Jalgade angiopaatia suhkurtõve korral ja kuidas seda ravida (koos sümptomite fotoga)

Suhkurtõve üks levinumaid sümptomeid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Seda seisundit iseloomustab veresoonte seinte paksenemine, nende läbilaskvuse rikkumine ja vereringe muutus nendes elundites ja kudedes, mida nad verega varustavad. Angiopaatia diabeedi korral on ohtlik, lisaks tõsisele ebamugavusele võib õige ravi puudumisel patoloogia põhjustada gangreeni, millele järgneb jäseme kaotus. Sellega seoses tuleks lisaks põhihaiguse ravile pöörata erilist tähelepanu jalgade anumate kahjustuse tunnustele..

Patoloogilise protsessi arengu tunnused

Alajäsemete anumates on protsessi arengus mitu etappi, mis erinevad angiopaatia manifestatsiooni raskusastmest. Need sisaldavad:

1. Esimene etapp: selles etapis ei esine angiopaatia diabeetilisi ilminguid. Rikkumist jalgade vaskulaarseina seisundis saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil. Enamasti määratakse selles staadiumis võrkkesta diabeetiline angiopaatia..
2. Teist etappi iseloomustab sääre ja reie valu ilmnemine, mis tekib teatud vahemaa läbimisel ja peatumise sundimisel. Samuti on katkendliku lonkamise sümptom. Selles etapis liitub neuropaatia. Selle ilmingud hõlmavad kiiret väsimust, ebamugavust kõndimisel, sundides patsienti peatuma..
3. Kolmas etapp avaldub alajäsemete tugeva valulikkuse korral, mis jääb puhata ja jalgade püsti hoidmisel veidi väheneb. Selles etapis tekib diabeetiline makroangiopaatia..
4. Neljandat etappi iseloomustavad sellised sümptomid nagu jalg suhkruhaiguse ja gangreeni korral. Sellisel juhul on jäseme amputeerimine vajalik..

Angiopaatia suhkurtõve korral on ohtlik, kuna sümptomid kasvavad piisavalt kiiresti, haigus progresseerub agressiivselt ja õigeaegse ravi puudumisel viib patsiendi puude.

Kui haigus jõuab kliiniliste ilmingute staadiumisse, on patsiendi peamisteks kaebusteks vahelduv lonkamine, krambid ja valulikkus jala piirkonnas, düstroofsed nahamuutused, paresteesiad, troofilised haavandid.

Paresteesiad, mis hõlmavad indekseerimistunnet, tuimust ja jalgade külmumist, on haiguse esimesed sümptomid. Neid seostatakse mikrotsirkulatsiooni ja innervatsiooni häiretega, eriti intensiivse füüsilise koormuse taustal. Kõige sagedamini mõjutab diabeetiline mikroangiopaatia jalgu ja jalgu.

Haiguse viimastel etappidel ilmnevad troofilised haavandid.

Vahelduv lonkamine on jalgades esinev valulikkus, mis möödub, kui inimene peatub. See seisund tekib siis, kui lihased tunnevad innervatsiooni häirete tõttu hapnikuvaegust ja arenevad selline seisund nagu diabeetiline mikroangiopaatia.

Krampide sündroom areneb hüpokaleemia tõttu. Diabeetikutel võib täheldada sagedast urineerimist, mis põhjustab kaaliumi liigset eritumist uriiniga. Krambid tekivad kõige sagedamini puhkeseisundis, eriti une ajal.

Sellise seisundi nagu alajäsemete mikroangiopaatia arengu esimestel etappidel muutub nahk kahvatu või sinakaks ja katsudes külmaks, hakkab hõrenema ja jalgadel olevad juuksed hakkavad välja kukkuma. Selle põhjuseks on see, et toitainete puudus, mis tekib verevoolu häirimisel, põhjustab naha struktuuri rikkumist ja nende atroofia arengut. Need sümptomid on fotol selgelt nähtavad..

Fotol näidatud troofilised haavandid ilmnevad haiguse hilisemas staadiumis. Isegi väikesest kriimustusest võib saada nende moodustumise põhjus, mis diabeetilise makroangiopaatia korral paraneb halvasti, suureneb selle suurus koos järgneva nakkuse lisamisega. Selle seisundi oht on tingitud asjaolust, et diabeetilise angiopaatia põhjustatud troofilised haavandid ei põhjusta valu ja patsient pöördub juba protsessi märkimisväärse raskusega.

Diabeetiline jalg areneb patoloogilise protsessi hilises staadiumis. Seda iseloomustab luude ja kõõluste mõjutavate sügavate haavandite olemasolu, samuti liigeste ja luude patoloogilised muutused nihestuste ja luumurdude kujul. Need sümptomid põhjustavad jala deformatsiooni..

Kuidas saab haigusega hakkama

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi sõltub protsessi raskusastmest, veresuhkru tasemest ja patsiendi vanusest. Mikroangiopaatia ravis kasutatakse kõige sagedamini konservatiivseid aineid ja makroangiopaatia korral vereringehäirete vastu võitlemiseks kirurgilisi meetodeid..

Ravimit kasutatakse vereringe parandamiseks

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

• Glükoositaseme normaliseerimine. Sel eesmärgil kasutatakse Glucophage'i, Metformiini, Glibenklamiidi, insuliini. Nende ravimite kasutamisel on vaja kontrollida suhkru kontsentratsiooni veres ja maksaensüümide seisundit..
• Madala tihedusega kolesterooli taseme langetamine. Selleks kasutatakse statiine..
• Vereringe parandamine. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad trokserutiin, nikotiinhape, pentoksifülliin.
• Vere vedeldamine. Seda toimet omavad sellised ained nagu otsesed ja kaudsed antikoagulandid (hepariin, Clexan, varfariin), trombotsüütidevastased ained (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
• Valu leevendamine (Dexalgin, Ibuprofeen). See meetod ei võimalda haigust ravida, kuid parandab oluliselt patsiendi seisundit..
• Ainevahetusprotsesside parandamine (Mildronaat, Actovegin).
• Alajäsemete naha hügieeniline hooldus.
• Nakkusprotsesside vastu võitlemine antibiootikumravi abil.
• Neuropaatia (milgamma) ravi.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam suhkurtõve korral esineva makroangiopaatia korral. Selle haiguse ilmingute vähendamiseks on mitu meetodit. Valik sõltub anuma kahjustuse piirkonnast ja suurusest. Kui anuma kahjustus on üksik ja piiratud, on soovitatav manöövritoimingud, endovaskulaarsed sekkumised või trombektoomia. Esimesel juhul viiakse alajäsemete angiopaatia ravi läbi, asendades anuma kahjustatud ala nii kunstliku päritoluga kui ka patsiendi enda kudedest pärineva šundiga. Endovaskulaarne sekkumine on anuma kahjustatud osa laienemine, mida mõjutab diabeetiline makroangiopaatia, kasutades stenti või pneumaatilist õhupalli. Mis on trombektoomia? Seda tüüpi operatsioonide korral eemaldatakse verevoolu blokeerinud koed..

Sümpatektoomia viiakse läbi, kui veresoone osa spasmi tõttu tekib diabeetiline makroangiopaatia

Kui diabeetiline makroangiopaatia tekib anuma osa spasmi tõttu, tehakse sümpatektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse veresoonte spasmi eest vastutavad närvisõlmed. Mädaste haavade korral desinfitseeritakse need elujõuliste kudede eemaldamisega, millele järgneb plast.

Kui diabeetiline makroangiopaatia on gangreeniga komplitseeritud, siis tehakse amputeerimine.

Seega põhjustab alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia patsiendil märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada amputatsiooniga gangreeni arengut. Sellega seoses on suhkurtõvega patsientidel oluline vältida tüsistusi ja järgida hoolikalt hügieenieeskirju, et vältida naha vähimatki traumat..

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (iidse kreeka keeles vesselγγεϊον - "anum" ja πάθος - "kannatused", "haigus") on erineva läbimõõduga anumate tavaline kahjustus, mis areneb diabeedi taustal.

See vaskulaarne patoloogia on peamine organite ja süsteemide tüsistuste, puude ja suremuse põhjus pikaajalise suhkurtõvega või raske progresseeruva kuluga patsientidel. Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed..

Erineval määral täheldatakse veresoonte kahjustusi 9-l 10-st suhkurtõve kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuv) inimestel on suurem risk patoloogia tekkeks..

Põhjused ja riskitegurid

Angiopaatia peamine põhjus suhkurtõve korral on glükoosi kahjustav toime veresoonte seina sisemisele vooderdile (endoteel), mis viib selle funktsionaalse ja struktuurse ümberkorraldumiseni..

Kuna suhkruhaiguse korral ületab vereplasma glükoosisisaldus normväärtusi [mis on tingitud hormooni (insuliini) vähesest kasutamisest või selle ebaõigest suhtlemisest keharakkudega], tungib selle liig aktiivselt veresoonte seina. Selle tulemusena akumuleerub endoteelisse fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi ainevahetuse lõppsaadused. Mõlemat ainet transporditakse rakumembraanides halvasti, seetõttu kontsentreeruvad nad endoteelirakkudes üsna suurtes kogustes.

Patoloogilised muutused, mis on seotud endoteeli küllastumisega glükoosi ja selle metaboolsete saadustega:

• vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus ja tursed;
• suurenenud trombi moodustumine (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
• endoteeli lõõgastava faktori tootmise vähenemine, mis vastutab veresoonte silelihaste lõõgastumise eest.

Moodustub niinimetatud Virchowi triaad, sealhulgas endoteeli kahjustus, verevoolu aeglustumine ja liigne hüperkoagulatsioon (trombi moodustumine).

Diagnoosse angiopaatia tekkimise risk suhkruhaiguse korral on individuaalne ja sõltub otseselt ravi õigsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest..

Patoloogilised muutused põhjustavad kahjustatud anumate poolt tarnitavate elundite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni vähenemine on fibroblastide (sidekoe elemente tootvad rakud) jõulise aktiivsuse stiimul, mis omakorda viib ateroskleroosi arenguni.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kaasatud laevade kaliibrist ilmnevad järgmised:

• mikroangiopaatia;
• makroangiopaatia.

Patoloogilise protsessi valdava lokaliseerimise järgi eristatakse mitut angiopaatia vormi:

• retinopaatia - võrkkesta anumate kahjustus;
• nefropaatia - neerude anumate osalemine;
• entsefalopaatia - muutused aju anumates;
• alajäsemete anumate angiopaatia;
• südamehaiguste angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

Retinopaatia tunnused ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomeid täheldatud peaaegu 100% -l diabeedihaigetest. See:

• nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduseni rasketel juhtudel;
• esemete piirjoonte moonutamine, võimetus eristada väikseid detaile;
• "Loor" ja vilkuv "lendab" silmade ees;
• heledad laigud, triibud, sädemed;
• klaaskeha verejooksu korral (tavaliselt läbipaistev) ilmub silmade ette hõljuv tume laik, mõnikord mõnevõrra.

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed oftalmoloogilised sümptomid, mis tuvastati instrumentaalse uuringu abil. Nende patoloogiliste seisundite tunnuste varajane ilming on iseloomulik, samas kui retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsiendil pole aktiivseid kaebusi:

• kitsenenud, keerdunud, deformeerunud arterid, mõnikord mikroanurüsmidega;
• punktverevalumid võrkkesta keskmises tsoonis;
• keerdunud, verega täidetud, kongestiivsed veenid;
• võrkkesta turse;
• verevalumid klaaskeha paksuses.

Angiopaatia sihtorganiteks on enamasti aju, neerud, nägemisorgan, süda ja alajäsemed..

Nefropaatia areneb tavaliselt pikaajalise diabeedihaigusega inimestel raske haiguse kulgu või põhihaiguse ebaõige ravi taustal. Neeru vaskulaarse kahjustuse sümptomid:

• turse, peamiselt näol, hommikul;
• arteriaalne hüpertensioon;
• iiveldus, pearinglus, unisus;
• laboratoorsete parameetrite muutused - proteinuuria (üldises uriinianalüüsis määratletud valk), mis on põhjustatud neerufiltri kahjustusest, mis hakkab läbima suuri valgu molekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb väga aeglaselt. Esialgu kurdavad patsiendid “seisva” pea tunnet, “une-ärkveloleku” tsükli rikkumist (päevane unisus ja öösel unetus), uinumis- ja ärkamisraskusi, mäluhäireid, sagedasi peavalusid, pearinglust, keskendumisvõime halvenemist..

Edasise progresseerumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• kõnnaku ebakindlus;
• koordineerimise puudumine;
• lähenemise puudumine;
• patoloogiliste reflekside moodustumine.

Südame veresoonte diabeetilise kahjustuse korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• stenokardia pigistamine, surumine, põletamine valud abaluu all kiirgava rinnaku taga, vasakusse käsivarde, alalõua vasakusse poolde, kaela, füüsilise või psühhoemotsionaalse stressi kõrgusel epigastriumisse;
• südame rütmihäired;
• südame löögisageduse langus või tõus;
• südamelihase kontraktiilse funktsiooni rikkumine [õhupuudus pingutuse ajal ja (rasketel juhtudel) puhkeseisundis, tursed, valu ja raskustunne paremas hüpohoones jne].

Alajäsemete anumateopaatiat peetakse üheks kõige tõsisemaks diabeedi komplikatsiooniks ja see avaldub mitmete iseloomulike märkidena. Nende hulgas:

• jäsemete tuimus, külmus;
• hiiliv tunne;
• impulsi tugevuse puudumine või märkimisväärne vähenemine jala tagaküljel;
• lihasvalu, eriti vasikas (nii puhkeolekus kui ka treeningu ajal);
• krambid;
• harvaesinev või täielik juuste väljalangemine;
• kõndimisest tulenev nõrkus ja valulikud aistingud (erineva intensiivsusega);
• düstroofsed nahamuutused (kuivus, pigmentatsioon, sinakas värvimuutus, koorimine);
• valutud troofilised haavandid, sageli lokaliseeritud jalgadel, pahkluu piirkonnas.

Alajäsemete angiopaatia hilisemates staadiumides moodustuvad nn diabeetilised jalad, mida iseloomustab küünte kuju ja värvi muutus, pragude ja konnasilmaga jalgade kuiv nahk, esimese varba deformatsioon.

Diagnostika

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine toimub nii laboratoorsete kui ka instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuv) inimestel on suurem diabeetilise angiopaatia tekkimise oht.

• vere glükoosikontsentratsiooni määramine;
• uriini üldanalüüs (tuvastatakse proteinuuria, atsetonuria, glükosuuria);
• glükoositaluvuse test;
• jääk-lämmastiku, karbamiidi, vere kreatiniini määramine (neerufunktsiooni häirete näitajad);
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, GFR (neerude eritusfunktsiooni kahjustuse peamine marker).

Vajalikud instrumentaalsed uurimismeetodid:

• silmapõhja uuring;
• Südame, neerude ultraheli;
• EKG;
• angiograafia (vajadusel);
• Alajäsemete, neerude anumate dopleri uuring;
• kompuutertomograafia või aju magnetresonantstomograafia.

Muu hulgas on vaja silmaarsti, neuroloogi, veresoonte kirurgi, kardioloogi konsultatsioone.

Ravi

Kõigepealt on vaja ravida põhihaigust, mis viis angiopaatia, diabeedi tekkeni. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusastmest ja tüsistuste olemasolust kasutatakse kas tablette sisaldavaid antihüperglükeemilisi ravimeid või insuliinipreparaate.

Otsese mitmekomponendilise angiopaatia farmakoteraapia viiakse läbi järgmiste vahenditega:

• angioprotektorid;
• spasmolüütikumid;
• ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
• nootroopsed ravimid;
• trombotsüütidevastased ained;
• antikoagulandid;
• metaboolsed stimulandid;
• hüpolipideemilised ained;
• aldoosreduktaasi inhibiitorid; jne.

Soovi korral määratakse patsientidele nitraadid, antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, südame löögisagedust vähendavad ravimid, arütmiavastased ravimid, ajuvereringe häirete korrektorid, biogeensed stimulandid jne..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetiline angiopaatia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• alajäsemete gangreen;
• nägemise täielik või osaline kaotus;
• äge või krooniline neerupuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Erineval määral täheldatakse veresoonte kahjustusi (diabeetiline angiopaatia) 9-l 10-st suhkurtõve kandjast.

Prognoos

Diabeetilise angiopaatia prognoos on tinglikult soodne: õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral saab patoloogilise protsessi progresseerumist oluliselt aeglustada või täielikult peatada, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus sel juhul ei kannata.

Vaskulaarsete kahjustuste tekkimise risk on individuaalne ja sõltub otseselt ravi õigsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest..

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on järgmised:

1. Toidusoovituste kohustuslik järgimine, toitumine.
2. Vere glükoosisisalduse regulaarne jälgimine.
3. Süstemaatilised ennetavad uuringud koos kohustusliku visiidiga silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi juurde.
4. Annustatud kehaline aktiivsus.
5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
6. Alajäsemete naha põhjalik hooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused, diagnoosimine ja ravi

Viimasel ajal on kõige tavalisem endokrinoloogiline haigus suhkurtõbi, mis on täis tüsistuste arengut ja elukvaliteedi selget langust. Alajäsemete veresoonte angiopaatia, mis areneb patoloogia progresseerumise tagajärjel, on üks esimesi, mis avaldub mitte ainult eakatel, vaid ka noortel inimestel.

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Endoteel on vaskulaarseina sisemine kiht, mis vastutab vererõhu reguleerimise protsesside, põletikuliste reaktsioonide ja trombide ennetamise eest. Kõrge veresuhkur viib selle rikkumiseni ja komplikatsioonide tekkimiseni.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia - mõiste, mis iseloomustab väikeste kapillaaride (mikroangiopaatia) või arterite ja veenide endoteeli kihi kahjustusi (makroangiopaatia).

Diabeetilise angiopaatia areng toob kaasa alajäsemete pehmete kudede alatoitumise

Diabeetilise angiopaatia arengumehhanism - video

Haiguse arengu põhjused ja riskifaktorid

Suhkurtõbi on alajäsemete veresoonte kahjustuse peamine põhjus. Veelgi enam, piisava antihüperglükeemilise ravi puudumine kiirendab seda protsessi. Laeva kihtide hõrenemine glükoosi ja selle metaboolsete saaduste (sorbitool, fruktoos) abil põhjustab vedeliku akumuleerumist seinas, verevoolu kiiruse vähenemist, trombi moodustumise suurenemist, kuna endoteel vastutab nende protsesside reguleerimise eest. Aja jooksul skleroseeritakse väikesed anumad ja suurtes moodustuvad aneurüsmaalsed dissektsioonid. Suurte anumate endoteeli seina kahjustus põhjustab aterosklerootiliste naastude moodustumist ja nende valendiku blokeerimist..

Kolesterooli naastude moodustumine kutsub esile alajäsemete vereringe halvenemise ja selle tagajärjel diabeetilise angiopaatia

Sellest lähtuvalt on veresoonte komplikatsioonide tekke riskitegurid diabeedi korral järgmised:

• geneetiline eelsoodumus vaskulaarsete seinte ebaõnnestumiseks - suhkruhaiguse korral kiirendab glükoosi negatiivne mõju vaskulaarseina hävitavaid protsesse;
• hüpertensioon - kõrge vererõhu tase tekitab kahjustatud anuma seinale täiendavat stressi;
• lipiidide ainevahetuse häired - kolesterooli liigse sisaldusega kehas hakkab see ladestuma anuma sisemisele (endoteeli) kihile ja ummistama selle valendikku;
• suitsetamine - nikotiin ja tõrv kitsendavad lisaks veresooni;
• alkoholi kuritarvitamine - viib verehüüvete suurenemiseni;
• vanus üle 55;
• ebanormaalne (arütmiline) pulss;
• suhkurtõve kestus on üle 10 aasta.

Diabeetiline angiopaatia: spetsialistide kommentaarid - video

Patoloogia sümptomid

Tüsistuste sümptomid sõltuvad angiopaatia enda raskusastmest.

Mikroangiopaatia

Mikroangiopaatia korral on kuus raskusastet, mis erinevad patsiendi sümptomite ja kohalike ilmingute poolest.

• mikroangiopaatia nullaste ei põhjusta patsiendil ebamugavust, kuid uurimisel täheldatakse naha kahvatust, juuste kasvu vähenemist või puudumist jalgadel, naha iseloomulikku sära;
• esimesel astmel muutub nahk õhemaks, patsiendid kurdavad jalgade külmatunnet, kõndimisel tekkivat valu, ilmnevad vaevumärgatavad haavandid ilma põletikunähtudeta;
• patsientide teise astme mikroangiopaatiaga kaasneb haavandite moodustumine, mis mitte ainult ei levita pehmetesse kudedesse, vaid puudutab ka luid, samal ajal kui on väljendunud valu sündroom;
• kolmandal astmel surevad haavandite servad ja põhi ära, nad muutuvad nekrootiliseks ja muutuvad mustaks. Paralleelselt moodustuvad flegmonid, jalg paisub, omandab sinaka tooni. Mõnel juhul areneb sääre osteomüeliit;

Suhkruhaiguse korral võib jala troofiline haavand tulevikus põhjustada gangreeni

Makroangiopaatia

Diabeedi alajäsemete makroangiopaatilistel häiretel on mitmeid tavalisi sümptomeid:

• tuimus, külm klõps, jube jalad;
• valu vasika lihastes, millega sageli kaasnevad krambid;
• muutused pehmetes kudedes ja alajäsemete lihaste atroofia;
• troofiliste haavandite moodustumine ainevahetusproduktide pikaajalisel kokkupuutel.

Märgid sõltuvalt makroangiopaatia staadiumist

Sõltuvalt makroangiopaatia staadiumist märgib patsient järgmisi muudatusi:

• 1 - patsient kaebab jalgade suurenenud higistamise, jalgade suurenenud higistamise, varvaste küüneplaatide tihendamise, valu ja lonkamise pärast jalgade külma klõpsamist;
• 2A - patsiendi liigutused muutuvad piiratumaks, välja arvatud jalgade külmumistunne ka sooja ilmaga, ilmub sõrmede tuimus, jalgade kahvatu nahk higistab palju ja lonkamine sageneb;
• 2B - domineerib püsiv lonkamine;
• 3A - patsient kaebab tugevat valu jalgades ning sagedasi krampe puhkusel ja öösel, jalgade nahk muutub kollaseks, muutub kuivaks ja tugevalt ketendavaks. Kui langetate jalad voodist välja, muutuvad need siniseks;
• 3B - lisaks pidevale valusündroomile on väljendunud ödeem, nekrootiliste pehmete kudedega haavandid;
• 4 - jala nekrotiseerimine ja selles esineva nakkusprotsessi areng bakteriaalse patogeeni kinnitumise tõttu.

Diabeetilise jala ilmingute tunnused

Makroangiopaatia arengu hilisemates etappides toimub muutuste kompleks, mida nimetatakse diabeetiliseks jalaks. See esineb peaaegu 2/3 diabeediga patsientidest ja viib kõige sagedamini amputatsioonini. Lisaks makroangiopaatiale, skleroosile ja arterite sügavale lupjumisele iseloomulikele muutustele on sellele sündroomile omased ka patoloogilised protsessid liigestes ja luukoes..

Diabeetilist jala võib provotseerida:

• naha traumaatiline kahjustus (kriimustus, putukahammustuse kriimustamine);
• kareduse moodustumine;
• küüneplaatide seenhaigused;
• sissekasvanud pisipilt;
• nahakihtide keratiniseerumine ja nende nakatumine.

Patsienti, kes on pikka aega elanud diabeedi diagnoosiga, peaks hoiatama jalgade sümptomite ilmnemine:

• tursed;
• naha punetus;
• pulsi puudumine arterites;
• vähenenud kohalik temperatuur ja juuste väljalangemine välisel (tagumisel) pinnal.

Kõik need märgid võivad viidata diabeetilise jala sündroomi tekkele..

Diabeetilise jala sündroom - video

Diagnostilised meetmed

Diabeetilise angiopaatia uurimise meetodid põhinevad selle arengumehhanismidel. Diagnoosi seadmiseks kasutab spetsialist lisaks uuringuandmetele ka täiendavaid diagnostilisi protseduure.

1. Lipiidide fraktsiooni näitajate määramine - üldkolesterool, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinid.
2. Glükosüülitud hemoglobiini taseme uuring - mida kauem on antihüperglükeemiline ravi ebaefektiivne, seda suurem on selle protsent.
3. Alajäsemete anumate Doppleri ultraheliuuring - aitab hinnata verevoolu kiirust, veenide ventiilide seisundit ja nende läbitavust. Meetodit kasutatakse troofiliste haavanditega patsientidel ilma ebaõnnestumiseta.
4. Jalgade arterite ultraheli - võimaldab määrata arteri seina kihtide paksust ja nende võimet, paljastavad verehüübed ja põletikuliste protsesside lokaliseerimise endoteelil, aterosklerootiliste naastude olemasolu, samuti arteriaalse verevoolu kiiruse ja pehmete kudede verevarustuse astme..

Arteriograafia võimaldab teil hinnata vaskulaarse läbitavuse astet

Troofiliste haavandite moodustumine on iseloomulik erineva päritoluga anumate kahjustustele, mis tuleb eristada.

Troofiliste haavandite diferentsiaaldiagnostika - tabel

Troofiliste haavandite tüüp	Põhjus	Lokaliseerimine	Valu	Vormid
Arteriaalne	Raske arteriaalne haigus, Buergeri tõbi	Sõrmed, jalg, pahkluu	Väljendas	Erineva kujuga, kahvatu põhjaga, kuiv
Venoosne	Krooniline venoosne puudulikkus	Hüppeliigese piirkond, eriti mediaalne	Mõõdukas	Ebaühtlane, roosa põhjaga ja eemaldatav
Segatud arteriovenoosne	Krooniline venoosne puudulikkus ja raske arteriaalne haigus	Tavaliselt pahkluu piirkonnas	Mõõdukas	Ebaühtlane, roosa põhjaga
Naha infarkt	Süsteemne haigus, emboolia	Jäseme alumine kolmandik, pahkluu piirkond	Väljendas	Suuruselt väike, sageli mitu
Neuropaatiline	Diabeetiline neuropaatia, vitamiinipuuduse neuropaatia	Jala plantaarpind (kandev)	Puudub	Kallised servad, sageli sügavad, nakatunud
Neuroiskeemiline	Diabeetiline neuropaatia + isheemia	Lokaliseerimine nagu isheemiliste, neuropaatiliste või arteriaalsete haavandite korral	Neuropaatia tõttu - vähenenud	Erineva kujuga, kahvatu põhjaga, kuiv

Vaskulaarsete komplikatsioonide ravi suhkurtõve korral

Diabeetiliste angiopaatiate edukaks raviks tuleb alustada peamise põhjuse - vere glükoosisisalduse kõikumise ja glükosüülitud hemoglobiini kõrge taseme - kõrvaldamisest. On vaja järgida elustiili soovitusi:

dieettoit koos transgeensete rasvade ja kiiresti seeduvate süsivesikute elimineerimisega. Toidu söömine "toiduplaadina", kus pooled tooted on köögiviljad, 25% on madala rasvasisaldusega liha ja veel 25% on tervislikud süsivesikud;

Diabeetiline roogade söömine aitab vähendada veresuhkrut ja üldkolesterooli

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi rikkumisena ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suuremad suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, kapillaarvõrgu seinte - väikeste veresoonte - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Täna põeb enam kui 5% maailma elanikkonnast suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt suhkruhaigusest põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresooneseina lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega kitsendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine anumaid ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet võimendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetavaks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel on endoteelikiht kahjustatud ja kapillaarid blokeeritud. Degeneratiivsed ja desorganisatsiooniprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Veresoonte seinte kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

• kaela anumate makroangiopaatia;
• alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
• aju veresoonte angiopaatia;
• krooniline isheemiline südamehaigus;
• diabeetiline angionefopaatia;
• diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult võib olla selge ilming, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise rünnaku juhtumid..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt on patogeneesis seotud alajäsemete suured peamised ja mõnikord ka väikesed anumad - reie-, sääreluu-, popliteaalarterid ja jalaarterid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirendatud progressioon keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

• prekliiniline;
• funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
• orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
• haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrotsirkulatoorses voodis esinevatest morfoloogilistest muutustest - basaalmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi vaskulaarse mediakaltsinoosi arengust. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul suu, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arterioolide valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et haigus on diabeedi tüsistus, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on praktiliselt asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, dilatatsioon ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja tüsistustest on:

• mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
• preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
• proliferatiivne (lisaks veritsustele enne vererõhku täheldatakse nägemisnärvi ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe kasvu).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

• ainevahetushäire;
• hemodünaamilised muutused;
• immuunfaktorid;
• geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

• mees;
• päriliku hüpertensiooniga;
• rasvunud;
• 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
• suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
• kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
• suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib taustal tekkiv angiopaatia esile kutsuda:

• turse;
• arteriaalne hüpertensioon;
• haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
• tundlikkuse häired;
• valu sündroom;
• krambid;
• kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
• külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
• halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
• düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
• ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib diagnoosi hilinemiseni, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged igal aastal sõeluuringud, sealhulgas:

• seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
• üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
• vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
• oftalmoloogiline uuring;
• arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

• arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
• peamise verevoolu uuendamine;
• dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
• trombotsüütidevastaste ainete määramine (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorid, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiine C, P, E, B-gruppi (umbes võtke kursusi 1) vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbilaskvuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja antihüpertensiivsed ravimid, range dieet, treeningkõnd ja harjutusravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti efektiivsed, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valusümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selles artiklis saate teada:

Seoses suhkurtõve laialdase levikuga, diabeediga seotud põhjustest tingitud puude suurenemisega, omistatakse üha suuremat tähtsust selle haiguse tüsistuste ennetamisele ja ravile. Üks levinumaid ja tõsisemaid tüsistusi on diabeetiline angiopaatia. Vaatame seda probleemi lähemalt..

Diabeetiline angiopaatia on veresoonte häire, mis on seotud suhkurtõvega. Reeglina areneb angiopaatia 10-15 aastat pärast haiguse algust, kuid see võib ilmneda varem, kui vere glükoositase on pikka aega kõrge või sageli "hüppab" kõrgelt madalale.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiaid on kahte tüüpi, sõltuvalt sellest, millised anumad on mõjutatud:

1. Mikroangiopaatiad - kahjustatud on väikesed anumad ja kapillaarid. Mikroangiopaatiad jagunevad:
   • Retinopaatia - silmade veresoonte kahjustused.
   • Nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus.
2. Makroangiopaatiad - mõjutatud on suured veresooned, arterid ja veenid:
   • Südamereuma.
   • Tserebrovaskulaarne haigus.
   • Perifeersed angiopaatiad.

Mikroangiopaatiad

Diabeetilise retinopaatia korral tekivad võrkkesta verejooksud, veresooned laienevad, paksenevad, võrkkest ei saa enam piisavalt hapnikku. Sellesse kasvavad uued anumad, mis põhjustavad nägemisnärvi ja võrkkesta irdumise kahjustusi. Kui ravi, sealhulgas laserkoagulatsiooni, ei tehta, on nägemise täielik kadumine võimalik.

Diabeetilise nefropaatia korral neeru glomerulite mikrokapillaarid paksenevad. See toob kaasa suurenenud verevoolu neerudes ja nende kahjustuse, valgu eritumise uriiniga. Aja jooksul halveneb neerufunktsioon ja areneb neerupuudulikkus. Rasketel juhtudel vajab patsient hemodialüüsi.

Makroangiopaatia

Makroangiopaatiate peamine põhjus on veresoonte ateroksleroos.

Isheemiline südamehaigus on südamelihase kahjustus südameveresoonte atroskleroosi tõttu. Südame isheemiatõve korral on inimene mures rinnus valu treeningu ajal, õhupuudus, õhupuudus, katkestused südametöös, tursed. Võib areneda müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus.

Tserebrovaskulaarne haigus on aju vereringe krooniline rike. See avaldub pearingluse, tinnituse, peavalude, mälukaotuse kujul. Hilisemates etappides on võimalik insult.

Perifeersed angiopaatiad mängivad suhkruhaiguse tõsiste komplikatsioonide tekkimisel juhtivat rolli. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade anumad, seda seisundit nimetatakse alajäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks. Peatume sellel üksikasjalikumalt.

Miks tekib jalgade diabeetiline angiopaatia??

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on jalgade arterite kahjustus, mis esineb nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel..

Diabeedi korral mõjutavad keskmised ja väikesed arterid. Nad moodustavad aterosklerootilised naastud.

Veres glükoositaseme tõusu tõttu kinnituvad veresoonte seintele suhkrute jäägid. See toob kaasa mikrovaskulaarse kahjustuse. "Halvad" lipiidid, trombotsüüdid (vere hüübimise eest vastutavad rakud) ja muud vereelemendid liituvad kahjustatud piirkondadega. Moodustub aterosklerootiline naast.

Aja jooksul suureneb aterosklerootiliste naastude suurus, pakseneb, blokeerides osa verevoolust. See võib ka laguneda, põhjustades verehüübeid..

Olukorda raskendab väikelaevade lüüasaamine. Need paksenevad, kudede hapniku ja toitainetega varustatus väheneb. Lisaks sellele veri pakseneb, mis aeglustab verevoolu..

Jalgade anumate ateroskleroos esineb ka inimestel, kellel ei ole suhkurtõbe. Mis on nende erinevused?

Tabel - jalgade arterite kahjustuste erinevused diabeediga ja diabeediga patsientidel

Märk	Diabeedihaige	Diabeedita patsient
Millised arterid on kõige sagedamini mõjutatud	Keskmine ja väike	Suur
Lüüasaamise sümmeetria	Kahjustus on kahepoolne, mõjutatud on paljud arterite segmendid	Sagedamini ühel küljel ja ühes arteri segmendis
Kaasarterid ("ümbersõit", mis võimaldab säilitada verevoolu peavigastuse kahjustuse korral)	Hämmastunud	Ei imesta

Kuidas ära tunda - diabeetilise angiopaatia sümptomid

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle staadiumist.
On 4 etappi:

• I etapp on asümptomaatiline. On veresoonte kahjustus, kuid see ei avaldu mingil viisil. Saab tuvastada spetsiaalsete uurimismeetodite abil.
• II etapp - valu treeningu ajal. Ilmub vahelduv lonkamine. Pärast teatud vahemaa läbimist tekib patsiendil vasika lihastes hapnikupuudusest tingitud valu. Pärast peatumist taastatakse verevool ja valu kaob.

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Samuti on mures jalgade raskustunne, tuimus, paresteesia (hanemuhkade tunne), krambid.

• III etapp - valu puhkeolekus. Valu, lihaskrambid ilmuvad horisontaalasendis. Patsient on sunnitud oma jala voodist üles riputama, vähendades nii valu.
• IV etapp - ilmnevad troofilised häired - troofilised haavandid, gangreen.

Tuleb märkida, et suhkurtõve korral koos anumatega mõjutavad ka närve, mis põhjustab valu vähenemist ja vahelduvat lonkamist. Inimene ei pruugi tunda troofiliste haavandite ilmnemist, seetõttu on vaja jalgu regulaarselt uurida nende olemasolu suhtes.

Kuidas jalad välja näevad alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral?

Diabeetilise angiopaatiaga jalgade nahk on kahvatu, külm. Jalgade juuste hulk on vähenenud või need puuduvad täielikult. Tihendusalad, jalgadele ilmuvad konnasilmad, võib esineda troofilisi haavandeid.

Diabeetilise angiopaatia areng

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine

Kui teil on suhkurtõbi ja teil on jalgade diabeetilise angiopaatia sümptomid, peate võtma ühendust oma arstiga. Ta viib läbi järgmised uuringud:

1. Jalgade uurimine. Teil võib lisaks angopaatiale tekkida diabeetiline neuropaatia (närvikahjustus).
2. Jalgarterite palpeerimine. Arst tunneb arterites pulssi, määrates kindlaks, millistes piirkondades see on, nõrgenenud ja milline puudub.
3. Veresoonte ultraheliuuring dopplerograafia abil. Lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata anuma seina seisundit ja selles verevoolu.
4. Tõsise patoloogia avastamise korral viiakse läbi tõsisemad uuringud, et selgitada välja, milline meetod on patsiendi raviks parem:
   • Arterite angiograafia - veresoonte uurimine röntgenkiirte abil pärast kontrastaine sisestamist nendesse;
   • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi peaks algama vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Isegi parimad ravimid ja kõige kõrgtehnoloogilisemad operatsioonid ei muuda veresoonte seisundit, kui diabeeti ei kompenseerita.

On vaja hoolikalt jälgida dieeti, treeningut, regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja võtta ettenähtud ravimeid. Püüdke hoida oma glükeeritud hemoglobiini vähemalt 7,5%.

Ärge keelduge insuliinravi alustamisest, kui arst käsib seda teha..

Oluline punkt on vere kolesteroolitaseme kontroll. Kui see väheneb, pärsitakse aterosklerootiliste naastude moodustumise protsessi, veri hõreneb ja tromboosi tõenäosus väheneb. Kõik see parandab verevoolu mõjutatud anumates..

Ärge suitsetage mingil juhul ja kui suitsetate, siis lõpetage! Suitsetamine kiirendab ateroskleroosi arengut, ahendab veresooni, vähendades neis niigi nõrka verevoolu.

Vaskulaarsete kahjustuste ravi ise on konservatiivne ja operatiivne..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia konservatiivne ravi hõlmab ravimite määramist. Peamised neist on:

• Prostaglandiin E preparaadid. Neil on võime laiendada veresooni, kaitsta seinu kahjustuste eest, vähendada trombide teket.
• Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained vedeldavad verd, vähendavad trombide arvu anumates, soodustades hapniku voogu kudedesse. Seda tuleks manustada silmaarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada verejooksu silmapõhjas.
• Kõigile jalgade diabeetilise angiopaatia all kannatavatele patsientidele tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset (statiinid, fibraadid)..

On ka teisi veresooni mõjutavaid ravimite rühmi. Siiski on tõestatud, et jalgade diabeetilise angiopaatia korral on actovegin, pentoksifülliin, no-shpa ebaefektiivne ja kasutu, nagu ka ravi traditsioonilise meditsiiniga.

Vaskulaarne kirurgia on kõige kaasaegsem jalgade diabeetilise angiopaatia ravimeetod. Igal juhul ei ole neid siiski võimalik teostada, kuna suhkurtõve korral mõjutavad suured veresoonte piirkonnad nende tagatisi ja veresooned ise on üsna väikesed.

Tehakse järgmised sekkumised:

• Õhupalli angioplastika. Mõjutatud arterisse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille otsas on õhupall. Õhupall paisub arteri sees, suurendades selle valendikku. Tavaliselt kombineeritakse seda meetodit järgmisega.
• Mõjutatud arteri stentimine. Mõjutatud piirkonda paigaldatakse stent - spetsiaalne "vedru", mis laiendab anuma valendikku.
• Laevast mööda minnes. Operatsiooni käigus luuakse kahjustatud ala ümber möödaviigutee, taastades sellega verevoolu selle all.
• Endarterektoomia. Kui anum on piisavalt suur, saab kirurg eemaldada aterosklerootilise naastu koos arteri siseseinaga..

Mõjutatud kudede ravi viiakse läbi diabeetilise jala kontoris, kui esineb troofiline haavand või konnasilmad. Tõsisemates olukordades, koos gangreeni arenguga, tehakse kahjustatud ala amputeerimine.

Pidage meeles, et õigeaegse juurdepääsuga meditsiiniabile ja arsti soovituste järgimisega saate säilitada terved jalad ja inimväärse elukvaliteedi.!