Epileptilised krambid ja krambid - lihasspasmide põhjused

Krambid (krambid) on lühiajalised, sagedased lihasspasmid, mis tekivad meie tahtest sõltumatult, põhjustatud neuronite patoloogilisest elektrostaatilisest tühjenemisest. Nende heidete allikaks võivad olla ajukoor, ajukoorekeskused ja ka seljaaju..

Kõige sagedamini on krambid seotud peopesadega, kuid võivad ilmneda ka käsivartes ja õlgades, peas, näos, jalgades, pagasiruumis ja hääles. Krambid võivad tekkida selliste haiguste ajal nagu epilepsia, mürgistus, teetanus, suhkurtõbi, luupus ja muud haigused, kui meie kehatemperatuur ületab 40 kraadi.

Krambid epilepsiaga patsientidel esinevad reeglina ilma välise stiimulita, kuid neid võib põhjustada iga tervislik inimene, see sõltub ainult vastava stiimuli tugevusest. Krambid kestavad tavaliselt umbes 3 minutit. Krampide ilmnemine ei tähenda, et inimesel on epilepsia. Epilepsia tekib siis, kui krambid esinevad sageli ja nendega kaasnevad aju bioelektrilised muutused.

Krampe ei tohiks segi ajada treemoriga, see tähendab teatud kehaosade rütmilise, kontrollimatu liikumise seisundiga, mis ilmneb selliste haiguste ja häirete korral nagu Parkinsoni tõbi, entsefalopaatia, kilpnäärme ületalitlus jt..

Krampide tüübid

Krambid jagunevad tooniliseks ja klooniliseks. Toonilisi krampe iseloomustab pidev lihaspinge. Need avalduvad pea tahapoole kallutamise, ülemiste jäsemete painutamise ja alumiste laiendamise, pea ja silmade pööramise, silmalaugude tõmblemise, nüstagmi, äkilise hingamisraskuse, vasomotoorsete häirete ilmnemisel.

Käevõru epilepsia korral.

Kloonilised krambid on erineva intensiivsuse ja kestusega lihaskrambid. Sellised krambid avalduvad lõdvestuse ja lihaspingete vaheldumisel. Selle tulemusena toimub kahjustatud kehaosa iseloomulik liikumine edasi-tagasi, suhteliselt suure sagedusega.

Kloonilised krambid on piiratud, võivad mõjutada nägu, jäsemeid, sõrmi, võivad aja jooksul muutuda ja ulatuvad mõnel juhul kogu kehapoolele. On ka toonilis-kloonilisi krampe - jagunevad kaheks faasiks.

Lisaks klassifitseeritakse krambid kaasuvate sümptomite, nagu teadvusekaotus, tajumishäired, olemasolu järgi. Sellest vaatenurgast eristatakse üldiseid krampe, mille ajal teadvusekaotus on esimene sümptom, kuid mitte kohustuslik, krambid, millel on enamasti toonilis-klooniline iseloom.

Seda tüüpi spasm tekib reeglina patsientidel, kelle kogu ajukooret iseloomustab kalduvus ebanormaalsetele väljaheidetele. Eriline, suhteliselt kerge vorm on teadvuseta krambid (ingliskeelne puudumine), mis kestavad tavaliselt mitu sekundit ja patsient tardub liikumatusse. Nendega võivad kaasneda peened, peened krambid, mis piirduvad tavaliselt näolihastega..

Teiselt poolt eristatakse osalisi krampe, mille põhjuseks on ühe fookuse rikkumine ajukoores ja mis ei too kaasa kohest teadvuse kaotust. Nende krampide esialgsed sümptomid sõltuvad osaliselt epileptilise fookuse asukohast ajukoores ja kui see asub ajukoore motoorses osas, võib see esineda ilma krampideta..

Osaliste krampide ajal on kontakt patsiendiga võimalik, kuid ei taju maailma tavapäraselt. See võib põhjustada tajumishäireid, isiksushäireid, abituse, hirmu ja palju muud..

Krampide põhjused

Krampide põhjuseid on palju, kõige olulisemad on eelkõige kroonilised neuroloogilised häired, palavik, traumaatiline ajukahjustus, kesknärvisüsteemi lämbumine, ajukasvajad, raseduse komplikatsioonid.

Põhjuste hulka kuulub ka mürgistus, sealhulgas alkohol, arseen, barbituraadid, plii- ja ainevahetushäired nagu hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, elektrolüütide kadu, porfüüria, minestus. Kõik need põhjused on inimestele ohtlikud..

Krampide kõige levinum põhjus on epilepsia. Epileptilised krambid on põhjustatud ajukoore närvirakkude kontrollimatust, ebanormaalsest väljutamisest. Rünnak võib alata igal tervel inimesel tugevate stiimulite, näiteks elektrolüütide häirete, trauma, hüpoglükeemia või hüpoksia mõjul.

Epilepsia on väidetavalt siis, kui inimesel on vähemalt kaks provotseerimata epilepsiahoogu vähemalt päevase intervalliga. Diagnoosi seadmisel tuleks eristada väliste stiimulite poolt provotseeritud muude haiguste põhjustatud krampe ja palavikukrampe..

Ajukoore või selle osa vale struktuur võib viia kontrollimatute heidete tekkimiseni. Kui kogu ajukoor tekitab valesid väljalaskeid, on krampide episoodid eriti teravad. Patsient kaotab reeglina koheselt teadvuse. See on nn esialgne üldistatud epilepsia vorm..

Praegu arvatakse, et see epilepsia vorm on seotud teatud geneetiliste tendentsidega, mis on seotud närvirakkude rakumembraanide talitlushäiretega. Kui ajus ilmub ainult üks rakkude rühm, mis ei tööta õigesti, siis nad ütlevad, et seal on epilepsia fookus.

Ainult veerand inimestest, kes on kogenud epilepsiahooge, põevad epilepsiat. Enamik inimesi kogeb välist krampi. Sageli on just ohtlikud välistest teguritest tingitud ootamatud rünnakud, sest inimene ja keskkond pole selleks valmis. See võib põhjustada ohtlikke kukkumisi või eluohtlikke tüsistusi..

Peamised tegurid, mis võivad tervislikul inimesel sellise rünnaku põhjustada, on unehäired, ainevahetushäired (eriti hüpoglükeemia, hüperglükeemia, naatriumipuudus, hapnikupuudus), peavigastus, mürgistus, teatud ravimitest (antidepressandid, rahustid) keeldumine, alkoholi ärajätmine, entsefaliit ja meningiit, mõned ravimid.

Status epilepticus

Eri tüüpi krambid, mis on äge eluohtlik seisund, on nn epilepsia seisund. Seda diagnoositakse juhul, kui krambid kestavad kauem kui kolmkümmend minutit või kui kolmekümne minuti jooksul on mitu rünnakut ja patsient ei tule teadvusele.

Enamikul juhtudel on epilepsia staatus põhjustatud muudest põhjustest kui epilepsia - ravimite keeldumine, aju põletik või seljaaju meningiit, peatrauma, raseduse ajal esinev eklampsia või mürgistus. Ligikaudu kolmandikul juhtudest on see epilepsia esmakordne krambihoog või esineb epilepsiaga inimestel, kes lõpetavad annuse võtmise või vähendavad selle annust.

Kõige sagedamini esineb epileptiline staatus toonilis-kloonilise krambina, kuid see võib esineda mis tahes eelnevalt näidatud vormis, sealhulgas avalduda ainult teadvuse kaotuse korral.

Sellega seoses eristatakse:

• Epilepsia generaliseerunud krambihoog (CSE);
• konvulsiivne epileptiline seisund (NCSE);
• epilepsia osaline seisund (SPSE).

Status epilepticuse korral võib tõusta vererõhk, esineda hingamispuudulikkust, südame rütmihäireid ja termoregulatsiooni häireid.

Status epilepticus on eluohtlik ja vajab kiiret ja intensiivset ravi, eelistatult haiglas. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on tõsised hingamis- ja vereringehäired, mis on seotud sekretsioonide kuhjumisega bronhides ja aju hüpoksia..

Ravi taandub elutähtsate funktsioonide säilitamisele, võimaliku välise põhjuse kõrvaldamisele ja ajutegevust reguleerivate ravimite võtmisele. Kuna efektiivne ravi on võimalik ainult haiglas, on epilepsiastaatuse kahtluse korral oluline kiiresti kiirabi kutsuda.

Epilepsia diagnoosimine ja ravi

Epilepsia diagnoosimine on vastupidiselt esmamuljele keeruline ülesanne. Ühest küljest tuleks välistada mitmed põhjused, mis võivad põhjustada epilepsiahooge, ja teiselt poolt on sarnased sümptomid kardiovaskulaarsetel haigustel, düstoonial, teadvuse ja lihaspingete, migreeni ja kobarpeavaludel, paanikahoogudel ja ajuisheemial. muud. Lisaks tuleks selgitada epilepsia etioloogiat, krampide tüüpi.

Epilepsiahaigusi on mitu rühma, millel on erinev etioloogia, kulg ja prognoos. Mõni epilepsiatüüp on vanusespetsiifiline, on seotud pideva aju arenguga ja peaks eeldama, et see kaob aja jooksul täielikult ka ilma ravita. Muudel juhtudel võib prognoos näidata vajadust ravimite järele..

Diagnoos algab nii haige kui ka tema lähedaste küsitlemisega, kes suudavad mõnikord anda krampide kvaliteedi kohta üksikasjalikumat teavet kui patsient ise. Epilepsia diagnoosimisel on peamine test elektroentsefalograafia (EEG), mis uurib aju bioelektrilist aktiivsust. Kui uuring ei kinnita haigust, korratakse seda mõne aja pärast või patsient puutub kokku stiimulitega, mis ajendavad aju talitlushäiret tekitama, näiteks unega manipuleerimine, hüperventilatsioon või valguse stimulatsioon..

Tehakse ka kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, mis on võimelised tuvastama muutusi, mis on epilepsia põhjustajad: ajukasvajad, hipokampuse skleroos, kortikaalne düsplaasia, koobasne hemangioom jt. Laboratoorsed vereanalüüsid võimaldavad tuvastada võimalikke ainevahetushäireid ja süsteemseid haigusi, mis võivad põhjustada epilepsiahooge.

Ravi alustamine sõltub järgnevate krampide riskist. Mida suurem on krampide arv minevikus, seda suurem on risk, kuid sõltub ka epilepsia etioloogiast, krampide tüübist, patsiendi vanusest ja uuringus täheldatud muutustest (EEG).

Epilepsia raviks kasutatakse nn epilepsiavastaseid ravimeid, mis valitakse iga kord individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele. Tavaliselt algab ravi ühe ravimiga ja kui see osutub ebapiisavalt tõhusaks, võetakse kasutusele teine ​​ravim. Kui kaks järjestikku süstitud ravimit ei anna efekti, siis nad ütlevad, et ravimiresistentne epilepsia on olemas. Järgmise ravimi toimimise tõenäosus on sel juhul alla 10% ja kaaluda tuleks kirurgilist sekkumist.

Kui meil on tegemist ajukoores esineva epileptilise fookusega, siis kaalutakse koore selle osa eemaldamise küsimust. Kui fookuse sisselõige on võimatu või on seotud liiga suure komplikatsioonide riskiga, surutakse kollakeha alla, mis reeglina viib valede ajukahjustuste leviku piiramiseni ja kõrvaldab epilepsiahooge.

Epilepsiaga inimesed peaksid meeles pidama, et lisaks ravimite võtmisele tuleks vältida krampe soodustavaid tegureid, nagu ebaregulaarne eluviis, unepuudus, alkoholi tarbimine või sagedased infektsioonid.

Reeglina on pärast diagnoosi kindlakstegemist patsiendi peamine mure võime naasta tava-, töö- ja pereellu. Epilepsiaga toime tulemiseks peate seda hoolikalt uurima. Peretoetus on üks turvalise ja samas õnneliku elu tingimusi..

Esialgu võib võimetus tööd leida tunduda suure takistusena. Muidugi ei saa epilepsiaga inimesed paljusid töökohti täita, siiski on mitmeid ameteid, kus nad saavad ennast takistusteta realiseerida..

Oluline on mitte varjata haigust tööandja ja kolleegide ees, et need inimesed võimaluse korral teaksid, kuidas rünnaku korral käituda. Tööandjate ja kolleegide reaktsioon on vastupidiselt patsiendi hirmudele reeglina üsna piisav. Inimene, kes teab, et igal hetkel võib ta loota keskkonna abile, suudab ta elada normaalset elu.

Abi ootamatute krampide korral

Kui satume olukorda, kus kellelgi meie keskkonnas on epilepsiahoog, tuleb meeles pidada, et:

• Ole rahulik.
• Kaitske patsienti enesevigastamise eest.
• Pange see küljele.
• Rünnaku ajal ärge puudutage patsienti, veel vähem andke midagi.
• Oodake, kuni patsient mõistab.
• Kutsu kiirabi.

Lihaskrambid

• Kõik
• JA
• B
• IN
• D
• D
• JA
• TO
• L
• M
• H
• Umbes
• P
• R
• PÄRAST
• T
• F
• X
• C
• E

Lihaskrambid on tahtmatud ja vägivaldsed lihase kokkutõmbed, ilma lõdvestumisperioodita. Kui kasutatakse lihaseid, mida saab oma äranägemise järgi manipuleerida, näiteks käte või jalgade lihaseid, tõmbuvad nad vaheldumisi kokku ja lõdvestuvad, kui jäsemetes tehakse teatud liikumisi. Pea, kaela ja kere toetavad lihased töötavad sünkroonis ja hoiavad keha asendit. Lihas (või isegi mitu lihaskiudu) võib spontaanselt spasmida. Kui spasm on tugev ja püsiv, põhjustab see krampide ilmnemist. Lihaskrambid visualiseeritakse või palpeeritakse sageli asjaomase lihase piirkonnas.

Lihaskrambid võivad kesta mõnest sekundist veerand tunnini ja mõnikord ka kauem. Samuti ei ole haruldane, et krambid korduvad, kuni lihas lõdvestub. Krampide kokkutõmbed võivad hõlmata osa lihast, tervet lihast või mitut lihast, mis tavaliselt liigutuste sooritamisel, näiteks mitme käe sõrme painutamisel, tõmbuvad korraga kokku. Mõnel juhul võivad krambid esineda samaaegselt antagonistlikes lihastes, mis vastutavad liikumise eest vastassuunas. Lihaskrambid on tavalised. Peaaegu kõigil inimestel (mõnede uuringute järgi umbes 95% inimestest) on mingil eluperioodil esinenud krampe. Lihaskrambid on täiskasvanutel tavalised ja muutuvad vananedes sagedasemaks, kuid sellegipoolest võivad krambid esineda ka lastel. Igal lihasel (skeletil), kus tehakse vabatahtlikke liikumisi, võivad olla krambid. Jäsemete, jalgade ja jalgade, eriti vasikalihase krambid on väga levinud.

Lihaskrampide tüübid ja põhjused

Skeletilihaste krambid võib jagada nelja põhitüüpi. Nende hulka kuuluvad "tõelised" krambid, teetanilised krambid, kontraktuurid ja düstoonilised krambid. Krambid liigitatakse krampide põhjuste ja lihasrühmade järgi, mida need mõjutavad..

Lihaskrampide tüübid

Tõelised krambid. Tõelised krambid hõlmavad osa lihast või tervet lihast või rühma lihaseid, mis tavaliselt koos toimivad, näiteks mitme külgneva sõrme painutamisega seotud lihased. Enamik teadlasi nõustub, et tõelised krambid on põhjustatud lihaste kokkutõmbumist stimuleerivate närvide suurenenud erutatavusest. Need on ülekaalukalt kõige levinumad skeletilihaste krambid. Tõelised krambid võivad esineda erinevates olukordades..

Vigastus: püsivad lihasspasmid võivad tekkida kaitsemehhanismina pärast vigastust, näiteks luumurd. Sellisel juhul minimeerib spasm tavaliselt liikumise ja stabiliseerib vigastuse piirkonna. Ainult lihaste vigastus võib põhjustada lihasspasmi.

Jõuline tegevus: tõelised krambid on tavaliselt seotud tugeva lihaste aktiivsuse ja lihaste väsimusega (spordi või ebatavalise tegevuse ajal). Sellised krambid võivad tekkida nii tegevuse ajal kui ka pärast seda, mõnikord mitu tundi hiljem. Lisaks võib krampe põhjustada ka lihasväsimus pika aja pärast ebamugavas asendis istumisest või lamamisest või mis tahes korduvad liigutused. Vanematel täiskasvanutel on hoogude oht suurem, kui nad teevad jõulist või rasket füüsilist tegevust.

Puhkehood: Puhkehood on väga levinud, eriti eakatel, kuid neid võib esineda igas vanuses, sealhulgas lapsepõlves. Puhkehood tekivad sageli öösel. Öökrambid, ehkki ei ole eluohtlikud, võivad olla valusad, häirida und, need võivad sageli korduda (st mitu korda öösel ja / või mitu ööd nädalas). Öiste krampide tegelik põhjus pole teada. Mõnikord käivitab need krambid lihaseid kokku tõmbav liikumine. Näiteks võib tuua jala sirutamise voodis, mis lühendab säärelihast, kus krambid on kõige tavalisemad..

Dehüdratsioon: sport ja muu tugev füüsiline aktiivsus võivad põhjustada higiga liigset vedeliku kadu. Seda tüüpi dehüdratsiooni korral suureneb tõeliste krampide tõenäosus. Need krambid on kõige tavalisemad sooja ilmaga ja võivad olla kuumarabanduse varajaseks tunnuseks. Diureetikumide krooniline dehüdratsioon ja vähene vedeliku tarbimine võivad samuti põhjustada krampe, eriti eakatel. Krampe võib seostada ka naatriumipuudusega.

Kehavedelike ümberjaotamine: tõelised krambid võivad tekkida ka tingimustes, kus kehavedelikud on ebaharilikult jaotunud. Näitena võib tuua maksatsirroosi, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde (astsiit). Samamoodi on krambid neerupuudulikkuse korral dialüüsi käigus tekkivate kehavedelike kiirete muutuste suhteliselt tavaline komplikatsioon..

Madal vere elektrolüütide tase (kaltsium, magneesium): madal kaltsiumi või magneesiumi sisaldus veres suurendab otseselt lihaseid innerveerivate närvilõpmete erutatavust. See võib olla soodne tegur spontaansete tõeliste krampide korral, mida kogevad paljud vanemad täiskasvanud, ja sellised krambid on levinud ka rasedatel naistel. Madal kaltsiumi- ja magneesiumisisaldus on rasedatel naistel tavaline, eriti kui neid mineraale ei võeta toidust piisavas koguses. Krambid esinevad igas keskkonnas, mis vähendab kaltsiumi või magneesiumi kättesaadavust kehavedelikes, näiteks diureetikumide järgimine, hüperventilatsioon, liigne oksendamine, kaltsiumi ja / või magneesiumi puudumine toidus, kaltsiumi imendumine D-vitamiini puuduse tõttu, kõrvalkilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Madal kaaliumisisaldus: madal vere kaaliumisisaldus põhjustab mõnikord lihaskrampe, kuigi lihasnõrkus on hüpokaleemia korral sagedasem.

Tetany

Tetaaniaga aktiveeritakse kõik keha närvirakud, mis seejärel stimuleerivad lihaste kokkutõmbumist. Seda tüüpi krampide kokkutõmbed esinevad kogu kehas. Tetaania nimetus tuleneb krampidest, mis tekivad siis, kui teetanuse toksiin puutub kokku närvidega. Kuid seda tüüpi krambihoogude nimetust kasutatakse nüüd laialdaselt lihaskrampide tähistamiseks muudes tingimustes, näiteks kaltsiumi ja magneesiumi madal veres. Madal kaltsiumi- ja magneesiumitase suurendab mittespetsiifiliselt närvikoe aktiivsust, mis võib põhjustada teetanilisi krampe. Sageli kaasnevad nende krampidega lisaks lihaste hüperstimulatsioonile ka teiste närvifunktsioonide hüperaktiivsuse tunnused. Näiteks vähene vere kaltsiumisisaldus ei põhjusta mitte ainult käte ja randmete lihasspasme, vaid see võib põhjustada ka tuimust ja kipitustunnet suu ja teiste kehapiirkondade ümber..

Mõnikord ei erista teetanilisi krampe tegelikest krampidest. Täiendavad muutused sensatsioonis või muus närvifunktsioonis ei pruugi olla märgatavad, sest krambivalu võib varjata muid sümptomeid

Kontraktuurid

Kontraktuurid tekivad siis, kui lihased ei suuda isegi pikemat aega lõdvestuda kui peamistes lihaskrampide tüüpides. Pidevad spasmid on tingitud raku rakusisese substraadi adenosiintrifosfaadi (ATP) ammendumisest. See hoiab ära lihaskiudude lõdvestumise. Seda tüüpi lihaskrampide korral on närvid passiivsed.

Kontraktuur võib olla tingitud geneetilisest pärilikkusest (nt McArdle tõbi, mis on defekt glükogeeni jagunemisel lihasrakkudes suhkruks) või omandatud seisunditest (nt hüpertüreoidne müopaatia, mis on kilpnäärme ületalitlusega seotud lihasehaigus). Kontraktuur-tüüpi krambid on haruldased.

Düstoonilised krambid

Krambihoogude viimane kategooria on düstoonilised krambid, mille korral mõjutatakse lihaseid, mis ei ole kavandatud liikumisega seotud ja kokku tõmbuvad. Seda tüüpi krambihoogudega seotud lihased hõlmavad antagonistlikke lihaseid, mis töötavad tavaliselt kavandatud liikumise vastupidises suunas, ja / või teisi, mis suurendavad liikumist. Mõned düstoonilised krambid hõlmavad tavaliselt väikesi lihasrühmi (silmalaud, põsed, kael, kõri jne). Käsi ja käsi saab katsuda korduvate liigutuste ajal, näiteks kirjutades (kirjaniku kramp), mängides muusikainstrumenti. Need tegevused võivad lihasväsimuse tõttu põhjustada ka tõelisi krampe. Düstoonilised krambid on vähem levinud kui tõelised krambid.

Muud tüüpi krambid

Mõned krambid on põhjustatud paljudest närvide ja lihaste häiretest. Näiteks on need haigused nagu amüotroofiline lateraalskleroos (Lou Gehrigi tõbi), millega kaasnevad lihasnõrkus ja atroofia; radikulopaatia selgroo degeneratiivsete haiguste korral (hernia, ketta väljaulatuvus, osteofüüdid), kui juure kokkusurumisega kaasneb valu, tundlikkuse nõrgenemine ja mõnikord krambid. Krambid võivad olla ka perifeersete närvide kahjustusega, näiteks diabeetilise neuropaatiaga.

Krampis. Seda tüüpi krambid kirjeldavad reeglina gastrocnemuse lihase krampe ja seostavad nende väljanägemist lihase ülekoormuse ja selgroo degeneratiivsete muutuste esinemisega (nimmepiirkonna osteokondroos, lumboishalgia). Lisaks on krambid võimalikud vaskulaarse vereringe rikkumiste korral alajäsemetes (endarteriidi hävitamise või post-tromboflebiidse sündroomiga). Samuti võivad krampide põhjuseks olla mitmesugused biokeemilised häired sääre triitsepsi lihases..

Paljud ravimid võivad põhjustada krampe. Tugevad diureetikumid, nagu furosemiid, või vedeliku jõuline eemaldamine kehast, isegi vähem tugevate diureetikumide korral, võivad põhjustada dehüdratsiooni ja naatriumi kadu korral krampe. Samal ajal põhjustavad diureetikumid sageli kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi kadu, mis võib põhjustada ka krampe.

Krambihooge võivad põhjustada sellised ravimid nagu donepesiil (Aricept), mida kasutatakse Alzheimeri tõve raviks) ja neostigmiin (prostigmiin), mida kasutatakse müasteenia gravise raviks, asraloksifeen (Evista), mida kasutatakse osteoporoosi ennetamiseks postmenopausis naistel. On tõestatud, et Parkinsoni tõve raviks kasutatav tolkapoon (Tasmar) põhjustab lihaskrampe vähemalt 10% -l patsientidest. Nifedipiini ning ravimite Terbutaline (Brethine) ja albuterooli (Proventil, Ventolin) korral on teatatud tõelistest krampidest. Teatud kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid, nagu lovastatiin (Mevacor), võivad samuti põhjustada krampe.

Mõnikord tekivad sõltlastel krambid, kui nad lõpetavad rahustite võtmise.

Teatud vitamiinide puudus võib otseselt või kaudselt põhjustada lihaskrampe. Nende hulka kuuluvad tiamiini (B1), pantoteenhappe (B5) ja püridoksiini (B6) puudused. Nende vitamiinide puuduse täpne roll krampides pole teada..

Halb vereringe jalgades põhjustab lihaskoes hapnikupuudust ja võib põhjustada kõndimisel tekkivat tugevat lihasvalu (vahelduv lonkamine). Tavaliselt esineb see vasika lihastes. Kuid vaskulaarsete häirete valu sellistel juhtudel ei tulene tegelikust lihasspasmist. See valu võib olla rohkem seotud piimhappe ja muude kemikaalide kogunemisega lihaskoes. Vasikalihaste krampe võib seostada ka veenilaienditega vähenenud vere väljavooluga ja reeglina tekivad vasikalihaste krambid öösel.

Lihaskrampide sümptomid ja diagnoosimine

On iseloomulik, et krambid on sageli üsna valulikud. Reeglina peab patsient tegevuse lõpetama ja krampide leevendamiseks kiiresti tegutsema; inimene ei suuda kasutada krampide ajal krampi sattunud lihast. Tõsiste krampidega võivad kaasneda valulikkus ja tursed, mis võivad pärast krampide kõrvaldamist mõnikord püsida kuni mitu päeva. Krampide ajal mõjutavad lihased punnitavad, tunnevad palpeerimisel kõvasti ja valusalt.

Krampide diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuid põhjuste väljaselgitamine võib nõuda nii põhjalikku anamneesi kogumist kui ka instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid.

Ravi

Enamikku krampe saab peatada lihase venitamisega. Paljude jala- ja jalakrampide korral saab selle venituse saavutada püsti seistes ja kõndides. Vasikalihaste krampide korral on võimalik käe abil pahkluu painutada, pikali sirutatuna voodis lamades. Spasmi kirjutamisel venitab sõrme painutades käsi vastu seina sõrmedega allapoole.

Samuti võite spasmilise lihase lõdvestamiseks lihast õrnalt masseerida. Kui kramp on seotud vedeliku kadumisega, nagu sageli intensiivse treeningu puhul, on vaja rehüdratatsiooni ja elektrolüütide taastamist.

Lihasrelaksante võib teatud olukordades kasutada lühiajaliselt, et lihased saaksid vigastuste või muude seisundite (nt radikulopaatia) korral lõdvestuda. Nende ravimite hulka kuuluvad tsüklobensapriin (Flexeril), orfenadriin (NORFLEX) ja baklofeen (Lioresal).

Viimastel aastatel on botulismi toksiini (Botox) terapeutiliste annuste süste edukalt kasutatud teatud düstooniliste lihaste häirete korral, mis on lokaliseeritud piiratud lihasrühmas. Hea reaktsioon võib kesta kuid või kauem ning süste võib korrata.

Spetsiifiliste meditsiiniliste seisunditega seotud krambihoogude ravi keskendub tavaliselt haigusseisundi ravile.

Juhtudel, kui krambid on tõsised, sagedased, pikaajalised, raskesti ravitavad või ei ole seotud ilmse põhjusega, on sellistel juhtudel vaja nii täiendavat uuringut kui ka intensiivsemat ravi..

Krampide ennetamine

Võimalike krampide vältimiseks vajate head dieeti, mis sisaldab piisavalt vedelikke ja elektrolüüte, eriti intensiivse füüsilise koormuse või raseduse ajal.

Öiseid krampe ja muid puhkekrampe saab sageli vältida regulaarsete venitusharjutustega, eriti kui need tehakse enne magamaminekut..

Samuti on krampide ennetamiseks hea vahend magneesiumi- ja kaltsiumipreparaatide võtmine, kuid neerupuudulikkuse korral tuleb nende määramisel olla ettevaatlik. Hüpovitaminoosi korral on vaja võtta B-rühma vitamiine, D-vitamiini, E-vitamiini.

Kui patsient võtab diureetikume, on vaja võtta kaaliumipreparaate..

Viimasel ajal on ainus krampide ennetamiseks ja mõnikord raviks kasutatav ravim kiniin. Kiniini on malaaria ravis kasutatud juba aastaid. Kiniini toime on tingitud lihaste erutuvuse vähenemisest. Kiniinil on aga mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mis piiravad selle manustamist kõigile patsientide rühmadele (iiveldus, oksendamine, peavalud, südamerütmihäired, kuulmispuudulikkus jne)..

Materjalide kasutamine on lubatud, kui näidatakse aktiivset hüperlingi artikli püsivale lehele.

Krambid: põhjused ja ravi

Mis on krambid?

Krambid on lihaste paroksüsmaalne ja tahtmatu kokkutõmbumine ülekoormuse tagajärjel. Krambid tekivad äkki ja ei kesta kaua, kuid teatud aja möödudes võivad need korduda. Need põhjustavad tavaliselt tugevat valu. Noored kurdavad valulike krampide üle palju harvemini kui eakad ja lapsed. Need lihaste kokkutõmbed tekivad peamiselt öösel, kui keha on soe ja magab, või lihaste aktiivsuse ajal..

Kõige rohkem on krampidele säärelihased, vähem - reied, selg, kael ja kõht. Krambid võivad olla ühes lihases või katta lihasrühma.

Krampide põhjused

Krambid ilmnevad lihaste ebapiisava vereringe tõttu, eriti füüsilise koormuse ajal. Mõne jaoks ilmnevad ja süvenevad krambid, kui nad puutuvad kokku väliste stiimulitega - nõelatork, äkilised valjud helid, alkoholi kuritarvitamine.

Krambihoogude tekkimise faktor sportlastel on soola puudus kehas, mille põhjuseks on suurenenud higistamine..

Isegi korduvad liigutused, näiteks klaviatuuril trükkimine või arvutihiire liigutamine, võivad põhjustada krampe.

Öökrambid on psühhofüsioloogiliste häirete kompleksi (madal vereringe ja stress) tagajärg.

Kui samad lihasrühmad on stressis, võivad nad väsinuna ka krampide kokkutõmbed alluda. See puudutab peamiselt inimesi, kes töötavad seistes..

Mõnikord on krambid närvisüsteemi haiguste (epilepsia, teetanus, neuroos), mürgistuse, ainevahetushäirete või endokriinsete näärmete aktiivsuse tagajärg..

Laste krambid on seotud aju ja närvikiudude ebapiisava küpsusega, nõrkade pärssivate mehhanismidega. Krampivalmiduse arengut mõjutavad ema raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kahjulikud tegurid, mis mõjutavad lapse närvisüsteemi. Enne sünnitust võib see olla toksikoos, emakasisene infektsioon, uimastimürgitus, ema ägedad ja kroonilised haigused; sünnituse ajal - loote aju mehaanilised kahjustused; pärast sünnitust - nakkushaigused, ainevahetushäired, vaktsineerimisjärgsed komplikatsioonid, traumaatiline ajukahjustus.

Gastrocnemuse lihaste spasmid on samuti iseseisev haigus, mis võib kaasneda mis tahes haigusega (näiteks veenilaienditega). Nad ilmuvad pika jalutuskäigu, ujumise ajal.

Video: neuropatoloog krampide põhjuste ja ravi kohta une ajal:

Krambihoogude sümptomid

Krambid on vahemikus kerged kuni väga rasked. Kerges vormis võib tekkida segasus, silmade tumenemine, norskamine, tõmblemine ja kipitus konkreetses kehaosas. Mõõdukas raskusaste - kui kuseteede ja fekaalipidamatuse korral lisatakse eelnevatele sümptomitele lühiajaline minestamine.

Krampide kõige ohtlikum vorm on epilepsiahoog. Sel juhul on seletamatu hirm ja tuimus, iiveldus, pearinglus, süljeeritus, vaht suus, silma ja pea suuna kõrvalekalle. Krambid kestavad üle kahe minuti, pärast mida tekib teadvusekaotus.

Krampide ravi

Krampide ravi viiakse läbi sõltuvalt põhihaigusest. Kohaldatavad on krambivastased ained: fenobarbitaal, heksamidiin, bensonaal, difeniin. Termilised protseduurid, kohalik massaaž, selge töö- ja puhkegraafik avaldavad positiivset mõju. Krampide või korduvate krampide korral on vaja erakorralist meditsiinilist abi, vastasel juhul on oht aju turse, hingamisdepressiooni ja muude elutähtsate funktsioonide tekkeks..

Keha dehüdratsiooni vältimiseks kuuma ilmaga soovitatakse patsiendil juua külma vett koos selles lahustatud lauasoolaga (1 tl soola liitri vee kohta)..

Teine võimalus kohaliku vereringe parandamiseks korduvate krampidega on kahjustatud piirkonnale vaheldumisi sooja ja külma kompressi lisamine..

Video: 3 võimalust krambihoogude leevendamiseks:

Kui arestimine on juba alanud, ei saa seda enam peatada. Teised saavad nii kiiresti kui võimalik kutsuda meditsiinilist abi, samuti kaitsta patsienti vigastuste ja kehavigastuste eest, mida ta võib endale tekitada.

Mõjutatud lihase venitamine on spasm tekkimisel eneseabi. Näiteks vasikalihase spasmi leevendamiseks peate valu ületama ja lihase pikendamiseks kanna alla suruma..

Üldised krambid ja teadvusekaotus on epilepsia sümptomid. Enne arsti saabumist peate looma patsiendile rahuliku keskkonna, panema ta pikali, et aidata lihastel lõõgastuda. Hingamisprobleemide ilmnemisel tagage värske õhk või laske hapnikukotil hapnikul hingata. Epilepsiaga inimesel peaks alati olema kaasas märge epilepsiahoogude arvu ja kestuse kohta. Need andmed on arstidele väga kasulikud.

Krampide ravis on tavaliseks näidustuseks piirkonna masseerimine tahtmatu lihaste kokkutõmbumisega. See protseduur parandab kohalikku vereringet ja seeläbi kiirendab rohkem vere ja hapniku tarnimist lihastesse. Tugevad silitavad ja libisevad liigutused on eriti tõhusad, alati suunatud südame poole.

Samaaegne aroomiteraapia suurendab massaaži mõju. Võite kasutada kadaka, lavendli, majoraani, rosmariini õlisid. Lahjendatud eeterlikud õlid põhjustavad naha punetust, laiendavad veresooni, suurendavad verevoolu, mis lõdvestab lihaseid ja leevendab krampe.

Video: dr Evdokimenko jalgade krampide kohta, kuidas ravida?

Kust tulevad krambid ja mida nendega teha

Mõned krambid on kahjutud ja mõned lõpetavad hingamise.

Mis on krambid

Kramp on ühe või mitme lihase äkiline ja kõige sagedamini tahtmatu kokkutõmbumine. Tavaliselt tõmbuvad jalad krampi: see mõjutab vasika seljaosa, samuti reie esi- ja tagakülje lihaseid. Kuid käte, randmete, kõhuseina, õlavöötme lihased pole kindlustatud..

Enamasti peavad arstid seda seisundit küll valulikuks, kuid kahjutuks. Eriti kui lihasspasm on ühekordne ja ei kesta kaua. Siiski on sümptomite kombinatsioone, mis nõuavad arsti kiiret külastamist..

Kuid kõigepealt vaatame krampide kõige levinumad põhjused..

Miks krambid tekivad

Kust lihasspasm tuleb, pole teadusele täiesti selge. Sageli ei saa põhjust kindlaks teha (kui aga krambid on ühekordsed, siis me tegelikult ei püüa).

Kuid on olukordi, mis sageli eelnevad spasmile. Siin on seitse kõige tavalisemat põhjust, mis põhjustab lihaskrampi? krambid.

1. Lihaste ülepinge

Sageli on spasmid liiga jõulise jõusaalivarustuse lähenemise tagajärg. Paranemisprotsessi käigus tekkinud nihestuste ja muude mikrotraumadega võivad venitused ja tüved kaasneda lisaks valule (kurguvalu), vaid ka lihaskrampidele..

2. Vereringe häired

Klassikaline näide on tunneli sündroom. See on nende nuhtlus, kes veedavad liiga palju aega arvutihiir käes. Randme pideva fikseeritud ja ebaloomuliku asendi tõttu on lihaste vereringe häiritud. Selle tulemuseks võib olla nii valu kui ka lihasnõrkus ja krambid..

Paar levinumat erijuhtu:

• Ebamugavad kingad. Ebatavaliselt kõrgete kontsadega kingad, ebamugav viimane, plätud, mida tuleb jalas hoida, varbad sisse surudes. Lihased harjuvad ebaloomuliku pingega nii ära, et siis, kui sa lõpuks "Hispaania saapast" lahti saad, ei saa nad lõõgastuda, neil on kitsas.
• Ebamugav magamisasend. Jäigad käed, jalad, kael - see kõik on ka vereringehäirete märk ja võib põhjustada öösel krampe. Jalakrampide põhjused ja ravi.

3. Ülekuumenemine ja / või dehüdratsioon

Pole tähtis, mis täpselt ülekuumenemise põhjustas: suvine kuumus, intensiivne füüsiline koormus või, ütleme, infektsioonide tõttu kõrge temperatuur. Peamine on see, et koos vabanenud higiga kaotab keha mitte ainult niiskuse, vaid ka elektrolüüdid, mis on vajalikud närviimpulsside õigeks edastamiseks. Lihased reageerivad sellele, sealhulgas krambid.

4. Mineraalide ammendumine

Kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi puudumine võib häirida lihaste lõdvestumist. See viib krampideni..

5. Närviline tüvi või neuroloogilised häired

Nendes tingimustes on lihastel sageli raske lõdvestuda. Tagajärgedest teate juba varem.

6. Rasedus

Jalakrambid on tuttavad paljudele tulevastele emadele. Selle põhjused pole arstidele siiani täiesti selged. Mis põhjustab raseduse ajal jalakrampe ja kas neid saab ära hoida?.

7. Teatud haigused ja teatud ravimite võtmine

Lihasspasmid on sageli seotud selliste haigustega nagu diabeet, neeruprobleemid ja kilpnäärmehaigused. Need võivad olla ka teatud ravimite kõrvalnähud. Miks on mu jalg kramp? Mis võib aidata?... Näiteks furosemiid ja muud diureetikumid, samuti stenokardia, osteoporoosi, Alzheimeri tõve jt ravimid.

Mida teha krampidega

Õnneks on krampidest enamasti lihtne vabaneda. Siin on mõned levinumad esmaabimeetmed Lihaskramp.

1. Venitage kahjustatud lihast, tehke kerge massaaž

See aitab spastilisel lihasel lõdvestuda. Näiteks saab väga levinud jalakrampe ravida järgmiselt: istuge maha, sirutage jalad ja tõmmake kahjustatud jäseme varba enda poole..

2. Kasutage külmi või kuumaid kompresse

Kandke lihasele rätik või leht sooja veega leotatud kuumutuselemendiga. Võite minna sooja vanni või hüdromassaaži, suunates duššist veejuga spasmilisele lihasele.

Külm ei ole vähem tõhus. Pange jää või külmutatud köögiviljade kott rätikusse ja masseerige lihast ettevaatlikult.

3. Võtke valuvaigisti

Näiteks Charley Horse'i Ibuprofeen. See aitab ka spasmilist lihast lõdvestada..

Kui krambid on ohtlikud

Lihasspasm võib olla siseorgani või kogu keha töö tõsise talitlushäire sümptom. Näiteks annavad maksatsirroos, I tüüpi suhkurtõbi, arenevad neuroloogilised häired, eriti epilepsia, sageli krampidega tunda..

On veel üks oht. Spasm võib mõjutada mitte ainult suuri lihaseid, vaid ka silelihaseid, mis on osa siseorganite membraanidest. Nende lihaste spasmid on mõnikord surmavad. Näiteks võib bronhide spasm põhjustada hingamise seiskumist ja pärgarterite spasm - halvenenud jõudlust või isegi südameseiskust..

Mayo kliiniku uurimiskeskus soovitab lihaskrampidel pöörduda arsti poole niipea kui võimalik, kui krambid:

1. Neid juhtub sageli - mitu korda päevas või mitu päeva järjest. See on põhjus olla ettevaatlik ja konsulteerida spetsialistiga..
2. Põhjustab tõsist, peaaegu talumatut ebamugavust.
3. Kaasnevad tursed, punetus või muud muutused naha värvuses ja struktuuris.
4. Kombineerige kõrge palaviku ja peavaluga.
5. Põhjustada tugevat lihasnõrkust.

Kui te ei jälgi ühtegi loetletud sümptomit, võite välja hingata: tõenäoliselt ei ähvarda spasmid teid millegi ohtlikuga. Sellest hoolimata tasub nende päritolu ikkagi välja selgitada. Vähemalt selleks, et tulevikus end sarnastest valusatest aistingutest vabastada.

Kuidas krampe ravida

Kui krambid põhjustavad teile ebamugavust (äratage teid öösel üles või kestavad kaua, hoolimata massaažist ja kompressidest), minge terapeudi juurde. Kehas esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks küsib arst teile paar küsimust. Näiteks:

1. Kui sageli on teil krampe??
2. Milliseid lihaseid nad mõjutavad??
3. Kas te võtate mingeid ravimeid?
4. Kui tihti te alkoholi tarvitate??
5. Milline on teie elustiil ja kehaline aktiivsus?
6. Kui palju vedelikku päevas joote?

Täielikuma diagnoosi saamiseks võib vaja minna vere- ja uriinianalüüse. Nende abiga selgitab arst välja mikroelementide taseme, samuti saab kontrollida neerude ja kilpnäärme seisundit. Mõnel juhul on ette nähtud elektromüograafia. See on test, mis mõõdab lihaste aktiivsust ja diagnoosib nende töös esinevaid kõrvalekaldeid..

Selle tulemusena määrab arst haiguse, mille sümptomiks on krambid, ja määrab spetsiifilise ravi..

Kuidas krampe ära hoida

Arvestades lihaskrampide kõige levinumaid põhjuseid, on ennetamine ilmne:

1. Hüdreeritud vedeliku säilitamiseks jooge palju vett.
2. Ärge kuritarvitage alkoholi. Muu hulgas on see võimas diureetikum ja soodustab vedeliku kadu.
3. Vereringeprobleemide vältimiseks soojendage regulaarselt.
4. Kanna mugavaid kingi.
5. Püüdke vältida stressi ja närvipinget. Peate olema piisavalt puhanud ja maganud..
6. Veenduge, et teie toitumine oleks täielik ja sisaldaks kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumirikkaid toite: hapupiima, teravilja, lehtköögivilju, pähkleid jne..
7. Võtke mineraale ja toidulisandeid vastavalt vajadusele. Loomulikult tehke seda pärast terapeudiga konsulteerimist..

Krambid

Üldine informatsioon

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis erinevad põhjuse, asukoha ja kestuse poolest. Arengumehhanismi järgi on krambid epileptilised ja mitte-epilepsilised. Nende krampide eristamine on oluline neuroloogias ja psühhiaatrias. Epileptilised krambid esinevad ainult närvisüsteemi patoloogiaga ja mitte epilepsiahooge ei seostata nii kesknärvisüsteemi kui ka perifeerse närvisüsteemi patoloogiaga..

Inimesel võib olla epilepsia (haigus) ja epilepsiahoog, mis peegeldab aju seisundit ja on provotseeritud seisund, kuna provotseeriva teguri puudumisel krampe ei esine. Epileptilised krambid tekivad spontaanselt, neid ei provotseerita miski ja neid seostatakse epilepsiaaktiivsusega ajukoore mis tahes osas. Mittepilepsiline krampide sündroom on keha mittespetsiifiline reaktsioon ärritavale. Krampide sündroomi kood vastavalt ICD-10 R56.8 ja kõik epilepsia tüübid on välistatud, millel on kood vastavalt ICD-10 G40.

Krampid, nii epilepsia korral kui ka epilepsiaga mitteseotud, võivad olla laialt levinud (üldised) või osalised (lokaliseeritud), mis ilmnevad ainult igas kehaosas. Kui epilepsia kui haigus pole nii levinud, siis on lihaskrambid üsna tavalised - on raske leida inimest, kellel vähemalt kord elus pole olnud jala- ja varbakrampe, ebameeldivat informatsiooni aistingut varvastes või säärelihase lihastes..

Öösel väga harva esinevad jalakrambid ei tekita muret, kuna need ilmnevad teatud tingimustel tervetel inimestel (liigne füüsiline koormus, ebamugavad kingad, vedeliku kadu, näiteks sagedaste vanni- või saunaskäikudega). Sageli vajavad korduvad siiski esinemise põhjuse väljaselgitamist. Selles artiklis analüüsime erinevat tüüpi krampide omadusi ja nende esinemise põhjuseid ning vastame küsimusele - miks varbad krampi tõmbuvad.

Patogenees

Vaatamata erinevatele põhjustele tekivad keskvereringe häiretes mitteepileptilised krambid, mis põhjustavad hüpoksia ja ainevahetushäireid kesknärvisüsteemis. Suurenenud veresoonte läbilaskvus ja muutused vee-soola ainevahetuses põhjustavad aju turset. Ainevahetushäirete ja hüpoksia mõjul muutub aju energiabilanss ning see põhjustab suurenenud krampivalmidust.

Aju erinevates osades esineva epilepsia korral tekitavad mõned neuronid teadmata põhjustel patoloogilisi impulsse, mis muudavad rakkude membraanipotentsiaali. Muutunud potentsiaaliga rakud moodustavad "epileptilise fookuse", mis häirib teiste külgnevate rakkude aktiivsust ja moodustab "aju epilepsiavalmiduse". Mõni poolkera ja väikeaju moodustumine segab epilepsiavalmiduse realiseerumist krambihoogude korral, seetõttu ei esine epilepsiahooge mõnda aega (isegi kogu elu vältel). Kuid seda normaalsete ja patoloogiliste impulsside tasakaalu võivad häirida hüpoksia, palavik, suhkru ja naatriumi taseme langus, endogeenne mürgistus, ajukahjustused, emotsioonid, stiimulid (muusika, valguse virvendus) või unehäired. Arvestades, et desünkroniseeritud neuronites on rakumembraanide läbilaskvus suurenenud, muutuvad biokeemiliste parameetrite väikesed muutused krampide rünnaku vallandajaks.

Neuronite patoloogilise aktiivsuse kiire levikuga suurtele aladele kaob teadvus. Status epilepticus'e korral neuronite epilepsiaheited ei peatu, mis kurnab närvirakkude ressursse ja kahjustab neid pöördumatult, mis on staatuse raskete tagajärgede põhjus. Kui patoloogiline aktiivsus piirdub väikese alaga, tekivad osalised krambid teadvusekaotuseta.

Lokaalsed lihaskrambid on põhjustatud häiritud erutuvusest ja juhtivusest neis. Skeletilihas koosneb lihaskiududest, mis on ühendatud sidekoekiududega. Lihase kokkutõmbumine on lihaskiudude pinge lühenemine või muutus. Tavaliselt viiakse läbi regulaarne kokkutõmbumise ja lõdvestumise tsükkel ning krampide korral on selle protsessi tsüklilisus häiritud..

Lihaste kokkutõmbumine põhjustab närviimpulsi ja seda protsessi kontrollivad kaltsium, naatrium, kaalium ja magneesium. Magneesiumioonid põhjustavad lihase moodustavate müofibrillide lõõgastumist. Magneesium on rakkude erutuvuse regulaator, see on vajalik närvi- ja lihasrakkude membraanide depolarisatsiooniks. Selle puudumisega muutuvad neuronid ja lihasrakud üleeksplitseerituks.

Hüpomagneseemia põhjustab neuronite ülierutuvust ja on seotud mitte ainult lihaskrampidega, vaid ka epileptilise aktiivsusega. Vere magneesiumi taseme märkimisväärne langus leiti epilepsia korral. Mõned autorid usuvad, et magneesiumipreparaatide võtmine vähendab epilepsia korral krampide esinemissagedust ja seda kinnitab ka ravi kõrge efektiivsus magneesiumipreparaatide kasutamisel.

Vasikalihaste krambid tekivad sageli mitte ainult magneesiumipuuduse, vaid ka kaltsiumipuuduse taustal, mis tekib siis, kui parathormooni tase väheneb. Hüpokaltseemia põhjused seisnevad selle kehvas imendumises soolestikus ja selle ebapiisavas reabsorptsioonis (reabsorptsioonis) neerutuubulites. Hüpokaltseemia põhjuste hulgas on vähenenud ka D-vitamiini metaboliidi süntees neerudes, mille tootmine sõltub otseselt kõrvalkilpnäärme hormoonist. Negatiivne kaltsiumi tasakaal ja liigne fosfor suurendavad neuromuskulaarse erutuvuse suurenemist ja suurenenud konvulsiivse aktiivsuse tagajärjel tekivad vasikatel krambid.

Klassifikatsioon

Krampide patogenees ja lokaliseerimine on erinevad. Millised on krambid?

Kliiniliste ilmingute järgi:

• Osaline (fokaalne või lokaliseeritud) - need hõlmavad üksikuid lihasrühmi või piiratud kehapiirkonda. Nende olemasolu näitab aju piirkondade fokaalset kahjustust. Nendega ei kaasne kunagi teadvushäireid..
• Üldistatud - need on kogu keha hõlmavad krambid ja tekib kramp. Epilepsia on peamine näide. Seda tüüpi krambid ilmnevad siis, kui mõlemad poolkerad on seotud erutuse patoloogilise protsessiga. Enamasti on need raskete haiguste ilmingud ja nendega kaasneb peaaegu alati loomingu kaotus..

Lihaste kontraktsioonide olemuse järgi:

• Klooniline.
• Toonik.
• Tooniline-klooniline.
• Müoklooniline.

Kloonilised krambid

See on skeletilihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise kiire muutus. Lühikesed rütmilised lihaste kokkutõmbed järgnevad üksteisele ja võivad kesta kaua. Väliselt võivad need tunduda "värisevatena". Kui väikesed lihased kokku tõmbuvad, räägivad nad tikist. Klooniliste krampidega ei kaasne lihasvalusid, nendega hingamine ja kõne säilivad, kuid need on katkendlikud. Kloonilisi generaliseerunud krampe nimetatakse krampideks (kokkutõmbed).

Toonilised krambid

Pikaajaline lihaste kokkutõmbumine ilma lõdvestuseta. Kui me räägime kohalikust protsessist, siis on tunne, et "lihas on kokku tõmbunud". Jalakrambid on seda tüüpi. Seda tüüpi krampidega kaasneb alati ebamugavustunne ja valu. Toonilised krambid epilepsia korral hõlmavad kõiki lihaseid ja isegi hingamisteede lihaseid. Patsiendi keha venitatakse, pea visatakse tagasi ja keha võtab kaare kuju. Käed on painutatud, hambad on kokku surutud ja kõik lihased on liiga pinges. Hingamine ja kõne on selles seisundis võimatud. Laste toonilised krambid on haruldased, sagedamini on segatud - toonilis-kloonilised krambid, mis ühendavad mõlemat tüüpi. Toonilis-kloonilistes olekutes epilepsiahoogude korral asendatakse kogu keha tugev lihaspinge väikeste krampidega.

Toonilis-kloonilised krambid algavad äkki teadvuse hägustumise või teadvusekaotusega, pupillid laienevad. Toonilises faasis (see kestab paar sekundit) kogu lihaskond pingestub ja silmad veerevad ülespoole. Siis tuleb klooniliste krampide faas, mis kestab 40 sekundit. Krambihoogude käes olnud inimestel tekib keele hammustamisel suus vahtu või verist vahtu. Keele hammustamine ja süljeeritus on toonilis-klooniliste spasmide iseloomulikud tunnused. Krampidejärgne seisund võib avalduda lühiajalise uimastamise korral ja lõpeb sageli unega. Kloonilis-toonilisi krampe täheldatakse šokis ja koomas..

Osalised krambid

Esineda epileptilise sündroomi korral. Neile on kõige iseloomulikum ühe käe, jala või poole keha, poole näo tõmblemine või pingutamine. Teadvuse kaotust ei esine, mõnikord märgitakse selle rikkumist. Võib esineda kuulmis hallutsinatsioone, "juba kuuldud" tunnet. Osaliste krampidega ei kaasne sageli pomisemist, neelamis- või närimisliigutusi ega kõnet. Rünnak piirdub sageli ainult närimis- ja näolihastega. Samuti on klooniline silmade ja pea tõmblemine. Krambihoogude kestus on kuni 15-20 sekundit, kuid krampide sagedus on suurem kui generaliseerunud episündroomi korral. Tooniline staadium kas puudub või ilmneb rünnaku lõpus. Fokaalse epileptilise sündroomi korral jääb teadvus pausidesse, kuid kui rünnakud on sagedased ja pikaajalised, võivad tekkida homöostaasi ja kooma häired.

Salaami krambid

Teised mõisted on noogutav eklampsia, killustatud krambid, infantiilsed spasmid, väikelapse noogutavad rünnakud, salaam tikid. See on epilepsia epilepsiahoogude tüüp ja mitte eraldi epilepsia vorm. Tulevikus võivad tekkida tüüpilised epilepsiahoogud. Enamasti ilmnevad need pea noogutavate liigutustega seoses kaelalihaste krampidega, kuid mõlemal küljel võib esineda pagasiruumi ja jäsemete lihaseid. Krambihoogude tüüp on erinev - tooniline, müoklooniline või segatud. Spasmid on pikemad kui müokloonilised spasmid, kuid lühemad kui toonilised spasmid ja võtavad aega mitte rohkem kui kaks sekundit. Mõnel patsiendil algab rünnak silmade ja pea kõrvale hoidmisega, lapse nutmise / naermisega. Kui varem arvati, et salaami krampe piirab vanusevahemik - neid esineb alla 1-aastastel lastel, siis selgus, et need võivad olla ka vanematel kui aasta vanustel lastel.

Hüpokaltseemilised krambid

Need tekivad siis, kui vere üldkaltsiumi tase langeb alla 1,75 mmol / l. Kõige sagedamini esinevad need lastel vanuses 6 kuud kuni 1,5 aastat, kannatavad spasmofiilia all. Harvemini esinevad hüpokaltseemilised spasmid koos kõrvalkilpnäärmete hüpofunktsiooniga (areneb tetaania), pikaajaline kõhulahtisus ja oksendamine. Spasmofiilia on kaltsiumfosfori ainevahetuse häire, mis on seotud rahhiidiga. Avaldub neuromuskulaarse erutuvuse ja krampide (toonilised ja kloonilised).

Spasmofiilia rünnakuid täheldatakse talvel-kevadisel perioodil. Lapsed muutuvad ärrituvaks ja vinguvad, leitakse rahhiidi märke. Ilmselge spasmofiilia korral tekib larüngospasm ja karpaadi spasm - käte ja jalgade lihaste kokkutõmbumine, milles käed on painutatud, sõrmed on sirutatud ja sirged ning pöial viiakse peopesale. Jalg tõmmatakse tagasi ja varbad surutakse vastu talla.

Spasmofiiliaga hüpokaltseemilised krambid on üldised toonilised krambid koos hingamise seiskumise rünnakutega. Tüüpiline vaade beebile: käed on küünarnukist kõverdatud ja viiakse keha juurde, käed langetatakse allapoole ja näevad välja nagu "sünnitusarsti käsi"..

Müoklooniline kramp

Müokloonus on lihase lühike ja kiire kokkutõmbumine (tõmblemine), rütmiline või ebaregulaarne. Tõmblemine toimub spontaanselt või väliste stiimulite (müra, liikumine, valgus, igasugune oht) mõjul. Eristuv omadus on valutunne kokkutõmbumise ajal. Tugeva heliga võbelemine on teatud tüüpi müoklooniline kontraktsioon. Mõned autorid märgivad epilepsiahoogude kombinatsiooni müokloonusega. Müokloonus võib olla üldistatud, fokaalne või segmentaalne.

Müoklooniline kramp esineb mitmesuguste haiguste ja seisundite korral:

• Raske traumaatiline ajukahjustus.
• Aju hüpoksia.
• Mürgiste ravimite võtmine.
• Ainevahetushäired.

Patoloogilise protsessi pika kulgemise korral võivad tekkida üldised müokloonused ja lõppkokkuvõttes epileptilised krambid.

Febriilsed krambid

Palavikuga krambid (RHK-10 kood R56.0) ilmnevad lapsepõlves ja on seotud palavikuga, kuid seda ei põhjusta KNS-nakkus. Palavikulised krambid lastel tekivad suurema tõenäosusega üle 38 C palaviku korral imikutel, kellel pole varem vastsündinute krampe esinenud. Märgitakse, et 2–5% lastest läbivad enne 5. eluaastat mitu palavikukrampide rünnakut.

Kõige sagedamini arenevad nad 6 kuust kuni 3 aastani, kuid vanuse ülempiir vastab kuuele aastale. Lihtsad palavikuga krambid on üldised toonilis-kloonilised, kuid võivad olla ka toonilised või atoonilised. Krampides osalevad tavaliselt näo- ja hingamislihased. Nende kestus on 5 minutit ja neid korratakse päeva jooksul mitu korda. Enamikul juhtudel on prognoos soodne, kuna neuroloogilisi tüsistusi pole. Imikute neuropsühhiline areng on vanusele vastav. Subfebriili krambid ilmnevad subfebriili temperatuuril. Subfebriilsed krambid avalduvad samamoodi nagu palavikuga: beebi külmub, lakkab nutmast, silmad pöörlevad ja jäsemed hakkavad värisema.

Inimese surmavalu on agoonia ilming ja kestab lühikest aega. Seal on silelihaste ja skeletilihaste spasm, seega on alati urineerimine ja roojamine. Väga harvadel juhtudel täheldatakse uriinipeetust ja põis laieneb. Aju agooniaga täheldatakse soole lihaste halvatus ja see põhjustab soole agonaalset intussuscepsiooni. Surma ajal on krambid kerged. Isegi kliinilises surmas jääb õpilaste reaktsioon valgusele püsima. Krampide tagajärjel esimestel sekunditel pärast surma on pupillid maksimaalselt laienenud.

Krampide põhjused

Vaatame, miks on krampe ja kuidas need tekivad? Miks on mõnel patsiendil piisav ainult kätest või jalgadest, teistel on üldised krambid? Esinemise põhjused on erinevad ja peatume lühidalt kõige olulisemal.

Kõigepealt selgitame välja kogu keha krampide põhjused. Kõige sagedamini on need seotud:

• Aju orgaaniline patoloogia, näiteks epilepsia. Epilepsia on põhjustatud kaootilisest ajutegevusest, mille tulemuseks on teadvusekaotus ja krambid kogu kehas, mis kestavad 1 kuni 2 minutit.
• Ajuveresoonte mitmesugused patoloogiad. Aju on otseselt mõjutatud vaskulaarsetest haigustest ja insultidest. Sellisel juhul ei ole kahjustatud mitte ainult kognitiivsed funktsioonid, emotsionaalse sfääri ja meeleolu kahjustused, vaid ka krambid.
• Joobeseisund raskete bakteriaalsete infektsioonide või endogeense mürgistuse korral, näiteks ägeda neerupuudulikkuse korral, mis avaldub oliguuria, anuuria, perifeerse turse, suureneva hüponatreemia koos iivelduse ja krampidega.
• Narkootikumide reaktsioonid (nt lokaalanesteetikumid).
• Kogu keha hõlmavaid krampe täheldatakse ka dissotsiatiivsete pseudohoogude korral, mis jäljendavad tihedalt epilepsiahooge - krambid levivad kogu kehas. Siiski pole teadvuse kaotust, keele hammustamist, uriini ja väljaheidete eraldumist ega kukkumisest tingitud verevalumeid. Samuti ei esine epilepsiale iseloomulikke elektroentsefalograafilisi muutusi. Pärast rünnakut võib täheldada transiseisundit või uimasust. Samuti avaldub krampijärgne periood väsimuse, unisuse, valu seljas või põlvedes. Mitteepileptilise iseloomuga dissotsiatiivsete pseudohoogude põhjused on psühholoogiline konflikt või psüühikahäire (näiteks bipolaarne häire). Krampide provotseerivad tegurid on: unetus, stress, müra, suure hulga inimeste olemasolu. Mittepileptiliste paroksüsmaalsete seisunditega patsientidel ilmnevad emotsionaalse regulatsiooni häired.
• Äge hüpertensiivne entsefalopaatia pahaloomulise hüpertensiooni korral avaldub teadvushäirete, iivelduse, oksendamise ja krampide sündroomi korral.
• Krampide rünnaku ilmnemine on võimalik pärast joomist (võõrutussündroom) või alkoholi kuritarvitamise ja palaviku kombinatsiooni. Mõlemad need tegurid on krampide tekkimise vallandajad..
• Insuliini üleannustamise korral tekivad suhkurtõvega patsientidel hüpoglükeemilised krambid. Hüperglükeemia - vastupidine seisund, kuid sellega võivad kaasneda ka krambid.
• Muutused elektrolüütide ainevahetuses kehas. Esiteks kaltsiumi taseme langus veres, eriti hüpoparatüreoidismi korral. Samal ajal täheldatakse erinevate lihasrühmade krampide kokkutõmbeid ja rasketel juhtudel isegi toonilisi krampe. Määrake operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism ja seisund, mis tekkis kõrvalkilpnäärmete kahjustuse tõttu (kiiritusega kokkupuude, nakkusfaktor, amüloidoos, verejooks). Nende seisunditega kaasneb parathormooni tootmise vähenemine.
• Hüpokaltseemia tekib siis, kui vähk (kops, eesnääre, rinnanäärmed) metastaseerub luu külge, samuti juhtudel, kui kasvaja toodab kaltsitoniini. Sageli peetakse krampide sündroomi epilepsiaks, kui kaltsiumisisaldus veres ei ole kindlaks määratud, seetõttu määratakse krambivastaseid aineid asjatult.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Toksilised seisundid: ureemia, neerupuudulikkus, alkohoolne entsefalopaatia, mürgistus strühniiniga, kodukeemia, süsinikmonooksiid, unerohud, barbituraadid.
• Neuroinfektsioon.
• Süsteemsed sidekoehaigused. Süsteemse erütematoosluupuse korral mõjutab kesknärvisüsteem, millega kaasnevad krambid või psühhoos. Kirjeldatakse erinevat tüüpi krampe. Selle põhjuseks on SLE veresoonte patoloogia (vaskulopaatia, tromboos, vaskuliit, verejooksud või südameatakid).
• Toksoplasmoos. 70–90% kaasasündinud toksoplasmoosiga juhtudest pole lastel mingeid sümptomeid ja haigus avaldub aastate pärast. See võib olla lööve, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi. Emakasisese meningoentsefaliidi tagajärjel tekib krampide sündroom.
• Aju neoplasmid.
• Alzheimeri tõbi. Krambid tekivad 10% kaugelearenenud Alzheimeri tõvega patsientidest. Alzheimeri tõve epilepsiahooge saab lokaliseerida ja üldistada.

Kõik need tegurid hõlmavad epilepsiasarnase seisundi tekkimist, seetõttu on krampide kõrvaldamise tingimus põhjuse kõrvaldamine. Mittepilepsiliste krampide tunnused:

• krampe põhjustavate neuroloogiliste ja vaimsete häirete, siseorganite haiguste esinemine;
• provotseeriva faktori olemasolu;
• patsiendi tõsised emotsionaalsed häired;
• segasuse puudumine pärast krampe ja und;
• rünnaku ajal ja rünnakute vahel ei esine elektroentsefalogrammi muutusi.

Kõige sagedamini on üksikute lihaste valulikud krambid, mis ei ole seotud koljusisese patoloogiaga. Nende levinumad põhjused on:

• Äge ja krooniline mürgistus.
• Krampide valmisolekut suurendavate ravimite võtmine.
• Ainevahetushäired.
• Vere elektrolüütide häired.

Siiski tasub kaaluda krampide põhjuseid üksikute lokaliseerimiste korral..

Miks tekivad jalakrambid??

Kui inimesel on sageli jalad krampis, võib selle põhjuseks olla mitu põhjust:

• Suurenenud stress jalgadel (eriti sportlastel).
• Vere magneesiumitaseme langus.
• Jalgade hüpotermia.
• Pikk viibimine ebamugavas asendis.
• Pikaajaline istumine.
• Alkoholism.
• Dehüdratsioon ja mikroelementide kadu diureetikumidest, kõhulahtisusest ja oksendamisest.
• Lamedad jalad, jala kaasasündinud deformatsioonid.

Tõsiste jalakrampide põhjused seisnevad ka kaaliumisisalduse olulises languses veres. Väga sageli kaasneb kaaliumipuudusega magneesiumipuudus. Hüpomagneseemia ilmingute hulka kuuluvad: tähelepanu nõrgenemine, apaatia, nõrkus. Esimesed sümptomid võivad olla sage pearinglus, lihasspasmid, jalgade kipitus, värisemine ja sageli krampis jalad. Kummalisel kombel, kuid krampide kokkutõmbumise põhjus on stress ja seda seletatakse asjaoluga, et pikaajalise stressi korral tarbitakse magneesiumi ja B-vitamiine kiiresti..

Jalakrambid võivad viidata tõsisele tervislikule seisundile. Kõigepealt peate mõtlema suhkruhaigusele, mille tüsistus on polüneuropaatia. Enamasti diabeedi korral täheldatakse jalgade krampe, kuid pole välistatud käte, selja ja kõhuseina lihaste kokkutõmbed. Lihaste kontraktsioonide kestus võib olla mõnest sekundist kuni 4 minutini.

Mis on diabeedi korral lihasspasmide põhjus? Kõrgenenud veresuhkru tase mõjutab negatiivselt perifeersete anumate ja närvide seisundit. Kudede hüpoksia ja diabeetilise polüneuropaatia areng on peamine põhjus jalalihaste valulike kokkutõmbumiste tekkeks. Teine punkt, mis mõjutab varvaste krampi, on diabeediga patsientidel kaaliumi ja magneesiumi puudumine.

Kaaliumi ja magneesiumi asparaginaati sisaldavate preparaatide kasutamine annab hea efekti isegi raske neuropaatia ja kõrge glükeemiaga patsientidel. Kahe nädala jooksul pärast diabeetilise polüneuropaatia ravimi võtmist vähenevad jala polüneuropaatia ilmingud, jalgade ja jalgade valu väheneb ning jalalihaste krambid kaovad. Krampide ühe põhjusena tasub mainida ka neuromuskulaarseid haigusi. Selle rühma kohta on teada üle 100 haiguse, enamik neist on geneetilised ja avalduvad lapsepõlves.

Öösel jalgade krampide põhjused

Miks teie jalad öösel krampi lähevad? Kõigepealt peaksite välistama nende esinemist soodustavad tegurid:

• Ebamugav asend une ajal, mille korral vereringe on häiritud
• Ebamugavad kingad. Need võivad olla väga kõrgete kontsadega kingad, ebamugavad sussid, mida hoitakse jalas õhukese ribaga, nii et peate neid varvastest kinni hoides hoidma. Kõigil juhtudel tekivad lihastel päeval liigsed pinged ja öösel krambid..
• Ülekuumenemine ja dehüdratsioon. Suurenenud higistamise ja dehüdratsiooniga kaasneb kaaliumi kadu.
• Diureetikumide võtmine, mis loputavad kehast kaaliumi.
• Liigne kohvi ja kange tee tarbimine.
• Suitsetamine.

Mainimist väärib ka tõsisemad öösel sagedaste jalakrampide põhjused:

• Diabeet.
• Düsplastiline polüneuropaatia koos sidekoe düsplaasiaga (see on geneetiliselt määratud haigus, mille korral esinevad sidekoe kiudstruktuuride defektid).
• Phlebeurysm.
• Kaaliumi- ja magneesiumipuudus.
• Kaltsiumipuudus.

Venoosse staasi tõttu tekkinud veenilaiendite korral on kudede toitumine häiritud ja lihaste innervatsioon kannatab. See põhjustab tahtmatut lihaste kokkutõmbumist ja pikenemist.

Miks on unekrambid ja öökrambid? Öösel säärelihaste krampide põhjused on seotud päeval ülekoormusega, mistõttu on säärelihaste ja varvaste lokaalse spasmi piirkondi. Lokaalse lihasspasmi piirkonnad on määratletud tihenditena, mida on valus uurida. Lihaste ülekoormus pole ainus põhjus, miks krambid tekivad.

Ei saa välistada, et krambil on sääremarjade krampimine ka muudel põhjustel. Kõigepealt tuleks kaaluda magneesiumipuudust. Regulaarselt korduvad krambid ja krambid isegi lühikese aja jooksul viitavad magneesiumipuudusele. Sellistel patsientidel võib kaltsiumravi veelgi suurendada vasikalihase krampe, kuna vasikalihaste krampide põhjuseks on magneesiumipuudus. Seega, kui patsiendil on öösel sageli vasikalihas kramp, peate kontrollima vere magneesiumisisaldust. See mängib olulist rolli närviimpulsside edastamisel - see on rakkude erutuvuse regulaator. See mikroelement on vajalik lihasrakkude rakumembraani depolarisatsiooniks (lõõgastumiseks). Selle puudumisel muutuvad rakud liiga erutuvaks ja öösel tekivad jalakrambid.

Varjatud magneesiumipuuduse korral ilmneb suurenenud krampivalmidus, mis avaldub jalgade kipitamises (paresteesia), inimese hüperaktiivsuses päeval ja öösel (rahutute jalgade sündroom, mis on seotud skeletilihaste erutatavusega), sageli piisab krambist. Vanusega suureneb vanemate inimeste puhul säärelihaste krampide kokkutõmbumise tõenäosus, seljalihaste tõmblemine 3 korda, kuna magneesiumi tase väheneb, mis on seotud ebapiisava tarbimise, imendumise vähenemise, uriini kadude suurenemisega (diureetikumide võtmine)..

Miks jalgade krambid tekivad öösel? Selle põhjuseks on asjaolu, et magneesiumi, nagu ka teiste elementide tase langeb õhtul ja öösel, seetõttu tekivad unes jalgade vasikates spasmid ja krambid. Kui magneesiumipuudus on väljendunud, on lihasspasmid tugevad ja pikaajalised ning seejärel "jalg valutab pikka aega pärast säärelihase krampe". Lisaks aeglustub vereringe öösel ja lihaskoe mikroelementide pakkumine halveneb. Kaaliumi-, kaltsiumi-, D-vitamiini- ja magneesiumipuudus on eakate ja puudulike rasedate naiste peamine krampide põhjus.

Alajäsemete krampide ja neis esineva valu põhjus on suhkruhaiguse korral perifeerne polüneuropaatia. Tüüpilised kaebused diabeetilise neuropaatia korral: öösel süvenev põletav valu, jalgade tuimus, hiiliv tunne, krambid, mis tekivad puhkeseisundis ja sagedamini öösel. Uurimisel selgub tundlikkuse vähenemine, reflekside vähenemine, lihasatroofia koos motoorsete kiudude kahjustusega, mis viib lõpuks jala deformatsioonini.

Naiste öiseid jalakrampe võib seostada veenilaienditega, seega peate hoolikalt uurima alajäsemete veene. Diagnoosimise standardiks on veenide ultraheli dupleksskaneerimine, mis annab teavet pindmiste, sügavate veenide ja nende ventiilide seisundi kohta. Veenihaiguste iseloomulikud sümptomid on veenilaiendite veenimustri tugevdamine, veenilaiendite ja telangiektaasiate ilmnemine, tursed, raskustunne, säärelihaste krambid ja valu..

Miks säärelihased krampivad öösel? See võib olla müopaatia hüpotüreoidismiga. Patsiendid kannatavad lihasnõrkuse, valulike krampide ja lihasvalude käes. Jäikus ja lihaste suurenemine on palju vähem levinud..

Veres määratakse müoglobiini ja kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Lihaste histoloogilised muutused on mittespetsiifilised.

Käte krampide põhjused

Vaatame: miks näpud krampis. Hüpoglükeemilised seisundid on 1. tüüpi diabeedi üks levinumaid komplikatsioone, mis on seotud insuliini ebapiisavate annuste kasutamisega. Suhkru taseme langus alla lubatud piiri häirib üldist heaolu, põhjustab jäsemete värinaid ja krampe. Hüpoglükeemia (1,8–2,5 mmol / l) taustal tõmbuvad patsiendi käed krampi ja sõrmedesse ilmuvad krambid.

Arvestades nii käte krampide kui ka vasakpoolsete krampide põhjuseid, võime öelda, et neid võib seostada skleroderma lineaarsete ja sügavate vormidega. Sügava skleroderma korral jõuavad kahjustused lihase fastsiasse ja lihastesse, tekib lihaste ja liigeste valu. Kui lihased ja fastsia on kahjustatud, samuti kui protsess lokaliseerub liigeste lähedal, tekivad krambid ja moodustuvad käte kontraktuurid. Reumatoidartriidi korral mõjutavad käte lihased ja liigesed ning käte deformatsioon põhjustab krampe.

Samuti tekivad käte krambid hüpoparatüreoidismi ja sellele haigusele iseloomuliku hüpokaltseemia arenguga. Ioniseeritud kaltsiumi taseme langus põhjustab närvisüsteemi ja lihaste erutuvuse suurenemist ning selle tagajärjel lihaskrampe (nägu, silmalaud, käed ja jalad). Paljastub Trousseau iseloomulik sümptom - pärast žguttiga õla pigistamist ilmub kätesse konvulsiooniline kramp "sünnitusarsti käe" kujul. Selle põhjuseks on verevarustuse halvenemine kokkusurumise ajal ja motoorsete närvide suurenenud erutuvus. Kaltsiumipuudusel on tõsised metaboolsed tagajärjed. Selle elemendi varajasteks sümptomiteks on tuimus sõrmedes, aeg-ajalt lihaste tõmblemine ja krambid sõrmedes. Kaua ilma kompensatsioonita püsides kaasnevad kaltsiumipuudusega metaboolsed häired osteopeenia ja osteoporoosi kujul.

Krampide tekkimise põhjused jalgades ja kätes samal ajal võivad olla seotud hüsteeriaga (hüsteeriliste häiretega). Hüsteerilise krambiga kaasneb pea viskamine, silmade veeretamine, keele ja huulte spasmid. Motoorsete ilmingute raskusaste - varieerub jäsemete pingest ja käte ja jalgade krampide ilmnemisest vajaduseni "kogu keha painutada". Kui patsient ei kannata hüsteeriliste krampide all, siis tasub kaaluda kohalike krampide ülaltoodud põhjuseid ja patsienti uurida.

Kui arvestada lapsel krambihoogude põhjuseid, siis võib märkida, et lapsepõlves tekitavad krampihoogu väga palavikulised seisundid. Eeldatakse, et interleukiinid, mis põhjustavad põletikku ja palavikku, samuti kõrgemal temperatuuril tekkivad elektrolüüdi- ja ainevahetushäired, võivad rünnaku esile kutsuda. Need krambid ei kahjusta aju. Vastsündinul on krampide sündroomi põhjus toksoplasmoos, kaasasündinud ainevahetushäired, ajuhalvatus ja muud kesknärvisüsteemi haigused..

Krampide sündroomi sümptomid

Laste krampivalmiduse sümptomite kindlakstegemiseks tuleb läbi viia mitu testi ja kaudsete märkide põhjal teha järeldusi. Kui võtate lapse õla- ja küünarliigeste vahelise vahemaa keskel käest kinni ja pigistate veidi, siis käe sõrmed tõmbuvad krampi. Lõpuks veendumaks, et lapsel on suurenenud krampivalmidus, peate nimetissõrmega kergelt koputama beebi põsel - ta tõmbab tahtmatult sellel küljel. Ühepoolne grimass hõlmab suu, nina tiiba ja silmalaud.

Suurenenud krampivalmidusega lastel võivad vastuseks erinevatele teguritele tekkida krambid, see tähendab, et need on sümptomaatilised krambid. Provotseerib neid:

• Temperatuur.
• Haiguse mürgistus.
• Hüpoksilised seisundid (raske bronhiit või bronhiaalastma).
• Ainevahetus- ja ainevahetushäired (rahhiit, hüpoglükeemia, kaaliumi taseme langus veres).

Kõigil neil juhtudel sarnanevad krambid epilepsiaga. Lapse vanusega väheneb epilepsiahoogude risk, mis on tingitud asjaolust, et epilepsiaaktiivsus väheneb oluliselt.

Mitteepileptiliste krampide sündroomi sümptomid palavikuliste krampide korral:

• ilmnevad haiguse esimestel tundidel temperatuuril üle 38 ° C;
• on üldistatud;
• krambid toonilis-kloonilised;
• kestus 5-10 minutit;
• ärge korrake päeva jooksul;
• perekonna ajaloos on märke sugulaste palavikuhoogudest.

Mittepileptilise geneesi krampidest võib nimetada krampe spasmofiilias, mis on seotud kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse häiretega. Sellel seisundil on iseloomulikud ilmingud:

• paroksüsm algab apnoega (hingamise seiskumine);
• sissehingamisel taastatakse seisund;
• kloonilised krambid;
• afebriilsed krambid (esinevad normaalse temperatuuri taustal);
• kalduvus rünnakuid päeva jooksul korrata;
• rünnaku kutsub esile koputus, müra, terav heli, hüüd;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
• närvisüsteemi fookusnähud puuduvad;
• Trousseau, Chvosteki positiivsed sümptomid, võib esineda rahhiidi märke.

Krambihoogude sündroom täiskasvanutel

Kõige sagedamini esinevad krampide spasmid alajäsemetel. Vähemalt kaasnevad nendega ebameeldivad aistingud, kuid sagedamini - kõige tugevamad valud, mis püsivad ka pärast krampide spasmi. Jalg on tuim, jalga on võimatu liigutada ega liigutada. Samuti ei suuda see lihast lõdvestada.

Täiskasvanute unekrampidel, mis mõjutavad alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, on peaaegu samad esinemise põhjused - neid seostatakse magneesiumipuuduse ja verevarustuse häirega. See on eriti väljendunud eakatel, kuna nende toitumine ei taga piisavalt magneesiumi, lisaks ei imendu see soolestikus piisavalt. Vanemal inimesel on öösel jalakrambid, sest öösel langeb magneesiumitase veelgi. Samaaegne perifeersete arterite ateroskleroos ja vähenenud verevool muudavad olukorra keeruliseks. Need krambid on lühiajalised, esinevad sageli ühes jalas ja spasmolihase masseerimine, jala sirgendamine ja mugava asendi andmine kõrvaldab need. Ravi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas osas..

Unega seotud alajäsemete krambid (eriti vasikakrambid) esinevad 60% -l patsientidest. Nende esinemissagedus suureneb vanusega. Järsku ilmuvad keset ööd tahtmatud valulikud kokkutõmbed ja jalad tõmbuvad krampi. Spasm ei kesta kauem kui kümme minutit ja taandub spontaanselt. Rünnaku võib katkestada lihaste suurenenud venitamine. Sagedased spastilised rünnakud kahjustavad une kvaliteeti, eriti kuna pärast neid püsib jääv valu mitu tundi.

Krambid on põhjustatud dehüdratsioonist, lihaste väsimusest, elektrolüütide ja mineraalide tasakaalustamatusest ning perifeerse verevoolu vähenemisest. Kolmandal trimestril tekivad jalakrambid 30% -l rasedatest. Põhjus peitub magneesiumipuuduses, mis on vajalik krampide ennetamiseks, platsenta nõuetekohaseks arenguks ja hüpertensiooni ennetamiseks. Magneesiumisoolad vähendavad rünnakute sagedust ja intensiivsust. Magneesiumipuuduse taustal ilmnevad valulikud aistingud ka reie lihastes ja väikese vaagna lihastes. Neid sümptomeid tõlgendatakse sageli valesti kui ähvardavat raseduse katkemist.

Krambid ja vahu suus inimesel viitavad kõige sagedamini epilepsiahoogudele. Tüüpiline üldistatud krambihoog on toonilis-klooniline. See algab äkki teadvuse depressiooni, pilgu fikseerimise küljele või hõljuvate silmaliigutustega. Pärast seda algab krampide rünnaku tooniline faas: pea visatakse tagasi, käed on painutatud, jalad on sirutatud ja kogu keha on pinges nagu pask. Sel hetkel hingamine lakkab ja nahk muutub kahvatuks tsüanootseks, südame löögisagedus väheneb. Minuti pärast taastub hingamine ja ilmuvad näolihaste tõmblused. Pärast seda katavad lihaste kokkutõmbed pagasiruumi ja jäsemeid - tekivad krambid (krambihoo klooniline faas). Rünnaku ajal täheldatakse tahtmatut roojamist ja urineerimist. Krambihoogudega inimestel eraldub suust vaht, mis on mõnikord verega segatud, kui keelt hammustatakse. Pärast rünnakut taastatakse teadvus aeglaselt. Teadvuse kahjustuse kestus ja sügavus näitavad rünnaku raskust.

Analüüsid ja diagnostika

Krambihoogude uurimismeetodid:

• Elektroentsefalograafia (EEG), on parem jälgida EEG-d.
• Ajuveresoonte angiograafia.
• Kolju röntgen.
• Nimmepiirkonna punktsioon.
• Aju kompuutertomograafia.
• Silmapõhja uurimine.

Biokeemilised uuringud ainevahetushäirete välistamiseks. Eriolukorras naatriumi, kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi sisaldus veres.

Elektroentsefalograafiaga määratakse ajurakkude bioelektriline aktiivsus ja krampivalmiduse künnis - see näitab krampide suindroomi eelsoodumust. Aju krampivalmiduse künnise langus näitab selle esinemise tõenäosuse suurenemist.

Krampide valmisolek määratakse erinevate testide abil: silmade avamine-sulgemine (mõnes põhjustab silmade sulgemine epileptiformset aktiivsust), farmakoloogiline test, valgus (fotostimulatsioon valgusvoogudega), hingamisteed (suurenenud hingamine - hüperventilatsioon toimub 3-5 minutit), fonostimulatsioon (tugevate helidega test)... Samal ajal registreeritakse aju elektriline aktiivsus.

Hüpoparatüreoidismi korral on olulised laboriparameetrid: kaltsiumi taseme langus, fosfori taseme tõus ja parathormooni taseme langus veres. Uriinis - hüpokaltseuria.

Krampide ravi

Muidugi on üldine krambihoog ohtlik, seetõttu on oluline teada ja korrektselt teha kõiki abistamiseks vajalikke toiminguid. Krambihoogude esmaabi hõlmab järgmist:

• patsiendi lamamine padja või pea alla rullitud riietega külili;
• kui võimalik, pange hammaste vahele õhuke rätik või puuvillane salvrätik (vigastuste vältimiseks ärge sisestage kõvasid esemeid);
• jäsemeid sunniviisiliselt mitte kinni hoidma, et ei toimuks sidemete nihestust ega rebenemist.
• pärast rünnakut taastage hingamisteede läbilaskvus, kui keel on kokku sulanud, lõpetage keeleverejooks.
• kontrollige pulssi.
• kutsuge kiirabi.

Rünnaku ajal narkootikume ei manustata. Meditsiinilise abi saabumisel manustatakse rünnakute vahel klooniliste krampide korduvate rünnakute korral Sibazoni, fenasepaami ja magneesiumsulfaati. Vajadusel intramuskulaarselt - lihasrelaksandid ja sissehingatav anesteesia. Alkohoolse geneesi krampide korral on efektiivne klometiasool (Gemeneurin), millel on rahustav toime, pärsib sümpaatilist närvisüsteemi ja millel on krambivastane toime..

Seda kasutatakse sagedamini koos bensodiasepiinidega, mis vähendavad deliiriumi ja korduvate krampide riski. Vajadusel manustatakse diasepaami intravenoosselt aeglaselt, vajadusel korratakse sisestamist 15 minuti pärast koguannuseks 30 mg. Mõned patsiendid vajavad barbituraatide täiendavat kasutamist anesteesia, heksobarbitaali ja tiopentaalnaatriumi kujul. Karbamasepiin kõrvaldab tõhusalt agitatsiooni ja krambid I astme alkohoolses deliiriumis.

Kohalikud krambid pole nii ohtlikud, kuid patsiendile ebameeldivad. Foorumites esitatakse sageli küsimusi: "mida teha tugevate jalgade krampidega", "milliseid toiminguid tuleks teha, kui teil on kramp", "mida teha, kui jalg on kitsas", "kuidas see ebameeldiv seisund eemaldada"? Esmaabi osutamine on võimalik ja vajalik, kuid peamine ravi peaks olema suunatud krampide põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Mida teha, kui ilmnevad jalakrambid? Esmaabi jalakrampide korral on:

• Muutuvas kehaasendis - istuge voodis püsti ja sirutage jalad sirgu.
• Kui ta oma jala alla toob, peate sirgete jalgadega voodis istuvas asendis haarama varvastest ja tõmbama jala enda poole kahes etapis: kõigepealt kergelt ja vabastage jalg ning seejärel proovige jalga hästi tõmmata ja hoidke seda selles asendis, kuni krambid peatuvad.
• Proovige tõusta ja paljaste jalgadega põrandal.
• Tehke mitu korda veerevat liikumist varvastest kannani.

Jalakrampide edasine ravi sõltub põhjusest - magneesiumi, kaaliumi või kaltsiumi puudusest, suhkruhaigusest või veenilaienditest. Jalakrambid on võimalik kõrvaldada ja korralikult ravida, kui põhjus on kindlaks tehtud. Selleks peate pöörduma arsti poole ja uurima. Kuni testitulemused on valmis, mida saab kodus teha ja kuidas ennast selles olukorras aidata?

Kuidas leevendada jalgade krampe kodus?

Lihaste kokkutõmbumisega kaasneb tugev valu, nii et peate kiiresti vabanema jalgade krampidest. Massaaž, valuliku kehaosa kergelt hõõrumine ja mugava asendi andmine on esmaabi kodus jalgade krampide jaoks ja lihtne manipuleerimine aitab parandada vereringet.

Jalakrambid saate eemaldada, kandes lihasele sooja soojenduspadja, soojendusega rätiku. Võite võtta sooja jalavanni või soojendada spasmilisi lihaseid sooja veega. Esmaabi hõlmab ka neid tehnikaid. Päeva jooksul on oluline vältida tegureid, mis provotseerivad alajäsemete turseid ja venoosseid ummikuid. Pikka aega istudes või seistes toob see varbad kokku ja öösel ilmnevad krambid. Selle all kannatavad kontoritöötajad, juuksurid ja müüjad. Pärast pikki lende kasvavad varbad tuimaks ja ilmnevad ka säärelihaste krambid. Sellega seoses peate muutma kehaasendit, kõndima, tegema harjutusi (kükitama, võimalusel jalgu kiikama) ning vältima ka liigset soola tarbimist, mis hoiab kehas vedelikku..

Võite kasutada rahvapäraseid ravimeid. Paljudel inimestel on profülaktiline abi, kui määrida sageli krampide spasmidele alluvaid kohti salviga - 5 g tärpentini, 1 spl õunasiidriäädikat ja üks munakollane. Seda salvi kantakse iga päev öösel. Krampide spasmiga aitab toime tulla võrdses vahekorras võetud äädika ja viina kompress või sooja mee kompress, mis kantakse valupunkti ja tugevdatakse kudedega..

Rahvapärased abinõud näevad ette ka sinepipulbrist kompresside kasutamist sooja veega, mis on viinud pudru seisundisse. Tänu soojendavale efektile kõrvaldatakse spasm ja valu. Samuti on soovitatav talla- ja säärelihaseid kaks korda (hommikul ja õhtul) sidrunimahlaga määrida. Nahal olev mahl peaks loomulikult kuivama. Seda protseduuri tuleb läbi viia vähemalt kaks nädalat. Teine levinud populaarne meetod krampidest vabanemiseks on glütseriin, mida kasutatakse vasika lihase määrimiseks öösel. Päeva jooksul võite võtta koriandri seemnete infusiooni - 1 tl klaasi keeva vee kohta, nõuda, kurnata ja juua kogu päeva.

Öiste jalakrampide ravimine

Selleks, et öösel jalakrampe mitte häirida, peate vältima pikka päeva viibimist ühes asendis. Kontoris töötades peate sageli üles tõusma, ringi jalutama ja pisut soojendama - liigutused parandavad vereringet ja hoiavad ära alajäsemete venoosse staasi. Naised peavad kandma madala kontsaga kingi, mille kandmine ei tekita sääre lihastele palju stressi ega häiri vereringet..

Mida teha, kui jalad öösel krampi lähevad? On selge, et igasugune liikumine on keeruline, kuid peate proovima keha asendit muuta. Vereringe parandamiseks on kõige parem seista põrandal või jalg alla. Võite proovida lihast venitada, tõmmates sokki enda poole ja masseerides lihast, kuni rünnak on lõppenud. Massaaž on tõhus viis krampide leevendamiseks, kuna see loob neurostimulatsiooni, mille tagajärjel lihas lõdvestub.

Öösel ei ole spetsiaalset ravimit jalgade krampide jaoks, kuid igapäevaste krampide korral peate võtma magneesiumilisandeid, kuna 70% juhtudest põhjustab selle elemendi puudumine krampe. On hea, kui ravim sisaldab lisaks magneesiumile ka B-vitamiini (näiteks Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magneesium + B6). Veenduge, et dieet sisaldab kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumirikkaid toite: kodujuustu, juustu, piimatooteid, täisteratooteid, ürte, kuivatatud puuvilju, pähkleid. Vajadusel võtke vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Krampide ravi säärelihastes

On märganud, et krampide kokkutõmbed tekivad kõige sagedamini jalgade vasikatel. Öösel säärelihaste krampide vältimiseks võite enne magamaminekut teha kontrastseid jalavanne: valage vaheldumisi mitu minutit sooja ja jaheda veega jalgu ja jalgu. See protseduur toniseerib veresooni ja parandab vereringet. Enne magamaminekut saate teha mõningaid lihtsaid jalaharjutusi:

• Kõndige paljajalu põrandal.
• Toolil istudes pöörake jalad sissepoole ja väljapoole, asetades need vaheldumisi sisemisele ja välimisele "ribile".
• Pigistage ja vabastage oma varbad. Tehke 3 komplekti 10 korda.
• Ringikujulised jalaliigutused ühes ja teises suunas.
• Lamavas asendis tõstke jalad üles ja toetuge seinale.

Võimlemine parandab vereringet, veenide väljavoolu ja lümfidrenaaži - tursed ja krambid elimineeritakse.

Kui need meetmed ei aita ja krampide kokkutõmbed ilmnevad endiselt, mida teha vasikalihase spasmiga?

Peate proovima tõusta ja kõndida. Seina poole seistes ja kätega sellele toetudes ning haige jala tagasi võttes ja täis jalaga põrandale asetades - selles asendis saavutatakse spasmilise gastrocnemuse lihase maksimaalne venitus. Vereringe suurendamine jala langetamisel ja ülaltoodud viisil venitamisel põhjustab lihaste lõõgastumist. Kui see ei lõdvestu, pigistage seda sõrmedega, kuni krampide kontraktsioon kaob. Proovige patsutada lihast peopesadega - see peaks löögile reageerima. Võite kramplikku lihast näpistada mitmes kohas.

Pärast krampide kokkutõmbumise kõrvaldamist võib paikselt manustada soojendavat salvi, näiteks Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, Terpentine salv, Deep Hit, Viprosal V. Kui krampide kokkutõmbeid korratakse väga sageli, on see põhjus, miks pöörduda arsti poole, kes määrab uuringu. Pärast põhjuse väljaselgitamist on vasikalihaste öökrampide ravi kõige tõhusam..

Jalakrampide ravi vanemas eas ei erine eelnimetatud meetoditest. Kuid selles vanuses peaksid patsiendid oma dieeti eriti hoolikalt jälgima. Igapäevane dieet peaks sisaldama kaltsiumiallikana piimatooteid ja seesamiseemneid, kuivatatud puuvilju, banaane, kooritud kartuleid, rosinaid, aprikoose kaaliumiallikana ja rohkesti magneesiumi sisaldavaid toite - teravilja, mandleid, india pähkleid, kliisid. Arvestades, et vanemas eas on nende elementide puudus juba olemas, ei aita toitumissoovituste rakendamine puudujääki taastada, seetõttu on tõhusam võtta sobivaid ravimeid, mida arutatakse allpool. Palju tähelepanu pööratakse D-vitamiinile, mis on oluline kaltsiumi imendumiseks. Selle saate kala, kalaõli ja mereande süües. Parim viis on päikese käes viibimine, mis toodab seda vitamiini nahas. Talvel võite võtta D-vitamiini toidulisandeid. Mee lisamine päevamenüüsse aitab vältida öiseid krampe..

Vanemas eas peate liikuma iga päev - kõndige aeglases tempos, et parandada verevoolu ja vältida osteoporoosi. Kui võimalik, külastage basseini, kuna kõik veeprotseduurid parandavad vereringet. Samuti saate iga päev öösel teha jalamassaaži, alustades jalgadest üleminekuga säärele ja kõrgemale, mõlema jala säärelihaste ettevaatliku arendamisega ringjate liigutustega. Pärast massaaži võite lihaste vereringe suurendamiseks määrida soojendava salviga. Rünnaku ajal peate lihaseid hästi mudima, sõtkudes ja silitades vaheldumisi. Kui rünnaku ajal ei saa eakam inimene ise massaaži teha, peaksid sugulased lihaseid venitama. Massaaži ajal ja pärast rünnakut võite kasutada mis tahes soojendavat salvi - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, Turpentine salv, Deep Hit, Viprosal.

Käte krampide ravi

Sageli esineb olukordi, kus sõrme krambid tekivad sama tüüpi liigutuste sooritamisel, mida korratakse pikka aega (näiteks arvutihiirega liikumine). Sõrmekrampide ravi hõlmab käe lõdvestamist, langetamist ja raputamist, et vereringet veidi parandada. Siis peate käsi ja käsivart hästi lihvima, masseerima sõrmi. Öösel une ajal emakakaela osteokondroosi korral vähenevad käed ebamugavas asendis. Sellisel juhul tuleb kätekrampide ravi alustada osteokondroosi raviga..