Puusaliigese kirurgia: esimesed asjad kõigepealt

Põhiline Massaaž

Operatsiooni, mille käigus arst eemaldab artriidist kahjustatud puusaliigese piirkonna ja asendab selle plastist ja metallist komponentidest koosneva kunstliku implantaadiga, nimetatakse endoproteesimiseks. Operatsioon annab pikaajalise terapeutilise efekti ja on näidustatud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei leevenda patsiendi seisundit.

Esimese puusaliigeseoperatsiooni tegi Saksamaal kirurg Temistocles Gluck 1891. aastal. Kunstliku reieluu peana kasutati elevandiluust luu, mis kinnitati tsinkkruvide, kipsi ja liimiga.

Kuidas tehakse endoproteesimist??

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Protseduur viiakse läbi traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetodite abil. Peamine erinevus on lõike pikkus.

Praegune suundumus on operatsiooni jaoks kõige vähem invasiivse tehnika valimine: on võimalik saavutada armekoe pindala vähenemine, vähendada valu pärast operatsiooni ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi.

Kirurgilise protsessi saab jagada kahte etappi:

  • kahjustatud ala eemaldamine;
  • biosobiva implantaadi paigaldamine.

Esialgsete laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute põhjal koostatakse tulevase operatsiooni kava. Protees valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja elustiilist.

Kus selliseid toiminguid tehakse??

Protseduur ei ole tehniliselt keeruline, kuid selle rakendamine nõuab kirurgilt palju kogemusi ja kliiniku suurepäraseid seadmeid. Kahjuks võivad lisaks pealinna omadele kiidelda silmapaistva eduga selles valdkonnas vähesed kodumaised meditsiiniasutused. Seetõttu tuleks kliiniku valimisse suhtuda ülima tõsidusega..

Saksamaa, Austria, Šveitsi, Iisraeli kliinikute kogemused ja saavutused on kõrgelt hinnatud, kuid liigeste asendamise kulud on nendes üsna suured. Alternatiiviks on Tšehhi meditsiin. Selle riigi endoproteetikakeskused on tuntud kaasaegsete seadmete, kogenud kirurgide, suurepäraste rehabilitatsiooniprogrammide poolest..

Meditsiiniasutuse valimisel saate vastused järgmistele küsimustele:

  1. Kui palju toiminguid tehakse?
  2. Milline on edukuse määr?
  3. Kas kasutatakse minimaalselt invasiivseid tehnikaid?
  4. Kui kaua rehabilitatsioon aega võtab?
  5. Kas kliinikus tegeletakse patsientide taastusraviga?

Puusaliigese asendamise protseduuri kestus

Protseduuri kestus on üks kuni kolm tundi. Kogu operatsiooni ajal on patsient üldanesteesia all. Kui seda ei saa teha, tehakse spinaalanesteesia.

Vastunäidustused

Endoproteesimisprotseduur on ohutu ja sobib enamikule patsientidest. Siiski on patsientide rühm, kellele see on vastunäidustatud: need on mitmesuguste haiguste kroonilised vormid, rasvumine, artriidi aktiivne vorm, kus operatsiooni ajal vältimatud lisakoormused on vastunäidustatud..

Kirurg teeb otsuse puusaliigese asendamise protseduuri näidustuste kättesaadavuse kohta, tuginedes anamneesi üksikasjalikule uuringule, laboratoorsete diagnostiliste uuringute tulemustele. Lisaks võib arst soovitada alternatiivseid või sarnaseid ravimeetodeid..

Alternatiivsete ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • harjutuste komplekt reie piirkonnas lihaste ehitamiseks;
  • abivahendite (jalutajad, kepid, kargud) kasutamine;
  • valu ja põletikku vähendavate ravimite võtmine;
  • mittesteroidsete ravimite võtmine;
  • osteotoomia - luule sisselõike tegemine, koormuse nihutamine.

Milline peaks olema ettevalmistus enne endoproteetilist protseduuri?

Kui me ei räägi hädaolukorrast näiteks puusaliigese asendamiseks õnnetuse tagajärjel, siis on patsientidel enne operatsiooni ettevalmistamiseks mitu nädalat aega.

Arstide soovitused selle perioodi kohta hõlmavad järgmist:

  • kehakaalu vähendamine;
  • füüsilise seisundi paranemine. Paluge kirurgil näidata teile optimaalset harjutuste komplekti vajaliku lihasmassi kasvatamiseks;
  • keeldumine teiste ravimite, sealhulgas verevedeldajate võtmisest;
  • elamispinna ettevalmistamine.

Meetmed operatsioonijärgse perioodi hõlbustamiseks: arutage lähedastega võimalust aidata kodutöödes esimese 1-2 nädala jooksul pärast koju naasmist; korraldada teile transport haiglast; pakuvad mugavust. Sinna, kus veedate kõige rohkem aega, pange kaugjuhtimispult, telefon, prügikast, esmaabikomplekt vajalike ravimitega, kann veega; asetage sageli kasutatavad esemed käeulatuses; varuda mugavat toitu (külmutatud supid, köögiviljad jne).

Võtke kliinikust voldikud eelseisva operatsiooni kirjeldusega, esitage kõik oma küsimused.

Puusaliigese kirurgia kulud

RiikHind alates…
Saksamaa, euro15500
Iisrael, USD26000
USA, USD40 000
Tšehhi Vabariik, Euro11000
Venemaa Moskva)25000–410000

Tabel 1. Kui palju maksab puusaliigese asendamine erinevates riikides

Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine on lühenenud taastumisperioodi, haiglas veedetud aja vähenemise ja valuravimite väiksema tarbimise tõttu võimalus operatsiooni kulusid (kuni 30%) oluliselt kokku hoida..

Pange tähele, et tabelis näidatud summa ei kajasta kõiki kulusid. Lisaks peate raha kulutama:

  • järelvisiidid arsti juurde, kaasnevad analüüsid, uuringud enne ja pärast protseduuri;
  • füsioteraapia protseduurid;
  • spetsialiseerunud rehabilitatsioonikeskuste teenused;
  • valuvaigistite, antibiootikumide, vitamiinide ja muude ravimite ostmine.

Puusaliigese asendamise tagajärjed

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Kohe pärast operatsiooni on võimalike liikumiste ulatus piiratud. Voodirežiimi ajal fikseerib padi või mõni muu spetsiaalne seade puusa õiges asendis. Esimestel operatsioonijärgsetel päevadel pannakse patsiendi kehasse drenaažitorud vedeliku väljajuhtimiseks opereeritud piirkonnast ja kateeter uriini tühjendamiseks, kuni ta saab iseseisvalt sanitaarruumi liikuda. Valu, ebamugavuste ja tromboosi ennetamiseks, infektsioonide tekkeks, on ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Taastusravi periood ja sellega seotud kohustuslik füüsiline koormus algavad teisel päeval pärast operatsiooni. Lisaks on ette nähtud meetmete komplekt vedeliku stagnatsiooni vältimiseks kopsudes.

Teisel operatsioonijärgsel päeval saavad enamus opereeritud patsiente juba voodil istuda, abiga ringi liikuda.

Kuna uuendatud liigeses on piiratud liikumisvõimalustega valik kui tervislikul, annab füsioterapeut nõu, kuidas võimalikult kiiresti ümber kohaneda, igapäevaeluga kohaneda, et vältida implantaadi võimalikke tüsistusi ja kahjustusi..

Võimalikud tüsistused

Ligikaudu 95-98% puusaliigese artroplastika operatsioonidest on edukad. Kuid komplikatsioonide oht, nagu muud tüüpi kirurgiliste sekkumiste puhul, on endiselt olemas..

Enne selle protseduuriga nõustumist uurige võimalikke tüsistusi:

  • reieluu liigese nihestus ja lõtvumine. Nihestatud liiges pannakse paika üldanesteesia all;
  • infektsioon. Sellise tüsistuse esimene märk on opereeritud piirkonna kõrge temperatuur, punetus ja turse. Antibiootikumide võtmine on postoperatiivse perioodi kohustuslik element. Kuid ühel juhul 200-st nakatumine toimub endiselt, seejärel eemaldatakse implantaat, puhastatakse nakatunud ala, seejärel paigaldatakse uus protees;
  • tromboos. Verehüüvete ennetamise meetmed hõlmavad kompressioonsukkade kandmist, hepariini või muude verevedeldajate süstimist;
  • liigeste kulumine. Nagu loomulik liiges, kulub protees ära. Seda riski suurendab arsti ettekirjutuste eiramine, kehalise aktiivsuse puudumine, ülekaal ja muud tegurid. Keraamilised ja metallist implantaadid on vähem altid hõõrdumisele;
  • kopsuemboolia. Moodustub siis, kui tromb laguneb ja tõuseb kopsu. Hingamisraskused, varisemisoht.

Taastusravi vajadus

Rehabilitatsioonimeetmete programm on rikkalik, ettevalmistamata inimesele võib see tunduda liigne. Arsti soovitatud tegevuste kompleks arvutatakse siiski hoolikalt ja see tuleb läbi viia..

Vajadus rehabilitatsiooniprogrammi järele on tingitud mitmel põhjusel:

  • vältida liikumispiirangu (kontraktuur) tagastamise ohtu;
  • õpetada proteesijäset tegema liikumisi sama amplituudiga kui enne haigust;
  • muidu raisatakse kulutatud raha ja läbitud testid raisku.

Te ei tohiks lõpetada enda kallal töötamist ei koju naastes ega ka pärast seda. Ainult igapäevane pingutus, mõõdukas kehaline aktiivsus, elustiiliks muutumine annab tulemusi.

Taastusravi periood on soovitatav läbi viia spetsialiseeritud keskustes, kus rehabilitoloogid töötavad iga patsiendi jaoks välja individuaalse harjutuste ja füsioteraapia programmi, jälgivad selle täitmist ja jälgivad edusamme. Meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele ka igakülgset psühholoogilist tuge, viiakse läbi koolitusi kohanemiseks.

Puusaliigese kirurgia: ülevaated

Puusaliigese artroplastika on üsna lihtne operatsioon, mida patsiendid taluvad isegi lihtsamalt kui sarnane protseduur põlvel, mistõttu selle maksumus on paljudes kliinikutes madalam ja haiglas viibimise periood lühem.

Vähem kui kuu aega pärast asendamist saab puusa kunstliku liigesega patsient ise teenida, ilma abita liikuda, kasutades lihtsamaid abimehhanisme (suhkruroog jne)..

Tõeliste patsiendilugude puhul on asjad aga palju keerulisemad. Inimesed, kes jätavad oma arvustused spetsiaalsetesse foorumitesse, räägivad jahutavaid lugusid. Nii kodu- kui ka välismaiste meditsiiniasutuste, operatsiooni- ja hooldustöötajate, operatsioonijärgse perioodi eripära, rehabilitatsiooni ja järgneva elu kohta implantaadiga kehas on erinevad arvamused.

Negatiivsete arvustuste osakaal on palju suurem. Võib-olla on see tingitud üldtuntud inimlikust soovist oma ebaõnne jagada, kuid vaikige edukusest. Endised patsiendid räägivad imporditud nakkustest, saamatutest arstidest, põhjendamatutest lootustest jne..

Siiski on olemas ametlik statistika, mille kohaselt:

  • tüsistused kaasnevad ainult 2% artroplastika operatsioonidest;
  • 90 juhul 100st, järgides kõiki vajalikke soovitusi, piisavat kehalist aktiivsust, kehakaalu kontrolli ja toitumissüsteemi, naaseb proteesiga läbitud jäsemesse peaaegu kogu varem saadaval olnud liikumine;
  • olles paigaldanud kvaliteetse implantaadi, kannab 90–95% patsientidest proteesi umbes 10 aastat, üle 85% 15 aastat ja 70% ei muuda seda elu lõpuni.

Puusaliigese artroskoopia

Üks tõhus alternatiiv endoproteesimisele on puusaliigese artroskoopia - protseduur, mille käigus ortopeediline kirurg teeb väikese sisselõike ja pistab puusa miniatuurse kiudoptilise kaamera. Teatud haiguste diagnoosimiseks ja raviks tehakse operatsioon. See viiakse läbi polikliinikus, patsientide ülevaated räägivad selle hõlpsast taluvusest.

Kui kirjeldatud tehnika esmakordselt ilmus, kasutati seda eranditult diagnostilistel eesmärkidel, kuid nüüd on selle rakendusala märkimisväärselt laienenud. Kui see on näidustatud, on artroskoopia ette nähtud:

  • diagnoosi kinnitamine;
  • vabade kehade eemaldamine;
  • lihasepisarate kõrvaldamine;
  • sidemete ja kõõluste paranemine;
  • luumurdude kinnitusdetailide paigaldamine liigese pinnale.

Artroskoopi ja muude instrumentide väiksuse tõttu on sisselõigete suurus oluliselt väiksem kui traditsiooniliste sekkumismeetodite korral Patsiendid taastuvad kergemini ja kiiremini, taastavad kaotatud liikuvuse.

Artroskoopia maksumus Moskvas

Selle protseduuri hind Moskvas sõltub meditsiiniasutuse prestiižist, tasemest ja isust. Keskmiselt on see umbes 35 000 rubla.

Taastusravi

Artroskoopiaga patsientide taastumisprotsess on üsna kiire. Sõltuvalt sekkumise eripärast toimub tühjendamine 1-2 päeva jooksul pärast seda. Kui aga ilmnevad tüsistused, võib haiglas viibimist pikendada kuni kuu..

Kogu rehabilitatsiooniperiood kestab 21 päevast 4 kuuni. Järgmiste soovituste järgimine aitab tavapärasele elule naasmist kiirendada:

  • antibiootikumikuuri võtmine vähendab nakkusohtu;
  • esimestel päevadel vajab patsient täielikku puhkust;
  • opereeritud liigend vajab kindlat fikseerimist;
  • mõnda aega pärast protseduuri on soovitatav kanda kompressioonpesu ja elastseid sidemeid;
  • esimestel päevadel tuleks kehaline aktiivsus minimeerida;
  • keeldumine kuuma vanni võtmisest;
  • järgnevate kuude jooksul peaksite unustama rannas ja solaariumis käimise.

Taastusravi programm sõltub üle kantud protseduuri tüübist. Mõnel juhul ei ole vaja isegi kõige lihtsamat füsioteraapiat, näiteks sanitaarteenuste ajal. Mõnele patsiendile määratakse mitu põhilist koduharjutust..

Arstid saavad patsiente leevendada paljudest haigustest, mida varem peeti puude karistuseks. Paljudel juhtudel on endoproteesimisprotseduur ainus lahendus, mis aitab vabaneda valust ja piiratud liikumisest. Kuid selle tõhusus sõltub patsiendi enda soovist ja tahtejõust. Tema hoolsus ettenähtud raviskeemi, vajaliku motoorse aktiivsuse ja ettevaatusabinõude järgimisel mõjutab rehabilitatsiooniperioodi kestust ja tulemust. Märkimisväärset rolli mängib ka psühholoogiline hoiak ja usk edusse. Nii et häälestage ennast parimaks ja olge terved.!

Puusaliigese kirurgia - näidustused, endoproteeside tüübid

Patsiendi elukvaliteedi parandamiseks on vajalik operatsioon alajäseme funktsionaalsuse taastamiseks - see on puusaliigese artroplastika. See on üks suurimaid ja stressirohkeimaid. Kui puusaliiges ei tööta, ei saa inimene isegi püsti seista. Sport ja tantsimine tuleb täielikult unustada. Kuidas toimub puusaliigese asendamine, selle ettevalmistamine, tüübid ja taastusravi, arutatakse edasi.

Mis on puusaliigese artroplastika

Kompleksne kirurgiline operatsioon, mille käigus on vaja asendada keha suurima luude liigese kulunud või hävinud osad puusaliigese (HJ) kujul kunstlike osade jaoks, on artroplastika. "Vana" puusaliigese asendatakse endoproteesiga. Seda nimetatakse nii, kuna see on paigaldatud ja asub keha sees ("endo"). Tootel on nõuded tugevusele, fikseerivate komponentide usaldusväärsusele ja biosobivusele keha kudede ja struktuuridega..

Kunstlikul "liigesel" on rohkem stressi hõõrdumist vähendava kõhre ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu. Sel põhjusel valmistatakse proteesid kvaliteetsetest metallisulamitest. Need on ka kõige vastupidavamad ja kestavad kuni 20 aastat. Kasutatakse ka keraamikaga polümeere. Ühes endoproteesis kombineeritakse sageli mitut materjali, näiteks plastist metalli. Üldiselt tagab kunstliku puusaliigese moodustumise:

  • proteesi tassid, mis asendavad liigese atsetabulli;
  • hõõrdumist vähendav polüetüleenist vooder;
  • pea, mis tagab liikumise ajal pehme libisemise;
  • jalad, mis võtavad peamised koormused ja asendavad luu ülemise kolmandiku ja reieluukaela.

Kes vajab

Näidud artroplastikaks on tõsised struktuursed kahjustused ja puusaliigese funktsionaalsed häired, mis põhjustavad kõndimise ajal valu või muud füüsilist tegevust. Selle põhjuseks võib olla trauma või luuhaigus. Operatsioon on vajalik ka puusaliigese jäikuse, selle mahu olulise vähenemise korral. Spetsiaalsed näidustused endoproteesimiseks on järgmised:

  • reieluu kaela või pea pahaloomulised kasvajad;
  • koksartroos 2-3 kraadi;
  • puusaluumurd;
  • puusaliigese düsplaasia;
  • traumajärgne artroos;
  • aseptiline nekroos;
  • osteoporoos;
  • artroos;
  • Perthesi haigus;
  • reumatoidartriit;
  • vale puusaliigese moodustumine, sagedamini eakatel.

Vastunäidustused

Kõigil endoproteesimist vajavatel inimestel ei saa puusaliigese operatsiooni teha. Selle vastunäidustused jagunevad absoluutseteks, kui kirurgiline sekkumine on keelatud, ja suhtelisteks, s.t. see on võimalik, kuid ettevaatusega ja teatud tingimustel. Viimaste hulka kuuluvad:

  • onkoloogilised haigused;
  • hormonaalne osteopaatia;
  • 3 rasvumisaste;
  • maksapuudulikkus;
  • krooniline somaatiline patoloogia.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad rohkem haigusi ja patoloogiaid. Nende loendis on:

  • kroonilise infektsiooni kolded;
  • medulla kanali puudumine reites;
  • trombemboolia ja tromboflebiit;
  • parees või jala halvatus;
  • luustiku ebaküpsus;
  • krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus, arütmia, südamehaigused;
  • aju vereringe rikkumine;
  • iseseisva liikumise võimatus;
  • hingamispuudulikkusega bronhopulmonaarsed haigused nagu emfüseem, astma, pneumosskleroos, bronhektaasia;
  • hiljuti üle kantud sepsis;
  • mitu allergiat;
  • puusaliigese põletik, mis on seotud lihase, luu või nahakahjustusega;
  • raske osteoporoos ja vähene luude tugevus.
  • Põhilised jõusaaliharjutused
  • Sooleinfektsioon - sümptomid ja ravi täiskasvanutel, haiguse põhjused
  • Keelesalat: maitsvad retseptid

Puusaliigese endoproteeside tüübid

Lisaks materjalide järgi klassifitseerimisele jagunevad puusaliigese endoproteesid mitme kriteeriumi järgi. Üks neist põhineb proteesi komponentidel. Ta võib olla:

  1. Ühe poolusega. Sellisel juhul koosneb protees ainult varrega peast. Need asendavad puusaliigese vastavaid osi. Ainult atsetabel on "natiivne". Tänapäeval kasutatakse sellist proteesi harva. Põhjus on selles, et atsetabulumi hävitamise oht on suur..
  2. Bipolaarne ehk totaalne. Seda tüüpi protees asendab puusaliigese kõiki osi - kaela, pead, atsetabulumit. See on paremini fikseeritud ja maksimaalselt kehaga kohanenud. See suurendab operatsiooni edukust. Protees kokku sobib eakatele ja noortele, kellel on kõrge aktiivsus.

Endoproteesi kasutusiga

Aastate arv, mis endoprotees võib kesta, sõltub selle valmistamisel kasutatud materjalidest. Kõige tugevamad on metall. Nad teenivad kuni 20 aastat, kuid need erinevad vähem funktsionaalsete tulemuste poolest opereeritud jäseme motoorsest aktiivsusest. Plast- ja keraamikaproteesid võivad olla lühema tööeaga. Nad saavad teenida ainult 15 aastat.

Endoproteesimisoperatsioonide tüübid

Sõltuvalt kasutatud proteesidest võib endoproteesimine olla täielik või osaline. Esimesel juhul asendatakse liigese pea, kael ja atsetabel, teisel - ainult kaks esimest osa. Teine operatsiooni klassifikatsioon kasutab kriteeriumina endoproteesi fikseerimise meetodit. Puusaliigese korralikuks toimimiseks peab keraamika või metall olema luudega kindlalt ühendatud. Pärast endoproteesi ja selle suuruse valimist määrab arst kindlaks fikseerimise tüübi:

  1. Tsemendita. Implantaat on selle erilise disaini tõttu fikseeritud puusaliigese kohale. Proteesi pinnal on palju väikeseid eendeid, auke ja süvendeid. Luukoe kasvab nende kaudu aja jooksul, moodustades seega tervikliku süsteemi. See meetod suurendab taastusravi tingimusi..
  2. Tsement. See seisneb endoproteesi kinnitamises luu külge spetsiaalse bioloogilise liimi abil, mida nimetatakse tsemendiks. Operatsiooni ajal valmistub ta. Fikseerimine toimub tsemendi kõvenemise tõttu. Puusaliigese taastamine on sel juhul kiirem, kuid implantaadi tagasilükkamise oht on suur.
  3. Segatud või hübriidne. See koosneb mõlema meetodi kombinatsioonist - tsemendist ja tsemendita. Tüvi kinnitatakse liimiga ja tass keeratakse atsetüüli. Seda peetakse proteesi kinnitamise kõige optimaalsemaks viisiks.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Esimene tegevus enne operatsiooni on jalgade arstlik kontroll. Diagnostikaprotseduuridena kasutatakse opereeritud piirkonna radiograafiat, ultraheli ja MRI-d. Patsient hospitaliseeritakse kaks päeva enne kavandatud operatsiooni mitmete protseduuride jaoks, mis aitavad kõrvaldada vastunäidustuste olemasolu. Teostatakse:

  • vere hüübimise analüüs;
  • OAM ja UAC;
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • EKG;
  • süüfilise, hepatiidi, HIV testid;
  • kitsamate spetsialistide konsultatsioonid.

Lisaks antakse patsiendile teavet võimalike tüsistuste kohta, neile pakutakse allkirjastada kirurgilise sekkumise nõusolek. Samal ajal antakse juhiseid käitumise kohta operatsiooni ajal ja pärast seda. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök. Hommikul ei saa enam juua ja süüa. Enne operatsiooni raseeritakse reielapiirkonna nahk maha ja jalad pannakse elastsete sidemetega kinni või pannakse neile kompressioonsukad..

Operatsiooni edenemine

Pärast patsiendi operatsioonisaali toimetamist annan talle anesteesia - täieõigusliku anesteesia kontrollitud hingamise või spinaalanesteesiaga, mis on vähem kahjulik, seetõttu kasutatakse seda sagedamini. Puusaliigese asendamise tehnika on järgmine:

  • pärast anesteesiat ravib arst operatsioonivälja antiseptikumidega;
  • siis lõikab ta naha ja lihase, tehes umbes 20 cm sisselõike;
  • siis avatakse liigesesisene kapsel ja reieluu pea eemaldatakse haavale;
  • siis resekteeritakse kuni medullaarse kanali paljastumiseni;
  • luu modelleeritakse proteesi kuju arvesse võttes, see kinnitatakse valitud meetodi abil;
  • kasutab atselliidi ravimiseks külvikut, et eemaldada sellest kõhre;
  • saadud lehtrisse paigaldatakse tass proteesi;
  • pärast paigaldamist jääb see ainult proteesipindade sobitamiseks ja tugevdamiseks tükeldatud haava õmblemisega;
  • haavale sisestatakse äravool ja paigaldatakse side.

Temperatuur pärast puusaliigese artroplastikat

Pärast operatsiooni võib 2-3 nädala jooksul temperatuur tõusta. Seda peetakse normaalseks. Enamasti talub keha kõrgeid temperatuure hästi. Ainult väga halvas seisukorras võite võtta palavikuvastaseid tablette. Arsti on vaja teavitada ainult siis, kui temperatuur tõuseb pärast mitme nädala möödumist, kui see oli normaalne..

  • Imikute hammastamise tunnused
  • Tsüstiit - kodune ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega
  • Apenditsiidi sümptomid naistel

Taastusravi

Puusaliigese kirurgia nõuab taastusravi alustamist esimestel tundidel pärast selle lõppu. Taastusravi meetmed hõlmavad füsioteraapiat, hingamisharjutusi ja varajast aktiveerimist üldiselt. Jalg peaks olema funktsionaalses puhkeasendis, kuid liikumine on hädavajalik. Ainult esimesel päeval ei saa üles tõusta. Keha asendi muutmine voodis, põlveliigese õrnade painutuste tegemine võib arst lubada. Järgmistel päevadel võib patsient hakata kõndima, kuid karkudega.

Kui kaua see kestab

Taastusravi kliiniku seintes kestab umbes 2-3 nädalat. Selle aja jooksul jälgib arst haava paranemise protsessi. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse umbes 9-12 päeva jooksul. Drenaaž eemaldatakse, kui tühjendus väheneb ja täielikult peatub. Umbes 3 kuud peab patsient kõndimisel kasutama tuge. Täielik kõndimine on võimalik 4-6 kuu pärast. Ligikaudu nii kaua kestab rehabilitatsioon pärast puusaliigese artroplastikat.

Elu pärast puusaliigese asendamist

Kui inimene on somaatiliselt tervislik ja tal pole kaasuvaid haigusi, siis suudab ta jala funktsionaalsuse peaaegu täielikult taastada. Patsient ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka sporti teha. On võimatu sooritada ainult jäsemete jõupingega seotud harjutusi. Endoproteesimise järgseid tüsistusi esineb sagedamini vanematel inimestel või kui postoperatiivset režiimi ei järgita.

Puude pärast endoproteesimist

Mitte kõik puusaliigese asendamise juhtumid ei too kaasa puudeid. Kui patsient kannatab valu ja ei saa oma tööd normaalselt teha, saab ta taotleda selle registreerimist. Inimest tunnustatakse puudega inimesena meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse alusel. Selleks peate võtma ühendust elukohajärgse kliinikuga, läbima kõik vajalikud spetsialistid.

Puude aluseks ei ole sageli endoproteesimine ise, vaid operatsiooni nõudnud haigused. Eksperdid kaaluvad motoorsete funktsioonide kahjustuse raskust. Kui pärast puusaliigese operatsiooni jääb funktsionaalsuse vähenemine alles, antakse patsiendile 1 aasta jooksul 2-3-aastase puudega rühm koos võimalusega hilisemaks ümberregistreerimiseks.

Operatsioonikulud

Peaaegu kõik patsiendid on huvitatud küsimusest, kui palju puusaliigese asendamine maksab. Selle toimingu sooritamiseks on mitu programmi:

  • kohustusliku tervisekindlustuse poliitika alusel tasuta (sellisel juhul võite järjekorda oodata 6–12 kuud ette);
  • tasu eest era- või avalikus kliinikus;
  • tasuta kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi alusel (hüvitiste andmiseks on siin vajalikud asjaolud).

Lisaks operatsiooni enda maksumusele on oluline ka puusaliigese proteesi maksumus. See sõltub põhjusest, mis viis endoproteesimise vajaduseni. Koksartroosiga on proteesi hind suurem kui puusaluu murd. Puusaliigese ja proteesi asendamise operatsiooni ligikaudne maksumus on toodud tabelis:

Puusaliigese endoproteesimine, operatsioon, taastusravi, tüsistused

Inimesest on saanud planeedi domineeriv eluvorm suuresti tänu tema püstisele liikumisviisile. Kahepoolse liikumise eelistel on aga ka negatiivne külg - meie alajäsemete liigesed kogevad suuremat koormust, mille tõttu nad kannatavad märkimisväärselt. Sellisel juhul kannatab eriti tugevalt reieluude liigendamine vaagnaga..

Vanaduseks võivad puusaliigesed (edaspidi puusaliigesed) nii palju kuluda, et inimene kaotab võime vabalt liikuda, kuna iga jala liigutus põhjustab talumatut valu. On patoloogiline seisund, mida nimetatakse koksartroosiks ja millega kaasneb kontraktuur, see tähendab motoorse võimekuse piiramine. Selle tagajärjel muutub inimene praktiliselt puudega..

Nool näitab liigespinna täielikku hävimist..

Ja kui puusaliigese hävitamise varajases staadiumis saab olukorda konservatiivse ravi abil parandada, siis tähelepanuta jäetud koksartroos kõrvaldatakse ainult spetsiaalse operatsiooni - endoproteetika abil. Selle kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse kahjustatud liigese looduslikud osad ja asendatakse need kunstlikega. Selle tulemusena taastatakse luustiku funktsionaalsus ja patsient saab jätkata täisväärtuslikku elu..

"alt =" "> Õigluse huvides märgime, et endoproteesimist ei tehta mitte ainult koksartroosi korral, vaid ka erineva kontraktuuriga. Kõige tavalisem olukord on vale liigese moodustumine pärast reieluukaela murdumist, kui luumurd ei kasva kokku, vaid asendatakse pehme kõhriga. vigastusi täheldatakse sageli liiklusõnnetusi või looduskatastroofe kogenud inimestel, samuti mõne elukutse esindajatel (turvatöötajad, päästjad, sportlased). Seetõttu võib endoproteese paigutada nii eakatele kui ka noortele patsientidele.

Endoproteesimine

Selleks, et mõista, mis on endoprotees, on vaja arvestada puusaliigese struktuuri. Normaalses füsioloogilises olekus hõlmab liiges pallikujulist reieluu pead, mis sobib vaagna atsetabulasse. Tänu sellele seadmele saab puusa liikuda igasuguse vabadusega. Sfääriline pea väljastpoolt ja atsetabel on kaetud elastse kõhrega. Nagu igas muus liigeses, vabaneb puusaliiges pidevalt määrdevedelik, mille tõttu nõrgeneb kõhre vastastikune hõõrdumine ja välditakse nende kulumist..

HJ implantaadid. Kollased ja roosad komponendid on valmistatud keraamikast.

Endoprotees sisaldab komponente, mis on reieluu pea ja atsetabuli funktsionaalsed analoogid. See ortopeediline toode on paigaldatud jäseme sisse, mis selgitab selle nime (endo - kreeka keeles "sisemine"). Kunstlik puusaliigese asendaja täidab luu- ja lihaskonna funktsiooni, kuid erinevalt looduslikust liigendist ei moodusta see määrdeainet. Ja seda pole vaja. Kunstpea ja atsetabel on valmistatud materjalidest, mis libisevad hõlpsasti ka ilma igasuguse määrimiseta ja ei vaju kokku.

Implantaatide paigutamine

Üldiselt võib puusaliigese artroplastika kirurgilist operatsiooni kirjeldada järgmiselt. Patsient asetatakse operatsioonilauale ja asetatakse tema küljele nii, et kirurg saaks juurdepääsu opereeritud liigesele. Pärast seda tehakse anesteesia kohaliku või üldanesteesia abil (vastavalt näidustustele).

Operatsioon on pooleli, kirurgid steriilsetes skafandrites.

Järgmisena ekstsiseerib arst nahka ja lihaseid, avades liigese. Kulunud pea eemaldatakse. Reieluu valmistatakse proteesi paigutamiseks. Järgmine samm on kunstliku peaga küünte sisestamine reie intraosseousse kanalisse. Seejärel liigub arst operatsiooni teise osa juurde - atsetabulaarne proteesimine. Esiteks eemaldatakse koksartroosist mõjutatud kõhrekoe selle pinnalt. Seejärel sisestatakse ettevalmistatud süvendisse kunstlik atsetapp. See on kinnituskroonlehtedega tass, mille abil kirurg kinnitab selle spetsiaalse kruvidega sarnase riistvaraga vaagnaluu külge..

Näide eemaldatud reieluu peast.

Viimane etapp on endoproteesi osade paaristamine ja nende vastastikune kohandamine. Last but not least, kirurg õmbleb lihased ja naha, taastades jäseme anatoomilise terviklikkuse. Sellega operatsioon lõpeb ja opereeritud patsient transporditakse palatisse rehabilitatsiooniks..

"alt =" "> Kokkuvõtteks tuleb mainida, et artroplastika operatsioon on seotud üsna suure verekaotusega, seetõttu on teraapia operatsioonijärgsel perioodil suunatud peamiselt normaalse vereringe taastamisele. Selleks antakse patsiendile esimestel tundidel pärast operatsiooni doonoriverd ja hiljem stimuleerida vereloome protsesse.

Kõigi meditsiiniliste nõuete järgimisel ei ole endoproteesimine seotud tervisekahjustuse riskiga. See muudab selle meetodi kõige tõhusamaks inimese motoorse võimekuse taastamiseks, hoolimata puusaliigeste seisundist ja nende funktsionaalsuse rikkumise põhjustest..

Operatsioonide edu

Puusaliigese artroplastika on kõige kaasaegsem ja tõhusam meetod artroosi raviks ja erineva iseloomuga kontraktuuride kõrvaldamiseks. Ja see ravimeetod levib tänapäeval üha enam. Selle populaarsus tuleneb peamiselt motoorse võimekuse täielikust taastamisest. Operatsioonide edukusel on siiski oluline roll selle kirurgilise sekkumise levimuses..

"alt =" "> Skeleti luud praktiliselt ei lükka endoproteeside komponente tagasi ja keskmine statistika näitab, et operatsioonijärgseid tüsistusi esineb umbes 2% juhtudest. See tähendab, et tüsistusi on ainult kahel 100-st patsiendist. Ja isegi siis pole need surmaga lõppevad sümptomid Need elimineeritakse lühikese aja jooksul ja ilma arsti ja patsiendi märkimisväärsete pingutusteta..

"alt =" "> Endoproteetika edu koos efektiivsusega muudab selle operatsiooni ainsaks elujõuliseks lahenduseks nende inimeste normaalse liikumise taastamiseks, kelle puusaliigese loomulikud põhjused ühel või teisel põhjusel ei suuda oma ülesandeid täita.

Edutegurid

Endoproteesi paigaldamise õnnestumine põhineb mitme teguri kombinatsioonil, mis hõlmavad järgmist.

1. Kvaliteetsed proteesid. See kirurgiline sekkumine on olnud ortopeediapraktikas juba pikka aega - juba mitu aastakümmet. Ja tootjatel oli piisavalt aega, et viia kunstliku TBS-asendaja konfiguratsioon täiuslikuks. Lisaks on endoproteese tootvate ettevõtete arsenali ilmunud uued materjalid, mis tagavad patsientidele toodete ohutuse, mis kaudselt suurendab edukate operatsioonide protsenti..

Oksiinium on must keraamika, mis kulub palju aeglasemalt.

2. Tõhus valu leevendamine. Üks olulisemaid tegureid, mis määravad puusaliigese artroplastika edukuse, on tõhusate lokaalanesteetikumide ilmumine. Kui varasemad operatsioonid tehti ainult üldanesteesia all ja selle kasutamise võimalused on üsna piiratud, siis kohalik tuimestus võimaldab kunstliigeste paigaldamist peaaegu kõigile patsientidele ilma piiranguteta..

Anesteesia vabastab patsiendi täielikult valu.

3. Paranenud operatsioonijärgne ravi. Endoproteesimise eripära on see, et ravi ei lõpe proteesi paigaldamisega. Selleks, et ortopeediline ravi tõesti edukalt lõpeks, on operatsioonijärgsel perioodil vajalik intensiivravi. Selles kontekstis tagab tänapäevase endoproteetika edu nii verevarustuse normaalse toimimise taastavate täiustatud ravimite kui ka antibakteriaalsete ravimite (antibiootikumid ja teised) kasutamine..

Kompressioonmansette kasutatakse tromboosi ennetamiseks esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Koos ülaltoodud teguritega pole operatsiooni vahetult teostava kirurgi professionaalsusel endoproteetika edukuse tagamisel sugugi vähe tähtsust. Litsentseeritud ortopeedilise meditsiiniasutuse poole pöördumine tagab puusaliigese asendamise proteesiga kõrge kvaliteediga meditsiiniteenused.

Näidustused operatsiooniks

Puusaliigese artroplastika (HJ) on väga tõsine kirurgiline protseduur. Seetõttu peavad selle toimingu tegemiseks olema head põhjused. Endoproteesimise levinud näidustus on parandamatu kontraktuur, see tähendab selline alajäsemete (ühe või mõlema) motoorse võimekuse piiramine, mida ei saa konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada. Selle seisundi põhjused võivad olla erinevad. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikumalt.

Reieluu liigeste peade visuaalne võrdlus, vasakul terve ja sile pind, paremal artroosi mõjutatud.

1. Puusaliigese pea nekroos ja liigese koksartroos. Need on kõige sagedamini kontraktuurini viivad patoloogilised seisundid. Esimesel juhul tekib pea nekroosiga liigesekõhre all asuva luukoe nekroos, mille tõttu see variseb kokku ja puusa ja vaagna liiges lakkab normaalselt töötamast. Koksartroos avaldub kõhre kulumises, mis muidugi ei ole seotud koe nekroosiga, kuid pikemas perspektiivis viib see siiski motoorse võime kaotamiseni.

Kui väikesed veresooned on kahjustatud, on toitumine ja vastavalt ka kõhrekoe regenereerimine häiritud.

2. Reieluukaela murd. Õigluse huvides märgime, et pärast puusaluu murdumist tekkinud kontraktuuri kõrvaldamiseks ei ole alati vaja endoproteesi paigaldada. Noores eas korrigeeritakse olukorda kõige sagedamini osteosünteesi operatsioonide abil - noorte patsientide luud võivad ikkagi normaalselt koos kasvada. Vanematel inimestel paraneb murtud kael halvasti ja sageli moodustub üldse valeliiges, mis ei võimalda normaalselt liikuda mitte ainult suhkrurooga, vaid ka karkudega. On juhtumeid, kui puusaluumurru tõttu surid inimesed sõna otseses mõttes varakult - olles tegelikult liikumatud, vaibusid nad vaikselt.

Puusaluu murdjatel on üks eelis artroosiga võrreldes. See seisneb enne operatsiooni lonkamise puudumises ja vastavalt kiiremas taastumises..

3. Düsplaasia. Düsplaasia on puusaliigese kaasasündinud väärareng, mis seisneb liigeseelementide ebanormaalses arengus. See patoloogia toob kaasa asjaolu, et inimene saab lapsepõlvest alates puude ja ei saa elada teistele inimestele tuttavat eluviisi. Olukorda korrigeeritakse ainult endoproteetika abil, mille käigus kirurg taastab puusaliigese loomuliku anatoomia ja taastab normaalse motoorse võimekuse. On ilmne, et lastele ei ole soovitatav teha operatsiooni nende ebaküpse luustikuga, kuid täiskasvanuks saades on inimesel võimalus liikuma hakata nii, nagu poleks tal kunagi düsplaasiat olnud. Puusa kaasasündinud defekti endoproteesimise eripära on vajadus paigaldada kaks proteesi korraga.

4. Puusa nihestus. Erijuhtum, kus võib vaja minna endoproteesi paigaldamist, on puusa traumaatiline nihestus, mille korral reieluu pea tuleb atsetabulast välja. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse nii liiklusõnnetustes, loodusõnnetustes või inimese põhjustatud katastroofides, terrorirünnakutes üle elanud patsientidel kui ka sõjategevuses osalejate seas. Tavaliselt saab puusaliigese nihestust korrigeerida, kuid juhtub, et liiges hävib. Sellisel juhul tehakse kohustuslik artroplastika..

See juhtub kõige sagedamini vigastuste tõttu..

See on loetelu peamistest näidustustest, mille puhul on endoproteetiliste operatsioonide vältimine peaaegu võimatu..

Ettevalmistus artroplastikaks

Endoproteetiline kirurgia on keeruline kirurgiline sekkumine, mille edu sõltub suuresti ettevalmistamise kvaliteedist. Ettevalmistavad tegevused võib jagada ligikaudu meditsiiniliseks ja üldiseks sotsiaalseks tegevuseks.

Esimesed hõlmavad tervishoiutöötajate tehtud protseduure. Nende hulka kuuluvad testide kogumine, kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimine, uuringud jne. Selle ülevaate raames ei kirjelda me meditsiinikoolitust üksikasjalikult, kuna selle õigsust jälgivad endiselt professionaalsed arstid. Kirjeldame ettevalmistavaid meetmeid, mida patsient ja tema pereliikmed peaksid otse läbi viima.

1. Liigse kehakaalu vähenemine. Kaalulangus ametlike meditsiiniliste kaanonite järgi ei ole puusaliigese artroplastika eeldus, vaid soovitav tingimus. Kaalu normaliseerumine on vajalik proteesi koormuse vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil. Ülekaal võib rehabilitatsiooni raskendada. Ilmselgelt ei saa kontraktuuriga inimesele soovitada aktiivset kehalist kasvatust kui kaalu langetamise meetodit. See on valus ja pole efektiivne. Tavaliselt peavad nad kehakaalu vähendamiseks kinni igasugustest dieetidest ja kasutavad rasva põletavaid toidulisandeid.

Mida rohkem on kehakaalu, seda raskem on operatsioon, taastumine ja lühem implantaadi eluiga.

2. Ettevalmistav võimlemine. On komplekt spetsiaalseid füüsilisi harjutusi, mille rakendamine tugevdab lihaseid, millel on oluline roll järgnevas rehabilitatsioonis. Umbes 2-3 nädalat enne operatsiooni kavandatud kuupäeva peate alustama selle võimlemisega. Jah, jah, peate mõtlema taastumisele pärast puusaliigese endoroteesimist juba ammu enne proteesi paigaldamist. Täpsemat teavet artroplastikaks valmistumise harjutuste komplekti kohta annab ortopeediline kirurg, võttes arvesse konkreetse patsiendi seisundit ja vanust.

Tugeva valuga harjutusi on väga raske teha, kuid teostatav võimlemine enne operatsiooni õigustab ennast pärast seda täielikult.

3. Seedetrakti normaliseerimine. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja seedetrakti tööd normaliseerida, mis raskendab oluliselt puusaliigese artroplastika järgset rehabilitatsiooniprotsessi. Kui patsiendil on regulaarse roojamisega raskusi, peaks ta operatsiooni ettevalmistamise etapis selle probleemi lahendamiseks ühendust võtma gastroenteroloogiga.

Alustage kergelt söömist kaks nädalat enne operatsiooni.

TÄHTIS! Paljud ei võta seedetrakti korrektse töö vajadust tõsiselt, kuid hädade vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on tungivalt soovitatav sellele tähelepanu pöörata..

Taastusravi

Enne endoproteesimist on vaja planeerida tegevused, millest rehabilitatsioon koosneb. Peate mõtlema läbi sõna otseses mõttes kõik - režiimi, toitumise, taastava kehalise kasvatuse. On vaja osta ortopeedilised seadmed, millega patsient paraneb - kargud, jalutajad ja muu varustus. Samuti saate eelnevalt osta mõned üldiseks kasutamiseks mõeldud ravimid, näiteks vitamiinid, kaltsiumi sisaldavad ravimid, ravimid immuunsuse taastamiseks.

"alt =" "> Rehabilitatsiooni planeerimise väga oluline osa on elamispinna ettevalmistamine. Selle töö osana on vaja voodi optimaalselt paigutada patsiendi voodiga, mõelda läbi marsruudid, mida mööda inimene korteris liigub, maksimeerida ruumide vahelist läbipääsu, paigutada mööbel kompaktselt., peate patsiendi sotsiaaltöötaja teenindamiseks täitma elukohajärgsesse polikliinikusse avalduse. Pange tähele, et enne operatsiooni pole kõiki neid toiminguid vaja teha - pärast proteesi paigaldamist on patsient mitu päeva veel haiglas..

Pärast haiglast väljakirjutamist on patsiendi elus asendamatu asi.

Järgige neid soovitusi enne puusaliigese asendamise operatsiooni ja mitte ainult kunstliigese enda paigaldamine, vaid ka patsiendi hilisem taastumine on edukas. Selle tulemusena saab opereeritud inimene taas täisväärtuslikku elu elada..

Töömeetodid

Paljude kogenematute inimeste arvates on puusaliigese endoproteesimine liigese looduslike elementide täielik asendamine kunstlike asendajatega. Siiski on ka teist tüüpi operatsioone, mille käigus keha looduslikud koed asendatakse proteesidega vaid osaliselt. Lisaks erinevad proteesid oma kujunduse poolest, mis mõjutab ka kirurgilise sekkumise tehnoloogiat. Mõelgem üksikasjalikumalt igat tüüpi toiminguid endoproteeside paigaldamiseks.

1. Kokku. Totaalne artroplastika hõlmab vastavalt selle nimele puusaliigese looduslike osade täielikku eemaldamist ja nende asendamist kunstlike analoogidega. Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg reieluu pea ja sisestab reieluu kanalisse metallist kuulpeaga proteesi. Atsetabulumist eemaldatakse kõhr ja moodustunud süvendisse paigaldatakse metallist tass, mille sisepind on vooderdatud polüetüleeni või keraamikaga.

"alt =" "> 2. Pindmine. Vastasel juhul nimetatakse seda kirurgilist sekkumist artroplastikaks. Seda tüüpi puusaliigese endoproteesimisel reieluu pead ei eemaldata. Sellelt eemaldatakse ainult kahjustatud kõhre- ja luukoe. Pärast seda töödeldakse pead ja pannakse sellele spetsiaalne metallist kork., mille välispind on kaetud sileda materjaliga. Kolleeg - atsetabulum - proteesitakse samamoodi nagu kogu proteesimisel. Pinna endoproteesimist teostatakse üha vähem ja paljudes riikides loobuti sellest täielikult. Fakt on see, et kohas, kus kork kinnitub pea külge, oksiidid ja see nõuab korduvaid toiminguid.

"alt =" "> 3. Unipolaarne. Seda tüüpi endoproteesimine on seotud ainult reieluu pea asendamisega. Atsetabulaat jääb terveks, see tähendab, et protees on operatsiooni ajal otseses kontaktis kõhrkoega. Seda operatsiooni soovitatakse reieluukaela murdumise korral ebaõnnestunud osteosünteesi korral. samuti pea nekroos, kui koesurma protsessid pole veel atsetabulumit mõjutanud. Seda tüüpi proteeside eripära on see, et kuigi kontraktuur on täielikult elimineeritud, peaks motoorne aktiivsus olema piiratud. Seetõttu tehakse unipolaarne artroplastika peamiselt eakatel patsientidel..

4. Bipolaarne. Seda tüüpi endoproteesimist nimetati looduslike liigeste asemele paigaldatud proteeside endi nime järgi, mida nende disaini tõttu nimetatakse bipolaarseks. Need on kahe liikumisastmega puusaliigeste kunstlikud asendajad. Tavalises proteesis on pea jäigalt varre külge kinnitatud, bipolaarses versioonis aga liikuv. See tähendab, et see ei liigu mitte ainult atsetabulasse paigaldatud topsis, vaid pöörleb ka tüvel. Selle disaini eeliseks on postoperatiivsete nihestuste täielik võimatus, mis sageli juhtub traditsioonilise artroplastika korral..

Anesteesia

Nagu iga muu kirurgilise sekkumise puhul, anesteesitakse puusaliigese artroplastika ajal kirurgiline koht. Valutundlikkuse vähendamiseks kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat - üldist ja kohalikku. Vaatame mõlemat meetodit lähemalt..

  • Üldanesteesia. See meetod on, kui võin nii öelda, "žanri" klassika. Üldanesteesia mehhanism seisneb patsiendi teadvuse täielikus väljalülitamises pärast operatsioonilauale asetamist. Valu leevendamiseks kasutatakse sissehingamise ja süstimise anesteetikume.

Üldanesteesiat kasutatakse harva kõrgemate riskide tõttu kui lokaalse korral.

Esimeste hulka kuuluvad valuvaigistid nagu pääsuke, sevofluraan ja mõned teised. Need on gaasilised ühendid, mis viiakse kõri maski või endotrahheaaltoru kaudu otse patsiendi hingamissüsteemi. Süstitavate anesteetikumide hulka kuuluvad propofool, bensodiasepiinide perekond ja ketamiinirühma valuvaigistid. Sõltumata ainete sisestamise viisist patsiendi kehasse lülitavad need inimese teadvuse välja ja ta ei tunne valu. Üldanesteesia puuduseks on see, et süda on ülekoormatud..

  • Kohalik tuimestus. Puusaliigese artroplastika kohalik anesteesia (piirkondlik blokaad või epiduraalanesteesia) on paljulubavam meetod, kuna need anesteetikumid ei põhjusta südamelihasele liigset stressi. See eemaldab eakate ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientide proteeside paigaldamise piirangud. Lisaks taastub keha pärast kohalikku tuimestust palju kiiremini..

"alt =" "> Epiduraalanesteesias on kõige sagedamini kasutatav ravim lidokaiin, kõige taskukohasem ravim. Alternatiivseteks lahendusteks on ropivakaiin ja bupivakaiin. Efektiivsuse suurendamiseks lisatakse põhianesteetikumile morfiiniklassi ühendeid, näiteks fetanüül.

Piirkondliku blokaadi jaoks süstitakse anesteetikumi ravim spetsiaalse kateetri kaudu seljaosa punktsiooniga sakro-nimmepiirkonda. Pärast mõneks sekundiks anesteetikumi süstimist lülituvad alajäsemed sõna otseses mõttes välja ja nende tundlikkus väheneb nullini. Patsient püsib kogu operatsiooni vältel teadvusel. Mõnikord manustatakse stressi vähendamiseks intravenoosselt kergeid rahusteid.

Süst ise on patsiendile peaaegu märkamatu.

Õigluse huvides tuleb märkida, et ka piirkondlik blokaad koos kõigi eelistega ei ole ilma puudusteta. Tõsi, need pole nii olulised kui ülaltoodud südamekoormus, mis tekib üldanesteesia ajal. Esiteks nõuab epiduraalanesteesia anestesioloogi erioskusi. Spetsialist peab süstlanõela täpselt selgroolülide vahele panema ja valuvaigisti täpse annuse manustama. Teiseks on see valu leevendamise meetod seotud soolte täieliku sulgemisega, mis võib viia avatud spetsiifilise roojamise ja operatsiooni varase lõpetamiseni avatud haava nakatumise ohu tõttu. Selle stsenaariumi vältimiseks tehakse soole puhastamine klistiiri abil, mis on patsiendile teatud ebamugavus..

Need on peamised anesteesia meetodid, mida kasutatakse puusaliigese artroplastikas. Pealegi kasutatakse üldanesteesiat üha vähem, andes võimaluse progresseeruvamaks epiduraalanesteesiaks.

Kirurgilise protsessi kirjeldus

Loodusliku puusaliigese asendamine endoproteesiga on range toimingute jada, mille õigest rakendamisest sõltub selle kirurgilise sekkumise tulemus. Protsess algab patsiendi paigutamisest operatsioonilauale. Järgmisena teeb anestesioloog anesteesia ja liikumisvõimetu patsient asetatakse külili nii, et opereeritud liiges oleks üleval.

Pärast operatsiooniseadmete ettevalmistamist ja kontrollimist jätkab kirurg tegelikku operatsiooni. Esiteks resekteerib ta nahka. Seejärel lahkab ta lihaskoe ja torud asetatakse operatsioonihaavasse, mille kaudu veri tühjendatakse. Liigese juurde pääsenud, nihutab arst pea atsetabulast ja viib seejärel läbi manipulatsioonid sõltuvalt valitud endoproteetika tüübist. Näiteks eemaldatakse totaalse proteesimise käigus reieluu pea ja atsetabulum puhastatakse kõhrest. Pindmise endoproteesimise korral ei eemalda kirurg reieluu pead, vaid puhastab selle ainult kõhrest ja sulgeb spetsiaalse korgiga.

Endoproteeside paigaldamine

Pärast operatsiooniala ettevalmistamist paigaldatakse endoprotees. Esiteks kujundab arst atsetabulumi nii, et proteesikupp sobib tihedalt depressiooni vastu. Õõnsuse laiendamiseks kasutatakse spetsiaalseid muutuva läbimõõduga otsaveskeid. Seejärel paigaldatakse atsetabulaarne komponent ettevalmistatud süvendisse ja kinnitatakse spetsiaalse riistvaraga vaagna külge, mille jaoks on luusse eelnevalt puuritud augud.

"alt =" "> Järgmine samm on varre paigaldamine peaga. Kirurg kavandab reieluu kanali vastavalt proteesi suurusele. Seejärel asetatakse vars kanalisse ja pea sisestatakse atsetabulaarse komponendi tassi. Seejärel mõõdetakse jäseme pikkus. Kui ei, siis vastab luustiku esialgsele anatoomilisele struktuurile (osutub pikemaks või lühemaks), seejärel viiakse läbi korrektsioon - jalg kas süveneb reieluu kanalisse või vastupidi, liigub sellest välja.

Implantaadi paigaldamise lihtsustatud skeem.

Kui jäseme pikkus on normaliseeritud, viiakse läbi fikseerimine. Tsemendimeetodi abil tsementeerib kirurg endoproteesi. Tsemendita meetod hõlmab proteesi varre paigaldamist interferentsiga. See on fikseeritud ainult reieluu mehaaniliste omaduste ja proteesi spetsiaalse tekstuurse katte tõttu. Lõpuks jalg stabiliseerub hiljem, kui taastusravi etapis kasvab see luukoega..

Operatsiooni lõpuleviimine

Viimasel etapil eemaldatakse verd suunavad torud, operatsioonihaav suletakse ja õmmeldakse. Pärast seda eemaldatakse patsient laualt, asetatakse gurniidile ja viiakse palatisse, kus meditsiinipersonali järelevalve all algab esmane rehabilitatsioon..

Olemasolevad tehnikad

Kontseptsiooni seisukohalt on ainult üks puusaliigese artroplastika tehnika. Ja see seisneb naha, nahaaluste rasvkoe ja lihaskoe resektsioonis, et pääseda liigesele. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise ulatusest saab seda läbi viia vastavalt standardsele (klassikalisele) või minimaalselt invasiivsele meetodile..

1. Standardne endoproteesimine. Selle meetodi abil teeb kirurg reie külgmisse ossa sisselõike pikkusega umbes 200 mm. Seejärel lahjendab ta spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil lihaseid, mille tulemusel paljastatakse asendatava liigese komponendid. Meetodi eelis seisneb selles, et liiges on peaaegu täielikult avatud, tänu millele näeb kirurg selgelt kogu kirurgilist piirkonda ja suudab endoproteesi paigaldamist teha väga täpselt..

Klassikalise tehnika oluline, kuid paraku objektiivne puudus on märkimisväärse hulga lihaskiudude ekstsisioon, mis põhjustab palju verekaotust. See omakorda viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja viib rehabilitatsiooniperioodi edasi..

Lõikude võrdlus klassikalise ja minimaalselt invasiivse lähenemisega.

2. Minimaalselt invasiivne endoproteesimine. Minimaalselt invasiivse endoproteesimise ja ülalkirjeldatud klassikalise versiooni vahel on kaks põhimõttelist erinevust. Esiteks tehakse mitte üks, vaid kaks sisselõiget - reie külgmisele osale (nagu klassikalises versioonis) ja tuharale. Ja teiseks, lõikude pikkus on ainult 70-80 mm. Seega ei lõigata liigesesse pääsemiseks nii palju lihaskiude kui tavalise tehnika korral. See vähendab verekaotust ja kiirendab seetõttu rehabilitatsiooni..

"alt =" "> Minimaalselt invasiivse meetodi puuduseks on piiratud vaade kirurgilisele kohale, mis mõjutab negatiivselt implantaadi paigaldamise täpsust. Seetõttu nõuab see artroplastika tehnika ortopeedi eriti kõrget kvalifikatsiooni. See tähendab, et minimaalselt invasiivset artroplastikat ei saa teha igas kliinikus, vaid ainult nendes meditsiiniasutused, mille töötajad on läbinud erikoolituse.

3. Mõlema puusaliigese samaaegne endoproteesimine. Vajadus mõlema puusaliigese ühekordse asendamise järele tekib üsna sageli, kuna koksartroosiga kuluvad kõhrekoed ühtlaselt. Kahe implantaadi samaaegne paigaldamine võimaldab teil kontraktuuri täielikult kõrvaldada ja patsiendi motoorse võimekuse taastada. Puusaliigese kulumine pole ainus märge mõlema puusa- vaagna liigese samaaegseks endoproteesimiseks. See operatsioon viiakse läbi ka siis, kui inimene saab inimtekkeliste või loodusõnnetuste ajal vigastusi (puusaluumurrud, atsetabuli hävitamine jne)..

Ühele patsiendile tehti kaks operatsiooni.

Puusaliigese samaaegse artroplastika piirangud

Kõigi väidetavalt ilmsete eelistega on kahe proteesi samaaegne paigaldamine seotud teatud raskustega, mis piiravad selle meetodi laialdast kasutamist. Rõhutagem, et jutt käib piirangutest, mitte keelust. See operatsioon pole mingil juhul keelatud. Lihtsalt eksperdid soovitavad võimaluse korral hoiduda samaaegsest puusaliigese artroplastikast ja asendada liigesed implantaatidega ükshaaval - teatud aja möödudes..

Peamine piirang seisneb objektiivselt suures verekaotuses, milleks patsiendi keha pole lihtsalt valmis. Seetõttu nõuab kahe liigese samaaegne asendamine olulist vereülekannet ja see suurendab immuunpuudulikkuse riski. Vanemas eas võib see tegur põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Seetõttu on optimaalne lahendus liigeste asendamine vaheldumisi, nii et keha talub tavaliselt mõne veremahu kadu ja suudab enne teise implantaadi paigaldamist taastuda..

Teine aspekt, mis piirab üheastmelise artroplastika kasutamist, on patsiendi aeglasem rehabilitatsioon pärast topeltoperatsiooni. Fakt on see, et isegi ühe endoproteesi paigaldamiseks resekteerib kirurg üsna suure hulga lihaskoe. On selge, et mõlema liigese samaaegse asendamise korral sellised sisselõiked kahekordistuvad, mis pikendab rehabilitatsiooni kestust. Selles kontekstis alternatiivsel artroplastikal seda puudust pole. Puusaliigese järjestikuse asendamise korral taastub patsient pärast esimest operatsiooni täielikult ja teine ​​liiges asendatakse minimaalse komplikatsioonide tõenäosusega.

Revisioon puusaliigese artroplastika

Endoproteesimine, mida nimetatakse revisiooniks, viiakse läbi implantaadi talitlushäirete korral, näiteks kui pea on atsetabulaarsest komponendist nihkunud või kui on kasutatud hõõrduvaid materjale. Üsna levinud näide taasoperatsioonist on jala lõtvumine reieluu kanalis. Väga haruldane juhtum on nakkusliku fookuse tekkimine proteesi paigaldamise kohas. Need olukorrad on haruldased, kuid siiski teada..

Iga järgneva operatsiooniga kasutatakse üha massiivsemaid implantaate.

Endoproteesi versiooni paigaldamine on tegelikult vigase implantaadi asendamine uuega - kõigi sellest tulenevate meditsiiniliste tagajärgedega. See tähendab, et see on sama kirurgiline sekkumine kui uue proteesi paigaldamine, kuid mitmete aspektide tõttu on seda raskem teostada.

Kordusoperatsiooni raskused

Selle toimingu keerukus tuleneb selle eripärast, mis koosneb järgmistest punktidest. Implantaadi asendamiseks peab kirurg võtma patsiendi kehast teatud koguse luukoe, et tugevdada reieluu ja vaagna luid kohtades, kuhu jalg ja tass on paigaldatud. Peale selle tuleb pärast liigese asendamise kulunud komponentide eemaldamist reieluu ja atsetabulum korralikult töödelda, nii et pärast asendamist toimib protees pikka aega ja kaebusteta. Seda ravi seostatakse objektiivse luude hõrenemisega, mis on riskifaktor.

Mõnikord on lisaks laiendatud proteesile vaja ka selle komponentide täiendavat kinnitamist.

Ülejäänud osas on revisiooniline puusaliigese artroplastika praktiliselt sama mis tavaliselt. Operatsioon viiakse läbi sama tehnika ja sama varustuse abil. Operatsioonijärgne taastusravi taandub samade meetmete kogumiks, ainult motoorse režiimi rangemate piirangutega.

Taastumisvõimalused

Taastusravi etapis pärast revisjoni puusaliigese endoproteesimist tuleb järgida teatavaid reegleid. Esiteks ei tohi implantaat olla tugevalt koormatud. Lihtsamalt öeldes peaksite unustama üle 5-7 kilogrammi raskuste tõstmise ja kandmise. Teiseks on vaja kogu järgneva elu jooksul kinni pidada luud tugevdavast dieedist - süüa piimatooteid, eriti kodujuustu. Arsti järelevalve all on soovitatav perioodiliselt võtta toidulisandeid, mis parandavad kaltsiumi imendumist..

Nende reeglite järgimisel taastub endoproteesiga patsient täielikult ja tal pole tulevikus motoorse aktiivsusega probleeme..

Onkoloogiline endoproteesimine

Üks levinumaid pahaloomulise kasvaja kõrvaldamise meetodeid ja sügavatel etappidel üldiselt ainus on kahjustatud elundi amputeerimine. Selles mõttes jäsemed ei erine teistest kehaosadest. Reieluu pea kaugelearenenud osteoblastoklastoomi või osteosarkoomiga tuleb see amputeerida. Samu toiminguid tehakse ka kõhrkoe pahaloomuliste kasvajate puhul - nii peas kui ka atsetabulas..

Seda tüüpi konstruktsioone kasutatakse sageli atsetabuli moodustamiseks juhul, kui kasvaja eemaldatakse selle asemel.

Patsiendi normaalse liikumise tagamiseks pärast kahjustatud reieluupea amputatsiooni viiakse läbi puusaliigese artroplastika (HJ)..

Programmi keerukus

Reieluu onkoloogiliste haiguste korral endoproteesi paigaldamisel tekkivad raskused on seotud luukoe kvalitatiivsete muutustega, mis tekivad vähi agressiivse käitumise tagajärjel. Mõjutatud piirkondadega külgnev tervislik luukoe muutub habras, mistõttu kirurg peab implantaadi kinnitamisel olema eriti ettevaatlik. Sageli on vaja luukoe tugevdada.

Alajäsemete luude muutunud seisund viib ka tõsiasjani, et vähipatsiendid vajavad teistest sagedamini artroplastikat. Põhjuseks on see, et luukoe ei hoia pärast vähist mõjutatud piirkondade amputeerimist proteesielemente reieluukanalis ja atsetabulus piisavalt kindlalt. Seetõttu on selliste patsientide puhul suur varre lõdvenemise tõenäosus pea ja atsetabulaarse tassiga..

Taastumisvõimalused

Erinevalt teistest keha kudedest ei levita luumetastaasid eriti kiiresti. See annab head võimalused skeletivähi amputatsioonravis edukaks. See tähendab, et kirurg saab metastaaside tekkimise ohuta eemaldada vähist mõjutatud reieluupea ja puhastada vähirakkude atsetabuli ning seejärel sisestada implantaadi.

Taastumine on raskem, kuid see on võimalik.

Taastusravi pärast onkoloogilist endoproteesimist ei erine põhimõtteliselt tavaliste patsientide taastumisest. Taastumisperioodil on vaja võtta ravimeid, mis stimuleerivad hematopoeesi ja uue luukoe moodustumist. Ärge koormake proteesi üle. Soovitatav on dieet, mis põhineb kaltsiumi imendumist parandavatel toitudel.

Taastusravi võib hästi kombineerida onkoloogilise ravi jätkamisega. Keemiaravi ega kiiritusravi ei mõjuta endoproteesi kvaliteeti ja kasutusiga. Patsient saab elada täisväärtuslikku elu ja järgida kõiki onkoloogi soovitusi.

Puusaliigese endoproteesid

Iga endoprotees koosneb kahest osast - kunstliku reieluupeaga varrest ja tassikujulisest atsetabulaarsest asendajast. Nii nagu inimese luustiku anatoomiline struktuur on kõigi inimeste jaoks ühesugune, ei erine endoproteesimiseks mõeldud implantaatide kujundused praktiliselt üksteisest. Võib-olla ainus erinevus seisneb erinevate materjalide kasutamises hõõrdumispaaris "pea-atsetabel". Sellest sõltuvad TBR kunstliku asendaja tööomadused..

    Metall-polüetüleen. Nendes proteesides on pea metallist. See metall on piisavalt tugev ja ei oksüdeeru. Hõõrdumise vähendamiseks on pea poleeritud. Proteesi vaste - atsetabulumi asendaja - on seestpoolt vooderdatud meditsiinilise polüetüleeniga. Sellise proteesi eeliseks on selle madal hind. Puuduseks on suhteliselt lühike kasutusiga. Fakt on see, et polüetüleenkiht muutub aja jooksul õhemaks, mis ähvardab nihkuda. Metallist polüetüleenist implantaatide kasutamisel on revisioonilist artroplastikat vaja sagedamini kui teiste proteeside paigaldamisel.

Metallist peaga hõõrdumispaar.

Roosa materjal on keraamiline.

Täielikult keraamiline hõõrdumispaar.

Fikseerimismeetodid

Endoproteesi kasutusiga sõltub suuresti selle mehaanilisest stabiilsusest. Selle tagamiseks kinnitatakse implantaat paigalduskohas spetsiaalsel viisil. Praegu kasutatakse proteesi kinnitamiseks kahte peamist meetodit - tsement ja tsemendivaba. Mõnikord kasutavad kirurgid kolmandat meetodit, mis on kombineeritud. Vaatleme kõiki tehnikaid üksikasjalikumalt.

Luutsemendi kasutamise skeem.

Tsement

Puusa artroplastikas algusest peale kasutatud meetod. Meetodi põhiolemus on see, et lisaks peaga jalale viiakse reieluu kanalisse seda kinnitav tsemendikinnitus. Kompositsioon kinnitab implantaadi usaldusväärselt sisemise kortikaalse kihiga. Tsemendikiht katab kõik luukoe trabekulid ja aja jooksul polümeriseerub, muutudes kõvaks. Proteesi teine ​​osa, see tähendab atsetabulaarne tass, asetatakse samuti tsemendile.

Nii peajalg kui ka tass on varustatud spetsiaalsete ribidega, mis paiknevad osade kogu pinnal. Nende olemasolu tagab tsemendi tugevama nakkumise (adhesiooni) implantaadiga. Vanuritele ja eriti neile, kellel on diagnoositud osteoporoos, on soovitatav tsementi fikseerida.

Suurenenud võõrmaterjalide mõju ohu tõttu patsiendi kehale kasutatakse endoproteeside tsemendifikseerimist tänapäeval üha vähem. Pealegi on ortopeedikirurgide arsenalis ilmunud tõhusam ja ohutum meetod - tsemendita implantaadi fikseerimine..

Tsemendita

Mida rohkem maailmas tehti endoproteesimisoperatsioone, seda sagedamini selgus, et luukoe, eriti noortel patsientidel, täidab iseenesest implantaadi fikseeriva tsemendi funktsiooni. See võimaldas ortopeedidel arendada tehnikaid proteesi tsemendita fikseerimiseks. Nende põhimõte seisneb varre esialgses tihedas kinnitamises koos peaga reieluu kanalisse ("press-fit") ja sellele järgnevas implantaadi ülekasvus luukoega. Tsemendist keeldumine tagab endoproteesi ohutu töötamise aastakümneteks.

Luu struktuurid kasvavad aja jooksul karedaks pinnaks.

Selleks, et luukoe implantaate tõhusalt kinni hoiaks, tehakse nende pind mitte ainult soonikkoes, nagu tsemendi fikseerimise korral, vaid ka poorseks. Seetõttu ei erine fikseeritud protees funktsionaalselt reieluust. Luukoe, erinevalt tsemendist, aja jooksul ei kahane, seetõttu teostatakse tsemendita fikseerimise korral revisjon-artroplastikat harvemini kui proteesi kinnitamisel tsemendiga.

Kombineeritud

Seda meetodit kasutatakse suhteliselt harva. Selle kasutamise vajaduse dikteerib reieluu ja vaagna luude seisundi erinevus. Kui operatsiooni ettevalmistamise etapis selgub, et need luud erinevad tugevuse poolest oluliselt, siis otsustatakse proteesi komponendid fikseerida erinevate meetoditega. Näiteks on varre peaga kinnitatud tsemendiga ja atsetabulaarne tass asetatakse tsemendita. Milline meetod konkreetse implantaadi kinnitamiseks valitakse, otsustab kirurg analüüside ja luukoe proovide võtmise tulemuste põhjal.

Operatsioonõmblus

Kirurgilise õmbluse moodustumine on puusaliigese artroplastikaga kaasnev paratamatu tegur. Tõepoolest, liigese juurde pääsemiseks on kirurg sunnitud läbi viima naha ja lihaskoe resektsiooni. Seejärel õmmeldakse nahka ja pärast selle servade sulandumist moodustub tihe sidekoe arm, mis lõpuks lahustub ja muutub peaaegu nähtamatuks.

Klassikalise operatsiooni järgne õmblus õmmeldakse metallist klambritega.

Kirurgilise õmbluse suurus määratakse peamiselt kirurgilise sekkumise tüübi ja vähesel määral patsiendi luusüsteemi struktuuri anatoomiliste tunnuste järgi. Klassikalises kirurgilises sekkumises on kirurgilise haava pikkus keskmiselt 20 cm. See suurus tagab naha ja lihaskoe maksimaalse avalikustamise, et kirurg saaks liigese juurde pääseda. Kui tehakse minimaalselt invasiivset operatsiooni, jääb õmbluse pikkus vahemikku 7-10 cm. Sellisel juhul tehakse siiski kaks sisselõiget - reie külgmises osas ja tuharas..

Tervenemisprotsess

Kirurgiline õmblus paraneb enamikul juhtudel ilma spetsiaalsete vahendite kasutamiseta - keha enda immuunjõudude tõttu. Paranemisprotsessiga kaasneb verevalumi moodustumine, mis järk-järgult kaob. Lähipäevil taandub ka läheduses olevate kudede turse, mis tekib ka operatsioonijärgsel perioodil. Peaksite teadma, et operatsioonihaavast eemaldatakse drenaažitoru, mille kaudu veri ja muud haavavedelikud voolavad spetsiaalsesse anumasse. Haava paranemise perioodil on vaja juua palju vedelikke - kuni 2 liitrit päevas. Endoproteesimise ettevalmistamise etapis on vaja seda hetke ette näha ja anda asjakohased korraldused.

Õmble pärast niitidega õmmeldud minimaalselt invasiivset proteesimist.

Õmblushooldus

Õmbluse peamine hooldus seisneb perioodilistes sidemetes ja tervendava haava hõõrumises soolalahusesse kastetud puuvillase või sidemega tampooniga. Haiglas viib neid protseduure läbi meditsiinipersonal ja kodus - pärast väljakirjutamist - külalisõde. Pange tähele, et tavaliselt moodustub arm juba enne tühjenemist ja õmblus ei vaja koduseid sidemeid. Üks peamisi tingimusi on vuugi kuiv ja puhas hoidmine. Lisaks peate tagama pideva õhuvoolu sulatatud kudedesse. Seetõttu ei saa te õmblusel lamada.

Hästi paranenud õmblus üks kuu pärast operatsiooni.

Statistika näitab, et kirurgiline haav paraneb täielikult kahe nädala jooksul. Ilmselgelt ei pea patsient kogu selle aja haiglas viibima. Tavaliselt lastakse inimene kodusele taastusravile järgmisel päeval pärast drenaaži eemaldamist - kui haav lakkab voolama.

Vajalik protseduur on kirurgiliste niitide eemaldamine, mida kasutati tükeldatud naha servade õmblemiseks. Õmblused eemaldab kodus külalisõde. Mõnikord kasutavad kirurgid endasse imavaid õmblusi. Sellisel juhul pole nende eemaldamine vajalik - nad ise kaovad jäljetult..

Tüsistused pärast artroplastiat

Nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, on puusaliigese artroplastika (HJ) seotud komplikatsioonide riskiga operatsioonijärgsel perioodil. Ei, surmaga lõppevaid olukordi ei teki ja kõik keerulised seisundid, õigeaegselt rakendades, on hõlpsasti kõrvaldatavad, kuid siiski on vaja teada, mida patsient võib silmitsi seista. Vaatleme iga juhtumit üksikasjalikumalt..

  • Nakkuslik saastumine. See tüsistus ilmneb kirurgilise õmbluse ebaõige hooldamise, infektsiooni esinemise korral kehas operatsiooni ajal või selle sisseviimisega kirurgilise protsessi ajal. Haigustekitajate haavale sisenemise vältimiseks suletakse sisselõige sidemetega. Sidemed saab hiljem ära visata ja asendada steriilsete isekleepuvate ribadega, mida saab apteegist..

Nii näevad röntgenpildil nakkusliku tüsistuse tunnused..

Nakkuste vältimiseks esimesel 2 päeval pärast operatsiooni määratakse kõigile patsientidele lühike antibiootikumikuur. Kui infektsioon on siiski tunginud operatsioonijärgsesse õmblusniiti, tuleb kiiresti desinfitseerida ja määrata patsiendile täiendav antibiootikumide kompleks koos vitamiinravi.

  • Valulikud aistingud. Mitu tundi pärast artroplastikat ei tunne patsient reeglina valu, kuna valu leevendamine töötab jätkuvalt. Kuid kui anesteesia hakkab "taanduma", tekivad ägedad valulikud aistingud, mis peatatakse valuvaigistite kasutuselevõtuga analgeetikumide rühmast. Valud võivad kesta kuni mitu päeva, kuid nende intensiivsus vaibub varem või hiljem. Valu kaob tavaliselt tühjenemise ajaks..

Valu möödub varem või hiljem, kuid liikumisvabadus jääb püsima.

Valuaistingud võivad hiljem taastuda, eriti ebastabiilse ilmaga. Enamasti valutab vihma korral proteesist puusa. Vanemas eas võib valu olla üsna tugev, kuid noored patsiendid taluvad neid üsna kergesti.

  • Pea nihestus atsetabelist. See komplikatsioon ilmneb valdavas enamuses juhtudest operatsiooni halva kvaliteedi tõttu. Kui kirurg määrab implantaadi varre pikkuse valesti või sisestab selle reieluu kanalisse liiga sügavale, võib pea elementaarsete liigutuste, näiteks kergete kükituste ja isegi tavalise kõndimise ajal atsetabulaarsest topsist välja tulla..

Enamasti on see vigastuse põhjus või algselt nõrk lihase korsett liigese ümber.

Sellise tüsistuse kõrvaldamiseks on ainult üks meetod - teine ​​operatsioon. Mõned kirurgid üritavad röntgenseadmete abil suletud meetodit kasutades suletud meetodit kasutada, kuid see ei õnnestu peaaegu kunagi ja see ei taga proteesi normaalset toimimist. Seega, kui pea eemaldatakse kunstlikust atsetabulast, peab patsient uuesti läbima teise kirurgilise sekkumise..

  • Katkine implantaat. Proteesi ebaõnnestumine on üsna haruldane, kuid sellegipoolest registreeritakse selliseid fakte aeg-ajalt. Selle põhjuseks on kõige sagedamini patsiendi ebaõige ja üleolev tegevus. Pärast mitmeaastast liikumispiirangut tunnevad proteesijad valeturvalisust ja kohtlevad implantaati kui loomulikku liigest, koormavad seda üle ja alluvad testidele, mida protees ei talu. See kehtib eriti noorte patsientide kohta. Tavaliselt puruneb kunstliigend opereeritud jalale hüpates, põhjustades pea varre küljest eraldumise või tassi lõhenemise.

Implantaatide ebaõnnestumine on väga haruldane.

Need on lühidalt komplikatsioonid, mis tekivad pärast artroplastiat. Nende esinemise riski minimeerimiseks peab patsient rangelt järgima arstide juhiseid. Kui on tekkinud tüsistusi, tuleks need kõrvaldada AINULT spetsialisti järelevalve all. Ise probleemi lahendamine võib olukorda veelgi halvendada.

Piirangud pärast operatsiooni

Ükskõik kui täiuslik endoprotees on, ei ole see siiski funktsionaalselt võimeline loomulikku puusaliigest täielikult asendama. Sellega seoses on proteesitud inimene pärast operatsiooni sunnitud silmitsi seisma mitmete piirangutega, kuid mitte nii tõsiste kui haige või pseudartroosi kontraktuuriga. See tähendab, et patsient saab elada aktiivselt, kuid tal tuleb siiski kogeda väikseid mittekriitilisi ebamugavusi.

    Puusa paindumine 90 kraadini. Puusa äge painutamine (tuharapoolne külg üle 90 kraadi) võib pea kunstlikust atsabulumist nihutada. Lihtsamalt öeldes ei tohiks inimene sügavaid kükke teha. Istuda on vaja nii, et põlved oleksid alati vööst allpool. Selles mõttes on eriti riskantne sõiduautosse istumise protsess. Enamikus automudelites on istmed mugavuse tagamiseks tahtlikult langetatud, nii et reisija istub ja näib, et vajub istmele. Implantaadiga inimese jaoks on see asend vastuvõetamatu. Sama piirang kehtib pehme kodu- või kontorimööbli kohta..

Jälgige puusaliigese nurka.

Lisaks kargamisele aitavad kargud vältida kukkumisi ja vigastusi..

Kuu aega pärast operatsiooni peate jooma verevedeldajaid.

Taastusravi vajadus

Pärast endoproteesi paigaldamist ja lühikest operatsioonijärgset perioodi algab sama oluline etapp, mida nimetatakse rehabilitatsiooniks. See sisaldab erinevaid taastavaid meetmeid, näiteks füsioteraapia harjutusi, vitamiini- ja verd vedeldavat ravi ning eridieeti. Selle tähtsus tuleneb patsiendi vajadusest kiiresti ja tõhusalt uue kvaliteediga eluga kohaneda. Ortopeedi kirurgi järelevalve all taastumine võimaldab inimesel implantaadiga harjuda ja opitada opereeritud jäseme õigeid liigutusi. Selles etapis arendab inimene ohutu liikumise oskusi ilma karkude ja kepideta..

Taastumisprotsessis tehakse kunstliigese arendamiseks regulaarselt harjutusravi harjutuste komplekti. Kui ignoreerime parandusvõimlemist, siis tekib kunstliku puusaliigese puuduliku amplituudi nähtus. Vormiliselt on see sama kontraktuur, mille kõrvaldamiseks tehti inimesele operatsioon. Teisisõnu muudab vale rehabilitatsioon artroplastika asjatult teostatud kirurgiliseks sekkumiseks. Implantaadi halb toimimine viib lonkamise püsimiseni.

Kui lasete taastumisprotsessil kulgeda, viib see peaaegu alati patsiendi seisundi halvenemiseni. Seega tekib normaalse elu eeldatava naasmise asemel taas raskusi kõige lihtsamate toimingute tegemisel. Kõige selgem sümptom taastusravi ajal meditsiinilise abi puudumisel on äge valu, mis ei kao pikka aega. Kõige raskematel juhtudel võib arsti järelevalveta taastusravi põhjustada implantaadi purunemist ja enneaegse revisjoni artroplastikat..

Ülevaated pärast endoproteesimist

1. Tatiana Vitalievna, 53-aastane.

Arstid diagnoosisid mul vasaku puusaliigese koksartroosi ja soovitasid võimalikult kiiresti endoproteesida. Valisin Artusmedi kahel põhjusel. Esiteks on mõistlikud hinnad ja teiseks on taastusravi periood kliinikus pikem..

"alt =" "> Operatsioon ise oli ootamatult lihtne, kuigi ma kartsin väga. Tänu heale tuimastusele tundsin end proteesi panemise ajal kogu aeg unes. Ma ei tundnud üldse stressi. Esimene päev pärast operatsiooni oli veidi keeruline, kuid valu taandus ja tänu kliiniku personali professionaalsusele paranesin anesteesiast väga kiiresti ja läksin taastusravisse.

Esimesed sammud astusin karkudega teisel päeval pärast operatsiooni. Ja nelja päeva pärast hakkas ta tegelema taastusravi kehalise kasvatusega. Tegin võimlemist füsioterapeudi järelevalve all, kes rääkis mulle üksikasjalikult, kuidas peaksin nüüd oma proteesijala liigutama, et endoprotees kaua toimiks. Spetsialist tutvustas mulle lõkse, millega iga inimene puutub kokku puusaliigesega.

2. Elena, 49-aastane.

Olen arstidele Artusmed tänulik rehabilitatsioonikursuse eest, mis aitas mul proteesiga kiiresti harjuda ja kliinikust omal jalal lahkuda - ilma karkude ja jalutajateta. Minuga koos töötanud füsioterapeut lähenes oma tööle professionaalselt. Ta aitas mul kõiki harjutusi teha, kunstliigest õigesti laadida.

"alt =" "> Spetsialist tegi proteesi arendamiseks manipuleerimisi hoolikalt, kuid samas kindlalt ja enesekindlalt. Ta selgitas mulle nende tähendust, nii et ma ei kartnud üldse opereeritud jalga liigutada. Kõigile minu küsimustele, mida ma peaksin tegema et protees ei puruneks, vastas arst selgelt ja üksikasjalikult.

Füsioterapeudi järelevalve all tehtud rehabilitatsioon võimaldas mul uue seisundiga kiiresti harjuda. Pärast aastaid kestnud liikumatust õppisin uuesti kõndima ja jälle normaalset elu elama. Viimane röntgen, mille kodus tegin, näitas, et protees on stabiliseerunud ja õigesti paigutatud..

Hindan kõrgelt kliiniku töötajate viisakust ja abivalmidust. Kõik haiglas viibimise probleemid lahendati sõna otseses mõttes mõne minutiga. Selle Tšehhi kliiniku eelis seisneb taskukohastes hindades, mis on taskukohased keskmise sissetulekuga inimesele..

  • Eelmine Artikkel

    Verevalumite, hematoomide, verevalumite, nikastuste salvid - parimate kreemide ja geelide ülevaade

Artiklid Umbes Bursiit