Ultraheliravi

Cicatriciali muutuste ravi postoperatiivsel perioodil.

Närvisüsteemi patoloogiad.

Liigesaparaadi haigused.

Enurees lapsel.

Nimmepiirkonna osteokondroos.

Nimmepiirkonna radikulopaatia, nimmepiirkonna hernia.

Artriit, artroos (reumatoidne, samuti koos liigese deformatsiooniga).

Kolmiknärvi neuralgia.

Silma patoloogiad (katarakt, sarvkesta kahjustused, võrkkesta haigused).

Armid pärast põletusvigastust.

Venoosse puudulikkusega haavandid.

Luumurrud (torukujulised).

Munasarjade funktsiooni langus, viljatus.

Emaka, torude, munasarjade haigused, väikese vaagna adhesioonid.

Maksa- ja neerukoolikud.

Suhkurtõbi (hiline staadium).

Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.

Kopsukoe tuberkuloosne kahjustus.

Pahaloomuline kasvajaprotsess.

Igasuguse etioloogiaga nakkushaigused.

Rasedusperiood.

Vere hüübimishäire.

Näonärvi neuropaatia, neuralgia.

Ultraheli ravimeetodi rakendamise ajal ei tohiks emitter olla suunatud laste südame-, aju-, luude kasvupunktidele..

UST tehnika ja seadmed

Ultraheli füsioteraapia läbiviimisel on vaja kõrvaldada mädased infektsioonikolded. Seda saab teha ravimite ja desinfektsioonivahenditega. Samuti peaksite ravima viirusliku või bakteriaalse iseloomuga nakkushaigusi..

Füsioteraapia algoritm on järgmine. Enne ravi alustamist tuleb emitteri riistvarapeaga kokkupuutepunktis olev nahk määrida spetsiaalse ainega (vaseliin, lanoliin). Nad lülitavad seadme sisse, reguleerivad lainete intensiivsust, määravad kellaaja. Pärast seda paigaldatakse emitter nahapinna vajalikule alale ja hakkab sõitma kiirusega 1 cm sekundis.

Ravi algstaadiumis ei saa ühe seansi jooksul töödelda rohkem kui 1-2 välja. Pärast kahepäevast ravi võib kiiritada kuni 3-4 välja. Protseduuri kestus esimesel kahel päeval ei tohiks ületada 5 minutit. Järgmiste seansside kestus on kuni 15 minutit. Lastel soovitatakse protseduuri läbi viia mitte rohkem kui 10 minutit..

Kui jäsemete (jalad, käed, liigesed, käsivarre, sääre) ultraheli tehakse protseduur vees. Patsient langetab käe või jala vanni ja emitter sukeldub sinna. Vee temperatuurivahemik on 32-36 ° С. Füsioteraapia kestus kuni 15 minutit.

Ravi ajal tuleb tagada meditsiinipersonali ohutus. Õde, kes hoiab emitterit vees, peaks selga panema villase kinda ja selle peal kummikinda. See kaitseb tervishoiuteenuse osutaja kätt ultraheliga kokkupuute eest käes. Lambavillast kinda poorides on õhk, mis neelab ultrahelilaineid täielikult.

Asutustes kasutatavate seadmete tüübid:

• Füsioteraapia jaoks - UZT-1.01F.
• Hambaravis - UZT-1.02S.
• Uroloogia jaoks - UZT-1.03U.
• Silmahaiguste korral - UZT-1.04O.
• Naiste jaoks - UZT-3,01-G.
• Dermatoloogias - UZT-3.02-D.
• Lapse jaoks (naha kiiritamine) - UZT-3. 06.
• Üldotstarbeline - UZT-3. 05.

Täna toodetakse ka järgmisi seadmeid: "Gamma", "Barvinok", "Rod", "Procton-1", "Geniton", "ENT-3", "Sonostat", "Sonopuls", "ECO", "ECOSCAN". Koduse ultraheliravi jaoks saate ultrahelimasina osta meditsiinitarvete kauplustest. Retoni seade sobib suurepäraselt koduseks kasutamiseks..

Enne ultraheliseadme kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga. Arst viib läbi täieliku uuringu. See on väga oluline, kuna ultraheliravi pole kõigile patsientidele lubatud..

Ultraheli lastel

Laste ultraheliravi määratakse ainult alates 7. eluaastast. Varasemas eas ei tohiks tehnikat kasutada. Teraapiat kasutatakse samadel näidustustel kui täiskasvanutel..

Teismeliste tüdrukute puhul kasutatakse UST-d menstruaaltsükli häirete raviks. Noorte patsientide jaoks on ultraheli näidustatud adenoidiidi ja teiste ENT patoloogiate korral. Enureesi jaoks on vajalik ka laste ultraheliuuring. Ultrahelilained parandavad põiekoe seisundit, mis aitab moodustada normaalse refleksi urineerimisel, vähendab põie reaktiivsust.

Järeldus

Ultraheliravi on suhteliselt ohutu ravi. Seda kasutatakse mitmesuguste haiguste korral. Haiglates ja tervisekeskustes on lubatud rakendada ultraheliravi meetodit. Ultraheliravi jaoks peate kindlasti pöörduma arsti poole. Ta määrab seansside kestuse, ultrahelilainetega kokkupuute intensiivsuse, kursuse kestuse.

ULTRAHELIK TERAAPIA

ULTRAHELIK TERAAPIA on ultraheli kasutamise meetod meditsiinis. Ultraheliravi põhineb ultraheli (vt.) Ja bioloogiliste kudedega interaktsiooni eripäral.

Meditsiinilistel eesmärkidel hakati ultraheli kasutama 1920. aastate lõpus. 20. sajand Kodumaises mees. ultraheliravi praktikat tutvustas V.I.Onokhrienko (1934), kes kasutas kombineeritud ravi ultraheli ja elektrivooluga. Kirurgias on ultraheli kasutatud alates 1964. aastast, kui kodumaised teadlased V.A.Polyakov, G.G.Chemyanov, G.A.Nikolaev ja V.I.Loštšilov pakkusid välja nende väljatöötatud ultraheli kirurgilised võtted. Luude luumurdude, ortopeediliste ja rindkereoperatsioonide ultraheliühendusmeetodite väljatöötamiseks ja kliinilises praktikas juurutamiseks, haiguste ja luu defektide korral luukoe rekonstrueerimiseks, samuti elusa biooli ultrahelilõikamiseks. Nõukogude teadlaste rühm (V.A. Poljakov, G.A. Nikolaev, M.V. Volkov, G.G. Chemyanov, V.I. Loshchilov, V.I. Petrov ja V. P. Lebedev) 1972. aastal pälvis NSVL riikliku preemia.

Füsioterapeutilises praktikas kasutatakse ultraheli vibratsioone sagedusega 800 kuni 3000 kHz, ultraheli kirurgias - 20 kuni 100 kHz. Annustamine ultraheliravis toimub vastavalt ultraheli intensiivsusele, kokkupuute kestusele, samuti ultraheli genereerimise režiimile (pidev, pulseeriv). Ultraheli intensiivsust kuni 0,4 W / cm 2 peetakse madalaks, vahemikus 0,5 - 0,8 W / cm 2 - keskmine, 0,9 - 1 W / cm 2 ja üle selle - kõrge. Reeglina kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel ultraheli intensiivsusega mitte üle 1 W / cm 2.

Pidevas režiimis genereeritakse ultrahelilainete voog kogu säriaja jooksul. Pulsirežiim on õrnem; see näeb ette ultraheliimpulsside kasutamist sagedusega 50 Hz ja kestusega 2; 4 või 10 ms.

Ultraheli neeldumise biol. koed sõltuvad nende akustilistest omadustest ja ultraheli vibratsiooni sagedusest. Ultraheli intensiivsus sagedusega 800–900 kHz väheneb pehmetes kudedes 4-5 cm sügavusel ja umbes 3000 kHz sagedusel - 1,5–2 cm sügavusel umbes poole võrra. Rasvakude neelab ultraheli umbes 4 korda, lihaskoe - 10 korda ja luu on verest 75 korda tugevam. Kõige tugevamat ultraheli imendumist täheldatakse erinevate akustiliste omadustega kudede piiril (nahk - nahaalune kude, fastsia - lihas, perioste - luu jne). Ultraheli imendumine muutub märkimisväärselt, kui mis tahes koe seisund muutub selle patoloogilise protsessi arengu tõttu (tursed, infiltratsioon, fibroos jne).

Ultraheli esmane mõju avaldub selle mõjul koe- ja rakusisestele protsessidele: difusiooni ja osmoosi muutused, rakumembraanide läbilaskvus, ensümaatiliste protsesside intensiivsus, oksüdatsioon, happe-aluse tasakaal, raku elektriline aktiivsus. Kudedes ultraheli mõjul aktiveeruvad metaboolsed protsessid, suureneb nukleiinhapete sisaldus ja stimuleeritakse kudede hingamisprotsesse.

Ultraheli mõjul suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, seetõttu võib ultraheli mõju kudedele, mis on väljendunud eksudatiivsete nähtustega põletikulises seisundis, põhjustada patooli käigus halvenemist. protsess. Seda tuleks arvestada ägedate põletikuliste haiguste ultraheliravis. Samal ajal täheldati ultraheli lahendavat toimet produktiivsele põletikule, mis võimaldab seda edukalt kasutada alaägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside lahendamisel. Tehti kindlaks ultraheli väljendunud spasmolüütiline toime, millel põhineb selle kasutamine lamamises. bronhospasmi, sooledüskineesia, põiespasmide, neerukoolikute jms eesmärkidel..

Üks ultraheli spetsiifilistest omadustest on toime "razvoloknaya", lõige aitab kaasa vähem karedatele armistumistele ja viib teatud määral juba moodustunud armkoe resorptsioonini (pehmenemiseni) kollageenkiudude kimpude jagunemise tõttu eraldi fibrillideks, nende eraldamiseks amorfsest tsementeerivast ainest sidekoe. See on ultraheli kasutamise aluseks lihas-skeleti süsteemi, närvide haiguste ja vigastuste korral, samuti cicatricial ja adhesioonid pärast operatsiooni ja põletikulisi haigusi..

Suhteliselt väikestel ultraheliuuringutel on stimuleeriv toime erinevate kudede regenereerimisprotsessidele; suured annused pärsivad neid protsesse. Ultraheli mõju patsiendi kehale iseloomustab ka toime, mis on seotud valuimpulssi pärssimise ja blokeerimisega seljaaju ganglionide närvirakkudes ja piki närvikiude. See efekt oli aluseks U. t. Kasutamisele haiguste ja patooli ravis. seisundid, millega kaasneb tugev valu sündroom (neuralgia, lumbosakraalne radikuliit, müosiit jne).

Paljud teadlased omistavad suurt tähtsust bioloogiliselt aktiivsete ainete - histamiini, serotoniini, atsetüülkoliini jne - moodustumisele ultraheli mõjul veres ja muudes kudedes. Muutused neuroendokriinses homöostaasis mängivad olulist rolli organismi reaktsioonides ultraheli toimele. Niisiis, pärast ultraheliga kokkupuudet täheldati glükokortikoidide ja immunoreaktiivse insuliini sisalduse suurenemist veres, mis näitab ultraheli stimuleerivat toimet endokriinsüsteemile..

Patsiendi keha reaktsioonide komplekt ultraheli toimele hõlmab nii kohalikke koemuutusi (ensümaatiliste ja troofiliste protsesside aktiveerimine, mikrotsirkulatsioon, regeneratsiooni stimuleerimine jne) kui ka keerukaid neurohumoraalseid reaktsioone. Toimub stimuleerimine kohanemis- ja kaitsemehhanismidele, mittespetsiifilise resistentsuse suurenemine, taastumis- ja kompenseerimismehhanismide aktiveerimine.

Füsioteraapias on ravimite fonoforeesimeetodit hakatud laialdaselt kasutama, ühendades kahe toimeaine: füüsikalise faktori (s.t. ultraheli) ja kemikaali (ravimi), mis selle abiga kehasse viiakse. Leiti, et ultraheli mõjul siseneb manustatud ravim otse rakku. Ultraheli toimel tungib ravim epidermisse, kust see difundeerub verre ja lümfi ning levib seejärel kogu kehas..

Fonoforeesi jaoks kasutatakse hüdrokortisooni (5 ml hüdrokortisooni suspensiooni, mis on segatud 25 g lanoliini ja 25 g vaseliiniga), analgiini (50% analgiini lahust segatud 25 g vaseliini ja 25 g lanoliiniga), Trilon B (5 g Trilon B segu 25 g vaseliini ja 25 g lanoliiniga), antibiootikumid (ampitsilliini, monomütsiini, tetratsükliini emulsioonid) jne..

Sisu

• 1 ultraheliravi seadmed
• 2 Näidustused
• 3 Vastunäidustused
• 4 Ultraheli traumatoloogias, ortopeedias ja rekonstruktiivkirurgias
• 5 ultraheliravi hambaravis
• 6 Ultrahelravi oftalmoloogias

Ultraheliravi seadmed

Kodumaine ultraheliravi (joonis 1) toodab seadmeid, mis töötavad sagedusel 880 kHz: UZT-101 (siseorganite, lihas-skeleti, närvisüsteemi erinevate haiguste raviks), UZT-102 (kasutatakse hambaravipraktikas), UZT -103 (uroloogilises praktikas), UZT-104 (oftalmoloogias), JIOP-3, "Rod-1", "Rod-2" (otolarüngoloogias). Günekoloogiliste ja uroloogiliste haiguste ravis kasutatakse UZT-31, mis töötab sagedusega 2,64 MHz.

Ultraheliterapeutiliste seadmete kasutamisel tuleks üks kord kuus kontrollida intensiivsuse regulaatori skaalaindikaatorite vastavust tegelikule ultraheli väljundvõimsusele. Selleks kasutage spetsiaalseid ultrahelikaalusid (IMU-2, IMU-3), mis mõõdavad ultrahelilaine poolt avaldatavat rõhku.

Akustilise kontakti tagamiseks ultrahelipeaga määritakse kahjustatud piirkonna nahk enne protseduuri kontaktühendiga (vaseliin, taimeõli, ravimite segu). Mõju kätele, jalgadele, randmele, küünarnukile, pahkluu liigestele viiakse vette kastmisega (veetemperatuur 32-36 °).

Tavaliselt kasutatakse liikuvat toimemeetodit, mille lõikega ultraheli pea liigutatakse aeglaselt üle naha; protseduuri läbiviimisel vees tehakse emitteri vastavad liigutused naha pinnast 1-2 cm kaugusel. Mõnikord kasutatakse statsionaarset (stabiilset) tehnikat, mille korral emitter on kogu kokkupuuteperioodi vältel liikunud kiiritatud ala suhtes.

Ultraheli ekspositsioon viiakse läbi väljadel, nende iga pindala ei tohiks ületada 150–250 cm 2. Esimeste protseduuride käigus mõjutab see 1-2 välja, hea tolerantsuse korral võib alates 3-4. Protseduurist väljade arvu suurendada 3-4-ni. 1 väljaga kokkupuute kestus on 2-3 minutit. kuni 5-10 minutit ja kogu protseduuri kestus ei ületa 12-15 minutit. Protseduurid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti, kursuse jaoks on ette nähtud 6 kuni 12 protseduuri.

Näidustused

Näidustused U. t. Jaoks: vertebrogeenne lumbosakraalne radikuliit alaägeda või krooniliselt loid kulgemise staadiumis, mittetäielik remissioon, koos skolioosiga või ilma, ilma teravate allergiliste ilminguteta; emakakaela osteokondroosi radikulaarsed või düstroofsed (õlavarreluu periartriit) ilmingud ilma autonoomse gangliotrunciidi teravate sümptomiteta ja tugev valu südames; kolmiknärvi neuralgia keeruliste vegetatiivsete kriiside ja sageli kroonilise infektsiooni korduvate fookuste puudumisel; näonärvi neuriit alaägedas ja kroonilises staadiumis, sealhulgas kerge lihase kontraktuuri olemasolul; närvisüsteemi perifeersete osade vigastuste ja muude vigastuste tagajärjed funktsioonide taastamise tunnuste olemasolul; lihas-skeleti süsteemi vigastused ja haigused (düstroofsed ja põletikulised), nagu sidemete aparaadi nihestused, traumaatiline artriit, bursiit, kõõlusepõletik, menisküsiit, halvasti imenduv verejooks, adhesioonid, armid, lihaste atroofia, Dupuytreni kontraktuur, deformeeriv artroos, konts protsessi I ja II astme artriit artriidiga, milles domineerivad fibrootilised muutused liigestes, I ja II astme anküloseeriv spondüliit, krooniline podagra artriit, brutselloosipõletiku jääkmõjud; krooniline gastriit, peamiselt sekretsiooni ja happesuse vähenemisega; mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand summutava ägenemise faasis, kui puudub kalduvus veritsusele, tungimine ja pahaloomulise kasvaja võimaluse kahtlus; krooniline koletsüstiit, kui puudub kalduvus sagedastele ägenemistele; soolestiku düskineesia, millel on kalduvus kõhukinnisusele; krooniline bronhiit, sealhulgas astmaatiline, keskmise raskusega bronhiaalastma, krooniline kopsupõletik pärast ägenemist koos kerge või mõõduka bronhospastilise sündroomiga ja mõõdukate allergiasümptomitega; krooniline salpingo-ooforiit koos valu ja cicatricial adhesioonidega emaka lisades; kleepuv haigus, sealhulgas pärast operatsiooni; alaäge ja krooniline prostatiit; naha sügelus, neurodermatiit, neurodermatoos, krooniline tonsilliit; silmahaigused (silmalau naha armid, mõned keratiidi vormid, hemoftalm, võrkkesta pigmentne degeneratsioon, nägemisnärvi osaline atroofia jne).

Vastunäidustused

Vastunäidustused U. arteriaalse hüpotensiooni esinemisega, südame-veresoonkonna ja kopsu südamepuudulikkuse väljendunud ilmingud, türotoksikoos, tromboflebiit, kalduvus veritsusele, neoplasmid.

Ultraheli neuropatoloogias kasutamise metoodilised tunnused hõlmavad mõju otseselt kahjustatud piirkonnale (piki närvi, lihast), paravertebraalselt seljaaju vastavatele segmentidele, valupunktidele. Samal ajal ei kaasata emakakaela sümpaatiliste sõlmede pindala kokkupuutevööndisse. Neurovegetatiivse komponendi raskusastmega terava valu sündroomiga patsientidele määratakse ultraheli väikese annuse ja impulssrežiimis.

Traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse ultraheli laialdaselt lihas-skeleti süsteemi organite vigastuste tagajärgede kompleksravis, samuti taastumisperioodil pärast liigeste, lihaste ja kõõluste rekonstruktiivseid operatsioone. Neelav U. T. Pulseerivas režiimis ja hematoomide ja hemartroosi korral kasutatakse väikseid annuseid alates 3-4 päevast pärast vigastust. Sellisel juhul suunatakse toime otse kahjustatud liigestele, lihastele, kõõlustele ja närvidele. Ultraheli valuvaigistava toime tugevdamiseks traumade korral on ette nähtud analgiini fonoforees.

Kui U. T. Uroloogilised haigused, peamiselt põletikulise iseloomuga, võite kasutada spetsiaalseid pärasoole kiirgajaid (saadaval seadmete komplektides UZT-103 ja UZT-31), võimaldavad rukis teil toimida otse eesnäärmes. Kroonilise prostatiidi korral määratakse sõltuvalt mikrofloora tundlikkusest antibiootikumide fonoforees ja aseptilistes vormides hüdrokortisooni fonoforees. Günekoloogias kasutatakse ultraheli naissuguelundite düshormonaalsete ja krooniliste mittespetsiifiliste põletikuliste haiguste raviks. Ekstravitaarsete tehnikate abil viiakse ultraheli toime läbi kubeme, pubrae ja hüpogastrilise piirkonna. Tupe U. T. viiakse läbi spetsiaalse tupeemitteri abil (seadme UZT-31 külge kinnitatud). Sellisel juhul kasutatakse peamiselt väikesi ja keskmisi ultraheli annuseid; ultraheli kõrge intensiivsus (1 W / cm2) on näidatud väljendunud kleepumisprotsessiga.

Dermatoloogias kasutatakse u.t. mitmesuguste neurodermatooside, naha troofiliste muutuste, cicatricial-liimiprotsesside jaoks. Kokkupuude ultraheliga sagedusega 2,64 MHz viiakse läbi kahjustuse piirkonnas ja vastavas refleksogeenses paravertebraalses piirkonnas. Nahahaiguste raviks kasutatakse reeglina madala intensiivsusega ultraheli, välja arvatud cicatricial adhesions, milles kasutatakse ultraheli intensiivsusega kuni 1 W / cm2.

Kõrva, kurgu ja nina haiguste korral on U. T. näidustatud alaägedate ja krooniliste põletikuliste ja allergiliste protsesside korral, armid pärast plastilist operatsiooni.

Ultraheli põletikuvastase ja hüposensibiliseeriva toime tugevdamiseks viiakse läbi hüdrokortisooni fonoforees. Ultraheli kokkupuude labiilse tehnika abil viiakse läbi kahjustatud piirkonna nahale stabiilse tehnika kohaselt - endonaalselt. Endonaalseks kokkupuuteks kasutatakse emitterit pindalaga 0,4 cm 2 (seadmed ENT-3, "Rod-1", "Rod-2"); kasutage ainult madala intensiivsusega ultraheli (kuni 0,4 W / cm 2).

U. t. Uuendatakse pidevalt uute meetoditega. Kliinikusse viiakse läbi tõestatud tõhusad meetodid ultraheli toimimiseks bioloogiliselt aktiivsetele punktidele. Näidatakse kasvajakoe radiosensitiivsuse (vt.) Suurendamise võimalust vajaliku intensiivsusega ultraheliga eeltöötluse tulemusena. Keskendunud ultraheli kasutamine on väga paljutõotav, mis võimaldab lokaalselt hävitada tervetes kudedes sügaval lebavaid patoloogiliselt muutunud struktuure, ärritada nahka ja sügavalt tajutavaid närvistruktuure jne..

Ultraheli traumatoloogias, ortopeedias ja rekonstruktiivkirurgias

Elava bioloogia lahkamiseks ja ühendamiseks kasutatakse ultraheli traumatoloogias, ortopeedias ja rekonstruktiivkirurgias. kangad. Sel eesmärgil on välja töötatud ja seeriatoodanguna toodetud ultraheli seadmed (joonis 2), mis on varustatud vahetatavate tööseadmete komplektiga, mis on ette nähtud pehmete kudede lõikamiseks, luude saagimiseks, puurimiseks ja trepanimiseks, verehüüvete purustamiseks, pehmete kudede ja siseorganite keevitamiseks (ühendamiseks), luude keevitamiseks, tehisluude siirdamise, hambatäidete jms loomine..

Ultraheli kirurgiliste instrumentidega töötamine nõuab väljatöötatud reeglite ja tehnikate ranget järgimist. Näiteks võib tööriistale liiga suur surve avaldada temperatuuri tõusu ja kudede termilisi kahjustusi, samuti ultrahelisae või noa kahjustusi. Samal ajal on ultraheliuuringute järgselt suppatsiooni, õmblusniitide lahknevuse ja siiriku tagasilükkamise juhtumeid vähem kui tavaliste kirurgiliste instrumentide kasutamisel..

Ultraheli kirurgiliste meetodite peamine eelis on nende biool. otstarbekus ja mitmekülgsus. Neid meetodeid saab rakendada peaaegu kõigi elusorganismi kudede lahkamiseks ja ühendamiseks. Ultraheli valuvaigistav toime, selle antimikroobne ja põletikuvastane toime võimaldab seda kasutada haavade, luude ja liigeste avatud vigastuste kirurgilises ravis, mädaste infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Ultraheli vibratsioon lõhub veresoontes olevad verehüübed ja puhastavad veresoonte seinu ateroomsetest massidest. Ultraheli kirurgilised meetodid ei kiirenda looduslikke taastumisprotsesse, kuid aitavad kaudselt kaasa kudede paremale taastumisele pärast vigastusi ja operatsioone, mis on tingitud ultraheli üldisest troofilisest mõjust biolile. struktuurid. Ultraheli tagab luukoe normaalse taastumise pärast luumurde, haigusi, osteosünteesi ja plastilisi operatsioone.

Pehmete kudede lõikamine toimub ultrahelinoaga, mille abil on mugav läbi viia pehme dissektsioon - kudede eraldamine ja patoloogiliselt muutunud struktuuride eraldamine tavalistest. Ultrahelinoa kasutamine on kõige otstarbekam armide, kasvajate, põletikuliste fookuste ja infiltraatide eraldamiseks ja ekstsisiooniks ning hõlbustab ka mitmesuguseid plastilisi operatsioone. Lisaks saab ultrahelinoa kasutada ultrahelivõtturina kudede metalli ja muude võõrkehade (kuulid, killud, nõelad jne) leidmiseks. Kui ultrahelinoa puutub kokku metallesemega (võõrkehaga), kostab omamoodi "kriuksumine".

Luud lahutatakse ultrahelisaega, hambad paiknevad lõiketeral - väljaulatuvad osad 1 mm sammuga ja 1 mm kõrgusega. Ultrahelsaag võib luud lõigata igas suunas, samuti raskesti ligipääsetavates kohtades, kus pehmed koed või veresoonte ja närvide ohtlik lähedus häirivad tavapäraste mehaaniliste või elektriliste saagide liikumist. Ultraheli saega kasutatakse ka kraniotoomia ja laminektoomia jaoks, rinnaku, rangluu, ribide lõikamiseks ja resektsiooniks, näo skeleti luude, käe ja jala operatsioonide jaoks. Ultrahelisae tööpehmus võimaldab seda kasutada laste luude kirurgilises sekkumises, luukasvajate, mitmesuguste osteotoomiate, amputatsioonide, lamedate luude resektsioonide eemaldamisel, eriti kui on vaja eemaldada mõni luukoe osa ümbritsevaid kudesid kahjustamata. Ultrahelisae abil on mugav luupooke modelleerida, anda neile soovitud suurus ja kuju. Roentgenool. histooli kontroll ja uurimine. luude ettevalmistamine pärast nende ultrahelilõikamist näitas, et ultrahelisaag ei ​​hõõguta, sõtku ega kahjusta ülejäänud osi. Haavade paranemine, kalluse moodustumine, luude regenereerimine, siiriku restruktureerimine kulgeb komplikatsioonideta.

Operatsiooniaukude pealesurumine kolju, selgroo, rinnaku, ribide, epifüüside ja toruluude diafüüsi jaoks viiakse läbi spetsiaalsete ultrahelipüstikute abil. Nende tegevus põhineb luuosakeste mehaanilisel ekstraheerimisel trepanahammastega ja saadud luu mikrokiipide eemaldamisel selle krooni pöörlemisega. Seetõttu osutub trepanatsiooniava saepuru siledaks ja operatsioon on vähetraumaatiline. Ultrahelitrefiin on mugav ka luukoe biopsiaks, samuti mädaste fookuste avamiseks ja luukasvajate eemaldamiseks. Luude läbivad augud tehakse ultraheli puuridega. Selline külvik töötab ilma surveta ja võimaldab manipuleerida veresoonte ja närvitüvede läheduses. Ultraheli puur võib teha terava nurga all auke, puurida kaarekanaleid, mida ei saa teha elektri- või käsipuuriga. Ultraheli puuri termiline mõju luukoele on vähem väljendunud kui elektrilise külviku kasutamisel.

Luude ultraheli keevitamine (ultraheli osteosüntees) kasutab ultraheli sagedusega 20-32 kHz. Ultraheli toimel toimub monomeeri (nt tsüakriini) kiire difusioon keevitatavatele pindadele ja selle polümerisatsioon (vt. Mehhaanilised keemilised protsessid). Kui tüakriini polümerisatsioon kestab tavatingimustes 12 tundi, siis ultraheli vibratsiooni mõjul lõpeb see 30 sekundiga. Luukoe ultraheli keevitamise ajal on fragmentide strooma ühendatud ja ühe luu fragmendi kollageenkiud keevitatakse teise kollageenkiududega.

Ultraheli keevitamise meetodite abil ühendatakse luude fragmendid (osteosüntees), luude õõnsused ja defektid täidetakse pärast vigastusi, resektsioone, kasvajate eemaldamist, tsüstid, mädane-nekrootiline ja muu patool. fookused, näiteks osteomüeliidi, artriidi, Königi tõve (vt Königi tõbi) jne korral. Ultraheli keevitamine võimaldab luukonglomeraatide loomist valede liigeste plastiks ja kahjustatud või resekteeritud liigeste otste terviklikkuse taastamist; võimaldab auto- või allomaterjalidest (luuplaadid, diafüüs, liigeseotsad, käe ja jala väikesed luud jms) valmistada peaaegu igas suuruses ja kujuga luupooke. Luu kruusast või jahust, samuti keemiliselt puhastest koostisosadest võib saada kunstlikku luukoe, mis ei põhjusta äratõukereaktsiooni. Morfoli andmed. ja rentgenool. Uuringud näitavad, et keevitatud luukonglomeraadid, kunstlikust luukoest pookoksad imenduvad järk-järgult, asendades need retsipiendi vastloodud luukoega. Ultraheli keevitamise abil on nii jäsemete suurte kui ka selgroo, käte ja jalgade liigeste artroplastika ajal lihtne liigespindu taastada. Pärast liitunud või deformeerunud liigeste otste eraldamist on võimalik kompenseerida olemasolevad defektid ja justkui keevitada luukruusast ja tsiakriinist uus sile liigespind. Aja jooksul asendatakse see regenereeruva koega, mis toimib kõhrkatena. Liigese kõõluse-ligamentaalse aparaadi rekonstrueerimist hõlbustab asjaolu, et ultraheli instrumendid võimaldavad äsja moodustunud sidemeid või nihkunud kõõluseid kindlalt keevitada.

Pehmete kudede ja elundite ultrahelikeevitus taastab nende tugevuse ja tagab looduslike funktsioonide täitmise. Keevisõmblus ei häiri kudede loomulikku toimimist, samuti regenereerimise ja armistumise protsesse, seetõttu kasutatakse ultrahelikeevitust naha ja lihaste plastiliseks kirurgiaks, südame, kopsude, bronhide, hingetoru, maksa, põrna, neerude, endokriinsete näärmete kahjustamiseks ja nendega tehtavate operatsioonide ajal; on võimalik läbi viia siseorganite haavade ultraheli keevitamine, söögitoru, mao, peensoole ja jämesoole, kusejuhade jm anastomooside kehtestamine..

Ultraheliravi hambaravis

Hambaarstipraktikas kasutatakse U. T. periodontaalsete haiguste, parodontiidi, alveoliidi, periostiidi, glossiidi, kolmiknärvi neuralgia jt ravis. Ravi ultraheliga toimub pidevas ja impulssrežiimis kiirguse intensiivsusega 0,05 - 0,6 W / cm 2.

Põletikuliste protsesside korral näo-lõualuu piirkonnas ja suuõõnes kiirgavad 1 ja 4 cm2 (sõltuvalt fookuse suurusest) pindala, mobiilne või stabiilne meetod kudede mõjutamiseks, pidev või pulseeriv režiim ultraheli intensiivsusega 0,05–0,6 W / cm 2 ja säriaeg kuni 12 minutit. (ravikuuri jaoks 10 - 12 protseduuri). Periodontaalsete haiguste raviks kasutavad nad peamiselt pulsirežiimi (impulsi kestus 4–10 ms) ultraheli intensiivsusega 0,05–0,2 W / cm2. Eelnevalt glütseriiniga määritud limaskestale kantakse emitter pindalaga 1 cm2 ja liigutatakse järk-järgult mööda iga lõualuu üleminekukorda (protseduuri kestus 5 minutit)..

Kolmiknärvi neuralgia korral viiakse U. T. läbi impulssrežiimis 2 või 4 ms ultraheli intensiivsusega 0,05-0,2 W / cm 2. Nahk ja emitter, mille pindala on 1 cm2, määritakse vaseliiniga ja seejärel, surudes emitteri tihedalt naha külge, liigutage seda aeglaselt kõrva traguse suunas alumiste orbiidi- või lõuaukude ja selja suunas. Protseduuri kestus on kuni 10 minutit; ravikuuri jaoks kuni 10 protseduuri (eelistatavalt iga päev).

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse impulssrežiimi (2-10 ms ultraheli intensiivsusega 0,05-0,6 W / cm2 ja kokkupuute kestus 3 kuni 8 minutit, sõltuvalt kontraktuuri tunnuste olemasolust); ravikuuri jaoks 6–12 protseduuri (ülepäeviti).

Glosalgia ravi viiakse läbi spetsiaalse plastist küveti (vanni) abil, mis on täidetud veega või ravimi lahusega ja emitteriga, mille pindala on 1 cm 2. Efekti näidatakse pidevas või impulssrežiimis (2–4 ms) ultraheli intensiivsusega 0,05–0,4 W / cm2 ja protseduuri kestusega 5 minutit; ravikuuri jaoks 10-12 protseduuri.

Fonoforeesi kasutatakse parodontiidi, parodondi ja suu limaskesta haiguste, temporomandibulaarse liigese ning muude näo- ja lõualuu piirkonna ning suuõõne haiguste ravis. Fonoforeesiks mõeldud ravimeid kasutatakse salvide või vesilahuste kujul.

Ultrastom aparaadi abil, mis töötab sagedusel 25 kHz, eemaldatakse valutult supra- ja subgingivaalne hambakivi.

Ultraheliravi oftalmoloogias

U. T. jaoks. Oftalmoloogias kasutatakse radiaatoriga seadmeid, mille pindala on 1 cm 2. Mõju silmalaugude ja sidekesta nahale viiakse läbi otseses kokkupuutes nahaga pärast emitteri pea ja naha esialgset määrimist vaseliiniõliga. Silma kiiritamine toimub läbi degaseeritud isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kihi, kasutades erineva kujundusega salve. Fonoforeesi jaoks täidetakse vann ravimi sobiva lahusega.

Ultraheli kokkupuude pinnakudedega toimub pidevas režiimis ja kõrgetel sagedustel (kuni 3000 kHz). Silma kiiritamiseks kasutatakse tavaliselt ultraheli sagedusega 800–880 kHz ja intensiivsusega 0,2–0,4 W / cm2 (suurim lubatud intensiivsus on 0,6 W / cm2). Protseduuri kestus on 5 - 7 minutit, ravi tuleb alustada 3-minutise kokkupuutega. Ravikuur on 10 kuni 20 (tavaliselt 14-15) protseduuri. Vajadusel saab teise kursuse läbi viia 1,5 - 2 kuu jooksul.

Näidustused U. T. Kas silmalaugude ja sidekesta naha värsked deformeeruvad armid on pärast vigastust ja põletust; halasioon; skleriit; infiltraadid ja sarvkesta värsked hägusused pärast vigastusi, operatsioone, mitmesuguse etioloogiaga keratiiti; retrocorneaalsed kiled pärast keratoplastika läbitungimist; traumaatiline iridotsükliit; verejooksud eesmises kambris ja klaaskeha kehas; põletikulise olemusega klaaskeha läbipaistmatus; lahtiste läätsemasside olemasolu õpilase piirkonnas ja eesmises kambris pärast haavade läbitungimist ja operatsioone; võrkkesta düstroofia erinevad vormid; nägemisnärvi osaline atroofia. On tõendeid ultraheli eduka kasutamise kohta progresseeruva müoopia raviks.

U. T. Silma kombineeritakse sageli antibiootikumide, antibakteriaalsete, hüposensibiliseerivate, resorbeerivate, antihüpertensiivsete ainete, koepreparaatide, proteolüütiliste ensüümide jne fonoforeesiga..

Vastunäidustuste hulka kuuluvad: silmasisesed kasvajad ja võõrkehad, võrkkesta irdumine ja selle arengut ohustavad seisundid (klaaskehas töötlemata sildumine), korduvad verejooksud, raske silma hüpotensioon.

Bibliograafia: luu- ja lihaskonna vigastuste rekonstruktiivkirurgia, ed. V.A.Poljakova, lk. 49, M., 1980; Gavrilov LR ja Tsirulnikov EM Suunatud ultraheli füsioloogias ja meditsiinis, L., 1980; Efanov OI ja Dzanagova T.F. Hambahaiguste füsioteraapia, lk. 196, M., 1980; Livenson A.R. elektromeditsiinilised seadmed, lk. 250, M., 1981; Marmur RK Ultraheliravi ja silmahaiguste diagnostika, Kiiev, 1974, bibliogr. Mihhailova RI Füüsikaliste tegurite rakendamine hambaravis, M., 1975, bibliogr. Nikolaev GA ja Loshilov VI ultraheli tehnoloogia kirurgias, M., 1980, bibliogr. Petrovsky BV, Petrov VI ja Loštšilov VI Bioloogiliste kudede ultraheli lõikamine ja keevitamine (rindkere kirurgias), M., 1972; Polyakov VA jt. Luude ultraheli keevitamine ja elusate bioloogiliste kudede lõikamine, M., 1973, bibliogr. Speransky A. P. ja Rokityansky V. I. Ultraheli ja selle terapeutiline kasutamine, M., 1970; Strugatsky VM Sünnitusabi ja günekoloogia füüsikalised tegurid, lk. 128, M., 1981; Ulashchik V.S.Füüsikalised ja farmakoloogilised ravi- ja ennetusmeetodid, lk. 107, Minsk, 1979; Ulashchik VS ja Chirkin AA ultraheliravi, Minsk, 1983, bibliogr. Ultraheli otorinolarüngoloogias, toim. A. I. Tsyganova, Kiiev, 1978; Ultraheli kirurgilised meetodid traumatoloogias ja rekonstruktiivkirurgias, ed. V.A.Poljakova, lk. 35, M., 1975; Friedman F. E. ultraheli oftalmoloogias, M., 1973, bibliogr. Luumurdude kirurgiline ravi, toim. V.A.Poljakova, lk. 60, M., 1977.

B. D. Grigorieva; V.A. Poljakov (trauma), A. A. Prohhontšukov (stomatoloogia), Y. K. Shirshikov (kontor).