Mis on laste puusaliigeste düsplaasia: kuidas see avaldub, patoloogia ravimeetodid

Põhiline Maisid

Puusa düsplaasia on tavaline kaasasündinud häire, mida diagnoositakse tüdrukutel sagedamini kui poistel. Kliiniliselt ilmneb see ühe jala lühenemisest teise suhtes, puusaröövi rikkumisest. Ravi on tavaliselt konservatiivne mähkimise, füsioteraapia ja massaažiprotseduuride ning ortopeediliste vahendite kandmisega. Ainult siis, kui need meetodid on ebaefektiivsed, on laste puusaliigese düsplaasia (HJD) kirurgiline ravi.

Laste puusaliigese düsplaasia üldkirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Puusaliigese düsplaasia korral täheldatakse selle alaarengut või suurenenud liikuvust, mis on ühendatud sidekudede puudulikkusega. Patoloogia oht seisneb puusa sagedases subluksatsioonis ja nihestuses. Liigeste alaareng on erineva raskusastmega - see võib olla ligamentoosse kõõluse aparaadi nõrkuse taustal rängad rikkumised või liigne liikuvus. Meditsiinilise sekkumise puudumisel tekivad tõsised tüsistused, seetõttu pööratakse laste ortopeedias erilist tähelepanu vastsündinute puusaliigese düsplaasia õigeaegsele avastamisele.

Patoloogiat iseloomustab puusaliigese ühe osakonna arengu rikkumine. See toob kaasa atsetabuli, liigesekapsli, sidemete võime kaotada reieluu pea anatoomiliselt õiges asendis. Selle tulemusena nihutatakse see väljapoole ja samal ajal ülespoole - tekib subluksatsioon. Ja reieluu pea täieliku kontakti puudumisel atsetabeliga toimub dislokatsioon.

Kõrvalekallete klassifikatsioon

Puusaliigese düsplaasiad klassifitseeritakse sõltuvalt selle arengu tekkivate häirete raskusastmest. Eristatakse düsplaasiat ennast ehk puusaliigese alaväärsust. See patoloogia vorm ei avaldu kliiniliselt, seetõttu on seda raske diagnoosida lapsel ainult välise uuringu abil. Varem ei peetud teda haiguseks ja tema ravi ei tehtud. Nüüd on ilma ravita võimatu hakkama saada, sest see võib muutuda komplikatsioonide tekkimise eelduseks. Puusa düsplaasia kulgu on kolm raskusastet:

  • preluxation - reieluu pea kerge korduv nihkumine liigesekapsli nõrkuse tõttu;
  • subluksatsioon - reieluu pea osaline nihutamine atsetabuli suhtes kõhrkoe painde ja sidemete pingega;
  • dislokatsioon - reieluu pea täielik nihkumine väljaspool glenoidõõnt.

Ravitaktika sõltub puusaliigese alaarengu raskusastmest. Kui eelvalmistamiseks piisab spetsiaalsest mähkimisest, siis sagedaste nihestuste korral on sageli vaja kirurgilist korrektsiooni.

Puusa düsplaasia vormOmadused
AtsetabulaarneAinult glenoidiõõs on kahjustatud. Selle suurus on anatoomilisest väiksem, see on lapik ja kõhrvelg on vähearenenud
ReieluuReieluukaela liigenduse nurk koos alusega on normväärtustest väiksem või suurem
PöörlevLiigesekonstruktsioonide konfiguratsioon horisontaaltasandil on häiritud. Anatoomiliste struktuuride liikumisteljed ei lange puusaliigese painutamisel ja pikendamisel kokku

Haiguse põhjused

Laste puusaliigese düsplaasia põhjuseks saavad mitmed tegurid. Ortopeedid tõstavad eriti esile pärilikku eelsoodumust. Kui kellegi vanematel diagnoositi puusaliigese kaasasündinud alaareng, siis on selle esinemise tõenäosus lapsel 10 korda suurem.

Düsplaasia oht suureneb märkimisväärselt loote põlve esitlusega - selle pikisuunaline asukoht emakas koos jalgade või tuharatega väikese vaagna sissepääsu poole. Järgmised tegurid võivad põhjustada alaarengut:

  • raske toksikoos lapse kandmise ajal;
  • ema teatud ravimite kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade, näiteks glükokortikosteroidide, immunosupressantide, tsütostaatikumide, tarbimine;
  • suured puuviljad;
  • veepuudus;
  • mõned günekoloogilised patoloogiad, mida kontseptsiooniperiood ei ravinud.

Seos puusaliigese vähearenenud laste sündide sageduse ja vanemate elamise vahel ökoloogiliselt ebasoodsas piirkonnas. Omandatud patoloogiat provotseerivate tegurite hulgas pole viimasel kohal traditsiooniline tihe mähkimine..

Patoloogia tunnused

Puusaliigese kaasasündinud alaarengu võib sünnitusmajas tuvastada lapse ortopeed selle iseloomulike tunnuste põhjal. Samuti peab ta lapse üle vaatama ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Erilist tähelepanu pööratakse düsplaasia sümptomiteta, kuid ohustatud lastele. Nende hulka kuuluvad suure kaaluga vastsündinud või need, kes olid enne sünnitust tuharalihasuses..

Vanemal kui üheaastastel lastel näitab puusaliigese alaarengut kõnnakuhäire (lonkamine), tuharalihaste nõrkus (Duchenne-Trendelenburgi sümptom), samuti suurema trohhanteri suurem lokaliseerimine..

Libisemise sümptom

Libisemise sümptom ("klõpsu" sümptom, Marx-Ortolani sümptom) tuvastatakse ainult alla 2-3 kuu vanustel lastel lamavas asendis. Lapse reie ühtlase ja järkjärgulise eemaldamise korral arsti poolt on tunda konkreetset tõuget. Selle välimus näitab reieluupea ümberpaigutamist glenoidiõõnde, dislokatsiooni seisundi kõrvaldamist.

Plii piiramine

See düsplaasia märk tuvastatakse lamavas asendis alla ühe aasta vanustel lastel. Arst painutab lapse jalgu ja tõmbab need seejärel õrnalt lahti. Korralikult vormitud puusaliigese korral on puusaröövimisnurk 80–90 °. See sümptom ei ole alati informatiivne. Tervetel lastel võib röövimise piiramise põhjustada lihastoonuse füsioloogiline tõus..

Jala lühendamine

See diagnostiline märk võimaldab tuvastada puusaliigese kõige raskemat vormi - kaasasündinud dislokatsiooni. Selleks lamab laps selili ja arst painutab jalgu, surudes need kõhtu. Kui düsplaasia mõjutab ühte puusaliigest, ei asu põlveliigesed puusa lühenemise tõttu sümmeetriliselt.

Sümmeetria voldid

Raske düsplaasia korral paiknevad üle 3 kuu vanuse lapse kubeme-, popliteaal- ja tuharalihase naha voldid asümmeetriliselt. Need erinevad üksteisest ka sügavuse ja kuju poolest. Kuid selline sümptom on informatiivne ainult ühepoolse lüüasaamise korral. Kui kaks puusaliigest on korraga vähearenenud, võivad voldid paikneda sümmeetriliselt. Lisaks puudub selline diagnostiline märk düsplaasiaga lastel ja seda saab tuvastada tervel lapsel..

Haiguse diagnoosimine

Arst võib kahtlustada puusaliigese alaarengut lapsel kohe pärast esimest füüsilist läbivaatust elus. Uuring viiakse läbi pärast toitmist, kui vastsündinu on rahulik ja lõdvestunud. Esialgne diagnoos pannakse siis, kui leitakse üks või mitu spetsiifilist düsplaasia märki, näiteks puusa röövimise piiramine.

Selle kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed uuringud, tavaliselt ultraheliuuring (puusaliigese ultraheli). Kasutatakse diagnostikas ja radiograafias, kuid ainult vanematel lastel. Fakt on see, et kuni 3 kuud puusaliiges on endiselt palju kõhrkoesid, mis ei ole radiograafilistel piltidel nähtavad..

Millise arsti poole pöörduda

Enamikul juhtudel tuvastab laste ortopeed või lastearst järgmise kavandatud uuringu ajal kaasasündinud puusaliigese düsplaasia. Kuid mõnikord märkavad vanemad ise lapse mittefüsioloogilist käiku, kui ta esimesi samme teeb. Sellisel juhul peaksite pöörduma lastearsti poole, kes pärast lühikest uuringut kirjutab välja saatekirja kitsa spetsialiseerumisega arsti - lasteortopeedi juurde.

Kuidas last õigesti ravida

Mida varem ravi algab, seda kiiremini on võimalik saavutada puusaliigese korrektne moodustumine. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid ja vahendeid, mis aitavad lapse jalgu fikseerida paindumis- ja röövimisasendis. Need on spetsiaalsed laiad mähkimisriided, jalakannad, lahased ja muud seadmed. Mida noorem laps, seda pehmemad ja elastsemad ortopeedilised tooted, mis jalgu toetavad, peaksid olema..

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Lai mähkimine

See on pigem ennetav, mitte raviv meede. Laste vanematele, kes on ohus või kellel on puusaliigese alaareng, on soovitatav laialdane mähkimine, mis ei ole veel muutunud preluxi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni põhjuseks. Düsplaasia raviks viiakse see läbi ainult siis, kui on võimatu kasutada muid tõhusamaid ravimeetodeid.

Laia mähkimise teostamiseks asetatakse laps selili ja jalgade vahele pannakse kaks mähkmeid. Nad mähivad lõdvalt ümber iga röövimisasendis painutatud jala. Mähkmed kinnitatakse kolmanda poolt, kinnitatakse vööle. See mähkimismeetod aitab hoida jalgu laienemisjärgus 60–80 °..

Ortopeedilised konstruktsioonid

Noorimate laste puusaliigese düsplaasia ravis kasutatakse sagedamini Freiki padja. Väliselt näeb see välja nagu tihe rull, mis asub põlvede vahel. Ja puusaliigese "küpsemise" jaoks jalgade kinnitamiseks füsioloogilises asendis on kujunduses kinnitusrihmad.

Teine sageli kasutatav seade on Pavliku käepidemed. See on ortopeedilise toote nimi, mis sarnaneb rinnakorviga. Jalgade turvaliseks kinnitamiseks on see varustatud lapse õlgadel ja põlvede taga asetsevate rihmadega, pahkluude ja ribadega. Vähem kasutatakse Vilensky bussi - kaks nahast mansetti, mille vahel on metallist teleskoopvahe.

Massaaž

Üldine tugevdav massaaž on teraapia oluline komponent. Laste ortopeed määrab seanssidele saatekirja. Massaaž viiakse läbi umbes tund pärast viimast toitmist rahulikus lõõgastavas keskkonnas. See algab silitamisest, kergest sõtkumisest ja hõõrumisest. Seejärel liigub massöör intensiivsemate, energilisemate liikumiste juurde. On vaja tugevdada reide ja jalgade lihaseid, parandada vereringet. Viimases etapis tehakse uuesti silitust.

Füsioteraapia

Igapäevane treeningravi on tingimata näidustatud düsplaasia korral. Laste ortopeed teeb harjutuste komplekti, võttes arvesse haiguse tõsidust, lapse vanust ja tema üldist tervist. Ta näitab vanematele, kuidas liigutusi õigesti sooritada, et vältida puusaliigese liigset stressi. Millised harjutused on kõige tõhusamad:

  • jalad tõmmatakse külgedele ja seejärel sooritatakse väikese amplituudiga ringliikumisi;
  • lamavas asendis tõmmatakse jalad sujuvalt külgedele ja seejärel ühendatakse;
  • selili lamades tõusevad jalad üles ja lapse jalad viiakse kokku.

Regulaarne treening (kuni 4 korda päevas) tugevdab reieluu pead toetavaid lihaseid, takistades selle atsetabulist välja liikumist. Need muutuvad ka tüsistuste suurepäraseks ennetamiseks. Harjutusi tehakse ainult arsti juhiste järgi, kuna näiteks nabaväädi teostamiseks on vastunäidustusi..

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse puusaliigese "küpsemise" kiirendamiseks anatoomilises asendis. Elektroforees määratakse kaltsiumi, fosfori, joodi lahustega - luude ja kõhre struktuuride korrektseks moodustamiseks vajalikud elemendid. Kokku viiakse läbi umbes 10 seanssi, kuid vajadusel pikendatakse ravikuuri.

Samuti teostatakse liigeste UFO-kiiritamist vastavalt individuaalselt määratud skeemile. Tänu ultraviolettkiirte nahale tungimisele 1 mm sügavusele tugevneb kohalik immuunsus, kiirenevad ainevahetus- ja taastumisprotsessid.

Düsplaasiat ravitakse osokeriidi või parafiiniga. Need vabalt voolavad pulbrid eelnevalt sulatatakse, jahutatakse ja kantakse kihtidena TBS-le. Nahapinnale moodustub paks kile, mis hoiab kuumust pikka aega.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise sekkumise näidustusteks on raske puusaliigese düsplaasia, mis tuvastatakse 24 kuu vanuselt, anatoomiliste defektide olemasolu, mille korral on dislokatsiooni parandamine võimatu. Operatsioonid viiakse läbi siis, kui liigesekapslit on rikutud, vaagnaluude, puusa alaareng. Kui reieluupea kinniseks seadmine on võimatu, siis kasutavad nad ka kirurgilist sekkumist. Milliseid toiminguid düsplaasia korral tehakse:

  • dislokatsiooni avatud vähendamine - reieluupea vähendamine atsetabulumisse pärast liigesekapsli lahkamist, millele järgneb 3 nädala jooksul krohvimine;
  • reieluu luu operatsioon - reieluu proksimaalsele otsale osteotoomia abil õige konfiguratsiooni andmine;
  • vaagna luude operatsioon - reieluu pea toe loomine, hoides ära glenoidõõsast välja libisemise.

Kui puusaliigese konfiguratsiooni on mingil põhjusel võimatu korrigeerida, siis tehakse palliatiivseid operatsioone. Nende eesmärk on parandada lapse heaolu, taastada puusaliigese mõned funktsioonid.

Millised on tüsistused

Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutub puusaliigese düsplaasia paljude komplikatsioonide tekkimise põhjuseks. Väheneb ühe või kahe puusaliigese funktsionaalne aktiivsus, mis põhjustab kogu lihas-skeleti süsteemi häireid.

Seljaaju ja alajäsemete häired

Puusaliigeste düsplaasia provotseerib selgroo, jalgade suurte ja väikeste liigeste liikuvuse rikkumist. Lapse suureks saades on arenenud lamedate jalgade tõttu kõnnak häiritud, tekib skolioos - selgroo püsiv kõverus külje suhtes selle telje suhtes. See toob kaasa selgroolüli struktuuride koormuste ebaühtlase jaotumise liikumise ajal, osteokondroosi iseloomulike tunnuste ilmnemise.

Düsplastiline koksartroos

See on puusaliigese raske degeneratiivse-düstroofse patoloogia nimi, mis tekib kõhrkoe hävitamisel koos luude edasise deformatsiooniga. Düsplaasiaga patsientidel moodustuvad puusaliigesed valesti, teatud tegurite mõjul hakkab kõhre vooder hõrenema. 25 aasta pärast võib düsplastiline koksartroos olla põhjustatud vähesest füüsilisest koormusest, puusaliigese liigsest stressist, hormonaalse taseme muutustest ja isegi teatud kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimite, näiteks glükokortikosteroidide võtmisest..

Neoartroos

Neoartroos on seisund, mida iseloomustab vale puusaliigese moodustumine. Pikaajalise dislokatsiooni korral on reieluu pea lamestatud ja atsetüüli suurus väheneb. Kohas, kus pea toetub puusaluudele, hakkab järk-järgult moodustuma uus liiges. Mõned arstid peavad seda isegi enesetervendavaks, kuna moodustunud puusaliiges suudab täita teatud funktsioone..

Reieluu pea aseptiline nekroos

See patoloogia areneb reieluu pea toitainetega varustavate anumate kahjustuste tagajärjel. Aseptiline nekroos tekib enamikul juhtudel pärast puusaliigese operatsiooni, sealhulgas düsplaasia raviks. Reieluu pea hakkab varisema, mis muudab iseseisva liikumise võimatuks.

TPA ennetamine

Parim viis puusaliigese düsplaasia ennetamiseks on lapse ortopeedi korrapärane uurimine. Isegi kui mis tahes etapis esineb puusaliigese rikkumisi, võimaldab õigeaegne ravi teil patoloogiast täielikult vabaneda.

Arstid soovitavad vanematel tungivalt mitte kasutada tihedat mähkimist, kannavad last sagedamini "ratsaniku" asendis külili. Selles asendis haarab ta ema või isa jalgadega tihedalt kinni, mis aitab kaasa liigeste õigele moodustumisele..

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Puusaliigeste düsplaasia

Üldine informatsioon

Organismi sidekoe düsplaasia avaldub sageli lihas-skeleti süsteemi patoloogias, sealhulgas suurte (puusa- ja põlveliigeste) liigeste patoloogias põlveliigese düsplaasia ja puusaliigese düsplaasia kujul. Puusa kaasasündinud nihestus (puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia sünonüüm), viitab tugi- ja liikumisaparaadi rasketele väärarengutele ning on kõigi kaasasündinud liigesehaiguste seas üks juhtivamaid kohti. Kirjanduse andmetel esineb puusaliigese vähearenenud astmeid (düsplaasia) 0,5–5% vastsündinutel..

Laste puusaliigese ebastabiilsus, puusaliigese subluksatsioon / dislokatsioon kipub kiiresti progresseeruma ja on juba noorukieas düsplastilise deformeeriva koksartroosi arengu peamine põhjus. Piisava ravi puudumisel põhjustavad vaagnapiirkonna progresseeruvad troofilised / funktsionaalsed häired liigeste struktuuride sekundaarseid tõsiseid häireid, mis põhjustavad jäseme toe ja selle liikumise düsfunktsiooni, vaagna füsioloogilise asendi häireid, selgroo kõverust ja sellele järgnevat deformeeriva koksartroosi ja osteokondroosi arengut, mis on juhtivad täiskasvanute puude põhjus.

Puusa düsplaasia kood vastavalt ICD-10: Q65.0; Q65,1; Q65,2; Q65,3; Q65,4; Q65,5; Q65,6; Q65.9. Laste puusaliigeste düsplaasiat iseloomustab peaaegu kõigi puusaliigese elementide (luud, lihased, liigesekapsel, sidemed, anumad, närvid) alaareng ning atsetabuli ja reieluu pea ruumilised suhted. Üldiselt on kirjanduse andmetel 0,5-5% vastsündinutest puusaliigese vähearenenud astmeid (düsplaasia). Samal ajal leitakse 25% juhtudest mõlemal küljel puusaliigeste düsplastilisi muutusi. Vasakpoolseid kahjustusi esineb sagedamini (1: 1,5) kui parempoolseid. TS-i patoloogiad on statistiliselt oluliselt sagedamini tüdrukutel (1: 3). Pealegi on tüdrukutel raskem liigese arengu hilinemine; seda patoloogiat saab seostada sugupoolega.

Düsplaasiaga puusaliigese anatoomia tunnused

Puusaliiges täidab mitte ainult mitmeteljelise liikumise füsioloogilist funktsiooni. Selle eripära (koos selgroo funktsiooniga) on inimese õige kehahoiaku kujunemine, mis on tingitud selle anatoomilisest struktuurist (joonis allpool) - reieluu sfäärilise pea ja atsetabuli kombinatsioon, mis moodustavad sidemete-lihaste aparaadi abil ülimalt stabiilse liigese..

Samal ajal iseloomustab vastsündinud lapse isegi puusaliigese struktuuri ebaküpsus (mitte täielikult moodustunud struktuur), liigeste sidemete liigne elastsus, mis avaldub:

  • madal, lamestatud atsetabel;
  • reieluupea suuruse erinevus atsetabuli suuruse vahel;
  • liigesekapsli ebapiisav tihedus;
  • vaagna lihaskoe (tuharalihas) halb areng.

Tegelikult hoiavad imikute reieluupead atsetaulus ainult ümmargune sideme, liigesekapsli ja atsetabulumi abil. Lisaks on lapse sünni korral liigeselementide valdav osa kõhreline ning luustumise ja luu kasvu protsess jätkub aktiivselt 1–3 aastani. Esimesel eluaastal suureneb peamiselt reieluukaela luustumine, säilitades kõhrestruktuuri ainult selle ülemises osas. Samal perioodil täheldatakse atsetabuli suurimaid kasvumäärasid. Tavaliselt toimub reieluu pea ja atsetabuli kasv sünkroonselt.

Vastsündinute puusaliigese düsplaasia korral muutuvad glenoidõõnsus, reieluu pea / kael, kuid liigespindade suhe on endiselt normaalne. Düsplaasia astme määrab just liigese anatoomiliste defektide raskusaste, mis on koe segmentaalse alaväärsuse tulemus. Kaasasündinud puusaliigese düsplaasia avaldub kolmes vormis, mis järk-järgult üksteiseks muutuvad (joonised allpool):

  • Ebastabiilne puusaliiges (dislokatsiooni eelne) - seda iseloomustab liigeste ebastabiilsus sidekoe düsplaasia taustal. Selle anatoomiline ilming on reieluu pea perioodiline nihe liigesõõnes. Need. reieluu pea ei liigu atsetabulist kaugemale. Samal ajal on nihestamine ja vähendamine lihtne..
  • Puusaliigese subluksatsioon - reieluupealse liigespind nihutatakse atsetabulli suhtes osaliselt väljapoole ja ülespoole, kuid ei ületa limbust. Samal ajal säilib ühendus nende ühendite elementide vahel. Ümmargune sideme ja kapsel on venitatud ja limbus nihutatakse ülespoole, kaotades oma tugifunktsiooni, mis võimaldab reieluu pea liikuda ülespoole ja osaliselt külgedele.
  • Puusa nihestus - reieluu pea liigub veelgi kõrgemale ja ulatub atsetabulist kaugemale. Sellisel juhul on reieluupea kontakt glenoidõõnsusega täielikult kadunud. Limbus nihutatakse allapoole, sidemed ja liigese kapsel on venitatud. Dislokatsioon on puusaliigese kaasamise üks levinumaid vorme (umbes 70%).

Ravi puudumisel / või selle ebaefektiivsuse korral täidetakse atsetabulum järk-järgult sidekoe rasvkoega, mis muudab liigese ümberpaigutamise keeruliseks või võimatuks..

Puusa ebastabiilsuse varajane avastamine ja ravi õigeaegne alustamine on väga oluline, kuna lapse kasvades on haiguse progresseerumine, mis oluliselt häirib alajäsemete biomehaanikat, nõuab korrigeerivaid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on liigese stabiliseerimine, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti..

Patogenees

Puusaliigeste düsplaasia põhjustab sidekoe puudus, mis on põhjustatud erinevate geenide mutatsioonidest erinevates kombinatsioonides ja kokkupuutest ebasoodsate keskkonnateguritega. Puusaliigese düsplaasia iseloomulikud anatoomilised ilmingud on liigese alaareng: hüpoplaasia ja atsetabulumi lamenemine vastsündinul, aeglustades reieluu, liigese bursa-ligamentaalse ja neuromuskulaarse aparatuuri arengut, mis põhjustab selle suurenenud liikuvust.

Klassifikatsioon

Puusa düsplaasiat on mitut tüüpi:

  • Reieluu düsplaasia. TB düsplaasia arengumehhanism on emakakaela-diafüseaalse nurga rikkumine, mis määrab reieluu pea tsentraliseerimise atsetabulas (reieluukaela kehaosaga liigendamise nurk). Võib täheldada nii puusaliigese - coxa vara - nurga vähenemist kui ka selle suurenemist - coxa valga (joonis allpool).
  • Atsetabulaarne düsplaasia. Patoloogia on põhjustatud atsetabulumi arengu rikkumisest, mis on väiksema suurusega, lamedam, vähearenenud kõhre äärega.
  • Pöörddüsplaasia. Telgede mittevastavuse tõttu on alajäseme kõigi liigeste liikumine (reieluu antetorsiooni liigne nurk), see tähendab reieluu pea asetaadi suhtes asendi rikkumine.

Kliiniliste ja radioloogiliste kriteeriumide kohaselt on enne dislokatsiooni (puusa ebastabiilne), subluksatsioon (puusa primaarne, jääk- ja dislokatsioon (anterolateraalne / lateraalne), supratsetabulaarne ja niude kõrge dislokatsioon).

Põhjused

Laste puusaliigese düsplaasia etioloogias mängib juhtivat rolli liigese arengu hilinemine emakasisese arengu ajal (embrüo anlage), mis areneb ebasoodsate endo- / eksofaktorite mõjul, samuti välised mõjud liigesele pärast lapse sündi. Puusa düsplaasia arengut soodustavad tegurid on:

  • Ebasoodne pärilikkus (levib autosomaalselt domineerival viisil vanemalt lapsele).
  • Tüsistused ja ebasoodne raseduse kulg (loote, suure loote, oligohüdramnioni, raseduse esimese poole toksikoos, alla 18-aastaste ja üle 35-aastaste naiste sünnitus).
  • Suurenenud relaksiinhormooni produktsioon, mis sekreteeritakse naise kehasse emaka kudede ja platsenta poolt, et valmistuda otse sünnituseks (mõjutab sidemeid, suurendades nende elastsust).
  • Kilpnäärme haigused.
  • 10–15 rasedusnädalaga nakkushaigused (ARVI, punetised, gripp).
  • Välised mõjud - kontrollimatu ravimite tarbimine raseduse ajal ja alkohol, röntgenikiirgus, kiirgus, ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Kehv toitumine raseduse ajal, mis aitab kaasa vee-soola ja valkude ainevahetuse häirete, vitamiinide ja mineraalide puuduse tekkele organismis.
  • Sirgete jalgadega lapse tihe mähkimine.

Puusa düsplaasia sümptomid

Imikute puusaliigeste düsplaasia tunnused

Reeglina on puusaliigese düsplaasiaga vastsündinu sümptomid reieluu pea nihkumise puudumisel äärmiselt napid. Selle perioodi peamiseks sümptomiks võib pidada ühe / mõlema liigese liigse pöörlemise olemasolu, samuti puusaliigese passiivse liikuvuse suurenemist. Imikutel on ebastabiilse puusa varased ja peamised kliinilised sümptomid:

  • Ristnurga all painutatud vastsündinu puusaliigeste jalgade passiivse pikendamise nurga piiramine. Tavaliselt tuleks puusad tõmmata horisontaaltasapinnale (80–90), patoloogia olemasolul on puusaliigese röövimine piiratud (kahepoolne või kahjustatud pool).
  • Reie tuharalihaste ja nahavoltide asümmeetria.
  • Jala suhteline lühenemine ja jäseme pöörlemine väljapoole.
  • Marx-Ortolani / Barlow kliki või libisemise sümptom.

Hilisemad puusaliigese dislokatsiooni sümptomid ilmnevad iseseisva kõndimise alguses ja ilmnevad puusa röövimise väljendunud piiramise, puusa lühenemise (Galeazzi märk).

Tüüpilised sümptomid üle ühe aasta vanustel lastel on kõnnakuhäired: laps lonkab selgelt ühel jalal (puusaliigese nihestuse sümptomid, ühel küljel) või on iseloomulik "pardi" kõnnak (mõlema puusaliigese patoloogia)..

Täiskasvanute sümptomid ilmnevad puusaliigese valu, kiire väsimus kõndimisel, kõrgemal paiknev suurem trohhanter ja kahjustatud liikumisfunktsioonid (spetsiifiline patobiomehaaniliste sümptomite kompleks, mis avaldub gluteus medius lihase puudulikkuses - Trendelenburgi sümptom).

Tuharalihase funktsiooni langus aitab kaasa vaagna stabiilsuse rikkumisele - selle külgsuunalise kaldenurga esinemine, mis kompenseerivalt avaldub Duchenne'i (pagasiruumi suur kallutus) sümptomina, mis on tingitud kõhu kaldus lihaste funktsiooni suurenemisest..

Alajäseme funktsionaalne lühenemine, mis on põhjustatud reieluupea ülespoole nihutamisest, tuharalihaste muutustest ja reieluu pea toetuse puudumisest, aitab kaasa kõndimise biomehaanika rikkumiste ilmnemisele, nimelt: vaagna ja pagasiruumi kiikumine kõndimisel, kõndimisrütmi häired, lonkamise ilmnemine.

Analüüsid ja diagnostika

Esimese eluaasta laste puusaliigese düsplaasia diagnoosimine peaks toimuma rangelt diferentseeritult, sõltuvalt liigesehaiguste raskusest (düsplaasia, subluksatsioon, nihestus) ja vanuseomadustest. Alla 3 kuu vanuste laste diagnoos põhineb kliinilistel ja funktsionaalsetel näitajatel ning ultraheliuuringute andmetel.

Puusaliigese patoloogia diagnoosimine üle 3 kuu vanustel lastel sisaldab täiendavaid instrumentaalseid uuringuid: emakakaela / lumbosakraalse selgroo ultraheli, puusaliigeste röntgen (6 kuu pärast), jalgade veresoonte dupleksskaneerimine.

Puusaliigese düsplaasia täiskasvanutel ja lastel: põhjused, diagnoos, ravi, tagajärjed

Puusaliigese düsplaasia on kaasasündinud haigus, mis ilma nõuetekohase ravita põhjustab suure tõenäosusega reieluu pea dislokatsiooni või subluksatsiooni. Düsplaasia on selle moodustumisega seotud sidekoe, sealhulgas sidemete aparaadi, alaareng. Vähearenenud aste on väga erinev, alates kergest hüpermobiilsusest kuni raske liikumispuudeni.

Täiskasvanu puusa düsplaasia röntgenpildil

Mis on puusa düsplaasia

See kontseptsioon hõlmab üsna laia valikut puusaliigese patoloogilisi muutusi:

  • vastsündinute ebastabiilsus;
  • atsetabulumi düsplaasia;
  • puusa subluksatsioon;
  • tõeline puusaliigese nihestus.

Düsplaasiaga kaasnevad puusaliigutuste biomehaanika väljendunud häired, mis põhjustavad liigesekõhre ülekoormust ja noorte osteoartriidi varajast arengut. Seetõttu on väga oluline tuvastada lapsel puusaliigese düsplaasia võimalikult varakult, kuna ilma ravita viib see puudeni. Vanemad võivad seda haigust kahtlustada reite nahavoltide asümmeetria, jala lühenemise ja puusa liikuvuse piiramise korral, kui jalg liigutatakse külje poole..

Kogu maailmas on düsplaasia laialt levinud kaasasündinud haigus - keskmine esinemissagedus jääb vahemikku 2–4%. Naissoost on haigusele palju vastuvõtlikum - kuni 80% kõigist patsientidest on tüdrukud. Samuti on selgelt väljendunud rassiline ja etniline sõltuvus. Skandinaavia rahvastel ulatub esinemissagedus 4% -ni, eurooplastel 1-2% -ni, lõuna-hiinlaste, mustanahaliste ja Lõuna-Ameerika indiaanlaste seas seda peaaegu ei leita ning Põhja-Ameerika indiaanlased on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Düsplaasia biomehaanika video

Miks tekib puusaliigese düsplaasia: arengu põhjused ja mehhanismid

Terve põhjus põhjustab puusaliigese düsplaasia tekkimist. Teatud tingimustel suureneb selle esinemise tõenäosus mitu korda. Eelsoodumuslikud tegurid:

  1. Pärilik eelsoodumus - lastel, kelle vanemad kannatasid düsplaasia all, esineb seda 12 korda sagedamini.
  2. Loote põlve esitlus suurendab puusaliigese düsplaasia tekkimise tõenäosust 10 korda.
  3. Rasedate naiste toksikoos.
  4. Madal veetase raseduse ajal.
  5. Mitmikrasedus.
  6. Suur lapse kaal sündides.
  7. Raseduse meditsiiniline korrigeerimine (erinevate ravimite manustamine raseduse säilitamiseks).

Puusaliigese düsplaasia esinemise kohta on mitu teooriat. Hormonaalse teooria raames eeldatakse, et patoloogia arengu üks võtmetegureid on östrogeenide ja progesterooni tasakaalustamatus. Rottidega tehtud katses (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) näidati, et suurenenud östrogeeni sisaldus takistab düsplaasia arengut, samas kui progesterooni kontsentratsiooni suurenemine soodustab selle moodustumist.

Mehaanikateooria raames omistatakse suurt tähtsust lootele selle intensiivse kasvu perioodil mõjuvatele mehaanilistele teguritele. Niisiis, loote suure suuruse ja põlvpükstega kaasneb deformeerivate jõudude intensiivsem mõju puusaliigesele. Mis viib lõpuks tema ebastabiilsuse, nihestuse või subluksatsioonini.

See on huvitav! Inimeste jaoks, kelle traditsioonid võimaldavad laste tihedat mähkimist, on puusaliigese düsplaasia sagedasem (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Puusa düsplaasia arengumehhanism on otseselt seotud selle anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega lastel. Lastel on atsetabul lamedam, see asub peaaegu vertikaalselt (täiskasvanutel - viltu), sidemete aparaat on elastsem. Reieluupea hoidmine atsetabulumis toimub ümmarguse sideme, liigese huule ja ligamentaalse aparaadi abil..

Sõltuvalt sellest, millist puusaliigese elementi see peamiselt mõjutab, eristatakse järgmisi düsplaasia vorme:

  1. Acetabular - seotud atsetabuli enda arengu rikkumisega.
  2. Pöörddüsplaasia - põhjustatud luude geomeetria rikkumisest horisontaaltasandil.
  3. Reieluu ülaosa alaarenguga seotud düsplaasia.

Puusaliigese ühe eelnimetatud elemendi arenguhäired põhjustavad asjaolu, et reieluupead ei saa atsetüülis hoida - see nihkub väljapoole ja ülespoole. Pea liigese pinna osalise väljumisega õõnsusest välja areneb pea subluksatsioon. Protsessi progresseerumisel kaotavad õõnsuse ja pea liigespinnad kontakti, samal ajal kui liigeshuul on liigese sees - nii areneb puusa tõeline nihestus.

Kuidas ilmneb puusaliigese düsplaasia - sümptomid ja tunnused

Imiku vanemad suudavad ise kahtlustada puusaliigese düsplaasia esinemist. Tüüpilised märgid:

  • reie lühenemine;
  • piirangud puusa röövimisel (lamavas asendis on lapse jalad, painutatud põlve- ja puusaliigestes, painutatud külgedele, kui nende vahel moodustub alla 160 ° nurk - düsplaasia tõenäosus on väga suur);
  • “klõpsu” sümptom (teaduslikult nimetatakse seda Marx-Ortolani sümptomiks) - kui kõverdatud jalad aeglaselt lahti tõmmatakse, on haige küljel kuulda klõpsu. Samal ajal tõmbub kahjustatud jalg veidi..
  • naha kubeme-, tuharalihase ja popliteaalsete voldikute asümmeetria - asümmeetria on kõige rohkem väljendunud üle 2 kuu vanustel lastel.

Nahavoltide asümmeetria võib kahepoolsetes kahjustustes puududa.

Düsplaasia diagnoosimine lastel

Vastsündinud lapsel on võimalik haiglas viibides kahtlustada puusaliigese düsplaasiat. Patoloogia kahtluse korral soovitavad arstid kindlasti 3 nädala jooksul pärast lapse väljakirjutamist pöörduda laste ortopeedi poole. Kahtlase diagnoosiga ja suure hulga riskiteguritega lapsi kontrollib spetsialist iga 3 kuu tagant.

Laste puusaliigese düsplaasia diagnoosimine hõlmab järgmist:

  1. Lapse kliiniline läbivaatus ortopeedi poolt. Uuringu käigus hindab arst jalgade sümmeetriat, määrab Marx-Ortolani sümptomi olemasolu või puudumise.
  2. Puusaliigeste röntgen. Seda tehakse ainult üle 3 kuu vanustele lastele, kuna nooremas eas pole see diagnostiline meetod efektiivne.
  3. Puusaliigese ultraheliuuring - düsplaasia diagnoosimise "kuldstandard".

Lõplik diagnoos pannakse ainult siis, kui esinevad kliinilised tunnused koos liigeste instrumentaalsete patoloogiliste muutustega..

Puusa düsplaasia tagajärjed

Noores eas düsplaasiast põhjustatud väikesed muutused liigestes ei pruugi pikka aega avalduda. Kuid vanusega suureneb düsplastilise koksartroosi tekke tõenäosus. Veelgi enam, mida rohkem väljenduvad patoloogilised muutused, seda varem moodustub koksartroos. Mõnel patsiendil areneb see juba 25-27-aastaselt. Tavaliselt ilmnevad koksartroosi esimesed sümptomid füüsilise aktiivsuse vähenemisega, naistel avaldub see raseduse ajal väga sageli.

Düsplastilise koksartroosi tüüpilised tunnused on äkiline tekkimine ja kiire areng. Esiteks on liikumisel ebamugavustunne, seejärel valu ja liigese liikuvuse piiramine. Haiguse progresseerumisel moodustub reie tige häälestus - jalg puusaliiges on pööratud väljapoole ja mõnevõrra painutatud.

Raske düsplaasia korral, mis avaldub puusa tõelise nihestuse ja selle enneaegse ümberpaigutamise korral, on võimalik defektse pseudartroosi moodustumine. Kaasaegses maailmas seda tüsistust hea diagnoosi tõttu praktiliselt ei esine..

Ravimeetodid

Paljud uuringud (siin on vaid üks ülevaade - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) näitasid, et 96% -l juhtudest kaovad ultraheli kasutavate vastsündinute puusaliiges tuvastatud patoloogilised muutused spontaanselt 6 nädala jooksul... Ravi peaksid läbima ainult need lapsed, kellel on patoloogilised sümptomid, püsivad kauem kui 1,5 kuud. Ravi peaks sellisel juhul alustama võimalikult varakult..

Lastel kasutatakse valdavalt konservatiivset ravi, mis seisneb mitmesuguste struktuuride kasutamises, mis hoiavad puusa teatud asendis. Väikeste laste jaoks kasutatakse pehmeid elastseid struktuure, näiteks Pavliki rakmete ortopeedilist sidet. Sideme kandmist peab täiendama spetsiaalselt loodud treeningkompleksidega harjutusravi ja tuharalihaste massaaž.

Tõsise puusaliigese nihkega düsplaasia korral viiakse läbi pea üheastmeline vähendamine, millele järgneb kipsi sidumine. Krohvimist kasutatakse 2–6-aastastel lastel. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse alla 8-aastastel lastel luustikku. Kipsi immobiliseerimise kestus võib olla mitu kuud.

Vanemas vanuserühmas lastel tehakse konservatiivse ravi ebaefektiivsusega korrigeerivaid operatsioone. On teada mitu sorti:

  1. Dislokatsiooni avatud vähendamine.
  2. Reieluu osteotoomia - tehakse reieluupea kirurgiline ümberorienteerumine. See aitab stabiliseerida peaasendit ja stimuleerib atsetabuli arengut (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
  3. Atsetabulaarne osteotoomia on atsetabulumi konfiguratsiooni muutus. Nende operatsioonide eesmärk on suurendada reieluupea katvust. See saavutatakse erinevate meetoditega: kahe- ja kolmekordne osteotoomia, Salteri / Pembertoni kirurgia, Chiari osteotoomia ja muud operatsioonid.

Puusa düsplaasia prognoos on väga hea. Ravi varajase algusega saab enamikul juhtudel saavutada liigese funktsiooni täieliku taastamise. Ilma ravita viib see patoloogia koksartroosini, mis nõuab liigeste edasist artroplastikat..

Puusaliigeste düsplaasia

Puusa düsplaasia on liigese kaasasündinud väärareng, mis võib põhjustada puusa pea dislokatsiooni või subluksatsiooni. Seal on kas liigese alaareng või selle suurenenud liikuvus koos sidekoe puudumisega. Varases eas avaldub see nahavoltide asümmeetrias, puusa röövimise lühenemises ja piiramises. Tulevikus on võimalik valu, lonkamine ja jäsemete suurenenud väsimus. Patoloogiat diagnoositakse iseloomulike tunnuste, ultraheliandmete ja röntgenülevaate põhjal. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete fikseerimisseadmete ja lihaste arendamise harjutuste abil.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Düsplaasia sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Puusaliigese düsplaasia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Puusaliigese düsplaasia (kreeka keelest. Dys - rikkumine, plaseo - vorm) on kaasasündinud patoloogia, mis võib põhjustada puusaliigese subluksatsiooni või nihestust. Liigeste vähearenenud aste võib olla väga erinev - alates rasketest häiretest kuni suurenenud liikuvuseni koos sidemete aparaadi nõrkusega. Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb puusaliigese düsplaasia tuvastada ja ravida varakult - beebi esimestel kuudel ja aastatel.

Puusaliigese düsplaasia on üks levinud kaasasündinud patoloogiaid. Traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna ekspertide sõnul on keskmine esinemissagedus 2-3% tuhande vastsündinu kohta. Märgitakse sõltuvust rassist: Aafrika ameeriklased on vähem tõenäolised kui eurooplased ja Ameerika indiaanlased sagedamini kui teised rassid. Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid (umbes 80% kõigist juhtudest).

Põhjused

Düsplaasiat põhjustavad mitmed tegurid. On selge pärilik eelsoodumus - seda patoloogiat täheldatakse 10 korda sagedamini patsientidel, kelle vanemad kannatasid puusaliigese kaasasündinud arenguhäirete all. Düsplaasia tekkimise tõenäosus suureneb loote põlvpõlvega 10 korda. Lisaks suureneb selle patoloogia tõenäosus toksikoosi, raseduse meditsiinilise korrigeerimise, suure loote, veepuuduse ja mõnede günekoloogiliste haiguste korral emal..

Teadlased märgivad ka seost haiguste esinemise ja ebasoodsate keskkonnatingimuste vahel. Ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades täheldatakse düsplaasiat 5-6 korda sagedamini. Düsplaasia arengut mõjutavad ka riietatud väikelaste rahvuslikud traditsioonid. Riikides, kus vastsündinuid ei mähkida ning lapse jalad on märkimisväärse osa ajast röövimis- ja paindumisasendis, on düsplaasia vähem levinud kui riikides, kus on tihe mähkimine..

Patogenees

Puusaliigese moodustavad reieluu pea ja atsetaul. Ülemises osas on atsetabuli - atsetabulaarse huule külge kinnitatud kõhreplaat, mis suurendab liigespindade kokkupuuteala ja atsetabuli sügavust. Vastsündinud lapse puusaliiges erineb isegi tavaliselt täiskasvanu omast: atsetabul on lamedam, asetsev mitte kaldu, vaid peaaegu vertikaalselt; sidemed on palju elastsemad. Reieluupead hoiavad pesas ümmargune side, liigesekapsel ja atsetabulaarne huul.

Puusaliigese düsplaasial on kolm vormi: atsetabulaarne (atsetabulaadi ebanormaalne areng), reieluu ülaosa düsplaasia ja rotatsioondüsplaasia, mille korral horisontaaltasapinnas olevate luude geomeetria on häiritud..

Kui puusaliigese mõne osa areng on häiritud, ei suuda atsetabulaarne huul, liigesekapsel ja sidemed reieluu pead paigal hoida. Selle tulemusena nihkub see väljapoole ja ülespoole. Sel juhul nihkub ka atsetabulaarne huul, kaotades lõpuks võime reieluu pea kinnitada. Kui pea liigespind ulatub osaliselt õõnsusest välja, tekib seisund, mida traumatoloogias nimetatakse subluksatsiooniks..

Protsessi jätkumisel liigub reieluu pea veelgi kõrgemale ja kaotab täielikult kontakti glenoidiõõnega. Atsetabel on pea all ja ümbritseb liigese sisekülge. Tekib dislokatsioon. Ravimata täidab atsetabulum järk-järgult sidekoe ja rasvkoega, muutes redutseerimise raskeks..

Düsplaasia sümptomid

Puusaliigese düsplaasiat kahtlustatakse puusa lühenemise, nahavoltide asümmeetria, puusa röövimise piiratuse ja Marx-Ortolani libisemise sümptomi korral. Nahk-, popliteaal- ja tuharalihase asümmeetria tuvastatakse vanematel kui 2–3 kuu vanustel lastel tavaliselt paremini. Uurimise ajal pöörake tähelepanu voltide asukoha, kuju ja sügavuse erinevusele.

Tuleb meeles pidada, et diagnoosi seadmiseks ei piisa selle sümptomi olemasolust või puudumisest. Kahepoolse düsplaasia korral võivad voldid olla sümmeetrilised. Lisaks puuduvad pooled ühepoolse patoloogiaga lastest sümptomid. Laste kubemevoltide asümmeetria sünnist kuni 2 kuuni ei ole eriti informatiivne, kuna mõnikord esineb seda isegi tervetel imikutel.

Puusa lühenemise sümptom on diagnostilises mõttes usaldusväärsem. Laps asetatakse tagaküljele, puusa- ja põlveliigestesse painutatud jalgadega. Ühe põlve asukoht teise all näitab kõige raskemat düsplaasia vormi - kaasasündinud puusaliigese nihestust.

Kuid puusa kaasasündinud nihestuse kõige olulisem märk on "klõpsu" või Marx-Ortolani sümptom. Laps lamab selili. Arst painutab jalgu ja haarab peopesadega reide, nii et II-V sõrmed paiknevad välispinnal ja pöidlad sisepinnal. Seejärel liigutab arst ühtlaselt ja järk-järgult puusasid külgedele. Düsplaasiaga kahjustatud poolel on tunda iseloomulikku surinat - see hetk, kui reieluu pea dislokatsiooniasendist asetatakse atsetabulasse. Tuleb meeles pidada, et Marx-Ortolani sümptom ei ole lastel esimestel elunädalatel informatiivne. Seda täheldatakse 40% -l vastsündinutest ja see kaob sageli jäljetult..

Teine sümptom, mis näitab liigespatoloogiat, on liikumise piiramine. Tervetel vastsündinutel tõmmatakse jalad 80-90 ° asendisse ja sobivad vabalt horisontaalsele laua pinnale. Kui röövimine piirdub 50-60 ° -ga, on põhjust kahtlustada kaasasündinud patoloogiat. Tervel 7-8 kuu vanusel lapsel tõmbuvad mõlemad jalad 60-70 ° võrra, kaasasündinud nihestusega lapsel 40-50 ° võrra..

Tüsistused

Väiksemate muutuste ja ravi puudumisel võivad noores eas puududa valulikud sümptomid. Seejärel on 25–55-aastaselt võimalik välja töötada düsplastiline koksartroos (puusaliigese artroos). Reeglina ilmnevad haiguse esimesed sümptomid raseduse ajal kehalise aktiivsuse vähenemise või hormonaalsete muutuste taustal..

Düsplastilise koksartroosi iseloomulikud tunnused on äge algus ja kiire areng. Haigus avaldub ebameeldivate aistingute, valu ja liikumise piiramisena liigeses. Hilisematel etappidel moodustub reie tige seade (jalg pööratakse väljapoole, painutatakse ja liidetakse). Liigeste liikumine on tugevalt piiratud. Haiguse algusperioodil annab suurima efekti õigesti valitud kehaline aktiivsus. Tugeva valu sündroomi ja puusa vigase positsioneerimise korral viiakse läbi artroplastika.

Puusa vähese kaasasündinud nihestusega moodustub aja jooksul uus defektne liiges, mis on ühendatud jäseme lühenemisega ja lihaste düsfunktsiooniga. Praegu on see patoloogia haruldane..

Diagnostika

Puusa düsplaasia esialgse diagnoosi saab panna haiglas. Sellisel juhul peate 3 nädala jooksul pöörduma lasteortopeedi poole, kes viib läbi vajaliku uuringu ja koostab raviskeemi. Lisaks sellele uuritakse selle patoloogia välistamiseks kõiki lapsi vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud..

Erilist tähelepanu pööratakse ohustatud lastele. Sellesse rühma kuuluvad kõik patsiendid, kellel on raseduse ajal esinenud ema toksikoosi, suur lootel, põlvpüksid, samuti need, kelle vanemad kannatavad ka düsplaasia all. Patoloogia tunnuste avastamise korral saadetakse laps täiendavatele uuringutele.

Beebi kliiniline uuring viiakse läbi pärast toitmist, soojas toas, rahulikus ja vaikses keskkonnas. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu radiograafia ja ultraheliuuring. Väikelastel moodustab märkimisväärse osa liigest kõhre, mida radiograafidel ei näidata, seetõttu kasutatakse seda meetodit alles 2-3 kuu vanuselt ja seejärel kasutatakse piltide lugemisel spetsiaalseid skeeme. Ultraheli diagnostika on hea alternatiiv röntgenuuringule lastel esimestel elukuudel. See tehnika on praktiliselt ohutu ja üsna informatiivne..

Tuleb meeles pidada, et puusaliigese düsplaasia diagnoosimiseks ei piisa ainult täiendavate uuringute tulemustest. Diagnoos pannakse alles siis, kui avastatakse nii kliinilised tunnused kui ka iseloomulikud muutused radiograafidel ja / või ultraheliuuringul.

Puusaliigese düsplaasia ravi

Ravi peaks algama nii vara kui võimalik. Lapse jalgade painutamis- ja röövimisasendis hoidmiseks kasutatakse erinevaid vahendeid: aparaadid, lahased, jalakannad, püksid ja spetsiaalsed padjad. Laste ravimisel esimestel elukuudel kasutatakse ainult pehmeid elastseid struktuure, mis ei sega jäsemete liikumist. Laia mähkimist kasutatakse siis, kui täielikku ravi on võimatu läbi viia, samuti riskirühma kuuluvate laste ja ultraheliuuringul tuvastatud ebaküpse liigese tunnustega patsientide ravi ajal..

Üks tõhusamaid meetodeid väikelaste ravimiseks on Pavliku käepidemed - pehmetest kudedest valmistatud toode, mis on rindkere sidemega, millele kinnitatakse spetsiaalsete ribade süsteem, et hoida lapse jalgu külgedelt väljas ning painutada põlve- ja puusaliigestes. See polsterdatud disain lukustab beebi jalad oma asendisse ja tagab samal ajal lapsele piisava liikumisvabaduse.

Spetsiaalsed harjutused lihaste tugevdamiseks mängivad olulist rolli liikumisulatuse taastamisel ja puusaliigese stabiliseerimisel. Pealegi koostatakse iga etapi jaoks (jalgade kasvatamine, liigeste õiges asendis hoidmine ja rehabilitatsioon) eraldi harjutuste komplekt. Lisaks määratakse lapsele ravi ajal tuharalihaste massaaž..

Rasketel juhtudel viiakse läbi dislokatsiooni üheastmeline suletud vähendamine, millele järgneb immobiliseerimine kipsi abil. See manipuleerimine viiakse läbi 2–6-aastastel lastel. Kui laps saab 5-6-aastaseks, muutub vähendamine võimatuks. Mõnel juhul kasutatakse 1,5-8-aastastel patsientidel suurte nihestustega luustiku tõmmet. Konservatiivse teraapia ebaefektiivsusega tehakse korrigeerivaid operatsioone: nihestuse avatud vähendamine, kirurgilised sekkumised atsetabulale ja reieluu ülaosale.

Prognoos ja ennetamine

Varajase ravi alustamise ja patoloogiliste muutuste õigeaegse kõrvaldamisega on prognoos soodne. Ravi puudumisel või ravi ebapiisava efektiivsuse korral sõltub tulemus puusaliigese düsplaasia astmest; raske deformeeriva artroosi varajase arengu tõenäosus on suur. Ennetamine hõlmab kõigi väikelaste uuringuid, tuvastatud patoloogia õigeaegset ravi.

  • Eelmine Artikkel

    Jalgade veenilaiendid - milline on haiguse oht, kuidas seda ravida ja ennetada?

Artiklid Umbes Bursiit