Lameda jala diagnoos

Põhiline Maisid

Jalgade ortopeediliste toodete tänapäevane mitmekesisus ja enamiku teenuste üleminek tasulisele sfäärile on teatud määral põhjustanud ortopeediliste toodete valimiseks ja üksikute sisetaldade ortooside valmistamiseks pakutavate spetsialistide kvalifikatsiooni languse..

Tehnoloogia areng, sealhulgas arvutitehnoloogia, on toonud võimalusi üksikasjalikuks diagnostikaks ja suurendanud saadud andmete nähtavust. Kuid diagnoos tuleks teha alles pärast patsiendi üldist ja täielikku uurimist. Tehniline varustus ei tohiks patsiendi kliinilisi uuringuid varjutada. Kliinilisel läbivaatusel tuleks erilist tähelepanu pöörata piirkondadele, mis põhjustavad haiguse sümptomeid ja tunnuseid. Alles pärast esialgse kliinilise diagnoosi kindlakstegemist määrab arst täiendavad uurimismeetodid, mille eesmärk on diagnoosi üksikasjalikult kinnitada või ümber lükata.

“Mõned arstid, kes on hämmastavate seadmete ja aparaatide olemasolust pimestatud, kalduvad patsiendi vajalikust kliinilisest läbivaatamisest loobuma; sellist kliinilise meditsiini arengut ei saa pidada progressiivseks - pigem on see samm tagasi kui edasi. " (V.O. Marks, 1978, lk - 5 [x]).

Sellegipoolest tuleb igapäevases kliinilises praktikas tegeleda sellise nähtusega nagu ühe uue uuringu määramine. Seadmest saadud üksikasjaliku meditsiinilise ja tehnilise järelduse tulemusena püütakse koostada diagnoos, mis üsna sageli ei vasta kliinilistele ja muudele laboriandmetele..

Nii näiteks hakkasid ortopeedilistes salongides "üksikute" sisetalla ortooside valmistamiseks kasutama podoskanide ("Footscan" jne) andmeid (joonis 1).

Joonis 1. Näide plantogrammi salvestamisest seadme Footscan abil

Rekordi analüüsides ei saa antud juhul rääkida vasaku jala pikkuse mõõtmise täpsusest, on võimatu arvutada jalgade pikivõlvide kõrgusi, soovitada parema ja vasaku jala asümmeetriliste deformatsioonide põhjuseid, jalgade telgede ja sääre telgede suhet. See tähendab, et kui on olemas ainult plantogrammi andmed, on diagnoosi panna võimatu ja individuaalset sisetalda on võimatu teha..

Jala seisundi objektiivseks hindamiseks ja erinevate haiguste diagnoosimiseks on vaja kasutada nii patsientide uurimiseks üldtunnustatud meetodeid kui ka jala eripära arvestavaid meetodeid..

Arvestades probleemide keerukust ja paljusust, mis on seotud sellega, et jalakahjustused pole mitte ainult staatilised, vaid on olemas suur looma jalavigastusteni viivate somaatiliste ja dermatoloogiliste haiguste loetelu, mida ei saa ühes artiklis loetleda, soovitame analüüsida peamisi vajalikke diagnostikameetodeid spetsialistile staatiliste deformatsioonide tekke diagnoosimiseks ja ravimeetodi valimiseks ning ortopeediliste korrektorite õige valiku tagamiseks.

Need meetodid hõlmavad järgmist: kliiniline ja instrumentaalne:

  • podoskoopiline;
  • podomeetriline;
  • plantograafiline;
  • tüvemõõtur;
  • radioloogiline.

Kliinilised: kaebused, аnamnesis morbi, аnamnesis vitae, status localis. Viimane hõlmab naha seisundi jala välist uurimist, jala neutraalse positsiooni ja palpatsiooni määramist koos liigeste liikumismahu uurimisega, kohalike valupunktide määramist.

Kaebused. Patsiendi esialgse uuringu käigus on vaja selgitada, millist konkreetset valu jalal ta kaebab, nende lokaliseerimine ja esinemise aeg. See aitab patsiendil tekkinud probleemis navigeerida. Kuid ennatlik on järeldus teha ja diagnoos panna ainult kaebuste põhjal. Näiteks: kaebused valu kohta kanna piirkonnas piki jala plantaarpinda ei viita alati kanna kannuse olemasolule. Uurimisel ja palpeerimisel võib ilmneda fastsiit, tüüka esinemine selles piirkonnas ja muud põhjused.

Anamnesis morbi et vitae. Samuti on oluline patsiendi haigusloo ja elu hoolikas kogumine. Niisiis, nii haiguste diagnoosimisel kui ka edaspidi ravi valimisel tuleks arvestada selliste haiguste esinemisega nagu diabeet, podagra, reuma..

Status localis. Jala uurimine toimub neutraalses asendis, mida nimetatakse ka keskasendiks. Suu neutraalse asendi määramine toimub kolmes asendis: lamades selili, lamades kõhul ja seistes, mis on vajalik jala kipsi valamiseks õigesti, mida seejärel kasutatakse sisetalla ortoosi valmistamiseks..

Tagajala kontroll viiakse läbi järgmiselt: läbi Achilleuse kõõluse keskosa ja kaltsa tuberkulli keskosa (saate kasutada ploomi või laseri taset) tõmmatakse rangelt vertikaalne joon - tagajala telg. Valguse kõrvalekallet kuni 6 ° nurgani peetakse normaalseks. Väline kõrvalekalle üle 6 ° on patoloogiline (pes valgus); sisemine kõrvalekalle üle 0 ° põhjustab jala varus deformatsiooni (pes varus).

Seejärel hinnatakse esijala ja varvaste kuju ning esijala ja tagumise jala suhet. Esikäpa kõrvalekalle suure varba suunas põhjustab deformatsiooni ilmnemist - adduktsiooniga jalg (pes adductus, metatarsus varus); kõrvalekalle väikese sõrme küljele - röövitud jalg (pes abductus, metatarsus valgus).

Normaalse jala varvaste suhteline pikkus on inimeseti erinev. Vastavalt sõrmede pikkusele eristatakse:

Kreeka jala kuju —1 3> 4> 5,
Egiptuse jalg - 1> 2> 3> 4> 5,
vahepealne ristkülikukujuline jalg - 1 = 2> 3> 4> 5.

Jalgade struktuursed iseärasused soodustavad teatud staatiliste muutuste arengut. Kreeka jala kujuga, kus 1. pöialuu on lühem kui teine ​​ja mõnikord kolmas, esineb kõige sagedamini kaare põikivõlvi (põiki lamedad jalad) lamenemist, samuti 2. pöialuu luu pea ülekoormust, eriti kui kasutatakse jalatseid koos kõrged kontsad; Egiptuse jalaga - staatilise valgus- või planovalguse jala (pes planovalgus) areng.

Jala uurimisel pööratakse tähelepanu naha värvusele ja nende terviklikkusele või mitmesuguste kahjustuste esinemisele: mähkmelööve, hõõrdumised, kallused või jala turse. Jalgade uurimine hõlmab selle asukohta ruumis (joonis 2), kaarte raskust.

Joonis: 2. Jala tige paigaldamine raamatust. V.V.Kovanova ja A.A.Travina.

Funktsionaalne uuring algab jala uurimisega koormuseta, paljastades sõrmede liigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu. Liikuvate lamedate jalgadega on näha, et jala sisemine kaar säilib koormuseta ja koormuse ajal lameneb. Kannaluude asendit uuritakse, uurides jalgu tagant vabas asendis. Selles asendis võib märkida kaltsaani eversiooni ja Achilleuse kõõluse väljapoole suunatud nihke (positiivne Helbingi sümptom) (joonis 3).

Joonis: 3. Positiivne Helbingi sümptom vasakul.

Hüppeliigese dorsiflexsiooni uuritakse, kuna equinus on lamedate jalgade tavaline komponent või etioloogiline tegur. Kreeni valgusasend kogu jala toe ajal muutub varvastel seistes varus, mis tõestab, et deformatsioon on vähendatav ja selle liikuv olemus. Palpatsioon määrab sõrmede liigeste liikuvuse, valulike punktide olemasolu, jalavõlvide elastsuse või jäikuse.

Pärast kliinilist uuringut ja esialgset diagnoosi määrab arst vajaduse täiendavate instrumentaalsete diagnostikameetodite järele ja alles pärast seda määrab mitmesuguste sisetalla ortooside ja muude jalgade seadmete väljakirjutamise asjakohasuse.

Täiendavad instrumentaalsed meetodid jala diagnoosimiseks

1. Podoskoopia - spetsiaalse seadme - jalavõlvide seisundi, kuju, jalatelgede ja selle sektsioonide paiknemise sääre teljeni kvaliteetse visuaalse diagnostika meetod - spetsiaalne seade - podoskoop.

Podoskoop on seade, mis koosneb toetavast läbipaistvast platvormist, valgustusest ja vaatepeeglist, mis võimaldab saada patsiendi jalgade plantaarpinna kujutist nii staatilise koormusega kui ka ilma (joonis 4).

Joonis: 4. Patsiendi uurimine podoskoopil.

See meetod võimaldab kvalitatiivselt hinnata jala plantaarpinda: koormuste tsoone, ülekoormusi (sagedamini konnasilmade kujul), kaarte raskusastet, jala põhitelgede suunda ning jala telje ja alajäseme telje suhet. Koos teiste diagnostikameetoditega annab podoskoopia lisateavet patsiendi luu-lihaskonna seisundi kohta..

Podoskoopiline uurimine näitab, et jalal on tavaliselt kolm tugipunkti: jala seljatoeks on calcanause plantaarne tuberkuloos; eesmine-sisemine tugi on esimese metatarsaalse luu pea koos selle kahe seesamoidse luudega; antero-väline - viienda metatarsaalse luu pea. Kõigil muudel juhtudel aitab podoskoopia paljastada jalavõlvide lamenemise erineva taseme, määrata ülekoormuse tsoonid ja rõhu jaotuse jala erinevatele osadele.

2. Podomeetria - meetod jala pikivõlvi kõrguse (digitaalses mõttes) kvantitatiivseks määramiseks ja kaare elastsete vibratsioonide peegeldamiseks sõltuvalt koormusest, samuti jala muude parameetrite kvantitatiivsest suhtest.

Podomeetriat teostab ortopeediline kirurg, kasutades seisumõõturit seisvas asendis (joonis 5).

Joonis: 5. Jala pikkuse mõõtmine stopperiga.

Kaare kõrguse mõõtmised viiakse läbi istudes ja seistes, mugavamalt podoskoopil ristuvate joonlaudade abil (joonis 6).

Joonis: 6. Jalgade pikivõlvi kõrguse mõõtmine.

Podomeetriat on võimalik teostada ilma stopperita. Selleks asetatakse subjekt paberilehele nii, et tema jalad moodustaksid säärte suhtes täisnurga. Jala kõrgus määratakse mõõtes kaugust skapoidi ülemisest pinnast (vildist pahkluu ees põiki varvas) põrandani. Mõlemad jalad on paberil pliiatsiga jälgitavad, hoides seda tugipinna suhtes risti. Mõõtke joonlauaga piki kontuuri (millimeetrites) jala pikkust esimese varba otsast kanna tagumise servani.

Oluline diagnostiline väärtus on vahe koormata kaare kõrguse ja koormuse all seisvas asendis. Selle kõrguse muutus rohkem kui 3 - 4 mm näitab kaare nõrkust, mis on tingitud sidemete ja lihaste aparaadi puudulikkusest, ebastabiilsusest ja lamedatest jalgadest ühel või teisel kujul. Mõõtmiste ja arvutuste tulemusena tuletatakse M. O. Friedlandi pakutud "podomeetriline indeks", mis iseloomustab pikivõlvi olekut.

Podomeetriline indeks (PI) arvutatakse suhtarvu põhjal:

PI = jala kõrgus (mm) / jala pikkus (mm) X10

Lamedate jalgade astmed

Hääldatud lamedad jaladLamedad jaladLangetatud võlvNormaalne võlvKõrge võlv
≤ 2525–2727–2929–31≥ 31

Nagu nähtub tabelist 1. Jala PI vahemik on tavaliselt vahemikus 29–31. Üle 31 toodud joonised näitavad pikivõlvi (kaevetöö) liigset suurenemist, alla 29 - kaare lamedaks muutumist (lamedad jalad). Jalakontuuri kontuuri järgi saate määrata ka jala laiuse indeksid (selle kitsastes ja laiades osades). Protraktori abil saab sama kontuuri järgi mõõta jala liitumisnurka (selle esi- ja tagumise sektsiooni piiril) ning määrata jala painde- ja sirutusnurki. Selleks tuleks protraktor rakendada otse selle külgpinnale ning supinatsiooni ja pronatsiooni nurkade määramiseks - jala tagaküljele.

Põiksuunaliste lamedate jalgade korral suureneb podomeetriline laius jala pikkuse suhtes kuni 42% või rohkem (norm on 40%).

3. Plantograafia on meetod labajala plantaarpinna graafilise "jälje" saamiseks paberil, millele järgneb lamedate jalgade astme arvutamine..

Trükk on saadud spetsiaalsetel seadmetel: - plantograafid. Plantograaf on kummimembraaniga kaetud raam. Enne iga mõõtmist määritakse membraani alumine pind trükivärviga. Seejärel asetatakse membraani alla paberileht, patsient seisab membraanil ja arst jälgib spetsiaalse "spaatliga" suu ümbermõõtu..

Saadud trükisel ühendatakse käsitsi teatud tugipunktid ja arvutatakse näitajad, mis kvantitatiivselt iseloomustavad patsiendi jalgade seisundit. See meetod on lihtne ja selge, ei vaja kalleid seadmeid ja on hädavajalik uuringuteks "välitingimustes" (joonis 7).

Joonis: 7. Plantogrammid lamedate jalgade erinevates astmetes.

Sarnase, kuid juba spetsiaalset varustust nõudva plantogrammi saab moodsalt skannerilt, mis võimaldab teil saada jala plantaarpinna jälje ilma tindiga.

Lamedate jalgade määramiseks on plantogrammide hindamiseks palju meetodeid. Näiteks: SF Godunovi, OV Kozyrevi, IM Chizhini, VA Yaralovi - Yarolandi jne tehnika. Kõigil neil meetoditel on oma eelised ja puudused. Lameda jala uuringu kvantitatiivse analüüsi läbiviimine ja selle määramine vastavalt plantogrammile on üsna usaldusväärne ja selge, kuid mahulise sisetalla ortoosi konfiguratsiooni osas on otsuse langetamine võimalik ainult koos teiste uurimismeetoditega.

Alates 2001. aastast on Kuznetsov S.V. loodi digitaalne stereofotoplantograafia süsteem. Uurimistulemused on näidatud joonisel fig. 8 ja 9. Autor on välja töötanud jala kõigi parameetrite üksikasjaliku analüüsi süsteemi.

Joonis: 8. Näide digitaalse stereofotoplantograafia uuringu salvestusest

Sellest hoolimata on ilmne, et isegi üksikasjalik stereofotoplantogramm, mis analüüsib jala plantaarpinna olekut, ei kanna täielikku diagnostilist teavet ega saa olla aluseks üksikute sisetalla ortooside määramisel ja valmistamisel..

Sellega seoses töötas autor täiendavalt hinnangu patsiendi jalgade fotopildile, seistes igast küljest podoskoobi peal, et hinnata jala telgede ja sääre suhet..

Joonis 9. Näide ekraani salvestamisest uuringu ajal digitaalse stereofotoplantograafia abil

"Digitaalse stereofotoplantograafia" kompleksid võimaldavad objektiivset skriiningut ning kliinilist täismahus ortopeedilist analüüsi ja monitooringut. Komplekside tehnoloogia sisaldab peaaegu kõigi ametliku ortopeedia kliiniliste näitajate (kuni 214) algoritme, eelkõige: piki- ja põiki lamedate jalgade koefitsiendid, Ficki ja Choparovi liigese nurk, jala kuju, tagumise jala nurkade automaatne määramine matemaatilise projektsiooni tõttu altvaates ".

Vaatamata infosisu suurele tasemele ei ole see meetod praktilises tervishoius veel laialt levinud ja seda kasutatakse kõrgelt spetsialiseerunud kliinikutes..

Arvuti tensomeetria (või sama plantograafia, kuid saadud kujutise digitaalsel töötlemisel) on uuring, mis võimaldab spetsiaalse programmi ja tenosomeetrilise platvormi või tensomeetriliste sisetallade abil, mis edastavad teavet arvutisse, saada digitaalseid jalajälgi, analüüsida keha raskusjõu jaotust kogu nende pinnal ja saada andmeid jalalihaste nõrkuse või ebaühtlase toimimise kohta.

Jalarõhu parameetrite uurimise meetod on lihtne, informatiivne, võtab vähe aega, patsientide andmebaas on salvestatud arvutisse, mugav töötlemiseks ja tulemuste kauganalüüsiks.

Podomeetriline uurimissüsteem võimaldab teil määrata jala rõhu suhtelise taseme lennukil erinevates režiimides:

  • osalise koormusega jalgade seisundi diagnostika;
  • jala seisundi diagnostika mõlema jala täiskoormusega;
  • jalgadele rõhu jaotumine, kui keha raskuskese nihutatakse seisvas asendis;
  • koormuse määramine iga jala jaoks eraldi;
  • jala esi- ja tagakülje koormuse määramine;
  • koormuse jaotus parema ja vasaku jalaga kõndimisel;
  • samuti jala esi- ja tagumine osa.

Luu- ja lihaskonna patoloogia diagnoosimisel podomeetrilise süsteemi abil on kahtlemata mitmeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste meetoditega (jalajälgede uurimine klaasil, podograafil, paberil, jalgade skaneerimine), kuna see võimaldab määrata jala tugipinda, maksimaalse, minimaalse, keskmine rõhk jala all ja rõhu diskreetne väärtus jalgade üksikutele tugipindadele (joonis 9).

Joonis: 10. Näide arvuti podomeetria tulemuste registreerimisest seistes ja kõndides.

Arvutitensomeetria kasutamine võimaldab varakult diagnoosida jala patoloogiat, kui deformatsioon on nõrk või latentne, mida ei saa traditsiooniliste meetoditega tuvastada.

Erineva raskusastmega pikisuunaliste-põikisuunaliste lamedate jalgade raskusastmega patsientide jalgade arvutipõhise tensomeetria tulemuste analüüs võimaldab kõige täielikumalt hinnata jalgade funktsionaalseid ja staatilisi omadusi, tuvastada ülekoormustsoone ja defekte.

Staatilise ja dünaamilise koormuse all sisetalla ortooside töötamise ajal arvutitensomeetria tulemusi uurides kinnitab see võimalust seda kasutada sisetalla valmis ortooside valimiseks, individuaalsete valmistamiseks ja jalgade patoloogia dünaamika jälgimiseks ajas. Ortooside 3D-modelleerimise potentsiaalsed võimalused annavad ortopeedile uue usaldusväärse tööriista teaduslike ja praktiliste ideede loominguliseks rakendamiseks..

Programmi abil loodud uuritud patsientide arvuti andmebaas võimaldab õppida dünaamikas, teha võrdlevat analüüsi ja uurida ravi tulemusi koos valitud ortopeedilise seadme sobivuse hindamisega.

Patsientide uurimisel saadud tulemuste tõlgendamine võimaldab avardada arusaamist uuritud patoloogia dünaamikast, objektiivistada mitme konkreetse ortopeedilise sisetalla sisetoa valikut, põhjendada täiendavate korrigeerivate ortopeediliste vahendite valikut, täiustada kompleksravi meetodeid..

Diagnostika on selge, koormuse all oleva jala monitoril olev pilt võimaldab teil patsiendile selgitada tema patoloogia olemust, seadistada ta raviprogrammi rakendamiseks. Süsteemi kasutavate patsientide etapiuuringud võimaldavad korrigeerida ortopeedilise ravi ravi ja tüüpi.

4. Röntgenikiiruse meetod suu uurimiseks on informatiivne ja usaldusväärne. Kuid on vaja järgida uuringu põhireegleid: jala õige paigaldamine uuringu ajal, radiograafi selgus ja kontrastsus (joonis 10).

Joonis: 11. Jala külgmine projektsioon roentgenogrammil, kus eristatakse nurka "α" ja kõrgust "H"

Külgmise röntgenpildi jala pikivõlvi arvutamiseks tõmmatakse kolm joont:

1. rida - horisontaalne, puutub calcaneuse plantaarpinna ja 1. pöialuu luu pea külge;

2. joon tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist calcaneal tuberosity'ga navikulaarse kiilukujulise liigendi alumisse punkti;

3. joon tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist 1. pöialuu luu peaga scaphoid-kiilliigese alumisse punkti.

Jalgakaare nurga "α" moodustavad 2. ja 3. joon, mis ristuvad navikulaarse kiilukujulise liigendi alumises punktis.

Jalgade pikivõlvi kõrgus "H" on navikulaarse kiilukujulise liigendi alumisest punktist (2. ja 3. joone ristumiskohast) langenud risti pikkus 1. (horisontaalsele) joonele..

Tavaliselt on jala pikivõlvi nurk 125 - 130 °, kaare kõrgus> 35 mm.

Järeldus

Tehnilised seadmed ja mitmesugused instrumentaalsed meetodid jala erinevate parameetrite uurimiseks ei tohiks patsiendi kliinilise läbivaatuse üldplaani tagasi lükata. Niisiis, ainult ühe uuringu põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna ja piisavat ravi välja kirjutada..

Ortotaktika õigeks valimiseks on vaja läbi viia põhjalik kliiniline jala seisundi ja funktsiooni hindamine, kasutades täiendavate uurimismeetodite andmeid: röntgen-, podomeetrilised, plantograafilised ja podograafilised meetodid..

Selle põhjal võib järeldada, et sisetallaortoosi on võimatu teha ainult ühe uurimismeetodi põhjal, kuna ortoosi eesmärk pole täielikult saavutatud - jala asetamine neutraalsesse asendisse, jala funktsioonide parandamine staatiliste ja dünaamiliste koormuste ühtlase ümberjaotuse tõttu piki jalg, jala vedrufunktsiooni taastamine, alajäsemete pikkuse erinevuse kompenseerimine, kohaliku ülekoormuse tsoonide kõrvaldamine.

Jala mahutamiseks on mitu võimalust:

- võimaluse korral seeria sisetalla ortoosi valik;
- ortoos, kasutades tehase standardseid toorikuid;
- individuaalne ortopeedia, kasutades kipsi.

Standardsete pooltootete ja valmistoodete kasutamine on võimalik juhtudel, kui ortopeedilise jala üksikud parameetrid vastavad ortooside tehases tootmisel kasutatud mudelite keskmistele parameetritele. Jalgade väljendunud deformatsioonide olemasolu näitab individuaalselt valmistatud ortoosi kasutamist. Praegu on suuortooside individuaalseks valmistamiseks mitu meetodit. Siiani pole ühtegi tööd, mis oleks pühendatud erinevate meetodite võrdlevale hindamisele. Ortooside individuaalsel tootmisel kasutatakse kipsi mudeli valmistamiseks nii koormus- kui ka koormuseta meetodeid jalast negatiivse mulje saamiseks, mille järgi vormitakse ortooside korrigeerivad elemendid..

Suuortooside kasutamise kohene mõju on valu vähendamine ja kõnnaku parameetrite parandamine. Lisaks näidati, et sisetaldade kasutamine vähendab gonartroosiga patsientidel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimist..

Peamine suu ortooside efektiivsust mõjutav tegur on nende õige valik ranges vastavuses patsiendi jala individuaalsete parameetritega ja tekkivate funktsionaalsete häirete omadustega. On tõestatud, et kõrgendatud külgservaga sisetaldade kasutamine koos hüppeliigese elastse teipimisega viib mediaalse gonartroosiga patsientidel valu põlveliigestes märkimisväärselt vähenemiseni..

Ortoosi vale valimise ja selle leevendamise vastuolu jala reljeefiga võivad tüsistused tekkida suurenenud valu kujul kõndimisel, abrasiivide ilmnemisel ja naha lupjumisel. Sellisel juhul tuleb ortoosi kasutamine viivitamatult lõpetada ja spetsialistilt abi paluda..

Muidugi peab arst konkreetse uuringu määramisel arvestama selle infosisu ja otstarbekusega. Näiteks kannavad plantograafilised ja tensomeetrilised meetodid sarnast teavet, kuid erineval tehnilisel tasemel. Seetõttu on keerukamate uuringute jaoks soovitatav opto-mehaanilisi tehnikaid kombineerida tänapäevaseid elektroonilisi-mehaanilisi süsteeme kasutavate uuringutega. Kuid podoskoopilised ja podomeetrilised meetodid täiendavad üksteist..

Seega nõuab iga patsiendi uurimine ja individuaalse sisetallaortoosi valimine või selle kohta otsuse tegemine sisukat kliinilist lähenemist, kasutades täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Lameda jala diagnoos

Kui kahtlustatakse lamedaid jalgu, pöörduge arsti, eelistatavalt ortopeedi poole. Kuid kas lamedate jalgade olemasolu on võimalik enne spetsialisti külastamist ise kindlaks teha? Üsna! On lihtne test, ehkki see kehtib ainult üle 4-aastastele lastele ja täiskasvanutele. Fakt on see, et alla 4-aastastel lastel on tallal pehme rasvapadi, mis raskendab diagnoosi..

Kuidas lamedaid jalgu ise kontrollida?

  1. Võtke tühja paberi leht ja asetage see tasasele põrandale.
  2. Niisutage oma jalgu veega (võite kogu talla ala rasvase kreemiga määrida) ja astuge nendega millelegi toetumata linale. Peate sirgelt seisma, põlved peaksid olema sirged ja koos olema.
  3. Lase õrnalt lehelt maha.
  4. Mõelge järelejäänud rajale.

Trükist uurides võib näha kuiva sälku, mis näitab võlviku olemasolu. Mida väiksem on see sälk, seda rohkem väljenduvad lamedad jalad. Kui sälku pole üldse, on lamedad jalad väga tugevad..

Kuid see kodune meetod annab muidugi ligikaudset teavet. Küsimusele "kas on lamedaid jalgu" täpselt vastamiseks peate pöörduma spetsialisti poole. Tänapäeval on ortopeedid relvastatud spetsiaalsete väga informatiivsete tehnikate ja ainulaadsete riistvarainstallatsioonidega..

Lamedate jalgade diagnoosimine ortopeedi külastamisel

Diagnostika põhineb kaebuste kogumisel, anamneesi väljaselgitamisel ja instrumentaaluuringute andmete analüüsimisel.

  1. Patsiendi intervjuu

Enne arstiga kohtumist on patsiendil soovitatav vestluseks eelnevalt ette valmistada, olles eelnevalt kirjeldanud haiguse peamisi kaebusi ja ilminguid. Mõned patsiendid, kui nad arstiga esmakordselt vestlevad, lähevad närvi ja unustavad mõned üksikasjad, mis võivad õige diagnoosi seadmiseks olla äärmiselt olulised. Patsient peaks olema valmis vastama paljudele küsimustele:

  • kui jalgades oli valu;
  • kas pahkluud paisuvad õhtul;
  • Kas teie kõnnak on muutunud?
  • kas öösel on jalgades valu
  • kas ta saab pikka aega kõndida ja seista;
  • kas sugulastel on lamedad jalad;
  • kas oli vigastus;
  • kas on probleeme liigeste ja veresoontega;
  • kas kingade suurus on viimastel aastatel muutunud;
  • kas lühikese aja jooksul oli palju kaalutõusu;
  • kas patsient kannab ortopeedilisi sisetalle ja kasutab ortoose;
  • kas spordiga seotud või mitte, kui jah, siis millist tüüpi;
  • milline tööalane tegevus, kas peate pikka aega seisma või kõndima;
  • kui tihti kõnnib ja kui palju kõnnib;
  • milline oli eelmine ravi, kuidas valu leevendatakse;
  • kas kanna kannus on olemas
  1. Ülevaatus

Pärast üksikasjalikku küsitlust palub arst patsiendil kõndida, juhib tähelepanu kõnnaku, kehahoia tunnustele. Arst palub näidata jalgu, hinnata visuaalselt kaare seisundit, pöörata tähelepanu jala värvusele, sõrmede konfiguratsioonile, suure varba asukohale, kontrollida, kas seal on konnasilmad, kallused, marrastused, väljaulatuvad luud, Hallux Valgus, arvestada veresoonte võrgu seisundit jne Erinevuse leidmiseks võrrelge kaht jalga kindlasti. Lisaks jalgadele uurib arst jalanõusid - kas tald on kulunud, kui jah, siis seest või väljast. Tavaliselt on kingade varvas kulunud piki sisemist serva ja kanna väliskülg. Lameda jalaga pilt muutub.

Jala palpeerimisel paljastab ortopeed:

  • valusad kohad,
  • kontraktuur,
  • krepitatsioonid,
  • elastsuse aste (jäikus);
  • niiskus või kuiv nahk;
  • kohalik temperatuuri erinevus;
  • tundlikkuse muutus;
  • deformatsiooni tunnused
  1. Liikumise uurimine

Arst määrab hoolikalt nii aktiivse kui ka passiivse liikumisulatuse, plantaarse ja dorsiflexsiooni võimaluse, jala ümmargused pöörlemised. Kui patsiendil on lamedad jalad, on tal raske kükitada, kui ta siiski kükitab, siis on tal raskusi tasakaalu säilitamisega.

See on ülalkirjeldatud kõige lihtsam ja informatiivsem meetod. Jalg määritakse kindla koostisega ja trükise põhjal tehakse järeldus. Täna on seda meetodit moderniseeritud ja protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete - taimeskanneriga. Kuid see meetod ei ole näidatav imikutele ja rasvunud inimestele..

Podomeetria olemus seisneb jalavõlvi kõrguse mõõtmises põrandast, selle laiuse, pikkuse, st erinevate parameetrite mõõtmises ja podomeetrilise indeksi arvutamises. Saadud andmete hilisem analüüs võimaldab hinnata deformatsiooni olemasolu või võimalikku tõenäosust. Tänapäeval kasutatakse sagedamini arvuti podomeetriat, mis on palju informatiivsem..

See ainulaadne, väga täpne jalaprobleemide diagnoos võimaldab teil tuvastada kõik jalgadega seotud probleemid ja diagnoosi panna ka algavate lamedate jalgadega. Meetod on ohutu ja valutu. Kõik andmed kuvatakse ekraanil koheselt. Arst teeb üksikasjaliku järelduse koos patoloogia üksikasjaliku kirjeldusega, kui see tuvastatakse, ja kommenteerib saadud andmeid.

  1. Röntgen

Röntgen on üks peamisi meetodeid, mis võimaldab tuvastada mitte ainult patoloogiat, vaid ka kahjustuse raskust. Pilt tehakse kahes projektsioonis koormusega, patsient on püstiasendis. seisab. Hinnake tulemusi ja määrake lamedate jalgade aste.

Euroopa Ortopeedia ja valuteraapia keskuses töötavad väga pädevad ortopeedilised traumatoloogid, kellel on laialdane praktiline kogemus ja kes on kursis kõigi lamedate jalgadega patsientide ja muude jalgadega seotud probleemide uurimise nüanssidega. Alles pärast riistvarauuringute andmete hoolikat uurimist ja analüüsi on võimalik hinnata anatoomiliste häirete raskust ja värvida iga konkreetse juhtumi jaoks pädev kompleksne ravi. Uuringutulemuste andmebaasi salvestamise abil saavad arstid tänu ravile või ennetusmeetmetele hõlpsasti jälgida muutuste dünaamikat.

Lameda jala tüübid ja tunnused, tüsistused ja ennetamine

Lamedad jalad on jala kuju muutus, mida iseloomustab selle põiki- või pikivõlvide lamestumine. Lihas-skeleti süsteemi patoloogia areng toob kaasa jäsemete distaalse osa liikumise biomehaanika muutuse, millega seoses esineb selgroolülide, põlve- ja puusaliigeste häireid. Kõige tavalisemad lamedate jalgade tüübid on naistel 4 korda sagedamini kui meestel. Jalgade kaasasündinud deformatsioonid registreeritakse 3% -l imikutest ja noorukite seas ulatub see näitaja 48-50% -ni.

Lamedate jalgade olemus

Jalgakaar on jäsemete distaalse osa üks olulisi struktuurielemente, mille õigest moodustumisest sõltub jalgade funktsionaalne võime. See jaotab liikumise ajal neile koormuse ümber ja toimib amortisaatorina, aidates pehmendada kontsade mõju maapinnale.

Deformatsioonide puudumisel on tavalisel jalal 3 tugipunkti:

  1. kand;
  2. esimese pöialuu luu pea;
  3. viies pöialuu.

Lamedate jalgade arengut iseloomustab piki- või ristvõlvide kuju muutus, mille tõttu tugipunktid hiljem muutuvad. Piisava ravi puudumisel viib see skeleti teiste osade ja ortopeediliste patoloogiate - skolioosi, lordoosi, artroosi - deformatsioonini.

Jalgakaar mängib jala liikumise biomehaanikas olulist rolli, kuna täidab amortisatsiooni funktsiooni, säilitades tasakaalu ja jaotades alajäsemete koormuse ühtlaselt. Selle seose muutmine viib patoloogiliste muutusteni kogu luustikus..

Suu luude kuju ja tugipunktide deformatsiooniga rikutakse selle funktsioone, mistõttu nende osaline kompenseerimine toimub luustiku ülemise osa ümberkorraldamise tõttu. Kuid selgroo, põlvede ja puusade liigesed ei ole kohandatud suurte koormuste jaoks, mistõttu need kiiresti deformeeruvad ja varisevad.

Haiguse põhjused

Mis põhjustab lamedaid jalgu? Ortopeedilise haiguse etioloogia määramine aitab kaasa kõige optimaalsemate ravimeetodite valimisele ja luu deformatsiooni edasisele ennetamisele. Tinglikult jagunevad lamedate jalgade põhjused kahte kategooriasse: endogeensed (sisemised) ja eksogeensed (välised).

Esimeste hulgas on tegureid, mis mõjutavad negatiivselt keha luu- ja lihaskonna arengut:

  • sidekoe patoloogia;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • amüotroofia;
  • hüpokaltseemia;
  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • pärilik eelsoodumus.

Kõige tavalisem lamedate jalgade põhjus on eksogeensetest teguritest põhjustatud jala deformatsioon. 73% juhtudest areneb haigus lastel pärast sündi 2–11-aastaselt. Jala lamestamise väliste põhjuste hulka kuuluvad:

  • ülekaal;
  • hüpodünaamia;
  • suurenenud koormus;
  • jala trauma;
  • vanusega seotud muutused;
  • teiste haiguste tagajärjed (rahhiit, poliomüeliit);
  • seljas kitsad ja ebamugavad kingad.

Kõige sagedamini on jalavõlvi lamenemine seotud tossude või saabaste ja kõrgete kontsadega kingade kandmisega..

Halva kvaliteediga jalatsid, millel puuduvad ortopeedilised sisetallad, aitavad kaasa tugipunktide ja raskuskeskmete muutumisele. Hüppeliigese järgneva nurga nihkumisega kaasneb eesmise kaare koormuse suurenemine. Metatarsaalsete luude deformatsioon viib nende lamenemiseni ja põiki või pikisuunaliste lamedate jalgade arenguni.

Klassifikatsioon

Haigus tekib jalavõlvi toetavate luustruktuuride kuju muutuste tagajärjel. Lameda jala liigitamine toimub mitme parameetri järgi: deformatsiooni olemus, haiguse põhjused, lamenemise aste jne..

Sõltuvalt sellest, millised jalavõlvid on muutunud, on patoloogiat kolme tüüpi:

  • Risti lamedad jalad on põikivõlvi modifikatsioon, mida iseloomustab vasara sarnase deformatsiooni ilmumine keskmise varba ja pöialuude ventilaatori vahel. Patoloogilised muutused põhjustavad jala ebanormaalset paindumist ja pikendamist.
  • Pikisuunalised lamedad jalad on jala pikiserva modifikatsioon, mis paikneb piki jala siseserva. Seda tüüpi lamestamise korral suureneb selle pikkus ja 90% tallapinnast puutub kõndimise ajal maapinnaga kokku.
  • Kombineeritud lamedad jalad - hõlmab nii põiki- kui ka pikivõlvide deformatsioone.

Sõltuvalt põhjusest on ortopeedilisi haigusi viit tüüpi:

  1. Kaasasündinud lamedad jalad - avaldub isegi loote emakasisese arengu etapis lihas-ligamentaalse aparaadi ebanormaalse moodustumise tõttu. See patoloogia vorm on äärmiselt haruldane ja seda saab hõlpsasti ravida alates lapse esimestest päevadest..
  2. Staatilised lamedad jalad - ilmuvad metatarsa ​​soovitud asendis toetavate struktuuride tooni muutuste tagajärjel. Kui lihased ja sidemed on nõrgenenud, põhjustab see jala sisemise kaare langemist..
  3. Paralüütilised lamedad jalad - ilmnevad jalavõlvi toetavate lihasstruktuuride innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Enamasti areneb see täiskasvanutel pärast närvisüsteemi haiguste põdemist.
  4. Rachüütilised lamedad jalad on D-vitamiini puuduse tagajärg, mis põhjustab hüpokaltseemiat ja luude haprust. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel, kellel on rahhiit.
  5. Traumaatilised lamedad jalad - jala lihaste kahjustus, luude ja hüppeliigese murd, mis tagab jala normaalse paindumise ja pikendamise kõndimise ajal.

Patoloogia staatiline vorm ilmneb jala ja sääre lihaste nõrgenemise tõttu, seetõttu diagnoositakse seda 82–83% juhtudest. Jala lamestamise põhjus võib olla: ülekaal, füüsiline passiivsus, töö seisvas asendis jne..

Kraadid

Rist- ja pikisuunalistel lamedatel jalgadel võib olla mitu raskusastet. Esialgu ei esine jala kujus visuaalseid muutusi, mistõttu pole patoloogia arengut õigeaegselt diagnoosida. Sõltuvalt pöialuude deformatsiooni tunnustest eristatakse järgmisi lamedate jalgade astmeid:

  • Esimene etapp (kerge) - jalavõlvi kujus pole ilmseid muutusi. Haiguse arengule viitavad väsimustunne ja valutunne, mis tekivad jalgade koormuse suurenemisel. Samuti väheneb jalgade plastilisus ja löögi neelamine kõndimise ajal.
  • Teine etapp (kombineeritult) - on ilmselgelt jala seest ja väljast lamenemine. Liikumise ajal tekib valu, mis võib kiirguda põlveliigeste piirkonda.
  • Kolmas etapp (hääldatakse) on jala täielik lamenemine, mis viib ilmse kõnnaku muutumiseni. Iseloomustab jalgade turse ja valu ilmnemine, ulatudes puusaliigesteni ja alaseljani.

Lamedad jalad arenevad kiiresti, põhjustades selgroo, varvaste kumerust ja konnasilmade moodustumist.

Sümptomid

Ortopeedilised haigused arenevad märkamatult, nii et paljud patsiendid isegi ei kahtlusta jala järkjärgulises deformatsioonis. Ortopeedid eristavad järgmisi lamedate jalgade märke:

  • valutav valu jalas;
  • kiire väsimus kõndimise ajal;
  • jalgade turse;
  • naha kõvenemine kannal ja varvastel;
  • säärelihaste tuimus;
  • ebamugavustunne pahkluus ja alaseljas.

Eespool nimetatud haiguse ilmingud viitavad lihaste ja sidemete nõrgenemisele ilma jala kuju nähtavate muutusteta. Nende ignoreerimine viib luustruktuuride kõveruseni ja uute sümptomite tekkimiseni:

  • kehahoia rikkumine;
  • kõnnaku muutus;
  • pidev väsimus;
  • jala pikendamine või lühendamine;
  • valu jalgades ja alaseljas.

Lameda jalaga kuluvad paljudel jalatalla talla parem külg kiiremini.

Mis lamedate jalgadega valutab? Suurenenud füüsiline aktiivsus põhjustab sageli jala valu ägenemist, mis võib kiirguda põlvedesse, reietesse, säärelihastesse ja alaseljale. Jala pikenemise tõttu muutuvad kingad kitsaks, nii et peate ostma ühe suurusega kingad. Naistel on kontsadel kõndimine keeruline ja raskuste tõstmine võib seljavalusid suurendada.

Lameda jala diagnoos

Haiguse arengut võib kahtlustada patsiendi kaebused tervisliku seisundi kohta:

  • valu vasika lihastes;
  • kõnnaku muutus;
  • raskustunne jalgades;
  • krambid;
  • jala suuruse suurenemine.

Diagnoosi seadmisel võetakse korraga arvesse mitut tüüpi uuringute tulemusi, mis hõlmavad järgmist:

  1. podomeetria - jala lineaarsete mõõtmete mõõtmine ja saadud andmete võrdlus jalavõlvi indeksitega Friedlandi järgi;
  2. plantograafia - jalajälje saamine paberile pärast jala pinna töötlemist värvimaterjalidega (tint, briljantroheline);
  3. Röntgenuuring - luu kõverusastme määramine jalapiltidelt kahes projektsioonis.

Esialgse diagnoosi paneb ortopeed füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal. Hüppeliigese õige asendi väljaselgitamiseks kasutage podoskoobiga saadud tallajälgede pilte.

Lameda jala kuju ja selle arenguastme määramine vastavalt Friedlandi indeksile:

DeformatsiooniasteJala pikisuunaline indeks (mõõt millimeetrites)
esimene27–29
teine25–27
kolmasmitte rohkem kui 25

Viide: Tavaliselt peaks jala pikisuunaline indeks jääma vahemikku 29–31 mm.

Sagedamini kasutatakse üha moodsamaid lamedate jalgade diagnostikameetodeid, mille abil on võimalik saada täpseks diagnoosimiseks kogu vajalik teave. Nende hulka kuuluvad arvuti riistvarasüsteemid (NORA, MBN), digifotod, dünamomeetrilised platvormid.

Lamedad jalad ja rasedus

Miks põevad naised sagedamini ortopeedilisi haigusi? Lamedad jalad, mille põhjused on väga ulatuslikud, on rasedatel naistel sageli tingitud ülekaalust. Loote arenedes suureneb tema kaal, seetõttu nihkub keha raskuskese ettepoole. Jäsemete koormus jaotatakse valesti ümber, mistõttu hüppeliigese- ja põlveliigesed kogevad liigset survet.

Suu liigse pronatsiooni korral on kontsadel kõndimine kahjulik, kuna see on täis sidemete rebendit ja pöialuu murru.

Luude kuju muutused toovad kaasa kõhrekoe järkjärgulise hävitamise. Mõned peamised sümptomid, mis viitavad lamedale jalale raseduse ajal, on järgmised:

  • jalgade valu;
  • krambid vasika lihastes;
  • flebolüüs;
  • alaselja ebamugavustunne;
  • jala naha paksenemine.

Plantaarse fastsia ülekoormamine, mida põhjustab loote kaal, põhjustab luude lamenemist. See on täis jäsemete vereringe halvenemist, mille tõttu jalad hakkavad paisuma ja valutavad..

Laste lamedate jalgade omadused

Paljud inimesed esitavad küsimuse: kas lamedad jalad on pärilikud või mitte? Haigusele pole geneetilist eelsoodumust, kuid mõned kaasasündinud patoloogiad (Duchenne'i lihasdüstroofia, eponüüm) võivad muutuda jala struktuuri muutuste provotseerijateks..

Imikutel võivad olla kaasasündinud või omandatud lamedad jalad. Haigusi diagnoositakse sageli 9–11-aastastel patsientidel, mis on seotud ebapiisava lihastoonuse ja luude kõrge plastilisusega. Laste kaasasündinud lamedate jalgade juhtumid on haruldased (mitte rohkem kui 3% koguarvust), kuid omandatud patoloogia vorm areneb sageli kooliealistel lastel ja noorukitel.

Selle kategooria patsientide jalg ei ole veel moodustunud, seetõttu viiakse laste lamedate jalgade diagnoosimine läbi spetsiaalsete seadmete abil. Visuaalselt näeb jalg 5-6-aastaselt välja tasane, nii et ainult kogenud arst suudab haiguse tuvastada.

Laste pikisuunalisi ja põiki lamedaid jalgu võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:

  • kõndimisel pööratakse jalad sissepoole;
  • liikumise ajal on rõhk jala siseküljel;
  • perioodilised kaebused jalgade väsimuse kohta;
  • kingatald kulub seest kiiremini.

Kui laps ütleb, et jalad valutavad, saate kodus väikese uuringu teha. Selleks ravige jalataldu guaššvärvide või rasvase kreemiga ja paluge lapsel seista tühjal paberil. Joonista kontuur pliiatsiga ja vaata jalajälje kuju. Kui soon puudub mööda sisemist serva või on see nõrk, võib see viidata lamedate jalgade välimusele..

Võimalik ravi

Täiskasvanute ortopeediliste haiguste ravi seisneb lihaste tugevdamises ja pöialuude edasise deformatsiooni vältimises.

Kaasaegsed lamedate jalgade ravimeetodid aitavad taastada jala lööke neelavat funktsiooni ja parandavad liikumise biomehaanikat.

Patoloogia eripära on see, et jalavõlvi toetavate luude kumerust on väga raske korrigeerida. Seetõttu sõltub teraapia efektiivsus suuresti selle kestusest ja harjutuste komplekti regulaarsusest. Tugeva valu leevendamiseks on soovitatav osta mitte-narkootilisi analgeetikume või analgeetilise toimega kreeme..

Kui ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, soovitavad arstid pöörduda kirurgilise ravi poole. Jala kõveruse vähendamiseks on vähemalt 500 tüüpi operatsioone. Need jagunevad tavapäraselt luu- või pehmete struktuuride operatsioonideks..

Millise arsti poole pöörduda?

Ortopeediliste häirete korral peate pöörduma ortopeedi poole. Laste ortopeed tegeleb lamedate jalgade diagnoosimise ja raviga alla 16-aastastel patsientidel.

Põhilised ravimeetodid

Sümptomite õigeaegne tuvastamine ja lamedate jalgade ravi võib saavutada jala deformatsiooni osalise korrigeerimise. Ortopeediliste haigustega patsientide raviskeem sisaldab:

  • massiteraapia;
  • jõuharjutused;
  • vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine;
  • jalavannid;
  • võimlemine;
  • lööklaine teraapia;
  • parafiini-osokeriidi rakendused.

Lamedad jalad mõjutavad negatiivselt lihas-skeleti süsteemi teiste osade tööd, mis viib komplikatsioonide tekkeni. Kui selgroos ilmneb tugev valu, võib kasutada spetsiaalseid terapeutilisi protseduure, näiteks fonoforeesi glükokortikosteroididega või elektroforeesi novokaiiniga.

Riistvara ja hormonaalsete ainete abil on võimalik patoloogiaid ravida ainult endokriinsete häirete ja ägedate põletikuliste haiguste puudumisel..

Miks lamedad jalad on ohtlikud

Jalavõlvi struktuuri patoloogilised muutused ähvardavad häireid kogu lihasluukonna töös. Haiguse enneaegne ravi põhjustab selliste komplikatsioonide tekkimist nagu:

  • koksartroos;
  • lülidevaheline hernia;
  • põlveliigeste meniskide hävitamine;
  • varvaste kuju muutus;
  • Mortoni neuroom;
  • radikuliit;
  • kanna kannus;
  • deformeeriv artroos;
  • selgroo kõverus.

Degeneratiivsed muutused selgroos on lamedate jalgade kõige negatiivsemad tagajärjed. Liigne pinge selgroolülidele viib eendite ja surumurdude ilmumiseni. Lülisamba kumeruse korrigeerimiseks on vaja läbi viia harjutusi, mille eesmärk on tugevdada lihaskorsetti.

Lamedate jalgade ennetamine

Ortopeediliste haiguste ennetamiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Lameda jala vältimiseks tuleks kaaluda järgmisi ortopeedilisi soovitusi:

  • looduslikest materjalidest jalatsite tugedega kingad võivad aidata jalavõlves väiksemaid muutusi korrigeerida;
  • kõndimise ajal on ebasoovitav sokke külgedele jagada, sest see on täis metatarsa ​​deformatsiooni ja sidemete ülekoormust;
  • haiguse eelsoodumusega peate täielikult loobuma saapade ja kõrgete kontsadega kingade kandmisest;
  • kaare toetavate luude lamestumise vältimiseks on soovitatav käia võimalikult palju paljajalu;
  • regulaarne treenimine aitab tugevdada lihaskorsetti;
  • valu ilmnemisel on vaja teha soojad jalavannid: need normaliseerivad vereringet ja parandavad pehmete kudede toitumist.

Massaažimatid

Lameda jalaga jalgade valu on sümptom, mis näitab lihas-ligamentaalse aparaadi ülekoormust. Kui ignoreerite probleemi, võivad luustruktuurides ilmneda kumerused, mida on peaaegu võimatu parandada. Et jalg oleks alati terve, soovitavad eksperdid osta kummist matid, mille pinnal on kivikeste kujul ebakorrapärasusi.

Lameda jala ennetamiseks mõeldud massaaživahendid toimivad jala reflekspunktides. See parandab vereringet ja lümfiringet kudedes, mis hoiab ära tursete, veenilaiendite, krampide tekkimise.

Kui inimesel on valus kõndida, võib see viidata lamedatele jalgadele. Haigust on raske ravida, sest selle arengu põhjus on luude deformatsioon jalavõlves. Kõrge kontsaga kingade pideva kandmise, liigse füüsilise koormuse, füüsilise passiivsuse ja vigastuste korral võib tekkida ortopeediline patoloogia. Rikkumiste parandamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, kirurgilisi operatsioone, terapeutilist massaaži ja võimlemist..

Lamedad jalad. Lameda jala kirjeldus, tüübid, ennetamine ja ravi

Sisu:

Lamedad jalad - jala kuju muutus, mida iseloomustab selle piki- ja ristvõlvide väljajätmine.

Eristada esialgseid põiki ja pikisuunalisi lamedaid jalgu, on võimalik mõlema vormi kombinatsioon.

Põiki lamedad jalad koos muude deformatsioonidega on 55,23%, pikisuunalised lamedad jalad koos teiste deformatsioonidega - 29,3%.

Lamedate jalgade sümptomid

  • Valu jalgades, põlvedes, puusades, seljas.
  • Ebaloomulik kõnnak ja rüht.
  • Lihtsam on painutada kui kükitada; küürutamine, tasakaalu hoidmine raskendatud.
  • "Raske" kõnnak.
  • Jalakäijalg kõndides.

- deformeerunud jalad (lame jalg, kumer, varvaste ebaproportsionaalne pikkus, suure luu luu või podagra (hallux valgus), kole lai jalg), põlveliigeste deformatsioon, jalgade ja sääre lihaste ebaproportsionaalne areng.

- Lameda jalaga on eelsoodumus sissekasvanud varbaküüne tekkeks.

Lameda jala põhjused

Lamedad jalad on sageli omandatud, kuid tekivad kaasasündinud sidekoe puudulikkuse, päriliku saleduse taustal. Seda jalga nimetatakse sageli "aristokraatlikuks".

On näiteks selliseid daame, kellel on „kitsas käsi sõrmustes”, nagu Blok kirjutas, või „kitsas kand”, mille õnnestus Puškini Don Juanil nuhkida. Ühesõnaga õhuke luu. Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed.

Ja üks ebasoodsatest arenguteguritest on valesti valmistatud kingad. Moe naised maksavad lamedate jalgadega kõrgete kontsade ja kitsaste kingasokkide eest, kui jalad ei toetu kogu jalale, vaid ainult pöialuude luudele..

Kingad, mille konts ei ületa 4 cm, loetakse tervislikuks.

Kahjuks toodavad paljud meie tehased jalatseid, arvestamata podiaatrite järeldustega (eriala "podiatrist" on lääne arenenud riikides hästi teada, Venemaal astub podiatria alles esimesi samme; üldiselt on podiatria lihas-skeleti meditsiini haru, mis tegeleb jalgadega - alajäsemed, rüht ja kõnnak).

Jalavõlvide korrektseks moodustamiseks on vaja lihaste ja sidemete pidevat stimuleerimist. Stimulaatorid võivad olla kõva rohi, kivid, liiv, maa (kui kõnnite neil paljajalu).

Jala jaoks on agressiivsed parkett, laminaadid ja muud kõvad pinnad, sealhulgas paks tald, milles jala lihased ja sidemed ei tööta. Kõik teavad, et mittetöötavad lihased atroofeeruvad. Oma kodumaale naasnud kosmose pioneerid ei saanud käia (mõjutas pika nullgravitatsiooni viibimise mõju). Pidin simulaatorite abil kosmosesse lihaseid ja sidemeid laadima.

Nii et jalgade kaared on laisad ja vajuvad koormuseta: lamedad jalad omandatakse kogu ülejäänud elu. Kaks aastat tagasi pöördus meie poole aga noormees, kes soovis saada nagu tema isa ohvitseriks, kuid ei läbinud arstlikku kontrolli lamedate jalgade tõttu. Kaheksa kuud rasket tööd lihaste, jala sidemetega - ja temast sai kõrgema sõjaväeasutuse kadett.

Kirjanduse andmetel omandavad lapsed 65-aastaste ja vanemate laste puhul kooliealiseks lamedad jalad. Arvestades, et enamikus Venemaa linnades pole podiaatreid, pole lamedate jalgade täielik korrigeerimine elanikkonnale lihtsalt kättesaadav. See tähendab, et enam kui 65% lastest läbib täiskasvanute perioodi õitsvate lamedate jalgadega ja hiljem (vanaemadel) - "marjadega" koonuste kujul jalgadel.

Ja fakt on see, et kellegi teise kingade kandmine muudab haiguse hullemaks. Kellegi teise kulunud kingad ei jaota koormust jalale õigesti. Tuleb välja, et kingitusi annetades teeme karuteene. Laste kingadel peaks olema väike kand, kõva seljaosa ja vedru sisetugi - omamoodi "kivid" ja "muhud" jalgade all.

Täiskasvanutel on sagedamini staatilised lamedad jalad, mis on seotud jalgade liigse stressiga. See on peamiselt tingitud ülekaalust. Samuti kannatavad inimesed, kelle elukutse hõlmab pikka aega seismist - juuksurid, müügimehed, masinaoperaatorid. Neil inimestel on oht omandada lamedad jalad samamoodi kui kirurgidel, kes seisavad tunde operatsioonilaua taga..

Lameda jala tüübid

Põiksuunaliste lamedate jalgadega on jala põikivõlv lamestatud, selle esiosa toetub kõigi viie pöialuu luudele, jalgade pikkus väheneb pöialuude lehvikukujulise lahknemise, esimese varba kõrvalekalde kõrvalekaldumise ja keskmise varba vasarakujulise deformatsiooni tõttu. Pikisuunaliste lamedate jalgadega on pikivõlv lamestatud ja jalg puutub põrandaga peaaegu kogu talla pindalaga, jalgade pikkus suureneb.

Lamedad jalad on otseses proportsioonis kehakaaluga: mida suurem on mass ja seetõttu ka jalgade koormus, seda rohkem väljenduvad pikisuunalised lamedad jalad. See patoloogia esineb peamiselt naistel..

Pikisuunalisi lamedaid jalgu leidub kõige sagedamini 16–25-aastaselt, põiki - 35–50-aastaselt. Lameda jala päritolu järgi eristatakse kaasasündinud lamedat jalga, traumaatilist, paralüütilist ja staatilist.

Kaasasündinud lamedaid jalgu ei ole lihtne kindlaks teha enne 5–6-aastast, kuna kõik lameda jala elemendid määratakse kindlaks kõigil sellest vanusest noorematel lastel. Kuid umbes 3% -l kõigist lamedate jalgade juhtudest on lame jalg kaasasündinud..

Traumaatilised lamedad jalad - hüppeliigeste, kaltsuse, tarsaali luude murdumise tagajärg. Paralüütiline lame jalg - jala ja lihaste plantaarsete lihaste halvatus, mis algab sääreosast (poliomüeliidi tagajärg).

Rachüütilised lamedad jalad on põhjustatud keha koormusest jala nõrgenenud luudele.

Staatilised lamedad jalad (esinevad kõige sagedamini 82,1%) ilmnevad sääre ja jala, sidemete ja luude lihaste nõrkuse tõttu. Staatiliste lamedate jalgade arengu põhjused võivad olla erinevad:

  • kehakaalu suurenemine;
  • töötada seisvas asendis;
  • lihasjõu vähenemine füsioloogilise vananemise ajal;
  • koolituse puudumine istuva elukutsega inimestel jne..

Sisemised põhjused, mis aitavad kaasa jalgade deformatsioonide tekkimisele, hõlmavad ka pärilikku eelsoodumust, väliseid põhjuseid - elukutsega seotud jalgade ülekoormus (normaalse jalakonstruktsiooniga naine, kes veedab 7-8 tundi leti või kudumispoes, võib selle haiguse lõpuks omandada) majapidamine, irratsionaalsete kingade kandmine (kitsad, ebamugavad).

"Tikk-kontsadel" kõndides jaguneb koormus ümber: kannast liigub see põikivõlvi piirkonda, mis sellele vastu ei pea, deformeerub, mistõttu ilmuvad põiksuunalised jalad.

Pikisuunaliste lamedate jalgade peamised sümptomid on valu jalal, selle kuju muutus.

Lameda jala diagnoos

Lameda jala diagnoos tehakse jalgade röntgenpildi põhjal kahes koormusega (seisvas) projektsioonis. Lameda jala esialgse diagnoosi saab teha füüsilise läbivaatuse põhjal ortopeed. Määratakse jala- ja hüppeliigese anatoomiliste orientiiride asukoha korrektsus, liikumisulatus ja jala läbipaindenurgad, võlvide ja lihaste reaktsioon koormusele, kõnnaku tunnused ja jalanõude kulumine..

Lameda jala arstliku läbivaatuse eesmärgil on määrava tähtsusega koormuse korral (patsient seisab) mõlema jala röntgenülesvõtted esi- ja külgprojektsioonides..

Põiki lamedate jalgade raskusastme uurimiseks tehakse saadud röntgenikiirte analüüs.

Otseprojektsioonis olevatel röntgenkiirte piltidel joonistatakse põiki lamedate jalgade astme määramiseks kolm sirgjoont, mis vastavad I - II metatarsaalluude pikitelgedele ja esimese varba peafalangile. Need moodustavad:

  1. I deformatsiooniastmel on I - II pöialuude vaheline nurk 10 - 12 kraadi ja esimese varba läbipainde nurk 15 - 20 kraadi;
  2. II astmes suurenevad need nurgad vastavalt 15 ja 30 kraadini;
  3. III astmega - kuni 20 ja 40 kraadi;
  4. IV astmega - ületada 20 ja 40 kraadi.

Pikisuunaliste lamedate jalgade raskusastme määramiseks tehakse jalgade külgmine röntgenikiirgus. Pildil tõmmatakse kolm joont, moodustades kolmnurga, mille nurgeline nurk on ülespoole suunatud:

  1. Esimene joon tõmmatakse horisontaalselt läbi punkti calcaneus tubercle plantaarpinnal ja punkti 1. pöialuu luu peas;
  2. Teine joon tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist calcaneal tuberosity'ga scaphoid-liigese liigesruumi alumisse punkti;
  3. Kolmas joon - tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist 1. pöialuu luu peaga teise joonega samasse punkti.

Tavaliselt on jala pikivõlvi nurk 125–130 °, kaare kõrgus> 35 mm.

Lamedaid pikisuunalisi jalgu on 3 kraadi:

  1. 1 kraad: kaare nurk on 131-140 °, kaare kõrgus 35-25 mm, jala luude deformatsioon puudub.
  2. 2 kraadi: kaare nurk on 141-155 °, kaare kõrgus 24-17 mm, võib esineda märke maja-navikulaarse liigese deformeerivast artroosist.
  3. 3. klass: kaarenurk> 155 °, kõrgus.

Jalajälg lamedate jalgade erineval määral nullist kolmandani:

Lameda jala visuaalne ja kliiniline diagnostika:

Lamedad jalad ja rasedus

Rasedus põhjustab kehas mitmesuguseid muutusi. Paljudel naistel on samad kaebused. Üks nendest kaebustest, mida vaevalt arvestatakse, on jalavalu. Loomuliku kehakaalu suurenemise tõttu raseduse ajal nihkub keha raskuskese ettepoole. See põhjustab jäsemete koormuse ümberjaotumist ning põlveliigeste ja jalgade rõhu suurenemist..

Rasedatel naistel võib tekkida suu liigne pronatsioon. Need muutused võivad põhjustada valu kontsades, jalavõlves või pöialuudes. Paljudel naistel on jalgade lihastes krambid ja alajäsemete veenilaiendid. Seetõttu peab kõigil rasedatel olema vajalik teave oma tervise ja eriti jalgade funktsiooni kohta, et üheksa kuud kestev rasedusperiood oleks neile võimalikult mugav..

Liigne pronatsioon, mis kaasneb lamedate jalgadega, tekib seetõttu, et jala kaar lameneb naise kasvava kaalu mõjul kasvava loote tõttu. See võib kandast varvasteni kulgeva plantaarse fastsia üle koormata ja põletada. Liigne pronatsioon võib põhjustada valulikku kõndimist, mis on tingitud vasika lihaste ja selgroo suurenenud stressist. Üleproneerimine on väga levinud nõrkade, lamedate jalgade ja ülekaalulistel inimestel..

Lameda jala ravi

1. On vaja tugevdada jalavõlvi toetavaid lihaseid

Loomulik keha tugevdamine aitab jala tugevdada. Lapsel on kasulik ujuda - parem on roomata, aga basseini servas saab lihtsalt lesta - on oluline, et oleks jalaga löök. Kasulik on kõndida paljajalu - liival (mitte kuum) või veeris (mitte terav). Jookse üles küngastele ja küngastele, kõndige palgil.

Kehaline kasvatus on loomulikult kasulik lamedate jalgadega lastele. Siinsed piiramisjuhised on väga suhtelised. Näiteks murdmaasuusatamine, murdmaasuusatamine või tõstmine tõstavad jalavõlvi tarbetut stressi. Teiselt poolt ei ole need vastunäidustatud, kui haiguse tõsiseid kliinilisi ilminguid pole - valu, tursed. Nii et peaaegu kõigil uisutajatel tekivad lõpuks lamedad jalad, mis ei takista neil kõrgeid sportlikke tulemusi saavutamast. Kuulsal kõrgushüppajal Vladimir Yashchenkol olid kõva lamedad jalad. Kuid ta muutis oma miinuse plussiks - hüppe ajal parandas ta deformeerunud jalalihaseid, mis suurendasid tema hüppevõimet. Füüsiline aktiivsus arendab igal juhul jalgade lihaseid ja tugevdab jalavõlvi.

Kõndimine ebatasasel pinnal. Harjutusi tehakse paljajalu, igaüks 8-12 korda.

  • Paljajalu liival kõndimine (liiva jaoks võite kohandada kasti, mille mõõtmed on pool meetrit meeter) või vahtmatti (või suure uinakuga), painutades varbaid ja toetudes jala välisservale;
  • Kõndimine kaldus pinnal, toega jala välisserval;
  • Kõndides palgil külili.

Võimlemine. Võimlemist peaks saama lamedate jalgadega patsiendi igapäevane ja harjumuspärane tegevus. Parem on seda teha mitte üks kord, vaid 2-3 korda päevas..

Rasedatele võib anda järgmisi juhiseid:

  • tõsta jalad nii tihti kui võimalik;
  • kui peate pikka aega istuvas asendis viibima, pange väike pink jalgade alla;
  • kandke sujuvaid sokke, mis ei piira verevoolu; kui sõidate pikka aega, tehke jalgade sirutamiseks regulaarselt pause;
  • treenige regulaarselt, et parandada oma üldist heaolu; parim liikumine on kõndimine.

Massaaž. Massaaž on iidsetest aegadest tuntud protseduur. See leevendab lihaste väsimust, parandab ainevahetust ja vereringet. Pole juhus, et rahvatervendajad ütlesid patsienti masseerides: on vaja "veri laiali ajada". Mõnda isemassaaži tehnikat pole keeruline omandada, järgides õigesti põhilisi soovitusi.

Enesemassaaži on kõige parem teha pärast terapeutilisi harjutusi, lihaste täieliku lõdvestumisega.

Peamised enesemassaažitehnikad on järgmised:

  • säär tuleb silitada, peopesadega hõõruda, sõtkuda, sõrmeotstega peksta. Masseerige sääre pahkluust põlveni, peamiselt sääre sisepinda;
  • jala tuleks painutada ja hõõruda painutatud sõrmede tagaküljega. Jala plantaarpinda tuleks masseerida varvastest kannani;
  • enesemassaažiks on kasulik kasutada spetsiaalseid kummist matte ja massaažirulle.

Pärast õhtust massaaži, nagu raadios öeldi, "pöördume veeprotseduuride poole". Nii lastele kui ka täiskasvanutele on hea enne magamaminekut jalavanni teha..

Võtke kaks basseini: kuum (niipea kui jalg kannatab) ja külm vesi. Kõigepealt aurutage jalad mullivannis, seejärel asetage need külma. Nii vaheldumisi - 2-3 korda. Nahk muutub punaseks ja jalgadesse tekib meeldiv tunne. Vette võib lisada veidi meresoola, söögisoodat või ravimtaimede leotisi - kummel, salvei, tammekoor, immortelleõied, piparmünt.

2. Valige sobivad kingad

Parimad kingad on pehmete nahast kingad, millel on painduvad tallad ja madalad kontsad. Tossud - ka (kui see muidugi pole hea seltskonna võlts). Ma näen, kuidas moe naised kulmu kortsutasid. Tehke järeldus ja valik ise.

Siin eelistas näiteks Tuhkatriinu võõraid printse ja kristallkingi. Tervishoiuministeerium on korduvalt hoiatanud juhututtavate kahjude eest, kuid kuulutan omalt poolt autoriteetselt: kristall ei ole kingade jaoks sobiv materjal. Täiesti paindumatu, see võib jalga tõsiselt vigastada, külgseinad kaevuvad kõikidesse võlvidesse, kõva keep hõõrub varbaid. Ühesõnaga päästa ennast, kes suudab!

Muide, miks sa arvad, et põgened. Kas Tuhkatriinu kaotab oma sussist? See on väga lihtne: painduv jalakaar libiseb ebamugavast monoliitsest kingast välja. Vaene, vaene Tuhkatriinu, teine ​​kohmaka ilu ohver.

Naljad on aga naljad ja lamedate jalgadega kingad on olulised. Ja see on vajalik imikutele õigesti valida. Pehmed papud sobivad ainult imikutele. Kui laps hakkab kõndima, peavad tema kingad olema sobivad. Kahjuks on nüüd meie turul palju ebakvaliteetseid või isegi lihtsalt kahjulikke tooteid, keegi ei tea, kuhu need meile toodi..

Millised on heade kingade valimise kriteeriumid??

. TEE PAREM NIMEKIRI

Kriteeriumid on samad nii lastele kui ka täiskasvanutele:

  • tingimata - nahkpealne. Nahatald on soovitav;
  • kand on madal, lastejalatsites peaks see kreeni ja kaare tagumise osa toetamiseks hõivama vähemalt kolmandiku talla pikkusest, naistele - mitte kõrgem kui 4 cm; lai varvas;
  • hea kvaliteediga nahk: pole ebameeldivat lõhna, väliskihi koorimine, praod. Hästi riietatud ja värvitud nahk ei määri korjatuna käsi ja kandes sokke. See ei põhjusta allergiaid, marrastusi ega kummalisel kombel ortopeedilisi haigusi: kehv nahk ei toeta jalga hästi;
  • tald on paindlik, mis tähendab, et mitte ainult ema ei suuda seda ostmisel painutada, vaid ka laps kõndides.

Platvorme pole! Kui täiskasvanud saavad endale lubada luksuse "kannatusi", vastavalt prantsuse vanasõnale ilu kohta, siis olgu laste jaoks ilu mugavus ja otstarbekus.

Tahan juhtida lugejate tähelepanu asjaolule, et jalavõlvide tugi spetsiaalsete jalatsite ja ortopeediliste vahendite abil on lamedate jalgade ravi aluseks. Pean sellele juhtivat tähtsust.

Nagu ma varem ütlesin, on jalavõlvid nagu amortisaatorid või vedrud. Aga mis siis, kui nad ei tööta? Just, asendage need. Ja kuigi levinud tõe kohaselt pole inimesele varuosi, saab siiski midagi kätte võtta. Näiteks korrigeerivad sisetallad või sisetalletoed.

Minu lugejad saavad juba selle termini päritolu selgitada - sõnast "supination". Kuna lamedad jalad on jala pronatsioon, on vaja anda sellele vastupidine suund. Ja siin on väga oluline leiude roll, nagu me seda nimetasime, passiivne tugi. Kuidas see läbi viiakse, sõltub jala ja sääre lihaste "aktiivsest eluasendist", iga sammu korrektsest biomehaanikast ning väga üldisest seisundist ja heaolust. Seetõttu väärib eraldi arutelu biomehaaniliste jalgade korrektorite ehk ortooside probleem, nagu eksperdid neid õigemini nimetavad ja lihtsalt sisetugid..

3. Valige õige kaaretoe

Need on loodud jala loomuliku kuju säilitamiseks ja nõrgestatud lihaste treenimiseks (see on ideaalne). Tegelikkuses võib meditsiinilistest salongidest leida ka selliseid sisetugesid: võlvialune ruum, mis peaks olema vaba, on täidetud mõne materjaliga. Tegelikult võetakse niigi nõrgenenud jalalihastelt igasugune võimalus töötada. Samuti on kahjulikud liiga jäikadest materjalidest sisetuged. Seevastu pehmed sisetallad kaotavad kiiresti kuju ja on kasutud kandma..

Rahva retseptid jalgade tervisele

Tammikoore keetmise vann. Segage 100 grammi tamme koort 0,5 liitri veega, keetke Flatfoot. Lameda jala kirjeldus, tüübid, ennetamine ja ravi. Harjutused lamedatelt jalgadelt pool tundi. Seejärel kurna puljong ja lisa vanni. Salvei lehtede ja lillede vann 100 grammi salvei infundeeritakse umbes tund 2 liitris keevas vees ja valmistatakse selle puljongiga vann.

Immortelle lillede tinktuur. Immortelle kasvab kuivadel metsaservadel, maateede lähedal. Koguge selle õisikud juulist oktoobrini, kuni see täielikult õitseb, lõigake see koos kahesentimeetrise jalaga ära. Seejärel kuivatatakse immortelle kuni lilled pärast kätesse surumist lakkavad kokku kleepumast. Nõuda alkoholi mitu päeva.

Rakendatakse väliselt liigesevalu, radikuliidi korral, lamedate jalgadega.

Piparmündi infusioon. Vala 100 grammi kuiva piparmünt keeva veega. et see täielikult katta. Nõuda 30 minutit. Seejärel hoidke jalgu selle infusiooni abil 15-20 minutit soojas vannis.

Piparmündi ja pärnaõie infusioon. Valmistage 100 grammist piparmündi ja pärnaõie segust võrdses vahekorras infusioon, nagu eelmises retseptis öeldud. Selline vann leevendab jalgade väsimust hästi..

Kui jalg on aurutatud, masseerige see uuesti, "vormige" jalgade kaared ja koguge jalg nagu "rusikasse". Pärast sellist protseduuri magavad nii lapsed kui ka täiskasvanud hästi: mõjutab vannide rahustav toime läbi talla refleksogeensete tsoonide. See protseduur mitte ainult ei leevenda väsimust, stressi, vaid on oluline ka jalgade hügieeni jaoks..

. NIMETAGE VIDEO ümber, nagu seda videol endal nimetatakse, ja parandage alguses pealkirja sisus: Video lapse jala õige arengu profiliseerimisest

Artiklid Umbes Bursiit