Diabeetiliste jalgade ravi, hooldusvahendid.

Diabeetiliste jalgade ravimeetodi määramine sõltub haiguse käigust ja sündroomi arengustaadiumist. Kuid sündroomi mis tahes vormis on peamine ülesanne suhkruhaiguse kompenseerimine. Diabeetilise polüneuropaatia ennetamise ja ravi peamine meetod on vere glükoosisisalduse vähendamine ja stabiliseerimine normaalse tasemeni..

Pikaajaline kõrge veresuhkur viib neuropaatia progresseerumiseni. Kirjanduse ülevaade on näidanud, et diabeetilise jala ravi koosneb sageli süsteemsete ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamisest. Ja haavaprotsessi juures on teraapias kohalikud ravimid (antiseptilised, haavade paranemised) pehmete ravimvormide kujul (kreemid, geelid, salvid).

Isheemiline vorm

Diabeetilise jala sündroomi isheemilises vormis algab ravi reeglina jäsemete verevoolu normaliseerimisega, kasutades meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Arst määrab vereringet parandavaid ja turseid leevendavaid ravimeid (Trental, hobukastani preparaadid, Detralex, aspiriin, nikotiinhape). Lisaks antibakteriaalsetele ainetele (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, aveloks, biseptool, klindamütsiin, amoksiklav, augmentiin, metronidasool jne)..

Kirurgilised ravimeetodid

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse naha transluminaalse angioplastika (operatsioon, mille käigus verevool taastatakse anumates arteri punktsiooni kaudu), trombarterektoomia või distaalse veeni möödaviigu kaudu. Jäseme pehmete kudede kahjustuse korral ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumidega (kloorheksidiini, miramistiini lahused) või soolalahusega..

Diabeedi diabeedi neuropaatilise vormi ravimisel on oluline pöörata tähelepanu jala täielikule mahalaadimisele (kahjustatud jäseme immobiliseerimine või mahalaadimine võimalike ortopeediliste vahendite kasutamisega), ettevaatlik kohalik ravi hüperkeratoosi piirkondade eemaldamise ja etapiviisilise nekrektoomiaga (nekrootiliste piirkondade olemasolul)..

Diabeetilise nefropaatia (DN) ravis on vajalik normaalse innervatsiooni taastamine. Üks moodsamaid DN-i ravimeetodeid on antioksüdantse toimega ravimite kasutamine, vähendades neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdantidena kasutatakse laialdaselt a-lipoehappe, meksidooli, A-, E-, C-vitamiini, B-rühma vitamiinide preparaate.

Segavormide töötlemine

Sündroomi segavormides määratakse ka tolperisoon, tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis suurendab perifeerset vereringet. B-vitamiinide, antidepressantide, antipsühhootikumide, aldoreduktaasi inhibiitorite, g-linoolhappe preparaadid. Hüübimishäirete ja veresooni laiendava toime (angioprotektorid, trombotsüütidevastased ained ja reoloogilised ravimid) ravi toimub atsetüülsalitsüülhappe, pentoksifülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, hepariini, spasmolüütikute (papaveriin, drotaveriin jt) abil..

Raske vormi korral kasutatakse sageli pikaajalist süsteemset antibiootikumravi. Diabeetiliste jalgade ravis on väga oluline tegur suitsetamisest loobumine, kuna tubakal on mikrovaskulaarsele voodile negatiivne mõju. Kui patsient ignoreerib soovitusi, loobub suitsetamisest, väheneb ravi efektiivsus või annab ainult lühiajalise efekti.

Diabeetiliste haavandite ravi

Diabeedihaavandite kohaliku ravi peamiseks meetodiks peetakse niiskeid paranemistingimusi, soojusisolatsiooni, eksudaadi liigse kogunemise puudumist, hõlbustatud mehaanilist töötlemist, võimaliku toksilise toimega antiseptiliste ainete hoolikat kasutamist. Haavad puhastatakse kirurgiliselt ensüümpreparaatide abil (proteolüütilised ensüümid: papaiin, ribonukleaas, hüaluronidaas, nukleotidaas ja nukleosidaas, ultralüsiin, kümopsiin, trüpsiin, kollagenaas, terrilitiin jne)..

Paikselt kasutatavad ravimid - polüetüleenoksiidi baasil põhinevad salvid, jodofoor, "Actovegin-gel", pihusti "Acerbin" ja teised. Kui ilmnevad jalgade mükoosid, kasutatakse seenevastaseid ravimeid, onühhomükoosi korral - lakki "Loceril" jne. Rasketel vormidel kasutatakse laialdaselt haavakatteid. Haavasidemetes eristatakse mitut klassi: poolläbilaskvad kiled, käsnad, hüdrogeelid, hüdrokolloidid, alginaadid, ravimitega täidetud katted ja bioloogilised katted..

Selle valdkonna teadustööde analüüs näitab, et arvukad diabeetiliste jalgade ravi uuringud on suunatud meetodite (kirurgiliste ja ravimeetodite) ja vahendite (haavasidemed, antimikroobse ja reparatiivse toimega ravimid) leidmisele. Nakkusprotsessi arengu ja juba moodustunud haavandiliste defektide kiire paranemise kõrvaldamiseks ja vältimiseks, mis on oluline sepsise ja amputatsioonivajaduse vältimiseks.

Diabeetiliste jalgade ennetamine

Diabeetilise jala sündroomi haavandiliste vormide tekkimise ennetava meetmena soovitatakse nüüd võtta meetmeid seoses kehalise aktiivsuse, kingade valiku, hügieeniprotseduuride jms..

Näiteks peavad diabeetikutel hoidma jalad puhtana, kuivatama neid rätikuga, ilma hõõrumiseta. Küüneid ei saa kääridega lõigata - viilige need ainult viiliga, vigastuste vältimiseks küünte nurki välja lõikamata. Te ei saa iseseisvalt käsitseda kalluseid, keratiniseeritud nahka teravate esemetega (käärid, pardlid jne) - selleks peate regulaarselt ühendust võtma podiatristiga.

Samuti on keelatud jalgade soojendamine elektriseadmete, radiaatorite abil: vähendatud tundlikkusega võib see põhjustada põletusi. Soojad sokid või võimlemine, et hoida jalgu soojana. On väga oluline kanda ainult sobivaid rõivaid ja kingi, ilma tihedate elastsete ribadeta ja jämedate õmblusteta. Valige mugavad ortopeedilised kingad, vajadusel kasutage silikoonkorrektoreid ja mahalaaditavaid sisetaldasid.

Lisaks peaksid DFS-i tekke ärahoidmiseks suhkruhaigusega patsiendid läbima regulaarseid uuringuid ja jala podoloogilist ravi diabeetilise jala spetsialiseeritud piirkondlikes keskustes. Lisaks nendele ennetusmeetmetele ei ole tänapäeval Wagneri klassifikatsiooni kohaselt juhiseid terapeutiliseks ja ennetavaks raviks diabeetiliste jalgade sündroomi 0. etapis.

Jalgade hooldusvahendid

Parafarmaatsiatoodete turul on saadaval mitu välismaal toodetud toodet, mida soovitatakse suhkruhaiguse korral jalahoolduseks, peamiselt saksa keeles. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (RF). Gehwol toodab karedale nahale kreemi Hornhaut, pragunemisvastast salvi Shrunden-salbe, hüdrotasakaalukreemi Lipidro-creme, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital palsamit ja Fusskraft grun. Diabeetiliste jalgade hooldamiseks mõeldud Suda toodetest soovitame D-sarja: Protection-Balsam ja Fuβbalsam Intensive Foot Balm. Diabeetilise jala hoolduseks mõeldud palsami leiate ka Laufwunderist (Saksamaa) ja DiaDermi seeriast (RF), mis sisaldab mitut toodet. Nimelt “DiaDerm pehmendav” jalakreem, “DiaDerm intensiivne” jalakreem ja “DiaDerm kaitsev” jalakreem

Neid tooteid soovitatakse suhkurtõvega patsientide jalgade tundliku naha igapäevaseks hooldamiseks ja diabeetilistele jalgadele omaste teatud probleemide (kuiv nahk, hüperkeratoos jne) lahendamiseks. Märgitakse, et neil on pehmendav toime, eemaldatakse kare nahk, lahendades seeläbi jäikuse ja kuivuse probleemi, vältides pragude tekkimist. Need tooted taastavad ja säilitavad ka loodusliku hüdrolipiidide tasakaalu, parandades seeläbi naha kaitsefunktsioone. Need mõjud saavutatakse peamiselt lipofiilsete ja lipofiilsete-hüdrofiilsete aluste (kreem, palsam, salv) tõttu.

Preparaadid diabeetiliste jalgade raviks ja nende koostis

Nendes valmististes kasutatakse õlifaasi aluseks kõige sagedamini taimeõlisid ja vahasid. Taimeõlide hulka kuuluvad avokaado, shea, jojoba, kookospähkli-, oliiviõlid, millel on väljendunud pehmendav ja kaitsev toime, samuti kastoor-, sojaoa-, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Mesilasvaha võetakse kasutusele struktuurilise komponendina: sellel on põletikuvastane ja kaitsev toime. Lanoliini manustatakse selle pehmendavate omaduste ja pragude ravimise võime tõttu. Lisaks on lanoliinil võime emulgeerida, nii et selle kasutuselevõtt võimaldab teil vähendada teiste emulgaatorite hulka. Mõnikord kasutavad nad mineraalõli, ceresiini.

Uuritud ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ja mitmest koostises sisalduvast aktiivsest komponendist. Allantoiini, pantenooli ja lavendliõli tõttu avaldavad tooted haavade paranemist. Juhtiv terapeutiline efekt diabeetilise jala hooldamiseks mõeldud toodete koostises - hüperkeratoosi vähendamine - saavutatakse karbamiidi märkimisväärse kontsentratsiooni (kuni 10%) kasutuselevõtuga. Karbamiidil on keratolüütiline, keratoplastiline, põletikuvastane toime, samuti bakteriostaatiline toime Staphylococcus aureuse vastu. See võimaldab teil nõrgestada naha tihedate kihtide rakkudevahelisi ühendusi. Seega karmi, lõhenenud, kuiva ja kareda naha probleemi lahendamine ning kalluste ja paksenemiste tekke vältimine. Samuti avaldub tänu farnesooli, kloorfensiini, triklosaani ja eeterlike õlide (eukalüpt, kuusk jt) sissetoomisele antiseptiline ja seenevastane toime, mis on oluline mikrotrauma nakkuse ennetamiseks ja seeninfektsioonide tekkeks..

Mikrotsirkulatsiooni parandamine

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, ainevahetusprotsesside kiirendamiseks lisatakse kamper mõnikord selliste ravimite koostisse. Kuid madala kontsentratsiooniga, et vältida suhkurtõvega patsientide haavatavat naha ärritust. Kamperil on ka mõned analgeetilised ja antiseptilised toimed. Lisaks nendele komponentidele nõiapähkli ekstrakt (kokkutõmbav toime), hüdrolüüsitud siid (niisutav ja pehmendav toime õhukese kile tekkimise tõttu pinnale, mis hoiab niiskust), õli või astelpaju ekstrakt (parandav tegu). Tuleb märkida, et kirjeldatud fondide tegevus ei ole suunatud neuropaatia arengu vähendamisele ja manifestatsiooni vähendamisele..

Olukord ravimiturul

Tänapäeval on DN süsteemse ravi osas olemas lähenemisviisid, sealhulgas antioksüdantsete ravimite kasutamine, kuid selliste ravimite kohalikud vormid, mis on näidustatud diabeetiliste jalgade sündroomi korral, praktiliselt puuduvad. Venemaa turul on diabeedihaigete jalgade naha hooldamiseks superoksiiddismutaasil põhinevad kosmeetikasarjad "Diaultraderm" ("Delta Pharm", RF), millel on antioksüdantne toime..

Seega on sündroomi ravi peamine tegur vere glükoosisisalduse kompenseerimine. Ainult diabeedi kompenseerimise taustal saab saavutada valitud ravi kõrge terapeutilise efekti. Esialgsel etapil võib antioksüdantset ravi pidada diabeetilise neuropaatia kompleksravi üheks kohustuslikuks komponendiks..

Leiti, et diabeetilise jala sündroomi ennetamiseks ja raviks kasutatavate ravimite hulgas on algstaadiumis (Wagneri sõnul 0-klass) kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arengu olulisust ja otstarbekust. Ravimite analüüs, mida saab kasutada sündroomi ennetamiseks, näitas, et praegu pole Ukraina turul kohalikke ravimeid, mis takistaksid diabeetiliste jalgade haavandiliste vormide arengut. Olemasolevate ravimite toime on suunatud ainult nakkusprotsessi kõrvaldamisele ja juba moodustunud patoloogiliste defektide (haavandite) paranemisele..

Kahjuks esindavad olemasolevaid diabeetikute jalgade hooldamiseks mõeldud tooteid ainult välismaiste toodetega parafarmatseutilised tooted..

Kuidas ravida diabeetilist jalga

Diabeetilise jala sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis tekib erineva suurusega anumate, närvikiudude, naha ja osteoartikulaarsete aparaatide diabeetiliste kahjustuste taustal. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide ja mädane-nekrootiliste protsesside moodustumisega.

Sündroom klassifitseeritakse järgmiselt:

• isheemiline diabeetiline jalg;
• neuropaatilise iseloomuga diabeetiline jalg;
• segavorm, milles on ühendatud veresoonte ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Diabeetilise jala sümptomeid ja ravi käsitletakse artiklis.

Diferentsiaaldiagnoos

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

• jalgade nahk on punane;
• jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haakuvad, luude pead ulatuvad välja, ilmub "Charcoti jalg");
• tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
• muutub küüneplaadi struktuur ja värv, eriti seeninfektsiooniga;
• märkimisväärse rõhuga kohtades on väljendunud hüperkeratoos (nahakasvud, mis kipuvad maha kooruma);
• haavandid on lokaliseeritud plantaarne külg;
• arteriaalne pulsatsioon on säilinud;
• kuiv ja hõrenenud nahk.

Patoloogia isheemilist vormi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• nahk on tsüanootiline;
• jalgade deformatsioon puudub;
• tursed on tähtsusetud, ilmnevad sekundaarse infektsiooni kinnitumisel;
• küüneplaatide struktuur ja värv muutuvad;
• väljendunud kasvud haavandiliste defektide ümber suurima rõhuga kohtades;
• nekroosi tsoonide olemasolu;
• arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub see täielikult;
• jalad on katsudes külmad.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angio-kirurg, podoloog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeetilise jala sündroomi esmase diagnoosimisega, määrates patsiendi juhtimise taktika, suunates konsultatsioonidele kitsaste spetsialistidega. Endokrinoloogil on samad funktsioonid. Lisaks tegeleb see arst haigusseisundiga.

Angiokirurg on spetsialiseerunud vaskulaarsele patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmeid ja tegeleb kriitilistes olukordades amputatsiooniga. Podiatrist - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldust, diabeetiliste jalgade ravi, sissekasvanud küünte ravi jne..

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal põhipunktil:

• Diabeedi hüvitise saavutamine.
• Tüsistuste vältimiseks korralik jalahooldus.
• Narkoteraapia.
• Ravimivälised meetodid.

Põhihaiguse hüvitamine

Hüperglükeemia on kõigi teadaolevate suhkurtõve tüsistuste käivitaja. Veresuhkru taseme hoidmine vastuvõetavates piirides hoiab ära veresoonte ja närvide kahjustuste progresseerumise, mis on diabeetilise jala arengu alus.

Diagnostiliste uurimismeetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog kindlaks insuliinravi režiimi efektiivsuse või antihüperglükeemiliste ravimite võtmise (sõltuvalt põhihaiguse tüübist). Vajadusel viiakse läbi parandus, üks ravim asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

Tähtis! Vaja on saavutada veresuhkru väärtused, mis ei ületa 6 mmol / l, ja glükosüülitud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Kõik diabeetikud peavad järgima jalgade hoolduseeskirju, et vältida tüsistuste tekkimist või aeglustada nende progresseerumist. Hukkamise raskusaste sõltub patsiendi tundlikkuse tasemest. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient varbaküüsi kääridega kärpida ja kahjustatud - ainult viilida.

Jalahoolduse spetsialistide nõuanded on järgmised:

1. Õigete kingade valimine. Kasutada võib ortopeedilisi mudeleid või patsiendi individuaalsete parameetrite järgi valmistatud mudeleid. Korakoidsete sõrmede jaoks on võimalik kasutada korrektoreid, interdigitaalseid ruume kaitsvaid bursoprotektoreid, ortopeedilisi sisetaldasid.
2. Sarvide õigeaegne eemaldamine. Villide avamine iseseisvalt ei ole soovitatav, soovitatav on see protseduur usaldada arstile.
3. Küünteplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui selle seisundi põhjustab seen, on soovitatav läbi viia antimükootiline ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist..
4. Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seentevastast ravi (sõltub etioloogilisest tegurist).

Narkootikumide ravi

Diabeetilise jala raviks kasutatavate ravimite standarditel on kaks põhiliini, mida saab kasutada koos. See hõlmab vahendeid närvikoe ainevahetusprotsesside parandamiseks ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks valu ja sensoorsete häirete kujul..

Ainevahetust mõjutavad ravimid

Laialdaselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipoehappe ja B-seeria vitamiinide derivaadid. Varem on välja kirjutatud muid ravimeid, kuid ükski neist pole osutunud tõhusaks. "Metaboolsed" ravimid võivad aeglustada patoloogia neuropaatilise vormi progresseerumist ja vähendada sümptomite intensiivsust.

Alfa-lipoehappel (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

• seob ja eemaldab vabu radikaale;
• parandab verevoolu epineuraalsete anumate kaudu (need, mis toidavad närve);
• taastab rakuensüümide defitsiidi;
• suurendab erutatavuse levimiskiirust mööda närvikiude.

B-seeria vitamiinide hulk veres suhkruhaiguse korral on järsult vähenenud. See on tingitud nende intensiivsest eritumisest uriiniga. Tavapärased vitamiinipõhised monoravimid on vees lahustuvad ja tungivad halvasti läbi vere-aju barjääri. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine.

Sümptomaatiline ravi

Sellist ravi ei kasutata kõigil patsientidel, kuna algstaadiumi valu asendatakse hiljem valu täieliku puudumise ja igat tüüpi tundlikkuse järsu vähenemisega.

Patoloogia erksate ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (amitriptüliin, imipramiin) ja krambivastastega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoom, kuna need võivad mõjutada silmasisest rõhku.

Praegu kasutatakse neid ka laialdaselt:

• Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Võib ilmneda pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
• Pregabaliin - kuulub ka antikonvulsantide rühma, tal on Gabapentiiniga sarnane toimemehhanism.
• Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Närvisüsteemi patoloogia taustal tuleb olla ettevaatlik diabeetikutele, kellel on glaukoom ja enesetapumõtted.

Innovatsioon

Uus diabeetilise jala sündroomi ravis on Eberprot-P Kuuba ravim, mis on rekombinantne epidermise rakkude kasvufaktor. See ainulaadne ravim on mõeldud raku võimalikult kiireks taastumiseks haavandi defekti piirkonnas, süstitakse otse haava servadesse, vahetades nõela pärast iga punktsiooni.

Kuuba arstid väidavad, et ravim vähendab vajalike sanitaarmeetmete hulka, vähendab amputatsiooniriski ja soodustab haavandite kiiret paranemist. Kuuba territooriumil satub Eberprot-P haigete juurde tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

Sisaldab pidevat kontrolli kehakaalu üle, selle vähendamist liigsetes oludes, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalsete vererõhu näitajate toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ACE inhibiitoreid (Lisinopril, Captopril), kaltsiumi antagoniste (Verapamil, Nifedipine), kuna neil puudub metaboolsete protsesside sekkumine. Positiivset mõju on näidanud ka tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamine..

Järgmine etapp on lipiidiprofiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et dieet üksi ei suuda diabeetikute vere kolesteroolitaset vajalikul viisil mõjutada. Ravimeid määratakse paralleelselt dieetraviga. Sel eesmärgil kasutatakse statiine (Simvastatiin, Lovastatiin).

Trombotsüütidevastased ained

Väikesed atsetüülsalitsüülhappe annused võivad diabeetilise jala sündroomiga patsientidel vähendada gangreeni riski. Kui selle võtmisel on vastunäidustusi, määrake Clopidogrel, Zilt.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski korral ja ka pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspiriin + klopidogreel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimite rühm on võimeline parandama vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes tsoonides, kuna sellel on mõju vere ja veresoonte toonuse reoloogilistele omadustele. Need sisaldavad:

• Pentoksifülliin (Vasonit, Trental);
• Sulodeksiid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Rahaliste vahendite tõhusust kinnitab võime suurendada vahelduva lonkamisega patsiendi jalutuskäiku mitu korda. Kuid nende kasutamine on soovitatav patoloogia esimeses kahes etapis. Raskema isheemia korral määratakse prostaglandiinid (Vasaprostan, Alprostan).

Operatiivsed sekkumised

Diabeetilise jala sündroomi taustal võib kirurgilistel operatsioonidel olla mitu eesmärki: verevarustuse taastamine konkreetses piirkonnas, alajäseme erakorraline eemaldamine mädane-nekrootiliste protsesside kriitiliste näitajatega ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

• Möödaviikoperatsioon (aorto-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) on tavaliselt kasutatav protseduur, mis võimaldab vere möödaviiku.
• Ballooni angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline "täispuhumine", taastades verevoolu. Saab teha eraldi toiminguna või koos stendi paigutamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemast).
• Sümpatomektoomia - sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu nimmepiirkonna ganglioni, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Amputatsioon on elujõuliste kudede eemaldamine koos liigese- ja luuelementidega. Sekkumise kõrguse määrab angiokirurg. Ortopeedilist korrektsiooni esindab hüppeliigese artrodees, Achilleuse kõõluse plastik.

Haavandiliste ja mädane-nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalike sekkumiste hulka kuuluvad nekroosi eemaldamine, haavandi revisjon, konnasilmade ekstsisioon piki servi, haava pesemine ja sidemete paigaldamine. Surnud kude tuleb eemaldada, kuna seda peetakse nakkuse optimaalseks kasvulavaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmanni lusika, proteolüütiliste ensüümide sidemete või hüdrogeelidega. Haava on hädavajalik kontrollida sibulakujulise sondi abil, sest isegi väikese välimusega defekt võib osutuda fistuliks.

Haava pesemine vähendab patogeense mikrofloora hulka selle pinnal. Efektiivsust näidati loputades lahuse vooluga süstla ja nõela abil. On teada, et briljantroheline, jood, kaaliumpermanganaadi lahus ja Rivanol on haavandiliste defektide raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi saab kasutada ainult puhastamise etapis, kui esineb mädast sisu ja verehüübeid.

Haavandite pesemist saab teha:

• soolalahus;
• Miramistin;
• Kloorheksidiin;
• Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav sidemega sulgeda. Kui selleks kasutatakse marli, tuleb see immutada salviga, et vältida selle kuivamist defektini. Võib-olla määratakse antimikroobsed ained (Betadiin, Argosulfaan), antibiootikumid (Levomekoli salv), taastumise stimulandid (Bekaplermini geel), proteolüütilised ained (Kümotrüpsiin, Iruksoli salv).

Jäseme mahalaadimine

Pole tähtis, kui tõhusad on kaasaegsed ravimid, kuid kui patsient astub haavale, ei saa te selle paranemist oodata. Kui haavand on lokaliseeritud sääre või seljaosas, pole täiendavaid mahalaadimisseadmeid vaja. Tugipinnal asudes kasutage spetsiaalset polümeermaterjalidest sidet või pooljalatsi. Sõrmed jäetakse tavaliselt lahti.

Tähtis! Keskmine aastaid kestnud haavandite paranemise määr mahalaadimismeetodi taustal on 90 päeva.

Infektsiooniga võitlemine

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

• nakkuse tunnustega haav;
• isheemiline nekroos;
• kauakestev suur defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakterikultuuri tulemustel ja mikroorganismide tundlikkuse määramisel. Eelistatud on penitsilliinid (amoksiklav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefepim), fluorokinoloonid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (amikatsiin, gentamütsiin).

Antibiootikume võetakse suu kaudu ja manustatakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi väljakirjutamist 10-14 päeva, rasked - kuu või rohkem.

Ravimivälised meetodid

Need meetodid ei vasta küsimusele, kuidas diabeetilist jalga ravida, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. See hõlmab massaaži, ravivõimlemist, füsioteraapiat.

Massaaž

Enne jalamassaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käsi talgipulbri, beebipulbri või rasvakreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Protseduuri ajal võtab patsient positsiooni, mis annab talle kõige vähem ebamugavusi (lamades selili, külili, istudes).

Alajäsemete treening algab sääre- ja hüppeliigese piirkonnast, seejärel läheb põlvest kubeme piirkonda kõrgemale. Jalgade massaaž ise toimub viimasena. Töötage välja iga falang, interdigitaalsed ruumid, plantaar ja seljaosa, kand.

Tähtis! Protseduuri lõpus niisutatakse nahka rasvkoorega.

Füsioteraapia

Eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes tsoonides, kuid märkimisväärne füüsiline aktiivsus pole näidustatud, kuna see võib põhjustada suurenenud valu ja tüsistusi. Saate teha harjutusi:

• varvaste painutamine ja pikendamine;
• kandist varvasteni veeremine, jalg põrandale toetades;
• ringikujulised jalaliigutused istudes;
• jala painutamine ja pikendamine pahkluu juures;
• ringliikumine pahkluus.

Füsioteraapia

Kasutage ravimite elektroforeesi. Naha kaudu süstitakse alalisvoolu abil tsinki, vaske, kaaliumi, mida haigete inimeste keha vajab. Tsinkpreparaadid mõjutavad soodsalt kõhunäärme seisundit, vask soodustab ainevahetusprotsesse, alandab vere glükoosisisaldust. Valusündroom võimaldab peatada novokaiin-jood-elektroforeesi, 5% naatriumtiosulfaadi lahuse manustamist.

Teine tõhus meetod on magnetoteraapia. Protseduuri ajal moodustuval väljal on kaitsev, analgeetiline, immunomoduleeriv toime.

Hüperbaarilist hapnikuga varustamist kasutatakse ka diabeetiliste jalgade ravis. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vajalikud 10. – 14.

Traditsioonilised meetodid

Rahvapäraste ravimitega pole võimalik patoloogiat ravida, kuid on võimalik säilitada vere tase vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist..

Retsepti number 1. Vala supilusikatäis kuivatatud linnukirsimarju 0,5 liitri keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi pingutamist saate ravida defekte ja haavandeid.

Retsept number 2. 2 spl Lahjendage pärna mesi liitris soojas vees. Võtke saadud lahusega jalavanni (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage segu kuivatatud kummeliõitest, rosmariinilehtedest ja sinepiseemnetest 2: 1: 2 vahekorras. Vala üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga tehke haavandiliste defektidega kohtadele kompressid.

Sellest artiklist leiate lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus..

Kahjuks on diabeetilise jala sündroomi ravimine võimatu, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimine on täiesti võimalik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, pidevat jalgade hooldamist..

Ravi ja hooldus suhkruhaigete jalgadega püsimiseks

Diabeetilise jala sündroom on innervatsiooni häire, samuti alajäsemete kudede verevarustuse rikkumine.

Suhkruhaiguse tagajärjel tekkiv selline tüsistus tuleneb jala koormuse suurenemisest ning viib alati selle pehmete kudede traumani ja nende edasise hävitamiseni..

Selle vaevuse ravi on paranemas ja sellega kaasnevad head tulemused..

Põhjused

Suhkruhaigust iseloomustab vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia). See seisund kutsub esile insuliinist sõltuvate rakkude energianäljastreigi ja ainevahetusprotsesside düsfunktsiooni. Tulemuseks on erinevate elundite ja kudede patoloogiline kahjustus..

Diabeetilise jala sündroomi (DFS) provotseerivad järgmised tegurid:

Diabeetiline mikroangiopaatia, mida esindab vereringe kõige õhemate anumate (arterioolid, kapillaarid, venulad) hävitamine. Selle tulemusena on kudedes toitumine puudulik;

Diabeetilist makroangiopaatiat esindavad suurekaliibriliste veresoonte (arterite) kahjustused.

Sihtorganiteks on sel juhul aju ja alajäsemete anumad, süda.

Diabeetiline osteoartropaatia on luukoe hävitamine suurenenud rõhu piirkonnas, liigeste traumaatiline deformatsioon, patoloogiliste luumurdude areng.

Diabeetiline neuropaatia on närvilõpmete surm verega varustavate anumate kahjustuse tõttu. Lõppkokkuvõttes toob see kaasa alajäsemete pehmete kudede tundlikkuse kaotuse ja atroofia, mis aitab kaasa troofiliste haavandite tekkele..

Sümptomid

DFS-i sümptomid ja tunnused erinevad haiguse kolmele vormile iseloomulike omaduste poolest:

• Isheemilises vormis säilib tundlikkus alajäsemetes suhteliselt nõrga pulsatsiooniga. Samal ajal on jalgade nahk külm ja kahvatu ning tekkinud haavandid on ebaühtlaste piiridega, paranevad pikka aega ja põhjustavad tugevat valu;
• Neuropaatilises vormis väheneb tundlikkus, jalgade tuimus. Jalavõlvi muutuste tagajärjel tekib epidermise ja kalluste paksenemine. Troofiliste haavandite korral on iseloomulikud lamedad piirid;
• Segatud vormi iseloomustab haiguse kahe vormi tunnuste olemasolu.

Narkootikumide ravi

Diabeetilise jala konservatiivse ravi oluline etapp on selle välimuse põhjuse korrigeerimine, see tähendab suhkurtõve kompenseerimine. Selleks peab endokrinoloog määrama teatud toimega insuliini individuaalse ühikute valikuga..

Vajaliku teraapia suurus sõltub täielikult sündroomi arenguastmest ja seda määrab ainult spetsialist!

Diabeetiliste jalgade raviks ja üldise seisundi normaliseerimiseks on mõistlik välja kirjutada keeruka toimega ravimid:

Antibakteriaalne ravi ja antibiootikumid

Diabeetilise jala sündroomi ravis on oluline roll antibiootikumravi, mis on vajalik nakatunud haavandi tekkimisel või nakkusohu suurenemisel..

Infektsiooni põhjustajate ja nende võimaliku tundlikkuse suhtes paljude antibiootikumide ning infektsiooni lokaliseerimise andmete põhjal valib raviarst optimaalse ravivahendi või nende kombinatsiooni:

• Kui haav on nakatunud stafülokokiga - klindamütsiin, rifampitsiin, gentamütsiin ja flukloksatsilliin;
• Kui põhjustav aine on streptokokk - erütromütsiin, amoksitsilliin, flukloksatsilliin ja klindamütsiin;
• Enterokokkinfektsiooni leevendamiseks - amoksitsilliin;
• Haava nakatumine anaeroobidega - metronidasool ja klindamütsiin;
• Kolibakterid - tasobaktaam, trimetoprim, meroleneem või tsefadroksiil;
• Pseudomonas - meropeneem, tsiprofloksatsiin, gentamütsiin, tseftasidiim või klavulanaat.

Kreemide ja salvide kasutamine ravis

Diabeetilise jala ravi esialgne etapp hõlmab jala ja troofilise haavandi hooldamist.
Enne jalgade salvi või kreemi määrimist tuleb haava pinda töödelda antiseptilise lahusega, näiteks Furatsiliin, Miramistin või vesinikperoksiid 3%.
Pärast seda peaksite haava ravima salvide abil. Sellistel juhtudel kasutatakse Iruksoli ja Solcoseryli..

Kastme materjaliks on poolläbilaskev kile, vahune käsn. Kuivatatud nekrootilistele haavadele kantakse hüdrogeel, mis stimuleerib varajast paranemist.

Sidemeid tuleks vahetada üks kord päevas ja kui eksudaati on palju, siis iga 8-10 tunni järel.

Diabeetiline jalg, fotol esialgne etapp:

Kirurgia

Operatiivne kirurgiline sekkumine sõltub SDS-i vormist ja staadiumist.

Rakenda:

• Flegmoni lamineerimine, abstsess;
• Alajäsemete anumate stentimine - proteesi paigaldamine anuma sisse, luumenit taastades;
• Angioplastika - verevarustuse normaliseerimine arteri plastika meetodil;
• Möödaviikoperatsioon - verevoolu uue suuna loomine;
• Endarterektoomia - hävinud anumate eemaldamine ja verevoolu suunamine külgnevatesse anumatesse;
• Jäseme või selle osa amputeerimine on patsiendi elu eest võitlemise äärmuslik meetod.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Koos ravimitega kasutatakse losjoonidena laialdaselt alternatiivmeditsiini alternatiivseid meetodeid:

• Mustikate, eukalüpti, takjajuurte ja lehtede keetmine;
• Nelk, astelpajuõlid;
• Hapu piim;
• Linden kallis.

SDS-i alternatiivne ravi võib toimida ainult täiendava ravimeetodina ja see tuleb arstiga kokku leppida..

Hirudoteraapia

Ravi leechidega on lubatud diabeetilise jala sündroomi ravi algfaasis, kui haavandeid pole.

Jalal vereringe normaliseerub, mis aeglustab patoloogilist protsessi.

Seansi kestus on tavaliselt vahemikus 30 minutit kuni üks tund, mille jooksul porrulauk imeb välja peaaegu 5 ml verd.

Kursus koosneb 10-12 protseduurist.

Kuidas kodus jalgu ravida?

Gangreeni tekkimise riski vähendamiseks on lubatud kompleksne ravi kodus. Selleks on vaja kanda ortopeedilisi kingi, kohandada dieeti, välja arvatud rämpstoit.

Hoolduses on esikohal hoolikas suhtumine oma tervisesse, et välistada verevalumite ja marrastuste esinemine jalgade naha pinnal, samuti arsti soovituste täielik järgimine..

SDS-ravi peamine põhimõte on säilitada veresuhkru tase normi piires ja kanda ortopeedilisi jalatseid, samuti sisetalle, et rakendada vigastatud jäsemeid õrnalt. See lähenemine välistab komplikatsioonide ja muude negatiivsete tagajärgede riski..

Kasulik video

Haavandite ja haavade ravi kohta saate lisateavet kasulikust videost:

Diabeetiline jalg: mida teha ja kuidas säästa jalgu?

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve raske komplikatsioon, mis mõjutab 10–15% patsientidest. See hõlmab patoloogiliste muutuste kompleksi: närvide, veresoonte, pehmete kudede, liigeste, luude kahjustusi. Diabeet on krooniline haigus, millega kaasneb kõrge vere glükoosisisaldus, paljude metaboolsete protsesside tõsine häire organismis.

See mõjutab 4–7% maailma eri riikide elanikkonnast. Igal aastal kasvab haigestumus kiiresti. Nüüd ületab patsientide arv 420 miljonit. Ainus tõhus ravimeetod on glükoositaseme kunstlik hoidmine normi piires insuliinisüstide või suhkrut alandavate ravimitega, sõltuvalt diabeedi tüübist..

Kuidas diabeet mõjutab jalgu?

Diabeediga inimestel on pikaajalise kõrge veresuhkru taseme tõttu kalduvus mitmesugustele jalgadele tekkida. Peamised neist on diabeetiline neuropaatia ja perifeersed veresoonte haigused, millel on tervisele ohtlikud tagajärjed..

Suhkruhaigusega patsientide jalgade häirete kompleksi nimetatakse meditsiinis diabeetiliseks jalaks.

Seda iseloomustavad kolm patoloogilist seisundit:

• neuropaatia, närvikahjustus, mis avaldub naha tundlikkuse kaotamises erinevate stiimulite suhtes (kuumus, külm, valu, puudutus, vibratsioon);
• isheemia või vereringepuudulikkus, alajäsemete verevoolu vähenemine;
• suur nakkusoht, närvikahjustus ja halb vereringe vähendab organismi vastupanuvõimet patogeensetele patogeenidele, raskendab kudede paranemist kahjustuse korral ja põletikulise protsessi arengut.

Mida vanem on patsient ja haiguse pikkus, seda suurem on diabeetilise jala oht.

Seda esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on:

• diabeedi kogemus üle 25 aasta;
• vere glükoosisisalduse normilähedase säilitamisega on probleeme (diabeet dekompensatsiooni staadiumis);
• kõrge vere lipiidide tase;
• vererõhu tõus;
• on ülekaaluline.

Diabeetiline jalg on jalgade jaoks väga ohtlik seisund. Sellega võib isegi väike ja terve inimese jaoks mitte hirmutav lõikamine, haavamine või kingadega naha hõõrumine põhjustada komplikatsioone. Diabeedi korral ilmuvad jalgadele sageli villid või haavad, mis on kergesti nakatunud ja mille paranemine võtab kaua aega.

Need moodustuvad seetõttu, et tundlikkuse vähenemise tõttu saab inimene:

• ärge märgake nahaärritust õigeaegselt;
• mitte tunda väikest kiviklibu või muud võõrast eset esemetes ja jalutada sellega terve päeva;
• ei mõista, et kingad, milles ta kõnnib, on tegelikult ebamugavad, ei vasta jala kujust ega suurusele;
• ei tunne naha pigistamist ega hõõrdumist.

Haiguste tüübid

Praktikas esineb sagedamini neuropaatilisi (66% juhtudest) ja neuroiskeemilisi vorme.

Sümptomid

Lauset “diabeetiline jalg” on kuulnud kõik, kellel on diagnoositud suhkurtõbi. Endokrinoloog hoiatab alati, et see on salakaval haigus, mis on asümptomaatiline, kuid täis ohtlikke hiliseid tüsistusi. Kui suhkrut ei hoita normis, mõjutab diabeet paratamatult neere, silmi ja jalgu. Kahjuks ei saa kõik aru, kui tõsised need tüsistused on, kuni nad nendega tihedalt kokku puutuvad.

Kohe tegutsemiseks on väga oluline teada diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Varases staadiumis täheldatakse ainult väikesi muutusi, millele paljud ei pööra tähelepanu:

• nahk muutub kuivaks, hakkab kooruma, lõhenema;
• ilmub hüperkeratoos (paksenemine, keratiniseerumine);
• moodustuvad konnasilmad, kallused, sissekasvanud küüned, võimalik on küüneseene areng;
• tundlikkus väheneb veidi;
• haavad, lõiked, marrastused paranevad pikka aega.

Diabeetilise jala algstaadiumis korraliku glükeemilise kontrolli ja ravi puudumisel kulgeb haigus kiiresti.

Diabeetilise neuropaatia tunnused sõltuvad sellest, milliseid närve see mõjutab. Mõnel patsiendil ei põhjusta närvikahjustus sümptomeid.

Teistel on:

• tuimus, külmatunne;
• põletamine, kipitus;
• jalgade, jalgade, varvaste, käte valu;
• jalgade naha punetus;
• jalgade suurenenud higistamine;
• jalalihaste mahu vähenemine;
• temperatuuri tundlikkuse kaotus.

Suurte närvikiudude kahjustumisel puudub tundlikkus sõrme liikumise suhtes, ilmnevad tasakaalu säilitamise probleemid, liigeste patoloogilised muutused.

Järgmised sümptomid viitavad alajäsemete verevoolu rikkumisele "diabeetilise jalaga":

• nahk muutub kahvatuks, puudutades jahe;
• ilmub turse;
• varbad muutuvad sinakaks;
• juuste kasvu vähenemine jalgadel;
• jalad väsivad lühikese jalutuskäiguga kiiresti;
• mures säärelihaste krampide pärast.

Kuidas teha kindlaks jalgade kahjustuste raskusaste?

„Diabeetiliste jalgadega“ inimesed peavad vähemalt kord aastas läbima täieliku uuringu, mis hõlmab jalgade seisundi hindamist. Varajane diagnoosimine on tuvastatud probleemide õigeaegseks raviks väga oluline. Vajalik on neuroloogi, kirurgi, veresoonte kirurgi, podoloogi konsultatsioon. Häired jalgades arenevad sageli aeglaselt. Algstaadiumis minimaalsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks on oluline hinnata olekut dünaamikas.

Podiatrist kontrollib jalgade naha seisundit, konnasilmade olemasolu, hüperkeratoosi piirkondi. Kontrollib jalgu seeninfektsioonide, pragude, jalgade deformatsioonide suhtes. Vajadusel ravib jalgu ja määrab ravi.

Vaskulaarne hindamine

Vaskulaarne kirurg hindab jalgade naha seisundit, uurib nende pulseerimist ja mõõdab survet popliteaalsetele ja reieluuarteritele. Jalade verevoolu üksikasjalikuma analüüsi jaoks määrab ta alajäsemete anumate reovasograafia ja Doppleri ultraheliuuringu. Need meetodid võimaldavad määrata vere liikumise kiirust ja olemust, veresoonte seinte seisundit, veresoonte läbilaskvust, verevoolu intensiivsust ja mahtu.

Tundlikkuse hindamine

Neuroloog kontrollib reflekse neuroloogilise haamriga, temperatuuri, kombatavust, valu, jalgade vibratsioonitundlikkust.

Arst kontrollib kombatavat tundlikkust, kasutades monofilmi abil lihtsat testi. Monokiud on 10 g tükk nailonniiti, mis on kinnitatud mugava hoidiku külge. Diagnoosimisel asetatakse see nahaga risti. Sellisel juhul peab kokkupuute hetkel monofilament jõudma kõverasse olekusse. Arst puudutab 1,5 sekundi jooksul jala plantaarset osa kindlates punktides ja küsib seejärel patsiendilt aistingute kohta. Kui inimene ei tunne monokiudu puudutades survet, on tundlikkus nõrgenenud. Ja selline patsient kuulub jalgade haavade tekkimise riskirühma..

"Diabeetilise jala" vibratsioonitundlikkust analüüsitakse astmelise häälestuskahvli abil sagedusega 128 Hz. Pärast jala paigaldamist jala või jala teatud piirkonda hindab patsiendi vibratsioonitunde kestust.

Valutundlikkust kontrollitakse nõelaga kipitavate ärrituste abil.

Temperatuuritundlikkus määratakse testeri "Type-term" abil, mille üks ots on plastikust ja teine ​​metallist. Arst puudutab vaheldumisi suurt varba, jala tagumist osa, sisemist pahkluud, sääre nahka metallist (külm) ja plastikust (soe) pindadega. Tavaliselt peaks patsient neid materjale puudutama erinevalt..

Enesekontroll

Jalgade puutetundlikkuse hindamiseks võite kasutada sulge või puuvillatükki. Neid on lihtne mööda jalatalda libistada ja oma tundeid analüüsida. Temperatuuritundlikkust saab testida, puudutades kõigepealt kuuma või külma vett käega ja seejärel jalaga ning võrreldes aistinguid. Tavaliselt peaksid need olema ühesugused. Kui tunnete, et vesi on käega kuum, aga mitte jalaga. See võib viidata temperatuuri tajumise võime kadumisele..

Enesediagnostika ei anna olukorrale objektiivset hinnangut, seega on parem konsulteerida arstiga ja läbida standardsed testid.

Diabeetilise jala tüsistused

Vereringe, ainevahetusprotsesside rikkumine takistab sääre ja jala kudede varustamist hapnikuga, toitainetega ja raskendab ainevahetusproduktide eritumist. Vähendab kohalikku immuunsust, vastupanuvõimet nakkustele. Tekivad troofilised muutused.

Diabeetilise jala tüsistused võivad elu päästmiseks olla väga kurvad kuni jäseme kaotamiseni. Statistika järgi juhtub seda 20% -l patsientidest..

Närvide ja veresoonte kahjustuste taustal tekkivad komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• naha ja luude infektsioonid;
• jala liigeste ja luude deformatsioon;
• haavandid;
• gangreen.

Infektsioonid

Kontrollimatu suhkruhaigusega isegi sääre või jala naha terviklikkuse kerge rikkumine võib põhjustada nakkuse. Kõrge veresuhkru tase, halb verevarustus, vähenenud immuunsus loovad soodsa pinnase patogeense mikrofloora arenguks ja paljunemiseks. Kui diabeetilise jalaga inimene on vigastatud, lõigatud, kriimustatud, jalga hõõrunud, on vaja kahjustatud pinda võimalikult kiiresti antiseptiliselt töödelda ja seda jälgida. Kui paranemist ei toimu ja seisund halveneb, pöörduge arsti poole.

Fakt on see, et ravimata jalgade pindmine õigeaegne nakatumine kujutab endast potentsiaalset ohtu kogu jäsemele. See levib kergesti sügavuses ja laiuses, mõjutades külgnevaid kudesid. Mida tähelepanuta jäetakse seisund, seda raskem on sellega toime tulla..

Suhkruhaigus suurendab osteomüeliidi - jala luude raske infektsiooni - tekkimise riski.

Küünte seenhaigused (onühhomükoos) ja jalgade nahk on diabeedihaigetel palju levinumad. Seenega nakatunud küüned muutuvad paksuks, värvuvad, muutuvad kollakaspruuniks ja kaotavad läbipaistvuse. Nad murduvad kergesti, lagunevad ja eralduvad küünte voodist, mis võib viia haavade moodustumiseni.

Jalgade deformatsioonid

Närvikahjustus suhkruhaiguse korral nõrgestab lihastoonust, vähendab nende motoorset aktiivsust ja põhjustab järk-järgult atroofiat. See toob kaasa jala deformatsiooni, kinnituspunktide muutuse, kehakaalu ebaõige jaotuse ja kõnnaku rikkumise. Arenevad piki- ja põiki lamedad jalad, hüppeliiges muutub. Varbad omandavad haamrilaadse välimuse, ulatudes võib-olla pöialuude luude peast välja. Eenditel moodustuvad hüperkeratoosi piirkonnad.

Diabeedi korral on suu tõsised deformatsioonid hõlmavad Charcoti artropaatiat. See on haruldane komplikatsioon, mis põhjustab nõrku luid. Seda iseloomustavad nihestused, luude ja liigeste luumurrud koos ebastabiilse jala moodustumisega, mille täielik tugi muutub võimatuks.

Troofilised haavandid on diabeetilise jala ohtlik komplikatsioon. Kingade väikesed kriimustused, sisselõiked ja kriimustused võivad saada nende arengu põhjuseks. Ennetähtaegse ravi korral ei parane sügavad haavad pikka aega, viivad mädanemise, koe nekroosi ja jõuavad luuni. Need moodustuvad kõige sagedamini jalgpallil või suure varba põhjas. Statistika kohaselt esineb selliseid haavandeid 20% -l diabeedihaigetest..

Haavandite algstaadiumis ilmuvad nahale väikesed vesised villid, mille asemele moodustub seejärel haav, mille suurus järk-järgult suureneb. Võib esineda ka turset, ärritust ja ebameeldivat lõhna. Mõnikord on haavandite õigeaegne diagnoosimine keeruline, selle sümptomid ilmnevad alles pärast nakkuse tekkimist.

Statistika kohaselt on enam kui 50% haavanditest komplitseeritud nakkusega. Internetis saate vaadata, kuidas tüsistustega diabeetiline jalg välja näeb. Selliste fotode vaatamisest piisab, et mõista, kui ohtlikud need on. Haavandite tähelepanuta jätmine võib põhjustada nakkusi, mis omakorda võib põhjustada jäsemete kaotust..

Väga sageli inimestel, kes veel ei tea, et neil on diabeet, saab pikaajaline jala mittehaavav haavand arsti poole pöördumise põhjuseks ja seda peetakse esimeseks tunnuseks, mille abil inimesel see diagnoos diagnoositakse..

Gangreen

Gangreen on elusorganismi kudede nekroos (nekroos). Selle arengu peamine põhjus on kudede isheemia, mis on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest. Esimesed gangreeni tunnused: nekroosipiirkonnad, naha mustamine, troofilised haavandid.

Gangreeni ravi on väga keeruline ja viib enamikul juhtudel puudeni. Inimese elu päästmiseks peavad arstid amputeerima jäseme kahjustatud osa või kogu jäseme, nii et nakkus ei leviks kogu kehale. Kui kahtlustate haigust varajases staadiumis, võite säästa säästa ainult siis, kui jalgade vereringe taastatakse veresoonte kirurgia abil.

Ravi

Diabeetiliste jalgade kõige tõhusam ravi on profülaktiline. See aitab kaitsta jalgu tõsiste komplikatsioonide tekkimise eest. Peamine ülesanne on suhkrut alandavate ravimite või insuliini abil sageli jälgida ja korrigeerida glükoositaset. Veresuhkru kontrollimiseks kodus on mugav kasutada glükomeetrit..

Kui ilmnevad diabeetilise jala tunnused (tuimus, valu, põletustunne, kahvatus, külmus), peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Alates ravimitest võib välja kirjutada ravimeid neuropaatia raviks, ravimeid, mis parandavad vereringet, ainevahetusprotsesse, füsioteraapiat.

Kui tegemist on haavandite ja mädaste komplikatsioonidega, siis sõltub diabeetilise jala ravimine koekahjustuse astmest ja sügavusest. Et veenduda, et luu pole nakatunud, määrab arst röntgenpildi. Varajase avastamise korral on võimalik ravida jalahaavandeid. Raviks puhastavad nad nakatunud kude, surnud osakesed ja koguvad nakatunud koe inokuleerimispaaki, et tuvastada patogeeni tüüp ja määrata selle resistentsus antibiootikumide suhtes.

Antibiootikume kasutatakse salvide või süstide kujul. Samuti on ette nähtud sidemed, nii et haav oleks alati puhas ja kuiv, ravimid, mis kiirendavad kudede paranemist ja leevendavad valu. Kuni haavandi paranemiseni näidatakse inimesele jala maha laadimist, puhkust ja õrna režiimi. Ärge avaldage kahjustatud jalale stressi, sest kõndimisel tekkiv surve süvendab nakkust ja laiendab haavandit. Haava pinna kaitsmiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalsed kingad, marli sidemed.

Kui haavand ei parane pikka aega ja on vereringehäirete tunnuseid, on revaskularisatsiooni küsimuse lahendamiseks ette nähtud konsultatsioon vaskulaarse kirurgiga. Piisava arteriaalse verevarustuse taastamine on hädavajalik haavade paranemiseks ja nakkuse fookuste kõrvaldamiseks. Selleks kasutatakse manöövrit, stentimist, angioplastikat..

Tulekindlad infektsioonid võivad vajada amputeerimist.

Diabeetilise jalahoolduse tunnused

Dekompenseeritud diabeet põhjustab tõsiseid probleeme jalgadega, kuid neid saab vältida või vähemalt minimeerida. Statistika järgi saab edukalt ära hoida kuni 85% kõigist diabeetilise jala põhjustatud amputatsioonidest. Selleks peate pidevalt jälgima ja säilitama normaalset veresuhkru taset, hoolitsema oma jalgade eest, regulaarselt kontrollima nende seisundit ise ja spetsialiseeritud arstide juures.

Hügieen

Diabeetiliste jalgadega on väga oluline hoida jalad puhtana ja pesta neid iga päev. Kasutage seepi ja sooja vett temperatuuril 33–35 ° C. Enne suplemist kontrollige, kas vesi pole kuum, proovige kõigepealt küünarnukiga. Jalgade pesemisel olge ettevaatlik, ärge tehke äkilisi liigutusi, kasutage pehmet pesulappi või švammi. Kareda naha eemaldamiseks töödelge peeneteralise pimsskiviga õrnalt kohti, kus moodustuvad kallused. Pärast pesemist kuivatage nahk, patsutage seda rätikuga kuivaks. Pöörake erilist tähelepanu varvaste vahelisele alale. Mugavuse huvides image järelejäänud niiskus paberrätikuga.

Pärast suplemist kandke jalgadele niisutavat kreemi või kreemi, et vältida kuivust, ketendust, ärritust ja pragunemist ning jätta nahk pehmeks ja siledaks. Kreem peaks olema võimalikult looduslik, ilma keemiliste lõhna- ja värvaineteta. Ärge pange niisutavat kreemi sõrmede vahele. Sealne liigne niiskus võib põhjustada seeninfektsiooni. Pihustage talgipulbrit või maisitärklist, et hoida varvaste vaheline ala kuiv.

Pediküür

Parimat protseduuri küünte ja naha korrastamiseks peetakse diabeetiliste jalgade riistvara meditsiiniliseks pediküüriks. See leevendab naha kalluseid, konnasid, küünte seeni ja muid probleeme ilma õhukest, kergesti vigastatavat nahka vigastamata. See protseduur tuleks läbi viia keskustes, kus on podiatrist..

Ärge kunagi ravige konnasid ise. Kui jala närvid on kahjustatud, võivad kallused aja jooksul areneda haavanditeks. Võtke ühendust podiatristiga, kes eemaldab need ohutult ja annab nõu, kuidas neid koosseise tulevikus ennetada, kuidas ise oma jalgade eest hoolitseda.

Kuidas diabeetilise jala eest ise hoolitseda? Kodus saate küünte hoolikalt sirgjooneliselt kärpida. Ärge ümardage küüneplaadi servi, kuna see viib küünte sissekasvuni. Pärast lõikamist siluge teravad otsad viiliga. Küüntega seotud probleemide korral pöörduge viivitamatult podiaatri poole.

Ülevaatus

Diabeetilise jalaga peate oma jalgu iga päev uurima. See aitab teil probleeme varakult märgata ja kohe tegutseda. Tehke kontroll samal ajal, nii et see muutuks harjumuseks. Näiteks igal õhtul enne magamaminekut.

Kontrollige saadavust:

• jaotustükid;
• villid;
• praod;
• punetus;
• tursed;
• konnasilmad, tüükad;
• sissekasvanud küüned;
• küüneplaadi värvimuutus või deformatsioon.

Kasutage hõlpsaks vaatamiseks suurendust peeglit. Kui te ei saa ise oma jalgu põhjalikult uurida, küsige abi lähedastelt. Kui märkate midagi kahtlast, pöörduge kohe arsti poole.

Kingad ja sokid

Diabeetiliste jalgade jaoks on oluline valida õiged kingad ja sokid. Ärge minge paljajalu, isegi kodus. Kandke alati sokke või susse, sest igal ajal on oht palja jalaga millelegi peale astuda, kriimustada või lõigata. Kui jalad öösel külmetavad, kandke öösel sokke. Jalgade soojas hoidmiseks ärge kasutage soojenduspatja, vaid ainult sooje sokke. Jalade tundlikkuse vähenemise tõttu on oht põletada..

Sokke vahetage iga päev, et need oleksid puhtad ja kuivad. Parem osta spetsiaalseid meditsiinilisi sokke diabeetikutele. Need on valmistatud looduslikest pehmetest materjalidest, mis ei põhjusta ärritust. Ärge pigistage jalga pahkluu kohal, sobitage vasikad vabalt, eemaldage ebameeldivad lõhnad ja eemaldage hästi niiskus.

Kui jalad on külmad, kandke kogu aeg sokke.

Diabeetilise jalaga peaksid jalad olema alati soojad ja kuivad. Valige kvaliteetsed kingad, et need ei saaks vihma käes märjaks ega külmuks talvel.

Kingad peaksid olema mugavad, pakkuma usaldusväärset tuge ja pehmendust kanna ja jalavõlvidele. Vältige tihedaid kingi, kõrgeid kontsasid, tihedaid varbaid, mis pigistavad teie varbaid.

Sobivate jalatsite leidmiseks pöörduge oma ortopeedi poole. Arst annab oma soovitused teie jala anatoomiliste tunnuste põhjal. Kui teie jalad on kuju muutnud, näiteks Charcoti jalaga, näidatakse teile spetsiaalseid ortopeedilisi kingi või kingade lisandeid. Samuti võite vajada ortopeedilisi lisandeid, kui teil on kalluseid, pöial luu või vasaravarbaid.

Osta uued kingad päeva lõpus, kui jalad on maksimaalse suurusega. See tagab jalale parima istuvuse..

Enne kingade jalga panemist kontrollige alati, et pole väikseid kive ega muid võõrkehi. Kui jalad higistavad palju, kasutage enne jalanõude jalga panemist higistamisvastaseid aineid või talki, et hoida jalgu kuivana. Pidage meeles, et liigne niiskus aitab kaasa seen- ja bakteriaalsete infektsioonide tekkele..

Veel üks ennetava ravi punkt on jala korralik mahalaadimine ja amortisatsioon. Selleks on ette nähtud mugavad kingad, spetsiaalsed sisetallad. Need vähendavad jalgadele avalduvat survet, takistavad konnasilmade teket, hõõrdumise, haavandumise ilmnemist.

Nõuded diabeetilise jala kingadele:

• lai nelinurkne varvas;
• paks tald;
• looduslikud hingavad materjalid;
• kergus, pehmus, paindlikkus;
• karedate õmbluste puudumine, mis võivad nahka hõõruda.

Kui teil on jalgade plantaarsel osal olnud haavandeid, võite pärast nende paranemist vajada spetsiaalseid kingi. Paranenud haava all olev armekude on kergesti vigastatav. Ägenemise vältimiseks on oluline teda kaitsta. Spetsiaalsed kingad võimaldavad teil jala all olevat survet ümber jaotada, vähendada koormust endise väljenduse piirkonnas, viia see terve nahaga piirkondadesse ja suurendada ülekoormuse kohtades talla all tekkivaid lööke.

Mida ei tohi diabeedi korral jalgadega teha?

Kuidas parandada jalgade vereringet?

Diabeetilise jala tüsistuste vältimiseks on oluline säilitada hea vereringe jäsemetes.

Selleks tehke iga päev jalgade harjutusi ja säilitage üldine füüsiline aktiivsus:

• vehkige oma varbad kogu päeva vältel;
• teha pahkluu liigestes liigutusi, tõmmata sokk endast eemale ja enda poole, pöörata päripäeva ja vastupäeva;
• kõndige rohkem, ujuge, sõitke rattaga, kui vastunäidustusi pole.

Kui teil on istuv töö, proovige iga tund tõusta ja pisut kõndida. Istudes hoidke jalgu asendis, mis ei takista vereringet. Selleks asetage need veidi. Samal ajal peaksid jalad olema täielikult põrandal, vehkige varbad. Võimalusel tõsta oma jalgu, näiteks asetades need väljaheitele. Ärge kunagi istuge pikalt risti jalgadega. Nii et näpistate anumaid ja vähendate veelgi jalgade verevoolu..

Suitsetamine on suur oht jalgadele. Kui kannatate selle halva harjumuse käes, loobuge kindlasti sellest. Kui te ei saa ise loobuda, otsige psühholoogilt professionaalset abi. Suitsetamine mõjutab halvasti kogu kardiovaskulaarsüsteemi, vähendab jalgade verevoolu ja aitab kaasa arterite blokeerimisele. Kiirendab jalgade ja jalgade väikeste veresoonte kahjustusi. Statistika järgi on paljud amputatsiooni vajavad diabeetikud suitsetajad.

Millal pöörduda arsti poole?

Konsultatsiooni näidustused võivad olla järgmised:

• valulikkus või tundlikkuse vähenemine jala teatud piirkondades;
• lõigatud, villid, haavandid, mis ei parane mõne päeva jooksul;
• jala nahk muutub katsudes punaseks ja kuumaks;
• jalgade ebameeldiv lõhn;
• nakkuse tunnused, põletik, mäda;
• haavandi moodustumine;
• plantaartüükade välimus;
• turse, turse;
• jala kuju muutus;
• verevalumite ilmnemine, mis ei ole seotud löögi või vigastusega, mille põhjus pole ilmne;
• sissekasvanud nael.

Loetletud soovituste rakendamine, podoloogi ja kirurgi pidev jälgimine, regulaarne meditsiiniline riistvara pediküür aitab ära hoida diabeetilise jala sündroomi ja takistab tüsistuste teket.

Meie podiaatriakeskuses on spetsialiste, kes teavad diabeetilise jala hooldamise iseärasusi, riistvara pediküüri teostamise reegleid. Kõik protseduurid viiakse läbi 100% steriilsuse tingimustes. Ravime diabeedihaigetel küünte seeni, sissekasvanud varbaküüsi, kalluseid. Nõustame jalgade hoolduse, kingade valiku, ortopeediliste sisetaldade osas. Võite usaldada meile oma jalgade tervist.

Meditsiinilise pediküüri ja podiatristi konsultatsiooni aja kokku leppimiseks helistage +7 (985) 489-45-86.