäävad märkamatuks ja seetõttu ka ravimata..

See peaks hõlmama ka pikaajalist füüsilist aktiivsust ja põletikulisi haigusi, eriti reumatoidartriiti, psoriaasi ja anküloseerivat spondüliiti..

Teine põhjus on kaela osteokondroos koos radikulaarse sündroomi või luustiku anomaaliatega, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Ja lõpuks ainevahetusprobleemid.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust tantsijatel, sportlastel, maalritel, lukkseppadel ja krohvijatel..

Kuidas see avaldub

Kõik algab valutavatest valudest, mis ilmnevad liigese pingeperioodil ja kaovad pärast puhkust. Kuid praktiliselt ei pööra keegi tähelepanu nii ebaolulisele sümptomile, seetõttu jõuab patsient arsti juurde juba kroonilise protsessi staadiumis.

Aja jooksul tekib liigeste jäikus. Patsiendil on tavapäraste toimingute tegemine keeruline. Mõnikord on tugev nõrkus, elujõu vähenemine, vähene soov midagi teha. Kõige arenenumatel juhtudel kaob võime midagi teha täielikult ja inimene jääb puudega..

Enamasti on see protsess ühepoolne, kuid tähelepanuta jätmisel tekib põletik teisest küljest. Haigust on üsna raske ravida ja see avaldub sagedaste ägenemiste korral..

Õlalihaste lüüasaamisega on sümptomitel oma omadused. See on valu pöörlemisliigutuste ajal, mis levib käe ette. Need on raskused käte ülestõstmisega või siis, kui üritatakse teda kõrvale tõsta. Need on öised valud, mis muutuvad piinavaks ega lase inimesel normaalset elu elada..

Mis see on, õlaliigese lihaste enthesopaatia demonteeriti. Nüüd tuleks ravi puudumise tagajärgede kohta öelda paar sõna. Tüsistuste hulka kuuluvad:

1. Kroonilise valu sündroom.
2. Lihaste atroofia.
3. Kontraktuurid.
4. Kõõluste, sidemete ja bursae purunemine.
5. Liigese deformatsioon.
6. Periostiit.

Diagnostika

Õlavarreluu pea endosopaatiat on varajases staadiumis raske diagnoosida. Selleks tuleks teha MRI uuring, mis näitab pehmete kudede seisundit. Hilisemates etappides, kui luustumisprotsess on juba alanud, viiakse diagnoos läbi röntgenkiirte abil.

Luutsintigraafiat tuleks pidada heaks meetodiks, kuid seda ei tehta kõigis haiglates ja see nõuab palju raha. Liigese üldise seisundi väljaselgitamiseks võib vaja minna ultraheli..

Kuidas lahti saada

Õla enthesopaatia ravi algab konservatiivse raviga. Põletiku leevendamiseks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid. Neid saab kasutada tablettide, süstide, salvide või geelidena. Kuid seda või teist ravimit saab valida ainult arst..

Valuvaigisteid kasutatakse valu leevendamiseks. Enamasti on see ketorool jms. Analgin ja teised esimese põlvkonna tugeva valu ravimid ei anna vajalikku valuvaigistavat toimet.

Vasodilataatorid ja B-vitamiinid on vajalikud õlaliigeses paikneva närvisüsteemi ja närvilõpmete toetamiseks.

Pärast haiguse ägeda perioodi eemaldamist saab rakendada füsioteraapiat. Need on elektroforees glükokortikosteroidide ja valuvaigistitega, magnetoteraapia, ultraheli, laserravi ja lööklaine ravi põletiku ja valu leevendamiseks..

3 kuu jooksul ravi puudumisel võib arst soovitada operatsiooni.

Enteopaatia

Enteopaatiad on põletikulise ja degeneratiivse-düstroofse komponendiga patoloogiliste protsesside rühm, mis tekib kõõluste, harvemini aponeurooside, sidemete ja liigesekapslite luudele kinnitumise piirkonnas. Avaldub valust puhkeolekus ja füüsilise koormuse korral, mis hõlmab mõjutatud anatoomilist struktuuri, liikumise piiratust, lokaalset turset, hüpereemiat ja palpeerimisel tekkivat valu. Diagnoositud kaebuste, haigusloo, röntgenandmete, MRI ja liigeste ultraheli põhjal. Enthesopaatiate ravi on keeruline, sealhulgas füsioteraapia, ravimiteraapia, massaaž, harjutusravi. Kui konservatiivsed võtted on ebaefektiivsed, tehakse kirurgilisi sekkumisi.

RHK-10

• Enthesopaatiate põhjused
• Patogenees
• Enthesopaatiate sümptomid
• Diagnostika
• Enthesopaatiate ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Entsesopaatiad (lat. Enthesis - kõõluse ühendamine luuga) on luu- ja lihaskonna haiguste tavaline rühm. Nimi pärineb sõnast "enthesis" või "enthesis", mis tähendab sidekoe moodustumiste kinnitumise kohta luustruktuuridele, on meditsiinikirjanduses kasutatud alates eelmise sajandi 60. aastatest..

Mõned eksperdid järgivad selle mõiste laiemat tõlgendust ja hõlmavad enthesopaatiate rühma mitte ainult otseselt enteside kahjustusi, vaid ka kõõluste külgnevate alade kõõlusepõletikku, samuti kõõluse bursae piirkonnas põletikulisi protsesse. Statistika kohaselt diagnoositakse enthesopaatiaid 35–85% liigesehaiguste all kannatavatest patsientidest. Sageli tuvastatakse autoimmuunpatoloogiates, neid leidub sportlastel ja teatud elukutsete inimestel. Neil on kalduvus pikale kulgemisele järkjärgulise progresseerumise, kudede degeneratiivse-düstroofse degeneratsiooni, funktsiooni halvenemise ja muutunud anatoomilise struktuuri suurema tõenäosusega trauma.

Enthesopaatiate põhjused

Võttes arvesse traumatoloogia ja ortopeedia etioloogilist tegurit, eristatakse kahte tüüpi enthesopaatiaid: esmane põletikuline ja esmane degeneratiivne. Primaarne põletikuline patoloogia areneb artriidi korral põletiku levimisega külgnevatest liigestest. Primaarne degeneratiivne protsess toimub korduvate kergete vigastuste tagajärjel pideva ülekoormusega või on ühe suurema vigastuse (rebenemine, rebenemine entesi piirkonnas) tagajärg. Ülekoormuse põhjuseks võib olla nii suur füüsiline aktiivsus kui ka lihaste-skeleti haiguste korral liikumiste biomehaanika rikkumine. Eneseopaatiate tekke tõenäosust suurendavad tegurid on:

• Monotoonne kehaline aktiivsus. Patoloogiat tuvastatakse sageli sportlastel (tennisistid, jooksjad, jalgpallurid, tõstjad jne) ja mõne eriala inimestel (ehitajad, laadurid, maalrid, tsirkuse- ja balletiartistid), mille põhjuseks on korduvad liigutused, mis põhjustavad liigset stressi ja korduvad entheside mikrotraumad. Püsivat mikrotraumat raskendavad sageli raskemad vigastused armkoe piirkondade moodustumisega.
• Liigeste haigused. Eksperdid peavad enthesopaatiaid seronegatiivsete spondüloartropaatiate, sealhulgas anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artriidi, Reiteri tõve ja muude urogeenset päritolu reaktiivsete liigesekahjustuste, samuti nakkusliku enterokoliidi, haavandilise koliidi ja Crohni tõve taustal tekkivaks reaktiivseks artriidiks. Patoloogiat võib leida artroosi korral, eriti sageli põlve- ja puusaliigeste degeneratiivsete-düstroofsete kahjustuste korral..
• Troofilised häired. Kudede ainevahetuse halvenemist enteeside piirkonnas võivad esile kutsuda radikulaarsete sündroomide närvisüsteemi reguleerimise häired, ebapiisav kohalik verevarustus kardiovaskulaarsete haiguste korral, hormonaalse taseme muutused menopausi ajal naistel.
• Sidekoe düsplaasia. Sidekoe struktuuride kaasasündinud alaväärsust seostatakse kõõluse-sidemete aparaadi mikrotraumatiseerimise suure tõenäosusega ja järgneva põletiku tekkimisega isegi vähese füüsilise koormusega. Pärilikud kollagenopaatiad on noorte enthesiskahjustuste üks peamisi põhjuseid..

Patogenees

Enteopaatia põhineb põletikulistel ja degeneratiivsetel protsessidel enteesivööndis. Selle anatoomilise struktuuri tunnuseks on elastsus ja kõrge mehaaniline tugevus kohaliku vereringe suhteliselt ebasoodsates tingimustes. Enteesidel pole oma anumaid, kudede toitumist teostavad arterid, mis tagavad külgnevate luude ja kõõluste verevarustuse. Koormuse korral moodustub enteesia piirkonnas kõige intensiivsema pinge tsoon. Suure mehaanilise tugevuse tõttu jääb enamik kiududest puutumata, seetõttu on üks mikrokahjustus asümptomaatiline ja jääb märkamatuks.

Samal ajal moodustuvad kollageenikimpude piirkondades, mis on seotud luukoega (koos kiulise enteesiga) või kollageenkiudude muundamiseks kiuliseks kõhriks (fibroos-kõhreühendusega), moodustuvad üksikud mikrolõhed. Korduva mikrotraumatiseerimise korral suureneb rebendite arv järk-järgult. Kõõluse koes ilmnevad rasvade degeneratsiooni tsoonid. Kõik ülaltoodud mõjutab negatiivselt entesiidi tugevust, suurendab selle järgnevate kahjustuste tõenäosust ja aitab kaasa põletiku tekkele. Primaarsete põletikuliste kahjustuste korral täheldatakse vastupidist mehhanismi. Põletikulised nähtused loovad soodsad tingimused mikrolõhkemiste ilmnemiseks, kõõluse kude on armiline ja läbib rasvade degeneratsiooni, moodustuvad entesi degeneratsiooni piirkonnad.

Enthesopaatiate sümptomid

Enesuse kõige levinumad kahjustused on epikondüliit, trohanteriit, istmiku tuberoossuse enthesopaatia, varesejalad ja põlvekedra külgpind, achillodenia ja kanna bursiit. Selle rühma patoloogiate üldised sümptomid on kõõluse kinnituskohas paiknevad valud vastavate lihaste pinge või teatud asendis viibimisega. Valusündroom suureneb koos vastupanuga liikumisele. Palpeerimisel määratakse valu, mõnikord tuvastatakse luude väljakasv ja pehmete kudede piiratud turse.

Küünarliigese epikondüliit võib olla väline ("tennise küünarnukk") ja sisemine ("golfimängija küünarnukk"), mõjutades vastavalt kõõluste kinnituskohti õlavarreluu välisele ja sisemisele kondüülile. Külgmist epikondüliiti iseloomustab selgelt lokaliseeritud valu, mis tekkis pärast ebatavalist koormust ja tugevnes vastupanuga randmeliigese laiendamise katsele. Mediaalne epikondüliit on lokaalne hellus, mis suureneb vastupanuga randme paindumisele. Küünarliigese funktsioon on tavaliselt säilinud.

Trohanteriit areneb reeglina puusaliigese artroosi taustal, diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel naispatsientidel. Suurema trohhanteri piirkonnas on valulikkus, kui proovite valetada valutaval küljel. Enesopaatia tavaliselt liikumisulatust ei mõjuta, kaasuva artroosi tõttu on võimalikud mõned piirangud. Trohhanteri palpeerimine on valus. Valusündroom suureneb koos resistentsusega puusaröövile. Ishias tuberkuloosi enthesopaatiaga patsiendid kurdavad istudes tekkivat valu (keharõhk kahjustatud alale).

Anseriinbursiit või entesi kahjustus “hane jala” tsoonis on põletik kolme lihase kõõluste kinnituskohas: semitendinosus, graatsiline ja rätsep piki sääre sisepinda põlveliigese all. Seda diagnoositakse tavaliselt keskealistel ja eakatel naistel, kellel on ülekaal ja kes põevad gonartroosi. See avaldub valu liikumise alguses ja astmetele ronimisel, kohalik valulikkus enteesia projektsioonis. Teine põlveliigese piirkonna enthesopaatia on põlvekedra enda sideme kinnituspiirkonnas piki selle välimist või sisemist serva. Nagu eelmine patoloogia, tuvastatakse see sagedamini artroosi korral, millega kaasneb valu palpeerimisel ja liikumisel.

Achillodüünia diagnoositakse sageli sportlastel, pärilike kollagenopaatiatega inimestel. Seda iseloomustab intensiivne valu liikumise ajal ja pikaajaline seismine. Kaltseaalne bursiit võib olla esmane põletikuline või esmane degeneratiivne. Esimesel juhul leitakse seda spondüloartropaatiatega patsientidel, teisel (kanna kannus) täheldatakse seda 40-aastastel ja vanematel inimestel. Valu jalale puhkamisel on tüüpiline, rohkem väljendub kõndimise hetkel.

Diagnostika

Sõltuvalt haiguse etioloogiast viivad diagnostilisi meetmeid läbi ortopeedilised traumatoloogid või reumatoloogid. Urogeensete ja enterogeensete spondüloartropaatiate taustal esinevate enthesopaatiate korral võib loetletud spetsialistide poole pöörduda uroloog, proktoloog või nakkushaiguste spetsialist. Kuni viimase ajani põhines diagnoos kliinilistel ja radiograafilistel leidudel. Praegu sisaldab eksamite loend järgmisi protseduure:

• Küsitlus, ülevaatus. Anamneesis märgitakse sageli eelsoodumuslikke tegureid. Spondüloartropaatia kahtluse korral uuritakse perekonna ajalugu ja tuvastatakse teiste elundite iseloomulikud tunnused. Objektiivse uuringu käigus leitakse lokaalne valulikkus, mõnikord piiratud tursed ja luude kasv, suurenenud valu koos vastava lihase pingega, eriti liikumisele vastupidavuse taustal.
• Liigese röntgen. Varases staadiumis puuduvad artrogrammide muutused või on need nõrgad. Protsessi progresseerumisega visualiseeritakse lokaalne osteopeenia, ajukoore kihi katkematus, entesiidi kiulise osa luustumine, luu väljakasvud.
• Ehograafia. Varases staadiumis kinnitab liigeste ultraheli kiulise entesiisi struktuuri häireid. Seejärel täiendavad pilti liigese kõõluse osa luustumisalad ja luu erosioonid.
• MRI. Entees ise on skaneerimise ajal halvasti nähtav, kuid meetod tagab suure täpsuse läheduses asuvate anatoomiliste struktuuride spetsiifiliste muutuste kindlakstegemisel. Luu MRI kinnitab luu turse olemasolu juba enne enthesopaatia radiograafiliste tunnuste ilmnemist.

Võttes arvesse haiguse lokaliseerimist ja kliinilisi ilminguid, viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi artriidi, artroosi, bursiidi, kõõlusepõletiku, tendovaginiidi, fibroosiidi, teiste põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete protsesside korral liigespiirkonnas ja periartikulaarses tsoonis. Diferentseerimise läbiviimisel võetakse arvesse, et enthesopaatiaid saab kombineerida loetletud patoloogiatega.

Enthesopaatiate ravi

Enteside kahjustuste ravi viiakse läbi ambulatoorselt, sealhulgas ravimteraapia ja mittemeditsiinilised kokkupuuteviisid. Patsientidel soovitatakse muuta motoorset stereotüüpi, et vähendada mõjutatud entesi koormust. Operatsioone on vaja suhteliselt harva ja need on näidustatud tugeva valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral. Võimalike ravivõimaluste loend sisaldab:

• Ravimite blokaad. Glükokortikosteroidravimite kohalik manustamine (periartikulaarne blokaad) on kõige tõhusam viis tugeva valu kiireks kõrvaldamiseks. Ravimite sagedased süstid võivad provotseerida luudes ja pehmetes kudedes degeneratiivseid-düstroofseid muutusi, seetõttu määratakse ravimeid ettevaatusega mitte rohkem kui 1–2 korda aastas kuni 3 süstimise kuuri korral..
• Füsioteraapia. Patoloogia ilmingute kõrvaldamisel või vähendamisel on kõige olulisem roll füsioteraapia harjutustel. Ägenemise perioodil kasutatakse passiivseid liikumisi, venitusharjutusi, remissiooni faasis tehakse programm mõjutatud segmendi lihaste tugevdamiseks. Lisaks kasutavad nad laserravi, ultraheli, krüoteraapiat, refleksoloogiat. Manuaalseid tehnikaid (massaaž, manuaalteraapia) kasutatakse laialdaselt. Paljud eksperdid märgivad lööklaine teraapia efektiivsust.
• Kirurgilised sekkumised. Vastavalt näidustustele viiakse läbi tenotoomia või tendoperiosteotoomia, mõnikord kombinatsioonis teiste kirurgiliste tehnikatega (näiteks fasciotoomia). Viimastel aastatel on endoskoopilisi operatsioone edukalt kasutatud mõne lokaliseerimise enthesopaatiate korral..

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtt terapeutilistes annustes ei anna enamikul juhtudel soovitud efekti, täheldatakse ainult vähest valu vähenemist koos mõjutatud segmendi koormuse maksimaalse piiramisega. Mõne pindmise enthesopaatia valu ja põletik leevendatakse ajutiselt kohalike mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja soojendavate salvide kasutamisega. Sügava entesi paiknemise korral on paiksed preparaadid ebaefektiivsed.

Prognoos ja ennetamine

Enthesopaatiate prognoos on suhteliselt soodne. Korralikult valitud ravirežiimi korral, järgides arsti soovitusi, vähenevad või kaovad haiguse kliinilised ilmingud. Samal ajal on haigus kalduv kroonilisele kulgemisele, harva täheldatakse täielikku taastumist, segmendi koormuse suurenemisega või läheduses asuvate liigeste patoloogiate ägenemisega on suur tõenäosus taastuda. Aja jooksul areneb patoloogia, mis toob kaasa jäseme funktsiooni halvenemise. Ennetavad meetmed hõlmavad liigse monotoonse füüsilise koormuse tagasilükkamist, spordi- ja kutsetegevuse käigus liikumiste sooritamise tehnika järgimist, veresoonte patoloogia, liigeste ja närvisüsteemi kahjustuste õigeaegset ravi.

Liigeste, kõõluste, sidemete, lihaste ja luude entopaatia

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui arvate, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

• ICD-10 kood
• Epidemioloogia
• Põhjused
• Patogenees
• Sümptomid
• Etapid
• Vormid

• Tüsistused ja tagajärjed
• Diagnostika
• Diferentsiaaldiagnoos
• Ravi
• Kellega ühendust võtta?
• Ärahoidmine
• Prognoos

Spondüloartropaatia ehk enthesopaatia on mitmed luu-lihaskonna põletikulised patoloogiad, millel on ühised kliinilised ja radioloogilised omadused, samuti reumatoidfaktori puudumine vereplasmas patsientidel. Entsesopaatiad võivad areneda noortel ja keskealistel inimestel, kahjustades oluliselt töövõimet ja elujõudu.

Haiguse õigeaegne viivitatud diagnoosimine viib sageli puudeni.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Seda patoloogiat peetakse üsna tavaliseks ja seda leitakse 60-85% täiskasvanutest. Ekspertide sõnul on kui inimesel on probleeme liigestega, siis 60% juhtudest on need seotud enthesopaatiaga..

Patsiendid kaotavad tugeva valu tagajärjel järk-järgult töövõime. Statistiliste andmete kohaselt on rohkem kui pooltel artriidi või artroosi vormis põdevatel inimestel periartikulaarsete kõõluste või muude sidekoe struktuuride enthesopaatia.

Sageli diagnoositakse haigust liigeste reaktiivse urogeense põletiku taustal, samuti Reiteri tõbe.

Vaatluste kohaselt leitakse see haigus varem või hiljem 3/4 aktiivsetest inimestest, kes tegelevad spordiga..

Enthesopaatia põhjused

Paljude põhjuste mõjul võib alata liigesega külgnevates kudedes põletikulise reaktsiooni areng. Kui põletik kestab pikka aega, tekivad sidekoes düstroofsed häired alati. Loetletud protsesside tulemusena halveneb sidemete, fastsia, kõõluste elastsus ja tihedus. Vigastuste oht suureneb: aja jooksul muutuvad liigeste funktsioonid halvemaks.

Erinevate enthesopaatiate põhjuste üldine arv on järgmine:

• löögi või kukkumise tagajärjel tekkinud liigesevigastused;
• laia amplituudiga liikumiste sooritamine;
• regulaarsed liigsed koormused (nii staatika kui ka dünaamika);
• kaasasündinud defektid, mis deformeerivad protsesse luudes, liigestes ja / või lihastes;
• infektsioonid, ainevahetushäired (podagra, liigese psoriaas, osteoartropaatia, brutselloos jne).

Põletikuline reaktsioon liigese ümbermõõdu kudedes võib tekkida kohe pärast traumaatilist vigastust. See võib olla nihestuste, pigistuste, verevalumite tagajärg. Selline reaktsioon tekib sageli juba olemasoleva lihase või liigese põletikuga, kusjuures kõõlused on sekundaarselt kahjustatud liigeste või lihaste suhtes.

Riskitegurid on aktiivne ja isegi professionaalne sport, eriti kergejõustik ja tõstmine, jalgpall, tennis, korvpall jne. Sageli mõjutab see haigus inimesi, kelle elukutse hõlmab monotoonseid korduvaid liigutusi või regulaarset raskuste tõstmist ja kandmist (ehitajad, laadurid jne).. P.).

Negatiivset rolli mängivad ka ülekaal, halvad harjumused, ebatervislik toitumine..

Patogenees

Nimi "enthesopaatia" tähendab valuliku protsessi esinemist entesides - piirkondades, kus kõõlused, kapslid ja sidemed on luu külge kinnitatud. Laiemas tähenduses hõlmavad enthesopaatiad ka kõõluste terminaalsete piirkondade kõõlusepõletikke, samuti põletikulisi protsesse külgnevates limaskestades..

Lihas-skeleti funktsioon on inimkeha üks peamisi funktsioone. Ilma selleta on peaaegu võimatu täielikult elada. Luusüsteemis on palju ühenduselemente, milleks on lihase sidemed ja kõõlused, need aitavad hoida luude vahel stabiilseid ja selgeid seoseid. Selline kangiaparaati meenutav struktuur võimaldab inimesel teha liigutusi ja aktiivset eluviisi..

Nende ühendite komponentide mehaaniline kahjustus võib põhjustada põletiku arengut sidekoe kiududes. Selle tagajärjel tekib entesopaatia, mis areneb periartriidi variandina. Valulik protsess mõjutab tavaliselt kõõluste elemente, sidemeaparaati, sünoviaalset bursa ja fastsilisi kiude.

Mõjutatud fookuse lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi enthesopaatiate tüüpe:

• õlavarreosa (kahjustatud on biitsepsi lihase pikk pea);
• ulnar (tähistab epikondüliiti);
• puusa (kulgeb nagu trohanteriit);
• põlv;
• pahkluu ("kanna kannus").

Mõistet "enthesopaatiad" peetakse üldiseks, hõlmates periartikulaarsete koestruktuuride erinevaid põletikke. Muu hulgas võivad sellised põletikud levida ka teistesse lähedalasuvatesse struktuuridesse, mis viib difuusse kombineeritud põletikulise protsessi arenguni..

Enthesopaatia sümptomid

Kliinilisel pildil põletikulises protsessis liigese kudedes on oma iseloomulikud tunnused. Spetsiifilisuse saab kindlaks teha kahjustuse olemuse ja kahjustatud kahjustuse asukoha järgi..

Tavalised kliinilised tunnused on:

• kahjustatud piirkonna valulikkus, mis võib aktiivse liikumise proovimisel suureneda;
• lokaliseeritud ödeemi moodustumine, turse;
• kerge naha punetus põletiku piirkonnas;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• liigese motoorse funktsiooni halvenemine;
• valu kahjustatud piirkonda vajutades.

Enamikul juhtudel tekib põletikuline reaktsioon aeglaselt, nii et esimesi märke on raske märgata. Haiguse järkjärgulise progresseerumisega on liigese funktsioon häiritud, moodustuvad kontraktuurid.

Haigus on altid loidale pikale kulgemisele. Aja jooksul liituvad liigese valulikkusega muud sümptomid:

• sidemete ja kõõluste terviklikkuse rikkumine;
• nikastus;
• liigeste deformatsioon;
• motoorse funktsiooni täielik kaotus liigeses.

Ravi puudumisel on töövõime peaaegu kadunud, patsientide elukvaliteet halveneb.

Etapid

Haigus on jagatud kahte etappi:

1. Esialgne ehk röntgenieelne staadium, kus patoloogilised muutused liigeses on juba alanud, kuid röntgendiagnostika abil ei saa neid siiski ära tunda.
2. Röntgenkiirgusetappi iseloomustavad valulike koekahjustuste väljendunud kliinilised ja röntgenikiirte tunnused.

Vormid

Enesopaatia jaguneb suureks hulgaks tüüpideks, sõltuvalt patoloogia asukohast.

• Kõõluse enthesopaatia on haiguse klassikaline vorm. Kõõlused ühendavad lihaseid ja luid. Pikisuunaliselt elastne kõõluse kude on kaitsja, mis kaitseb kõõlust kahjustuste eest. Kui elastsus on kadunud, kaob koos sellega ka liigeste vastupidavus ja tugevus..

Patoloogilise protsessi korral võivad tekkida nii degeneratiivsed muutused kui ka koepisarad. Need tegurid põhjustavad valu, liikumise piiramist, aktiivsuse kaotust..

Haigus võib kahjustada Achilleuse kõõlust, küünarvarre sirutajaid, sääreosa jne..

• Reie nelipealihase kõõluse entesopaatia on alajäsemete kõõluse aparaadi kõige levinum kahjustus. Nelipealihase kõõlus kinnitatakse põlvekedra eesmisele ja külgmisele pinnale ning sääreluu mugulosale. Seda sidet peetakse väga tugevaks, kuid kui kiud on kahjustatud, kaob see tugevus. Kahjustatud kude paisub, patsiendil on sääre sirgendamine raskendatud. Tulevikus kogeb patsient kõndimisega üha rohkem raskusi.
• Achilleuse kõõluse enthesopaatia avaldub esialgu valuna kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel. Aja jooksul häirib valu iga kannale toetumise katse. Patsiendid kirjeldavad seda seisundit kui “naela kannaosas”. Väliselt ei ole kannaosas muutusi näha, kuid inimesel on raske kõndida, tema kõnnak muutub, kannale ilmuvad täiendavad kallused ja konnasilmad.

Achilleuse kõõluse enthesopaatiat põhjustavate põhjuste hulgas võib lisaks nimetada selgroo ja lamedate jalgade haigusi..

• Lihase enthesopaatia on sidemete-lihaste süsteemi haigus, mis tuleneb pikaajalisest põletikulisest protsessist ja düstroofsetest muundumistest, mis viivad luustunud tsoonide moodustumiseni, kõõluse struktuuri muutumiseni (kuni rebenemiseni). Patoloogia moodustub mis tahes liigeste vahetus läheduses.

Peamine sümptom on valu, mis tekib liigestes ja mida süvendab mõjutatud kõõluste lihaskiudude pinge. Turset ei teki kõigil juhtudel, kuid jäikus muutub aja jooksul püsivaks sümptomiks.

• Supraspinaadi lihase entesopaatia tekib siis, kui on kahjustatud õla "pöörleva manseti" lihaste kõõlused, milleks on väikesed ümmargused, supraspinatus, infraspinatus ja subscapularis lihased. Reeglina on kahjustus kombineeritud, mis muu hulgas võib haarata läheduses asuvaid kudesid - näiteks liigesekapslit ja subakromiaalset bursa. Kõige sagedamini on kahjustatud supraspinatuse lihas.
• Tuharalihaste entesopaatia on põletikulise-düstroofse tüübi nähtus, mis mõjutab tuharalihaste kõõluseid. Patoloogia määrab lihaste atroofia ja nõrkus, liikumishäired, pagasiruumi asendi muutmise probleemid. Patsient kaotab võime täielikult liikuda: ta tunneb valu ja kuuleb krõmpsuvat heli. Mõnel juhul avastatakse uuringu käigus naha turse ja punetus.
• Sidemete entesiopaatia on selle haiguse mõiste üks variante, mis kaudselt peegeldab tegelikkust. Enteesid on kõõluste ja luude ristmikud. Sidemed on struktuurielemendid, mille peamine ülesanne on tugevdada liigest. Sidemete abil on luud omavahel ühendatud. Kõõlused on sidemetest erinevad struktuurielemendid: nad edastavad lihas-skeleti süsteemile kontraktiilse impulsi ning ühendavad lihased ja luud omavahel.

Luu enthesopaatia areneb suureneva dünaamikaga, järk-järgult, erineb pika käigu jooksul. Aja jooksul on kõõluse-sidemete süsteemi terviklikkuse rikkumine, liigese stabiilsuse rikkumine võimalik. See viib deformatsioonini ja - kaugelearenenud juhtudel liikumise täieliku võimatuseni.

• Õlaliigese entesopaatiat diagnoositakse isikutel, kes tegelevad aktiivselt ujumise ja viskespordiga. Valulik reaktsioon mõjutab rotatori või pöörleva õla manseti lihaskõõluseid, mis hõlmavad väikeseid ümmargusi, supraspinatus, infraspinatus ja subscapularis lihaseid. Patoloogia võib levida teistesse koestruktuuridesse, näiteks liigesekapslisse ja subakromiaalsesse bursa. Kõige sagedamini mõjutab see supraspinatuse kõõlust..

Sellise haiguse peamiste tunnuste hulgas on:

1. õlapiirkonna valulikkus (eriti kui proovitakse ülemist jäset tõsta või liigutada);
2. suurenenud valu öösel, magades kahjustatud küljel;
3. suurenenud valu kätt surudes, üritades midagi tõsta.

• Kõige sagedamini diagnoositakse õlavarreluu ja õlavarreluu peaosa suurema tuberkuloosi entesopaatiat. Suure tuberkuliga külgnevates kõõlustes valulik protsess viib kohaliku tuberkuloosi piirkonnas paiknevatele muutustele. Periartikulaarne kahjustus võib esineda koos lülisamba kaelaosa patoloogiliste häiretega - näiteks kombinatsioonis emakakaela radikuliidiga, samuti periartikulaarsete pehmete kudede kahjustusega (subakromiaalne bursiit, tendiniit). Õlgade liikuvus on terava valuga püsivalt piiratud.
• Küünarliigese entesopaatia on haigus, mida sageli avastatakse inimestel, kes tegelevad tõstmise, võimlemise, tennise, golfiga. Kahjustust täheldatakse nii karpaalsetes painutajatel kui ka sirutajatel. Sellises olukorras on asjakohane diagnoosida mediaalne või lateraalne kõõlusepõletik..

Haiguse sümptomid ei erine palju mujal paiknevate kõõluste sümptomitest. Randmeliigese painutamisel või laiendamisel võib tekkida valulik tunne: valu on grupeeritud käsivarre sees ja väljas. Patsient kaebab esemete hoidmise probleemide pärast, tal on raske isegi kätt suruda. Seejärel muutuvad loetletud liikumised piiratud..

• Käte entesopaatia hõlmab digitaalsete paindjate ja sirutajate kõõluste kahjustusi, samuti rõngakujulisi sidemeid interfalangeaalsete liigeste piirkonnas. Kahjustused on algse või sekundaarse põletikulise-düstroofse protsessi tulemus, mis viib lõpuks liikuvuse kaotamiseni. Seda haigust iseloomustab kahjustatud liigeste turse, valu ja krõmps..
• Vaagna enthesopaatia on mõnevõrra ebamäärane mõiste, mis võib sisaldada teavet alumise vaagnaava kahjustuse kohta, piirdudes ainult ishiaalsete tuberkulli, koksi, häbemeliigese ja häbemeluu alumiste harudega..
• Alajäseme enthesopaatia võib hõlmata puusaliigese, põlveliigese, hüppeliigese ja jala kõrvalekaldeid. Lüüasaamine on enamasti üksik või kombineeritud.
• Gonartroosiga võib kaasneda põlveliigese külgmiste sidemete entesopaatia külg- või mediaalpinnalt. Diagnoos piirdub sageli palpatsiooniga, mille puhul on selgelt märgitud kahjustatud piirkonna valu. Selliseid tsoone võib olla kaks või enam, põlveliigese mõlemal küljel.
• Põlveliigese varesejalgade entesopaatiat nimetatakse muidu "anseriinbursitiks", see on kahjustus sääreluu kinnitumise piirkonnas sartori lihase kõõluse nöörile, samuti graatsilistele ja semitendinosuslihastele, väikese bursa asukohas. Määratud piirkond paikneb umbes 3,5 cm allpool põlveliigese ruumi asukohta. Haigus on tüüpiline rasvunud inimestele, kes põevad põlveliigese artroosi.

Vasaku, parema põlveliigese entesopaatiat iseloomustab valu, mis võib trepist üles ronides tugevneda (erinevalt artroosist, valu trepist laskumisel). Tüüpiline "algav" valulikkus anseriinbursas, kui patsient tõuseb järsult ja proovib kõndida.

• Põlveliigese enthesopaatiat, põlvekedra enda sideme enthesopaatiat saab tuvastada eraldi või koos põlveliigese teiste kudede kahjustusega. Kliiniliselt iseloomustab patoloogiat valu ja turse liigese esiosas.
• Mediaalse külgmise sideme entesopaatia on seotud põlveliigese sidekoe kahjustusega. Patoloogia jaoks on tüüpiline valu ilmnemine põlve kahjustatud küljel, eriti kui vajutate kahjustusele vastavat külge.
• Puusa entesopaatia avaldub selliste lihaste kõõluste kahjustustes nagu pikk adductor, abductor ja iliopsoas. Vähem haruldane on ka istmikunärvi enthesopaatia, mis mõjutab peamiselt kontoritöötajaid..

Patsient kurdab liigese välisküljel esinevat valulikkust, mis on eriti murettekitav puusa röövimise ajal, samuti jalgsi puhates jalutades. Ebamugavustunne on tunda nii kubeme piirkonnas kui ka reie alumises osas. Puusaliigese liikuvus on piiratud, palpeerimisel tekib valu.

• Reieluu suurema trohhanteri entesopaatia võib 40-60-aastastel naispatsientidel esineda aeglase artroosi komplikatsioonina. Patoloogia avaldub valulikkusena, mis levib kogu reieluu välispinnal. Patsiendid võivad kaebada valu puhkeolekus, eriti öösel, kui nad üritavad lamada kahjustatud kehapoolel.
• Plantaarse aponeuroosi enthesopaatiat seostatakse sageli kanna kannusega. Kalkaneaalkott asub kanna luu alumises segmendis, plantaarse aponeuroosi kinnitusvööndis. Kannapiirkonna valulikkust nimetatakse talalgiaks: sellist valu võivad põhjustada nii põletikulised reaktsioonid kui ka düstroofsed muutused. Enamikul juhtudel on kreenivaluga sõltumatu põletikuline protsess ainus seronegatiivse spondüloartropaatia märk..

Kaltanealine enthesopaatia, kreeni enthesopaatia on peaaegu alati seotud degeneratiivsete protsessidega, mis toimuvad enteesise lupjumise taustal. See patoloogia on tüüpilisem vanema vanuserühma patsientidele..

• Reieluu enthesopaatia kulgeb trohanteriidi või subtrohhanterilise bursiidina. Haigus avaldub valuna, mis "kiirgub" reie välimisse ossa. Iseloomulik sümptom: patsiendil on raske lamada teatud kehapoolel. Reieluu piirkonnas on selge lokaliseeritud valu, reieluu pöörlemise amplituud võib olla häiritud või säilinud.

Puusa enthesopaatiat eristatakse sageli subtrohhanteerilisest bursiidist. Sellisel diferentseerimisel pole siiski terapeutilist väärtust, kuna mõlemad juhtumid võimaldavad praktiliselt piisavat ravi..

• Hüppeliigese enthesopaatiaga kaasneb tavaliselt peroneaalse lihase tenosünoviit. Selle lihase kõõluse osa asub külgmise pahkluu all: põletikulise reaktsiooniga võite märgata pikliku kõõluse piki turset. Patsiendid kurdavad valu kõndimise ajal.
• Ishias mugula enthesopaatia on põletikuline protsess kõõluse kinnitumisel istmikulihasele. Seda haigust leitakse sageli mis tahes seronegatiivse spondüloartroosi taustal, mille hulka kuuluvad näiteks anküloseeriv spondüliit ja reaktiivne artriit. Istmiktuubi pindala on tuhara alumine segment. See piirkond on reeglina märkimisväärse stressi all, kui patsient on istuvas asendis - eriti kõval pinnal. Selle patoloogia iseloomulik sümptom on valu istudes, mida jalgade tõstmisel kõndimine mõnevõrra leevendab..
• Lülisamba enthesopaatia on seotud selgroo suurenenud stressiga, mis tavaliselt juhtub sportlastel intensiivse võimlemise, akrobaatika ja tõstmise ajal. Selline haigus põhjustab selgroo sidemete süsteemi enneaegset kulumist. Patoloogia on üsna tõsine ja nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet..
• Harjutuse enthesopaatia on mõiste, mis tähendab äkilise ja intensiivse füüsilise koormuse tõttu tekkivate liigesekahjustuste tekkimist. Seda patoloogiat leidub sageli inimestel, kes ei olnud varem füüsiliselt aktiivsed ja hakkasid siis järsult sporti tegema. Lihas-skeleti süsteem ei suuda lihtsalt stressiga nii kiiresti kohaneda, seetõttu on lihas- ja kõõlukiududel mikrokahjustusi, mis põhjustab erineval määral valu.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes etioloogiaga enthesopaatiliste kahjustuste pikaajalise kulgu käigus moodustuvad enthesofüüdid. Entsesofüüdid on entesiidi ossifikatsioonid: entesiidi korral on see patoloogia sageli ühendatud luukoe erosioonikahjustusega. Kõige sagedamini leitakse erosiooni Achilleuse kõõluse kanna luu külge kinnitamise kohtades.

Vajaliku ravi puudumisel põhjustab haigus liikumispuude, liigese liikumatuse, samuti puude ja puude..

Enthesopaatia diagnoosimine

Täpse diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes suunab patsiendi diagnoosimiseks.

Kontrollimise ajal juhivad endale tähelepanu järgmised märgid:

• piiratud mootori amplituud;
• mõjutatud liigese naha muutused, tihendite olemasolu;
• valulikkus liigese tundmisel;
• turse, punetus.

Laboratoorsed testid aitavad selgitada põletikulise protsessi olemasolu:

1. Vereanalüüsi tulemus võib näidata muutusi C-reaktiivse valgu koguses plasmas, kogu valgu koguses, samuti tuvastada difenüülamiini reaktsiooni ja muid muutusi. Põletiku näitajaks on ESR suurenemine ja reumaatiliste haiguste näitajaks on tuumavastaste antikehade olemasolu. Kusihappesisalduse võimalik järsk tõus.
2. Uriinianalüüsi tulemus näitab ebasoodsaid näitajaid ainult liigesekahjustuste eriti raskete patoloogiliste vormide korral.

Instrumentaalne diagnostika reeglina ei vaja esialgset ettevalmistust, kuid on siiski üsna informatiivne. See kehtib eriti kiirgusdiagnostiliste meetodite kohta..

• Röntgenkiirte meetod aitab visualiseerida liigeste deformatsiooni, näha patoloogiliste sissetungide olemasolu. See protseduur on kiire ja valutu, kuid sarnaselt teiste kiiritusmeetoditega ei soovitata seda raseduse ajal patsientidele..
• Artrograafia tehakse kontrastsuse abil, mis parandab pildikvaliteeti ja võimaldab teil probleemi üksikasjalikumalt kaaluda. Protseduur võtab aega umbes kümme minutit. Selle käitumise vastunäidustused on allergilised reaktsioonid joodi sisaldavatele ravimitele..
• Kompuutertomograafia kuulub ka röntgenikiirte meetoditesse, kuid see on informatiivsem, kuna see hõlmab suurt hulka pilte erinevates tasapindades. Pilti - liigese hetktõmmist - saab vaadata monitori ekraanil või piltidena.
• Magnetresonantstomograafia hõlmab raadiolainete ja magnetlainete kasutamist. Seda protseduuri peetakse kõige kallimaks, kuid ka üsna informatiivseks ja ohutuks. MRI on vastunäidustatud metallist implantaatide ja südamestimulaatoritega patsientidele.
• Liigeste ultraheli põhineb ultrahelilainete kasutamisel. See on kõige ohutum diagnoos, mida raseduse ajal saab määrata isegi patsientidele..

Diferentsiaaldiagnoos

Enteopaatia on suhteliselt raskesti diagnoositav haigus, seetõttu on väga oluline eristada seda haigust muudest liigespatoloogiatest. Diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia peaaegu kõigi liigeseid mõjutavate haiguste korral. Enteopaatia tuvastatakse kohaliku valu tuvastamise põhjal vastavate lihaste kokkutõmbumise hetkel, eriti äkiliste amplituudliigutustega. Palpatsiooniga saab kindlaks teha nii valu kui ka kasvajad, kasvud.

Kiirgusdiagnostika abil saab seda patoloogiat eristada tänu enthesofütoosi avastamisele või selle kombinatsioonile luude erosiooni ja osteoskleroosiga.

Paljudel juhtudel on entesiidi ning kõõlusepõletiku ja bursiidi eristamine raskendatud. Seronegatiivne enthesopaatia on sageli mitme põletikulise protsessi kombinatsioon - näiteks ühe kõõluse tendiniit ja entesiit või külgneva sünoviaalse bursa bursiit. Sageli leitakse haigus suhkurtõve taustal..