Reiteri tõbi: naiste ja meeste sümptomid, ravi

Põhiline Nihestused

Reiteri sündroomi diagnoositakse 80% juhtudest 20-40-aastastel meestel. Naistel ja lastel on see haigus äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab liigeste, urogenitaaltrakti ja silmade limaskestade samaaegne või järjestikune kahjustus. Reiteri sündroomi ravi - konservatiivne, kasutades erinevaid kliinilisi ja farmakoloogilisi rühmi - antibiootikume, hepatoprotektoreid, antimükootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Haiguse lühikirjeldus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Reiteri sündroom on reumaatiline põletikuline patoloogia, mida provotseerib urogenitaalsete või sooleinfektsioonide tekitajate tungimine kehasse. Enamasti areneb see pärast klamüüdia sissetoomist. Need mikroorganismid on võimelised peremeesrakkudes pikka aega parasiteerima tsütoplasma mittepüsivate (valikuliste) struktuurielementide kujul. Reiteri sündroomi kulg on jagatud 2 etapiks. Esimesel - nakkuslik - patogeen on urogenitaalses süsteemis või sooltes. Ja immunopatoloogilises staadiumis see aktiveerub, mõjutades sidekesta, sünoviaalseid liigesemembraane.

Reiteri sündroomi põhjused

Reiteri sündroomi patogenees põhineb immuunsüsteemi talitlushäirel. Nakkusetekitajate tungimine inimkehasse viib kontakti spetsiifiliste HLA B27 antigeenidega. Tulemuseks on komplekssete valgukomplekside moodustumine. Vastuseks nende olemasolule kehas tekivad antikehad, mis ründavad keha enda rakke. Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse kahte patoloogia vormi:

  • sporaadiline (Reiteri tõbi), esineb pärast urogenitaalseid infektsioone;
  • epideemia (Reiteri sündroom), provotseeritud sooleinfektsioonide patogeenide - düsenteeria, jersinioos, salmonelloos - sissetoomisega.

Leiti pärilik eelsoodumus haiguse arengule. Enamasti tuvastatakse see inimestel, kelle sugulased põevad psoriaasi, anküloseerivat spondüliiti, sacroiliaci liigeste kahepoolset põletikku.

Patoloogia sümptomid

Reiteri sündroomi kliinilist pilti iseloomustab väikeste ja suurte liigeste, urogenitaaltrakti, silmade, naha, limaskestade ja meditsiinilise sekkumise puudumisel neerude, aordi ja südame kombineeritud kahjustus. Patoloogia võib olla äge (kuni kuus kuud), veniv (kuni aasta), krooniline (kauem kui 12 kuud).

Silmakahjustused

Reiteri sündroomiga tekivad konjunktiviit, iriit, uveiit, iridotsükliit, retiniit, keratiit või retrobulbaarne neuriit. Limaskesta silmade lüüasaamine ilmneb valu, fotofoobia, pisaravoolu, hüperemia (veresoonte ületäitumine), esemete topeltnägemise, vilkuvate "kärbeste", tumedate laikude, värviliste ringide kujul. Konjunktiviidi nähud võivad olla kerged, mõneks ajaks kaduda ja uuesti ilmneda. Kuid sagedamini on arstide poole pöördumise põhjuseks tugev valu silmades ja nägemisteravuse langus..

Urogenitaalsüsteemist

Reiteri tõbi avaldub alati uretriidi tunnustega - ureetra (ureetra) seinte põletik. Esiteks, sügelus, põletustunne, valulikud aistingud ilmnevad ainult siis, kui põis on tühi. Seejärel on nende sümptomite ilmnemine võimalik igal päeval päeval või öösel. Urineerimise tung muutub üha sagedasemaks, samal ajal eraldub kasin kogus hägust uriini. Kusejuha ümbruse nahk muutub punaseks, põletikuliseks ja puudutamisel on tunda valulikkust. Harva on uretriit asümptomaatiline, kuid laboratoorsed uuringud määravad suurenenud leukotsüütide arvu abil varjatud põletiku..

Liigendid

Reiteri sündroomi juhtiv sümptom on reaktiivne artriit, mis areneb 4-6 nädalat pärast urogenitaalsüsteemi kahjustamist. Patoloogiat iseloomustab järjestikune redel (keskmistest struktuuridest kaugemateni) liigeste osalemine põletikulises protsessis. Tavaliselt kahjustatakse jalgade interfalangeaalset, metatarsofalangeaalset, pahkluu ja põlveliigestet asümmeetriliselt. Liigestes on valusid, mida süvendab kõndimine, turse, liigutuste jäikus. Liigeste nahk muutub punaseks, muutub katsudes kuumaks. Reiteri sündroomi kulgemisega kaasnevad sageli sacroiliitis, calcaneal bursiit, kannused, tendiniit.

Muud sümptomid

30-50% juhtudest esineb limaskestade ja naha kahjustus. Suu limaskest muutub põletikuliseks nagu glossiit või stomatiit. Meestel tekib balanopostiit - eesnaha sisemise kihi ja sugutipea peenise äge või krooniline põletik, balaniit - sugutipea naha põletik. Tüüpiline on ka punaste papulade, erütematoossete laikude, rikkaliku koorega piirkondade ilmumine jalgadele, peopesadele. Kui inimene ei otsi pikka aega meditsiinilist abi, siis tekivad lümfadenopaatia, müokardiit, müokardi düstroofia, fokaalne kopsupõletik, pleuriit, neeruamüloidoos ja nefriit. Reiteri sündroomi keerulise kulgemise korral on suur viljatuse, erektsioonihäirete tõenäosus..

Millise spetsialisti poole pöörduda

Reiteri sündroomi erinevad sümptomid määravad patsientide sagedased esmased külastused uroloogide, silmaarstide, ortopeedide, nefroloogide, kardioloogide juurde. Nende kitsaste erialade arstidel on kõik oskused autoimmuunse patoloogia diagnoosimiseks. Pärast vajalike uuringute tegemist suunatakse patsient reumatoloogi juurde, kes viib läbi täiendava ravi. Pole viga pöörduda perearsti - terapeudi poole. Kliiniliste ilmingute kogu põhjal kirjutab ta välja reumatoloogi saatekirja.

Diagnoosi üldpõhimõtted

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Reiteri sündroomi diagnoosimisel võivad lisaks reumatoloogile osaleda ka veneroloog, uroloog, silmaarst ja günekoloog. Üldiste kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt leitakse hüpokroomne aneemia, vere leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimise määr (ESR). Uuringus tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine uriinis - Nechiporenko sõnul kolme klaasi. Biokeemilised testid aitavad kindlaks teha:

  • globuliinid;
  • seromukoidid;
  • siaalhapped;
  • fibriin;
  • C-reaktiivsed valgud.

Klamüüdia avastamiseks värvitakse vastavalt Romanovsky-Giemsa bioloogilised proovid (sperma, sünovium, ureetra kraap, sidekesta). Nakkuslikud patogeenid avastatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni, ensüümi immunotesti käigus. Instrumentaaluuringute kõige informatiivsem on radiograafia. Saadud piltidel on näha liigeseruumide osaline sulandumine, erosioon, kannuste olemasolu, ühepoolne sacroiliitis.

Kuidas ravida Reiteri sündroomi

Reiteri sündroomi ravi on suunatud kõigi sümptomite kõrvaldamisele, immuunvastuse korrigeerimisele ja haiguse progresseerumise vältimisele. Teraapia põhieesmärk on saavutada jätkusuutlik remissioon ravimite, füsioteraapia, harjutusravi abil.

Narkoteraapia

Reiteri sündroomi raviskeemid hõlmavad tingimata immunokorrektiivseid ravimeid - immunomodulaatoreid, adaptogeene, interferooni indutseerijaid. Nad parandavad immuunsüsteemi toimimist, suurendavad keha immuunsust provotseerivate tegurite toimele. Raske patoloogia korral rakendatakse antihistamiinravi (antiallergiliste ravimite kursuse tarbimine). Vajadusel näidatakse patsientidele kehavälist hemokorrektsiooni (plasmaferees, kaskaadplasmafiltratsioon, krüoferees).

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumravi viiakse läbi 2-3 kuurina 14-20 päeva jooksul väikeste pausidega. Laboratoorsete testide käigus määratakse nakkusetekitajate tüüp ja nende resistentsus ravimitele. Raviskeemi koostamisel hõlmab see vahendeid, mille suhtes patogeenid on kõige tundlikumad. Järgmisi antibakteriaalseid ravimeid saab kasutada erinevates kombinatsioonides:

  • tetratsükliinid - peamiselt doksütsükliin;
  • fluorokinoloonid - Lomefloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsiprofloksatsiin;
  • makroliidid - klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin.

Harvemini kasutatavad 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid, kaitstud klavulaanhappe, poolsünteetiliste penitsilliinidega. Antibiootikumravi võib tavaliselt täiendada hepatoprotektorite, seenevastaste ainete, proteolüütiliste ensüümide, multivitamiinide võtmisega.

Põletikuvastane ravi

Liigesisese põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimeid erinevates ravimvormides. Ägeda patoloogilise protsessiga toimetulek võimaldab süstelahuste intramuskulaarset, periartikulaarset, intraartikulaarset manustamist. Mõõdukas valu ja põletik kõrvaldatakse pillide võtmisega. Salvide ja geelide kohalik manustamine aitab vabaneda kergest ebamugavusest.

Põletikuvastased ravimidRavimite nimed
PõhifondidSulfasalasiin, metotreksaat, asatiopriin, tsüklosporiin, penitsillamiin
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidTselekoksiib, etorikoksiib, rofekoksiib, nimesuliid, ibuprofeen, ksefokam, indometatsiin, ketoprofeen, meloksikaam, diklofenak
GlükokortikosteroididPrednisoloon, Diprospan, Metüülprednisoloon, Flosteroon, Deksametasoon
Välised vahendidVoltaren, Fastum, Artrosilene, Dolgit, Dimetüülsulfoksiid, Ortofen, Bystrumgel

Füsioteraapia

Kohe pärast ägeda põletiku leevendamist, tugeva valu kõrvaldamist määratakse patsientidele füsioteraapia seansid - UHF-ravi, diatermia, magnetoteraapia, laserravi. Sageli kasutatakse proteolüütiliste ensüümide, hormonaalsete ainete, anesteetikumide, B-vitamiinide, kondroprotektoritega elektroforeesi või fonoforeesi. Remissiooni perioodil on soovitatav mudaravi, klassikaline ja vaakummassaaž, vesiniksulfiid, pärl, süsinikdioksiid, radoonivannid, mineraalveed.

Pikaajaliste ja raskesti ravitavate infektsioonide korral kasutatakse ultraviolettkiirgusega vere kiiritamist. Patsiendi veenist võetakse väike kogus verd ja lastakse läbi seadme ultraviolettkiirgusega kiiritamiseks.

Füsioteraapia

Igapäevane harjutusravi saab reaktiivse artriidi ägenemiste suurepäraseks ennetamiseks. Reiteri sündroomiga tegeleb harjutusravi arst harjutuste valimisega. See võtab arvesse patoloogia lokaliseerimist, selle kulgu raskust, sümptomite raskust. Kuna kõige sagedamini mõjutavad jalgade suured ja väikesed liigesed, pööratakse neile suuremat tähelepanu. Tavaliselt soovitatakse patsientidel lamades põlvi pöörata (jalgrattasõidu jäljendamine), tõsta jalad üles ja viia külgedele, veeretada veega täidetud pudel põrandal. Suvel on kasulik käia paljajalu liival, väikestel kivikestel, rohul. Talvel saab jala lihaseid tugevdada ortopeediliste mattidega..

Alternatiivne ravi

Reiteri sündroom on autoimmuunne patoloogia, seetõttu ei saa seda ravida rahvapäraste ravimitega. Paljudel neist on nõrk üldine või lokaalne immunostimuleeriv toime, mis võib esile kutsuda veel ühe valuliku tagasilanguse..

Milleni haigus viib

Ravimata jätmisel muutub reaktiivne artriit krooniliseks. Liigesed hävitatakse järk-järgult, lihased atroofeeruvad. Kõik eeldused on loodud lamedate jalgade arenguks, deformeerides artroosi. Reiteri sündroomi raske kulg viib amüloidoosi - haiguse, mida iseloomustavad neeru (nefrootiline sündroom, turse sündroom), südame (südamepuudulikkus, rütmihäired), seedetrakti, naha kahjustused.

Reiteri sündroomi ennetamine, prognoos ja dieet

Prognoos on enamasti soodne. Kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel läheb patoloogia stabiilseks remissiooniks. Kuid see ei välista ägenemiste esinemist mitme aasta pärast. Haiguse ennetamine seisneb soole- ja urogenitaalsete infektsioonide õigeaegses ravis. Reumatoloogid soovitavad dieeti täiendada vitamiini- ja mikroelementiderohke toiduga - värsked köögiviljad, puuviljad, ürdid, kodujuust, õlised merekalad.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Reiteri tõbi: tüübid, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Reiteri tõbi on allergilist tüüpi autoimmuunhaigus, millega kaasnevad uretriit, konjunktiviit ja polüartriit. Sekundaarne patoloogiline seisund areneb pärast soolte ja urogenitaalsüsteemi ülekantud nakkushaigusi. Reiteri sündroomi ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja antihistamiinikumidega viib täieliku taastumiseni, aeg-ajalt muutub protsess krooniliseks.

Etioloogia

Esimesi Reiteri sündroomi juhtumeid kirjeldas eelmise sajandi alguses üks Saksa sõjaväearst, kelle perekonnanimega seda haigust nimetati. Pärast sooleinfektsiooni põdemist registreeriti sõjaväelaste seas silmade, kuseteede ja liigeste samaaegse kahjustusega juhtumid. Just seda seisundit nimetati - Reiteri tõbi..

Patoloogia areneb sagedamini alla 35-aastastel meestel pärast nakatumist sugulisel teel levivatesse haigustesse, millel on geneetiline eelsoodumus. Üksikuid juhtumeid registreeriti lastel ja vanematel inimestel. Peaaegu kõik juhtumid olid HLA B27 antigeeni kandjad. Spetsiifiline valk lokaliseerub immuunrakkude pinnal, on üks lülidest, mis annavad immuunvastuse.

Antigeeni kandjad suurendavad seronegatiivse spondüloartroosi tekke riski, mille hulka kuuluvad anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom, äge uveiit ja juveniilne artriit. Teiselt poolt kaitseb antigeen selliste patoloogiate eest nagu herpes, C-hepatiit, HIV-nakkus.

Tervisliku elanikkonna hulgas avastatakse kuni 10% antigeenikandjatest, ravimite võtmisel on omandatud haigusseisundeid - sulfalasiin, kaptopriil, penitsillamiin.

Reiteri sündroomi klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte Reiteri tõve vormi:

  1. Sporaadiline - areneb pärast klamüüdia põhjustatud sugulisel teel levivaid haigusi. Seisund ilmneb üksikutel inimestel, ei oma massilist iseloomu.
  2. Epideemia - ilmneb pärast salmonelloosi, düsenteeriat, soolestiku jersinioosi. Patoloogiat esineb sagedamini soojal aastaajal, kui sooleinfektsioonide epideemiad on võimalikud.

Ravi kestuse järgi võib haiguse kulgu jagada ägedaks, mis kestab kuni kuus kuud ja krooniliseks, kestus pole piiratud..

Tüüpilised sümptomid

Reiteri tõve sümptomid võib jagada kolme rühma, mis avalduvad üksteise järel või samaaegselt:

  1. Ureetriit on kusekanali siseseinte põletik. Sümptomiteks on krambid ja valulik urineerimine, mädane eritis. Kui ravi ajal ei alustata, liitub prostatiit kusiti põletikuga.
  2. Konjunktiviit on silmade limaskesta allergiline kahjustus, mida esindab konjunktiivi põletik. Patsiendi silmad sügelevad ja punetavad, ilmub pisaravool, silmalaugude kerge turse. Reaktsioon levib mõlemasse silma, kaob nädala jooksul ilma spetsiifilise ravita.
  3. Artriit - liigesekahjustus ei pruugi ilmneda kohe. Sümptomi tekkimist märgitakse nädala või kuu pärast. Põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu. Artriit mõjutab mitut liigest, see toimub järk-järgult. Esiteks hakkavad ülemise vöö liigesed valutama, seejärel laskub patoloogia luude alumiste liigesteni.

Liigesepõletikuga kaasneb sünoviit. Mõjutatud piirkond paisub kergelt, liigeses koguneb mõõdukas kogus patogeenset sisu. On febriilse seisundi ilmnemisega üldist mürgistust.

Samal ajal kannatab motoorne funktsioon, pika kulgemisega mõjutab patoloogia kõigepealt ülajäsemeid, seejärel alajäsemeid, pärast mida on inimesel raske iseseisvalt liikuda.

Põhikolmikule võite lisada suu limaskesta limaskesta kahjustusi. Suus tekivad erosioonilised hüperemiahaavandid. Patsient ei saa normaalselt süüa, äge valulikkus tekitab ebameeldivaid aistinguid. Reiteri tõve käigus on üks levinumaid tüsistusi balaniit (sugutipea põletik).

Keratiit ja iriit võivad saada täiendavateks silma patoloogiateks. Keratiidi korral muutub sarvkest põletikuliseks, sündroom avaldub hägustumisel, väikeste haavandite ilmnemisel silma ja tugeva valu korral. Iriiti iseloomustavad põletikulised protsessid silmamuna koroidil. Inimesel on nägemise järsk langus, silmade sagedane hägustumine, fotofoobia ja pisaravool.

Kehal tekivad punased laigud, peamiselt peopesadel ja jalataldadel. Järk-järgult piirkonnad keratiniseeruvad, mis viib keratodermani. Südame-veresoonkonna küljest kannatab südamelihas. Täheldatakse müokardiidi ja müokardi düstroofia arengut.

Haiguse staadiumid

Reiteri tõvest on kaks etappi:

  1. Nakkuslik - esialgne staadium ilmneb kohe pärast nakkuse fookuse tekkimist urogenitaalses süsteemis. Perioodi iseloomustab vastuvõtlikkus ravile otse nakkusetekitaja vastu. Kui varajasel perioodil saavutatakse põletiku fookus, lõpetab desensibiliseeriv vastaspool oma mõju ja taastumine toimub kiiremini.
  2. Immuun - pikaleveninud protsess viib organismi kroonilise immuunvastuse tekkeni allergeeni pikaajalisele esinemisele. Selles etapis ei ole haiguse areng seotud esmase infektsiooniga, patogeenist vabanemine ei too sündroomi raviks positiivset tulemust.

Välimuse põhjused

Miks Reiteri sündroom ilmneb, on arstiteadlased välja selgitanud rohkem kui ühe aasta. Peamised provotseerivad tegurid on:

  • ülekantud sugulisel teel levivad patoloogiad, mille tekitajaks on klamüüdia;
  • klamüüdia esinemine kehas, on tõestatud, et varjatud vorme ei ilmne ja inimene ei pruugi kahtlustada, et kahjulik mikroorganism parasiitib sees;
  • infektsioonide soolerühm - difteeria, salmonelloos, ehhirehioosid;
  • HLA B27 antigeeni olemasolu organismis, varasemates põlvkondades võib esineda selliseid haigusi nagu psoriaas, reumatoidne ja juveniilne artriit, enamasti sacroiliaci liigesed.

Reiteri sündroomi diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient mitmete meditsiinispetsialistide juurde: uroloog, silmaarst, ortopeed, reumatoloog, immunoloog. Laboratoorsete testide põhjal määrake:

  • laboratoorsed vereanalüüsid: leukotsüütide suurenenud settimiskiirus ja nende suurenenud arv näitavad põletiku esinemist;
  • genitaalide määrimine - klamüüdia olemasolu;
  • liigese punktsiooniga analüüsitakse vedelikku patogeeni tuvastamiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs reumatoidfaktori olemasolu kohta;
  • uriinianalüüs Netšiporenko järgi kinnitab põletikku ureetras;
  • klamüüdiavastaste antikehade määramine vereseerumis;
  • immunoloogiline vereanalüüs antigeeni kandja määramiseks;
  • elektrokardiogramm südamepuudulikkuse korral;
  • Röntgenikiirgus liigeste uurimiseks;
  • ultraheliuuring, et määrata tekkiva efusiooni kogus ja olemus liigesekapslis.

Ravimeetmed

Ägeda faasi arenguga on Reiteri tõve ravi suunatud nakkuse fookuse kõrvaldamisele ja patogeeni mõjutamisele:

  1. Klamüüdia vastu aktiivsed antibiootikumid peatavad nakkusprotsessi patogeeni hävitamisega. Spiramütsiin, asitromütsiin, Levofloksatsiin on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, ainult arst võib ravimeid välja kirjutada, vajalik on konsultatsioon! See ravimite rühm põhjustab soole mikrofloora rikkumist. Selle seisundi vältimiseks on ette nähtud probiootikumide paralleelne tarbimine - Linex, Normabakt.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku ja analgeetilise toime leevendamiseks - Indometatsiin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokeerivad allergeeni, leevendavad keha desensibiliseerimise ilminguid.
  4. Detoksifitseerivad ained vere puhastamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast, mida kasutatakse veenisiseseks manustamiseks hajutatud lahuste kujul - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitamiinikompleksid keha tugevdamiseks.

Esimese etapi ravi ei vaja haiglaravi, prognoos on alati soodne, patsient paraneb kiiresti. Reiteri tõve kroonilises vormis on ette nähtud statsionaarne ravi.

Sel juhul:

  1. Intravenoosne antibiootikumravi (josamütsiin, ampitsilliin, asitromütsiin) antibakteriaalse toime saavutamiseks.
  2. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Takroliimus, Otesla, Xolar - kaitsevad keha immuunrakkude kahjulike mõjude eest tema enda kehale.
  3. Antiallergiline ravi antihistamiinikumidega - tsetirisiin, meclisiin, astemisool.
  4. Pika polüartriidi korral määratakse terapeutiline punktsioon eksudaadi väljapumbamisega ja terapeutiline pesemine glükokortikosteroidide lahustega - hüdrokortisoon, prednisoloon.
  5. Selles etapis on füsioteraapia protseduurid tõhusad. Fonoforeesi seansid on ette nähtud steroidhormooni - hüdrokortisooni abil.

Artriidi sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud kondroprotektorid. Structum, Teraflex, Artra takistavad liigeste hävitamist, peatavad kõhrekoe degeneratiivsed protsessid.

Silmade seisundi leevendamiseks tilgutatakse antihistamiini tilka - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Silmaravimid leevendavad punetust, kõrvaldavad sügeluse ja vesised silmad.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • ärge rikutud seksuaalelu järgige hügieeni
  • Urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • mõlema partneri kohustuslik ravi ühes neist sugulisel teel leviva haiguse esinemise korral.

Reiteri tõve varajases staadiumis toimub taastumine kiiresti, ilma et see avaldaks kehale tagajärgi. Autoimmuunprotsesside korral iseloomustab kroonilist kulgu remissioonis olevate jääknähtuste olemasolu.

Ravi puudumise või ebaõige tegutsemise puudumisel on võimalik surmav tulemus, seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel mis tahes elundist vaja pöörduda spetsialisti poole.

Reiteri sündroom (haigus): sümptomid ja ravi

Reiteri tõbi või sündroom on reumaatilist laadi haigus, millega kaasnevad samaaegsed või järjestikused ureetra, eesnäärme, liigeste ja silmade limaskestade kahjustused. Haiguse aluseks on urogenitaal- või sooleinfektsiooni põhjustatud immuunsushäired. Reiteri sündroomil on kalduvus sagedastele retsidiividele, see muutub sageli krooniliseks.

Statistika kohaselt areneb haigus 80% -l juhtudest meestel, vanuses 20–40 aastat. Naistel ja lastel diagnoositakse Reiteri sümptomit harva..

Haigus läbib kaks järjestikust etappi - nakkuslik, kui patogeen on urogenitaalses süsteemis või soolestikus ja immunopatoloogiline, väljendatud immuunkompleksi reaktsioonis koos sidekesta ja liigeste kahjustusega.

Patoloogia arengu põhjused

Reiteri sündroom on autoimmuunhaigus, mis areneb patogeensete bioloogiliste mõjurite - bakterite ja viiruste - toimel.

Patoloogilise protsessi kujunemiseks on vajalik kolme eelsoodumusega teguri olemasolu - immuunpuudulikkus, nakkus ja geneetiline eelsoodumus. Ainult sel juhul on võimalik Reiteri sündroomi areng..

  1. Klamüüdiainfektsioon levib sugulisel teel ja leibkonnas. Reiteri sündroom algab uretriidiga, mis tekib pärast kaitsmata vahekorda või kuseteede krooniliste vaevuste ägenemist. Klamüüdia - rakusisesed parasiidid, mida leidub urogenitaaltrakti epiteelis ja mis põhjustab ureetra, eesnäärme, munandite põletikku. Klamüüdia rakusisene elupaik kaitseb neid usaldusväärselt paljude antibakteriaalsete ravimite eest, mis toimivad väljaspool elusrakku. Naiste kehas püsib klamüüdia pikka aega, põhjustamata patoloogia arengut. Kahjustuse fookusest alates levivad mikroobid vere või lümfivooluga kogu kehas.
  2. Sooleinfektsioon edastatakse kontakti teel ja see põhjustab enterokoliiti. Kõige sagedamini on põletiku põhjustajad Shigella, Salmonella, Yersinia. Ebasoodne epideemia olukord suletud rühmades viib Reiteri tõve arenguni. Pärast ülekantud enterokoliiti jätkavad mikroobid parasiitimist patsiendi kehas, põhjustades immuunsüsteemi organite talitlushäireid isikutel, kellel on eelsoodumus patoloogias.
  3. Üksikutel juhtudel võivad ureaplasmid ja mükoplasmad provotseerida Reiteri sündroomi, mille antigeenne struktuur langeb suuresti kokku liigeste sidekoe markeritega.

Pärilik eelsoodumus ja immuunprotsessid on artriidi peamised etioloogilised tegurid.

Reiteri sündroomi patogeneetilised seosed:

  • klamüüdia või enterobakterite nakatumine,
  • põletiku esmase fookuse moodustumine urogenitaalsetes organites ja seedetraktis,
  • mikroobide levik hematogeensel teel erinevatesse kudedesse,
  • immuunsüsteemi häired,
  • autoallergiate areng,
  • antikehade tootmine oma kudede vastu.

Geneetiliselt eelsoodumusega inimestel tekib omamoodi reaktsioon võõrantigeenidele - bakteritele, mis võivad organismis põhjustada sarnase immuunvastuse. Ringlevad immuunkompleksid hävitavad liigeste sidekoe elemendid, ureetra ja sidekesta limaskesta epiteelirakud.

Klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte Reiteri tõve vormi:

  1. Sporaadiline - areneb pärast klamüüdia põhjustatud sugulisel teel levivaid haigusi. Seisund ilmneb üksikutel inimestel, ei oma massilist iseloomu.
  2. Epideemia - ilmneb pärast salmonelloosi, düsenteeriat, soolestiku jersinioosi. Patoloogiat esineb sagedamini soojal aastaajal, kui sooleinfektsioonide epideemiad on võimalikud.

Ravi kestuse järgi võib haiguse kulgu jagada ägedaks, mis kestab kuni kuus kuud ja krooniliseks, kestus pole piiratud..

Sümptomid

Reiteri sündroom areneb 1,5-2 kuu pärast pärast urogenitaal- või sooleinfektsiooni kannatamist. Ja selle käik võib olla:

  • äge - kuni kuus kuud;
  • pikaajaline - kuni 1 aasta;
  • krooniline - rohkem kui 1 aasta.

Liigesümptomid

Reiteri sündroomi peamine ilming on liigesekahjustus, mis annab esmalt tunda 1–1,5 kuud pärast urogenitaalsüsteemi kahjustuse tunnuste ilmnemist või nende ägenemist. Tavaliselt tekib selle haiguse korral 1-2 liigese põletik (mono- või oligoartriit), kuid mõnikord haarab patoloogilise protsessi käik paljusid liigeseid ja patsiendil tekib polüartriit. Sagedamini muutuvad jalgade liigesed põletikuliseks ja see protsess levib vastavalt alt üles põhimõttele (st kõigepealt areneb hüppeliigese artriit ja seejärel - põlv jne)..

Reiteri sündroomiga on patsient mures järgmiste liigesekahjustuse sümptomite pärast:

  • valu;
  • liigesekahjustuse asümmeetria;
  • naha värvimuutus liigese kohal (punasest sinakani);
  • hüpertermia ja naha turse põletiku piirkonnas.

Mõnel juhul on Reiteri sündroomiga kahjustatud sacroiliac ja lülisamba liigesed. Sellisel juhul tekib patsiendil hommikul liikumiste jäikus ja valu. Ja jalgade liigeste kahjustusega võib tekkida lamedate jalgade kiire moodustumine..

Statistika kohaselt kaovad pooltel patsientidel artriidi sümptomid täielikult, 30% -l - korduv artriit ja 20% -l - krooniline artriit, mis põhjustab liigeste piiratud funktsionaalsust ja külgnevate lihaste atroofiat.

Urogenitaalsüsteemi sümptomid

Urogenitaalsüsteemi kahjustuse tunnused ilmnevad uretriidi, tsüstiidi, prostatiidi, vaginiidi jne sümptomitega..

Mehed kogevad tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  • ebamugavustunne põie tühjendamisel: sügelus, põletustunne, limaskestade eraldumine;
  • suurenenud urineerimine;
  • ureetra välise ava hüperemia;
  • valu või ebamugavustunne seksi ajal;
  • alakõhuvalu.

Naistel tekivad tavaliselt järgmised sümptomid:

  • tupest väljumine;
  • põletamine, valu ja krambid urineerimisel;
  • suurenenud urineerimine;
  • valu vahekorra ajal;
  • ebamugavustunne või valu alakõhus.

Laboratoorsetes uuringutes - määrded ja uriin - määratakse leukotsütoos.

Sümptomid nägemisorganitest

Pärast lühikest intervalli pärast urogenitaaltrakti kahjustuse ilmnemist ilmnevad patsiendil silmapõletiku tunnused. Järgnevalt põhjustavad nad konjunktiviidi arengut ja rasketel juhtudel iirit, iridotsükliiti, retrobulbaalset neuriiti, uveiiti või keratiiti..

Reiteri sündroomiga on patsient mures järgmiste silmakahjustuste sümptomite pärast:

  • valu ja ebamugavustunne;
  • pisaravool;
  • limaskesta või mädane eritis;
  • nägemise halvenemine;
  • silmade punetus;
  • fotofoobia.

Mõnikord täheldatakse konjunktiviidi kergeid ilminguid ainult esimese kahe päeva jooksul ja neid ei märgata.

Muud märgid

Mõnikord ilmnevad Reiteri sündroomiga, millega kaasneb alati triad iseloomulikke sümptomeid, teiste elundite kahjustuse tunnused.

Nahale võivad ilmneda punased laigud, mis tõusevad selle pinnast muhkudena. Reeglina täheldatakse selliseid muutusi peopesades ja taldades. Tulevikus on naha tihendamise ja koorimise tunnustega tihendatud tsoonide moodustamine võimalik..

Mõnikord on sündroomiga mõjutatud limaskestad. Selliseid märke täheldatakse suguelunditel ja suuõõnes..

Artriidi taustal võib kõõluste ja sidemete kinnituspiirkonnas tekkida põletik. Selliste protsessidega kaasneb valu, punetuse ja turse ilmumine. Reeglina on selline põletikuline protsess lokaliseeritud Achilleuse kõõluse piirkonnas..

Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustab Reiteri sündroom neerudes, kopsudes või südames põletikulisi protsesse.

Diagnostika

Reiteri sündroomi esinemist on võimalik kahtlustada iseloomulike kaebustega patsiendi küsitlemise ajal. Selle haiguse kasuks annavad tunnistust varasemad üle kantud urogenitaal- või sooleinfektsioonid.

Pärast uurimist ja küsitlemist antakse patsientidele:

  1. Kliiniline vereanalüüs. Sellel on iseloomulik mõõdukas leukotsütoos koos "nihkega vasakule" ja suurenenud ESR väärtustega.
  2. Ureetra ja tupe limaskestade kraapimise bakterioloogiline uurimine. See test tuvastab klamüüdia ja muud bakterid.
  3. Sünoviaalse (liigese) vedeliku punktsioonis tuvastatakse ka klamüüdia, määratakse neutrofiilia, makrofaagid ja komplemendid.
  4. Silma limaskesta kraapimine ja uurimine (konjunktiviidiga).
  5. Immunoloogilised meetodid. Märgitakse vastavate immunoglobuliinide kõrged tiitrid.
  6. HLA B27 antigeeni olemasolu määramine.
  7. PCR uuringud näitavad klamüüdia DNA olemasolu.
  8. Radiograafia. Piltidel on näha periartikulaarne osteoporoos, liigespindade asümmeetriline erosioon, selg (osteofüüdid ja ossifikaadid).
  9. MRI ja CT tavapärase radiograafia halvasti informatiivsete tulemuste korral või vastunäidustuste korral.

Tüsistused

Reaktiivse artriidi korral räägivad arstid normaalse elu ja funktsioonide säilitamise soodsast prognoosist. Siiski on mõned ebasoodsad tegurid, mis halvendavad prognoosi. Sel juhul räägime liigesündroomi liiga sagedastest ägenemistest, päriliku iseloomu olemasolust reumaatiliste haiguste korral, HLA-B27 geeni kandmisest, teraapia mõju puudumisest.

Selle haiguse surm on väga haruldane. Peamine surma põhjus on tüsistus, mis kahjustab inimese südant. Selliste komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja hoolitseda haiguse õigeaegse ja õige ravi ning reumatoloogi regulaarse jälgimise eest..

Kuidas ravida Reiteri tõbe?

Ägeda faasi arenguga on Reiteri tõve ravirežiim suunatud nakkuse fookuse kõrvaldamisele ja patogeeni mõjutamisele:

  1. Klamüüdia vastu aktiivsed antibiootikumid peatavad nakkusprotsessi patogeeni hävitamisega. Spiramütsiin, asitromütsiin, Levofloksatsiin on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, ainult arst võib ravimeid välja kirjutada, vajalik on konsultatsioon! See ravimite rühm põhjustab soole mikrofloora rikkumist. Selle seisundi vältimiseks on ette nähtud probiootikumide paralleelne tarbimine - Linex, Normabakt.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku ja analgeetilise toime leevendamiseks - Indometatsiin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Antihistamiinikumid (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokeerivad allergeeni, leevendavad keha desensibiliseerimise ilminguid.
  4. Detoksifitseerivad ained vere puhastamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast, mida kasutatakse veenisiseseks manustamiseks hajutatud lahuste kujul - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitamiinikompleksid keha tugevdamiseks.

Esimese etapi ravi ei vaja haiglaravi, prognoos on alati soodne, patsient paraneb kiiresti. Reiteri tõve kroonilises vormis on ette nähtud statsionaarne ravi.

Sel juhul:

  1. Intravenoosne antibiootikumravi (josamütsiin, ampitsilliin, asitromütsiin) antibakteriaalse toime saavutamiseks.
  2. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Takroliimus, Otesla, Xolar - kaitsevad keha immuunrakkude kahjulike mõjude eest tema enda kehale.
  3. Antiallergiline ravi antihistamiinikumidega - tsetirisiin, meclisiin, astemisool.
  4. Pika polüartriidi korral määratakse terapeutiline punktsioon eksudaadi väljapumbamisega ja terapeutiline pesemine glükokortikosteroidide lahustega - hüdrokortisoon, prednisoloon.
  5. Selles etapis on füsioteraapia protseduurid tõhusad. Fonoforeesi seansid on ette nähtud steroidhormooni - hüdrokortisooni abil.

Artriidi sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud kondroprotektorid. Structum, Teraflex, Artra takistavad liigese hävitamist, peatavad kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Silmade seisundi leevendamiseks tilgutatakse antihistamiini tilka - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Silmaravimid leevendavad punetust, kõrvaldavad sügeluse ja vesised silmad.

Füsioteraapia, harjutusravi

Kui äge põletikuline protsess taandub ja seisund paraneb, määratakse patsiendile füsioteraapia seansid. Nõutavad protseduurid:

  • diatermia;
  • ravimitega fonoforees;
  • magnetväli;
  • UHF;
  • infrapuna- ja punase laserravi;
  • mudaravi;
  • radooni ja vesiniksulfiidi vannide võtmine.

Füsioteraapia (treeningravi) algab juba haiguse alaägedal perioodil. Järk-järgult suureneb sooritatavate harjutuste maht ja keerukus, mis aitab taastada kahjustatud liigeste liikuvust, leevendada pingeid, turseid ja vähendada valu. Kõik harjutused tuleks läbi viia harjutusravi juhendaja juhendamisel.

Terapeutiline massaaž on ette nähtud lihaste atroofia kõrvaldamiseks, viiakse läbi haiguse remissiooni perioodidel, 10 protseduuri käigus. Aastas on soovitatav läbida vähemalt 2 ravimassaaži.

Prognoos

Enamik patsiente taastub pärast sümptomite esmast ägenemist täielikult ja normaliseerub 2-6 kuu pärast. Tähtis on varajane diagnoosimine ja piisav ravi. Rasketel juhtudel võivad artriidi sümptomid kesta kuni 12 kuud, kuid sagedamini on need kerged. 20–30% -l muutub haigus krooniliseks.

Uuringud näitavad, et 15-50% -l patsientidest ilmnevad mõne aja pärast sümptomid. Võimalik, et ägenemised on seotud reinfektsiooniga. Seljavalu ja artriit on kõige levinumad sümptomid..

Pikaajalist ravimata klamüüdiat peetakse nii meeste kui ka naiste üheks viljatuse põhjustajaks..

Reiteri sündroom: esinemismehhanism, nähud, diagnoos, kuidas ravida

Reiteri sündroom on süsteemne haigus, mis avaldub ureetra, eesnäärme, liigeste ja silmade põletiku kliiniliste tunnustega. Patoloogia aluseks olev autoimmuunne protsess areneb patogeensete bakterite või viiruste kehasse tungimise tagajärjel. Düsenteeria, salmonelloosi, jersinioosi ja klamüüdia tekitajad võivad provotseerida Reiteri sündroomi.

sümptomite triaad, mis on Reiteri sündroomi aluseks

Reiteri haigusel on mitu nime: reaktiivne uroartriit, reumatoidartriit, mille fookus on urogenitaalsetes organites. Kõige sagedamini registreeritakse patoloogiat noortel ja küpsetel meestel. Naistel ja lastel on see haigus äärmiselt haruldane. Suguhormoonid mängivad rolli sündroomi arengus ja mõjutavad autoimmuunseid protsesse. See seletab meeste ja naiste ebaühtlast esinemissagedust..

Reiteri sündroom esineb kahes etapis. Esimest nakkusetappi iseloomustab mikroobide esinemine soolestikus või urogenitaaltraktis. Teine etapp põhineb immunopatoloogilisel reaktsioonil, mis avaldub konjunktiivi, ureetra ja liigeste põletikul.

Reiteri sündroom on krooniline, sageli korduv haigus. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad rasked komplikatsioonid, mis sageli viivad patsiendi puudeni..

  • juhuslikult - üksikud Reiteri tõve juhtumid, mis on põhjustatud urogenitaalsest nakkusest;
  • epideemia - mõjutab peamiselt mehi, kellel on olnud düsenteeria, jersinioos, salmonelloos.

Etioloogia

Reiteri sündroom on autoimmuunhaigus, mis areneb patogeensete bioloogiliste mõjurite - bakterite ja viiruste - toimel.

Patoloogilise protsessi kujunemiseks on vajalik kolme eelsoodumusega teguri olemasolu - immuunpuudulikkus, nakkus ja geneetiline eelsoodumus. Ainult sel juhul on võimalik Reiteri sündroomi areng..

  1. Klamüüdiainfektsioon levib sugulisel teel ja leibkonnas. Reiteri sündroom algab uretriidiga, mis tekib pärast kaitsmata vahekorda või kuseteede krooniliste vaevuste ägenemist. Klamüüdia - rakusisesed parasiidid, mida leidub urogenitaaltrakti epiteelis ja mis põhjustab ureetra, eesnäärme, munandite põletikku. Klamüüdia rakusisene elupaik kaitseb neid usaldusväärselt paljude antibakteriaalsete ravimite eest, mis toimivad väljaspool elusrakku. Naiste kehas püsib klamüüdia pikka aega, põhjustamata patoloogia arengut. Kahjustuse fookusest alates levivad mikroobid vere või lümfivooluga kogu kehas.
  2. Sooleinfektsioon edastatakse kontakti teel ja see põhjustab enterokoliiti. Kõige sagedamini on põletiku põhjustajad Shigella, Salmonella, Yersinia. Ebasoodne epideemia olukord suletud rühmades viib Reiteri tõve arenguni. Pärast ülekantud enterokoliiti jätkavad mikroobid parasiitimist patsiendi kehas, põhjustades immuunsüsteemi organite talitlushäireid isikutel, kellel on eelsoodumus patoloogias.
  3. Üksikutel juhtudel võivad ureaplasmid ja mükoplasmad provotseerida Reiteri sündroomi, mille antigeenne struktuur langeb suuresti kokku liigeste sidekoe markeritega.

Pärilik eelsoodumus ja immuunprotsessid on artriidi peamised etioloogilised tegurid.

Reiteri sündroomi patogeneetilised seosed:

  • klamüüdia või enterobakterite nakatumine,
  • põletiku esmase fookuse moodustumine urogenitaalsetes organites ja seedetraktis,
  • mikroobide levik hematogeensel teel erinevatesse kudedesse,
  • immuunsüsteemi häired,
  • autoallergiate areng,
  • antikehade tootmine oma kudede vastu.

Geneetiliselt eelsoodumusega inimestel tekib omamoodi reaktsioon võõrantigeenidele - bakteritele, mis võivad organismis põhjustada sarnase immuunvastuse. Ringlevad immuunkompleksid hävitavad liigeste sidekoe elemendid, ureetra ja sidekesta limaskesta epiteelirakud.

Sümptomid

Reiteri tõbi avaldub kliiniliselt 3-4 nädalat pärast ägeda nakkusliku patoloogia - salmonelloosi, šigelloosi, klamüüdia - kannatamist. Samal ajal ei täheldata kõiki selle vaevusega kaasnevaid sümptomeid. Nende püsiv välimus on tingitud kudede ja elundite järkjärgulisest osalemisest patoloogilises protsessis. Patsientidel on ennekõike meestel kusiti- ja eesnäärmepõletiku, naistel emakakaela ja lisandite nähud ning seejärel konjunktiviit ja artriit.

Reiteri sündroomi võimalikud sümptomid

Urogenitaalsüsteemi organite kahjustused

Meestel on uretriit asümptomaatiline, loid ja pikaajaline. See avaldub järgmistes märkides:

  1. düsuuria,
  2. pollakiuria,
  3. täispõie tunne,
  4. pärast urineerimist rahulolu puudumine,
  5. hüperemia ja ureetra välise ava käsnade adhesioon,
  6. valu vahekorra ajal,
  7. vähenenud sugutung, erektsioonihäired, seksuaalne nõrkus,
  8. pärast urineerimist sügelus ja põletustunne,
  9. valu alakõhus.

Kliiniliste nähtuste tõsiduse järgi võib uretriit olla pikaajaline, krooniline või äge, mädane.

Naistel esineb tavaliselt tupes põletustunne ja sügelus, urineerimisvalu, pollakiuria, valu suguelu ajal, menstruaaltsükli häired, emakaverejooksu ilmnemine, määrdumisel ja uriinis leitakse leukotsütoos.

Silmakahjustused

Silma sümptomid ilmnevad pärast uretriiti. Patoloogia avaldub konjunktiivi, klaaskeha, võrkkesta, sarvkesta põletikul. Konjunktiviit on tavaliselt kahepoolne, kerge, taandub 2-3 päeva jooksul. Pikenenud vorme on rohkem.

Patsient on mures silmakahjustuse sümptomite pärast:

  • valu ja ebamugavustunne,
  • pisaravool,
  • limaskesta või mädane eritis,
  • ähmane nägemine,
  • ülemise silmalau turse,
  • skleraalne süst,
  • sügelus ja põletustunne silmades,
  • silmade hüperemia,
  • hirm ereda valguse ees.

Liigeste kahjustused

Liigesepõletik on Reiteri sündroomi peamine ilming, mis ilmneb kaks kuud pärast uretriiti. Tavaliselt muutuvad põletikuliseks 1-2 liigest ning harvadel ja raskematel juhtudel paljudel liigestel aseptilise polüartriidi tekkimine. Kõigepealt on mõjutatud liigesed, mis kannavad suurimat koormust.

Artriiti iseloomustab äge algus. Mõjutatud liigese nahk muutub punaseks, muutub kuumaks ja paistes. Tekib artralgia, liigeste deformatsioon, nende funktsioon on häiritud, lihased on osaliselt atroofeerunud.

Patsientidel mõjutavad jalgade liigesed asümmeetriliselt vastavalt "redeli" põhimõttele: pahkluu, põlve, puusa.

Liigesepõletiku sümptomid:

  1. valu,
  2. liigeste asümmeetria,
  3. liigese naha naha hüperemia või tsüanoos,
  4. hüpertermia ja naha turse põletiku piirkonnas,
  5. liigespinna siledus,
  6. jäikus hommikul,
  7. liigese liikumisulatuse piiramine.

Jalgade liigeste lüüasaamine põhjustab lamedate jalgade moodustumist ja sõrmede vorstitaolist läbipaindumist. Luude patoloogilised muutused on äärmiselt haruldased..

Muud sümptomid

  • Reiteri tõves esinevad nahakahjustused avalduvad peopesade punetuse ja paapulite, taldade pragude, naha koorumise ja keratiniseerumiseni, näo ja kaela polümorfsete löövetena. Erütematoossetest laikudest arenevad sageli pustulid ja koorega naastud.
  • Limaskestade kahjustuse tunnused on: erosioon suu limaskestal, meestel - balaniit või hüperkeratoosi sümptomitega balanopostiit, naistel - mitme erosiooniga vulviit.
  • Küünteplaatide lüüasaamist iseloomustab nende paksenemine, rabedus ja kollasus.
  • Siseorganite põletik ja talitlushäired ilmnevad tõsise Reiteri sündroomi korral. Areneb kubeme lümfadenopaatia - lümfisõlmede valutu suurenemine. Südame lüüasaamine toimub vastavalt tahhükardia ja ekstrasüstooli tüübile. Patsientidel on neuralgia ja neuriit, meningiit ja entsefaliit, autonoomsed häired - ärrituvus ja unetus. Kui seda vaeva ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused..

Reiteri tõve patognomooniliste sümptomitega kaasnevad keha mürgistuse ja asteniseerimise ilmingud: madal palavik, halb enesetunne, väsimus, kehakaalu langus.

Reiteri tõbe peavad spetsialistid krooniliseks korduvaks patoloogiaks, mille ilmingud tekivad paroksüsmides ja kaovad 2-3 kuu pärast. Reiteri sündroom viib patsientide surma harva.

Diagnostilised meetmed

Spetsialistid võivad kahtlustada Reiteri sündroomi, kuulates ära patsientide kaebused ja uurides neid. Liigesepõletiku tunnuste olemasolu koos ureetra ja silmade kahjustuse sümptomitega viitab patoloogia diagnoosimisele.

  1. Üldises kliinilises vereanalüüsis - erütrotsüütide vähenemine ja leukotsüütide suurenemine.
  2. Uriini üldanalüüsis - leukotsüüdid, valk ja erütrotsüüdid märkimisväärses koguses.
  3. Eesnäärme sekretsiooni mikroskoopiline uurimine näitab leukotsütoosi.
  4. Ureetra, tupe või emakakaela mikrofloora väljavoolu mikrobioloogilisel uurimisel avastatakse klamüüdia või ureaplasma.
  5. PCR-diagnostika - meetod patogeeni DNA tuvastamiseks bioloogilises materjalis.
  6. Patsientide sünoviaalvedelik on kõrge valgu ja leukotsüütide sisalduse tõttu viskoosne ja hägune.
  7. Fekaalide bakterioloogilises inokuleerimises leitakse Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata liigesekahjustuse märke. Kõige informatiivsemad on radiograafia ja artroskoopia. Röntgenikiirte andmed ei näita Reiteri tõve ja muu artriidi - reumaatilise, psoriaatilise - erinevust.
  9. Seroloogiliste uurimismeetoditega määratakse patogeenide antikehade olemasolu patsientide veres. Selleks pange järgmised reaktsioonid: IFA, RSK, RNGA.
  10. CT ja MRI suudavad tuvastada kõrvalekaldeid liigestes, luudes, siseorganites ja külgnevates kudedes.

Ravi

Reiteri sündroomiga patsientide raviga tegelevad silmaarsti, uroloogia, günekoloogia, vertebroloogia, reumatoloogia spetsialistid. Terapeutilised meetmed seisnevad immunostimulatsiooni läbiviimises, mikroobide vastu võitlemises, põletiku tunnuste ja patoloogia sümptomite kõrvaldamises. Teraapia tulemused sõltuvad patsiendi üldisest heaolust ja patoloogia staadiumist..

  • Antibakteriaalne ravi - laia toimespektriga antibiootikumide määramine tetratsükliinide rühmast "Oletetrin", "Metacyclin", fluorokinoloonid "Pefloxacin", "Levofloxacin", makroliidid "Klacid", "Erütromütsiin", "Oleandomütsiin".
  • Pikaajaline ja intensiivne antibiootikumravi võib põhjustada kõrvaltoimeid - soole mikrofloora rikkumist. Selle vältimiseks peaksite samaaegselt antibakteriaalsete ravimite võtmisega võtma pro- ja prebiootikume - Linex, Bifiform, Enterol, samuti antimükootilisi ravimeid - Klotrimasool, Pimafutsiin, Flukonasool.
  • NSAID-i rühma ravimid - "Ibuprofeen", "Indometatsiin", "Ortofen", "Nurofen", "Diklofenak".
  • Multivitamiinide kompleksid - "Biovital", "Tähestik", "Vitrum".
  • Maksa kaitsvad ravimid - "Essentiale", "Gepabene".
  • Immunomoduleeriv ravi - "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoksifitseerimine - kolloid- ja kristalloidlahuste manustamine, hemosorptsioon, plasmaferees, krüoferees.
  • Antihistamiinravi - "Tavegil", "Suprastin", "Diasoliin".
  • Glükokortikosteroidid - "Diprospan", "prednisoloon".
  • Tsütostaatikumid - "metotreksaat", "tsüklofosfamiid".
  • Nahakahjustuste sümptomaatiline ravi on keratolüütiliste ja glükokortikosteroidide salvide kasutamine. Artriidi korral määrige paikselt Butadioni salvi, Voltareni geeli, Dolgiti kreemi.
  • Ägeda protsessi vaibudes on ühendatud füsioterapeutilised protseduurid: füsioteraapia, mikrolaineahi, induktotermia, ultraheli, amplipulsteraapia, magnetoteraapia, elektroforees novokaiiniga, UHF-ravi, terapeutiline massaaž, diatermia, parafiini, osokeriidi rakendused.
  • Balneoteraapia ja mudaravi.

Varajase diagnoosimise ja korralikult organiseeritud teraapia abil saab ravida 3-6 kuuga ja ilmsete sümptomite kadumisega 1-2 aastaga. Reiteri tõve korduvad rünnakud on peaaegu vältimatud. Ägenemisi esineb pooltel ravitud patsientidest.

Patoloogia ennetamine koosneb:

  1. sanitaar- ja hügieenistandardite ja -reeglite järgimine,
  2. suguelundite ja kuseteede organite põletikuliste haiguste õigeaegne ravi,
  3. seksida tavalise partneriga,
  4. rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kõigile Reiteri sündroomiga patsientidele tehakse pikaajaline tervisekontroll. Erilist tähelepanu väärivad patsiendid, kellel on sagedased ägenemised. Neid jälgib dermatoveneroloog, uroloog, reumatoloog, kardioloog, silmaarst.

Artiklid Umbes Bursiit