Schinzi tõbi (calcaneuse osteokondropaatia)

Põhiline Massaaž

Esimese kirjelduse Schinzi haigusest andis 1907. aastal Rootsi kirurg Hagland, kuid see võlgneb oma nime teisele arstile - Schinzile, kes seda tulevikus uuris. Haigus mõjutab lapsi vanuses 7 - 11 aastat ja seda iseloomustab luu moodustumise protsessi rikkumine kaltsakal tuberkuloos.

Tüdrukud kannatavad selle vaevuse all sagedamini ja varasemas, 7–8-aastases eas. Poistel ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt 9 aasta pärast. Mõnikord diagnoositakse Haglund Schinzi tõbi aktiivse eluviisiga täiskasvanutel.

Mis on Schinzi tõbi

Schinzi tõbi ehk kanna tuberkuloosi osteokondropaatia on räpase luukoe aseptiline (mitteinfektsioosne) nekroos, mida iseloomustab krooniline kulg ja mida võib komplitseerida mikrolõhed. Miks selline rikkumine toimub, pole kindlalt teada. Eeldatav põhjus on välised või sisemised tegurid, sealhulgas:

  • ülekantud infektsioonid;
  • ainevahetushäire;
  • pärilik eelsoodumus;
  • intensiivne füüsiline aktiivsus ja sagedased jalavigastused.

Laste Schinzi haigust provotseerib regulaarne sportlik tegevus, kui kannaosa on pidevalt mikrotrauma käes. Patoloogia võib kasvades kaduda, kuid valu sündroom kestab reeglina piisavalt kaua ja taandub lõpuks alles pärast lapse kasvu peatumist.

Calcaneus osteokondropaatiat diagnoositakse kõige sagedamini aktiivsetel lastel ja noorukitel, kuid mõnikord täheldatakse seda ka täiesti ebasportlikel lastel. Täiskasvanud haigestuvad harva.

Kannaluu on jala suurim luu, mis täidab tugifunktsiooni ja võtab aktiivselt osa inimese liikumisest. See on osa subtalaar-, kaltsaneo-kuboid- ja talokalkaaneaal-navikulaarsetest liigestest.

Calcaneal tubercle asub calcaneuse taga ja on tohutu kondine moodustis. See võtab märkimisväärse koormuse, kui inimene on püstiasendis. Kannatükk ei paku mitte ainult tuge, vaid aitab ka jalavõlvi toestada, kuna selle külge on kinnitatud võimas ja pikk plantaarne side..

Inimese suurim ja tugevam kõõlus, Achilleus, on kinnitatud calcaneal tuberosity tagumisele segmendile. See on kanna kõõlus, mis tagab plantaarse painde, kui jalg säärest alla tõmmatakse..

Kalkanealise tuberkulli all on tallaosas tahke nahaaluse rasva kiht, mis kaitseb kanna tsooni vigastuste eest, samuti paks nahk. Pärilik tegur määrab kanna luu verega varustavate anumate väikese arvu või kaasasündinud kitsuse. Infektsioonid, traumaatilised vigastused ja ainevahetushäired mõjutavad arterite seisundit negatiivselt.

Suurenenud füüsilise koormuse tõttu kannatab veresoonte toon ja kaltsea tuberkuloos ei saa enam piisavalt toitu. Selle tagajärjel algavad nekrootilised muutused ja osa luukoest sureb..

Viis arenguetappi

Kalkaani kahjustus võib olla ühepoolne ja kahepoolne, patoloogilist protsessi täheldatakse sageli ainult ühes jäsemes ja see jaguneb mitmeks etapiks:

  • I - aseptiline nekroos, nekrootilise fookuse moodustumine;
  • II - muljemurd, surnud ala "vajumine" sügavale luusse;
  • III - killustatus, kahjustatud luu jagamine eraldi fragmentideks;
  • IV - luu resorptsioon, elujõulise koe kadumine;
  • V - regeneratsioon, luukoe uuendamine sidekoest ja sellele järgnev luustumine.

Sümptomid

Patoloogia algus on nii äge kui ka loid. Esimene märk on valu ühel või mõlemal kontsal pärast jooksu või muud jalgadega seotud harjutust (pikk kõndimine, hüppamine). Kalkaani pindala on suurenenud ja kand näeb välja paistes. Põletiku sümptomeid siiski pole, kuid kahjustatud piirkonna nahk võib muutuda punaseks ja katsudes kuumeneda..

Haiguse üheks tunnuseks on kõrge tundlikkus stiimulite suhtes: kreeni igasugune puudutamine põhjustab väljendunud valu sündroomi. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad ka jala valulik painutamine ja pikendamine, samuti valu leevendamine öösel..

Patoloogia raskusaste võib olla erinev ja mõned patsiendid tunnevad kanna peal kõndides ja puhates väikest valu, teised aga ei saa ilma abivahenditeta - kargud või kepid. Enamasti on turse ja naha atroofia - naha maht ja elastsus vähenevad. Harvemini nõrgenevad ja atroofeeruvad sääre lihased.

Diagnostika

Schinzi tõve jaoks vajalikud uuringud määrab ortopeed või traumatoloog. Kõige olulisem diagnostiline kriteerium on radiograafia, mis viiakse tingimata läbi külgprojektsioonis. Röntgenpildid varases ja hilises staadiumis on järgmised:

  • varajane: calcaneal tuberosity luu tihendatakse, selle ja calcaneuse vahe suureneb. Uue luukoe moodustumise piirkond näeb välja laiguline, mis näitab ossifikatsioonituuma ebaühtlast struktuuri. Nähtavustsoonis on ülemise luukihi lahtised kolded;
  • hilja: calcaneal tubercle on killustatud, on märke struktuurilisest ümberkorraldusest ja uue rakulise luu moodustumisest.

Mõnel juhul ei pruugi röntgenkiirguse tulemused olla piisavalt täpsed (näiteks kui luustumise tuumaid on mitu). Seejärel määratakse diagnoosi selgitamiseks täiendavad uuringud - magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia.

Vere- ja uriinianalüüsid on vajalikud sünoviaalse kapsli või luuümbrise põletiku, osteomüeliidi, luude ja kasvajate tuberkuloosi välistamiseks. Tulemused ei näita tavaliselt leukotsütoosi ega normaalset ESR-i.

Ravi

Hagland-Schinzi haiguse ravi on valdavalt konservatiivne, harvadel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Ravimeetodid võivad sõltuvalt lapse seisundist ja sümptomite raskusest veidi erineda. Siiski soovitatakse igal patsiendil vähendada jalgade koormust ja kasutada ortopeedilisi vahendeid - sisetalle, kaaretoesid või kannapatju.

Kui valu sündroom on väljendunud, siis jäseme fikseeritakse lühiajaliselt kipsi abil. Valu vähendamiseks on ette nähtud põletikuvastased, valuvaigistavad ja vasodilataatorid (vasodilataatorid), samuti B-vitamiinid..

Füsioteraapia - hea efekti annavad elektroforees, diatermia, hüdrokortisooniga ultraheli, mikrolaineahjud, osokeriidirakendused. Elektroforeesi saab läbi viia Novokaiini, Brufeni ja Pyrogenali, vitamiin B-ga6 ja sisse12, samuti valuvaigistitega.

Jala ja eriti kanna tuberkulli aitab leevendada ortopeediline lahas koos kergendusega, mis pannakse säärele ja jalale. See seade fikseerib jala painutatud asendis. Mõnel juhul on vaja kasutada täiendavaid seadmeid, mis takistavad jala pikendamist põlveliigeses ja fikseerivad selle painutusasendis.

Kingadel, mille kand peaks olema keskmise kõrgusega ning sisemise ja välimise kaarega ortopeediline sisetald, pole vähe tähtsust. Parim on selline sisetald valmistada tellimuse järgi, võttes arvesse jala individuaalseid parameetreid..

Kodune ravi

Schinzi tõbe saate ravida ka kodus, kasutades apteegitooteid, soojendava ja põletikuvastase toimega salve ning meresoola. Tavaliselt soovitavad arstid spetsiaalseid jalgade tugevdavaid harjutusi..

Üks kõige tõhusamaid vahendeid kanna valu korral on Dimexide, mida tuleb kõigepealt lahjendada veega 1: 1 vahekorras. Saadud lahuses niisutage marli või sidet ja kandke jalale, kattes ülaosa polüetüleeni ja puuvillase lapiga. Kompressi efekti saab suurendada, kui kasutada isolatsioonina villast või flanellist klappi. Protseduuri aeg - 30 minutist tunnini.

Valu ja põletiku korral kasutatakse Fastum-geeli, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak ja muid salve. Vereringe normaliseerimiseks võtke Berlition, Pentoxifylline, Dibazol ja Euphyllin.

Kodus saate teha jalavannid meresoola lisamisega - peaksite hoidma jalgu soolalahuses 15-20 minutit. Parafiin-osokeriidikompresside jaoks sulatatakse koostisosad kõigepealt kastrulis, mis võtab aega umbes tund. Seejärel valatakse viskoosne aine madalasse vormi, et saavutada kiht 1–1,5 cm. Kui segu peaaegu kõveneb ja omandab elastse konsistentsi, levib see polüetüleenile või õliriidele. Pange kand peal ja mähkige see ettevalmistatud tootega, mida peate umbes pool tundi oma jalal hoidma.

Laste Schinzi tõbi - mis see on ja kuidas seda ravida?

Laste Schinzi tõbi on tänapäeval laialt levinud, kuid tagasihoidlikult tuntud. See haigus on kaltsea aseptiline nekroos. Esimese dokumentaalse mainimise selle nähtuse kohta registreeris juba 1907. aastal Rootsi kirurg Haglund.

Hiljem viis Schintz ise haiguse üksikasjaliku uurimise alla. Ta andis tohutu panuse luu kondropaatia ravi teema väljatöötamisse, tänu millele sai nähtus tema nime..

Iseloomulik

Schinzi tõbi on probleem, mille põhjustab enamasti regulaarne kanna ülekoormus ja ebapiisav verevarustus. Kalkaani struktuur võimaldab seda liigitada luuliste luude hulka. See võtab kogu meie keha koormuse rahuliku liikumise, jooksu või hüppamise käigus..

Kõõlused, liigesed ja sidemed on kontsentreerunud jalga, mille fikseerib kanna luu. Selle seljaosas on väike tuberkulli, mis on laste Schinzi tõbi. Tuberkulli laadimise perioodil ei saa anumad vajalikku toitainete normi. Luu hakkab seestpoolt lagunema ilma nähtavate väliste märkideta.

Laste Schinzi haiguse põhjused

Miks Schinzi tõbi esineb lastel ja täiskasvanutel, pole siiani täielikult teada, kuid haigus võib ilmneda järgmiste tegurite tõttu:

  • geneetiline pärimine;
  • põletik Achilleuse kõõluse piirkonnas;
  • ülekantud nakkuse tagajärg;
  • liigne füüsiline koormus calcaneal tuberkulil;
  • kaltsaani mikrotrauma, mis on provotseeritud halva verevarustusega;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine ja ainete assimilatsioon kehas;
  • jalgade vaskulaarsed häired;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus sportliku tegevuse ajal;
  • hormonaalsetest häiretest tingitud endokriinsüsteemi haigused.
tagasi sisu juurde ↑

Schinzi tõve riskirühm

Kõige sagedamini registreeritakse Schinzi tõbi lastel ja noorukitel. Kõige rohkem ohustavad seda haigust 7–8-aastased tüdrukud. Noortel meestel ilmnevad Schinzi tõve sümptomid harvemini ja hilisemas eas, - 9-11 aastat. Mõlemad jalad võivad olla korraga mõjutatud või ainult üks..

Samal ajal võib lapse kasvades haigus iseenesest mööduda. Valusümptomid võivad siiski avalduda kuni teismelise kasvu lõpuni..

Kõige sagedamini esineb Schinzi tõbi sportlikel lastel, kuid mõnikord on istuvatel lastel selle sümptomid geneetilise eelsoodumuse tõttu.

Schinzi haiguse sümptomid

Haiguse areng on individuaalne protsess. Kui mõned patsiendid, kellel on haiguse varjatud käik, ei tunne isegi sümptomite ilminguid, toetuvad teised käega katsutava käega kannale.

Schinzi tõve peamised sümptomid:

  • valu jala tagaosas liikumise ajal;
  • jala painutamine ja pikendamine toob kaasa ebamugavust ja isegi valu;
  • labasus kõndimisel valulike aistingute tõttu jalale puhkamisel;
  • naha punetus kaltsaani piirkonnas;
  • turse moodustumine kõõluste ja liigeste kinnituskohas;
  • üldine kehatemperatuuri tõus või palavik valu fookuses;
  • valu leevendamine pärast kõndimise lõpetamist ja lamamisasendi võtmist.

Kui teil tekivad kanna ebatavalised valu sümptomid, on diagnostiliste protseduuride jaoks parem pöörduda ortopeedi poole.

Haiguse staadiumid

Schinz tuvastas uuritava haiguse viis etappi:

  1. Aseptiline nekroos. Vereringe protsessi ebastabiilsus toob kaasa kanna kudede toitumise halvenemise, mis põhjustab nende tuimust.
  2. Muljetavaldav luumurd. Kanna kahjustatud piirkond surutakse läbi surnud kudede kogunemise tõttu, mis on kaotanud võime oma ülesandeid täita.
  3. Kalkaani kahjustatud ala purustatakse killudeks.
  4. Kudede nekroos taandub.
  5. Nekrootilise koe moodustumise kohtades ilmub sidekude, mis lõpuks asendatakse uue luuga.
Kannaluu nekroos röntgenpildil tagasi sisu juurde ↑

Schinzi tõve diagnoosimine

Lõpliku diagnoosi paneb ortopeed. Teda juhib anamnees, intervjuu ja uuringu käigus saadud teave ning radioloogilised tunnused. Lapse visuaalse uurimise tulemuste põhjal määrab arst kindlaks Schinzi tõve tekkimise võimalikud põhjused, määrab selle arengu alguse aja ja registreerib olemasolevad sümptomid.

Röntgenkiirgus võib näidata:

  • laigud nisaluu piirkonnas ja kaltsea tuberkuloosi tumenemise ühtluse puudumine
  • luustumise tuuma struktuuri homogeensuse puudumine;
  • kaltsaani lõdvenemise võimalikud piirkonnad;
  • uuenenud käsnjas aine moodustumise protsess kanna luu teatud piirkondades;
  • ägeda haiguse kulgemisega näete fragmentide eraldumist ning kanna luu ja apofüüsi vahelise ruumi moodustumist.

Kuna calcaneal tuberkulil on sageli umbes neli luustumise epitsentrit, teeb see asjaolu mõnikord raskeks Schinzi tõve diagnoosimise. Õige diagnoosi moodustamiseks võib ortopeed määrata võrdleva röntgendiagnoosi. Kui see protseduur ei anna diagnoosi seadmiseks täielikku pilti, saadetakse patsient kanna CT või MRI-le.

Tuleb märkida, et jalgade valu võib olla mitte ainult Schinzi tõve märk, vaid ka kanna luu muude haiguste sümptom..

Kannaluu ebamugavus võib olla luu tuberkuloosi, kanna periostiidi, bursiidi, osteomüeliidi eelduseks..

Kuidas ravida laste Schinzi tõbe

Haiguse ravi võib toimuda kahel viisil: rahvapäraste ravimitega kodus või kliinikus arsti juhendamisel. võttes arvesse lapse vanust ja haiguse staadiumi, valib arst vajaliku ravi. Tavaliselt on see konservatiivse kujuga: jalg on fikseeritud liikumatult kipsist lahasega. Patsiendile määratakse kompressid, ravimid ja füsioteraapia (osokeriit, elektroforees, mikrolaineahi, ultraheli eraldi või kombinatsioonis).

Kui haigus on varjatud, loobub laps kõige sagedamini ortopeedilistest sisetaldadest või geelist kontsadest. Mõnikord on ette nähtud massaaž, füsioteraapia harjutused. Oma äranägemise järgi võib ortopeed välja kirjutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast vitamiine ja valuvaigisteid..

Paratsetamool ja Ibuprofeen sobivad laste Schinzi tõve raviks, kuna need on kõige ohutumad alla 16-aastased. Kui need ravimid ei anna soovitud efekti või kui haigus on täiskasvanut tabanud, määratakse tavaliselt ketoprofeen või diklofenak.

Keha vereringe parandamiseks võib patsiendile määrata Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamiinid on samuti ette nähtud kasutamiseks, eriti B6 (parandab valkude ja rasvade ainevahetusprotsesse) ja B12 (soodustab rakkude hapniku imendumist).

Valu leevendavad salvid võivad lastel Schinzi tõve varases staadiumis hästi mõjuda. Kandke Diklak, Dolobene, Fastum geel jne. Enne kasutamist on oluline veenduda, et salv on näidustatud kasutamiseks lastel..

Shinzi tõve operatsioon

Väga harva, kuid siiski on vaja kirurgilist sekkumist. Seda meetodit kasutatakse konservatiivsete meetmete tulemuse puudumisel. Arst teostab sääreluu ja saphenaalsete närvide põiki ekstsissiooni. Selle operatsiooni kõrvalmõju on see, et lapsel kaob tunne jala tagaosas, kuid see ei sega kõndimist..

Tuleb märkida, et kui laps sai enne operatsiooni iseseisvalt liikuda, on taastusraviks soovitatav kanda ortopeedilisi jalatseid. Mõnikord vajavad need lapsed täiendavat tuge (kargud, suhkruroog). Kui patsient ei saanud isegi enne opereerimist ise käia, kasutab ortopeed spetsiaalseid seadmeid, mis haaravad põlveliigese kinni.

Kui Schinzi tõbi õigel ajal diagnoositakse ja ravitakse, taastub kanna luu. Kui ravi ei antud õigeaegselt, jääb kaltsea tuberkuloos deformeerituks. Sellega ei pruugi kaasneda valu, kuid see toob kindlasti kaasa ebamugavusi lapsele kingade valimisel ja kandmisel..

Õigeaegne suunamine spetsialiseeritud spetsialisti juurde aitab vältida kirurgilist sekkumist.

Kodune ravi

Rahvapärased abinõud võivad aidata ka Schinzi tõbe. Koduse ravi tõhusaks meetodiks on sooja vannide kasutamine meresoolaga, mis lahustatakse vees koguses 400 g ja sukeldatakse jala lahusesse 15 minutiks. Sellise protseduuri igapäevane kasutamine aitab vabaneda valu ja ebamugavustundest jalgades..

Ärahoidmine

Kuna Schinzi tõbi mõjutab kõige sagedamini lapsi, tasub pöörata tähelepanu nende vanuseomadustele. Siin on võtmeteguriks asjaolu, et beebi jalg on arengus, nagu ka kogu keha. Jala korrektseks moodustamiseks on vaja valida mugavad kingad, millel on:

  • lai ja stabiilne kand;
  • sisetugi;
  • jäik kannalett.
tagasi sisu juurde ↑

Haiguse ennustused

Enamasti on prognoosid positiivsed. Laste Schinzi tõve sümptomid kaovad kahe aasta jooksul pärast ravi. Kui seda ei juhtu ja valu on jätkuvalt murettekitav, toimub täielik taastumine pärast jala kasvu lõpetamist..

Laste Schinzi tõbi: areng, põhjused, ravi ja prognoos

Arengu tunnused ja mehhanismid

Anatoomiliselt on kand jala suur luufragment, mis ühendab korraga mitut liigest, sidet, kõõlust. Kanna luul on käsnjas struktuur, mis suurendab hävitamise ohtu erinevate negatiivsete tegurite mõjul.

Shinzi haigus lastel - kanna luu mittepõletikuline hävitamine

Tavaliselt on calcaneal tuberosity osteokondropaatia arengus mitu etappi:

  • nekrootilised muutused verevoolu rikkumise tõttu kehalise aktiivsuse taustal;
  • masendunud luumurru esinemine, kui kaltsaani hävinud osa moodustab tuppe;
  • apofüüsi fraktsionaalne hävitamine;
  • patoloogiliselt muutunud kudede resorptsioon, nekrootiline fookus;
  • paranemisprotsess, kui kahjustatud luu asendatakse sidekoe elemendiga, millele järgneb uue luu moodustumine.

Kliinilist pilti halvendab jala vähenenud vaskulaarne toon, vereringe halvenemine. Laste Schinzi tõve aseptiline olemus tähendab seda, et patoloogiline protsess kulgeb ilma põletikuta, infiltratiivsete fookusteta.

Põhjused

Schinzi sündroomi etioloogiat pole veel selgitatud. Kannatõbi tekib tavaliselt mitme sise- või välisteguri mõju tõttu korraga:

  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • koormatud pärilikkus;
  • artroos, artriit;
  • kaltsiumfosfori ainevahetuse rikkumine;
  • ainevahetushäired;
  • suhkurtõbi ja muud endokriinsed haigused;
  • vere, südame, anumate patoloogiad.

Luumurdude luumurd, ülekaal, süsteemsed autoimmuunhaigused võivad aidata kaasa patoloogilise sündroomi tekkele.

Sümptomid

Kannaluu hävitamise sümptomid on mittespetsiifilised, väljendudes järgmistes ilmingutes:

  • valulikkus kanna stressiga;
  • häiritud jalgade liikuvus;
  • lokaalne hüpertermia;
  • kahjustatud jäseme distaalsetes osades punetus, turse ja ebamugavustunne;
  • iseloomulik kõnnak sundkoormusega esijalale.

Haiguse algfaasis kaasneb harva valu, kuid selle progresseerudes muutub valu intensiivsemaks. Ägeda kulgemise korral ilmnevad sümptomid aktiivselt. Kui kliiniline pilt on hägune ja ebameeldivad aistingud püsivad pikka aega, siis kahtlustatakse patoloogilise protsessi kroonimist.

Diagnostika

Diagnoos tehakse ortopeedi kirurgi, kaebuste, patsiendi elu ja kliinilise anamneesi uurimise põhjal. Kannahaiguse diagnoosimise "kuldstandard" on röntgenuuring. Vastavalt röntgenpildile esi- ja külgprojektsioonides uuritakse tihendamise fookusi, kaltsaani ja apofüüsi vahelise intervalli suurenemist. Uue luufragmendi moodustumise tõttu on luustumisala esindatud valgete laikudega.

Haiguse ravi on konservatiivne, see hõlmab ravimite määramist, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi

Kui diagnoos on ebaselge, võib vaja minna magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafiat. Patoloogilist protsessi tuleb eristada osteomüeliidist, periostiidist, suu kanna bursiidist, pahaloomulistest kasvajatest, osteoomidest, luukoe tuberkuloosist. Infektsiooni ühinemisega kaasnevad ägedad sümptomid: kõrge palavik, mürgistusnähud. Luudepõletik nõuab viivitamatut arstiabi, et vältida generaliseerunud sepsist, lapse surma.

Paranemise protsess

Osteokondropaatia ravi on konservatiivne või kirurgiline. Esimesel juhul on näidatud ravimite võtmise kursus, füsioteraapia, ortopeediliste kingade kandmine. Teises on vaja kiiret parandust. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi vastavalt spetsiaalsetele näidustustele. Piisav ravi viib tavaliselt täieliku taastumiseni 1–2 aasta jooksul.

Ravimid ja füsioteraapia

Laste valu leevendamiseks määratakse paratsetamoolil, ibuprofeenil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Diklofenakil põhinevad valuvaigistid on ette nähtud üle 12-14-aastastele lastele. Samal ajal kasutatakse lokaalanesteetikume. Spetsiaalsete näidustuste korral määratakse lastele intraartikulaarsed süstid, narkootilised analgeetikumid (harva).

Sündroomi ei esine peaaegu kunagi täiskasvanutel ja kui seda ravimata lastel, aitab see kaasa jalgade deformatsioonile.

Ravirežiim põhineb patsiendi kaebustel, Haglund-Schinzi haiguse arengustaadiumil. Niisiis, fosfori-kaltsiumi ainevahetuse rikkumise korral on ette nähtud kaltsiumipreparaadid, vitamiin D, B, on vajalik ainevahetuse ravimite korrigeerimine. Ravi ajal vajavad patsiendid kaitseskeemi, kahjustatud jäseme täielikku ülejäänud osa. Uimastiravi tulemuste parandamiseks on ette nähtud mitu füsioterapeutilist protseduuri:

  • ultraheli soojendamine hormonaalsete ravimitega;
  • aplikatsioonid osokeriidi, kuuma parafiiniga;
  • kuiv kuumutamine;
  • lööklaine ja magnetoteraapia;
  • elektroforees anesteetikumidega.

Füsioteraapiat saab teha haiglates või ambulatoorsetes patsientides. Kursuse lõpus näidatakse ravi hindamiseks ortopeediarsti rutiinset uuringut.

Kodune ravi

Ravi saab jätkata kodus. Terapeutilise efekti parandamiseks ja ebameeldivate sümptomite vähendamiseks võite kasutada järgmisi vahendeid:

  • kuumad kompressid aaloe, mee, küpsetatud sibula, kapsalehtedega;
  • eeterlike õlide kompressid;
  • mähib sooja kosmeetilise savi, kuiva kuumusega, näiteks kuumutatud teraviljadega.

Soojad vannid koos ravimtaimede ja meresoola keetmisega võivad vähendada kannakehaiguste valu. Tavaline aurutamine ja sooja rätikuga hõõrumine parandab jala vereringet, leevendab valu ja lõdvestab. Septiliste ohtude vältimiseks on nakkusprotsessi kahtluse korral kuumad kompressid, saunad ja vannid vastunäidustatud.

Füsioteraapia

Arsti juhendamisel võimlemine parandab kudede trofismi, aitab valu leevendada ja aitab traumaatilist tegurit minimeerida. Füüsilise tegevuse õige korraldamine on kiire taastumise võti. Võimlemine toimub spetsiaalsetes ruumides või kodus vastavalt individuaalsetele soovitustele.

Stabiilse remissiooni perioodil on näidatud ortopeediliste kingade kandmine või spetsiaalsete sisetaldade kasutamine.

Kursuse määramine on võimalik ainult valu, ägedate sümptomite puudumisel. Füüsiline aktiivsus kannahaiguse ägedas vormis viib komplikatsioonide, traumade, kanna luu, jala veelgi suurema deformatsioonini.

Tervisevõimlemise käigus tehtud harjutused on suunatud esijalale, kannale, jala kumeruse ja deformatsiooni riskide vähendamisele. Spordi ajal ei tohiks olla valu, ebamugavusi.

Kirurgiline sekkumine

Määratud ravi terapeutiliste tulemuste puudumisel on võimalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näidustusteks on kaltsaani tugev deformatsioon, kõnnaku ja lonkamise muutus, skolioosi areng ja püsiv trauma..

Kannatõbi põhjustab palju probleeme, halvendab lapse elukvaliteeti

Kirurgiline operatsioon calcaneal tuberosity osteokondropaatia korral on ainus võimalik lahendus, kui muud meetodid pole saadaval või ei anna soovitud tulemust. Eemaldamisviise on kaks:

  • Traditsiooniline eemaldamine. Manipuleerimise ajal lõigatakse kanna tagaosa, Achilleuse kõõlust surutakse kaltsaani hea visualiseerimise eesmärgil tagasi. Kanna kahjustatud fragment eemaldatakse, kooritakse ja luu ise ümardatakse. Lõikus õmmeldakse tihedalt, paigaldatakse steriilne sidemega.
  • Kiilukujuline osteotoomia. Meetod sarnaneb traditsioonilise operatsiooniga, kuid on ette nähtud Achilleuse kõõluse kahjustuse korral.

Kalkaani olulise hävitamise korral on vaja paigaldada spetsiaalne protees. Taastusravi sõltub kirurgilise sekkumise mahust, see jõuab 2-3 kuuni. Taastumise ajal kannavad patsiendid spetsiaalseid ortopeedilisi kingi, kasutavad karke ja muid taastusravi vahendeid.

Schinzi tõvega patsientide elustiil

Calcaneal tuberosity osteokondropaatiaga patsientide elustiil seisneb dieedi ja harjumuste korrigeerimises. Söögid peavad sisaldama kõrge kaltsiumisisaldusega toite, C-, B-, D-vitamiini, kiudaineid ja mineraale. Oluline on vältida ebatervislikke toite, eriti kiirtoitu, krõpse, soodat jt. Lastele näidatakse sagedasi jalutuskäike värskes õhus. On ka teisi kliinilisi juhiseid:

  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • iga-aastased uuringud päriliku eelsoodumusega ortopeedi juures;
  • ortopeediliste sisetaldadega kingade kandmine;
  • piisav kehaline aktiivsus.

Ortopeediarst aitab teil valida sobivad sisetallad või korrigeerivad kingad, mis sobiksid jala painutusega, fikseeriksid kanna ja varba täpselt..

Laste Schinzi tõbi on peaaegu alati soodsa prognoosiga, võimaldas õigeaegset ravi ja piisavat rehabilitatsiooni. Haiguse ennetamine on piiratud füüsilise aktiivsuse, dieedist kinnipidamise, une, ärkveloleku minimeerimisega.

Schinzi tõbi

Põhjused

Schinzi haigusel võib olla viis etappi:

  • Aseptiline nekroos. Luukoha alatoitumus, nekroosi fookuse tekkimine.
  • Mulje (depressioonis) murd. Surnud ala ei talu kehale tavapäraseid koormusi ja surutakse läbi, mille tagajärjel luu osa kiilub teise.
  • Killustatus. Mõjutatud osa on jagatud eraldi komponentideks.
  • Nekrootilise koe resorptsioon.
  • Remont. Sidekoe nekroosi ilmnemine, mis hiljem asendatakse uue luuga.

Sümptomid

Erinevatel inimestel võivad ilmneda erinevad sümptomid nii ägedas kui ka järkjärgulises vormis..

Schinzi tõve peamised sümptomid:

  • valu kanna piirkonnas, mis kasvab liikumise ajal või pärast seda;
  • kahjustatud osa tundmisel võib patsiendil tekkida terav valu;
  • Jala painutamise / sirutamise raskused;
  • turse liigesekahjustuse kohas;
  • naha punetus ja kehatemperatuuri tõus probleemses piirkonnas;
  • võimetus seista valutaval jalal ilma täiendavat tuge (kargud või kepp) kasutamata;
  • lonkamine kõndimisel;
  • valu Achilleuse kõõluse luu külge kinnitumise piirkonnas;
  • kui jalg on horisontaalasendis, valu taandub või isegi kaob täielikult;
  • valu leevendamiseks liikumise ajal üritab patsient alateadlikult toetuda esijalale.

Mõnel juhul on võimalik kanna naha atroofia ja hüperesteesia ning isegi jalalihaste atroofia. Eespool loetletud haiguse sümptomid püsivad reeglina pikka aega..

Diagnostika

Ortopeed paneb diagnoosi üldise kliinilise pildi, anamneesi ja radiograafiliste piltide põhjal.

1. röntgendiagnostika. Pilt on tehtud külgprojektsioonis - see nurk on kõige informatiivsem.

Haiguse 1. etapis fikseerib pilt tuberkulli tihendamise, tuberkulli ja calcaneuse vahelise lõhe laienemise. Samuti on märgatav luustumisstruktuuri määrimine ja ebaühtlus, luu lõdvenemise piirkonnad ja ajukooreained.

Haiguse hilisemates staadiumides on röntgenpildil näha muhke fragmendid ja märke äsja moodustunud rakulise luu kohta. Tervel calcaneal tuberkulil võib olla kuni 4 ossifikatsioonituuma ja see muudab diagnoosimise sageli keeruliseks.

2. MRI ja CT. Kui teil on kahtlusi, tehakse mõlema jala kannaluude võrdlev röntgenülesvõte, patsiendid saadetakse kaltsine MRI või CT skaneerimiseks.

3. Diferentsiaaldiagnostika. Lisaks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada sellised haigused nagu osteomüeliit, bursiit, luuümbrise tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad ja veenduda diagnoosi õigsuses..

Mõjutatud piirkonna tervislik nahavärv, samuti mõningate muutuste puudumine veres (normaalne ESR, leukotsütoosi puudumine) kõrvaldavad põletiku tõenäosuse. Pahaloomuliste kasvajate või luu tuberkuloosi korral on patsiendil sellised sümptomid nagu ärrituvus ja letargia, suurenenud väsimus. Eespool loetletud sümptomid puuduvad Schinzi tõve korral.

Sellised haigused, nagu luuümbrise periostiit ja bursiit, esinevad kõige sagedamini täiskasvanutel, kes kannatavad teravate hommikuvalude käes, esimene tegevus pärast lühikest pausi, pärast mida patsient harjub ja valu väheneb..

Kui juhtum on endiselt kahtluse all, võib osutuda vajalikuks konsultatsioon onkoloogi või ftisiatriaadiga.

Ravi

Ravimeetodi valimisel lähtuvad arstid patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja haiguse arenguastmest..

Haiguse ägenemise korral on soovitatav kahjustatud jalg täielikult puhata, mis tuleb kinnitada kipsist kinnituskonstruktsiooniga..

Reeglina algab ravi konservatiivsete meetoditega..

2. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ka kingadele:

  • kindla tallaga kingad on keelatud, mis suurendab vigastatud osa koormust;
  • naised ja tüdrukud peavad ravi ajal unustama kõrged kontsad;
  • sise- ja väliskaarega ortopeediline sisetald aitab leevendada kannaluu löögikoormust ja leevendab jala tagumist osa - seda tüüpi sisetald on valmistatud eritellimusel, võttes arvesse jala individuaalseid omadusi.

3. Füsioteraapia on üks kõige tõhusamaid meetodeid selle haiguse raviks. Arst võib määrata järgmised protseduurid: elektroforees, diatermia, harjutusravi, massaaž, ultraheli hüdrokortisooniga. Elektroforees viiakse läbi koos põletikku leevendavate ja valu leevendavate ravimite (analgin, novokaiin jne) kasutamisega..

4. Schinzi tõve kodune ravi. Kodus saab patsient leevendada ka oma seisundit ja vabaneda valust. Selleks pange jalale soojendavad kompressid. Samuti võite põletiku fookust määrida anesteetiliste põletikuvastaste salvidega (ibuprofeeni salv, Troxevasin, Fastum geel jne). Vereringe taastamiseks võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, näiteks: "Dibazol", "Berlition", "Euphyllin".

Kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud, võib arst määrata operatsiooni - saphenaalsete ja sääreluu närvide neurotoomia. Operatsiooni olemus on närvitüve täielik põiksuunaline dissektsioon.

Kui patsient enne operatsiooni kolis ilma kõrvalise abita, peaks ta kandma lihtsaid ortopeedilisi kingi, vajadusel saab ta kasutada kargusid. Kui patsient enne kirurgilist sekkumist ise ei kõndinud, pakutakse talle põlvehaardega spetsiaalsete seadmete abil taastada seismiseoskus.

Kuidas ravida laste kandu deformeerivat Schinzi tõbe

Aastal 1907 kirjeldas Rootsi ortopeed Haglund, kellel on meditsiinipraktikas noorukitel seletamatuid kaltsaani deformatsioone, esmakordselt neid kui "epifüüsi murdusid". Veidi hiljem, 1922. aastal, asendas teine ​​Rootsi arst Schinz mõiste „luumurd“ kaltsea tuberoossuse apofüsiidiga, osteokondropaatilise protsessiga, mis toimub kaltsinee apofüüsis. Sellest ajast alates on kanna osteokondropaatia ortopeedias tuntud kui Schinzi tõbi (või Haglund-Schinz).

Laste Schinzi tõbi - mis see on?

Osteokondropaatiat nimetatakse rakulises aseptilises nekroosis - selles ilmnevad ilma põletikuliste nakkusprotsessideta luustruktuuride nõrgenemine, nekroos ja hävimine. Luu muudab kuju, kaotab tugevuse, mille tõttu tekivad selles minimaalsed jõupingutused.

Kannale rakendatuna täheldatakse seda nähtust apofüüsis, see tähendab tuberkulas, mille külge on kinnitatud lihaste kõõlused. Haigus mõjutab tavaliselt ühe jala luu. Selle põhjuseks on kahjustatud (vigastuste, kaasasündinud haiguste ja muude, mõnikord seletamatute põhjuste) vereringe süü..

Schinzi tõve põhjused

Arvatakse, et osteokondropaatia patogenees põhineb osteodüstroofial, kui ainevahetuse rikkumise tagajärjel hakkavad luud saama vähem olulisi hooneelemente ja neis toimuvad struktuurimuutused:

  • resorptsioon (osteoporoosi hävitamine);
  • luutsoonide restruktureerimine (ilmuvad nn Loozero tsoonid);
  • tsoonide endi vaheliste vaheseinte välimus;
  • kaltsiumisoolade sadestumine luusse.

Osteodüstroofiat võivad põhjustada mitmed põhjused:

  • vale toitumine (sõna "halb" tähendab osteogeneesis osalevate mikroelementide, vitamiinide ja aminohapete toitumisvaegust);
  • seedetrakti haigused;
  • endokriinsed häired (hüperparatüreoidism ja türeotoksikoos);
  • angiopaatia;
  • jades;
  • krooniline, sageli tööalane joove;
  • troofilised häired;
  • vitamiinipuudus (näiteks C-vitamiini puudus viib kollageeni puudumiseni luus);
  • hüpervitaminoos (eriti A-vitamiini liigne tarbimine, mis põhjustab hüperostoosi).

Schinzi tõve etioloogias, mida diagnoositakse kõige sagedamini seitsme kuni viieteistkümne aasta vanustel lastel ja noorukitel, domineerivad järgmised põhjused:

  • spordikoolituse ajal kaltsaani igapäevane mikrotrauma (tähelepanekute kohaselt on enamik haigeid lapsi, kes tegelevad aktiivselt spordiga);
  • rasked koormused pikaajalise jooksu või hüppamise tõttu, kukkumine pahkluu ja kontsade kõõlustele;
  • vereringehäired;
  • luustumise tuumade moodustumise aeglustamine kasvuperioodil;
  • pärilik eelsoodumus.

Schinzi tõve tunnused

Patoloogia määratakse väliste ja radioloogiliste tunnuste järgi

Välised kliinilised sümptomid

Seda haigust iseloomustab nii järkjärguline kui ka äge algus..

  • Kannatagune võib hakata veidi valutama, eriti kõndides, kui kannatada saanud jalga pinnale toetada.
  • Muhke palpeerimine ja kokkupuude jalatsi seljaga on valus, nahale ilmuvad jalatsitest hõõrdumise jäljed.
  • Valu iga päevaga aina rohkem liikudes.
  • Teismeline üritab kanna peale mitte astuda, kandes raskuse raskuse jala esi- või külgpindadele.
  • Ägeda algusega tekib väljendunud valu sündroom, kusjuures kahjustatud jala toetamine on võimatu ja lonkamine. Valu tuberkuloosi piirkonnas on võimalik ka jala painutamisel või sirutamisel..
  • Kalkulaadi tuberkuloos on paistes ja suurenenud, selle kohal olev nahapind muutub punaseks. Terve ja haige viienda vahel on märgatav erinevus.

Kannaosa osteokondropaatiaga seotud valulikkus võib olla väga pikaajaline ja püsiv. Ägenemisrünnakud võivad patsienti piinata mitu aastat. Kuid ühel päeval võib valu lakata ja kõik, mis teile seda haigust meelde tuletab, on suurenenud calcaneal tubercle.

Fotol: selline näeb kanna välja Schinzi tõve korral

Röntgenmärgid

Tavalisel calcaneal tuberkulil peaks olema ühtlane (homogeenne) struktuur koos kolme või nelja luustumise tuumaga, mis on eraldatud kõhrekihtidega. Tuuma kontuurid ja calcaneal tuberosity võivad olla ebaühtlased..

Schinzi tõvega muutub pilt:

  • tuberkul omandab ebahomogeense täpilise struktuuri;
  • luus määratakse resorptsiooniga eraldatud fookused ja soolade ladestumisest tekkinud laigud;
  • marginaalsete luukildude võimalik nihkumine;
  • seal on apofüüsi väljutamine kaltsaanist ja nende vahel on tühimiku moodustumine;
  • kaltsionaalne tuberkuloos on sageli ka intensiivselt mineraliseerunud ja sellele moodustub mitu soolakihi piirkonda.

Röntgenpildil näitavad mustad nooled lõhet apofüüsi ja kaltsaani vahel.

Haglund-Schinzi haiguse diagnoosimisel on oluline mitte eksitada teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate puhul: achillobursiit, luu tuberkuloos, kasvaja, osteomüeliit, periostiit.

Kalkulaadi osteokondropaatia ravi

Ravi on sagedamini konservatiivne:

  • Ägenemise ajal sportimine peatatakse ja luuakse kanna jaoks õrn režiim: kand immobiliseeritakse spetsiaalse krohvivahe või jalgadega lahase abil, mis fikseerib jala paindeasendis..
  • Haigel lapsel on ülesandeks kanda jalavõlvi toetava eemaldatava sisetallaga ortopeedilisi kingi ja pikendatud kontsaletti.
  • Füsioteraapia on ette nähtud.

Fotol: kipsist kontsakinnitused.

Füsioteraapia ravi

Shinzi tõbi on pikaajaliste valude ja soolade ladestumise tõttu palju probleeme. Nad näitasid end selle vaevaga hästi:

  • meditsiiniline elektroforees (koos novokaiiniga, hüdrokortisoon, analginum, pürogenaal, vitamiin B rühm);
  • lööklaine teraapia (SWT);
  • diatermia või mikrolaineahi;
  • kuumteraapia kuumutatud osokeriidi või parafiiniga.

Kirurgia

  • Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tugevate väljendunud deformatsioonide korral: eemaldatakse kõik luu- ja kõhrekasvud;
  • viia läbi tuberkuloosi kiilresektsioon;
  • mõnikord (tugeva valuga) kasutatakse kreeni piirkonda innerveerivate närvide lõikamist (neurotoomiat), kuid see meetod on ebasoovitav ning diabeetikutele ja neuropaatia all kannatavatele inimestele on see üldiselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab kontsatundlikkuse kadu.

Schinzi tõve ravi kodus

Valulike ägenemiste korral võite kanna pinda hõõruda salvidega, mis põhinevad diklofenakil, indometatsiinil, ibuprofeenil, fastum-geelil, salvei salvil.

Nad leevendavad kannavalu hästi:

  • soojad meresoolavannid, männinõelte või eukalüpti keetmisega;
  • läbitungivad veega pooleks lahjendatud dimeksiidi soojendavad kompressid;
  • farmatseutilised sapikompressid.

Vereringe parandamine

  • Kontsade vereringe parandamiseks hõõruge ja mudige neid iga päev, masseerige jalavõlvi moodustavaid lihaseid.
  • Salvide (viprosal, apizartron, hepariin) kasutamine suurendab massaaži toimet.
  • Samuti on hea kasutada nõela massaažipalle.

Füsioteraapia

Schinzi tõve treeningravi aitab aeglustada osteokondropaatia protsessi, kuna liikumine võib parandada luu toitumist, vältida aseptilist nekroosi.

Siiski on vaja valida harjutused ilma kanna raskete koormusteta ja ägenemiste korral tuleks koormused täielikult kõrvaldada. Seetõttu on sel perioodil soovitatav harjutusi teha põrandal istudes (lamades) või toolil istudes, kande koormuse eemaldamisega..

  • Toolil istumine, jala libistamine, jala painutamine ja lahti laskmine.
  • Tõstke ja langetage varbad, ilma et kannad põrandalt maha tõuseksite.
  • Pigistage ja vabastage varbad lahti.
  • Istuvas asendis seisame kikivarvul ja laseme end alla.
  • Toetudes varvastele, istudes, pöörake pahkluu.

Shinzi haiguse prognoos lastel

Lapsepõlves on haiguse prognoos soodne ja õige ravi korral on kanna luu täielik taastamine võimalik. Haigus võib kasvuperioodi lõppedes isegi iseenesest kaduda, kuid see võib jälgi jätta..

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja eemaldada lapselt suured koormused ja alustada õigeaegset meditsiinilist ravi ning õiget raviarsti juhendamisel ja mitte oma koduste meetoditega. Vastasel juhul jääb kanna muhk deformeeruma lapsele kogu eluks ja ta peab kandma ortopeedilisi kingi.

Schinzi tõbi (Haglund-Schinzi tõbi, calcaneus tubercle'i osteokondropaatia)

Schinzi tõbi on calcaneus tubercle'i aseptiline nekroos. Sagedamini mõjutavad teismelisi tüdrukuid. Arengu põhjust pole lõplikult selgitatud. Patoloogia ilmneb järk-järgult suureneva valu korral kanna mugula piirkonnas. Valu muutub intensiivsemaks liikumise ja pingutuse korral. Aja jooksul hakkavad patsiendid tugeva valu sündroomi tõttu kõndima toega ainult esijalal. Diagnoos pannakse sümptomite ja iseloomulike radiograafiliste tunnuste põhjal. Ravi on tavaliselt konservatiivne, sealhulgas jäseme koormuse piiramine, harjutusravi, füsioteraapia, ravimiteraapia. Mõnel juhul näidatakse toiminguid.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patoloogia
  • Klassifikatsioon
  • Schinzi haiguse sümptomid
  • Diagnostika
  • Schinzi tõve ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Schinzi tõbi (calcaneus tubercle'i osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - calcaneuse apofüüsi (tuberkulli) osteopaatia. Provokatiivseks hetkeks on jala pidev ülekoormus (tavaliselt spordi ajal) ja kontsade korduvad vigastused, mõnikord kergemad. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kontsad on sageli mõjutatud. Vananedes kaob haigus spontaanselt. Kannavalu võib püsida pikka aega, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see ka mitteaktiivsetel lastel. Viitab noorukiea ja lapsepõlve haigustele, täiskasvanutel on see väga haruldane.

Põhjused

Schinzi tõve põhjuseks on calcaneal tuberosity aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, varasemate nakkuste ja sagedaste jalavigastuste tagajärjel. Päästikutegur on kaltsaani, jalakõõluste ja Achilleuse kõõluse suur mehaaniline koormus.

Geneetiline eelsoodumus määrab kaltsaani verevarustuses osalevate anumate väikese arvu või väiksema läbimõõdu ning infektsioonid, traumad ja muud asjaolud avaldavad arterite seisundile ebasoodsat mõju. Liigsete koormuste tõttu on veresoonte toon häiritud, luu koht lakkab toitainete saamist piisavas koguses, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalus).

Patoloogia

Calcaneus on jala suurim luu, oma ülesehituselt kuulub see luuluudesse. See kannab märkimisväärset osa jala koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustumisel, on sidemete ja kõõluste kinnituskoht. Luu tagumisel pinnal on väljaulatuv ala - calcaneal tubercle, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on selle tuberkuli külge kinnitatud Achilleuse kõõlus ja alumises osas pikk plantaarne sideme.

Klassifikatsioon

Traumatoloogias ja ortopeedias on Schinzi tõbi viis etappi:

  • Aseptiline nekroos. Luu koha toitumine on häiritud, tekib nekroosi fookus.
  • Mulje (depressioonis) murd. Surnud ala ei talu tavapäraseid koormusi ja on "läbi surutud". Mõni luukoe piirkond kiilub teistesse.
  • Killustatus. Mõjutatud luuosa jaguneb eraldi fragmentideks.
  • Nekrootilise koe resorptsioon.
  • Remont. Nekroosi kohas moodustub sidekude, mis asendatakse hiljem uue luuga.

Schinzi haiguse sümptomid

Tavaliselt areneb haigus puberteedieas, ehkki on võimalik varasem algus - patoloogia juhtumeid kirjeldatakse 7-8-aastastel patsientidel. Alustab järk-järgult. Võimalik on nii äge kui ka järk-järgult suurenev kanna valu. Valusündroom esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, kõndimine, hüppamine).

Kalkaneaalse tuberkuloosi piirkonnas ilmub nähtav turse, kuid põletiku tunnuseid pole (hüperemia, iseloomulik rõhk, põletamine või lõhkemine). Iseloomulikud valu tunnused Schinzi tõves on valu ilmnemine, kui keha on mõne minuti pärast püsti või kohe pärast kannale puhkamist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeolekus.

Haiguse raskusaste võib olla erinev. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks, jala tugi on veidi häiritud. Teises osas valu areneb ja muutub nii väljakannatamatuks, et kanna tugi kaob täielikult. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskmisele ja esijalale, peavad nad kasutama kepp või kargud.

Välisel uuringul näitab enamus patsiente mõõdukat lokaalset turset ja naha atroofiat. Sageli on jalalihaste kerge või mõõdukas atroofia. Schinzi tõve iseloomulik tunnus on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Calcaneal tuberosity ala palpeerimine on valus. Jala pikendamine ja painutamine on valu tõttu keeruline.

Diagnostika

Schinzi haiguse diagnoosi paneb ortopeediarst, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt on külgprojektsioonis. Kaltsiumi radiograafia haiguse 1. etapis näitab tuberkulli tihendamist, tuberkulli ja kaltsaani enda vahelise lõhe laienemist. Samuti ilmnevad ossifikatsioonituuma struktuuri määrimine ja ebaühtlus, luu ja ajukoore lõdvenemise piirkonnad ning keskusest eemale nihkunud sekvestroopsed varjud..

Hilisemates etappides on tuberkulli fragmendid nähtavad röntgenogrammidel ja seejärel märke restruktureerimisest ja uue rakulise luu moodustumisest. Tavaliselt võib calcaneal tuberkulil olla kuni neli luustumise tuuma, mis raskendab sageli röntgendiagnostikat. Kahtlastel juhtudel tehakse mõlema kanna luu võrdlev röntgen või patsiendid suunatakse kaltsine CT või kaltsine MR.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kanna bursiidi ja periostiidi, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsessidega. Mõjutatud piirkonna naha normaalne värvus ja veres spetsiifiliste muutuste puudumine aitavad põletikku välistada - ESR on normaalne, leukotsütoosi pole. Luutuberkuloosi ja pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab letargia, ärrituvus ja suurenenud väsimuse tõttu keeldumine tavapärasest kehalise aktiivsuse tasemest. Schinzi tõve korral puuduvad kõik need ilmingud..

Bursiit ja kaltsioni periostiit arenevad peamiselt täiskasvanutel, teravad valud tekivad hommikul ja esimeste liigutuste ajal pärast pausi, seejärel patsient "liigub" ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu tugevneb pärast pingutust. Radiograafia, MRI ja CT aitavad lõpuks Schinzi tõbe teistest haigustest eristada. Kahtlastel juhtudel peate võib-olla pöörduma onkoloogi või ftisiatriarsti poole.

Schinzi tõve ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub traumapunktis või ambulatoorse ortopeedi vastuvõtul. Patsiendil on soovitatav piirata jala koormust, on ette nähtud spetsiaalsed geeliga kannapadjad või ortopeedilised sisetallad. Tugeva valu korral on võimalik lühiajaline fikseerimine kipsi abil. Patsiendile suunatakse osokeriit, novokaiini elektroforees analgiiniga, ultraheli ja mikrolaineahi. Valu vähendamiseks kasutatakse jääd, määratakse NSAID-i rühma ravimid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 tarbimine.

Pärast valu leevendamist saab jala koormust taastada, kasutades stabiilse laia kontsaga kingi. Tahke tallaga jalatsites käimine pole soovitatav - see suurendab kannaosa koormust ja viivitab paranemisega. Mõnel juhul tehakse väljakannatamatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu kirurgiline sekkumine - saphenaalsete ja sääreluu närvide ja nende harude neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei leevenda patsienti täielikult valu, vaid viib ka naha naha tundlikkuse kadumiseni.

Prognoos ja ennetamine

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kaovad kõik sümptomid 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni jala kasvu täieliku lõpuleviimiseni, kuid sellistel juhtudel on tulemus ka täielik taastumine. Ennetamine näeb ette liigsete koormuste kõrvaldamist, läbimõeldud treeningrežiimi sportimisel.

  • Eelmine Artikkel

    Verevalumite, hematoomide, verevalumite, nikastuste salvid - parimate kreemide ja geelide ülevaade

Artiklid Umbes Bursiit