Hepariini süstid

Põhiline Nihestused

Süstid "Hepariin" on ette nähtud verehüüvete moodustumise vältimiseks vereringesüsteemis. Ravim kuulub antikoagulantide rühma, mille toime on suunatud vere viskoossuse vähendamisele. Hepariini süstid vähendavad ägeda müokardiinfarkti ja verehüüvete riski pärgarterites. Mis on ravimi toimemehhanism ja millised on näidustused selle kasutamiseks?

Ravimi omadused

Hepariin on ravim, mis häirib suure molekulmassiga valgu fibriini moodustumist, et vältida verehüüvete tekkimist pärgarterites. Lisaks on ravimi toime suunatud juba moodustunud fibriinitrombide kasvu peatamisele ja vere hüübimisfaktorite aktiivsuse vähendamisele..

Ravimi kasutuselevõtt väikestes kogustes võib veidi suurendada vere omadusi, mille eesmärk on moodustunud verehüüvete lahustamine, ja suurtes annustes aeglustab hepariin trombide lahustamise protsessi.

Südame isheemiatõve riski vähendamiseks ning vedeliku ja vererakkude normaalse tasakaalu taastamiseks määravad arstid Heparini süste. Ravirežiim ja süstitava aine annus valitakse individuaalselt, kuna ravim on võimeline kogunema veresoonte sisepinnale, mis viib vererakkude negatiivse laengu suurenemiseni. Selle tõttu väheneb pinna adhesioon ja trombotsüütide adhesiooniprotsessi pärssimine.

Farmakoloogilised omadused

Enamikul patsientidest tekib küsimus: miks on vaja välja kirjutada hepariini süste. Ravimit kasutatakse süstelahuse kujul, kuna see soodustab toimeaine kiiret tungimist vereringesse ja aeglustab koheselt bioloogilise vedeliku hüübimist..

Ravim näitab kehas järgmist toimet:

  • suurendab neerude verevarustust;
  • suurendab ajuveresoonte toonust;
  • aeglustab aju ensümaatilist aktiivsust;
  • vähendab aldosterooni liigse sünteesi kiirust neerupealistes;
  • soodustab kõrvalkilpnäärme hormooni aktiveerimist;
  • kontrollib adrenaliini taset veres.

Koronaarpuudulikkuse diagnoosiga patsientide kompleksravi korral aitab lahuse manustamine takistada järgmiste patoloogiate arengut:

  • pärgarterite äge tromboos;
  • müokardiinfarkti ägenemiste arvu vähendamine;
  • surmade arvu vähenemine pärast südame isheemiatõbe.

Näidustused kasutamiseks

Vere hüübimisfunktsiooni häirega patsientidel soovitatakse teha süstekursus "Hepariin". Ravimil on lai farmakoloogiline toime, seetõttu kasutatakse seda meditsiinis mitte ainult antikoagulandina.

Lahuse kasutuselevõtt on näidatud järgmiste tingimuste korral:

  • stenokardia progresseeruv vorm;
  • IHD ägedas faasis;
  • erineva päritoluga trombooside ennetamine ja ravi;
  • pärast südame ja veresoonte patoloogiaga seotud operatsioone;
  • klapi aparaadi patoloogia;
  • südameklappide põletik;
  • neeruveeni blokeerimine verehüübe abil;
  • põletikuline neeruhaigus;
  • bronhiaalastma;
  • süsteemsed põletikulised seisundid;
  • veenikateetrite puhastamine.

Häid tulemusi annab lahuse kasutamine profülaktilistel eesmärkidel, trombide tekkimisel perifeersete arterite valendikus ja pärast operatsiooni südames.

Farmakoloogilise toime kestus

Lahuse sisseviimise korral nahasisesete süstidega kõhupiirkonda peaks patsient teadma, et neid tuleb teha sageli, kuna farmakoloogiline toime toimub kiiresti ja selle kestus on lühiajaline. Ravimi intravenoossel manustamisel täheldatakse vere hüübimist peaaegu koheselt, samal ajal kui selle toime kestab kuni 5 tundi.

Pärast lihasesse süstimist ilmneb terapeutiline toime 30 minuti pärast ja kestab 6 tundi. Intradermaalselt manustatuna avaldub toime 40 minuti pärast ja kestab kuni 8 tundi.

Manustamisviisid

Ägeda venoosse ja arteriaalse tromboosi kompleksravi võimaldab Hepariini lahuse pidevat intravenoosset tilgutamist mitme päeva jooksul. Veenisisese infusiooni võimalike vastunäidustuste korral tuleb ravimit manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt.

Pärast operatsiooni või otse operatsiooni ajal süstitakse lahus arterisse või intravenoosselt. Esimestel päevadel pärast operatsiooni jätkatakse hepariini tilgutamist intravenoosselt.

Oftalmoloogias manustatakse võrkkesta veresoonte ägeda blokeerimise või selle membraani sisemuses esinevate düstroofsete muutuste ravimit intravenoosselt ja seejärel kasutatakse lihasesiseseid süste.

Annuse valimise funktsioonid

Manustatud lahuse annus sõltub tromboosi astmest, sümptomite raskusastmest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest ravimi suhtes. Patsientidel on vaja pidevalt jälgida koagulogrammi parameetreid, kuna valesti valitud annuse korral võib vere hüübimise periood märkimisväärselt ületada normi, mis võib põhjustada verejooksu.

Vastavalt kasutusjuhendile määratakse ravimi annus sõltuvalt manustamisviisist:

  • Intravenoosne tilguti infusioon. Päevane annus valitakse arvutusega 400 U / kg.
  • Intramuskulaarsed ja nahaalused süstid. Lahuse annus ei tohi ületada 600 U / kg päevas.
  • Intravenoosne manustamine. Üksikannus - 100 U / kg.

Pärast hepariinravi lõppu määratakse antikoagulantravi kaudsete ravimitega, mille manustamine algab üks päev enne toimeaine annuse esimest vähendamist.

Ravimi kasutamine raseduse ajal

Vere viskoossus võib naistel raseduse ajal muutuda. Trombotsüütide arvu suurenemine viib bioloogilise vedeliku suurenenud koaguleeritavuseni. Statistika järgi on 10% rasedatest altid homöostaatilistele häiretele. Seetõttu määravad mõned arstid Hepariini raseduse ajal, kui ravimi terapeutiline toime on suurem kui võimalikud kõrvaltoimed.

Kliiniliste uuringute kohaselt ei tungi ravim transplatsentaarsesse barjääri ega kujuta seetõttu ohtu lootele. Rase naise ravirežiim on mõnevõrra erinev, näiteks süstitava lahuse annuse arvutamine sõltub naise kaalukategooriast ja süstide sagedus on piiratud kahega.

Ravimi kasutamine võib häirida kaltsiumi jaotumist organismis. Seega võib rasedal naisel tekkida äge kaltsiumipuudus, seetõttu tuleks koos hepariini kasutamisega võtta toidulisandeid, mis sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente.

Erisoovitused

Hepariinravi viiakse läbi hemokoagulatsiooni parameetrite range kontrolli all. Koagulogramm viiakse läbi uimastiravi esimesel nädalal ja vahetult pärast operatsiooni, optimaalne uuringute arv on 1 kord 2-3 päeva jooksul. Lahuse murdosa manustamise korral tehakse vereanalüüs vahetult enne süstimist.

Hepariiniga ravikuuri ei ole soovitatav järsult katkestada, kuna see võib põhjustada trombi moodustumise protsessi algust. Seetõttu on kaudsete antikoagulantide paralleelse kasutamisega vaja ravimi annust järk-järgult vähendada. Ainsad erandid on lahuse mõnede komponentide individuaalne sallimatus..

Vaatamata lahuse intramuskulaarse süstimise võimalusele ei soovita eksperdid seda põhjusel, et süstekohas tekivad verevalumid.

Hepariini õige manustamise algoritm

Ravimi süstimine toimub rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutustele. Ravimi süstimine toimub rangelt kindlaksmääratud kellaajal, seetõttu harjutavad patsiendid sageli lahuse ise süstimist kõhtu. Seda manustamisviisi peetakse kodus kõige mugavamaks..

Kõhu süstimise algoritm:

  1. Tehke käte hügieeni seebi ja antiseptikumi abil.
  2. Enne manipuleerimist valmistage pudel lahusega, süstal, steriilne vatt, alkohol.
  3. Spetsiaalse küüneviiliga avage pudel, koguge vajalik kogus lahust.
  4. Desinfitseerige süstekoht. Moodustage pöidla ja nimetissõrmega kõhule nahavolt.
  5. Sisestage nõel moodustunud voldikusse, vajutage kolbi ja süstige ravimit aeglaselt.
  6. Eemaldage nõel, kandke süstekohale vatt.

Ravimi vastunäidustused

Hepariinil on lai farmakoloogiline toimespekter, kuid selle kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ravimi komponentide talumatus;
  • erinevate etioloogiate verejooks;
  • hemorraagiline diatees;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • äge ja krooniline leukeemia;
  • hüpoplastiline aneemia;
  • südame anumate aneurüsm;
  • haavandilised moodustised seedetraktis;
  • keha ammendumine.

Kõrvalmõjud

Hepariini raviskeemi järgimisel väheneb haiguse sümptomatoloogia järk-järgult, kuid ravimite võtmisel tekivad kõrvaltoimed:

  • allergiline reaktsioon;
  • migreeni peavalud;
  • osteoporoos;
  • seedetrakti düsfunktsioon;
  • kõhulahtisus;
  • hüpertermia;
  • nahalööbed;
  • verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Reeglina ilmnevad kõrvaltoimed ravimi kontrollimatu või pikaajalise kasutamise taustal. Negatiivsete mõjude riski vähendamiseks on vaja jälgida lahuse annust ja järgida raviskeemi.

Mida saab asendada

Hepariini analoog on samuti ravimi lahus, kuid erineva tootmisega.

Lahusel on järgmised analoogid:

  • Naatriumpruun.
  • Richter.
  • Frain.

Nende vahendite kasutamine peaks toimuma pärast spetsialistiga konsulteerimist..

Seega on hepariin hea ravim vere vedeldamiseks ja trombide tekke vältimiseks anumates. Kuid selle kasutamise ajal on vaja hoolikalt jälgida vere hüübimise parameetreid ja jälgida valitud ravikuuri..

Arvustused

Ivan, 50 aastat vana
Mul oli mitu aastat tagasi müokardiinfarkt. Sellele järgnes pikk taastumisperiood, mille jooksul määrati mulle igapäevased hepariini süstid. Pärast ravikuuri taastusid hemostaasi näitajad, kuid trombi edasise moodustumise vältimiseks süstin ravimit perioodiliselt.

Svetlana, 42-aastane
Mul on probleeme vere hüübimisega, see on muutunud liiga paksuks. Selle taustal tekkis mul jala tromboos, mistõttu lonkan kõndides halvasti. Arst määras mulle 1 kuu jooksul tegema maos hepariini süste. Tänu sellele ravimile läks kõik ära, ehkki kuuri ajal tekkisid maos verevalumid, kuid see pole nii oluline.

Igor, 28-aastane
Mu emal diagnoositi alajäsemete veenilaiendid, ühel jalal oli anum blokeeritud, mistõttu määrati talle kirurgiline ravi. Operatsioonijärgsel perioodil määrati talle hepariinravi. Tulemus on ilmne, veenide seisund on oluliselt paranenud. Praegu haigus ei edene, mu ema läbib perioodiliselt uimastiravi, kuna see on ka hea müokardiinfarkti ennetaja.

Hepariin (1000 RÜ / ml)

Juhised

  • Vene keel
  • қazaқsha

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 1000 RÜ / ml, 5000 RÜ / ml

Kompositsioon

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - naatriumhepariin (saadud limaskestast) 1000 RÜ, 5000 RÜ

abiained: naatriumkloriid, bensüülalkohol, süstevesi.

Kirjeldus

Värvitu või õlekollane vedelik, mitte hägune ja vaba osakestest, mis settimise ajal settivad.

Farmakoterapeutiline rühm

Hematopoeesi ja verd mõjutavad ravimid. Otsesed antikoagulandid. Hepariin.

ATX-kood B01AB01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast nahaalust manustamist on maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg 4–5 tundi. Vereplasma valkudega seondumine saavutatakse 95% juhtudest, jaotusruumala on väga madal ja 0,06 l / kg (ei lahku veresoonest tugevast seondumisest vereplasma valkudega). ). Hepariin ei läbi platsentat ja rinnapiima. Seda püüavad intensiivselt endoteelirakud ja mononukleaar-makrofaagide süsteemi rakud (retikulo-endoteelisüsteemi rakud), kontsentreerunud maksas ja põrnas. Sissehingamisel (sissehingamisel) imendub see alveolaarsete makrofaagide, kapillaaride endoteeli, suurte vere- ja lümfisoonte kaudu: need rakud on peamine hepariini sadestamise koht, kust see järk-järgult vabaneb, säilitades vereplasmas vajaliku kontsentratsiooni..

See metaboliseerub maksas N-desulfamidaasi ja trombotsüütide heparinaasi osalusel. Osalemine trombotsüütide IV faktori (antihepariinifaktor) ainevahetuses, samuti hepariini seondumine makrofaagide süsteemiga, selgitab kiiret bioloogilist inaktivatsiooni ja lühikest toimeaega. Neerude endoglükosidaasi toimel desulfaaditud molekulid muudetakse madala molekulmassiga fragmentideks. Hepariini poolväärtusaeg on 1-6 tundi (keskmiselt 1,5 tundi); suureneb rasvumise, maksa- ja / või neerupuudulikkuse korral; väheneb kopsuemboolia, infektsioonide, pahaloomuliste kasvajate korral. See eritub neerude kaudu, peamiselt mitteaktiivsete metaboliitide kujul, ja ainult suurte annuste kasutamisel on võimalik (kuni 50%) erituda muutumatul kujul. Ei eritu hemodialüüsi teel.

Farmakodünaamika

Hepariin on otsese toimega antikoagulant, mis mõjutab otseselt vere hüübimisfaktoreid kõikides hemokoagulatsiooni faasides. Antikoagulantne toime leitakse in vitro ja in vivo, mis ilmneb kohe pärast intravenoosset manustamist.

Hepariini toimemehhanism põhineb peamiselt selle seondumisel antitrombiin III - aktiveeritud vere hüübimisfaktorite inhibiitoriga: trombiin, IXa, Xa, XIa, XIIa (eriti oluline on võime inhibeerida trombiini ja aktiveeritud faktorit X). Hepariin häirib protrombiini üleminekut trombiinile, pärsib trombiini ja peatab fibriini moodustumise fibrinogeenist ning vähendab teatud määral ka trombotsüütide agregatsiooni.

Suurendab neerude verevoolu; suurendab ajuveresoonte resistentsust, vähendab aju hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib lipoproteiini lipaasi ja omab hüpolipideemilist toimet.

Hepariin vähendab pindaktiivse aine aktiivsust kopsudes, pärsib aldosterooni liigset sünteesi neerupealise koores, seob adrenaliini, moduleerib munasarja reaktsiooni hormonaalsetele stiimulitele, suurendab kõrvalkilpnäärme hormooni aktiivsust. Ensüümidega interaktsiooni tulemusena võib see suurendada aju türosiini hüdroksülaasi, pepsinogeeni, DNA polümeraasi aktiivsust ja vähendada müosiini ATPaasi, püruvaadi kinaasi, RNA polümeraasi, pepsiini aktiivsust.

Näidustused kasutamiseks

- trombembooliliste häirete, nagu süvaveenitromboos, äge arteriaalne emboolia või tromboos, tromboflebiit, pärgarteri trombemboolia, ravi

- süvaveenitromboosi ennetamine

- pärgarteri trombemboolia ennetamine selle patoloogiaga patsientidel

- vere hüübimise vältimine operatsioonide ajal kehaväliste vereringe meetoditega, hemodialüüsi ajal

Manustamisviis ja annustamine

Hepariini manustatakse pideva intravenoosse infusioonina või korrapärase intravenoosse süstena, samuti subkutaanselt (kõhu piirkonnas).

Profülaktilistel eesmärkidel - subkutaanselt, 5000 RÜ päevas, 8-12-tunnise intervalliga. Tavaline nahaaluste süstide koht on anterolateraalne kõhusein (erandjuhtudel süstitakse ülemisse õlga või reide), kasutades samal ajal järgnevat õhukest nõela süstige kuni lahuse manustamise lõpuni pöidla ja nimetissõrme vahel hoitud nahavoldisse sügavalt, risti. Süstekohti tuleb iga kord vaheldumisi vahetada (hematoomi tekke vältimiseks). Esimene süst tuleb teha 1-2 tundi enne operatsiooni algust; operatsioonijärgsel perioodil sisestage 7-10 päeva ja vajadusel pikemaks ajaks.

Hepariini algannus terapeutilistel eesmärkidel on tavaliselt 5000 RÜ ja seda manustatakse intravenoosselt, pärast mida jätkatakse ravi intravenoosse infusiooniga.

Säilitusdoosid määratakse sõltuvalt manustamisviisist:

- pideva intravenoosse infusiooniga määrake 1000-2000 RÜ / h (24000-48000 RÜ / päevas), lahjendades hepariini 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

- perioodiliste intravenoossete süstidega määrake iga 4 tunni järel 5000-10000 RÜ hepariini.

Kerge ja mõõduka tromboosiga täiskasvanutele määratakse ravim intravenoosselt annuses 40 000-50 000 RÜ päevas, jagatuna 3-4 korda; raske tromboosi ja emboolia korral - intravenoosselt annuses 80 000 RÜ päevas, jagatuna 4 korda 6-tunnise intervalliga. Elutähtsate näidustuste kohaselt süstitakse intravenoosselt üksikannus 25 000 RÜ (5 ml), seejärel 20 000 RÜ iga 4 tunni järel, kuni saavutatakse 80 000–120000 päevane annus RÜ. Intravenoosse tilkinfusiooni korral tuleb infusioonilahuse päevamahule lisada vähemalt 40 000 RÜ hepariini. Hepariini annused intravenoosseks manustamiseks valitakse nii, et aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on 1,5-2,5 korda suurem kui kontroll. Trombi moodustumise vältimiseks väikeste annuste (5000 RÜ 2-3 korda päevas) subkutaanse manustamise korral pole APTT regulaarset kontrolli vaja, kuna see suureneb veidi.

Pidev intravenoosne infusioon on kõige tõhusam viis hepariini kasutamiseks, parem kui tavalised (vahelduvad) süstid, kuna see tagab stabiilsema hüpokoagulatsiooni ja põhjustab verejooksu tõenäosust vähem..

Kehavälise vereringe läbiviimisel manustatakse seda annuses 140–400 RÜ / kg või 1500–2000 RÜ 500 ml vere kohta. Hemodialüüsi korral manustatakse esmalt intravenoosselt 10 000 RÜ, seejärel süstitakse protseduuri keskel veel 30 000-50 000 RÜ. Eakate, eriti naiste puhul tuleks annuseid vähendada.

Ravimit manustatakse intravenoosselt lastele: 3–6-aastased - 600 RÜ / kg päevas, 6–15-aastased - 500 RÜ / kg päevas APTT kontrolli all..

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on verejooks, pöörduvad muutused

maksaensüümide aktiivsus, pöörduv trombotsütopeenia ja mitmesugused nahareaktsioonid. Üksikuid teateid on generaliseerunud allergiliste reaktsioonide, naha nekroosi ja priapismi kohta.

Vere- ja lümfisüsteemi häired

Hepariin võib otseselt või kaudselt põhjustada trombotsütopeeniat

trombotsüüte agregeerivate antikehade tootmisega. Need nähtused on pöörduvad

pärast ravimi ärajätmist.

I tüüpi trombotsütopeenia

II tüüpi trombotsütopeenia, tõenäoliselt immuunallergiline. Mõnel juhul kaasneb II tüüpi trombotsütopeeniaga veenide või arterite tromboos.

Immuunsüsteemi häired

igat tüüpi ja raskusastmega allergilised reaktsioonid, mitmesugused

anafülaktilised reaktsioonid ja anafülaktiline šokk

Ainevahetus- ja toitumishäired

Hüpoaldosteronism, mis võib põhjustada plasma suurenemist

kaalium. Harva võib kliiniliselt oluline hüperkaleemia tekkida aastal

kroonilise neerupuudulikkusega ja suhkurtõvega patsiendid.

verejooks mis tahes elundist, eriti suurte annuste kasutamisel.

Mõnel juhul on verejooks lõppenud surmaga või jäädavalt

Epiduraalset ja seljaaju hematoomi on kirjeldatud väga harva

patsientidel, kes saavad profülaktilisi hepariini annuseid koos seljaaju või epiduraalanesteesia või nimme punktsiooniga.

Maksa ja sapiteede häired

Transaminaaside, gamma-GT, LDH ja lipaasi taseme tõus, kõik näitajad taastuvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Naha ja nahaaluskoe kahjustus

Lööve (mitmesugused lööbed, sealhulgas erütematoosne ja makulopapulaarne), urtikaaria, sügelus.

Naha nekroos, mille korral ravi tuleb viivitamatult katkestada.

Teatatud on ühest erüteemi juhtumist.

Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustus

Pikaajalise hepariinravi tõttu tekkinud osteoporoos.

Reproduktiivse süsteemi häired

Üldised haigused ja kahjustused süstekohas

Süstekoha reaktsioonid; subkutaansel manustamisel lokaalne ärritus

Vastunäidustused

- ülitundlikkus hepariini suhtes

- olemasolev või anamneesis hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia

- kalduvus üldisele või lokaalsele verejooksule, sealhulgas raske maksa-, neerupuudulikkus, peptilise haavandtõve ägenemine, Crohni tõbi, äge või alaäge septiline endokardiit, koljusisene verejooks või trauma ning kirurgia pea, kaela, silmade, kõrvade ja naistel, kellel on ähvardav raseduse katkemine, sünnitus (sealhulgas hiljutised).

- hiljutine eesnäärme-, maksa- ja sapiteede operatsioon

- seisund pärast seljaaju punktsiooni

- kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon

proliferatiivne diabeetiline retinopaatia

aktiivne tuberkuloos

äge ja krooniline leukeemia

aplastiline ja hüpoplastiline aneemia

rasedus ja imetamine

alla 3-aastased lapsed

Hepariini süstid sisaldavad 10 mg / ml säilitusainet - bensüülalkoholi, seetõttu on see enneaegsetel või vastsündinud lastel vastunäidustatud.

Hepariini saavatel rasedatel on epiduraalanesteesia sünnituse ajal vastunäidustatud.

Patsientidel, kes saavad hepariini pigem raviks kui profülaktikaks, on valikuliste kirurgiliste protseduuride ajal vastunäidustatud kohalik-piirkondlik anesteesia, kuna hepariini kasutamine on väga haruldane, kuid on seotud pikaajalise või püsiva halvatuse tagajärjel epiduraalse või seljaaju hematoomiga..

Ravimite koostoimed

Suukaudsed antikoagulandid (dikumariin) ja trombotsüütidevastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool) tuleb lõpetada vähemalt 5 päeva enne mis tahes operatsiooni, kuna need võivad suurendada verejooksu kalduvust operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil. Askorbiinhappe, antihistamiinikumide, digitalise, nikotiinilaadsete ainete või tetratsükliinide samaaegne tarbimine võib pärssida hepariini toimet. Hepariin asendab nende valkudega seondumiskohtades fenütoiini, kinidiini, propranolooli, bensodiasepiini ja bilirubiini.

erijuhised

Hepariini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on ülitundlikkus madala molekulmassiga hepariini suhtes.

Ravimi manustamisel suurenenud verejooksu, hüpertensiooni, neeru- või maksapuudulikkuse riskiga patsientidele tuleb olla ettevaatlik..

Hepariin võib neerupealiste poolt pärssida aldosterooni sekretsiooni, mis võib põhjustada hüperkaleemiat, eriti patsientidel, kellel on näiteks suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, kellel on anamneesis metaboolne atsidoos, kõrgenenud kaaliumisisaldus plasmas või kes võtavad kaaliumi säästvaid ravimeid. Hüperkaleemia risk näib suurenevat koos ravi kestusega, kuid need muutused on tavaliselt pöörduvad. Plasma kaaliumisisaldust tuleb enne hepariinravi alustamist mõõta riskifaktoritega patsientidel ja regulaarselt jälgida pärast ravi, eriti kui see on pikenenud kauem kui 7 päeva.

Hepariini ei ole soovitatav välja kirjutada samaaegselt teiste trombotsüütide funktsiooni või hüübimissüsteemi mõjutavate ravimitega.

Heparinau profülaktiline kasutamine patsientidel pärast epiduraalset või spinaalanesteesiat või nimme punktsiooni on väga haruldane, kuid seda seostatakse epiduraalse või seljaaju hematoomiga pikaajalise või püsiva halvatuse tagajärjel. Risk suureneb, kui anesteesiaks kasutatakse epiduraalset või seljaaju kateetrit; hemostaasi mõjutavate ravimite, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütide inhibiitorid või antikoagulandid, samaaegsel kasutamisel, samuti traumaatiliste või korduvate punktsioonidega.

Hepariini viimase profülaktilise annuse ja epiduraalse või seljaaju kateetri sisestamise või eemaldamise vahel otsustamisel tuleb arvestada ravimi ohutusomadustega ja patsiendi profiiliga. Ravimi järgmine annus tuleb manustada vähemalt neli tundi pärast eelmist süsti. Hepariini taastamine tuleb edasi lükata, kuni kirurgiline protseduur on lõpule jõudnud.

Kui on vaja läbi viia hepariinravi epiduraalse või spinaalanesteesia kontekstis, peab arst tagama patsiendi hoolika jälgimise ja regulaarselt jälgima patsiendi neuroloogilist seisundit, et avastada viivitamatult sellised neuroloogilised tunnused nagu seljavalu, motoorse ja sensoorse funktsiooni kahjustus soolestikust, põiest. Patsiente tuleb õpetada nende sümptomite ilmnemisel viivitamatult meditsiiniõde või arsti informeerima..

Hematiini ohu tõttu ei tohi hepariini süstida lihasesse.

Suurenenud verejooksuohu tõttu tuleb samaaegseid intramuskulaarseid süste, nimmepiirkonna punktsioone ja muid sarnaseid protseduure kasutada ettevaatusega..

Antikehade poolt vahendatud hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia tekkimise ohu tõttu on vaja jälgida trombotsüütide arvu patsientidel, kes saavad hepariinravi kauem kui 5 päeva, trombotsütopeenia tekkimisel tuleb ravi viivitamatult katkestada..

Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeenia ja hepariinist põhjustatud tromboosiga trombotsütopeenia võivad ilmneda mõne nädala jooksul pärast hepariinravi lõpetamist. Patsiente, kellel on trombotsütopeenia või tromboos pärast hepariini kasutamise lõpetamist, tuleb hinnata selle seisundi suhtes..

Ravimi mõju tunnused sõiduki juhtimise võimele või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Arvestades ravimi kõrvaltoimeid, tuleb olla ettevaatlik sõidukit juhtides ja potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust..

Üleannustamine

Sümptomid: rasked hemorraagilised komplikatsioonid, verejooks.

Ravi: sõltuvalt hemorraagilise komplikatsiooni raskusastmest kas vähendage ravimi annust või tühistage see. Kui pärast ravimi kasutamise lõpetamist verejooks jätkub, manustatakse intravenoosselt hepariini antagonisti, protamiinsulfaati (või kloriidi) (1 ml protamiinsulfaati neutraliseerib 100 RÜ hepariini). 90 minuti jooksul pärast ravimi hepariini intravenoosset manustamist manustatakse järgmise 3 tunni jooksul 50% protamiinsulfaadi arvutatud annusest, 50% - järgmise 3 tunni jooksul.

Vabastamisvorm ja pakend

5 ml ravimit tumedast klaasist viaalis, mis on suletud kummikorgiga, pressitud alumiiniumkattega, violetset värvi (annus 1000 RÜ / ml) või pruuni (5000 RÜ / ml) plastkorgiga, tähisega "nirlife".

1 pudel koos meditsiinilise kasutamise juhistega riigikeeles ja vene keeles asetatakse pappkarpi.

10 sellist pakki pannakse rühma pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ladustamisaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Tootja

Nirma Limited, India

Nirma maja. Ashrami tee, Ahmedabad - 380009 Gujarat. India

Müügiloa hoidja

Nirma Limited, India

Kasahstani Vabariigi territooriumil tarbijate väiteid toodete kvaliteedi kohta vastu võtva organisatsiooni aadress

Hepariin

Kompositsioon

Süstelahus sisaldab naatriumhepariini kontsentratsioonis 5000 U / ml. Abikomponentidena sisaldab preparaat naatriumkloriidi, bensüülalkoholi, vett d / ja.

1 g geeli sisaldab tuhat ühikut naatriumhepariini, samuti abikomponente: 96% etanooli, karbomeeri, dimetüülsulfoksiidi, propüleenglükooli, dietanoolamiini, metüül- ja propüülparabeeni (lisandid E 218, E 216), lavendliõli ja puhastatud vett.

Väljalaske vorm

  • Väliseks kasutamiseks mõeldud geel tuhat ühikut / g (ATX-kood - C05BA03). Tuubid 30 g.
  • Lahus d / ja 5 000 U / ml 1 ja 2 ml ampullides nr 10, 2 ja 5 ml ampullides nr 5, igaüks 5 ml viaalides nr 1 ja 5.

farmatseutiline toime

Farmakoloogiline rühm: antikoagulandid.

Ravimi hepariini rühm, mis on toodetud geeli kujul: vahendid SVH-haiguste raviks.

Ravimi hepariini rühm, mis on toodetud süstitavas vormis: verd ja vereloomet mõjutavad ravimid.

Preparaadis sisalduval hepariinnaatriumil on antitrombootiline toime, see aeglustab leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni; vähendab seina spasmi ja veresoonte läbilaskvuse astet; aitab parandada tagatiste ringlust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Mis on hepariin?

Hepariin (INN: hepariin) on happeline mukopolüsahhariid, mille Mr on umbes 16 kDa. Otsene antikoagulant, mis aeglustab fibriini moodustumist.

Hepariini molekulvalem - C12H19NO20S3.

Farmakodünaamika

Hepariini toimemehhanism põhineb peamiselt selle seondumisel AT III-ga (selle plasma kofaktoriga). Füsioloogilise antikoagulandina võimendab see AT III võimet aktiveeritud hüübimisfaktoreid (eriti IXa, Xa, XIa, XIIa) pärssida..

Kasutades suurtes kontsentratsioonides, pärsib hepariin ka trombiini aktiivsust.

Supresseerib aktiveeritud tegurit X, mis osaleb vere sisemises ja välises koagulatsioonisüsteemis.

Mõju avaldub hepariini oluliselt väiksemate annuste kasutamisel, kui on vajalik II hüübimisfaktori (trombiini) aktiivsuse pärssimiseks, mis soodustab fibriini moodustumist plasmavalkudest fibrinogeenist.

See õigustab võimalust kasutada väikestes annustes hepariini (subkutaanselt) profülaktilistel eesmärkidel ja suuri annuseid raviks..

Hepariin ei ole fibrinolüütiline aine (see tähendab, et see on võimeline trombe lahustama), kuid see võib vähendada verehüübe suurust ja peatada selle suurenemise. Seega on tromb osaliselt lahustunud looduslikult esinevate fibrinolüütiliste ensüümide toimel..

Supresseerib ensüümi hüaluronidaas aktiivsust, aitab vähendada pindaktiivse aine aktiivsust kopsudes.

Vähendab MI, müokardi arterite ägeda tromboosi ja äkksurma riski. Väikestes annustes on see efektiivne VTE ennetamiseks, suurtes annustes - veenitromboosi ja kopsuemboolia korral.

AT III puudulikkus tromboosi või plasma kohas võib vähendada ravimi antitrombootilise toime raskust

Väliselt rakendatuna on agensil kohalik antieksudatiivne, antitrombootiline ja mõõdukas põletikuvastane toime..

Soodustab vere fibrinolüütiliste omaduste aktiveerimist, pärsib hüaluronidaasi aktiivsust, blokeerib trombiini moodustumist. Gelist järk-järgult vabanev ja nahka läbiv hepariin aitab vähendada põletikku ja on antitrombootilise toimega.

Samal ajal paraneb patsiendi mikrotsirkulatsioon ja aktiveerub kudede ainevahetus ning selle tagajärjel kiirenevad verehüüvete ja hematoomide resorptsiooniprotsessid ning väheneb kudede turse..

Farmakokineetika

Väliselt rakendatuna on imendumine tühine.

Pärast naha alla süstimist TCmax - 4-5 tundi. Kuni 95% ainest on plasmavalkudega seotud olekus, Vp - 0,06 L / kg (aine ei lahku veresoontest selle tugeva seondumise tõttu plasmavalkudega).

Ei tungi läbi platsentaarbarjääri ja rinnapiima.

Metaboliseerub maksas. Ainet iseloomustab kiire bioloogiline inaktiveerimine ja lühike toimeaeg, mida seletatakse antihepariinifaktori osalusega selle biotransformatsioonis ja hepariini seondumisega makrofaagide süsteemiga.

T1 / 2 - 30-60 minutit. Eritub neerude kaudu. Muutumatul kujul võib kuni 50% ainest erituda ainult suurte annuste korral. Ei eritu hemodialüüsi teel.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused geeli kasutamiseks

Geeli hepariini kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiidi, flebiidi (pärast ja pärast infusiooni), lümfangiidi, pindmise periflebiidi, elevantiaasi, lokaliseeritud infiltraatide, verevalumite, tursete ja vigastuste (sh lihased, liigesed, kõõlused), pindmise mastiidi, nahaaluste hematoomide raviks ja ennetamiseks..

Näidustused lahuse kasutamiseks

Hepariini süstid on ette nähtud süvaveenitromboosi, südamelihase arterite, neeruveenide, PE, tromboflebiidi, kodade virvendusarütmia (sh juhul, kui südamerütmi häirega kaasneb embooliseerimine), ebastabiilse stenokardia, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, ägeda müokardiinfarkti, mitraalse südamehaiguse (trombide ennetamine) korral ), bakteriaalne endokardiit, hemolütikoreemiline sündroom, luupuse nefriit, glomerulonefriit, mikrotromboosi ja mikrotsirkulatsioonihäirete ennetamiseks ja raviks.

Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ravimit kirurgiliste sekkumiste käigus, mille käigus kasutatakse kehaväliseid vereringe meetodeid, tsütafereesi, peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi, sunnitud diureesi, hemosorptsiooni ajal, veenikateetrite loputamisel..

Hepariini intravenoossel manustamisel aeglustub vere hüübimine peaaegu kohe, lihasesse manustamisel - 15–30 minuti pärast naha alla manustamisel - 20–60 minuti pärast, sissehingatava manustamismeetodiga on toime kõige rohkem väljendunud päeva pärast.

Vastunäidustused

Hepariini sisaldavad salvid (hepariin, Heparin-Akrigel 1000 jt) on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral neis sisalduvate komponentide suhtes, samuti haiguste korral, millega kaasnevad haavandilised nekrootilised protsessid, ja vigastuste korral, millega kaasnevad naha terviklikkuse rikkumised..

Ettevaatlikult tuleb geeli (salvi) hepariini kasutada trombotsütopeenia ja suurenenud verejooksu korral..

Vastunäidustused ravimi süstitava vormi kasutamisel:

  • ülitundlikkus;
  • haigused, millega kaasneb suurenenud verejooks (vaskuliit, hemofiilia jne);
  • verejooks;
  • aordi dissektsioon, koljusisene aneurüsm;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hemorraagiline insult;
  • kontrollimatu hüpertensioon;
  • maksatsirroos, millega kaasnevad söögitoru veenide patoloogilised muutused;
  • ähvardav raseduse katkemine;
  • menstruatsioon;
  • Rasedus;
  • sünnitus (ka hiljutine);
  • laktatsiooniperiood;
  • mao ja sooletrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused;
  • hiljutised kirurgilised sekkumised eesnäärmes, ajus, silmades, sapiteedes ja maksas, samuti nimme punktsioonijärgne seisund.

Hepariini süste tuleb ettevaatlikult välja kirjutada polüvalentse allergia (sh bronhiaalastma), suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, aktiivse tuberkuloosi, endo- ja perikardiidi, kroonilise neerupuudulikkuse, maksapuudulikkusega patsientidele; patsiendid, kellele tehakse hambaravi või kiiritusravi; üle 60-aastased isikud (eriti naised); naised, kes kasutavad spiraali.

Kõrvalmõjud

Lokaalselt manustades võib naatriumhepariin põhjustada punetus- ja ülitundlikkusreaktsioone.

Lahenduse kasutuselevõtuga on võimalikud järgmised võimalused:

  • Ülitundlikkusreaktsioonid (ravimipalavik, naha hüperemia, riniit, kuumustunne tallades, urtikaaria, sügelus, kollaps, bronhospasm, anafülaktiline šokk).
  • Peavalud, pearinglus, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine;
  • Trombotsütopeenia (umbes 6% patsientidest), mõnikord (harva) - surmav. Hepariini poolt indutseeritud trombotsütopeeniaga (HIT) kaasnevad: arteriaalne tromboos, naha nekroos ja gangreen, insult, müokardiinfarkt. Raske HIT korral (kui trombotsüütide arv on algarvust poole väiksem või alla 100 tuhande / μl), tuleb hepariini manustamine kohe lõpetada.
  • Kohalikud reaktsioonid (hematoom, hüperemia, valu, haavandumine, ärritus süstekohas, verejooks).
  • Verejooks. Neid peetakse tüüpilisteks - kuseteedest ja seedetraktist, rõhuga kokkupuutuvates piirkondades, süstekohas, kirurgilistest haavadest. Verejooksud on võimalikud ka erinevates siseorganites: retroperitoneaalses ruumis, kollaskehas, neerupealistes jne...

Hepariini pikaajalise kasutamise taustal areneb sissetulev alopeetsia, osteoporoos, hüpoaldosteronism, pehmed koed lupjuvad, tekivad spontaansed luumurrud, suureneb maksa transaminaaside aktiivsus.

Hepariini kasutamise juhised (viis ja annus)

Hepariini süstid, kasutusjuhised, manustamisfunktsioonid

Hepariin ampullides on ette nähtud järgmiselt:

  • regulaarsed süstid veeni;
  • pidev infusioon;
  • subkutaanselt (süstid kõhuõõnes).

Profülaktilisel eesmärgil süstitakse naatriumhepariini subkutaanselt 5000 RÜ päevas, hoides süstimiste vahel 8–12 tundi (tromboosi vältimiseks süstitakse patsienti 2 korda päevas 1 ml kõhu naha alla)...

Meditsiinilistel eesmärkidel süstitakse lahus intravenoosselt (manustamisviis on tilguti infusioon). Annus - 15 RÜ / kg / h (st keskmise kehakaaluga täiskasvanule määratakse 1000 RÜ / h).

Kiire antikoagulandi toime saavutamiseks süstitakse patsienti intravenoosselt 1 ml lahusega vahetult enne infusiooni. Kui veeni sisestamine on mingil põhjusel võimatu, süstitakse ravimit naha alla 4 korda päevas. 2 ml.

Suurim päevane annus on 60–80 tuhat RÜ. Ainult erandjuhtudel on lubatud kasutada hepariini näidatud annuses kauem kui 10 päeva..

Laste jaoks süstitakse lahus veeni tilguti abil. Annus valitakse sõltuvalt vanusest: vanuses 1 kuni 3 kuud on päevane annus 800 RÜ / kg, 4 kuust aastani - 700 RÜ / kg, üle 6-aastastele lastele määratakse (APTT kontrolli all) 500 RÜ / kg / päeva.

Hepariini süstimistehnika, ettevalmistus manipuleerimiseks ja lahuse manustamine

Subkutaanseid süste tehakse tavaliselt anterolateraalses kõhu seinas (kui see pole võimalik, on lubatud ravimit süstida reie / õla piirkonda).

Kasutage süstimiseks õhukest nõela.

Esimene süst tehakse 1-2 tundi enne operatsiooni algust; operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse ravimi manustamist 7-10 päeva (vajadusel kauem).

Ravi algab 5 000 RÜ hepariini joasüstimisega veeni, pärast mida jätkatakse lahuse süstimist intravenoosse infusiooni abil (ravimi lahjendamiseks võetakse 0,9% NaCl lahus)..

Säilitusdoosid arvutatakse sõltuvalt manustamisviisist.

Hepariini sisestamise algoritm on järgmine:

  • 15-20 minutit enne ravimi süstimist pannakse kõhu süstekohale külm (see vähendab verevalumite tekkimise tõenäosust).
  • Protseduur viiakse läbi vastavalt aseptika reeglitele.
  • Nõel sisestatakse voldi põhja (voldit hoitakse pöidla ja nimetissõrme vahel kuni ravimi manustamise lõpuni) 90 ° nurga all.
  • Ärge liigutage nõela otsa pärast sisestamist ega tõmmake kolbi tagasi. Vastasel juhul võib tekkida koekahjustus ja hematoomide moodustumine..
  • Lahust tuleb süstida aeglaselt (valu vähendamiseks ja koekahjustuste vältimiseks)..
  • Nõel tõmmatakse kergesti välja sama nurga all, kuhu see sisestati.
  • Nahka pole vaja pühkida, süstekohta surutakse steriilse kuiva tampooniga kergelt ja kergelt (tampooni hoitakse 30–60 sekundit).
  • Anatoomilisi süstekohti on soovitatav vahetada. Nädala jooksul süstitud piirkonnad peaksid olema 2,5 cm kaugusel.

Salv Hepariin, kasutusjuhised

Geeli kasutatakse välise toimeainena. Seda tuleb rakendada kahjustatud piirkonnale 1 kuni 3 r / päevas. Üksikannus - kolonn pikkusega 3 kuni 10 cm.

Hemorroidoidsete veenide tromboosiga kasutatakse ravimit rektaalselt.

Geeliga immutatud puuvillapadjad asetatakse põletikulistele sõlmedele ja kinnitatakse sidemega. Geeliga immutatud tampoonid sisestatakse pärakusse. Ravi kestab tavaliselt 3-4 päeva.

Säärehaavandite korral kantakse salv õrnalt haavandi ümbruse põletikulisele nahale..

Rakenduste sagedus - 2-3 rubla päevas. Ravi jätkatakse, kuni põletik kaob. Kursus kestab tavaliselt 3 kuni 7 päeva. Pikema kuuri vajaduse otsustab arst..

Sarnaselt kasutatakse ka teisi hepariini sisaldavaid salve (näiteks Heparin-Akrigel 1000 juhised ei erine praktiliselt Heparin geeli või Lioton 1000 geeli juhistest).

Hemorroidide (välised ja sisemised), pärakupragude, päraku veenide tromboflebiidi, samuti sügeluse leevendamiseks ja ekseemi kõrvaldamiseks pärakus, võib hemorroidide ravimküünlaid kasutada alternatiivina hepariini salvile (näiteks Hepatrombin G)..

Lisainformatsioon

Hepariin on saadaval ainult lahuse, salvi või geeli kujul (geel, erinevalt salvist, sisaldab suuremas koguses toimeainet ja imendub paremini nahka).

Hepariini tabletid pole saadaval, kuna hepariin seedetraktist praktiliselt ei imendu.

Üleannustamine

Parenteraalse manustamise üleannustamise sümptomid on erineva raskusastmega verejooksud.

Ravi: ravimi üleannustamise põhjustatud väiksema verejooksu korral piisab selle kasutamise lõpetamisest. Kui verejooks on ulatuslik, kasutatakse hepariini liigse neutraliseerimiseks protamiinsulfaati (1 mg 100 RÜ hepariini kohta)..

Tuleb meeles pidada, et hepariin eritub kiiresti. Seega, kui protamiinsulfaat määratakse 30 minutit pärast eelmist hepariini annust, tuleb seda manustada poole annusega; protamiinsulfaadi suurim annus - 50 mg.

Ei eritu hemodialüüsi teel.

Ravimi üleannustamise juhtumeid ravimi välise kasutamisega ei kirjeldata. Ravimi vähese süsteemse imendumise tõttu peetakse üleannustamist ebatõenäoliseks. Pikaajalisel kasutamisel suurtel pindadel on võimalikud hemorraagilised komplikatsioonid.

Ravi: vajadusel ravimi tühistamine, protamiinsulfaadi 1% lahuse (hepariini antagonist) kasutamine.

Koostoimed

Torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid, kaudsed antikoagulandid, mis vähendavad K-vitamiini moodustumist soole mikroflooraantibiootikumide toimel, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, ASA ja muud trombotsüütide agregatsiooni vähendavad ravimid suurendavad hepariini toimet..

Toime nõrgenemist soodustavad: südameglükosiidid, tungaltera alkaloidid, fenotiasiinid, antihistamiinikumid, nikotiin, etakrüün- ja nikotiinhapped, nitroglütseriin (i / v), ACTH, tetratsükliinid, leeliselised aminohapped ja polüpeptiidid, türoksiin, protamiin.

Ärge segage ühes süstlas olevat lahust teiste ravimitega.

Paikselt manustamisel suureneb ravimi antikoagulantne toime, kui geeli kasutatakse koos trombotsüütidevastaste ainete, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantidega. Tetratsükliin, türoksiinid, nikotiin ja antihistamiinikumid vähendavad hepariini toimet.

Müügitingimused

Geel on retseptiravim, lahuse ostmiseks on vaja retsepti.

Hepariini retsept ladina keeles (proov):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. IV, 25 000 RÜ, lahjendage viaali sisu eelnevalt isotoonilises NaCl lahuses.

Säilitamistingimused

Lahusega ampulle tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas..

Geeli tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril alla 25˚С. Kõlblikkusaeg pärast avamist - 28 päeva..

Säilitusaeg

erijuhised

Verevalumite tekkimise ohu tõttu süstekohas ei tohi lahust lihasesse süstida.

Lahus võib omandada kollaka tooni, mis ei mõjuta selle aktiivsust ega taluvust..

Ravimi väljakirjutamisel meditsiiniliseks otstarbeks tuleb annus valida APTT väärtust arvesse võttes.

Uimastiravi perioodil ei tohiks elundi biopsiat teha ja süstida teisi ravimeid..

Lahuse lahjendamiseks võib kasutada ainult 0,9% NaCl lahust.

Geeli ei tohi kanda limaskestadele ega lahtistele haavadele. Lisaks ei kasutata seda mädaste protsesside juuresolekul. DVT puhul ei soovitata salvi.

Fraktsioneerimata hepariin

Fraktsioneerimata nimetatakse hepariini keskmise molekulmassiga 12-16 tuhat daltonit, mis on eraldatud sigade veiste kopsu või limaskestast. Seda kasutatakse lokaalse ja süsteemse toimega ravimite (hepariini sisaldavad salvid ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahused) tootmisel..

Ravim pärsib oma koostoime tõttu AT III-ga (kaudselt) vere hüübimissüsteemi peamist ensüümi ja ka teisi hüübimisfaktoreid ning see omakorda viib antitrombootilise ja antikoagulandi toimeni.

Inimese kehas leidub endogeenset hepariini lihastes, soole limaskestas, kopsudes. Struktuurilt on see glükosaminoglükaani fraktsioonide segu, mis koosneb D-glükoosamiini ja D-glükuroonhappe sulfatiidijääkidest molekulmassiga 2 kuni 50 tuhat daltonit.

Fraktsioneeritud hepariin

Fraktsioonitud (madala molekulmassiga) hepariinid saadakse fraktsioneerimata ensümaatilise või keemilise depolümeriseerimise teel. Selline hepariin koosneb polüsahhariididest keskmise molekulmassiga 4-7 tuhat daltonit.

LMWH-d iseloomustatakse kui nõrku antikoagulante ja väga tõhusaid otseseid antitrombootilisi aineid. Selliste ravimite toime on suunatud hüperkoagulatsiooniprotsesside kompenseerimisele..

LMWH hakkab toimima kohe pärast manustamist, samal ajal kui selle antitrombootiline toime on väljendunud ja pikenenud (ravimit manustatakse ainult 1 r / päevas).

Madala molekulmassiga hepariinide klassifikatsioon:

  • tromboosi / trombemboolia ennetamiseks kasutatavad ravimid (Clevarin, Troparin jt);
  • ravimid, mida kasutatakse ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ilma patoloogilise Q-laineta, tromboos ja trombemboolia, äge DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparine);
  • ravimid, mida kasutatakse raske veenitromboosi raviks (Fraxiparin Forte);
  • ravimid, mida kasutatakse trombi moodustumise, hüübimise vältimiseks hemofiltratsiooni ja hemodialüüsi ajal (fraksipariin, Fragmin, Clexan).

Artiklid Umbes Bursiit