Valu perineumis

Põhiline Maisid

Perineaalne valu on üsna tavaline sümptom, mis võib esineda nii naistel kui meestel, olenemata vanuserühmast. Valdavas enamuses juhtudest näitab selline sümptom urogenitaalsüsteemi elundite mis tahes haiguse kulgu. Sellest järeldub, et mõlemast soost isikute allikad võivad olla nii üldised kui ka individuaalsed..

Kõige sagedamini koosneb kliiniline pilt lisaks valule sellistest ilmingutest nagu ebamugavustunne kõndimisel või pikaajalisel istumisel, probleemse piirkonna sügelus ja põletus, samuti urineerimisprotsessi rikkumine..

Õige diagnoosi ja põhjuse saab arst selgitada alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste uurimist. Ravi dikteerib eelsoodumus, kuid see on sageli konservatiivne.

Etioloogia

Kõige sagedamini on perineumi valu põhjused urogenitaalsüsteemi mõjutava haiguse käigus, mis meestel ja naistel on erineva struktuuriga, seetõttu jagunevad sellise sümptomi allikad mitmesse rühma.

Esimesse kategooriasse kuuluvad patoloogilised seisundid, mille puhul pole sooliselt eraldamine mõtet. Need sisaldavad:

  • pikaajaline mõju kehale madalatel temperatuuridel;
  • perineumi trauma või vigastus;
  • nahka mõjutavad haigused, mille käigus tekivad keema, kondüloomid või papilloomid;
  • seedetrakti patoloogiad, eriti välise ja sisemise lokaliseerimise hemorroidide moodustumine, proktiit ja paraproktiit, samuti päraku lõhed;
  • krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom;
  • vale toitumine;
  • traumaatiline seksuaalne kontakt;
  • mõned suguhaigused, näiteks gonorröa või trihhomonoos;
  • urolitiaasi haigus;
  • varasemad kirurgilised sekkumised urogenitaalsüsteemi organites;
  • pahaloomulised kasvajad või vähi metastaasid;
  • vale toitumine;
  • osteokondroos;
  • helmintiline invasioon;
  • soole obstruktsioon;
  • kubemesong;
  • kubeme lümfisõlmede põletik.

Meeste perineaalset valu võivad põhjustada ka järgmised eelsoodumusega tegurid:

  • äge või krooniline prostatiidi vorm;
  • põletikulise protsessi kulg kusejuhas, munandites või seemnekübemes;
  • eesnäärme abstsess või onkoloogia;
  • pudendali närvi rikkumine;
  • adenoom ja eesnäärme tsüstid;
  • tsüstilised väljakasvud munandis, munandimanuses või spermatosoidis;
  • epididümiidi või orhiepididümiidi esinemine;
  • vesikuliit;
  • munandikotti või peenise vigastus;
  • munandi torsioon;
  • laienenud munandiveenid, mida nimetatakse ka varikoceeliks.

Naiste perineumi valu on tingitud järgmistest põhjustest:

  • emakaväline rasedus;
  • munajuhade või tupe põletik;
  • munasarjade tsüsti rebend - samal ajal kui valu täheldatakse mitte ainult kõndimisel, vaid ka seksi ajal või pärast seda või pikaajalise istumise korral. Valu võib lokaliseerida nii vasakul kui ka paremal, mis näitab mõjutatud munasarja;
  • endometrioos;
  • tsüstiit;
  • emaka vähk;
  • günekoloogilised haigused, mis rikuvad tupe normaalset mikrofloorat;
  • perineumi veenilaiendid.

Lisaks võib sarnane sümptom naistel ilmneda menstruatsiooni ajal või lapse kandmise ajal..

Eraldi tuleb märkida valu perineumis raseduse ajal. Esinemise ajal ilmneb selline sümptom:

  • enne sünnitust - valulikkus näitab, et naisest saab lähipäevil ema ja laps on sünnikanalile väga lähedal. Kuigi sünnitusjärgne perineaalne valu pole normaalne, ei tekita see muret;
  • otseselt raseduse ajal - esineb sageli loote emakasisesel arengul umbes 35. nädalal, kuna sellest perioodist valmistub naisorganism sünnituseks, nimelt liiguvad puusaluud üksteisest. Lisaks väljendub sarnane sümptom, kui see surub istmikunärvi. Kuid mitte kõigis olukordades ei peeta sellist sümptomit normaalseks - valu perineumis varases staadiumis toimib häiresignaalina, mis näitab raseduse katkemise tõenäosust;
  • pärast lapse sündi peetakse seda ka normaalseks, kuid ebameeldivaks sünnituse tagajärjeks. Väga sageli põhjustab sünnitus mitmesuguseid vigastusi, rebenemisi ja muid nähtusi. Sageli möödub sünnitusjärgse kõhukelme valu mõni päev pärast lapse sündi iseenesest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt eelsoodumusfaktorist jaguneb meeste ja naiste perineaalses piirkonnas valu:

  • esmane - moodustub mitmesuguste neuroloogiliste häirete või selle tsooni otsese vigastuse taustal;
  • sekundaarne - on selline, kui see kiiritatakse teiste siseorganite, näiteks eesnäärme, emaka või põie kahjustusega.

Päritolu järgi on sarnane sümptom:

  • vistseraalne - peamine põhjus on närvilõpmete ärritus, mis on lokaliseeritud otse urogenitaalsüsteemi organites;
  • psühhogeenne - esineb sageli ühe või teise vaeguse puudumisel, teatud iseloomuomadustega inimestel või organismi reaktsioonina stressisituatsioonile;
  • neurogeenne - areneb selle piirkonna närvikudede kahjustusega.

Sõltuvalt manifestatsiooni iseloomust on järgmist tüüpi valu sündroom:

  • valu tõmbamine perineumis - võib näidata onkoloogilise protsessi kulgu;
  • plahvatav valu - väga sageli kogevad naised vaginiidi käigus. Plahvatav valulikkus esineb ka vahetult enne sünnitust;
  • terav valu perineumis - põhjustatud urolitiaasist ja tsüstiidist, verevalumitest ja hematoomidest;
  • valu valu;
  • tuhm valu perineumis - areneb sageli selle piirkonna elundite põletiku tõttu;
  • valutav valu - esineb kõige sagedamini uroloogiliste probleemide taustal, mis tähendab, et see on tüüpiline meestele. Naistel on valutav valu seotud sünnikanali venitamise või tursega..

Avalduse kestuse järgi eristatakse:

  • äge valu perineumis - häirib inimest mitu minutit või tundi, kuid mitte rohkem kui üks päev;
  • krooniline valu perineumis - on selline, kui see on kerge ja esineb kolm või enam kuud.

Sümptomid

Meeste ja naiste perineaalsele valule täiendav kliiniline pilt erineb sõltuvalt sellest, milline haigus põhjustas peamise sümptomi tekkimist. Sellest järeldub, et sümptomid on oma olemuselt individuaalsed..

Sellest hoolimata tasub välja tuua kõige tavalisemad sümptomid:

  • valu levimine nimmepiirkonnas, alakõhus ja vaagnapiirkonnas;
  • sage ja valulik tung uriini eraldamiseks, sealhulgas öösel;
  • põie tühjendamise ajal lõikamise ja põletamise tunne;
  • sügelus perineumis;
  • perioodiline või püsiv patoloogiline voolus tupest või ureetrast, millel võib olla konkreetne värv ja lõhn;
  • mäda või vere lisandite olemasolu uriinis või spermas;
  • vale tung roojamiseks;
  • võõrkeha tunne pärasooles;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • mõjutatud munandi suurenemine;
  • valu intensiivsuse suurenemine seksi ajal või füüsilise koormuse ajal;
  • peenise või labia märkimisväärne punetus;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Diagnostika

Ainult arst saab teada perineumi valu põhjuse. Esmase konsultatsiooni saamiseks peaksite minema terapeudi juurde, kes saab pärast esialgse diagnoosi viimist patsiendi sellistele spetsialistidele täiendavaks uuringuks saata:

  • uroloog;
  • günekoloog;
  • onkoloog;
  • kirurg;
  • proktoloog;
  • sünnitusarst-günekoloog - kui raseduse ajal on perineumis valu;
  • lastearst - harvadel juhtudel sarnane sümptom lastel.

Sellised arstid määravad spetsiaalsed laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, kuid esmase diagnoosi alus on:

  • patsiendi haigusloo ja eluloo uurimine - haiguse avastamiseks, mis võib põhjustada perineaalses piirkonnas erineva iseloomuga valusid;
  • põhjalik füüsiline läbivaatus, nimelt pärasoole günekoloogiline ja uroloogiline, digitaalne uurimine ja alakõhu palpatsioon. Sageli näitab see, millisel küljel on kahjustatud munasari või munand;
  • patsiendi üksikasjalik uuring - selgitada välja valu olemus, täiendavate sümptomite olemasolu ja raskusaste;
  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • mikrofloora määrimine ureetrast ja tupest;
  • vere biokeemia;
  • hormoonide ja kasvaja markerite vereanalüüs;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • kõhukelme või vaagnaelundite radiograafia ja ultraheli;
  • kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia;
  • irrigoskoopia ja gastroskoopia;
  • tsüstograafia ja FGDS;
  • CT ja MRI.

Tuleb meeles pidada, et diagnostiliste protseduuride loetelu saab laiendada sõltuvalt sellest, millisele spetsialistile patsient suunatakse..

Ravi

Konservatiivseid meetodeid kasutatakse perineaalses piirkonnas lõikamise, pussitamise, lõhkemise ja muud tüüpi valu leevendamiseks, sealhulgas:

  • antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite võtmine, rektaalsete ravimküünalde ja kohalike salvide kasutamine;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine;
  • füsioteraapia protseduurid, eriti mikrolaineahi, laserravi ja magnetoteraapia;
  • dieediteraapia - teatud haiguste tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Peaaegu kõik ravimeetodid määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Ainus erand on rahvapärased abinõud, mis hõlmavad istumisvannide rakendamist, millele on lisatud:

  • kummel ja saialill;
  • kaaliumpermanganaat ja sooda;
  • tamme ja ürdi koor;
  • lina ja hobukastani seemned;
  • Naistepuna ja leedrimari;
  • pohla lehed ja humal.

Kirurgilise sekkumise peamisteks näidustusteks onkoloogiliste koosseisude või tsüstiliste kasvajate, urolitiaasi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus..

Raseduse ajal tekkiv valu perineumis nõuab ravimite ja rahvapäraste retseptide kasutamisel raviarsti hoolikat jälgimist. Operatsioon tehakse vajadusel alles pärast lapse sündi.

Ennetamine ja prognoos

Selleks, et inimestel ei tekiks probleeme perineumis valuga, on soovitatav:

  • juhtida aktiivset ja tervislikku eluviisi;
  • vältida hüpotermiat;
  • tegeleda kaitstud seksiga - suguhaiguste vältimiseks;
  • söö korralikult ja tasakaalustatult;
  • võimaluse korral vältige perineaalseid vigastusi ja stressi tekitavaid olukordi;
  • pakkuma varajast diagnoosi, õigeaegset ja terviklikku ravi kõigil haigustel, mis võivad põhjustada sellise sümptomi ilmnemist - selleks peaksite läbima täieliku tervisekontrolli mitu korda aastas.

Mis puudutab valu prognoosi perineumis, siis see sõltub täielikult urogenitaalse süsteemi haigusest, mis toimis etioloogilise tegurina. Kvalifitseeritud abi otsimine sellise märgi esmasel ilmnemisel suurendab märkimisväärselt soodsa tulemuse võimalusi.

Meeste valu perineumis

Meeste perineumi valu on kõige sagedamini seotud põletikulise olemusega urogenitaalsüsteemi haigustega: uretriit, prostatiit, vesikuliit jne. Põletiku peamised põhjused on suguelundite infektsioonid, hüpotermia, eesmise uretriidi tüsistused, tsüstiit.

Meeste perineumi valu on: äge, terav, tõmblemine, tuikav, valutav, tõmbav, sügelev.

Valu lokaliseerimine perineumis meestel:

kohalik iseloom - lokaliseeritud ainult perineumis

valu kiiritamine lähedalasuvatest piirkondadest (soolestikust, neerudest, nimme- või ristluust, munanditest) ja vastupidi

perineumi valu võib tulistada välistesse suguelunditesse - peenisesse, munandikotti, kubemesse, reide, pärakusse, alakõhus, ristluus.

Statistika järgi: 80–85% sugulisel teel levivate nakkustega meestest pole kaebusi

ja ainult 15-20% meestest võivad sümptomid tekkida

Ägedat prostatiiti iseloomustab äge valu perineumis. Kohalik valu, kuid sageli kiirgub see peenisesse, munandikotti, pärakusse, põie piirkonda.

Kroonilise prostatiidi või kroonilise eesnäärme vesikuliidi korral on meestel jalgade vaheline valu nõrk, valutab, tõmbab, perioodiliselt suureneb ja väheneb, võib-olla põletab või sügeleb perineumis.

Äge uretriit võib tekkida perineumi terava valuga. Ureetriidiga on urineerimise alguses tekkinud tugev valu põletav, seetõttu kurdavad enamik sugulisel teel levivate haigustega patsiente põletustunnet nii perineumis kui ka ureetras endas.

Haigused, mille korral valu perineumis ilmneb meestel:
1. Urogenitaalne süsteem

  • sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, trihhomoonad, klamüüdia jne)
  • eesnäärme abstsess
  • eesnäärme onkoloogilised haigused - eesnäärmevähk
  • BPH
  • eesnäärme tsüstid
  • uretriit
  • koostööpartner
  • orhiit
  • edididümiit
  • orhideepididümiit
  • munandite tsüstid, munandimanus, spermaatiline nöör
  • krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom
  • vesikuliit
    • Enamik suguelundite infektsioone on asümptomaatilised
    • Sugulisel teel levivate haiguste tuvastamine ja ravi on haiguse algfaasis palju tõhusam: see võimaldab täielikult kõrvaldada tõsised tagajärjed ja tüsistused pärast varasemaid nakkusi
    • Iga seksuaaleluga mees on kohustatud hoolitsema oma tervise, sugulaste ja sõprade tervise eest ning regulaarselt läbi viima ennetavaid uuringuid uroloogi juures ja kontrollima teda sugulisel teel levivate haiguste suhtes.

    3. närvisüsteem

    pudendaalse närvi pigistamine

    4. Naha ja nahaaluskoe haigused

    5. seedetrakti haigused

    Mis võib meestel perineumis haiget teha?

    Meeste perineumi valu on reeglina seotud urogenitaalsüsteemi põletikuliste kahjustustega, kuid see võib olla ka vigastuste, onkoloogiliste protsesside, neuroloogiliste häirete, seedesüsteemi haiguste tagajärg. Sellise lokaliseerimise valusündroomi põhjuste väljaselgitamiseks peate pöörduma arsti poole.

    Etioloogia

    Perineaalses piirkonnas valu provotseerivate tegurite hulgas on:

    • reproduktiivorganite haigused (äge ja krooniline prostatiit, sugulisel teel levivad haigused, põletik, abstsess, adenoom, tsüsti- või eesnäärmevähk, vesikuliit, munandite põletikulised kahjustused);
    • perineumi või väliste suguelundite (peenise, munandikotti) trauma;
    • krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom;
    • kuseteede organite kahjustused (uretriit, tsüstiit, püelonefriit, urolitiaas);
    • närvisüsteemi patoloogia (igasugune neuralgia, pudendaalse närvi pigistamine, neuroloogilised häired osteokondroosi taustal);
    • naha, nahaaluskoe mädased kahjustused (abstsessid, furunkulid või karbunkulid);
    • seedesüsteemi haigused (helmintiline invasioon, proktiit, paraproktiit, ebatüüpilise lokaliseerimisega apenditsiit, hemorroidid).

    Kliinik

    Perineaalses piirkonnas lokaliseeritud valusündroom kombineeritakse sageli järgmiste kaebustega:

    1. uriini väljavoolu häired (aeglane vool),
    2. sagedane tung urineerida;
    3. ebameeldiva lõhna ilmumine;
    4. sügelus ja ebamugavustunne;
    5. peenise pea eritise ilmnemine;
    6. põletustunne ureetras;
    7. suurenenud lümfisõlmed;
    8. üldised ilmingud (väsimus, palavik);
    9. lööve peenise peas;
    10. erektsioonihäired, ejakulatsioon;
    11. mäda uriinis, sperma;
    12. ejakulatsioon verega;
    13. suurenenud ebamugavustunne füüsilise koormuse, läheduse ajal.

    Valud registreeritakse vasakpoolses, paremal asuvas kõhuõõnes, kiiritades peenist, munandikotti, alakõhtu, pärasoole, nimmepiirkonda. Oma olemuselt on valuaistingud ägedad või kroonilised, teravad või tõmbavad, lõhkemised või peened. Lisaks on iga perineumis valu tekitanud haiguse puhul iseloomulikud spetsiifilised kliinilised tunnused, mille abil on võimalik rikkumist ära tunda ja õige diagnoos panna. Tõmbevalu kubemes esineb peamiselt kroonilise eesnäärmepõletiku, kusiti põletikuliste protsesside korral seemnekübara piirkonnas, pika vähese sümptomitega kulgeva uretriidi korral, millel on pahaloomuline kasvaja. Äge valu on reeglina perineumi trauma sümptom, millega kaasnevad märkimisväärsed verevalumid, lihasepisarad. Valusündroom võib olla nii intensiivne, et kutsub esile teadvuse kaotuse. Samuti registreeritakse terava iseloomuga valu ägeda prostatiidi, tsüstiidi korral. Eesnäärme abstsessidega levivad need pärakule, ristluule, millega kaasnevad soolte tühjendamise probleemid, kuseteede häired.

    Eesnäärme pahaloomulised kasvajad ei avaldu varajases staadiumis, kuid hilisemates staadiumides põhjustavad nad väga intensiivset valu. Neuroloogiliste häiretega ei ole iseloomulik mitte ainult valu, vaid ka tundlikkuse muutused, teatud kehaosade (sageli reie sisepinna) tuimus. Perineumi valu istudes näitab pudendaalse närvi kokkusurumist. Nad valutavad, millega kaasneb sügelus, põletustunne, naha ülitundlikkus, võõrkeha tunne väliste suguelundite piirkonnas, pidev ebamugavustunne. Ebameeldivad sümptomid püsivad pikka aega, põhjustavad kroonilist stressi ja hiljem kombineeritakse neid urineerimise ajal esinevate valude, ejakulatsiooni düsfunktsioonide ja kõhukinnisuse kujul esinevate väljaheidete häiretega. Lisaks võib selline neuropaatia ilmneda ebameeldivate aistingutena tuharates ja pärakus, hädavajalik (vale) tungiv urineerimine, terav valu palpeerimisel iskiumi projektsioonis.

    Probleemi lahendus

    Perineaalse valu ravi vähendatakse selle põhjustanud põhihaiguse raviks. Terapeutilise skeemi valib arst individuaalselt. Patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks määratakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid sageli nii suukaudseks manustamiseks kui ka salvide või rektaalsete ravimküünalde kujul. Lisaks viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid (magnetiline, ülisageduslik ravi). Neid saab kombineerida traditsiooniliste ravimeetoditega. Põletikuvastast toimet pakuvad kummeli, saialille, tammekoore, humala keetmisega vannid.

    Mõnel kliinilisel juhul annab ainult kirurgiline sekkumine positiivseid tulemusi. Kirurgilist ravi kasutatakse märkimisväärse suurusega healoomuliste koosseisude või vähkkasvajate korral, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Kui mees valutab parempoolses perineumis, levib sugunäärmetele, peenisele või pärakule, läheb vastasküljele või lööb reie piirkonda koos teiste ebameeldivate sümptomitega, peate tõsiste patoloogiate välistamiseks ja ravi määramiseks viivitamatult läbima uuringu.

    Mida tõendab valu perineumis meestel?

    Olukord, kui mehe jalgevahel valutab, on pigem ebameeldiv. Kõige sagedamini põhjustavad valu perineumis urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused. Kuid ka ebamugavuse põhjused võivad olla hüpotermia või mitteinfektsioosse iseloomuga patoloogiad (näiteks hemorroidid, apenditsiit).

    Sarnased sümptomid viitavad suhkruhaigusele, maksatsirroosile, hepatiidile ja teistele ohtlikele häiretele..

    Trauma

    Pärast mehaanilisi kahjustusi ilmnevad teravad valulikud aistingud. Need sisaldavad:

    1. hematoomid - vedelate ja hüübinud vere kogunemised naha all, mis moodustuvad veresoonte ja kapillaaride purunemisel;
    2. verevalumid - suletud pehmete kudede vigastused, rikkumata nende terviklikkust;
    3. nahaaluste lihaste rebendid;
    4. torkehaavad.

    Need tekivad šokkide, õnnetuste, töökahjustuste, teravate ebatäpsete hõõrdumiste ajal seksuaalvahekorra või masturbatsiooni ajal. Pikk operatsioonijärgne valu, mis ei kao, annab märku komplikatsioonide arengust.

    Urogenitaalsüsteemi haigused

    Meeste kõhuõõne lõikevalud kõndimisel näitavad neerukivide olemasolu. Nende intensiivsus suureneb, kui võõrkehad sisenevad ureetrasse. Ebamugavust põhjustab vaagnapõletik, mis on sageli põhjustatud infektsioonidest.

    Eesnäärmepõletik

    Ägeda eesnäärmepõletiku korral on iseloomulikud teravad valud perineumis, mida süvendab urineerimine. Nad lähevad sageli peenisesse, pärakusse, pärasoolde ja ristluu. Ilmuvad viirusnakkuse tunnused:

    1. lihaste ja liigeste valud;
    2. suurenenud kehatemperatuur;
    3. valu ilmnemine munandites;
    4. nõrkus;
    5. peavalu.

    Kroonilise prostatiidi korral pole valu nii tugev, kuid see võib suureneda erektsiooni, ejakulatsiooni, stressi, hüpotermia ja suurte alkoholiannuste kasutamisel. Kui eesnäärmepõletiku arengu põhjus oli nakkus, siis on ureetras põletustunne. Mitteinfektsioosse iseloomuga prostatiiti saab määrata ebameeldivate aistingute lokaliseerimisega vaagnapiirkonnas. Valud on valutavad, määrdunud, perioodiliselt kaovad ja tekivad uuesti. Pidev väljakannatamatu valulikkus võib olla eesnäärmevähi tunnuseks.

    Sugulisel teel levivad nakkused

    Valulike aistingutega kaasnevad sageli sügelus, põletustunne urineerimisel, tühjenemine ja mitmesugused lööbed. Tavalised infektsioonid on:

    • suguelundite herpes. Pärast peenise mullide spontaanset avanemist tekib põletustunne;
    • gonorröa. Põletus ja sügelus tugevnevad, kui proovite toime tulla väikese vajadusega. Protsessi lõpus vabaneb veri.
    • trihhomonoos. Resi on tunda nii urineerimise kui ka seksuaalvahekorra ajal. Järk-järgult liitub ebamugavustunne perineumis, munandites, munandikotis. Väljaheite ajal on valu;
    • klamüüdia. Põletustunne ureetras pärast ejakulatsiooni. Mikroobid võivad nakatada eesnääret, mistõttu võivad tekkida eesnäärmepõletiku sümptomid;
    • uretriit. Ureetra põletiku korral ilmnevad urineerimisel valu ja põletustunne.

    Välja tuleks jätta abstsess, eesnäärme adenoom ja tsüstid, orhhiit, munandi- ja spermaatse tsüsti tsüstid, vesikuliit ja paljud muud patoloogiad, mis põhjustavad meestel perineaalset valu.

    Närvisüsteemi häired

    Valu perineumist võib kiirguda kubeme piirkonda. Selle sümptomiga puutuvad kokku mehed, kelle ametialane tegevus on seotud suurte koormustega. Ebamugavus muretseb sportlasi, laadureid, autojuhte. Kõhulihaste nõrkuse tõttu võib välja tulla kubemesong, mis on selgelt nähtav seisvas asendis. Siseorganite väljaulatumist on lihtne ise tunda. Hernia peamised sümptomid on kerge rõhu abil sissepoole paigutamine. Äge valu on sageli põhjustatud elundi löögist, mida saab parandada ainult operatsiooni abil.

    Nimmepiirkonna osteokondroos

    Haigus, mida iseloomustavad kõhre ja luukoe struktuuri kõrvalekalded. Annab tunda tugeva seljavalu või kerge ebamugavusega. Sageli suruvad selgrookettad seljaaju närvilõpmeid kokku, mis põhjustab perineumis ägedat valu.

    Pudendaalse närvi pigistamine

    Tugev paroksüsmaalne valu ja põletustunne perineumis meestel istudes ja lamades paiknevad vaagnas. Ebamugavus taandub, kui inimene seisab rahulikult. Valulikkus suureneb koos füüsilise koormusega. Sellisel juhul on reie kohalike piirkondade tuimus.

    Oluline on meeles pidada, et valu, põletustunne ja muud ebameeldivad aistingud annavad märku organismi talitlushäiretest. Seega, kui tekib ebamugavustunne, tasub uurimiseks ja testide tegemiseks pöörduda uroloogi poole. Võimalik, et täpse diagnoosi saamiseks peate külastama proktoloogi, neuroloogi, onkoloogi ja dermatoloogi. Kui kuulate keha õigeaegselt, saate vältida paljusid tüsistusi..

    Perineaalne valu - põhjused, olemus, ravi

    Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

    Sissejuhatus

    Kuna perineum on väliste suguelundite, ureetra (ureetra) väljavoolu ja pärasoole päraku asukoht, on selle piirkonna valu seotud nende elundite haiguste või vigastustega. Perineumis on palju konkreetseid valu põhjuseid..

    Põhjused

    Valu olemus perineumis erinevate haiguste korral

    Terav valu

    Meeste terav, äge valu perineaalses piirkonnas on kõige sagedamini seotud ägeda prostatiidiga. Selle haiguse korral võib valu anda ristluule, peenise peale, pärakule. Äge uretriit põhjustab ka tugevat teravat valu. See valu süveneb urineerimisel.

    Eesnäärme abstsessiga (suppuratsioon) kaasneb ka terav, tugev valu, mis kiirgub ristluule ja pärasoole. Selle ühepoolne lokaliseerimine on iseloomulik: see valutab tugevamalt sellel küljel, kus mädane fookus asub. Haiguse pilti täiendab urineerimisraskused, väljaheidete kinnipidamine. Kehatemperatuur on märkimisväärselt tõusnud.

    Perineumi tugeva valuga kaasnevad eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumid. Sellise valu leevendamiseks määratakse patsiendile ravimeid..

    Perineumi äkiline terav valu on iseloomulik suguelundite (pudendali) närvi pigistamisele. See valu väheneb veidi, kui patsient seisab paigal. Kõndimisel, samuti istuvas ja lamavas asendis suureneb valu. Näpistatud närv võib reie sisemise osa tuimaks muuta.

    Mõnel juhul võib rasedatel naistel tekkida terav valu perineumis (vt allpool).

    Tugev, terav valu tekib perineumi mis tahes vigastuse korral:

    • verevalumid;
    • hematoomid;
    • nahaaluse lihase pisarad;
    • tulirelvad või külmrelvadega tekitatud haavad.

    Kuna närvilõpmete mass on koondunud perineaalsesse piirkonda, võib valu trauma ajal olla nii tugev, et patsient minestab.

    Joonistamine, valutavad valud

    Sellist laadi valu tekib perineumis koos kroonilise prostatiidi, kroonilise uretriidi, kollikuliidiga (meestel tuberkuloosi põletik). Sageli kirjeldavad patsiendid nende haiguste valu kui põletustunnet perineumis. Need valud, kuigi mitte liiga intensiivsed, võivad olla pikenenud või isegi püsivad..

    Pidev valutav valu perineumis, mida süvendab roojamine ja istumisasend, kaasneb koopaliidiga (meestel sibulakujulise ureetra näärme põletik). See haigus on tavaliselt uretriidi komplikatsioon. Kuperiidiga kaasnev valu võib järsult suureneda, kui tekib näärme mädanemine.

    Sünnitusjärgne valu perineumis, mis on seotud tursete ja sünnikanali venitamisega, võib olla ka valutava iseloomuga..

    Õmblusvalud

    Õmblusvalu perineumis esineb sagedamini naistel, näiteks tupepõletikuga (kolpiit) - tupe limaskesta põletik. Need valud on kombineeritud valuga tupes endas ja selle rikkaliku eritumisega.

    Õmblused, üsna tugev valu perineumis võivad rasedad kogeda vahetult enne sünnitust.

    Meeste valu perineumis

    Meestel seostatakse valu kõhuõõnes kõige sagedamini eesnäärme haigustega - prostatiit, abstsess, pahaloomuline kasvaja. Nendega kaasneb valu ja seemnekübeme põletik (kollikuliit), samuti sibulakujulise kusiti näärmepõletik (koopaliit).

    Salapärase kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomiga võib kaasneda perineaalne valu. See sündroom võib esineda nii meestel kui naistel. Patsiendil on alakõhus valu, mis kiirgub perineumisse, kuid mingeid haigusi ei ole võimalik tuvastada. Sellistele patsientidele määratakse sümptomaatiline ravi..

    Naiste valu perineumis

    Raseduse ajal

    Perineumi valu ilmneb rasedatel kõige sagedamini pärast 35. rasedusnädalat, kui kasvav lootel hakkab laskuma, avaldades samal ajal survet kõigile ümbritsevatele kudedele (närvid, lihased, sidemed). Just sidemete venitamisel kogeb naine perineumis torkivaid valusid..

    Kui selline valu ilmneb raseduse alguses, peate olema ettevaatlik võimaliku raseduse katkemise suhtes..

    Naisorganismi sünnituseks ettevalmistamise käigus liiguvad vaagna luud lahku, mis võib põhjustada ka valu perineumis.

    Mõnikord võtab loode emakas asendisse, mis pigistab lähedal asuva närvi (näiteks istmikunärvi). Samal ajal kogeb naine teravat valu, mis takistab kõiki liigutusi ja ei vaibu ka puhkeseisundis. Kahjuks ei saa arstid sel juhul mingit abi pakkuda: rase naine on sunnitud valu taluma ja ootama, kuni loote asend muutub.

    Vahekõhu veenilaiendid, mis naisel võisid olla enne rasedust, suurendavad kasvava loote rõhuga seotud valu.

    Enne sünnitust

    Pärast sünnitust

    Peaaegu kõik naised kogevad sünnitusjärgset perineaalset valu. Kuid nende valude intensiivsus on erinev sõltuvalt sellest, kas sünnituse ajal oli perineumi vigastus (rebenemine) või.

    Turse ja perineaalkudede venitamisega seotud valu kaob iseenesest paar päeva pärast sünnitust.

    Kui sünnituse ajal oli perineaalne rebenemine ja sellele pandi õmblused, püsivad valulikud aistingud palju kauem. Nende valude intensiivsus on naistel erinev..

    Sügelus ja valu perineumis

    Perineumi valu koos sügelusega on iseloomulik seenhaigustele, näiteks soor (nii naistele kui meestele).

    Sügelus ja valu perineumis, millega kaasneb genitaalherpes.

    Sügelus ja valulikud aistingud, mida kirjeldatakse kui põletust, võivad perinumis esineda mitmesuguste allergiliste reaktsioonidega, suhkurtõbi, maksahaigustega (hepatiit, tsirroos jne), kuseteede haigustega.

    Selline pealtnäha tähtsusetu tegur nagu sünteetilise aluspesu kandmine võib perineumis põhjustada piinavat sügelust ja põletust. Lisaks allergilisele nahareaktsioonile loob sünteetiline aluspesu "kasvuhooneefekti" tõttu perineumis soodsad tingimused igasuguste põletikuliste ja nakkushaiguste tekkeks.

    Urineerimisel

    Valu ja põletustunne perineumis urineerimise ajal on eesnäärmepõletikule, kollikuliidile, uretriidile iseloomulik sümptom. Sellist valu kogetakse siis, kui naine urineerib sünnitusjärgsel perioodil, kui sünnituse ajal oli vahekelme rebenemine ja õmblused tehti.

    Kõndides

    Perineumi valu, mis tekib või süveneb kõndimisel, tunnevad sabaluu vigastustega (verevalumid, luumurrud) inimesed. Meestel ilmnevad kõndimisraskused koos valulikkusega perineumis munandite põletiku (orhhiit) või nende lisandite (epididümiit) korral koos munandite tilgaga..

    Seksi ajal ja pärast seda

    Meestel võib valu pärast sugutunnet tekkida perikarbis ja munandites varikocele (munandi- ja seemneraku veenilaiendid) korral. Sellised valud ei ole liiga intensiivsed, vähenevad kõndides ja suurenevad liikumatult seistes. Valu kestus on mitu minutit, maksimaalselt mitu tundi. Siis kaob ta spontaanselt.

    Prostatiit võib vahekorra ajal mõnikord põhjustada perineaalset valu.

    Naistel on perineumi valu seksimise ajal ja pärast seda kõige sagedamini bartoliniit - bartoliini näärmete põletik. Need näärmed asuvad tupe vestibüülis ja tekitavad määrimist. Bartoliniidiga valu on pulseeriva iseloomuga ja see kestab mitu tundi pärast vahekorda, seejärel taandub.

    Ravi

    Ainult arst suudab tuvastada perineaalse valu põhjuse. Seetõttu peavad naised sellise valu ilmnemisel pöörduma ennekõike günekoloogi poole (kindlasti raseduse ajal). Samuti peate võib-olla pöörduma uroloogi, proktoloogi, dermatoloogi poole.

    Mehed, kellel on kaebusi perineaalsete valude kohta, peaksid esialgu pöörduma uroloogi või proktoloogi poole. Võib osutuda vajalikuks dermatoloogi või onkoloogi abi.

    Millise arstiga peaksin pöörduma perineaalse valu korral?

    Perineumi valu provotseerivad selle keha piirkonna vaagnas ja nahas asuvad erinevad koe- ja elundistruktuurid. Ja kuna meestel ja naistel on väikeses vaagnas mitmeid identseid organeid (sooled, põis jne), samuti mitmeid täiesti erinevaid suguelundeid, võivad perineumi valu põhjused olla nii meeste kui naiste tavalised haigused ja spetsiifilised igale soole omased patoloogiad eraldi. Näiteks võivad soolestiku, põie, kusiti haigused, samuti naha keema või abstsessid põhjustada meeste ja naiste vahelist valu perineumis. Kuid eesnäärme, munandi, munandimanuse, sibulakujulise ureetra näärme, seemnetuberkeli haigused võivad põhjustada valu perineumis ainult meestel, kuna naistel selliseid organeid pole. Sellest lähtuvalt võivad Bartholini näärme ja tupe haigused põhjustada kõhunäärmes valu ainult naistel, kuna need elundid on eranditult naised, meestel neid pole. Arvestades seda olukorda, kaalume eraldi:
    1. Millistel juhtudel peaksid mehed ja naised pöörduma samade arstide poole, kellel on valu perineumis, kuna valusündroom on tingitud mõlemas soos olevate elundite patoloogiast.
    2. Millistel juhtudel peaksid naised ja mehed pöörduma perineumis esineva valu pärast erialaarstide juurde, kuna valusündroomi põhjustab meessoost või naissoost spetsiifiliste elundite patoloogia.

    Niisiis, naised ja mehed peaksid pöörduma sama eriala arstide poole, kui valu perineumis koos teiste sümptomitega näitab uretriiti, perineaaltrauma, pudendaalnärvi pigistamist, keemist, papilloome või kondüloome perineaalses piirkonnas, hemorroidid, rektaalsed lõhed, proktiit, paraproktiit, allergilised reaktsioonid, sabaluu vigastus.

    Kui perineaalpiirkonnas tekitati vigastus (verevalum, löök, vigastus, pisarad jne), siis tekib terav ja väga tugev valu. Sellises olukorras peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja haiglasse haiglasse sattuma, sest kui perineum on vigastatud, võivad erinevad elundid ja koed nii palju kahjustuda, et inimene sureb ilma kvalifitseeritud arstiabita.

    Kui mõni aeg pärast vigastust (ka pärast sünnitust) tekib inimesel perioodiliselt valu perineumis, siis on soovitatav pöörduda kirurgi (registreeruda) ja taastusraviarsti poole (registreeruda), et nad töötaksid koos välja vajaliku taastusravi kava.

    Kui naisel või mehel on perineaalses piirkonnas tüükad / tüükad / papilloomid, peate nende diagnoosimiseks pöörduma dermatoloogi poole (registreeruma) ja seejärel eemaldama kirurgi..

    Kui mehel või naisel on perineumis valu, mis on terav, terav, tunda ka sabaluudes, suureneb kõndides ja nõrgeneb seistes, ilmnes pärast sabaluu piirkonda traumaatilist mõju (näiteks löök, kukkumine jne), siis see näitab sabaluu vigastus. Sellisel juhul peaksite pöörduma traumatoloogi (registreeruma) või kirurgi poole.

    Kui mehel või naisel on valu perineaalses piirkonnas, mis on tunda nahal, mitte kudede sügavuses, koos tugeva sügeluse ja tursega, samuti võimalike nahalööbetega, siis see viitab allergilisele reaktsioonile ja sel juhul järgneb sellele pöörduge allergoloogi (registreeruge) ja dermatoloogi poole. Dermatoloog peaks nahka uurima, et välistada tõsiste haiguste esinemine ning kinnitada valu allergiline olemus ja naha patoloogilised muutused..

    Kui naisel või mehel on urineerimisel perineumis tugev valu ja põletustunne, mis on kombineeritud sagedase tungiga urineerida, uriin koos hägususe, vere seguga, siis see viitab uretriidile ja sel juhul peate pöörduma uroloogi poole (registreeruma).

    Kui äkki tekib mehe või naise perineumis terav valu, mis on ühendatud põletustunde, tugeva tundlikkuse ja võõrkeha tundlikkusega vaagnapiirkonnas ning põhjustab reie sisemise tuimususe, suureneb kõndimise, istumis- ja lamamisasendi korral, ei vähene aja jooksul näitab see pudendi närvi pigistamist ja sel juhul on vaja pöörduda neuroloogi poole (registreeruda).

    Kui mehe või naise valu perineaalses piirkonnas on kombineeritud valu pärakus või pärasooles, ebamugavustunne roojamise ajal, võib-olla koos pärasoolest lima, vere või mäda vabanemisega, külmavärinad ja kõrge kehatemperatuur, kahtlustatakse terminali soolte haigust hemorroidid, pärasoole lõhed, proktiit, paraproktiit) ja sel juhul peate pöörduma proktoloogi poole (registreeruma).

    Kõigil muudel juhtudel, välja arvatud ülaltoodud juhtudel, peaksid mehed ja naised, kui tekib valu perineumis, pöörduma eri erialade arstide poole, kuna valu tekitavad konkreetsete suguelundite haigused.

    Kui naistel raseduse ajal või pärast sünnitust tekib valu perineumis, peate pöörduma günekoloogi poole (registreeruma).

    Kui kõhukelme valu on kombineeritud sügeluse, põletikulise eritisega suguelunditest (rohekas, valge, tükiline jne) või lööbega väliste suguelundite piirkonnas (häbememokad, häbememokad, peenis jne), siis me räägime suguelundite infektsioonist (registreerumine) (suguelundite herpes (registreerumine), kandidoos) ja sel juhul saavad mõlema sugupoole esindajad pöörduda venereoloogi poole (registreeruda) ja lisaks naised - günekoloog ja mehed - uroloog.

    Kui kõhukelme valu on kombineeritud alakõhuvaluga, millel puudub selge lokaliseerimine, mis tekib perioodiliselt, läbib iseenesest, aja jooksul ei halvene, ei ole see ühendatud suguelundite muude sümptomitega (põletikulised eritised, lööve, sügelus, verejooks jne). jne), siis kahtlustatakse kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroomi ja sel juhul peaksid naised pöörduma günekoloogi poole ning mehed uroloogi või androloogi poole (registreeruma).

    Kui meestel antakse valu kõhukelme piirkonnas või tuntakse seda samaaegselt alakõhus, pärasooles, kombineerituna munandivaluga, munandikotti suurenemisega, pärasoole võõrkeha tundega, halva enesetundega, võib-olla raskustega, sagedase või valuliku urineerimisega, kehatemperatuuri tõusuga, kõndides ja pingutades kahtlustatakse meeste suguelundite kasvajat või põletikulist haigust (orhiit, epididümiit, prostatiit, eesnäärme abstsess, adenoom või eesnäärmevähk). Sellisel juhul peate pöörduma uroloogi poole..

    Kui mehel on pärast seksi tõmbamis-, lõhkemisvalud, mis on tunda ka munandites, koos ebamugavuse, raskuse ja munandikoti nähtavate veenidega, intensiivistuvad kõndimisel, kaovad spontaanselt mõne tunni pärast, siis kahtlustatakse varikocele ja sel juhul on vaja ühendust võtta kirurg.

    Kui mehel on kõhupiirkonnas peaaegu pidevalt esinev tõmbav, valutav valu või põletustunne, mis intensiivistub istuvas asendis ja roojamise ajal, kahtlustatakse sibulakujulise kusiti näärmepõletikku (koopaliit) või seemnetuubi (kollikuliit). Sellisel juhul peate võtma ühendust uroloogi või androloogiga.

    Kui naisel tekib valu perineumis koos sügeluse, põletuse, valu ja ebanormaalse tupevoolusega ning urineerimisel süvenevad kõik sümptomid, kahtlustatakse vaginiiti. Sellisel juhul peate võtma ühendust günekoloogiga.

    Kui naisel tekib pärast seksi või spontaanselt perineumis pulseeriv valu koos häbememokkade tursega, palpeeritav ja valulik kõvastumine tupe sissepääsu juures, kubeme lümfisõlmede suurenemine, külmavärinad, nõrkus ja palavik, siis kahtlustatakse bartoliniiti. Sellisel juhul peate võtma ühendust oma günekoloogi või kirurgiga.

    Milliseid katseid ja uuringuid võib arst määrata perineumi valu korral?

    Perineumi valu provotseerivad mitmesugused haigused ja seetõttu võib selle sümptomi esinemisel arst välja kirjutada mitmesuguseid uuringuid ja uuringuid, mille konkreetse loetelu määravad kaasnevad sümptomid, mis võimaldab kahtlustada patoloogilist protsessi ja seda mõjutatud organit. Seetõttu on ilmne, et retseptide valiku määrab arst kõigi kliiniliste sümptomite põhjal, mis võimaldavad tal esialgse diagnoosi panna ja seejärel uuringute abil seda kinnitada või ümber lükata. Mõelge, milliseid katseid ja uuringuid võib arst määrata konkreetse haiguse tõttu perineumi valu korral.

    Kui kõhukelme valu on seotud selle kehapiirkonna varasema traumaga, määrab arst kudede seisundi hindamiseks ja valusündroomi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks ultraheliuuringu (registreerumise). Kui ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, võib ette näha magnetresonantstomograafia (registreeruda). Kui vaagnaelundite tõsiseid haigusi ei ole tuvastatud, määratakse traumajärgse sündroomi ravi, mille eesmärk on kudede täielikum taastamine. Aga kui ultraheli või tomograafia käigus avastati suguelundite, kuseteede või soolte haigused, suunatakse inimene vastava spetsialisti juurde, kes omakorda viib läbi vajaliku uuringu ja määrab ravi.

    Kui mehel või naisel on perineumi nahal keema, papilloomid või kondüloomid, mis põhjustavad valu, võib arst määrata järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs (registreerumine);
    • Eraldatud keema bakterioloogiline külv;
    • Vere või suguelundite moonutamise analüüs inimese papilloomiviiruse olemasolu suhtes (PCR või ELISA abil) (registreeru).

    Kui mehel või naisel on perunumis furunkell, määrab arst tavaliselt ainult üldise vereanalüüsi, et hinnata keha seisundit ja külvata väljaheites mädanik, et teha kindlaks patogeen, mis provotseeris põletikulist protsessi. Järgmisena eemaldatakse keetmine ja määratakse antibiootikum, mille suhtes põletiku põhjustanud mikroorganism on tundlik.

    Kui mehel või naisel on perineumis papilloomide või kondüloomide kasv, määrab arst vereanalüüsi ja / või suguelundite moonutamise inimese papilloomiviiruse esinemise kohta, et mõista, kas nende moodustumise protsess on krooniline või tuleneb immuunsuse samaaegsest vähenemisest. Kui papilloomid / kondüloomid ilmnesid immuunsuse vähenemise tõttu, siis need lihtsalt eemaldatakse operatsiooniga ja spetsiifilist ravi ei määrata. Aga kui protsess on krooniline, siis pärast kasvude eemaldamist on tingimata ette nähtud viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi, mis on vajalik papilloomide ja kondüloomide uuesti moodustumise vältimiseks..

    Kui mees või naine pärast koksipiirkonna traumaatilist mõju (verevalum, löök jne) tunneb terav valu samaaegselt nii perineumis kui ka koksi, kõndimisel tugevneb, nõrgeneb seisvas asendis, määrab arst selgroo koksi ja sakraalse piirkonna röntgenpildi. Röntgenikiirgus (registreerumine) võimaldab teil tuvastada sabaluu murrud ja eristada verevalumit luumurrust. Kui arst kahtlustab, et sabaluu vigastus on põhjustanud ulatusliku hematoomi moodustumise pehmetes kudedes, võib ta lisaks röntgenpildile välja kirjutada ka magnetresonantstomograafia.

    Kui kummagi sugupoole esindajal tekib valu perineumis, tugevalt väljas ja mitte kudedes sügaval, koos sügeluse ja tursega ning võimalusel ka nahalööbega, kahtlustab arst allergilist reaktsiooni ja määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Vereanalüüs IgE kontsentratsiooni suhtes;
    • Allergilised nahatestid torkimise või skarifikatsiooni teel (registreeru);
    • Erinevate allergeenide suhtes ülitundlikkuse analüüs, määrates spetsiifilise IgE kontsentratsiooni veres (merisea, küüliku, hamstri, roti, hiire, lateksi, apelsini, kiivi, mango, ananassi, banaani, õuna, virsiku, hariliku ambroosi, koirohu, Mary puhul) valge, jahubanaan, vene ohakas, magus piikpuu, mitmeaastane rukis, timuti rohi, kultiveeritud rukis, villane bukharnik, kodutolmu ja kodutolmulesta jaoks).

    Perineaalse valu allergilise olemuse kindlakstegemiseks peab arst määrama üldise vereanalüüsi ja kõik allergeenide suhtes ülitundlikkuse testid (kas nahatestid (registreerumine) või konkreetse IgE kontsentratsiooni määramine veres), kuna see on vajalik reaktsiooni tekitava aine tuvastamiseks ülitundlikkus inimestel. IgE kontsentratsiooni analüüsi veres määratakse harva, kuna see tuvastab ainult allergiate olemasolu.

    Kui kummagi sugupoole esindaja tunneb perineumis tugevat valu ja põletustunnet, mis võib pidevalt esineda ja intensiivistuda või ilmneda ainult urineerimise ajal koos sagedase urineerimistungiga, uriini lisamisega verega, hägususega - arst kahtlustab uretriiti ning määrab järgmised uuringud ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Uriini üldanalüüs;
    • Kolme klaasi uriiniproov;
    • Ureetra tampoon (registreeru);
    • Uriini ja ureetra eritumise bakterioloogiline kultuur;
    • Vere- või ureetra eritumise analüüs suguelundite infektsioonide (klamüüdia (registreerumine), mükoplasma (registreerumine), gardnerella, ureaplasma (registreerumine), Trichomonas, gonococcus, Candida seened) patogeenide esinemise suhtes PCR või ELISA abil;
    • Kusepõie ultraheli (registreerumine).

    Kõigepealt on ette nähtud üldised vere- ja uriinianalüüsid, kolme klaasi uriiniproov, ureetrist saadud määrdumine ja ureetra väljavoolu kultuur. Need testid võimaldavad valdaval enamikul juhtudel tuvastada uretriidi põhjused, viia uuring lõpule ja alustada ravi. Aga kui selliste esmaste analüüside abil ei olnud nakkusliku-põletikulise protsessi põhjustajat võimalik kindlaks teha, siis määrab arst vereanalüüsi või ureetra väljaheite genitaalinfektsioonide patogeenide (klamüüdia, mükoplasma, gardnerella, ureaplasma, Trichomonas, gonococcus, Candida seen) jaoks PCR meetoditega (registreerumine) ) või ELISA. Kusepõie ultraheli määratakse ainult juhtudel, kui arst kahtlustab, et uretriit on tsüstiit keeruline.

    Kui kummagi sugupoole esindajal ilmub äkitselt kõhuõõnes terav valu koos põletustunde, tugeva tundlikkuse ja võõrkeha tundlikkusega vaagnapiirkonnas, reie sisemise tuimusega ja sümptomid süvenevad kõndides, istudes ja lamades, kahtlustab arst pudendaalnärvi pigistamist. Sel juhul pannakse diagnoos peamiselt uuringuandmete ja iseloomulike sümptomite põhjal. Lisaks võib arst pigistada närvi pigistamise põhjuste väljaselgitamiseks magnetresonantstomograafiat. Ja selleks, et tuvastada närvi signaali juhtivuse kiirust ja lihaste vastust impulsile - elektroneurograafia, mis võimaldab mõista, millised ümbritsevad elundid või koed suruvad närvi ja provotseerivad valu sündroomi.

    Kui kummagi sugupoole esindajatel kombineeritakse valu perineumis valu pärakus või pärasooles, ebamugavustunne roojamise ajal, võib-olla ka pärasoolest lima, vere või mäda vabanemisega, külmavärinad ja kõrge kehatemperatuur - kahtlustatakse terminaalsoole haigust (hemorroidid) pärasoole praod, proktiit, paraproktiit). Sellisel juhul määrab arst järgmised uuringud:

    • Päraku ja perineumi kontroll;
    • Rektaalne digitaalne uuring;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Väljaheidete skatoloogiline analüüs (reaktsiooniga varjatud verele);
    • Väljaheited ussi munadel;
    • Mikrofloora väljaheidete analüüs (määratud ainult siis, kui kahtlustate düsbioosi);
    • Päraku ümbruse tampoon (ette nähtud ainult seenhaiguse või suguelundite herpese kahtluse korral).

    Eespool nimetatud uuringud ja analüüsid on kohustuslikult ette nähtud ja läbi viidud ning just need annavad arstile üsna laialdase teabe terminaalse soole seisundi kohta. Saadud teabe põhjal paneb arst esialgse diagnoosi ja määrab vajadusel täiendavad uuringud. Näiteks kui tuvastatakse hemorroidid, määratakse täiendavalt ainult anoskoopia (registreerumine). Aga kui kahtlustatakse proktiiti, paraproktiiti, pärasoole pragusid, siis on ette nähtud anoskoopia, sigmoidoskoopia (registreerumine) / kolonoskoopia (registreerumine). Kui patoloogia on tõsine, esineb fistuleid, adhesioone jne, võib arst määrata ka spetsiifilisi ja harva kasutatavaid uuringuid, näiteks fistulograafia (register), sondi uurimine jne..

    Kui valu perineumis häirib naist pärast sünnitust, siis määrab arst ultraheliuuringu ja teostab kahekäelise günekoloogilise uuringu (registreeru), et tuvastada deformatsiooni, sisemiste pehmete kudede kitsendusi, mis võivad põhjustada valu sündroomi.

    Kui valu perineumis on kombineeritud sügeluse, põletikulise eritisega suguelunditest (rohekas, valge, tükiline jne) või lööbega väliste suguelundite piirkonnas (häbememokad, häbememokad, peenis jne), siis kahtlustatakse seda suguelundite infektsioon (suguelundite herpes, kandidoos). Sellisel juhul määrab arst ureetra ja tupe määrimise, tupe ja ureetra väljaheite bakterioloogilise kultuuri, mis võimaldavad tuvastada nakkuse põhjustajat. Kui nende testide tulemuste kohaselt ei tuvastata nakkuse põhjustajat, määratakse PCR ja ELISA meetodil vereanalüüs, ureetra või tupe väljaheide patogeense mikroobi (gonokokk, Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, Candida seened, herpesviirused jne) olemasolu korral..

    Kui valu kõhuõõnes tuntakse samaaegselt alakõhu valuga, sellel pole selget lokaliseerimist, see tekib perioodiliselt, möödub iseenesest, ei suurene pikaajalise eksistentsiga, ei ühine teiste suguelundite sümptomitega (põletikuline voolus, lööve, sügelus, verejooks jne)..) - arst kahtlustab kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroomi. Kuna see on sündroom, mille korral inimene kogeb ainult valu, kuid tal pole siseorganite patoloogiaid, on see tõrjutuse diagnoos. Teisisõnu, mees või naine läbib täieliku uuringu (üldised, biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, vere hüübimisanalüüs, vaagnaelundite ultraheli (registreerumine), hüsteroskoopia (registreerumine), hüsterosalpingograafia (registreerumine), tomograafia, kolposkoopia (registreerumine), sigmoidoskoopia, ureetra ja tupe määrimine, eesnäärme sekretsiooni uurimine (registreerumine), testid suguelundite infektsioonide ja herpesviiruste, tsütomegaloviiruse (registreerumine), Epsteini-Barri viiruse jms kohta) ja kui selle tulemuste põhjal ei tuvastatud ühtegi haigust, siis diagnoositakse krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom.

    Kui mehe valu tuntakse üheaegselt nii perineumis, alakõhus kui ka pärasooles, koos munandivaluga, munandikotti suurenemisega, pärasoole võõrkeha tundega, halva enesetundega, võib-olla raskustega, sagedase või valuliku urineerimisega, kehatemperatuuri tõusuga, mida süvendab kõndimist ja pingutust, siis kahtlustatakse meeste suguelundite kasvajat või põletikulist haigust (orhiit, epididümiit, prostatiit, eesnäärme abstsess, adenoom või eesnäärmevähk) ning sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Uriini üldanalüüs;
    • Vereanalüüs eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramiseks (registreerumine);
    • Eesnäärme sõrmeuuring;
    • Eesnäärme sekretsiooni uuring;
    • Uriini ja eesnäärme sekretsiooni bakterioloogiline kultuur;
    • Ureetra tampoon;
    • Eesnäärme ultraheli (registreerumine) ja munandid (registreerumine);
    • Munandi või eesnäärme punktsioon biopsia proovide võtmisega (registreerumine).

    Kõigepealt määrab arst vere ja uriini üldanalüüsi ning teostab eesnäärme digitaalse uuringu. Nendest esmastest lihtsatest uuringutest saadud andmete põhjal paneb arst esialgse diagnoosi ja teab juba kindlalt, kas inimesel on suguelundite kasvaja või põletikuline haigus..

    Kui kasvajahaigus avastatakse, määrab arst vereanalüüsi eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramiseks, eesnäärme, põie ja soolte ultraheli (registreerumine), samuti eesnäärme biopsia (registreerumine). Mõnel juhul võib metastaaside olemasolu tuvastamiseks või pehmete kudede seisundi hindamiseks lisaks määrata magnetresonantstomograafia. Fistuli kahtluse korral viiakse läbi uretroskoopia (registreerumine), tsüstoskoopia (registreerumine), anoskoopia.

    Kui esmaste analüüside tulemuste põhjal avastatakse põletikuline haigus, siis arst määrab nakkusliku ja põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks ureetrast määrdumise, eesnäärme sekretsiooni, uriinikultuuri ja eesnäärme sekretsiooni uuringu. Lisaks tehakse genitaalide seisundi hindamiseks ultraheli.

    Kui mees kannatab pärast seksi tõmbamises, lõhkemises valutamises, mis kiirgub või on munandites samaaegselt tunda, koos ebamugavuse, raskuse ja munandikoti nähtavate veenidega, suureneb kõndimisega, kaob spontaanselt mõne tunni pärast - arst kahtlustab varikocele ja määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Munandi palpatsioon horisontaalses, vertikaalses asendis ja pingutamisel;
    • Spermogramm (registreeru);
    • Venograafia;
    • Neerude ultraheli (registreerumine) ja munandid;
    • Kõhuõõne magnetresonantstomograafia (registreerumine);
    • Doppleri sonograafia (registreeru);
    • Reograafia (registreeru).

    Kõigepealt määrab arst ja viib läbi munandite palpatsiooni, spermogrammi ja venograafia, mille põhjal tehakse varikocele diagnoos. Ultraheli, Doppleri ultraheli ja munandite reograafiat peetakse täiendavateks uurimismeetoditeks, mis määratakse arsti äranägemisel, kuid ei ole eriti informatiivsed. Neerude ultraheli ja kõhuõõne magnetresonantstomograafia on ette nähtud ainult varikocele võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks, milleks on sageli neerupatoloogia, veresoonte tromboos jne..

    Kui mehel on kõhupiirkonnas tõmblev, valutav valu või põletustunne, mis esineb peaaegu pidevalt, mis on raskendatud istuvas asendis ja roojamise ajal, kahtlustatakse koopaliiti või kollikuliiti ning arst määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Uriini üldanalüüs;
    • Kolme klaasi uriiniproov;
    • Eesnäärme sekretsiooni ja ureetra määrimise mikroskoopia;
    • Eesnäärme sekretsiooni, ureetra eritumise ja uriini bakterioloogiline kultuur;
    • Ureteroskoopia;
    • Röntgenkontrastne uretrograafia (registreeru).

    Kõigepealt määrab arst üldise vereanalüüsi ja uriinianalüüsid, eesnäärme sekretsiooni mikroskoopia ja ureetra määrimise, samuti eesnäärme sekretsiooni, ureetra ja uriini sekretsiooni bakterioloogilise kultuuri. Need analüüsid võimaldavad tuvastada nakkusliku ja põletikulise protsessi põhjustajat. Edasi määratakse ja tehakse tingimata ureteroskoopia, mille käigus on võimalik diagnoosida kollikuliiti ja eristada seda koopaliidist. Pärast uretroskoopiat, kui avastatakse koopriit, tehakse selle kinnitamiseks uretrograafia.

    Kui naine tunneb valu perineumis koos sügeluse, valu ja urineerimisega suureneva tupevoolusega, kahtlustab arst vaginiiti ja määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Bimanual günekoloogiline uuring;
    • Suguelundite uurimine peeglites;
    • Tupe määrimine taimestiku jaoks (registreerumine);
    • Tupevooluse bakterioloogiline kultuur;
    • Suguelundite infektsioonide (klamüüdia, mükoplasma, gardnerella, ureaplasma, Trichomonas, gonococcus, Candida seened) tekitajate tuvastamine veres ja tupest väljumine PCR ja ELISA meetodil.

    Kõik need uuringud määratakse kohe ja samaaegselt, kuna need on vajalikud tupes esineva põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks..

    Kui naine kannatab perineumis pulseeriva valu tõttu, mis ilmneb spontaanselt või on sugu provotseeritud, koos häbememokkade tursega, palpeeritav ja valulik tihendamine tupe sissepääsu juures, kubeme lümfisõlmede suurenemine, külmavärinad, nõrkus ja palavik - arst kahtlustab bartoliniiti ja diagnoosib patsiendi läbivaatuse alus. Pärast bartoliniidi avastamist viiakse läbi ravi. Kui protsess kestab pikka aega, kalduvus kroonilisusele, viiakse antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega lahti Bartholini nääre bakterioloogiline inokuleerimine. See on vajalik selleks, et pärast nääre kanali avamist ja mädase sisu eemaldamist määrake antibiootikumid, mis on nakkusliku ja põletikulise protsessi põhjustava aine vastu kõige tõhusamad. Selline suunatud antibiootikumiretsept vähendab tulevikus korduva bartoliniidi riski..

    Artiklid Umbes Bursiit