Põlveliigese Osgood-Schlatteri haigus: sümptomid, ravi, patoloogia täielik kirjeldus

Põhiline Nihestused

Osgood-Schlatteri haigus, mis tekib tavaliselt pärast verevalumit, kukkumist, suurenenud füüsilist koormust, mõjutab kõige sagedamini 10-18-aastaseid poisse. Kliiniliselt avaldub see valus põlves, mida süvendab liigese paindumine ja pikendamine, liikuvuse piiramine. Ravi on valdavalt konservatiivne. Osgood-Schlatteri haiguse ravimisel kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat, mitmesuguseid massaažiliike, harjutusravi.

Mis on haiguse olemus

Tähtis on teada! Arstid on šokeeritud: "Liigesevalu vastu on tõhus ja taskukohane vahend." Loe edasi.

Osgood-Schlatteri haigus on põletikuvastane patoloogia, mis kuulub osteokondropaatiate rühma, mille kulgemisega kaasneb luukoe nekroos. Haigus mõjutab sääreluu, provotseerides tuberose ja tuuma aseptilist hävitamist. Osgood-Schlatteri tõve põhjused on krooniline trauma luustiku intensiivse kasvu taustal. Enamasti diagnoositakse ühepoolseid kahjustusi lastel ja noorukitel, kuid on ka kahe põlveliigese patoloogilises protsessis osalemist..

Terviseprobleemide põhjused

Osgood-Schlatteri haigus areneb vigastuste tagajärjel - sidemete-kõõluste aparaadi kahjustus, sääre murd, põlvekeder, nihestus. Pidev suurenenud koormus, sage mikrotrauma, põlvepadja sideme liigne pinge muutuvad sääreluu tuberossuse piirkonnas vereringe halvenemise põhjusteks. Toitainete puudumine kudedes põhjustab liigesekapslite põletikku, nekrootilisi muutusi põlve luustruktuurides.

Sümptomid

Osgood-Schlatteri haigust iseloomustab asümptomaatiline kulg arengu algfaasis. Kuid varsti asendus kerge ebamugavustunne põlveliiges tugevate valudega. Nende tugevnemist täheldatakse põlve painutamisel, kükitamise ajal, treppide tõstmisel, laskumisel. Mõnikord kaob valu, ilmneb uuesti pärast suurenenud füüsilist koormust ja jalgade pikaajalist esinemist. Ägeda valu rünnakud on haruldased. Need paiknevad põlveliigese eesmises piirkonnas, sageli kaasneb kerge turse. Palpatsioonil määratakse kõva eend, mille vajutamine põhjustab valulikke aistinguid.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Ortopeedid ja traumatoloogid tegelevad patoloogia konservatiivse raviga, kirurg viib läbi kirurgilist ravi. Esimeste Osgood-Schlatteri haiguse tunnuste ilmnemisel võite pöörduda lastearsti, terapeudi poole. Pärast välist uuringut, anamneesi uurimist, kaebuste kuulamist suunatakse patsient kitsa spetsialiseerumisega arstide juurde.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos pannakse sümptomite, soo, patsiendi vanuse, anamneesi andmete kombinatsiooni põhjal. Selle kinnitamiseks tehakse radiograafia frontaalses ja külgmises projektsioonis. See dünaamika uuring on eriti informatiivne. Põlve pehmete kudede struktuuride üksikasjalikum uurimine, vereringe ja innervatsiooni tunnused võimaldavad MRI, CT, põlveliigese ultraheli. Densitomeetriat kasutatakse luutiheduse määramiseks, osteoporoosi välistamiseks. Üldiste kliiniliste, biokeemiliste ja seroloogiliste uuringute tulemused aitavad eristada Osgood-Schlatteri haigust liigese nakkuslikest kahjustustest, reumatoidartriidist.

Haiguse ravimeetodid

Patsientidele soovitatakse õrna mootorirežiimi, maksimaalset võimalikku koormuse vähendamist põlveliigesele. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest on näidatud pooljäikade ortooside, elastsete või soojendavate põlvekaitsmete kandmine. Mõnel juhul kasutatakse liigese täieliku ülejäänud osa tagamiseks pehmeid sidemeid..

Haiguse ravi on keeruline, kasutades samaaegselt paljusid konservatiivseid meetodeid. See on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, põlveliigese struktuuride terviklikkuse taastamise kiirendamisele.

Narkootikumid

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigeseprobleeme saab kodus ravida! Pidage lihtsalt meeles, et määrige seda üks kord päevas..

Osgood-Schlatteri haiguse ravimisel kasutatakse ravimeid erinevates ravimvormides. Ravi algstaadiumis saab süstelahuseid kasutada valu sündroomi kiireks leevendamiseks või vereringe, innervatsiooni parandamiseks. Seejärel konsolideeritakse saavutatud tulemus pillide võtmisega. Salvide, geelide, kreemide põlve hõõrumine aitab vabaneda nõrkadest, haruldastest valudest.

Laste raviskeemi koostamisel võetakse päeva- ja üksikannuste arvutamisel arvesse lapse kaalu, vanust ja sümptomite raskust.

Rühm ravimeid Osgood-Schlatteri haiguse raviksRavimite nimedRavitoime
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimidNimesuliid, ibuprofeen, ketoprofeen, meloksikaam, diklofenak, ketorolakVähendage valu sündroomi raskust, kõrvaldage naha turse põlve piirkonnas
Angioprotektorid, venotoonikumidTrental (pentoksifülliin), eufülliin, ksantinoolnikotinaatLaiendage veresooni, parandage mikrotsirkulatsiooni, normaliseerige veresoonte läbilaskvust
KondroprotektoridTeraflex, Structum, Artra, Dona, kondroksiid, AlflutopKiirendage ainevahetust luukudedes, taastage liigese kõhrestruktuurid
B-vitamiinidega preparaadidPentovit, neuromultiviit, Milgamma, KombilipenParandab ainevahetusprotsesse ja perifeerse närvisüsteemi toimimist

Füsioteraapia harjutused algavad kohe pärast tugeva valu kõrvaldamist. Individuaalne komplekt sisaldab harjutusi, mis tugevdavad ja venitavad samaaegselt reie lihaseid ja nelipealihaseid. Need on madalad kopsud ettepoole, tahapoole, külgedele, samuti kükid, jalgrattasõidu jäljendamine istuvas ja lamavas asendis, "käärid".

Massaaž

Osgood-Schlatteri haiguse massaaži peaks tegema ainult meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on patoloogia tunnustega hästi kursis ja kes on varem diagnoosi tulemusi uurinud. Seansi ajal teeb ta klassikalise massaaži põhiliigutusi - vibratsiooni, sõtkumist, hõõrumist. See viib lihaste tugevdamiseni, paraneb kudede verevarustus toitainetega.

Teraapias saab kasutada muid massaažiliike - vaakum, nõelravi, sidekude.

Füsioteraapia

Ravis on kõige sagedamini kasutatavad füsioterapeutilised meetodid magnetoteraapia, UHF-ravi, lööklaine teraapia, rakendused osokeriidi ja parafiiniga, mudaravi. Tugeva valu korral määratakse elektroforees anesteetikumidega, analgeetikumid. Remissiooni etapis viiakse see protseduur läbi kaltsiumisoolade lahustega Osgood-Schlatteri tõvest mõjutatud sääreluu piirkondade kiiremaks taastumiseks..

Kirurgiline sekkumine

Seda patoloogia ravimeetodit kasutatakse äärmiselt harva. Kirurgilise ravi näidustus on luukoe tugev hävitamine sääreluu piirkonnas. Operatsiooni käigus eemaldab ortopeediline kirurg nekrootilised kolded, õmbleb luuplantaadi, mis fikseerib sääreluu tuberose.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Laste ja noorukite mis tahes patoloogia ravimisel on keelatud kasutada rahvapäraseid ravimeid. Lisaks ei sisalda salvid, kompressid, alkoholi ja õli tinktuurid koostisosi, mis võivad mõjutada Osgood-Schlatteri haiguse kulgu..

Spetsialistide prognoos ja patoloogia võimalikud tüsistused

Valdaval enamikul juhtudest, pärast luustiku moodustumise lõpuleviimist (umbes 18-aastane), patsient paraneb. Põlve funktsioonid ja luustruktuuride terviklikkus on täielikult taastatud. Kuid õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel on võimalik liigese tugev deformatsioon. Osteokondropaatia kulgeb kroonilises vormis, mis väljendub valu ägenemise ajal, mõnikord provotseerides artroosi arengut.

Haiguste ennetamine

Samuti võib vallandavaks teguriks saada põlveliigese struktuuride püsiv mikrotrauma, mis tavaliselt toimub aktiivse sporditreeningu ajal. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kes mängivad korvpalli, jäähokit, võrkpalli, jalgpalli, võimlemist, iluuisutamist, suusatamist. Osgood-Schlatteri haiguse arengu ennetava meetmena on vaja läbida täielik tervisekontroll 1-2 korda aastas, sealhulgas ultraheli või röntgen.

Sarnased artiklid

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalud piiravad teie liigutusi ja täisväärtuslikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuste, krõmpsude ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades selle põhjal, et loete neid ridu, ei aidanud need teid palju...

Kuid ortopeed Valentin Dikul väidab, et tõeliselt tõhus vahend liigesevalu vastu on olemas! Loe lisaks >>>

Osgood-Schlatteri haigus

Osgood-Schlatteri haigus võib lapsepõlves ja noorukieas, kui puberteediiga algab, põlvekaela all olla valulik tükk..

Seda esineb kõige sagedamini lastel, kes tegelevad spordiga, eriti selliste spordialadega nagu jooksmine, hüppamine või spordialad, mis nõuavad kiireid muutusi trajektooridel, näiteks jalgpall, korvpall, iluuisutamine ja võimlemine. Kuigi seda haigust esineb sagedamini poistel, väheneb sooline lõhe, kui tüdrukud tegelevad rohkem spordiga. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab rohkem spordiga tegelevaid noorukeid (vahekorras üks kuni viis).

Esinemissageduste vanusevahemik on soospetsiifiline, kuna tüdrukud puberteedivad varem kui poisid. Osgood-Schlatteri haigus esineb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Tavaliselt kaob haigus iseenesest, kuna luu kasv peatub.

Mis see on?

Schlatteri tõbe kirjeldas 1906. aastal Osgood-Schlatter, kelle nime ta kannab.

Selle haiguse teine ​​nimi, mida kasutatakse ka kliinilises ortopeedias ja traumatoloogias, peegeldab Schlatteri tõves esinevate protsesside olemust ja kõlab nagu "sääreluu tuberoossuse osteokondropaatia". Sellest nimest on selge, et Schlatteri tõbi, nagu ka Calveti tõbi, Timanni tõbi ja Koehleri ​​tõbi, kuuluvad osteokondropaatiate - mittepõletikulise geneesi haiguste hulka, millega kaasneb luu nekroos. Schlatteri tõbe täheldatakse kõige intensiivsema luukasvu perioodil 10–18-aastastel lastel, palju sagedamini poistel.

Haigus võib tekkida ainult ühe jäseme kahjustuse korral, kuid Schlatteri tõbi koos mõlema jala patoloogilise protsessiga on üsna tavaline.

Arengu põhjused

Intensiivselt ja regulaarselt sporti harrastavatel inimestel areneb sääreluu osteokondropaatia noores eas, 10–18-aastaselt. Kuna poisid on traditsiooniliselt aktiivsemad, diagnoositakse seda haigust neil mitu korda sagedamini. Schlatteri tõbe ei esine täiskasvanutel.

Tuleb märkida, et see haigus mõjutab noorukeid, sõltumata nende üldisest tervislikust seisundist, seetõttu haigestuvad ka täiesti terved inimesed. Kõrgete riskitegurite hulka kuuluvad sportlikud treeningud, mis on seotud põlvede kõrge stressiga - jalgpall, võrkpall, käsipall, tõstmine, kergejõustik, võitluskunst ja suusatamine. Tüdrukute jaoks peetakse balletit, tantsu, võimlemist ja tennist traumaatiliseks..

Samuti on noorukiea ja haiguse alguse vahel seos - tüdrukud haigestuvad varem kui poisid. See on tingitud puberteedi ajastusest, mis kutsub esile intensiivse kasvu. Tüdrukute puhul on see vanus 11–12 aastat ja poistel 13–14 aastat.

Haiguse peamine põhjus pole ühekordne vigastus - verevalum või kukkumine, vaid äkiliste liikumiste, põlvede sagedaste paindumiste ja hüpetega seotud krooniline trauma. Noorte torukujulised luud sisaldavad niinimetatud "kasvutsoone" - epifüüsiplaate, mis koosnevad kõhrkoest. Nende tugevus on palju väiksem kui luudel, mis muudab kasvutsoonid erinevate kahjustuste suhtes haavatavaks..

Pideva ülekoormuse mõjul võivad kõõlused üle venitada ja rebeneda, mille tagajärjel hakkavad põlved valutama ja paisuma ning sääreluu tuberosiooni piirkonnas on vereringe häiritud. Põlveliigeses endas areneb põletik, mis avaldub perioodiliste verejooksude korral.

Kõhre kahjustuse tagajärjel ilmnevad luu tuberossusel järk-järgult nekrootilised muutused, mida kasvav organism proovib luukoega täita. Selle tõttu ilmub käbikeha moodustis, mis on luukasv..

Patogenees

Ülekoormuse, põlve sagedaste mikrotraumade ja põlvekedra enda sideme liigse pinge tagajärjel, mis ilmnevad reie võimsa nelipealihase kokkutõmbumisel, tekib sääreluu tuberossuse piirkonnas verevarustuse häire. Võib täheldada väikseid verejookse, põlvekedra sideme kiudude rebenemist, aseptilist põletikku kottide piirkonnas, nekrootilisi muutusi sääreluu tuberoossuses.

Sümptomid

Osgood-Schlatteri haiguse sümptomid ilmnevad sagedamini 10-18-aastastel noorukitel mitte ainult pärast verevalumit, kukkumist või füüsilist koormust, vaid ka ilma igasuguse välise mõjuta, valu algab põlve tugeva pikendamise või äärmise paindumisega, piiratud, tiheda, järsult valuliku sääreluu tuberkuloosi surveturse.

Üldine seisund on rahuldav, lokaalsed põletikulised muutused puuduvad või on kerged. Patoloogiline protsess on tavaliselt isepiirav. Selle esinemine on tingitud põlvekedra enda sideme koormusest, mis on kinnitatud sääreluu tuberositeedile. Teismeliseea kiirenenud kasvu taustal võivad sideme korduvad koormused ja sääreluu tuberoossuse ebaküpsus provotseerida viimase alaägeda murru koos oma põlvekedra sideme ligamentiidiga. Need muutused põhjustavad luu patoloogiliste moodustumiste moodustumist, mis on äkiliste liikumiste korral valus. Põlvel puhkades võib valu kiirguda mööda sidet ja põlvekedra kohal neljakordse reielihase kõõluse külge, mis on kinnitatud põlvekedra ülemisse serva. Üldine seisund on rahuldav, kohalikud põletikulised muutused puuduvad või on kerged.

Sageli haigestub üht järgides ka teine ​​põlv, sama objektiivsed muutused sääreosas. Valulikkus ja valu püsivad kuid, mis süvenevad mehaaniliste löökide mõjul, kaovad aasta jooksul järk-järgult, hiljem harva. Prognoos on üsna soodne. Kondiline väljaulatuvus jääb, kuid ilma põlveliigese funktsioneerimiseta. Histoloogiliselt iseloomustab seda protsessi sääreluu metafüüsi ja põlveliigese sideme vaheline kõhrkoekihi paksenemine, luustumistsoonide ebaregulaarsed piirid, mis ulatuvad kõõluse koesse ja moodustavad rakurikka kiulise kõhre, mõnikord koos limaskesta põhiainega..

Diagnostika

Schlatteri tõve kindlakstegemine võimaldab kliiniliste tunnuste kogumit ja patoloogiliste muutuste tüüpilist lokaliseerimist. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja sugu. Kuid diagnoosi määramisel on otsustavaks teguriks röntgenülevaade, mis tuleks suurema infosisu saamiseks läbi viia dünaamikas. Põlveliigese röntgenülesvõte tehakse esi- ja külgprojektsioonides.

Mõnel juhul tehakse täiendavalt põlveliigese ultraheli, liigese MRI ja CT. Densitomeetriat kasutatakse ka luukoe struktuuri kohta andmete saamiseks. Põlveliigese kahjustuse (spetsiifiline ja mittespetsiifiline artriit) nakkusliku olemuse välistamiseks on ette nähtud laboridiagnostika. See hõlmab kliinilist vereanalüüsi, C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori vereanalüüsi, PCR-uuringuid.

Esialgsel perioodil iseloomustab Schlatteri tõbe sääreluu tuberosity pehme katte lamenemine ja põlveliigese esiosas asetsevale rasvkoele vastava valgustatuse alumise piiri röntgenikiirgus. Viimane on tingitud põlvekedra bursa mahu suurenemisest selle aseptilise põletiku tagajärjel. Sääreluu tuberoossuse luustumise tuumades (või tuumades) Schlatteri tõve alguses muutusi pole.

Aja jooksul täheldatakse röntgenograafiliselt ossifikatsioonituumade nihkumist 2–5 mm võrra ettepoole ja ülespoole. Võib esineda tuumade trabekulaarse struktuuri ja nende kontuuride ebatasasuse ebaselgust. Võimalik on järk-järgult ümberasustatud tuumade resorptsioon. Kuid sagedamini ühinevad nad luustunud tuuma põhiosaga luukonglomeraadi moodustumisel, mille aluseks on sääreluu tuberosity, ja tipus on selgroogne väljaulatuv osa, mis on külgsuunalisel radiograafil hästi visualiseeritud ja palpeerimisel käegakatsutav tuberossuse piirkonnas..

Schlatteri tõve diferentsiaaldiagnoosimine tuleb läbi viia sääreluu murdega, süüfilis, tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajaprotsessid.

Tüsistused

Osgood-Schlatteri tõbi põhjustab harva komplikatsioone. Mõnel juhul võib põlvepiirkonda jääda lokaalne turse või krooniline valu. Reeglina tekivad need pärast füüsilist pingutust ja reageerivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Pärast ravi võib luu kasv jääda sääre piirkonda. Tavaliselt ei mõjuta see põlve liikuvust mingil viisil ega põhjusta ebamugavust igapäevaelus ega sporditreeningu ajal..

Osgood-Schlatteri haiguse rasketel juhtudel võib luude kasv provotseerida põlvekedra nihkumist ja deformatsiooni. Sellistel patsientidel tekib pärast luu kasvu peatumist artroos ja põlvili proovides on tunda pidevat valu. Mõnel patsiendil ilmneb selliste muutuste taustal valu ainult siis, kui ilm muutub..

Kõige raskematel juhtudel põhjustab Osgood-Schlatteri haigus tugevat luu hävitamist, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kontrollida. Sellistel juhtudel on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on hävitava protsessi mõjutatud liigese kogu ala eemaldamine. Sellistel juhtudel asendatakse liigesekonstruktsioonide "surnud" osad pookoksadega.

Ravi

Reeglina reageerib patoloogia ravile hästi, prognoos on soodne, kuid peamine probleem on ravi kestus (6 kuust kuni 2 aastani) ja vajadus järgida treeningrežiimi soovitusi.

Osgood Schlatteri tõve ravi noorukitel võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne teraapia

See on selle probleemi peamine ravi. Teraapia põhiülesanne on valu sündroomi leevendamine, aseptilise põletiku intensiivsuse vähendamine ja sääreluu tuberoossuse normaalse luustumisprotsessi tagamine..

Konservatiivse ravi peamine meetod on kehalise aktiivsuse õrn režiim. Ravi ajal on hädavajalik lõpetada igasugune sport ja muu liigne füüsiline koormus. Põlveliigese kaitsmiseks on hädavajalik kasutada erinevaid ortopeedilisi tooteid - ortoose, sidemeid, elastseid sidemeid, fiksaatoreid, põlvekedra sidemeid.

Kompleksses ravis määratakse ka ravimite korrigeerimine. Valusündroomi korral määratakse valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid sobivas vanuseannuses. Samuti näidatakse kõigile patsientidele kaltsiumilisandeid, multivitamiine. Füsioteraapia on konservatiivse ravi kohustuslik komponent..

Patsientidele määratakse kursused:

  • UHF,
  • magnetoteraapia,
  • fonoforees,
  • elektroforees,
  • laserravi,
  • lööklaine teraapia.

Samuti näidatakse kõigile patsientidele terapeutilisi harjutusi ja massaažikursusi.

Reeglina toob selline keeruline ravi positiivseid tulemusi 3-6 kuu pärast, kuid mõnikord võib ravi edasi lükata. Juhul kui konservatiivne ravi osutus ebaefektiivseks ja haigus progresseerub, tekivad selle tüsistused, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Kirurgia

Operatsiooni määramise näidustused Osgood-Schlatteri tõvega patsientidel on:

  • pikk patoloogia kulg ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus (kui ravikuur kestab rohkem kui 2 aastat);
  • püsiva valusündroomi olemasolu, mida muud ravimeetodid ei kõrvalda;
  • kui röntgenkiirte abil täheldatakse sääreluu tuberositeedi killustumist ja üksikute luufragmentide eraldumist;
  • kui lapse vanus haiguse diagnoosimise ajal on 14 aastat või rohkem.

Operatsiooni ennast peetakse tehniliselt keerukaks. Kirurg eemaldab kõik eraldatud luude fragmendid ning teeb kõõluste ja sidemete plastilise operatsiooni.

Taastusravi pärast operatsiooni ei ole pikaajaline. Pärast konservatiivse ravikuuri saab laps taas aktiivset eluviisi järgida ja haigusest täielikult vabaneda.

Ärahoidmine

Pärast kõigi ärritavate tegurite kõrvaldamist, vigastatud põlve puhkamise tagamist ja mõõduka ravi kompleksi läbimist peaks patsient jätkama ettevaatusabinõusid.

Osgood-Schlatteri haiguse ennetamiseks noorukitel tulevikus on vaja anda liigesele mahalaadimine, vältida haiguse provotseerijaid (hüppamine, jooksmine, põlvitamine). Võite oma tavalise spordiala asendada lojaalsemate spordialadega (ujumine, jalgrattasõit), kuigi reeglina kaotatakse pärast lõpetatud ravi spordi piirangud.

Ennetavad meetmed ei ole alati garantii, et haigus enam ei avaldu. Mis tahes mikrotrauma võib areneda Osgood-Schlatteri haiguseks, kui seda õigel ajal ei märgata ja ravi ei alustata. Alati on ohus lapsed ja noorukid, kelle pideva aktiivsusega (tantsimine, sportimine) kaasneb alajäsemete vigastamise oht. Professionaalsete sportlaste jaoks peaks igapäevasest jalgade hooldamisest saama tavapärane rituaal. See on ainus viis jalgade tervena hoidmiseks ja osteokondropaatia vältimiseks..

Osgood-Schlatteri haigus

Üldine informatsioon

Osgood-Schlatteri tõbi on luu- ja lihaskonna, nimelt põlveliigeste spetsiifiline haigus, mida iseloomustavad sääreluu degeneratiivsed kahjustused selle tuberoossuse piirkonnas. Selline luukoe aseptiline hävitamine moodustub selle püsiva või ägeda vigastuse taustal ja tavaliselt mõjutab luustiku intensiivse arengu staadiumis ainult noori inimesi.

Kliiniliselt avaldub haigus põlveliigese tursena, selle all moodustub mingi kasv (muhud) ja selle alaosa valulikkus, mis tekib normaalse füüsilise koormuse ajal (jooksmine, kükitamine jne) või isegi ilma selleta.

Seda patoloogiat kirjeldas esmakordselt 1878. aastal prantsuse kirurg OM Lannelong nime all “sääreluu apofüsiit” ning 1903. aastal ilmusid tänu Ameerika ortopeedi R.B. Osgoodi tööle ja Šveitsi kirurgi C. Schlatteri (Schlatter) sarnased tööd selle täpsem nosograafia. Vikipeedia määratleb selle valuliku seisundi kui "sääreluu tuberoossuse osteokondropaatia" ja rahvusvaheline klassifikatsioon määras sellele ICD-10 koodi - M92.5 "Sääreluu ja sääre alaealiste osteokondroos". Sellest hoolimata ilmneb meditsiinipraktikas see haigus endiselt kõige sagedamini kui "Osgood-Schlatteri tõbi" või lihtsalt "Schlatteri tõbi".

Patogenees

Osgood-Schlatteri sündroomi esinemise ja edasise arengu mehhanism on otseselt seotud patsiendi vanuse ja füüsilise aktiivsusega. Statistika kohaselt diagnoosivad arstid valdavas enamuses juhtudest 10–18-aastaste laste ja noorukite Schlatteri tõbe, samas kui spordiga tegelevad noored kannatavad selle all viis korda sagedamini kui nende passiivset eluviisi harrastavad eakaaslased.... Sama intensiivsema kehalise aktiivsuse põhjus selgitab asjaolu, et see osteokondropaatia mõjutab peamiselt poisse.

Nagu teate, on inimese põlveliigese moodustumisel seotud kaks suurt luud - reieluu (põlve kohal) ja sääreluu (põlve all). Neist viimase ülemises osas on spetsiaalne ala (tuberosity), millele kõõluse abil kinnitatakse reie nelipealihas. See on luu osa lapsepõlves ja noorukieas, mis vastutab selle kasvu eest ja on seetõttu eriti vastuvõtlik erinevatele vigastustele ja vigastustele. Aktiivse füüsilise koormuse korral on põlveliigesel mõnel juhul suur nelipealihase koormus ja ülekoormus, mis viib kõõluse venitamiseni või rebenemiseni ning verevarustuse puuduseni selles piirkonnas. Sellise traumaatilise efekti ja sääreluu tuberoossuse piirkonna toitumise vähenemise tõttu arenevad selles järk-järgult nekrootilised muutused kuni selle tuuma üksikute osade surmani.

Lisaks võivad põlveliigese mis tahes vigastused või selle lihas-skeleti struktuuri pidev šokiefekt (näiteks hüppamine) põhjustada sääreluu tuberoossuse pragusid ja mikrofrakte, mida kasvav keha püüab uue sidekoe kasvu kiiresti kompenseerida. Selle tagajärjel tekib inimesel Osgood-Schlatteri osteokondropaatiale tüüpiline luukasv (tükk), mis moodustub veidi põlve all. Sellises patoloogilises protsessis osaleb tavaliselt üks jalg, kuid võimalikud on ka alajäsemete kahepoolsed kahjustused..

Klassifikatsioon

Ortopeedilises keskkonnas klassifitseeritakse see patoloogia tavaliselt selle raskusastme ning täheldatud väliste ja sisemiste sümptomite raskusastme järgi. Sellega seoses eristatakse kolme Schlatteri tõve kraadi, nimelt:

  • esialgne - visuaalsed ilmingud koonusekujulise kasvu kujul põlve all puuduvad või on minimaalsed, valu põlveliigese piirkonnas on episoodiline, kerge ja ilmneb peamiselt jala füüsilise koormuse ajal;
  • sümptomite suurenemine - kahjustatud põlve ümber ilmub pehmete kudede turse, muhk muutub selle all visuaalselt eristatavaks, valu sündroom avaldub jala koormuste perioodil ja teatud aja jooksul pärast neid;
  • krooniline - põlve all on selgelt nähtav ühekordne laadne moodustis, mida ümbritsevad kõige sagedamini tursed, ebamugavustunne ja valu liigeses on püsivad ning seda täheldatakse isegi puhkeseisundis.

Põhjused

Noorukitel ja lastel on Osgood-Schlatteri tõvest kaks peamist kehalise aktiivsusega seotud põhjust:

  • otsesed põlveliigese kudede vigastused (subluksatsioonid ja nihestused, nihestused, verevalumid, luumurrud);
  • põlveliigese süstemaatiline mikrotrauma (välimine ja sisemine), mis ilmnevad intensiivse spordi või muude tegevuste tagajärjel, mis on seotud alajäsemete liigse füüsilise koormusega.

Schlatteri tõve suurima riski tegurid noorukitel ja lastel on järgmised:

  • jalgpall, korvpall, käsipall, jäähoki, võrkpall, tennis;
  • kerge- ja raskekaalu tõstmine, akrobaatika, võimlemine;
  • judo, kickboxing, sambo;
  • suusatamine, sporditurism, iluuisutamine, jalgrattasõit;
  • ballett, sport ja peotants.

Osgood-Schlatteri haiguse sümptomid

Selle patoloogia negatiivsete ilmingute raskusaste erinevatel patsientidel võib erineda sõltuvalt saadud vigastuste olemusest, kehalise aktiivsuse astmest ja organismi isiklikest omadustest..

Haiguse arengu alguses hakkab patsient põlves tundmatut valu tundma, mis ilmneb tavaliselt pärast kahjustatud jäseme füüsilist koormust või selle ajal. Reeglina ei ole selline valu veel seotud sisemise patoloogilise protsessiga ja seetõttu on sel perioodil arsti külastusi vähe..

Aja jooksul hakkavad valu sümptomid suurenema, lokaliseeruvad ühes kohas ja võivad avalduda mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhata. Samal ajal ilmub kahjustatud põlve ümber tursest põhjustatud turse ja selle alla ilmub ühekordne kasv. Sellel haigusperioodil on patsiendil (eriti sportlasel) raskem oma tavapäraseid harjutusi ja mõnikord ka loomulikke jalaliigutusi sooritada. Suurimat valu sündroomi intensiivsust täheldatakse keha asendis - põlvedel.

Foto "muhkudest" koos Osgood-Schlatteri haigusega

Lisaks võivad patsiendil tekkida muud negatiivsed sümptomid:

  • jalalihaste (peamiselt reied) pinge;
  • põlveliigese piiratud liikuvus;
  • terava "tulistamise" valu puhang põlves, mis tekib siis, kui see on üle pingutatud;
  • hommikul väljendunud turse põlve üla- või alaosas, moodustunud järgmisel päeval pärast füüsilist tegevust.

Mõjutatud põlve enese palpatsiooniga on tunda valu punkte, samuti sääreluu kontuuride siledust. Põlveliigese tekstuur on tugevalt elastne ja paistes pehmete kudede all on tunda kõva tükkitaolist moodustist. Patsiendi üldine heaolu, hoolimata kaasnevast valust ja põlve patoloogilistest protsessidest, ei muutu oluliselt. Mõjutatud liigese kohal olev nahk ei muutu punaseks, temperatuuri näitajad jäävad normaalseks.

Enamikul kliinilistest juhtudest kulgeb see haigus mõõdetud kroonilises vormis, kuid mõnikord võib täheldada selle lainetaolist kulgu koos järsu ägenemise ja suhtelise rahuga. Ilma arsti sekkumiseta ja jätkuva füüsilise koormusega võivad negatiivsed sümptomid püsida mitu kuud ja süveneda põlveliigese edasise mehaanilise kahjustuse taustal. Sellest hoolimata kaovad haiguse ilmingud järk-järgult iseenesest 1-2 aasta jooksul ja luukoe kasvu lõpuks (umbes 17–19-aastaselt) kaovad need tavaliselt iseenesest. Enne Osgood-Schlatteri ravimist peate igakülgselt ja individuaalselt hindama sellise ravi vajadust, kuna mõnel juhul võib see olla sobimatu.

Analüüsid ja diagnostika

Üldiselt võimaldab patsiendi kliiniliste ilmingute keerukus ja selle haiguse jaoks tüüpilise patoloogilise protsessi lokaliseerimine arstil kahtlustada Schlatteri tõve arengut. Olulist rolli õiges diagnoosimises mängib ka patsiendi sugu ja vanus, kuna täiskasvanud reeglina seda tüüpi kahjustustega kokku ei puutu. Isegi tänu lihtsale visuaalsele uuringule ja tavapärasele anamneesi kogumisele põlveliigese varasemate vigastuste või ülekoormuse kohta suudab kogenud ortopeediline traumatoloog õige diagnoosi panna, kuid on kasulik seda kinnitada mõne riistvara diagnostika meetodi abil.

Laste ja noorukite Osgood-Schlatteri tõve ühemõttelise diagnoosi seadmisel oli otsustavaks teguriks radiograafia, mida patoloogiakursuse informatiivsuse suurendamiseks saab kõige paremini teha dünaamikas. Muude ortopeediliste haiguste välistamiseks tuleb kahjustatud põlveliigese sarnane uuring läbi viia kahes projektsioonis, nimelt külg- ja sirgjooneliselt.

Haiguse arengu algfaasis näitavad röntgenpildid sääreluu tuberositeedi lamenemist selle pehmes osas ja valgustatuse alumise ääre tõusu, mis vastab põlveliigese esisagaras paiknevale rasvkoele. Viimase normi mittejärgimise põhjustab põlvekedra koti suuruse suurenemine, mis tekib selle aseptilise põletiku tõttu. Schlatteri tõve selles staadiumis puuduvad kõik nähtavad muutused luustumise tuumas.

Põlveliigese röntgenülesvõte Osgood-Schlatteri tõve korral

Patoloogia progresseerumisega muutub röntgenipilt halvemaks. Piltidel on näha ossifikatsioonituuma nihkumist 2–5 mm võrra ülespoole ja ettepoole, võrreldes tuberoossuse või selle killustatuse standardse paigutusega. Mõnel juhul võib esineda luustumise tuuma loomulike kontuuride ebatasasusi ja ebamäärasust, samuti selle osade järkjärgulise resorptsiooni märke, kuid kõige sagedamini kasvab see koos luu põhiosaga koos luu konglomeraadi moodustumisega naelu väljaulatuva osa kujul. Selline Schlatteri tõvele iseloomulik "muhk" haiguse hilisemates staadiumides on eriti selgelt nähtav külgsuunalisel radiograafil ja on palpeerimisel tuberoossuse piirkonnas selgelt tuntav..

Mõnel ebatüüpilisel juhul võib eeldatava diagnoosi selgitamiseks osutuda vajalikuks määrata põlveliigese ja külgnevate kudede MRI, CT ja / või ultraheli. Samuti on võimalik kasutada sellist tehnikat nagu densitomeetria, mis annab põhjalikud andmed uuritud luude struktuurse seisundi kohta. Põlveliigese probleemide (peamiselt mittespetsiifiline ja spetsiifiline artriit) võimaliku nakkusliku iseloomu välistamiseks viiakse läbi muud laboratoorsed diagnostilised meetodid, sealhulgas PCR uuringud ja reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu vereanalüüsid..

Osgood-Schlatteri sündroomi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia ilma põlveliigese luumurdude, luutuberkuloosi, põlvekedra kõõlusepõletiku, osteomüeliidi, infrapatellaarse bursiidi, Sinding-Larseni-Johansoni tõve ja kasvaja neoplasmadega..

Schlatteri tõve ravi

Keha loomuliku küpsemise ja luukasvu peatumise käigus kaob põlveliigese patoloogiline protsess iseenesest ning seetõttu peaks arst noorukite ja laste Osgood-Schlatteri haiguse ravimise otstarbekust kaaluma individuaalselt, eriti seoses ravimteraapia ja kirurgilise sekkumisega. Valdavas enamuses juhtudest saab seda tüüpi osteokondropaatiat ravida konservatiivselt ambulatoorselt, kasutades standardseid füsioterapeutilisi protseduure ja minimaalses koguses ravimeid..

Kõigepealt nõuab noorukite ja laste põlveliigese Schlatteri tõve ravi patsientidel endil ja nende vanematel järgmiste eelduste täitmist:

  • loobuda täielikult haiguse tekkele eelnenud kehalisest tegevusest alajäsemetel (sport, tantsimine jne);
  • varusta vigastatud jalg (või kaks) säästva režiimiga, mis piirab kahjustatud põlveliigese liikuvust (liigu vähem asjatult);
  • järgima kõiki muid raviarsti ettekirjutusi (põlvetõmblus, kompresside paigaldamine, dieedist kinnipidamine jne).

Kerge haiguse kulgemise korral saab Osgood-Schlatteri ravi piirduda ainult kohalike põletikuvastaste ja anesteetiliste ravimitega (kreemid, salvid jne), samuti füsioterapeutiliste protseduuridega. Tugeva valu sündroomi korral peatatakse see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite abil. Tõsisemad põlvevigastused võivad vajada operatsiooni (väga harva).

Osgood Schlatteri tõbi

Osgood Schlatteri tõbi on haigus, mida iseloomustab sääreluu tuberoossuse ja tuuma hävitamine. Selline patoloogia tekib nende pideva vigastuse taustal luustiku intensiivse kasvu perioodil. Seetõttu mõjutab see haigus 10-18-aastaseid lapsi ja noorukeid, eriti neid, kes tegelevad aktiivse spordiga..

Osgood Schlatteri tõbi ilmneb valuliku ühekordse ilmnemisega põlvekedra alla jäävas piirkonnas. Enamasti hävib patoloogia meditsiinilise sekkumiseta iseenesest, niipea kui luukoe kasv peatub. Kuid isegi kui ravi on vajalik, on taastumine peaaegu sada protsenti. Harva jääb tükki meenutav jääkdeformatsioon, mis nõuab täiendavat ravi, kuna sellised komplikatsioonid nagu:

  • Põlveliigese liikumise piiramine;
  • Mõjutatud jäseme lihaste hüpotroofia;
  • Jala täielik liikumatus.

Haiguse arengu põhjused

Haiguse arengu vallandavad (vallandavad) tegurid võivad olla nii otsesed vigastused (nihestused, põlvekedra ja sääre murrud, põlveliigese sidemete kahjustused) kui ka perioodilised, isegi kergemeelsed põlve mikrotraumad spordi ajal. Põhjus peitub torukujulistes luudes, mis sisaldavad kasvukroone. Need on valmistatud täielikult kõhrkoest. Ja kuna selle tugevus on minimaalne, on see kergesti kahjustatav, mis väljendub põlveliigese piirkonnas valulike aistingute ja turse tekkimisel. Mõnel juhul põhjustab stress kõõluste rebenemist - see on ka Osgood Schlatteri tõve tekkimise "provokaator". Samal ajal püüab kasvav organism reeglina sellise probleemiga iseseisvalt toime tulla - see moodustab moodustunud defekti sulgemiseks luukoe. Selle kogunemise tulemusena moodustub muhk..

Meditsiinistatistika kohaselt esineb Osgood Schlatteri haigus umbes 20% -l noorukitest, kes tegelevad aktiivselt kehalise tegevusega, ja ainult 5% -l lastest, kes sporti ei tee..

Riskirühm hõlmab inimesi, kes on sõltuvuses:

  • Kunstiline võimlemine;
  • Jalgpall;
  • Korvpall;
  • Hoki;
  • Võrkpall;
  • Ballett;
  • Iluuisutamine;
  • Jõutõstmine.

Mitte nii kaua aega tagasi arvati, et poisid haigestuvad 5 korda sagedamini kui tüdrukud. Kuid viimasel ajal on tüdrukud aktiivsemalt osalenud spordisektsioonides, mis tõi kaasa haigestumuse suhte soolise erinevuse..

Osgood Schlatteri tõve sümptomid

Esimesed haigusnähud on:

  • Ebameeldivad või valulikud põlvetunnetused kõndimise ja kükitamise ajal, mõnikord isegi puhkeasendis;
  • Treeningu ajal tekkiv põlvevalu;
  • Turse ja / või turse põlve piirkonnas:
  • Kohalikud valu sümptomid põlve alumises osas.

Kõik need sümptomid on tõsine põhjus arsti külastamiseks..

Tuleb märkida, et pikka aega võib treeningu ajal häirida ainult põlveliigese valu ja muud sümptomid puuduvad üldse..

Osgood Schlatteri tõve diagnoos

See haigus tuvastatakse patsiendi kliiniliste tunnuste ja kaebuste põhjal, võttes arvesse tema vanust, sugu ja elustiili.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud põlveliigese röntgenuuring..

Mõnel juhul on vajalik täiendav MRI, CT ja põlveliigese ultraheli.

Andmed luukoe struktuuri ja mineraalse tiheduse kohta saadakse densitomeetria abil.

Liigesekahjustuse nakkusliku olemuse välistamiseks on ette nähtud laboratoorsed uuringud: kliiniline vereanalüüs, PCR, samuti reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu vereanalüüs..

Osgood Schlatteri tõve ravi

Haiguste ravi viiakse läbi kolme meetodiga:

  • Ravimid;
  • Füsioteraapia;
  • Kirurgiline.

Esimene tingimus Osgood Schlatteri tõve ravimisel on füüsilise koormuse kaotamine ja kahjustatud liigese maksimaalse võimaliku puhkeaja tagamine kuni fikseeriva sideme või sideme paigaldamiseni.

Ravimiteraapiana on ette nähtud põletikuvastased ja valuvaigistid, samuti kaltsium, E-vitamiin ja B-vitamiinid..

Kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid: magnetoteraapia, mudaravi, parafiinravi, lööklaine teraapia, UHF, massaaž. Hävitatud sääreluu piirkonnad taastatakse kaltsiumelektroforeesi abil.

Kõigile patsientidele on soovitatav kasutada füsioteraapiat - see sisaldab harjutuste komplekti, mis on suunatud reie nelipealihase ja reie lihaste venitamisele, mis vähendab põlvekedra sideme pinget. Põlveliigese struktuuri stabiliseerimiseks tehakse spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad reie lihaseid.

Pärast füsioteraapiat peaksid kõik patsiendid ajutiselt piirama põlveliigese koormust: vältige jooksmist, hüppamist, kükitamist, põlvitamist. Traumaatilised spordialad on soovitatav vahetada õrnemate vastu, näiteks ujuda basseinis..

Osgood Schlatteri tõve kirurgilist ravi kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui:

  • haigus on kestnud pikka aega;
  • konservatiivne ravi oli ebaefektiivne;
  • täheldatakse luufragmentide täielikku eraldamist aluseks olevast apofüüsist.

Schlatteri tõve operatsioon hõlmab nekrootiliste fookuste eemaldamist ja luuülekande viilimist, et fikseerida sääreluu tuberosity.

Schlatteri haigus täiskasvanutel

Arstid iseloomustavad Osgood-Schlatteri haigust kui põlveliigese vereringe ebaõnnestumist, mis põhjustab luutuuma hävimist. Vähenenud verevarustuse tõttu tekivad luu- ja kõhrekudedes põletikulised protsessid. Täiskasvanud patsientidel põhjustab haiguse kõige sagedamini sportimine, põlveliigese liigne stress või vigastus.

Arengu põhjused ja riskitegurid

Täiskasvanud patsientidel avaldub kõrvalekalle peamiselt komplikatsioonina pärast vigastusi, näiteks:

  • põlveliigese luumurrud;
  • nihestused või muud kõhrekoe terviklikkuse kahjustused.

Riskirühma kuuluvad profisportlased, kes kannatavad sageli erineva raskusastmega põlveliigese vigastuste all. Sellistel inimestel on patoloogia sagedamini levinud:

  • sportlased;
  • jalgpallurid;
  • korvpallurid.
Tagasi sisukorra juurde

Millised on osteokondropaatia sümptomid??

Esimesed märgid, mis viitavad Schlatteri tõve tekkimisele, on valu põlves, mis avaldub pärast füüsilist tegevust. Kui patsiendil on põlveliigese vigastusi, suureneb oluliselt raskete nikastuste tekkimise oht. Haiguse arengu algfaasis on valu ebastabiilne, kuid aja jooksul avaldub see sagedamini ja muutub võimsamaks. Lisaks kurdavad inimesed järgmisi sümptomeid:

  • turse põlve piirkonnas;
  • turse, mis tekib pärast spordi mängimist või hommikul;
  • tugeva füüsilise koormusega terava valu sündroom.
Tagasi sisukorra juurde

Osgood Schlatteri tõve tagajärjed täiskasvanutel

Kui te ei tee põlveliigese Schlatteri tõve õigeaegset ravi, võib see muutuda krooniliseks, samas kui valu sündroom on püsiv. Lisaks tekivad paljudel patsientidel punnid. Nende suurus on väike, kuid need põhjustavad ebamugavusi. Kui aja jooksul kasvud ei lahustu, jäävad nad igaveseks. Teine ebameeldiv tagajärg, mis haiguse tõttu moodustub, on liigeste suurenemine..

Enamasti ei pööra nii paljud patsiendid haiguse arengu algfaasis tähelepanu valusündroomile. See on tingitud asjaolust, et see on oma olemuselt kerge, möödub pärast füüsilist tegevust kiiresti. Seetõttu ajab enamik inimesi Osgood-Schlatteri haigust tavaliste nihestustega segi ega lähe meditsiiniasutusse. Nad otsustavad spetsialisti külastada alles siis, kui haigus areneb raskemaks, valuaistingud omandavad terava ja võimsa iseloomu, turse ei kao pikka aega. Seetõttu soovitavad arstid külastada raviasutust isegi väikeste valudega põlves, et vältida tüsistuste tekkimist ja õigeaegselt ravida haigust..

Diagnostilised meetmed

Kui patsiendil on kahtlus, et Osgood-Schlatteri tõbi mõjutab põlvi, on oluline võimalikult kiiresti külastada meditsiiniasutust. Kõigepealt viib arst läbi patsiendi küsitluse, mille käigus saab ta teada, kui kaua aega tagasi on valuaistingud ilmnenud, kas on täiendavaid sümptomeid, kas põlveliigesel on olnud traumaatiline vigastus. Seejärel saadetakse inimene sellistele uuringutele:

  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • radiograafia;
  • ultraheliuuring.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas ravi kulgeb?

Konservatiivne teraapia

Pärast patsiendi röntgenikiirgust ja muid diagnostilisi meetodeid, mis on kinnitanud Osgood-Schlatteri haiguse ilmnemist, alustatakse ravi. Selle olemus on täielikult vabaneda põletikulisest protsessist, mis lokaliseerub põlvekedra sideme kinnituspiirkonnas. Kõigepealt peavad patsiendid mõneks ajaks loobuma kehalisest tegevusest ja jälgima säästlikku päevarežiimi.

Meditsiinilistel eesmärkidel tuleb põlvel kanda sidet..

Mõnikord, kui sääreluu on mugul, peate selle parandama spetsiaalse sideme abil. Kasutada võib ka tihedat riba, mille abil on võimalik nihke amplituudi vähendada. Ravimite osas kasutavad nad valuvaigisteid, valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on vaja ravida Osgood-Schlatteri tõbe täiskasvanutel, kasutades B- ja E-rühma vitamiine.

Lisaks määratakse kõigile patsientidele kohustuslikult massaažiprotseduurid, mis vahelduvad meditsiinilise füüsilise kultuuriga. Harjutusi tuleks teha ainult spetsialisti hoolika järelevalve all..

Füsioteraapia meetodid

Arsti määratud füsioteraapia meetod on otseselt seotud radiograafia tulemustega. Pärast vastuse saamist jagatakse patsiendid kolme rühma:

  • Esiteks. Kasutab ultraviolettkiirgust ja magnetoteraapiat.
  • Teiseks. Kasutatakse elektroforeesi, mille käigus kasutatakse lidokaiini. Pärast seda määratakse nikotiinhape ja kaltsiumkloriid, seejärel määratakse magnetoteraapia.
  • Kolmandaks. Kõigepealt kasutavad nad aminofülliiniga elektroforeesi, mille järel kasutatakse kaaliumjoodi. Selle röntgenirühma füsioteraapia viimane etapp on magnetoteraapia.
Lisaks füsioteraapia põhimeetoditele võib kasutada šokilaineteraapiat.

Lisaks saab kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • fonoforees;
  • laserravi;
  • lööklaine ravi.

Tänu integreeritud lähenemisviisile, mille käigus kasutatakse uimastiravi ja füsioteraapiat, on võimalik patsiendi seisundit parandada ja valu leevendada. Samal ajal kaob ta mitte ainult puhkeolekus, vaid ka füüsilise tegevuse ajal. Teraapia võtab siiski üsna pika perioodi. Kõige sagedamini kestab see 3 kuud kuni kuus kuud..

Kas mul on vaja operatsiooni?

Nad pöörduvad kirurgilise sekkumise poole, kui konservatiivne ravi kestab kauem kui 2 aastat ja ei too soovitud efekti. Lisaks on operatsioon ette nähtud ka siis, kui Osgood-Schlatteri tõvega patsientidel on järgmised tingimused:

  • võimsad valulikud aistingud, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada;
  • sääreluu tuberoossuse killustatus.

Arstid peavad seda operatsiooni üsna lihtsaks. Selle käigus eemaldatakse eraldatud luuosad ning sidemed ja kõõlused on plastilised. Enamasti võtab pärast operatsiooni rehabilitatsiooniperiood lühikese aja. Patsient peab kuu aega kandma survesidet. Kandke see sääreluu tuberoossuse piirkonda.

Taastumisperiood hõlmab patsiendile teatud ravimite määramist, samuti füsioteraapiat. 14 päeva pärast operatsiooni jätab patsiendid põlveliigese valu, mida täheldatakse puhkeasendis. Mis puudutab puudet, siis see periood võtab peamiselt 3 kuud. Põlveliigese Schlatteri tõve kõrvaldamiseks on lubatud naasta sporditegevusse mitte varem kui kuus kuud pärast kirurgilist sekkumist..

Osgood-Schlatteri tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

Osgood-Schlatteri haigus on üks levinumaid osteokondropaatiaid (luu- ja lihaskonna süsteemi erihaiguste rühm). Seda patoloogiat iseloomustab torukujulise luu segmentide kahjustus ja see avaldub lapsepõlves või noorukieas..

Moodustumismehhanism

Osgood-Schlatteri tõve (ICD-10 M92.5) areng on sääreluu tuberositeedi (põlvekedra sidemete kinnituskoht) lüüasaamine. Kuni kaheksateistkümnenda eluaastani on kõigil luudel kasvutsoon, tänu millele nad kasvavad pikkuseks. Seda tsooni nimetatakse apofüüsiks ja see asub käbinäärme (distaalne segment) ja luu võlli vahel. Siin asub sääreluu tuberosity, mida kõnealune haigus kahjustab..

Laste luudel on mõned anatoomilised ja füsioloogilised omadused, mis aitavad kaasa Osgood-Schlatteri haiguse tekkele.

Apofüüs on varustatud eraldi laevade võrguga. Lapse aktiivse kasvu ajal kasvavad need anumad aeglasemalt kui luukoe ise. Selle kasvu tasakaalustamatuse tagajärjeks on luu hüpoksia sääreluu tuberosity tsoonis. Samal ajal viib hapniku ja oluliste toitainete puudus luude habras selles piirkonnas..

Aktiivse spordiga (mõned tüübid) või suure füüsilise koormusega saab sääreluu kahjustatud ala pidevat mikrotraumat.

Sellele reageerides toimub tuberose piirkonnas spetsiifiline kaitsereaktsioon - luukoe kasvab ja tekib aseptiline põletik. Väliselt avaldub see protsess lapse põlve all oleva tükina. Sagedamini täheldatakse kahepoolset protsessi, kuid mõnel juhul on kahjustus ühepoolne.

Patoloogia põhjused

Nii otsesed vigastused (näiteks põlvekedra ja sääre mõjutavad luumurrud, nihestused jne) kui ka pidev mikrotraumatiseerimine sporditreeningu ajal provotseerivad haiguse arengut. Statistika kohaselt kannatab 20% intensiivselt sporti harrastavatest noorukitest Osgood-Schlatteri tõve all ja ainult 5% lastest, kes ei tee trenni.

Pealegi on poisid selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad kui tüdrukud..

Haiguse arenguks on kõige olulisemad:

  • Võrkpall.
  • Iluuisutamine.
  • Jalgpall.
  • Ballett.
  • Hoki.
  • Võimlemine.
  • Korvpall.

Pidevad ülekoormused, põlvekedra sidemete ja põlve mikrotrauma ülepingutamine, mis tuleneb reie nelipealihase sagedast kokkutõmbumisest, põhjustavad sääreluu tuberositeedi verevarustuse halvenemist. Lisaks võivad luu tuberoossuse kudedes esineda põlvekedra sidemete kiudude pisarad ja pisarad, väiksemad verejooksud ja nekrootilised protsessid..

Provotseerivad tegurid

Riskitegurite hulgas on kõige olulisemad järgmised:

  • Vigastused. Sageli avaldub haigus pärast vigastust, sageli kerge.
  • Vanus. Haigus mõjutab peamiselt 11-14-aastaseid noorukeid. Osgood-Schlatteri haigus täiskasvanutel võib avalduda jääkmuutustena - põlvede all olevate muhkudena.
  • Korrus. Poisid on patoloogiatele vastuvõtlikumad.
  • Sport. See haigus mõjutab viis korda sagedamini inimesi, kes tegelevad aktiivselt spordiga..

Kliinilised ilmingud

Suuremal osal patsientidest areneb haigus järk-järgult, on asümptomaatiline ja healoomuline, ilmnedes juhusliku avastuse röntgenpildil.

Osgood-Schlatteri haiguse peamine sümptom on tükk (tuberkulli) ilmumine põlve alla sääre esiosale (sääreluu tuberositeedi prognoosimise kohas)..

Selline moodustis on väga tiheda struktuuriga ja liikumatu. Selle ümber on võimalik kudede väike turse, kohalik temperatuuri tõus. Liigese kohal pole naha punetust ega värvi, mis näitab protsessi mitteinfektsioosset olemust.

Valu sündroom on veel üks haiguse ilming. Mõnel patsiendil pole valu üldse. Haigus hakkab reeglina ilmnema väiksema valu ilmnemisega, kui laskute / ronite trepist, kükitades, põlve painutades. Põlveliigeseid mõjutava füüsilise koormusega (näiteks jooksmine ja hüppamine) suurenevad patoloogia sümptomid. Sellisel juhul võivad patsiendid kaevata:

  • Paroksüsmaalse ägeda valu lõikamine, samuti põlveliigese esiosa turse välimus.
  • Intensiivne valu põlve all, hullem kõndimisel.
  • Oluline põlveliigese turse, sääreluu tuberoossuse tasandamine.

Mõnel juhul on valu püsiv ja avaldub isegi väiksemate liigutustega. Valu olemasolu on aktiivsete ravimeetmete näidustus.

Ühel või teisel määral on valulikkus kuni kasvutsoonide sulgemiseni (see tähendab kuni 17–19-aastaseid).

Reeglina on haigus krooniline, seda täheldatakse umbes kaks aastat ja see lõpeb taastumisega..

Võimalikud tüsistused

Valdaval juhul on Osgood-Schlatteri tõbi (RHK M92.5) healoomuline ja umbes 23 aastaks (kui kondised kasvutsoonid on täielikult suletud) kaovad kõik sümptomid.

Mõnel patsiendil võib olla tükk, mis on tavaliselt valutu ega mõjuta mingil viisil liigese ulatust liigeses ja jalas tervikuna..

Haiguse tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid mõnel juhul üsna ohtlikud, kui luude tuberosity on killustatud ja luude fragmendid koos patellaarsete sidemetega eralduvad. See seisund nõuab kirurgilist ravi koos defekti kõrvaldamisega..

Diagnostilised meetmed

Ravi vajalikkuse küsimus tõstatatakse alles pärast põhjalikku uurimist, mis sisaldab järgmisi punkte:

  • Jäseme visuaalne kontroll.
  • Patsiendi kaebuste kogumine.
  • Haigusloo ja andmete väljaselgitamine varasemate vigastuste, varasemate nakkuste, võetud ravimite jms kohta.
  • Patoloogia põhjuste väljaselgitamine.
  • Põlve röntgen.
  • Ultraheliuuring ja CT.

Valdaval enamikul juhtudel on haiguse diagnoosimine üsna lihtne. Patoloogia iseloomulike sümptomite ja riskifaktorite olemasolu korral tuvastatakse diagnoos pärast lapse küsitlust ja uurimist.

Väljakujunenud diagnoosi kinnitamiseks läbib patsient põlveliigeste ja nendega külgnevate luude röntgenuuringu, mis viiakse läbi külgmiste projektsioonidena.

Samal ajal on piltidel selgelt nähtav osteokonopaatia või luude killustatus..

Juhtudel, kui diagnoosimine on mingil põhjusel keeruline, soovitatakse patsiendil teha MRI või CT skaneerimine. Lisaks on informatiivne meetod liigese ja seda ümbritsevate pehmete kudede ultraheliuuring..

Osgood-Schlatteri haiguse laboratoorsed näitajad pole muutunud.

Konservatiivne ravi

Osgood-Schlatteri haiguse konservatiivne ravi noorukitel on peamine meetod sellest vaevusest vabanemiseks. Selline teraapia on suunatud aseptilise põletiku raskuse vähendamisele, valust vabanemisele ja sääreluu tuberoossuse korrektse luustumise tagamisele..

Samal ajal on peamine soovitus vähendada kehalist aktiivsust, see tähendab, et teraapia ajal on igasugune sport ja muu kehaline aktiivsus välistatud..

Lisaks peaks patsient kandma põlveliigeste jaoks ortopeedilisi klambreid - põlvekedra sidemeid, elastseid sidemeid, ortoose jne..

Konservatiivse ravi meetodite hulgas on ka ravimravi. Niisiis, valu olemasolul on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Lisaks määratakse kõigile patsientidele multivitamiine ja kaltsiumi sisaldavaid ravimeid..

Füsioteraapia

Füsioteraapia on eduka konservatiivse ravi eeldus..

Füsioterapeutiliste kokkupuuteviiside valik sõltub röntgenpildist:

  • Kui patsiendil on esimene röntgengrupp, määratakse talle UHF ja magnetoteraapia.
  • Kui röntgenpildid vastavad teisele rühmale, viiakse ravi läbi elektroforeesi abil koos "Lidokaiiniga".
  • Kolmas rühm hõlmab elektroforeesi kasutamist, kuid koos teiste ravimitega.

Lisaks näidatakse patsientidele fonoforeesi, laserravi ja kokkupuudet šokilainetega..

Sellise ravi kestus on tavaliselt 3-6 kuud..

Kõigile patsientidele on soovitatav harjutusravi ja massaažiseansid..

Operatiivne ravi

Selle vaevuse kirurgiline sekkumine toimub rangete näidustuste kohaselt, sealhulgas:

  • Püsiva tugeva valu olemasolu, mida tavapäraste ravimitega ei saa peatada.
  • Radiograafilistel piltidel visualiseeritakse tuberoossuse killustatus ja mõne luufragmendi irdumine.
  • Konservatiivsete võtete ebaefektiivsus (ravikuuri kestus on üle kahe aasta) ja pikaajaline haiguse kulg.
  • Haiguse diagnoosimise ajal on patsient jõudnud neljateistkümneaastaseks (või vanemaks).

Tehtav toiming on tehniliselt üsna lihtne. Samal ajal eemaldatakse kõik katkised luukillud ning sidemed ja kõõlused on plastilised. Taastusravi pärast sellist sekkumist on lühiajaline. Taastusravi perioodil määratakse lapsele konservatiivne ravi. Pärast taastumist võib teismeline elada aktiivset ja täisväärtuslikku eluviisi..

Ennetavad meetmed

Kirjeldatud patoloogia arengu vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • Piirake liigeste liigset stressi.
  • Tehke vigastuste õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi.
  • Pakkuge teismelisele piisavat toitumist ja asendage treening puhkusega.
  • Kui ilmnevad põlveliigeste esialgsed patoloogia tunnused, peate viivitamatult ühendust võtma ortopeedi või kirurgiga.

Tuleb meeles pidada, et ennetamine, õigeaegne juurdepääs arstile ja varajane diagnoosimine ning kõigi spetsialistide nõuannete järgimine on mitte ainult liigeste, vaid kogu keha hea tervise võti..

Artiklid Umbes Bursiit