Eksostoos

Põhiline Nihestused

Eksostoos on mitte-neoplastilise iseloomuga luu luu või osteokondraalne kasv. Sellist kasvu iseloomustab kasvu ilmnemine, mis koosneb kõhrkoest ja see aja jooksul kõveneb ja degenereerub käsnjaks. See moodustis on kaetud kõhrega ja aja jooksul kõveneb..

Kõige sagedamini ilmub kasvaja noorukitel, kui luud aktiivselt kasvavad ja luustik moodustub. Osteokondraalset eksostoosi provotseerivad tegurid on: kaltsiumi liig nooruki kehas, trauma, põletik või nakkushaigused. Noorema rühma lastel täheldatakse patoloogiat harva..

Haigus diagnoositakse uuringu käigus või pärast röntgenuuringuid.

Eksostoosi ravi toimub kirurgiliselt, hoolimata selle avastamise kohast - otsmikuluust või fibulast.

Etioloogia

Luude kasvu peamine põhjus on liigne kaltsium kehas: see ladestub luudele ja moodustuvad kasvud. Liigne kaltsiumisisaldus on seotud piimatoodete, munade pideva kasutamisega või kasutatava vee kareduse tõttu.

Luueksostoosil on täiendavaid põhjuseid, nimelt:

  • kaasasündinud eelsoodumus;
  • põletikulised protsessid;
  • luuvigastused või verevalumid;
  • tüsistused pärast tarkusehamba eemaldamist;
  • kõrvalekalded kõhre moodustumisel;
  • endokriinsed häired;
  • nakkushaigused;
  • vanad luumurrud või valesti sulatatud fragmendid võivad põhjustada lõualuu eksostoosi;
  • kiiritusravi tagajärg lapsepõlves;
  • hüpotermia ja pidev kokkupuude veega võib põhjustada välise kuulmekäigu eksostoosi.

Eksostoos on harva kaasasündinud, enamasti on see omandatud haigus, mis ilmneb ebasoodsate tegurite liitumise tõttu.

Haiguse teine ​​nimi on osteokondroom - healoomuline luukasvaja, mis koosneb luust ja kõhrkoest.

Klassifikatsioon

Luueksostoosil on kaks peamist vormi:

  • Üksildane vorm, kui täheldatakse ühte kasvajat. See ei muuda lokaliseerimiskohta, selle suurus võib olla väikseimast väga suureks. Kui kasvaja on suur, võib see närve lümfisoonte abil kokku suruda, sellisel juhul tuleks eksostoos eemaldada võimalikult kiiresti..
  • Mitmekordne kondrodüsplaasia - avaldub mitmes kasvajasarnases koosseisus.

Kasvajataolise protsessi lokaliseerimise koht võib olla väga erinev:

  • Lõualuu haaratus - avaldub kondiliste eendite kujul, mis esinevad ülemisel või alalõual. Tihti ilmub tarkusehamba eemaldamisel, samuti trauma või vanuse tõttu.
  • Ribi eksostoos - võib tekkida nii seest kui väljast, seljast või keskelt ning põhjus on enamasti trauma. Hästi tunda. Kui kasv on suur, võib tekkida roietevaheline neuralgia..
  • Jala eksostoos on väga haruldane, samas kui luu-kõhrega kasvudel võivad olla järgmised vormid: lineaarne, seene, piik, sfääriline, kombineeritud. Seda tüüpi patoloogial on pärilik eelsoodumus. Kaltsaani eksostoosi täheldatakse sagedamini, koos sellega suureneb selgroo, abaluu ja reie kasvude oht. Väga harva võib täheldada küünte falanxi eksostoosi. Jalgade kasvud võivad olla väga traumaatilised, seetõttu tuleb need eemaldada.
  • Põlveliigese eksostoos - kasvaja kiire suurenemisega võib tekkida põletik, mille käigus liiges deformeerub, mis võib põhjustada selle toimimise häireid.
  • Lülisamba eksostoosid on haiguse kõige raskemad tüübid, kuna seljaaju vigastuse tõenäosus on suur ja marginaalsed protsessid võivad lülisamba normaalse liikuvuse kaotada.
  • Väikese vaagna eksostoos - esineb üksikjuhtudel, moodustub sakraalse neeme või sümfüüsi piirkonnas, protsessid võivad hõivata märkimisväärseid õõnsusi ja vajavad kiiret eemaldamist.
  • Välise kuulmiskanali eksostoosid - suurendades võivad need blokeerida suurema osa kuulmekäigust, mis viib kuulmislanguse, tinnituse tekkeni. Kui kasvajal on mitu protsessi, võib ilmneda valu. Põhjused on kõige sagedamini hüpotermia.

Vähem levinud kasvajad sääreluus, sääreosas või raadiuses.

Sümptomid

Haiguse algus ei avaldu mingil viisil ja on asümptomaatiline ning märgid hakkavad ilmnema, kui kasvaja kasvab kiiresti.

Sagedasemad sümptomid on:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • kasvaja vigastus, mis võib põhjustada valulikke haavu;
  • liigese liikuvuse rikkumine;
  • põletikulised protsessid;
  • närvid ja kõõlused võivad kokku suruda;
  • teatud kehaosade tuimus;
  • vereringe rikkumine;
  • tursed.

Välise kuulmekäigu eksostoosid aitavad kaasa kuulmislangusele, samal ajal kui tinnitus ilmub, hakkab patsient oma häält tugevamalt kuulma. Sellisel juhul tekivad väga sageli peavalud ja põletikulised protsessid, mis võivad põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku..

Kasvaja kõige tõsisemad ilmingud selgroos: need põhjustavad närvi tugevat pigistamist kuni teadvuse kaotamiseni, samuti on suur seljaaju kahjustamise oht.

Kalkaneaalne eksostoos, nagu igemete kasvaja, on väga traumaatiline, kuna see puutub pidevalt kokku hõõrdumisega, mille tagajärjel võivad ilmneda mädanenud haavad ja põletik.

Diagnostika

Eksostoosi diagnoositakse kõige sagedamini patsiendi visuaalse uurimise abil ja haigus kinnitatakse pärast röntgenuuringut.

Kohustuslik laboriuuring on täielik vereanalüüs.

Täpse pildi kinnitamiseks võidakse lisaks määrata järgmine:

  • ultraheliuuring;
  • Magnetresonantstomograafia.

Pahaloomulise protsessi või nakkuse kahtluse korral määratakse koebiopsia ja biokeemiline vereanalüüs. Osteokondraalne eksostoos on healoomuline kasvaja, kuid asjaolude kokkulangemisel, eriti selgroo ja aurikli piirkonnas, võib see omandada pahaloomulise iseloomu.

Ravi

Kui lapsel diagnoositakse eksostoosi, võetakse arvesse vanust ja kalduvust kasvaja kasvule: kui see kasvab aeglaselt, siis ravi ei tehta, kuid nad kasutavad ootavaid taktikaid.

Sellisel juhul on ainus sobiv ravitaktika operatsioon..

See viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • kasvaja on suur ja kasvab kiiresti;
  • neoplasm võib vähiks degenereeruda;
  • tugev valu veresoonte pigistamise tõttu;
  • asukoht - jalg või näts, kuna on suur vigastuste ja nakkuste oht.

Operatsioon ei vaja erilisi ettevalmistusi, seda saab teha üld- või kohaliku tuimestusega. Kordumise vältimiseks eemaldatakse kasvaja koos periostiga.

Pärast hamba väljatõmbamist täheldatakse sageli eksostoosi, seejärel on kasvu eemaldamiseks vaja sekundaarset sekkumist.

Pärast kirurgilisi sekkumisi on vaja järgida meditsiinilisi soovitusi: õmbluse korralikuks töötlemiseks, arsti õigeaegseks külastamiseks uurimiseks.

Võimalikud tüsistused

Seda tüüpi healoomuline kasvaja vajab ravi, vastasel juhul võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • igemete eksostoos võib põhjustada infektsiooni;
  • neoplasmi ninas raskendab keskkõrvapõletik, mastoidiit, artriit;
  • põlveliigese turse võib põhjustada paralüüsi ja jala paindefunktsiooni kaotuse;
  • selgroo eksostoosid võivad kahjustada liikuvust, põhjustada seljaaju talitlushäireid, on suur oht haigestuda vähiks;
  • pimesoole suur suurus häirib vere läbilaskvust ja pigistab närve.

Patoloogia avastamisel on vaja kontrollida kasvaja kasvu ja eemaldada see õigeaegselt.

Haiguse ennetamine on vigastuste vältimine, noorukieas ei tohi kaltsiumirikkaid toiduaineid üle kasutada, ülejahutamist ja nakkushaiguste õigeaegset ravi.

Mis on osteokondraalne eksostoos ja kuidas seda ravida?

Lihas-skeleti süsteemi üks levinumaid haigusi on eksostoos - healoomuline neoplasm luu pinnal. Patoloogia mõjutab valdavalt lapsi ja noorukeid vanuses 8 kuni 18 aastat. Kõige sagedamini ei kujuta luukasvude moodustumine ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid umbes 5–7% -l võib see põhjustada tüsistuste arengut.

Patoloogia arengu tunnused ja põhjused

Paljud patsiendid on mures eksostoosi päritolu pärast: mis see on ja kuidas nad erinevad teistest healoomulistest kasvajatest. Tavaliselt mõjutab haigus pikki luid, kõige sagedamini reieluu, sääre ja sääreluu. Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul areneb kahjustatud kudede pinnale kõhre väljakasv. Aja jooksul see luustub ja kasvab jätkuvalt seda katva hüaliinikõhre tõttu. Formatsiooni sisemine osa on tiheda käsnja struktuuriga.

Kõige sagedamini moodustub üks luu eksostoos läbimõõduga mitu millimeetrit kuni 10 cm või rohkem. Kasv võib olla ümmargune, piklik või ebaregulaarne. Harvadel juhtudel moodustub mitu eksostoosi mahuga kuni 0,5-1,5 cm, mis lokaliseeruvad kõige sagedamini sõrmede falangide subunguaalsetele pindadele.

Erinevalt luuüdi kanalisse kasvavatest osteofüütidest on eksostoos eranditult välimine moodustis. Samuti moodustuvad osteofüüdid ainult luude marginaalsetes piirkondades ja eksostoosne haigus võib mõjutada nende pinna mis tahes osa..

Luude ja noorukite patoloogia esineb luustiku aktiivse kasvu perioodil. Tavaliselt peatub selle areng 18-20-aastaselt, kuid umbes 3-5% juhtudest kasvab neoplasmide kasv kuni 30-40 aastat. Kõige sagedamini on eksostoos sekundaarne haigus, mis areneb väliste ja sisemiste kahjulike tegurite mõjul:

  • Vigastused (luumurrud, verevalumid, sidemete rebendid);
  • Luukoe nakkuslik põletik (osteomüeliit);
  • Liigesehaigused (bursiit, artriit);
  • Anomaaliad luude, luuümbrise, kõhre arengus;
  • Aseptiline nekroos;
  • Endokriinsed häired;
  • Süüfilis ja muud nakkushaigused.

Patoloogia tüübid

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile on eksostoosikood D16. Haigust on kahte peamist tüüpi:

  • Üksildane osteokondraalne eksostoos. Seda iseloomustab erineva suurusega liikumatute kasvude moodustumine, mis ei põhjusta külgnevate kudede deformatsiooni;
  • Mitu eksostoosset kondrodüsplaasiat. Sellega kaasneb neoplasmi kasvu tõttu liigeste ja luude deformatsioon.

Sümptomid

Kõige sagedamini ei ilmne haigus pikka aega mingil viisil. Luueksostoosi saab tuvastada palpeerimise või radiograafia abil. Väikesed kasvud on väliselt nähtamatud ja ei tekita patsientidele ebamugavusi. Harvadel juhtudel areneb mõõdukas valusündroom lihaste ja närvikiudude kokkusurumise, samuti kahjustatud jäsemete või selgroo liikuvuse piiramise tagajärjel suurte kasvudega.

Valu tekkimist võib seostada neoplasmi pahaloomulise degeneratsiooniga. Suurim risk onkoloogia tekkeks on kasvud, mis puutuvad kokku pideva mehaanilise stressiga, sealhulgas koos kannaeksostoosiga.

Fotol näevad suured eksostoosid välja nagu erineva läbimõõduga kasvajataolised moodustised. Täpne sümptomatoloogia sõltub patoloogia asukohast. Mõelge alajäsemete kahjustusega haiguse ilmingutele.

Põlveliigese

Kõige sagedamini moodustub kõhre eksostoos sääreluu pinnal põlve lähedal. Kasvav kasv avaldab väljendunud survet reie nelipealihasele ja põlvekedrale, mille tulemusena moodustub deformeerunud kudede alla limaskestakott. Patoloogiaga kaasneb tõsine ebamugavustunne ja suure kogunemisega võib tekkida luumurd ja valeliigese moodustumine. Mõnikord mõjutab põlveliigese eksostoos selle sisemist kapslit, mis viib jala liikuvuse olulise piiramiseni.

Alajäseme luud

Patoloogia lokaliseerimise lemmikkoht on sääre sääreosa. Sääreluu eksostoosiga kasvud jõuavad sageli suurte mõõtmetega ja suruvad kokku närvikiude, mis põhjustab valu sündroomi arengut. Ligikaudu 5-10% juhtudest areneb haigus otse liigese sees.

Järgmine sagedasem esinemine on fibula kahjustus. Tavaliselt moodustuvad kasvajad selle ülemises kolmandikus, patoloogiaga kaasneb sageli peroneaalse närvi kokkusurumine ja mõõdukas valu põlve all.

Reieluu eksostoosiga lokaliseeruvad kasvud sageli puusaliigese piirkonnas ja põhjustavad isegi väikese suurusega märkimisväärset liikuvuse piiramist. Mõnel patsiendil diagnoositakse mediaalse kondüüli osteokartilinoosne eksostoos, mille käigus moodustuvad reie distaalses alumises osas kasvud. Patoloogiaga kaasnevad ebamugavused põlves ja raskused painde-pikenduse liikumises.

Jalg

Jalgakahjustuste osakaal moodustab 10-12% patoloogia juhtumitest. Tavaliselt moodustuvad tükid jala eesmises ja keskmises piirkonnas, mis põhjustab ebamugavust kõndimise ja lonkamise korral. Jala eksostoosiga mõjutab kõige sagedamini metatarsaalset luu, mis kasvaja kasvades lüheneb ja deformeerub. Toimuvate muutuste tulemusel näeb vastav sõrm teistest märgatavalt lühem välja. Subunguaalsed eksostoosid on levinud, mis põhjustab küüneplaatide kumerust ja irdumist..

Kõõluste ja sidemete vigastamise tagajärjel areneb kaltsaani eksostoos. Arenev kasvaja võib omandada erinevaid vorme ja see on tõsine kosmeetiline defekt. Pooltel juhtudel on närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumise tõttu tagajalgade tundlikkuse rikkumine. Selle haigusega kaasneb sageli turse ja turse tekkimine eksostoosi ümbruses, valu ja ebamugavustunne kõndimisel.

Diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste analüüsi, kahjustatud kehapiirkonna palpeerimise ja röntgenuuringu põhjal. Röntgenograafia võimaldab teil täpselt kindlaks määrata kasvude arvu, suuruse, olemuse ja lokaliseerimise, samuti eristada neid teiste luukoe patoloogiatega. Esialgsel etapil on kõhre eksostoosi diagnoosimine keeruline.

Röntgenpildil on nähtav ainult moodustise kondine osa ja kõhrekihti ei määrata. Lastel võib kõhre paksus ulatuda 5-8 mm-ni, nii et kogunemise tegelik suurus erineb ülespoole.

Ravi

Haigus ei vaja sundravi. Tavaliselt on alla 18-aastaste laste osteokondraalse eksostoosiga ette nähtud ortopeedi regulaarne meditsiiniline järelevalve. Paljudel patsientidel on kondiste eendite kasv äärmiselt aeglane ja ei tekita ebamugavusi. On juhtumeid, kui kasvud lahustuvad ise või säilitavad kogu elu jooksul püsiva suuruse.

Ainus eksostoosi ravimeetod on kirurgiline sekkumine. Kirurgilise sekkumise näidustused on:

  • Suured kasvajad, mis põhjustavad valu, ebamugavustunnet, ümbritsevate kudede kokkusurumist või on kosmeetiline defekt;
  • Hüljeste kiire kasv;
  • Degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Operatsioon ei vaja erilist ettevalmistust ja see viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt moodustise asukohast ja suurusest. Protseduur hõlmab kogunemise eemaldamist, millele järgneb luu pinna silumine.

Taastusravi kestus on üks kuni kaks nädalat. Pärast jala väikese eksostoosi eemaldamist võite järgmisel päeval tõusta. Esimese 2-3 päeva jooksul on vaja jälgida õrna motoorikat, pärast tursete vähendamist on vaja jäset arendada massaaži ja võimlemisteraapia abil.

Prognoos pärast eksostoosi kirurgilist ravi on hea. Peaaegu kõigil patsientidel on püsiv paranemine.

Tüsistused

Kui ignoreerite patoloogia sümptomeid, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Külgnevate elundite ja kudede kokkusurumine, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist;
  • Kasvujala murd, mis on kõige sagedamini leitud luu marginaalses eksostoosis;
  • Degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks (umbes 1% juhtudest).

Eksostoos ei tekita kõige sagedamini ebamugavusi ega ole ohtlik haigus. Pidev meditsiiniline järelevalve ja kirurgiline ravi väldivad ohtlike komplikatsioonide teket.

Eksostoos

Üldine informatsioon

Luu osteokondroom (osteokondraalse eksostoosi sünonüüm) on healoomuline eksofüütne osteokondraalne moodustis, mis paikneb luu välispinnal ja koosneb luu alusest, mis on kaetud kõhre koega (nn kõhre kork). See kuulub kõige tavalisemate luustiku kasvajate hulka, mis moodustavad umbes 20% kõigist inimese luu kasvajatest ja peaaegu 40% kogu healoomuliste kasvajate komplektist (kondroom, osteoom, osteoblastoom, kondroblastoom, osteoidne osteoom jne)..

Morfoloogiliselt on osteokondroom kortikaalse kihiga kärniline luu, mis on kaetud liigestega sarnaneva kõhrega, mille paksus ei ületa 1 cm, saab luu külge kinnitada jala või laia alusega; kõhrkoeline kattekiht subkondraalse otsaplaadi abil ei ole selle aluseks olevast luust eraldatud (joonis allpool). Samal ajal on resorptsiooniprotsesside rikkumine, luukoe füsioloogilise regeneratsiooni ümberkujundamine, mis iseloomustab püknodisostoosi, ei ole täheldatud.

Seda tüüpi kasvajat esineb kõige sagedamini lastel ja noortel (kuni 20-aastastel), kellel epifüüsi luu kasv pole veel täielik. Osteokondroomide fookus võib ilmneda luustikus kõikjal, kuid enamasti on see lokaliseeritud pikkades torukujulistes luudes (reieluu, õlavarreluu, sääreluu), mõjutades nende metafüüsilisi piirkondi ning eelistatud lokaliseerimine on sääreluu ülaosa või reieluu alumine osa. Ligikaudu on kasvajate esinemissagedus luustiku erinevates luudes: jala reieluuosas umbes 30%; sääreluud 15-20%; õlavarreluu 10-20%. Luustiku ülejäänud luud (abaluu, rangluu, selgroog, ribid, vaagnaluud jne) mõjutavad palju harvemini.

Eksostoosid on hambaravis üsna tavalised. Kõige sagedamini lokaliseerub suuõõnes asuv ekostoos alveolaarse protsessi piirkonnas põsepinnalt või lõualuu kehast tuberkulli, nüri harja ja eendina. Igemete eksostoos tekib sagedamini pärast hamba väljatõmbamist, vigastust või vanusega seotud muutuste tõttu alveolaarsel harjal. Alalõua luude eksostoosid paiknevad sagedamini keelelisel küljel premolaaride piirkonnas ja palju harvemini purihammaste, lõikehammaste ja kihvade piirkonnas. Ilmselgelt tuberkulli või harja kujul, protsessina ja suurte mõõtmete korral võib olla vajalik mitte ainult nende eemaldamine, vaid ka igemete taastamine (joonis allpool).

Luu kõhre eksostoos arengu alguses asub metafüüsi küljel epifüüsi-kõhre plaadi lähedal ja vanematel lastel eksostoos diafüüsile lähemal ning eksostoosi kaugus luu epifüüsist võib hinnata selle väljanägemise ajastust. Enamiku eksostooside kasv jätkub reeglina kuni käbinäärme sünostoosi tekkeni metafüüsiga (kuni luustiku kasvu lõpuni). Icb-10 kood: D16 (luude ja liigesekõhre healoomulised kasvajad).

See osteokondraalne moodustis võib olla kas üksik (üksik) või üldistatud mitme eksostoosi kujul. Üksikutel osteokondroomidel võib olla kitsas või lai alus ning mitme kahjustusega on patoloogilises protsessis osalevad kõik munarakulise / sfäärilise moodustise kujul olevad luude metafüüsid, mille suurused varieeruvad suuresti (2–12 cm või rohkem), ulatudes mõnikord ka suureks. Seda tüüpi kasvajat leitakse sagedamini meestel, esineb perekonna eelsoodumust mitme eksostoosi ilmnemisele ja arengule. Veelgi enam, mitmekordne eksostoosne osteokondrodüsplaasia on pärilik autosomaalselt domineerival viisil ja avaldub alla 20-aastastel patsientidel..

Kasvaja mõju tõttu pikkade luude kasvutsoonidele võib eksostoos põhjustada alumise / ülemise jäseme segmentide olulise lühenemise, käte / jalgade kumeruse, jäsememurdude ja patsiendi varajase puude ning nende alaväärsuse pidev kogemine mõjutab negatiivselt patsientide vaimset ja emotsionaalset seisundit.

Luu osteokondroomide kõige ohtlikum komplikatsioon on selle pahaloomulise muundumise võimalus, tavaliselt kondrosarkoomiks. Samal ajal võib ebatüüpiline kasv avalduda nii eksostoosikasvaja kõhre korki piirkonnas kui ka kasvaja keskosas või põhjas..

Eksostooside pahaloomulisus on sagedasem (72%) eksostoosse kondrodüsplaasia mitmevormilistel patsientidel ja ebatüüpilise kasvuga eksostooside lokaliseerimiseks on peamiselt vaagnaluud, harvemini ribid, abaluu, selg.

Patogenees

Nende välimuse ja arengu keskmes on luu kasvu suuna väärastumine epifüüsi / apofüüsi kasvutsoonide piirkonnas, s.t. kasvutsooni ala nihkumine kõhrkoe külgmiste "heitmete" ilmnemisega koos osteokondraalse eendi moodustumisega luu pinnale.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon põhineb mitmel tunnusel. Kvantitatiivselt eristatakse üksikut (üksikut) ja mitut (üldistatud) vormi.

Osteokondroomi moodustumise etappide järgi:

  • Neoplasm moodustub kõhrkoest, palpeerimist ei määrata.
  • Kogunemise ossifitseerimine ja selle suurenemine. Luukoe on kaetud kõhrega, aktiivne kasv jätkub.
  • Kasvaja luuosa kasv peatub, kuid kasvaja kõhre "korki" kasv võib jätkuda. Määratakse palpatsiooniuuringuga. Füüsilise koormuse korral võib see avalduda valu ja jäsemete düsfunktsioonina.

Kasvaja kasvu kuju ja suuna järgi eristab see künklikke, lineaarseid ja sfäärilisi eksostoose.

Põhjused

Osteokondroomi etioloogia küsimus on endiselt lahtine. Mitmed autorid ei tunnista osteokondroomide kasvaja olemust, kuid peavad seda enkondraalse luustumise protsessi rikkumiseks (düsembroogeneesi tagajärjel). Paljud autorid kalduvad uskuma, et osteokondroomide välimus ja areng on seotud kaasasündinud patoloogiaga, mille areng jätkub kogu luu kasvu perioodil (see tähendab, et epifüüsi plaat nihkub lapse luude moodustumise ajal isegi luustiku emakasisese moodustumise ajal)..

Selle arengu riski suurendavad tegurid on:

  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Tõsised verevalumid ja luumurrud.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Nakkushaigused.

Sümptomid

Osteokondroosi sümptomid määravad haiguse vorm, eksostooside suurus, kuju ja lokaliseerimine, nende suhe ümbritsevate kudede ja elunditega. Reeglina on üksikvormis erineva suuruse ja kujuga luutiheduse kasvajataolised moodustised luu suhtes liikumatud. Nahk nende kohal ei muutu sageli. Kuna kasvaja kasvu protsess on aeglane, on selle kulg enamikul juhtudel asümptomaatiline ja valu sündroom puudub. Kuid märkimisväärse suurusega luu-kõhrelised eksostoosid võivad suruda anumaid / närvitüvesid, liigeseid, põhjustada reaktiivset bursiiti / müosiiti, mis põhjustab valu.

Reieluu osteokondroom algstaadiumis on asümptomaatiline. Kui kasvaja suurus jõuab märkimisväärsele tasemele, ilmnevad valud ja düsfunktsioonid. Põlveliigese eksostoos, kui see on suur ja paikneb sääreluu otsas, võib põhjustada valu, eriti naistel kõrgetel kontsadel kõndides. Selles piirkonnas võib põlveliigese külgnevatel pehmetel kudedel tekkida trauma koos tendiniidi või bursiidi tekkega..

Kaltsaani eksostoos võib olla erineva kujuga, mis määrab kliinilise pildi. Kui kaltsiumi luu-kõhrilisel moodustisel on sfääriline / seenekujuline kuju, mille lokalisatsioon on kanna tagaküljel, siis pärast 3-4 cm suuruse saavutamist ilmneb jalgsi kõndimisel valu koos võimetusega täielikult jalale astuda. Samal ajal muutub kingade moodustumise sagedase trauma tõttu nahk selle kohal karedaks, tihendatakse väljendunud marrastustega. Valusündroom on tugevam hommikul ja mõne aja pärast selle intensiivsus mõnevõrra väheneb. Jalatalla lihas-ligamentaalse aparaadi pikaajalise ärrituse tõttu ilmub õhtul kõndides turse (joonis allpool).

Kui eksostoosid lokaliseeruvad selgroos, tingimusel et need kasvavad seljaaju kanali suunas, võib sõltuvalt kompressioonikohast täheldada seljaaju kokkusurumist koos sobivate sümptomitega. Mitme eksostoosse kondrodüsplaasia kujul võib haigus avalduda lühikese kasvu, põlveliigeste valgusdeformatsioonina, käelaba. Osteokondroomi jalgade luumurrud on tavalised.

Ebaolulise suurusega lõualuu eksostoosid reeglina kaebusi ei esita ja hambaarsti külastamisel avastatakse kasvajad. Suu avamine toimub täielikult. Suuõõne eksostoosid, mis pole ümbritsevate pehmete kudede külge keevitatud, nende kohal olev limaskest on liikuv, värvuselt kahvaturoosa, ilma nähtavate patoloogiliste muutusteta. Kui eksostoosi suurus suureneb, muutub limaskest õhemaks, mis suurendab hammaste servadest tekkiva trauma riski. Ebasoodsam on kasvaja lokaliseerimine liigesprotsessi piirkonnas, mis põhjustab valu, vaimse sektsiooni nihkumist tervislikule küljele, suu avamise ajal on piirang, oklusiooni rikkumine. Lõualuu eksostoosiga patsientide üldine seisund ei kannata.

Arengu olemuse ja kliinilise kulgu järgi eristatakse mitmeid eksostoosi variante, mille prognoos on erinev:

  • "Normaalse" kasvuaktiivsusega eksostoos (see kasvab aeglaselt, kõhre ja kahjustatud luu kasv on tasakaalus. Reeglina ei suurene selliste kasvajate suurus pärast luustiku kasvu lõppu. Prognoos on soodne, eriti pahaloomulise kasvaja tõenäosusega.
  • Kõrge kasvuaktiivsuse ja ebaühtlase luukoe moodustumisega eksostoosid. Kasv toimub peamiselt kõhre kasvu tõttu, kuna kõhreline kasvutsoon on säilinud ja see protsess jätkub ka pärast luustiku moodustumise lõpuleviimist. Pahaloomulise eksostoosi tõenäosus on suur.
  • Pahaloomuline eksostoos. Muundunud peamiselt kondrosarkoomiks / osteosarkoomiks. Kõige tavalisem lokaliseerimine on ribid, vaagna luud, abaluu, selg. Prognoos on ebasoodne.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoos pannakse patsiendi kaebuste, anamneesi, füüsilise läbivaatuse tulemuste ja röntgenkiirte andmete põhjal kahes projektsioonis, millel kasvaja visualiseeritakse sileda selgete kontuuridega lisavarjuna, mis on ühendatud luu laia aluse või jalaga. Kui kõhre kork ei sisalda lupjumisi, siis seda piltidel ei tuvastata. Instrumentaalse eksami täiendavad meetodid on:

  • CT, mis võimaldab teil jälgida moodustumise keskosa vahelise seose olemasolu, mis on täidetud luuüdi sisuga otse emaluu luuüdi kanaliga.
  • MRI - võimaldab teil saada andmeid kõhre korki paksuse kohta, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse (paksus üle 2 cm on märk pahaloomulisest transformatsioonist).
  • Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muud tüüpi healoomuliste kasvajatega (kondroom, osteoom, osteoblastoom, kondroblastoom, osteoidne osteoom).

Eksostoosi ravi

Eksostooside ravi on kirurgiline. Enamikul juhtudel jälgitakse kasvajat, kui patsiendi kasvaja ei muretse. Valusündroomi, luude väljendunud deformatsioonide ilmnemisel lõigatakse eksostoosi alus kõhrkoe täieliku eemaldamisega. Operatsioonitehnikad on erinevad ja sõltuvad osteokondroomi asukohast ja selle suurusest. Mõnel juhul on vaja luu pookimist.

Kaltsaani eksostoosi korral viiakse läbi konservatiivne ravi, mis seisneb kasvaja-sarnase moodustise kaitsmises jalatsirõhu eest ja Achilleuse kõõluse koormuse vähendamisest ning survest kaltsnaali tuberosity piirkonda. Selleks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi vildipadjakesi (sisetalla), nihutatud servaga kingi. Füsioteraapia on ette nähtud. Tugeva valusündroomi korral viiakse läbi kohalik ravimiteraapia, mille jaoks on ette nähtud kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased geelid, salvid (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen jne). Mõju puudumisel viiakse läbi ravimite blokaad põletikuvastase ainega (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone) kombinatsioonis anesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin, Trimekain jt). Lööklaine teraapia meetodit kasutatakse laialdaselt. Kirurgilist ravi kasutatakse harva ja rangete näidustuste järgi.

Eksostoosi ravi hambaravis seisneb suuõõne eksostoosi eemaldamises. Eksostoosi eemaldamise tehnika hambaravis määratakse kasvaja asukoha ja selle suuruse järgi.

Eksostoosihaigus

Vähesed on ökostoosist kuulnud ja seda hoolimata asjaolust, et see haigus pole nii haruldane. Mis see on, miks see tekib, kuidas see avaldub? Kas vaevused on ravitavad? Kõike seda ja palju muud käsitletakse meie artiklis..

Mis see on?

Osteokondraalne eksostoos (osteokondroom) on healoomuline haigus, mille põhiolemus on kõhrekoe kasv luustruktuuride pinnal. Haigus areneb harva iseenesest. Reeglina on see mõnede teiste degeneratiivse iseloomuga patoloogiate tagajärg..

Kui me räägime osteokondroomide arengumehhanismist, siis hüaluroonirakkude degeneratsioon viib selle esinemiseni. Selles kihis moodustub torukujulise luu keha. Kasvaja kasv toimub kõhre välimise kihi tõttu. See viib asjaolu, et selle sisemine struktuur mineraliseerub, omandades luukoe iseloomulikud tunnused. Röntgenpildil näete selgelt eksostoosi luustunud keha.

Luu kasvu ei eemaldata alati. Arst võib kasutada ootamise ja vaatamise taktikat ning jälgida haiguse edasist progresseerumist tingimusel, et haridus ei tekita patsiendile ebamugavusi ega häiri häiritud liigese funktsionaalset aktiivsust. Eksostoosi ülekasvu korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine..

Moodustunud kasvud ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid tüsistused võivad tekkida 5-7% juhtudest. Eksostoos ilmub tavaliselt järgmistes kohtades:

  • sääre ja reie pikad luud;
  • randme ja põlve liigesed;
  • hüppeliiges;
  • põlveliiges;
  • torukujulised luud käsivartel;
  • küünarliiges;
  • seljaaju;
  • ribid, rangluu, abaluud.

Harvem mõjutab osteokondroom käte ja jala talu. Ridge'i osteoomid on äärmiselt ohtlikud, kuna need põhjustavad selgroolülide liikuvuse ja närvikiudude, samuti aju toitvate veresoonte kokkusurumist. Pahaloomuliseks kasvajaks on degeneratsiooni oht.

Puusaluu osteoomil on ka ebasoodne prognoos. Kasv viib liigese põletiku ja deformatsioonini. Patsient võib invaliidistuda.

Luueksostoos võib areneda nii lapsepõlves kui ka täiskasvanutel. Patoloogia areneb aktiivse kasvu perioodil ja kaob vananedes. Kõige sagedamini pole patsiendid isegi teadlikud patoloogia olemasolust selle asümptomaatilise kulgu tõttu. Haiguse oht seisneb selles, et kasvaja kasvab märkamatult tohutu suurusega, mõjutades liigese funktsionaalset aktiivsust.

Osteokondroom avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Üldiselt on eksostoosi üsna lihtne diagnoosida. Kasv on tunda naha all. Tekkimist on röntgenpildil selgelt näha.

Erinevalt luuüdi kanalisse kasvavatest osteofüütidest on osteokondroom ainult välimine moodustis. Ja veel üks erinevus on see, et eksostoos mõjutab absoluutselt kõiki piirkondi, samal ajal kui luu servapiirkondades moodustuvad osteofüüdid..

Kõhre eksostoos avaldub ühe kasvuna. Siiski on juhtumeid, kui diagnoositakse mitu osteokondroomi. Kasvud on erineva kuju ja suurusega, näiteks pall, tagurpidi kauss ja isegi lill. Võimalikud on seeni või brokolit meenutavad moodustised. Sellist häiret seostatakse geneetiliste kõrvalekalletega..

Kasv moodustub kõhre elementidest. Kasvaja kude muutub tihedamaks. Neoplasmi väliskest sarnaneb kestaga. Väljaspool olev kõhr kõveneb uuesti ja kasvu suureneb. Seda tsüklit saab korrata lõputult, kasvaja maksimaalne suurus ulatub kümne sentimeetrini või rohkem.

Esinemise põhjused

Teadlased ei ole veel suutnud kindlaks teha osteokondroomi arengu peamist tegurit. Mõned eksperdid omistavad geneetiliste tegurite juhtivat rolli haiguse tekkimisel, kuid see hüpotees pole ametlikku kinnitust saanud..

Omandatud eksostoos võib areneda selliste ebasoodsate tegurite mõjul:

  • traumaatiline vigastus (nikastused, praod, luumurrud, verevalumid);
  • luuinfektsioon (süüfilis);
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • endokriinsed häired;
  • kaasasündinud luustiku patoloogiad;
  • kokkupuude madalate temperatuuridega keha avatud piirkondades;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus;
  • jäsemete pigistamine (see võib hõlmata isegi žguti valet rakendamist, kui verejooks peatub);
  • kõhre ja luuümbrise arengu häired;
  • lihas-skeleti süsteemi kroonilised patoloogiad;
  • kaltsiumi liig organismis;
  • ülekaaluline;
  • bursiit;
  • osteomüeliit;
  • osteoporoos;
  • ebaõige toitumine;
  • kiirgusega kokkupuude;
  • valesti valitud riided või kingad;
  • individuaalsed anatoomilised tunnused;
  • süvaveenitromboos põlve all;
  • popliteaalarteri valeaneurüsm.

Varases imikueas võib eksostoosi põhjuseks olla D-vitamiini liigne sisaldus kehas (kui rikutakse rahhiidi ennetamise reegleid), kondropaatia, trauma, düsplaasia ja palju muud. Teismeeas võib luu- ja kõhrekoe hävimist seostada kõrge suguhormoonide sisaldusega.

Mõnikord kogeb laps suvevaheajal järsku kasvu hüpet. See periood on eriti ohtlik eksostooside tekke osas..

Kui osteokondroomi ilmnemist seostatakse kaltsiumi liigsusega, peaks patsient oma dieedis piirama selliseid toite nagu pähklid, kala, spinat, piim, juust, brokkoli.

Manifestatsioonid

Eksostoosihaigusel on healoomuline etioloogia, see tähendab selle esinemise olemus. Kliiniliselt avaldub see harva, mistõttu vähesed inimesed mõistavad, et probleem on olemas. Kuid kõhre suurenedes ja luustudes hakkavad patsiendid tundma ebameeldivaid sümptomeid. Toome välja patoloogia levinumad tunnused:

  • valusündroom kasvu ümber, mis suureneb füüsilise koormuse ja monotoonsete liikumiste sooritamisel;
  • peavalud, pearinglus;
  • tundlikkuse kaotus;
  • liikuvuse piiramine;
  • kõnnaku muutus, lonkamine;
  • lihasvalu;
  • lapse aeglasem kasv, mille tõttu üks kahjustatud jalg lüheneb tervest.

Märge! Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kus kasvud peatavad oma arengu kuni puberteedi lõpuni ja isegi järk-järgult lahustuvad, kuni need täielikult kaovad..

Varases staadiumis ei tekita väike kogunemine valu ega ebamugavust. Osteokondroomi ümbritseva naha värvus ei muutu. Põletikulisi protsesse pole. Seetõttu eksitavad patsiendid väikest kasvajat pärast vigastust ühekordseks. Kuid erinevalt traumaatilistest koosseisudest ei kao eksostoos.

Kui moodustumine suureneb, surutakse kokku lihased, kõõlused, närvikiud ja juured. See viib valulike aistinguteni. Veresoonte kahjustuse korral on kahjustatud alajäseme funktsionaalsus häiritud. Ilmub tuimus, krambid. Lihased hakkavad tugevalt valutama ja nahk muutub kuivaks ja kahvatuks.

Valu eksostoosihaiguse korral võib anda märku patoloogia üleminekust ebakvaliteetsele vormile. Rääkides konkreetselt põlveliigese osteokondroomist, häirib selle tagajärjel vasaku sääreluu seestpoolt tulenev kasv liigese struktuuri. Pikenduslihased on kokku surutud ja kahjustatud. Meniski nihkumine häirib liigese normaalset toimimist. Kasvaja suuruse suurenemine võib põhjustada liigesekapsli ja sidemete rebenemise. Lõppkokkuvõttes ähvardab see puudega inimest..

Klassifikatsioon

Eksostoos on üksikut tüüpi ja mitut tüüpi. Nende välimust provotseerivad erinevad põhjused. Räägime igast sordist eraldi.

Üksildane

See on üks istuv defekt. Kasv surub kokku lähedal asuvad kapillaarid ja närvijuured ning põhjustab ka intensiivset valu. Üksildane eksostoos on omandatud patoloogia, mis esineb kõige sagedamini trauma, põletiku ja nakkusprotsesside tõttu.

Mitmekordne

Seda nimetatakse ka kondrodüsplaasiaks. Seda iseloomustab mitme kasvu moodustumine erinevates osades. Suuruse suurenemisega tekib liigeste kahjustus ja deformatsioon. Hulgine eksostoos kandub edasi geneetilisel tasandil.

Kondrodüsplaasia põhjustab liigese tõsiseid deformatsioone, kääbust, kontraktuure, samuti üksikute luude gigantismi ja ebaproportsionaalsust. Sellistel patsientidel võib olla liiga pikk reie, millel on lühike sääreosa, lühikesed sõrmed, pagasiruum ja samal ajal suur pea.

Sõltuvalt kasvu kujust on eksostoos:

  • Sfääriline. Kaasneb intensiivne valu jalas.
  • Seene. Seda iseloomustab närvikiudude kokkusurumine. Jalg kaotab normaalse tundlikkuse.
  • Spiny. Terava valu sündroom katab kogu jala pinna.

Igeme peal

Kasvu võib tekkida isegi orofarünks. Mõlemad lõuad on seotud patoloogilise protsessiga. Igemete eksostoos võib olla põhjustatud mitmel põhjusel:

  • keha üldine põletik;
  • hamba eemaldamine;
  • endokriinsed häired;
  • adentia (puuduvad hambad);
  • anatoomilise struktuuri tunnused.

Ribidel

Ribide osteokondroomid on üsna tavalised. Tavaliselt diagnoositakse lastel pärast kaheksa-aastast.

Moodustise võib moodustada igas ribis. See ilmub kõikjal: ees, taga, sees või väljas. On võimalik diagnoosida üle ühe sentimeetri kogunemist ja isegi siis mitte alati.

Enamasti on osteokondroom ribi murru tagajärg. Varases staadiumis on eksostoosi diagnoosimine seestpoolt keeruline. See on tingitud asjaolust, et kõhred on roentgenogrammil nähtamatud..

Reeglina on ribi eksostoos asümptomaatiline. Mõnel juhul on roietevahelise neuralgia tüüpilised tunnused. Kõik sõltub kasvu suurusest ja selle lokaliseerimise kohast..

Selgroog

Lülisambakehade eksostoos avaldub perioodiliselt valutavate seljavalude kujul. Pikka aega pole patoloogia röntgenpildil nähtav.

Suur osteokondroom on võimeline ulatuma selgroost kaugemale. See toob kaasa tugeva valu ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemise krampide, pearingluse, õhupuuduse, tundlikkuse kaotuse, kuseteede häirete kujul.

Reieluu

Sääreluu ja reieluu eksostoos võib olla kuni viisteist sentimeetrit läbimõõduga. See avaldub valu, kipituse, tuimuse, vereringe halvenemise kujul. Üks jalg muutub teisest lühemaks.

Kontsad

Seda iseloomustab kasvude ilmumine kanna plantaarsele osale. Seda iseloomustab tugev valu pärast keha pikka viibimist statsionaarses olekus, samuti pärast kehalist aktiivsust hilisel pärastlõunal. Kannatihendit on kerge tunda. Pehmed koed osteokondroomi ümber paisuvad. Probleempiirkonna nahk on karestunud. Õigeaegse ravi puudumisel toimub sõrmede järkjärguline deformatsioon ja jala motoorse aktiivsuse vähenemine..

Diagnostika

Eksostoosi peamine uurimismeetod on röntgen. Pilt näitab ebanormaalseid muutusi luu struktuuris. Spetsialist pöörab tähelepanu nii luu kõrguse vähenemisele, kahjustatud luu osade killustumisele kui ka pimedate ja heledate alade ebakorrapärasele vaheldumisele. Röntgen ei suuda defekti läbimõõtu kindlaks teha, kuna see ei tuvasta kõhrekoe.

Uuringu käigus viiakse läbi eksostoosi diferentsiaalanalüüs selliste haigustega nagu osteoom, kondrosarkoom, osteosarkoom. Kõigi nende patoloogiate kulg on pahaloomuline, mis muudab radikaalselt ravi taktikat..

Eksostoosiga vähk on äärmiselt haruldane, kuid kasvajakoe rakulise koostise kindlakstegemiseks on kõige parem teha biopsia. See uuring on kohustuslik, kui kasvu jätkub..

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini pole patsiendid probleemist isegi teadlikud. Kuid see ei kaitse neid tüsistuste tekkimise eest. Eksostoosi ei peeta tõsiseks terviseprobleemiks. Kuid teatud tegurid võivad vallandada patoloogiliste pahaloomuliste rakkude kasvu. Vähki leidub kõige sagedamini selgroos, puusas ja reieluu piirkonnas.

Pahaloomuline transformatsioon on haruldane nähtus. Selleks, et see väike protsent ei satuks, on murettekitavate sümptomite ilmnemisel vaja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole..

Osteokondraalne eksostoos võib põhjustada muid negatiivseid tagajärgi:

  • luu kuju muutus;
  • vale liigese kasv;
  • kasvaja aluse murd;
  • surve seljaajule;
  • lapse ebaõige füüsiline areng.

Ja ärge unustage ka seda, et eksostoos põhjustab luustruktuuride hõrenemist. See viib spontaansete luumurdude ilmnemiseni. Selle tagajärjel võib inimene puudeks jääda..

Ravi

Osteokondraalse eksostoosi ravi on ilma operatsioonita võimatu. Narkoteraapia on enamikul juhtudel ebaefektiivne või isegi kasutu.

Eeldatav taktika on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • täiskasvanud patsiendid;
  • kaebusi pole;
  • kogunemine ei suurene;
  • ei ohusta patsiendi tervist ega elu.

Toiming on näidatud järgmistel juhtudel:

  • äge valu;
  • kehalise tegevuse piiramine;
  • suur eksostaasi suurus;
  • närvijuurte ja veresoonte rikkumine;
  • kasvaja suuruse suurenemine;
  • väljendunud kosmeetiline defekt.

Kasvaja omaduste põhjal saab operatsiooni teha üld- või kohaliku tuimestusega. Rehabilitatsiooniperiood kulgeb reeglina kiiresti - mitmest päevast paari nädalani. Kerge turse ja valu ilmumine on normaalne variant. Taastusravi hõlmab konkreetsetest harjutustest kinnipidamist.

Eksostaasi ravi rahvapäraste ravimitega ei põhjusta haiguse käigus olulisi muutusi. Kuid kombineeritult teiste meetoditega aitavad ebatraditsioonilised retseptid toetada keha tervikuna. Samal ajal ärge unustage, et kompresside, salvide, hõõrumise iseseisev kasutamine võib viia healoomulise protsessi degeneratsioonini.

Üldiselt on osteokondroomi prognoos soodne. Õigeaegse ravi korral täheldatakse häid tulemusi. Pärast edukat operatsiooni paraneb umbes 98% patsientidest haigusest täielikult..

Eksostoosi jaoks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Tulenevalt asjaolust, et defekt on pärilik, soovitatakse rasedatel naistel järgida tervislikke eluviise, süüa õigesti, mitte suitsetada, mitte tarbida alkohoolseid jooke.

Perioodilised plaanilised uuringud aitavad vältida omandatud osteokondroomide esinemist. Radiograafia aitab defekti avastada selle tekkimise etapis. On äärmiselt oluline uurida lapsi nende aktiivse kasvu ajal..

Luumurdude ja nihestuste kohtades peate jälgima luude seisundit. Vere kõrgenenud kaltsiumisisaldusega patsiente tuleks igal aastal kontrollida..

Kokkuvõtvalt

Eksostoosihaigus on lihas-skeleti süsteemi tavaline patoloogia. Luu- ja lihaskonna healoomuline moodustumine on tavaliselt lastel ja noorukitel. Luukasvude moodustumine ei kujuta tavaliselt patsiendi tervisele mingit ohtu. Ekspertide sõnul on osteokondroom seotud geneetiliste kõrvalekalletega, kuid sellist hüpoteesi pole veel teaduslikult tõestatud. Väike eksostoos ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse uuringu käigus juhuslikult. On tüsistuste ja hariduse onkoloogiaks muutmise riske. Kuid enamasti ei kujuta anomaalia suurt ohtu ja nõuab ainult patsiendi pidevat jälgimist..

Osteokondraalne eksostoos (osteokondroom): arengu ja ravi põhjused. Traditsiooniline meditsiin

Osteokondraalne eksostoos ehk osteokondroom on healoomuline kasvaja, mis moodustub luustiku luudel. Nagu nimigi ütleb, moodustub see kasvaja luust ja seda katvast kõhrkoest..

Kes saab eksostoosi?

Kõige sagedamini esineb see haigus mõlemast soost lastel ja noorukitel vanuses 8-10 kuni 25-27 aastat. Kuid ka täiskasvanud võivad haiget teha.

Kõige sagedamini on kasvaja üksik (üksik), mitu eksostoosi on vähem levinud. Viimased on sageli kaasasündinud päritoluga.

ICD 10 kohaselt on osteokondroomil kood D16 - luude ja liigesekõhre healoomuline kasvaja.

Kuidas eksostoos moodustub?

Eksostoos esineb umbes igal kümnendal luukasvajaga patsiendil. Luude healoomuliste kasvajate hulgas on 35–45% juhtudest eksostoos. Seega on see kõige tavalisem healoomuline luukasvaja.

Luu areng

Nagu teate, võib luu selle sünnituseelsel perioodil tekkida kahest allikast: sidekoest ja kõhrest. Esimeses variandis moodustub enamik kolju, alumise lõualuu ja rangluu luudest. Ülejäänud luustiku luud põhinevad kõhrkoel, mis seejärel asendatakse luuga peaaegu kogu pikkuses..

Kus eksostoos ilmub??

Osteokondroom areneb kõhrelise päritoluga luudes. Enamasti toimub see torukujulise luu, näiteks sääreluu või reieluu, epifüüsil (ots). Palju harvemini ilmub see lamedatele luudele - vaagna luudele, abaluudele, ribidele jne..

Eraldi arutelu teema on eksostooside teke suuõõnes: palatiin, eemaldatud hamba kohas, alalõua liigeseprotsessid jne..

Eksostoosi arengu põhjused

Kasvaja moodustumise usaldusväärsed põhjused pole praegu teada. Paljud teadlased nõustuvad, et mitmekordsed eksostoosid on kondrogeneesi häirete, st kõhre koe moodustumise sünnieelse perioodi tagajärg. Ja isoleeritud osteokondroomid on luustiku tõelised kasvajad.

Sellest hoolimata on tõendeid võimalike riskifaktorite kohta, mis võivad erineval määral provotseerida kasvajate teket ja kasvu. Need sisaldavad:

  1. Perioste ja kõhre mitmesugused vigastused, näiteks kontusioon.
  2. Nakkuslikud kahjustused (süüfilis ja muud infektsioonid).
  3. Endokriinsüsteemi haigused.
  4. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
  5. Pärilikkus.

Samuti eristatakse muid, vähem olulisi tegureid, mille rolli kasvaja moodustumisel pole veel täielikult uuritud..

Osteokondroomi ilmingud

Enamasti on haigus asümptomaatiline. Kõige sagedamini on väike kasvaja röntgenuuringu käigus juhuslik leid. Märkimisväärse kasvu korral võib osteokondroom põhjustada kahjustatud piirkonnas valu. Sellega seoses on patsient sunnitud pöörduma arsti poole..

Teine oluline sümptom on nähtava kasvaja ilmumine selle märkimisväärse suurusega. Hariduse avastamine on ka arstiabi otsimise põhjus..

Allpool käsitleme mõnda kõige levinumat eksostoosi tüüpi ja neile iseloomulikke ilminguid..

Pikkade luude eksostoos

Pikad luud on osteokondroomi kõige levinum koht. Tavaliselt esineb lastel.

Kõige sagedamini mõjutavad reieluu, sääreluu või õlavarreluu. Reeglina ei ilmu kasvaja pikka aega milleski. Kui osteokondroom kasvab, ilmnevad selle projektsioonis valud. Valusündroomi ilmnemist seostatakse lähedal olevate lihaste, sidemete, närvikimpude ja muude struktuuride kasvava kasvaja kokkusurumisega.

Märkimisväärse kasvaja suuruse korral saab patsient ise tunda kasvaja "lööki". Mass on palpatsioonil tavaliselt valutu.

Arenenud juhtudel viib kasvaja kasv jäseme deformatsioonini..

Suu luude eksostoos

Suu luude lüüasaamist esineb umbes 10-12% kõigist osteokondroomidest. Kõige sagedamini paikneb kasvaja esi- või keskjalal. Palju harvemini ilmub kanna luule eksostoos. Olenemata luukasvaja asukohast on haiguse peamisteks ilminguteks valu kahjustatud piirkonnas ja ebamugavustunne kõndimisel.

Kui esijalg on mõjutatud, osalevad patoloogilises protsessis varvaste terminaalsed falangid. Levinud on ka subunguaalsed eksostoosid..

Kui metatarsaalsel luul tekib eksostoos, saab seda lühendada. Sellisel juhul omandab jalg ebatavalise kuju, deformeerub. Metatarsaalse luu lühenemise tulemusena näib vastav varvas visuaalselt teistest lühem.

Kannaluu kahjustus

Haiguse ilmingute raskusaste sõltub eksostoosi vormist ja asukohast. Luuosalised kondised kasvud võivad olla erineva kujuga - sirged, seenelised, kerajad jne..

Seda kasvu nimetatakse mõnikord ekslikult "kanna kannuseks". Luu kasvu päritolu on aga teisejärguline. Esiteks on jala sidemete ja kõõluste pikaajaline vigastus ning seejärel algavad luustumisprotsessid ja ilmub luu "kasv".

Esmane eksostoos on tavaliselt pärilik. Sellisel juhul avastatakse eksostoosid sageli teistes luustruktuurides, sealhulgas külgnevas kalkuses..

Sellise eksostoosi lokaliseerimise ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega valud, ebamugavustunne kõndimisel, tursed. Mõnikord võib neurovaskulaarsete kimpude luude kasvu tõttu kokku suruda jala tundlikkus.

Lülisamba kehade eksostoos

Sellised selgroolüli kasvud ilmnevad kõige sagedamini osteokondroosiga. Need tekivad siis, kui lülikehade luustruktuurid üksteise vastu hõõruvad. Seetõttu moodustub selline eksostoos ainult luuainest, millel puudub kõhrkoosne komponent..

Lüliekeha luueksostoosi nimetatakse muidu osteofüütiks. Need on tavaliselt mitmekordsed ja paiknevad piki selgroolülide keha servi..

Selgroo keha marginaalsed osteofüüdid põhjustavad kõige sagedamini nende normaalse liikuvuse häireid. Lülisambakehade eksostoosid ilmnevad valu, krõmpsumise ajal liikumise ajal ja jäikusest mõjutatud selgroos. Samuti võivad need selgroolülide kondised kasvud pigistada nende kõrval mööduvaid olulisi anumaid ja närve. Samal ajal ilmnevad iseloomulikud neuroloogilised sümptomid..

Eksostoosid suuõõnes

Luu kasvud suuõõnes võivad olla erinevates kohtades. Vastavalt sellele on ka nende päritolu võimalikud põhjused erinevad. Suukaudsete eksostooside kõige levinumad lokaliseerimised on:

  1. Palatine.
  2. Alumise lõualuu välimisel ja sisepinnal.
  3. Alveolaarsete protsesside seintel - alumiste ja ülemiste lõualuude anatoomilised koosseisud, kandvad hambad.
  4. Alumise lõualuu liigespindadel.

Kõik suuõõne eksostoosid kasvavad tavaliselt aeglaselt ega põhjusta patsiendile pikka aega ebamugavusi. Kuid kasvades tekib luude ja hammaste tekke surve, samuti suu limaskesta vigastus. Sellega kaasnevad valulikud aistingud, mõnikord üsna intensiivsed.

Peaaegu kõigil juhtudel on suuõõne eksostoos igeme all sile ja kõva eend. Kummi limaskesta tavaliselt ei muudeta. Suurte haridusalade korral võib see venitada ja olla suhteliselt kahvatuma värviga..

Alveolaarsete protsesside seintel esinevate eksostooside ilmnemise põhjus on enamasti keeruline hamba väljatõmbamine. Sellisel juhul tekib luukoe kahjustus ja nihkumine ning selle vale sulandumine.

Kasvu paiknemisega alalõua liigesprotsessi piirkonnas võib lisaks valusündroomile täheldada ka lõua lõuaosa asümmeetriat - selle nihkumist tervislikule küljele. Sellega kaasneb suu avamise piiramine ja hammaste valesti sulgemine..

Laste osteokondroomi kulgu tunnused

Nagu eespool mainitud, esineb seda haigust kõige sagedamini lastel ja noorukitel. See on tingitud luustiku luude aktiivse kasvu perioodidest lapsepõlves ja noorukieas. Esimene kasvu tipp toimub vanuses 4-6 aastat ja teine ​​- noorukieas. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanuseid osteokondroome reeglina ei esine.

Osteokondroomide kasvu lõpetamine toimub tavaliselt siis, kui luustik lõpeb. Kui kasvaja kasvab täiskasvanuks, tuleks seda kahtlustada pahaloomulisuses (pahaloomuline transformatsioon).

Diagnostika

Osteokondroomi diagnoosimine selle märkimisväärse suuruse korral ei ole tavaliselt keeruline. Kõige sagedamini tunnevad patsiendid ise "muhku" ja tulevad selle kaebusega arsti juurde.

Diagnoosi selgitamiseks, samuti juhtudel, kui osteokondroomid asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades, kasutatakse röntgenuuringut. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse arvutidiagnostikat (CT) ja magnetilist tuumatomograafiat (MRI).

Osteokondroomravi

Statistika kohaselt võib osa osteokondroomidest (2–10%) degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu kuuluvad nad kõik ravile..

Mõne teadlase sõnul võivad lapsepõlves esinevad väikesed asümptomaatilised osteokondroomid ilma ravita ise kaduda. Sellisel juhul on vajalik regulaarne meditsiiniline järelevalve..

Kirurgiline

Arvestades ülaltoodut, on ainus õige meetod osteokondroomide raviks kirurgiline - luukasvaja eemaldamine.

Operatsiooni ulatus seisneb tavaliselt tuumori päritolu luu massi ja osa eemaldamises (marginaalne resektsioon). Valdaval juhul on see täielikuks taastumiseks piisav..

Traditsiooniline meditsiin

Üsna sageli, eriti Internetis, võite leida soovitusi osteokondroomide raviks rahvapäraste ravimite, füsioteraapia ja muude meetoditega. Enne sellise ravi alustamist peate seda arutama oma arstiga..

Alates rahvapärastest ravimitest kasutatakse kahjustatud piirkonnas laialdaselt kompresse. Kõige tavalisem koostis on mägra- või karurasva, muumia ja kuldsete vuntside või kaneeli tinktuuri segu:

  1. Selleks peate võtma ühe lusikatäie tinktuuri ja rasva, samuti muumia tableti, mis tuleb kõigepealt purustada. Segage kõik, kandke eksostoosile, katke pealt salvrätikuga. Katke kompress fooliumiga, kinnitage liimkrohvi või sidemega.
  2. Toas võtke leedripuu õite ja viirpuuviljade infusioon. Peaksite võtma kolm supilusikatäit toorainet (või eelnevalt valmistatud segu), valama kolm klaasi keeva veega ja nõudma, kuni see täielikult jahtub. Soovitatav võtta 1/3 tassi kaks kuni kolm korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin ei aita eksostoosist täielikult taastuda. Sellest hoolimata jääb radikaalseks ravimeetodiks ainult kirurgia..

Eksostoosi ravi hambaravis

Suuõõne eksostoosid põhjustavad patsiendile sageli ebamugavusi ja on ka märkimisväärseks takistuseks hambaproteesimisel. Mõnikord ei eemaldata väikesi koosseise, kui need ei tekita ebamugavusi.

Näidustused suuõõne eksostooside eemaldamiseks:

  • Moodustiste märkimisväärne suurus ja kiire kasv.
  • Valutunded, mis on tingitud luu väljaulatuva osa survest külgnevatele hammastele.
  • Erinevad kosmeetilised defektid.
  • Hammaste proteesimiseks valmistumisel.

Suuõõnes eksostooside eemaldamine toimub tavaliselt kohaliku tuimestusega. Tüsistusi tavaliselt ei esine.

Artiklid Umbes Bursiit