Laste nakkusliku artriidi efektiivne ravi.

Mõiste "laste artriit" viitab põletikulistele patoloogiatele, mis mõjutavad väikesi ja suuri liigeseid. Sõltumata päritolust ja kulgemisest ilmnevad need valu, turse, naha punetuse, liikuvuse piiramise kaudu. Laste artriidi ravi on valdavalt konservatiivne, kasutades erinevaid ravimeid, füsioteraapia meetodeid, massaažiprotseduure, harjutusravi. Kui liiges on tõsiselt kahjustatud, on vaja operatsiooni.

Laste artriidi tunnused

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Tõhus ja taskukohane ravim artriidi vastu on olemas." Loe edasi.

Ühel lapsel tuhandest uuritud lapsest diagnoositakse üks või teine ​​liigese põletikuline kahjustus. Mõni tüüpi artriit esineb ägedalt, mis võimaldab kiiret ravi. Teised arenevad asümptomaatiliselt, seetõttu, kui vanemad pöörduvad lapsega arsti poole, leitakse liigesekonstruktsioonide märkimisväärne kahjustus - kõhr ja luukoed, sidemete-kõõluste aparaadid.

Haiguse klassifikatsioon

Laste artriidi klassifikatsioon põhineb nende patogeneesil või põletikulise protsessi arengumehhanismil. Igal haigustüübil on oma kliinilised ilmingud, kulgemise tunnused, taastumise prognoos. Ravitaktika valik sõltub ka patoloogia põhjusest..

Reaktiivne artriit

Seda tüüpi artriit areneb lastel pärast hingamisteede, soolte või urogenitaalinfektsiooni põdemist. Sellele on eriti vastuvõtlikud geeni HLA 27. kandjad. Haigus mõjutab tavaliselt jalgade interfalangeaalset, metatarsofalangeaalset, pahkluu, kanna, põlveliigest. Reaktiivse artriidi korral muutuvad silmade limaskestad põletikuliseks, seejärel esineb uretriit koos tüüpiliste kuseteede häiretega. Ja alles viimases pöördes ilmnevad liigesnähud..

Nakkuslik, allergiline

Nakkuslik artriit areneb viiruslike, bakteriaalsete, seenhaiguste, parasiitnakkuste taustal või allergiliste ainete tungimisel lapse kehasse. Nakkuslikud patogeenid kannavad vere või lümfi vool liigestesse hingamisteedes, soolestikus või urogenitaaltraktis moodustunud primaarsetest põletikulistest fookustest. Seda haigust iseloomustab liigesekahjustuse tunnuste terav ilming koos keha üldise mürgistuse sümptomitega..

Juveniilne anküloseeriv spondüliit

Juveniilne anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit ei mõjuta mitte ainult liigeseid, vaid ka selgroogu ning mõnikord südant, kopse ja urogenitaalsüsteemi organeid. Laste reumatoloogias diagnoositakse patoloogiat tavaliselt noorukitel, peamiselt poistel. Anküloseeriv spondüliit areneb aeglaselt, pikas algstaadiumis avaldudes ainult nimmepiirkonna ebamugavate aistingutena.

Alaealiste reumatoid

Juveniilne reumatoidartriit on raske põletikuline ja degeneratiivne patoloogia, mida diagnoositakse lastel alates 2. eluaastast. Haigus mõjutab liigeseid ja siseorganeid, muutub sageli lapse puude põhjuseks. See esineb mono-, oligo- või polüartriidina, mõjutades sümmeetrilisi liigeseid, peamiselt põlve, randme, küünarnuki, pahkluu, puusa, metakarpofalangeaalset, proksimaalset interfalangeaalset.

Alaealiste psoriaatiline

Psoriaatilist artriiti seostatakse naha psoriaasiga. Enamikul juhtudel moodustuvad nahal alguses papulad, naastud ja alles siis on põletikulise protsessi arengule märke sõrmede, metatarsaalsete ja metakarpofalangeaalsete, põlve- ja õlaliigeste interfalangeaalsetes liigestes. Laste psoriaatiline artriit on äärmiselt haruldane, kuid see on palju raskem kui täiskasvanutel.

Esinemise võimalikud põhjused

Reumatoidse, reaktiivse, psoriaatilise artriidi tekkimise põhjused pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Teadlased väidavad, et päriliku eelsoodumuse, immuunsüsteemi talitlushäire, nakkuslike või allergiliste ainete kehasse tungimise kombinatsioon muutub liigesepõletiku tõukejõuks..

Patoloogia sümptomid

Laste artriidi ajal asendatakse remissiooni etapid ägenemistega, mis tavaliselt tulenevad hüpotermiast, gripist, ARVI-st. Ägenemiste ajal suureneb põletiku intensiivsus. Kliinilises pildis võivad esineda järgmised sümptomid:

• liiges paisub, suureneb;
• nahk muutub punaseks, muutub katsudes kuumaks;
• valu raskusaste suureneb;
• tugevalt piiratud liigeste liikuvus.

Nõrgenenud lastel tõuseb üldine kehatemperatuur, tekivad seedetrakti häired. Väikesed lapsed keelduvad kõndimast, on kapriissed, nende isu halveneb. Ja remissiooni staadiumis selliseid sümptomeid ei täheldata. Lapsed võivad kurta kerget ebamugavust pärast suurenenud pingutust või ilma järsku muutust, liikuvuse kerget piiramist.

Millise arsti poole pöörduda

Laste artriidi ravi teostavad peamiselt reumatoloogid, kaasates silmaarste, dermatolooge, nefrolooge, nakkushaiguste spetsialiste ja kardiolooge. Kui laps kurdab valu kõndides ja (või) puhkeasendis, on vanematel soovitatav pöörduda otse lastearsti poole. Pärast uuringut, tehes vajalikud diagnostilised meetmed, kirjutab ta välja saatekirja laste reumatoloogile.

Kuidas haigust diagnoositakse

Isegi "tähelepanuta jäetud" artriiti saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Esialgse diagnoosi aluseks on iseloomulikud liigesepõletiku tunnused, patsiendi kaebused. Anamneesi kogumisel pöörab arst tähelepanu lapse hiljuti ülekantud bakteriaalsetele ja viirusnakkustele, helmintilistele nakatumistele ja vaktsineerimisele. Instrumentaaluuringutest kasutatakse CT, MRI, ultraheli, radiograafiat.

Artriiti näitavad osteoporoosi tunnused, patoloogilise eksudaadi kogunemine liigeseõõnde, ahenemine ja muutused liigesruumi kontuurides, luustruktuuride erosioonne kahjustus..

Haiguse tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi mitmeid seroloogilisi ja biokeemilisi uuringuid. Määratakse tuumavastaste antikehade, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori tasemed. PCR, bakterikultuuri või ELISA abil määratakse kindlaks nakkuslike patogeenide tüüp ja nende tundlikkus ravimite suhtes.

Artriidi ravi lastel

Kompleksne, järkjärguline ravi viiakse läbi mitme konservatiivse meetodi samaaegse kasutamisega. Ägenemiste ajal näidatakse lastele õrna motoorikat. Elastsete sidemete kandmine aitab liigesekonstruktsiooni stabiliseerida, valu leevendada. Rasketel juhtudel on vaja kipsi või fikseerimist jäiga ortoosiga.

Farmakoloogilised preparaadid

Uimastiravi eesmärk on leevendada põletikku, vähendada valu tugevust ja võimalusel kõrvaldada artriidi põhjus. Liigesepõletike ravis kasutatakse antibiootikume makroliidide, tetratsükliinide, poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide rühmadest. Sõltuvalt artriidi tüübist võib välja kirjutada lihasrelaksante, B-vitamiinidega preparaate, kondroprotektoreid, salve ja soojendava toimega geele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on artriidi ravis esimene valik. Neil on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane, ödeemivastane toime, nad vähendavad kohalikku ja üldist kehatemperatuuri. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide ja süstide kujul (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoxicam) kasutatakse ainult patoloogilise protsessi ägedas vormis..

Oma väljendunud kõrvaltoimete tõttu eelistavad reumatoloogid välja kirjutada salve ja geele, mille valimisel tuleb arvestada lapse vanusega.

Glükokortikosteroidid

Hoolimata võimsast põletikuvastasest ja valuvaigistavast toimest, kasutatakse neid neerupealiste toodetud hormoonide sünteetilisi analooge lastel teraapias vaid hädavajadusel. See juhtub tavaliselt reumatoidse, reaktiivse artriidi, anküloseeriva spondüliidi ägenemiste korral, kui isegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstid olid ebaefektiivsed. Kõige sagedamini hõlmavad raviskeemid Diprospani, triamtsinolooni, deksametasooni intraartikulaarseks või periartikulaarseks manustamiseks.

Immunosupressiivne ravi

Artriidi ravis on nõutavad immunosupressandid, mille arengut kutsus esile immuunsüsteemi agressioon keha enda rakkudele. Immunosupressantidena kasutatakse glükokortikosteroide, sulfasalasiini, metotreksaati, leflunomiidi. Nendel ravimitel on ka põletikuvastane ja analgeetiline toime, need kõrvaldavad isegi väljendunud turse, aeglustavad liigesstruktuuride hävitamist.

Massaaž

Laste artriidi ravis massaaži teostab ainult meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on eelnevalt diagnostiliste tulemustega tutvunud. Seansi ajal toimib see ainult lihastele, mõjutamata luu- ja kõhrestruktuure. Silitamise, hõõrumise, sõtkumise, pehmete vibreerivate liigutuste tagajärjel lõdvestuvad spasmilised lihased ning paraneb kudede verevarustus toitainetega. Klassikaline massaaž on soovitatav mitte ainult valu kõrvaldamiseks, vaid ka ägenemiste vältimiseks. 15-20 seanssi 2-3 korda aastas võib remissiooni oluliselt pikendada.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetmete rakendamine aitab vähendada valu ja põletikku, suurendada liikumisulatust ja lapse keha vastuvõtlikkust uimastiravile. Kõige sagedamini kasutatakse magnetoteraapiat, laserravi, ultraviolettkiirgust, UHF-ravi, ultraheli. Pärast põletikulise protsessi peatamist on ette nähtud parafiini või osokeriidi manustamine.

Alaägedal perioodil viiakse läbi elektroforees või fonoforees anesteetikumide, glükokortikosteroidide, MSPVA-dega. Remissiooni staadiumis kasutatakse füsioteraapias kondroprotektoreid, B-rühma vitamiine.

Kirurgilised operatsioonid

Kirurgilise ravi näidustusteks on liigese moodustavate luude pöördumatud deformatsioonid, konservatiivse ravi ebaefektiivsus mitu kuud ja patoloogia kiire areng. Enamasti on raske reumatoidartriidi korral vaja operatsiooni. Artroplastika või selle asendamine endoproteesimisega täiendava pikaajalise (kuni 6 kuud) rehabilitatsiooniga aitab taastada liigese kaotatud funktsioone..

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilisi ravimeid ei kasutata mis tahes tüüpi artriidi raviks lastel ja noorukitel, kuna kohalike või süsteemsete allergiliste reaktsioonide tekke oht on suur. Lisaks pole ükski neist võimeline pärssima põletikulisi protsesse, kõrvaldades isegi mõõduka valu..

Miks on haigus ohtlik?

Kõige raskemad komplikatsioonid on iseloomulikud anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidi korral. Lisaks siseorganite kahjustustele toimub liigese kõhrekihi hävitamine, millele järgneb luude deformatsioon. Liigesruumi sulandumise tagajärjel on liiges täielikult liikumatud - laps muutub puudega. Paljude artriiditüüpide kulgu komplitseerib sünoviit, spontaanne verejooks liigeseõõnde, kontraktuurid.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia ja ravi õigeaegse avastamise korral on prognoos soodne. Peaaegu kogu nakkuslik artriit ja enamik reaktiivset artriiti on täielikult paranenud. Autoimmuunhaigused ei ole veel lõplikult ravile alluvad. Kuid kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on võimalik saavutada stabiilne remissioon.

Artriidi peamine ennetamine on nakkushaiguste kiire ja täielik ravi. Reumatoloogid soovitavad tugevdada laste immuunsust kõvastumise teel, võttes tasakaalustatud vitamiinide ja mikroelementide komplekse.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu ja artriit?

• Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
• Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et artriidi vastu on tõesti tõhus vahend! Loe lisaks >>>

Laste artriidi manifestatsiooni ja ravi tunnused

Esinemise põhjused

Laste artriiti mõistetakse kui etioloogiliselt mitmekesist rühma, mis ühendab erinevaid reumaatilisi haigusi. Seda haigust iseloomustab kõigi eranditult liigeste elementide põletik. Laste artriit võib provotseerida mitmesuguseid seisundeid.

Pealegi põhjustavad erinevad vormid erinevaid tegureid. Haiguse kõige sagedamini diagnoositud reumaatiline vorm, mis areneb eelsoodumuse tõttu geneetilisel tasandil. Lisaks hõlmavad liigesekahjustuse põhjused järgmisi tegureid:

• bakteriaalsed infektsioonid (näiteks streptokokid). Sageli põhjustab sellist patoloogiat sarlakid, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne;
• liigesevälised infektsioonid;
• viirusnakkused. Näiteks võib hepatiit või gripp põhjustada haigusi. Liigeste nakkus võib tekkida vere või avatud trauma kaudu. Viiruslikku artriiti diagnoositakse lastel väga sageli;
• parasiidid;
• vaktsineerimine (selle tüsistuse variant);
• keha ülitundlikkus konkreetse ravimi, toote või allergeeni suhtes;

Samuti võivad ebasoodsad elutingimused põhjustada sellise vaevuse ilmnemise. Seoses selliste mitmesuguste väikelaste artriidi tekke põhjustega soovitavad paljud lastearstid (Komarovsky jt), et kui ilmnevad halb enesetunne, pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Klassifikatsioon

Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt vormist. Täna eristavad arstid selle haiguse järgmisi tüüpe:

• reumatoidartriit. Ilmub reuma tagajärjel. Arendab pärast streptokoki infektsiooni ülekandmist;
• reumatoidne alaealiste tüüp. Laste reumatoidartriit areneb pärast liigesepõletiku kroonilise fookuse ilmnemist. Seda diagnoositakse sageli viieaastaselt. Välja arvatud 5 aastat, esineb see sageli 12-14 aastat. Ja tüdrukud on haiged;
• juveniilne anküloseeriv spondüliit. Teine nimi on anküloseeriv spondüliit;
• reaktiivne. Need arenevad eelsoodumuse olemasolu tõttu geneetilisel tasandil või liigesevälise infektsiooni esinemise tõttu;
• erinevate nakkustega seotud tüüp;

Samuti on mõnikord erinevas vanuses lastel polüartriit. Tuleb meeles pidada, et lapse reumatoidartriidil ja muudel haiguse kulgemisvormidel on nii sarnased kui ka erinevad sümptomid. Neid ilminguid peate teadma, et mitte kaotada haiguse algust ja alustada ravi õigeaegselt. Lõppude lõpuks tuleb erinevate esinemise põhjustega laste artriiti ravida erinevate skeemide järgi..

Sümptomid ja ilmingud

Vaatamata välimuse põhjustele kutsuvad igat tüüpi lastel ilmnevad artriidid esile liigeselementide põletikulise fookuse ilmnemise. Selle seisundiga kaasneb hüperemia, turse ja tugev valu. Sageli mõjutavad suured liigesed. Hommikul võib isegi täheldada nende jäikust, samuti kõnnaku muutust. 2-aastased haigusest mõjutatud imikud võivad kõndimise täielikult lõpetada. Samuti on levinud lümfadenopaatiad, uveiit ja polümorfne nahalööve. Selliseid märke määratletakse liigesündroomina.

Patoloogia ägedas staadiumis tõuseb temperatuur sageli (38–39 ° C). Võimalik on põrna ja maksa suuruse suurenemine. Mõnes vormis tekib allergiline lööve, polüserosiit, müokardiit ja aneemia. Kui esineb progresseeruv lapseea artriit, siis ilmnevad sellise vaevuse sümptomid liigeste püsiva kõverusena, liikumispuudega, siseorganite (neerud, süda jne) amüloidoosi ilmnemisena. Selline sündmuste areng lõpeb sageli puudega. Reumatoidartriidil on see tulemus tavaliselt alaealiste tüüpi lastel..

Kõigil haigusjuhtudel muutub beebi kapriisseks ja nõrgaks. Nii palju märke laste artriidi tuvastamisel nõuab täpset uuringut. Selleks, et diagnoos oleks usaldusväärne, kasutatakse sel juhul laboriuuringuid (erinevad testid), liigeste MRI-d või CT-d, samuti röntgenikiirte ja ultraheli.

Laste diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et lapsel on reumatoid või mõni muu artriit, mida iseloomustab polüsümptomaatiline kulg, võib täpse vormi diagnoosimine olla tema arsti jaoks keeruline. Seetõttu osalevad diagnoosimisel erinevad spetsialistid: lastearst, dermatoloog ja reumatoloog jne. Veelgi enam, osalemine ühe või teise arsti diagnoosimisel sõltub sellest, millised märgid ilmnevad. Lõppude lõpuks võivad laste reumatoidartriidil esineda sama tüüpi sümptomid ka teiste haiguse muude vormidega..

Arstid peavad diagnoosi kindlakstegemiseks tingimata võtma arvesse haiguse arengut aja jooksul. Eriti kui apellatsioon viidi läbi kaugemas etapis. Nad uurivad hoolikalt kahjustatud liigest. Väga sageli tehakse diagnoosi selgitamiseks laboratoorsed uuringud (näiteks tuumavastaste antikehade määramine jne)..

Ravi

Laste artriidi ravi sõltub kuuri vormist ja etapist. Peamine ravimeetod on ravimid. Arst määrab meditsiinilise salvi ja spetsiifilised ravimid. Laste reumatoidartriidi ja muude haigusvormide ravi hõlmab ka:

• massaaž;
• füsioteraapia;
• füsioteraapia;

Haigust saate ravida ka teatud aja jooksul liigese immobiliseerimise kaudu. Nagu näitab praktika, annab parima tulemuse just kompleksravi..

Mõjud

Kui laste reumatoid- või muu artriit ravis õigeaegselt, siis pärast selle lõppu ei täheldatud mingeid tagajärgi.

Kuid kui on olnud nakkuslik infektsioon, siis võib haiguse tagasilangusena tekkida haiguse reaktiivne variant. Haiguse pikaajalise kulgemise korral on võimalik liigeste elementide liikuvuse rikkumine. Samuti toimub nende deformatsioon või hävitamine, mis lõpeb puudega..

Lapse kaitsmiseks tüsistuste riski eest peaksid vanemad teadma põletikuliste liigesekahjustuste tekkimise esimesi märke. See imikutel tekkiv vaevus vajaliku ravi korral ei kanna selget ohtu. Ravi edasilükkamine ei pruugi siiski hästi lõppeda..

Video "Laste artriit"

See video näitab teile, kuidas tuvastada artriiti lastel..

Nakkuslik artriit lastel: lapse kaebused valu puhkeolekus

Laste nakkuslik artriit tekib siis, kui infektsioon pärast vigastust või manipuleerimist siseneb vere, lümfi vooluga liigeseõõnde. Selle põhjustaja võib olla mitmesugused bakterid, viirused, algloomad, seened, mükoplasmad.

Kõige sagedamini võib väikelastel tuvastada Staphylococcus aureuse ja rühma streptokoki põhjustatud artriiti. Harvem leitakse Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gonorröaga emadel sündinud lastel põhjustab nakkuslikku polüartriiti selle haiguse põhjustaja.

Bakteriaalse artriidi sümptomid

Bakteriaalse artriidi sümptomid on tavaliselt ägedad. See kannatab üldise seisundina (palavik, nõrkus, peavalu, muud üldise mürgistuse sümptomid) ja on märgatavad lokaalsed muutused. Mõjutatud liigese maht suureneb koe turse ja efusiooni tõttu liigeseõõnes, selle kohal olev nahk on punane, katsudes kuum, puhkeolekus on valu, mis liikumisel järsult suureneb. Seetõttu võtab jäseme sageli sundasendi, näiteks kui puusaliiges on jalg, on jalg kergelt painutatud ja sissepoole pööratud.

Viiruslik artriit võib komplitseerida gripi, viirushepatiidi, mumpsi, punetiste kulgu. Liigeste ilmingute sümptomid võivad olla haiguse aktiivsuse tipul või ilmneda hiljem. Neid iseloomustab mööduvus, põletikuliste muutuste migreerumine ja kõigi patoloogiliste protsesside peaaegu täielik pöörduvus.

Iksodiidi puukide levikutsoonides võib soojal aastaajal põhjustada liigesekahjustusi ühe spiroheetetüübi kehasse tungimine, tekib borrelioos või puukborrelioos. Mõjutatud on üks või mitu suurt liigest, mõnikord sümmeetriliselt, valulikud sümptomid võivad mõne nädala pärast täielikult kaduda, kuid mõnel patsiendil tekib retsidiiv ja tekib krooniline protsess.

Liigesesse tungiv infektsioon põhjustab tugevat valu, näiteks põlvede liigutamisel. Laste nakkusliku artriidi õigeks diagnoosimiseks on vaja arvestada erüteemi (naha punetus) sagedase ilmnemisega, mis muudab selle asukohta, mis paiknevad enamasti kubemes, kaenlaalustes ja reites. Üldise joobeseisundi sümptomid on sagedased:

haarab sageli suuri liigeseid (puusa, põlve, pahkluu, randme, selgroo). Haiguse järkjärguline areng viib paljudel juhtudel üsna hilja diagnoosini, kui liigespindadel on juba ilmseid muutusi.

Diagnostika

Peaksite pöörama tähelepanu lapse sagedasele väsimusele, öisele higistamisele, perioodilisele subfebriili seisundile õhtuti. Mõjutatud liigeste valu ilmneb kõigepealt märkimisväärse füüsilise koormusega ning seejärel puhkeolekus ja isegi öösel. Naha paksenemist liigese kohal koos lihaste atroofiaga peetakse tuberkuloossele artriidile iseloomulikuks..

Laste nakkusliku artriidi diagnoosimiseks tehakse kahjustatud ja sümmeetrilise liigese röntgenülesvõte kahes projektsioonis, võimaluse korral saab teha kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Liigeseõõne punktsioon laboratoorsete, mikrobioloogiliste ja tsütoloogiliste uuringutega annab väga täpsed andmed. Mõnel juhul on vaja pöörduda seroloogiliste meetodite poole. Loomulikult ei saa nad ilma üldiste ja biokeemiliste vereanalüüsideta hakkama..
Võite olla huvitatud juveniilse idiopaatilise artriidi materjalist

Hoiatame teid, et enesega ravimine võib kahjustada noort, ebastabiilset keha. Diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kindlasti arsti poole..

Nakkuslik artriit

Liigesehaigused on tõsine meditsiiniline probleem, mis häirib patsiendi üldist heaolu ja halvendab dramaatiliselt tema elukvaliteeti..

Põletikuliste muutustega sünoviaalses membraanis, kondistel liigespindadel ja kõhrel kaasneb valu, see piirab liikumisvõimet ja viib puudeni.

Nakkusliku iseloomuga artriit on ohtlik ka seetõttu, et neil on mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mistõttu on raske täpselt diagnoosida ja õigeaegset ravi.

Mis see on? ↑

Nakkuslikku (septilist) artriiti nimetatakse liigesepõletikuks, mille põhjustavad mikroorganismid, mis on sisenenud liigeseõõnde verevoolu (või lümfi) abil infektsiooni fookusest keha sees või väliskeskkonnast koos avatud liigesevigastuse ja sellele suunatud meditsiiniliste sekkumistega (punktsioon, artrotoomia).

Haigus esineb igas vanuses, sealhulgas lapsed (isegi vastsündinud) ja noorukid, tavaliselt mõjutab üks alumise või ülemise jäseme suurt liigest, mõnikord - keskmise ja väikese liigese; harvadel juhtudel on võimalik mitme liigese põletik.

Intravenoossetel narkomaanidel on pärast operatsiooni ebatüüpilise lokaliseerimisega nakkuslik artriit, kui sternoklavikulaarsed või ilio-sakraalsed liigesed muutuvad põletikuliseks.

Mõned autorid eristavad nakkuslikku reumatoidartriiti - kroonilist autoimmuunset põletikulist protsessi liigestes, mille on esile kutsunud konkreetne (väljakujunenud) nakkusetekitaja.

Reumatoidartriidi arengumehhanismid on siiski oluliselt erinevad: juhtivat rolli ei mängi mitte mikroorganismi põhjustatud muutused, vaid enda immuunsüsteemi patoloogilisest aktiveerimisest tulenevad kahjustused..

Haiguse arengu peamised põhjused ↑

Nakkusliku artriidi peamine põhjus on nakkusetekitaja - bakter, viirus või seen.

Iga äge või krooniline infektsioon võib põhjustada liigesepõletikku: kroonilise tonsilliidi, gonorröa, kopsupõletiku, gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste, sooleinfektsioonide ja paljude muude haiguste taustal täheldatakse nakkuslikku artriiti.

Lisaks võib nakkus pärineda väliskeskkonnast - sellisel juhul esineb tavaliselt mitme mikroorganismi seos.

Patsiendi vanuse ja patogeeni tüübi vahel on kindel seos:

• Noorte seksuaalselt aktiivsete inimeste nakkuslik artriit on kõige sagedamini põhjustatud gonokokist. Gonokoki artriiti täheldatakse ka vastsündinutel, kellele patogeen siseneb perinataalsel perioodil gonorröa põdeva ema kehast.
• Esinemissageduse poolest (kõigis vanuserühmades) on teisel kohal Staphylococcus aureuse põhjustatud artriit.
• Harvemini registreerivad liigesekahjustused streptokokid; Pseudomonas aeruginosa (immuunpuudulikkusega, väikelastel, eakatel, nõrgenenud ja avatud traumaga patsientidel); Haemophilus influenzae (väikelastel): muud mikroorganismid.
• Immuunpuudulikkusega patsientidel võib artriidi korral esineda ebatavalisi haruldasi patogeene (seened, oportunistlikud mikroorganismid jne)..

Foto: nakkusliku artriidi põhjustajad - streptokokk, gonokokk, stafülokokk (vasakult paremale)

Riskitegurid ↑

Ägeda, kroonilise infektsiooni korral või pärast liigeste lahtisi vigastusi ei arene nakkuslik artriit kõigil patsientidel.

Fakt on see, et terve liiges ja selle membraanid suudavad end kaitsta mikroorganismide tungimise eest, tekitades bakteritsiidseid aineid ja baktereid imavaid rakke.

Kohalike ja üldiste kaitseprotsesside vähenemisele võivad kaasa aidata mitmed tegurid, mis võimaldavad infektsioonidel liigesesse siseneda:

• Mis tahes immuunpuudulikkusega seisundid: raskete üldhaiguste (suhkurtõbi, bronhiaalastma, pahaloomulised kasvajad, verehaigused), immunosupressiivse ravi, HIV-nakkuse, alkoholismi ja narkomaania, vanaduse, kaasasündinud immuunpuudulikkuse jne taustal..
• Mitteinfektsioossed liigesemuutused (artroos, reumatoidartriit), proteesid ja liigesekirurgia.
• Mikroorganismide lümfogeenne ülekandeviis hõlbustab liigesõõne lähedal paiknevate nakkuskollete (osteomüeliit, furunkul, erysipelas ja muud nakkuslikud nahahaigused, nakatunud haavad, putukahammustused, koerad, kassid) olemasolu.

Sümptomid ja tunnused ↑

Nii lastel kui ka täiskasvanutel on alajäsemete suurte liigeste - puusa, põlve, pahkluu - monoartriit.

Protsessi lokaliseerimine määrab haiguse spetsiifilised sümptomid..

Põlveliigese artriit

Põlveliigese (ajam) nakkusliku artriidiga kaasneb intensiivne, väljakannatamatu valu, mille tõttu patsient ei saa kõndida, jalale toetuda ja seda painutada, võtab sundasendi, painutades jala põlves.

Põletik viib vedeliku kogunemiseni (efusioon) liigesõõnes, mis uurimisel avaldub iseloomuliku sümptomina: põlve tunnetades ja seda koputades kõigub põlvekedra veidi ja nihkub (jookseb).

Puusaliigese artriit

Puusaliigese põletiku (koksiit) korral on valu terav, levib liigest väljapoole, andes reide, põlve, tuharani, kubemesse. Kõndida ja seista on võimatu.

Patsiendi asend on sunnitud: lamades selili puusaliigesest painutatud ja kergelt külje poole painutatud jalaga.

Uurimisel määratakse liigese turse, mis on kõige rohkem väljendunud tuharalihases.

Turse võib levida kubemesse, kõhtu, reide, põlve.

Liigese ja läheduses asuvate kudede palpatsiooniga kaasneb tugev valu, valu põhjustab isegi väike kanna koputamine.

Koksiidil on kalduvus kiirele progresseerumisele, ilma ravita muutub patsientide seisund 1-2 päeva jooksul (ja mõnikord ka tundide jooksul) äärmiselt raskeks, areneb sepsis.

Hüppeliigese artriit

Hüppeliigese artriidi korral täheldatakse valu ka jäseme aktiivsete ja passiivsete liikumiste korral, jalgsi kõndimine ja tugi on võimatu.

Sundasend (jala ​​dorsiflexsioon).

Äge nakkuslik artriit

Põletikulise eksudaadi (efusiooni) olemuse järgi eristatakse ägedat seroosset, seroos-kiulist ja mädast artriiti. Kõige raskem on mädane artriit.

Erinevates kohtades ja päritoluga ägedal artriidil on sarnased sümptomid:

• Temperatuurireaktsioon. Ägeda artriidi korral täheldatakse enamikul juhtudel palavikku koos äkilise tekkega - patsiendi temperatuur tõuseb järsult 39 ° C-ni ja kõrgemale, sageli täheldatakse külmavärinaid, rikkalikku higi.
• Valu. Valusündroom on väljendunud, areneb tavaliselt järsult, mõnel juhul võib enne ühe liigese valu lokaliseerimist täheldada migreerumatut valu mitmes liigeses.
• Liigeste muutused düsfunktsiooniga. Mõjutatud liigese kohale ilmub naha turse ja punetus, see muutub puudutades kuumaks ja valulikuks. Liigese funktsioon on esialgu häiritud liikumist piirava turse ja valu tõttu. Protsessi progresseerumisel toimub kõhrkoe hävimine (hävitamine) ja rasketel juhtudel luukoe - selle tagajärjel kaob liigese normaalne funktsioon igaveseks.
• Joove. Ägeda artriidi korral patsientide tervislik seisund järsult halveneb, ilmnevad üldise mürgistuse tunnused: naha kahvatus, nõrkus, letargia, higistamine, iiveldus (kõrge temperatuuri taustal on võimalik oksendamine), peavalu, pearinglus, söögiisu vähenemine või täielik puudumine.

Suurte liigeste mädase artriidi ja hilinenud ravi korral ilmub sepsise või nakkusliku toksilise šoki pilt:

• temperatuur ületab 40 ° C;
• täheldatakse segadust või teadvusekaotust;
• märatsema;
• vererõhk langeb;
• nahk on kahvatu sinaka varjundiga;
• pulss on sage, nõrk.

Foto: mädane artriit

Tekib hulgiorgani puudulikkus (neeru-, maksa-, südame-, hingamisteede).

Krooniline

Mõnel juhul muutub nakkuslik artriit krooniliseks.

Protsessi kroniseerimine on võimalik tuberkuloosi, mükoplasma, klamüüdia etioloogia, seenhaiguste artriidi korral.

Kroonilist artriiti iseloomustavad kerged sümptomid:

• Temperatuur ei pruugi üldse olla või on see subfebriilne (37,5 ° C piires), ebastabiilne.
• Märgitakse madala intensiivsusega valu, perioodiliselt häirivat, mõnikord valulikku rünnakut.
• Hüperemiat sageli ei esine, ödeem on nõrk, uurimisel peaaegu märkamatu.
• Liigesefunktsioon on osaliselt säilinud: passiivsed ja aktiivsed liikumised on võimalikud, kuid piiratud määral mõõduka valu või kontraktuuride tõttu.
• Joobeseisundi sümptomid ilmnevad üldise nõrkuse, unisuse, söögiisu vähenemise, higistamise kaudu.

Tuberkuloosse artriidi korral märgitakse spetsiifilist sümptomit - paistes liigese kohal on pigem kahvatu, mitte hüperemiline nahk ("kahvatu turse").

Tuberkuloosse artriidi pikaajalise kulgemise korral võivad paksu massi eraldumisel tekkida fistulid, mis on sarnased kodujuustule (kaseoossed massid).

Joonis: põlve tuberkuloosne artriit

Vaatamata väliste märkide puudumisele toimub liigese üsna kiire hävimine seestpoolt kuni pöördumatute muutuste tekkimiseni.

Kroonilise artriidi oht seisneb selles, et patsiendid ei lähe kohe arsti juurde, lükates uuringud ja ravi edasi - lõppude lõpuks ei häiri valu neid liiga palju. Selle tagajärjel on liiges kahjustatud ja täielik ravi muutub võimatuks..

Kroonilise artriidi kaugelearenenud juhtumid võivad põhjustada puude.

Lastel

Laste septiline artriit kulgeb mõnevõrra erinevalt kui täiskasvanutel:

• haiguse algus on äge, äkiline;
• kulg on sageli raske ja äärmiselt raske, koos hektilise palaviku ja olulise joobeseisundiga;
• põletikuga kaasneb suures koguses eksudaadi moodustumine, mis põhjustab tugevat turset, valu ja peaaegu täielikku liikumisvõime puudumist.

Võimalikud tagajärjed:

• erineva raskusastmega liigese hävitamine - alates minimaalsetest muutustest, mis taastuvad mitme kuu jooksul, kuni luu ja kõhre sügava kahjustuseni, mis viib pöördumatu düsfunktsioonini kuni liigese täieliku puudumiseni;
• nakkuse üleminek lähedalasuvatele luudele, nahale (osteomüeliit, flegmon);
• lastel võib mädane põletik põhjustada kasvutsooni hävitamist, mis avaldub koos vanusega jäseme lühenemisega;
• sepsis;
• nakkav toksiline šokk;
• surm šokist või mitme organi puudulikkus.

Haiguse diagnoosimine ↑

Sellel haigusel on nii elav kliiniline pilt, et seda on lihtne juba patsiendi ülekuulamisel ja uurimisel ära tunda..

Intervjuu ajal ja anamneesi võtmisel:

• selgitada välja liigesevalu ja muude kaebuste olemus (liikumise piiramine, temperatuur jne);
• pöörake tähelepanu riskitegurite olemasolule, kroonilise infektsiooni (tonsilliidi) võimalike fookuste, hiljutiste ägedate nakkushaiguste ilmnemisele;
• hinnata patsiendi üldist seisundit ja lokaalseid muutusi (tursed, hüperemia, valu palpeerimisel, düsfunktsiooni aste).

Kohustuslik uuring, mis kinnitab nakkusliku artriidi diagnoosi ja tuvastab selle vahetu põhjuse (patogeenne mikroorganism), on liigese punktsioon sünoviaalvedeliku kogumiga.

Joonis: õlaliigese punktsioon

Saadud vedelikule tehakse mikroskoopia, biokeemiline analüüs ja inokuleerimine toitainekeskkonnale, määrates tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Nakkusliku artriidi korral leitakse sünoviaalvedelikus palju leukotsüüte, glükoositase väheneb (eriti mädase protsessiga).

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse üldist vereanalüüsi, kus leitakse põletiku tunnused (leukotsütoos koos nihkega vasakule, ESR kiirenemine, hemoglobiinitaseme langus).

Röntgendiagnostika ei ole ägeda artriidi korral informatiivne (kuna luude muutused ei ilmne varem kui 10 päeva pärast haiguse algust), kuid seda tuleb teha luude seisundi selgitamiseks.

Kroonilise artriidi korral on radiograafidel iseloomulikud liigese hävimise tunnused.

Ravi

Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks tuleb nakkusliku artriidi ravi alustada võimalikult varakult - vahetult pärast esialgset diagnoosi, isegi enne täiendavate uurimismeetodite tulemuste saamist..

Foto: põlveliigese nakkuslik artriit

Patsiendi hospitaliseerimine on kohustuslik.

Ravimid

Etiotroopse ravina määratakse antibakteriaalsed ravimid ja antibiootikumi hakatakse manustama, ootamata tundlikkuse taimestiku istutamise tulemusi.

Valige laia toimespektriga ravim intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks (sõltuvalt artriidi raskusastmest), mille efektiivsust hinnatakse patsiendi seisundi järgi.

Valitud ravimid hõlmavad järgmist:

• kaitstud penitsilliinide (amoksiklav) esindajad;
• makroliidid (sumamed);
• tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefepiim);
• aminoglükosiidid (gentamütsiin).

Kui 2-3 päeva pärast antibiootikumravi algust temperatuur püsib, ei parane heaolu, ravim asendatakse teisega.

Foto: ravimid nakkusliku artriidi raviks

Mittebakteriaalse (viirusliku, seenhaiguse) nakkusliku artriidi korral on koos antibiootikumidega ette nähtud viirusevastased või seenevastased ravimid.

Ravi kestus on 10 päeva kuni mitu kuud, korrigeerimine toimub pärast külvamistulemuste saamist. Vajadusel võib soovitada antibakteriaalse ravimi intraartikulaarset manustamist.

Muud artriidi raviks kasutatavad ravimid on:

• valuvaigistid;
• palavikuvastane;
• põletikuvastane.

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on erineva raskusastmega analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

• analgin - valuvaigistav ja palavikuvastane toime on paremini väljendunud;
• aspiriin - palavikuvastane ja põletikuvastane toime on paremini väljendunud;
• ketorool - hea valuvaigistav toime;
• ibuprofeen, ibukliin, nimesuliid - kõik mõjud avalduvad;
• diklofenak - suurepärane põletikuvastane ja hea analgeetiline toime.

Tõsises seisundis viiakse läbi võõrutusravi, sepsise või šoki korral viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Kirurgiline

Mõjutatud liiges peab olema immobiliseeritud (kinnitatud liikumatult).

Efusiooni kõrvaldamiseks tehakse vedeliku väljavoolu tagamiseks liigese punktsioon ja drenaaž.

Mõju puudumisel avaneb mädase koksiidi korral artriit pärast võõrkeha sisenemist liigeseõõnde, osteomüeliidi olemasolul liigesõõnsus (artrotoomia), millele järgneb drenaaž.

Operatsiooni käigus eemaldatakse ja eemaldatakse samaaegselt täielikult kahjustatud kude.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Ainult rahvapäraste ravimite kasutamine nakkusliku artriidi ravis on vastuvõetamatu - see on täis haiguse raskete komplikatsioonide arengut.

Abiravina saab koos füsioteraapia meetoditega kasutada rahvapäraseid retsepte nii taastumisperioodil kui ka kroonilise artriidi korral..

Kasutatakse:

• kohalikud ravimid, millel on soojendav ja analgeetiline toime;
• rahvapärased ravimid suukaudseks manustamiseks (mille eesmärk on kaltsiumipuuduse taastamine ja immuunsuse tugevdamine);
• kohalikuks raviks - ravimtaimede (takjas, kuldsed vuntsid, eukalüpt, kadakas, salvei, saialill) dekoktid ja tinktuurid, soojad mähised saviga, parafiin, petrooleum, osokeriit;
• liigeste soojendamine pannil kuuma liiva või soolaga;
• suukaudseks manustamiseks - taimeteed, marjadest puuviljajoogid, purustatud munakoor.

Näited retseptidest:

• Võtke 2 supilusikatäit jämesoola, 1 spl sinepipulbrit, segage petrooleumiga, kuni saate leviva konsistentsi massi. Masseerige segu naha alla kahjustatud liigese kohale, kuni see täielikult imendub ja mähkub. Rakendatakse üks kord päevas.
• Segage ½ tassi tärpentini ja viina, lisage vedelikule paar supilusikatäit päevalilleõli (rafineerimata!). Saadud segu kasutatakse kompresside jaoks: selles niisutatakse neljakihiline marli salvrätik, pigistatakse veidi ja kantakse vuugile. Tsellofaanist või kompresspaberist, salvrätiku peale asetatakse isoleerkiht (vatt, villane kangas). Kompress tehakse enne magamaminekut, lahkudes hommikuni.
• Värsket kapsalehte pestakse ja kuumutatakse kuuma vee all, lehe pinnale tehakse noaga kerged sisselõiked (või torgatakse leht kahvliga mitmes kohas läbi). Leht kantakse vuugile (lisaks saab selle pinda meega määrida), selle peale asetatakse tsellofaan ja sideme. See meetod leevendab liigeste turset hästi..
• Supilusikatäis kuiva pohla lehte valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse veevannis veerand tundi. Võtke suu kaudu 1 lusikas 3 korda päevas.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga: mõned neist võivad olla vastunäidustatud.

Pidage meeles, et enesega ravimine on täis tõsiseid tüsistusi..

Patsiendi prognoos ↑

Õigeaegse ravi korral ja varem liigestes toimunud muutuste puudumisel (artroos, reumatoidartriit, proteesid) on prognoos soodne - umbes 70% -l patsientidest toimub täielik taastumine koos liigesefunktsiooni taastamisega..

Samaaegse patoloogia, hilja alustatud või ebapiisava ravi korral tekivad mikroorganismi resistentsus antibiootikumravi suhtes pöördumatud häired 25-50% -l. Surm on võimalik sügavalt nõrgenenud patsientidel, vanemas eas.

Sepsise tekkega mädase artriidi taustal on suremus jätkuvalt üsna kõrge (kuni 15%).

Ennetavad meetmed ↑

Ennetamine on piiratud liigeste nakatumise ennetamiseks nakkushaiguse taustal.

Vähemalt ühe riskiteguri olemasolul tuleks mis tahes nakkuse ravi läbi viia antibiootikumide kohustusliku väljakirjutamisega.

Liigeste tungivate haavade korral on vaja läbi viia haavade ravi kirurgilises haiglas.

Mitmed mittespetsiifilised ennetusmeetmed võivad oluliselt vähendada artriidi tekkimise riski:

• tervislik eluviis ja hea toitumine tugevdavad immuunsust;
• paljutõotava seksuaalvahekorra puudumine vähendab järsult gonorraalse artriidi tekkimise tõenäosust;
• tuberkuloosi õigeaegne avastamine (Mantouxi reaktsioon lastel ja noorukitel, fluorograafia täiskasvanutel) minimeerib tuberkuloosipõletiku riski.

Tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik:

• viia läbi täielik ravikuur arsti järelevalve all;
• jälgida antibiootikumravi efektiivsust sünoviaalvedeliku korduvate uuringute abil;
• pärast antibiootikumravi lõpetamist on vaja läbi viia füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia harjutused.

Taastumisperioodil võib liigesefunktsiooni kiiremaks normaliseerimiseks soovitada kaltsiumipreparaate, kondroprotektoreid, multivitamiine..

Laste nakkuslik artriit - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Nakkuslik (septiline, mädane) artriit on põletik, mis tekib bakterite, viiruste, algloomade, mükoplasmade või seente liigesesse sisenemise tagajärjel. Patogeenne mikroorganism mõjutab tavaliselt kõigepealt sünoviumit ja seejärel läheduses asuvaid kudesid.

Nakkuslik artriit võib esineda igas vanuses, sealhulgas lapsel. Kõige sagedamini areneb see alla 3-aastastel lastel. Selle patoloogia oht on suurem neil, kellel on luu- ja lihaskonna kroonilised haigused, reumatoidartriit, koormatud pärilikkus (artriidi esinemine, reumaatilised haigused lähisugulasel), immuunpuudulikkuse seisundid, kroonilised haigused, operatsioon või liigesevigastused.

Infektsioon võib liigesesse siseneda kahel viisil:

• väljaspool (vigastuse või meditsiinilise manipuleerimise korral);
• teistest infektsioonikoldetest keha sees.

Mõlemad võimalused on lapse jaoks asjakohased. Lapsed on väga liikuvad, seetõttu pole vigastuste juhtumid nende jaoks haruldased. Mõnikord, kui kude on kahjustatud, võivad patogeensed mikroorganismid siseneda liigesesse, põhjustades selles põletikku. Samuti võib infektsiooni seostada meditsiiniliste protseduuridega (intraartikulaarsed süstid, kirurgilised sekkumised). Õnneks on sellised olukorrad tänapäeval äärmiselt haruldased, kuid neid tuleks ka silmas pidada..

Mikroorganismid võivad liigesesse sattuda, kui loomad (koerad, kassid, närilised) neid hammustavad. Võimalik on nakkuse kontakti levimine lähedalasuvatest fookustest (näiteks osteomüeliidiga). Patogeenne aine võib tungida ka organismi teiste infektsioonikollete verevooluga (hingamissüsteemi haiguste, kuseteede, meningiidi ja muude protsesside korral) vereringesse..

Laste nakkusliku artriidi peamised põhjused

Artriit esineb kõige sagedamini järgmiste nakkushaiguste taustal:

• pustulaarsed ja seenhaigused;
• hingamisteede haigused;
• sooleinfektsioonid (sagedamini - salmonelloos);
• osteomüeliit;
• emalt sünnituse ajal saadud infektsioonid.

Kui mikroorganismid tungivad teistest fookustest, satub nakkusetekitaja kõigepealt vereringesse ja paljuneb seal. Seega tekib sepsis (sellest ka haiguse teine ​​nimetus - septiline artriit). Vere või lümfi vooluga võib patogeeni levida kõikidesse organitesse, sealhulgas liigestesse, mis põhjustab nakkusliku artriidi esinemist.

Patogeense protsessi edasised omadused sõltuvad patogeeni olemusest. Tavaliselt paljuneb mikroorganism sünoviaalvedelikus, tungides liigesekudesse ja tekitades toksiine. Leukotsüüdid hakkavad verest voolama liigesevedelikku, hävitades nakkusetekitaja, misjärel nad ise lagunevad. Nii et liigeseõõnes koguneb mädane eksudaat (mäda on leukotsüütide jäänused). Selle protsessiga kaasneb liigese kudede (sünovium, kõhr, sidemed) kahjustus. Mõne infektsiooni (näiteks stafülokoki) korral tekivad liigeses pöördumatud muutused mõne tunni pärast.

Mõnikord ei saa nakkuse peamist fookust tuvastada. Teatud tüüpi nakkuslik artriit võib muutuda krooniliseks.

Nakkusliku artriidi kõige levinumad põhjustajad on järgmised mikroorganismid:

• Staphylococcus aureus;
• rühma B streptokokk;
• hemofiilne infektsioon;
• kolibatsillus;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• neisseria gonorröa.

Laste nakkusliku artriidi ennetamise tõhusad meetmed on ennetav vaktsineerimine hemofiilsete ja pneumokokknakkuste, leetrite, mumpside vastu. On teada, et nende mikroorganismide põhjustatud haigusi komplitseerib liigesepõletik sageli..

Haiguse sümptomid

Reeglina esineb nakkuslik artriit ägedalt. Iseloomulik on üldise seisundi halvenemine (kõrge palavik, nõrkus) ja põletikuliste muutuste ilmnemine liigeses.

Laste nakkusliku artriidi sümptomiteks võivad olla:

• liigese suuruse suurenemine terava ödeemi ja eksudaadi kogunemise tõttu liigeseõõnes;
• punetus põletikukoha kohal (võib-olla põlvel, kubemes, kaenla piirkonnas), nahk muutub katsudes kuumaks;
• tugev valu põletikulistes liigestes, mis suureneb liikumisel;
• lapsed säästavad kahjustatud liigest: nad üritavad jäset mitte liigutada, annavad sellele mugava (sunniviisilise) asendi, lõpetavad kõndimise, suudavad haiget liigest käega hoida;
• kuna septiline artriit on nakkusprotsess, on reeglina iseloomulik raske joove: nõrkus, letargia või vastupidi, erutus, kõrge kehatemperatuur (38,5 ° C ja üle selle), söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine, lihasvalu, peavalud, meningeaalsed sümptomid ja muud ilmingud.

Kõige sagedamini mõjutab septiline artriit jalgade suuri liigeseid: põlve, pahkluu, puusa. Sageli muutuvad mitmed liigesed korraga põletikuliseks.

Artriidiga ei kaasne alati tõsiseid joobeseisundi sümptomeid. Seetõttu ei välista temperatuuri tõusu puudumine liigese nakkusliku põletiku esinemist. Lapsel tuleks tähelepanu pöörata sellistele mittespetsiifilistele sümptomitele nagu väsimus, tujukus, isutus, higistamine, harjumuspärastest liikumistest keeldumine (näiteks võib väike laps lõpetada kõndimise, roomamise, istumise, mänguasjadega mängimise), palavik kuni subfebriili numbriteni (37, 5-37,8 ° C). Selle diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi protseduure..

Viirusliku etioloogia artriidi esinemise tunnused

Viirusliku etioloogiaga artriit võib esineda punetiste, mumpsi (gripi), gripi, viirusliku hepatiidi korral. Neid iseloomustavad järgmised omadused:

• esineda haiguse haripunktis või pärast seda;
• artriidi sümptomid on ebastabiilsed ja kaovad tavaliselt mõne päevaga, kahjustus võib muutuda "kõikuvaks" (üks liiges valutab täna, teine ​​valutab homme);
• healoomuline kulg: reeglina pole pärast haigust liigeses patoloogilisi muutusi.

Soojal aastaajal ei tohiks unustada artriidi võimalust pärast puugihammustust. Sellisel juhul on haigus seotud ühe spiroheetetüübi (borrelia) allaneelamisega ja borrelioosi või puukborrelioosi arenguga. Seda patoloogiat iseloomustab ühe või mitme suure liigese lüüasaamine, võib-olla sümmeetriline. Haiguse ilmingud kaovad tavaliselt mõne nädala pärast täielikult, kuid artriit võib korduda ja muutuda krooniliseks..

Kursuse omadustel on ka tuberkuloosne artriit. Tavaliselt areneb see alaäge, selle sümptomeid saab kustutada, seetõttu diagnoositakse see hilja ja see põhjustab pöördumatuid muutusi liigestes. Tuberkuloos mõjutab kõige sagedamini jalgade suuri liigeseid (põlve, puusa, pahkluu), randme liigest ja selgroogu. Põletikukoha kohal on nahk paksenenud, võib tekkida lihaste raiskamine.

Laste gonokoki etioloogia artriit on haruldane. See võib ilmneda vastsündinud lastel, kui nad nakatuvad sünnituse ajal emast või seksuaalselt nakatunud noorukitel. Gonokoki artriidiga kaasneb sageli destruktiivne naha-liigese-tenosünoviaalne sündroom: 5-7 päeva kõrge palavik, nahal ja limaskestadel esinevad lööbed (võivad olla erinevat tüüpi: täpsed, vesiikulid, villid, verejooksud jt). Artriit on oma olemuselt rändav ja võib esineda isoleeritud liigesevalu (artralgia). Tavaliselt on kahjustatud väike arv liigeseid (ühest mitmeni), sagedamini väikesed (käte, randmete liigesed), küünarnukk, põlv, harvem - pahkluu ja selg. Kuseteede kahjustuse tunnused (uretriit, emakakaelapõletik) võivad puududa.

Kui nakkus tekib pärast hammustust (koer, kass, näriline), siis see tavaliselt areneb 2 päeva jooksul. Võib kaasneda lööbed, palavik, liigesevalu, lokaalsete lümfisõlmede põletik.

Diagnostika

Liigese turse ja punetuse ilmnemine, liikumise piiratus, valu ja muud artriidile iseloomulikud sümptomid lastel on näidustus erakorralise arsti konsultatsioonist. Spetsialist uurib last ja määrab ka vajaliku uuringu.

Nakkusliku artriidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Laboratoorsed uuringud:

• üldine vereanalüüs: ilmnevad põletikulised muutused (reeglina tugevalt väljendunud): leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) koos "valemi nihkumisega vasakule" (torkevormide arvu suurenemine), ESR kiirendus, viirusprotsessidega on võimalik lümfotsütoos (lümfotsüütide sisalduse suurenemine), rasked nakkusprotsessid, aneemia, trombotsütopeenia on võimalikud;
• biokeemiline vereanalüüs: C-reaktiivse valgu suurenemine (aktiivse voolu nakkusprotsessi markerina), valgufraktsioonide nihked;
• verekultuur võib paljastada patogeenide olemasolu;
• muud uuringud: uriinianalüüsid (kui nakkusprotsess on lokaliseeritud kuseteedes või neerudes), spetsiifiliste patogeenide antikehade olemasolu määramine ja teised.

• Instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Põletikuliste liigeste röntgenograafia (nad pildistavad patsienti, samuti võrdluseks tervet liigest kahes projektsioonis): artriidi peamine uurimismeetod, paljastavad luukoe hävitavad muutused (ilmnevad tavaliselt mitte varem kui 2 nädalat pärast haigust) ja mõned muud haiguse tunnused;
• KT ja MRI abil saab diagnoosida ka põletikku (tavaliselt juhtudel, kui liigesele pole uurimiseks ja punktsiooniks näiteks selgroogu ligipääs), lisaks tuvastab MRI pehmete kudede muutusi;
• Liigese ultraheli saab kasutada abimeetodina suurte liigeste (näiteks põlve) artriidi diagnoosimisel;
• siseorganite uurimine: rindkere röntgen, kõhuõõne ja neerude ultraheli, südame ultraheli (ehhokardiograafia) ja muid meetodeid saab kasutada teiste elundite nakkuslike fookuste tuvastamiseks.

• Põletikulise liigese punktsioon.

See on nakkusliku artriidi kohustuslik protseduur. Erandiks on väikeste või sügavalt paiknevate liigeste artriit (näiteks selg).

Punktsioon viitab nii diagnostilistele kui ka terapeutilistele manipulatsioonidele. Tema abiga saate läbi viia saadud eksudaadi uuringu (tuvastada selles leukotsüütide suurenenud sisaldus, tuvastada patogeenne mikroorganism), evakueerida mäda liigeseõõnes, loputada seda, viia sisse raviaineid (antibiootikume, hormonaalseid aineid).

Röntgen, CT, MRI ja ultraheli ei anna reeglina teavet liigesepõletiku olemuse kohta. Seetõttu saab nakkuslikku artriiti kinnitada alles pärast punktsiooni ja saadud liigesevedeliku uurimist..

Tehtud diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal saab arst määrata haiguse olemuse ja määrata ravi.

Laste nakkusliku artriidi ravi

Laste nakkusliku artriidi ravi peaks toimuma haiglas.
Nakkusprotsessi käigus toimuvad muutused liigestes nii kiiresti, et päeva jooksul võivad neis juba tekkida pöördumatud muutused, mis nõuavad veelgi liigese plastilist kirurgiat.

Üldiselt on ravi, nagu ka teiste artriitidega, keeruline ja hõlmab järgmisi meetodeid: üldised meetmed, ravimite kasutamine, harjutusravi, füsioteraapia ja muud protseduurid.

Ravimeetodid

Üldine (režiimi) tegevus:

• voodirežiim koos puhke pakkumisega põletikulisele liigesele;
• esimestel päevadel viiakse sageli läbi liigese immobiliseerimine;
• dieet, mis tagab lapsele kõik vajalikud toitained.

1. Infektsioosse artriidi raviks kasutatakse peamiselt antibiootikume. Selle või selle ravivahendi valik sõltub haiguse põhjustaja olemusest, lapse vanusest ja individuaalsetest vastunäidustustest.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - vähendavad põletikku, valu, alandavad kehatemperatuuri.
3. Steroidsed hormonaalsed ravimid - kasutatakse ka põletikuvastasteks eesmärkideks.
4. Muud sümptomaatilised ravimid (nt antihistamiinikumid, valuvaigistid).

Mis tahes artriidi ravi määrab ainult arst. Paljusid lastel kasutatavaid ravimeid kasutatakse piiratud ulatuses või ei kasutata üldse, kuna lapse kehale on võimalik negatiivne mõju. Antibiootikume määratakse vähemalt 3-4 nädalat ja pärast nende tühistamist jätkub ravi teiste vahenditega pikka aega.

Ravimeid võib manustada intravenoosselt, intramuskulaarselt, intraartikulaarselt, suu kaudu.

Ravimeetmete hulka kuulub ka ühine punktsioon, mille abil eemaldatakse liigeseõõnes mäda ja süstitakse ravimitesse.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud väljendunud hävitavate muutuste korral liigestes.

Nakkusliku artriidi ravi on pikk ja võtab mitu kuud. Taastusravi etapis viiakse läbi järgmine:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia protseduurid;
• Spaahooldus.

Prognoos

Nakkusliku artriidi prognoos on õige ja õigeaegse ravi korral soodne. Sellisel juhul on liigese funktsiooni taastamisega võimalik täielik taastumine..

Äge bakteriaalne artriit võib mõne tunni jooksul põhjustada liigeses pöördumatuid muutusi.

Haiguse prognoos on halvem riskitegurite olemasolul (varasemad vigastused või liigeseoperatsioonid, reumatoidartriit jne).

Raskete põletikuliste protsesside korral, mis on tekkinud üldiste nakkushaiguste taustal, sõltub prognoos teiste organite patoloogilises protsessis osalemise määrast (kardiit, nefriit, meningiit ja muud rasked ilmingud).